מה המשמעות של פיילונפריטיס כרונית? פיילונפריטיס

אחת המחלות האורולוגיות הנפוצות ביותר בעלות אופי זיהומיות, המשפיעות על מערכת ה-pyelocaliceal והפרנכימה הכלייתית, היא פיאלונפריטיס. פתולוגיה מסוכנת למדי זו, בהיעדר טיפול מוכשר בזמן, עלולה להוביל להפרה של פונקציות ההפרשה והסינון של האיבר.

באיזה סוג של מחלת כליות מדובר, מדוע כל כך חשוב לדעת את הסימפטומים הראשונים ולפנות לרופא בזמן, וכיצד להתחיל טיפול בצורות שונות של פיאלונפריטיס, נשקול בהמשך המאמר.

מהי פיאלונפריטיס

פיילונפריטיס היא מחלה דלקתית של הכליות המאופיינת בפגיעה בפרנכימה של הכליה, הגביע ואגן הכליה.

ברוב המקרים, פיאלונפריטיס נגרמת מהתפשטות של זיהומים משלפוחית ​​השתן. החיידקים חודרים לגוף מהעור סביב השופכה. לאחר מכן הם עולים מהשופכה לשלפוחית ​​השתן ואז נכנסים לכליות, שם מתפתחת פיאלונפריטיס.

Pyelonephritis יכולה להיות מחלה עצמאית, אך לעתים קרובות יותר מסבכת את מהלך מחלות שונות (אורוליתיאזיס, אדנומה של הערמונית, מחלות של איברי המין הנשיים, גידולים במערכת גניטורינארית) או מתרחשת כסיבוך לאחר ניתוח.

מִיוּן

פיילונפריטיס של הכליות מסווגת:

1. עקב התפתחות - ראשונית (חריפה, או לא חסימתית) ומשנית (כרונית, או חסימתית). הצורה הראשונה היא תוצאה של זיהומים ווירוסים באיברים אחרים, והשנייה היא חריגות בכליות.
2. לפי מיקום הדלקת - דו צדדי וחד צדדי. במקרה הראשון, שתי הכליות נפגעות, במקרה השני - רק אחת, המחלה יכולה להיות בצד שמאל או ימין.
3. בצורה של דלקת של הכליה - סרווי, מוגלתי ונמק.

לְהַקְצוֹת:

• דלקת פיאלונפריטיס חריפה נגרמת על ידי מספר רב של מיקרואורגניזמים הנכנסים לכליות, כמו גם כאשר תכונות ההגנה של הגוף נחלשות (חסינות חלשה, הצטננות, עבודה יתר, מתח, תזונה לקויה). התהליך הדלקתי בולט. לרוב, היא מאובחנת אצל נשים בהריון, שגופן פגיע במיוחד.
• מהי פיאלונפריטיס כרונית? זוהי אותה דלקת של הכליות, המאופיינת רק במהלך סמוי. עקב שינויים במערכת השתן מופרעת יציאת השתן, וכתוצאה מכך הזיהום חודר לכליות בדרך עולה.

לפי שלבי זרימה:

• דלקת פעילה מאופיינת בתסמינים: חום, לחץ, כאבים בבטן ובגב התחתון, הטלת שתן תכופה, נפיחות;
• דלקת סמויה מאופיינת בהיעדר תסמינים כלשהם, ובהתאם, בתלונות החולה. עם זאת, בניתוח של שתן, פתולוגיות גלויות;
• רמיסיה - אין פתולוגיות בשתן ותסמינים.

סיבות

עם פיאלונפריטיס, כפי שכבר ציינו, הכליות מושפעות, ובעצם השפעת החיידקים מובילה לתוצאה זו. מיקרואורגניזמים, הנמצאים באגן הכליה או בתוכו בדרך השתן או המטוגני, מתיישבים ברקמת הביניים של הכליה, כמו גם ברקמת הסינוס הכלייתי.

המחלה יכולה להופיע בכל גיל. לעתים קרובות יותר פיאלונפריטיס מתפתחת:

• בילדים מתחת לגיל 7 שנים (הסבירות לדלקת פיאלונפריטיס עולה עקב המוזרויות של התפתחות אנטומית);
• בנשים צעירות בגילאי 18-30 שנים (התרחשות של פיאלונפריטיס קשורה להופעת פעילות מינית, הריון ולידה);
• בגברים מבוגרים (עם חסימה של דרכי השתן עקב התפתחות אדנומה של הערמונית).

כל גורם אורגני או תפקודי המפריע ליציאת השתן הרגילה מגדיל את הסבירות לפתח את המחלה. לעתים קרובות pyelonephritis מופיע בחולים עם urolithiasis.

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת בדרכי השתן היא:

1. חיידק קולי (E. coli), או אנטרוקוקוס.
2. פחות נפוץ, חיידקים גרם שליליים אחרים יכולים לעורר תהליך דלקתי לא ספציפי.
3. לעתים קרובות, לחולים יש צורות זיהום משולבות או עמידות לתרופות (האחרונות הן תוצאה של טיפול אנטיבקטריאלי לא מבוקר ולא שיטתי).

דרכי הדבקה:

• עולה (מפי הטבעת או ממוקדי דלקת כרונית הממוקמים באיברים האורגניטליים);
• המטוגני (מיושם דרך הדם). במצב זה, מקור הזיהום יכול להיות כל מוקד מרוחק הנמצא מחוץ לדרכי השתן.

עבור התרחשות של pyelonephritis, חדירה אחת של microflora לתוך הכליה אינו מספיק. לשם כך, בנוסף, נחוצים גורמים נטיים, ביניהם העיקריים:

1. הפרה של יציאת השתן מהכליה;
2. הפרעות במחזור הדם והלימפה בגוף.

עם זאת, מאמינים שבמקרים מסוימים, מיקרואורגניזמים פתוגניים מאוד יכולים לגרום לפיאלונפריטיס חריפה בכליות שלמות בהיעדר גורמים נוטים לכך.

גורמים שיעזרו לחיידקים להתפתח באיברים מזווגים:

• חוסר ויטמינים;
• חסינות מופחתת;
• מתח כרוני ועבודת יתר;
• חוּלשָׁה;
• מחלת כליות או נטייה גנטית לנזק מהיר לאיברים מזווגים.

תסמינים של פיילונפריטיס אצל מבוגרים

תסמינים של פיילונפריטיס יכולים להשתנות בהתאם לגילו של האדם ועשויים לכלול את הדברים הבאים:

• מְבוּכָה;
• חום ו/או צמרמורות, במיוחד במקרה של פיאלונפריטיס חריפה;
• בחילה והקאה;
• כאבים בצד מתחת לצלעות התחתונות, בגב, מקרינים לפוסה הכסל ולאזור הסופרפובי;
• בִּלבּוּל;
• הטלת שתן תכופה וכואבת;
• דם בשתן (המטוריה);
• שתן עכור עם ריח חזק.

פיילונפריטיס מלווה לעתים קרובות בהפרעות דיסוריות, המתבטאות בצורה של הטלת שתן תכופה או כואבת, הפרדת שתן במנות קטנות, דומיננטיות של משתן לילי במהלך היום.

תסמינים של צורה חריפה של פיילונפריטיס של הכליות

בצורה זו, פיאלונפריטיס מתרחשת בשילוב עם תסמינים כגון:

• חום גבוה, צמרמורת. חולים סובלים מהזעה מוגברת.
• הכליה בצד הנגע כואבת.
• ביום ה-3-5 להופעת המחלה, כאשר מרגישים, ניתן לקבוע שהכליה הפגועה נמצאת במצב מוגדל, בנוסף, היא עדיין כואבת.
• כמו כן, עד היום השלישי, מוגלה נמצא בשתן (מה שמצוין במונח הרפואי pyuria).
• הופעת צמרמורת וטמפרטורה מלווה בכאבי ראש, כאבים במפרקים.
• במקביל לתסמינים אלו, יש עלייה בכאב באזור המותני, בעצם הכאב הזה עדיין מתבטא מהצד ממנו נפגעת הכליה.

סימנים של פיילונפריטיס כרונית

הסימפטומים של הצורה הכרונית של מחלת כליות מותנים מאוד ולקורס אין סימנים בולטים. לעתים קרובות, התהליך הדלקתי בחיי היומיום נתפס כזיהום בדרכי הנשימה:

• חולשת שרירים וכאב ראש;
• טמפרטורת חום.

עם זאת, בנוסף לסימנים האופייניים הללו של המחלה, לחולה יש הטלת שתן תכופה, עם הופעת ריח לא נעים של שתן. באזור המותני, אדם חש כאב מתמיד כואב, חש רצון להשתין לעתים קרובות.

תסמינים נפוצים מאוחרים של פיאלונפריטיס כרונית הם:

• יובש של רירית הפה (בהתחלה קלה ולסירוגין)
• אי נוחות באזור האדרנל
• צַרֶבֶת
• גיהוק
• פסיביות פסיכולוגית
• נפיחות של הפנים
• חיוורון של העור.

כל זה יכול לשמש ביטויים של אי ספיקת כליות כרונית והם אופייניים לנזק כליות דו צדדי, הפרשה של עד 2-3 ליטר שתן ביום או יותר.

סיבוכים

סיבוכים חמורים של פיילונפריטיס כוללים:

• אי ספיקת כליות;
• paranephritis;
• והלם חיידקי;
• קרבונקל כליות.

לכל אחת מהמחלות הללו יש השלכות חמורות על הגוף.

כל התסמינים והסימנים לעילמחלה אורולוגית חייבת להיות בעלת הערכה רפואית נאותה. אסור לסבול ולקוות שהכל יסתדר מעצמו, כמו גם לעסוק בטיפול עצמי ללא בדיקה מקדימה של עובד רפואי.

אבחון

אבחון דלקת של האגן והפרנכימה של הכליות, כרגיל, מתחיל בבדיקה כללית לאחר איסוף תלונות המטופל. לימודי מכשירים ומעבדה הופכים לחובה, שנותנים תמונה מלאה של המתרחש.

שיטות מעבדה כוללות:

1. ניתוח קליני כללי של שתן: בעת זריעת משקעי השתן על שקף זכוכית, מתגלה עלייה במספר הלויקוציטים והחיידקים בשדה הראייה. שתן בדרך כלל צריך להיות חומצי, עם פתולוגיה זיהומית הוא הופך לבסיסי;
2. ניתוח קליני כללי של דם: כל הסימנים לתהליך דלקתי מופיעים בדם ההיקפי, קצב שקיעת האריתרוציטים עולה ומספר הלויקוציטים בשדה הראייה עולה באופן משמעותי.

מדדי מעבדה:

• בבדיקת הדם, עלייה נקבעת עם הסטה של ​​הנוסחה שמאלה, ESR מואץ;
• שתן עכור עם ריר ופתיתים, לפעמים יש לו ריח לא נעים. הוא מכיל כמות קטנה של חלבון, מספר לא מבוטל של לויקוציטים ואריתרוציטים בודדים.
• בתרביות שתן נקבעת בקטריוריה אמיתית - מספר הגופים המיקרוביאליים במיליליטר שתן הוא יותר מ-100 אלף.
• בדיקת Nechiporenko חושפת את הדומיננטיות של לויקוציטים בחלק האמצעי של השתן על פני אריתרוציטים.
• בתהליך כרוני נצפים שינויים בניתוחים ביוכימיים: עלייה בקריאטינין ובאוריאה.

בין שיטות המחקר האינסטרומנטליות נקבעות:

• אולטרסאונד של הכליות וחלל הבטן;
• טומוגרפיה ממוחשבת או רנטגן לזיהוי שינויים במבנה הכליה הפגועה.

טיפול בפיאלונפריטיס בכליות

יש לטפל בפיאלונפריטיס בכליות באופן מקיף, כולל טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. טיפול המבוצע במלואו במחלת כליות תורם להחלמה מהירה של המטופל מפתולוגיה זיהומית.

תרופות

מטרת הטיפול הרפואי היא לא רק ל הרס של פתוגניםוהקלה על סימנים סימפטומטיים, אבל גם כדי לשחזר את התפקודים החיוניים של הגוף בזמן שהמחלה מתקדמת pyelonephritis.

