Nielun risa. Nielun nielurisan hypertrofia

Hypertrofia palatine risat

Hypertrofia palatiniset risat löytyy pääasiassa vuonna lapsuus lymfadenoidikudoksen yleisen hyperplasian ilmentymänä Palatiinirisojen hypertrofia voidaan yhdistää nielun lymfadenoidirenkaan muiden osien hypertrofiaan ja pääasiassa nielurisan hypertrofiaan. Lasten lymfadenoidikudoksen liikakasvun syistä on olemassa useita hypoteeseja.

Yhden, varhaisimman, mukaan syy tähän on perustuslailliset piirteet lapsen ruumis. Tämän hypoteesin mukaan tällaiset lapset ovat tietyn lymfaattisen diateesin kantajia, minkä vahvistaa se tosiasia, että tämä perustuslaillinen tyyppi on peritty heidän vanhemmiltaan. On kuitenkin muita tekijöitä, jotka on otettava huomioon: aliravitsemus(yliruokinta), epäsuotuisat sosiaaliset ja elinolosuhteet, hormonaalisia vaikutuksia(kateenkorvan toimintahäiriö).

Hypertrofoituneet vaaleanpunaiset risat ovat jyrkästi laajentuneita, ulkonevat palatinisten kaarien reunojen ulkopuolelle, löysä rakenne, jossa on selvästi merkittyjä, kryptejä, sileä pinta. Useimmissa tapauksissa risat puuttuvat tulehduksellisia muutoksia. Mikroskoopin aikana löydetään suuri määrä follikkelia, joissa on usein mitoosialueita, mikä on merkki lymfadenoidikudoksen korkeasta toiminnallisesta aktiivisuudesta.

Lymfosyyttien lisäksi follikkeleista löytyy monosyyttejä, muuttuneet hermoelementit määritetään. Ajan myötä nämä "fysiologisesti" hypertrofoituneet risat käyvät läpi käänteisen kehityksen ja pienenevät normaalit koot. Joskus tämä involuutio viivästyy, jolloin aikuisilla voidaan havaita suhteellisen suuria risat ilman tulehduksellisia muutoksia.

Palatinisten risojen hypertrofia voidaan yhdistää niiden kroonisen tulehduksen oireisiin. Tällä muodolla nielurisat ovat tiheämpiä, niiden adenoidikudos on lymfoidielementtien vähäistä ja runsaasti sidekudos. Edelleen kehittäminen ja sidekudoksen rypistyminen johtaa risojen pienenemiseen ja surkastumiseen.

Palatiinin risojen hypertrofia on kolme astetta: I - risat vievät 1/3 etäisyydestä palatine-lingual-kaaresta nielun keskiviivaan; II - 2/3 tästä etäisyydestä; TTT - risat lähellä toisiaan.

Palatiinin risojen liikakasvun oireet ovat seuraavat: 1) heikentynyt suun hengitys; 2) nielemisen rikkominen; 3) ääntelyn rikkominen; 4) yskä.

Suurin osa vakavia rikkomuksia hengitys ilmenee merkittävänä hengenahdistuksena. Se johtuu kurkunpään läpi tapahtuvasta hengityshäiriöstä, ja sitä havaitaan pääasiassa pienillä lapsilla, koska laajentuneiden risojen alemmat navat puristavat kurkunpäätä, joka sijaitsee korkealla ja vinossa pienillä lapsilla, mikä vaikeuttaa ilman pääsyä äänimerkki. Lapsen tila huononee vaaka-asento, vaikka hengenahdistukseen taipuvaisena sitä voi esiintyä myös istuma-asennossa.

Nielemisen ja fonoinnin rikkominen selittyy nielun ontelon vähenemisellä sekä pehmeän kitalaen liikkuvuuden merkittävällä rajoituksella. Ääni saa nenääänen, yöllä hengitykseen liittyy kuorsausta. Laajentuneet risat voivat aiheuttaa heijastusyskää, useimmiten yöllä. Lapset, joilla on risojen liikakasvu, ovat yleensä vaikeammin siedettyjä infektioita, kuten tulirokkoa, kurkkumätä jne.

Hoito

Jos palatiinin risojen lievä hypertrofia on, voidaan määrätä alkalista tai supistavaa huuhteluainetta turvotuksen ja tulehduksellisen ärsytyksen vähentämiseksi. On hyödyllistä voidella risat Lugol-liuoksella tai 2-3-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella. Palauttava hoito näytetään: ruokavalio (erilaisia runsaasti vitamiineja, erityisesti A ja D, ruoka), lääkkeet (rauta-, jodivalmisteet), ilmasto (pysyminen meren rannalla ja vuoristossa).

Jos risat ovat tiheitä, runsaasti sidekudosta, häiritsevät hengitys- ja nielemistoimintoja ja konservatiivinen hoito tehoton, suoritetaan tonsillotomia - toimenpide risojen osittaiseksi poistamiseksi.

Se suoritetaan yleensä avohoidossa paikallisessa terminaalipuudutuksessa giljotiinin muotoisella veitsellä - tonsillotomia. 2 tunnin sisällä leikkauksesta lapsi on lääkärin valvonnassa, ja seuraavat 3-5 päivää noudattaa kotihoitoa.

Kielinielurisan hypertrofia ja krooninen tulehdus

Aikuisilla havaitaan kielirisan hypertrofiaa. Sen esiintymisen syyt ovat samat kuin nielurisan hypertrofia. Hyvin usein tämän nielurisan hypertrofiaa esiintyy henkilöillä, joilla on etäiset palatinan risat. Potilaat valittavat vieraan kappaleen tunteesta kurkussa, epämukavuudesta nieltäessä. Joillekin niistä kehittyy yskä (joskus kohtauksen muodossa), laryngospasmi.

Epäsuoralla hypofaryngoskopialla on havaittavissa kielirisan terävä hyperplasia, joka koskettaa kurkunpään kielipintaa, joskus tavanomaisen nielurisan aikana voidaan nähdä hypertrofoitunut kielirisa.

