Diagnostinen menetelmä on skiascopy. Skiascopy: metodologia ja tulosten tulkinta Skiascopy-tekniikka

Skiaskooppi tutkii silmien tilaa. Tämä on tehokas menetelmä, jota käytetään kaikkialla. Se ei vaadi kalliiden ja rakenteellisesti monimutkaisten laitteiden käyttöä. Toimenpide suoritetaan nopeasti ja tehokkaasti.

Skiascopy: mikä on menetelmän ydin?

Silmämme ovat järjestelmä, joka havaitsee sähkömagneettista säteilyä ja tarjoaa visuaalista toimintaa. Sillä on monimutkainen rakenne ja se käsittelee suuren määrän tietoa sekunneissa. Sairauksien puuttuessa visuaalinen järjestelmä täyttää tarkoituksensa ja luo oikean käsityksen esineiden sijainnista avaruudessa. Negatiivisten tekijöiden läsnä ollessa ilmenee silmäsairauksia, jotka ilmenevät näön heikkenemisestä. Lisäksi ihmisille kehittyy likinäköisyys, hankittu astigmatismi, hypermetropia.

Säännöllinen lääkärikäynti on tehokas tapa välttää edellä mainitut ongelmat. Silmien toiminnallisen työn diagnosoimiseksi silmälääkärit käyttävät todistettua menetelmää nimeltä skiascopy. Se on ollut käytössä monta vuotta ja on luotettava. Sen avulla määritetään näköelimen kyky taittaa valonsäteet.

Skiaskooppi on objektiivinen menetelmä, joka perustuu liikkuvan varjon tarkkailuun. Ensimmäiset tutkimukset tehtiin vuonna 1873. Tekniikan esitteli kuuluisa ranskalainen tiedemies Cunier. Hän kehitti tehokkaan tekniikan, jota käytetään edelleen. Tämä viittaa siihen, että toimenpiteen aikana asiantuntijat saavat oikeat tulokset.

Skiascopy: vaihe vaiheelta prosessi

Ihmissilmä on optinen järjestelmä, joka pystyy taittamaan valoa. Visuaalisen toiminnon tarjoavat linssi ja sarveiskalvo. Skiascopy sopii erinomaisesti silmien refraktion määrittämiseen. Sen avulla voit helposti tunnistaa rikkomukset, joita on vaikea määrittää visiometrian avulla.

Sana "skiascopy" koostuu kahdesta osasta. Kreikasta käännettynä se tarkoittaa: "varjo" ja "tarkkailen". Tämä on instrumentaalinen diagnostinen menetelmä, joka suoritetaan useissa vaiheissa:

Skiascopy on tekniikka, joka avaa laajat mahdollisuudet silmälääkäreille. Sen avulla on mahdollista tunnistaa näköjärjestelmän rikkomukset ja korjata ne onnistuneesti. Tulosten saatuaan lääkäri määrää silmälasit tai linssit. Nämä ovat optisia laitteita, jotka on suunniteltu korjaamaan näköä. Niitä käytetään taittovirheiden korjaamiseen.

Tutkimuksessa käytettyjen linssien tyypistä riippuen on olemassa useita menetelmiä taittuman määrittämiseen. Esimerkiksi astigmatismin asteen määrittämiseksi suoritetaan sylindroskiaskoopia. Silmiin laitetaan koelasikehys. Kanta sisältää pallomaiset ja astigmaattiset linssit. Ne antavat samanaikaisesti varjojen neutraloinnin. Ensin silmälääkäri kääntää peilin, jossa on reikä, kohti astigmaattista linssiä. Jos varjo katoaa, saavutetaan ametropian neutralointi. Ametropia tarkoittaa muutosta näköelimen taitevoimassa. Sen jälkeen asiantuntija suorittaa muita toimia, joiden tarkoituksena on määrittää taitekerroin. Toimenpiteen lopussa lääkäri antaa lausunnon ja antaa päteviä suosituksia.

Baariskiaskooppia pidetään erillisenä tutkimuksena. Tämä on prosessi, joka suoritetaan erityisten laitteiden avulla. Niiden keskeinen ero on valonlähteen muodostaminen nauhan muodossa. Arvioidakseen refraktiota silmälääkäri määrittää varjon liikesuunnan. Raidallista skiaskooppia käytetään laajasti koululaisten refraktion määrittämiseen. Sille on ominaista korkea tarkkuus ja luotettavuus.

Suorittaessaan skiaskoopiaa ja tehdessään diagnoosia lääketieteen työntekijä kiinnittää huomiota tärkeisiin kohtiin:

• linsseillä varustetut viivoittimet tulee pitää tiukasti pystysuorassa ja sijoitettava 12 mm:n etäisyydelle silmämunan kuperan osan yläosasta. Silloin tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja.
• Cyclodolin tai Atropiinin käytön jälkeen potilas katsoo peilissä olevaa reikää. Jos akommodaatio (silmän sopeutuminen muuttuviin ulkoisiin olosuhteisiin) säilyy, potilaan tulee katsoa lääkärin korvan ohi
• varjon puuttuminen silmän pupillissa suoritettaessa tutkimusta metrin etäisyydeltä osoittaa, että henkilöllä on likinäköisyys - 1,0 dioptria
• tulosten tulkinta riippuu käytetystä peilistä (tasainen vai kovera)
• varjon liikkeen epävakaa luonne osoittaa sykloplegian riittämättömyyttä sekä mukautumisen negatiivista vaikutusta lopputulokseen
• varjotesti suoritetaan pimeässä huoneessa. Pöydälle laitetaan sähkölamppu. Menettelyn aikana se kytkeytyy päälle

Indikaatioita instrumentaalitutkimukseen

Tekniikka, jolla visuaalisen järjestelmän rikkomukset havaitaan, suoritetaan yksityisissä ja julkisissa oftalmologisissa keskuksissa. Tämä on informatiivinen diagnostinen menetelmä aikuisille ja lapsille. Se perustuu objektiivisiin tietoihin ja varmistaa, että saadaan oikeat tulokset.