הכנות:

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרה של החמרה, אי אפשר בלעדיהם, אבל זה אופטימלי אם הם נרשמים על ידי רופא, אפילו טוב יותר אם במקביל הוא מסביר איך לאסוף והיכן לתרום שתן לזריעה על מיקרופלורה ורגישות לאנטיביוטיקה. לרוב בטיפול חוץ משמשים:
   • פניצילינים מוגנים (אוגמנטין),
   • דור שני לצפלוספורינים (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • פלורוקינולונים (ציפרלקס, נורפלוקסצין, אופלוקסצין)
   • nitrofurans (Furadonin, Furamag), כמו גם Palin, Biseptol ו- Nitroxoline.
2. משתנים: נקבע עבור פיאלונפריטיס כרונית (כדי להסיר עודפי מים מהגוף ובצקת אפשרית), לא נקבע עבור חריפה. Furosemide 1 טבליה פעם אחת בשבוע.
3. אימונומודולטורים: להגביר את תגובת הגוף במקרה של מחלה, ולמנוע החמרה של פיאלונפריטיס כרונית.
   • Timalin, תוך שרירי, 10-20 מ"ג פעם אחת ביום, 5 ימים;
   • T-activin, תוך שרירי, 100 מק"ג פעם ביום, 5 ימים;
4. מולטי ויטמינים, (Duovit, טבליה 1 פעם ביום), תמיסת ג'ינסנג - 30 טיפות 3 פעמים ביום, משמשים גם להגברת החסינות.
5. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות(Voltaren), יש השפעה אנטי דלקתית. וולטרן בפנים, 0.25 גרם 3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.

הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני מתבצע על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בתהליך החריף, אך הוא ארוך ומייגע יותר. טיפול בפיאלונפריטיס כרוני כולל את האמצעים הטיפוליים הבאים:

• חיסול הגורמים שהובילו לקושי ביציאת השתן או גרמו להפרות של מחזור הדם הכלייתי;
• טיפול אנטיבקטריאלי (הטיפול נקבע תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים);
• נורמליזציה של חסינות כללית.

מטרת הטיפול במהלך החמרה היא להשיג הפוגה קלינית ומעבדתית מלאה. לעיתים גם טיפול אנטיביוטי בן 6 שבועות אינו נותן את התוצאה הרצויה. במקרים אלה, מתורגלת תוכנית כאשר במשך שישה חודשים מדי חודש במשך 10 ימים נקבעת תרופה אנטיבקטריאלית (כל פעם אחרת, אך תוך התחשבות בספקטרום הרגישות), ובשאר הזמן - צמחי מרפא משתנים.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית נקבעת אם, במהלך טיפול שמרני, מצבו של המטופל נשאר חמור או מחמיר. ככלל, תיקון כירורגי מתבצע כאשר מתגלה פיילונפריטיס מוגלתי (אפוסטמי), מורסה או קרבונקל של הכליה.

במהלך הניתוח מבצע המנתח שיקום לומן של השופכן, כריתת רקמות דלקתיות והקמת נקזים ליציאת נוזל מוגלתי. אם הפרנכימה של הכליה נהרסה באופן משמעותי, מתבצעת ניתוח - כריתת כליה.

תזונה ותזונה נכונה

המטרה שרודפת הדיאטה לפיאלונפריטיס היא

• חסכון בתפקוד הכליות, יצירת תנאים אופטימליים לעבודתם,
• נורמליזציה של חילוף החומרים לא רק בכליות, אלא גם באיברים פנימיים אחרים,
• הורדת לחץ דם,
• הפחתת בצקת,
• הפרשה מרבית של מלחים, חומרים חנקן ורעלים מהגוף.

לפי טבלת טבלאות הטיפול לפי פבזנר, התזונה לפיאלונפריטיס מתאימה לטבלה מספר 7.

מאפיינים כלליים של שולחן הטיפולים מס' 7- זוהי הגבלה קלה של חלבונים, בעוד שומנים ופחמימות תואמים לנורמות פיזיולוגיות. בנוסף, יש להעשיר את התזונה.

מוצרים שיש להגביל או, אם אפשר, להחריג אותם לתקופת הטיפול:

• מרק ומרקים על בשר, מרק דגים עשיר - אנחנו מדברים על מה שנקרא מרק "ראשון";
• מנות ראשונות מקטניות;
• דגים מלוחים ומעושנים;
• כל הזנים השומניים של דגי הנהר והים;
• קוויאר של כל דג;
• פירות ים;
• בשרים שומניים;
• שומן חזיר ושומן פנימי;
• לחם עם מלח;
• כל מוצרי קמח בתוספת מלח;
• פטריות מכל סוג ומבושלות בכל דרך;
• תה וקפה חזקים;
• שוקולד;
• ממתקים (מאפים ועוגות);
• חומצה ותרד;
• צנון וצנון;
• בצל ושום;
• נקניקיות ונקניקים - מבושלים, מעושנים, מטוגנים ואפויים;
• כל מוצרים מעושנים;
• גבינות חריפות ושמנות;
• שימורי בשר ודגים;
• מרינדות וחמוצים;
• שמנת חמוצה עתירת שומן.

מזונות מותרים:

• בשרים רזים, עופות ודגים. למרות העובדה שאוכל מטוגן מקובל, מומלץ להרתיח ולאדות, לתבשיל ולאפות ללא מלח ותבלינים.
• מבין המשקאות, מומלץ לשתות יותר תה ירוק, משקאות פירות שונים, לפתנים, תה צמחים ומרתיחים.
• מרקים דלי שומן, רצוי עם בסיס ירקות צמחוני.
• הירקות המועדפים ביותר לדיאטה זו הם דלעת, תפוחי אדמה, קישואים.
• יש להימנע מדגנים, אבל כוסמת ושיבולת שועל מקובלים ושימושיים למחלה זו.
• לחם מומלץ לאכול ללא הוספת מלח, לא מומלץ לאכול לחם טרי מיד. מומלץ להכין טוסט מלחם, לייבש אותו בתנור. מותרים גם פנקייקים ופנקייקים.
• עם פיאלונפריטיס, מוצרי חלב מותרים אם הם דלי שומן או דלי שומן.
• פירות ניתן לאכול בכל כמות, הם שימושיים בתהליך הדלקתי של הכליות.

ציות לתזונה לפיאלונפריטיס מקלה על עבודתן של כליות חולות ומפחיתה את העומס על כל איברי מערכת השתן.

תרופות עממיות

לפני השימוש בתרופות עממיות עבור pyelonephritis, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך, כי. ייתכנו התוויות נגד בודדות לשימוש.

1. 10 גרם מהאוסף (מוכן מעלי ציפורן, קולטספוט, תותים, פרחי קורנפלור, עשבי תיבול פורסטוול, סרפדים וזרעי פשתן) יוצקים מים רותחים (0.5 ליטר) ומניחים בתרמוס למשך 9 שעות. אתה צריך להשתמש ב-1/2 כוס לפחות 3 פעמים ביום.
2. מיץ דלעת מבוקש מאוד, אשר יש השפעה אנטי דלקתית חזקה במהלך ו pyelonephritis. מירק אתה יכול לבשל לעצמך דייסה מרפאה לארוחת בוקר או לבשל אותה לזוג, כמו גם בתנור.
3. משי תירס- שערות של תירס בשל - כחומר משתן ליתר לחץ דם. בנוסף, לצמח יש השפעה נוגדת עוויתות, אשר תבטל את תסמונת הכאב במהלך התהליך הדלקתי בכליות ובחלקים אחרים בגוף, אולם אם נוצרים קרישי דם לעתים קרובות מדי בדם החולה, אזי יש צורך בסטיגמות תירס. נָטוּשׁ.
   • לייבש ולכתוש את הצמח.
   • יוצקים כף קינוח אחת של שערות עם 1 כוס מים רותחים.
   • הם מתבשלים במשך 20 דקות.
   • התעקש 40 דקות.
   • קח 2 כפות. מרתח כל 3 שעות.
4. איסוף מפיאלונפריטיס בכליות: 50 גרם כל אחד - זנב סוס, תותים (פירות יער) וורדים; 30 גרם כל אחד - סרפד (עלים), פלנטיין, לינגונברי ודוב; 20 גרם כל אחד - כשות, ערער ועלי ליבנה. מערבבים את כל ההרכב התרופתי ומלאים ב-500 מ"ל מים. מביאים את כל המסה הרפואית לרתיחה. לאחר המתח ושתו 0.5 כוס 3 פעמים ביום.

מְנִיעָה

• ביקור אצל אורולוג (פעם אחת תוך 3-4 חודשים);
• טיפול בזמן במחלות אורולוגיות וגינקולוגיות;
• לצרוך כמות גדולה של נוזלים כדי לנרמל את יציאת השתן;
• להימנע מהיפותרמיה;
• לנהל אורח חיים בריא;
• להקפיד על תזונה מאוזנת;
• אל תתעללו במזונות חלבונים;
• גברים - לשלוט על מצב מערכת השתן, במיוחד אם היו מחלות אורולוגיות בעבר;
• אם יש דחף להטיל שתן, אין לעכב את התהליך;
• פעל לפי כללי ההיגיינה האישית.

פיילונפריטיס של הכליות היא מחלה קשה שיש לטפל בה בסימנים הראשונים כדי שלא יהיו סיבוכים. הקפד לעבור אבחון על ידי נפרולוג או אורולוג, 1-2 פעמים בשנה.

זה הכל על פיילונפריטיס בכליות (חריפה, כרונית): מהם התסמינים והסימנים העיקריים של המחלה אצל גברים ונשים, תכונות הטיפול. להיות בריא!

האם ניתן לרפא פיילונפריטיס בבית ומה לקחת להחלמה? התשובות לשאלות אלו ורבות אחרות נוגעות לאנשים הסובלים מדלקת בכליות. לדברי מומחים, טיפול עצמי בפיאלונפריטיס בשלבים הראשוניים יכול להיות יעיל מאוד, אך יש לנקוט בזהירות רבה. לאחר קריאת מאמר זה, תקבלו סקירה כללית של שיטות הטיפול במחלה ותגלו באילו מקרים ייתכן שתצטרכו לפנות לעזרה רפואית דחופה.

גורמים למחלה

הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו כאשר מתחילים את המאבק במחלה מסוימת הוא האטיולוגיה. Pyelonephritis מתפתח כאשר זיהום מעורב או פתוגנים חודרים לזרם הדם האנושי (זה יכול להיות Escherichia coli, כל מיני קוקוסים וכו'). לפני שאתה לומד כיצד לרפא פיילונפריטיס, עיין ברשימת הגורמים הקשורים לזיהום:

• מצבים כרוניים של עבודת יתר/חולשה/מתח;
• ירידה בחסינות;
• חוסר ויטמינים;
• מעבר שתן;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• גידול בכליות;
• היצרות של השופכנים.

כיצד לטפל בפיאלונפריטיס אצל מבוגרים

ידוע כי הטיפול בפיאלונפריטיס אצל נשים וגברים בוגרים הוא קבוצה מורכבת של אמצעים רפואיים שמטרתם לנרמל את מצב הכליות. תוכנית בקרת המחלה כוללת שימוש בתרופות ונהלים שמטרתם ביטול מוקדי דלקת. תכונות הטיפול בכליות תלויות בגילו של האדם, בבריאותו הכללית ובצורה הנוכחית של המחלה.

טיפול בדיאטה

הדבר הראשון שכדאי לדאוג לו הוא הדיאטה, כי הגוף מקבל את כל אבות המזון יחד עם האוכל. בעת בחירת דיאטה, יש לקחת בחשבון את אופי המחלה ואת המאפיינים האישיים של גוף החולה. אם אנחנו מדברים על פיילונפריטיס חריפה, יש להוציא מהתזונה את המזונות הבאים:

• חטיפים, שימורים, בשרים מעושנים, חמוצים;
• תבלינים / תבלינים חמים;
• קפה;
• מרק עם מרק;
• קטניות;
• עוגות/קרמים;
• פטריות;
• מים מוגזים;
• משקאות אלכוהוליים.

