Ruokatorven kasvaimen ilmenemismuotoja ja kuinka kauan ne elävät asianmukaisella hoidolla? Ruokatorven syöpä, oireet, hoito, merkit, syyt.

Ruokatorven syövät kehittyvät limakalvon epiteelistä. Tällaisissa tapauksissa kasvainta kutsutaan karsinoomaksi. Paljon harvemmin lääkärit diagnosoivat onkologian levyepiteelijä ja adenomatoottisia muotoja. jotka esiintyvät kasvun toisessa vaiheessa, vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Johtavat klinikat ulkomailla

Taudin epidemiologia

Tilastojen mukaan ruokatorven syöpää esiintyy eniten Aasian alueen väestössä (Syyria, Kiina, Japani, Siperia, Lähi-idän maat). Tutkijoiden mukaan tällainen demografinen kuva selittyy tämän alueen kansojen keittiön erityispiirteillä.

Syyt

Luotettavaa syytä ruokatorven limakalvon kasvaimen kehittymiselle ei ole toistaiseksi löydetty. Tutkijat osoittavat merkittävän roolin mekaanisten, termisten ja kemiallisten vaurioittavien tekijöiden karsinogeneesissä. Näin ollen karkeat, suolaiset ja pippuriset ruoat voivat aiheuttaa krooninen tulehdus ruokatorven epiteelikerros. Ruokatorven tulehduksella on ajan myötä kyky muuttua syöpää aiheuttavaksi.

Kiinalaisten tutkijoiden viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet papilloomoosin esiintymisen ruokatorven kasvainkudoksissa virusinfektio. Asiantuntijat myöntävät papilloomaviruksen etiologisen roolin karsinooman muodostumisessa Ruoansulatuskanava.

Onkologit tunnistavat myös seuraavat riskitekijät:

1. Ruokatorven synnynnäiset poikkeavuudet (gastroesofaryngeaalinen refluksitauti, akalasia ja ruoansulatuskanavan tyrä).
2. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
3. Toistuva käyttö mausteinen ruoka.
4. Vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

Ruokatorven syöpä: ensimmäiset oireet miehillä ja naisilla

Naisten ja miesten ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun ruoka kulkee ruoansulatuskanavan läpi. Perinteisesti tämän lokalisoinnin onkologian merkit jaetaan kolmeen luokkaan:

Yleisiä oireita

Sisältää kroonisen subfebriililämpötila, heikkous, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, ruokahaluttomuus ja nopea painonpudotus.

Paikalliset oireet

Ilmenee nielemishäiriönä (ravintoboluksen monimutkainen kulku). Potilaat valittavat tunteistaan vieras kappale» rintalastan takana, ruoan nielemisvaikeudet. Onkologisessa käytännössä on tapana erottaa neljä dysfagian astetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa potilaalla on vaikeuksia kulkea kiinteää ruokaa ruokatorven läpi.
2. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista ongelmat raakojen ruokien nauttimisessa.
3. Kolmanteen vaiheeseen liittyy nesteen kulun estäminen.
4. Neljännessä vaiheessa syöpäpotilaalla diagnosoidaan ruokatorven täydellinen tukos.

Miesten ja naisten ruokatorven syövän ensimmäiset oireet paikallisella tasolla sisältävät myös kipu-oireyhtymä. Kipu taudin alkuvaiheessa on säännöllistä ja ilmenee yleensä syömisen jälkeen. Tulevaisuudessa kipuoireyhtymä muuttuu pysyväksi, tällainen kipu on mahdollista lopettaa vain huumausainesärkylääkkeiden avulla.

Metastaattisen leviämisen oireet

Ilmenee sen jälkeen, kun onkologia on itänyt naapurijärjestelmiin ja syöpähiukkasten tunkeutuminen imusolmukkeisiin tai verenkiertojärjestelmät. Toinen on kipu sekundaarisen syöpäpesäkkeen alueella.

Tämä sairaus diagnosoidaan harvoin lapsuus. Lasten ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuispotilaiden onkologian oireet.

Ulkomaisten klinikoiden johtavat asiantuntijat

Ruokatorven syövän diagnoosi

Ruokatorven syövän diagnoosin vahvistaminen alkaa röntgenkuvauksella, joka määrittää dysfagian syyn. Ruokatorven röntgenkuvaus suoritetaan tällaisissa tapauksissa varjoaineilla, mikä mahdollistaa sijainnin ja koon tunnistamisen pahanlaatuinen kasvain. Lisätutkimukseen kuuluu endoskopia, jonka aikana onkologi tutkii limakalvon kunnon erityisellä optisella laitteella.

Lopullinen diagnoosi vahvistetaan biopsian tulosten perusteella. Tämä tutkimus koostuu pienen patologisen kudoksen alueen kirurgisesta poistamisesta sytologista ja histologista analyysiä varten. Biopsia otetaan yleensä endoskopian yhteydessä. Kasvainnäytteet tutkitaan mikroskooppisesti. Tämän seurauksena lääkäri määrittää onkologian kudossidonnaisuuden ja kasvuvaiheen.

Hoito

Ruokatorven syövän ainoa hoitomuoto on leikkaus, jota voidaan täydentää säteilyhoito gammasäteitä käyttämällä.

Kasvaimen sijainnista riippuen leikkaus suoritetaan seuraavilla tavoilla:

1. Radikaali leikkaus koko ruokatorven leikkaamiseksi. Tämä interventio on erittäin traumaattinen. Leikkauksen jälkeinen eloonjäämisaste ei tässä tapauksessa ylitä 5%.
2. Ruokatorven alemman kolmanneksen poisto. Se näkyy kasvaimen sijoittelussa mahalaukun sydämen alueella. Tällainen leikkaus tarjoaa suotuisamman hoidon tuloksen verrattuna täydelliseen ekstirpaatioon.
3. Ruokatorven osittainen leikkaus, jota seuraa kadonneen elimen plastiikkakirurgia. Tämä operaatio on ylivoimaisesti yleisimmin käytetty.

Nykyaikaisissa onkologian klinikoissa käytetään usein myös endoskooppisia leikkauksia, joiden aikana patologisten kudosten leikkaus suoritetaan laserilla. Tämä tekniikka parantaa kasvaimen poiston tarkkuutta.

Ruokatorvi suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Ennen kirurginen interventio pahanlaatuisen kasvaimen radiologinen säteilytys stabiloituu.
2. AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso gammasäteily neutraloi jäännössyöpäsoluja ja estää siten uusiutumisen muodostumista.

Ruokatorven syöpä, ensimmäiset oireet jotka osoittavat onkologian käyttökelvotonta muotoa, läpikäyvät oireenmukaista hoitoa säteilyn ja sytotoksisten hoitojen avulla.

Heti alussa, vaikka onkologian oireet ovat vielä varhaisessa kehitysvaiheessa, ne eivät aiheuta ihmisille huolta. Potilas ei löydä poikkeavuuksia ja voi hyvin. Mutta seuraavissa vaiheissa, kun ruokatorven syöpä alkaa edetä, potilas alkaa aktiivisesti ilmentää tämän taudin ensimmäisiä oireita.

Se näyttää tältä:

• ruoan nieleminen on yhä vaikeampaa;
• potilaalle kehittyy puuskittaisia ​​supistuksia ruokatorveen;
• ruokatorven syövän yhteydessä ääni muuttuu ja kähetyy;
• rinnassa on supistumisen tunne ja muita epämiellyttäviä tunteita;
• näyttää terävältä kipu;
• syömisen aikana on polttava tunne;
• hänen ruokatorvensa kapenee, ja potilas voi syödä vain nesteytettyä ruokaa;
• henkilö tuntee itsensä väsyneeksi, heikentyneeksi ja vähitellen menettää työkykynsä;
• elimistö hylkää nieltyä ruokaa (ruokatorven tukkeutumisen vuoksi);
• jatkuva paha haju suusta;
• ruokatorven syövän kanssa, pahoinvointi, oksentelu;
• ruuhkia ilmaantuu ruokatorveen;
• röyhtäily häiritsee;
• plakki ilmestyy kieleen;
• kutitus kurkussa;
• fisteli ilmestyy henkitorven ruokatorven alueelle;
• potilas laihtuu katastrofaalisesti (on syöpäkakeksia);
• potilas tulee ärtyisäksi; sydämen rytmi on häiriintynyt;

Naisten ruokatorven syövän oireet ja hoito poikkeavat vain vähän edellä mainitusta. Voidaan vain lisätä, että naiset sairastuvat tämäntyyppiseen onkologiaan neljä kertaa harvemmin kuin miehet, ja tämä sairaus esiintyy heillä yleensä vasta viidenkymmenen vuoden kuluttua.

Jos etäpesäkkeet ovat jo vaikuttaneet keuhkoputkiin ja keuhkoihin, potilailla esiintyy yleensä seuraavia ilmiöitä:

• jopa pienellä kuormalla esiintyy vakavaa hengenahdistusta;
• hän kokee tuskallisen tunteen rintakehän alueella;
• supraklavikulaariseen kuoppaan muodostuu turvotusta;
• yskii pitkään ja kovasti.

