מחלות קשישים: סיבות, סימנים ומניעה. הפרעות נפשיות בגיל מבוגר

בריאות נפשית טובה לאורך החיים אינה מספקת חסינות להפרעות נפשיות בגיל מבוגר. אנשים מבוגרים סובלים ממחלות נפש בתדירות גבוהה יותר מצעירים ובגיל העמידה. לפיכך, לפי ארגון הבריאות העולמי, בקרב קשישים, 236 מתוך 100 אלף מהאוכלוסייה סובלים ממחלות נפש, בעוד שב קבוצת גילמגיל 45 עד 64 שנים - רק 93.

עם זאת, אין לחשוב שזיקנה קשורה בהכרח להידרדרות בבריאות, כולל בריאות הנפש. מחלות רבות גיל מאוחרניתן לרפא. חשוב להיות קשובים לעצמכם ולקרובי משפחתכם הקשישים ולהתייעץ עם רופא בזמן.

סומטיזציה בקשישים

בינתיים, אנשים מבוגרים פונים לפסיכיאטרים ולפסיכותרפיסטים בתדירות של חצי מהאוכלוסייה הכללית. אנשים מעל גיל 60 לרוב אינם מבחינים בהפרעות הנפשיות שלהם או רואים בהן תוצאה בלתי נמנעת של הזדקנות. למרבה הצער, הגישה השגויה לחלוטין הזו קיימת גם בקרב קרובי משפחה שמסבירים הכל. גיל מבוגרוהם חושבים שאין מה לעשות.

מאפיין אופייני להפרעות פסיכופתולוגיות בגיל המבוגר והסנילי הוא תופעת הסומטיזציה, כלומר הביטוי הגופני של הפרעות נפשיות. מטופלים כאלה מבקשים עזרה מרופאים כלליים, שלא תמיד יכולים לזהות הפרעות נפשיות אצל מטופלים קשישים, במיוחד כשמדובר בהפרעות דיכאון והפרעות זיכרון וחשיבה קלות.

על מה קשישים מתלוננים?

בחולים קשישים, ביטויים שונים של אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית, המבוססת על טרשת עורקים מוחית, מיוצגים באופן נרחב.

מאופיין בתלונות על תחושת כבדות בראש, רעש וצלצולים באוזניים, סחרחורת, התנדנדות בהליכה או קימה מהמיטה, עייפות גוברת גם במאמץ גופני קל. יש צורך במנוחה בשעות היום. המטופלים נעשים עצבניים, חסרי סבלנות, אינם סובלים רעש, דמעות מופיעות בקלות בעיניים, אובדן זיכרון מורגש והשינה מופרעת. הסיוע במקרים כאלה מתבצע בדרך כלל במסגרת חוץ.

מהו דיכאון סנילי?

ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר בקרב קשישים היא דיכאון. מצב הרוח יורד, אופיינית תחושה מתמשכת של מלנכוליה או חרדה, יש תחושה של חוסר תועלת, חוסר תקווה, חוסר אונים, אשמה בלתי סבירה, אובדן עניין בפעילויות אהובות בעבר, משפחה, חברים, עבודה.

ירידה בביצועים הנפשיים, המבוססת על חוסר יכולת להתרכז, פגיעה בזיכרון וחוסר ארגון כללי של תהליכים נפשיים, יכולה להיות גם ביטוי של דיכאון.

לדיכאון יכולים להיות גם ביטויים סומטיים: אובדן או, להיפך, תיאבון מוגבר, נדודי שינה או נמנום, עייפות מתמדת, עצירות, כאב שלא ניתן להסביר על ידי מחלה סומטית.

אם אתה מבחין באחד מהתסמינים המפורטים בעצמך או במישהו קרוב אליך, והם נמשכים יותר משבועיים, עליך לפנות לעזרה מרופא מומחה. אל תעבור ליד שינויים ניכרים בהתנהגות או במצב הרוח של קרובי משפחתך הקשישים. שינויים אלו יכולים להיות סימפטומים של דיכאון, דמנציה, הפרעות נוירוטיות פסיכוגניות. מחלות סומטיות רבות של קשישים מלוות בהפרעות נפשיות, וגם כאן יש צורך בעזרה של פסיכיאטר.

טיפול נכון יכול להביא לשיפור במצב ולהחזיר את הקשיש לחיים מאושרים מלאים.

- זוהי אחת מאותן מחלות נפש המתבטאות אך ורק לאחר 60 שנה, מתבטאות בסוגים שונים של הפרעות, על פי סימנים חיצונייםדומה מאוד למחלת נפש אנדוגנית, אך ראוי לציין את היעדר דמנציה סנילי עם אבחנה זו.

על מנת שהמחלה תמשיך ללא סיבוכים והתסמינים יהיו הכי פחות בולטים, יש צורך לפנות למומחה במועד.

גורם ל

לאחרונה התגלתה מחלה כזו לעיתים תכופות, אך ברוב המוחלט של המקרים פונים לרופא כבר ב שלב חריף. הביטוי נגרם לרוב מהפרעות סומטיות, ולכן הן מוגדרות כפסיכוזות סומטוגניות של קשישים.

זה יכול להיות מושפע ממגוון גורמים, כמו מחלות דרכי הנשימה, מערכות גניטורינאריות או קרדיווסקולריות, כמו גם התערבויות כירורגיות. במקרים מסוימים, הסיבה עשויה להיות תת תזונה, פגיעה בראייה או בשמיעה. זה לא כל כך קל לאבחן מחלה כזו, וזו הסיבה שהטיפול אינו בזמן.

תסמינים בהתאם לסיווג

ברפואה, מחולקת פסיכוזות סניליותלשתי צורות: חריפה, המאופיינת בערפול התודעה והזיות כרוניות שונות באופן מהותי ומצב דיכאוני.

צורה חריפה

הסיבות השכיחות ביותר הן: כמות לא מספקת של ויטמינים בתזונה, ליקוי שמיעה, ירידה בראייה, חוסר פעילות גופנית, כמו גם חוסר שינה או מחלות בדרכי הנשימה העליונות. לרוב, פסיכוזה חריפה בקשישים מאובחנת כבר כשהמצב מוזנח ביותר.

ניתן להימנע מהחמרה כזו ב-9 מתוך 10 מקרים אם תבקש עזרה מוסמכת בזמן. כמו כל מחלה אחרת, פסיכוזה חריפה מתפתחת בהדרגה ומאפשרת זמן לגילויה.

בגיל מבוגר אי אפשר להתעלם מבעיות סומטיות, שכן בעתיד הדבר עלול להוביל להידרדרות במצבם הנפשי ובבריאותם. פסיכוזה חריפה תמיד באה לידי ביטוי באופן בלתי צפוי ופתאומי, אך, ככלל, קדם לה שלב פרודרומלי שנמשך 1 עד 3 ימים.

תקופה כזו נקבעת לפי הקריטריונים הבאים:

• חוּלשָׁה;
• בעיות בשירות עצמי;
• חוסר התמצאות במרחב;
• אובדן תיאבון;
• הפרעת שינה;

סוף תקופה כזו אומר רק דבר אחד - תחילת השלב של פסיכוזה חריפה, המתבטאת בפעילות מוטורית מוגברת, חרדה, חרדה, צורך לעשות משהו וללכת לאנשהו, בלבול חשיבה, ניסוח מעורפל של דרישות ו בקשות.

הפתולוגיה מלווה בהתרחשות של מחשבות הזויות, תוקפנות לא מוצדקת, הוודאות שכולם מסביב רוצים להזיק בדרך זו או אחרת.

ייתכנו תופעות הזיה שאינן יציבות. במהלך תקופה זו, החמרה של אלה הפרעות סומטיותשהייתה לה השפעה מרכזית על הידרדרות בריאותו של המטופל.

פסיכוזה חריפה מתבטאת במשך 2-3 שבועות, אז התנהגותו של האדם יכולה להיות יציבה, ללא שינויים מיוחדים, או שהיא יכולה להיות מלווה בהחמרות והתפרצויות קבועות, שביניהם המטופל נמצא במצב דיכאוני ואפאתי עמוק.

צורה כרונית

ניתן לחלק צורה זו של המחלה גם למספר סוגים, הנבדלים ביניהם בתסמינים ובסוגי הביטוי.

התסמינים הבאים מוכרים כעיקריים:

1. מצב דיכאוני . נשים מבוגרות יותר רגישות להפרעה כזו, היא יכולה להתחיל בצורה קלה - אדישות, עייפות, מודעות לחוסר התוחלת של כל מה שקורה, תחושה של חוסר תקווה. צורה מורכבת יותר של הפרעה כזו עלולה לגרום לחרדה מוגברת, תוקפנות, דיכאון עמוק, הלקאה עצמית ואפילו אובדן זיכרון לטווח קצר. על פי הסטטיסטיקה, דיכאון נמשך בין 12 ל-17 שנים.
2. מצב פרנואידי- זהו מצב נפשי מחמיר של אדם, מלווה בהזיות כרונית המכוונת לסביבתו שלו, בנוסף לכך, החולה יכול להיות בטוח לחלוטין שכולם רוצים לגרום לו נזק בלתי הפיך, להיפטר ממנו ואף להרוג אותו , גם חרדה ורצון להגן עליו מהשפעה משתרעים על דברים ורכוש. מצב זה יכול להימשך כל החיים.
3. הזיותהוא סוג של הפרעה פסיכוטיפית שבה נשמרת בהירות נפשית, אך תופעות הזיה, אשליות, חזיונות ותחושות הנגרמות על ידי קולטנים שונים. ביטוי זה עשוי ללבוש את הצורות הבאות.
   • הזיה מילולית היא שבמהלך התקף החולה שומע קולות לא קיימים,שברוב המקרים כן עומס סמנטי, הם מאיימים על החולה או מעליבים אותו. בזמן התקף כזה קשיש הופך לחרדה, פעילותו המוטורית והתוקפנות גוברת. בשאר הזמן, גילויי קול כאלה נתפסים בצורה פחות ביקורתית;
   • הזיות חזותיות מתבטאת בהופעת הזיות מישוריות בצורת תמונות,לפי מידת ההתקדמות של מצבו של המטופל, התמונות הופכות לנפחיות וצבעוניות יותר, הכי קרובות למציאות, מספרן גם גדל.

