Kaksi kuukautta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Pitkäaikaiset tulokset sepelvaltimon ohitusleikkauksesta

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, kun on tarpeen luoda shuntti kaventuneen sepelvaltimon ohittamiseksi. Sen avulla voit palauttaa normaalin verenkierron ja verenkierron tietylle sydänlihaksen alueelle, jota ilman sen toiminta heikkenee ja päättyy nekroosin kehittymiseen.

Tässä artikkelissa voit oppia käyttöaiheista, vasta-aiheista, täytäntöönpanomenetelmistä, tuloksista ja ennusteista sen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus. Nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään tämän leikkauksen olemuksen ja voit esittää kiinnostavia kysymyksiä lääkärillesi.

CABG voidaan suorittaa yksittäisille tai useille sepelvaltimovaurioille. Shuntin luomiseksi tällaisten toimenpiteiden aikana käytetään muualta otettuja osia. terveet verisuonet. Ne ovat yhteydessä sepelvaltimoihin tarvittavat paikat ja luo kiertotapa.

Indikaatioita

Vaikea angina pectoris, jota lääkitys ei helpota, on indikaatio CABG:lle.

CABG on määrätty niille potilaille, joilla on ääreisvaltimoiden aneurysma ja obliteroiva ateroskleroosi, jotka eivät pysty palauttamaan normaalia sepelvaltimoverenkiertoa stentauksella tai angioplastialla (eli kun tällaiset toimenpiteet eivät ole onnistuneet tai ne ovat vasta-aiheisia). Päätös tällaisen leikkauksen tarpeesta tehdään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Se riippuu potilaan yleiskunnosta, verisuonivaurion asteesta, mahdollisista riskeistä ja muista parametreista.

Tärkeimmät indikaatiot CABG:lle:

• vakava, huonosti soveltuva huumehoitoon;
• kaikkien sepelvaltimoiden kaventuminen yli 70 %;
• kehittyy 4-6 tunnin sisällä kivun alkamisesta tai varhaisesta infarktin jälkeisestä sydänlihaksen iskemiasta;
• epäonnistuneet stentointi- ja angioplastiayritykset tai niiden toteuttamisen vasta-aiheet;
• iskeeminen keuhkoödeema;
• vasemman sepelvaltimon kaventuminen yli 50 %.

Näiden pääindikaatioiden lisäksi on olemassa lisäkriteerejä CABG:n suorittamiselle. Tällaisissa tapauksissa päätös leikkauksen tarpeesta tehdään yksilöllisesti tarkan diagnoosin jälkeen.

Vasta-aiheet

Jotkut CABG:n tärkeimmistä vasta-aiheista voivat olla ei-absoluuttisia, ja ne voidaan ratkaista lisähoidolla:

• sepelvaltimoiden diffuusi leesiot;
• sydämen vajaatoiminta;
• cicatricial leesiot, jotka johtavat vasemman kammion EF:n (ejektiofraktion) voimakkaaseen laskuun 30 %:iin tai alle;
• onkologiset sairaudet;

Vanhuus ei ole absoluuttinen vasta-aihe CABG:lle. Tällöin toimenpiteen suorittamisen tarkoituksenmukaisuus määräytyy operatiivisten riskitekijöiden mukaan.

Potilaan valmistelu

Ennen leikkausta kardiologi määrää potilaalle reseptin täysi tutkimus mukaan lukien sydämen ultraääni.

Ennen CABG:n suorittamista nimitetään seuraavat tyypit tutkimus:

• sisäelinten ultraääni;
• jalkojen verisuonten ultraääni;
• aivoverisuonten dopplerografia;
• FGDS;
• sepelvaltimon angiografia;
• veri- ja virtsakokeet.

Ennen pääsyä sydänkirurgian osastolle

1. 7-10 päivää ennen leikkausta potilas lopettaa veren ohentavien lääkkeiden käytön (Ibuprofeeni, Aspiriini, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin jne.). Tarvittaessa lääkäri voi näinä päivinä suositella toisen lääkkeen ottamista veren hyytymisen vähentämiseksi.
2. Klinikalle saapumispäivänä potilas ei saa syödä aamulla (toimitusta varten biokemiallinen analyysi veri).
3. Lääkärin ja osastonjohtajan tarkastus sairaalaan saapumisen yhteydessä.

Leikkauksen aattona

1. Anestesiologin tarkastus.
2. Hengitysharjoitusten asiantuntijan konsultaatio.
3. Vastaanotto lääkkeet(henkilökohtainen tapaaminen).
4. Vastaanotto kevyt illallinen klo 18.00 asti. Sen jälkeen vain nesteiden käyttö on sallittua.
5. Puhdistusperäruiske ennen nukkumaanmenoa.
6. Käydä suihkussa.
7. Karvojen ajo CABG:n toteuttamisalueella.

