תכולת הבילירובין הכוללת בדם עולה עם. מהו בילירובין בדם והנורמה שלו באדם בריא

מה זה בילירובין? כיצד ניתן הניתוח כדי לקבוע אינדיקטור זה של דם? מה צריכה להיות הנורמה של בילירובין ועל מה יכולות להעיד סטיות ממנה? כיצד להתכונן למעקב ולפעול לאחר קבלת תוצאותיו, נדבר במאמר זה.

מהו בילירובין בדם ומהם תפקידיו? בילירובין נוצר כתוצאה מהרס של המוגלובין וכמה מרכיבים אחרים בדם שלנו. המוגלובין הוא חומר חשוב מאוד הכלול באריתרוציטים (תאי דם אדומים) המעביר חמצן מהריאות לאיברים ורקמות. כאשר תאי הדם האדומים מגיעים לגיל "מתקדם" (בדרך כלל 3 חודשים) או ניזוקים, מתחיל תהליך הריקבון שלהם. זה מתרחש בתאי מח העצם, הכבד והטחול. לאחר שחרורו, ההמוגלובין הופך לבילירובין, פיגמנט צהוב-אדום או אפילו צהוב-חום.

מדוע הגוף זקוק לבילירובין?

אם בעבר האמינו שתפקידו של בילירובין מוגבל רק להרס של פסולת המוגלובין, אז תוצאות המחקר המדעי בשנים האחרונות מייחסות תפקיד משמעותי מאוד לפיגמנט הצנוע הזה. העובדה היא שלפני זמן לא רב הוכחו תכונות נוגדות החמצון החזקות של הפיגמנט. זה פתח הזדמנויות חדשות למדענים לפתח שיטות יעילות יותר משיטות קיימות לטיפול בסרטן, לב ומחלות מורכבות אחרות.

מתי מזמינים ניתוח?

קביעת הבילירובין בסרום הדם נקבעת מסיבות שונות. קודם כל, הרופא שלך עשוי לחשוד שיש לך מחלות כבד, כולל פתולוגיות הנגרמות על ידי שחמת ודלקת כבד, כמו גם ניאופלזמות של איבר זה. כאשר מאבחנים מחלות של הלבלב ודרכי המרה, יש צורך גם לדעת את רמת הבילירובין.

לעתים קרובות, בדיקת דם לבילירובין כלולה במחקר ביוכימי מקיף של דגימות דם במהלך בדיקות מונעות, כמו גם במהלך טיפול באשפוז לביצוע פונקציות בקרה, בזיהוי צהבת ומחלה המוליטית של היילוד וסוגים שונים של הרעלות .

כיצד להתכונן לניתוח

אם נרשמה בדיקת דם לבילירובין למבוגר, יש להגיע למעבדה לדגימת דם על בטן ריקה (עדיף לא לאכול לפחות 4 שעות לפני תרומת דם). לא מומלץ לעשן חצי שעה לפני תרומת דם. גם מתחים גופניים ופסיכו-רגשיים עזים ערב הבדיקה אינם רצויים, מכיוון שהם יכולים "לטשטש" במידת מה את התמונה האמיתית.

אם אתה לוקח ניתוח של ילד, אז, בגדול, אין כאן הגבלות.

איך שואבים דם

במצבים הפוליקליניים הסטנדרטיים שלנו, נלקחת בדיקת דם ביוכימית מוריד. אצל תינוקות, החומר נלקח מהעקב או מהווריד בראש.

עם זאת, הישגים מדעיים מודרניים מאפשרים לזהות את רמת הבילירובין בדם ללא דם לחלוטין, על ידי מדידת עוצמת הכתמת העור במקרה של צהבת הניתנת לזיהוי חזותית. למרבה הצער, טכנולוגיות אלו זמינות כיום רק ללקוחות של כמה מרפאות פרטיות. עד כה, תוצאות בדיקת הדם נחשבות למדוייקות ואינפורמטיביות יותר.

ישיר-עקיף וכללי

הראשון כתוצאה מתגובות ביוכימיות, נוצר בילירובין עקיף או חופשי. הוא אינו מתמוסס במים והוא נישא לכבד על ידי חלבוני הובלה מיוחדים. כאן, משוחרר מחלבוני נשא ונקשר בתורו לחומצה גלוקורונית, הפיגמנט הופך לצורה מסיסה שניתן להפריש בקלות מהגוף באמצעות מרה.

כעת, לאחר שאנו יודעים על שרשרת הטרנספורמציה של בילירובין מעקיפין לישירות ועל ההבדל העיקרי בין שתי הצורות הקיימות הללו, אנו יכולים לדבר על אינדיקטור כזה כמו המוגלובין בדם כולל. הוא מוגדר כסכום של בילירובין ישיר ועקיף.

ערכים נורמטיביים של אינדיקטורים

ערך הייחוס של בילירובין הכולל בדם של אדם בריא הוא 8-20.5 מיקרומול/ליטר לפי Yendrashik.

הערך של בילירובין חופשי (עקיף) בנורמה מגיע ל-16.5 מיקרומול/ליטר או עד 75% מהסך הכולל. בהתאם לכך, עבור כמות הבילירובין הישיר, הגבול העליון אצל מבוגר לא יעלה על 5.1 מיקרומול/ליטר, כלומר לא יותר מ-25%.

כפי שמראה הטבלה, הנורמות של בילירובין בדם בילדים שונות מהאינדיקטורים הנורמטיביים של מבוגר:

בשנה הראשונה, יש לבצע את הניתוח ב-1, ב-2 חודשים ולאחר מכן בהמלצת רופאים. בעוד שנה עוברת הניתוח חובה.

מהי הרמה הנורמלית של בילירובין בדם של נשים הרות? הנורמה של בילירובין בדם של נשים הרות עשויה להיות מעט נמוכה או גבוהה יותר מערכי הייחוס, וזה נחשב נורמלי. רמת הפיגמנט עולה בהדרגה ככל שהעובר גדל ברחם.

אם הסטיות הללו מהנורמה הן באמת חסרות משמעות, אז הן אינן מהוות איום על חיי האם והילד.

כאשר לומדים את החומר שסופק לניתוח, הם עשויים אפילו להיות בלתי נראים. עם זאת, אם נצפתה עלייה משמעותית בפיגמנט, זוהי הזדמנות לחשוב על בעיות חמורות (אנמיה, דלקת כיס המרה, הפטיטיס) ולהמשיך בבדיקות.