Jos ruokatorven syöpä on jo löydetty muista elimistä, henkilöllä voi esiintyä muita taudin oireita:

• letarginen ja unelias tila;
• lämpötila;
• apatia ja masennus;

Jotta ruokatorven onkologian hoito onnistuisi, potilaan on havaittava ajoissa kaikki kehon hänelle antamat hälytysmerkit ja hakeuduttava ajoissa lääkäriin. Loppujen lopuksi, mitä aikaisemmin kasvain havaitaan, sitä enemmän ihmisellä on mahdollisuuksia parantaa onkologiaa ja pelastaa henkensä.

Joten tässä ovat ruokatorven syövän oireet, jotka ovat jo varhaisessa vaiheessa syy kiireelliseen lääkärinhoitoon:

• potilaalla on nielemisvaikeuksia;
• ruokatorveen ilmaantuu puuskittaisia ​​supistuksia;
• ääni muuttuu ja kähetyy;
• joskus ilmenee ärsyttäviä hikkauksia;
• rintakehän alueella on supistumisen tunne ja muita epämiellyttäviä tunteita;
• on teräviä kiputuntemuksia;
• syömisen aikana on polttava tunne ja kipu;
• ruokatorvi kapenee ja potilas voi syödä vain nesteytettyä ruokaa;
• aliravitsemuksen vuoksi potilaalla on vakava uupumus;
• on jatkuva nälän tunne;
• henkilö tuntee olonsa uneliaaksi, heikoksi ja menettää vähitellen työkykynsä;
• elimistö hylkää nieltyä ruokaa (syynä on ruokatorven tukos);
• suuontelosta tulee paha haju;
• sairas, oksentaa;
• ruuhkia alkaa ilmaantua ruokatorveen;
• röyhtäilyä esiintyy;
• plakki ilmestyy kieleen;
• kutitus kurkussa;
• fisteli ilmestyy henkitorven ruokatorven alueelle;
• syöpäpotilas alkaa katastrofaalisesti laihtua (kakeksia);
• hänellä on lisääntynyt syljeneritys (hypersalivation);
• potilaalla on sydämen rytmihäiriö, hänestä tulee ärtyisä;
• hänellä on astmakohtauksia;
• hengityksen vinkumista (stridor) havaitaan;
• imusolmukkeiden koko kasvaa huomattavasti.

Jos etäpesäkkeet ovat jo vaikuttaneet keuhkoputkiin ja keuhkoihin, potilailla havaitaan seuraavat ilmiöt:

• jopa pienellä kuormituksella tuntuu hengenahdistusta;
• potilas kokee tuskallista tunnetta rintakehän alueella;
• turvotusta muodostuu solisluun yläpuolella olevaan kuoppaan;
• potilas yskii pitkään ja hysteerisesti.

Jos ruokatorven syöpä on jo alkanut levitä muihin elimiin, seuraavat ensimmäiset merkit voivat ilmaantua, minkä pitäisi olla huolestuttavaa:

• letarginen ja unelias tila;
• lämpötila;
• apatia ja masentunut mieliala;
• lisääntynyt väsymys ja energian menetys.

Ruokatorven syövän vaiheet

Ravutruokatorvi (1 rkl.)

Tänä aikana potilailla ei yleensä ole havaittavia tuntemuksia hyvinvoinnistaan, eivätkä he edes epäile, mitä heidän kehossaan tapahtuu. Mutta on yksi ominaisuus, johon sinun tulee kiinnittää huomiota, jotta ruoka pääsisi vatsaan ilman ongelmia, potilaan on jatkuvasti juotava ruokaa nesteellä nielemisen aikana. Tässä vaiheessa tällä onkologisella taudilla ei usein ole oireita, ja ruokatorven vaurio on vielä pieni. Tällä hetkellä ruokatorven seinämän vauriot ovat vasta alkamassa, ja myös sen limakalvot ja submukoosit ovat tuhoutuneet. Metastaasit eivät ole vielä tunkeutuneet lihaskerrokseen, ja kasvain on edelleen hoidettavissa kirurgisesti. Potilaat voivat syödä normaalisti eivätkä heillä ole epämukavuutta aterioiden aikana ja sen jälkeen.

Ruokatorven syöpä (aste 2)

Tässä onkologian vaiheessa potilaiden epämukavuus tulee näkyvämmäksi: heillä alkaa olla vakavia vaikeuksia niellä ruokaa. Monet potilaat joutuvat unohtamaan kiinteät ruoat ja syömään vain nestemäisiä ruokia: keittoja, muroja ja muita soseutettuja ruokia. Tänä aikana kasvain ei ole vielä ylittänyt ruokatorven rajoja. Joillakin potilailla on huomattava ruokatorven kapeneminen, minkä seurauksena he joutuvat vaihtamaan ohueen ruokavalioon. Tutkimuksen tuloksena joskus havaitaan kasvaimen toissijaisia ​​pesäkkeitä, jotka vaikuttavat joihinkin imusolmukkeisiin.

Yleensä tässä tapauksessa potilailla vaikuttavat seuraavat ruokatorven osat:

• vaippalihakset;
• limaiset seinät;
• submukosaalinen.

Ravutruokatorvi (3 rkl.)

Tälle vaiheelle on ominaista se, että sairailla ihmisillä ruokatorven avoimuus kaventuu merkittävästi. Tämä tekee nielemisestä erittäin vaikeaa ja erittäin tuskallista. Jopa nesteytetty ruoka kulkee vaivoin. Tässä vaiheessa kasvain leviää kaikkia seiniä pitkin ja tunkeutuu ruokatorven paraesofageaaliseen kudokseen ja seroosikalvoon. Siitä alkaa kapenemisprosessi, ja tämän seurauksena potilaiden on vaikea niellä kiinteää ruokaa. Matkan varrella metastaasit ilmenevät myös yksittäisissä imusolmukkeissa, vaikka ruokatorven lähellä sijaitsevat elimet eivät yleensä ole vielä vaurioituneet.

Ravutruokatorvi (4 rkl.)

Tätä vaihetta pidetään vaikeimpana: potilailla ruokatorvi lopulta kieltäytyy toimimasta ja kuljettaa ruokaa mahalaukkuun. Kehon toissijaiset leesiot vaikuttavat moniin imusolmukkeisiin. Metastaasit siirtyvät ruokatorven seiniin, periösofageaaliseen kudokseen, seroosikalvoon ja sen muihin elimiin. Tässä vaiheessa ilmaantuu fisteleitä: ruokatorvi-keuhkoputki tai ruokatorvi-henkitorvi.

Onkologinen hoito

Jos oireet viittaavat onkologian vaaraan, hoitavan lääkärin on tehtävä kaikkensa, jotta se ei tee virhettä diagnoosissa. Tätä varten potilaan on seuraavat menettelyt taudin etenemisen havaitsemiseksi. Näitä ovat: ultraääni, laparoskopia, röntgen, tomografia ja muut diagnostiikkatyypit, joiden avulla voidaan määrittää seuraavat taudin parametrit:

• potilaan kasvaimen tyyppi;
• paikka, jossa kasvain sijaitsee;
• missä vaiheessa onkologia on;
• kasvaimen mitat;
• vaikuttaneiden imusolmukkeiden läsnäolo.

Potilaille tehdään myös lääkärin määräämiä laboratoriotutkimuksia (virtsa-, verikokeet jne.). Jos onkologia havaitaan tämän jälkeen, potilaille määrätään joko käyttöaiheista riippuen tietyntyyppiset terapiaa tai toimenpiteitä yhdessä:

Sädehoito

Tämä hoito on tarkoitettu niille syöpäpotilaille, joilla on vasta-aiheita leikkaushoitoon. Tämän tyyppinen hoito on määrätty ennen leikkausta tai sen jälkeen. Sädehoidon hyödyt ovat kiistattomat: etäpesäkkeiden muodostuminen potilailla estyy, uusiutumisten määrä vähenee ja kasvainten koko pienenee. Tähän on lisättävä se sädehoitoa ei vaikuta muiden ihmiselinten terveisiin soluihin ja auttaa hoitamaan ruokatorven syöpää.

Kemoterapia

Kemoterapia on varsin tehokas pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Kasvaimen ominaisuuksista riippuen potilaille ruiskutetaan kaikenlaisia ​​lääkkeitä, jotka on suunniteltu tuhoamaan kasvaimia. Onkologiassa kemoterapiaa käytetään yleensä toisessa vaiheessa ja määrätään ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Asiantuntijan tehtävä tänä aikana on valita tarkasti lääkkeet. Ne eivät ainoastaan ​​hidasta kasvua syöpäkasvain, mutta se myös estää sen solujen lisääntymisen ja pyrkii myös tuhoamaan ne. Potilaille määrätään kaikenlaisia ​​myrkkyjä ja myrkkyjä, joilla on kohdennettu vaikutus pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tässä tapauksessa kasvainten solut kuolevat.

haittaa tätä menetelmää on tosiasia, että tällä hoidolla on vakavia sivuvaikutuksia: se vaikuttaa negatiivisesti kehoon. Tämän tyyppisen hoidon saaneilla on ongelmia suun limakalvon ja suoliston kanssa; potilaat menettävät hiuksensa ja. jne.