Skiaskooppi suoritetaan potilaille, joilla on aiemmin ollut seuraavat silmäsairaudet:

1. likinäköisyys- näön heikkeneminen, jolle on ominaista silmän taittumisen häiriö. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa sairautta kutsutaan likinäköiseksi. Se johtuu useista syistä: geneettinen taipumus, linssin siirtyminen vamman aikana, liiallinen kuormitus. Likinäköisyyden tärkeimmät oireet ovat näön heikkeneminen hämärässä, silmien väsymys ja vaikeudet erottaa toisistaan ​​kaukana olevia kohteita. Likinäköisyys on etenevä sairaus. Sitä esiintyy usein kouluikäisillä lapsilla ja opiskelijoilla. Siksi likinäköisyyden esiintyessä sinun on vierailla jatkuvasti silmälääkärillä ja noudatettava hänen ohjeitaan.
2. kaukonäköisyys- patologinen tila, jossa henkilö erottaa huonosti lähellä olevat esineet. Tämä on yleinen näköongelma. Sitä esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä. Kaukonäköisyys ilmenee useista syistä. Näitä ovat pienentynyt silmämunan koko, linssin toimintahäiriö, synnynnäinen. Tällaisen taudin kehittyessä silmien väsymys lisääntyy, näkö heikkenee ja polttava tunne ilmenee. Kaukonäköiset kärsivät myös päänsärystä. Taudin onnistunut hoito riippuu oikeasta diagnoosista ja toteutetuista toimenpiteistä. Ongelman korjaamiseen käytetään silmälaseja tai piilolinssejä.
3. astigmatismi- vika, jonka vuoksi ihmiset menettävät kyvyn nähdä selvästi ympäröivä maailma. Tätä sairautta ei voi jättää hoitamatta. Sen edetessä se johtaa näön menetykseen ja karsastukseen. Astigmatismi on yleinen ongelma, joka ilmenee lapsuudessa ja aikuisuudessa. Silmäsairauksien kehittymisen syitä ei ymmärretä hyvin. Se ilmenee lukuisina oireina: näön hämärtyminen, jännitys, päänsärky, viivojen vääristymät. Astigmatismi on monimutkaista likinäköistä ja kaukonäköistä sekä sekanäköistä. Sitä voidaan korjata erikoislinsseillä varustetuilla laseilla.

Skiaskooppia ei suoriteta vain silmien taittumisen määrittämiseksi ja taudin etenemisnopeuden hallitsemiseksi. Sitä käytetään sellaisten näköhäiriöiden tunnistamiseen, joita ei ole aiemmin diagnosoitu. Jos epäillään astigmatismia, tutkimuksen aikana saadut tiedot eivät ole riittävän informatiivisia. Siksi lisätutkimuksia suositellaan.

Tekniikka on hyödyllinen siinä tapauksessa, että henkilö simuloi näkövammaisuutta. Diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkärit saavat tarkat tulokset. Siksi taudin lisäsimulaatiosta tulee merkityksetöntä.

Instrumentaalitutkimuksen menetelmää sovelletaan lapsiin. Pienet potilaat eivät voi puhua valituksistaan ​​ja selittää selkeästi ongelman ydintä. Skiaskooppi on tarkoitettu myös kehitysvammaisille potilaille. Toimenpiteen päätyttyä silmälääkäri tekee diagnoosin ja ilmoittaa siitä omaisille.

Skiaskooppi ei ole mahdollista, jos henkilö on huumeiden tai alkoholin vaikutuksen alaisena. Henkisesti epätasapainoiset ihmiset, jotka voivat toimenpiteen aikana vahingoittaa itseään ja muita, eivät myöskään pääse opiskelemaan. Mitä tulee muihin vasta-aiheisiin, se voi olla valonarkuus tai glaukooma.

Skiascopy on yleinen tekniikka, jolla on monia etuja:

• taloudellinen hyöty potilaille - monimutkaisten ja kalliiden laitteiden käyttöä ei vaadita. Siksi yksityisillä klinikoilla työskentelevät silmälääkärit tarjoavat edullisia palveluja
• tarkkuus on tärkeä indikaattori, josta diagnoosin oikeellisuus riippuu. Lääkärit saavat parhaat tulokset käytettyään sykloplegisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat sädelihaksen halvaantumisen.
• kivuttomuus - henkilö ei koe epämukavuutta. Tämä on merkittävä hetki, jos lasten optista järjestelmää tutkitaan.
• yksinkertaisuus - tulokset riippuvat lääkärin ammattitaidosta. Erikoislääkäri tarkkailee potilaan reaktioita, joita ei voida hallita. Sinun on istuttava paikallaan tuolissa ja noudatettava lääkärin ohjeita

Skiascopy-laitteet

Instrumentaalitutkimus tehdään skiaskooppisten viivainten avulla. Myynnissä on korkealaatuisista materiaaleista valmistettuja laitesarjoja. Ne on suunniteltu suorittamaan toimenpide, jonka tarkoituksena on määrittää silmien taittuminen. Sarjat koostuvat kehyksistä, joissa on negatiiviset ja positiiviset linssit eri dioptrioilla.

Viivaimet ovat laitteita, joilla on yksinkertainen rakenne. Nämä ovat metallituotteita, jotka on valmistettu pidikkeen muodossa optisilla laseilla. Plus-linssit on asennettu yhteen viivaimeen ja miinuslinssit toiseen. Se mahdollistaa myös moottorin käytön lisälinsseillä, joiden optinen teho on 0,5 ja 10 dioptria.

