radikaali mastektomia. Rinnanpoisto - mitä se on? Rintojen poistokirurgia yhteensä mastektomia

Menetelmää patologisten kudosten poistamiseksi naisen rinnasta niin, että tervettä lihasta ja rasvakudosta vaurioitetaan mahdollisimman vähän, kutsutaan mastektomiaksi. Tutkijat ympäri maailmaa pyrkivät luomaan optimaalisen hoitomenetelmän, joka vähentää tämän elimen vaurioiden astetta vähiten vahingoittamalla sen kudoksia ja rintojen muodon lopullista muodonmuutosta. Loppujen lopuksi rintarauhasen poistoleikkaus, joka tehtiin aiemmin suurimmalla kudosvauriolla, aiheutti naisessa voimakkaan psykologisen shokin, mikä alensi merkittävästi hänen itsetuntoaan.

Mikä on mastektomia

Patologisten rintarauhaskudosten kirurginen poisto, jolla on vähiten rintavaurioita tämän elimen diagnosoinnissa, kun taas ei ole vaikutusta lapaluun ja rintalastan lihaskudoksiin, vahingoittumatonta ihonalaista rasvakudosta ei poisteta, mikä mahdollistaa naisen rintojen pitämisen käytännössä muuttumattomana. Kirurgi ei myöskään vaikuta tämän alueen imusolmukkeisiin, minkä ansiosta voit ylläpitää terveyttä ja olla muuttamatta rintojen toimintaa.

Nänni- ja rintalihaskudoksen sädekehän säilyttäminen on tärkeä vaihe patologisen rintakudoksen poistotoimenpiteessä, koska 10 vuotta sitten tämä leikkaus tehtiin elimen täydellisellä poistamisella, jolloin jäi täysin litteä rintakehä. Tästä tuli vakava este naisen psykologiselle mukavuudelle, eikä rintojen jälleenrakennusmenetelmiä ollut. Rinnanpoistoleikkauksen ansiosta oli mahdollista tehokkaimmin vapauttaa naisen keho aktiivisesti lisääntyvistä patologisista soluista ja säilyttää rintojen muoto ja ulkonäkö.

Tämän videon aiheena on profylaktinen mastektomia, jolla on riski saada rintasyöpä:

Hänen tyypit

Nykyään moderni kirurgia tarjoaa joitain tehokkaimmista menetelmistä syöpäsolujen poistamiseksi rintakudoksesta, jonka avulla voit pysäyttää kasvaimen kasvun jo varhaisessa vaiheessa, estää patologian aktiivista kasvua, ehkäistä vaaraa terveydelle ja potilaan elämää.

Seuraavia rinnanpoistotyyppejä sovelletaan tänään syöpäsolujen poistomenetelmiin rintasyövän kehittymisen diagnosoinnissa:

• yksinkertainen maktoektomia tai Maden-menetelmä. Tämä menetelmä koostuu rintarauhasen täydellisestä poistamisesta ilman kirurgin vaikutusta viereisiin lihas- ja rasvakudoksiin sekä rintalastan, lapaluun alaisiin imusolmukkeisiin. Madena-menetelmää suositellaan patologian havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa sekä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, kun on olemassa geneettinen taipumus onkologiaan;
• Pateyn menetelmä, tai patologisen rintakudoksen poistamiseen tämän elimen syövän varhaisten ja pitkälle edenneiden vaiheiden diagnosoinnissa. Pati-menetelmä koostuu tartunnan saaneen maitorauhasen ja sen päiden rustokudosten poistamisesta, minkä avulla voit poistaa patologiset solut kokonaan kehosta, estäen niitä leviämästä viereisiin kudoksiin. Osa rintalastusta, jossa on lapaluun imusolmukkeita, voidaan myös poistaa - tämä on suositeltavaa, jos epäillään etäpesäkkeiden leviämistä imusolmukkeisiin;
• Halsteadin menetelmä, jota käytetään syöpäpatologian havaitsemiseen pisimmällä vaiheessa, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita ja patologiset solut ovat levinneet syvälle viereisiin kudoksiin. Holsten-menetelmää pidetään radikaalina, koska se sisältää itse maitorauhasen, viereisten rasva- ja lihaskudosten täydellisen leikkaamisen. Rintojen korjaamiseen ja sen tilavuuden ja muodon maksimaaliseen säilyttämiseen voidaan käyttää tämän leikkauksen modifioituja tyyppejä.

Lisäksi naisille, joilla on diagnosoitu rintojen onkologiset vauriot, tarjotaan rekonstruktiokirurgiaa rinnan rinnanpoiston kanssa. Tämä voidaan tehdä omien rasvakudosten sekä silikoni-implanttien avulla, jotka rekonstruoivat rinnan muodon ja antavat naiselle toivoa normaalista tulevasta elämästä minimaalisilla psykologisilla menetyksillä. Noin 75 % naisista, joilla on pitkälle edennyt syöpä, valitsee tämän tyyppisen leikkauksen rintasyövän hoitoon.

Kevyt silikoniproteesi ACTIVE 1054X rinnanpoiston jälkeen (kuva)

Käyttöaiheet

Leikkaus syöpäsolujen vahingoittaman rintakudoksen poistamiseksi rinnanpoistolla on aiheellista, kun tämän elimen onkologinen sairaus havaitaan sekä pitkälle edennyt että alkuvaiheessa sekä jos esiintyy perinnöllinen taipumus kehon syöpävaurioihin.