Leikkauspäivänä

1. Leikkausaamuna ei saa syödä tai juoda.
2. Puhdistava peräruiske.
3. Käydä suihkussa.
4. Toimintasopimusta koskevien asiakirjojen allekirjoittaminen.
5. Kuljetus leikkaussaliin.

Kuinka operaatio suoritetaan

CABG-menetelmät:

• perinteinen - tehdään rintalastan keskellä olevalla viillolla avoimella rintakehällä ja kun sydän on kytketty sydän-keuhkokoneeseen tai sykkivä sydän;
• minimaalisesti invasiivinen - tehdään pienellä viillolla rintaan suljetulla rinnalla käyttämällä kardiopulmonaalista ohitusta tai sykkivälle sydämelle.

Shuntin suorittamiseen käytetään seuraavia valtimoiden osia:

• sisäiset rintarauhasvaltimot (käytetään useimmiten);
• jalkojen ihonalaiset suonet;
• säteittäiset valtimot;
• alavatsan valtimo tai gastroepiploinen valtimo (käytetään harvoin).

Yhden toimenpiteen aikana voidaan käyttää yhtä tai useampaa shunttia. CABG:n suoritustapa määräytyy potilaan kokonaisvaltaisessa tutkimuksessa saatujen yksilöllisten indikaatioiden ja sydänkirurgialaitoksen teknisten laitteiden perusteella.

Perinteinen tekniikka

Perinteinen CABG sydän-keuhkokoneella suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

1. Potilas puhkaistaan ​​ja katetroi- daan lääkkeiden antamista varten, ja anturit kiinnitetään sydämen, keuhkojen ja aivojen toiminnan seuraamiseen. Katetri työnnetään rakkoon.
2. Suorita yleisanestesia ja kytke laite keinotekoinen hengitys. Tarvittaessa anestesiaa voidaan täydentää korkealla epiduraalipuudutuksella.
3. Kirurgi valmistelee leikkauskentän ja suorittaa pääsyn sydämeen - sterotomian. Ylimääräinen leikkausryhmä kerää siirteitä shunttia varten.
4. Nouseva aortta puristetaan, sydän pysäytetään ja liitetään sydän-keuhkokoneeseen.
5. Vaurioitunut suoni eristetään ja shuntin ompelualueelle tehdään viiltoja.
6. Kirurgi ompelee shuntin päät valittuihin verisuonten alueisiin, poistaa puristimet aortasta ja varmistaa, että šuntti onnistui ja verenkierto palautui.
7. Ilmaemboliaa estetään.
8. Sydämen toiminta palautuu.
9. Sammuta sydän-keuhkolaite.
10. Viilto ommellaan, sydänpussin ontelo tyhjennetään ja kiinnitetään side.

Kun CABG suoritetaan sykkivälle sydämelle, leikkaussalissa tarvitaan enemmän korkean teknologian laitteita, eikä sydän-keuhkokonetta käytetä. Tällaiset toimenpiteet voivat olla potilaalle tehokkaampia, koska sydämenpysähdys voi aiheuttaa useita lisäkomplikaatioita (esimerkiksi potilailla, joilla on aivohalvaus, vaikea keuhkojen ja munuaisten patologia, ahtauma kaulavaltimo jne.).

Perinteisen CABG:n kesto on noin 4-5 tuntia. Toimenpiteen päätyttyä potilas kuljetetaan teho-osastolle lisätarkkailua varten.

Minimaaliinvasiivinen tekniikka

Minimaaliinvasiivinen CABG sykkivälle sydämelle suoritetaan seuraavasti:

1. Potilaalle tehdään suonen lävistys lääkkeiden antamista varten, ja anturit kiinnitetään sydämen, keuhkojen ja aivojen toiminnan seuraamiseen. Katetri työnnetään rakkoon.
2. Suorita suonensisäinen anestesia.
3. Kirurgi valmistelee leikkauskentän ja pääsee sydämeen - pieni viilto (jopa 6-8 cm). Pääsy sydämeen tapahtuu kylkiluiden välisen tilan kautta. Leikkauksen suorittamiseen käytetään torakoskooppia (pienikokoinen videokamera, joka välittää kuvan monitoriin).
4. Kirurgi korjaa viat sepelvaltimot, ja ylimääräinen leikkausryhmä ottaa valtimot tai suonet suorittaakseen ohituksen.
5. Kirurgi siirtää vaihdettavat verisuonet, jotka ohittavat ja syöttävät alueen sepelvaltimoiden tukkeutumiseen ja huolehtivat verenkierron palautumisesta.
6. Viilto ommellaan ja sidotaan.

Vähäinvasiivisen CABG:n kesto on noin 2 tuntia.