     לרוב, המטופל מעריך את המצב כראוי, מבין את חוסר המציאות שלו, אך למרות זאת, הוא יכול להיכנס לדיאלוג עם הדמויות של הזיות, אפילו לבצע כמה פעולות בהשפעת האחרונים. גילם של חולים כאלה מתקרב לעתים קרובות יותר ל-80 שנים;

     שינויים בנפש בהשפעת גורמים אנתרופוגניים הם בלתי נמנעים, אך סטיות והפרעות קריטיות כאלה עלולות לגרום לאי נוחות לא רק לאחרים, אלא גם למטופל עצמו, שעלול לפגוע בבריאותו הגופנית.

     לכן, כאשר מזהים את הסימנים הראשוניים של כל צורה של הפרעה, יש צורך לפנות מיד לרופא, גם אם זה מאולץ ביחס למטופל.

     יַחַס

     כדי לאבחן מחלה, יש צורך לצפות בתמונה שלמה, המורכבת ממערכת של סימפטומים כדי להבדיל בין הצורה הקיימת של פסיכוזה והפרעה לבין אבחנות אחרות עם תסמינים דומים.

     לאחר הערכת התמונה הקלינית ואבחון נכון, יש לרופא הזכות להמליץ ​​על אשפוז, אשר יכול להתבצע רק בהסכמת קרובי המטופל.
     הטיפול מתבצע במקרה זה, תוך התחשבות בכל הגורמים המשפיעים על המצב:

     • מידת ההזנחה של המחלה;
     • טופס;
     • גורם;
     • קבוצה של הפרעות סומטיות המשפיעות על מצבו הפסיכולוגי של אדם.

     בטיפול בהפרעת דיכאון, תרופות פסיכוטרופיות נרשמות, לבד או בשילוב. במקרים אחרים, הם פונים לתרופות כגון haloperidol, sonapax, triftazin ואחרים.

     בנוסף, ניתן לרשום תרופות מתקנות.

     עבור כל מטופל, סוג הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות במאפייני המצב הפסיכוסומטי. קורסים כאלה צריכים להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא.

     באופן מוזר, אבל הצורה החריפה של המחלה המדוברת נחשבת לטובה יותר לריפוי, שכן עם מהלך ארוך של המחלה, תרופות לרוב רק מקלים על התקפים ומקלים על סבלו של החולה, אך אינן מסלקות אותם לחלוטין.

     במקרה זה יש להזהיר את קרובי החולה כי התקפים והחמרות יחזרו על עצמם באופן קבוע וללמד אותם לחיות עם זה, להיות סובלניים למצב הקיים, כי הקשיש אינו מסוגל להשפיע על התנהגותו.

     תַחֲזִית

     מומחים נותנים את הפרוגנוזה הטובה ביותר כאשר צורה חריפהמחלה, אחרת נצפית התפתחות של תסמונת פסיכו-אורגני יציבה. במקרה צורות כרוניותמחלה, הצורה ההסתגלותית ביותר של המצב הפרנואידי נחשבת, למרות הביטויים של דליריום. במקרים אחרים, הסיכוי להחלמה הוא מינימלי.

הזדקנות היא תהליך בלתי הפיך ובלתי נמנע. רוב השינויים בגיל המבוגר הם הדרגתיים ומתקדמים. בגיל 30 עד 40 שנה, השינוי במוליכות גזעי העצבים ותפוקת הלב, למשל, זהה מבחינה כמותית לשינוי של 60 עד 70 שנה. על פי תורת ההזדקנות, הגוף מת מעט מדי יום.

יש להתייחס לגיל השלישי כשלב הבא בהתפתחות חיי אדם- פיתוח סטטי, איפה סוגים שוניםליקויים פיזיים ופסיכו-סוציאליים יכולים להיות גם ישנים וגם חדשים שנרכשו.

אצל אנשים מבוגרים, יש בידוד מסוים מחלק הארי של האוכלוסייה האנושית.

הפרעות נפשיות בגיל מאוחר כוללות הפרעות נפשיות המתרחשות בגילאים קדם-סניליים (פרה-סניליים, אינבולוציוניים) ולמעשה בגיל סנילי. הגיל האינבולוציוני בפסיכיאטריה נחשב בין 45 ל-60 שנים, סנילי (סנילי) - מ-60 שנים. אבחון פסיכיאטרי מדויק בקשישים יכול להוות אתגר משמעותי. מחלות נפש יכולות לבוא לידי ביטוי בהפרעות וסימנים גופניים, כגון ירידה במשקל, עצירות, יובש בעור ובפה, שינויים בפעילות הלב, רעד (רעד). בדרך כלל יש הפרעות תודעה, מצב רוח, תפיסה וחשיבה.

אנוקסיה מוחית, הנובעת מאי ספיקת לב או אמפיזמה, מזרזת לעיתים קרובות את הופעתן של הפרעות נפשיות אצל קשישים. בלבול עקב אנוקסיה עלול להתרחש לאחר ניתוח, אוטם שריר הלב, דימום במערכת העיכול, חסימה (חסימה) או היצרות (היצרות) של עורק הצוואר. תת תזונה יכולה להיות לא רק תוצאה של הפרעות רגשיות, אלא יכולה בעצמה לעורר התפתחות של הפרעות נפשיות. לעתים קרובות מתרחשים מחסור בוויטמינים. בבדיקה גופנית, יש צורך להוציא את כל סוגי החסר המטבולי.

תכונות של התנהגות חיצונית אצל זקנים יכולים לבוא לידי ביטוי בפעילות גופנית, הליכה, תנועות אקספרסיביות ואופן הדיבור של המטופל. לפעמים ניתן לראות אותם במהלך בדיקה אצל מטפל, וההיסטוריה הרפואית נערכת מדברי יקיריהם.

בגיל מאוחר יותר עלולות להופיע מחלות נפש שונות: סכיזופרניה ("סכיזופרניה מאוחרת"), אפילפסיה, פסיכוזות אורגניות וטרשתיות, הפרעות מצב רוח שונות, הפרעות התנהגות וכו'. עם זאת, מחלות הנפש בפועל של הזיקנה כוללות הפרעות נפשיות הקשורות ישירות לגורם הגיל. בשנים האחרונות חלה "הזדקנות" של אוכלוסיית העולם וגידול באוכלוסייה הכללית של האוכלוסייה המבוגרת והסנילית.

הפרעות נפשיות בגיל מבוגר אופייניות למדי. הסיבות יכולות להיות שונות, ולעתים קרובות יש תסמונת פסיכו-אורגנית.

תסמונת פסיכו-אורגנית היא מצב נפשי הקשור לתפקוד לקוי של רקמת המוח. בצורתו הקיצונית, זה הפרעה נפשיתבעל התכונות הבאות: המטופל מבולבל בזמן, במקום ובעצמי, כלומר. אינו יכול לציין את השעה, המיקום, וגם שם את עצמו, גילו וכו'; פגיעה באינטליגנציה ובזיכרון, במיוחד הפרעות אלו נוגעות לתפקוד השינון; בחולים כאלה יש הפרה של ביקורת על התנהגותם והצהרותיהם. בהקשר לתסמינים הנ"ל קיים פגם בהבנה והפרה של רבייה ישירה וחוסר יציבות רגשית.

שיטיון סנילי (שיטיון סנילי) מתפתח בדרך כלל בין הגילאים 65 ו-85, אם כי תיתכן הופעה מוקדמת יותר. ההתחלה היא עדינה, שינויים באישיות דומים לשינויים הקשורים לגיל האופייניים להזדקנות, אך נבדלים על ידי חיזוק גרוטסקי של תכונות אופי קיימות בעבר (נדיבות הופכת לפזרנות, חסכנות לחמדנות וכו') המטופלים הופכים דומים זה לזה. הם מאופיינים באגוצנטריות קריקטורית, חוסר תחושה, קמצנות, איסוף דברים ישנים מיותרים. תחומי עניין ותחביבים אבודים. צרכים ביולוגיים אלמנטריים נטולי עכבות: התיאבון גובר באופן בלתי מתון, סוג של היפר-מיניות (התעניינות מוגברת בצעירים, נטייה לדבר על נושאים אירוטיים, עד שחיתות של קטינים). מצב רוח מלנכולי-קודר עם עצבנות שורר. חיי הנפש הופכים לפרימיטיביים ומונוטוניים. הזיכרון סובל, עד לאי זיהוי עצמי במראה, מאגרי זיכרון אובדים בכיוון מזיכרונות ילדות שנרכשו לאחרונה. הדיבור נשאר מסודר במשך זמן רב, אבל אז הופך לפטפוט חסר משמעות. אצל חלק מהמטופלים, המצב עובר לעבר. הם מאבדים לחלוטין את הזיכרון של העשורים האחרונים. טוענים שהם בני 30, ולא 80 כפי שהם באמת, ושהם "נישאו לאחרונה ויש להם תִינוֹק", מזהים בזרים את קרוביהם שמתו זה מכבר. בהדרגה, המטופלים נעשים בררנים, חסרי אונים בשירות עצמי, מרושלים. לעתים קרובות הם עוזבים את הבית ולא יכולים למצוא את דרכם חזרה, מפעילים את הגז, מציפים את שכניהם ומציתים שריפות. בתום המחלה, חולים כאלה יחוו אי שפיות מוחלטת, כאשר הם שוכבים ללא תנועה ואדישים במנח עוברי על המיטה ואינם נגישים לתקשורת.