Kun kielirisassa kehittyy krooninen tulehdusprosessi, yllä olevien oireiden lisäksi on myrkytyksen merkkejä: yleinen heikkous, väsymys, lisääntynyt hikoilu, subfebriilitila on mahdollinen. Nämä potilaat kärsivät usein linguaalisesta anginasta.

Epäsuora hypofaripgoskopia mahdollistaa laajentuneen risan, turvonneen, hypereemisen limakalvon näkemisen, jossa on virheelliset risojen ominaiset ulkonemat.

Hoito

Potilaille, joilla on krooninen kielirisatulehdus, tulee määrätä epäspesifistä hylosensibilisoivaa ja stimuloivaa hoitoa. Paikallisesti määrätty nielun huuhtelu alkalisilla ja desinfiointiaineilla.

Kielinielurisan hypertrofialla tällainen hoito on tehotonta. Tämä patologia vaatii kirurgiset menetelmät hoitoon. Hypertrofoitunut nielurisa leikataan, altistetaan kirurgiselle laserille ja kryoterapialle erityisellä kärjellä.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Marina Kravchenko Permistä kysyy:

Lapsi sairastui, krooniset nenäontelon sairaudet ilmestyivät. Lääkäri diagnosoi risojen hyperplasian ja suositteli niitä. Kuinka vaarallinen tauti on ja onko muita hoitokeinoja?

Asiantuntijamme vastaus:

Risat ovat välttämättömiä henkilölle suojaamaan häntä altistumiselta ulkoiset tekijät, ne suorittavat immuunisuojan tehtävää.

Tonsillat ovat kokoelma lymfaattinen kudos. Kun ne ovat vaurioituneet ja kasvavat, ne eivät ainoastaan ​​tule vaurion keskipisteeksi, vaan myös häiritsevät hengitysprosessia. Hapen puute kehossa johtaa usein aivojen häiriöihin.

Usein yksi monista risoista kärsii. Kielinielurisa sijaitsee kielen juuressa. Jos imukudosten kehitysprosessia ei saada päätökseen ennen 15 vuoden ikää, potilas valittaa joskus vieraan kappaleen tunteesta aikuisiässä. Patologia kehittyy mm geneettinen häiriö. Sille on ominaista yskä, kuorsaus, verenvuoto.

AT teini-iässä myös nielurisan kehitys päättyy. Sen kasvu johtuu virusinfektiot, hypotermia, ruokavalion noudattamatta jättäminen. Potilaan on vaikea hengittää, esiintyy kuorsausta, uni on häiriintynyt. Suun hengityksen seurauksena ääni muuttuu, myös poskiontelotulehdus on mahdollinen.

Muita patologian syitä:

• mekaaniset vauriot;
• mykoplasma-infektio;
• klamydiatulehdus;
• virusinfektio.

Risojen hyperplasia ilmenee influenssan, hinkuyskän, tulirokon tai tuhkarokkon jälkeen.

Sijasta kirurginen poisto kääntyy usein lääkkeisiin. Risojen hyperplasian hoito suoritetaan lääkkeiden ja fysioterapian avulla.

Ensimmäisessä vaiheessa määrätään antibiootti infektion poistamiseksi, toisessa tulehduskipulääkkeet ja lymfotrooppiset lääkkeet turvotuksen lievittämiseksi. Potilaalle määrätään supistavaa ja kauterisoivaa liuosta.

Jos risojen lisääntyminen tapahtui väärän hyperplasian yhteydessä, on suositeltavaa käyttää hormonaaliset valmisteet. Älä määrää lääkkeitä itse hormonaaliset aineet muuttaa aineiden tasapainoa kehossa. Kaikki eivät pysty arvioimaan oikein tilaansa ja analysoimaan lääkkeiden koostumusta. Diagnoosin ja ajanvarauksen tulee tehdä lääkäri.

Tehottomuudella lääkkeet sopiva kirurgiseen toimenpiteeseen. Toimenpidettä kutsutaan adenotomiaksi, ja se sisältää lymfoidikudoksen poistamisen. Tulevaisuudessa lapsen on otettava immunostimuloivia aineita, koska luonnollista immuuniestettä ei ole.

Video: kuinka hoitaa risat

- lymfaattisen kudoksen kerääntyminen, joka on suunniteltu suojaamaan kehoa ja jolla on useita lokalisaatiokohtia. Kun kehossa tapahtuu jokin prosessi, risat lakkaavat suorittamasta immuniteettia ja auttavat infektion leviämistä. Kun imusolmukkeiden määrä lisääntyy, risat kasvavat. Tämän vuoksi lapsi ei voi enää hengittää normaalisti. Hypoksia kehittyy, ja hapen puutteesta kehossa, kuten tiedät, aivot kärsivät kovasti. Lapsen kehitys tällaisissa tapauksissa häiriintyy, hän sairastuu hyvin usein.

Risat voivat kasvaa tulehduksen aiheuttaman turvotuksen vuoksi. Allergiset aineet tai infektio voivat olla provokaattoreita. Kolmas syy on todellinen hyperplasia. 3-6 vuotta laajentuneet risat - yleistä fysiologinen prosessi. Risojen hyperplasiaa voivat aiheuttaa patogeenit, kuten mykoplasmat ja klamydia. Hoidon kannalta oikea lääkkeiden määrääminen on tärkeää. Tulehduskipulääkkeet lievittävät tulehdusta ja minimoivat turvotusta. Antibakteeriset lääkkeet tarvitaan tuhoamaan taudin aiheuttanut patogeeni.

Tehottomuudella lääkehoito lääkäri määrää leikkauksen nimeltä adenotomia. Sen jälkeen sinun on otettava immunostimulantteja ehkäisyyn. Ensimmäisen hyperplasian asteen yhteydessä leikkausta ei turvauduta.

Risojen liikakasvun syyt

Sairauden esiintymisen kannalta vahingollinen tekijä, esimerkiksi palovamma, on tärkeä. Tällaisissa tilanteissa ei vaikuta vain risoihin, vaan myös niiden viereisiin kudoksiin. Vahinko risat eivät voi olla vain liian kuuma vesi mutta myös emäksisiä ja happamia aineita. Tällaisten potilaiden hoidossa sairaalahoito on pakollista.