Tilastojen mukaan kuolleisuus kirurgin toimenpiteen jälkeen ei ylitä kymmentä prosenttia, joten tietyissä vaiheissa leikkaus on melko tehokas työkalu potilaiden toipumisen vuoksi.

Ennen sellainen operaatio Kirurgi tutkii huolellisesti etäpesäkkeiden aiheuttamat imusolmukkeet, minkä jälkeen hän päättää ruokatorven täydellisestä tai osittaisesta poistamisesta potilaalle. Jos ruokatorvea ei ole mahdollista pelastaa, potilaan kudoksia leikataan osittain paksusta tai ohutsuoli leikkaukseen, jonka jälkeen niitä käytetään määräpaikassaan.

Ruokatorven toipuminen on parempi, jos kasvain on ala- tai keskialueella. Joskus ruokatorven pala poistetaan mahalaukun yläosan kanssa, minkä jälkeen loput ruokatorvesta ommellaan mahalaukun osaan.

Jos kasvain sijaitsee keskiosassa, vatsakalvon etuseinään tehdään reikä koettimelle. Leikkauksen jälkeen potilas saa sen läpi nestemäistä ruokaa. Vuoden kuluttua leikkauksesta potilas tulee tutkia etäpesäkkeiden varalta. Jos niitä havaitaan, määrätään uusi leikkaus uuden ruokatorven muodostamiseksi (tätä varten kudokset, jotka on otettu ohutsuoli).

Käyttöaiheet kirurgiseen toimenpiteeseen eivät ole kaikille potilasryhmille. Tällaiselle leikkaukselle on tiettyjä rajoituksia, jotka potilas voi oppia hoitavalta lääkäriltä. Tässä on luettelo tällaisista vasta-aiheista:

Potilaan läsnäolo vakavia sairauksia virtaa sisään krooninen muoto;
jos sisäelimissä ja imusolmukkeissa on toissijaisia ​​vaurioita;
lääkärin määräämät ikärajoitukset;
verisuonten, sydämen, keuhkojen ongelmien esiintyminen.

Monimutkainen tai yhdistelmähoito

Tällainen hoito voi tuottaa hyviä tuloksia, jos se aloitettiin ajoissa, ja sen suorittivat kokeneet asiantuntijat, jotka tietävät, kuinka syöpää hoidetaan. Monilla heistä on jo vuosien todistettu kokemus tältä alalta. Erityisesti ulkomaiset asiantuntijat maailman johtavilta klinikoilta ovat onnistuneet tässä. Israelin ruokatorven syövän hoito-ohjelma koostuu toimenpiteistä, joihin osallistuu onkologien lisäksi myös gastroenterologit ja kirurgit.

On tärkeää kiinnittää huomiota itse leikkausta edeltävän sädehoidon menettelyyn. Se voi vähentää merkittävästi kasvaimen kasvua ja vähentää paikallisten uusiutumisten määrää. Sädehoito, joka on yksi monimutkaisen hoidon komponenteista, vähentää etäpesäkkeiden ja paikallisten uusiutumisten ilmaantuvuutta. Sädehoito parantaa myös ruokatorven syövän jatkokirurgisen hoidon ennustetta.

Tämän tyyppinen terapia, perinteen mukaan, yhdistettynä monimutkainen hoito suoritetaan jo ennen leikkauksen alkua, mutta maailmanlaajuisesti hoitokäytäntö osoittaa, että joskus on ollut sellaisia ​​ennakkotapauksia, joissa sattumalta ennen leikkausta sädehoitoa ei suoritettu asiantuntijoiden toimesta. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä suorittaa säteilytys toimenpiteen jälkeen.

myös sisällä yhdistetty hoito ruokatorven syöpä, usean tyyppisten toimenpiteiden yhdistelmä on sallittu kerralla, tämä tehdään hoidon tehokkuuden parantamiseksi. Usein potilaille määrätään kemoterapia- ja sädehoitojakso tietyn ajan ennen kirurgin puuttumista. Tämä yhdistelmä lisää merkittävästi potilaiden mahdollisuuksia onnistuneeseen parantumiseen.

Ravintoa syöpäpotilaille

Ei pieni merkitys hoidon aikana on ravitsemus, joka on kyllästetty potilaille välttämättömillä ja hyödyllisillä aineilla. Lääkärit määräävät syöpäpotilaille mahdollisimman paljon luonnollisia mehuja. Tämän lisäksi syöpäpotilaille se on täynnä vitamiineja, proteiineja ja muuta välttämättömät aineet ruokavalio. Jos he eivät voi niellä edes laimennettua ruokaa, heille ruiskutetaan sitä erityisellä anturin avulla.
Ei ole tarpeetonta huomata, että syöpäpotilaille se on ehdottomasti vasta-aiheista: hiilihapotetut juomat, alkoholi, savustetut lihat, paistetut ruoat sekä kaikki rasvaiset ruoat. Heidän tulisi myös ikuisesti unohtaa tupakoinnin tuhoisa tapa.

Terveellisen syömisen lisäksi luonnollista ruokaa Potilaan on noudatettava tarkasti henkilökohtaista hygieniaa. Se, kuinka kauan potilaat elävät lääkärissä käynnin jälkeen, riippuu vain heistä itsestään sekä siitä, kuinka oikein potilas noudattaa suosituksia ja saa hoidon.

Ruokatorven syöpä esiintyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä. Nuorten keskuudessa ongelman aiheuttaa solumutaatio. Tilastollisesti miehet kärsivät yleisemmin. Ruokatorven syövän oireet näkyvät varhaisessa vaiheessa, minkä ansiosta voit aloittaa hoidon aikaisemmin.

Syöpäkäsite, tilastot

Kasvaimet ilmenevät tietyn soluryhmän kanssa ilmenneen poikkeaman vuoksi. Useimmissa tapauksissa elimen keski- ja alakolmannes kärsii. Pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa potilaan nielemiskykyyn: mitä suurempi kasvain, sitä vähemmän kiinteää ruokaa pääsee vatsaan.

Onkologian alkukehitys havaitaan endoskopialla, ultraäänisäteilyllä tai tietokonetomografialla. Diagnoosi sisältää kasvainkudoksen analyysin. Kaikki kasvaimet eivät ole pahanlaatuisia.

Taudin vakavat vaiheet ovat tällä hetkellä parantumattomia. Vakavissa tapauksissa kasvain leviää viereisiin elimiin, mikä vie potilaalta mahdollisuuden toipua.

Luokitus

Onkologit jakavat patologiat useisiin ryhmiin kahdella tavalla. Kasvun myötä onkologia tapahtuu:

• Exophytic, eli kasvaa vain limakalvon yläpuolella olevaa elintä pitkin.
• Endofyyttinen - muodostuu kasvainkudoksessa tai limakalvon alle .
• Sekoitettu, vaikuttaa ruokatorven molempiin osiin.

Rakenteen tyypin mukaan syöpä on levyepiteeli tai adenokarsinooma:

• Ensimmäisessä tapauksessa kasvain muodostuu vain epiteelin kudoksista.
• Toisessa - limaa erittävien rauhasten soluista. Ruokatorven adenokarsinooma on paljon harvinaisempi, patologia on vaikeampi sietää ja vaikeampi hoitaa. Esiintyy yksinomaan ruokatorven siirtymäkohdassa mahalaukkuun.

On myös neljä muuta syöpäkasvaimen rakennetyyppiä, jotka ovat erittäin harvinaisia. Näitä ovat sarkooma, malanooma, lymfooma ja korionisyöpä.

Levyepiteeli kasvain

Yleisin syöpätyyppi. Se on jaettu kahteen luokkaan:

• Pinnan katsotaan olevan ennusteen kannalta suotuisa. Useimmat tämän tyyppiset ajoissa havaitut pahanlaatuiset kasvaimet hoidetaan onnistuneesti. Se näyttää plakilta tai syöpyvältä vauriolta ruokatorven seinämässä.
• Syvästi invasiivinen vaikuttaa kudosten sisäosaan, ilmentyessään se muistuttaa sientä tai haavaumaa. Tällainen syöpä tunkeutuu usein viereisiin elimiin.

Visuaalisesti okasolusyöpä muistuttaa polyyppiä tai renkaan muotoista kasvainta, joka puristi ruokatorveen. Kasvava kasvain kaventaa elimen sisäpintaa ja vähentää ruoan saatavuutta mahalaukkuun.Naisilla ruokatorven syöpä on tunnusmerkki: kasvain esiintyy elimen alaosassa, leviäen vähitellen ylöspäin. Miehen ruokatorven onkologian tärkein oire on muodostuminen, joka tapahtuu siirtyessä mahalaukkuun.

On olemassa myös toinen okasolusyövän jakautumistyyppi - keratinisoitumisen perusteella:

• Keratinisoitumattomuus johtuu supistumisesta. Ruokatorven syövän pääoire on regurgitaatio syljen nielemisen jälkeen.
• Keratinisoituminen aiheuttaa limakalvon rikkoutumisen. Salaisuus lakkaa erottumasta, joten syöpä alkaa kasvaa tappaen kudosta. Tämä prosessi johtuu ravinnon puutteesta ja johtaa nekroosiin.