Yleensä tätä menetelmää pidetään sopivimpana naisille, joilla on tämä sairaus ja joilla on pieni rintakoko. Tämä johtuu siitä, että kun onkologinen kasvain, erityisesti suuri, havaitaan, kirurgille voidaan tarjota rautaa säästävä leikkaus, jonka avulla voit säästää suurimman osan rintakudoksesta. Tässä tapauksessa elimen patologisten osien poistamisen jälkeen tulee suorittaa säteilytys, joka usein aiheuttaa rintojen epämuodostumia. Jokaisessa tapauksessa kirurgi suosittelee tietyntyyppistä leikkausta.

Käyttöaiheet sisältävät myös hänet, jos ne eivät ole konservatiivisia.

Eksoproteesit mastektomian jälkeen käsitellään tässä videossa:

Vasta-aiheet

On kuitenkin olemassa useita vasta-aiheita, jotka lääkärin tulee ottaa huomioon valitessaan altistustapaa rintasyöpädiagnoosissa. Tärkeimmät tilanteet ja olosuhteet, joissa minkään tyyppistä rinnanpoistoa ei suositella, ovat seuraavat:

• varhaislapsuudessa, jolloin rintakudos ei ole vielä täysin muodostunut;
• tulehdukselliset prosessit vaurioituneella alueella - ennen mastektomian suorittamista ne tulee parantaa kokonaan;
• tartunnan saaneet haavat rintakehän ihon pinnalla;
• raskaat muodot ja .

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Kaikenlaisen rinnanpoiston jälkeen vaurioituneen kuntoutuksen ja toipumisen prosessi voi vaihdella kestoltaan eri tapauksissa. Esimerkiksi rinnakkaisessa rintojen mallintamisessa omilla kudoksilla ja silikoniproteesien avulla rintakudosten täydellinen palautuminen kestää hieman kauemmin, koska kehon on sopeuduttava vieraisiin esineisiin, kun taas lääkäri seuraa koko potilaan kuntoutuksen prosessia. .

Rinnanpoiston jälkeen potilas on klinikan osastolla, hänet vapautetaan anestesiasta, jota käytetään tämäntyyppiseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Kun indikaattorit, kuten pulssi, palautetaan kokonaan, nainen ei enää tarvitse jatkuvaa lääkärin huomiota. Jos yleinen hyvinvointi ei heikkene selvästi, hänet voidaan antaa mennä kotiin jatkamaan toipumista kotona, mutta sielläkin naisen on noudatettava täysin kaikkia hoitavan lääkärin vaatimuksia.

Nämä sisältävät:

• merkittävän fyysisen ja psykologisen stressin puuttuminen rinnanpoiston jälkeisenä aikana;
• vuodelepo on toipumisajan edellytys;
• sängystä nouseminen on sallittua vain 3-5 päivää naisen hyvinvoinnista riippuen;
• Täysi paluu tavanomaiseen elämäntapaan on sallittua 20. päivänä leikkauksen päivämäärästä.

Koska rinnanpoistoleikkaus on vakava koko keholle, sinun tulee välttää rasitusta kuuden kuukauden ajan sen suorittamisesta, tehdä kevyt hieronta kainaloihin, joissa imusolmukkeet ovat säilyneet. Käytä toipumisprosessissa puutarhassa työskennellessäsi kumihanskoja, estä pieniäkin hankaumia ja viiltoja syntymästä käsiin, kehittäen kättä vartalon puolelta, jossa mastektomia tehtiin.

Paranemisen kesto voi vaihdella riippuen potilaan yleiskunnosta, silikoniproteesien käytöstä, joiden käyttö hidastaa toipumisprosessia. Lääkäri voi antaa lisäsuosituksia toipumisprosessin nopeuttamiseksi.

Proteesit

Mikäli rintarauhasen osia on poistettu merkittävältä määrältä taudin edenneen muodon yhteydessä, omien kudosten käyttäminen rinnan muodon ja tilavuuden korjaamiseen on mahdotonta, lääkäri voi suositella silikoniproteesien käyttöä, joka välttää psyykkisiä ongelmia leikatussa naisessa. Niiden muoto määritetään ennen leikkausta, jota varten naiset käyttävät tällaisia ​​proteeseja jonkin aikaa ennen mastektomiaa, mikä määrittää, kuinka mukava heidän muotonsa ja koonsa ovat.

Patologisten kudosten poistamisen jälkeen lääkäri asentaa valitun proteesin, joka jakautuu tasaisesti rintaan ja jätetään sitten sinne. Paranemisprosessi sen asennuksen aikana pitenee jonkin verran, koska kehon on sopeuduttava läsnäoloonsa eikä aiheuta hylkäämistä.

Ruuhkautumisen estämiseksi lääkäri voi suositella erityisiä fyysisiä harjoituksia, jotka stimuloivat verenkiertoa leikatulla alueella eivätkä luo paikkoja imusolmukkeiden pysähtymiselle. Täysi toipuminen rinnanpoiston jälkeen kestää yleensä noin 4-5 viikkoa, mutta rintaproteesia käytettäessä se voi kestää kauemmin. Toipumisaikana suositellaan jatkuvaa lääkärin valvontaa, erityisesti proteeseja asennettaessa ja rintojen kirurgista korjausta tehtäessä.

Kuinka tehdä mastektomia, katso tämä video:

Mikä on mastektomia? Tämä on rinnan poistamisleikkaus. Tärkein indikaatio on rintasyöpä. Joskus tähän kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan vaikean tulehdusprosessin tai rintarauhasen trauman yhteydessä.