Syitä kutsutaan kolmannen osapuolen esineen osumiseen. Suurella todennäköisyydellä nämä ovat pieniä kalan luita, jotka rikkovat imusolmukkeiden eheyttä. Nieleessään ihminen tuntee tällaisissa tapauksissa ikään kuin jotain pistelee hänen kurkussaan. Seuraava syy Kasvaimet ja poikkeavuudet risojen kehityksessä. Elin voi vaurioitua myös, kun:

• kosketus tartunnan saaneen liman kanssa (adenoidiitti)
• suun hengitys, mikä johtaa kylmän ilman pitkäaikaiseen hengittämiseen
• sairaudet, joille lapsi oli alttiina nuorena
• uusiutuu ja toistuvia sairauksia korvat, kurkku ja/tai nenä.

Lapset, joilla on riski saada nielurisojen liikakasvu, ovat:

• aliravittu
• huonoissa elinoloissa ilman vanhempien tai huoltajien asianmukaista hoitoa
• hormonien epätasapaino elimistössä
• pelaa lymfaattis-hypoplastista perustuslaillista anomaliaa
• altistuminen säteilylle pitkään
• vitamiinien puute

Patogeneesissä lymfoidisolujen tuotannon aktivaatiolla on rooli.

Oireet

varten tehokas hoito vanhempien tulee huomata patologia ajoissa ja tulla lääkäriin tämän ongelman kanssa. Oikea-aikainen diagnoosi on tae siitä, että komplikaatioita ei tule. Lääkärit rekisteröivät usein hypertrofisia prosesseja useissa erityyppisissä risoissa, mukaan lukien nielurisat. Lääkäri palpoo välttämättä risat, rakenne on pehmeä tai tiheästi elastinen kosketukseen. Sävy voi olla joko vaaleankeltainen tai kylläisen punainen.

Lapsi voi valittaa sisään- ja uloshengitysvaikeuksista sekä epämukavuudesta nielemisen aikana. Hengityksestä tulee meluisaa, lääkäri korjaa dysfagian (nielemisprosessin häiriö) ja dysfonian (äänihäiriö). Vanhemmat voivat luonnehtia pienen potilaan ääntä nasaaliseksi, puhetta käsittämättömäksi, potilas ei ehkä lausu osaa sanoista oikein.

Kuten jo todettiin, risojen hyperplasia johtaa hypoksiaan - keho saa vähemmän happea. Tämän seurauksena voi esiintyä yskää ja unen aikana kuorsausta. Jos patologinen prosessi vangitsee lapsen korvat, sitten lääkäri toteaa välikorvatulehduksen.

Komplikaatiot voivat olla pysyviä vilustuminen, koska hyperplasiasta kärsivä lapsi ei voi hengittää normaalisti, pitää suunsa auki. Välikorvatulehdus(edellä mainittu komplikaatio) aiheuttaa jatkuvaa kuulonmenetystä.

Hyperplasia palatine risat

Tulehduksen puuttuminen, mutta imukudoksen kasvu kirjataan pääasiassa pienille lapsille. Palatiinirisojen hyperplasia toimii tällaisissa tapauksissa kompensaatiomekanismina, kun infektiot hyökkäävät kehoon. Kun risat kasvavat niin suuriksi, että ne estävät ilman hengittämistä ja sen läpikulkua hengitysteitä, suorita toimenpide osan kudoksesta poistamiseksi.

Patogeneesi sisältää immunoreaktiivisen prosessin. Suun kautta hengityksellä on merkitystä myös, jos lapsella on sellainen ongelma kuin adenoidit. Ne myötävaikuttavat siihen, että muodostuu suuri määrä tartunnan saaneita limaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti palatinisiin risoihin. Patogeneesissä lisämunuaisten tai kilpirauhasen patologialla on rooli. Uniapnea esiintyy todennäköisesti yöllä.

Kielinielurisan hyperplasia

Tämä risa sijaitsee kielen juuressa. Neljäntoista vuoden iästä lähtien se kehittyy takaisin, joten se jakautuu kahteen osaan. Kun tämä prosessi häiriintyy, lymfaattinen kudos kasvaa. Teini-ikäinen valittaa kielirisan hyperplasiasta vieras kappale kurkussa. Tällainen prosessi voi seurata potilasta 40-vuotiaaksi asti. Syy on useimmiten synnynnäinen. Potilaan nieleminen pahenee, äänen sointi muuttuu, omaiset voivat huomata jaksoja, jolloin potilas ei hengitä yöllä, jota kutsutaan apneaksi.

Kun lapsella on diagnosoitu palatinan risojen liikakasvu harjoituksen aikana, hengityksestä tulee kuplivaa ja meluisaa. Oire, kuten yskä, aiheuttaa jollakin todennäköisyydellä laryngospasmia. Pillereiden ottaminen ei auta, yskä jatkuu vuosia. Joissakin tapauksissa yskä voi olla pitkittynyt ja vaikea, mikä johtaa verenvuotoon.

Nenänielun nielurisan hyperplasia

Tutkijat esittivät näkemyksen, että nenänielun risat vaikuttavat koskemattomuuteen vauvan 3-vuotiaaksi asti. Toistuvien lapsuusiän sairauksien vuoksi imusolmukkeiden patologinen kasvu voi alkaa. Sairaus on tyypillistä kylmissä tai liian kosteissa tiloissa asuville lapsille. AT hengityselimet tulehdus ilmenee.

Tonsillat voivat olla kolmea kasvuastetta. Ensimmäiselle asteelle on ominaista levyn yläosan sulkeminen adenoideilla, mikä muodostuu nenän väliseinä. Jos tämä levy on suljettu 65%, lääkäri kiinnittää II asteen, sulkeminen 90% tai enemmän osoittaa kyseessä olevan patologian II asteen.