מה יכול להשפיע על התוצאות

אינדיקטורים לבדיקת דם ביוכימית, לרבות בילירובין, עשויים להתברר כלא נכונים וחסרי תועלת מבחינה אבחנתית אם ישנם גורמים שיכולים "לטשטש" את התמונה האמיתית. אלו כוללים:

• על רקע מזון שומני, מדד הבילירובין בדם יכול להיות מופחת במקצת;
• בנוכחות חומר ניגוד בדם, בילירובין עשוי להיות שונה מהנורמה, ולכן כדאי לבצע ניתוח לא לפני יום או יומיים לאחר הכנסת פיגמנט צביעה חיצוני;
• טיפול עם אטאזינוביר וחומצה ניקוטינית מוביל לעיוות של התוצאות;
• צום למשך זמן ממושך;
• מתח פיזי ורגשי עז ערב הניתוח;
• חשיפה לקרינה אולטרה סגולה (שהייה בשמש, ביקור בסולריום) יכולה להוביל לעלייה בביצועים.

כדאי להיות מודעים גם לתרופות המשפיעות על תכולת הבילירובין בדם. בפרט, הביצועים שלו יוגדלו אם תיקח:

• אנבוליים;
• חומצה אסקורבית;
• ויטמין;
• מוֹרפִין;
• אמצעי מניעה דרך הפה;
• דלתות;
• כולינרגיות;
• כמו גם קודאין, תיאופילין, לבודופה, סטרפטומיצין, טירוזין וכמה תרופות אחרות.

ערכי האינדיקטורים עשויים להיות מתחת לנורמה במקרה של קבלה:

• ברביטורטים;
• סמים המכילים אלכוהול;
• סוכני קורטיקוסטרואידים;
• סולפנאמידים;
• אוריאה;
• נוגדי פרכוסים;
• קפאין וכמה תרופות אחרות.

מה יחשפו תוצאות הניתוח?

אינדיקטורים של בילירובין הכולל, כפי שאנו כבר יודעים, הם בעצם הסכום של ישיר ועקיף. מכאן - 3 קבוצות של סיבות מדוע בילירובין יכול לעלות.

1. עקב העלייה ברמת הבילירובין העקיף. סטייה כזו של בילירובין אפשרית עם:

• חוסר ויטמין B12;
• אנמיה המוליטית, חרמשית או אנמיה מזיקה;
• תסמונות גילברט או קריגלר-נג'אר;
• אוטמים - ריאתי שריר הלב או דימום חמור;
• עירוי של קבוצות דם לא תואמות;
• המוליזה אוטואימונית (כאן המוליזה היא תהליך ההרס של תאי דם אדומים);
• תגובות למתן דם פנימי;
• הרעלת דם (אלח דם);
• שטפי דם ברקמה;
• הפרעות גנטיות המשפיעות על התהליך התקין של סינתזת המוגלובין (תלסמיה);
• כמו גם מלריה, microspherocytosis מולדת, סוג עוברי של hematopoiesis.

2. ככלל, עלייה בסך הבילירובין עקב עלייה בבילירובין הישיר מצביעה על אפשרות של פתולוגיות כגון:

• חוסר דרכי מרה;
• דלקת כיס המרה;
• cholelithiasis;
• תסמונות רוטור ודובין-ג'ונסון;
• מחלה אוטואימונית כרונית דלקתית-הרסנית של דרכי המרה;
• דלקת טרשתית חמורה של דרכי המרה (cholangitis), המתרחשת בדרך כלל על רקע תהליכים דלקתיים בכיס המרה ובכבד;
• נוכחות של אבנים בצינור המרה המשותף;
• נזק לכבד כתוצאה מזיהום ב-cytomegalovirus, עם עגבת משנית ושלישית;
• כמו גם דלקת כבד נגיפית, מחלת אלכוהול במבוגרים, סרטן הלבלב.

בנוסף, עלייה כזו בכמות הפיגמנט (כאשר שני המרכיבים מוגברים) יכולה להתרחש עם צהבת בנשים הרות, תת פעילות של בלוטת התריס בילודים.

3. אם שני האינדיקטורים של בילירובין (ישיר ועקיף) מוגברים, זה עשוי להיות הבסיס להנחה של תהליכים פתולוגיים רציניים בכבד:

• דלקת כבד ויראלית ורעילה;
• שַׁחֶמֶת;
• אבצסים;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• כמו גם מחלות אלכוהוליות, אכינוקוקוזיס ותהליכים אונקולוגיים בכבד.

כשהתוצאות מפחידות

לעתים קרובות, לאחר שקיבלו טופס עם ניתוח בידיהם וראו סטייה מהנורמה במדדים שלהם, אנשים מתחילים לבצע אבחנות משלהם, "גוגל" בטירוף בחיפוש אחר "דרכים לצאת" מהמצב, קוראים מאמרים בנושא רלוונטי נושאים (לדוגמה, כמו הנושא הזה, שלנו). אנו מעזים להבטיח לכם שלא משנה כמה תקראו, תוצאת המחקר שלכם יכולה להיות רק עלייה ברמת הידע הכללי בתחום הרפואה, ותו לא.

כדי לגלות את הסיבות האמיתיות להערכת יתר או הערכת חסר של רמת הבילירובין באדם, לעתים קרובות יש צורך לעבור סדרה שלמה של בדיקות, שבהן בדיקת דם ביוכימית יכולה להיות רק השיחה הראשונה.

עבר מבחנים? נִפלָא! עם זאת, הצעד הבא שלך בהחלט צריך להיות ביקור אצל מומחה שיתאר את מצב העניינים האמיתי בגוף וימליץ על אסטרטגיה יעילה. אתה יכול לנרמל את הרמה על ידי ביטול הגורם לסטייה, אבל הרופא צריך לספר לך על זה. תרופות שמטרתן לחסל את הפתולוגיה הבסיסית מנרמלות את רמת הפיגמנט.

בקשר עם

כאשר לאדם יש בילירובין מוגבר בדם, עליו לפנות מיד לעזרה רפואית מוסמכת. זה יכול להיות סימפטום של מחלות קשות רבות, כולל חשוכות מרפא. יתרה מכך, ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך ייטב לבריאות האדם, שכן רעלן שאינו מופרש מהגוף עלול לגרום לנזק לאיברים ורקמות רבות.