Skiascopic-viivaimet ovat suorakaiteen muotoisia kahvallisia kehyksiä. Moottori liikkuu niiden ulkomuotoa pitkin. Reikiin asennetaan optiset lasit. Liukusäädin liikkuu viivaimen ulkouria pitkin ja on kiinnitetty jokaisen linssin eteen. Tämä menettely suoritetaan ilman tarpeetonta vaivaa.

Sarja skiaskooppisia viivoja tulee säilyttää suljetussa kotelossa. Tämä on tärkeä vaatimus, koska metalli on herkkä korroosiolle. Laitteiden pinnat pyyhitään säännöllisesti puhtaalla liinalla tai puhdistettuun alkoholiin kostutetulla vanulla. Tutkimuksen jälkeen instrumenttien kahvat desinfioidaan 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. Kerran viikossa linjat desinfioidaan kokonaan.

Skiaskooppi on toimenpide, joka suoritetaan kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa silmälääkärit työskentelevät. Sen tärkeimmät edut ovat saavutettavuus ja kivuttomuus. Asiantuntijat saavat luotettavaa tietoa silmäsairauden esiintymisestä ja sen kehittymisasteesta. Siksi näön laadun määrittämiseen käytetään laajalti yksinkertaista varjon tarkkailuun perustuvaa tekniikkaa.

Näkö on yksi havainnon aisteista, jonka avulla saamme tietoa esineiden ulkoisista ominaisuuksista ja niiden sijainnista avaruudessa. Erityisen tärkeää on hyvä näkö lapsille, koska näöntarkkuuden heikkeneminen tavalla tai toisella häiritsee lapsen täydellistä kehitystä.

Näön heikkenemisen syyt

Kaikki silmän toimintahäiriön syyt voidaan jakaa: perinnöllinen (perinnöllinen), synnynnäinen (ilmeni syntymää edeltävässä jaksossa) ja hankittu (syntyy syntymän jälkeen erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta). Mutta tämä jako on suhteellista, koska. yksi tai toinen patologia voi kuulua kolmeen ryhmään kerralla, esimerkiksi likinäköisyys (likinäköisyys), voi olla perinnöllinen vanhemmilta, voi esiintyä sikiön kehityksen aikana ja se voi myös olla hankittu silmän kiihtyneen kasvun seurauksena.
Näön heikkeneminen ei voi johtua vain itse silmäsairauksista. Sydän- ja verisuonisairaudet, munuaisten, keuhkojen, ENT-elinten, keskushermoston (aivot ja selkäydin), endokriinisen järjestelmän (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaudet), verisairauksien, sidekudossairauksien (reuma), aineenvaihdunnan häiriöt, beriberi, erilaiset tartuntataudit (tuhkarokko, hinkuyskä, tulirokko, vesirokko, sikotauti, kurkkumätä, punatauti jne.) - kaikkien näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä näkövammaisuutta.

Lasten näkövamman diagnoosi

Silmälääkärin ensimmäinen vastasyntyneen tutkimus voidaan suorittaa jopa synnytyssairaalassa. Tämä koskee ensisijaisesti alle 2 kg painavia ennenaikaisia ​​vauvoja, joiden raskausikä (raskaus) on alle 34 viikkoa. Näillä vauvoilla on suuri riski saada keskosten retinopatia. Tämä termi viittaa verkkokalvon verisuonten epänormaaliin kasvuun, joka voi myöhemmin johtaa verkkokalvon täydelliseen irtoamiseen ja vastaavasti sokeuteen. Riski sairastua kasvaa, jos lapsi on saanut happihoitoa pitkään (noin 1 kk) tai hän on ollut koneellisessa ventilaatiossa. Mitä aikaisemmin tämä patologia havaitaan, sitä parempi on ennuste lapsen näkökyvylle.

Jos viitteitä on, lapsen ensimmäinen silmälääkärin tarkastus tapahtuu 1 kuukauden iässä. Nämä ovat lapsia, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia, synnynnäisiä vammoja, tukehtumista, ennenaikaisia ​​vauvoja sekä lapsia, joilla on jatkuvaa kyynelvuotoa tai mukopurulenttista vuotoa. Kysely sisältää

• ulkoinen tarkastus,
• esineiden kiinnityksen määrittäminen yhdellä silmäyksellä,
• valoreaktion määrittäminen,
• oftalmoskopia.

Näöntarkkuus syntyessään on noin 0,1, mutta tässä iässä silmälääkärit eivät yleensä tarkista sitä. Terveellä vastasyntyneellä silmän halkeamat ovat kapeita, samanmuotoisia. Sarveiskalvo on läpinäkyvä, kovakalvo on väriltään sinertävää. Ulkoisessa tutkimuksessa voidaan paljastaa ajoittainen strabismus, joka on tyypillistä tämän ikäisille lapsille hermoston epätäydellisyyden vuoksi. Märkivän vuodon tai kyynelnesteen esiintyessä voidaan arvioida kyyneltiehyiden läpinäkyvyyden rikkomista.

Katseen kiinnittymisen määrittämiseksi lapselle näytetään kirkas lelu, kun hän pitää katseensa siinä useita sekunteja. Äkillisellä valaistuksella terveellä lapsella on oppilaan reaktio valoon (kapeneminen), kun taas yleensä lapsi alkaa sulkea silmäluomet, hänen yleinen motorinen aktiivisuus lisääntyy.