שכיחות מחלת האלצהיימר היא, לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), כ-46% בקרב אוכלוסיית בתי האבות. זהו סוג שכיח של הפרעה סנילי (סנילית), המשפיעה על כארבעה מיליון אנשים ברחבי העולם מדי שנה. פגיעה בזיכרון במחלת אלצהיימר מובילה לנכות. רוב הפרות חמורותקשורים קשר הדוק להצטברות בתאי עצב של חלבונים (חלבונים) בעלי מבנה פתולוגי. זה מוביל לשינויים אטרופיים בלתי הפיכים בקליפת המוח. הופעת המחלה מתרחשת בגילאי 40-60 שנים, עם דמנציה מלאה פרוגרסיבית (דמנציה) ושמירה על ההכרה. לעתים קרובות, חולים עם הופעת המחלה עצמם פונים לרופאים עם תלונות על אובדן זיכרון, קושי לזכור ולשחזר מידע שהתקבל לאחרונה.

במקביל לפגיעה בזיכרון, הפרעות החשיבה מתקדמות. הם מתבטאים בהפרה של הבנת הדיבור של מישהו אחר, קשיים, שגיאות כתיבה, קריאת חשבון, שכחת שמות של חפצים בודדים. במקביל, אפזיה (הפרעת דיבור) גוברת: הדיבור הופך לסירוגין, לא קוהרנטי, מכיל מילות ביניים רבות ומילות פתיחה, יש עיכוב בהגיית האותיות הראשונות וחזרה חוזרת על מילים. התוצאה של מחלה כזו היא דמנציה מוחלטת. הסרבול הראשוני של התנועה הופך בסופו של דבר לחוסר יכולת לשירות עצמי, נראה שהמטופלים מאבדים את כישורי ההליכה שלהם, לומדים איך לשבת. הם שוכבים בשקט, כמעט מבלי לשנות את תנוחת הגוף.

שינויים אטרופיים בתאי המוח מתרחשים גם במחלת פיק, אך בניגוד למחלת האלצהיימר, הפרעות רגשיות-רצוניות שולטות בתחילת המחלה, ואז החסר השכלי גובר. אופיינית במיוחד היא הספונטניות: אדישות, פסיביות, היעדר דחפים פנימיים לפעילות, בעוד היכולת לפעול בהשפעת גירויים חיצוניים נשארת. לעתים קרובות, חולים כאלה עלולים לחוות ירידה ברמה המוסרית והאתית של הפרט עם מניעת דחיפות, החמרה בחשק המיני, יחס לא ביקורתי להתנהגותם, חוסר זהירות ואופוריה. ואז המקום המוביל הוא תפוס על ידי הפרעות דיבור, מאוחר יותר מתפתח אילמות (אילם, סירוב לתקשר), התוצאה של המחלה היא טירוף מוחלט.

הפרעות נפשיות של יצירת תרופות. תרופות שונות עלולות לגרום לבעיות פסיכיאטריות גם בקשישים. הפרעות אלו יכולות להיגרם על ידי נטילת מינונים טיפוליים גבוהים מדי עבור קשישים. סימנים אופייניים למצבים כאלה כוללים הפרעות בהכרה, בלבול, דליריום, חוסר התמצאות והפרעות במצב הרוח, לרוב בצורה של דיכאון. לעתים קרובות החולה מתחיל להזות או מתפתח הֲזָיָהמה שעלול להוביל לאבחון שגוי של סכיזופרניה. קיים מידע לגבי מספר תרופות הגורמות להפרעות נפשיות בקשישים: Levodopa, Timolol, Indomethacin, Trazodone, Atropine, Cimetidine, Ibuprufen, Ranitidine. שינויים ב מצב נפשיאצל אנשים מבוגרים, כאשר נוטלים תרופות אלו, הם מתחילים בדיכאון, תסיסה (פעילות מוטורית לא מאורגנת, זריקה) ומסתיימים בהזיות (צורה מיוחדת של פסיכוזה עם פגיעה בהכרה עם ביטויים הזויים והזויים). ככלל, לאחר הפסקת תרופות, הפרעות נפשיות כאלה חולפות מעצמן.

פסיכוזות סניליות. התפרצותן של מחלות אלו היא בדרך כלל איטית, ההתפרצות המהירה מעוררת בפתאומיות טראומה נפשיתאו מחלה גופנית חריפה. ישנן שתי צורות עיקריות של פסיכוזות אלו: מלנכוליה סניליה (דיכאון אינבולוציוני) ופרנואידית אינבולוציונית (פרנויה סנילי).

מלנכוליה סנילית מתחילה בעלייה בדיכאון, תלונות מופרכות על מצב הבריאות, היפוכונדריה, שילוב של דיכאון וחרדה. חרדה היא חסרת טעם, נטולת תוכן ספציפי ויכולה להוביל לציפייה לכל מיני אסונות. בדרך כלל החרדה מתעצמת בשעות הערב. השפעה חרדה-דיכאונית משולבת עם אי שקט מוטורי, הגעה להתרגשות וזעם (דיכאון נסער). מטופלים נאנקים, בוכים, מסתכלים מסביב, מסתובבים בחדר. הפרעות אשליות מתבטאות לרוב בצורה של רעיונות הזויים של קנאה, נזק, הרעלה, רדיפה, אשליות היפוכונדריות. רעיונות של האשמה עצמית אינם מתרחשים. אז נוצר סוג של פגם נפשי בצורה של צביעה פסימית למרבה הצער של רגשות, נטייה לדאגה לזוטות, אינרטיות, נוקשות של כל התהליכים הנפשיים.

פרנויה סנילי מתבטאת בעלייה הדרגתית בחשדנות ובחוסר האמון. בפעולות אקראיות של קרובי משפחה ושכנים, המטופלים רואים סימנים של יחס לא ידידותי כלפי עצמם. בהדרגה, חוויות עוינות כאלה הופכות לאשליות שהן בקנה מידה קטן, ספציפי והגיוני. דליריום הנזק אופייני במיוחד. החולים משוכנעים שקרובי משפחה מדכאים אותם, גונבים כסף קטן. לעתים קרובות, בקשר להידרדרות הבריאות, עולים רעיונות של הרעלה. מטופלים פעילים, עקשנים בהרשעותיהם, פונים למקרים רבים עם תלונותיהם על "עבריינים" דמיוניים. הדליריום הופך פחות אינטנסיבי עם הזמן, הוא מקוטע, ולאחר מכן נעלם לחלוטין.

הטיפול ברוב ההפרעות צריך לכלול הנאה. זה צריך לקחת בחשבון את הירידה בפעילות, את היכולת ללמוד בגיל מאוחר יותר. המטרה הכללית של הטיפול בכל החולים הגריאטריים היא לשפר את יכולותיהם הנפשיות, הפיזיות והחברתיות.

הטיפול צריך להתבצע רק על ידי מומחה, פסיכיאטר!

בְּ טיפול תרופתי דמנציה סניליתמשתמשים בתרופות מקבוצת הפסיכוסטימולנטים. קבוצה זו כוללת תכשירי קפאין (קפאין-נתרן בנזואט), מזוקרב (Sydnocarb, Etimizol). תפקיד חיוני במנגנון הפעולה של תרופות אלו ממלא באינטראקציה שלהן עם מערכות המתווך של המוח והקולטנים שלו. בנוסף לתרופות סינתטיות, קבוצה זו כוללת מוצרים צמחיים המשמשים כטוניקה (תמציות ותמציות של ג'ינסנג, eleutherococcus, לוזאה, גפן מגנוליה ועוד). ככלל, תרופות מקבוצה זו, הפועלות על מערכת העצבים המרכזית, מגבירות סיבולת במהלך מתח פיזי ונפשי, יש להן רעילות נמוכה והן נסבלות היטב על ידי חולים, כולל קשישים. תופעות לוואי של תרופות אלו קשורות במינון יתר. לרוב מדובר בהפרעות שינה, טכיקרדיה, מוגברת לחץ דם, פוליאוריה. התוויות נגד: יתר לחץ דם עורקי, מחלות אורגניות של הלב מערכת כלי הדם, גלאוקומה, ריגוש יתר, נדודי שינה. בגיל סנילי, יש לרשום תרופות מקבוצה זו בזהירות רבה.