יחד עם זאת, ירידה ברמת החומר האורגני הזה יכולה להתרחש לא רק על ידי תרופות, אלא גם על ידי תרופות עממיות, המאפשרות לך לפתור את הבעיה במהירות מספקת מבלי להזדקק להליכים מורכבים מאוד.

הסיבות להופעת הבילירובין בגוף האדם הן די פשוטות - זהו תוצר פסולת שנוצר במהלך פירוק אחד ממרכיבי הדם.

כידוע, תאי דם אדומים (אריתרוציטים), הכוללים כמות גדולה למדי של המוגלובין, אחראים להובלת החמצן. תרכובת אורגנית זו אינה נצחית - במוקדם או במאוחר היא מתחילה להתפרק והגוף צריך להיפטר מתאי דם אדומים.

זה קורה בטחול, שם, במהלך מספר תגובות, המוגלובין הופך לבילירובין. כתוצאה מכך, מה שנקרא בילירובין עקיף נוצר, וזה די מסוכן לגוף האדם. בעל תכונות רעילות, זה יכול להשפיע על המעיים, איברים אחרים של מערכת העיכול, מערכת העצבים, ואפילו הלב והריאות. רמתו הגבוהה מביאה להידרדרות חדה במצבו של האדם ולהופעת תסמינים מאיימים, אותם נהגנו לכנות צהבת.

החומר מועבר לכבד, שם הוא מנוטרל - לשם כך משתמשים במספר תרכובות כימיות הקושרות את הבילירובין ומונעות ממנו להגיב ויוצרות אפקט רעיל. התוצאה של תהליך זה היא בילירובין ישיר. רמתו לרוב נמוכה למדי, שכן החומר חודר במהירות למעיים ומופרש יחד עם הצואה.

עם זאת, מחזור כזה יכול להיות מופרע - ואז האדם זקוק לטיפול. בשלבים המוקדמים, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות, אשר לעתים קרובות יש יעילות גבוהה מאוד. אבל כאשר המחלה כבר הלכה רחוק מספיק, רק טיפול תרופתי נקבע.

רמה תקינה וסימני סטייה

כדי לקבוע מהי רמת הבילירובין בגוף האדם, נלקחת בדיקת דם ביוכימית כללית, המאפשרת לבודד תרכובת זו. חשוב מאוד לעמוד בתנאים לקבלת הניתוח - לשם כך, דם מווריד נלקח בבוקר על בטן ריקה. אתה לא יכול לאכול 8 שעות לפני הרגע הזה, כך שהניתוח הכללי לא יראה תוצאות מעוותות.

הרמה התקינה של בילירובין בדם היא 8.5-20.5 מיקרומול לליטר, מתוכם עד 17.1 מיקרומול הם עקיפים ועד 4.3 מיקרומול הם בילירובין ישיר.

אם הניתוח מראה שיעורים גבוהים, נדרש לברר את הסיבות ולבצע את הטיפול המהיר ביותר במחלה.

יכולות להיות סיבות רבות ללכת לבית החולים ולתרום דם לצורך ניתוח ביוכימי כללי. קודם כל, אלו הם הביטויים הקליניים של צהבת, המיוצגת על ידי שינוי בצבע העור, כהה של לובן העיניים וחולשה חמורה, הגורם לאדישות מוחלטת ולישנוניות.

הצורך בהתחלת טיפול מעיד גם על ידי שינוי בצבע ההפרשה - השתן הופך כהה ומתחיל להקציף חזק, והצואה מתערבלת ונעשית כמו חימר אפור.

לעתים קרובות מאוד, רמה מוגברת של בילירובין מתבטאת בצורה של כאב בהיפוכונדריום התחתון ותחושת אי נוחות חמורה - זהו סימפטום של פגיעה בטחול, המלווה בגידול בגודלו.

כאשר הבילירובין הישיר הבטוח אינו מיוצר עוד בגוף, מספר תאי הדם האדומים יכול לרדת באופן משמעותי. בהתאם לכך, אספקת הרקמות עם חמצן מחמירה - עלולים להופיע קוצר נשימה, דפיקות לב וכאבים באזורים שונים בגוף. במצב זה, נדרש טיפול דחוף, ולא ניתן לוותר על תרופות עממיות - אחרת אדם עלול לפתח אנמיה כרונית.

מדוע הבילירובין עולה?

הגורמים השכיחים ביותר לרמות מוגברות של בילירובין כוללים צורות שונות של הפטיטיס. ביניהם יש:

• נְגִיפִי;
• רַעִיל;
• כּוֹהָלִי;
• רְפוּאִי;
• שמן.

תסמינים של הפטיטיס כוללים חום אם הוא נגרם מזיהום ויראלי, כמו גם כבד מוגדל - כאב ואי נוחות עוברים בהדרגה לצד הימני של הגוף, במיוחד מחמירים לאחר אכילה. גיהוק מר מדבר גם על דלקת כבד, שלעתים קרובות יכולה להטריד אדם כאשר אוכלים כמות גדולה של מזון שומני.

כדי לאשר את נוכחות הפטיטיס, כדאי לבצע בדיקת דם כללית, לעבור מספר מחקרים נוספים שיקבעו את קצב הייצור של אנזימי כבד. הטיפול בו תלוי בגורם הנזק לכבד. במקרה של הפטיטיס ויראלית, נקבע טיפול מיוחד בתרופות חזקות, ובמקרה של נזק רעיל, ללא קשר לצורתו, נעשה שימוש בתרופות תומכות המאפשרות לחדש חלק מתפקודי הכבד שאבדו.

בילירובין ישיר יכול להימצא בדם בכמויות גדולות עם כולליתיאסיס או נגעים אחרים של כיס המרה. קביעת סיבה כזו להרעלת הגוף עם תוצר של ריקבון אריתרוציטים היא די קלה - הופעת צהבת קודמת תמיד לקוליק כבד, המתבטא בצורה של כאבים עזים (לפעמים בלתי נסבלים) בהיפוכונדריום הימני.

כאשר בילירובין ישיר מצטבר בדם, מערכת העיכול של האדם מופרעת, כלומר שלשול, הקאות, גיהוקים חמוצים או מרירים תכופים. כדי לאשר את נוכחותה של סיבה כזו לעלייה ברמת החומר הרעיל בדם, כדאי להסתכל על ההפרשות של גוף האדם - הצואה הופכת אפילו לא אפורה, אלא לבנה, אשר נגרמת על ידי היעדר. של אנזימי כיס המרה.