Silmänpohjan tutkimiseen käytetään oftalmoskopiamenetelmää, silmän väliaineen läpinäkyvyys arvioidaan synnynnäisen kaihien poissulkemiseksi. Tätä varten käytetään instrumenttia - oftalmoskooppia. Tässä tapauksessa näet silmänpohjassa sijaitsevat rakenteet. Silmänpohjan yksityiskohtaisempaa tutkimista varten on tarpeen laajentaa pupillia, mikä saavutetaan tiputtamalla silmään sellaisia ​​​​lääkkeitä (valinnaisesti), kuten atropiini tai tropikamidi. Kuva vastasyntyneen silmänpohjasta on hieman erilainen kuin aikuisen. Vaaleanpunaisen verkkokalvon taustalla on harmahtava optinen levy, jossa on hieman epäselviä ääriviivoja ja jossa on selkeä suoraviivainen verisuoniverkosto.

Näkötarkastus 3 kuukauden iässä

Suunnitelman mukaan ensimmäinen silmälääkärin tarkastus tapahtuu 3 kuukauden iässä. Pidetty:

• silmän ulkoinen tutkimus
• katseen kiinnittämisen ja kohteen seurannan määrittäminen,
• skiaskooppi,
• oftalmoskopia.

Ulkoisessa tutkimuksessa lievä jaksollinen karsaus voidaan vielä todeta normaalisti, mutta useimmissa tapauksissa karsastus katoaa tähän mennessä kokonaan. Lapsen tulee jo kiinnittää silmänsä tarpeeksi hyvin, seurata esineitä. Se tarkistaa myös silmämunien liikkuvuuden. Silmämunien liikkuvuuden ylös, alas, oikealle ja vasemmalle tulee olla täydellistä ja sama molemmissa silmissä.

Skiaskooppi (varjotesti) - sen ydin on silmänympäryskoopin peilin luoman varjon liikkeen luonteen tarkkailu pupillialueella sen huojuessa. Ametropian asteen määrittämiseksi tietyt linssit korvataan vuorotellen silmän tilalla ja niiden kautta suoritetaan skiaskoopia. Lääkäri panee merkille linssin, jossa varjo lakkaa liikkumasta, ja tehtyään joitain laskelmia määrittää ametropian asteen ja tekee tarkan diagnoosin. Diagnoosin ja sen asteen määrittämiseksi tarkemmin on tarpeen tiputtaa atropiinia silmiin 5 päivän ajan ennen skiaskooppia.
Skiaskoopialla tässä iässä on jo mahdollista määrittää näöntarkkuus. Lapsille hypermetropia on yleensä normaalia. Tämän ikäisen hypermetropian normina pidetään taittumaa +3,0 D - +3,5 D. Tämä johtuu silmän lyhyestä anterior-posteriorisesta koosta, joka kasvaa iän myötä ja hypermetropia häviää.

Silmänpohjan kuva voi vielä vastata kuukauden ikäisen vauvan kuvaa.

Näkötarkastus 6 kuukauden iässä

Seuraava tutkimus on suunniteltu 6 kuukauden kuluttua. Myös ulkoinen tutkimus, silmämunien liikkuvuuden määritys, skiaskooppi, oftalmoskopia suoritetaan.

Strabismus tässä iässä ei ole enää normaalia. Silmämunien liikkuvuus on täydellinen. Skiascopy-tuloksia verrataan aikaisempiin tuloksiin. Hypermetropian aste voi laskea jonkin verran tai silti pysyä samalla tasolla. Kuva silmänpohjasta tulee aikuisen kuvan kaltaiseksi. Verkkokalvo on vaaleanpunainen, optinen levy saa vaaleanpunaisen värin ja selkeät ääriviivat, valtimoiden ja suonien kaliiperisuhde on 2:3.

Näkötarkastus 1 vuoden iässä

Pidetty:

• näöntarkkuuden määritelmä,
• skiaskooppi tai autorefraktometria (jälkimmäisellä menetelmällä voit määrittää tarkasti likinäköisyyden, hyperopian tai astigmatismin asteen),
• oftalmoskopia.

Varhaisvuosien näöntarkkuus voidaan arvioida etäisyyden perusteella, josta lapsi tunnistaa lelut. 1 vuodessa se on 0,3-0,6. Skiascopyn (tai autorefraktometrian) tuloksia verrataan jälleen aikaisempiin tuloksiin. Normaalisti hypermetropian asteen tulisi laskea arvoon +2,5 D-+3,0 D.

Kuva normaalista silmänpohjasta: verkkokalvo on vaaleanpunainen, optinen levy on vaaleanpunainen ja siinä on selkeät ääriviivat, valtimoiden ja suonien kaliiperin suhde on 2:3.

Näkötutkimukset toistetaan 2-vuotiaana, ennen kuin lapsi menee päiväkotiin, tämä on yleensä 3-vuotiaana, 4-vuotiaana, 6-vuotiaana, ennen kouluun ilmoittautumista ja joka vuosi koulun aikana.

Näöntarkkuus lapsella

3-vuotiaasta alkaen näöntarkkuus tarkistetaan taulukon avulla. Näöntarkkuusnormi 2 vuoden iässä on 0,4-0,7; 3 vuoden iässä - 0,6-0,9; 4 vuoden iässä - 0,7-1,0; 5 vuotta - 0,8-1,0, 6 vuotta ja vanhemmat - 0,9-1,0.

3-vuotiaaksi asti silmän kasvu tapahtuu intensiivisesti, hypermetropia tähän ikään mennessä vähenee merkittävästi. Mutta silmämuna jatkaa kasvuaan jopa 14-15 vuoteen. Joten 2-vuotiaana hyperopia voi olla + 2,0D - + 2,5D, 3-vuotiaana - + 1,5D - + 2,0D, 4-vuotiaana - + 1,0D - + 1,5D, 6-7 vuoden iässä - jopa + 0,5 D. 9-10 vuoden iässä hypermetropian pitäisi hävitä kokonaan. Kuten voidaan nähdä, hypermetropia vähenee iän myötä, mikä liittyy silmän kasvuun.