Tämän leikkauksen tarkoituksena on estää onkologisen prosessin leviäminen. Rintojen poisto naisilla saavutetaan poistamalla kokonaan itse rauhasen kudos, ympäröivä ihonalainen rasva ja imusolmukkeet. Siksi rinnanpoistoa pidetään radikaalina leikkauksena.

Mastektomian tyypit

Rintojen poistamiseen on monia tapoja, mutta tärkeimmät tekniikat ovat:

• Halsted-Meyerin mukaan;
• kirjoittanut Patty;
• kirjoittanut Madden.

Tärkeä! Rintasyövän mastektomialeikkauksen tyypin valitsee lääkäri onkologisen prosessin vaiheen mukaan.

Rintasyövän vaiheet: 1. - onkologinen prosessi on paikallinen rintakudoksessa; 2. - kasvainsolujen leviäminen tapahtuu rintakehän imusolmukkeissa; 3. - kainaloimusolmukkeet kärsivät; Neljäs - etäpesäkkeet muissa elimissä.

Mastektomia Maddenin mukaan

Tätä toiminnan muutosta pidetään lempeimpana, koska. kun se suoritetaan, vain itse rauhanen poistetaan ihonalaisen rasvan ja imusolmukkeiden kanssa. Sen toteuttaminen on kuitenkin mahdollista vain onkologisen prosessin 1-2 vaiheessa.

Viillon jälkeen haava laajenee, rauhaskudos erotetaan ympäröivästä ja poistetaan. Seuraava vaihe on leikattu ihonalainen rasva, rintakehä, subclavian ja supraclavicular imusolmukkeet. Rintalihakset säilyvät.

Kun haava ommellaan, suoritetaan vedenpoisto, joka kestää noin 4-5 päivää. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson suotuisalla kululla nainen kotiutetaan neljäntenä päivänä. Ompeleet poistetaan 10 päivän kuluttua.

Lihasten säilymisen ansiosta tämä leikkaus ei heikennä olkanivelen liikkuvuutta.

Tärkeä! Maddenin mukaan rintojen poiston jälkeen kemoterapia ja sädehoito ovat välttämättömiä, koska. on olemassa riski, että yksittäisiä kasvainsoluja säilyy, jotka voivat uusiutua.

Patin tekemä mastektomia

Indikaatio leikkaukseen rintasyövän poistamiseksi tällä modifikaatiolla on kasvainsolujen läsnäolo kainalosolmukkeissa (vaihe 3).

Ero tämän leikkauksen ja Madden-muunnoksen välillä on kainaloimusolmukkeiden ja rintalihaksen poisto.

Rintojen poistamisen jälkeen lihaskudos leikataan, mikä mahdollistaa syvemmän ja täydellisemmän pääsyn ihonalaiseen rasvaan ja imusolmukkeisiin etäpesäkkeillä.

Tärkeä. Tämän tyyppinen mastektomia on traumaattisempi kuin edellinen, koska. olkanivelessä on osittainen liikehäiriö rintalihaksen poistamisen vuoksi. Ehkä cicatricial muutosten esiintyminen subclavian laskimossa. Myöhempi rintojen muodostus keinotekoisella implantilla on myös vaikeaa.

Rinnanpoisto Halsted-Meyerin mukaan

Tämä operaatio on traumaattisin ja vammautuvin. Sitä käytetään rintasyövän kolmannessa vaiheessa. Viime aikoina sen käyttöä on rajoitettu.

1. Hapsuttava viilto tehdään rauhasen ympärille ja se poistetaan.
2. Haava laajenee kainaloalueelle.
3. Siellä poistetaan ihonalainen rasva ja imusolmukkeet.
4. Rintalihakset ja pienet lihakset leikataan pois.
5. Rintakehä puhdistetaan jäljellä olevista kuiduista.
6. Viemäröinti asennetaan, haava ommellaan.

Tämän tyyppinen mastektomia johtaa käsivarren liikkuvuuden rikkomiseen. Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus venyvät pitkään.

Tärkeä! Ainoa osoitus Halstedin mastektomiasta nykymaailmassa on suuren rintalihaksen kasvainprosessin tappio.

Komplikaatiot

Rinnanpoistolla, kuten kaikilla leikkauksilla, on useita komplikaatioita, jotka voivat johtaa kielteisiin seurauksiin aina potilaan kuolemaan asti:

• Verenvuoto. Rintojen poiston aikana kudosten ja verisuonten eheys rikkoutuu, mikä johtaa tiettyyn verenhukkaan. Sen minimoimiseksi kirurgiassa käytetään erityistä laitetta - sähkökoagulaattoria. Leikkauksen jälkeisellä kaudella verenvuodon pysäyttämiseen käytetään tiukkaa sidontaa ja aminokapronihappoa.

• Infektio. Haavan märkiminen tapahtuu useimmiten leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisen viikon lopussa. Tämän komplikaation estämiseksi leikkauksen aikana aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä noudatetaan tiukasti ja määrätään antibioottihoito.
• Eksudaatti. Imusuonten leikkaus leikkauksen aikana johtaa runsaiden nestemäärien kertymiseen leikkauksen jälkeisen haavan alueelle. Riittävien ulosvirtauskanavien puuttuessa se voi märätä. Viemäröintiä käytetään estämään imusolmukkeiden staasi.

Näitä komplikaatioita havaitaan varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Myöhäisiä komplikaatioita ovat mm.

• olkanivelen toiminnan rikkominen;
• lymfostaasi kädessä;
• lihasheikkous vaurioituneella puolella.

