henkinen rajatila. Mikä on psykiatrian rajatila

rajatila persoonallisuus häiriö viittaa emotionaalisesti epävakaaseen tilaan, jolle on ominaista impulsiivisuus, heikko itsehillintä, emotionaalisuus, vahva taso, epävakaa yhteys todellisuuteen ja korkea ahdistuneisuus. Borderline-persoonallisuushäiriö on mielisairaus, jolle on ominaista äärimmäiset mielialan vaihtelut, impulsiivinen käytös ja vakavat itsetunto- ja ihmissuhteet. Tätä sairautta sairastavilla henkilöillä on usein myös muita terveysongelmia: syömishäiriöitä, alkoholin väärinkäyttöä, huumeiden väärinkäyttöä. Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat jo nuorena. Saatavilla olevien tilastojen mukaan rajapatologiaa havaitaan 3 %:lla aikuisväestöstä, joista 75 % on reilu sukupuoli. Sairauden olennainen oire on itsetuhoinen tai itsetuhoinen käyttäytyminen, valmiit saavuttavat noin 8-10 %.

Borderline-persoonallisuushäiriön syyt

Kahdella sadasta ihmisestä on rajallinen persoonallisuushäiriö, ja asiantuntijat epäilevät edelleen tämän tilan syitä. Se voi johtua epätasapainosta kemialliset aineet aivoissa, joita kutsutaan välittäjäaineiksi, jotka auttavat säätelemään mielialaa. Mielialaan vaikuttavat myös ympäristö ja genetiikka.

Borderline-persoonallisuushäiriö on viisi kertaa yleisempi ihmisillä, joiden suvussa on esiintynyt häiriötä. Tämä tila esiintyy usein perheissä, joissa on muita mielenterveysongelmiin liittyviä sairauksia. Nämä ovat alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöön liittyviä ongelmia, epäsosiaalista persoonallisuushäiriötä ja masennustiloja. Usein potilaat ovat kokeneet lapsuudessaan voimakkaimman trauman. Se voi olla fyysistä, seksuaalista, henkistä väkivaltaa; laiminlyönti, eroaminen vanhemmasta tai sen varhainen menettäminen. Jos tällainen vamma havaitaan yhdessä tiettyjen persoonallisuuden ominaisuuksien kanssa (ahdistuneisuus, stressin vastustuskyvyn puute), rajatilan kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Tutkijat tunnustavat, että persoonallisuushäiriöistä kärsivillä henkilöillä on aivojen osien toimintahäiriö, minkä vuoksi on mahdotonta tietää, ovatko nämä ongelmat seurauksia sairaudesta vai sen syystä.

rajalliset persoonallisuushäiriön oireet

Potilailla, joilla on rajallinen persoonallisuus, on usein epävakaat ihmissuhteet, impulsiivisuusongelmia, jotka alkavat ilmetä lapsuudesta lähtien.

Borderline-persoonallisuushäiriö johtuu amerikkalaisten psykologien ponnisteluista vuosina 1968-1980, mikä mahdollisti rajapersoonallisuustyypin sisällyttämisen DSM-III:een ja sitten ICD-10:een. Mutta psykologien suorittama tutkimus ja teoreettinen työ oli omistettu perustelemaan ja eristämään välityyppistä persoonallisuutta neuroosien välillä.

Häiriön tunnusmerkkejä ovat vähäriskiset itsemurhayritykset pienistä tapauksista ja satunnaisesti vaaralliset itsemurhayritykset, jotka johtuvat komorbidisesta masennuksesta. Itsemurhayritykset johtuvat usein ihmissuhteista.

Yhteistä tälle häiriölle on yksin jättäminen tai hylkääminen, vaikka se olisikin kuvitteellinen uhka. Tämä pelko voi herättää epätoivoisen yrityksen pitää kiinni sellaisista, jotka ovat lähellä tällaista henkilöä. Joskus ihminen hylkää ensin muut ja vastaa pelkoon joutua hylätyksi. Tällainen eksentrinen käyttäytyminen voi aiheuttaa ongelmallisia suhteita millä tahansa elämän alueella.

Borderline-persoonallisuushäiriön diagnoosi

Tämä tila on erotettava ahdistuneisuusfobisista, skitsotyyppisistä ja mielialatiloista.

DSM-IV luettelee ihmisten välisen epävakauden, huomattavan impulsiivisuuden, emotionaalisen epävakauden ja häiriintyneet sisäiset mieltymykset rajahäiriön merkiksi.

Kaikki nämä oireet ilmenevät nuori ikä ja tehdä itsensä tunnetuksi erilaisissa tilanteissa. Diagnoosi sisältää tärkeimpien oireiden lisäksi viiden tai useamman seuraavista oireista:

- liiallinen ponnistelu välttääkseen kuviteltua tai todellista hylätyksi tulemisen kohtaloa;

- edellytykset vetäytymiselle jännittyneisiin, intensiivisiin, epävakaisiin suhteisiin, joille on ominaista äärimmäisyyksien vuorottelu: aleneminen ja idealisointi;

- persoonallisuus-identiteettihäiriö: jatkuva, havaittava kuvan epävakaus sekä minä-tunteet;

- impulsiivisuus, joka ilmenee rahan tuhlaamisena, sääntöjen rikkomisena liikennettä; seksuaalinen käyttäytyminen, ylensyöminen, päihteiden väärinkäyttö;

- itsetuhoinen toistuva käyttäytyminen, itsemurhauhkaukset ja -vihjeet, itsensä vahingoittaminen;

- mielialan vaihtelevuus -; affektiivinen epävakaus;

- jatkuva tyhjyyden tunne;

- riittämättömyys voimakkaan vihan ilmentymisessä sekä vaikeudet, jotka johtuvat tarpeesta hallita vihan tunnetta;

vakavia dissosiatiivisia oireita tai vainoharhaisia ​​ajatuksia.

Kaikilla henkilöillä, joilla on vähintään viisi näistä oireista, ei diagnosoida rajapatologiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi oireiden tulee olla olemassa riittävän pitkään.

Borderline-persoonallisuushäiriö sekoitetaan usein muihin sairauksiin, joilla on samankaltaisia ​​oireita (antisosiaalinen tai dramaattinen persoonallisuushäiriö).

Henkilöistä, joilla on rajapatologia, havaitaan usein itsemurhakäyttäytymisyrityksiä, joista 10 % tekee itsemurhan. Muut ilmenevät sairaudet sekä persoonallisuuden rajapatologia vaativat myös hoitoa. Nämä lisäolosuhteet voivat vaikeuttaa hoitoa.

Rajapatologian ohella esiintyviä tiloja ovat:

• masennus tai;

• syömishäiriöt;

• alkoholin ja huumeiden väärinkäytön ongelmat;

• Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö.

Tämän taudin lisäksi muitakin häiriöitä voi liittyä. Jotkut niistä ovat:

• dramaattinen persoonallisuushäiriö, joka johtaa emotionaalisiin ylireaktioihin;

• ahdistuneisuushäiriö persoonallisuus, mukaan lukien sosiaalisten kontaktien välttäminen;

• antisosiaalinen persoonallisuushäiriö.

Rajatilanteen persoonallisuushäiriön hoito

Tämä ehto sisältyy DSM-IV:hen ja ICD-10:een. Rajapatologian luokittelu itsenäiseksi persoonallisuuden sairaudeksi on kiistanalainen. Hoito on usein hyvin monimutkaista ja aikaa vievää. Tämä johtuu siitä, että on erittäin vaikeaa käsitellä ongelmia, jotka liittyvät käyttäytymiseen ja tunteisiin. Hoito voi kuitenkin antaa hyviä tuloksia heti hoidon aloittamisen jälkeen.

Kuinka voin auttaa itseäni persoonallisuushäiriön kanssa? Psykoterapialla on tärkeä rooli hoidossa. Psykofarmakoterapiaa käytetään erilaisten patologioiden yhdistelmien, kuten masennuksen, hoidossa.

Kuinka elää ihmisen kanssa, jolla on rajallinen persoonallisuushäiriö? Sukulaiset kysyvät usein tämän kysymyksen, koska potilaalla on aina lisääntynyt vaikuttavuus ja herkkyys kaikille tiellä oleville esteille, he kokevat usein stressaavalle tilanteelle ominaisen tunteen, eivätkä sukulaiset tiedä kuinka auttaa heitä. Tällaisilla yksilöillä on vaikeuksia hallita ajatuksiaan ja tunteitaan, he ovat erittäin impulsiivisia ja vastuuttomia käyttäytymisessä ja ovat epävakaita suhteissaan muihin ihmisiin.

Psykoterapian toteutuksessa vaikein tehtävä on psykoterapeuttisten suhteiden ylläpitäminen ja luominen. Potilaiden voi olla hyvin vaikeaa ylläpitää tiettyä psykoterapeuttisen liiton kehystä, koska heidän johtava oireensa on taipumus joutua jännittyneisiin, intensiivisiin, epävakaisiin ihmissuhteisiin, joita leimaa äärimmäisyyksien vaihtelu. Joskus psykoterapeutit itse yrittävät etäisyyttä vaikeista potilaista suojaten itseään ongelmilta.

Terveisiä. Nimeni on Vranislav, olen tulpa. Luultavasti useimmat eivät tunne tätä termiä, mutta minulla ei ole aikaa kertoa, voit googlettaa sen itse.
Tyttöystävälläni on BPD. Hän on myös tulpa. Ja nyt haluan puhua hieman rajavartijoiden välisen suhteen monimutkaisuudesta.
Rajavartijat ovat erittäin haavoittuvia. Tämä on tärkeintä muistaa. Jokainen huolimaton sana tai teko tai paheksuminen aiheuttaa heille paniikkia ja kärsimystä...
Ihanteellisin asia on halata heitä ja istua ja lämmittää heitä korvia ripustaen ja kuunnella heidän mahtavia kulttuuritarinoitaan. Se auttaa heitä tuntemaan itsensä tarpeellisiksi. Toinen ominaisuus on, että he ovat erittäin rakastavia. Ja he eivät halua jakaa sinua kenenkään kanssa. Se kuulostaa normaalilta, koska hän on tyttöystäväni, mutta hän tarvitsee mahdollisimman paljon huomiota. Ja kytkimessä, pitkien tuntien puhumisen jälkeen, alkaa tuntua pahalta. Kyllä, eikä se ole ollenkaan helppoa. Kuka kertoo sinulle, kuinka voit auttaa tyttöä samaan aikaan etkä tule hulluksi tiedon runsaudesta?

Saman vuoden keväällä hän makasi siellä psykosomatiikassa ja hänellä oli BPD. Hänen kanssaan on vaikeaa, varsinkin kun alkaa epäillä kaikkia ja kaikkea mistä tahansa pienestä asiasta. Ei miestä, ei lapsia. Se ei toimi miesten kanssa, ja olen 30-vuotias neitsyt. 13-vuotiaana mies ajoi minua takaa, kävelin koulusta, ja hän sanoi, kuinka hän naiisi minua. En voi miesten kanssa… Luulen, että he käyttävät minua hyväkseen ja jättävät minut. He saavat mitä haluavat eivätkä välitä tunteista. Pudotan kaikki ensin. Työnnän ensin taaksepäin. Aamuisin itsetuhoisia ajatuksia... Ajoittain tyhjyyden ja hylkäämisen tunne. En käy missään kuntoklubien kerhoissa. Ihmisten kanssa on vaikeaa siinä mielessä, että joskus mitä tahansa sanaa ja katsetta pidetään epäilyttävänä. Kun etsin työtä vuoden ajan, kehittyi todellinen vainoharhaisuus. Kukaan ei halunnut ottaa sitä, mutta minulla on epäilykseni. Aloitin kaikki, jotka tekevät haastatteluja yhteistoiminnassa, he haluavat saada minut itsemurhaan, ja se olisi hyvä vain heille. Aloin epäillä vanhempiani salaliitosta.
Kun olin koulussa, minua rangaistiin jättämällä huomiotta. Olin valmis murtamaan kirjaimellisesti... murtamaan pääni. Plus koulukiusaamista ja ei tukea vanhemmilta päinvastoin. He tukivat rikollisia, no, tämä on yleensä petos. Pelkään, että he pettävät minut ja jättävät minut. EN ELÄ TÄTÄ!!!

Psykoterapeuttien tulee suhtautua "rajavartijoihin" erittäin varovaisesti. Perhettä vastaan ​​he tekevät rakkaansa onnettomaksi ja syöttävät asiakkaan entistä yksinäisempään tilaan.

En tiedä, voiko viestistäni olla apua jollekin. Suosittelen vahvasti BPD:tä sairastavia ja heidän kanssaan asuvia lukemaan kirjan murre-käyttäytymisterapiasta raja-alueen persoonallisuushäiriön hoitoon.
Olen 30 ja minulla on myös rajahäiriö, yritin myös itsemurhaa enkä myöskään tehnyt diagnoosia pitkään aikaan. En sano, että olen parantunut, minulla on edelleen ongelmia kommunikoinnin kanssa, mutta itsemurhayrityksiä ei ainakaan ole ollut moneen vuoteen. Edelleen kommunikaatioongelmia. enkä voi työskennellä normaalisti, kuten täällä jo kirjoitettiin, pian uudessa työpaikassa aloittamisen jälkeen minusta näyttää siltä, ​​​​että he kohtelevat minua huonosti, tuomitsevat tai vaativat liikaa ja pakenen. mutta elämä on loppujen lopuksi helpottanut. Ensinnäkin masennuslääkkeet auttavat. Ne eivät tietenkään paranna itse sairautta, mutta elämästä ei ainakaan tule niin sietämätöntä. Toiseksi, psykoterapeutti auttoi minua paljon, vaikka se osoittautuikin 5. psykoterapeutiksi, jonka luona pääsin.Mutta olen käynyt hänen luonaan 3 vuotta ja vointini on parantunut selvästi. Rajahäiriöstä kärsivän on todellakin vaikea löytää psykoterapeuttia, johon voit luottaa, saatat joutua yrittämään olla useiden erilaisten kaltainen ennen kuin löydät sellaisen, jonka kanssa voit rakentaa kontaktin. Tarvitset empaattisimman ja hyväksyvän. psykoterapeutti.
Ja silti, koska tällä hetkellä tehokkain BPD:n terapia on murrekäyttäytymisterapia, Moskovassa asuvien pitäisi luultavasti ottaa selvää, onko murreterapian parissa työskenteleviä ryhmiä. Törmäsin vahingossa heidän verkkosivuilleen, mutta asun Pietarissa, joten en tarkentanut tietoja. Luen tällä hetkellä Marsha Linenin kirjaa Kognitiivinen käyttäytymisterapia raja-persoonallisuushäiriölle, joka koskee juuri murreterapiaa, suosittelen kaikkia lukemaan sen. Et tietenkään voi parantaa itseäsi, mutta minulle henkilökohtaisesti kävi paljon helpommaksi, kun luin omat jonkun kuvaamat tilat hyvin tarkasti. Ainakin tuli selväksi, että en ole tulossa hulluksi, en keksi sitä itse.
Kirja on tietysti ensisijaisesti suunniteltu psykoterapeutille, mutta se olisi hyödyllistä myös sukulaisille - sen avulla ymmärrät helpommin rajahäiriöstä kärsivää henkilöä ja ehkä helpompi olla vuorovaikutuksessa hänen kanssaan. Miehenikin lukee sen ja löysi sieltä paljon hyödyllistä, vaikka eroamme vielä.
Tässä. En tiedä, ehkä siitä on jollekin hyötyä. Yleensä en kirjoita minnekään foorumeille mistään aiheesta, koska minusta tuntuu aina, että muut ihmiset pilkkaavat minua tai alkavat vastata minulle aggressiivisesti) Mutta jos se auttaa ainakin jotakuta, puhun mielelläni Tästä aiheesta minusta tuntuu, että pahinta rajahäiriössä on tunne, että et voi puhua kenellekään, koska muut ihmiset kokevat tunteesi liioiteltuina tai kaukaa haettuina. Tästä syystä on tunne, että kukaan ei voi ymmärtää sinua, ja sen mukana yksinäisyys ja epätoivo. Voin lähettää kirjan murrekäyttäytymisterapiasta sähköisessä muodossa, jos jollain ei ole siihen varaa, muuten se on melko kallista. Jos joku tarvitsee, voi kirjoittaa minulle osoitteeseen sombraconojosamarillos(dog)gmail.com

• Hyvää iltapäivää, Alina! Luin arvostelusi, rakkaallani on sama ongelma ... Haluan todella auttaa häntä, hän kieltäytyy ottamasta yhteyttä asiantuntijoihin. Lähetä kirja, kiitos, olemme sinulle erittäin kiitollisia!

  Hei Alina. Haluaisin puhua sinulle. Minulla on tytär, hän on 23, hän kasvoi ilman äitiä. On vaikea nähdä, kuinka hänen elämänsä on nyt ylösalaisin. Kaupungissamme psykologia ei ole vielä edistynyt. Haluaisin selventää joitakin kysymyksiä. Kirjoita osoitteeseen pawel.kz(dog)mail.ru Osoitettasi ei löytynyt.

  • Hei, kirjoitin sinulle postitse.Psykoterapeutit työskentelevät nyt Skypen parissa, pääasia, että tyttärelläni itsellä on halu hakea apua. Mitä tarkoitat sillä, että hänen elämänsä menee alamäkeen?

Hei kaikki. Minulla on sama asia, sen kanssa on erittäin vaikea elää, se on yksinkertaisesti mahdotonta, luulin ennen, että se menee ohi, se vie aikaa. Kahdeksan vuotta myöhemmin, kun se alkoi (erääntymisen jälkeen rakkaasta), tajusin, että tämä ei toimisi, nyt minulla on aviomies ja 2-vuotias lapsi. Mieheni kanssa on kaikki huonosti tämän sairauden takia, joka kerta pienimmälläkin väärinkäytöksellä hän repi minut osiin ja potkaisen hänet ulos kotoa. En kommunikoi vanhempieni kanssa kuuteen kuukauteen kovien konfliktien jälkeen. Syksyllä vaivun itkuun ja masennukseen, en halua mitään, nukun huonosti.

En voi vieläkään uskoa, että tämä tapahtuu minulle. Haaveilen elää normaalia elämää ja olla se mitä olin 22-vuotiaaksi asti… Ja se ei tapahdu…

Hei. Olen 22-vuotias. Koko elämäni 13-vuotiaaksi asti en kommunikoinut ikätovereideni kanssa ollenkaan. En käynyt kävelyllä enkä juurikaan puhunut vanhempieni kanssa. En todellakaan välittänyt muodista, siitä, mitä muut sanovat. Luin ja haaveilin jatkuvasti kirjoissa ja päässäni. 13 vuoden jälkeen yritin liittyä koulurutiiniin, eikä siitä tullut mitään. Myöhemmin löysin ystävän, hienon ihmisen. Meillä on hänen kanssaan liikesuhde. Mikä tahansa ilmentymä epäkunnioituksesta häntä kohtaan toiselta ihmiseltä ja repin vain katon irti, olin niin vihainen, että aloin täristä, en ole varma, pystynkö hallitsemaan itseäni sellaisina hetkinä. Huomasin, etten voinut hallita mielialaani, se muuttui jatkuvasti. Ihannoin ympärilläni olevia ihmisiä erittäin paljon, ja myöhemmin, kun ihanne menettää värinsä, alan halveksia ihmistä, jossa näin ihanteen, ja itseäni tyhmyyden vuoksi. Kritiikki tappaa minut, voin ottaa kritiikin sanat niin vahvasti, että ajattelen itsemurhaa ja jopa yritän tehdä sitä. En voi suorittaa mitään. Kaipaan huomiota hinnalla millä hyvänsä ihmisiltä, ​​joita rakastan. Uskon, että voin tehdä maalin itselleni toisen ihmisen vuoksi. Annan periksi kaikissa kiistoissa paitsi niissä, joissa sinun on puolustettava läheistäsi. Lähden, pakenen, kun jonkin päätös ei ole minun makuuni riita-asioissa rakkaan kanssa. Jotenkin veljeni roiskutti minulle vitsillä tyhjän mukin jäännöksillä, oli vain tippoja, olin sellaisessa hysteerisessä pari tuntia, raapi kättään roskakoriin kasvoihin, huusin röyhkeyttä. Lyhyesti sanottuna riittämätön. Myöhemmin tajusin, että en sovi minkään sisällön ympäristöön, tunne on, että muut ymmärtävät sinut täysin väärin. Aloin tupakoida, juoda, käyttää huumeita, vahingoittaa itseäni, kirjoittaa runoja ja hyvin surullisia ja mustia tarinoita. Tapasin miehen, johon rakastuin. Luonteeltaan hän tuhosi molemmat suhteet ja hänen psyykensä. Hän uhkasi itsemurhalla, jos lähtisi. Skandaalit, raivokohtaukset, pyysivät huomiota hinnalla millä hyvänsä. Ehdottomasti riittämättömät yritykset saada hänet mustasukkaiseksi. Hän hakkasi astioita ja heitti häntä raskaita esineitä. Kamalan kateellinen. Sain tietää hänen kirjeenvaihdostaan ​​toisen tytön kanssa, jolle hän ei kerran ollut välinpitämätön, se järkytti minua niin paljon, että pyörtyin, olin masentunut koko kuukauden. Jatkuvasti hermostunut, pureskelen kynsieni lähellä olevia väkäsiä, kunnes ne vuotivat, sitten en yksinkertaisesti voinut kirjoittaa normaalisti ja käyttää sytytintä, pureskelin sormiani niin pahasti. Kestää hänen päätöksiään. Vihasin vain itseäni, halveksin itseäni. Pidän itseäni arvottomana. Tästä ei elämässä tule mitään. Pidän itseäni aina pahimpana. Keväällä ja syksyllä vaivun kauheisiin masennukseen pariksi viikoksi. Poistun ajoittain tästä tilasta, minusta tulee iloinen, täynnä energiaa, iloinen, valmis auttamaan kaikkia, jatkuvasti aktiivinen, jopa iloinen, nukun vähän tai en ollenkaan. Sitten taas mustan melankolian altaaseen. Se voi tapahtua jopa yhdessä päivässä. Se on kuin kaksi eri ihmistä. Mikä tahansa pieni asia voi muuttaa tilaani. Xs. Kannattaako mielestäsi käydä psykologilla? Mitä minulle tapahtui? Törmäsin vahingossa tälle sivustolle ja BPD-tautiin. Hyvin samanlainen kuin mitä minulle tapahtuu.