Tällä shuntin sijoitusmenetelmällä on useita etuja:

• vähemmän traumaattinen;
• verenhukan vähentäminen toimenpiteen aikana;
• komplikaatioiden riskin vähentäminen;
• kivuttomampi leikkauksen jälkeinen ajanjakso;
• ei suuria arpia;
• nopeampi toipuminen ja sairaalasta poistuminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot CABG:n jälkeen ovat harvinaisia. Yleensä ne ilmenevät turvotuksena tai tulehduksena, joka ilmenee vasteena omien kudosten siirrolle.

Enemmässä harvinaisia ​​tapauksia Seuraavat CABG:n komplikaatiot ovat mahdollisia:

• verenvuoto;
• tarttuvia komplikaatioita;
• rintalastan epätäydellinen fuusio;
• sydäninfarkti;
• tromboosi;
• Muistin menetys;
• munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen kipu leikatulla alueella;
• postperfuusio-oireyhtymä (yksi hengitysvajauksen muodoista).

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Muutama päivä leikkauksen jälkeen potilas viettää teho-osastolla.

Jo ennen CABG:n suorittamista lääkäri välttämättä varoittaa potilasta, että leikkauksen päätyttyä hänet siirretään teho-osastolle, tulee järkiinsä makuuasennossa, kädet paikoillaan ja hengitysletku suussa. Kaikki nämä toimenpiteet eivät saa pelotella potilasta.

Tehohoidossa, kunnes hengitys palautuu, keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin. Ensimmäisenä päivänä elintoimintojen jatkuva seuranta suoritetaan tunnin välein laboratoriokokeet ja instrumentaalista diagnostiset toimenpiteet(EKG, kaikukardiografia jne.). Hengityksen vakautumisen jälkeen potilaan hengitysletku poistetaan suusta. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Tehohoidon osastolla oleskelun pituus määräytyy suoritetun toimenpiteen määrän mukaan, yleiskunto sairaita ja jotkut yksilöllisiä ominaisuuksia. Jos varhainen postoperatiivinen ajanjakso etenee ilman komplikaatioita, siirto osastolle suoritetaan jo päivä CABG:n jälkeen. Ennen osastolle kuljettamista potilaan katetrit poistetaan Virtsarakko ja suonet.

Tavalliselle osastolle käynnin jälkeen elintoimintojen seurantaa jatketaan. Lisäksi he suorittavat 2 kertaa päivässä tarvittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, suorittavat lääketieteellisiä tutkimuksia hengitysharjoituksia ja valitse lääkkeet.

Jos leikkauksen jälkeinen ajanjakso perinteisen CABG:n jälkeen kulkee ilman komplikaatioita, potilas kotiutetaan 8-10 päivän kuluttua. Vähäinvasiivisten toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat enemmän lyhyt aika- noin 5-6 päivää. Kotiutuksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, ja kardiologin on seurattava häntä avohoidossa.

Operaation tulokset

Shuntin luominen ja normaalin verenkierron palauttaminen sydänlihakseen CABG:n jälkeen varmistaa seuraavat muutokset potilaan elämässä:

1. Angina pectoriskohtausten häviäminen tai merkittävä väheneminen.
2. Työkyvyn ja fyysisen kunnon palauttaminen.
3. Sallitun fyysisen aktiivisuuden lisääminen.
4. Vähentää lääkkeiden tarvetta ja ottaa niitä vain ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.
5. Vähentynyt sydäninfarktin ja äkillisen kuoleman riski.
6. Elinajanodote kasvaa.

Ennuste

Jokaisen potilaan ennusteet ovat yksilöllisiä. Tilastojen mukaan CABG:n jälkeen 50-70 prosentilla leikkauksista lähes kaikki häiriöt katoavat ja 10-30 prosentilla potilaista tila paranee merkittävästi. Sepelvaltimoiden uudelleen kapenemista ei esiinny 85 %:lla ja keskimääräinen termi Päällekkäisten shunttien normaali toiminta-aika on noin 10 vuotta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi ja fyysisen ja sosiaalisen aktiivisuuden lisäämiseksi suoritetaan kardiologista kuntoutusta. Se sisältää terapeuttisen ravinnon, annostuskuormitusohjelman, profylaktisen lääkehoito ja elämäntapaneuvoja potilaille. Nämä tapahtumat järjestetään kotona ja erikoistuneissa sanatorioissa.

Lue tästä artikkelista

Kuinka tärkeää on kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen sepelvaltimotaudin oireet vähenevät potilailla, mutta sen esiintymisen syy ei katoa. Verisuonen seinämän tila ja aterogeenisten rasvojen taso veressä eivät muutu. Tämä tarkoittaa, että riskinä on sepelvaltimoiden muiden haarojen kaventuminen ja hyvinvoinnin heikkeneminen aikaisempien oireiden palattua.

Palataksesi kokonaan täyttä elämäääläkä ole huolissasi verisuonikriisien kehittymisestä, kaikkien potilaiden tulee suorittaa koko kurssi kuntoutushoito. Tämä auttaa pitämään normaali toiminta uusi shuntti ja estää sitä sulkeutumasta.