• מַחלָבָה;
• פירות עם תכולה גבוהה של אשלגן (משמשים מיובשים, משמשים, צימוקים);
• לחם לבן (ללא מלח);
• חמאה (במידה);
• ירקות מבושלים ומגוררים;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• סוכר.

• מרתח צמחים;
• לפתנים / משקאות פירות / נשיקות / מיצים;
• תה (ירוק, שחור חלש);
• מי סודה מינרליים ללא גז.

בתהליך הטיפול בפיאלונפריטיס כרונית, רשימת המוצרים שיש להחריג נשארת ללא שינוי. הבסיס של התזונה התזונתית כולל את המוצרים הבאים:

• זנים רזים של דגים / בשר / עופות (בשר טחון או בשר מבושל);
• מרקים צמחוניים וחלב (פירות/ירקות);
• מוצרי חלב ומוצרי חלב;
• מוצרי קמח;
• ביצי עוף;
• פסטה (מבושלת היטב);
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• פודינגים;
• ירקות חיים / מבושלים (למעט צנון, כרובית, שום ובצל);
• פירות ופירות יער מכל הסוגים;
• דלועים;
• ריבה, דבש, סוכר ועוד כמה ממתקים לא מזיקים.

יש להסכים עם הרופא המטפל על הניואנסים של התזונה לפיאלונפריטיס (מחלת כליות), אחרת עלולות להופיע הפרעות עיכול. תצטרך לשכוח מהמוצרים המומלצים להדרה מהתזונה עד להחלמה מלאה של הכליות, אחרת היעילות של אמצעים טיפוליים תקטן באופן משמעותי. ככל שהמטופל יספק איזון של חומרים בגוף מוקדם יותר, כך יקטן הסיכוי לפיאלונפריטיס.

טיפול רפואי

טיפול בצורה החריפה של פיאלונפריטיס עם תרופות נועד להעלים במהירות מוקדי דלקת בכליות ולמנוע את חיזוק המחלה. משך הקורס הממוצע הוא 12-16 ימים. המכלול הכללי של אמצעים טיפוליים מבוסס על העקרונות הבאים:

• חיסול גורמים הגורמים לזיהום בכליות;
• טיפול אנטיביוטי לאחר דגימה לתרבית;
• חיזוק המערכת החיסונית למניעת הישנות בעתיד;
• טיפול פתוגני/סימפטומטי.

כדי להקל על מצבו של חולה עם אבחנה של "pyelonephritis חריפה", תרופות נוגדות עוויתות ("Drotaverin", "No-Shpa", "Spasmalgon") נקבעים. במהלך הטיפול הישיר בדלקת בכליות, מומחים עורכים סדרה של בדיקות מעבדה ורושמים טיפול מורכב עם תרופות ממספר קבוצות פרמקולוגיות:

1. אנטיביוטיקה: Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. תרופות אנטיבקטריאליות יעילות מאוד, אך באותו זמן נמוכות רעילות לטיפול בצורות חריפות של פיאלונפריטיס. בהתאם לצורת השחרור, הם משמשים דרך הפה ותוך ורידי.
2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): Nimesulide, Voltaren, Movalis. הצורה החריפה של פיילונפריטיס מלווה לעתים קרובות בחום. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף ולחסום דלקת בכליות במהלך הטיפול במחלה זו, רושמים טבליות NPS.
3. פרוביוטיקה: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. תרופות אלה נקבעות כדי לשחזר את המיקרופלורה של המעי המושפעת מהטיפול בפיאלונפריטיס חריפה עם אנטיביוטיקה. פרוביוטיקה מכילה מיקרואורגניזמים מועילים המפחיתים את רמת השיכרון ומסירים רעלים.
4. נוגדי קרישה: "Dipiridamolm", "הפרין", "Troxevasin". תרופות בקטגוריה זו מנרמלות את זרימת הדם בכליות, מה שמגביר באופן משמעותי את יעילות הטיפול.

טיפול בצורה הכרונית של פיילונפריטיס דורש גישה מתודית ארוכה. לאחר הבדיקה, הרופאים רושמים טיפול ארוך טווח בתרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:

1. פניצילינים: "Carbenicillin", "Azocillin", "Amoxicillin". הם נרשמים לטיפול בפיאלונפריטיס כרונית (מחלת כליות) עם רמה מינימלית של רעילות.
2. פלואורוקינולים: "Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin". הם ניתנים בצורה של זריקות. ההשפעה האנטיבקטריאלית העוצמתית של תרופות אלו מגבירה באופן משמעותי את יעילות המאבק בפיאלונפריטיס (מחלת כליות).
3. Cephalosporins 2, 3 דורות: "Cefaclor", "Cefalexin". תרופות נמוכות רעילות למלחמה בתהליכים דלקתיים. החומרים הפעילים בצפלוספורינים אלו מפרקים את דפנות התאים של החיידקים הגורמים לפיאלונפריטיס (מחלת כליות) והורגים אותם, ומשחזרים תפקוד תקין של מערכת הצינורות.
4. Nitrofurans: Furagin, Furazolidone, Furadonin. יעיל במאבק נגד פיילונפריטיס כרונית, עם זאת, בשל מידת הרעילות הגבוהה, הם נקבעים במקרים הקיצוניים ביותר של מחלת כליות.
5. Oxyquinolines: Nitroxoline, 5-Nock. תרופות בקטגוריה זו נסבלות היטב על ידי הגוף, אך יעילותן בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית (מחלת כליות) התדרדרה באופן ניכר עקב ירידה ברגישות של מיקרואורגניזמים חיידקיים.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי בפיאלונפריטיס נקבע במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר תהליכים דלקתיים המשפיעים על הרקמות הפנימיות של הכליות אינם מגיבים לאנטיביוטיקה ולתרופות NPS. הניתוח מבוצע למניעת נפורסקלרוזיס ופיאונפרוזיס. שלבים מתקדמים של פיאלונפריטיס מובילים לקמטים חד צדדיים של הכליה.

כדי למנוע דלקת נוספת של איברי מערכת השתן, נקבעת כריתת כליה - ניתוח להוצאת הכליה (בהרדמה כללית נפתח החלל הרטרופריטוניאלי של החולה והאיבר הפגוע מנותק). במקרים נדירים, כאשר יש הרס של אחד מחצאי הכליה הכפולה, המנתחים פונים לכריתה. פעולה זו כוללת הסרה של חלק מרקמת הכליה המושפעת מתהליכים דלקתיים מוגלתיים.

תרופות עממיות לטיפול בבית

שיטות מסורתיות להתמודדות עם פיילונפריטיס (מחלת כליות) כוללות שימוש בתרופות בבית חולים, אבל האם באמת אין דרך להסתדר בלי רופאים. אניני טעם של מתכונים ביתיים אומרים: בשלבים המוקדמים, טיפול יעיל בפיאלונפריטיס עם תרופות עממיות בבית הוא אפשרי בהחלט. רשום לעצמך כמה מתכונים של סבתא כדי להיות מוכנים אם יש איום של דלקת בכליה:

1. פרופוליס עם חמאה. ממיסים 60-70 גרם חמאה, מוסיפים 15 גרם פרופוליס ומערבבים. השתמש בתמיסה שהתקבלה של 5-7 גרם עם מרווח של 7-8 שעות.
2. . תרופה מצוינת לטיפול בצורות חריפות וכרוניות של פיאלונפריטיס (מחלת כליות). מבשלים 170 גרם שיבולת שועל בליטר חלב. צריך להרתיח הרבה זמן, עד שמחצית מהנוזלים מתאדים. מצננים את הג'לי שנוצר ושותים אותו במרווחים של 5-6 שעות. לאחר 2-3 שבועות, מחלת הכליות תיסוג.
3. רוטב מלח. יוצקים 230 גרם מלח על מגבת גדולה עבה ומשרים אותה במים. לפני השינה, קשרו את המותניים ולכו לישון. ביצוע הליך זה כל לילה, אתה יכול להסיר את החמרה של pyelonephritis (מחלת כליות) תוך פחות משבועיים.

פיטותרפיה

מרתח צמחים טבעיים יסייעו להגביר את היעילות של טיפול תרופתי בדלקת בכליות. רכיבים טבעיים תורמים לנורמליזציה של מאזן החומרים ומנקים את הגוף מרעלים. הרפואה הרשמית מכירה ברוב השיטות הקיימות לטיפול בצמחי מרפא. מרתחים עממיים מספקים מגוון שלם של השפעות מועילות:

• אורוספטי;
• מְשַׁתֵן;
• ניקוי רעלים;
• מַברִיא.

להלן כמה מתכונים פיטותרפיים שהוכיחו שוב ושוב את יעילותם בטיפול בפיאלונפריטיס זיהומית חריפה (מחלת כליות):

1. מתקת אחו, ירוול ובודרה. במיכל מתכת גדול, מערבבים את עשבי התיבול האלה בפרופורציות שוות, מוסיפים כמות קטנה של אגרמוניה, אימורטל, סלרי ומרשמלו. יוצקים ליטר מים רותחים ונותנים לו להתבשל במשך 1.5-2 שעות. לטיפול יעיל בצורה חריפה של פיאלונפריטיס (מחלת כליות), שתו מרתח במרווחים של 12 שעות, 30-40 מ"ל כל אחד.
2. עשב אש, קמומיל, ליבנה. תרופה יעילה להפליא לטיפול בפיאלונפריטיס כרונית (מחלת כליות). מערבבים את הרכיבים בכמויות שוות ויוצקים שלוש כוסות מים רותחים. ערכת היישום פשוטה ביותר: שתו 50-60 מ"ל של מרתח כל 8 שעות, ולאחר 2-3 שבועות, מחלת הכליות תיסוג לנצח.

תכונות הטיפול במחלה

המשימה העיקרית של הרופא הרושם תרופות לטיפול בפיאלונפריטיס חריפה / כרונית היא להעריך נכון את המצב הנוכחי ולקחת בחשבון את כל הניואנסים. רוב האנשים שמאושפזים בבית החולים עם דלקת בכליה מטופלים על פי התוכנית הסטנדרטית, עם זאת, ישנן קטגוריות מסוימות של אנשים שעבורם נבחרים אמצעי טיפול תוך התחשבות בגורמים נוספים.

בילדים

בהגדרה, הגוף של הילד אינו יכול לספוג תרופות חזקות בדרך כלל, ולכן הרופאים מקפידים במיוחד באיזו אנטיביוטיקה לטפל בתינוק כדי לא לפגוע באיברי מערכת העיכול. בגיל 12, לא מומלץ להסתבך בתרופות עממיות, עדיף לפנות מיד למומחים. מרתחים ותמיסות תוצרת בית אינם התווית נגד, אבל אם הם לא עוזרים לרפא פיילונפריטיס (מחלת כליות) בתוך 2-3 ימים, אין לדחות את פנייתם ​​לעזרה רפואית.

אצל נשים בהריון

תרופות אנטיבקטריאליות חזקות לטיפול בפיאלונפריטיס חריפה במהלך ההריון משמשות רק לאחר בדיקה מלאה ורק לפי הוראות הרופא המטפל. יש לשלול כל פעילות עצמית במצבים כאלה. הגוף המדולדל של אישה בהריון עשוי שלא להגיב כראוי לתרופות, ולכן היא תמיד צריכה להיות תחת פיקוח של מומחים.

האם ניתן לרפא פיילונפריטיס כרונית לחלוטין

טיפול בפיאלונפריטיס כרוני מכוון לחסימת תהליכים דלקתיים ולנרמל את תפקוד הכליה. עם תוצאה מוצלחת, כל הסימפטומים נעלמים, מצב בריאות האדם חוזר לקדמותו, אבל המחלה עצמה נשארת. בהשפעת גורמים חיצוניים/פנימיים שליליים, בין אם מדובר בירידה בחסינות, היפותרמיה, מתח או משהו אחר, המחלה תבוא לידי ביטוי שוב, ואז יידרש טיפול חוזר.