הטיפול בכיס המרה מתבצע בדרך כלל בתרופות, ולא בתרופות עממיות - זה נובע מהמצבים החריפים שעלולים להתלוות למחלה כזו. הסיבות לכך שבילירובין ישיר מצטבר מתבטאות בדרך כלל בקיפאון של המרה או הפרות אחרות של יציאתו. יחד עם זאת, חשוב מאוד להבטיח את היציאה החופשית של אנזימים - אם אין התוויות נגד, אז אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות באמצעות מרתחים choleretic.

מה לעשות עם בילירובין גבוה?

ללא קשר לגורם שגרם לעלייה ברמת תרכובת רעילה בדם, מומחים ממליצים לחסל תחילה את המחלה - זה יאפשר להסיר עודפי בילירובין בצורה טבעית.

במצבים חריפים שעלולים לאיים על חייו של אדם, נקבע טיפול ספציפי - בפרט, להגברת פעילות הכבד, פנוברביטל. חשוב מאוד לדעת שתרופה זו צריכה להירשם רק על ידי רופא, וגם להשתמש בה בנפרד מכל סוגי הטיפול האחרים, כולל תרופות עממיות - רק במקרה זה אתה יכול לקבל אמון בבטיחות הגוף.

אגב, תרופה זו משמשת גם במקרים בהם בילירובין ישיר או עקיף אצל תינוקות מוגבר, ולא ניתן להסירו באופן טבעי. הודות לכך, ניתן להימנע מהיפוקסיה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית.

זהו פיגמנט צהוב-ירוק שנוצר לאחר פירוק ההמוגלובין. בילירובין נמצא הן במרה והן בסרום הדם. איבר כמו הכבד ממלא תפקיד משמעותי בתהליכים המטבוליים של בילירובין. עם עלייה בפיגמנט הבילירובין בדם, עלולה להתחיל צהבת, המלווה בהצהבה של הסקלרה של העיניים והעור של הגוף, כמו גם ממברנות ריריות. מחלות כבד, בפרט דלקת כבד, כמו גם סוגים שונים של אנמיה, עלולות להיגרם גם על ידי עלייה בדרגת הבילירובין.

כיצד נוצר בילירובין?

תאי דם אדומים, הנקראים אריתרוציטים, מכילים המוגלובין, המוביל חמצן ישירות לרקמות מהריאות. אריתרוציטים פגומים, ממש כמו ישנים, מתפרקים בתאי הכבד והטחול המיועדים לכך, כמו גם במח העצם. בתהליך ההרס של חומר האריתרוציטים משתחרר המוגלובין, אשר לאחר זמן מה ושלב של תגובות כימיות, הופך לחומר-בילירובין. הבילירובין שנוצר זה עתה מהמוגלובין (בילירובין עקיף) מזיק מאוד לגוף, בפרט למערכת העצבים המרכזית. לכן, ממש בכבד, נראה שחלק מהחומרים קושרים את הבילירובין, ובכך מנטרלים אותו. בילירובין כזה נקרא ישיר. הוא מופרש למרה על ידי הכבד ויוצא מגוף האדם יחד עם צואה דרך המעיים. אם הצואה כהה, אז אנו יכולים לומר כי בילירובין (משונה) קיים בה. ישנן מחלות כאלה בדרכי המרה והכבד, כאשר תהליך הפרשת הבילירובין ישירות למעי קשה, מופרע, והצואה הופכת חסרת צבע, כמו חימר.

אפיון של בילירובין ישיר (מחובר) ועקיף

כפי שהוזכר לעיל, בילירובין ישיר ועקיף הם שני השברים העיקריים של חומר זה. הכל תלוי איך תגובת המעבדה עם ריאגנט הדיאזו עוברת.

בילירובין עקיף הוא בילירובין רעיל ורעיל שנוצר לאחרונה מהמוגלובין ואשר לא הצליח להיקשר לכבד.

בילירובין ישיר או קשור הוא החומר שעבר ניקוי רעלים בכבד. כאן, בילירובין מוכן לנסיגה מהגוף, ולכן אין בו רעילות.

אילו אינדיקטורים נחשבים נורמליים

ניתוח בילירובין נכנע בבוקר על קיבה ריקה

קבע את רמת הבילירובין בתהליך בדיקות הדם. במקרה זה, יש צורך לבצע ניתוח ביוכימי. על מנת שתוצאותיו יהיו אמינות, יש צורך לבצע את הניתוח רק בבוקר, וכמובן, על בטן ריקה. חשוב מאוד לא לאכול דבר כשמונה שעות לפני הניתוח עצמו. ניתוח ביוכימי מתבצע מוריד.

אז, הנורמה של בילירובין (הן ישירה והן עקיפה) היא האינדיקטור שלה בסרום הדם מ-8.5 עד 20.5 מיקרומול לליטר. אז, הנורמה של בילירובין של השבר העקיף היא 17.1 מיקרומול לליטר, ואילו עבור השבר הישיר, עד 4.3 קול לליטר נחשב נורמלי.

סימנים של עלייה בבילירובין בדם

בהתחשב בעובדה שהכבד ממלא את התפקיד העיקרי ברמת הבילירובין, מתברר שצהבת תהיה התסמין העיקרי לעלייה במדד. סימפטום זה מתרחש הן כאשר יש הפרה של קשירת חומרים עודפים, והן כאשר יש קשיים בהפרשת המרה.

חשוב: חומרת הצהבת עשויה להיות פחותה באנשים הסובלים מעודף משקל ובנוכחות בצקת.

לצהבת יש מאפיינים משלה. קודם כל, יש שינוי בסקלרה. יתר על כן, צהבהבות מופיעה על רירית הפה ועל עור כפות הידיים. רק אז, בהיעדר טיפול, הצהבת מתפשטת לכל הגוף. התסמינים הנלווים יהיו תלויים בגורם הבסיסי לשינוי ברמת הבילירובין, כלומר במחלה הבסיסית.

באילו מחלות רמת הבילירובין עולה?

אבחנה משוערת יכולה להיקבע כבר לפי איזה סוג של בילירובין מוגבר. אז, בילירובין ישיר עולה לעתים קרובות עם המחלות הבאות:

• הפטיטיס בעל אופי ויראלי וחיידקי, כולל כרוני.
• הרעלת מזון (בדרך כלל פטריות).
• שיכרון עם תרופות אנאלפביתיות (אמצעי מניעה הורמונליים, NSAIDs, תרופות אנטי סרטניות).
• גידולים של רקמות כבד.
• שַׁחֶמֶת.
• פתולוגיות תורשתיות - תסמונת רוטור, דאבין-ג'קסון.