Ruokatorven okasolusyövän eloonjäämisennuste on hyvä. Yleensä varhaisessa ja etenevässä vaiheessa tauti hoidetaan onnistuneesti. Vakavat tapaukset riippuvat sairausluokista. Onkologia varhaisessa vaiheessa paranee 80 prosentissa tapauksista.

Syyt

Syöpäkasvain syntyy useista syistä, jotka ilmenevät lyhyessä ajassa. Useammat syyt lisäävät patologian mahdollisuutta. Syöpä johtuu:

• Tupakointi vuosia. Haitallisia aineita, jotka joutuvat kehoon tupakoinnin aikana, johtavat ruokatorven epiteelisolujen mutaatioihin. Tilastojen mukaan syöpää esiintyy tupakoitsijoilla 3-4 kertaa useammin. Kuten tupakointi, syöpää aiheuttaa alkoholi. Krooninen alkoholin väärinkäyttö lisää syöpäriskiä 12 kertaa.
• Onkologian kehittyminen voi myötävaikuttaa liian kuumien tai mausteisten ruokien ja marinoitujen ruokien käyttöön. Samanlainen Negatiivinen vaikutus myös homeisten vihannesten ja hedelmien käyttö. Tällainen ruoka on tyypillistä Aasian mantereen asukkaille.
• Syöpäkasvaimet voivat ilmetä minkä tahansa tyyppisten ruokatorven palovammojen seurauksena.
• Onkologia liittyy A- ja E-vitamiinien puutteeseen kehossa. Pitkittynyt avitaminoosi - yleinen syy syöpä.

Muiden joukossa harvinaisia ​​syitä jakaa:

• Perinnöllisyys. Yhden geenin mutaatio voi siirtyä lapseen.
• Papillooma - virustauti jotka voivat aiheuttaa syöpää.
• Syöpä voi ilmaantua Barrettin ruokatorven jälkeen. Esofagiitti aiheuttaa suolahapon vapautumisen ruokatorveen, mikä aiheuttaa keinotekoisen palovamman. Tämä patologia johtuu maha-suolikanavan ongelmista. "Barrettin ruokatorvi", joka johtaa syöpään - esofagiitin seuraus .

Oireet

Ruokatorven syövän oireet seuraavat oireet:

• Nielemisvaikeudet - dysfagia.
• Nieleminen mukana regurgitaatio.
• Puutteesta johtuva yleinen heikkous kehossa ravinteita. Ruokatorven syövän oire kehittyy, kun mahalaukun tai suoliston toimintahäiriö. .
• Laihdutus.

Ensimmäinen merkki , dysfagia, joka ilmenee kiinteän ruoan nielemisestä. Neste auttaa vähentämään patologian vaikutusta kulutettuun ruokaan. Jotta et rajoita itseäsi ruoassa, riittää, että juot sen. Vähitellen potilas siirtyy keittoihin, viljoihin. Vakavissa tapauksissa ruokatorvi ei siirrä ruokaa vatsaan ollenkaan.

Muita ruokatorven syövän merkkejä:

• Kipu rintalastan takana. Kasvun kasvaessa syöpä painaa hermoja aiheuttaen kipua.
• Regurgitaatio johtuu luumenin kaventumisesta.
• Ruoan pysähtyminen ruokatorvessa johtaa paha haju suusta.
• Taudin vakaville vaiheille on ominaista plakki kielessä.
• Potilaan jatkuva nälkä. Pahoinvointi syödessä.
• Lisääntynyt syljen eritys.
• AT harvinaisia ​​tapauksia käheyttä esiintyy.
• Metastaasien siirtyminen viereisiin elimiin aiheuttaa hengenahdistusta, yskää, kipua keuhkojen lähellä.
• Kehon myrkytys voi johtaa letargiaan, unihäiriöihin, kuumeeseen. Nestemäinen ruoka aiheuttaa anemiaa.

Tasot

Onkologit jakavat syövän neljään vaiheeseen:

• Ensimmäinen on limakalvon kasvain, joka ei vaikuta lihaksiin.
• Toinen on jakelu lihaskudos ruokatorven alun kapenemisen kanssa.
• Kolmas on täydellinen kudosvaurio. Onkologia ei tunkeudu viereisiin elimiin, mutta vaikuttaa imusolmukkeisiin.
• Neljäs on metastaasien siirtyminen viereisiin elimiin.

Komplikaatiot

Vaikeat onkologiatapaukset johtavat komplikaatioihin:

• Estäminen. Täydellinen tukkeutuminen tapahtuu vakavimmissa vaiheissa.
• Verenvuoto, joka lisääntyy taudin edetessä.
• Painonpudotus, joka johtuu nielemisvaikeuksista johtuvasta kyvyttömyydestä syödä.
• Yskä , syömisen aiheuttama. Tämä komplikaatio tapahtuu henkitorven vaurioituessa.

Metastaasi

Ruokatorven syövässä etäpesäkkeet voivat levitä muihin elimiin imusolmukkeiden tai veren kautta. Onkologia vaikuttaa maksaan, luuhun ja aivoihin, keuhkoihin. Nämä komplikaatiot eivät pahenna potilaan tilaa, koska ne ilmenevät myöhemmissä vaiheissa.

Diagnostiikka

Jos onkologiaa epäillään, lääkäri määrää diagnoosin selvittämiseksi tutkimuksen. Yleisesti käytetty:

• röntgen nähdä fyysisiä muutoksia ruokatorvessa.
• Esofagoskopia on tutkimus nielemällä kameraa. Näyttää nielemisongelmien syyt.
• Bronkoskopian avulla voit nähdä etäpesäkkeitä keuhkoissa tai henkitorvessa.
• CT diagnosoi tarkasti patologisen prosessin vaiheen.
• Ultraääni on määrätty, jos epäillään etäpesäkkeiden leviämistä muihin elimiin.
• Kasvainmarkkerit ovat menetelmä onkologisen tyypin pahanlaatuisen kasvaimen määrittämiseksi. Ei tarkin testi, koska merkkiaineet voivat olla terveen tai parantuneen ihmisen kehossa.

Hoito

Erityinen hoitomenetelmä riippuu organismin ominaisuuksista ja taudin vaiheesta. Kemoterapia ja säteilyaltistus ovat avustajia, jotka valmistautuvat tai tukevat leikkauksia. Myös konservatiivinen hoito on mahdollista . Useimmissa tapauksissa he käyttävät yhdistetty menetelmä.

Leikkaus

Onkologia on operoitavissa. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat:

• Osawa-Garlock. Viilto tehdään navasta 7. kylkiluun. Kudosten levittämisen jälkeen vatsa poistetaan keuhkopussin onteloon ja ruokatorvi leikataan. Yleensä kasvain leikataan pois elimen osan kanssa uusiutumisen välttämiseksi. Sitten vatsa palautetaan paikoilleen.
• Torek. Viilto tehdään kuudenteen kylkiluidenväliin. Ruokatorvi paljastetaan, joka on ommeltu. Sitten potilas käännetään selälleen. Ruokatorvi on myös erotettu keuhkopussin ontelosta. Sitten kasvain poistetaan ja viillot ommellaan yksitellen.
• Lewis. Toiminta on kaksivaiheinen. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan vatsan pääsy vatsaan tarkistuksella. Toisessa - torakotomia vartalon oikealla puolella. Kasvain leikataan pois elimen mukana, imusolmukkeet puhkaistaan, ontelo tutkitaan sisäisten verenvuotojen varalta. Viemäriputkien asennuksen jälkeen potilas ommellaan. Tämä leikkaus suoritetaan useammin kuin muut, mutta se on vasta-aiheinen etäpesäkkeiden tapauksessa.

konservatiivinen menetelmä

Terapian perusta on ruokavalio. Onkologit määräävät tuotteita potilaan tilan mukaan. Ruokavalio koostuu yleensä:

• Jauhemainen ruoka.
• Ruoka ilman kokkareita, jotka voivat sulkea ruokatorven.
• Päivittäinen kaloripitoisuus sekä ruoan massa ja nesteen määrä on määritelty tiukasti. Vastaavasti enintään 3 kiloa ja 1200 ml.
• Ruoka on jaettu 6 vastaanottoon.
• Ruoan lämpötila ei saa ylittää 40-45 astetta tai olla kylmempi kuin 15-20.

Useimmilla potilailla on syömisvaikeuksia, mikä osoittaa ruokavalion tarpeen. Lisäksi ruokaa täydennetään vitamiineilla, joiden käyttöä on valvottava tiukasti.

Parantua mahdollisuus

Vaiheen 1 ja 2 ruokatorven syöpä voidaan parantaa useimmissa tapauksissa. Pitkälle edenneet tapaukset ovat parantumattomia, koska edes lääkärit eivät tiedä kaikkea ruokatorven syövästä. Yleensä potilaan elämä kestää enintään 8-9 kuukautta.