תרופות נוטרופיות הן תרופות בעלות השפעה מפעילה ישירה על הלמידה, משפרות את הזיכרון והפעילות המנטלית, וגם מגבירות את עמידות המוח להשפעות סביבתיות אגרסיביות, בפרט להיפוקסיה. Piracetam וההומולוגיות שלו (anicetam, oxycetam, pramiceram וכו') מתייחסים בעיקר לנווטרופים, הם חלק מהתרופות הבאות: Lucetam, Nootropil, Noocetam, Piracetam; pyritinol - Enerbol, Encephabol; חומצה אמינובוטירית גמא וההומולוגיות שלה - Aminalon, Pantogam, Phenibut, Picamalon, Neurobutal; תכשיר הידרוליזט למוח החי - Cerebrolysin. הביטויים החשובים ביותר של nootropics הם היכולת להפחית את דרישת החמצן לרקמות ולהגביר את עמידות הגוף להיפוקסיה, זה בולט במיוחד ב-sodium oxybutyrate. תופעות לוואיתרופות יכולות להתבטא כעצבנות, עצבנות, הפרעות שינה, בחילות, הקאות, סחרחורת, התרגשות מינית.

תכשירים מקבוצה זו הם התווית נגד בנשים הרות ומניקות, אנשים עם מחלת כליות חמורה. אמצעי זהירות: אסור ליטול קבוצה זו של תרופות בערב, מכיוון שהדבר עלול לגרום לנדודי שינה.

תרופות אחרות המשפרות את חילוף החומרים במוח כוללות את התרופות המורכבות הבאות: Vasobral, Daverium, Glutamic acid, Vinpocetine, Cavinton, Tanakan, Actovegin, Solcoseryl, Memoplant, Intestinon, Akatinol memantine.

כמו כן, בטיפול בדמנציה ובמחלות מוח אטרופיות (מחלות אלצהיימר ופיק) משתמשים בתרופות המשפרות מחזור הדם במוח. קבוצה זו כוללת תרופות השונות במנגנוני הפעולה שלהן, אך בעלות השפעה מיטיבה על אספקת הדם לתאי המוח ולכלי הדם עצמם. מוצגים חוסמי תעלות סידן התרופות הבאות: cinnarizine הוא חלק מתרופות כגון Stugeron, Vertizin, Cinedil, Cinnarizine, Cinnaron, Cinnasan; nimodipine - Nemotan, Nimotop, Breinal; ניקרדיפין - נרפידין.

קבוצת המגנים והתרופות המשפיעות על מיקרו-סירקולציה מיוצגת על ידי התרופות הבאות: Curantil, Agapurin retard, Arbiflex, Trental, Flexital, Xanthinol nicotinate וכו'.

קומפלקס הטיפול נגד דמנציה כולל תרופות המשפיעות בדרך כלל על חילוף החומרים בגוף, ויטמינים ועוד תוספים תזונתייםעם חומרים פעילים ביולוגית.

בעת ביצוע טיפול תרופתי, אנשים מבוגרים צריכים לעקוב אחר כללים מסוימים. כדאי ללמוד היטב את המחלות הנפשיות והסומטיות הקיימות, כמו גם לקחת בחשבון את התרופות שהחולה נוטל למחלות כרוניות. חשוב במיוחד שבני המשפחה ידווחו על כל התרופות שהמטופל נוטל, מכיוון שבשל פגיעה בזיכרון לא ניתן לצפות לדיווח מדויק מהמטופלים עצמם. האינטראקציה של תרופות עלולה לגרום הן לעלייה והן לירידה בפעילות התרופות, ולעיתים להוביל להשפעות רעילות ואלרגיות. לכן, הטיפול צריך להתבצע רק על ידי מומחה!

לחץ, כמו מוות של יקיריהם, עלול להחמיר את מהלך המחלה. במקביל, נעשה שימוש בתרופות מקבוצת תרופות הרגעה, כגון Mezapam, Tranxen, Grandaxin, Phenazepam; כמו כן נעשה שימוש בתכשירים צמחיים, כגון תמציות של שורשי ולריאן, עשבי תיבול של עשבים, תמיסת שורשי אדמונית וכו'.

אמצעים טיפוליים למחלות מוח אטרופיות בחולה צריכים להיות קשורים להנאה, לכן יש לכלול פסיכותרפיה במכלול האמצעים הטיפוליים. יש לקחת בחשבון שהטיפול לא צריך להצביע בפני המטופל על נחיתותו, אלא ליצור תגובות התנהגותיות המקובלות בחברה.

בחולים עם פסיכוזה סנילית, יחד עם מינוי קורס של תרופות נוטרופיות, משתמשים בתרופות נוירולפטיות (תרופות אנטי-פסיכוטיות), ותרופות נוגדות דיכאון נקבעות להפרעות רגשיות. בקשישים, בטיפול בפסיכוזה, משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור החדש כמונותרפיה עם הפחתה משמעותית במינון הטיפולי המומלץ בדרך כלל. התרופות האנטי-פסיכוטיות הבאות משמשות: אזלפטין (לפונקס), זיפרקסה (אולנזפין), ריספרידון (ריספולפט), קואנטין (סרוקוול), פלורפנטיקסול (פלואנקסול). במקרה של הפרעות התנהגות, Periciazine (Neuleptil) נקבע כמתקן התנהגות.

בחולים עם השפעה דיכאונית חמורה, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות פרמקולוגיות שונות נקבעות, תוך התחשבות בחומרת מצבו של המטופל. התרופות המומלצות הן הבאות: תרופות: Amitriptyline, Pimozide, Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine, Tianeptine, Imipramine. המינון, תדירות המתן נקבעים רק על ידי הפסיכיאטר המטפל בחולה המסוים הזה.

התרופות של הקבוצות הנ"ל שייכות לחומרים חזקים, ניתנות אך ורק על פי מרשם מיוחד ונקבעות רק על ידי פסיכיאטר!

לטיפול בחולים ולעקרונות הפסיכותרפיה המשפחתית יש חשיבות רבה.

האנשים הקרובים הסובבים את החולה צריכים לדעת ולזכור את המחלה של קרוב משפחתם, ובהתאם, לפתח את טקטיקת היחסים יחד עם הרופא המטפל, להתנשא על החולה בחיי היומיום.

פסיכיאטר, פסיכותרפיסט פרז'וגין לב אולגוביץ', Ph.D.
טלפון נייד. 773-9306

זקנה היא תהליך טבעי ובלתי הפיך שכל אחד מאיתנו יצטרך להתמודד איתו בשלב מסוים. לעתים קרובות מאוד לאנשים, במיוחד בגיל צעיר, אין מושג מה מצפה להם בתקופה זו. מישהו מדמיין איך הוא מעצב את הגן או מארח משפחה גדולה, ומישהו רואה בגיל מבוגר רק משא כבד.

למעשה, תהליך ההזדקנות תלוי בגורמים רבים, אף אחד לא יכול לדעת בוודאות מה צפוי לו. אבל אתה יכול להכיר את הבעיות העיקריות של הזקנה על מנת למנוע ולזהות את המחלה בעצמך או ביקיריך בזמן. אחת הבעיות הנפוצות ביותר היא הפרעות אישיות והתנהגות בבגרות.מהן ההפרעות הללו? כיצד ניתן לזהות אותם והאם ניתן לרפא אותם?

מחלות סניליות - מאיפה הן מגיעות?

כדי להבין על מי מאיימים סטיות נפשיות של גיל מאוחר, צריך להחליט מהו "גיל מאוחר"? בקהילה המדעית והרפואית הרוסית, מקובל בדרך כלל שכל האנשים מעל גיל 60 שייכים לקשישים. גיל מתקבל על ידי נתונים סטטיסטיים נרחבים, אך לא תמיד אצל אנשים מעל גיל 60 הרגשה רעה, ולמי מתחת לגיל 60 - טוב.

ככל שאנו מתבגרים, הגוף של כל אדם עובר שינויים. השיער מאפיר, העצמות הופכות שבירות יותר, כלי הדם דקים, זרימת הדם מואטת, העור קמל ונשחק, השרירים מתרופפים, הראייה יורדת. עבור חלקם תהליכים אלו אינם מפריעים לשמירה על אורח חיים בריא, בעוד שאחרים מתחילים לסבול ממחלות נלוות. אלו יכולות להיות מחלות פיזיולוגיות או נפשיות שלוקחות כוח, ומונעות מהם לנהל אורח חיים לשעבר. רבים מאיתנו שמעו או קראו על מחלות גופניות, אך הפרעות נפשיות נותרות לרוב תחום לא ידוע. מה קורה לנפש בגיל מבוגר?

אצל כל האנשים המבוגרים יורדת הגמישות הנפשית בתהליך ההזדקנות, קשה להם לשמור על מצב הרוח הקודם, להסתגל למצבים חדשים ובלתי צפויים ולשנות את הסביבה סביבם.

לאנשים זקנים יש הרבה פעמים מחשבות על מוות, על קרובי משפחה שיישארו, על ילדים ובית. מחשבות חרדה מתגנבות לראש מדי יום, אשר יחד עם התמוטטות מעוררות סטיות שונות.

כדי להבין כיצד להבחין בין מחלות, עליך לדעת שהן מחולקות לשני סוגים:

• אינבולוציוני;
• אורגני.

סטיות התפתחותיות

הפרעות נפשיות בגיל מאוחר, הקשורות בהתהפכות האורגניזם, הן הפרעות נפשיות המגיבות היטב לטיפול מבלי להוביל לדמנציה.אלו כוללים:

• פָּרָנוֹיָה
• מצבים מאניים;
• דִכָּאוֹן
• הפרעת חרדה;
• הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.