בילירובין עקיף נצפה לעתים קרובות יותר בפתולוגיות כגון:

• אנמיה המוליטית מולדת.
• אנמיה המוליטית שהתעוררה על רקע SLE, לוקמיה לימפוציטית, לימפוגרנולומטוזיס.
• אלח דם,.
• מהלך ארוך טווח של צפלוספורינים, פניצילינים, אינסולין ו-NSAIDs.
• אנמיה רעילה על רקע הרעלה עם מתכות, ארסן, מלחים, כמו גם לאחר הכשת נחש.
• תסמונת של גילברט, לוסי-דריסקול.

מה יכול לגרום לעלייה

ישנן שלוש סיבות עיקריות שיכולות לעורר קפיצה ברמת הבילירובין למעלה.

1. קצב מואץ של הרס של תאי דם אדומים
2. הפרות בתהליך של עיבוד בילירובין ישירות בכבד
3. הפרעות בצינור המרה

אם יש שיעור מוגבר של הרס אריתרוציטים, אז, בהתאם, ההמוגלובין והבילירובין עולים בחדות. הסיבה העיקרית להרס המואץ הזה של כדוריות הדם האדומות היא אנמיה מהסוג המוליטי, שהיא הרס הדם. אנמיה המוליטית יכולה להיות גם מולדת וגם נרכשת. אם אנמיה מולדת, היא עלולה להתפתח עם כמה פגמים במבנה האריתרוציטים או בהפרעות המוגלובין. זה יכול להיות מיקרוספרוציטוזיס תורשתית ותלסמיה, כמו גם אנמיה חרמשית. אנמיה נרכשת נובעת מתהליכים אוטואימוניים. כאן המערכת החיסונית מתחילה להילחם עם תאי הדם האדומים שלה. מלריה ושימוש בתרופות מסוימות עלולים גם הם לגרום לאנמיה נרכשת.

ככלל, בילירובין עקיף עלול לעלות בנוכחות אנמיה המוליטית. עם אנמיה זו, עלולה להיות אי נוחות מתחת לצלע השמאלית הנגרמת על ידי טחול מוגדל. עם אנמיה המוליטית, טמפרטורת הגוף עולה והשתן מתכהה. אז, גווני השתן יכולים להגיע עד חום כהה ושחור, מה שיעיד על כך שכדוריות דם אדומות נהרסות בתוך הכלים. ניתן למצוא הרס כזה של תאי דם אדומים עם פגם בקרומי התאים בדם - מחלת Marchiafava-Micheli. אז, הממברנות הופכות לא יציבות וגוררות הרס של תאי דם אדומים.

במהלך אנמיה כזו, אדם עלול להרגיש עייף מאוד ותכוף, כמו גם כאב בלב.

כאמור, לכבד תפקיד חשוב בתהליכים המטבוליים של הבילירובין. אז, במקרה של מחלות כבד, בילירובין עקיף לא ניתן לניקוי רעלים בתאי הכבד. מחלות עלולות להתרחש: דלקת כבד נגיפית מסוג A, B, C, D ו-E, דלקת כבד בעלת אופי סמים ודלקת כבד אלכוהולית. שחמת הכבד מתפתחת, ולאחר מכן, סרטן הכבד. אז אתה יכול לראות קפיצות חדות בדרגת הבילירובין, שיכולה להתבטא בצהבת ותסמינים אחרים. תסמינים אלה כוללים גיהוקים "מרירים" ובחילות, אי נוחות עלולה להתרחש לאחר אכילת מזון, במיוחד שומני. היעילות יורדת, כמו גם התיאבון, המלווה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף הכללית.

ישנם גורמים נוספים לעלייה בבילירובין. אז זה יכול להיות תורשה כאשר לגוף חסר אנזים כבד. תהליך זה נקרא גלוקורוניל טרנספראז. האנזים החסר מעורב בתהליכים המטבוליים של בילירובין. תסמונת זו נקראת תסמונת גילברט. כאן מתבטאת רמה מוגברת, ובאופן משמעותי, של בילירובין. זה יכול להתבטא בצהבהב של העור והעיניים, כמו גם בקרומים הריריים של הגוף.

ניתן לזהות בילירובין מוגבר תוך הפרה של יציאות מרה מהכבד או מכיס המרה. זה יכול להתרחש עם cholelithiasis ועם סרטן של הלבלב או כיס המרה. אם יציאת המרה מופרעת, בילירובין ישיר עלול להיות מוגבר בדם. למה עלייה כזו עלולה להוביל? קודם כל, זוהי התפתחות בצורה חריפה של צהבת. עם זאת, עלולים להופיע גם תסמינים אחרים, כגון קוליק כבד, אשר בדרך כלל מקדים את התפתחות צהבת במחלת אבני מרה. קוליק כבד מלווה בהתקף של כאב חריף מתחת לצלע הימנית.

בילירובין מגרה את קצות העצבים של העור; לכן, גירוד בעור עלול להתרחש, ודי בולט.

עלולים להתרחש נפיחות או עצירות ושלשולים תכופים.

הפרות מתרחשות גם בצואה - היא רוכשת גוון של חימר לבן, כמעט דהוי. זה מצביע על הפרות ביציאות המרה.

שתן יכול לשנות את עקביותו ואת גווניו עד כהה, חום ושחור.

בילירובין מוגבר הוא הנורמה עבור יילוד

תשומת לב מיוחדת דורשת עלייה ברמת הבילירובין בילודים. באופן כללי, בילירובין מוגבר עבור תינוקות היא הנורמה. העובדה היא שמיד לאחר הלידה, הילד מתחיל בהרס המהיר של אריתרוציט. בתהליך התפתחות תינוק בתוך הרחם, בתאי דם אדומים, יש לו המוגלובין עוברי, השונה כמובן מהמוגלובין רגיל. אריתרוציטים, המכילים המוגלובין כזה, נהרסים בקלות.

בהתאם לכך, הרס מהיר של רוב תאי הדם האדומים עלול להוביל לזינוק בבילירובין למעלה, ולאחר מכן עלול הילוד לפתח צהבת, שהיא תקינה עבורו. עבור ילוד, שיעור הבילירובין ארבעה ימים לאחר הלידה הוא 256 מיקרומול לליטר בילדים הנחשבים ללידה מלאה. אם התינוק פגים, עבורו המחוון יהיה 171 מיקרומול לליטר.