Verisuonten ohitusleikkauksen jälkeiset kuntoutuksen tavoitteet

Sydämen ohitusleikkaus on vakava leikkaus, joten kuntoutustoimenpiteet kohdistuvat potilaan elämän eri osa-alueisiin. Päätehtävät ovat seuraavat:

Kuntoutustavoitteet katsotaan saavutetuiksi, jos henkilö voi palata elämäntapaan terveitä ihmisiä huolehtimalla kehostasi.

Millaista kuntoutusta tarvitaan ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen

Kun potilas on siirretty teho-osastolta tavalliselle osastolle, pää
toipumisen suunta on hengityksen normalisointi ja keuhkojen tukkoisuuden ehkäisy.

Tärinähieronta suoritetaan keuhkojen alueelle kevyillä naputteluliikkeillä. Mahdollisimman usein sinun on vaihdettava asentoa sängyssä ja kirurgin luvan jälkeen makaa kyljelläsi.

On tärkeää lisätä fyysistä aktiivisuutta asteittain. Tätä varten potilaita kehotetaan istumaan tuolille, riippuen siitä, miltä heistä tuntuu, ja kävellä sitten osastolla, käytävällä. Vähän ennen kotiutumista kaikkien potilaiden tulee kiivetä itsenäisesti portaita ja kävellä raittiissa ilmassa.

Kotiin saapumisen jälkeen: milloin kiireesti lääkäriin, aikataulutetut käynnit

Yleensä kotiutumisen yhteydessä lääkäri asettaa seuraavan sovitun konsultaation päivämäärän (1-3 kuukauden kuluttua) klo sairaanhoitolaitos missä se pidettiin leikkaus. Tässä otetaan huomioon ohituksen monimutkaisuus ja määrä, patologian esiintyminen potilaassa, mikä voi vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Kahden viikon kuluessa sinun tulee käydä paikallisella lääkärillä ennaltaehkäisevää seurantaa varten.

Jos on merkkejä mahdollisista komplikaatioista, on välittömästi otettava yhteyttä sydänkirurgiin. Nämä sisältävät:

• tulehduksen merkkejä postoperatiivinen ommel: punoitus, lisääntynyt kipu, vuoto;
• kehon lämpötilan nousu;
• lisääntyvä heikkous;
• vaikea hengitys;
• äkillinen painon nousu, turvotus;
• takykardiakohtaukset tai keskeytykset sydämen työssä;
• kova rintakipu.

Elämä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Potilaan on ymmärrettävä, että leikkaus tehtiin verenkierron asteittaiseksi normalisoimiseksi ja aineenvaihduntaprosesseja. Tämä on mahdollista vain, jos kiinnität huomiota tilaan ja siirryt terveelliseen elämäntapaan: huonoja tapoja, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja oikea ravitsemus.

Ruokavalio terveelle sydämelle

Sydänlihasiskemian verenkiertohäiriöiden päätekijä on veren ylimääräinen kolesteroli. Siksi on välttämätöntä sulkea pois eläinrasvat ja lisätä ruokavalioon elintarvikkeita, jotka voivat poistaa sen kehosta ja estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen.

Kiellettyjä tuotteita ovat mm.

• sianliha, lammas, muut eläimenosat (aivot, munuaiset, keuhkot), ankka;
• suurin osa makkaratuotteet, säilykeliha, puolivalmisteet, valmis jauheliha;
• rasvaiset juustolajikkeet, raejuusto, smetana ja kerma;
• voi, margariini, kaikki ostetut kastikkeet;
• pikaruokaa, sirut, välipalat;
• makeiset, makeiset, valkoinen leipä ja leivonnaiset, lehtitaikinat;
• kaikki paistetut ruoat.

Ruokavaliota tulisi hallita vihannesten, parhaiten salaattien, tuoreiden yrttien, hedelmien, kalaruoat, mereneläviä, keitettyä naudanlihaa tai rasvatonta kanaa. On parempi valmistaa ensimmäiset annokset kasvissyöjänä ja lisätä lihaa tai kalaa tarjottaessa. Maitotuotteet tulisi valita vähärasvaisia, tuoreita. Hyödyllinen fermentoidut maitojuomat kotiruoanlaitto. Suositellaan rasvan lähteeksi kasviöljy. Hänen päivähinta- 2 ruokalusikallista.

Erittäin hyödyllinen komponentti ovat leseitä kaurasta, tattarista tai vehnästä. Tällainen ravintolisä auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa, poistamaan ylimääräistä sokeria ja kolesterolia kehosta. Niitä voidaan lisätä aloittaen teelusikallisella ja lisätä sitten 30 grammaan päivässä.