• Hei Alexandra. Pahempaa siitä, mitä käyt psykologilla, ei ole. Hän ei tietenkään ratkaise kaikkia ongelmiasi, vaan yrittää auttaa sinua ymmärtämään itseäsi, mikä antaa sinun muuttaa itseäsi, maailmankuvaasi. Pidä huolta, rakasta ja arvosta itseäsi.
  Suosittelemme lukemaan:
  

  Mene psykoterapeutille.
  He määräävät sinulle pillereitä, kertovat sinulle, kuinka voit neutraloida halun vahingoittaa itseäsi.
  Tämän häiriön takia en voi järjestää henkilökohtaista elämää. Voit menettää työsi sillä tavalla. Tai elämästä ylipäätään.
  Se ei ole vitsi. Mene lääkäriin.

Hei!
Nimeni on Irina
Ei niin kauan sitten tapasin sellaisen ihmisen elämässäni. Tämä on ex-mieheni. Olin naimisissa vain 6 kuukautta ja tämä avioliitto päättyi huonosti. Tämän huomasin ennen avioliittoa: hän oli hyvin kiintynyt minuun, joskus minusta tuntui, että hän halusi kaikin keinoin erottaa minut perheestäni ja ystävistäni, joskus se oli hauskaa (kuten minusta silloin tuntui) hän oli mustasukkainen , jopa hänen äitinsä, hän muuten oli hänen kanssaan suhteissa, jotka ovat mielestäni outoja: hän sanoi, ettei ole lähempää henkilöä, mutta samalla hän voisi viettää rauhallisesti hänen kanssaan enintään puoli tuntia ; dramatisoi joitain pieniä tapauksia - minusta oli silti hauska katsoa sitä ("no, kuin lapselta"), yritin tarjota täysin tarpeetonta apua, täysin tietämätön ongelmasta ja sen seurauksena saattoi pilata koko asian - periaatteessa pidin hiljaa ja kiitti ponnisteluista, vaikka sisällä hän saattoi kiehua närkästystä, mutta henkilö yritti silti auttaa. Hänellä oli myös vähän ystäviä, minkä seurauksena kävi ilmi, että heitä ei ollut ollenkaan, joten joitain tuttavia. Kaikki tämä ei tuntunut minusta silloin liian hälyttäviltä merkeiltä, ​​ja menin naimisiin. Näin tapahtui avioliiton jälkeen: vaatimus olla menemättä rannalle ilman häntä, vaan odottaa kunnes hän herää klo 12 (se oli heti Vietnamin häiden jälkeen), en muista riitoja klo. samaan aikaan mistä johtuu, riitoja rahasta (lisäksi molemmat työskentelivät ja tienasivat tarpeeksi), riidat jokaisesta pienestä asiasta, voivat tulla huonolla tuulella - kysy mitä tapahtui tai älä kiinnitä huomiota yhden skandaalin tulokseen, ehdotin ottamaan yhteyttä psykologi - ensin jyrkkä kieltäytyminen, sitten kyyneleet, joita heidän mukaansa ei autettu, rahan tuhlausta jne. Yleensä paljon epämiellyttäviä hetkiä. Tulin raskaaksi ja tunsin oloni huonoksi, halusin jatkuvasti nukkua, lääkäri kielsi väliaikaisesti seksin, keskenmenon uhka... ja sitten se alkoi: jatkuva seuranta, valvonta, puhelimen tarkistaminen, petossyytökset... jotenkin hän vitsaili, että minulla oli 7 rakastajaa, viikon jokaiselle päivälle... mitä tapahtui - (((. Päätin hankkia avioero, tarjoutui hajaantumaan rauhallisesti, koska olin jo menettänyt rakkauden ja jopa kunnioituksen häntä kohtaan, hän vaati aborttia, sanoi minua kauheilla sanoilla, sanoi, että lapsi ei ollut hänen tai raskaus oli "keksitty", ehdotin nyt, että mennään kävelemään ja jäähdyttämään päätäni, ja illalla voimme jutella rauhassa, ja sitten alkoi todellinen helvetti - ihmiselle se vain repi katon - hän yritti kuristaa minut tyynyllä, huusin apua, raahasin minua hiuksista, jatkoi minun nöyryyttämistä sanoilla, ei päästänyt minua ulos asunnosta, sitten heitti minut portaisiin melkein puolialastoman. Yleensä vein tavarani poliisille, sitten avioero tuomioistuimen kautta.. . lyhyesti sanottuna söin täysillä-(((. Kerro minulle, onko tämä? Rajavaltio? Minulle on erittäin tärkeää tietää! Minulla on lapsi, ja isästä huolimatta rakastan häntä todella paljon!! Voiko tämä sairaus olla perinnöllinen? Kuinka välttää sen kehittyminen? Kiitos! Pahoittelen yksityiskohtien runsautta

• Irina!
  Minulla on vaimo, jolla on samat oireet, teräviä vihanpurkauksia noin kerran 2-3 viikossa, tappeluita hänen puoleltaan, raivoisaa mustasukkaisuutta, itsemurhayrityksiä, jatkuvaa huutamista hyökkäyksen aikana: "Saanko kuolla jne. jne.". Mikä tahansa voi olla ärsyttävää. Kohtaus kestää noin 2-4 tuntia, sitten menee äkillisesti nukkumaan, sitten herää ja vapauttaa hänet hitaasti. Siellä on myös lapsi, yleensä puhuin asiantuntijoiden kanssa - tämä on epäonni ja vakava, jota on erittäin vaikea pysäyttää, eikä jokainen psykoterapeutti ota sellaisia ​​"asiakkaita" ja vaikein asia on, että tämä sairaus on vaikea laskea treffivaiheessa, liittämällä se siihen kriittisiä päiviä ja vastaavat (jos naisilla).
  Yleisesti ottaen kestin 1,5 vuotta, nyt haen avioeroa, mutta nyt en tiedä kuinka ottaa lapsi häneltä pois, koska jos tätä sairautta ei hoideta, se muuttuu skitsofreniaksi ja KAIKKI on typerys.
  Juokse karkuun - et voi korjata sitä, vain pilat elämäsi.
  Onnea.

Hei! Olen 17. Löysin Internetissä merkinnän, jossa oli kuvaus minulle tutusta sairaudesta, jonka kommentteihin merkittiin diagnoosin nimi. Artikkelin luettuani tunnistin itseni 9/10 tapauksessa. Luulen, että se alkoi, kun olin 13-15. Kun ikätoverini kävelivät ja puhuivat paljon tai vanhempani eivät päästäneet minua mukaan, syynä oli heidän huolensa minusta (he aina ajattelevat, että nyt on kauheaa aikaa, lapsi voidaan kidnapata eikä mitään voida korjata Olen jossain määrin samaa mieltä heidän kanssaan, mutta uskon heidän saavuttavan fanaattisuuden). Olin tästä koko ajan huolissani, itkin usein, ettei minulla ollut läheistä ystävää. Kun onnistuin suostuttelemaan vanhempani päästämään minut kävelylle, he saattoivat äkillisesti muuttaa mieltään (nyt sama asia, melkein aina), mikä sai minut taas itkemään, en voinut hillitä tunteitani. Joka kerta kutsuin ystäviäni kävelylle vähemmän ja harvemmin. Oli ajatuksia, että he olivat kyllästyneitä "minun" vastuuttomuuteen ja epäjohdonmukaisuuteen. Aloin etsiä viestintää Internetistä, istuin paljon puhelimessa. Sitten alkoivat konfliktit vanhemman veljeni kanssa, millä tahansa verukkeella hän pakotti vanhempani ottamaan puhelimeni pois, hän otti sen itse perustellen tätä arvosanani heikkenemisellä. (Opiskeli aina 5/4, mutta vaati enemmän). Hänen asenteensa minua kohtaan painoi minua paljon, näytti siltä, ​​että hän vain vihaa minua ja minulla ei ole sijaa perheessäni, itkin joka päivä, itsemurha-ajatukset alkoivat. Istuin huoneessani pitkään, en halunnut kohdata veljeäni. He eivät myöskään antaneet minun mennä kävelylle, ja jos oli mahdollisuus, aloin tehdä ihottumia, tuntui siltä, ​​​​että se olisi henkäys ja minulla pitäisi olla aikaa saada eksyneet kiinni ja yrittää kaikki. Kävellessäni oli hyvä, enkä halunnut palata kotiin, mutta kun palasin, olin uppoutunut ajatuksiini, oli tyhjyyden tunne, katumusta teoistani, näytti siltä, ​​että olin tehnyt väärin ja minä Tunsin häpeää, halusin pyyhkiä muistini (toimet eivät vahingoittaneet muita, mutta olivat impulsiivisia ja enimmäkseen tiedostamattomia). Myöhemmin aloitus näyttää siltä, ​​​​että ystävät eivät tarvitse läsnäoloani ollenkaan, ja toimintani vaikuttavat heistä riittämättömiltä. Yritin hallita tunteitani, nyt olin poissa elementistäni. Myöhemmin ystäväni kääntyivät minusta pois, kommunikaatio epäonnistui. Ystävän pettäminen oli vaikeaa. Päätin vaihtaa sosiaalista piiriäni. (Olin 16). Löytyi uusi yritys, pojan kanssa oli molemminpuolista sympatiaa, mutta koska vanhempani eivät silti antaneet minua kävelylle, ymmärsin, että se oli turhaa. Olin hyvin järkyttynyt, itkin paljon, tunsin itseni yksinäiseksi ja hylätyksi. Toivottomuuden tunne ahdisti minua joka päivä, useiden epäonnistuneiden kävelylenkkien jälkeen päätin luopua kommunikaatiostamme, koska näytti siltä, ​​​​että hän palaisi pian minulta itse. Myöhemmin katuin sitä taas, nyt häpein, että olin menettänyt uskoni parhaaseen. Jatkaessani kommunikaatiota tajusin, että hän tarvitsi vain yhden asian, joka on ikäiselleen ominaista. Kun menetin viimeisen rakkaan, aloin sulkeutua itseeni, ei enää ollut eikä enää halua luottaa ihmisiin. Minusta tuntuu, että minua käytetään koko ajan, yritän olla jäämättä näihin ajatuksiin puhuessani parin ihmisen kanssa. Minusta tuntuu hyvältä heidän kanssaan, mutta tunne, että olemme erilaisia, että he eivät hyväksy tapojani, eivät ymmärrä minua tai jättävät minut, kun kerron avoimesti, mikä minua huolestuttaa, mistä pidän ja mistä haluaisin heikentää kommunikaatiota.
Viimeiset kaksi viikkoa olen nukkunut erittäin huonosti, ei ruokahalua, joskus on ahdistuksen tunnetta ilman syytä (se tapahtui ennen), näen unta huonoja unia, ei ole voimaa ja halua tehdä mitään, toivottomuuden tunne. .. saan itseni ajattelemaan; päässäni on jatkuva spontaani ajatusvirta menneistä tapahtumista, muistoista. En ymmärrä mitä tapahtuu, usein tulee vaikeaksi hengittää, pelkään kertoa vanhemmilleni, että tämä liittyy psyykeen, koska en ole varma, mistä huolehtia. Minulla on hyvät välit äitiini, nyt hän päästää minut jopa kävelylle ystävien kanssa, mutta huomaan itseni ajattelevan, että en tarvitse sitä, että he ovat kaikki samanlaisia, eikä kukaan ymmärrä minua. Pelkään, että minut hylätään. Huomaan myös riippuvuuteni alkoholista, masentumisesta. Olen usein ärtynyt olematta miellyttävä ja haluan työntää ihmiset pois. En halua puhua ystävilleni tunteistani. Huomaan, että itse tarvitsen kommunikaatiota, lämpöä ja vastavuoroisuutta enemmän kuin ihmiset, joiden kanssa kommunikoin. Mitä mieltä sinä olet? Johtuuko tämä iästäni vai onko syytä huoleen? Kiitos!

• Alexandra, hienoa, että olet kiinnostunut ongelmasta, näki sen ja pyrki parantamaan. Vaikka sinulla olisi samanlainen häiriö, se on lievästi ilmaistu, kuten minusta näyttää. Olen kiinnostunut tästä koko aiheesta, koska minulla oli suhde tytön kanssa, jolla on tällainen sairaus (kuten nyt käy ilmi), valitettavasti hän ei ole enää kanssamme, ja olen pahoillani, etten ollut paikalla oikeaan aikaan säästämään, rauhoittaa...
  Niin se menee

  Usko itseesi. Etsi sielunkumppaniasi, avaa hänelle. Yhdessä voit tehdä sen. Vaimollani oli sama paska. Hän on orpokoti. Äitinsä kanssa asuessaan on parempi elää helvetissä. Kaikki on lapsuudesta. He kaikki huusivat yhdellä äänellä - juoksevat katsomatta taaksepäin. Ei paennut. Nyt kaikki on hyvin. Usko itseesi. Kirjoitit sen, etkä luovuta. Olet vahva

  Alexandra, tilasi on hyvin lähellä vointiani sinun iässäsi. Sen on mentävä. Mutta kuten tohtori Danilin sanoi, mielisairauden syy on liian vakava asenne omaa tilaa kohtaan. Siksi minusta tuntuu, että on suositeltavaa muuttaa hieman kulmaa ja tarkastella lähemmin ympäröiviä ikätovereita ja aikuisia. tuntemattomat. Yritä tutkia niitä, harkita heidän tunteitaan ja reaktioitaan. Suosittelen kuuntelemaan YouTube-keskusteluja tohtori Danilinin kanssa Silver Threads -kanavalla. Se on mielenkiintoinen ja informatiivinen ja jotenkin rauhoittava.

Hei, olen 22-vuotias, minulla on hyvin varhaisesta iästä lähtien jatkuva mielialan vaihtelu, en koskaan saa mitään loppumaan, lapsuudesta asti minulla on ajatuksia tarpeettomuudesta, itsemurhayritykset, 16-vuotiaasta alkaen aloitin juon paljon, olin humalassa kuukausia, huumeet, jatkuva masennus pelkään jäädä yksin. Hyökkäyksiä ilmaantui, aloin tukehtua jyrkästi, en ymmärrä tilaani, mitä tehdä, en tiedä, olen epätoivoinen.

Hyvää iltaa. Minulla oli selittämätön ristiriita äitini kanssa. Olen 40, äitini on 62. Se alkoi kolme vuotta sitten. Ja joka vuosi se pahenee. Nyt tilanne on muuttunut täysin sietämättömäksi. Googletin juuri kysymyksen tästä aiheesta. Ja se johti psykiatrisiin häiriöihin. Rehellisesti sanottuna olin aluksi hieman järkyttynyt. Mutta kun luin tämän artikkelin, tajusin, mitä oli tekeillä. Kiitos, että lähetät tällaisia ​​artikkeleita. Mutta olen täysin hukassa, valitettavasti äitini kärsii tästä häiriöstä, haluan auttaa rakastettuani. Äidilleni. Mutta en tiedä mistä aloittaa. Mitä tehdä? Auttakaa neuvoja!

• Elena! Persoonallisuushäiriö, kuten artikkelissa esitettiin, ja omasta mielestäni, ilmenee jo murrosiässä ja etenee iän myötä. Tässä on tarpeen erottaa BPD muista häiriöistä ja sairauksista. Artikkelissa puhutaan myös siitä. Jos kyseessä on todella mielisairaus, niin mielestäni sinun on kohdeltava häntä aivan sairaana, ottamatta hänen lausuntojaan, syytöksiään jne. Valitettavasti mielisairailla ei ole kritiikkiä omaa tilaansa kohtaan. Hän ei koskaan ymmärrä olevansa sairas ja siirtää vastuun teoistaan ​​sinulle. Ja kyllä, se edistyy. Sinun on noustava sen yläpuolelle ja katsottava sitä ulkopuolelta, mutta et kuitenkaan ole kuvaillut, mikä tilanne on.

  Päätä kääntyä psykiatrin puoleen. Hän ei todennäköisesti mene kanssasi. Hän saattaa jopa syyttää sinua siitä, että luulet olevansa epäterveellinen. Mutta ymmärrät heti paljon. Tuolloin tämä oli ainoa asia, joka auttoi minua.

Jos joku haluaa tietää, millaista on elää sellaisen ihmisen kanssa tai miten rajahäiriöstä kärsivä kommunikoi, kirjoita. En ole psykologi tai psykoterapeutti. Olen vain ollut tekemisissä tämän miehen kanssa vuosia. Ja ymmärrän, että tavallisten ihmisten on hyvin vaikeaa ja tuskallista ymmärtää mitä tapahtuu.

• Hyvää yötä.
  Merkkien perusteella elin 32-vuotiaaksi tämän taudin kanssa. Lapsesta asti ajattelin, että kaikki pyörii minun ympärilläni. teini-iässä kärsin suuresti siitä, etten ollut rakastettu tai arvoton. 20-vuotiaana hän meni naimisiin tytön kanssa ja joi ennen häitä katuen, että olin hänen kanssaan. Luulin olevani tuomittu sellaiseen rakkauteen. Lapsia ei tehty, sanoin jopa, ettei hän ole sen arvoinen, että hän saa lapsia minulta. kärsi hänen kanssaan ja sitten ilman häntä. Työskentelimme hänen sukulaistensa kanssa. he kirosivat typerästi töissä siitä, että joku soitti hänelle jne. Rakastin häntä ja yritin näyttää sen hänelle, mutta kun hän käyttäytyi ystävällisesti, olisin voinut pilkata, että pääsisin pois luotani... Olin oudossa suhteessa tiimiin: ensisilmäyksellä loin vaikutelman fiksusta ja komeasta miehestä. , ja sitten tyhmästi ei voinut selviytyä työstä. erosimme eromme jälkeen - juoksimme 5-7 kertaa. Minusta tuntuu pahalta hänen kanssaan, myös ilman häntä, minkä seurauksena juoksin jatkuvasti karkuun juomaan olutta ystävien kanssa. täytti 25 vuotta. löysi tytön, jolla oli lapsi, koska hän ei halunnut omaansa riidan vuoksi isänsä kanssa. juotiin olutta ja oli surullinen. voitin sen, mutta työ ei sujunut hyvin ja päätin erota siitä… Ajattelin, etten vetäisi sitä… jälleen kerran, olin aina surullinen, harvoja hetkiä lukuun ottamatta. sai uuden työpaikan normaalilla palkalla - alkoi taas olla surullinen ja juoda, mutta jo + huumeet noin puoli vuotta. Lensin pois töistä, ja koska en osannut tehdä muuta kuin olla surullinen, join ystävien kanssa tai yksin. krapula päivällä eikä halua mennä jonnekin töihin. tai käveli ja oli hermostunut haastattelussa, minkä seurauksena he eivät ottaneet minua vastaan. sain työmatkan työmatkoilla ja tässä taas luon vaikutelman, että hän on mahtava asiantuntija, ja sen seurauksena hänet erotettiin juomisesta tai riidasta pomonsa kanssa. löysin minua vuotta vanhemman tytön. olimme onnellisia ensimmäisen kerran, ja sitten taas minun epätoivoni tai ryyppäämiseni, ja alat juoda kuin epätoivo katoaisi... mutta sinun täytyy raittiina, ja tämä on masennusta, josta on erittäin vaikea päästä eroon. ennen oli tyhmää peiton alla, istuin ja istuin. Juon niin, että en ravista ja lopulta se ei tunnu pahalta. yleensä hajallaan. Olen 32-vuotias. Yritän olla surullinen ja olla juomatta, käyn kuntosalilla. tiimissä arvostetaan asiantuntijana. mutta menneisyys kannattaa muistaa, ameeban tila alkaa taas. Minusta tulee kuin ruumis ... Istun peiton alla kuin vihannes. jos jokin häiritsee minua, en ymmärrä mitä tehdä ... kestän, mutta seurauksena uusi alkoholihäiriö ja masennus

Hyvää iltaa kaikki, auttakaa vastauksessa, kuka tietää, sukulaiseni tarvitsee lääkärin ja sukulaisten mukaan hoitoa. Hän ei koskaan kääntynyt asiantuntijoiden puoleen saadakseen apua, mutta viime aikoina hänen tilansa on heikentynyt (lähes ei yhteyttä ikätovereihin, monimutkainen, heikko itsetunto, mielialan vaihtelut). He ehdottivat, että menisin Stavropoliin hoitoon. Kysymykseni kuuluu, mitä hänen pitäisi ottaa mukaan ja kuinka paljon hoito noin maksaa? Vastaa minulle, tämä kysymys on meille erittäin tärkeä, koska olemme Tšetšeniassa ja etäisyydellä on täällä merkittävä rooli. Kiitos jo etukäteen.