עם עלייה חזקה ברמת ההמוגלובין בילד, עלולה להתפתח צהבת פתולוגית, המעידה על מחלה המוליטית של היילוד.

אבחון

קודם כל, זה נקבע לפי כמה המדד השתנה. לשם כך נקבע מבחן הריסון. הטכניקה מבוססת על יכולתו של בילירובין להתחמצן בהשפעת ריאגנטים לביליוורדין. בדיקות נוספות ניתנות כבר על בסיס אבחנה מוקדמת. לעתים קרובות יותר, בדיקת דם ביוכימית נקבעת.

תכונות אצל נשים וגברים

יש לציין מיד כי האינדיקטורים הרגילים עבור גברים ונשים אינם שונים. כך גם לגבי הסיבות לעלייה במדד - הן יהיו דומות. אבל יש הבדל אחד. על פי הסטטיסטיקה, לגברים יש סיכוי גבוה פי 10 לחוות את תסמונת גילברט.

בנפרד, יש לשקול עלייה בבילירובין במהלך ההריון. בנוסף לסיבות לעיל לשינוי רמת המחוון, בעת נשיאת ילד, התנאים הבאים יכולים לעורר סימפטום:

• ניוון שומני של הכבד בצורה חריפה.
• היווצרות אבנים בכיס המרה.
• הרעילות המבוטאת של התקופה המוקדמת.
• כולסטזיס תוך-כבדי של הריון.
• אקלמפסיה ורעלת הריון.

בנוסף לאמור לעיל, המחוון יכול להשתנות במהלך ההריון אם אישה היא נשאית של וירוס אפשטיין-בר, ציטומגלווירוס, או נצפתה החמרה של פתולוגיות כבד כרוניות.

חשוב: עלייה קלה בבילירובין על רקע רווחה כללית תקינה עשויה להיות תוצאה של הלחץ של האם לעתיד.

עובר גדל יכול גם לגרום לעלייה בבילירובין. זה נובע מהעובדה שהוא עוקר ודוחס את האיברים, בפרט, את הצינורות של כיס המרה, מה שגורם לקיפאון של המרה.

כיצד ניתן להפחית את הבילירובין?

לפני טיפול ברמת בילירובין מוגברת בדם, יש לוודא שהסיבות לעלייה בו מבוססות בצורה נכונה. בתחילה, אתה צריך לקבוע את הגורם להרס של תאי דם אדומים ולהתחיל ממנו.

אם בילירובין מוגבר נגרמת ממחלות כבד, אז תופעת הבילירובין המוגברת כאן היא רק סימפטום. זה עלול להיעלם מיד לאחר שהמטופל מתאושש. אם הסיבה היא סטגנציה של מרה, אז חשוב להסיר את כל המכשולים המפריעים ליציאת המרה האיכותית. כן, הבילירובין יירד.

כדי להפחית את הבילירובין ביילוד, אתה צריך להשתמש במפעילים מיוחדים - תרופות מעוררות לאנזימי כבד.

כל עלייה בבילירובין דורשת תיקון תזונתי. זה יעזור להפחית את הלחץ על הכבד. קודם כל, כדאי להפחית ככל האפשר את צריכת המלח. בישול עדיף בלעדיו. הנורמה היומית תהיה 10 גרם. באופן טבעי, מרינדות, חמוצים, בשרים מעושנים ומזון שימורים אינם נכללים. האיסור כולל גם מאפים, בעיקר כאלה המכילים סודה. פטריות, מרק שומני, פירות חמוצים ופירות יער, תבלינים, פירות ים ואלכוהול אינם מקובלים.

דייסות על המים בהחלט צריכות להיות בתפריט שלך עם רמה גבוהה של בילירובין

התפריט מורכב באמצעות המוצרים הבאים:

• קאשה מבושל במים.
• בשר רזה.
• מוצרי חלב בעלי אחוז שומן נמוך.
• שמני ירקות.
• מיצים, אבל לא חמוץ.
• דבש וסוכר.

כל המוצרים חייבים לעבור טיפול בחום, רצוי מבושלים או אפויים. חשוב במיוחד להקפיד על משטר השתייה, המרמז על שימוש בשני ליטר מים או יותר. מרתחים של עשבי תיבול, לפתנים, מים מינרליים ללא גז מקובלים.

בילירובין הוא תוצר פירוק של תאי דם אדומים, הוא נוצר כל הזמן בגוף. בתחילה, נוצר סוג עקיף של בילירובין בדם וברקמות, חומר רעיל שאינו מתמוסס במים, בהתאמה, אינו מופרש מהגוף. בדרך כלל, בילירובין עקיף, יחד עם הדם, נכנס לכבד, שם נוצרת צורתו הישירה. החומר המתקבל מסיס במים, הוא מופרש בקלות מהגוף יחד עם שתן וצואה. אגב, הבילירובין הוא זה שנותן לצואה צבע חום אופייני.

בעת ביצוע בדיקת דם, נקבע בילירובין הכולל, שהנורמה שלו היא 3.4-17.1 מיקרומול לליטר, בילירובין ישיר ועקיף, שהערכים הנורמליים עבורם הם עד 4.6 ו-15.4 מיקרומול לליטר, בהתאמה, עבור מבוגרים וילדים.

תסמינים של המחלה

עם עלייה חזקה בריכוז הבילירובין בדם, גוון צהבהב אופייני של העור, מופיעה לראשונה סקלרה של העיניים, והשתן מקבל גוון כהה. הסיבה לכך היא שבריכוזים גבוהים, בילירובין מחלחל לרקמות הגוף, ומכתים אותן בצבע צהבהב-אפור.

הצטברות בילירובין יכולה להיות מלווה גם באי נוחות בהיפוכונדריום השמאלי לאחר פעילות גופנית, עייפות, חולשה, חום גבוה. אם תסמינים אלה מתרחשים, אתה צריך ללכת בדחיפות לבית החולים, לעשות ניתוח עבור רמת הבילירובין. אם שיעור הבילירובין בדם גדל, השלב הבא הוא לברר את הסיבה ולקבוע טיפול.

בילודים נלקח דם מהעקב, אצל מבוגרים - מוריד. הניתוח נעשה בצורה הטובה ביותר בבוקר, על בטן ריקה. לפני תרומת דם, אסור לשתות במשך 4 שעות, ובמקרה זה תוכל לקבל את התוצאות האובייקטיביות ביותר.