פרנויה היא פסיכוזה המאופיינת ברעיונות הזויים שונים המסבכים את חיי הקשישים וסביבתם. רבים הופכים לחשודים, עצבניים, מפסיקים לסמוך על יקיריהם, מתחילים להאשים קרובי משפחה בבעיות שאינן קיימות, עולים רעיונות הזויים של קנאה. לפעמים מצב זה מלווה בהזיות: שמיעתי, מישוש, טעם. הם מחמירים את הסימפטומים ואת הקונפליקט עצמו, שכן אנשים מבוגרים רבים רואים בהם אישור לחשדותיהם. לפני ביצוע האבחנה על הפסיכותרפיסט לוודא שהתסמינים שהופיעו אינם מעידים על מחלה קשה כמו סכיזופרניה.

דיכאון אצל אנשים מבוגרים הוא תמיד חמור יותר מאשר בגיל מוקדם יותר.אם לא מטופל, מחלה זו תימשך שנים, ותחמיר עם כל חוויה. דיכאון מאופיין במצב רוח ירוד מתמשך, אובדן כוח, חוסר רצון לחיות ולבצע פעילויות וחובות יומיומיות. רבים מתגברים על ידי פחד וחרדה, מחשבות שליליות מתגנבות פנימה. לעתים קרובות התסמינים דומים לדמנציה: החולה מתלונן על פגיעה בזיכרון, היחלשות של תפקודים נפשיים אחרים. כדאי לזכור שדיכאון, גם בגיל מבוגר, מגיב היטב לטיפול, יש הרבה תרופות וטכניקות מיוחדות.

הפרעות חרדה בסימפטומים שלהן דומות לדיכאון: המטופל מתגבר על ידי פחד, חרדה, אובדן כוח, חוסר מוטיבציה. חובות קודמות נראות בלתי אפשריות, הן מלוות בתסיסה מתמדת ובמחשבות שליליות. אפילו מטלות הבית גורמות לפחד וחשש: ללכת לחנות, להיפגש עם קרובי משפחה, לנסוע אליה תחבורה ציבורית. קשישים הופכים להיות חסרי מנוחה ובררן. יש מתח חזק בפנים, שמשולב עם חרדה, שיכול להוביל בסופו של דבר נוירוזות קשות. חייו של המטופל סובבים סביב בעיה דמיונית, המאפשרת את הקיום הקודם, המלא. נוירוזות רבות מלוות בתסמינים סומטיים: מתפתח רעד, התכווצויות בטן, כאבי ראש, נדודי שינה.


לעתים קרובות חרדה מתרכזת סביב נושא אחד - בריאות. עם הזמן כְּאֵבמתרחשות לעתים קרובות יותר ויותר, מחלות הקשורות לגיל הופכות את עצמן לתחושה, מה שמעורר הרבה מחשבות שליליות. יש אנשים שמפתחים היפוכונדריה על רקע זה. מדובר בהפרעה המתאפיינת בהתמקדות במחלות של האדם, באמונה שמשהו רע קורה לגוף. רבים מתחילים לבקר רופאים ללא הרף, לבצע בדיקות שאינן מאששות פחדים. היעדר ראיות למחלה לא משכנע שהיא לא קיימת, אלא שמומחה גרוע פשוט נתפס. דיבור מתמשך על בריאות ומחלות מסבך את התקשורת עם היפוכונדר, רבים מנסים להרחיק את עצמם ממגע עם אנשים כאלה. היפוכונדריה מלווה בתלונות על תחושות לא נעימות, מטושטשות ובלתי מוסברות, מצב רוח ירוד ועצבנות. הפרעה זו מסבכת את חייו של החולה, שכן היא דורשת הרבה מאמץ, זמן וכסף. טיפול בהיפוכונדריה אינו משימה קלה, אך ניתן לעשות זאת. העיקר לפנות למומחה מנוסה.

מצב מאניה הוא סטייה מסוכנת וחמורה עבור קשיש.חולי מאניה תמיד עליזים, חסרי מעצורים ומדברים הרבה, נמצאים במצב של אופוריה כלשהי. המטופלים אינם מודעים להשלכות האפשריות של מעשיהם, מצב הרוח הגבוה שלהם יכול להשתנות באופן פתאומי לתוקפנות וכעס. רגישות לדחפים רגעיים מפריעה להוביל חיים רגילים, חולים כאלה פונים רק לעתים רחוקות לרופאים לעזרה, למרות שהם זקוקים בדחיפות לעזרה. במצבים כאלה, אנשים מבינים צריכים להיות בקרבת מקום שייקחו את הקשיש לפסיכותרפיסט.

סטיות אורגניות

הפרעות אורגניות באישיות ובהתנהגות בבגרות הן מחלות קשות ובלתי הפיכות המתרחשות לרוב כתוצאה מדמנציה.

דמנציה היא דמנציה שאינה מופיעה בפתאומיות אלא מתפתחת בהדרגה. בשלבים המוקדמים, ההשלכות של סטייה זו עשויות להיות לא מורגשות במיוחד, אך בהדרגה הן מתחילות להחמיר, ולהחמיר את הסימפטומים. סוג המחלה שדימנציה יכולה לגרום תלוי בסוג שלה. הבדיל בין דמנציה מוחלטת ללקונרית. דמנציה מוחלטת בקשישים מאופיינת בפגיעה מלאה במערכות הגוף השונות. ביצוע אפילו את הדברים הפשוטים ביותר הופך לבלתי אפשרי, רבים חווים את אובדן זהותם, שוכחים מי הם, מפסיקים להעריך כראוי את מצבם. עם דמנציה לאקונרית, אובדן זיכרון חלקי, הפרעות נפשיות אפשריות, אשר בו זמנית אינן מפריעות להעריך את עצמך, לשמר את אישיותו.

המחלות האורגניות העיקריות הנובעות מדמנציה ניוונית הן מחלת אלצהיימר ומחלת פיק.

מחלת אלצהיימר היא מחלת נפש המתרחשת כאשר מערכת העצבים המרכזית מושפעת. הוא מאופיין בירידה בתפקודים קוגניטיביים, אובדן תכונות אישיות ואישיות אישיות ושינויים התנהגותיים. הסימנים הראשוניים של המחלה: פגיעה בזיכרון, המתבטאת בצורת קושי לזכור אירועים בעבר ובהווה. אנשים מבוגרים מתקשים להתרכז, הם הופכים לשכחנים ונעדרים, אירועים אקטואליים רבים מתחלפים בנפש ברגעי העבר. יש אנשים שמפסיקים לזהות את יקיריהם, רואים בהם קרובי משפחה שעזבו או מכרים ותיקים. כל האירועים מעורבים בזמן, זה הופך להיות בלתי אפשרי לקבוע מתי קרה מצב. האדם עלול להפוך לפתע גס רוח, קשוח, או מוסח וחסר דאגות. לפעמים הסימנים הראשונים לאלצהיימר הם הזיות ואשליות. נראה כי המחלה מתקדמת כמעט באופן מיידי, אך למעשה השלב הראשון של המחלה אצל קשישים יכול להימשך עד 20 שנה.

בהדרגה, המטופל מפסיק לנווט בזמן, אובד בזיכרונות, אינו יכול לענות על שאלות יסודיות. הוא לא מבין מי הוא, באיזו שנה, איפה הוא, מי מקיף אותו. מהלך החיים הקודם הופך לבלתי אפשרי, שכן אפילו מטלות הבית טומנות בחובן קשיים רבים. הדמנציה מחמירה בהדרגה: מיומנויות הכתיבה והספירה אובדות, הדיבור הופך דל ודחוס. אנשים רבים אינם יכולים לזכור מושגים פשוטים לתיאור מצבם ורגשותיהם. עם הזמן, התפקוד המוטורי מתחיל לסבול אצל קשישים. המחלה היא בלתי הפיכה, ללא טיפול תומך מתאים, היא מתקדמת במהירות ומשאירה את החולה מרותק למיטה עם אובדן מוחלט של תפקודים נפשיים ונפשיים.


מחלת פיק היא מחלת נפש המופיעה עם נגעים שונים במוח.סטייה זו, גם בשלבים המוקדמים, מאופיינת באובדן מהיר של ליבת האישיות. תפקודים נפשיים יכולים במשך זמן רבנשאר כמעט ללא שינוי: המטופל שוקל בסבלנות, זוכר שמות, תאריכים, אירועים, משחזר זיכרונות בסדר הנכון, דיבורו כמעט אינו משתנה, לֵקסִיקוֹןעשוי להישאר אותו הדבר. רק הדמות משתנה משמעותית. המטופל נהיה עצבני, תוקפני, מפסיק לחשוב על ההשלכות של מעשיו, נכנע לחרדה ולמתח. מהלך וחומרת מחלת פיק תלוי באיזו אונה של המוח נפגעה בתחילה. המחלה היא בלתי הפיכה, אך ניתן לשמור על רמת חיים ותודעה מקובלת בעזרת טיפול מיוחד.