Oireet: nenän tukkoisuus, merkittävä "räkä", minkä vuoksi nenäkäytävä on erittäin huono. Verenkierto nenäontelossa on näiden tekijöiden vuoksi heikentynyt, mikä pahentaa nenänielun tulehdusta. Jos adenoidit ovat toisen tai kolmannen asteen, ääni on häiriintynyt, sitä luonnehditaan kuuroksi. Kuuloputket voidaan sulkea, jolloin kuulo heikkenee enemmän tai vähemmän, mikä on loogista. Lapsen suu voi olla hieman auki, joskus roikkuu alaleuka, tasoittaa nasolaabiaalisia poimuja, mikä muuttaa kasvojen piirteitä.

Hyperplasia nielurisasta

Tämä amygdala kehittyy ennen 14 vuoden ikää, erityisesti pikkulapsilla. Nielun nielurisan hyperplasia on yksi lymfaattisen diateesin ilmenemismuodoista. Heillä voi myös olla rooli perinnölliset tekijät, kehon säännöllinen hypotermia, puute hyödyllisiä aineita tai kaloreita ruokavaliossa, viruspatogeenien hyökkäys.

Joissakin tapauksissa krooniset tulehdusprosessit risoissa aiheuttavat niiden kudoksen liiallista kasvua. Potilaan on vaikea hengittää nenän kautta, joten hän avaa suunsa sisään- ja uloshengittämistä varten. Ylähuuli on normaalin tason yläpuolella, kasvojen turvotusta, jonkin verran venymistä. Siksi lääkäri voi virheellisesti epäillä henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Aivot eivät saa tarpeeksi ilmaa. Aamulla lapsi näyttää siltä, ​​että hän ei nukkunut tarpeeksi. Päivän aikana hän voi olla kohtuuttoman mielialainen. Suun limakalvon kuivuminen on tyypillistä, ääni käheä, kun lapsi yrittää hengittää suun kautta. Pitkäaikainen nuha poskiontelotulehduksella on myös kiinteä, tubotympaniitti ja välikorvatulehdus ovat todennäköisiä. Lämpötila voi olla hieman kohonnut, ruokahalu huononee, myös muisti ja huomio heikkenevät.

Lasten risojen hyperplasia

Lasten keho altistuu usein infektioille, kuten hinkuyskälle tai tulirokolle. Hypertrofiset prosessit käynnistetään kompensoivina. Kyseinen diagnoosi tehdään pääasiassa alle kymmenen vuoden ikäisille lapsille. Hyperplasia ei ilmene tulehdusprosessina. Risat ovat vaaleankeltaisia, eivät punaisia.

1. kasvuasteella ei ole oireita. Jos kasvu on voimakasta, vanhemmat huomauttavat lapsen äänen nasaalisuudesta, hengityskomplikaatioista ja muista yllä luetelluista oireista. Suuri määrä normaalia hauraammat follikkelit sulkevat aukot ilman tulppia.

Diagnostiikka

Kokenut lääkäri kiinnittää huomiota pienen potilaan ilmeeseen. Tärkeimmät valitukset on tärkeää haastatella vanhempia ja mahdollisuuksien mukaan lasta itseään. Anamneesi voi viitata sellaisiin kohtiin kuin elimistön heikko immuunipuolustus, hengityselinten sairaudet (useita vuodessa), pitkään aikaan tukkoinen nenä. Diagnoosin määrittämiseksi on tärkeää laboratoriotutkimus. On tarpeen tunnistaa taudinaiheuttaja ja tarkistaa sen vaste yleisesti käytettyihin lääkkeisiin. Potilaalle määrätään bakposevia nielusta.

Potilaan on otettava verta analyysiä varten, mukaan lukien happo-emäs tasapaino ja ota myös virtsa analysoitavaksi tulehduksen tunnistamiseksi. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat merkityksellisiä myös nielurisojen liikakasvun diagnosoinnissa. Viettää ultraäänidiagnostiikka pharyngoskopia, pharyngoskopia, fibroendoskopia ja jäykkä endoskopia.

Risojen hyperplasia voi provosoitua (tämä tulee ottaa huomioon diagnoosissa):

• syöpä risoissa
• tuberkuloosi
• Tartuntaluonteiset nielun granuloomit
• leukemia
• Hodgkinin tauti

Hoito

Tarvitaan hoitoon Monimutkainen lähestymistapa mukaan lukien lääkkeiden käyttö, fysioterapia ja tarvittaessa leikkaus. I-asteella (luokitus on kuvattu edellä) määrätään erityisiä lääkkeitä ja huuhteluaineita. Viimeistä toimenpidettä varten cauterizing ja supistavat aineet mukaan lukien tanniiniliuos; Myös antiseptisiä aineita määrätään.

Hypertrofiset alueet voidellaan 2,5-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella. Seuraavat lääkkeet sopivat hoitoon:

• tonsilgon
• tonsilotren
• umkalor
• lymfomyosootti

Nykyisiä fysioterapiamenetelmiä ovat mm.

• ultraääni

Joissakin tapauksissa tarvitaan endofaryngeaalinen hoito laserilla. Usein määrätään muta-ultrafonoforeesia, elektroforeesia, inhalaatiota keittämällä. lääkekasvit, tyhjiövesihoito. II ja III asteen hyperplasiassa turvaudutaan kirurgiset leikkaukset. Useimmiten osa umpeen kasvaneesta risasta poistetaan. Tämä menetelmä on merkityksellinen alle 7-vuotiaille potilaille, jos ei ole poliomyeliittiä, kurkkumätä, tartuntatauteja, verisairauksia.

Kryokirurgia on menetelmä hoitaa nielurisojen liikakasvua, jossa elimeen vaikuttaa matalat lämpötilat, jonka avulla voit päästä eroon patologisista kasvaimista. Tässä tapauksessa potilas ei tunne kipua, eikä myöskään verta. Tämä leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosi ja sydänsairaus.

Seuraava menetelmä kyseessä olevan patologian hoitamiseksi on diatermokoagulaatio, toisin sanoen kauterisaatio. Ennen kuin suostut hoitoon tällä menetelmällä, keskustele lääkärisi kanssa suuri todennäköisyys erilaisia ​​komplikaatioita.