Lisätietoja siitä, mitä ruokia on parasta syödä sydänleikkauksen jälkeen, katso tämä video:

Ravitsemus- ja vesitasapainosäännöt

Ruokavalion tulisi olla murto-osaa - ruokaa otetaan pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Kolmen pääaterian välissä tarvitset 2 tai 3 välipalaa. Ruoanlaittoon käytetään vedessä keittämistä, höyrytystä, hauduttamista ja leivontaa ilman öljyä. klo ylipainoinen elimistö vähentää välttämättä kaloripitoisuutta, ja kerran viikossa suositellaan paastopäivää.

• alentaa kolesterolitasoa veressä;
• verihyytymien muodostumisen estäminen;

• parantaa sydänlihaksen ravintoa.

Kaikki nämä lääkkeet vaativat säännöllistä seurantaa verikokeilla, elektrokardiografialla ja rasitustesteillä. Siksi niiden käyttö tulee suorittaa vain hoitavan lääkärin suosituksesta. Ei ole hyväksyttävää spontaanisti lyhentää tai lisätä pääsyä.

Intiimi elämä: onko mahdollista, miten ja mistä hetkestä

Paluu täysipainoisiin seksuaalisiin suhteisiin riippuu potilaan tilasta. Yleensä intiimeille kontakteille ei ole vasta-aiheita. Ensimmäisten 10-14 päivän aikana kotiutumisen jälkeen tulee välttää liian intensiivistä fyysistä rasitusta ja valita asentoja, joissa ei ole painetta rinnassa.

3 kuukauden kuluttua tällaiset rajoitukset poistetaan, ja potilas voi keskittyä vain omia toiveita ja tarpeet.

Milloin voin mennä töihin, onko rajoituksia?

Jos työhön liittyy työtä ilman fyysistä rasitusta, voit palata siihen 30-45 päivää leikkauksen jälkeen. Tämä koskee toimistotyöntekijöitä, henkistä työtä tekeviä henkilöitä. Muita potilaita kehotetaan vaihtamaan lievempiin tiloihin. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, on tarpeen joko pidentää kuntoutusaikaa tai tehdä työkykytutkimus vammaisuusryhmän määrittämiseksi.

Toipuminen sanatoriossa: kannattaako mennä?

Suurin osa huippupisteet voidaan saada, jos toipuminen tapahtuu erikoistuneissa kardiologisissa parantoloissa. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan monimutkainen hoito ja ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, jota ei voida hyväksyä itsenäisesti.

Suuria etuja ovat lääkäreiden jatkuva valvonta, luonnollisten tekijöiden vaikutus, psykologinen tuki. klo parantolahoito on helpompi hankkia uusia hyödyllisiä taitoja elämää varten, luovuttaa roskaruoka tupakointi, alkoholin juonti. Tätä varten on olemassa erityisiä ohjelmia.

Mahdollisuus matkustaa leikkauksen jälkeen

Autoa saa ajaa kuukausi ohitusleikkauksen jälkeen, mikäli hyvinvointi paranee vakaasti.

Kaikki pitkiä matkoja, erityisesti lennoista, on sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Niitä ei suositella ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. Tämä pätee erityisesti ilmasto-olosuhteiden, aikavyöhykkeiden jyrkkään muutokseen, matkustamiseen korkeille vuoristoalueille.

Ennen pitkää työmatkaa tai lomaa on suositeltavaa käydä kardiologisessa tutkimuksessa.

Vammaisuus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Ohitussuunta lääketieteellinen asiantuntemus asuinpaikan kardiologin antama. Lääkärilautakunta analysoi potilaan dokumentaatiot: otteen osastolta, laboratoriotulokset ja instrumentaalinen tutkimus ja tutkii myös potilaan, jonka jälkeen voidaan määrittää vammaisuusryhmä.

Useimmiten verisuonten ohitusleikkauksen jälkeen potilaat saavat tilapäisen vamman vuodeksi, minkä jälkeen se vahvistetaan uudelleen tai poistetaan. Noin 7-9 prosenttia leikkattujen potilaiden kokonaismäärästä tarvitsee tällaisia ​​työrajoituksia.

Kuka potilaista voi hakea vammaisryhmään?

Ensimmäinen ryhmä on tarkoitettu potilaille, jotka tarvitsevat ulkopuolista apua toistuvien angina pectoriksen kohtausten ja sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotojen vuoksi.

Iskeeminen sairaus, johon liittyy päivittäisiä kohtauksia ja 1-2 luokan sydämen vajaatoiminta, viittaa toiseen ryhmään. Toinen ja kolmas ryhmä voivat olla toimivia, mutta rajoitetuilla kuormilla. Kolmas ryhmä annetaan keskivaikeille sydänlihaksen häiriöille, jotka häiritsevät normaalia työskentelyä.

Siten voidaan päätellä, että sydämen ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat palata täyteen elämään. Kuntoutuksen tulos riippuu potilaasta itsestään - kuinka paljon hän voi luopua huonoista tavoista ja muuttaa elämäntapaansa.