סרטון על התסמינים והטיפול בפיאלונפריטיס חריפה

הסרטון למטה מכיל המלצות ממומחים כיצד להתנהג כאשר יש חשד לזיהום בכליות. לאחר צפייה בסרטון זה, תקבל מידע רב ערך על זיהוי וטיפול בפיאלונפריטיס חריפה. קחו את המידע שהתקבל לשירות כדי שמחלה זיהומית מסוכנת לא תביא אתכם למיטת בית חולים!

דלקת פיילונפריטיס כרונית מתפתחת על רקע צורה חריפה לא מטופלת לאורך זמן של המחלה ועלולה לגרום להתפתחות אי ספיקת כליות ונכות של החולה.

פיילונפריטיס כרונית היא מחלה זיהומית-דלקתית המאופיינת במעורבות בתהליך הפתולוגי של צינוריות הכליה ובפגיעה בגלומרולי ובכלי הדם בעתיד. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, פיאלונפריטיס בכליות בצורה כרונית מאובחנת ב-60% מהמקרים בקרב מחלות זיהומיות אפשריות של מערכת גניטורינארית ותופסת עמדה מובילה כאחד הגורמים לנכות החולה.

מהי המחלה הזו ומי נמצא בסיכון?

נציגי המין החלש נוטים יותר לפתח פיאלונפריטיס כרונית, הנובעת מהמוזרויות של מבנה השופכה שלהם - היא קצרה ורחב אצל נשים. מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים בקלות דרך השופכה לתוך שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן לתוך הכליות, וגורמים לתהליך דלקתי בהן.

ההבדל העיקרי בין דלקת פיילונפריטיס חריפה לצורה הכרונית הוא שבמקרה השני התהליך הפתולוגי משתרע על שתי הכליות, בעוד שדלקת חריפה נצפית בעיקר בצד אחד בלבד (לעיתים קרובות בכליה הימנית). הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בתקופות של הפוגה והחמרה, שבמהלכן התסמינים בולטים, כמו עם.

אם פיאלונפריטיס חריפה לא מתאושש תוך 3 חודשים, המחלה שוככת בהדרגה והופכת לכרונית. יתר על כן, כל גורם נטייה יגרום להחמרה, וכל החמרה, בתורה, תגרום לשינויים פרנכימיים במבנה הכליות. בהדרגה, שינויים במבנה האיבר משבשים לחלוטין את עבודתו, המהווה דרך ישירה לאי ספיקת כליות ולנכות.

תסמינים של פיאלונפריטיס כרונית

תסמינים של פיילונפריטיס כרונית תלויים ישירות בלוקליזציה של התהליך הדלקתי בכליות, במידת התפשטות הדלקת לאיבר (אחת ושתי הכליות בבת אחת), בנוכחות סיבוכים נלווים בצורה של היצרות של הדלקת. לומן של השופכנים או השופכה. סימנים של דלקת פיאלונפריטיס כרונית עשויים שלא להרגיש את עצמם כלל במשך שנים רבות, אך בינתיים הדלקת תתפשט באיטיות לכל הרקמות וחלקי הכליה.

התסמינים מופיעים בבהירות במהלך תקופת החמרה של המחלה ומאופיינים על ידי הדברים הבאים:

• טמפרטורת גוף גבוהה (עד 38.5-39.0 מעלות);
• כאב עמום באזור המותני בצד אחד או בשני הצדדים;
• תופעות דיסוריות שונות - הפרה של יציאת השתן, תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן, כאבים והתכווצויות בזמן מתן שתן, ירידה בשתן היומי;
• כאבי ראש חזקים ולחץ דם מוגבר;
• בחילה, חולשה כללית;
• נפיחות של הגפיים והפנים;
• הקאות ותסמינים של שיכרון כללי של הגוף;
• עור חיוור ודופק מהיר.

חָשׁוּב! במהלך תקופת הירידה של התסמינים הקליניים החמורים, קשה מאוד לאבחן את המחלה, מכיוון שפיאלונפריטיס עוברת לצורה סמויה (נסתרת) של הקורס.

במהלך תקופת ההפוגה עשויים להופיע תסמינים לסירוגין, שהמטופל אינו שם לב אליהם:

• כאבים נדירים באזור המותני בעלי אופי משיכה עמום - הם מתגברים לאחר מאמץ, שימוש באלכוהול מלוח, חריף;
• תופעות דיסוריות קלות - אוליגוריה, דחף תכוף, אי נוחות במהלך מתן שתן;
• טמפרטורת הגוף עולה לרמות subfebrile (37.0-37.4), אך מצבו הכללי של המטופל אינו מופרע;
• כאבי ראש תכופים ונפיחות של הפנים והגפיים בבוקר, במיוחד לאחר אכילת חמוצים, כמויות גדולות של נוזלים, אלכוהול.

אם המחלה לא מאובחנת במשך זמן רב ואינה מטופלת בשום צורה, אזי התסמינים מתקדמים.

למטופל יש את התסמינים הבאים:

• גירוד וקילוף של העור (העור הופך לצהבהב או אדמתי);
• מופיע יתר לחץ דם עורקי משני;
• דימום תכוף מהאף.

אתה יכול ללמוד עוד על האופן שבו דלקת פיילונפריטיס כרונית מתבטאת ביתר פירוט בסרטון במאמר זה - המידע מיועד למטרות מידע בלבד ואינו יכול להחליף את העצה של אורולוג.

מדוע מתפתחת פיילונפריטיס כרונית: הסיבות העיקריות

הגורמים לדלקת פיאלונפריטיס כרונית קשורים ישירות לנזק לכליות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. על מנת שהזיהום ייכנס ישירות למבנה הכליות ומתפתחת דלקת, יש צורך בתנאים נוחים לכך.

לרוב, התפתחות של pyelonephritis חריפה, ולאחר מכן הצורה הכרונית, מקודמת על ידי Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, אמבה פרוטאוס, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. התפתחות של תהליך פתולוגי כרוני בכליות מוקל על ידי מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה ותרופות אחרות, וזה קורה במצבים שבהם המטופל מטפל בעצמו או מפסיק באופן שרירותי את מהלך הטיפול שנקבע על ידי הרופא, מתוך אמונה שיש לו כבר התאושש.

דלקת פיילונפריטיס כרונית קודמת תמיד לתהליך דלקתי חריף, והגורמים המקדימים למעבר של המחלה לכרוניות הם:

1. מחלות של מערכת השתן, המלוות בהפרה של יציאת השתן. פתולוגיות כאלה כוללות צניחת כליות, אדנומה של הערמונית בגברים, אורוליתיאזיס, היצרות של הסוגר של שלפוחית ​​השתן, תצורות אונקולוגיות בשופכנים ובשלפוחית ​​השתן.
2. תהליך דלקתי חריף לא מטופל בכליות או טיפול עצמי. אסור בתכלית האיסור להתחיל באופן שרירותי קורס של טיפול או להפסיק ליטול אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי רופא. אנשים שסבלו מדלקת פיילונפריטיס חריפה צריכים להיות תחת פיקוח של אורולוג במשך 3 חודשים, מכיוון שזוהי תקופה קריטית שבה המחלה עלולה להפוך לכרונית בסתר.
3. מצבי כשל חיסוני - אנשים מוחלשים עם חסינות חלשה נוטים יותר לדלקת כרונית מאשר אנשים עם תגובה חיסונית טובה.
4. פיאלונפריטיס כרונית מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של דלקת שקדים, SARS, שפעת, דלקת ריאות של חצבת, קדחת ארגמן.
5. נוכחות של תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף - דלקת שקדים, סינוסיטיס, סינוסיטיס, גסטריטיס וקוליטיס. שיניים מוזנחות סחפות יכולות להיות גם מקור להתפשטות של פלורת חיידקים הגורמת לדלקת בכליות.
6. אצל נשים, גורם נטייה להתפתחות פיאלונפריטיס חריפה ולאחר מכן כרונית הוא הריון. בשלבים המאוחרים יותר, כשהעובר גדל ברחם, כל האיברים הפנימיים נדחסים, כולל שלפוחית ​​השתן. סטגנציה של שתן והפרה של יציאתו תורמת להתרבות החיידקים בשלפוחית ​​השתן, ועם חסינות מוחלשת אצל האם המצפה, הסיכון להתפשטות זיהום לכליות עולה.
7. חריגות בהתפתחות איברי מערכת השתן - הידרונפרוזיס של הכליה, דיברטיקולה של שלפוחית ​​השתן, היצרות לומן של השופכנים. כל התנאים הללו מונעים את יציאת השתן המלאה ויוצרים תנאים מוקדמים לרבייה פעילה של חיידקים.
8. היפותרמיה חמורה של הגוף, במיוחד באזור המותני.

כיצד מתבטאת פיילונפריטיס כרונית: שלבי המחלה

התהליך הדלקתי הכרוני של הכליות מתפתח בשלבים, שלכל אחד מהם יש תסמינים קליניים משלו:

שלב המחלה	מה בא לידי ביטוי?
ראשון	בשלב זה של התפתחות המחלה, הגלומרולי של הכליות אינם מעורבים בתהליך הפתולוגי. צינורות האיסוף של האיבר מנוונים מעט
שְׁנִיָה	חלק מהגלומרולי מפסיקים לעבוד, כלי האיבר מצטמצמים משמעותית, מה שמקשה על סינון השתן. שינויים הרסניים-טרשתיים באבוביות הכליה מתרחשים ומתקדמים במהירות.
שְׁלִישִׁי	רוב הגלומרולי מתים, אטרופיה של האבובות, רוב האיבר מוחלף ברקמת חיבור
רביעי	רוב הגלומרולי של הכליה מתים, האיבר מצטמצם באופן משמעותי ומתכווץ. רוב האינטרסטיום מוחלף ברקמת חיבור

סיבוכים אפשריים

האם ניתן לרפא פיאלונפריטיס כרונית ללא סיבוכים? בהיעדר אבחון וטיפול בזמן, זה כמעט בלתי אפשרי. תוצאה שכיחה של תהליך דלקתי כרוני לא מטופל ארוך טווח בכליות היא pyonephrosis.

מה זה פיונפרוזיס? זהו נגע מוגלתי של הכליה, שאופייני יותר לחולים מעל גיל 40; בילדים סיבוך כזה כמעט ולא מתרחש.

סיבוכים נפוצים אחרים של פיאלונפריטיס כרונית לא מטופלת הם:

• אי ספיקת כליות חריפה- מצב הפיך המאופיין בהפרעה פתאומית של הכליות או כיבוי מוחלט של תפקודי האיבר;
• אי ספיקת כליות כרונית- מצב שנגרם על ידי מוות של תאי כליה והפסקה מוחלטת של עבודת האיבר (חולים כאלה קשורים לדיאליזה כלייתית ויכולים לחיות רק הודות להליך זה או להשתלת כליה תורמת);
• אורוזפסיס- סיבוך, לעתים קרובות קטלני ומאופיין בהתפשטות של זיהום מהכליות המושפעות דרך זרם הדם בכל הגוף;
• דלקת מוגלתית של הרקמה הפרירנלית.

שיטות לאבחון המחלה

על מנת לבצע אבחנה מדויקת למטופל ולהבדיל בין דלקת פיאלונפריטיס כרונית למחלות אחרות של דרכי השתן, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה. הוא כולל שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

בדיקת מעבדה של המטופל

לחולה עם חשד לתהליך דלקתי כרוני של הכליות נקבע:

• ספירת דם מלאה - xp pyelonephritis, שטרם טופלה, מאופיינת באנמיה, ESR מוגבר, שינוי של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, לויקוציטוזיס חמור;
• ניתוח שתן כללי - אם הטיפול ב-xp pyelonephritis עדיין לא בוצע, אז בניתוח השתן מתגלים סביבה בסיסית, צפיפות נמוכה ועכירות, הנובעת מהתכולה הגבוהה של חיידקים וליקוציטים בחומר;
• - לויקוציטוזיס בולט, לויקוציטים פעילים;
• דגימת שתן לפי צימניצקי - מחקר זה מגלה ירידה בצפיפות השתן במנות יומיות שונות;
• בדיקת דם ביוכימית - מגלה עלייה באוריאה, חומצות סיאליות וסרומוקואיד.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

שיטות האבחון המוצגות נבחרות על ידי הרופא המטפל לבחירה ומאפשרות לך להבהיר את האבחנה ואת חומרת התהליך הפתולוגי:

• כרומוציוטוסקופיה - מחקר המאפשר לקבוע תהליך דלקתי חד צדדי או דו צדדי;
• אולטרסאונד של הכליות - בעזרת אולטרסאונד, הרופא מעריך את גודל הכליות, קמטים של האיבר, נוכחות של שינויים מבניים גסים;
• פיילוגרפיה רטרוגרדית - מחקר המאפשר לך לאבחן עיוותים קיימים של האגן והגבעולים של הכליה;
• CT ו-MRI.