Varhainen kuntoutuksen aloittaminen (hieronta, voimistelu) vähentää yläraajojen toimintahäiriöiden todennäköisyyttä.

Mitä tehdä rintojen poiston jälkeen?

Rintojen muovi mastektomian jälkeen on mahdollista! Tämän toimenpiteen ajankohta vaihtelee. Maddenin modifikaatiolla poistettujen vaiheiden 1-2 pienikokoisten kasvaimien rekonstruktio on mahdollista samanaikaisesti rinnanpoiston kanssa.

Jos onkologinen sairaus leikattiin vaiheessa 3, maitorauhasen poiston ja implantin asennuksen välillä kuluu keskimäärin kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Tämä aika tarvitaan täydelliseen kemoterapiaan ja sädehoitoon.

Rakennustyöt on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• rintojen rekonstruktio keinotekoisilla implanteilla;
• muovia omilla pyyhkeillä.

Keinotekoisten implanttien käyttö on mahdollista vain, jos poistetun rintarauhasen kohdalla on säilynyt riittävä määrä kudosta. Useimmiten niitä käytetään Madden-leikkauksen jälkeen.

Plastiikkakirurgiaa omilla kudoksilla käytetään traumaattisempien leikkausten jälkeen rintakasvaimen poistoon (Pateyn ja Halsteadin mukaan).

Tärkeä! Tämän tai toisen tekniikan valinnan suorittaa hoitava lääkäri, koska. hän päättää, mikä niistä saavuttaa parhaan kosmeettisen tuloksen. Jälleenrakennusprosessin aikana terveen rauhasen kirurginen korjaus on mahdollista. Tällä saavutetaan maksimaalinen symmetria.

Ne saavat aikaan nännin uudelleen omilla kudoksillaan, ja areola luodaan uudelleen dermopigmentaatiolla tai yksinkertaisesti pysyvällä meikillä

Jotta plastiikkakirurgian tulos voidaan korjata ja postoperatiivinen aika kuluu helposti ja ilman komplikaatioita, on noudatettava joitain vaatimuksia:

• kaiken fyysisen toiminnan kieltäminen kuuden kuukauden ajan;
• oman painon tiukka hallinta (nopeassa painonnousussa voi esiintyä epäsymmetriaa lisääntyneen rasvan kertymisen vuoksi terveessä rinnassa);
• tupakoinnin ja alkoholin poissulkeminen;
• täysi ravitsemus, jossa ruokavaliossa on normaali liha- ja vihannespitoisuus;
• kieltäytyminen lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymis-antikoagulaatiojärjestelmään;
• tukisidosten tai alusvaatteiden pakollinen käyttö kuuden kuukauden ajan.

Rinta on naisen koriste! Henkeään ei kuitenkaan kannata vaarantaa sen takia. Kun ensimmäiset rintasyövän ahdistuneisuuden oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mastektomia voi pelastaa hengen. Ja myöhempi muovi palauttaa entisen kauneuden.

Kun lääkärit nostavat naisen edessä esiin kysymyksen rintojen mastektomialeikkauksen tarpeesta, monet mammoterapeuttien potilaat panikoivat ja yrittävät viivyttää asiaa ja viivyttää leikkausaikaa mahdollisimman paljon.

Samaan aikaan, kun on kysymys siitä, tehdäänkö rinnanpoisto vai ei, päätöksen aika riippuu parantumisen positiivisesta ennusteesta sekä jatkokuntoutuksen ja toipumisen laadusta.

On ymmärrettävä, mitä rinnanpoisto on, kuinka vaarallista se on komplikaatioineen, mitkä ovat sen seuraukset ja kuinka lohdullinen ennuste naisen tulevalle laadukkaalle elämälle on.

Rinnanpoiston käsite.

Rinnanpoisto on rintojen ja osan ympäröivien kudosten poistaminen kirurgisella menetelmällä. Rinnanpoistoleikkauksia on monen tyyppisiä, kun sairaan rintarauhaskasvaimen lisäksi poistetaan myös läheinen lihaskudos, rasvakudoskertymät ja imusolmukkeet.

Riippuen rintasyövän vaurion asteesta ja etäpesäkkeiden leviämisestä imusolmukkeiden kautta, yksi mastektomian päätyypeistä voi olla indikoitu.

Mastektomian tyypit ja menetelmät.

Rinnanpoistoleikkaus on maitorauhasen osittainen tai täydellinen (radikaali) poistaminen kirurgisilla menetelmillä. Mastectomy-leikkauksia on kolme päätyyppiä tai toisin sanoen menetelmä:
1. Menetelmä Pati tai modifioitu radikaali mastektomia. sisältää rintarauhasen täydellisen poistamisen sekä 1. ja 2. asteen kainaloimusolmukkeiden poistamisen sekä rintalihaksen poiston. Tämä Pateyn rinnanpoistomenetelmä on tarkoitettu diagnosoidulle rintasyövälle, kun etäpesäkkeet eivät ole vielä tunkeutuneet syvälle. Tämä menetelmä on yleisin, sillä yli puolet kaikista rinnanpoistoleikkauksista tehdään.