Ennuste

Levyepiteelikarsinoomassa potilaan eloonjääminen hoitojakson jälkeen riippuu taudin vaiheesta. Tilastojen mukaan vastaavasti: yli 90, noin 50, alle 10 prosenttia. Neljännessä vaiheessa tauti on parannettavissa poikkeuksellisen onnistuneissa tapauksissa.

Tälle onkologiselle sairaudelle on ominaista sellaiset oireet kuin epämukavuus rintakehän alueella nielemisen aikana, kipu rintakehän alueella, äkillinen painonpudotus, dysfagia. Taudin ensimmäinen vaihe voi olla täysin oireeton, ja tämä ajanjakso kestää noin 1-2 vuotta. Heti kun kasvain kasvaa suureksi ja vähitellen, ensimmäisten oireiden pitäisi ilmaantua ruoan kulutuksen rikkomisesta, jotka kehittyvät voimakkaaksi dysfagiaksi. Dysfagiaa esiintyy 70–85 %:lla kaikista mahasyöpäpotilaista, ja sille on ominaista myöhäinen merkki, joka johtuu siitä, että syöpäkasvain kaventaa ruokatorven ontelon 2/3 tai enemmän. Ruokatorven syöpään liittyy usein nopea dysfagian lisääntyminen. Mitä muita oireita minun pitäisi huomioida?

Ruokatorven normaalin avoimuuden rikkominen voi johtua paitsi syöpäkasvaimen esiintymisestä myös ruokatorven perifokaalisen tulehduksen tai kouristuksen esiintymisestä. Käytössä alkuvaiheessa Ensimmäinen oire on dysfagia, joka ilmenee, kun ruokaa ei pureskele riittävästi.

Potilas voi tuntea kuvitteellisen ruoan tarttumisen ruokatorven seinämiin tai jonkin verran viivettä jollain ruokatorven tasolla. epämukavuutta eliminoi kulauksen vettä, mutta jonkin ajan kuluttua jopa perusteellisesti pureskeltu ruoka lakkaa kulkemasta, minkä vuoksi potilas joutuu nauttimaan yksinomaan nestemäistä tai puolinestemäistä ruokaa.

Joskus pitkittyneen dysfagian jälkeen ruokatorven johtuminen voi parantua, mikä voi johtua kasvaimen rappeutumisesta. Ennen nielemisen alkamista ruokatorvessa saattaa esiintyä vieraiden kappaleiden tuntemuksia, naarmuuntumisen tunnetta rintakehän alueella ja kivuliaita tuntemuksia, joita havaitaan nieltäessä ruokaa.

Ruokatorven kasvaimen yleiset oireet

Kipua esiintyy vain 30 %:lla kaikista potilaista. Useimmiten niitä havaitaan aterioiden aikana. Jos kipu on jatkuvaa ja sitä havaitaan ruokailusta riippumatta tai sen jälkeen, tämä osoittaa kasvaimen itämisen viereisissä kudoksissa ja elimissä, mikä johtaa vaeltavan ja sympaattisen puristamiseen. hermopäätteet. Kipu voi johtua myös selän etäpesäkkeistä.

Sitä havaitaan 20 %:lla kaikista potilaista. Nämä oireet voivat ilmaantua vain ruokatorven luumenin suuren kapenemisen ja tämän paikan yläpuolelle kertyneen markkinaraon kanssa. Myös ruokatorven syövän yhteydessä syljeneritys lisääntyy.

Hyvin harvoin voidaan havaita tuumorin rappeutumisen alkamiseen liittyvää verenvuotoa, kun kasvain tuhoaa suuren suonen seinämät. Kenraali tyypillisiä oireita sairaudet - heikkous, laihtuminen, anemia - esiintyvät kehon myrkytyksen tai nälän vuoksi.

Kasvaimen kasvun myötä joitain muutoksia havaitaan myös potilaan äänellä. Jos sympaattisen hermon solmut kärsivät, tämä ilmenee Bernard-Hornerin oireyhtymänä. Jos kasvain kasvaa keuhkoputkiin ja henkitorveen, voi esiintyä esophago-henkitorven tai bronko-ruokatorven fisteleitä. Ne ilmenevät yskimisenä juomisen aikana, ja niihin liittyy myös keuhkokuume, kuolio tai keuhkoabsessi.

Jos tulehdusprosessi siirtyy ruokatorvesta ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, potilaalla voi esiintyä perikardiittia ja mediastiniittia.

Kliininen kuva taudista

Kliininen kuva riippuu suoraan ruokatorven vaurion asteesta. Erityisen tuskallinen on rintakehän ja ruokatorven yläosan syöpä. Potilaat valittavat usein oireista, kuten vieraan esineen tuntemuksesta ruokatorvessa, naarmuuntumista syömisen aikana jne.

Hieman myöhemmin ilmaantuu myös nielun vajaatoiminnan merkkejä - usein regurgitaatio, dysfagia ja joskus asfyksia.

Jos kasvain on iskenyt rintakehän keskiosan ruokatorveen, potilas kokee ensin kipua rintalastan takana. Kun kasvain alkaa kasvaa vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, kipu voimistuu. Alemman rintakehän ruokatorven kasvaimelle on ominaista dysfagian ilmeneminen rinnan vasemmalla puolella sekä etenevä angina pectoris.

Diagnostiikka

Tärkeimmät ruokatorven syövän diagnosointimenetelmät ovat röntgentutkimukset sekä kasvaimen biopsia ja esofagoskopia. Nykyaikaisessa lääketieteessä kasvaimen endoskooppinen ultraäänitutkimus on yleistynyt. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti ruokatorven seinämän vaurion syvyyden ja metastaasin välikarsinan imusolmukkeissa.

Röntgentutkimus ruokatorven bariumkontrastilla voi määrittää kasvaimen, sen sijainnin, vaurion tason ja pituuden sekä ruokatorven kapenemisasteen. Tällä menetelmällä voidaan myös nopeasti löytää poikkeavuuksia keuhkoissa tai keuhkopussin ontelot. Yleisiä syövän oireita ovat täyttövirheet, "syödyt" ääriviivat, kaventunut ontelo, ruokatorven jäykät seinämät, limakalvopoimujen irtoaminen kasvaimen läheltä ja ruokatorven laajeneminen.

Kasvaimen lopulliset rajat sekä sen leviäminen viereisiin kudoksiin ja elimiin voidaan määrittää selkeästi vain tietokonetomografia. Jos havaitaan dysfagiaa, eikä röntgentutkimuksista ole tietoa, tämä ei sulje pois kasvaimen kehittymistä. Diagnoosi voidaan selventää endoskopialla kohdistetulla biopsialla ja löydösten morfologisella lisätutkimuksella.

Erittäin arvokasta tietoa syövästä varhaisessa vaiheessa voidaan tarjota ultraääni- ja endoskooppisilla tutkimuksilla, jotka eivät vain mahdollista kasvaimen havaitsemista, vaan myös määrittävät sen syvyyden ja tunkeutumisasteen ruokatorven seiniin.

Kaikilla syöpäepäilyillä on myös esofagoskopia. Alkuvaiheessa syöpä voi erottua tuberkuloosina tai polyyppinä. Jos onkologisen sairauden muoto on infantiili, ruokatorven seinissä on jäykkyyttä, joka määritetään painamalla sitä esophagoskoopin kärjellä.

Jos kasvain on luonteeltaan eksofyyttinen, havaitaan suuria kuoppaisia ​​massoja, jotka on peitetty harmaalla pinnoitteella. Tällainen kasvaimen pinta vuotaa verta jopa pienellä paineella.

Kasvain provosoi ruokatorven seinien samankeskisen tai yksipuolisen kapenemisen. Tällaisella kasvaimella on helppo ottaa biopsia, mutta infektoituneen kudoksen palan saaminen lisätutkimuksia varten on erittäin vaikeaa. Joissakin tapauksissa biopsia toistetaan.

Yhdessä biopsian kanssa voidaan tehdä myös sytologinen tutkimus, joka useimmissa tapauksissa vahvistaa tai hylkää nopeasti syövän tosiasian.

Erotusdiagnoosi

Ruokatorven syövän määrittelyvaiheessa on äärimmäisen tärkeää sulkea pois kaikki muut sairaudet, joille on ominaista dysfagia: keuhkojen kapeneminen kemiallisten palovammojen jälkeen, ahtauma potilailla, joilla on ruokatorvitulehdus, tuberkuloosi, hyvänlaatuiset kasvaimet. On myös välttämätöntä sulkea pois ruokatorven poissulkeminen ulkopuolelta takaosan välikarsinan kasvaimilla, joissa on rintakehänsisäinen struuma, imusolmukkeiden lisääntyminen.

Ruokatorven siirtymä on ensimmäinen merkki puristumisesta, joka määritetään röntgenkuvauksella. Edes viereisten elinten merkittävä lisääntyminen ei voi aiheuttaa dysfagiaa, koska ruokatorven siirtymisen todennäköisyys on erittäin korkea.