Näitä tiettyä ikää vastaavia hypermetropian indikaattoreita kutsutaan myös kaukonäköisyyden reserviksi. Vastasyntyneillä se on noin 3 dioptria, joka kuluu silmän kasvun aikana. Kaukonäköisyyden asteen on vastattava tiukasti yllä olevia lukuja tietyssä ikäluokassa. Joten esimerkiksi jos vuoden ikäisen lapsen taitekerroin on + 1,5 D, eikä määrätty + 2,5 D-+ 3,0 D (tämä on matala hyperopian marginaali), likinäköisyyden kehittymisen riski on erittäin suuri. korkea. Ja myopian varhainen kehittyminen voi johtaa nopeaan näön menetykseen. Päinvastoin, yhden vuoden ikäisen lapsen + 5,0 D:n taitekertoimella tämä on suuri likinäköisyys, jota ei voida täysin käyttää silmän kasvun myötä - patologista kaukonäköisyyttä voi kehittyä. Tämä voi johtaa strabismiin ja amblyopiaan. Mutta jos 1-vuotiaalla lapsella oli suuri kaukonäköisyysmarginaali ja 3-vuotiaana se oli alhainen, tämä tarkoittaa silmän kiihtynyttä kasvua. Tämän seurauksena kehittyy likinäköisyys, joka etenee ajan myötä, kun lapsen silmä jatkaa kasvuaan. Tässä tapauksessa on suositeltavaa kiinnittää enemmän huomiota näkökykyyn - vitamiinit ja ehkäisevä voimistelu silmille.

Silmämunan nopeutetun kasvun myötä verkkokalvolla ei ole aikaa kasvaa ulkokuoren takana, sen trofismi (verenkierto) häiriintyy, verisuonet venyvät ja muuttuvat hauraiksi - kaikki tämä johtaa rappeutuviin muutoksiin lasiaisessa, verkkokalvossa, verenvuodot ja sen jälkeen lasiaisen ja verkkokalvon irtoaminen; ja sen seurauksena sokeus.

Jos refraktiopatologia havaitaan, tarvitaan säännöllinen (6 kuukauden välein) ambulanssitarkkailu, jonka tarkoituksena on kontrolloida hoitoa ja havaita komplikaatiot ajoissa.

Tämän menettelyn avulla voit selvittää rikkomusten asteen, vaikka näöntarkkuutta ei voida määrittää viskometrialla. Skiaskooppia kutsutaan myös keratoskopiaksi, retinoskoopiaksi ja varjotestiksi.

Suoritusaiheet

Skiascopyn käyttöaihe on yksi seuraavista sairauksista:

• (kaukonäköisyys);
• (likinäköisyys);
• Näöntarkkuuden rikkominen, ei aiemmin diagnosoitu;
• tai yhdistetyt häiriöt.

Tämä tutkimusmenetelmä yhdessä primaarisen diagnoosin kanssa mahdollistaa taudin kehittymisen nopeuden ja hoidon tehokkuuden hallinnan.

Vasta-aiheet

Skiascopylla ei ole täydellisiä vasta-aiheita. Varmennusmenetelmää ei suositella potilaille, jotka ovat tietyn mielisairauden akuutissa vaiheessa ja joilla on valokuvapelon oireita.

Vaikeuksia skiaskoopin suorittamisessa voi esiintyä niillä ihmisillä, jotka eivät voi ottaa sykloplegiaa aiheuttavia lääkkeitä - sädelihaksen rentoutumista.

Tällä vaihtoehdolla skiaskooppi suoritetaan säilytetyllä majoituksella, mikä voi heikentää tutkimuksen luotettavuutta.

Yli 35-40-vuotiaille henkilöille, jotta vältetään glaukooman piilevän muodon provokaatio, skiaskooppi suoritetaan vasta silmänpaineen mittauksen jälkeen.

Miten skiascopy suoritetaan?

Tutkimukseen käytetään erityistä laitetta - skiaskooppia.

Se koostuu peilistä ja kahvasta. Tällaisen laitteen toinen pinta on kupera ja toinen tasainen.

Peilin keskellä on reikä, jonka kautta silmälääkäri tekee tarvittavat mittaukset ja tarkkailee potilaan silmää.

Skiaskoopin aikana valonsäde suunnataan tutkittavan silmän pupilliin, minkä seurauksena tälle alueelle muodostuu valopiste, jota kutsutaan refleksiksi. Jos skiaskooppia käännetään hieman, sellainen paikka liikkuu.

Liikkeen suunta riippuu peilipinnan ominaisuuksista (suora tai kovera), etäisyydestä, jolla skiaskooppi sijaitsee silmästä, ja myös potilaan taittumisesta.

Skiaskoopin lisäksi tällaisen silmien toimivuuden testin suorittamiseksi tarvitaan sarja erityisiä viivoja skiaskooppia varten ja yksinkertainen sähkölamppu.

Skiaskooppisissa viivoissa on kaksi kehystä, joista ensimmäisessä on positiiviset linssit ja toisessa negatiiviset linssit. Vaihtelee 1-9 diopteria.

Lisävarusteena on myös 10 diopterin ja 0,5 diopterin linssit, joiden ansiosta voit pienentää askelta tai laajentaa kantamaa.

Joskus käytetään retinoskooppia skiaskoopin sijasta, ja viivoittimet korvataan tavallisilla silmälasien kiinnityssarjan linsseillä.

Silmälääkäri sijaitsee potilasta vastapäätä etäisyydellä 67 cm - 1 m. Tätä etäisyyttä on noudatettava, koska tutkimuksen tulos riippuu siitä.