אם נמצאו חלקים מותאמים של הכליה, במקרים מסוימים נרשמים למטופל ביופסיה כדי להבהיר את האבחנה. דגימת רקמה נלקחת מאזור חשוד, הנשלחת להמשך מחקר מפורט במעבדה היסטולוגית. שיטה זו היא אינפורמטיבית מאוד לאיתור סרטן הכליות בשלב מוקדם.

חָשׁוּב! כאשר בודקים חולה, יש להבדיל בין פיאלונפריטיס כרונית לעמילואידוזיס של הכליה, יתר לחץ דם, סוכרת, מכיוון שלפתולוגיות אלו עשויות להיות תסמינים קליניים דומים.

טיפול בפיאלונפריטיס כרונית

הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני הוא מורכב וכולל:

• משטר ודיאטה קפדנית;
• טיפול אנטיבקטריאלי;
• יישום אמצעים שמטרתם לנרמל את יציאת השתן.

כיצד לרפא פיילונפריטיס כרונית? קודם כל, אתה צריך להיות מוכן לכך שהטיפול יהיה ארוך, ובתקופות של החמרות, המטופל חייב להתאשפז בבית חולים.

מצב ותזונה

בתקופת החמרה של המחלה, על החולה להקפיד על מנוחה במיטה - אי עמידה במצב זה מעלה את הסיכון לסיבוכים ואי ספיקת כליות. תזונה ומשטר שתייה תזונתיים הם היבטים אינטגרליים של טיפול יעיל.

חָשׁוּב! הטעות העיקרית של חולים עם צורה כרונית של פיילונפריטיס היא הגבלה חדה של מים בתזונה, אבל בינתיים לא צריך להגביל את המים, אלא את כמות המלח, שכן מדובר במלח שמעורר בצקת ומשבש את היציאה. של שתן.

מים נקיים רגילים מתאימים לשתייה, כולל מים מינרליים אלקליים חלשים ללא גז, כוסות, משקאות פירות, לפתנים, מיצים, מרק שושנים. במהלך החמרה של המחלה, החולה יכול לשתות עד 2 ליטר נוזל, לא סופר את המנות הראשונות. הפחתת מים בתזונה רצויה רק ​​עם עלייה בולטת בלחץ הדם וסיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם.

כדי למנוע בצקות ואגירת נוזלים בגוף, יש להפחית את כמות מלח השולחן, ולעיתים להעלים אותו לחלוטין לתקופה מסוימת. למטופל מוצגת דיאטה מס' 7 למעט מנות חריפות, חזיר, שומנים מהחי, תבלינים, תבלינים, חומץ, בשרים מעושנים ושימור.

חלבונים מוגבלים, מכיוון שהם מגבירים את העומס על הכליות. הדיאטה נשלטת על ידי מנות ממקור צמחי, ירקות מבושלים, פירות טריים, מרקי ירקות, דגנים (כוסמת, שיבולת שועל, אורז).

טיפול רפואי

אם מאובחנים תסמינים האופייניים לפיאלונפריטיס כרונית, הטיפול אינו שלם ללא אנטיביוטיקה, אשר, למרבה הצער, לא תמיד יעיל, במיוחד אם התהליך הפתולוגי מתגלה בשלב מסובך מתקדם. אופן הטיפול בכל מטופל בודד קובע את האורולוג, בהתאם לחומרת המחלה.

לטיפול בתהליך דלקתי כרוני בכליות, משתמשים בקבוצות האנטיביוטיקה הבאות:

1. פניצילינים עם חומצה קלבולנית- Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin solutab. תכונה ייחודית של תרופות אלו מפניצילינים קונבנציונליים היא יכולתן להמיס את קפסולת ההגנה של פתוגנים עמידים בפניצילינים. תרופות אלו עשויות להינתן בצורה של זריקות או טבליות, בהתאם לחומרת המחלה.
2. צפלוספורינים- Ceftriaxone, Loraxone, Cefixime, Tseporin. לעיתים ניתן לשלב תכשירים מקבוצה זו עם אנטיביוטיקה מסדרת אמינופניצילין בתהליכים דלקתיים קשים.
3. אמינוגליקוזידים- Gentamicin, Amikacin. הקצה זריקה בשילוב עם צפלוספורינים או פניצילינים בפיאלונפריטיס מסובך.
4. תכשירים מסדרת הניטרופורן- Furadonin, Furazolidone. הם אורוספטיים ומשפרים את השפעת האנטיביוטיקה.
5. סולפונאמידים- ביזפטול. תרופות אלה משולבות עם אנטיביוטיקה, יש להן אפקט בקטריוסטטי, כלומר להאט את הצמיחה והרבייה של פתוגנים.

לשמירה על מערכת החיסון של המטופל, חובה לרשום חומצה אסקורבית בזריקה וויטמינים A ו-E שהם נוגדי חמצון חזקים ונלחמים ברדיקלים חופשיים.

חָשׁוּב! בפיאלונפריטיס כרונית נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי למשך עד 21 יום - ב-7 הימים הראשונים מזריקים תרופות, וכאשר תוצאות הבדיקה של המטופל משתפרות, הן מועברות לצריכת טבליות.

ניתן לשפוט את הצלחת הטיפול התרופתי לפי הסימנים הבאים:

• יציאת השתן מתבססת ותופעות דיסוריות נעלמות;
• בדיקות שתן ודם מנורמלות;
• טמפרטורת הגוף היא בגבולות הנורמליים;
• בצקת נעלמת ולחץ הדם מתנרמל.

תרופות עזר

• כדי למנוע תגובות אלרגיות לתרופות רבות, יש לרשום למטופל אנטיהיסטמינים - Suprastin, Loratadin, Diazolin;
• לטיפול באנמיה, שהיא מלווה תכופה של נזק כרוני לכליות, נקבעים תכשירי ברזל וויטמינים B12 בצורה של זריקות;
• כדי לנרמל אינדיקטורים של לחץ דם, תרופות מקבוצת התרופות להורדת לחץ דם נקבעות - Clonidine, Reserpine, Co-prenessa.

במהלך תקופת ההפוגה, מוצג לחולה טיפול בסנטוריום.

מניעת מחלות

להלן הוראה לפעולות שמטרתן למנוע את המעבר של פיאלונפריטיס חריפה לצורה כרונית של הקורס:

• לאחר סבל מדלקת פיילונפריטיס חריפה, יש להירשם אצל אורולוג למשך 3 חודשים לפחות, ובמקרה של קורס מסובך - שנה;
• לאחר ההדבקה, הימנעו מעומס יתר פיזי ועבודה קשה במשך שישה חודשים;
• לא לקרר יתר על המידה;
• בששת החודשים הראשונים לאחר דלקת פיאלונפריטיס, הקפד לעקוב אחר דיאטה מספר 7, לוותר על אלכוהול, קפה ותבלינים;
• כל 4 שבועות במהלך השנה הראשונה לאחר דלקת פיאלונפריטיס, יש לבצע בדיקות שתן ודם - אם כל האינדיקטורים נמצאים בטווח הנורמלי, ניתן להוציא את החולה מהרפואה.

חָשׁוּב! אם בתוך שנה לאחר פיאלונפריטיס לפחות פעם אחת הייתה הישנות של המחלה, הרישום של המרפאה מורחב ל-3 שנים עם מעקב קבוע אחר הבדיקות ומצב החולה.

כדי לחזק את כוחות החיסון של הגוף, יש צורך לחטא את כל מוקדי הזיהום הכרוני, כולל שיניים עששות, לאכול טוב, לנוח יותר ולעסוק בפעילות גופנית מתונה.

פיילונפריטיסהיא מחלה דלקתית לא ספציפית של הכליות של אטיולוגיה חיידקית, המאופיינת בפגיעה באגן הכליה (פיאליטיס), הגביעים והפרנכימה של הכליה. לאור המאפיינים המבניים של הגוף הנשי, פיאלונפריטיס שכיחה פי 6 בנשים מאשר בגברים.

הגורמים השכיחים ביותר לתהליך הדלקתי בכליה הם Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), אנטרוקוקוס (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ו-Staphylococcus (Staphylococcus).

חדירת הפתוגן לכליה קשורה לרוב לרפלוקס של שתן לתוך הכליות (ריפלוקס vesicoureteral - VUR) עקב יציאת שתן חסומה, הצפת שלפוחית ​​השתן, לחץ תוך שלפוחית ​​מוגבר עקב היפרטוניות, אנומליה מבנית, אבנים או ערמונית. הַגדָלָה.

מדוע פיאלונפריטיס מסוכן?

כל החמרה חדשה של פיאלונפריטיס מערבת את כל האזורים החדשים של רקמת הכליה בתהליך הדלקתי. עם הזמן, רקמת כליות תקינה מתה באתר זה ונוצרת צלקת. כתוצאה ממהלך ארוך של פיילונפריטיס כרונית, יש ירידה הדרגתית ברקמה התפקודית (פרנכימה) של הכליה. בסופו של דבר, הכליה מתכווצת ומפסיקה לתפקד. עם נזק לכליות דו צדדי, זה מוביל לאי ספיקת כליות כרונית. במקרה זה, על מנת לשמור על הפעילות החיונית של הגוף, יש להחליף את תפקוד הכליות במנגנון "כליה מלאכותית", כלומר יש לבצע המודיאליזה באופן קבוע - טיהור דם מלאכותי על ידי מעבר מסנן.

צורות של פיילונפריטיס

אבחון של פיילונפריטיס

פיילונפריטיס מתבטאת בכאב עמום בגב התחתון, אופי כואב בעוצמה נמוכה או מתונה, חום עד 38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חולשה כללית, אובדן תיאבון ובחילות (כל התסמינים עשויים להופיע בבת אחת, ורק חלק אוֹתָם). בדרך כלל, עם ריפלוקס, יש התרחבות של מערכת האגן (PCS), אשר נצפתה באולטרסאונד.

פיילונפריטיס מאופיינת בעלייה של לויקוציטים, נוכחות של חיידקים, חלבון, אריתרוציטים, מלחים ואפיתל בשתן, אטימות, עכירות ומשקעים שלו. נוכחות חלבון מעידה על תהליך דלקתי בכליות והפרה של מנגנון סינון הדם. אותו דבר אפשר לומר על נוכחות מלחים: דם הוא מלוח, לא? צריכת מזון מלוח מגבירה את העומס על הכליות, אך אינה הגורם להימצאות מלחים בשתן. כשהכליות לא מסננות מספיק, מופיעים מלחים בשתן, אבל במקום לחפש את הסיבה לפיאלונפריטיס, האורולוגים האהובים עלינו עם האות X (לא חושבים שהם טובים) ממליצים להפחית את כמות המלח הנצרכת במזון - האם זה נורמלי?

אורולוגים גם אוהבים לומר שעם פיאלונפריטיס צריך לצרוך כמה שיותר נוזלים, 2-3 ליטר ליום, תרופות אורוספטיות, חמוציות, לינגונברי וכו'. אז זה, אבל לא לגמרי. אם הגורם לפיאלונפריטיס אינו מסולק, אז עם עלייה בכמות הנוזלים הנצרכת, הריפלוקס הופך אפילו יותר אינטנסיבי, ולכן הכליות הופכות אפילו יותר דלקתיות. ראשית עליך להבטיח מעבר שתן תקין, לשלול אפשרות של הצפת יתר (לא יותר מ-250-350 מ"ל, תלוי בגודל שלפוחית ​​השתן), ורק לאחר מכן לצרוך הרבה נוזלים, רק במקרה זה, צריכת נוזלים יהיה מועיל, אבל מסיבה כלשהי לעתים קרובות מאוד על זה נשכח.