Tämä ongelma on minulle tuttu. Minulla on sellainen ihminen. Toinen mieheni. Valitettavasti en voinut elää hänen kanssaan yli kolmea vuotta. Vaikka yritin kovasti. Oireet ovat kaikki kuin piirustuksia. Ja pitkään aikaan en voinut ymmärtää mitä henkilölle oli tapahtumassa. Oli erilaisia ​​ajatuksia, että hän oli huumeriippuvainen, että tein jotain väärin, tai ehkä henkilöllä oli masennus jne. Päätin kääntyä psykoterapeutin puoleen ja kaikki selvisi.

Ja kasvoin erittäin vaikeissa psykologisissa olosuhteissa ja iän myötä, kun olen jo vapautunut oman "perheeni" vankeudesta, en edelleenkään löydä rauhaa ja rakentaa omaa perhettäni, kärsin sisälläni, vaikka kaikki näyttää olevan hyvin, mutta silti tuntuu pahalta, ajattelen jatkuvasti, että en halua elää, mutta en osaa päättää, viestinnässä se räjäyttää usein mieltäni, en ymmärrä itseäni.. minua pidetään epänormaalina, hysteerisenä ja eksentrinä, mutta En ole tyytyväinen itseeni ja yritän löytää syytä tähän mielentilaani, mietin kuinka voisin auttaa itseäni, ehkä "rajojen järkytys" on vastaus kysymyksiini ja pitäisikö minun etsiä ratkaisu ongelmaan tähän suuntaan?

Ne, jotka kärsivät rajahäiriöstä, ymmärtävät, että se, mitä luulet olevan "kukaan ei tarvitse sinua", on totuus. Totuus on, että lähelläsi olevat ihmiset ympärilläsi ovat itsekkäitä, narsistisia narsisteja, sinä olet heidän polttoaineensa - mitä huonompi sinulle on, sitä paremmalta he tuntevat olonsa. Ja rakkautta ja ymmärrystä, jota et saanut lapsena, et löydä mistään, kun etsit, törmäät käyttöön. Opi elämään täysin itsenäisesti psykologisesti käyttämällä muita, vaikka se kuulostaa kuinka ankaralta.

• Olga, olet oikeassa. Kukaan ei todellakaan halua niitä, joilla on rajahäiriö. Mutta ei siksi, että ympärillä olisi egoisteja ja narsisseja, vaan rajavartija on valkoinen ja pörröinen. Totuus on, että rajavartija ei tunnista toisten tunteita, hänen aiheuttamiaan tunteita ja psykologisia rajoja. Tämä kärsijä voi olla vaativa kiristäjä. Hän tarvitsee huomiota vain itseensä. Hän on täysin violetti: mitä hän tuntee läheinen ihminen kun hänet kiristetään itsemurhaan. Pääasia on saada huomiota. Lopulta alat vihata tätä kärsijää.

  • • No, rentoudu ja elä täydellisesti ilman "rajarakkaitasi". Sinulla on kaikki hyvin, et sinä ole sairas. Madhouse, ei kommentteja. "Kuinka me kärsimme, olimme tuttuja sellaisiin ihmisiin." Se on sairaus ja se on erittäin vaikeaa. Et ole velkaa kenellekään, etkä läheisillesi. Mutta on myös typeryyttä kommentoida, kuinka te, terveet ihmiset, kärsitte täällä tällä sivulla. Ihmiset lukevat tämän artikkelin ymmärtääkseen, kuinka käsitellä sitä, miten hoitaa ja kuinka auttaa ja kuinka taistella. Eikä kuinka pahoja he ovat ja kuinka onneton olet, että kohtasit heidät ja kuinka vihaat heitä.

      • Vanhoina aikoina tällaisia ​​"sairauksia" kutsuttiin huonokuntoisiksi. Ja nykyään, lääkekehityksen aikakaudella, sitä kutsutaan sairaudeksi. Onko sairautesi syynä muihin ihmisiin, joilta haluat saada jotain? Ymmärsinkö oikein? Ja he eivät anna sitä sinulle? Kärsitkö siitä? Tässä on parannuskeino sinulle: opi antamaan vaatimatta mitään vastineeksi. Opi ottamaan vastuu teoistasi. Liiku enemmän, sulaudu luontoon. Jos haluat rakkautta, anna rakkautesi vapaasti, ts. turhaan. Yritä nähdä ihmisissä hyvät puolet. Jos luulet, että ihmiset ovat pahoja, jätä heidät rauhaan. Elä itse ja anna muiden elää. Loppujen lopuksi kaikki on niin yksinkertaista ...
        Etkö halua ympärilläsi olevien ihmisten kärsivän? Vai haluatko? Nautitko siitä, että muut ihmiset kärsivät? Tavallisia ihmisiä sattuu nähdä muiden kärsivän. Joten "rajavartiolaitoksen" ympärillä olevat ihmiset loukkaantuvat. Se sattuu aivan kuin "sairas" ja ehkä enemmän. Anteeksi jos loukkasin jotakuta vahingossa. JA YRITÄ YMMÄRTÄ MUITA, EI VAIN ITSEÄSI. LAITA ITSESI HEIDÄN PAIKALLE. Rajavartiolaitoksen ympärillä olevat ihmiset KÄRITÄÄN, Svetlana. Ja kommenttini Olgan viestiin aiheutti suuttumuksen hänen lausunnostaan, että muita pitäisi käyttää ...

        Toisten ihmisten tunteiden devalvaatio toiminnassa. Jos se satuttaa "sairaita", tämä on vakava sairaus. Jos se satuttaa "tervettä" on idiotismia. Ja on idioottimaista keskustella siitä. Selvä. Kiitos.

        • Olen villisti pahoillani, mutta miksi arvostaa ihmisiä? 90% heistä on tyhmiä, primitiivisiä, röyhkeitä eivätkä edusta mitään. Annat pyytämättä mitään vastineeksi, sanotko? No, anna se takaisin, niin nämä ihmiset istuvat lujasti niskassasi ja roikkuvat jalkojaan. Mitä enemmän teet hyvää, sitä enemmän saat vastineeksi pahaa ja töykeyttä - oma kokemuksesi ja ystävieni kokemukset vahvistavat tämän säännön. Ihmisiä tulee käyttää, pätevästi omiin tarkoituksiinsa. En välitä muiden tunteista (paitsi sukulaisiani, sukulaiset ovat pyhiä), se on välttämätöntä - ja menen heidän päänsä yli. Useimmat ihmiset ansaitsevat tulla kohdelluksi huonosti, koska useimmat ihmiset ovat idiootteja.

Hyvää iltapäivää. Luin artikkelin ja näin itseni. Vaikka olen 48-vuotias… joskus en voi edes hallita tilannetta, ja tämä kaikki pelottaa minua kovasti. Minusta tuntuu, että kaikki vain käyttävät minua, kun aloin ymmärtää tämän, suljen itseni pois päältä. Vaihdoin useita työpaikkoja, käsikirjoitus on aina sama - työni sopii minulle täydellisesti, ne lisäävät työmäärääni, unohdan lisätä materiaaliosuutta, kyllästyn ja lähden. Myös sukulaisten ja perheeni kanssa yritän olla hyvä vaimo, äiti, sisko, tytär, mutta kun törmään jäykkyyteen, haluan pudottaa kaiken ja juosta karkuun minne silmäni katsovat. Itsemurha-ajatukset tulevat tai menevät luostariin. Sieluni sattuu, viime aikoina olen itkenyt vähän, itkenyt. Ongelmat kasvavat kuin lumipallo, terveyteni jättää paljon toivomisen varaa, yritän lopettaa, aloittaa alusta .... Kuinka olla ???

• Kuinka tarkalleen kuvailit tilannettani! Kaikki pisteeseen! Sielu ei tunne rauhaa, kaikki näyttää olevan hyvin (ulkoisesti), yritän olla hyvä, mutta tunnen yksinäisyyttä perheessä. Lapsena hän kärsi äitinsä despotismista, sitten alkoholin kanssa oli ongelmia. Mielialan vaihtelut, huono itsetunto, epäluulo...olen 52-vuotias.

  • Katsoin äskettäin elokuvan "Syksymaraton", joten päähenkilön vaimo sanoo: "Kukaan ei tarvitse minua ....", ehkä tämä on kriisi 45 jälkeen? Lapset ovat kasvaneet, nuo intohimoiset romanttiset suhteet eivät ole enää toisen puoliskon kanssa, sukulaiset ovat täynnä ongelmiaan... Kyllä, ja minulla ei myöskään ollut paras suhde äitiini, isäni kielsi häntä tekemästä aborttia, eikä kukaan salannut tätä minulta .... Yritin antaa kaiken, mitä minulla lapsuudessani niin paljon puuttui, sen seurauksena kasvatin itsekkään hirviön ... .. Yritin aina miellyttää kaikkia, siitä tuli velvollisuuteni ... vain kun se on huono minulle, kukaan ei välitä eikä edes huomaa. Kyllä, sanot oikein, en halua olla yksin, tarpeellinen... Haluan ainakin lämpöä ja ystävällisyyttä rakkaiden keskuudessa... tästä syystä erittelyt, käy ilmi, ettemme saaneet tarpeeksi lapsuudessa, yritämme turhaa saada se nyt...

Hei. Luin paljon rajahäiriöistä kertovia artikkeleita. Suurin osa merkeistä täsmää. Olen 15-vuotias, jatkuvat häiriöt, aloin itkeä mahdollisista ongelmista. Jatkuva mielialan vaihtelu. Olen usein erittäin vihainen. Alkoi tupakoida. Isäni lyö minua, kun hän ei pidä jostakin. Hän yritti tehdä itsemurhan kahdesti, itsemurha-ajatukset eivät koskaan kadonneet. Kukaan ei ymmärrä minua, ei ketään, jolle puhua. Tarvitsee paljon neuvoja. Ja onko se todella rajallinen persoonallisuushäiriö? Kiitos etukäteen

• Hei Anya. On mahdotonta antaa oikeaa suositusta ilman kasvotusten diagnoosia, joten jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä lapsipsykologiin.
  "jatkuvat häiriöt, aloin itkeä mahdollisista ongelmista" - Syynä voi olla heikko tyyppi hermosto, huono itsetunto, masennus, ylityö. On tarpeen käsitellä syitä asiantuntijalta.

  Anya, hyvää iltapäivää!
  Kuvailemasi ilmenemismuodot ovat ikäsi hyvin tyypillisiä. Nuoruus on oikeutetusti täynnä raja-ilmiöitä, jotka johtuvat kehon muutoksista ja monimutkaisuudesta ihmissuhteissa.
  Kyllä, todellakin, tällaiset ilmentymät voivat aiheuttaa paljon kärsimystä. Sinun on haettava psykologista tukea. Etsi palveluita, jotka toimivat teini-ikäisten kanssa. Ehkä se tulee koulupsykologi voi olla sosiaalinen tukikeskus. Älä epäröi löytää omasi, juuri sinulle sopiva asiantuntija.

  sinulla on vaurioita kehon uudelleenjärjestelyn vuoksi tämä on erittäin vaikea hetki teini-ikäisille, he kokevat valtavan psykologisen paineen kaikkiin kehon järjestelmiin: siksi hyväksy tämä = me kaikki käymme läpi näitä jaksoja ja vanhenemme elämän lopussa: kaikki kokee kehon uudelleenjärjestelyn ankaruuden = sinun on vain hyväksyttävä ja lisäksi tiukka isäsi, joka rakastaa sinua, mutta siten, ettei se häiritse hänen rauhaansa = kouluttamaton egoisti ja haluton he sanovat niin = olen elänyt omani elämän tiedän mutta itse asiassa hän ei tiedä mitään eikä edes ymmärrä miten pitäisi elää ja hän itse oli onneton koko ikänsä eikä edes ymmärtänyt olevansa onneton niin kädelliset elävät ja hän on yksi heistä = yritä olla onneton ärsytä häntä ja elä elämääsi siinä toivossa, että kasvat pian ja jätät hänet, mutta älä ole vihainen hänelle, hän on kädellinen eikä tiedä itse, että lasten pitäisi olla vanhempi ystävä ja nauraa paljon ja vähentää paljon vitsejä =

  Anya, rajahäiriö, todellinen tai kuviteltu, on merkityksetöntä tässä tapauksessa ennen kuin ongelma isäsi kanssa on ratkaistu.
  Jos sinua hakataan, ja vaikka kuinka kovaa ja kuinka "reilua", se vääristää ketä tahansa ihmistä, vaikka hän olisi sataprosenttisesti henkisesti terve.
  Käsittele perheväkivaltaa. Mene perheväkivallan uhrien kuntoutusohjelmaan. Jos sen jälkeen esiintyy voimakkaita oireita, voit etsiä ongelmaa itsestäsi.

Hyvää huomenta! Haluaisin neuvotella kanssasi! Äitini on sairastunut skitsofreniaan, hän asui tyrannimiehensä kanssa 9 vuotta! Nyt olen 37-vuotias, luulen, että minulla on mielenterveysongelmia, koska jos he eivät ymmärrä minua tai osoittavat epäkunnioitusta, aloin kiroilemaan, ja jos he loukkaavat minua, voin lyödä, lyödä arjen asioita. Pohjimmiltaan tämä käyttäytymisen ilmentymä tapahtuu mieheni kanssa - tämä on toinen mieheni ja äitini. Voisiko tämä olla rajaa? Kiitos, odotan vastaustasi!

• Hei, Natalia. Rajahäiriön esiintymisestä voit puhua positiivisesti, jos sinulla on epävakautta ihmissuhteissa, emotionaalista epävakautta, häiriintynyttä sisäisiä mieltymyksiä, voimakasta impulsiivisuutta, ja näiden lisäksi yllä olevan artikkelin alaotsikossa "diagnoosi" on lueteltu viisi tai useampia oireita. rajallisesta persoonallisuushäiriöstä".

  yritä hylätä kaikki mikä sinua ärsyttää, kuten turhuuksien turhamaisuus, niin tunnet olosi heti paremmaksi ja kaikki nämä pienet ongelmat ovat niin vähän verrattuna siihen, mitä maailmassa tapahtuu = ärtyisyytesi ja aggressioosi, jos et pysty hillitsemään niitä, niin tämä on sairaus kaikki muuten on sinun egosi ja luot psykotraumaattisen ympäristön, josta et itse pidä, niin älä lähetä henkistä traumaa = muuten he alkavat pelätä sinua eivätkä rakasta sinua

  Tilaisuudessasi muistutin aforismia: "ennen kuin diagnosoi itsessäsi masennuksen ja heikon itsetunnon, varmista, ettet ole idioottien seurassa" anteeksi tämä muoto, mutta minun mielipiteeni, kyse on ympäristöstäsi

  Natalia, psykopaatti ei ole koskaan psykopaatti vain tiettyjen ihmisten kanssa. Psykopaatin tärkeimmät kriteerit: kokonaisuus, vakaus, katkaisu. Toisin sanoen psykopaatti, joka huutaa ja rikkoo astioita kotona ja jopa tappelee samaan aikaan, ei ole koskaan normaali työssä. Hän, kaiken ympäristönsä kanssa, tulee aina olemaan sodassa. Se, että luulet kärsiväsi psykopatiasta, on todennäköisesti puolustusreaktiosi rakkaittesi inhottavaan käytökseen. Harvat ihmiset voivat elää skitsofreenisen äidin ja tyrannimiehen kanssa ja käyttäytyä kuin karitsa samaan aikaan! Ongelmana on, että psyykesi on todella järkyttynyt, itsetunto romahti ja luulet ongelman olevan sinussa. Mutta vielä kerran sanon - jos sinulla olisi todellinen psykopatia, olisit sodassa koko maailman (tarjoilijat, taksinkuljettajat, naapurit, työtoverit jne.) kanssa, etkä vain sukulaistesi kanssa. Mutta ilmeisesti vain sukulaisesi kiusaavat sinua loukkauksineen ja nirsoineen niin, että menetät malttisi. Sinun on työstettävä itsetuntoa, palautettava itsetunto ja itseluottamus ja päästävä lopulta eroon perheenjäsenistäsi jättäen heidät taistelemaan keskenään etkä sinä.

Poika on 27-vuotias. 14-vuotiaana alkoivat vakavat ongelmat. Poika alkoi juoda, tupakoida, hänen käytöksensä muuttui riittämättömäksi. Ennen sitä hän opiskeli hyvin, mutta täällä kaikki romahti. Hän kääntyi lääkäreiden puoleen, Bekhterevin instituutti oli viimeinen. Lääkäri teki diagnoosin - rajasairaus. Minun piti mennä sairaalaan, mutta hän kieltäytyi, en voinut suostutella häntä. Olemme eläneet tällä tavalla 13 vuotta. Ilman hoitoa ei ole parannusta. MITEN HÄNTÄ KULUTTAA HOITOON? Onko mahdollista saada neuvojasi ja ainakin jotenkin päästä tästä eteenpäin kuollut kohta. Hän itse ei ymmärrä, että tämä on sairaus.

• • Kommenttini on enemmän Galinalle. Olen 32, tyttäreni on melkein 4. Ja hänen syntymänsä myötä aloin ymmärtää, että minussa oli jotain pahasti vialla (oli myös vakava psykosomatiikka, ja hän ehdotti, että jotain pitäisi tehdä). Siellä oli psykoterapia "ilman diagnoosia", jossa pyydettiin suhdetta tyttärensä kanssa, joka edisti jonkin verran hänen ymmärrystään itsestään, mutta ei lisännyt kontrollia. Itse mahdollisen "diagnoosin" tosiasia pelotti minua, vaikka olen lääkäri, ja sukulaisteni yritykset viedä minut "normaalin" lääkärin luo vain ärsyttivät minua. Sain äskettäin tietää, että on olemassa tällainen häiriö, ja kuvauksesta tunnistin itseni. Ja halusin työskennellä jo diagnoosin kanssa. Mitä tarkoitan: alusta asti ymmärsin henkilökohtaisesti, että en pärjää yksin. Mutta halusin selviytyä - minulla on tytär, ja vaikka persoonallisuuteni vastustaa vastuuta, minulla ei ole varaa "jättää" häntä. Jopa lyhyt "aukko" näyttää minusta rikokselta (ja tässä ilmeisesti on syy diagnoosilleni). Kannustin on siis hyvin tasainen. Lapsen syntymään asti elin niin kuin elin, ja jossain jopa onnistuneesti, ja olisin paennut diagnoosia kuin tulta. Vaikka hän sisäisesti pyrki "parantamaan", "parantamaan" itseään. Ja en voi edes kuvitella, mikä saa minut kääntymään psykoterapian puoleen - paitsi erittäin vaikea ja seurauksellisen katkos tai epäonnistuminen sosiaalisesti (mutta en voi kuvitella itseäni kovin hyvin - voimme jotenkin sopeutua). Joten eivät aina henkilökohtaiset "katastrofit", muutokset ja mullistukset ovat ehdottomasti huonoja. Tärkeintä on luultavasti olla lähellä lasta samanaikaisesti (tiedättekö, siellä on sellainen lause: "Jos jotain, olen lähellä." Paul), vaikka kaukana monet eivät kestä sitä .

pikemminkin se on myöhäistä kypsymistä ja tässä näkyy tietty seksuaalisen kehityksen patologia hormonaalinen epätasapaino== Hän tarvitsee seksielämää= ja normaalivakio = samanlainen kuin desosialisoitumisen raja = mennä kiireesti naimisiin kenen tahansa kanssa, vaikka vanhempi olisi vain parempi hänelle =

Tavallaan poikasi on oikeassa. Rajahäiriö on suurelta osin kuvitteellinen sairaus. Se liittyy kriittiseen parisuhdekokemuksen puutteeseen teini-iässä, yleensä nopeasti ja hyvin kehittyvä lapsi ja sisäisen tunnekuplan muodostuminen suhteessa muihin. Persoonallisuuden korjaus on mahdollista vain hankkimalla kokemusta oikeista ihmissuhteista ja kokemalla luottavaisesti uudelleen vian aiheuttaneet hetket. Klinikka ja psykoterapeutit yleensä ottavat reaktion reunan, psykoottisuuden, saavat ihmisen näyttämään järkyttyneeltä. Arjessa vahvan vastuun tilanne läheisistä usein korjaa rajapersoonallisuuden puutteen, varaan, että tämä vaatii korkeaa motivaatiota.

Toiminnallisen tilan ominaisuus ei ole ainoa merkki, jolla ihmiskehon ja psyyken tilojen luokittelu suoritetaan.

Normin ja patologian välissä olevia henkisiä tiloja kutsutaan rajatiloiksi. Yksi näistä merkeistä on mielenterveyden tila. Psyykkisten rajatilojen pääpiirre ei ole vain se, että ne sijaitsevat terveydentilan ja sairauden välissä, vaan myös se, että ne liittyvät suoraan sopeutumisprosessiin.

Nämä sisältävät:

reaktiiviset tilat;

psykopaattiset tilat;

kehitysvammaisuus.

Psyykkiselle normille on ominaista seuraavat ominaisuudet:

käyttäytymisreaktioiden riittävyys ulkoisiin vaikutuksiin;

käyttäytymisen determinismi, sen käsitteellisyys;

tavoitteiden, motiivien ja käyttäytymistapojen johdonmukaisuus;

vaatimusten tason vastaavuus yksilön todellisiin mahdollisuuksiin;

optimaalinen vuorovaikutus muiden ihmisten kanssa, kyky itse korjata käyttäytymistä sosiaalisten normien mukaisesti.