Ennaltaehkäisy

Tärkeää on asua suotuisissa olosuhteissa, pitää tilat siistinä, ylläpitää normaali taso ilman kosteus ja mukava ihmiskehon lämpötila. Ravinnon tulee olla oikeaa, jotta immuunijärjestelmä olisi aktiivinen. Syksyllä ja talvella on pukeuduttava sään mukaan, älä hengitä suun kautta, jotta jäinen ilma ei vaikuta risoihin.

Immuniteetin ylläpitämiseksi kovettuminen voi olla merkityksellistä, Kylpylähoito, lisäkursseja kivennäisaineita ja vitamiineja. Hengityselinten sairaudet ja muut sairaudet on hoidettava ajoissa, jotta ne eivät muutu kroonisiksi.

Ennuste

Lääkärit antavat melkein aina suotuisa ennuste. Tonsillotomian ansiosta ihminen voi hengittää nenänsä kautta, hänen immuniteettinsa palautuu normaaliksi. Aivot toimivat ilman hypoksiaa, mikä normalisoi unta ja yleistä hyvinvointia kärsivällinen. Myös äänen nasaalisuus katoaa sen jälkeen oikea hoito. AT varhainen ikä voi havaita keskivaikeaa risojen liikakasvua, mutta kun lapsi täyttää kymmenen vuotta, se katoaa. Jos hyperplasia on edelleen olemassa 10 vuoden kuluttua, sinun on mentävä lääkäriin.

Jos oireita ilmaantuu, ota yhteys lääkäriin varhainen diagnoosi ja hoitoon.

Suunnielun risojen lisääntyminen osoittaa kroonisen infektiokohteen tai toistuvien mikrobien hyökkäyksiä. Suojarengas muodostuu nielurisoista, jotka koostuvat imukudoksesta. Joka päivä he taistelevat miljoonia patogeenejä vastaan, jotka yrittävät päästä kehoon.

Johtuu tarpeesta ylläpitää jatkuvasti kehon puolustuskykyä.

Normaalisti risat voidaan suurentaa akuutti vaihe tarttuva tauti mikrobien voiton jälkeen lymfaattinen kudos kuitenkin saa entisen mittansa.

Kielinielurisat hypertrofoituvat rinnakkain muiden lymfoidimuodostelmien kanssa, koska ne ovat suorassa kosketuksessa ja suorittavat suojaavan toiminnon.

Hypertrofian syyt

Amygdalan rakenteen muutokset voivat tapahtua useilla tavoilla:

• verisuoni-rauhanen, jota havaitaan paikallisten muutosten yhteydessä kasvun ja runsauden muodossa verisuonet, kun kudoksen tilavuus pienenee;
• lymfaattinen, kun lymfaattinen hyperplasia ilmenee pitkittyneen tulehduksen ja tarttuvan myrkytyksen vuoksi.

Lymfoidin muodostumisen lisääntyminen tapahtuu seuraavista syistä:

1. krooninen tulehdus nielurisat (nielu- tai palatiini) - adenoideilla ja tonsilliitillä, kun mikrobit jäävät limakalvon laskoksiin ja tukevat tulehdusta;
2. (glossiitti), kun se on loukkaantunut;
3. rasittunut perinnöllisyys. Jos vanhemmilla oli adenoideja tai risat poistettiin, lapsella voi myös olla ongelmia risojen kanssa;
4. kuivan, pölyisen ilman negatiivinen vaikutus, teolliset vaarat;
5. tupakointi;
6. nielun onkologiset sairaudet;
7. siirretyt leikkaukset adenoidien tai risojen poistamiseksi, kun jäljellä olevat risat ottavat poistetun imusolmukkeen toiminnan, mikä johtaa niiden hyperplasiaan;
8. ammatillisia vaaroja, kun äänenmuodostuslaite ottaa huomioon valtava paine(laulajat, puhujat, julistajat).

Lapsilla patologia on erittäin harvinaista, mutta kypsillä miehillä ja naisilla premenopausaalisella kaudella kielirisan hypertrofia ei ole harvinaista. Suurin osa tapauksista tapahtuu murrosiän aikana.

Taudin ilmenemismuodot

On mahdollista epäillä imukudoksen kasvua kielen alueella seuraavien kliinisten oireiden perusteella:

1. epämukavuus nieltäessä;
2. vieraan elementin läsnäolo;
3. äkillinen kuiva yskä;
4. lievä nielun hyperemia;
5. äänen käheys;
6. nasaalisuus;
7. apnea, joka on täynnä hypoksiaa sisäelinten riittämättömän hapen saannin vuoksi;
8. raskas kuorsaus yöllä;

Jos nielurisa on suuresti laajentunut, se näkyy, vaikka normaalisti se ei ole näkyvissä.

Apnean esiintyminen vakava komplikaatio sairaus, joka vaatii lääkärinhoitoa.

Diagnostiset menettelyt

Kielinielurisan hypertrofian itsediagnosointi on vaikeaa, koska oireet ovat epäspesifisiä ja voivat viitata erilaisia ​​patologioita. Kääntyessään lääkärin puoleen, diagnoosi alkaa kartoittamalla henkilöä vaivaavia valituksia ja heidän ulkonäön piirteitään. Seuraavaksi lääkäri tutkii elämän anamneesia ja selvittää, mistä potilas oli sairas ja sairas.

Tarkastusta varten suuontelon Tehdään pharyngoskopia ja laryngoskoopia, joiden seurauksena on mahdollista määrittää imusolmukkeiden proliferaatioaste ja arvioida risojen vaurioita. Lisäksi tutkitaan kieli, tarkemmin sanottuna sen juuri, jossa risa sijaitsee.

Tartuntataudin ja ei-inflammatorisen liikakasvun välisen diagnoosin tekemiseksi kurkun limakalvolta otetaan näppäimet ja tutkitaan mikroskoopilla tai viljelymenetelmällä.

Kielinielurisan hypertrofian tulisi olla erilainen kuin:

Lääketieteelliset ohjeet

Lääkäri määrittää terapeuttisen taktiikan instrumentaali- ja laboratoriodiagnostiikan tulosten perusteella.

Diagnoosin tehtävänä ei ole vain vahvistaa diagnoosia, vaan myös tunnistaa taudin syy. Hoidolla pyritään myös poistamaan syy ja vähentämään kliinisten oireiden vakavuutta.