טיפול בפיאלונפריטיס

הטיפול בפיאלונפריטיס צריך להיות מקיף, ועליו לכלול לא רק טיפול אנטיביוטי, אלא, חשוב מכך, אמצעים שמטרתם לחסל את עצם הגורם לפיאלונפריטיס.

בעזרת אנטיביוטיקה מסירים את הדלקת בזמן הקצר ביותר, אך אם הגורם עצמו לא יבוטל, אז לאחר זמן מה, לאחר הפסקת האנטיביוטיקה, דלקת הפיאלונפריטיס תוחמר שוב ולאחר מספר מסוים של הישנות כאלה, החיידקים לרכוש עמידות (התנגדות) לתרופה אנטיבקטריאלית זו. בהקשר זה, הדיכוי שלאחר מכן של צמיחת חיידקים עם תרופה זו יהיה קשה או אפילו בלתי אפשרי.

טיפול אנטיבקטריאלי

רצוי שהאנטיביוטיקה תיבחר על בסיס תוצאות התרבות בקטריולוגית של שתן תוך קביעת רגישות הפתוגן לתרופות שונות. במקרה של דלקת פיילונפריטיס חריפה, מיד לאחר הזריעה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הפלואורוקינול, למשל, Tsiprolet, ולהתאים אותה בהתאם לתוצאות הזריעה. טיפול אנטיבקטריאלי צריך להימשך לפחות 2-3 שבועות.

גורמים לפיאלונפריטיס

הגורמים הסבירים ביותר לדלקת פיאלונפריטיס כוללים ריפלוקס הנגרם כתוצאה מקשיי שתן, הצפת שלפוחית ​​השתן, לחץ תוך שלפוחית ​​מוגבר, סיבוך של דלקת שלפוחית ​​השתן, וכן חריגות אנטומיות במבנה השופכנים, שיבוש הסוגרים.

הפרעות במתן שתן יכולות להיגרם מיפרטוניות של הסוגר של השלפוחית ​​ושלפוחית ​​השתן עצמה, חסימת יציאת שתן עקב מחלה דלקתית של בלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס), עוויתות, שעלולות להיגרם כתוצאה מדלקת שלפוחית ​​השתן, שינויים מבניים בסוגרי השופכה. ואנומליות, הפרעה בהולכה עצבית-שרירית ולפחות בדרגה - חולשה של השרירים החלקים של שלפוחית ​​השתן. למרות זאת, רוב האורולוגים מתחילים את הטיפול בהמרצת חוזק התכווצויות הדטרוזור, מה שמחמיר עוד יותר את המצב, אם כי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי, ברוב המקרים, הדבר נותן שיפורים גלויים, אך לטווח קצר. במקרה של מעבר (יציאת) שתן קשה, על מנת למנוע רפלקסים, יש צורך לפנות לצנתור תקופתי של שלפוחית ​​השתן, או להתקין צנתר פולי עם החלפה כל 4-5 ימים.

במקרה של היפרטוניות של הסוגר של שלפוחית ​​השתן או עצמו, יש צורך לחפש את הסיבה להיפרטוניות או עוויתות ולחסל אותה, ובכך להחזיר את יציאת השתן הרגילה. אם אתה מאובחן עם דלקת שלפוחית ​​השתן, אז אתה צריך לטפל בה, שכן pyelonephritis יכול להיות סיבוך של דלקת שלפוחית ​​השתן.

במחלות דלקתיות של הערמונית, אתה צריך לעבור קורס של טיפול עבור prostatitis (קרא את המאמר על prostatitis).

אם יש חריגות מבניות של שלפוחית ​​השתן, השופכה, השופכנים, אתה צריך להתייעץ עם רופאים ולנקוט באמצעים כדי לחסל פגמים, אולי בניתוח.

לטיפול בהפרעות הולכה עצבית-שרירית, ישנן תרופות וטכניקות רבות, רופאים מוסמכים צריכים לבחור טקטיקות.

לפני שאתה מעורר "בטיפשות" את כוח ההתכווצויות של שרירי שלפוחית ​​השתן, אתה צריך לשלול את נוכחותן של כל ההפרעות לעיל, להיות ערניים ולשלוט בטיפול שנקבע לך.

החמרות של פיאלונפריטיס מובילות בהכרח להידלדלות של החלק התפקודי של הכליה ולמוות של נפרונים, לכן, על מנת לשמר כמה שיותר מהכליה במצב עבודה, חשוב ביותר לחסל את הגורם לפיאלונפריטיס בגוף. הזמן הקצר ביותר האפשרי. בקשו למדוד את עובי הפרנכימה של הכליות במהלך האולטרסאונד. עובי הפרנכימה של כליות בריאות הוא בממוצע 18 מ"מ.

כ-2/3 מכלל המחלות האורולוגיות הן פיאלונפריטיס חריפה או כרונית. פתולוגיה זו היא בעלת אופי זיהומיות ומלווה בפגיעה בכליה אחת או שתיים. הדלקת שלהם מעוררת על ידי חיידקים שונים, אם כי לפעמים המחלה מתפתחת על רקע מחלות אחרות של האיברים הפנימיים. נשים נוטות יותר לדלקת פיאלונפריטיס, אשר מוסברת על ידי המאפיינים האישיים של המבנה האנטומי של הנרתיק והשופכה. הטיפול במחלה מתבצע בצורה מורכבת על ידי נטילת תרופות והקפדה על מספר כללים.

מהי פיאלונפריטיס

המחלה היא תהליך זיהומי ודלקתי בכליות הנגרם כתוצאה מפעולת חיידקים פתוגניים. הם משפיעים על מספר חלקים של איברים מזווגים אלה בבת אחת:

• רקמה אינטרסטיציאלית - הבסיס הסיבי של הכליה;
• parenchyma - תאי אפיתל פעילים פונקציונלית של איברים מזווגים אלה;
• אגן - חללים בכליה, בדומה למשפך;
• צינוריות כליה.

בנוסף למערכת ה-pyelocaliceal, הנגע יכול להשפיע גם על המנגנון הגלומרולרי עם כלי דם. בשלב מוקדם, המחלה משבשת את התפקוד העיקרי של קרום הכליה - סינון שתן. סימן אופייני להופעת הדלקת הוא כאב כואב באזור המותני. המחלה חריפה וכרונית. אם אתה חושד בפיאלונפריטיס, עליך לפנות לרופא נפרולוג. אם לא מתבצע אבחון בזמן והטיפול לא מתחיל, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• מורסה בכליות;
• תת לחץ דם;
• אֶלַח הַדָם;
• הלם חיידקי;
• קרבונקל כליות;
• אי ספיקת כליות.

חָרִיף

פיאלונפריטיס חריפה מתפתחת כתוצאה מהשפעת מיקרואורגניזמים אקסוגניים או אנדוגניים החודרים לרקמת הכליה. לעתים קרובות יותר, לוקליזציה בצד ימין של דלקת הוא ציין, אשר מוסבר על ידי המוזרויות של המבנה של הכליה הימנית, אשר גורם לנטייה שלה לגודש. באופן כללי, הסימנים הבאים מצביעים על השלב החריף של פתולוגיה זו:

• צמרמורת, חום;
• חולשה גוברת;
• טכיקרדיה;
• כאב עמום בגב התחתון;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טמפרטורה של 38.5-39 מעלות;
• עייפות;
• הפרה של יציאת השתן;
• כאבי ראש וכאבי שרירים.

עם דלקת דו-צדדית של הכליות, החולה מתלונן על כאבים לאורך הגב והבטן. הצורה המוגלתית של המחלה גורמת לכאב הדומה לקוליק הכלייתי. הפרה של יציאת השתן מתבטאת בעלייה בדחף להשתין. בנוסף, משתן לילי שורר במהלך היום. על רקע תסמינים אלו עלולה להופיע בצקת ולחץ הדם עלול לעלות.

כְּרוֹנִי

ברוב המקרים, פיאלונפריטיס כרונית היא המשך של צורתה החריפה. הסיבה השכיחה ביותר היא טיפול שנבחר בצורה לא נכונה או חסר.כמו כן נמצאים בסיכון חולים עם פגיעה במעבר השתן דרך דרכי השתן העליונות. שליש מהחולים סובלים ממחלה זו מילדות עקב דלקת איטית של הפרנכימה של המנגנון ה-pyelocaliceal של הכליה.

לפיאלונפריטיס כרונית יש אופי דמוי גל: הפוגות מוחלפות בתקופות של החמרה. זו הסיבה לשינוי בתמונה הקלינית. במהלך החמרה, הסימפטומים דומים לצורה החריפה של פתולוגיה. במהלך תקופת ההפוגה, הסימנים קלים. חולים מתלוננים על כאבים חוזרים ונשנים של פעימות או כאבים המתרחשים לעתים קרובות בזמן מנוחה. על הרקע שלהם מופיעים:

• אסתניה - חולשה אפיזודית;
• עייפות מהירה;
• עלייה קלה בלחץ או בטמפרטורה.

סיבות

הגורם השכיח להתפתחות המחלה הם חיידקים: סטפילוקוקוס, אנטרוקוק, כלמידיה, קלבסיאלה, סלמונלה, Pseudomonas aeruginosa. הם נכנסים לכליות בדרכים שונות. עם דלקת שלפוחית ​​השתן, זה מתרחש באופן urinogenic (עולה): מיקרואורגניזמים חודרים לתוך מערכת האגן מהשופכה עם הפתולוגיות הבאות:

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• קולפיטיס;
• אדנומה של הערמונית;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• חריגות במבנה מערכת השתן.

חיידקים מוכנסים במהלך מניפולציות עם צנתרים. דרך נוספת של זיהום היא המטוגני, כאשר חיידקים עם זרימת דם נכנסים לכליות ממוקד אחר של דלקת במחלות כאלה:

• אַנגִינָה;
• דלקת ריאות;
• זיהום באוזן;
• פוליטיס;
• שַׁפַעַת.

קבוצות בסיכון

רופאים מזהים מספר קבוצות סיכון, הכוללות חולים הנוטים לפתח פיאלונפריטיס. הראשון הוא אנשים עם חריגות במבנה דרכי השתן, כגון:

1. מומים מולדים. הם נוצרים בהשפעת גורמים תורשתיים או שליליים (עישון, סמים, אלכוהול) במהלך ההריון. כתוצאה מכך מתפתחים מומים: היצרות של השופכן, כליה לא מפותחת או הושמטה.
2. מבנה אנטומי של מערכת גניטורינארית בנשים. יש להם שופכה קצרה יותר בהשוואה לגברים.

נשים נוטות יותר לסבול ממחלה זו, לא רק בגלל המבנה המיוחד של איברי השתן. הסיבה להתפתחות מחלה זו אצלם עשויה להיות שינויים הורמונליים ואחרים במהלך ההריון:

1. הורמון הפרוגסטרון מפחית את הטונוס של שרירי מערכת גניטורינארית כדי למנוע הפלה, אך במקביל משבש את יציאת השתן.
2. העובר הגדל מגדיל את חלל הרחם, מה שדוחס את השופכן, מה שגם משבש את תהליך יציאת השתן.

קבוצת הסיכון האחרונה היא חולים עם חסינות מופחתת. במצב זה, הגוף אינו יכול להגן על עצמו באופן מלא מפני כל המיקרואורגניזמים הזרים. מערכת חיסון מוחלשת אופיינית לקטגוריות הבאות של חולים:

• ילדים מתחת לגיל 5 שנים;
• נשים בהריון;
• אנשים עם מחלות אוטואימוניות כגון זיהום HIV ואיידס.

גורמים מעוררים

Pyelonephritis היא משנית כאשר היא מתפתחת על רקע מחלות אחרות. אלה כוללים סוכרת, היפותרמיה תכופה, היגיינה לקויה וזיהומים דלקתיים כרוניים. הרשימה הכללית של גורמים המעוררים פיילונפריטיס כוללת:

1. גידולים או אבנים בדרכי השתן, דלקת ערמונית כרונית. גורם לסטגנציה וחסימת יציאת השתן.
2. דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית. זוהי דלקת שלפוחית ​​השתן שבה הזיהום יכול להתפשט בדרכי השתן ולגרום נזק לכליות.
3. מוקדים כרוניים של דלקת בגוף. אלה כוללים ברונכיטיס, furunculosis, דלקות מעיים, אמיגדליטיס.
4. מחלות המועברות במגע המיני. טריכומונס וכלמידיה יכולים גם להיכנס לכליות דרך השופכה, מה שיוביל לדלקת.