Jos ruokatorvi on puristunut ja läpinäkyvyys heikentynyt, tämä voi johtua myös kuituisesta mediastiniitistä, joka voi kehittyä keuhkojen ja imusolmukkeiden tulehdusprosessien jälkeen. Yhdessä biopsian kanssa voidaan käyttää myös endoskopiaa, joka lisää diagnoosin tarkkuutta jopa 90 %.

Kaiken edellä kuvatun perusteella on syytä huomata, että potilaan, jolla epäillään ruokatorven syöpää, tutkimusmenettelyyn tulee sisältyä röntgentutkimus, esofagoskopia, ultraääni, monibiopsia, keuhkojen tietokonetomografia.

Ruokatorven kasvaimen hoito

Kirurginen interventio

Tämän tyyppinen hoito suoritetaan poistamalla ruokatorvi osittain tai kokonaan. Lisäksi niillä alueilla, joille on muodostunut etäpesäkkeitä, täydellinen poisto imusolmukkeet. Ruokatorven syövän kirurgisessa hoidossa kuolettava riski on 7-10 %. Joskus osa paksusuolesta tai ohutsuolesta toimii siirtona.

Sädehoito

Tämä ruokatorven syövän hoitomenetelmä on ainoa, jota voidaan käyttää potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia suorassa kirurgisessa toimenpiteessä minkä tahansa patologian vuoksi. Kiitokset nykyaikaiset tekniikat lähes 40 %:lla on mahdollista saavuttaa tehokas hoito.

Kemoterapia

Tämän tyyppistä syöpähoitoa käytetään vain, kun potilaalla on huonosti erilaistunut syöpä tai pienisolusyöpä.

on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelisolujen sijaitsee limakalvolla. Tähän mennessä tämä syöpä on yleisin ihmisillä. vanhuus jotka ovat yli 60-vuotiaita. Miespuoliskolla väestöstä on useita kertoja todennäköisempi kokea tämä pahanlaatuinen kasvain. Saatavilla olevien lääketieteellisten tilastojen mukaan ruokatorven syöpä on 40 % kaikista olemassa olevista syövistä.

Tällä hetkellä potilailla, joilla on diagnosoitu ruokatorven syöpä, on useita tämän pahanlaatuisen kasvaimen tyyppejä:

karsinooma;

adenokarsinooma;

ruokatorven okasolusyöpä.

Syöpäkasvain voi lokalisoitua mihin tahansa ruokatorven osaan:

useimmiten (55 %:ssa tapauksista) pahanlaatuinen kasvain havaitaan ruokatorven alaosassa;

35 prosentissa tapauksista syöpä havaitaan ruokatorven keskiosassa;

ylempi ruokatorvi muodostaa vain 10 % syövistä.

vatsassa;

kurkunpäässä;

pallean ja rintakehän hermorungoissa.

Nykyaikainen lääketiede ruokatorven syöpäkasvaimien diagnosoinnissa käyttää seuraavaa luokitusta:

endofyyttinen syöpä. Tämän tyyppinen kasvain kasvaa ruokatorven seinämien submukosaalisessa kerroksessa;

eksofyyttinen syöpä. Tämäntyyppinen kasvain kasvaa ja täyttää ruokatorven luumenin. Ajan myötä se alkaa nousta ruokatorven limakalvon yläpuolelle;

sekoitettu syöpä. Haavaumia muodostuu usein tämäntyyppisen syövän alueelle, koska kasvain itsessään on altis nopealle rappeutumiselle.

Kuinka kauan ihmiset elävät ruokatorven syövän kanssa?

Kun ruokatorven syöpä diagnosoidaan ajoissa, potilailla on melko valoisat näkymät täydelliseen toipumiseen.

Jos potilaat menevät hoitolaitokseen ensioireiden ilmaantuessa ja pahanlaatuinen kasvain havaitaan vaiheessa 1-2, heille (melkein kaikissa tapauksissa) taataan parantuminen ilman uusia pahenemisvaiheita.

Pääongelma Tämä onkologinen sairaus on sen hidas ja usein oireeton kulku. Useimmat potilaat hakevat apua jo pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa. Edistyneen ruokatorven syövän kanssa, jopa hyvällä hoidolla ja laadukasta hoitoa, lääkärit määrittävät potilaiden eliniän, joka ei ylitä 6 vuotta.

Jos tätä onkologista sairautta (myöhäisessä kehitysvaiheessa) ei hoideta, potilaiden on määrä elää enintään 8 kuukautta.

Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät enää määrää potilaan kehon etäpesäkkeitä leikkaus koska siinä ei ole mitään järkeä. Ainoa hoitomenetelmä, joka voi pidentää potilaan elämää vähintään vuodella, on sädehoito.

Erikoismediassa julkaistujen tilastojen mukaan joukkotiedotusvälineet, potilailla, joilta on poistettu syöpä kirurgisesti sekä säteily- ja kemoterapiakursseilla, on seuraava elinajanodote:

potilaat, joille on leikattu vaiheen 1 ruokatorven syöpä - 90 %:ssa tapauksista paranee kokonaan;

potilaat, jotka on leikattu vaiheen 2 ruokatorven syövän vuoksi, paranevat 50 prosentissa tapauksista;

potilaat, joille tehtiin kirurginen hoito ruokatorven syövän 3. vaiheessa, selviävät 10 prosentissa tapauksista, ja heidän elinajanodote on yli 5 vuotta.

Ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa potilailla ei välttämättä ole oireita. Potilas voi hyvin, eikä huomaa poikkeamia normista.

Tämän taudin myöhemmässä vaiheessa havaitaan seuraavat oireet:

ruoan nielemisen vaikeus;

kouristukset ruokatorvessa;

käheys;

• kipu rinnassa;

  puristavat tunteet rinnassa;

  terävä kipuoireyhtymä;

  kivun tai polttavan tunne, joka ilmenee syömisen aikana;

  ruokatorven kaventumisesta johtuen potilas voi niellä vain nestemäistä ruokaa;

  vakava aliravitsemus (johtuu aliravitsemuksesta ja välttämättömien ravintoaineiden puutteesta kehossa);

  jatkuva tunne nälkä;

  heikkous, letargia;

  työkyvyn menetys;

  ruokatorven tukos (niellyn ruoan seurauksena palaa takaisin);

  epämiellyttävä (joskus haiseva) potilas ilmestyy;

• hermostuneisuus;

  oksentelurefleksi;

  ruuhkia ruokatorvessa;

  kipeä kurkku;

  trakeoesofageaalisen fistelin esiintyminen;

  syövän kakeksia;

  liiallisen syljenerityksen kehittyminen;

  rikkominen syke;

  astmakohtaukset;

  stridor-hengityksen merkkien ilmaantuminen;

  imusolmukkeiden koon kasvu jne.

Ruokatorven kasvaimen metastaasin yhteydessä voidaan havaita seuraavia oireita:

rintakipu;

vakava hengenahdistus, jota esiintyy jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella;

muodostuu turvotusta, jonka sijaintipaikka on supraclavicular fossa;

Siinä tapauksessa, että metastaasit ovat vaikuttaneet muihin sisäelimet potilas voi kokea seuraavia oireita:

• nopea väsymys;

  uupumus;

  uneliaisuus;

  kiputuntemukset;

  hienoinen kasvu lämpötilajärjestelmä;

• masennustilat jne.

Ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä diagnosoida tämä sairaus ajoissa. Siksi on tärkeää, että potilaat tunnistavat ensimmäisen ahdistuneisuusoireita ruokatorven syöpä saada laatua sairaanhoito. Mitä nopeammin kasvain havaitaan, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaiden onnistuneeseen paranemiseen ja eloonjäämiseen ovat.

Tähän mennessä nykyaikainen lääketiede on onnistunut määrittämään ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen tärkeimmät syyt.

Ruokatorven syövän syitä ovat seuraavat:

ylipaino(mikä tahansa lihavuuden vaihe) vaikuttaa suoraan ruoansulatuskanavan toimintaan. Ihmisissä, joilla on ylipainoinen kehossa on lisääntynyt paine vatsaontelossa. Ajan myötä niille kehittyy refluksi, jota vastaan ​​muodostuu ruokatorven seinämien palovamma suolahapolla (ruoka heitetään mahasta ruokatorveen yhdessä tiivistetyn mahanesteen kanssa);

intohimo erilaisiin ruokavalioihin, jotka vaikuttavat negatiivisesti paitsi elimiin Ruoansulatuskanava, mutta myös koko ihmiskehoon kokonaisuutena;

mausteisten, pippuristen ja marinoitujen ruokien toistuva kulutus;

ihastuminen liian kuumaan ruokaan, joka voi aiheuttaa ruokatorven seinämien palovammoja;

tahaton nesteiden nieleminen, joka voi aiheuttaa ruokatorven seinämien kemiallisen palovamman (joissakin tapauksissa seuraukset kemiallinen palovamma saattaa ilmestyä muutaman vuoden kuluttua).