Käsitettä, joka kuvaa ihmisen mukautumiskykyä, kutsutaan mukautuvaksi esteeksi. Sopeutumiseste on ulkoisen ympäristön, mukaan lukien sosiaalinen, parametrien ehdollinen raja, jonka yli riittävä sopeutuminen on mahdotonta. Mukautuvan esteen ominaisuudet ovat ehdottomasti yksilöllisiä. Juri Anatoljevitš Aleksandrovskin, joka esitteli tieteeseen henkisen sopeutumisen esteen käsitteen, mukaan ne riippuvat sekä biologisista ympäristötekijöistä että perustuslaillinen tyyppi sopeutumiskykyä määrittävät sosiaaliset tekijät ja yksilön psykologiset ominaisuudet. Tällaisilla persoonallisilla muodostelmilla tarkoitetaan yksilön itsetuntoa, sen arvojärjestelmää jne. Tästä syystä on pääteltävä, että sopeutumisen onnistumisen määrää fysiologisen ja henkisen tason järjestelmien normaali toiminta. Nämä järjestelmät eivät kuitenkaan voi toimia ilman yhteyttä toisiinsa. On todennäköistä, että on olemassa komponentti, joka varmistaa näiden kahden tason suhteen ja varmistaa normaalin ihmisen toiminnan. Tällä komponentilla on kaksinainen luonne: toisaalta henkinen, toisaalta - fysiologinen. Tunteet ovat sellainen osa sopeutumisprosessin säätelyjärjestelmää.

Henkisen itsesääntelyn rikkomukset vähenevät seuraaviin ominaisuuksiin:

Toistuvat ja nopeat mielialan vaihtelut, yksilön psykoenergeettisten kykyjen riittämättömyys, hermoston heikkous.

Jäykkyys, neuropsyykkisten prosessien liikkumattomuus, vetäytyminen kontaktista ihmisiin, yksinäisyyden hypertrofia, hylkääminen.

Lisääntynyt kiihtyvyys, impulsiivisuus, kauna, julmuus, itsekkyys.

Henkinen jälkeenjääneisyys, heikko luonne, lisääntynyt mukavuus.

Ei-patologiset henkiset poikkeavuudet muuttavat intrapersonaalisia rakenteita. Psyykkiset poikkeavuudet voivat olla tilapäisiä ja pysyviä persoonallisuuden piirteitä.

Reaktiiviset tilat ovat akuutteja affektiivisia reaktioita, mielenterveyshäiriöitä, jotka johtuvat henkisestä traumasta.

Neurofysiologisesta näkökulmasta reaktiiviset tilat ovat hermoston toiminnan hajoamista transsendentaalisen vaikutuksen seurauksena, joka aiheuttaa kiihottavan tai estävän prosessin ylikuormituksen, näiden prosessien vuorovaikutuksen rikkomisen. Samaan aikaan tapahtuu myös humoraalisia muutoksia, kehon koko sisäinen ympäristö rakennetaan uudelleen; merkinantojärjestelmien vuorovaikutus on häiriintynyt, toiminnallisten järjestelmien yhteensopimattomuus on olemassa.

Ei-patologiset reaktiiviset tilat jaetaan:

Psykogeeniset affektiiviset shokkireaktiot. Ne syntyvät akuuteissa konfliktitilanteissa, joissa on uhka elämälle tai henkilökohtaisille perusarvoille. Näissä olosuhteissa tapahtuu myös hyperkineettinen tai hypokineettinen reaktio. Hyperkineettisellä reaktiolla tapahtuu kaoottista motorista toimintaa, avaruudellinen suuntautuminen häiriintyy, henkilö "ei muista itseään". Hypokineettinen reaktio ilmenee stupor-liikkumattomuuden esiintymisessä, tietoisuuden hämärtyessä.

Depressiiviset psykogeeniset reaktiot. Yleensä ne syntyvät suurten elämän epäonnistumisten, läheisten menettämisen, suurten toiveiden romahtamisen seurauksena. Traumaattinen tilanne hallitsee jatkuvasti uhrin psyykettä. Ihmisen käyttäytymisessä voi esiintyä puerilismin elementtejä (lapsuudelle tyypillisten piirteiden esiintyminen aikuisen puheessa ja ilmeissä) ja pseudodementia (hankittu älykkyyden heikkeneminen).

Niin sanotut mielenterveyden häiriöt, jotka yleensä tarkoittavat erilaisia ​​psykopatian muotoja, tulisi erottaa mielen rajatiloista. Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) diagnostisten otsikoiden luettelon mukaan mielenterveyshäiriöiden luokkaan kuuluu yli 200 kohtaa. Ne kaikki ovat psykiatrin tutkimuskohteita, koska tässä tapauksessa me puhumme ei normin ja patologian rajalla olevista tiloista, vaan sairauksista, jotka ovat neuroosin ja psykoosin välissä. Psykologin on tehtävä ero oman ja psykiatrin pätevyysalueen välillä. Useimmiten psykologi kohtaa käytännössä neuroottisten häiriöiden, posttraumaattisten stressihäiriöiden, sosiaalisten stressihäiriöiden ja paniikkitilojen alkuoireita.

Neuroosit ovat neuropsyykkisen toiminnan häiriöitä:

hysteerinen neuroosi. Esiintyy psykotraumaattisissa olosuhteissa pääasiassa henkilöillä, joilla on patologisia luonteenpiirteitä ja joilla on taiteellista korkeampaa hermostoa. Se ilmaistaan ​​liiallisella vaikutelmalla, äänekkäällä ja pitkäkestoisella, hallitsemattomalla naurulla, teatraalisuuteen, demonstratiiviseen käyttäytymiseen.

Neurasthenia ilmenee hermoston toiminnan heikkenemisenä, ärtyvänä heikkoutena, lisääntyneenä väsymyksenä, uupumuksessa. Ahdistuksen ja ahdistuksen taso nousee jyrkästi.

Pakko-oireinen häiriö ilmaistaan ​​pakkomielteisinä tunteina, taipumuksina, ideoina ja pakkomielteisenä hienostuneisuutena.

Pakkomielisiä pelon tunteita kutsutaan fobiaksi (kreikan sanasta phobos-fear).

Fobiaan liittyy autonomisia toimintahäiriöitä ja sopimatonta käyttäytymistä.

Fobiat ovat erilaisia:

nosofobia - pelko erilaisista sairauksista,

klaustrofobia - suljettujen tilojen pelko

agorafobia - suljettujen tilojen pelko

eichmofobia - terävien esineiden pelko

muukalaisviha - pelko kaikesta vieraasta,

sosiaalinen fobia - kommunikoinnin pelko,

Logofobia on puhetoiminnan pelko muiden ihmisten läsnäollessa.

Obsessiiviset esitykset – perseveraatiot – ovat motoristen ja aistihavainnon kuvien syklisiä tahattomia kopioita.

Pakkomieliset halut - tahattomat sopimattomat toiveet.

Pakkofilosofointi - pakkomielteisiä ajatuksia pienistä asioista, merkityksettömistä ongelmista.

Pakkoliikkeiden neuroosissa henkilö menettää hallinnan tapoihinsa, tekee sopimattomia toimia.

Yleisin pakko-oireisen häiriön tyyppi on pakko-oireinen epäilys.

Useissa akuutisti kriittisissä tilanteissa, kun tietoisuudessa hallitsee tietty vaara, syntyy pakkomielteisiä haluja toimia vastakkain.

On pakkomielteisiä tiloja, jotka aiheuttavat sopimatonta käyttäytymistä.

Pakkomielisesti epäonnistumisen pelossa henkilö ei pysty suorittamaan tiettyjä toimia.

Vaaran odotuksen neurooseissa tietyssä tilanteessa pelon kokenut henkilö alkaa paniikkiin peläten kaikkia vastaavia tilanteita.

On olemassa neuroottisia elämän skenaarioita, joissa menneitä tapahtumia koetaan akuutisti.

Psykopatia (psyko- ja kreikkalaisista patosista - kärsimys) on synnynnäinen tai lapsuudessa kehittynyt persoonallisuuden poikkeama, korkeamman hermoston poikkeama, persoonallisuuden henkinen aliarvoisuus.

Psykopatia ilmenee synnynnäisen alemmuussuhteen ja puhtaasti negatiivisten tilojen vuorovaikutuksen perusteella. ympäristöön. Psykopaateissa emotionaal-tahto-alueen epäharmonia ilmenee älyn suhteellisen turvallisuuden kanssa. Psykopaatilla ei ole peruuttamattomia persoonallisuusvikoja. Suotuisissa olosuhteissa nämä poikkeavuudet eivät ilmene niin akuutisti. Kuitenkin kaikissa tilanteissa, jotka ovat heille henkisesti vaikeita, romahdus on väistämätöntä.

Psykopatian lajikkeet:

asteeninen,

kiihottava (räjähtävä),

hysteerinen vainoharhainen

skitsoidinen psykopatia.

Psykasteenisille psykopaateille on ominaista lisääntynyt ahdistuneisuus, arkuus, sopeutumattomuus henkisesti stressaavissa tilanteissa. Heidän elämänsuunnitelmansa eroavat todellisista elämänolosuhteista, he ovat alttiita tuskalliselle hienostuneisuudelle, pysähtyneelle itsetutkiskelulle (he haluavat "leikkaa sahanpurua"), pakkomielteisille ideoille. Psykasteenille on ominaista toisen signalointijärjestelmän toiminnallinen ylivalta ja aivokuoren järjestelmien heikkous, korkeamman hermoston aktiivisuuden yleinen energiaheikkeneminen ja hauraimman estoprosessin heikkous.

Kiihtynevät (räjähdysherkät) psykopaatit ovat ärtyneitä, psyykkisen stressin tilassa, muita vaativia, äärimmäistä itsekkyyttä, räjähdysherkkää tunnereaktiivisuutta, saavuttaen raivokohtauksen.

Räjähtäville psykopaateille on ominaista lisääntynyt itsekkyys ja epäluottamus. He joutuvat usein vihaisen tuskan tilaan. He ovat itsepäisiä, konflikteja, nirsoja, määräileviä. Kommunikaatiossa he ovat töykeitä, ja vihassa he ovat erittäin aggressiivisia ja kykenevät aiheuttamaan vakavia lyöntejä. Heidän epätasapainoinen käyttäytymisensä perustuu kapeaan tietoisuuteen. Joissakin tapauksissa ilkeys ja räjähtävyys lankeavat pysähtyneisiin haluihin (juopuminen, vaeltaminen, uhkapelaaminen, seksuaalinen perversio).

Hysteeriset psykopaatit ovat pakkomielle tunnustuksen halusta. He pyrkivät ulkoiseen osoitukseen merkityksestään, osoittamaan paremmuustaan. Heidän liioitteluaipumusnsa muuttuu usein petokseksi, ja ilo ja suru ilmenevät raivokkaasti ja ilmeikkäästi (teatralisia eleitä, nyyhkytystä ja kovaa, hillitöntä naurua, innostuneita halauksia ja kaunaa "koko elämän" puolesta). Heidän elämän uskontunnustuksensa on olla kaikkien huomion keskipisteessä millä tahansa keinolla - hillittömällä fantasialla, jatkuvalla valheella (patologiset valehtelijat ja mytomaanit).

Heidän psyykensä on epäkypsä, infantiili. Neurofysiologisesti niitä hallitsee ensimmäinen signaalijärjestelmä, oikean pallonpuoliskon toiminta. Heidän välittömät vaikutelmansa ovat niin eloisia, että ne tukahduttavat raittiin ajattelun.

Vainoharhaiset psykopaatit (paranoidit) ovat alttiita "yliarvostetuille ideoille". Heille on ominaista kapea ajattelu, yksisuuntaisuus, lisääntynyt omahyväisyys, itsekeskeisyys, epäluulo. Psyyken alhainen plastisuus johtaa heidät konflikteihin, taisteluun kuvitteellisia vihollisia vastaan. Niiden pääpaino on "keksintö" ja "reformismi". Heidän ansioidensa tunnustamatta jättäminen johtaa heidät törmäyksiin ympäristön kanssa.

Skitsoidiset psykopaatit ovat erittäin herkkiä, haavoittuvia, mutta emotionaalisesti rajallisia, tyrannisia ja kömpelöitä. Pedantinen ja autistinen - syrjäinen. Heiltä puuttuu emotionaalinen resonanssi muiden kokemuksiin. Heidän sosiaaliset kontaktinsa ovat erittäin vaikeita. He ovat julmia, kylmiä ja välinpitämättömiä; heidän sisäiset motiivinsa ovat epäloogisia ja johtuvat usein heille yliarvostetuista suuntauksista.

Hysteeristä ja kiihottavaa tyyppiä olevat psykopaatit ovat erityisen alttiita seksuaalisille perversioille.

Psykopaattiset persoonallisuuden piirteet kehittyvät äärimmäisyyksien lähestymistavassa kasvatukseen - tukahduttaminen, sortaminen, nöyryys muodostavat tukahdutetun estävän persoonallisuustyypin. Jatkuva töykeys, väkivalta edistävät aggressiivisen persoonallisuustyypin muodostumista.

Hysteerinen persoonallisuustyyppi kehittyy yleismaailmallisen palvonnan ja ihailun ympäristössä, psykokaltaisen yksilön kaikkien oikkujen ja oikkujen täyttymyksenä.

Perinteisesti psykologit erottavat kaksi jaksoittaista tietoisuuden tilaa, jotka ovat yhteisiä kaikille ihmisille:

henkilön hereillä ulkomaailman kanssa ja

uni on lepotila. Vegetatiivisten, motoristen ja elektroenkefalografisten indikaattoreiden kompleksista riippuen erotetaan hereilläolotasot:

äärimmäinen jännitetaso

aktiivinen valveillaolo,

rauhallinen hereilläolo.

Uni tarkoittaa muuttuneita tietoisuuden tiloja, jotka katkaisevat ihmisen kokonaan fyysisestä ja sosiaalisesta ympäristöstä.

"Hidan" unen vaiheessa sen viimeisessä vaiheessa (syvä) voi esiintyä somnambulismia (unissakävely, "unissakävely") - tila, joka liittyy tiedostamattomaan käyttäytymiseen siirtymisen aikana unesta hypnoottiseen tilaan, sekä unissakävelyä. ja painajaisia ​​lapsilla.

Psykologiassa meditaatio ymmärretään kahdeksi ilmiöksi: yksilön pyynnöstä muuttuneena tietoisuuden tilana, joka liittyy aivojen toiminnan hidastumiseen keskittämällä huomio johonkin esineeseen tai ajatukseen, ja tekniikka tällaisen tilan saavuttamiseksi. Meditaation tilassa tutkittava kokee todellista tyydytystä rentoutumisen alkaessa (jännitteen vähentäminen, rentoutuminen, stressin lievitys). Buddhalaisten nirvanaksi kutsutun tilan puhkeaminen on myös todennäköistä - korkeimman seesteisyyden, rauhallisuuden tila, sielun sulautuminen universumiin.

Meditaatiotekniikat:

jooga (muinainen intialainen),

zazen (japani)

derviskien kääntäjät (muslimisaarnaajat),

transsendenttinen meditaatio (mantraa käyttämällä),

psykofyysinen koulutus (autotraining).

Termillä "hypnoosi" on kaksi merkitystä:

a) tilapäinen tajunnantila, joka liittyy sen volyymin kaventumiseen ja ehdotuksen sisältöön keskittymiseen, sekä yksilöllisen kontrollin ja itsetietoisuuden muuttumiseen;

b) tekniikka yksilöön vaikuttamiseksi, jonka tarkoituksena on kaventaa tietoisuuskenttää ja alistaa se hypnotisoijan hallitukselle.

Autohypnoosi on itsehypnoosin aiheuttama henkinen tila.

Hypnotisointi on hypnoottisen tilan herättämistä ehdotuksella tai itsehypnoosilla. Ehdotus voi olla suoraa (pakollista) sekä epäsuoraa, tahallista ja tahatonta, joka saavutetaan valveilla, hypnoottisessa, posthypnoottisessa tilassa, luonnollisessa unessa.

Hypnoottisessa tilassa unen ja meditaation kanssa on paljon yhteistä, koska sen saavuttamiselle on ominaista signaalien virtauksen väheneminen aivoihin. Hypnotisoidun teot antavat usein vaikutelman oman maalaisjärkensä hylkäämisestä. Mutta jos hypnotisoidussa henkilössä ei ole abouliaa (patologinen tahdon puute), on mahdotonta pakottaa häntä tekemään jotain, mitä hän ei hyväksyisi oikeassa tilassaan.

Euforia on korkean iloisen mielialan, omahyväisyyden henkinen tila, joka on eronnut todellisista olosuhteista. Tälle tilalle on ominaista jäljittelevä ja pantominen elpyminen, psykomotorinen kiihtymys.

Dysforia on euforian vastainen tila, joka ilmenee huonossa mielialassa, johon liittyy synkkyyttä, ärtyneisyyttä, vihaa, lisääntynyttä alttiutta muiden käyttäytymiseen ja taipumusta aggressiivisuuteen. Se on yleisempää orgaanisissa aivosairauksissa, epilepsiassa ja tietyissä psykopatian muodoissa. Dysforia on patologinen tila.

Iatrogeenisuus (sairausehdotus) on negatiivinen mielentila, joka muodostuu lääkärin tahattoman inspiroivan vaikutuksen vaikutuksesta potilaaseen (potilaan sairauden ominaisuuksien huolimattoman kommentoimisen seurauksena), mikä johtaa neuroosien syntymiseen.

Psyykkiset rajatilat - Ryhmä ei-ilmeneviä häiriöitä, jotka rajoittuvat terveydentilaan ja erottavat sen todellisista patologisista henkisistä ilmenemismuodoista. Rajatilat johtuvat sekä somaattisen että henkisen sfäärin häiriöistä.

Rajatilojen ryhmä on koostumukseltaan ja laadullisiltaan heterogeeninen, jotka kuvaavat henkilön terveyden tai huonon terveyden astetta, koska siirtyminen terveydestä sairauteen on kehon parametrien laadullinen muutos.

On rajatiloja, jotka toisaalta vastaavat paremmin terveyttä ja ylittävät vain useiden yksittäisten indikaattoreiden normaalin alueen. On myös tiloja, jotka ovat hyvin lähellä patologiaa, mutta joita ei voida pitää sairautena, koska niistä puuttuu yksi tai useampi olennainen merkki sairauden oireyhtymän esiintymisestä.

On myös useita psykologisia ilmiöitä, jotka ylittävät yleisesti hyväksytyn normin, mutta joita ei missään tapauksessa voida lukea patologian syyksi. Esimerkiksi luonteen korostukset voidaan katsoa tämän ilmiöryhmän ansioksi hyvästä syystä. Koska tämä tilojen luokka on terveyden ja sairauden välissä, rajatilojen ongelmaa tutkivat sekä psykiatrit että psykologit. Luonnekorostuksia ei sinänsä voida luokitella mielen tiloihin, koska korostukset ovat ajallisesti hyvin pitkiä. Monet erityiset korostuksen ilmenemismuodot ovat kuitenkin tyypillisiä ja rajallisia tiloja, joita ei voida pitää ilman, että korostuksia pidetään näiden tilojen perimmäisinä syinä (esimerkiksi korostunut tila niillä, jotka ovat alttiita kohonneelle mielialalle).

Rajatilat liittyvät läheisesti sopeutumisprosessiin, tai pikemminkin ne ovat usein syynä ihmisen sopeutumattomuuteen. Yu. A. Aleksandrovsky uskoi, että mukautettu henkinen toiminta on tärkein tekijä, joka varmistaa henkilön terveydentilan. Ihmisen sisäisen maailman monimutkaisuus, monien emotionaalisten ongelmien läsnäolo kaventaa yleensä suuresti ihmisen sopeutumiskykyä.

Rajatilat sisältävät neuroottisten häiriöiden alkuperäiset ilmenemismuodot. Tämä on tila, jossa ei ole sairautta, mutta kehon järjestelmien ja psyyken säätelyssä on merkittäviä rikkomuksia. Merkkejä neuroottisten häiriöiden alkuoireista ovat:

lisääntynyt väsymys,

Ärtyneisyys,

emotionaalinen jännitys,

emotionaalinen epävakaus,

Yöunihäiriöt

Päänsärky,

vegetatiiviset toimintahäiriöt,

Psykosomaattiset vaivat.

Yleiset reunaehtojen kanssa työskentelyn periaatteet:

Luottaminen henkilön sosiopsykologisiin kontakteihin,

Vaikutus tiedon haun, havainnoinnin ja käsittelyn ominaisuuksiin,

Opi hallitsemaan omaa sävyäsi,

Opi hallitsemaan tunteita

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisiin.

Mielenterveyshäiriöistä ei yleensä puhuta, joten rajapersoonallisuushäiriöstä - sen oireista, hoito-ohjelmista, lääketieteellisestä ennusteesta tiedetään paljon vähemmän kuin skitsofreniasta tai masennuksesta. Kuitenkin suuri joukko ihmisiä kohtaa tämän diagnoosin ilmenemismuotoja, mikä edellyttää yleisön tietoisuuden lisäämistä. Miksi tämä ongelma ilmenee ja mitä sille voidaan tehdä?

Mitä ovat rajatilat psykiatriassa

Jos potilaalla diagnosoidaan heikko taso mielenterveyshäiriöitä - kun potilas onnistuu hallitsemaan todellisuutta ja sairaus on kaukana patologian luonteesta - lääketieteessä tämä todetaan rajatilaksi. Tällaisia ​​rikkomuksia edustavat useat häiriöt ja jopa oirekompleksit:

• psykosomaattinen;
• neuroosin kaltainen;
• neuroottinen;
• tunnepitoinen;
• neuroendokriininen;
• neurovegetatiiv-viskeraalinen.