טיפול בפיאלונפריטיס בבית

המחלה מטופלת בשיטות שמרניות, אך הגישה חייבת להיות מקיפה. הטיפול, בנוסף לנטילת תרופות, כולל ציות למשטר מיוחד. הכללים מתייחסים לתיקון אורח החיים והתזונה של המטופל.מטרת הטיפול היא לחסל את הגורם הסיבתי של פיאלונפריטיס. בנוסף, ננקטים אמצעים כדי לנרמל את יציאת השתן ולחזק את החסינות. הטיפול בפיאלונפריטיס אצל נשים וגברים מתבצע על פי תכנית אחת, כולל:

1. עמידה במשטר המיוחד. זה כרוך בדחיית מאמץ גופני אינטנסיבי, הרחקת היפותרמיה.
2. משקה בשפע. זה נקבע בהיעדר בצקת אצל המטופל.
3. תזונה רפואית. תזונה מאוזנת עוזרת להפחית את העומס על הכליות, להפחית את רמת הקריאטינין והאוריאה בדם.
4. נטילת תרופות לא הורמונליות. הם חלק מטיפול אטיוטרופי ותסמיני. הראשון - מבטל את הגורם למחלה, השני - מתמודד עם הסימנים שלה.
5. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. הוא משמש כדי להאיץ את ההתאוששות ולהקל על תסמינים לא נעימים של פתולוגיה.

ציות למשטר

בהתחשב בחומרת המחלה, הרופא קובע היכן יתבצע הטיפול בפיאלונפריטיס. צורות לא מסובכות מטופלות בבית, בעוד שבימים הראשונים יש צורך להתבונן במנוחה במיטה. אין לקרר את החולה ולעשות ספורט. עם החמרה, מותר לבקר רק בשירותים ובמטבח לצורך אכילה. במקרה של שכרות וסיבוכים, החולה זקוק לטיפול בבית חולים בפיקוח רופא. אינדיקציות לאשפוז הן:

• התקדמות של פיילונפריטיס כרונית;
• החמרה בולטת של המחלה;
• הפרה של אורודינמיקה, שבה נדרש לשחזר את מעבר השתן;
• התפתחות של יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר.

משקה בשפע

עם pyelonephritis, יש צורך להגדיל את צריכת הנוזלים ל 3 ליטר ליום, אבל רק אם אין בצקת. מים שוטפים את תעלות השתן, מסירים רעלים ומחזירים את מאזן המים והמלח הרגיל. אתה צריך לשתות 6-8 כוסות במרווחי זמן קבועים. בנוסף למים, כדי להבטיח אפקט אנטי דלקתי ולנרמל תהליכים מטבוליים, כדאי להשתמש ב:

• מרתח שושנים;
• קומפוט פירות יבשים;
• מים מינרליים עם אלקליות;
• תה ירוק חלש עם חלב או לימון;
• משקאות פירות מלינגונברי וחמוציות.

מזון בריאות

אין צורך בדיאטה קפדנית. מומלץ למטופל לוותר על מזון מלוח, חריף ושומני, בשרים מעושנים ומשקאות אלכוהוליים. עדיפות ניתנת למזונות עם ויטמינים B, C, R. אתה צריך לאכול יותר ירקות ופירות, במיוחד כאלה שיש להם השפעה משתנת: אבטיח, מלון. רשימת המוצרים המומלצים כוללת בנוסף את המוצרים הבאים:

• תפוחים אפויים;
• דלעת כתומה בהירה;
• חלב מותסס;
• כרובית;
• סלק צעיר;
• גזר.

טיפול רפואי

זה מחולק לשני סוגים: אטיוטרופי וסימפטומטית. הראשון נחוץ כדי לחסל את הסיבה שגרמה להפרה של מחזור הדם הכלייתי, במיוחד ורידי, או מעבר שתן. התערבויות כירורגיות עוזרות להחזיר את יציאת השתן. בהתחשב בגורם למחלה, הם מבצעים:

• הסרת אדנומה של הערמונית;
• נפרופקסיה עם נפרופטוזיס;
• ניתוח פלסטי של השופכה;
• הסרת אבנים מדרכי השתן או הכליות;
• ניתוח פלסטי של מקטע השופכן.

טיפול אטיוטרופי כולל בנוסף טיפול אנטי זיהומי - נטילת אנטיביוטיקה בהתאם לגורם הגורם למחלה. שיטה זו משמשת לפיילונפריטיס ראשונית ומשנית. טיפול סימפטומטי עוזר לחסל את סימני המחלה, לשחזר את הגוף לאחר הטיפול. כדי לבצע משימות אלה, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:

• משתן - לחסל נפיחות;
• נוגד דלקת לא סטרואידי - מספק הקלה בדלקת;
• שיפור זרימת הדם הכלייתית - יעיל בפיאלונפריטיס כרונית;
• אימונומודולטורים, אדפטוגנים - מחזקים את מערכת החיסון.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

ברפואה, פיזיותרפיה מובנת כמחקר של השפעת גורמים טבעיים על הגוף. השימוש באחרון עוזר להפחית את כמות התרופות שנוטל אדם. ההתוויה לפיזיותרפיה היא פיילונפריטיס כרונית. ההליכים מגבירים את אספקת הדם לכליה, משפרים את אספקת האנטיביוטיקה לכליות ומעלימים עוויתות של איברים מזווגים אלה. זה מקל על המעבר של ריר, חיידקים וגבישי שתן. ההשפעות הללו הן:

1. אלקטרופורזה של furadonin על אזור הכליות. הפתרון להליך זה כולל: 100 מ"ל מים מזוקקים, 2.5 גרם נתרן הידרוקסיד, 1 גרם furadonin. כדי להשיג את התוצאה, 8-10 הליכים מתבצעים.
2. USV במינון של 0.2-0.4 W/cm2 במצב דופק. מפגש של טיפול אולטרסאונד מתבצע במשך 10-15 דקות. התווית נגד - אורוליתיאזיס.
3. אלקטרופורזה של אריתרומיצין על אזור הכליות. בשל זרם חשמלי, תמיסה של 100 גרם של אלכוהול אתילי ו -100 אלף יחידות של אריתרומיצין מועברת לאיברים.
4. הליכים תרמיים. אלה כוללים יישומי אוזוקריט ופרפין, בוץ דיאתרמו, בוץ טיפולי, דיאתרמיה.

הכנות לטיפול בפיאלונפריטיס

בחירת התרופות לטיפול אטיוטרופי מתבצעת על בסיס בדיקות דם ושתן כלליות וביוכימיות, שבמהלכן מתגלה הגורם הסיבתי של המחלה. רק במצב זה, הטיפול יביא לתוצאה חיובית. אנטיביוטיקה שונות יעילות נגד חיידקים מסוימים:

שמות של חיידקים	שמות של אנטיביוטיקה ו-uroantiseptics
coli	קרבניצילין; גנטמיצין; Levomycetin; פוספאצין; תרכובות ניטרופורן; חומצה נלידיקסית; אמפיצילין.
אנטרובקטר	Levomycetin; ציפרלקס; ניטרופורנים; טטרציקלין; גנטמיצין.
	אמפיצילין; חומצה נלידיקסית; קרבניצילין; צפלוספורינים; Levomycetin; גנטמיצין; ניטרופורנים; סולפנאמידים.
אנטרוקוקוס	גנטמיצין; אמפיצילין; טטרציקלינים; קרבניצילין; ניטרופורנים.
Pseudomonas aeruginosa	גנטמיצין; קרבניצילין.
Staphylococcus aureus	גנטמיצין; אוקסצילין; מתיצילין; טטרציקלינים; צפלוספורינים; ניטרופורנים.
סטרפטוקוקוס	פֵּנִיצִילִין; קרבניצילין; טטרציקלינים; גנטמיצין; אמפיצילין; סולפנאמידים; ניטרופורנים; צפלוספורינים.
מיקופלזמות	אריתרומיצין; טטרציקלין.

טיפול אנטיבקטריאלי המבוסס על תוצאות בדיקה בקטריולוגית של שתן

התנאי להצלחת הטיפול האנטיביוטי הוא היענות התרופה והרגישות אליה של הגורם הגורם למחלה, המתגלה במחקר חיידקי. אם האנטיביוטיקה לא עובדת תוך 2-3 ימים, כפי שמעידה רמה גבוהה של לויקוציטים בדם, אז היא מוחלפת בתרופה אחרת. אינדיקציות למינוי נקבעות לפי סוג הפתוגן. באופן כללי, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

שם קבוצת האנטיביוטיקה	דוגמאות לתרופות	שיטת ניהול	מינון יומי
פניצילינים	אמפיצילין	תוך שרירית	1 גרם כל 6 שעות.
	אמוקסיצילין		0.5 גרם כל 8 שעות.
	אוגמנטין	תוך שרירית	1.2 גרם כל 4 שעות.
אמינוגליקוזידים	Garamycin (Gentamicin)	תוך ורידי, תוך שרירי	3.5 מ"ג/ק"ג ב-2-3 דילולים.
	Amikacin		15 מ"ג/ק"ג ב-2 זריקות.
	טוברמיצין		3-5 מ"ג/ק"ג ב-2-3 זריקות.
טטרציקלינים	דוקסיציקלין	תוך ורידי, בפנים	0.1 גרם עד 2 פעמים.
	מטאציקלין		0.3 גרם עד 2 פעמים
	ויברמיצין		0.2 גרם פעם אחת בשלב הראשוני של הטיפול, ולאחר מכן במינון תחזוקה של 0.1 גרם.
לבומיצטינים	Levomycetin succinate	תוך שרירית, תוך ורידי	0.5-1 גרם עד 3 פעמים.
	כלורמפניקול		0.5 גרם עד 3-4 פעמים.
סולפונאמידים	אורוסולפן		1 גרם עד 2 פעמים.
	Co-Trimoxazole		480 מ"ג פעמיים.
	ביזפטול	טפטוף	960 מ"ג פעמיים.
ניטרופורנים			0.2 גרם 3 פעמים.
	פוראדונין		0.1-0.15 גרם שלוש פעמים.
	פוראזידין		50-100 מ"ג שלוש פעמים.
קווינולונים	ניטרוקסולין		0.1 גרם 4 פעמים.
			2 טבליות 4 פעמים.
	אופלוקסצין		100-300 מ"ג פעמיים.
צפלוספורינים	צפלוטין	תוך ורידי או תוך שרירי	1-2 גרם כל 4-6 שעות.
	Ceftriaxone		0.5-1 גרם עד 1-2 פעמים.
	צפלקסין		0.5 גרם עד 4 פעמים.

משתנים

בנוכחות בצקת ולחץ דם גבוה, יש צורך לא רק להגביל את כמות הנוזלים הנצרכת. בנוסף, המטופל מקבל תרופות משתנות. הם משמשים רק עבור pyelonephritis ממושך כדי להקל על נפיחות. Furosemide הוא המשתן הנפוץ ביותר.

• הרכב: חומר בעל אותו שם - furosemide;
• צורות שחרור: כמוסות ותמיסה לזריקות;
• השפעה טיפולית: אפקט משתן לטווח קצר, אך בולט;
• מינון למבוגרים: 0.5-1 טבליה או 20-40 מ"ג בהזרקה תוך ורידית איטית;
• יעילות: 20-30 דקות לאחר נטילת הטבליות, 10-15 דקות לאחר עירוי לווריד.