Jos lymfaattisen hypertrofian syy on krooninen tulehdus tai infektio, on suositeltavaa määrätä:

• anti-inflammatorinen hoito paikallista toimintaa(kurlaus Givalexilla, Chlorphylliptillä, risojen kastelu - Tantum Verde, Yoks);
• systeemisen tai paikallisen vaikutuksen antibakteeriset aineet (Augmentin, Bioparox spray, Miramistin liuoksen muodossa);
• sienilääkkeet (flukonatsoli, itrakonatsoli, ketokonatsoli);
• antihistamiinit (Suprastin, Claritin, Tavegil).

Antibakteeriset lääkkeet määrätään ottaen huomioon antibiogrammin tulokset bakteriologisen viljelyn aikana.

Potilaan tulee olla hieman kärsivällinen ja rajoittaa ruokavaliotaan mausteisista, kuumista, kovista ruoista ja suolakurkkuista. Lisäksi sinun tulee varata aikaa rentoutumiseen, stressin välttämiseen, saunassa käymiseen ja liikunnan vähentämiseen. Älä unohda immuniteetin lisäämistä, kovettumista, vitamiinihoitoa ja kävelyä raittiissa ilmassa.

Auttaa perinteinen hoito voidaan käyttää kansan reseptejä. Yrttien keitteet (kamomilla, tammen kuori, kehäkukka) ja eteeriset öljyt voidaan käyttää myös suun nielun huuhteluun ja inhalaatioon.

Jos vaikutus konservatiivinen terapia Ei, lääkäri päättää kirurginen interventio. Leikkaus nielurisan poistamiseksi on harvinaista. AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso mahdollinen verenvuoto ja tilapäinen immuunipuolustuksen heikkeneminen. Poistaminen voidaan suorittaa koaguloimalla tai kryopakastuksella. Menettelyt toistetaan useita kertoja, lopulta voit saavuttaa hyvän tuloksen.

Ennaltaehkäisy

Huolimatta nykyaikaisia ​​lähestymistapoja hoidossa, jonka avulla voit saavuttaa positiivinen vaikutus On kuitenkin parempi, että keho ei sairastu ollenkaan. Tätä varten sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​​​suosituksia:

1. hillitä lapsia varhaisesta iästä lähtien;
2. kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
3. käy säännöllisesti hammaslääkärissä, desinfioi infektiopesäkkeet suuontelossa;
4. täysin levätä;
5. välttää stressiä, raskasta fyysistä toimintaa;
6. ottaa vitamiineja;
7. suorittaa aamuharjoituksia, urheilutoimintaa.

Lapsen tulee nukkua puhtaassa, ilmastoidussa huoneessa. Ei saa asua huoneessa, jossa on kuiva pölyinen ilma, etenkään homeen läsnä ollessa. Talvellakin tarvitaan tuuletusta, mutta ei vetoa!

Immuunijärjestelmän vahvistaminen on helpointa lomalla merellä. Auringonsäteet, terveellinen ruokavalio ja vesimenettelyt ei vain vahvista immuunijärjestelmää, vaan myös parantaa lasten ja vanhempien mielialaa.

• Mihin lääkäreihin tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on nielun lymfoidikudoksen hypertrofia

Mikä on nielun lymfoidikudoksen hypertrofia

Nielun lymfoidikudoksen hypertrofia(pääasiassa nenänielun ja palatiinin risat) ei liity sen toiminnan häiriintymiseen.

Yleisyys. Se havaitaan yleensä 3-10-vuotiailla lapsilla. Hypertrofoitunut imukudos käy läpi fysiologisen involuution ja vähenee murrosiän aikana. Limsroidikudoksen patologinen hypertrofia - adenoidien hypertrofiaa esiintyy useammin 2–8-vuotiailla lapsilla. Palatiinin ja nielurisojen hypertrofia on tyypillistä lapsille nuorempi ikä lymfoidikudoksen yleisen hyperplasian ja kehon suojaavien reaktioiden ilmentymänä.

Mikä provosoi nielun imukudoksen hypertrofiaa

Etiologiaa ei tunneta. Altistavat tekijät voivat olla tulehdukselliset sairaudet kurkku, eri lasten tarttuvat taudit, endokriiniset häiriöt, hypovitaminoosi, rakenteelliset poikkeavuudet, epäsuotuisat sosiaaliset ja elinolosuhteet sekä muut organismin reaktiivisuutta vähentävät vaikutukset.

Lymfoidikudoksen hypertrofia vasteena tartuntatautiin johtaa lisääntyneeseen tulehdusprosessit kurkussa. Hypertrofoitunut imukudos voi kuitenkin toimintansa säilyttäen aiheuttaa patologisia muutoksia nenässä, korvissa ja kurkunpäässä.

Akuutit hengityselinten sairaudet edistävät nielurisojen liikakasvua, ja piilevä tulehdus aukoissa lisää kuitujen rappeutumista ja tietyissä olosuhteissa kroonista tonsilliittiä.

Nenänielun nielurisan liikakasvusta johtuvien nenän hengityshäiriöiden seurauksena kaasun koostumus verenkierto, keuhkojen tuuletus heikkenee, esiintyy hypoksemiaa ja hyperkapniaa. Elinten hapetuksen rikkominen johtaa niiden vajaatoimintaan. Punasolujen määrä ja hemoglobiinin määrä veressä vähenee, leukosyyttien määrä lisääntyy. Toiminnot ovat rikki Ruoansulatuskanava heikentynyt maksan toiminta, kilpirauhanen ja lisämunuaisen kuori. Aineenvaihdunta häiriintyy, lapsen kasvu hidastuu ja seksuaalista kehitystä.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) nielun lymfoidikudoksen hypertrofian aikana

1. asteen palatiinin risojen hypertrofia - risat vievät ulomman kolmanneksen etäisyydestä palatiinikaaresta nielun keskiviivaan; II aste - vie 2/3 tästä etäisyydestä; III aste - risat ovat kosketuksissa toisiinsa.