Tämä termi otettiin käyttöön virallisessa lääketieteessä 1900-luvun puolivälissä ja nykyään se liittyy vahvasti "persoonallisuushäiriön rajaseutuhäiriön" diagnoosiin, jonka ICD-10:ssä on koodi F60.31. Pitkään aikaan Psykiatrit katsoivat mielenterveyden häiriöiden johtuvan rajatiloista, mikä loi "diagnostisen kaaoksen" ja kyvyttömyyden saada selviä merkkejä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Taudin syyt

Tilastojen mukaan noin 3% maailman väestöstä elää raja-persoonallisuushäiriöllä (BPD), mutta tämä sairaus on monimutkaisempien "varjossa", joten joitain tapauksia ei oteta huomioon. Tällaisten mielenterveyshäiriöiden ilmenemismuodot kehittyvät pääasiassa 17-25-vuotiailla ihmisillä, mutta ne voivat ilmaantua jopa lapselle, mutta niitä ei diagnosoida lapsen psyyken fysiologisen epävakauden vuoksi. Tähän sairauteen johtavat syyt on jaettu 4 ryhmään:

• Biokemiallinen - johtuu välittäjäaineiden epätasapainosta: kemikaalit, jotka vastaavat tunteiden ilmentymien säätelystä. Serotoniinin puutos aiheuttaa masennusta, endorfiinin puutteessa hermosto ei kestä stressiä ja dopamiinipitoisuuden lasku johtaa tyytyväisyyden puutteeseen.
• Perinnöllinen taipumus - asiantuntijat eivät sulje pois mahdollisuutta, että epävakaa psyyke voidaan upottaa DNA:han, joten lähisukulaiset kärsivät usein psykoemotionaalisista käyttäytymishäiriöistä.
• Huomion puute tai pahoinpitely lapsuudessa - jos lapsi ei tuntenut vanhempien rakkautta tai kohtasi läheisten kuoleman/lähdön varhaisessa iässä, havaittiin vanhemmille usein fyysistä tai henkistä väkivaltaa (erityisesti lapselle asetettujen korkeiden vaatimusten osalta). ), tämä voi olla syy psyykkiseen traumaan.
• Perhekasvatus - persoonallisuuden harmonisen kehityksen vuoksi lapsen on tunnettava vanhempien rakkaus, mutta tunnettava rajat ja kurin käsite. Kun perheen mikroilmastoa häiritään diktatuurisen aseman ylivallalla tai liiallisella rohkaisulla, tämä aiheuttaa vaikeuksia myöhemmässä sosiaalisessa sopeutumisessa.

Rajalla olevat mielenhäiriöt – oireet

Borderline-oireyhtymä (lyhennetty sairauden englanninkielisestä nimestä "borderline personality disorder") voi sisältää pitkän luettelon ilmenemismuodoista, joita ei välttämättä esiinny kokonaan edes vakavasti sairaalla henkilöllä. Virallisten tietojen mukaan potilaat, joilla on diagnosoitu BPD, kokevat usein:

• lisääntynyt ahdistus;
• masennustilat (vakavissa tapauksissa - henkinen anestesia);
• impulsiivisuus;
• tunteiden hallinnan menetys;
• voimakas dysforia, jota seuraa euforia;
• sosiaaliseen sopeutumiseen liittyvät ongelmat;
• identiteettirikkomukset;
• epäsosiaalisen käyttäytymisen esittely (ennen huumeriippuvuutta, alkoholin väärinkäyttöä, rikollista toimintaa).

Ihmissuhteet

Yhteiskunnalliset olemassaolon ongelmat eri muodoissa ovat luontaisia ​​ihmisille, joilla on persoonallisuushäiriöitä. Usein on mahdotonta saavuttaa yhteisymmärrystä ja oman mielipiteen kategorinen puolustaminen, mikä johtaa jatkuvasti yhteenottoon muiden kanssa. BPD-potilas ei näe itseään syyllisenä, mutta uskoo, ettei kukaan ole tietoinen hänen oikeastaan ​​ja arvostaan. Ihmissuhteiden ongelmat eivät ole poissuljettuja edes perheessä, kun taas niihin voi liittyä jopa seksuaalista väkivaltaa, koska niihin liittyy hallitsemattomia tunteita.

Pelko yksin jäämisestä

Useimmissa persoonallisuushäiriön muodoissa pääasiallinen yleinen oire on yksinjäämisen pelko, vaikka siihen ei olisikaan edellytyksiä. Ihminen voi täysin hylätä rakkauden tunteen, mikä johtaa suhteen katkeamiseen ennen kuin toinen osapuoli tekee. Tämä aiheuttaa vaikeuksia suhteissa henkilöön, jolla on rajallinen persoonallisuushäiriö. Suurin osa ihmisistä (erityisesti nuorista naisista), jotka kokevat tällaista ahdistusta, ovat lapsuutta henkinen trauma vanhempiin yhteydessä.

Kategoriset mielipiteet ja tuomiot

Rajatilanteessa persoonallisuushäiriössä ihminen näkee maailman yksinomaan mustavalkoisena, mikä aiheuttaa joko puhdasta mieletöntä iloa tapahtuvasta tai tilanteen tuhoavan masennuksen. Tällaisten ihmisten elämä on joko hämmästyttävää tai kauheaa: ei ole puolisävyjä. Pienimmissäkin epäonnistumisissa heillä on vakavia ärtyneisyyden ilmenemismuotoja. Tämän käsityksen ansiosta itsemurha-ajatusten ilmaantuminen on tyypillistä 80 %:lle rajapersoonallisuushäiriöstä kärsivistä.

Taipumus itsetuhoon

Sisäiseen jännitteeseen liittyvien toistuvien masennustilojen taustalla mielenterveyshäiriöstä kärsivälle henkilölle kehittyy itsetuhoisia taipumuksia tai itsensä rankaisemisyrityksiä. Vain 10% potilaista tulee itsemurhaan - loput, kaikki päättyy itsensä vahingoittamiseen, mikä on tapa lievittää stressiä tai herättää huomiota, ilmaus auto-aggressiosta, menetelmä sanattomaan kommunikaatioon ja yliherkkyyden tukahduttamiseen. Tämä voi ilmetä kaikissa toimissa, jotka johtavat huonoon terveyteen ja vahingoittavat kehoasi.

Itsekäsityksen rikkominen

Matala itsetunto muiden idealisoinnin taustalla on suhteellisen heikko merkki BPD:stä, mutta yleisin ja lapsuudesta peräisin oleva. Jos mielenterveyshäiriö on vakavammassa muodossa, henkilö voi kohdata jatkuvan muutoksen luonteensa ja kykyjensä arvioinnissa, eikä itse "vaihdoilla" ole selkeitä edellytyksiä. Joissakin tapauksissa potilaat jopa huomaavat oman persoonallisuutensa menettämisen ja kyvyttömyyden tuntea olemassaolon tosiasiaa.

Käyttäytymisen hallinnan puute

Erilaisten manioiden esiintyminen on selkeä oire raja-persoonallisuushäiriöstä, jossa voidaan havaita impulsiivista käyttäytymistä missä tahansa tilanteessa. BPD:tä sairastavalle henkilölle on ominaista hallitsemattomat tunteet, joten hän voi kokea himoa, syömishäiriöitä, vainoharhaisia ​​ajatuksia, seksuaalista välinpitämättömyyttä, alkoholia ja huumeriippuvuus. Äkillisten ajatusten ja toimien muutosten tilat eivät ole poissuljettuja - varten hyvä tuuli jota seuraa dystyminen vaihe tai spontaanit vihanpurkaukset.

Diagnostiikka

Nykyaikaisen psykiatrian komorbiditeettinäkemyksen vuoksi BPD:tä on vaikea erottaa useista muista persoonallisuushäiriöön liittyvistä sairauksista. Potilailla, joilla on diagnosoitu tällainen diagnoosi, on taipumus käyttää psykoaktiivisia aineita, heillä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, sosiaalisia fobioita, pakko-oireisia häiriöitä ja masennustiloja. Diagnostiikka suoritetaan käyttämällä:

• lääkärintarkastus;
• sairauden historian tutkiminen;
• kliinisten ilmenemismuotojen analyysi keskeisten merkkien tunnistamiseksi (vähintään 5);
• testaus.

Erotusdiagnoosi

Borderline-persoonallisuushäiriö on ilmenemismuodoltaan samanlainen Suuri määrä mielisairaus, mutta vaatii erityistä lähestymistapaa hoidossa, joten on tarpeen tehdä selvä ero BPD:n ja skitsofrenian, psykoosien, kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden, foboiden ja mielialatilojen välillä. Tämä pätee erityisesti kaikkien näiden sairauksien alkuvaiheeseen, jossa oireet ovat lähes identtiset.

Arviointikriteeri

Asiantuntijat raja-persoonallisuushäiriön tunnistamisessa keskittyvät oman "minä"-käsityksen rikkomiseen, jatkuvaan ajattelun, harrastusten, arvioiden muutoksiin, muiden vaikutuksen alaisena joutumisen helppouteen. Kansainväliset luokitukset sairauksien 9 ja 10 tarkistukset määrittelevät, että persoonallisuushäiriön yleisten merkkien lisäksi potilaalla tulee olla:

• selvä taipumus impulsiivisiin toimiin itsensä vahingoittamiseen;
• käyttäytymispurkaukset yhteiskunnan tuomitsemana taustana;
• pyrkimyksiä välttää hylätyksi tulemisen kohtalo;
• identiteettihäiriö;
• itsemurhayritysten toistuminen;
• dissosiatiiviset oireet;
• vainoharhaisia ​​ajatuksia;
• tyhjyyden tunne;
• toistuvat ärtyneisyyskohtaukset, kyvyttömyys hallita vihaa.

Testata

Yksinkertainen diagnostiikkamenetelmä, jota voit käyttää jopa yksin, on 10 kysymyksen testi. Jotkut asiantuntijat lyhentävät sitä mukavuuden vuoksi, koska BPD:tä voidaan epäillä 3-4 myöntävän vastauksen jälkeen. Lista kysymyksistä (vastattiin kyllä/ei) on seuraava:

1. Tuntuuko sinusta, että mieltäsi manipuloidaan?
2. Huomaatko nopean muutoksen vihanpurkauksissa rauhallisella asenteella tilanteeseen?
3. Tuntuuko sinusta, että kaikki valehtelevat sinulle?
4. Saatko parisuhteessa aiheetonta kritiikkiä?
5. Pelkäätkö, että sinua pyydetään tekemään jotain puolestasi, koska sinut nähdään vastineeksi itsekkääksi?
6. Voidaanko sinua laskuttaa jostain, mitä et tehnyt/sanonut?
7. Onko sinun pakko piilottaa omat toiveesi ja ajatuksesi läheisiltäsi?

Psykoterapeuttinen hoito

Pääasiallinen tapa vaikuttaa psyyken rajatilaan ovat psykoterapiaistunnot, joiden aikana potilaan tulee muodostaa vahva luottamus asiantuntijaan. Terapia voi olla ryhmä- ja yksilöllistä, pääasiassa käytetään dialektis-käyttäytymistekniikkaa. Lääkärit eivät suosittele klassista psykoanalyysiä rajahäiriön hoitoon, koska se lisää potilaan jo ennestään kohonnutta ahdistustasoa.

Dialektinen käyttäytymisterapia

Tehokkain tapa vaikuttaa rajapersoonallisuushäiriöön on yrittää näyttää potilaalle mahdollisuus tarkastella toivottomalta näyttävää tilannetta usealta kantilta – tämä on dialektisen terapian ydin. Terapeutti auttaa potilasta kehittämään tunteidenhallintataitoja seuraavien moduulien avulla:

• Yksilötunnit - keskustelua ahdistusta tuottavien kokemusten edellytyksistä, toimintajaksojen analysointia, henkeä uhkaavia käyttäytymisilmiöitä.
• Ryhmäistunnot - harjoitusten ja kotitehtävien tekeminen, roolipelien suorittaminen, jonka tarkoituksena on vakauttaa psyyke posttraumaattisessa stressitilassa, lisätä ihmissuhteiden tehokkuutta, hallita tunteita.
• Puhelinkontakti kriisin voittamiseksi, jonka aikana asiantuntija auttaa potilasta hyödyntämään istunnoilla opittuja taitoja.

Kognitiivis-analyyttiset menetelmät

Tällaisen terapian ydin on psykologisen käyttäytymismallin muodostaminen ja potilaan ajatteluvirheiden analysointi, jotta voidaan tuoda esiin ongelmat, jotka on poistettava persoonallisuushäiriön poistamiseksi. Painopisteenä on potilaan sisäinen kokemus, tunteet, toiveet ja fantasiat kriittisen asenteen muodostamiseksi taudin oireisiin ja taitojen kehittämiseksi käsitellä niitä itse.

Perheterapia

Pakollinen hetki rajapersoonallisuushäiriöstä kärsivän hoitosuunnitelmassa on psykoterapeutin työ omaisten kanssa. Asiantuntijan tulee antaa suosituksia optimaalisesta vuorovaikutuksesta potilaan kanssa, tavoista auttaa kriittisissä tilanteissa. Psykoterapeutin tehtävänä on luoda ystävällinen ympäristö potilaan perheeseen ahdistuksen ja kahdenvälisen jännityksen vähentämiseksi.

Kuinka hoitaa neuropsykiatrisia rajahäiriöitä lääkkeillä

Lääkkeiden ottamista tällaisella diagnoosilla määrätään pääasiassa vain vakavissa masennustiloissa, joita vastaan ​​yritetään itsemurhaa, tai kun on olemassa biokemiallinen edellytys BPD:lle. Ei ole poissuljettua lääkkeiden sisällyttämistä terapeuttiseen hoitoon potilailla, jotka ovat alttiita paniikkikohtauksille tai jotka osoittavat ilmeistä epäsosiaalista käyttäytymistä.

Litium ja kouristuslääkkeet

Lääketieteellisten tilastojen mukaan rajapersoonallisuushäiriötä hoidetaan pääasiassa litiumsuoloihin perustuvilla psykotrooppisilla lääkkeillä (Mikalit, Kontemnol), jotka auttavat maanisissa vaiheissa, vaikeassa masennuksessa ja itsemurha-altistuksen kautta välittäjäaineille. Lisäksi voidaan määrätä kouristuslääkkeitä: karbamatsepiini, gabapentiini.

Masennuslääkkeet

Lääkärit pitävät tarkoituksenmukaisena määrätä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä BPD:hen, johon liittyy mielialan labilisuus, tunnehäiriöt, dysforia ja raivopurkaukset. Useimmat lääkärit suosittelevat fluoksetiinia tai sertraliinia, joiden vaikutus ilmenee 2-5 viikossa. Molempien lääkkeiden annostus asetetaan yksilöllisesti alkaen 20 mg/vrk aamulla fluoksetiinille ja 50 mg/vrk sertraliinille.

Toisen sukupolven psykoosilääkkeet

Sovellus epätyypilliset psykoosilääkkeet ei aiheuta motorisia neurologisia häiriöitä ja prolaktiinin nousua, ja nämä lääkkeet vaikuttavat paremmin kuin ensimmäisen sukupolven antipsykootit persoonallisuushäiriöiden ja kognitiivisten häiriöiden yleisiin oireisiin. Useimmiten potilaille, joilla on korkea kiihtyvyys, lääkärit määräävät:

• Olantsapiinilla on voimakas antikolinerginen vaikutus, se vaikuttaa mielialahäiriöihin, mutta voi aiheuttaa diabetes mellitusta.
• Aripipratsoli on osittainen dopamiini- ja serotoniinireseptorien antagonisti, se on mahdollisimman turvallinen.
• Risperidoni on tehokkain D2-reseptorin antagonisti, se vaimentaa psykoottista kiihottumista, mutta sitä ei suositella masennukseen.

Normotimics

Mielialan stabilointiaineet auttavat lievittämään mielialatilojen uusiutumista tai vaikuttamaan niiden kestoon, tasoittavat äkillisten mielialanmuutosten ilmenemismuotoja, ärtyneisyyttä, dysforiaa. Joillakin mielialan stabilointiaineilla on masennuslääkeominaisuus - tämä koskee pääasiassa lamotrigiinia tai ahdistusta ehkäisevää lääkettä (valproaattiryhmä). BPD:n hoitoon määrätään usein nifedipiiniä, topiramaattia.

Video

Ryhmä mielenterveyshäiriöitä, joita yhdistävät neuroottisen tason epäspesifiset psykopatologiset ilmenemismuodot.

Niiden esiintymisessä ja dekompensaatiossa pääasiallisen paikan ovat psykogeeniset tekijät. Mielenterveyden rajahäiriöiden käsite on suurelta osin ehdollinen eikä yleisesti tunnustettu. Se on kuitenkin tullut lääkäreiden ammatilliseen sanavarastoon ja on melko yleinen tieteellisissä julkaisuissa. Tätä käsitettä käytetään pääasiassa lievien häiriöiden ryhmittelyyn ja niiden erottamiseen psykoottisista häiriöistä. Rajatilat eivät yleensä ole pääpsykoosien alku- tai välivaiheita ("puskuri") tai vaiheita, vaan erityinen ryhmä patologisia ilmenemismuotoja joilla on tyypillinen alku, dynamiikka ja lopputulos sairausprosessin muodosta tai tyypistä riippuen.
Suurin osa yleiset piirteet rajavaltiot:
■ neuroottisen tason psykopatologisten ilmentymien vallitsevuus koko taudin ajan;
■ varsinaisten mielenterveyshäiriöiden ja vegetatiivisten toimintahäiriöiden, yöunihäiriöiden ja somaattisten sairauksien välinen suhde;
■ psykogeenisten tekijöiden johtava rooli tuskallisten häiriöiden esiintymisessä ja dekompensaatiossa;
■ "orgaaninen alttius" tuskallisten häiriöiden kehittymiselle ja dekompensaatiolle;
■ tuskallisten häiriöiden suhde potilaan persoonallisuuteen ja typologisiin ominaisuuksiin;
■ Kriittisen asenteen säilyttäminen potilaan tilaan ja tärkeimpiin patologisiin ilmenemismuotoihin.
Rajatiloissa ei esiinny psykoottisia oireita, etenevää dementiaa ja endogeenisille mielenterveyssairauksille (skitsofrenia, epilepsia) tyypillisiä persoonallisuuden muutoksia.
Raja mielenterveyshäiriöt voi ilmaantua akuutisti tai kehittyä vähitellen, rajoittua lyhytaikaiseen reaktioon, suhteellisesti pitkäaikainen tila tai ota krooninen kurssi. Ottaen huomioon kliinisen käytännön esiintymisen syyt, erotetaan rajahäiriöiden erilaisia ​​muotoja ja muunnelmia. Samaan aikaan on olemassa erilaisia ​​periaatteita ja lähestymistapoja (nosologinen, oireyhtymä, oireenmukainen arviointi). Kiinnitä huomiota niiden vakautukseen. Kun otetaan huomioon monien oireiden epäspesifisyys (asteeniset, vegetatiiviset toimintahäiriöt, dyssomnia, masennus jne.), jotka määrittävät rajatilojen eri muotojen ja muunnelmien psykopatologisen rakenteen, niiden ulkoiset ("muodolliset") erot ovat merkityksettömiä. Erikseen tarkasteltuna ne eivät anna perustetta olemassa olevien häiriöiden järkevälle erottamiselle ja niiden erottamiselle terveiden, stressaaviin olosuhteisiin joutuneiden ihmisten reaktioista. Diagnostinen avain näissä tapauksissa voi olla dynaaminen tuskallisten ilmenemismuotojen arviointi, niiden esiintymisen syiden selvittäminen ja suhteiden analysointi potilaan yksilöllisiin typologisiin psykologisiin ominaisuuksiin ja muihin somaattisiin ja mielenterveyshäiriöihin.
Erilaiset etiologiset ja patogeneettiset tekijät johtuvat mielenterveyshäiriöiden rajamuodoista:
■ neuroottiset reaktiot;
■ reaktiiviset tilat (ei psykoosit);
■ neuroosit;
■ patologinen persoonallisuuden kehitys;
■ psykopatia;
■ laaja valikoima neuroosin ja psykopaatin kaltaisia ​​ilmenemismuotoja somaattisissa, neurologisissa ja muissa sairauksissa.
ICD-10:ssä näitä häiriöitä edustavat pääasiassa:
■ erilaiset neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt (osio F4);
■ fysiologisten häiriöiden aiheuttamat käyttäytymisoireyhtymät ja fyysiset tekijät(jakso F5);
■ "aikuisen persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöt" (osio F6);
■ masennusjaksoja(osio F32) jne.
Rajasairauksiin eivät yleensä kuulu endogeeniset mielisairaudet (mukaan lukien hidas skitsofrenia), joiden tietyissä kehitysvaiheissa neuroosi- ja psykopaatin kaltaiset häiriöt ovat vallitsevia ja jopa määräävät niiden kliinisen kulun, jäljitellen pitkälti varsinaisten rajatilojen päämuotoja ja muunnelmia.
Sekä neuroottisissa että neuroosin kaltaisissa sairauksissa on riittävän selkeitä ja hyvin muotoutuneita kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka mahdollistavat niiden erottamisen tiettyjen kipeiden (nosologisten) tilojen puitteissa. Tässä otetaan huomioon:
■ ensinnäkin taudin puhkeaminen (kun neuroosi tai neuroosin kaltainen tila ilmaantui), sen yhteyden olemassaolo tai puuttuminen psykogeniaan tai somatogeniaan;
■ toiseksi psykopatologisten ilmentymien pysyvyys, niiden suhde persoonallisuustypologisiin piirteisiin.
Tärkeimpiä ilmenemismuotoja (oireita, oireyhtymiä, tiloja), joita tarkastellaan rajallisten mielenterveyshäiriöiden puitteissa, ovat seuraavat rikkomukset, jotka ovat enimmäkseen epäspesifisiä jollekin toiselle nosologiselle muodolle.
■ Luonnekorostukset.
■ Apatia.
■ Astenia.
■ Dystonia neurocirculatory.
■ Ideat ovat yliarvostettuja.
■ Hysteria.
■ Unihäiriöt
■ Neurasthenia.
■ Pakkoneuroosi.
■ Oireet ovat pre-neuroottisia (pre-kipullisia).
■ Psykasteenia.
■ Lisääntynyt ärtyneisyys.
■ Hämmennys.
■ hypokondriaaliset häiriöt.
■ Psyykkiset häiriöt somaattisissa sairauksissa.
■ Mielenterveyshäiriöt hätätilanteissa.
■ Senestopaattiset sairaudet.
■ Sosiaalinen stressihäiriö.
■ Paniikkihäiriö.
■ Posttraumaattinen stressihäiriö.
■ Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.
■ Krooninen kipuoireyhtymä.
■ Postenkefalinen oireyhtymä.
■ Krooninen väsymysoireyhtymä.
■ Burnout-oireyhtymä.
Jos näitä häiriöitä havaitaan, tarvitaan psykiatrin konsultaatio, mutta hoito- ja kuntoutustoimenpiteitä voivat suorittaa yleislääkäreiden lääkärit avo- ja laitoshoidossa.