גורמים לעלייה בבילירובין

מחלות הדם והכבד הגורמות לעלייה בריכוז הבילירובין בדם יכולות להיות מגוונות:

רמת הבילירובין בילודים

בניגוד למבוגרים, עלייה בבילירובין ביילודים היא תופעה שכיחה. הסיבה לכך היא הרס של המוגלובין עוברי, ששונה במקצת במבנה מההמוגלובין שנוצר לאחר הלידה. לפיכך, המוגלובין פירות נהרס באופן פעיל, ומגדיל את רמת הבילירובין. אבל אפילו צהבת פיזיולוגית קשה ברוב המקרים חולפת מעצמה. במקרים מסוימים, פוטותרפיה נקבעת.

אם התינוק נולד בטרם עת, אחת הסיבות לרמה הגבוהה של בילירובין עשויה להיות כבד לא מפותח. צהבת ורמות גבוהות של בילירובין הן גמול כמעט בלתי נמנע על כך שנולדו מוקדם מדי.

רמה מוגברת של בילירובין בילודים, שהנורמה שלה ביום ה-3-4 לאחר הלידה היא 256 µmol/l לתינוקות בלידה מלאה, 171 µmol/l לפגים, דורשת השגחה רפואית צמודה. זה עשוי להצביע על אותן הפרעות שניתן לחשוד בהן עם רמות מוגברות של בילירובין במבוגרים. במקרה של יילודים, הטיפול צריך להתחיל אפילו מהר יותר, שכן הסיכון לפתח מצב מסכן חיים וסיבוכים גבוה מאוד.

בנוסף למחלות הרגילות המגבירות את רמות הבילירובין, תינוקות יכולים לפתח מחלה המוליטית של היילוד. זה נגרם על ידי חוסר התאמה של הילד והאם ל-Rh ואנטי-גנים. במקרה זה, קצב ההרס של אריתרוציטים עולה מאוד, ובהתאם, רמת הבילירובין עולה.

כיצד להוריד את רמת הבילירובין בדם

זה יכול להיעשות רק על ידי ריפוי הגורם לעלייה שלו. לכל אחת מהשיטות יש אינדיקציות משלה, ולכן רק מומחה צריך לקבוע את האופטימלי. להלן השיטות העיקריות להפחתת רמות הבילירובין:

רמת הבילירובין תלויה במידת הפעילות של כל החוליות בשרשרת הקישור וההפרשה של הבילירובין מהגוף. זהו תהליך נורמלי של ניקוי והיפטרות ממוצרי ריקבון, אחד ממרכיבי תהליך חידוש הרקמות המתרחש כל הזמן בגופנו. אם מתרחש כשל בכל שלב, ניתוח בזמן ועלייה ברמת הבילירובין המזוהה יכולים לעזור לאבחנה בזמן ולהתחיל בטיפול. לכן, אין להתעלם מהתסמינים של ריכוז מוגזם של בילירובין והתייעצו מיד עם רופא.

אינדיקטור כזה כמו בילירובין, אנו יכולים לראות בצורה של בדיקת דם ביוכימית. לפני שמבינים מדוע משתנה רמתו בסרום הדם, יש צורך להבין מהו בילירובין וכיצד הוא נוצר. יש לציין כי עלייה ברמת הבילירובין היא רק אחד מהתסמינים המעידים על נוכחות מחלה, ולכן, רק עם הטיפול בה, אינדיקטור מעבדה זה יכול לנרמל.

כיצד נוצר בילירובין?

בילירובין הוא אחד מפיגמנטי המרה הנוצרים במהלך פירוק ההמוגלובין וחודר לזרם הדם. להלן נשקול, כתוצאה מאילו תהליכים הוא נוצר ובאילו צורות הוא קיים.

כתוצאה מנזק או בסוף מחזור חייהם, כדוריות דם אדומות נהרסות בטחול, מהם משתחרר המוגלובין, אשר מתפרק לאחר מכן למולקולות heme (תרכובת המכילה ברזל) ולשרשראות המוגלובין. לאחר מכן, heme הופך לבילירובין על ידי פעולת אנזימים. בילירובין זה נקרא בילירובין עקיף, הוא אינו מסיס במים ורעיל לגוף. לכן, הוא נקשר לחלבוני הדם (אלבומין) ומועבר לכבד, שם הוא עובר חילוף חומרים נוסף.

בכבד, בפעולת אנזימים מסוימים, בילירובין עקיף נקשר לחומצה גלוקורונית, וכתוצאה מכך נוצר בילירובין ישיר (קשור) מסיס במים, שאינו מזיק לגוף. יתר על כן, כבר בילירובין לא רעיל בהרכב המרה נכנס למעי הדק, שם, לאחר מספר טרנספורמציות נוספות, הוא הופך לסטרקובילין ומופרש בצואה (אגב, החומר הזה הוא שנותן את הצבע החום הכהה האופייני ). חלק קטן מסטרקובילינוגן (חומר שממנו, בעת חמצון, נוצר סטרקובילין במעי) נספג בחזרה לדם ומופרש בשתן.

חילוף החומרים של בילירובין הוא תהליך כימי מורכב המתרחש כל הזמן בגופנו, אם הוא מופרע בכל שלב, מופיע שינוי ברמת החומר הזה בסרום הדם. לכן, בילירובין הוא אינדיקטור חשוב לעבודה של מספר מערכות גוף בו זמנית.

נורמות של בילירובין בדם

באדם בריא, ריכוז הבילירובין הכולל בדם נע בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול/ליטר, בעוד שרמת הבילירובין העקיף (לא קשור) בדרך כלל לא צריכה לעלות על 17.1 מיקרומול/ליטר, וישירה (קשורה) - 4.3 מיקרומול/ליטר. .

יש לציין כי לצורך אמינות תוצאות הניתוח, יש ליטול דם לבילירובין בבוקר על בטן ריקה.

גורמים לעלייה ברמת הבילירובין בדם

מכיוון שיש כמה שלבים עיקריים במטבוליזם של תרכובת זו, עלייה ברמתה עשויה להיות קשורה להפרה של אחד או יותר מהם. ישנן מספר סיבות עיקריות:

• פירוק מואץ של תאי דם אדומים,
• הפרה של חילוף החומרים של בילירובין בכבד,
• הפרה של הפרשתו עקב חסימה ביציאת המרה.