תופעה כזו כמו דמנציה סנילי יכולה להיות מיוחסת גם להפרעות אורגניות. סטייה זו קשורה לאובדן מוחלט של יכולות אינטלקטואליות, כמה תפקודים נפשיים. האדם נעשה עצבני, חשדן, מרבה לקטר ומתמרמר. הזיכרון מתדרדר בהדרגה, אירועים אקטואליים סובלים בעיקר, וזיכרונות מהעבר משוחזרים בצורה מדויקת למדי. בהדרגה, פערים בזיכרון מתמלאים בזיכרונות שווא. יש מגוון רעיונות מטורפים. מצב הרוח יכול להשתנות באופן דרמטי להפך. המטופל מפסיק להעריך כראוי את מצבו, אינו מסוגל להשוות מצבים אלמנטריים, לחזות את התוצאה של אירועים ברורים. לחלק מהאנשים עם דמנציה סנילי יש חוסר עכבות של אינסטינקטים. אפשרי הפסד מוחלטתיאבון, או להיפך, אדם לא יכול להשביע את הרעב שלו. נצפים עלייה חדהאינסטינקטים מיניים. זה יכול לבוא לידי ביטוי הן בצורה של קנאה רגילה, והן ב משיכה מיניתלקטינים. אי אפשר להפוך את הדמנציה הסנילית, כל מה שניתן לעשות הוא לשמור על רמת החיים התקינה לחולה.

סיבות לסטיות

בגיל מבוגר, די קשה לקבוע מה יכול לגרום לסטייה כלשהי. הידרדרות הבריאות היא הנורמה, ולכן לא תמיד ניתן לזהות מחלות בזמן.

הפרעות התפתחותיות הן לרוב תוצאה של בריאות נפשית לקויה, בשילוב עם מחשבות שליליות, מתח ורגשות.בהיותה במתח מתמיד, מערכת העצבים נכשלת, שממנה נובעות נוירוזות וסטיות. לעתים קרובות מחלות נפשיות מחמירות על ידי חריגות גופניות נלוות.

מחלות אורגניות יכולות להיות הכי הרבה סיבות שונות. לדוגמה, מחלות הנגרמות על ידי דמנציה לאקונרית הן תוצאה של נגעים של מערכת כלי הדם, מחלות מדבקות, אלכוהוליסט או התמכרות לסמים, גידולים, פציעות. דמנציה ניוונית אינה מובנת במלואה, אך ידוע בוודאות שמחלת אלצהיימר, מחלת פיק הן תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית. בנוסף, נוכחותם של קרובי משפחה עם מחלות אלו מעלה משמעותית את הסיכון למחלות אלו.

טיפול בהפרעות

הטיפול בהפרעות אישיות והתנהגות בבגרות תלוי לחלוטין בסוג ההפרעה.לאנשים עם סטיות התפתחותיות יש סיכוי גבוה למדי טיפול מוצלח, המחלות שלהם הפיכות לחלוטין. דיכאון, היפוכונדריה, מתח, פרנויה מטופלים על ידי פסיכותרפיסט. אצל צעירים הכל מוגבל לרוב למפגשי פסיכותרפיה, אך בגיל מבוגר הפגישות כמעט תמיד משולבות עם טיפול תרופתי. זה יכול להיות תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות חרדה ו תרופות הרגעה. רבים משתתפים בפסיכותרפיה קבוצתית. תחושת קהילה נותנת תוצאה חיובית בטיפול.

הפרעות אורגניות הנגרמות על ידי כל דמנציה הן בלתי הפיכות. ישנן טכניקות וטיפולים רבים שמטרתם לשמור על רמת חיים נאותה לאורך זמן רב ככל האפשר. תרופות שונות משמשות כדי לסייע בשמירה על התודעה ותפקודים קוגניטיביים. בעיה גדולה יותרהיא האבחנה של הפרעות אלה - סימני דמנציה מבולבלים עם הביטוי הרגיל של זקנה, ולכן גילוי מחלות מתרחש לעתים קרובות כבר בשלבים מאוחרים יותר.

מניעת הפרעות

אי אפשר להגביל את עצמו מהפרעות אישיות אורגניות אצל זקנים. אבל ישנן שיטות למניעת סטיות התפתחותיות. כדי לעזור לאהובך לשמור על בהירות נפשית זמן רב ככל האפשר, עליך להבין את הגורמים העיקריים שיכולים להיות גורמי לחץ. אלו כוללים:

• צמצום מעגל התקשורת;
• בְּדִידוּת;
• אובדן יקיריהם;
• פרישה לגמלאות;
• חוסר יכולת לשמור על רמת חיים נאותה בכוחות עצמם.

אנשים רבים כואבים מאוד לעזוב את העבודה, להעביר ילדים, לאבד חברים קרובים. כל המצבים הללו מרמזים על כך שהחיים מגיעים לסיומם, אין עוד מטרות לשאוף אליהן, אין הזדמנויות להגשים הרבה חלומות.

אחד מגורמי הלחץ הגדולים ביותר הוא בדידות. הבידוד מהחברה הוא זה שמעורר אצל אנשים מחשבות על חוסר תועלת, חוסר תועלת, קרבת המוות. חי לבדו, אדם מתחיל לחשוב על אדישותם של אחרים ואהובים, על העובדה שהוא נשכח על ידי ילדיו ונכדיו. מצב החרדה והלחץ המתמידים מעורר החמרה של מחלות פסיכולוגיות.

ניתן להסיק כי התגברות על תחושת הבדידות אצל קשיש אפשרית אם הוא גר עם ילדיו, נכדיו וקרוביו האחרים. אבל התרגול מראה שאותם קשישים שחיים עם קרובי משפחה מרגישים לעתים קרובות את חוסר התועלת והחוסר התועלת שלהם. צעירים רבים מאמינים כי בהשמת קרוב משפחה קשיש אצלם מתקיימת חובתם. אבל העניין הוא לא במרחק הפיזי בין אנשים, אלא בזה הפסיכולוגי. אובדן הקשר הרגשי הוא שגורם לזקנים לסבול מבדידות.

שימו לב לשינויים במצבו של קרוב משפחה קשיש, התעניינו בענייניו ובבעיותיו, בקשו קצת עזרה קטנה כדי שירגיש חשוב ונחוץ. אם פנסיונר סובל מאובדן תעסוקה, אז נסו למצוא תחליף לבילוי הקודם שלו: תרום ערכות רקמה או סריגה, ספרים, סרטים, צא איתך לדייג וחופשות אחרות. כל מה שאתה יכול לעשות כדי להימנע מהפרעות אישיות והתנהגות בבגרות הוא להיות פתוח, ישר ואכפתי.

זקנה ומחלות

ק' ויסניבסקה-רושקובסקה

אין מחלות ייחודיות לזקנה. כל אותן מחלות הגורמות סבל לקשישים יכולות להופיע גם בגיל צעיר, אך בתדירות נמוכה בהרבה. לעומת זאת, ישנן מחלות רבות המתרחשות בעיקר בקרב צעירים, ואצל זקנים הן נדירות ביותר. עם זאת, אותה מחלה, המתעוררת באדם צעיר וזקן, בדרכה ביטויים קלינייםעשוי להיראות שונה בשל העובדה שהאורגניזמים של אנשים שונים. תהליך ההזדקנות גורם לשינויים ברקמות ובאיברים שונים, מספר התאים המתפקדים יורד, ותפקודם מתדרדר עקב התייבשות והצטברות רעלים בהם (סידן, כולסטרול, פיגמנט ברונזה ליפופוסצין ועוד). לומן העורקים מצטמצם ומספר הנימים יורד, ובקשר אליו מתדרדר אספקת החמצן לרקמות.

בנוסף, אדם זקן עלול לפתח מחלות המתרחשות בכל גיל (לדוגמה, דלקת ריאות, מורסות, אנמיה), וזקנה רק משנה את מהלכן; תהליכי מחלה כרוניים בתחילת דרכם (כגון cholelithiasis, שיגרון כרוני או כיב פפטיבֶּטֶן); לבסוף, הפרעות מאוד לא נעימות ומדכאות מתרחשות לעתים קרובות, שהן תוצאה של פתולוגיות תהליכים מואציםהזדקנות של איברים ומערכות מסוימות (לדוגמה, קוצר נשימה אמפיזמטי, דמנציה סנילי, כאבי עצמות עקב איבוד סידן וכו').

באופן כללי, ניתן לומר שגופו של אדם זקן מאופיין בהידרדרות בתפקוד של כל האיברים ובחוסר ספיקה שלהם, מוסתר עד לנקודה מסוימת. פעילותם של איברים אלו מתבצעת לרוב על גבול היכולות שלהם, ולכן אין זה מפתיע שכאשר נוצרים עומסים נוספים בצורת פציעות, זעזועים נפשיים, הרעלה או זיהומים, מחלות מתפתחות ביתר קלות, ומהלכן חמור יותר. וכפי שכבר צוין, סטיות בולטות יותר בהשוואה לגיל צעיר יותר. באורגניזם מזדקן, ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום לסטיות אלו, או למה שנקרא זרימה לא טיפוסית.

תכונה חשובה של הפתולוגיה של גיל סנילי היא נוכחות של מספר מחלות בו זמנית.; במקרים נדירים אצל אנשים זקנים אנו מתמודדים רק עם מחלה אחת, למרות שברוב המקרים מחלה אחת באמת שולטת, וגורמת לסבל הגדול ביותר. בדרך כלל, יחד עם המחלה הבסיסית הזו, ניתן לזהות מספר מחלות נוספות. לדוגמה, בנוסף לברונכיטיס כרונית, ייתכנו תסמינים של כוללית, גסטריטיס, כשל במחזור הדם, שיגרון וכו'. בין כל המחלות שוררות ללא ספק כרוניות הנמשכות שנים רבות.