Hyödyllinen video

Tietoja kuntoutusjaksosta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, katso tämä video:

Lue myös

Sydämen ohitusleikkaus on melko kallista, mutta se auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua. Miten sydämen ohitusleikkaus tehdään? Mitä komplikaatioita voi syntyä sen jälkeen?

On pakollista määrätä ruokavalio ohitusleikkauksen jälkeen. Asianmukainen ravitsemus sydänsuonileikkauksen jälkeen se edellyttää kolesterolivastaista ruokavaliota, jonka ansiosta kolesterolikertymiä voidaan välttää. Mitä voit syödä SS:n jälkeen?

Stentoinnin jälkeen esiintyy kipuja vasteena interventioon. Kuitenkin, jos sydän, vasen käsi, olkapää kastellaan, tämä on huolestuttavaa. Koska sydänkohtauksen ja stentauksen jälkeen tämä voi viitata toisen sydänkohtauksen alkamiseen. Miksi se silti sattuu? Kuinka kauan epämukavuus kestää?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydänleikkaus, joka on määrätty vakavaan, yli 70–75 %:n luonnollisten sydänvaltimoiden tukkeutumiseen. Hänet on nimitetty klo vaikeita muotoja angina, kun huumeterapia, verisuonten ahtauma ja muut vähemmän radikaalit hoitomuodot eivät anna oikeaa terapeuttista vaikutusta.

Alustava diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen

Mikä on sydänsuonten ohitus? Jokainen sydänkirurgi kertoo, että valitessasi stentoinnin tai ohitusleikkauksen, sinun tulee valita edellinen, jos mahdollista. Ahtauma on tukkeutuneiden verisuonten puhdistamista kolesteroliplakit suoritetaan erityisillä mikrokoettimilla. Sama laitteisto paljastaa ne tapaukset, joissa yksinkertaisella puhdistuksella ei onnistu. Kun valtimot tukkeutuvat vakavasti, lääkärit päättävät korvata omat laskimonsa keinotekoisilla. Tätä toimenpidettä kutsutaan sydämen verisuonten ohitusleikkaukseksi.

Indikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkaukseen ovat:

1. Angina pectoris 3-4 astetta.
2. Infarktia edeltävät tilat, akuutti iskemia.
3. Infarktin jälkeiset tilat - kuukauden kuntoutuksen jälkeen.
4. Kolmen aluksen tappio 50 % tai enemmän.

muista se akuutti infarkti sydänlihas on vasta-aihe. tällaisia ​​potilaita hoidetaan vain hätätilanteessa, jos on välitön hengenvaara. Jälkeen sydäninfarkti sinun on odotettava vähintään kuukausi.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Suunniteltu sepelvaltimon ohitusleikkaus vaatii potilaan valmistautumista. Tämä on suuri sydänleikkaus, eikä sitä pidä ottaa kevyesti. Potilaalle määrätään lääkitys hänen tilansa mukaan. Niiden tarkoituksena on vakauttaa sydänlihaksen työtä, veren ohenemista. Sydänkohtauksen jälkeen monet ihmiset altistuvat kuolemanpelkoon ja paniikkikohtaukset, sitten kardiologi määrää päähoidon lisäksi kevyitä rauhoittavia lääkkeitä.

Henkilö otetaan sairaalaan neljästä viiteen päivää ennen sovittua päivää. Täydellinen diagnoosi suoritetaan:

• sydänkäyrä;
• yleinen virtsan analyysi;
• yleinen verianalyysi;
• fluorografia.

Sydämen verisuonten sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tekeminen on kiellettyä akuutti tulehdus ja tarttuvia prosesseja. Jos tulehdus havaitaan, määrätään antibioottikuuri. Interventiota tulee käyttää varoen ihmisillä, jotka kärsivät tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksesta, onkologiset sairaudet, yli 70-vuotiaat vanhukset.

Iltaisin ennen leikkaushoitoa henkilö siirretään erityisosastolle. Viimeinen vastaanotto aterioiden tulisi tapahtua 12 tuntia ennen CABG:tä. Pitää käydä suihkussa ja poistaa kokonaan hiusraja kainalot ja pubis. Potilaan sukulaisille tai ystäville annetaan luettelo tavaroista seuraavana päivänä. Se sisältää:

1. Side – potilaan rintakehän koosta riippuen sen tulee istua hyvin tiukasti.
2. Elastinen side - 4 kpl.
3. Vesi ilman kaasua pienessä pullossa - 3-5 kpl.
4. Kosteuspyyhkeet.
5. Kuivat pyyhkeet.
6. Steriilit siteet - 4-5 pakkausta.

Nämä asiat on parasta toimittaa mahdollisimman pian, sillä niitä tarvitaan heti kirurgien työn päätyttyä.

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan?