2. Halsted-menetelmä tai täydellinen radikaali mastektomia. Halstedin mukaan mastektomia tarkoittaa rintarauhasen täydellisimmän poiston, minkä vuoksi sitä kutsutaan radikaaliksi. Tämä rinnanpoistomenetelmä poistaa kaikki kainaloimusolmukkeet, sekä pienet ja suuret rintalihakset, kaiken rasvakudoksen. Jäljelle jää vain rintahermo. Nyt Halstedin mastektomiaa käytetään vain syövän vakavissa viimeisissä vaiheissa, joissa diagnosoidaan metastaasien syvä tunkeutuminen viereisiin lihaksiin. Tämän tyyppinen rinnanpoisto on erittäin invasiivinen ja edellyttää naisen kehon pinnan pakotettua laajaa poistamista.

3. Madden-menetelmä, kun itse maitorauhanen poistetaan ja jäljelle jää läheinen rauhasen lihaskudos ja kainaloimusolmukkeet. Vaikka usein Madden-menetelmällä tehdyn mastektomian aikana suoraan maitorauhasessa sijaitsevat imusolmukkeet poistetaan sen mukana. Yleensä Maden-mastektomia on kirurginen toimenpide, joka on tarkoitettu naisille, joilla on duktaalinen syöpä. Tätä menetelmää käytetään myös ennaltaehkäiseviin leikkauksiin, joissa syövän todennäköisyys on suuri geneettisistä syistä, kuten mutatoituneen BRCA1-geenin havaitsemiseen.

4. Mastektomia voidaan tehdä jättämällä osa rintojen ihosta, jos kasvain ei ole levinnyt iholle. Tämä tehdään siinä tapauksessa, että potilaalle määrätään lisää korjaavia mammoplastialeikkauksia rintojen rekonstruoimiseksi rintaimplanttien - endoproteesien - käyttöönotolla. Jos nainen ei halua käyttää eksoproteesia ja on valmis ylimääräiseen plastiikkakirurgiaan rintojen rekonstruktiota varten, tämä tulee ilmoittaa ennen rinnanpoistoa. Sitten kirurgi - mammologi voi jättää osan ihosta. Tällainen päätös maitorauhasten lisärekonstruoinnista on merkityksellinen Maddenin ja Pateyn menetelmää käyttävän mastektomian kannalta. Nyt plastiikkakirurgit tekevät ihmeitä ja palauttavat paitsi rintojen muodon ja koon, myös kasvattavat areolaa ja nänniä.

Profylaktinen mastektomia.

Koska Maddenin rinnanpoisto on siedetyin kaikista rinnanpoistotyypeistä, se voidaan tehdä naisen kohtuullisesta pyynnöstä estämään ja ehkäisemään rintasyövän kehittymistä tämän mutageenin diagnosoinnin yhteydessä. Esimerkiksi Hollywood-näyttelijä Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, venäläinen toimittaja Masha Gessen ja jotkut muut kuuluisat naiset suorittivat tällaisen rinnanpoiston ehkäisytarkoituksessa.

Ilmeisesti heidän valinnassaan tehdä vai olla tekemättä rinnanpoistoa, voitti perusteltu pelko syöpään, koska tilastot ovat armottomia ja ennustavat syöpäkasvaimen kehittymistä 90 prosentin todennäköisyydellä, jos BRCA1-geeni on läsnä. kehossa. Ymmärtääksesi, tehdäänkö tämä leikkaus vai ei, ja vielä enemmän ennaltaehkäisevää tarkoitusta varten, sinun on päätettävä mahdollisista komplikaatioista mastektomian jälkeen ja sen käyttöaiheista.

Indikaatioita rinnanpoistoon.

Kysymykseen siitä, tehdäänkö mastektomia vai ei, vastaus on pääsääntöisesti yksiselitteinen - tehdä. Syöpäkasvaimella on taipumus progressiiviseen kehitykseen ja etäpesäkkeisiin, mikä useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan. Joissakin tapauksissa säteily- ja kemoterapiahoito on mahdollista pysäyttää syöpä, kun sen tuloksia seurataan huolellisesti. Useammin tällainen hoito suoritetaan mastektomian valmistelevana tai viimeisenä vaiheena. Positiivisten tulosten määrä rinnanpoiston jälkeen kasvaa tasaisesti ja antaa taatuimman tuloksen. Siksi suositellun rinnanpoistomenetelmän on osoitettu torjuvan rintasyöpää.

1. Kuten edellä selitettiin, rintaleikkauksen indikaatio voi olla mutatoituneen BRCA1-geenin läsnäolo, mutta päätös leikkauksesta jää naiselle.
2. Märkivä rintarauhasen tulehdus, kun mikään hoito ei auta, voi olla merkki rinnanpoistosta.
3. Gynekomastialla on myös viitteitä rinnanpoistoon. Tässä keskitytään enemmän kosmeettiseen vaikutukseen kuin lääketieteellisiin indikaatioihin.
4. Rinnanpoistoleikkauksen pääasiallinen indikaatio on tietysti syöpäkasvaimen havaitseminen maitorauhasten diagnoosin aikana, ei väliä sarkoomasta, karsinoomasta tai muista syövistä.

Mastektomiasta johtuvat komplikaatiot.