huono perinnöllisyys. Lukuisat ruokatorven syöpää koskevat tutkimukset, joita ovat suorittaneet tutkijat ympäri maailmaa, ovat osoittaneet, että ruokatorven syövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja p53-geenimutaation vuoksi. Johtuen siitä, että kudokset eivät enää saa asianmukaista suojaa ja pahanlaatuisia kasvaimia alkaa kehittyä ruokatorveen;

minkä tahansa mekaaninen vaikutus ruokatorvessa (vammat, jotka on saatu nieltäessä kiinteää ruokaa, joka voi vaurioittaa ruokatorven seinämiä) voivat aiheuttaa epiteelisolujen rappeutumisen syöpäsoluiksi;

tupakointi ja alkoholijuomien juominen. Potilaiden joukossa, joilla on diagnosoitu ruokatorven syöpä, on suuri määrä alkoholismista kärsivät ihmiset (tästä riippuvuudesta on tullut heidän sairautensa pääasiallinen syy). Toistuva käyttö alkoholi ohenee ruokatorven limakalvoa, mikä johtaa sen solujen tuhoutumiseen. Sama tilanne on toisen riippuvuuden - tupakoinnin - kanssa. Karsinogeeniset aineet, jotka joutuvat potilaan keuhkoihin, aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia epiteelisoluissa. Kun sytytetään ensimmäistä savukettaan, jokaisen tulee muistaa, että hän tietoisesti kuuluu riskiryhmään ja voi pian saada ruokatorven syövän;

papilloomavirus, joka löytyy ihmisen verestä, voi aiheuttaa pahanlaatuisia kasvaimia ruokatorvessa (tutkijat katsovat tämän johtuvan tämän viruksen aiheuttamasta mutaatiosta ruokatorven soluissa);

vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden riittämätön määrä hyödyllisiä aineita joka on nautittava päivittäin ihmiskehoon. Ruokatorven limakalvon solut menettävät kykynsä suorittaa niille määrättyjä toimintoja, minkä seurauksena ne voivat syntyä uudelleen jne.

Nykyaikainen lääketiede määrittelee ruokatorven syövän neljä vaihetta:

Ensimmäisessä vaiheessa potilas ei välttämättä huomaa muutoksia kehossaan. Kun syö kiinteää ruokaa, hänen on juotava nestettä, jotta ruoka pääsee vatsaan.

Ruokatorven syövän toisessa vaiheessa potilaalla voi olla ravitsemusongelmia. Monet potilaat syövän tässä vaiheessa siirtyvät käyttämään nestemäisiä ruokia, perunamuusia ja viljaa.

Ruokatorven syövän kolmannessa vaiheessa potilailla on ruoansulatuskanavan kaventuminen, mikä tekee jopa nesteen nielemisestä vaikeaa ja tuskallista.

Syövän neljännessä vaiheessa potilaalla on ruokatorven täydellinen tukos.

Ruokatorven syöpä aste 1

Ruokatorven syövän ensimmäiseen vaiheeseen ei usein liity voimakkaita oireita. Pahanlaatuinen kasvain on hyvin pieni eikä käytännössä häiritse potilasta. Tällä hetkellä se vaikuttaa ruokatorven seinien limakalvoihin sekä submukoosiin. Ensimmäisessä vaiheessa oleva syöpäkasvain ei kasva ruokatorven lihaskerrokseen ja reagoi siksi erittäin hyvin kirurgiseen hoitoon. Potilailla ei ole ruokatorven luumenin kapenemista, he voivat syödä täysin, koska he eivät koe epämukavuutta aterioiden aikana tai aterioiden jälkeen.

Ruokatorven syöpä aste 2

Ruokatorven syövän kehityksen toisessa vaiheessa seuraavat elimet vaikuttavat:

ruokatorven seinämien limakalvot;

lihaskalvot;

submukosaalinen pohja.

Tällä hetkellä pahanlaatuinen kasvain ei ulotu sairaan ruokatorven ulkopuolelle. Monilla potilailla ruokatorven luumen kapenee, ja siksi heidän on vaihdettava nestemäiseen ruokaan. Potilasta tutkiessaan asiantuntijat voivat havaita yksittäisiä etäpesäkkeitä, jotka vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin.

Ruokatorven syöpä aste 3

Kolmannessa kehitysvaiheessa pahanlaatuinen kasvain kasvaa ruokatorven seinämien kaikkiin kerroksiin. Potilailla kasvain vaikuttaa seroosikalvoon sekä periofageaaliseen kudokseen. Syövän kehittymisen taustalla ruokatorven luumen kapenee ja potilailla on ongelmia ravinnon kanssa, koska kiinteiden ruokien nieleminen tulee heille ongelmalliseksi. Samanaikaisesti esiintyy kasvaimen etäpesäkkeitä (löytyy alueellisista imusolmukkeista). Ruokatorven vieressä olevat elimet eivät ole vaurioituneet tässä syövän kehitysvaiheessa.

Ruokatorven syöpä luokka 4

Potilaiden ruokatorven syövän 4. vaiheessa esiintyy kasvaimen etäpesäkkeitä, joissa sekä alueelliset että etäiset imusolmukkeet vaikuttavat. Syöpä on levinnyt periosofageaaliseen kudokseen. Pahanlaatuinen kasvain vangitsee myös ruokatorven seinämät, seroosikalvon ja viereiset elimet. Useimmille potilaille tässä syövän vaiheessa kehittyy ruokatorvi-henkitorvi tai ruokatorvi-keuhkoputken fisteli.

Ennen hoidon määräämistä potilaalle, jolla on onkologisille sairauksille ominaisia ​​oireita, hoitavan lääkärin on suoritettava perusteellinen tutkimus.

Potilaalle annetaan sarja diagnostiset toimenpiteet joka sallii määritä kasvaimen tarkka tyyppi, sen kehitysvaihe ja sijainti:

Röntgenkuvaus (se tehdään varjoaineen avulla, joka tekee ruokatorven näkyväksi röntgenkuvassa). Tämän tutkimuksen avulla asiantuntijat määrittävät pahanlaatuisen kasvaimen sijainnin, muodon ja koon. Kiitokset röntgenkuvaus onkologi voi ennakoida mahdolliset komplikaatiot, joita tutkittava syöpätyyppi aiheuttaa;

Laparoskopia. Tämän tyyppisen diagnoosin avulla voit tunnistaa etäpesäkkeet potilaan sisäelimissä;

Ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla asiantuntijat määrittävät pahanlaatuisen kasvaimen tarkan koon sekä imusolmukkeiden esiintymisen, joihin metastaasit vaikuttavat;

Tomografia (suoritetaan optisella sensorilla). Tiedemiehet kehittivät tämän tekniikan suhteellisen äskettäin, ja sitä alettiin melkein välittömästi käyttää erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Endoskoopin avulla asiantuntija tutkii kasvaimen rakenteen. Kiitokset uusimmat laitteet on mahdollista määrittää kasvainkudosten rakenne 1,5-2 mm syvyyteen. Kaikki anturin keräämät tiedot välitetään tietokoneelle, jonka jälkeen asiantuntija purkaa sen. Jos tällaiset laitteet asennetaan lääketieteelliseen laitokseen, potilaita ei saa ottaa biopsiasta, koska saadut tiedot kasvaimesta riittävät hoidon määräämiseen. Lisäksi potilaille määrätään positroniemissiotomografia. Välittömästi ennen tutkimusta potilaalle ruiskutetaan glukoosia (radioaktiivista). Sen ominaisuus on, että se voi kertyä selektiivisesti syöpäsoluihin. Potilas sijoitetaan erityisesti varustetun huoneen keskelle, ja hänen ympärillään alkaa pyöriä skanneri, joka ottaa kuvia syöpäkasvaimesta (se tunnistaa kasvaimia, joiden koko on 5-10 mm);

Laparoskopia. Annettu diagnostinen tekniikka potilas lävistetään vatsaonteloon (lähellä navan) laparoskooppisella neulalla, jonka jälkeen reikään työnnetään optisella laitteella varustettu putki. Asiantuntijoilla on mahdollisuus määrittää pahanlaatuisen kasvaimen sijainti, sen tarkat mitat ja ottaa myös biologista materiaalia, joka siirretään välittömästi histologiseen tutkimukseen;

Bronkoskopia. Se on määrätty, jos lääkäri epäilee kurkunpään, henkitorven etäpesäkkeiden vaurioita, keuhkoputken puu jne.;

Esophagogastroduodenoscopy. Tällaista tutkimusta suorittaessaan asiantuntijat tutkivat huolellisesti paitsi ruokatorvea myös muita ruoansulatuskanavan elimiä. Endoskooppi mahdollistaa näkemisen sisäpinta ruokatorveen sekä ottaa biologista materiaalia varten laboratoriotutkimus(se suoritetaan mikroskoopin alla). Esophagogastroduodenoscopyn avulla on mahdollista havaita pahanlaatuinen kasvain varhaisessa kehitysvaiheessa ja määrätä potilaalle ajoissa hoito jne.

Ilman epäonnistumista potilaille määrätään täysi laboratoriotutkimus, joka suorittaa:

veren kemia;

kliininen analyysi veri;

yleinen analyysi virtsa;

biopsian histologinen analyysi;

kasvainmarkkerit SCC, CYFRA 21-1, TRA.