LUONTEEN KOROSTUKSET
Ihmisen luonteen omaperäisyyden piirteet, jotka eivät ylitä henkistä normia, mutta voivat tietyissä olosuhteissa vaikeuttaa merkittävästi hänen suhdettaan muihin. Korostetut persoonallisuudet ovat henkisesti terveiden ja psykopaattisista sairauksista kärsivien potilaiden välissä. Useat luonteenpiirteet kietoutuvat toisiinsa, mutta on johtavia, "vallitsevia" piirteitä. Ne teroitetaan ensinnäkin epäsuotuisissa tilanteissa. Yleisimpiä korostustyyppejä ovat:
■ hysteerinen (demonstratiivinen);
■ hypertyminen;
■ herkkä;
■ psykasteeninen;
■ skitsoidi;
■ epileptoidi;
■ emotionaalisesti labiili.

APATIA
välinpitämättömyys, päällä alkuvaiheessa- taipumusten, halujen, pyrkimysten heikkeneminen. Kun tila pahenee, potilas lakkaa olemasta kiinnostunut tapahtumista, jotka eivät koske häntä henkilökohtaisesti, ei osallistu viihteeseen. Emotionaalisella laskulla, esimerkiksi skitsofreniassa, hän reagoi rauhallisesti jännittäviin, epämiellyttäviin tapahtumiin, vaikka potilas ei yleensä ole välinpitämätön ulkoisille tapahtumille. Joitakin potilaita oma tilanne ja perheasiat eivät kosketa. Joskus on valituksia emotionaalisesta "tyhmyydestä", "välinpitämättömyydestä". Äärimmäinen apatian aste on täydellinen välinpitämättömyys. Potilaan ilme on välinpitämätön, hän on välinpitämätön kaikelle, myös omalle ulkomuoto ja kehon puhtaus, sairaalassa oleskelu, sukulaisten luona.

ASTENIA
Lisääntynyt väsymys on yksi vähiten spesifisistä mielenterveyshäiriöistä. Pienillä ilmiöillä väsymys esiintyy useammin lisääntyneen kuormituksen myötä, yleensä iltapäivällä. Selkeimmissä tapauksissa jopa suhteellisen yksinkertaisilla toimilla ilmaantuu nopeasti väsymyksen tunne, heikkous, objektiivinen työn laadun ja tahdin heikkeneminen, lepo auttaa vähän. Kasvuhäiriöistä hallitsevat liiallinen hikoilu ja kasvojen kalpeus. Äärimmäisen vakavaan asteniaan liittyy voimakas heikkous, kaikki toiminta, liike, lyhytaikainen keskustelu väsyttää. Lepo ei auta. Asteniset häiriöt yhdistetään usein ärtyneisyyteen, kärsimättömyyteen, kiukkuiseen toimintaan ("väsymys, joka ei etsi lepoa").

DYSTONIA NEUROCIRCULATORY
Se ilmenee polymorfisina kliinisinä häiriöinä, mukaan lukien erilaiset toiminnalliset neuroottiset ja neuroosin kaltaiset oireet.
Kliinisessä psykiatriassa neuroverenkierron dystonian ilmenemismuotoja kuvataan pääosin rajahäiriöiden puitteissa. Itsenäisenä diagnostisena kategoriana ICD-10:n osiossa "Psyykkiset häiriöt ja käyttäytymishäiriöt" oleva neuroverenkiertohäiriö tulkitaan sydämen ja CVS:n somatoformiseksi autonomiseksi toimintahäiriöksi (sydänneuroosi, neurocirkulaarinen astenia).
Tällä hetkellä tämän kliinisen ilmiön ymmärtämisessä on tiettyjä mieltymyksiä. Sisätautilääkärit yleensä uskovat neuroverenkierron dystonia nosologisesti riippumaton diagnostinen luokka; psykiatriassa ja neurologiassa sitä arvioidaan useimmiten oireyhtymäksi.

IDEOITA YLIARVOJA
Patologiset tuomiot, jotka syntyvät todellisten olosuhteiden seurauksena ja todellisten tosiasioiden perusteella ja saavat hallitsevan merkityksen potilaan mielessä. Ne ovat yksiteemaisia, yksipuolisia, emotionaalisesti rikkaita, heiltä puuttuu kyky kriittisesti analysoida.

HYSTERIA
Sille on ominaista ympäristöä koskevien ajatusten äärimmäinen kirkkaus, kokemusten emotionaalinen väritys ylittää rationaalisuuden, mikä rikkoo ihmisen reaktion suhteellisuutta elämäntapahtumiin.
Kuvannollinen-emotionaalinen ajattelu, niin kutsuttu taiteellinen tyyppi, ei sinänsä ole patologia, mutta sellaisille ihmisille kehittyy helposti tuskallisia piirteitä. Liian emotionaalisesti, väkivaltaisesti ympäristöön reagoivat he korostavat mieltymyksiään ja inhoamistaan, itsekeskeisiä, oikeita, meluisia, äkillisiä liikkeissään; jos sellainen henkilö nauraa, niin pitkään, jos itkee, sitten nyyhkyttäen. Yleensä hysteerisiä piirteitä omaava potilas pyrkii kiinnittämään muiden huomion ja tätä tarkoitusta varten kuvaa itsensä onnettomana, loukkaantuneena tai päinvastoin ylistää omia ansioitaan. Voidaan huomata keinotekoisuus, teatraalisuus ja usein väärä käytös, ihminen ikään kuin näyttelee jatkuvasti itsensä keksimää roolia.
Tällaisen temperamentin omaavat ihmiset työskentelevät menestyksekkäästi, voivat olla kurinalaisia, herättävät usein toisten myötätuntoa ja heistä tulee usein "yhteiskunnan sielu". Neuroottisen murtumisen yhteydessä jo heikentynyt emotionaalisen tilan hallinta heikkenee, mikä johtaa ympäristön havainnoinnin yksipuolisuuteen. Kaikki hysteeriset piirteet pahenevat, toimien teatraalisuus ja harkittuvuus korostuvat erityisen paljon.
Hysteriaa kutsuttiin ennen "suureksi teeskentelijäksi", "suureksi simulaattoriksi", mikä ei tarkoita tahallista simulaatiota, vaan tahatonta, tiedostamatonta jäljitelmää. Ihminen, jolla on hysteerisiä piirteitä, on helposti ehdotettava, itse asiassa hän ei pysty havaitsemaan eroa fantasian ja todellisuuden välillä. Voimakkaiden vaikutelmien vaikutuksesta jotkut henkiset kuvat, jotka saavat patologisen kirkkauden, muuttuvat aistimuksiksi, joskus syrjäyttäen ympäröivän todellisuuden tietoisuudesta.
■ Hysteria-ilmiöt ovat monitahoisia ja ilmenevät selkeimmin liikehäiriöinä (halvauksena).
■ Jännityksestä johtuen hysteriapotilaat voivat tilapäisesti menettää puheensa.
■ Niiden erilaiset toiminnot häiriintyvät: lämpötila nousee, sydämen syke kiihtyy, ruokahalu katoaa, ilmaantuu oksentelua (ilman ruoansulatushäiriöitä), ihosairauksia.
■ Hysteerisiä häiriöitä voivat olla kuulon, näön, kosketuksen ja hajun menetys tai heikkeneminen, raajojen kouristukset, uneliaisuus ja lopuksi hysteeriset kohtaukset jonkinlaisen vaivan tai jännittävän tapahtuman jälkeen.
Kohtaus alkaa pääsääntöisesti äänekkäällä itkulla, huutamalla, naurulla, jota seuraa motorinen jännitys ja yksittäiset kouristusnykitykset. Joskus potilas kaatuu kohtauksen aikana, hänen lihaksensa ovat jyrkästi jännittyneet, harvoissa tapauksissa hän makaa selällään taivuttamalla vartaloaan kaaressa. Tällainen hyökkäys kestää useista minuuteista kymmeniin.
Hysteerinen halvaus tulee yleensä myös reaktiona jonkinlaiseen kokemukseen. Potilas ei voi liikuttaa toista tai molempia (erittäin harvoin kaikkia) raajoja. Huomattavasti useammin käsivarsien tai jalkojen kontraktuurit kehittyvät: yksittäiset sormet jäätyvät liikkumatta epäluonnolliseen, "outolliseen" asentoon. Hysterialle on ominaista erikoinen seisomis- ja kävelykyvyn rikkominen: sängyssä potilas suorittaa aktiivisesti kaikki liikkeet, mutta jaloillaan seisoessaan kaatuu "kuin kaadettu". Tämä osoittaa selvästi potilaiden taipumusta, joka on ominaista hysterialle, ei voittaa heissä syntynyttä rikkomusta, vaan korostaa sitä.
Hysteriapotilaiden liikehäiriöt eroavat olennaisesti liikehäiriöistä, jotka ovat ominaisia ​​hermoston orgaanisille sairauksille:
■ Ensinnäkin hysteriahäiriöt eivät ole pysyviä, kuten orgaanisissa sairauksissa, vaan ne katoavat unen aikana ja pahenevat psykogeenisten olosuhteiden vaikutuksesta;
■ mutta mikä tärkeintä - hysteerisellä halvauksella ei ole jännerefleksien ja patologisten refleksien häiriöitä.
Potilaiden hysteerisen hyökkäyksen huipulla tajunta kapenee ja huomio vähenee jyrkästi, mikä joissakin tapauksissa johtaa lyhytaikaiseen muistin menetykseen.
Hysteria voi alkaa lapsuudessa, mutta se on yleisempää 16-25-vuotiaana. Se etenee eri tavalla henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen: joillakin potilailla kaikki oireet häviävät kypsyysajan alkaessa, toisilla ne jatkuvat useita vuosia. Haitallisten elämäntilanteiden vaikutuksesta hysteeriset ilmenemismuodot yleensä lisääntyvät, traumaattisten olosuhteiden ulkopuolella ja myös hoidon vaikutuksesta sairaus heikkenee merkittävästi eikä käytännössä estä ihmistä asumasta ja työskentelemästä.
Termi "hysteria" on suljettu pois Yhdysvaltain kansallisesta luokittelusta ja ICD-10:stä "kompromitoivana" ja korvattu käsitteillä:
■ dissosiaatio;
■ muuntaminen;
■ histrioninen (teatterillisuuden, demonstratiivisuuden muodossa) persoonallisuushäiriö.
Erilaisten hysteeristen oireyhtymien pääpatogeneettinen mekanismi on dissosiaatio (splitting), ts. persoonallisuuden eheyden loukkaus, joka ilmenee ensisijaisesti henkisten toimintojen ja tajunnan syntetisointikyvyn menettämisenä. Tietoisuuden kaventuminen mahdollistaa joidenkin henkisten toimintojen dissosioitumisen, mikä määrää suurelta osin sekä dissosiatiiviset että konversiohäiriöt.
Hysterian patomorfismin tutkimus osoittaa viime vuosina hysteeristen kohtausten, stuporin, pseudodementian, puerilismin, Ganserin oireyhtymän sekä hysteerisen pareesin, halvauksen, kontraktuurien esiintymistiheyden, rakenteen yksinkertaistamisen viime vuosina. Samalla kasvaa somatisoituneen rakenteen hysteeristen häiriöiden esiintymistiheys, jotka voidaan luokitella konversioksi (dissosiatiiviseksi), koska ne ovat pohjimmiltaan sensorisen, motorisen ja autonomisen sfäärin häiriöitä.
ICD-10:ssä käsitteet "dissosiatiiviset" ja "konversiohäiriöt" (F44) ovat identtisiä ja sisältävät erilaisia ​​muunnelmia konversiohysteriasta. Dissosiatiivisen amnesian (F44.0), dissosiatiivisen fuugan (F44.1) ja dissosiatiivisen häiriön, määrittelemättömän (F44.9) lisäksi ICD-10 sisältää dissosiatiivisen (konversion) stuporin (F44.2), transsin ja riivaamisen (F44). 3) , dissosiatiiviset liikehäiriöt (F44.4), dissosiatiiviset kouristukset (F44.5), dissosiatiivinen anestesia tai sensorinen menetys (F44.6), sekamuotoiset dissosiatiiviset (konversio) häiriöt (F44.7) ja muut dissosiatiiviset (konversio) häiriöt ( Ganzerin oireyhtymä, psykogeeninen hämärätila; F44.8).

UNIVAIKEUDET
Unihäiriöt, unen syvyys- ja kestohäiriöt, heräämishäiriöt, uneliaisuus päivällä.
Univaikeudet. Aluksi, satunnaisesti, varsinkin väsyneenä, nukahtaminen viivästyy korkeintaan 1 tunnilla. Samaan aikaan havaitaan joskus paradoksaalisia epäilyksiä (uneliaisuus häviää yritettäessä nukahtaa), kuulon prosonista hyperestesiaa ja hajuaistia. eivät aiheuta ahdistusta. Nukahtamisvaikeuksien vuoksi potilas pysyy sängyssä, ei yleensä kiinnitä huomiota rikkomuksiin ja panee ne merkille vain erityisen kuulustelun aikana.
Selvemmillä häiriöillä nukahtamishäiriöt ovat lähes pysyviä, ne häiritsevät potilasta. Nukahtaminen viivästyy 2 tuntia, kun taas paradoksaalisen uneliaisuuden ja uneliaisen hyperestesian ohella voidaan havaita sisäisen jännityksen tunnetta, ahdistusta ja erilaisia ​​autonomisia häiriöitä. Potilas, jolla on vaikeuksia nukahtaa, nousee toisinaan sängystä.
Vaikeat unihäiriöt ilmenevät useiden tuntien tuskallisena, uuvuttavana kyvyttömyyteen nukahtaa. Joskus uneliaisuus puuttuu kokonaan. Potilas makaa sängyssä silmät auki, jännittyneenä. Saattaa olla ahdistusta, fobioita, voimakkaita kasvuhäiriöitä, usein hyperestesiaa, hypnagogisia hallusinaatioita. Potilas on ahdistunut, odottaa yötä pelolla, jos on mahdotonta nukahtaa, hän yrittää muuttaa päivittäistä unirytmiä, hakee aktiivisesti apua.
Yöunen syvyyden ja keston rikkominen. Toisinaan, useammin väsymyksen yhteydessä, esiintyy äkillisiä yöllisiä heräämisiä, joiden jälkeen uni palaa nopeasti. Joissakin tapauksissa unensisäiset häiriöt ilmenevät pinnallisen unen jaksoina runsaiden ja elävien unien kanssa. Yöunien kokonaiskesto ei yleensä muutu. Potilas pysyy sängyssä kiinnittämättä vakavaa merkitystä näille loukkauksille.
Vakavammissa tapauksissa heräämisiä tapahtuu lähes jatkuvasti. Dissosioitunut, pirstoutunut yöunet yleensä mukana senestopatiat, fobiat, kasvuhäiriöt. Heräämiset ovat potilaalle kipeitä, minkä jälkeen hän ei voi nukahtaa uudelleen pitkään aikaan. Useissa tapauksissa unensisäiset häiriöt ilmenevät pinnallisena, unelmien täyttämänä uneliaisuudena, joka ei tuo aamulla iloisuuden ja raikkauden tunnetta. Yön unen kokonaiskesto lyhenee pääsääntöisesti 2-3 tunnilla (unen kesto on 4-5 tuntia).
Potilaiden on vaikea sietää näitä häiriöitä, he etsivät apua ja pyrkivät noudattamaan lääketieteellisiä suosituksia.
Äärimmäisissä unihäiriöissä esiintyy tuskallista, lähes päivittäistä unettomuutta, jolloin yötä ei nukuta tai lyhyet pinnalliset unet korvataan heräämisellä. Joskus intrasomnisiin häiriöihin liittyy unissakävely, uneliaisuus, voimakkaat yökauhut. Potilaalla on usein unettomuuden pelko (hypnofobia), hän on ahdistunut, ärtynyt, etsii aktiivisesti lääkintäapua. Yöunen kesto lyhenee 4-5 tunnilla (unen kesto on joskus vain 2-3 tuntia).
Heräämishäiriöt. Lievissä tapauksissa, toisinaan väsyneenä, somato- ja psykogeenisen heräämisen viivästymisen jälkeen potilas ei voi saavuttaa ilon ja selkeyden tunnetta useisiin minuutteihin. Tänä aikana esiintyy huomattavaa uneliaisuutta. Toinen heräämisen tyyppi on erittäin nopea, äkillinen herääminen aamulla autonomisten häiriöiden kanssa. Heräämishäiriöt eivät aiheuta potilaalle huolta, ne selviää vain erityisellä kyselyllä.
Oireiden komplikaatioiden myötä heräämishäiriöt ovat lähes jatkuvia, aamulla ei ole levänneelle henkilölle ominaista tuoreuden ja iloisuuden tunnetta. Heräämisvaikeuksien ja vakavan uneliaisuuden ohella havaitaan joskus prosonista disorientaatiota. Heräämishäiriöt voidaan ilmaista välittömänä heräämisenä, johon liittyy merkittäviä autonomisia reaktioita (palpitaatio, pelko, vapina jne.). Potilas on huolissaan heräämishäiriöistä, aamulla viivästyneellä heräämisellä, hän on yleensä unelias, unelias.
Ilmeisimpiin heräämishäiriöihin liittyy kivuliaita, lähes jatkuvia häiriöitä, jotka ovat unen jälkeen jatkuva mahdottomuus harjoittaa voimakasta toimintaa, väsymyksen tunne, täydellinen elinvoiman ja tuoreuden puute. Prosonisissa tiloissa havaitaan illusorisia ja hypnosomnisia hallusinaatiohäiriöitä, desorientaatiota ja dysfagiaa. Päivän ensimmäisellä puoliskolla potilas tuntee jatkuvaa letargiaa, uneliaisuutta. Heräämisvaikeuden ohella äkillinen herääminen unen puutteen tunteella (entisen unen kieltäminen) on mahdollista. Selkeä heikkouden tunne, letargia, elinvoiman ja raikkauden puute ovat potilaalle erittäin häiritseviä.
Lisääntynyt uneliaisuus. Ensimmäiset lisääntyneen uneliaisuuden ilmenemismuodot havaitaan vasta kyselyn aikana, unituntien määrä vuorokaudessa lisääntyy hieman (enintään 1 tunti). Potilas voi helposti uneliaisuuden, eikä sillä ole merkitystä hänelle. Selkeimmissä tapauksissa potilas nukkuu aamulla pitkään, herää vaikeuksiin, valittaa uneliaisuudesta päivän aikana, jota hän ei voi voittaa. Huomattavasti "unelias" ilme (rento ilme, hieman alentuneet silmäluomet). Yöunen lisäksi potilas nukkuu tai nukkuu päiväunet pääsääntöisesti 3-4 tuntia.
Kaikkein voimakkaimmalla uneliaisuudesta kärsivä potilas nukkuu tai torkkuilee lähes koko päivän, voimakas toiminta on erittäin vaikeaa. Potilaaseen otettaessa on vaikea vastata yksinkertaisiin kysymyksiin. Kasvot uniset, hieman turvottavat, silmäluomet ovat alhaalla, kasvojen lihakset ja koko vartalo rentoutuneet.