Mastektomian jälkeiset komplikaatiot jakautuvat psykofyysisellä tasolla.
1. Välittömästi leikkauksen jälkeiset komplikaatiot liittyvät haavan paranemisprosessiin.
- Runsas verenvuoto haavasta. Yleensä tapahtuu mastektomian ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Pysäyttää verenvuodon hyytymislääkkeillä. Jos haava ei parane pitkään, voidaan tarvita toistuva leikkaus.
- Mastektomian aiheuttaman haavan paraneminen kainaloalueella riippuu potilaan yleisestä terveydentilasta ja kroonisten sairauksien olemassaolosta tai poissaolosta. Sairaus, kuten diabetes mellitus, pidentää huomattavasti yleistä paranemisaikaa.
- Leikkauksen jälkeisen haavan märkiminen voi vaikeuttaa paranemisprosessia, ja tätä komplikaatiota vastaan ​​käytetään antibiootteja.
- Mastectomy-leikkauksen viimeisessä vaiheessa haavaan työnnetään poistoputki, joka varmistaa veren, kudoksen ja imusolmukkeen, yleisellä kielellä ichorus, ulosvirtauksen. Komplikaatioita ovat runsas lymforrea.
- Lymfostaasi ja lymfoödeema ovat käsivarren turvotusta mastektomian jälkeen.

Käden turvotus johtuu veren ja lymfaattisen nesteen kiertohäiriöistä, sen pysähtymisestä. Koska mastektomian aikana imusolmukkeita poistetaan maitorauhasen kehosta ja kainaloalueelta, nesteen ulosvirtaus leikatun rinnan vieressä olevissa kehon osissa häiriintyy. Lymfostaasi vaikuttaa yleensä koko käsivarteen leikkauksen puolella. Rinnanpoiston jälkeisen käden turvotuksen hoito perustuu erityisiin voimisteluharjoituksiin ja rintauintiin. Tarjolla on myös erilaisia ​​laitteita - laajennuksia ja lymfaattisia simulaattoreita, puristushihoja ja siteitä.

2. Toisen tyyppiset komplikaatiot rinnanpoiston jälkeen liittyvät naisen psykoseksuaalisiin kokemuksiin, mikä johtaa usein masennukseen. Tätä helpottavat monet tekijät, joista yleisimmät ovat:

- epäluulo ja pelko rinnanpoiston tuloksista
- alemmuuden ja alemmuuden tunne ja sen seurauksena sosiaalisten kontaktien vaikeudet ja rajoitukset
- kuvitteelliset ja todelliset vaikeudet seksuaalisella alalla, jotka johtuvat rakkaiden riittämättömästä huomiosta, ja libido säilyy täysin
- pelko taudin mahdollisesta uusiutumisesta

Ilmoitettujen komplikaatioiden syiden lisäksi voi olla muitakin psykoseksuaalisia syitä, jotka kokenut psykologi pystyy tunnistamaan ja poistamaan, joten tällaisten komplikaatioiden onnistuminen ilman epäonnistumista edellyttää psykoterapeutin konsultointia.

Hoito mastektomian jälkeen.

Potilaan hoito välittömästi rinnanpoiston jälkeen rajoittuu pääasiassa säännöllisiin laadukkaisiin sidoksiin ja haavaan muodostuneen nesteen aspiraatioon. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole täydellinen ilman antibioottihoitoa. Jatkossa hoitoon lisätään sekundaarisia komplikaatioita, kuten käsivarren turvotusta, terapeuttisia harjoituksia, uintia, puristushihojen ja siteiden käyttöä. Joskus eksoproteesia käytettäessä on tarpeen hoitaa ihoärsytystä, mutta tämä ei koske suoraan itse rinnanpoistoleikkausta.

Tinktuuroiden, uutteiden ja hyödyllisistä ominaisuuksista. Timjamia ja timjamia vilustumista vastaan.

Rintasyöpä diagnosoidaan yhä enemmän nuorilla lisääntymisiässä olevilla naisilla. Virallisten WHO:n tietojen mukaan kauhean sairauden riski kasvaa joka vuosi. Mutta nykyään lääketiede ei seiso paikallaan ja sitä nykyaikaistetaan aktiivisesti, luodaan uusia tekniikoita, diagnostisia ja hoitomenetelmiä, jotka mahdollistavat taudin tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ja poistamisen.

Yksi tehokkaista tavoista ratkaista ongelma on mastektomia. Mikä tämä on? Todistettu kirurginen menetelmä, jota käytetään rintasyövän hoidossa. Jos noin kymmenen vuotta sitten lääkärit erottivat koko rauhasen rintalihasten kanssa (jopa varhaisessa vaiheessa), nykyaikaisen tekniikan ja lääkäreiden korkean taidon ansiosta on mahdollista pelastaa nännin areola ja

2000-luvun asiantuntijat tekevät kaikkensa säilyttääkseen terveen kudoksen ja eliminoidakseen sairaan, koska täydellinen poistaminen aiheuttaa raskaan psykologisen iskun naiselle. Puhutaanpa lisää leikkauksen tyypeistä ja seurauksista.

Leikkaus Madena (yksinkertainen rinnanpoisto)

Kirurgi ei leikkaa alueellisia kainalo-, lapaluun ja subclavian imusolmukkeita, ja jättää myös rintalastan lihakset. Samalla se poistetaan, ja sitä määrätään usein ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä syöpäsolujen kehittymisen estämiseksi, erityisesti geneettisellä alttiudella.

Operaatio Pati (muokattu radikaali)

Yleisin ja suosituin menettely. Rauhas poistetaan yhdessä rustopäiden, rasvakudoksen (subklaviaalinen, kainalo, lapaluun), sekä imusolmukkeiden ja rintalastan osan kanssa. Tämän menetelmän avulla voit säästää rintojen toiminnan täyden elämän ja henkilökohtaisen itsetietoisuuden saavuttamiseksi. Samaan aikaan modifioitu leikkaus ei ole teholtaan huonompi kuin radikaali mastektomia.