כמה מוקדם הם מתחילים ניתן להדגים בדוגמה של טרשת עורקים, מחלה המבוססת על היצרות לומן של העורקים עקב שקיעת כולסטרול וסידן בדפנותיהם. טרשת עורקים חמורה פוגעת משמעותית באספקת הדם לרקמות ולאיברים, מה שמאיץ את הזדקנותם, אך במחצית השנייה של החיים, טרשת עורקים גורמת לסיבוכים קשים ולעיתים קטלניים, כגון אוטם שריר הלב, דימום מוחי, פקקת עורקים, אי ספיקת לב וכליות, דמנציה וכו'. הסיבה העיקרית להתפתחות טרשת עורקים היא תזונה עשירה ועתירת קלוריות המכילה עודף שומנים מן החי, סוכר ועוד. טרשת עורקים פוגעת בגברים במידה רבה יותר ומוקדם יותר מנשים, שכן הורמוני המין הנשיים מונעים את התפתחות המחלה אצל האחרונים. , ורק לאחר תחילת גיל המעבר, טרשת עורקים בנשים מתקדמת בקצב מואץ. אולם באופן כללי ניתן לומר שמחלה זו מתחילה לרוב בגיל צעיר למדי, אם כי במשך זמן רב היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

באופן דומה, מחלות אחרות כגון שיגרון, מחלת אבני מרה, נפרוליתיאזיס, מחלות כרוניות אחרות של הלב, הכליות או הכבד, לרוב מתחילים בגיל צעיר או בינוני, אך בגיל מבוגר הם מתקדמים וגורמים סיבוכים קשים.

התכונה הבאה של הפתולוגיה הסנילית היא מסוימת מחלות לא טיפוסיות. ביטויים קלאסיים ("כמו בספר לימוד") של מחלות בגיל מבוגר יכולים, כביכול, להימחק, לשנות או להסוות על ידי תסמינים של מחלות אחרות. לעתים קרובות יותר, טעויות כאלה מתרחשות כאשר התסמינים הקיימים בקשישים אינם מוערכים והם מיוחסים לזקנה וחוסר אונים סנילי מבלי לבצע את הבדיקות הנדרשות. במקרים כאלה, תוכל לצפות, למשל, אנמיה חמורה, סרטן, כשל במחזור הדםואחרים. זה גם קל לצפייה ו שחפת ריאתית, אם חולשה מתקדמת מיוחסת לזקנה עצמה, ושיעול מתמיד קשור לאמפיזמה או לעישון, אפילו מבלי שבוצעו ניתוח כיח ורדיוגרפיה של הריאות. המצב עם השחפת מתפתח כעת באופן שאצל צעירים מחלה זו הולכת ופוחתת, "נסוגה", אך בקשישים היא באה לידי ביטוי, ומייצגת את אחת הסכנות העיקריות. זה קורה לעתים קרובות כי אנחנו בדרך כלל מתעלמים מהשיעול הסנילי, ואנשים זקנים הולכים עם מחלתם במשך זמן רב, ומפזרים סביבם מוטות הגורמים למחלות לפני שהם מופיעים. סיבה אמיתיתמחלות ומתאים אמצעי תיקון. לכן, כל אחד איש זקןשיש לו שיעול כרוני ומתקדם חולשה כלליתבין אם הוא מעשן או סובל מאמפיזמה חמורה, יש לבדוק בקפידה לאיתור שחפת ( צילומי רנטגן, בדיקות כיח). למעשנים, לעומת זאת, יש סכנה נוספת - הסבירות להתפתח סרטן ריאותשניתן לראות גם בצילומי רנטגן.

עקב שינויים בהזדקנות ב רקמת עצביםאנשים זקנים בדרך כלל פחות רגישים לכאב, למרות שזה לא הכלל. מחלות שבנוער המשיכו עם תסמונת כאב מובהקת, בקשישים, בעיקר חולים ובלתי פעילים, עלולות לגרום להרבה פחות כאבים או להתקדם ללא כאבים כלל, ובמקרים מסוימים, עם הפרעות זיכרון, זקנים שוכחים מהן ולא מודיעים הרופא על זה.

האורגניזם הסנילי בכללותו אינו מסוגל לתגובות מהירות ובולטות האופייניות לאורגניזם צעיר, אשר, למשל, מגיב לזיהום עם חום גבוה, לויקוציטוזיס מוגברת (עלייה בדם הלבן תאי דם) וכו. לזקנה מופלגת, אופייני מצב, המוגדר כנוקשות וגטטיבית.. משמעות הדבר היא היעדר תגובות עצביות ורגשיות חיות ממערכת העצבים האוטונומית (לא יכולת להסמיק או להחוויר, הבעות פנים גרועות, נוקשות מסוימת ואיטיות של מחוות והתנהגות באופן כללי וכו'); לדוגמה, בתגובה לחדשות רעות לא צפויות, אדם זקן מגיב לעתים קרובות מחלה רצינית, אשר עשוי להתפתח תוך מספר ימים או שבועות, אך תגובותיו המיידיות עשויות להיות חלשות באופן מפתיע, עמומות ומעוכבות, כאילו הבשורה הלא נעימה לא הגיעה אליו במלואה. ואכן, אינטלקטו לרוב אינו מסוגל לתפוס מיד את המצב, ושינויים סניליים במערכת העצבים אינם מאפשרים לו להגיב במהירות למצב.

כל הנסיבות הללו מובילות לעובדה שאצל זקנים הביטויים של מחלות חריפות לרוב "עמומות", וחלק מהתסמינים עשויים להיעדר לחלוטין, גם עם מחלות קשות ואימתניות הדורשות אשפוז דחוף. ולמרות שהמהלך הראשוני של מחלה חריפה יכול להתקדם בצורה חיובית חיצונית, שונה דיסטרופית ואיברים פנימיים בדם נכשלים בקלות רבה, ולכן סיבוכים חמורים מתפתחים די מהר הן מהריאות (דלקת ריאות), מהמוח (התעלפות, חוסר התמצאות, הפרעות). של ההכרה). , מצבים דליריים), ומהלב (אי ספיקת כלי דם חריפה, קוצר נשימה, בצקת) ומהכליות (אורמיה) וכו'. דוגמה לכך היא שפעת, המופיעה אצל צעירים כמחלה חריפה קצרה עם מחלה בולטת. תגובה הגנה של הגוף ( חוֹם) ועובר במהירות ללא כל השלכות, ואצל קשישים זה ממשיך בהתחלה בשלום, אך לאחר מספר ימים זה יכול להסתבך על ידי דלקת ריאות חמורה או אי ספיקת מחזור חריפה, שהיא סיבת המוות השכיחה ביותר. כיום, בעידן האנטיביוטיקה, מתים מדלקת ריאות בעיקר קשישים מוחלשים. מחלות ארוכות, חולה, שאצלם מחלה זו היא "הקש האחרון שעולה על גדותיו של הכלי", בקשר אליה היא אף נקראת דלקת ריאות "שקיעה". במקרים אלה, המחלה יכולה להתקדם ללא חום כלל, אך עם חמור בולט מצב כללי, בלבול, כשל חריף במחזור הדם וכו'.

במחלות מערכת העיכול חריפות הדורשות דחוף פעולה כירורגית(לדוגמה, עם דלקת התוספתן, חסימת מעיים), תסמינים ראשונייםניתן גם להחליק ולא טיפוסי, ודופן המעי שאינה מסופקת מספיק בדם באזור הפגוע עובר נמק ונקב מהר יותר, מה שמוביל לרוב לדלקת קטלנית של הצפק (דלקת הצפק). לאחר מהלך קצר, חיובי כלפי חוץ, של המחלה, מתפתח מצב חמור, שבו ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח עוד. לכן, בכל המקרים עם כאב חד, הקאות, עצירת גזים וצואה יש לפנות מיד למנתח. בשום מקרה אסור לתת תרופה כלשהי, לעשות חוקן וכו'.

מהלך לא טיפוסי ומסווה של המחלה עשוי לנבוע גם מכך שביטויים משניים מאיברים אחרים יכולים לשלוט בתמונת המחלה ולהסוות את המחלה הבסיסית, שתסמיניה קלים; למשל, עם אוטם שריר הלב אצל קשישים עם טרשת עורקים קשה תסמונת כאבמצד הלב עשויה להיות חסרת משמעות, אך חולשת לב פתאומית וירידה בלחץ הדם עלולות לגרום לירידה חדה בזרימת הדם לאיברים שנפגעו בטרשת, ולכן, חוסר התפקוד של איברים אלו יכול לבוא לידי ביטוי. בגלל זה סיבה מרכזית- נזק ללב - עלול להיעלם מעיניו. שבץ מוחי יכול לפעול כביטוי משני באוטם שריר הלב, ואם עורקי המעי מושפעים מטרשת עורקים, אזי עלולה להתפתח תמונה הדומה לדיזנטריה חריפה עם כאבים חדים בבטן עקב אנמיה חריפה של חלק כלשהו של המעי. לכן, במקרים מסוימים, הגורם העיקרי למצב זה, כלומר אוטם שריר הלב, אינו מורגש. כאבי ראש וסחרחורת, כמו גם ירידה נפשית הם ביטויים אופייניים של טרשת עורקים מוחית. אבל בכל המקרים, יש צורך באמצעות בדיקה יסודית כדי להוציא גורמים אחרים לביטויים אלה.