ל- Furosemide יש רשימה ארוכה מאוד של תופעות לוואי, ולכן תכשירים צמחיים משמשים לעתים קרובות כחלופה ל- Furosemide. דוגמאות לתרופות כאלה הן:

1. קנפרון. יש לו השפעות נוגדות עוויתות ואנטי דלקתיות. ההרכב מכיל centaury, רוזמרין, לובאז'. המינון נקבע על פי המחלה, בממוצע, הוא 2 טבליות שלוש פעמים ביום. היתרון נסבל היטב. התוויות נגד כוללות רק אי סבילות אישית לתרופה.
2. פיטוליזין. זוהי משחה שממנה מכינים תרחיף. מכיל שורש פטרוזיליה ולבבה, עלי ליבנה, שמני זהב, מרווה ונענע. מינון - 1 כפית. להדביק בחצי כוס מים 3 פעמים בכל יום. התוויות נגד: הריון, אי ספיקת כליות.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

יש צורך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מכיוון שהן מסייעות בהפחתת דלקת בכליות. הם מעכבים cyclooxygenase, שהוא אנזים מפתח בהפעלת תגובות. כתוצאה מנטילת NSAIDs, ייצור חלבונים דלקתיים מואט, ונמנעת שגשוג (גדילת) תאים. זה עוזר להגביר את היעילות של טיפול אטיוטרופי, כלומר. לוקח אנטיביוטיקה. על רקע נטילת NSAIDs, קל יותר לחדור להם למוקד הדלקת.

מסיבה זו, תרופות כאלה משמשות יחד עם אנטיביוטיקה. ללא טיפול אטיוטרופי, לא נעשה שימוש ב-NSAIDs.התרופה Indomethacin גם אינה משמשת, שכן היא מובילה לנמק של הפפילות הכליות. בין ה-NSAIDs היעילים הם:

1. וולטרן. הבסיס הוא diclofenac, בעל השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, אנטי ראומטיות ואנטי אגרגטוריות. יש ללמוד התוויות נגד ותופעות לוואי בהוראות, הן רבות. המינון הממוצע של טבליות הוא 100-150 מ"ג במנות מחולקות, תמיסת ההזרקה היא 75 מ"ג (3 מ"ל אמפולה). יתרון - במקרה של פתולוגיות כליות, הצטברות של דיקלופנק אינה נצפית.
2. Movalis. מבוסס על meloxicam, חומר בעל פעילות נוגדת חום ואנטי דלקתית. התוויות נגד: אי ספיקת כליות חמורה, פיאלונפריטיס כרונית בחולים העוברים המודיאליזה. מינון של צורות שחרור שונות: טבליה אחת ליום, 15 מק"ג לשריר פעם אחת. היתרון הוא זמינות ביולוגית גבוהה. תופעות הלוואי מוצגות ברשימה גדולה, ולכן עדיף ללמוד אותן בהוראות המפורטות של Movalis.
3. נורופן. מכיל איבופרופן, חומר משכך כאבים ואנטי דלקתי. משמש לחום בחולים עם מחלות זיהומיות ודלקתיות. מינון הטבליות הוא 200 מ"ג עד 3-4 פעמים ביום. היתרון הוא אפשרות השימוש בשליש 1-2 להריון. החסרונות של נורופן כוללים רשימה גדולה של התוויות נגד ותגובות שליליות.

תרופות לשיפור זרימת הדם הכלייתית

עם מהלך ארוך של הצורה הכרונית של pyelonephritis, אספקת הדם לרקמת הכליה מחמירה. תרופות אנטי-אגרגציה ואנגיו-הקרנה מסייעות לשפר את המיקרו-סירקולציה, להרחיב את כלי הדם ולהגדיל את כמות החמצן המועברת לכליות. האינדיקציה העיקרית לשימוש בהם היא טיפול בפיאלונפריטיס כרונית. נוגדי קרישה נפוצים כוללים:

1. טרנטל. בהתבסס על pentoxifylline, יש לו אפקט מרחיב כלי דם, מגביר את הגמישות של תאי דם אדומים. מינון לצורות שחרור שונות: טבליות - 100 מ"ג 3 פעמים ביום, אמפולות - 200-300 מ"ג בבוקר ובערב.
2. Venoruton. כולל רוטוסיד, בעל השפעות phlebotonizing ו-angioprotective. מפחית חדירות נימים ובצקות. המינון הממוצע הוא 300 מ"ג שלוש פעמים ביום. ל-Troxevasin השפעה דומה.
3. קורנטיל. מכיל דיפירידמול - חומר בעל השפעות אימונומודולטוריות ואנטי-אגרגטוריות. מקובל בטווח של מנות יומיות של 75-225 מ"ג (1-3 טבליות).
4. הפרין. נוגד קרישה על בסיס סודיום הפרין. יש לו אפקט אנטי-תרומבוטי, מפחית את הצטברות הטסיות. המינון למתן תוך ורידי הוא 15 IU / kg / h.

אימונומודולטורים ואדפטוגנים

הגורם לפיאלונפריטיס הוא לעתים קרובות מחסור בתפקוד מדכא T של לימפוציטים. בהקשר זה, חולים עם אבחנה זו צריכים לקחת אימונומודולטורים ואדפטוגנים. תרופות אלו מאיצות יצירת נוגדנים מגנים. אינדיקציה לשימוש - טיפול בפיאלונפריטיס כרונית בשלב החריף. דוגמאות לאימונומודולטורים ואדפטוגנים הם:

1. טימלין. מנרמל את התפקוד של לימפוציטים B ו-T. זה מנוהל תוך שרירי ב-10-20 מ"ג מדי יום. משך הטיפול הוא 5-6 ימים.
2. Levamisole (Decaris). מייצב את תפקודם של לימפוציטים מסוג T ו-B, מגרה פגוציטוזיס, ובכך מגביר את יכולת ייצור האינטרפרון של הגוף. מונה בקורס של 2-3 שבועות. מינון - 150 מ"ג כל 3 ימים.
3. T-אקטיבין. מינון - 100 מק"ג ביום להזרקה תוך שרירית.
4. מתילאורציל. קח 1 גרם עד 4 פעמים ביום במשך 15 ימים.
5. טינקטורה של גפן מגנוליה סינית או ג'ינסנג (אדפטוגנים). המינון המומלץ ליום הוא 30-40 טיפות עד 3 פעמים. קח אדפטוגנים עד לסיום הטיפול במחלה.
6. קומפלקסים מולטי ויטמין Duovit, Vitrum או Supradin. פיצוי על המחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף. המינון הוא: 1 טבליה ליום.

טיפול בפיאלונפריטיס בעזרת תרופות עממיות

פיטותרפיה אינה משמשת כשיטת הטיפול העיקרית, היא מסומנת כתוספת לנטילת תרופות ופיזיותרפיה. טיפול בצמחי מרפא נחשב בטוח יותר, אך עדיין יש להשתמש בתרופות צמחיות תחת השגחה רפואית. הצמחים המשמשים צריכים להיות בעלי השפעות משתנות ואנטיספטיות קלות. אלו כוללים:

• לוביה;
• סָגוֹל;
• סנט ג'ון וורט;
• יְרוּשָׁה;
• סִרְפָּד;
• yarrow;
• קלנדולה;
• תותים;
• פטרוזיליה;
• bearberry;
• מרווה.

Bearberry (אוזני דוב)

צמח זה מכיל חומר ייחודי - ארבוטין, אשר מחומצן בגוף לגלוקוז והידרוקינון. האחרון הוא חומר חיטוי טבעי המציג אפקט אנטיבקטריאלי. השתמש בדובי לפי ההוראות הבאות:

1. כ-30 גרם דשא יבש יוצקים 500 מ"ל מים רותחים.
2. מרתיחים על אש נמוכה במשך כמה דקות, ואז נותנים לזה להתבשל כחצי שעה.
3. שתו מדי יום 2 כפות. ל. עד 5-6 פעמים. Bearberry יעיל בסביבה בסיסית, ולכן יש צורך בנוסף להשתמש במים מינרליים של בורג'ומי, תמיסות סודה ולאכול יותר פטל, תפוחים, אגסים.

עלי לינגונברי

לעלי פרווה יש השפעות כולרטיות ואנטי-מיקרוביאליות. תכונות כאלה נובעות מהנוכחות בהרכב של אותו חומר שנמצא בדובי - הידרוקינון. הוראות הכנה ונטילת מרתח של שני עשבי תיבול אלה זהות אף הן. רק עדיף להחדיר את התרופה מ lingonberries במשך כשעתיים. בנוסף, לאחר קורס של 3 שבועות של טיפול, יש צורך לקחת הפסקה של 7 ימים ולחזור על מחזור הטיפול.

מיץ חמוציות או לינגונברי

למשקאות אלו תכונות נוגדות חום, אנטי דלקתיות, מרפאות ואנטי בקטריאליות. החומציות הגבוהה של חמוציות ולינגונברי הופכת אותם ליעילים נגד דלקות בדרכי השתן והכליות, אך לא ניתן להשתמש בהם עבור כיבים בקיבה או בתריסריון. הוראות הכנה ושימוש במשקה פירות:

1. קח 500 גרם של חמוציות או לינגונברי, לשטוף.
2. טוחנים אותם עד לקבלת מסה הומוגנית.
3. סוחטים את המיץ מפירות היער דרך מספר שכבות גזה, מוסיפים 2.5 ליטר מים נקיים.
4. קח 4 כוסות משקה פירות מדי יום.

תכשירים רפואיים להליכים אוראליים או חיצוניים

ברפואת הצמחים נגד מחלה זו גם תכשירים צמחיים יעילים. השילוב של מספר מרכיבים עוזר להפחית את מספר תופעות הלוואי והמינון שלהם. המתכונים הבאים יעילים:

מספר מרשם	מרכיבים, מספר כפיות	אופן הכנה ושימוש
	סנט ג'ון וורט - 5; עלה דובי - 5; פירות שומר - 2; פרחי סמבוק - 4; מליסה לימון - 3; ציפורן - 5; שורש קלמוס - 2; עלה תה כליות - 2; זרעי פשתן - 3.	יוצקים 2-3 כפות. ל. איסוף של 500 מ"ל מים רותחים. יוצקים לתרמוס, משאירים למשך 6 שעות. יש לצרוך במהלך היום ב-3 מנות מחולקות חצי שעה לפני הארוחות.
	גראס ורוניקה - 5; יורה רוזמרין בר - 5; סנט ג'ון וורט - 5; עשב זנב סוס - 4; סטיגמות תירס - 3; ניצני אורן - 3; סטיגמות תירס - 3; עלה נענע - 3.	לחלוט 2-3 כפות. ל. תערובת צמחים 0.5 ליטר מים רותחים. בתרמוס, מתעקשים במשך 6 שעות. שתו את העירוי ב-3 מנות לאורך היום, תוך שימוש 20-30 דקות לפני הארוחות.
	שורשי עולש - 4; שורשי שן הארי - 4; דשא קמומיל - 4; סטיגמות תירס - 3; יורה ערער - 3; עשב אברש - 3; סילאן - 4; עלי קלמוס - 3; דשא קאדוויד - 5; עלי ליבנה - 3.	יוצקים 100 גרם של אוסף צמחים עם ליטר מים רותחים. השאירו לשעתיים ואז מסננים. הוסף לאמבטיה עם מים בטמפרטורה של 32-36 מעלות. שכבו בו כ-10-15 דקות. יבש את הגוף שלך עם מגבת. לך למיטה. הקורס הוא 10-15 הליכים, 1 ליום.

טיפול ספא

טיפול מורכב בפיאלונפריטיס, במיוחד כרוני, כולל טיפול ספא. זה עוזר לחולים להתמודד עם החמרות מהר יותר ולהחלים. למרות שלסוג זה של טיפול יש התוויות נגד: אי ספיקת כליות כרונית, לחץ דם גבוה, אנמיה. לשאר החולים עם פיאלונפריטיס מוצגים ההליכים הבאים:

• טיפול בשתייה במים מינרליים בבתי ההבראה של ז'לזנובודסק, ג'רמוק, סלביאנובסקי וסמירנובסקי;
• טיפול בדיאטה;
• תרמוטרפיה;
• הִתקַשׁוּת;
• יישומי בוץ;
• באלנאותרפיה באמצעות רטט, ראדון, אמבטיות ארומטיות, מינרלים ומקלחת של Charcot (עיסוי סילון מים).

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!