Keskeytetty leikkaus (radikaali mastektomia)

Itse rauhanen leikataan lihaskudoksella ja imusolmukkeilla, joissa syöpäsolut voivat sijaita. Vähentääkseen poistetun kudoksen määrää asiantuntijat ovat kehittäneet useita tämän menetelmän muunnelmia: Maddenin, Halstedin, Pateyn, Urban-Holdinin jne. mukaan. Nykyään radikaali rintarauhasen poistamisleikkaus on erittäin harvinaista ja vasta myöhäisessä vaiheessa. , kun muut menetelmät ovat kiellettyjä ja epäkäytännöllisiä.

Korjaava leikkaus mastektomialla

Se suoritetaan useilla tavoilla: käyttämällä omia kudoksiasi ja silikoni-implantteja. Yksivaiheisen rekonstruoinnin avulla voit palauttaa rintojen tilavuuden ja säilyttää sen aiemman muodon. Tällaisilla leikkauksilla on suuri kysyntä, yli 75% onkologiasta kärsivistä naisista valitsee ne. Ennen niiden suorittamista lääkäri ehdottaa, että potilas kävelee jonkin aikaa erityisillä rintaliiveillä, joihin on asetettu silikoniproteesi, minkä jälkeen ihon alle asetetaan halutun muodon, tyypin ja merkkiset keinotekoiset implantit. Rekonstruktiivinen menetelmä palauttaa toivon täyteläisestä elämästä. Tällainen leikkaus on paljon helpompaa kuin omien kudosten käyttäminen.

Indikaatioita

Rinnanpoisto - mitä se on? Kirurginen menetelmä pahanlaatuisten ja viereisten kudosalueiden poistamiseksi. Se määrätään diagnosoitaessa suurta kasvainta, joka sijaitsee rintarauhasen ulkopuolella. Se suoritetaan naisille, joilla on pieni rintakoko muodonmuutosten välttämiseksi. Lääketieteellisistä ja esteettisistä syistä, erityisesti alkuvaiheessa, voidaan tarjota rautaa säästävä leikkaus. Sen jälkeen suoritetaan välttämättä sädehoitoa, jonka seurauksena rinta on hieman epämuodostunut. Siksi jokainen päättää itse, mikä hänelle parhaiten sopii.

Komplikaatiot

Vaikka mastektomiaa pidetään yhtenä turvallisimmista kirurgisista toimenpiteistä (josta se kuvattiin edellä), sen toteuttamisen jälkeen kielteisiä seurauksia ei voida sulkea pois. Jotkut ihmiset kokevat voimakasta verenvuotoa, mikä johtuu huonosta veren hyytymisestä. Harvinaisissa tapauksissa olkanivelen toiminnassa on ongelmia. Tämä johtuu väärästä kuntoutuksesta. On mahdollista erottaa sellainen komplikaatio kuin haavan infektio (hoidettu vain antibakteerisilla lääkkeillä).

Mastectomy-leikkauksen jälkeen esiintyy myös lymfostaasia - konkreettista ja näkyvää nesteen kertymistä imusuonissa. Mutta tämä tila esiintyy suhteellisen harvoin. Muista, että lymfaödeema voi muodostua jopa 2-3 vuoden kuluttua toimenpiteestä. Jos turvotusta ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Tällaisissa tapauksissa määrätään harjoituksia, sidontaa (joustava hiha tai side) käytetään verenkierron stimuloimiseen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Rauhaset eivät ole helppo toimenpide, jonka jälkeen sinun on huolehdittava terveydestäsi ja noudatettava tiukasti määrättyjä sääntöjä. Toisena päivänä saa nousta ylös ja pitää huolta itsestäsi. Täysi toiminta palautuu vasta 20. päivänä. Viemäröinti poistetaan yleensä noin kahden viikon kuluttua (kaikki riippuu paranemisesta). Kipulääkkeitä määrätään tilan lievittämiseksi.

Ensimmäisten kuukausien aikana lääkärit eivät suosittele solariumissa ja rannalla käymistä. Lihaksensisäisiä injektioita käsivarteen ja käsien vammoja tulee myös välttää, kynsiä tulee hoitaa erityisen huolellisesti välttäen hankausta ja vaurioita. Puutarhassa työskennellessä on käytettävä kumihanskoja. Lymfaattisen pysähtymisen ja olkanivelen immobilisoitumisen välttämiseksi on välttämätöntä kehittää käsivartta ja hieroa kevyesti kainaloa joka päivä kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta.

Haluaisin sanoa, että monet tämän leikkauksen saaneet potilaat olivat tyytyväisiä valintaansa ja elämänlaatuunsa. Rinnanpoisto (mikä lääketieteellinen toimenpide, tiedät nyt myös) ei tietenkään ole ihmelääke ja siinä on haittoja, mutta silti tämä menetelmä auttaa saamaan itseluottamusta ja olemaan häpeämättä omaa kehoasi.

Maddenin mukaan radikaali mastektomia on yksi rintarauhasen poistoleikkauksista. Tällä toimenpiteellä on useita merkkejä, joista sen tekniikka riippuu. Jotta saadaan hyvä käsitys mastektomian etenemisestä, on otettava huomioon maitorauhasen rakenne.

Naisen rintojen rakenne

Maitorauhanen tai rintarauhanen on naisen rintakuvan päärakenne. Sen tehtävänä on muodostaa rintamaitoa, mikä on välttämätöntä lapsen ruokinnan aikana. Jokainen rauhanen on klusteri pieniä lohkoja, joissa on kanavat. Pienimmät niistä yhdistetään suuriksi, jotka avautuvat nänniin. Lobules on erotettu toisistaan ​​sidekudoksella.