NEURASTENIA
Aiheuttaa lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja aktiivisen henkisen toiminnan nopeaa ehtymistä. Kirjaimellisesti tämä termi tarkoittaa "hermoston heikkoutta".
■ Potilas alkaa huomata aiemmin epätyypillistä väsymys, vaikeudet keskittymistä ja sinnikkyyttä vaativassa työssä, rauhan ja sisäisen tasapainon menetys. On lisääntynyt ärtyneisyys.
■ Potilas saattaa olla töykeä jostain syystä ja rauhoittuessaan katuu, että hän "menetti malttinsa". Tällaisilla potilailla ärsykkeen voimakkuuden (pieni häiriö) ja reaktion ja vaikutuksen voimakkuuden välinen vastaavuus on kadonnut.
■ Väsymys ja samanaikainen jännitys riistävät ihmiseltä tuottavaan ja määrätietoiseen toimintaan tarvittavan ajatuksen selkeyden ja tuoreuden. Hän on haavoittuvainen, erittäin herkkä loukkauksille, ei kestä kiivasta keskustelua, ei siedä kirkasta valoa ja melua.
■ Neurastheniapotilaat välttävät yleensä pitkittynyttä stressiä. Niille on ominaista onnistunut ja intensiivinen työn aloitus ja nopea tuottavuuden lasku.
■ Tällaisten "hermoston heikkouden" ilmenemismuotojen taustalla, etenkin väsyneenä, esiintyy vihanpurkauksia, jotka ovat silmiinpistävin ja havaittavin neurastenian ilmaus muille. Affektiiviset purkaukset ovat yleensä lyhytaikaisia, mutta niiden voimakkuus ja esiintymistiheys voivat vähitellen lisääntyä. Jännityskohtausta on erittäin vaikea pysäyttää, mutta yleensä se päättyy nopeasti impotenssiin (sekä fyysiseen että psyykkiseen).
■ Kuten muidenkin neuroosien yhteydessä, neurasthenia häiritsee unta. Se ei ole tarpeeksi syvä, potilasta häiritsevät häiritsevät unet, hän ei halua nousta ylös, hän on unelias, voi huonosti, uneliaisuus estää häntä työskentelemästä päivällä. Kuitenkin iltaan mennessä tilanne tasoittuu, jopa iloisuus ilmaantuu, ja taas myöhään iltaan asti ihminen ei voi nukahtaa.
■ Neurasthenian lähes jatkuva kumppani on päänsärky.
■ Tämän lisäksi potilas havaitsee epämukavuutta sisäelimissä, erityisesti sydämessä, mahassa, suolistossa ja maksassa.
Neurasthenian pääasiallinen psykogeeninen syy on ylityö, joka johtuu ylityöstä, pitkittyneestä henkisestä stressistä, epäterveellisistä, "sanomattomista" ihmissuhteista. Kaikki tämä jatkuvasti "painaa" henkilöä ja aiheuttaa neuroottisia häiriöitä.
On todettu, että pakotettu passiivisuus, erityisesti koe- ja harjoittelujaksojen aikana, aiheuttaa myös neuroottisia reaktioita. Tämä vahvistaa näkemyksen, että neurasteeniset häiriöt voivat aiheuttaa sekä liian voimakkaan ärsykkeen että sen puuttumisen. Sairaus etenee aaltoina, remissio tai paheneminen tapahtuu ajoittain, riippuen ulkoisista olosuhteista tai somaattisista sairauksista.

PAKKO-OHJEET NEUROOSI
Sitä voi esiintyä sekä neurastheniassa että psykasteniassa, mutta joissain tapauksissa se on itsenäinen oireyhtymä. Ajatuksia, muistoja, pelkoa, toiveita, järjettömyyttä ja epätodellisuutta, joista potilaat ymmärtävät, mutta joista he eivät pääse eroon, "pääsevät eroon", ilmaantuu. Ihmisten käyttäytyminen muuttuu vähitellen.
Yleisin pakkomielteinen pelko (fobiat): potilaat pelkäävät kuolemaa mistä tahansa tietystä syystä, he kokevat pelkoa pimeydestä, suljetuista tiloista (esim. teatterisali, minkä vuoksi he eivät käy teatterissa), teräviä esineitä (jossa joita he oletettavasti voivat aiheuttaa itselleen haavoja), kättelemällä tai koskettamalla ovia (jotta eivät saa tartuntaa), kasvojen punoitusta jne.
Pelot jättävät tietyn jäljen potilaiden koko käyttäytymiseen. Potilaat suorittavat toimia, jotka suojaavat pakkomielteiltä - rituaalilta. Pelko sairastua, kuten syöpä, rohkaisee potilaita siirtymään lääkäristä lääkäriin; Tällaiset potilaat eivät usko olevansa terveitä ja pyytävät leikkausta. Erityinen fobiatyyppi on ammattiin liittyviä pakkomielteisiä pelkoja. Niinpä esimerkiksi näyttelijät joskus pelkäävät, että he unohtavat lavalla roolin tekstin, putoavat orkesterin kuoppaan. Yrityksiin päästä eroon näistä tiloista liittyy yleensä hengenahdistusta, hikoilua, pupillien laajentumista, kasvojen kalpeutta ja muita autonomisia häiriöitä.
Monilla potilailla pakkomielle kehittyy todellisten, hieman liioiteltujen pelkojen pohjalta. Esimerkiksi lähisukulaisen syöpäkuoleman jälkeen ihminen alkaa etsiä taudin merkkejä itsestään. Kuvitteellisista oireista ollaan huolissaan vakava sairaus, joka aiheuttaa senestopaattisten ja hypokondriaalisten häiriöiden muodostumista.

PRESENEUROOTISEN (KIPUTON) ILMOITUKSET
Ne viittaavat adaptiivisen esteen intensiivisen toiminnallisen aktiivisuuden kliiniseen ilmenemiseen. Ne heijastavat henkistä sopeutumista toiminnallisen vakauden rajoissa varmistavan mekanismijärjestelmän alakynnystä sekä erilaisten biologisten ja sosiopsykologisten tekijöiden kompensoivaa vuorovaikutusta, jotka muodostavat henkisen sopeutumisen stressaavissa olosuhteissa. Henkisen sopeutumisen esteen intensiivinen toiminta ei ole patologinen prosessi, se etenee adaptiivisten mekanismien puitteissa ja heijastaa (on merkkiaine) varsinkin alkuvaiheessa fysiologisten (eikä patofysiologisten) reaktioiden esiintymistä, joiden tarkoituksena on ylläpitää "henkistä homeostaasia" ja muodostua sopivimmat käyttäytymis- ja toimintaohjelmat monimutkaisissa olosuhteissa. Preneuroottiset reaktiot eivät ole neuroosin alkuoireita, eivät sen lieviä muotoja. Ne ilmaisevat suojaavaa ja mukautuvaa toimintaa henkisen sopeutumisjärjestelmän ylikuormituksen aikana. Preneuroottisten reaktioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat neuroottisen tason lyhytaikaiset polymorfiset häiriöt, persoonallisuuden dekompensaatio, autonomiset toimintahäiriöt.

PSYKASTENIA
Käännetty kreikaksi tarkoittaa "henkistä heikkoutta". Psykasteenia kehittyy pääasiassa ihmisillä, joilla on henkistä henkistä toimintaa, ja se on ikään kuin hysteriaa vastakohta. Potilaat valittavat, että he näkevät ympäristönsä "kuin unessa", heidän omat toimintansa, päätöksensä, toimintansa eivät näytä riittävän selkeiltä ja tarkkoilta. Tästä johtuu jatkuva taipumus epäillä, päättämättömyys, epävarmuus, ahdistunut ja epäluuloinen mieliala, arkuus, lisääntynyt ujous. Aiemmin psykasteniaa kutsuttiin "epäilyksen hulluudeksi". Jatkuvan epäilyn tekemisen oikeellisuudesta johtuen henkilöllä on taipumus tehdä uudelleen juuri valmistuneet työt. Kaikki tämä luo potilaaseen tuskallisen tunteen omasta alemmuudestaan. Kuvitteellinen haitta ei ole pienempi ja ehkä kauheampi kuin olemassa oleva haitta.
Potilaat, joilla on psykasthenia, antautuvat usein kaikenlaisiin abstrakteihin ajatuksiin; unissa he voivat kokea paljon, mutta he yrittävät kaikin mahdollisin tavoin välttää osallistumisen todellisuuteen. Kuvataan psykasteeniapotilaiden ns. ammatillista tahdonpuutetta (aboulia), joka ilmenee ensisijaisesti työssä, välittömien tehtävien hoidossa, kun psykasteeninen henkilö alkaa epäillä ja osoittaa päättämättömyyttä. Psykastenian yhteydessä kehittyy usein erilaisia ​​hypokondriaalisia ja pakkomielteisiä tiloja.
Psykasteeniset luonteenpiirteet, kuten monet muutkin neuroottiset häiriöt, voidaan havaita jo nuorena. Yksittäiset ja epämääräisesti ilmaistut ilmenemismuodot eivät kuitenkaan vielä anna aihetta pitää psykasteniaa sairautena. Jos psykogeenisten traumaattisten olosuhteiden vaikutuksesta ne kasvavat, monimutkaistuvat ja tulevat hallitseviksi ihmisen henkisessä toiminnassa, ei voida puhua luonteen omaperäisyydestä, vaan kivuliasta neuroottisesta tilasta, joka estää ihmistä asumasta ja työskentelemästä. .
Sairausaikaisia ​​psykasteenisia häiriöitä esiintyy yleensä jatkuvasti, mutta aluksi potilas selviää niistä itse. Jos traumaattiset olosuhteet jatkuvat ja pahenevat, ilman järjestelmällistä hoitoa taudin ilmenemismuodot voivat lisääntyä.

ÄRRÄTYYYS LISÄÄNTYI
Taipumus reagoida suhteettoman voimakkaasti jokapäiväisiin ärsykkeisiin ja ilmaista sanoin ja teoin tyytymättömyyttä ja vihamielisyyttä muita kohtaan. Alkuvaiheissa erilaisia ​​tuskallisia tiloja esiintyy harvoin, yleensä tietyn emotionaalisesti merkittävän tilanteen yhteydessä. Joskus potilas näyttää ärtyneeltä ja synkältä, mutta useammin ärtyneisyys paljastuu vasta kuulustelussa, siihen ei ole kiinnittymistä, kriittinen asenne ja kyky tehdä yhteistyötä muiden kanssa säilyvät.
Vähitellen lisääntynyt ärtyneisyys voi kuitenkin muuttua lähes pysyväksi. Se tapahtuu paitsi emotionaalisesti merkittävien, myös välinpitämättömien ärsykkeiden (kirkas valo, äänekäs keskustelu) vaikutuksesta.
Potilas näyttää jännittyneeltä, hänen on vaikea hillitä vihaa, uhkaukset voivat murtautua jännityksen läpi. Hän arvioi ulkoisen tilanteen "törkeäksi", häntä on vaikea houkutella yhteistyöhön.
Lisääntyneen ärtyneisyyden ilmeisimmillä muodoilla on eläviä ilmenemismuotoja: hajanaisia ​​huutoja, väärinkäyttöä pienimmälläkin verukkeella. Suorat hyökkäykset vihan kohdetta vastaan ​​ovat mahdollisia, ja jännitys voi olla yleistynyttä, kaoottista. Joskus potilas naarmuuntuu tai vahingoittaa ympäröiviä esineitä, vaatteita; äärimmäisen vakavalla tavalla tajunnan kapeneminen tapahtuu, johdonmukainen itsetunto ja itsehillintä puuttuvat.

SEKÄMINEN
Epäspesifinen mielenterveyshäiriö. Hämmennyksen kehittyessä potilaalle kehittyy epävarmuus, kasvojen ilme muuttuu hämmentyneeksi. Joskus potilas ilmoittaa olevansa hämmentynyt, hämmentynyt, uskoo, että ulkoinen tilanne tai sisäinen tila on yleisesti ymmärrettävä, mutta silti outo, epäselvä, hämmentävä, selvitystä vaativa. Hämmennyksen kehittyessä potilas katsoo kiinnostuneena ja kuuntelee tilannetta tai tulee mietteliäs, uppoutuu itseensä. Puhe menettää johdonmukaisuuden, muuttuu epäjohdonmukaiseksi, potilas ei lopeta lausetta, mikä ei kuitenkaan sulje pois tuottavan kontaktin muodostumista. Kasvoissa on yllättynyt ilme, potilas rypistelee otsaansa, kulmakarvat kohoaa, hänen katseensa vaeltelee, etsii, liikkeet ja eleet ovat epävarmoja, epätäydellisiä, ristiriitaisia, hän oksentaa usein kätensä, kohauttaa olkapäitään, kysyy "selventää käsittämätöntä."
Ilmaistuun hämmennykseen liittyy hämmennyksen ilmeitä tai (autopsyykkisessä hämmennyksessä) "lumous" jäätyneillä kasvoilla, "sisäänpäin käännetty huomio". Usein potilaalla on leveät, kiiltävät silmät. Puhe on kaoottista, epäjohdonmukaiseksi murtunutta, hiljaisuuden keskeyttämää.

HYPOKONDRISET HÄIRIÖT
Perusteettomasti lisääntynyt huomio omaan terveyteen, äärimmäinen huoli pienestäkin sairaudesta, usko vakavan sairauden olemassaoloon sen objektiivisten merkkien puuttuessa. Hypokondria on yleensä osa monimutkaisempaa senestopaattis-hypokondriaa, ahdistuneisuus-hypokondriaa ja muita oireyhtymiä, ja se yhdistetään myös pakkomielteisiin, masennukseen ja vainoharhaisiin harhaluuloihin.

SOMAATTISET SAIraudet psyykkisesti
Psykopatologiset ilmenemismuodot, pääasiassa neuroottisen tason, johtuvat erilaisista somaattisista sairauksista. Asteniset häiriöt, vegetatiiviset toimintahäiriöt ja yöunihäiriöt ovat yleensä vallitsevia. Niitä voidaan havaita somaattisen taudin alkuvaiheessa, sairausprosessin suurimman kehittymisen aikana ja määrittää pitkään tilan päähäiriöiden vähentämisen jälkeen. Somaattisen sairauden oireiden kanssa tiiviisti sulautuneilla neuroottisilla ilmenemismuodoilla on erilainen rooli sen eri vaiheissa. Usein niitä ei voida eristää taudin kokonaiskuvasta.
Näissä tapauksissa neuroottisten häiriöiden differentiaalidiagnostiikan ymmärtämiseksi on tarpeen vastata vähintään kolmeen peruskysymykseen:
■ mikä on somatogenian rooli olemassa olevan neuroottisen oireyhtymän kehittymisessä ja vakauttamisessa (onko suora tai epäsuora syy-yhteys);
■ on tai ei ole potilaalle yksilöllisesti merkittävää psykogeniaa, syntyi se sitten somaattisen sairauden seurauksena tai vain pahentunut somatogenian taustalla;
■ mikä on potilaan henkilökohtainen reaktio somaattiseen sairauteen.
Näihin kysymyksiin vastaamalla voidaan vakuuttua biologisten ja sosiopsykologisten mekanismien yhtenäisyydestä sekä varsinaisten psykopatologisten että somaattisten häiriöiden alkuperässä. Tämä selittää tarpeen integroidulle lähestymistavalle luoda yksilöllinen hoitosuunnitelma jokaiselle potilaalle. Biologisten ja sosiopsykologisten mekanismien yhdistäminen sairaan ihmisen toimesta osoittaa "somatopsyykkisen" ja "psykosomaattisen" erojen tavanomaisuuden. Käytännön näkökulmasta ensimmäisessä tapauksessa ymmärretään mielenterveyden häiriöt (pääasiassa neuroottisen rakenteen), jotka ovat muodostuneet somatogenian perusteella (joskus seurauksena), toisessa - pääosin somaattisia häiriöitä, jotka ovat syntyneet, ikään kuin toissijaisesti mielenterveyden (pääasiassa psykogeenisten) häiriöiden jälkeen.
ICD-10:ssä termejä "psykosomaattinen" ja "somatopsyykkinen" ei käytetä, koska pätevyyksien laatijat suhtautuvat siihen tosiasiaan, että "henkiset" (psykologiset) tekijät vaikuttavat paitsi "valittujen" esiintymiseen, kulkuun ja lopputulokseen. sairaudet, jotka muodostavat ryhmän "psykosomaattiset", mutta kaikki sairaustilat. Näiden käsitteiden sijasta käytetään termiä "somatoformiset häiriöt".

SENESTOPAATISET HÄIRIÖT
Epämiellyttävien ja kehon eri osien esiintyminen tuskallisia tuntemuksia, joskus epätavallinen ja teeskentelevä. Potilasta tutkiessaan he eivät paljasta "sairautta" elintä tai kehon osaa eivätkä löydä selitystä epämiellyttäviä tuntemuksia. Senestopaattisten häiriöiden stabiloituessa ne määrittävät suurelta osin potilaan käyttäytymisen, johtavat hänet merkityksettömiin tutkimuksiin. Senestopaattiset tuntemukset psykopatologisina ilmenemismuotoina tulee huolellisesti erottaa erilaisten somaattisten ja neurologisten sairauksien alkuoireista. Senestopatiat mielenterveysongelmissa yhdistetään yleensä muihin mielenterveyshäiriöihin, jotka ovat tyypillisiä hitaalle skitsofrenialle, maanis-depressiivisen psykoosin masennusvaiheelle jne. Useimmiten senestopatiat ovat osa monimutkaisempaa senestopaattis-hypokondriaa oireyhtymää.

SOSIAALINEN STRESSIHÄIRIÖT
Sosiaaliset stressihäiriöt eivät sisälly ICD-10-diagnostiikkaluetteloon. Se tunnistettiin 1900-luvun lopulla Venäjän ja muiden maiden suurten väestöryhmien mielenterveyden analyysin perusteella sosioekonomisen ja poliittisen tilanteen perustavanlaatuisten muutosten yhteydessä, eikä se liity suoraan asiaan. akuuttiin stressireaktioon.

SOSIAALISTEN STRESSIHÄIRIÖIDEN DIAGNOOSIKRITERIT
■ radikaali muutos sosiaalisissa suhteissa, joka ylittää tavallisen kokemuksen;
■ muutos kulttuuristen, ideologisten, moraalisten, uskonnollisten ideoiden, normien ja arvojen järjestelmässä, joka pysyi muuttumattomana koko aikaisempien sukupolvien ajan;
■ sosiaalisten siteiden muuttaminen ja elämän suunnitelmia;
■ elämäntilanteen epävakaus ja epävarmuus.

KÄYTTÄYTYMÄN OMINAISUUDET JA KLIINISET OMINAISUUDET
■ persoonallisuustypologisten luonteenpiirteiden terävöittäminen;
■ hyperstenian (itsetuhoiseen sopimattomuuteen asti), hypostenian, paniikkireaktioiden, masennusten, hysteeristen ja muiden häiriöiden kehittyminen;
■ "kommunikaation plastisuuden" ja kyvyn sopeutua tapahtuvaan menettäminen säilyttäen samalla perspektiivit määrätietoisissa toimissa;
■ kyynisyyden ilmaantuminen, taipumus epäsosiaalisiin toimiin.
Riippumatta neuroottisten ilmenemismuotojen, persoonallisuuden ja somaattisten sairauksien luonteesta esisairaustiloissa tai sellaisissa, jotka ovat osa kliinisesti muodostuneen rajatilan rakennetta, monet sosiaalisista stressihäiriöistä kärsivät ihmiset kehittävät tiettyä välinpitämättömyyttä tilanteisiin, jotka ovat viime aikoina häiritsevät heitä, pessimismiä, kyynisyyttä, sosiaalisten kontaktien ympyrä kapenee, heistä tulee "hoikivia", "kiireitä". Usein todellisia esimerkkejä "sosiaalisesta epäoikeudenmukaisuudesta" ja pahansuopaisuudesta etsitään tai mietitään, mikä selittää vastaavan reaktion. Luodut elämänolosuhteet ja ihmissuhteet vaikeuttavat äärimmäisen vaikeaa luovaa työtä ja osaavaa tiedon käyttöä. Tyytymättömyyden tunne, tuho, jatkuva väsymys, tuskallinen tunne, että "jotain on vialla" kehittyy. On vaikea hahmottaa oman terveydentilan kasvavaa heikkenemistä, minkä seurauksena aktiiviset lääkärikäynnit ovat erittäin harvinaisia.

PANIIKKIHÄIRIÖ
Paniikkihäiriö on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat vakavan ahdistuneisuuden kohtaukset, joihin liittyy merkittäviä autonomisia häiriöitä.

ICD-10
F41.0 Paniikkihäiriö (jaksollinen kohtauksellinen ahdistuneisuus)
Epidemiologia
Esiintyminen on jopa 1,5 % aikuisväestöstä. Se alkaa yleensä keski-iässä. Naisia ​​on 75 prosenttia potilaista.
LUOKITUS
Koska kohtausten esiintymistiheys ja niiden vakavuus vaihtelevat merkittävästi, ICD-10 ehdottaa kahden häiriön asteen erottamista:
■ kohtalainen (vähintään 4 paniikkikohtausta 4 viikon aikana);
■ vaikea (vähintään 4 paniikkikohtausta viikossa 4 viikon seurantajakson aikana).
DIAGNOSTIIKKA
TUTKIMUSSUUNNITELMA
Diagnoosi perustuu toistuviin paniikkikohtauksiin, joissa on autonomisia oireita.