Sähkölamppu asetetaan kohteen vasemmalle puolelle hänen korvansa tasolle. Ennen tutkimuksen aloittamista suoritetaan yleensä lääkesyklolergia.

Alussa silmälääkäri käyttää litteää skiaskooppipeiliä ja valaisee tutkittavan pupillia, minkä jälkeen hän kääntää peiliä asteittain pystyakselin ympäri tarkkaillen pisteen liikettä ja sitten vaakasuoraan.

Jos täplä liikkuu samaan suuntaan kuin peilin pyöriminen, potilaalla on hypermetropia, lievä likinäköisyys tai emmetropia.

Jos valopiste liikkuu peilistä vastakkaiseen suuntaan, tutkittavalla on yli 1,5 dioptria (jos lääkärin ja potilaan välinen etäisyys on 67 cm) tai 1 diopteria (jos etäisyys on 1 m) likinäköisyys. .

Kun valopisteen liike pysähtyy ja oppilas tummuu tai valaistuu kokonaan, on likinäköisyys, joka on 1-1,5 dioptria.

Siinä tapauksessa, että silmälääkäri käyttää koveraa peiliä, nämä indikaattorit korreloivat vastakkaiseen suuntaan. Taittumisen määrittämiseksi tarkemmin, mikä on erityisen tärkeää lapsilla tehtävässä tutkimuksessa, käytetään menetelmää, jossa on leveä pupilli.

Tätä varten silmiin tiputetaan mydriattisesti vaikuttavia (silmän pupillia laajentavia) lääkkeitä.

Silmän taittumisen selvittämiseksi astigmatismin aikana on tarpeen suorittaa skiaskooppi lieriömäisillä (astigmaattisilla) linsseillä. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös banded skiascopy tai sylindroskiascopy.

Se suoritetaan erityisten skiaskooppien avulla, jotka heittävät valonauhan tutkittavaan silmään. Tällainen nauha voi muuttaa suuntaa ja pyöriä.

495 8.2.2019 5 min.

Vuonna 1873 ranskalainen tiedemies Kunier ehdotti menetelmää silmän taittumisen mittaamiseksi, joka sai myöhemmin nimen "skiascopy" (käännöksessä muinaisesta kreikasta - "varjo", "havainnoin"). Tästä syystä menetelmän toinen nimi - "varjotesti".

Tämän tutkimuksen aikana käytetään erityistä laitetta - skiaskooppia, joka on kahvallinen peili. Peilin ensimmäinen pinta on kupera ja toinen tasainen. Peilin keskiosassa on reikä, jonka kautta silmälääkäri tekee mittauksia ja tarkkailee potilaan silmän tilaa. Mikä on tämän menetelmän ydin? Kenelle skiaskooppi näytetään?

Menetelmän määritelmä

Skiaskoopia ymmärretään menetelmäksi, jonka tarkoituksena on tarkastaa näköelinten toimintatila valon taittumiskyvyn (taittumisen) suhteen. Kaksi rakennetta vastaavat silmän taittumisesta - linssi ja sarveiskalvo. Tämän menettelyn avulla rikkomusten aste määritetään jopa ihmisen sairautta simuloitaessa. Tämä menetelmä on myös hyödyllinen lapsen tai kehitysvammaisen potilaan refraktion tutkimuksessa. Näissä tapauksissa tavanomainen tai refraktometria ei ole mahdollista. Menetelmän synonyymejä nimiä ovat retinoscopy ja keratoscopy.

Skiascopy on yleinen tekniikka, jolla on seuraavat edut:

• Tulosten tarkkuus. Ja tämä on erittäin tärkeää silmäsairauden syyn tunnistamiseksi ja lääkärin suorittaman diagnoosin tekemiseksi.
• Kivuttomuus. Tutkittava ei koe kipua tarkastuksen aikana, mikä on erittäin tärkeää lapsen tutkimustapauksissa.
• Yksinkertaisuus. Tämä toimenpide ei vaadi kehittyneitä lääketieteellisiä laitteita. Kaikki on melko yksinkertaista, ja tulosten tarkkuus riippuu vain optikon ammattitaidosta. Lääkäri tarkkailee potilaan reaktioita ja tekee tiettyjä johtopäätöksiä. Potilas puolestaan ​​vain istuu tuolilla ja noudattaa lääkärin ohjeita.
• Taloudellinen hyöty potilaille. Tämä menettely on edullinen jopa yksityisissä klinikoissa, koska se ei vaadi kalliiden laitteiden käyttöä.

Skiaskooppi on tarkin ja objektiivisin tapa tutkia silmän refraktiota, jonka tulokset ovat erityisen tärkeitä ammattivalinnassa tai henkilön työkyvyn määrittämisessä.

Erilaisia

Skiascopy-menetelmään kuuluu toisen kahdesta tekniikasta. Tarkastellaan jokaista niistä tarkemmin.

Cylindroskiascopy

Tämän tekniikan avulla voit määrittää tutkinnon täysin tarkasti. Rutiininomaisen skiascopyn jälkeen henkilö laitetaan silmälasiin, joissa on erityisesti hänelle valitut linssit. Seuraavaksi astigmaattiset ja pallomaiset linssit asennetaan tutkittavaa näköelintä vastapäätä. Varjo neutraloituu päämeridiaaneissa. Sitten standardi skiascopy-menettely toistetaan, mutta yhdellä varoituksella: peili suunnataan ensin astigmaattisen linssin akselia pitkin ja sitten aktiivista osaa pitkin. Jos varjo katoaa liikkuessaan akselia pitkin, silmälääkäri valitsee potilaalle sopivan astigmaattisen sylinterin. Jos varjo ei katoa, sylinteri poimitaan kohtisuoralla liikkeellä.