פַּקֶקֶת כלי דםבגיל מבוגר, כמובן, מתרחשת לאין ערוך לעתים קרובות יותר מאשר בגיל צעיר. רובד טרשתי או קריש דם שירדו מדופן הכלי, שנוצרו בפתולוגיה של הלב, יכולים להסתובב עם זרם הדם ובסופו של דבר לפקוק איזה עורק קטן של המוח, איבר אחר או גפה תחתונה. פקקת של כלי מוחי נותנת תמונה של שבץ מוחי עם המיפלגיה, ופקקת של העורק של הגפה התחתונה גורמת לכאב חריף, הלבנה וקירור של אותו חלק ברגל שאליו לא נכנס דם עקב פקקת. במקרים אלו יש צורך בניתוח דחוף להעלמת הקריש או קטיעה של הרגל. לעיתים מתרחשת פקקת בעורקי המעי, וכתוצאה מכך לא חודר דם לחלק מסוים במעי, שעובר נמק. זה מתבטא בכאב חד פתאומי בבטן, הקאות ו צואה נוזליתעם תַצְפִּית. ניתן להציל את חיי המטופל במקרים אלו רק בניתוח מיידי.

במערכת הוורידים של קשישים, לעתים קרובות יותר מאשר בגיל צעיר יותר, נוצרים קרישי דם וקרישי דם, שכן הוורידים מתרחבים וזרימת הדם בהם מואטת בחדות. בהתנתקות מהקירות, קרישי דם כאלה עלולים להיכנס לריאות וליצור שם מכשולים לזרימת הדם, מה שיוצר איום מיידי על החיים. זה קורה לעתים קרובות במצבים חמורים לאחר הניתוח.

מחלות דלקתיות וזיהומיותאצל קשישים, הם איטיים כלפי חוץ, התגובות של הגוף מעט בולטות, הכאב בדרך כלל לא משמעותי, הטמפרטורה אינה גבוהה במיוחד. עם זאת, אין זה אומר כלל שהמצב טוב יחסית ואי אפשר להתייחס ברצינות למחלה שהתעוררה; להיפך, כפי שכבר הוזכר, האיברים הפנימיים של קשישים, המתפקדים על סף יכולת, יכולים להיכשל במהירות בהשפעת עומס נוסף, שהוא, למשל, שיכרון חיידקים. לכן יש לזכור שמנגנוני הוויסות של הגוף ואפשרויות ההסתגלות בקשישים פחות מושלמים, ולכן, גם במחלות קלות עלולות להופיע הפרעות בחילוף החומרים של מים-מלח. אצל זקנים, במיוחד אלה שאינם פעילים, מתפתחת בקלות בצקת או מתרחשת התייבשות; במקרים מסוימים, למרות התייבשות חמורה, אין צמא, שהוא תוצאה של הפרה של מנגנוני העצבים של ויסות חילוף החומרים של מים-מלח בגוף.

הזקן פחות עמיד בפני זיהומים, כי ייצור הנוגדנים מופחת אצלו. במהלך חייו הוא נתקל מספר גדולזיהומים ופיתחו חסינות כלפיהם - לאחר שלקה במחלה או בזיהום ללא תסמינים ברורים שלו, שבקשר אליהם לזקנים עשויה להיות חסינות לסוגים רבים של חיידקים פתוגניים. אבל אם בגיל מבוגר הוא נתקל בזיהום חדש כלשהו ונדבק בו, אז מהלך המחלה הוא בדרך כלל חמור ואף מסכן חיים.

תגובות אלרגיותלאנשים זקנים יש פחות סוער, זרימה קלה יותר. כמה מחלות אלרגיות(למשל, קדחת השחת) עשויה להיעלם לחלוטין בגיל מבוגר. אבל לעתים קרובות יותר יש עור שונים פריחות אלרגיותבמיוחד בקשר לתרופות.

ניאופלזמות, במיוחד סרטן, גם קשישים מתרחשים לעתים קרובות יותר ולעתים קרובות הם אינם מאובחנים בזמן, כי הם הרבה זמןלהתרחש באופן ערמומי או לא טיפוסי, ותסמינים כגון חולשה, עור חיוור, או כאב בטןמיוחס לרוב לזקנה עצמה. חושד ב גידול ממאירהן, קודם כל, מחלות שהופיעו לאחרונה יחסית וממשיכות עם ירידה בולטת בכוח ובירידה במשקל, למרות תזונה משופרת. במקרים אלו בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא ולבדוק היטב. לרוב, סרטן בקשישים ממוקם בריאות (לעיתים קרובות יותר אצל מעשנים), עור, גרון, קיבה, מעי גס ופי הטבעת, ערמונית אצל גברים ובשד אצל נשים. גידול של השד אישה זקנהקל לזהות אותו על ידי מישוש, הרמת בית החזה עם כף היד השנייה והחזקתו במשקל. כל גוש שנמצא במהלך זה צריך להיבדק על ידי רופא (רצוי אונקולוג), שכן בשלב מוקדם ניתן להעלים את המחלה לחלוטין בניתוח, וסרטן השד בנשים מבוגרות הוא שכיח למדי.

סוגי סרטן מסוימים, כגון אלו של העור, המעי הגס וצוואר הרחם, יכולים להיות בעלי מהלך שפיר יחסית לאורך זמן. באופן כללי, סרטן מסוכן לקשישים באותה מידה שהוא מסוכן לאנשים בגיל העמידה.

הרעלה חריפהאצל קשישים, הקורס הרבה יותר קשה, וזה די מובן, מכיוון שהם משפיעים על איברים שכבר די שחוקים בגלל ההזדקנות. אם מתרחשת הרעלה מקרית (למשל, סמים, פחמן חד חמצני) אצל אדם צעיר, אז הסיכוי להצילו גבוה בהרבה מאשר באותה הרעלה אצל זקן. ניקוי רעלים (ביטול פעולת חומרים רעילים) וסילוק (הפרשה) של הגוף בגיל מבוגר כבר מופחתים באופן משמעותי. האיברים העיקריים המבצעים תפקידים אלה הם הכבד והכליות; ההידרדרות בתפקודם מובילה לעובדה שהם אינם יכולים עוד לנקות את הדם באופן מלא מרעלנים חיצוניים ופנימיים. האדם הזקן רגיש יותר למנת יתר של סמים, כמו גם להפרעות תזונתיות ושיכרון חושים הנובעים מ. מחלות שונות. הם מושפעים קשות מהשימוש לרעה במוצרי בשר, ששאריותיהם הבלתי מעוכלות נרקבות במהירות במעי הגס, והמוצרים הרעילים המשתחררים במהלך ריקבון זה נספגים לזרם הדם ומובלים בגוף עם זרם ופוגע ברקמות שונות. עצירות, שכיחה כל כך בקרב קשישים, מעצימה עוד יותר את התהליכים הללו. אצל אנשים צעירים יותר, רעלים כאלה מופרשים בקלות רבה יותר מהגוף, אצל זקנים הדם יכול להיות רווי יתר בהם (מה שנקרא הרעלה עצמית סנילי, או שיכרון עצמי), וכאשר מופרשים בזיעה ובנשימה, הם הגורם ריח רע, מה שאופייני לרוב לקשישים.

יש להדגיש כי מחלות אקוטיות הן לרוב הגורם לחוסר פעילות, חולשה שכזו, אשר בולטות במיוחד בתקופת ההבראה (ההחלמה) והן נגרמות לא רק מהשפעת המחלה עצמה, אלא הן תוצאה של שכיבה ממושכת. מיטה. מחלות אקוטיות בקשישים מתעכבות לרוב עקב סיבוכים, שכן תהליכי ההחלמה בגוף הסנילי איטיים הרבה יותר (לדוגמה, פצעים מחלימים הרבה יותר זמן), ותהליך ההחלמה מואט. אם לא ננקטים מספר אמצעים במהלך שהותו של המטופל במיטה (שפשוף, עיסוי, תרגילי התעמלות במיטה, תרגילי נשימה וכו'), אז זה יכול להתפתח בקלות רבה חולשת שרירים, בשילוב עם דלדול שרירים ואף נוקשות של מפרקי הרגליים, כך שאדם שהיה בתפקוד מלא לפני המחלה הופך מיד לנכה.

לסיכום, יש לציין שאנו מתים לא מזקנה, אלא ממחלות.סיבת המוות היא תמיד סיבוך כלשהו של המחלה, לרוב ממקור טרשת עורקים, כמו שבץ מוחי, ריכוך טרשת עורקים של המוח, אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב כתוצאה מקרדיוסקלרוזיס. לסיבוך של טרשת עורקים יש לרוב גם אי ספיקת כליות ופקקת. סיבה נפוצהגם מוות של זקנים הוא סרטן, ועם מחלות שונות וארוכות טווח, החיים מסתיימים עקב תוספת של דלקת ריאות. אֵיך גיל מבוגר יותראדם זקן, מוות קל יותר יכול להתרחש אפילו עם מחלות "זוטות" יחסית, אשר עבור אורגניזם צעיר לא תהיה בעיה.

יודגש כי המובאים בסעיף זה תכונות סניליותמהלך המחלות השונות נוגע בעיקר לאנשים בגיל ביולוגי מוצק, הסובלים ממחלות שונות, מחושלים ובעלי נגעים טרשתיים קשים. ככל שאדם זקן חולה יותר מבחינה נפשית ופיזית, כך גדל הסיכוי להופעת התכונות, הסטיות והסיבוכים של המחלות שתוארו לעיל. להיפך, ככל שגילו של הזקן צעיר יותר, כלומר ככל שהגיל הביולוגי נמוך יותר, כך מתקרב מהלך המחלה למאפיין ה"טיפוסי" של גיל העמידה של האדם.