Tähän mennessä potilaille, joilla on diagnosoitu ruokatorven pahanlaatuinen kasvain, määrätään seuraavat hoitomenetelmät:

leikkaus;

sädehoito;

kemoterapia;

monimutkainen hoito (tämä tekniikka sisältää kirurgisen hoidon, lääkityksen, säteilyn ja kemoterapian);

yhdistetty menetelmä (se yhdistää kirurgiset manipulaatiot säteilykomponentteihin).

Kun suoritat vatsan kirurginen leikkaus potilaat poistivat ruokatorven osittain tai kokonaan. Kirurgi tutkii huolellisesti imusolmukkeet, joihin etäpesäkkeet vaikuttavat, ja poistaa ne. Jos pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen aikana ei ole mahdollista pelastaa potilaan ruokatorvea, kirurgi käyttää ohuen tai paksusuolen kudoksia palauttaakseen tämän ruoansulatuskanavan elimen.

Kirurgisen hoidon aikana potilaat onnistuvat palauttamaan ruokatorven luumenin. Pahanlaatuinen kasvain voidaan poistaa kokonaan, jos se sijaitsee ruokatorven keski- tai alaosassa. Joissakin tapauksissa kirurgi poistaa osan ruokatorvesta ja yhdessä ylävatsan kanssa. Loput ruokatorvesta ommellaan vatsaan ja kuntoutustoimenpiteiden jälkeen se alkaa toimia täysin. Tilastojen mukaan leikkaushoitoon saaneiden potilaiden kuolleisuus vaihtelee 10 prosentin sisällä.

Kaikille syöpäpotilaille ei voida tehdä ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen kirurgista poistamista. On olemassa seuraavat rajoitukset:

syövän etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja muihin sisäelimiin;

potilaan ikä ei saa ylittää 70 vuotta;

vaikeiden esiintyminen krooniset sairaudet;

sydämen, verisuonten ja keuhkojen ongelmat jne.

Kun pahanlaatuinen kasvain lokalisoituu ruokatorven keskiosaan, vatsakalvon etuseinämään syntyy reikä (kirurgisen toimenpiteen aikana). Tämän jälkeen potilas syötetään tähän reikään työnnettävän putken kautta. Tällä kasvaimen sijainnilla ruokatorvi poistetaan useimmissa tapauksissa kokonaan yhdessä metastaasien vaikuttamien imusolmukkeiden kanssa. Vuotta myöhemmin, kirurgisen toimenpiteen jälkeen, potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus metastaasien havaitsemiseksi. Jos niitä ei löydy, määrätään toinen leikkaus, jonka tarkoituksena on luoda keinotekoinen ruokatorvi (sitä varten voidaan käyttää potilaan ohutsuolen kudoksia).

Endoskooppinen leikkaus. Käytössä alkuvaiheessa pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä potilaat voivat tehdä lempeämmän kirurgisen hoidon - endoskooppisen leikkauksen. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilaan suun kautta työnnetään endoskooppiputki, jonka päähän kiinnitetään optinen laite. Erikoistyökalujen avulla asiantuntija suorittaa bougienagen, jonka tarkoituksena on palauttaa ruokatorven ontelo.

Sädehoito. Yksi nykyaikaisia ​​menetelmiä ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten hoito on sädehoitoa. Tämä tekniikka on ihanteellinen niille syöpäpotilaille, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisissa toimenpiteissä (tämä johtuu bronkopulmonaarisen tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista jne.). Sädehoitoa suoritetaan usein leikkauksen jälkeisellä kaudella, minkä vuoksi taudin uusiutumisten määrä vähenee merkittävästi potilailla ja kehon etäpesäkkeiden muodostuminen estetään. On myös syytä huomata, että leikkauskelvottomilla potilailla sädehoidon jälkeen pahanlaatuiset kasvaimet pienenevät huomattavasti. Sädehoidon aikana potilaan kehon terveet solut eivät vaikuta negatiivisesti, eivätkä potilaat koe vakavia sivuvaikutuksia.

Ruokatorven syövän yhdistelmähoidossa potilaille määrätään useita viikkoja kestävä säde- ja kemoterapiajakso ennen leikkausta. Tämä yhdistelmä lisää merkittävästi onnistuneen hoidon mahdollisuuksia. Samaan aikaan potilaille kehitetään täysruokavaliota, joka sisältää vitamiineja, proteiinivalmisteita sekä erilaisia ​​ravinnenesteitä. Lääkärit suosittelevat, että syöpäpotilaat juovat luonnollisia mehuja ja hedelmäjuomia. Jos potilaat eivät pysty nielemään edes nestemäistä ruokaa, heitä ruokitaan anturin kautta.

Ruokavalio. Lisäämään potilaan mahdollisuuksia onnistunut hoito ruokatorven syöpä, hänen on tarjottava asianmukaista hoitoa ja asianmukaista ravintoa. Riittämätön määrä ravintoaineita, vitamiineja ja hivenaineita voi johtaa rikkomukseen henkinen tila onkologinen potilas ja erilaisten komplikaatioiden esiintyminen. Potilaan tulee syödä puolinestemäistä ruokaa, jossa ei ole hiukkasia, jotka voivat sulkea ruokatorven luumenin. Ruoan tulee olla monipuolista, ravitsevaa ja vitamiinirikasta hyödyllisiä hivenaineita. Potilaiden, joilla on diagnosoitu ruokatorven syöpä, tulisi syödä 8-10 pientä ateriaa päivässä.

Tämän potilasryhmän on ehdottomasti kielletty kuluttaa: paistettua ja savustettua ruokaa, rasvaiset ruuat, alkoholi ja hiilihapotetut juomat. On myös tarpeen luopua vielä yhdestä riippuvuus- tupakointi. Paitsi asianmukainen ravitsemus potilaan on noudatettava tarkasti henkilökohtaista hygieniaa.

Oikein valittu hoito 70 %:lla palauttaa potilaille mahdollisuuden palata täyttä elämää ja syö kiinteää ruokaa.

Kemoterapia ruokatorven syöpää varten

Onkologisten sairauksien hoidossa kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kemoterapialla on suuri vaikutus. Kun se suoritetaan, potilaille annetaan erityisiä lääkkeitä pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista ja etiologiasta riippuen. Näiden lääkkeiden päätarkoitus on syöpäsolujen tuhoaminen. Ruokatorven syöpää varten kemoterapiaa määrätään yleensä tämän taudin toisesta vaiheesta alkaen.

Oikein valitut kemoterapialääkkeet eivät voi vain hidastaa kasvua pahanlaatuinen kasvain ja estää sen solujen jakautumisen, mutta myös pyrkiä niiden täydelliseen tuhoamiseen. Valitettavasti kaikilla kemoterapialla on useita sivuvaikutuksia, ja sillä on negatiivinen vaikutus kehon terveisiin soluihin. Useimmissa tapauksissa sellaisen ottamisen taustalla lääkkeet potilailla on ongelmia solujen kanssa luuydintä, hiukset (niiden follikkelit tuhoutuvat ja kaljuuntuminen tapahtuu), suolet, suun limakalvot jne.

Ruokatorven syövän kemoterapia suoritetaan, kun potilaalla diagnosoidaan tietynlainen pahanlaatuinen kasvain:

ruokatorven pienisolusyöpä;

ruokatorven syövän matala-asteinen muoto.

Kemoterapiaa suoritetaan lähes aina rinnakkain muiden hoitomenetelmien kanssa. Eri puolilta maailmaa olevien tutkijoiden monivuotisten tutkimusten tuloksena saatujen tilastojen mukaan suurin vaikutus saavutetaan ruokatorven syöpäkasvaimen hoidossa, kun sädehoitoa suoritetaan yhdessä kemoterapian kanssa. Tämä hoitomenetelmä on täysin suunnattu syöpäsolujen tuhoamiseen, kun taas pahanlaatuinen kasvain pienenee merkittävästi.

Potilaille voidaan määrätä erityisiä lääkkeitä sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Kemoterapian aikana lääkkeitä voidaan antaa joko suun kautta tai suonensisäisesti.

Kemoterapiaa määrätään syöpäpotilaille seuraavasti:

alkaen ruokatorven syövän 2. ja 3. vaiheesta, erityisiä valmisteita estää edelleen kehittäminen syöpää ja tuhota syöpäsoluja. Kemoterapiaa määrätään potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen;

alkaen ruokatorven syövän 4. vaiheesta, potilaat läpikäyvät palliatiivinen hoito. Tämän hoidon päätehtävänä on hidastaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua. Kaikki nämä lääketieteelliset toimenpiteet voi pidentää potilaan elinikää.

Kemoterapian aikana ruokatorven syöpää sairastaville potilaille määrätään erilaisia ​​myrkkyjä ja myrkkyjä, jotka voivat johtaa pahanlaatuisten solujen kuolemaan:

bleomysiini;

vindesiini;

mitomysiini;

Farmorubisiini;

5-fluorourasiili jne.

Koulutus: suoritti residenssin Russian Scientificissa syöpäkeskus niitä. N. N. Blokhin" ja sai tutkintotodistuksen erikoisalalla "Onkologi"