Koe leveällä pupillilla

Toista tekniikkaa - tutkimusta leveällä pupillilla - käytetään pääasiassa lasten taittumisen tarkempaan määrittämiseen. Aiemmin lapselle on tiputettu lyhytvaikutteisia mydriattisia lääkkeitä (Tropicamide), mikä mahdollistaa tarkemman arvioinnin todellisen taittumisen astetta.

Irifrin-tippoja käytetään pupillien laajentamiseen

Skiaskooppitekniikat antavat melko hyviä diagnostisia tuloksia, mutta mahdollisuuksien mukaan silmälääkärit suosittelevat näköelinten tutkimista refraktometrialla.

Suoritusaiheet

Skiascopy-menetelmää käytetään aikuisten ja lasten tutkimiseen. Se perustuu objektiivisten tietojen saamiseen ja tarjoaa tarkat tulokset.

Skiaskooppi suoritetaan potilaille, joilla on sellaisia ​​silmäsairauksia kuin:

Skiaskooppia tehdään sekä silmien refraktion ja taudin etenemisnopeuden määrittämiseksi että aiemmin tunnistamattomien näköhäiriöiden määrittämiseksi.

Skiascopy-menetelmä soveltuu vähiten hajataitteisuutta epäiltyjen potilaiden tutkimukseen, koska tämän toimenpiteen jälkeen saadut tiedot eivät ole riittävän informatiivisia. Tällaisille potilaille suositellaan lisätutkimuksia.

Harkitsemamme tekniikka on erittäin hyödyllinen siinä tapauksessa, että potilas simuloi näkövammaisuutta. Skiaskopian jälkeen silmälääkärit saavat tarkat tulokset ja tunnistavat simulaattorin.

Skiaskooppia käytetään myös lasten näköelinten tutkimiseen. Tämä menetelmä on tarkoitettu myös kehitysvammaisille potilaille. Toimenpiteen päätyttyä lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja ilmoittaa siitä omaisille.

Skiascopyn vasta-aiheet ovat:

Menettelyn prosessi

Jos vasta-aiheita ei ole, potilaalle tiputetaan sykloplegista ainetta (Cyclodol tai Atropine) sidekalvopussiin. Sitten potilas jätetään yksin, kunnes silmälihakset ovat täysin rentoutuneet ja pupilli on laajentunut.

Atropiini voi aiheuttaa akuutin glaukooman kohtauksen hyperopiasta kärsivillä potilailla ja yli 60-vuotiailla.

Skiascopy menettely

Tämän kyselyn menetelmä on tärkeä. Silmälääkäri käyttää erityistä laitetta nimeltä skiascope. Tämä laite muistuttaa peiliä: toiselta puolelta se on kovera ja toisaalta litteä. Lääkäri ohjaa lampun peiliin niin, että pupillin läpi kulkeva säde osuu punaisena valaistuun silmänpohjaan. Pienet lääkärin suorittamat peilin käännökset aiheuttavat eri suuntiin liikkuvia varjoja. Silmälääkäri määrittää liikkeillään normaalin taittuman tai näköhäiriön (kaukonäköisyys, likinäköisyys tai astigmatismi). Silmän taittumisasteen määrittämiseen käytetään erityistä skiaskooppista viivainta, joka on sarja koveria ja kuperia linssejä, joilla on erilainen taitekyky.

Esimerkki skiaskooppisesta viivaimesta

tuloksia

Tuloksen tulkinta määräytyy sen mukaan, mitä peiliä käytettiin - kovera tai litteä. Tasopeilin käytön mahdolliset tulokset:

• Refleksin ja peilin siirtyminen samaan suuntaan vahvistaa normaalin refraktion (emmetropia), lievän likinäköisyyden (likinäköisyys) 1,0 D asti tai kaukonäköisyyden (hypermetropia);
• Refleksin siirtyminen peilin siirtymisestä vastakkaiseen suuntaan viittaa mahdolliseen lievään likinäköisyyteen.

Koveran peilin käyttö mahdollistaa heijastuksen ja peilin siirtymän vastakkaisen suhteen paljastamisen.

Tuloksen tulkinta sisältää varmasti taitevirheasteen indikaattoreita. Sen tunnistamiseksi tutkittavalle tarjotaan työskentelyä sellaisella työkalulla, kuten skiaskooppinen viivain, jolle asetetaan eri taittoasteita omaavat linssit (ns. positiiviset ja negatiiviset diopterit). Seuraavaksi potilas levittää niitä vuorotellen silmään. Toimenpide jatkuu, kunnes varjojen liike silmänpohjaa pitkin lakkaa. Siten saadut tulokset osoittavat tarkasti näöntarkkuuden tason.

Video

Hyödyllinen video skiascopysta

johtopäätöksiä

Nykyään skiascopy on optimaalinen diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit luotettavasti diagnosoida tyypin ja asteen. Tämän menetelmän tehokkuus on perustiedot .

Skiascopy-menetelmän tärkein etu on saavutettavuus, turvallisuus ja yksinkertaisuus. Tällaista diagnostiikkaa on mahdotonta suorittaa yksin, koska tulos ei riipu työkaluista ja laitteista, vaan silmälääkärin tiedosta ja kokemuksesta.

Skiaskooppi keksittiin 1800-luvun lopulla. Tämä on yksinkertainen tekniikka pupillin valon taittumiskyvyn määrittämiseksi. Tälle menetelmälle on ominaista yksinkertaisuus, saavutettavuus ja luotettavan tiedon saaminen. Skiaskooppia käytetään laajalti erilaisten silmäsairauksien diagnosoinnissa, jotka johtuvat epänormaalista pupillitoiminnasta. Kokenut silmälääkäri kertoo sinulle toimenpiteen ominaisuuksista.