Adenoidit (adenoidis) tai nielurisan hyperplasia, I aste - nielurisat peittävät vomerin ylemmän kolmanneksen; II aste - peittää puolet vantasta; III aste - peitä vomer kokonaan, saavuta alemman turbinaatin takapään taso.

Nielun imukudoksen hypertrofian oireet

Palatiinirisojen hypertrofia yhdistetään usein koko nielun lymfoidirenkaan hypertrofiaan, erityisesti nielurisan hypertrofiaan. Lapset eivät kärsi tonsilliittista tai akuuteista hengitystiesairauksista, tutkimuksessa ei yleensä ole tulehdusmuutoksia palatinan risoissa.

Vaikeassa hypertrofiassa (palatinan risat yhtyvät keskiviivaan ja toimivat esteenä hengittämiselle ja nielemiselle) havaitaan yskää yöllä ja kuorsausta; puhevaikeudet, joidenkin konsonanttien virheellinen ääntäminen; syömisen vaikeuksia.

Adenoidit muodostavat useimmilla lapsilla adenoidisen kasvojen tyypin (habitus adenoideus): kasvojen apaattinen ilme ja kalpeus; puoliavoin suu; nasolaabiaalisten poimujen sileys; pieni eksoftalmos; alaleuan roikkuminen.

Kasvojen luiden muodostuminen häiriintyy, hammas-leukajärjestelmä, erityisesti alveolaarinen prosessi, kehittyy väärin yläleuka sen kapeneva ja kiilamainen ulkonema etupuolella; taivaan kapeneminen ja korkea asema (goottilainen taivas) ilmaistaan; yläetuhampaat ovat epänormaalisti kehittyneet, ulkonevat merkittävästi ja ovat sattumanvaraisesti sijoittuneet.

Lapsilla kasvu hidastuu, puheen muodostuminen häiriintyy, lapset jäävät jälkeen fyysisessä ja henkistä kehitystä. Ääni menettää soinnisuuden, ilmaantuu nasaalisuus; vähentynyt hajuaisti. Suurentuneet adenoidit estävät normaali hengitys ja nieleminen. Vuoto nenästä jatkuva nuha aiheuttaa ihon ärsytystä nenän eteisessä ja ylähuuli. Levoton uni, avaa suu mukana kuorsaus. Hajamielisyys, muistin ja huomion heikkeneminen heijastuu koulumenestykseen. Puhdistamattoman kylmän ilman hengittäminen suun kautta johtaa angina pectorikseen, krooninen tonsilliitti, laryngotrakeobronkiitti, keuhkokuume, harvemmin toimintahäiriö sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Nenäontelon limakalvon kongestiiviset muutokset, jotka rikkovat sivuonteloiden tuuletusta ja eritteiden ulosvirtausta niistä, edistävät niiden märkivä vaurio. Kuuloputkien nielun suun sulkemiseen liittyy kuulon heikkeneminen, toistuvien ja kroonisten välikorvan sairauksien kehittyminen.

Samaan aikaan lasten yleinen tila on häiriintynyt. Ärtyneisyyttä, itkuisuutta, apatiaa havaitaan. Pahoinvointi, kalpeus iho, virta pois, väsymys. Monet oireet eivät johdu pelkästään nenän hengitysvaikeuksista. Ne perustuvat neurorefleksimekanismiin. Nämä ovat psykosoneurologisia ja refleksihäiriöitä (neuroosia): epileptiformisia kohtauksia; keuhkoastma; yökastelu; pakko-oireinen yskä; taipumus kielen kouristuksiin; heikkonäköinen.

Kehon yleinen immuunireaktiivisuus heikkenee, ja adenoidit voivat myös olla infektion ja allergioiden lähde. Paikallinen ja yleisiä rikkomuksia lapsen kehossa riippuvat nenän hengitysvaikeuksien kestosta ja vakavuudesta. Murrosiän aikana adenoidit regressioivat, mutta siitä johtuvat komplikaatiot säilyvät ja johtavat usein vammautumiseen.

Diagnoosi nielun lymfoidikudoksen hypertrofiasta

Adenoidien diagnoosi ei ole vaikeaa. Niiden koko ja konsistenssi määritetään useilla menetelmillä. Takaosan rinoskopialla: adenoidit näyttävät vaaleanpunaiselta muodostelmalta, jolla on leveä pohja, epätasainen pinta, jaettuna pituussuunnassa sijaitsevilla halkeamilla, ja ne sijaitsevat nenänielun katolla. Käytetään röntgensäteitä, nenänielun digitaalista tutkimusta. Anteriorin rinoskopialla on havaittavissa mukopurulentteja nenäkäytäviä, turbinaattien turvotusta tai hypertrofiaa. Limakalvon anemisoitumisen jälkeen fonoinnin aikana voit nähdä adenoidien liikkeen ylöspäin.

Epäsuorat merkit adenoidien ovat myös hypertrofia palatine risat ja lymfaattinen elementtejä taka seinä kurkut.

Erotusdiagnoosi. klo erotusdiagnoosi palatine risojen hyperplasia, on syytä pitää mielessä palatinisten risojen lisääntyminen leukemialla, lymfogranulomatoosilla, lymfosarkoomalla.

Adenoidikasvu on erotettava nenänielun angiofibroomasta (se erottuu tiheydestä, epätasaisesta pinnasta, lisääntyneestä verenvuodosta), koanaalipolyypistä (sileä pinta, harmahtava väri, lateraalinen pedicle, tulee yhdestä choanasta), nenänielun takapäiden hypertrofiasta. alemmat turbiinit, jotka peittävät koanat nenäontelon puolelta, ja nenänielun holvi pysyy vapaana, aivotyrä (sileä pinta, harmahtavan sinertävä väri, tulee nenänielun holvin yläseinästä) .

Nielun lymfoidikudoksen hypertrofian hoito

Palatiinin risojen hypertrofiaan, fyysisiä menetelmiä, ilmastollinen ja korjaava hoito.

Palatinisten risojen jyrkän kasvun ja konservatiivisen hoidon epäonnistumisen myötä ne poistetaan osittain (tonsillotomia), useimmissa tapauksissa samanaikaisesti adenoidien poistamisen kanssa.