On olemassa useita tyyppejä, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Potilaalle ja lähisukulaisille tiedotetaan varmasti, mikä niistä suoritetaan ja mikä on perustelu tällaiselle lääkärineuvoston päätökselle:

1. Keinotekoisella verenkierrolla ja "vammaisella" sydämellä. Tämä on vanhin ja todistetuin interventiomenetelmä. Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus ja vakiintuneet menetelmät. Miinukset - komplikaatioiden riski keuhkoissa ja aivoissa.
2. On sykkivä sydän kardiopulmonaalisen ohituksen kanssa. Kardiologit kutsuvat tätä menetelmää "kultaiseksi keskiarvoksi".
3. Sykkivällä sydämellä ilman verenkiertohäiriöitä. Yksi puoli - minimaalinen määrä sivuvaikutukset Toisaalta se vaatii kirurgin korkeinta taitoa. Se on harvinaista maassamme.

Varhain aamulla potilaalle annetaan kardiogrammi ja verisuonten kunto tarkistetaan erityisillä antureilla. Tämä on epämiellyttävin alustava toimenpide, koska silloin käytetään yleispuudutusta ja kipu lakkaa tuntemasta.

CABG:n vaiheet

Operaation kulku sisältää myös useita päävaiheita. Sepelvaltimon ohitusleikkauksessa sydämen valtimot korvataan shunteilla. Ne on yleensä "valmistettu" potilaan omista suonista. On edullisinta ottaa suuret vahvat ja joustavat jalkojen valtimot - tätä menettelyä kutsutaan autovenoosiseksi shuntingiksi.

Ohitusleikkauksen aikana työskentelee useita lääkäreitä ja avustajia samanaikaisesti. Vaikein osa on jaloista leikattujen verisuonten yhdistäminen sydänlihakseen. Tämän tekee vanhempi kirurgi. Kaikki muut toimet rinnan avaamisesta valtimofragmentin poistamiseen jaloista suorittavat avustajat. Ei ole varmaa vastausta kysymykseen, kuinka kauan operaatio kestää: neljästä kuuteen tuntiin riippuen monimutkaisuudesta ja esiin tulleista ongelmista.

Kolmen tai neljän tunnin kuluttua valmistumisesta potilas tulee järkiinsä. Tällä hetkellä hän on tehohoidossa, jossa häneen asetetaan erityinen laite pumppaamaan ulos keuhkoihin kertynyt ylimääräinen neste. Lisäksi rintakehälle laitetaan side ja jalkaan kiinnittävä elastinen side. Lääkärit seuraavat potilaan tilaa päivän aikana ja siirtävät sitten henkilön tehohoidosta osastolle tehohoito. Tässä vaiheessa henkilö saa nousta seisomaan itsenäisesti erityisen kaapelin avulla, hän voi mennä wc: hen, juoda ja syödä. Omaisia ​​ei päästetä teho-osastolle, mutta he pääsevät teho-osastolle sairaalahoidon mukaisesti.

Mitä leikkauksen jälkeen?

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen alkaa siitä hetkestä, kun poistut tehoosastolta. Potilaalle annetaan luettelo säännöistä, joita on noudatettava. Ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät ovat:

1. Makaa ja nouse ylös vain erikoiskaapelin avulla. Se on kiinnitetty sairaalasänkyyn, jotta henkilö voi tarttua siihen käsillään eikä nojata kyynärpäihinsä. Muussa tapauksessa on olemassa riski rintakehän irtoamisesta.
2. Viemäröintiä ylläpidetään leikkauksen jälkeisten kahden ensimmäisen päivän ajan, minkä jälkeen se poistetaan.
3. Koska keuhkot kärsivät anestesian aikana, on suositeltavaa kehittää niitä erityisellä laitteella. Voit käyttää tavallista lasten palloa.
4. Koko ajan ei voi makuulla. Suuren leikkauksen jälkeen ihmiset kokevat hajoamisen, mutta lääkärit suosittelevat ehdottomasti kävelemään ainakin muutaman kerran sairaalan käytävällä.

Alkuaikoina leikkauksen jälkeinen ajanjakso akuutti kipu lievitetään kipulääkkeillä. Epämukavuus rinnassa ja jalassa voi kuitenkin jatkua jopa vuoden.

Onnistuneella kurssilla ote tehdään seitsemäntenä kymmenentenä päivänä. Täyteen elämään palaaminen ei kuitenkaan ole mahdollista pian. Kolmen kuukauden ajan on määrätty käyttää kaapelia makaamaan sängylle ja nousemaan siitä. Side on jatkuvasti kulunut, sitä on mahdotonta poistaa yöllä tai koska se on "liian tiukka". Potilaan sukulaisten on opittava käsittelemään rinta- ja jalkaompeleita. Tätä varten tarvitset:

• steriili side;
• lääketieteellinen kipsi;
• klooriheksidiinin tai vetyperoksidin liuos;
• betadiini.