Anamneesissa toistuvat toistuvat paniikkikohtaukset, jotka ilmenevät spontaanisti eivätkä liity tiettyihin tilanteisiin.
Paniikkikohtaukselle on tunnusomaista seuraavat pääpiirteet (ICD-10-kriteerien mukaisesti).
■ Erillinen voimakkaan pelon tai epämukavuuden jakso.
■ Äkillinen alkaminen.
■ Selkeimmät, useita minuutteja kestävät oireet saavutetaan nopeasti.
■ Vähintään 4 alla luetelluista oireista, joista yksi on 1-4.
1. Vahvistunut tai nopea syke.
2. Hikoilu.
3. Vapina tai vapina.
4. Suun kuivuminen (ei johdu lääkityksestä tai kuivumisesta).
5. Hengitysvaikeudet.
6. Tukehtumistunne.
7. Kipu tai epämukavuus rinnassa.
8. Pahoinvointi tai vatsakipu (kuten polttava vatsassa).
9. Huimauksen tunne, epävakaus, pyörtyminen.
10. Tunne, että esineet eivät ole todellisia (derealisaatio) tai että oma "minä" on siirtynyt pois tai "ei ole täällä" (depersonalisaatio).
11. Pelko menettää itsensä hallinnan, hulluus.
12. Kuoleman pelko.
13. Kuumat aallot tai vilunväristykset.
14. Tunnottomuus tai pistely.
Paniikkikohtaukset johtavat usein jatkuvaan seuraavan kohtauksen pelkoon.
LABORATORIO- JA INSTRUMENTOITUKSET
Paniikkihäiriöstä ei ole erityisiä laboratorio- tai instrumenttimerkkejä.
Laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia voidaan suorittaa differentiaalidiagnostisella tarkoituksella muiden ahdistuksen syiden (umpierityssairaudet, orgaaniset aivosairaudet, mitraaliläpän esiinluiskahdukset jne.) poissulkemiseksi.
EROTUSDIAGNOOSI
Paniikkihäiriö on erotettava paniikkijaksoista toisen patologian rakenteessa:
■ mielenterveys: muut ahdistuneisuusfobiset häiriöt, masennustilat;
■ somaattiset ja neurologiset: hyper- ja hypotyreoosi, hyperparatyreoosi, iskeeminen sydänsairaus, feokromosytooma, vestibulaarihermon patologia.

Psykiatri: jolla on äskettäin diagnosoitu sairaus, jonka tila on dekompensoitu.
HOITO
TERAPIAN TAVOITTEET
Paniikkikohtausten katoaminen tai jyrkkä väheneminen sekä rinnakkaisten häiriöiden ja välttämiskäyttäytymisen väheneminen.
KÄYTTÖAIHEET SAIRAALAAJOON
Sama kuin yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä.
EI LÄÄKEHOITO
Psykoterapia: lyhytaikainen psykodynaaminen kognitiivis-käyttäytymiskehitys.
HUUMETERAPIA
■ Rauhoittavat aineet, mieluiten parenteraaliset.
■ Hoidon alussa esiintyvien kohtausten ulkopuolella odottamisen pelon voittamiseksi voi olla tarkoituksenmukaista määrätä lyhyt rauhoittavia lääkkeitä.
■ Masennuslääkkeet eri ryhmiä. Paniikkikohtausten loppuminen tapahtuu pääsääntöisesti 2-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Vakaan remission saavuttamiseksi potilaat tarvitsevat valitun lääkkeen pitkäaikaisen (6–12 kuukauden) annoksen.

Päätetään yksilöllisesti.
HALLINTA
Sen suorittaa hoitava psykiatri.
POTILAAN KOULUTUS
Tarkoituksena on selittää paniikkikohtauksen syitä ja hallita pelkoa.
ENNUSTE
Pitkäaikaisessa seurannassa noin 20 %:lla potilaista on edelleen oireita. Masennusta esiintyy 70 prosentissa, alkoholin ja päihteiden väärinkäyttöä - 20 prosentissa tapauksista.

Posttraumaattinen stressihäiriö
Se on nykyaikainen määritelmä mielenterveyshäiriöistä, jotka tunnettiin aiemmin ihmisillä, jotka selvisivät hätätilanteesta, ja kuvattu neuroottisten (psykogeenisten) reaktioiden, olosuhteiden ja henkilökohtaisen kehityksen puitteissa. Näistä asennoista posttraumaattinen stressihäiriö on osa mielenterveyshäiriöitä, joiden kehittymisessä neuroottisen tason epäspesifiset häiriöt ovat keskeisessä asemassa. Posttraumaattinen stressihäiriö ei sisällä neuroottisten ja psykopaattisten häiriöiden päämuotoja, mutta ei myöskään imeydy niihin. Häiriön syndromogeneesille on ominaista yleinen stereotypia, joka suuntautuu reaktiosta tiettyyn tapahtumaan krooniseen sairaustilaan ja niin kutsutun K. Jaspers -kolmikon esiintyminen (kuten muissakin psykogeenisissa sairauksissa). Se sisältää:
■ todettu tosiasia häiriön esiintymisestä henkisen trauman yhteydessä;
■ mielenterveyshäiriöiden keston ja traumaattisen tilanteen jatkuvan merkityksen suhde potilaalle;
■ reflektio potilaan tuskallisiin kokemuksiin henkisestä traumasta (psykologisesti ymmärrettävien yhteyksien kriteerit).
Tällä hetkellä posttraumaattisen stressihäiriön diagnoosi on yksi keskeisistä paikoista viime vuosikymmeninä erityisesti tunnistettujen ns. uusien rajan mielenterveyshäiriöiden joukossa. Tämä johtuu ensisijaisesti kliinisen psykiatrian näkökulmasta hätätilanteiden mielenterveysvaikutusten dynaamisesta analyysistä. Posttraumaattisen stressihäiriön "malli" osoittaa, että ihmisen elämä ei ole täynnä vain melko tavallisia henkisiä tilanteita, vaan myös epätyypillisiä stressaavia toimintaolosuhteita luonnonkatastrofien, katastrofien ja sotilasoperaatioiden aikana. Näissä tapauksissa suuri joukko ihmisiä voi samanaikaisesti joutua hengenvaaralliseen tilanteeseen, joille myöhemmin, "neuroosin" suhteellisen kaukaisissa vaiheissa, kehittyy mielenterveyden ja siihen liittyviä somaattisia häiriöitä.
Akuuttien psykogeenisten reaktioiden (akuutien stressihäiriöiden) esiintymistiheys hätätilanteissa on suhteellisen pieni. Luonnonkatastrofien, katastrofien, sotien alueilla olevien ihmisten kokemukset, vaikka he eivät saaneet ruumiillisia vammoja, eivät kuitenkaan ohita jälkiä. Mahdollisten etäisten mielenterveyshäiriöiden dynamiikan ymmärtämiseksi näissä tapauksissa on tarpeen analysoida yksilön, ryhmän, perheen ja sosiaaliset näkökulmat posttraumaattisen tilanteen kehittymiseen. Se osoittaa, että joskus jopa useita vuosia koetun hengenvaarallisen tilanteen jälkeen kehittyy siihen liittyviä erilaisia ​​neuroottisia ja patokarakterologisia stigmoja, joiden taustalla korostuu patologiset tilat. Neuroottisten ilmenemismuotojen kertyminen ja niiden etäaktivointi merkittävän psykogeenisen tapahtuman vaikutuksesta heijastavat henkisen sopeutumisen yksilöllisen esteen toiminnallisten häiriöiden muodostumisen yleisiä malleja. Usein samaan aikaan ensi silmäyksellä merkityksettömät tekijät toimivat laukaisevana mekanismina, joka "purkaa" aikaisemman yksilöhistorian valmisteleman biologisten ja sosiopsykologisten vuorovaikutusten ryhmittymän. Seurauksena on, että kliinisellä tasolla esiintyy tiettyjä etäisiä (viivästyneitä) henkisen sopeutumishäiriön muotoja ja muunnelmia, mikä liittyy mihin tahansa raja-arvoiseen mielenterveyshäiriöön. Ero posttraumaattisen stressihäiriön välillä on siinä, että sitä esiintyy suurella määrällä ihmisiä sen jälkeen, kun he ovat kokeneet yhteisen, yhdistävän, yleensä yhtäkkiä kehittyneen hengenvaarallisen tilanteen, jonka seuraukset jatkuvat toisinaan merkittävästä ajallisesta määräyksestä huolimatta. yksilöllisesti merkittävä psykogenia.
Posttraumaattinen stressihäiriö kuvattiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa Vietnamin sodasta palanneiden Yhdysvaltain armeijan sotilaiden henkisen tilan pitkäaikaistutkimuksen perusteella. Samalla tunnistettiin tärkeimmät kriteerit, jotka yhdistävät posttraumaattisen stressihäiriön ja erottavat sen muista raja-aiheisista mielenterveyshäiriöistä. Tällä hetkellä näihin kuuluvat: luonnonkatastrofin, katastrofin tai sodan aikana kärsineen stressaavan tilan tosiasian toteaminen; pakkomielteisten muistojen (muistojen) tulva tapahtuneista hengenvaarallisista tilanteista; piinaavat unet painajaismaisilla kohtauksilla kokemuksesta; halu välttää emotionaalista stressiä; epävarmuus, joka johtuu kiusattavien muistojen ilmaantumisen pelosta ("tragedian pelaaminen"), mikä johtaa päätöksenteon lykkäämiseen, koskettamatta jättämiseen muihin; neurasteenisten häiriöiden kokonaisuus, jossa vallitsee lisääntynyt ärtyneisyys, heikentynyt huomion keskittyminen ja "toimintasävy", yksittäisten patocharakterologisten oireiden leimautuminen ja taipumus muodostaa psykopaattisia häiriöitä, joihin liittyy epäsosiaalisen käyttäytymisen jaksoja (alkoholismi, huumeriippuvuus, kyynisyys, kunnioituksen puute) virkamiehille, erityisesti niille, jotka sallivat kokeneen tragedian jne.).
Kumpikaan näistä kriteereistä ei ole spesifinen posttraumaattiselle stressihäiriölle, mutta yhdistettynä ne muodostavat melko tyypillisen kuvan. Kliinisestä näkökulmasta posttraumaattinen stressihäiriö voi sisältää koko "fenomenologisen sarjan" tärkeimmistä psykopatologisista ei-psykoottisista ilmenemismuodoista. Posttraumaattisen stressihäiriön tunnistaminen erityistyypiksi äärimmäisenä mielenterveyden häiriönä on tärkeää sen kehittymisen ennustamiseksi tietyn tapahtuman jälkeen ja näissä tapauksissa tarvittavien erityisten ennaltaehkäisevien ja kuntoutusohjelmien kehittämiseksi. Samalla on otettava huomioon, että posttraumaattisen stressihäiriön esiintyminen jokaisessa yksilössä määräytyy "henkilökohtaisen haavoittuvuuden ennustajiksi" kutsuttujen tekijöiden keskinäisen vaikutuksen perusteella. Näitä ovat valmistautumattomuus trauman vaikutuksiin, aikaisempi negatiivinen kokemus, elämän aikana kehitettyjen selviytymisstrategioiden passiivisuus, henkinen ja somaattiset sairaudet. Näiden tekijöiden roolin ymmärtäminen sekä posttraumaattisen stressihäiriön vakavuuden havaittu riippuvuus altistumisesta ja traumaattisen vaikutuksen yksilöllinen vakavuus ovat kaikkien hoito- ja ehkäisytoimenpiteiden tieteellisen perustelun taustalla.
Posttraumaattiselle stressihäiriölle tyypillisten oireiden alkamisesta ja kestosta riippuen erotetaan kolme sen muunnelmaa - akuutti posttraumaattinen stressihäiriö (kesto yhdestä kolmeen kuukautta; jos häiriö kehittyy välittömästi henkeä uhkaavan tapahtuman jälkeen ja kestää alle kuukauden, niiden arvioimiseen on enemmän perusteita osana akuuttia stressireaktiota); krooninen posttraumaattinen stressihäiriö (kesto yli kolme kuukautta) ja viivästynyt posttraumaattinen stressihäiriö (tyypillisten oireiden ilmaantuminen vähintään kuusi kuukautta traumaattiselle tapahtumalle altistumisen jälkeen).

YLEISTÄ AHDISTUSHÄIRIÖ
Ahdistus on tulevaisuuteen suunnattu ja mobilisoivan komponentin sisältävä epämääräisen vaaran tunne, uhkaava katastrofi.
Toisin kuin ahdistus, pelko on välittömän, konkreettisen uhan kokemus.
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on mielenterveyssairaus, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat primaarisesti jatkuvat, minkään tilanteen rajoituksetta, ahdistuneisuus ja siihen liittyvät somatovegetatiiviset häiriöt.
ICD-10
F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
Epidemiologia
Sairaus vaikuttaa 2-5% väestöstä. Se alkaa yleensä keski-iässä. Avohoitoa hallitsevat naiset (suhde miehiin 2:1).
DIAGNOSTIIKKA
TUTKIMUSSUUNNITELMA
Diagnoosi tehdään pitkittyneen ja jatkuvan (useimmat päivät pitkään - viikkoja ja kuukausia) ahdistuksen ja siihen liittyvien oireiden perusteella.
HISTORIA JA FYYSINEN TUTKIMUS
■ Ahdistus, lisääntynyt ahdistus.
■ Hälytys on pysyvä; ei ole rajoitettu, ei kutsuttu eikä edes esiinny selkeällä mieltymyksellä minkään tietyn elämäntilanteen yhteydessä.
■ Toistuvia pelkoja (tuntemus tulevista ongelmista ja epäonnistumisista, pelko rakkaiden puolesta jne.).
■ Jatkuva jännitys, kyvyttömyys rentoutua, ahdistuneisuudesta johtuvat nukahtamisvaikeudet.
■ Keskittymisvaikeudet tai "pään tyhjyys" ahdistuksesta tai levottomuudesta.
■ Kasviperäiset oireet:
✧ lisääntynyt tai nopea sydämen syke;
✧ hikoilu, suun kuivuminen (mutta ei huumeista tai kuivumisesta);
✧ vapina tai vilunväristykset;
✧ hengitysvaikeudet, tukehtumisen tunne;
✧ rintakipu tai epämukavuus;
✧ pahoinvointi tai vatsakipu (kuten polttava tunne vatsassa);
✧ kuumat aallot tai vilunväristykset;
✧ Tunnottomuutta tai pistelyä erilaisia ​​ryhmiä lihakset; lihasjännitystä tai kipua.
Ahdistuneisuuden ilmenemismuotoja esiintyy useimpina päivinä pitkään (viikkoja ja kuukausia).
LABORATORIOTUTKIMUS
Yleistyneelle ahdistuneisuushäiriölle ei ole olemassa erityisiä laboratorio- tai instrumentaalimarkkereita.
Laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia voidaan tehdä differentiaalidiagnostisella tarkoituksella muiden ahdistuneisuuden syiden (umpierityshäiriöt, orgaaninen aivosairaus, psykoaktiivisten aineiden käyttö tai jyrkkä käyttökatko jne.) poissulkemiseksi.
EROTUSDIAGNOOSI
Erotusdiagnoosi tehdään erilaisilla ahdistustiloilla.
■ Endokriiniset häiriöt (kuten kilpirauhasen liikatoiminta).
■ Ahdistus affektiivisten ja hallusinaatio-harhaluuloisten psykoosien yhteydessä.
■ Muut ahdistuneisuushäiriöt (orgaaninen ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, fobiat jne.).
■ Päihteiden käyttöhäiriöt (amfetamiinin kaltaisten aineiden käyttö tai bentsodiatsepiinien lopettaminen).
OHJEET MUIDEN ERIKOISTOJEN NEUVOTTELUA KOSKEVAT OHJEET
Psykiatri:
■ kun häiriö diagnosoidaan ensimmäisen kerran;
■ dekompensoitu tila.
HOITO
TERAPIAN TAVOITTEET
Täydellinen tai merkittävä oireiden regressio ja vakaa remissio.
KÄYTTÖAIHEET SAIRAALAAJOON
■ Häiriöiden vakavuus.
■ Tarve poistaa potilas traumaattisesta ympäristöstä.
■ Vastustuskyky avohoitohoidolle.
Pääsääntöisesti potilas on sairaalahoidossa psykiatrisen tai somaattisen sairaalan rajapsykiatrian osastolla.
EI LÄÄKEHOITO
Psykoterapia:
■ rentoutusmenetelmät (autogeeninen harjoittelu, itsesäätely palautteen avulla);
■ lyhytaikainen psykodynaaminen;
■ kognitiivis-käyttäytymisperusteinen.
HUUMETERAPIA
■ Bentsodiatsepiini-rauhoittavat lääkkeet hoidon alussa hätätilanteessa vakavaan ahdistuneisuuteen ja pelkoon lyhyellä kurssilla riippuvuuden muodostumisen välttämiseksi.
■ Eri ryhmien masennuslääkkeet. Anksiolyyttinen vaikutus kehittyy hitaasti useiden viikkojen aikana. Vakaan remission saavuttamiseksi potilaat tarvitsevat pitkäaikaista (jopa kuusi kuukautta tai enemmän) valitun lääkkeen ottamista.
LIIKENNEVÄT EHDOT VÄLIAIKAISESTA TYÖKOPEMUKSESTA
Päätetään yksilöllisesti.
HALLINTA
Sen suorittaa hoitava psykiatri tai yleislääkäri psykiatrin ohjeistuksella.
POTILAAN KOULUTUS
Selviytymiskäyttäytymiskoulutus tietoisella tasolla.
ENNUSTE
Sairaus on krooninen ja voi kestää eliniän.

KROONINEN KIPUSYNDROOMI
Kliininen todellisuus osoittaa kroonisten kipuoireyhtymien yhteyden psykopatologisiin sairauksiin. Somatogeeniseen kipuun liittyy usein raja-arvoisten mielenterveyshäiriöiden kehittyminen, pääasiassa masennus, voimattomuus, luulotauti. Tällaisissa tapauksissa kipua pidetään yleensä syytekijänä, jonka suhteen mielenterveyshäiriöt muuttuvat toissijaisiksi. Useat kipuhäiriöt ovat kuitenkin alkuperältään pääasiassa psykopatologisia. Algialla kivun lähde voi olla kokonaan poissa tai se voi olla vain laukaiseva tekijä. Kroonisen kivun kliininen arviointi riippuu usein näkemyksistä itse "psykopatologisen kivun" ilmiöstä. Tällä hetkellä yleisin monitekijäinen kivun malli, joka ottaa huomioon kipukokemuksen henkilökohtaiset ja emotionaaliset komponentit sekä rinnakkaisoireet. Kipuoireyhtymän ymmärtämisessä on kaksi näkökohtaa:
■ suora kudosvaurio ja siihen liittyvät tuntemukset;
■ tunnetila eri syistä.
Toisin kuin akuutti kipu, jossa kudosvauriot ovat ensiarvoisen tärkeitä, emotionaalinen komponentti liittyy läheisesti nosiseptiiviseen reaktioon ja persoonallisuustekijät eivät käytännössä ole mukana, krooninen tai patologinen kipu erotetaan itsenäisenä sairautena, jonka pääprosessi on somaattisessa sfäärissä. ja perifeerisen hermoston ja keskushermoston sekundaarinen toimintahäiriö persoonallisuuspsykologisten mekanismien osallistuessa. Krooniselle kivulle on tunnusomaista kesto (DSM-IV:n mukaan yli 6 kuukautta), kestävyys meneillään olevalle hoidolle ja suoran riippuvuuden puuttuminen sen aiheuttaneesta syystä. Tällainen kipu on jatkuvaa, masentavaa, jolle on ominaista korkea samanaikainen henkinen ja somaattinen patologia, mikä puolestaan ​​​​pahentaa kipuoireyhtymää.

POSTENCEFALINEN SYNDROME
Aivotulehduksen jälkeiset jäännösvaikutukset, jotka ilmenevät aivovaivoja, yhdistettynä erilaisiin jäännös-orgaanisiin ja neuroosin kaltaisiin sairauksiin. Postenkefalisten häiriöiden taustalla henkilökohtaiset korostukset terävöittyvät ja patokarakterologinen kehitys voi muodostua.

KROONINEN VÄSYMYSSYNDROMI
Epäspesifisten polymorfisten asteenisten, subdepressiivisten, neurasteenisten ja hermoston verenkiertohäiriöiden yhdistelmä. Erillisenä mielenterveyshäiriönä useimmat tutkijat eivät erottele. Se esiintyy usein infektion jälkeen (jotkut tutkijat pitävät kroonisen väsymysoireyhtymän kehittymistä tärkeänä lymfotrooppisiin herpesviruksiin, retroviruksiin, enteroviruksiin), johon liittyy lievästi selvät muutokset immuniteetissa (kohtalainen epäspesifinen antinukleaaristen vasta-aineiden tiitterin nousu, immunoglobuliinit ja NK-lymfosyyttien aktiivisuus, T-lymfosyyttien osuuden kasvu jne.). Häiriöt ilmenevät flunssan kaltaisen tilan jälkeen, ja niillä on taipumus viipyä. Esitettyjen vaivojen somaattista tai psykogeenistä perustaa ei havaita. Hoito korjaavilla aineilla, psykoterapia, masennuslääkkeet aktivoivalla komponentilla antavat melko selvän vaikutuksen.
Kroonisen väsymysoireyhtymän tunnistaminen viittaa somaattisen ("biologisen") perustan etsimiseen monille ei-spesifisille ei-psykoottisille (neuroottisille, rajahäiriöille). Tällä tiellä patogeneettisesti perusteltujen hoitomenetelmien syntyminen on mahdollista, ensisijaisesti immunotrooppisten lääkkeiden käyttö yhdessä masennuslääkkeiden ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden kanssa.

BURNOUT-SYNDROME
Suhteellisen uusi nimitys emotionaalisten kokemusten selvästä muodonmuutoksesta ammatillisessa toiminnassa, joka liittyy jatkuvaan läsnäoloon tavanomaisissa emotionaalisen stressin olosuhteissa (esimerkiksi elvytyslääkärin, kirurgin, psykiatrin työ, pelastajien, sotilashenkilöstön toiminta jne. ).