Tietoja ominaisuuksista

Oppilaiden diagnoosi suoritetaan yksinkertaisella laitteella, jota kutsutaan skiaskoopiksi. Tämä on eräänlainen peili, jossa on kaksi osaa - kovera ja litteä. Tuotteen keskellä on reikä, jonka läpi lääkäri tutkii potilaan silmät. Näköelimen tutkimiseksi valonsäde suunnataan pupilliin. Tällä hetkellä diagnostikko arvioi oppilaan reaktion. Kohta sijaitsee silmän alaosassa. Laitetta käännettäessä varjo liikkuu, mikä osoittaa oppilaan rakenteen rikkomuksia.

Lasten ja aikuisten skiaskooppi mahdollistaa oppilaan työn rikkomusten tarkan asteen tunnistamisen. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

• Diagnosoida oppilaan tila lapsilla, jotka eivät osaa kuvailla tunteitaan.
• Paljastaa totuudenmukaista tietoa, kun potilas yrittää teeskennellä.
• Määrittää refraktion potilailla, joilla on mielenterveysongelmia.

Tietoja mittaustekniikasta

Skiaskooppitekniikka sisältää potilaan ja lääkärin sijainnin pimeässä huoneessa. Toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri käyttää:

• Viivain peileillä.
• Sarja lisälinssejä skiaskoopille.
• Valonlähde.

Ennen diagnoosin aloittamista koehenkilön silmiin tiputetaan tippoja, jotka lisäävät oppilaiden määrää. Tämä on välttämätöntä, jotta saadut tiedot ovat mahdollisimman tarkkoja.

Silmälääkäri istuu sitten potilasta vastapäätä ja aloittaa tutkimuksen.

• Potilaan vasemmalle puolelle sijoitetaan päällä oleva lamppu silmien tasolle.
• Skiaskoopin avulla lääkäri ohjaa valonsäteen potilaan silmiin.
• Kun valonsäde saavuttaa silmän pohjan, diagnostikko kääntää linssejä eri kulmiin.

Valosäteen liikkeen hetkellä lääkäri tekee johtopäätökset silmän refraktometriasta. Tarkkojen tulosten saavuttamiseksi voidaan käyttää pupillia laajentavia tippoja ennen toimenpiteen aloittamista, mutta niitä ei saa käyttää. Toisessa tapauksessa lääkäri pyytää potilasta katsomaan eteenpäin lääkärin pään taakse. Jos potilas on huolissaan ihotautiongelmasta, hänen tulee ottaa yhteyttä asianomaisen erikoisalan lääkäriin.

Kenelle on määrätty

Diagnostista skiascopy-menetelmää käytetään potilaille, jotka valittavat näköongelmista.

Refraktometria on pakollinen:

• Astigmatismi.
• Likinäköisyys.
• Kaukonäköisyys.

Tekniikan yksinkertaisuuden ja informatiivisuuden vuoksi skiaskooppia käytetään positiivisen dynamiikan määrittämiseen määrätyn hoidon jälkeen. Tämän tyyppisen tutkimuksen avulla voit myös määrittää, kuinka nopeasti tämä tai tuo silmäsairaus kehittyy.

Tietoja vasta-aiheista

Vaikuttaa siltä, ​​​​että skiascopy-menetelmällä ei voi olla vasta-aiheita, mutta refraktometriaa ei määrätä tällaisille potilaille:

• Lisääntynyt valoherkkyys.
• Alle seitsemänvuotiaat lapset.
• Humalassa ja huumeiden vaikutuksen alaisena.
• Jos glaukooma on aiemmin todettu tai sitä epäillään.
• Henkisten sairauksien läsnä ollessa, joissa henkilö voi käyttäytyä sopimattomasti.

Tietoja tuloksista

Jos hajataittoisuutta, kaukonäköisyyttä tai likinäköisyyttä diagnosoitaessa peilin varjo liikkuu samaa kulkua peilikohteen kanssa, skiaskoopin tulosten dekoodauksen tulee osoittaa näiden sairauksien vähimmäiskehitysaste.

Jos potilaalla on voimakas likinäköisyys, varsinkin jos arvot ovat yli 1,5 dioptria, peilin varjo sijoittuu skiaskoopin vastakkaiselle puolelle. Tämän tuloksen ansiosta silmän refraktometria voidaan diagnosoida nopeasti ja täysin kivuttomasti aikuiselle potilaalle ja lapsille.

On tärkeää muistaa, että skiaskooppauksen tulokset riippuvat lääkärin etäisyydestä potilaaseen. 67 cm:n etäisyydellä pisteen suunta vastakkaiseen suuntaan osoittaa, että potilaalla on likinäköisyys ja puolitoista diopteria. Yhden metrin etäisyydellä samanlaisia ​​tuloksia saattaessa se tarkoittaa, että likinäköisyys on yksi diopteri. Käytettäessä peiliä, jonka sivu on kovera, saadut tulokset ovat päinvastaiset kuin yllä.

Silmälääkärit tietävät, että skiaskooppauksen normi on peilin suunnasta johtuva liikkumaton piste. Tässä tapauksessa dekoodausta ei tarvita, koska lääkäri määrittää välittömästi oppilaan normaalin tilan.

Kokenut silmälääkäri kertoo skiascopy-tekniikan yksityiskohdista videolla.

Tällä tavalla

Jokainen silmälääkäriaseman potilas tuntee skiascopy-toimenpiteen. Lääkärit turvautuvat usein tämäntyyppiseen tutkimukseen, koska se on aina saatavilla, informatiivinen ja sillä on rajoitettu luettelo vasta-aiheista. Menettely ei vaadi erityistä valmistelua. Tekniikka on yksinkertainen ja vie vähän aikaa.