תלוי באיזה תהליך מופרע, ניתן להבחין בעלייה באחד משברי הבילירובין בדם.

אנמיה המוליטית

פירוק מואץ או מוגבר של אריתרוציטים מוביל לעלייה בתוכן של heme, ובהתאם, בילירובין עקיף בדם. הכבד אינו יכול לנטרל בילירובין רעיל שאינו קשור בכמויות כה גדולות, ולכן נצפית עלייה ברמת החלק העקיף שלו בדם.

הגורם העיקרי למצב זה הוא אנמיה המוליטית. זוהי קבוצה גדולה של מחלות שבהן מחזור החיים של כדוריות הדם האדומות מופרע. ישנן שתי קבוצות גדולות של אנמיה המוליטית: נרכשת ומולדת (תורשתי). הקבוצה הראשונה ברוב המקרים קשורה להשפעה על הגוף של גורמים חיצוניים, וכתוצאה מכך לפירוק מוגבר של תאי דם אדומים (חלק מהמחלות, כגון מלריה, הקרנות, רעלים, תרופות, נוגדנים וכו'). הקבוצה השנייה קשורה לנוכחות של פגמים גנטיים מולדים בקרומי אריתרוציטים (מחלת מינקובסקי-צ'ופרד, סטומטוציטוזיס תורשתית ואובליציטוזיס) או לפגיעה בפעילות האנזים בהם.

התסמינים הבאים עשויים להצביע על התפתחות של אנמיה המוליטית:

• icterus (צהבת) של העור, הריריות והסקלרה;
• אי נוחות, כבדות בהיפוכונדריום השמאלי, עקב;
• לפעמים הכבד מוגדל;
• קדחת תת-חום מתמשכת;
• עייפות, סחרחורת, כאבי ראש;
• טכיקרדיה;
• עיכוב בהתפתחות גופנית והפרה של מבנה גולגולת הפנים בילדים עם אנמיה המוליטית מולדת.

מחלת כבד

נגעים אלכוהוליים ומחלות כבד כרוניות אחרות מובילים לפגיעה בחילוף החומרים של בילירובין.

במקרה של פתולוגיות כבד (דלקת כבד ויראלית, ניוון אלכוהולי, שחמת וסרטן הכבד), עלול גם חילוף החומרים של הבילירובין להיות מופרע וכתוצאה מכך, רמתו בדם עשויה להשתנות. בנפרד יש להזכיר את תסמונת גילברט - זוהי מחלה מולדת הנגרמת מחוסר באנזים glucuronyl transferase, המעורב ישירות במטבוליזם של בילירובין.

בתוצאות בדיקת דם, הבילירובין הכולל גדל עקב החלק העקיף. אינדיקטור זה הוא אחד החשובים ביותר באבחון של מחלות כבד.

• הגדלה של הכבד, וכתוצאה מכך כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• טעם מר בפה, גיהוקים, בחילות ואפילו הקאות לאחר אכילה (במיוחד שומני, מטוגן);
• צהבת של העור והסקלרה;
• גירוד בעור;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה, הידרדרות בביצועים;
• שתן כהה, שתן בצבע בירה כהה;
• הבהרה או שינוי צבע מוחלט של צואה.

הפרה של יציאת המרה

עם מחלות של כיס המרה ודרכי המרה (, גידולים וכו'), גם רמת הבילירובין בדם עלולה לעלות. אבל בניגוד למחלות דם וכבד, במצב זה עולה כמות הבילירובין הישיר (הקשור), שכבר מנוטרל על ידי הכבד.

במחלות של מערכת המרה, לחולה יש בדרך כלל את התסמינים הבאים:

• צהבהב של העור והסקלרה;
• גירוד בעור;
• כאב בהיפוכונדריום הימני (עם אינטנסיבי מאוד);
• נפיחות, הפרעת צואה (שלשולים או עצירות);
• שינוי צבע הצואה והתכהות השתן.

בילירובין מוגבר ביילודים

אמהות צעירות רבות מתעניינות מדוע ילודים שלהן בבית היולדות לוקחים דם לבדיקות. יש צורך באחת מהבדיקות הללו כדי לקבוע את רמת הבילירובין. ביום ה-3-4 לאחר הלידה, ריכוז החומר הזה בדם של תינוק בלידה מלא הוא בדרך כלל עד 256 מיקרומול/ליטר (בפגיות, כמו גם בתאומים, נתון זה עשוי להיות מעט נמוך יותר - עד 171 מיקרומול/ליטר). מספרים כה גבוהים, כמובן, מפחידים אם צעירה, אך ברוב המקרים אין סיבה לדאגה.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הבילירובין בדם תמיד מוגבר. הסיבה לכך היא שהמוגלובין העובר המיוחד הכלול בתאי הדם האדומים של העובר במהלך התפתחות העובר מתחיל להתפרק לאחר לידת התינוק. הדבר מוביל לעלייה ברמת הבילירובין בדם ולהתפתחות צהבת בילודים, הנחשבת לפיזיולוגית וחולפת מעצמה בתום 2-3 שבועות מחייו של הילד.

אבל לפעמים יכולה להתפתח מחלה המוליטית של היילוד, למשל, במקרה של קונפליקט Rh בין דם האם לילד, לכן, תינוקות שנולדו מאמהות עם גורם Rh שלילי תמיד לוקחים דם לניתוח מחבל הטבור . אם צהבת ביילוד בולטת מאוד ומדאיגה את הרופאים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת דם ביוכימית מוריד.

לאיזה רופא לפנות

במקרה של הפרה של יציאת המרה מדרכי המרה, ריכוז הבילירובין הישיר (קשור) בדם עולה.

אם מופיעים סימנים חיצוניים לעלייה ברמת הבילירובין בדם - צהבהבות של העור והריריות, שינויים בצבע הצואה או השתן, גירוד בעור, כאבים בהיפוכונדריום - יש לפנות למטפל או גסטרואנטרולוג. אם לאחר האבחון יתברר שהגורם למצב הוא מחלות דם והמוליזה של כדוריות דם אדומות, המטופל יופנה להמטולוג. אם העניין הוא בפתולוגיה של הכבד עצמו, הוא מטופל על ידי רופא הפטולוג, אונקולוג, מומחה למחלות זיהומיות (הפטיטיס ויראלית). צהבת חסימתית דורשת לעיתים קרובות התערבות כירורגית, למשל, הסרת אבנים מכיס המרה.