Leikkaus tehdään avohoidossa paikallispuudutuksessa. Kun tonsillotomi on asetettu kaarista ulkonevaan nielurisan osaan, se kiinnitetään haarukalla ja poistetaan nopeasti. Leikkauksen jälkeinen hoito-ohjelma ja tapaamiset ovat samat kuin adenotomian jälkeen. Tonsillotomian haittoja ovat palatinisen nielurisan epätäydellinen poistaminen, erityisesti hyperplasian ja risan tulehduksen yhdistelmän yhteydessä. Komplikaatioiden joukossa verenvuoto, kirurgisen haavan märkiminen, kohdunkaulan lymfadeniitti, pehmeä kitalaen vamma.

Adenoidien konservatiivinen hoito on yleensä tehotonta, ja tässä tapauksessa käytetyt fysioterapeuttiset toimenpiteet aktivoivat niiden kasvua. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen (adenotomia) poistaa nenänielun saastuneen liman ärsyttävän vaikutuksen risoihin, palautuu nenän hengitys, mikä usein johtaa risojen vähenemiseen.

Indikaatioita adenotomialle: usein vilustuminen, jyrkkä nenähengityshäiriö, II ja III asteen adenoidien hypertrofia (ja jos korva on vaurioitunut, myös I asteen adenoidit, koska suu on vapautettava). kuuloputki), toistuva ja krooninen trakeobronkiitti, keuhkokuume, keuhkoastma, toistuvat ja krooniset sivuonteloiden sairaudet, kuulon heikkeneminen, eritys, toistuva ja krooninen välikorvatulehdus, puheen heikkeneminen, neuropsykiatriset ja refleksihäiriöt (enureesi, epileptiformiset häiriöt).

Vasta-aiheet adenotomialle: akuutit tartuntataudit, niiden esiasteet tai kosketus sairaiden lapsuuden infektioiden kanssa.

Tonsilliitin, akuutin hengityselinsairauden jälkeen voit leikata 1 kuukauden kuluttua, influenssan jälkeen - 2 kuukauden kuluttua, ennaltaehkäisevä rokotus- 2-3 kuukauden kuluttua vesirokko- 3 kuukauden kuluttua, vihurirokon, tulirokon jälkeen - 4 kuukauden kuluttua, tuhkarokkon, hinkuyskän, korvatulehduksen, tarttuva mononukleoosi- 6 kuukauden kuluttua tarttuva hepatiitti- 1 vuoden kuluttua (bilirubiinin verikokeen jälkeen), aivokalvontulehduksen jälkeen - 2 vuoden kuluttua.

Vasta-aiheina ovat myös verisairaudet (akuutit ja krooninen leukemia, hemorraginen diateesi, immuunihemopatia), toksisia tuhkarokkoja kantava basilli, ei-bakteeri difteria, akuutteja sairauksia ENT-elimet tai kroonisten sairauksien paheneminen, akuutit sairaudet sisäelimet tai kroonisten sairauksien paheneminen, sydämen, munuaisten, maksan ja keuhkojen sairauksien vajaatoiminta; karies, tymomegalia, nielun verisuonten poikkeavuudet.

Ennen leikkausta lapset käyvät läpi tutkimuksen, jonka vähimmäismäärä takaa leikkauksen turvallisuuden: yleinen analyysi veri, hyytyminen, verenvuotoaika, HIV-testit, australialainen antigeeni; Virtsan analyysi; hampaiden puhdistaminen, vanupuikko kurkusta ja nenästä toksigeenisen corynebacterium diphtherian bacilluskantajien tunnistamiseksi; lastenlääkärin johtopäätös mahdollisuudesta kirurginen interventio; kontaktin puute tarttuvien potilaiden kanssa.

Lapselle määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä.

Leikkaus suoritetaan yhden päivän sairaalassa paikallispuudutuksessa renkaanmuotoisella veitsellä - Beckmanin adenotomilla. Käytetään myös koriadenomia.

Adenomi työnnetään nenänieluun tiukasti keskiviivaa pitkin, viedään sitten ylöspäin ja eteenpäin nenän väliseinän takareunaan, instrumentin yläreuna painetaan nenänielun kupolia vasten. Tässä tapauksessa adenoidikudos menee adenoidirenkaaseen (kuva 4.3, katso väriliite). Siirrä adenoidia nopeasti ja jyrkästi eteenpäin ja alaspäin leikkaamalla adenoidit pois.

Lapsilla adenoidikasvut yhdistetään usein palatinisten risojen hypertrofiaan. Näissä tapauksissa tonsillotomia ja adenotomia suoritetaan samanaikaisesti.

3 tunnin kuluttua, jos seurantatutkimuksen jälkeen ei ole vuotanut verenvuotoa, lapsi kotiutetaan kotihoidon suosituksella, säästävällä ruokavaliolla, veren hyytymistä lisäävillä lääkkeillä ja sulfanilamidilääkkeillä.

AT viime vuodet Endoskooppinen adenotomia otetaan käyttöön anestesiassa suspendoidun nielun tähystyksen olosuhteissa ja nenäontelon takaosiin työnnetyn endoskoopin visuaalisen valvonnan avulla.

Adenotomialla seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia: anafylaktinen reaktio anestesiaan, verenvuoto. Verenvuodon vakavuus adenotomian jälkeen arvioidaan hemoglobiinin, hematokriitin, verenpaine ja pulssi. Jos verenvuotoa esiintyy adenotomian jälkeen, suoritetaan toistuva adenotomia adenoidien jäänteiden poistamiseksi, yleiset ja paikalliset hemostaattiset toimenpiteet suoritetaan.

Komplikaatioita ovat myös kirurgisen haavan märkiminen, johon liittyy alueellinen lymfadeniitti, nielun takainen, parafaryngeaalinen paise, mediastiniitti, sepsis, asfyksia poistetun adenoidin aspiraation aikana, pehmeä kitalaen trauma ja sen halvaantuminen sekä dysfagian ja dysfonian ilmiöt. , kielen juuren trauma, johon yleensä liittyy runsas verenvuoto, aspiraatiokeuhkokuume.