Rintojen koko ei määrää vain maitorauhasen tilavuutta, vaan myös ihonalaisen rasvan määrää tällä alueella. Nännin ympärillä on areola - erittäin herkän ja herkän ihon alue, jonka väri on yleensä tummempi kuin orvaskeden pääsävy tai yhtyy sen kanssa (vaaleanpunaisesta ruskeaan).

Maitorauhasen ja sen sidekudoselementtien alla on suuri rintalihas, joka hyvässä kehityksessä (esimerkiksi urheilijoilla) voi työntyä hieman ihon alle. Pectoralis minor sijaitsee pectoralis majorin alla. Niiden alapuolella ovat kylkiluut ja kylkiluiden väliset lihakset.

Maitorauhanen käy läpi merkittäviä muutoksia naisen elämän aikana. Murrosiän aikana (11-15-vuotiaana) rauhasten suureneminen lisääntyy jyrkästi, ihonalaisen rasvan määrä lisääntyy tällä alueella, mikä usein osuu samaan aikaan kuukautisten alkamisen kanssa. Raskauden ja imetyksen aikana rinta kasvaa jatkuvan rintamaidon tuotannon vuoksi, usein tällaisten muutosten jälkeen se ei enää ota aikaisempaa muotoaan ja joskus jopa kokoaan.

Indikaatioita rinnanpoistoon

Tärkein indikaatio rintarauhasen poistoleikkaukselle on pahanlaatuiset kasvaimet. Rintasyöpä on yksi naisen kehon epäsuotuisimmista kasvaimista. Sen vaara on erittäin nopea etäpesäkkeiden muodostuminen, pääasiassa maksaan. Tämä johtuu siitä, että osa kasvaimesta (metastaasi) irtoaa päämassastaan ​​ja menee imusolmukkeisiin ja verisuoniin, joita on erittäin paljon rauhasen kudoksissa. Se siirtyy nopeasti maksan imusolmukkeisiin ja viipyy siellä ja leviää sitten nestevirtauksen mukana muihin elimiin.

Rintakasvaimen kirurginen hoito on yhdistettävä kemoterapiaan. Jos sitä ei ole, uusiutumistodennäköisyys (sairauden uusiutuminen) kasvaa lähes 100 %:iin.Mitä aikaisemmin kasvain leikattiin, sitä parempi on ennuste.

Menestynein hoitojen yhdistelmä sisältää kemoterapian, sädehoidon ja kirurgian. Rintasyövän leikkaukseen on useita vaihtoehtoja.

Mastektomian tyypit

Mastektomiaa on useita tyyppejä:

1. 1. Radikaalinen mastektomia Halstedin mukaan. Operatiivinen pääsy sen kanssa on karan muotoinen, viilto rajaa kasvainta ja tehdään 5-6 cm sen alapuolella. Tämän rinnanpoistoleikkauksen aikana poistetaan itse maitorauhanen, sen alla sijaitsevat suuret ja pienet rintalihakset sekä viereiset imusolmukkeet kainalosta.
   2. Urbanin mukaan laajennettu mastektomia on luonteeltaan melko historiallinen ja sitä käytetään harvoin nykyään. Sen toteuttamistekniikka on sama kuin kaupunkien mastektomiassa, mutta leikkauksen kulku sisältää kylkiluiden resektion maitorauhasen alueella ja imusolmukkeiden poistamisen sisäistä rintavaltimoa pitkin. Tällainen leikkaus voi tapahtua laajoilla kasvaimilla, joilla on pitkälle edennyt vaihe.
   3. Patin tekemä mastektomia tarkoittaa suuren rintalihaksen säilyttämistä. Se suoritetaan siinä tapauksessa, että kasvain on pieni ja etäpesäkkeitä muihin elimiin ei ole.
   4. Sektoraalinen resektio rintarauhanen suoritetaan vain hyvin pienille kasvaimille kehityksen alkuvaiheessa ja metastaasien puuttuessa. Tässä tapauksessa vain osa maitorauhasen lobuleista ja sen vieressä oleva sidekudos poistetaan.
   5. Tämän leikkauksen aikana rinnassa oleva iho ja ihonalainen rasva leikataan poikittaissuunnassa, sitten rinta ja siihen liittyvät subclavian, subcapular ja kainaloimusolmukkeet poistetaan. Lobuleiden välinen sidekudos leikataan pois. Tämä leikkaus on luonteeltaan säästäväisempi ja kosmeettisempi, koska se säilyttää rintalihakset ja pienet lihakset. Toistaiseksi rinnanpoisto tällä tavalla on kultainen standardi rintasyöpäkirurgiassa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan (tarvittaessa) kipulääkettä, profylaktista antibakteerista, sädehoitoa ja kemoterapiaa. Leikkauksen jälkeisen anemian ehkäisyyn suositellaan rautaa sisältäviä valmisteita.

Usein mastektomian aikana kainaloimusolmukkeet poistetaan, ja siksi käsivarren liikkuvuus on rajoitettua. Tällaiset potilaat käyttävät nenäliinaa ja kehittävät sitä vähitellen fysioterapiaharjoittelun tai fysioterapian avulla.

Rintasyövän hoidon jälkeen onkologi tarkkailee potilaita 3-6 kuukauden välein ensimmäisten 5 vuoden ajan, sitten 6-12 kuukauden välein.

Video

Miten rintasyöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa? Katso videomme.