Saumat on käsitelty estämään tulehduksia ja niiden ilmaantumista ligatuurifistulit kahdesti päivässä. Myös lääkkeitä määrätään: antibiootteja, verta ohentavia ja paranemista edistäviä lääkkeitä. Koska angina pectorikseen ja muihin CABG-aiheisiin liittyy usein hypertensiivinen oireyhtymä, sinun on seurattava painetta huolellisesti tonometrillä. Diabeetikoiden on säilytettävä optimaalinen taso verensokeria ja ruokavaliota erityisen tiukasti.

Toipumisaika

Muutama päivä CABG:n jälkeen henkilö tuntee isoja muutoksia terveydentilassasi. Sydämen kipu häviää, nitroglyseriiniä ei enää tarvitse ottaa. Komplikaatioiden puuttuessa terveys paranee joka päivä. Ensimmäisinä viikkoina potilas voi kuitenkin kokea häiriön ja jopa masennuksen tuskallisen tilansa vuoksi. Rakkaiden tuki auttaa sinua selviytymään tästä hetkestä. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on hoito, joka voi pidentää ikää vuosikymmeniä, mutta saavutettu edistys on säilytettävä:

1. Täysin ja ikuisesti luopumaan alkoholista ja tupakasta. Etenkin nuoret, joilla on sydänkohtauksia raskaat tupakoitsijat, se ei ole helppoa. Lääkärit suosittelevat savukkeiden korvaamista keuhkojen kehittymisellä - täyttämällä ilmapalloja tai erikoistuneita hengityslaitteita.
2. Pidä kiinni optimaalisesta ruokavaliosta. Pikaruoka, rasvaiset ja paistetut ruoat, ylimääräistä kolesterolia sisältävät ruoat ovat kiellettyjä. Raudanpuutteen palauttamiseksi voit juoda vitamiineja ja sisällyttää tattari ruokavalioosi.
3. Kävele päivittäin vähintään tunnin ajan. Sepelvaltimon ohitusleikkaus vaikuttaa negatiivisesti keuhkoihin, niitä on "kehitettävä" kävelemällä.
4. Vältä stressiä. Käytössä työpaikka vaihtotyön jälkeen voit palata aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua.
5. Yli kolmen kilon nostaminen, käsien ja rintojen kuormittaminen on kielletty.
6. On erittäin suositeltavaa olla lentämättä vuoden aikana. Kuumuus ja äkilliset lämpötilan muutokset ovat vasta-aiheisia.

ei ole helppo operaatio, mutta rakastavat ja tarkkaavaiset sukulaiset auttavat voittamaan kaikki vaikeat hetket. Suurin osa potilaan hoitotyöstä on heidän harteillaan, joten sinun tulee olla henkisesti valmistautunut erilaisiin vaikeuksiin - komplikaatioista postoperatiiviseen masennukseen.

CABG:n riskit

Kuolleisuus ohitusleikkauksiin on noin 3-5 %. Riskitekijöitä ovat:

• yli 70-vuotias;
• liittyvät sairaudet- onkologia, diabetes;
• laaja sydäninfarkti;
• edellinen aivohalvaus.

Naisten kuolleisuus on korkeampi: tämä johtuu iästä. Miehet ovat todennäköisemmin leikkauspöydällä 45–60-vuotiaana ja naiset 65-vuotiaita ja sitä vanhempia. Yleensä jokainen kardiologi sanoo, että jos jätetään "sellaisenaan", vaara on tappava lopputulos monta kertaa suurempi kuin vaihtotyössä.

Jos lyhytaikainen kuntoutusohjelma sen jälkeen laaditaan useimmissa lääketieteelliset laitokset potilaat laativat usein itse pitkän aikavälin toipumissuunnitelman.

Niissä, joille on tehty leikkaus, ihmiset saavat lyhytaikaista hoitoa yksilöllinen ohjelma kuntoutus ja pitkän aikavälin suunnitelma terveyskorjaus eliniän pidentämiseksi CABG:n jälkeen ja terveydellisten komplikaatioiden estämiseksi.

Elämäntapa CABG:n jälkeen sydämessä

Kotiutumisen jälkeen sinun on työskenneltävä itsesi kanssa ja järjestettävä uudelleen harrastuksiasi ja intohimojasi, mikä antaa sinun pidentää elämääsi. Fyysinen aktiivisuus lisääntyy joka päivä sydänkirurgin suositusten mukaisesti. Viilttojen parantumisen jälkeen kannattaa neuvotella lääkärin kanssa arpia vähentävien tuotteiden käytöstä, joilla on kosmeettinen vaikutus arviin. Tämä on tärkeää, jos perinteinen kirurginen viilto minimaalisen invasiivisen pistoksen sijaan.

USA - seksi

CABG:n jälkeen seksi ei ole yhtä nautinnollista kuin ennen, tarvitsee vain odottaa hoitavan lääkärin lupaa palauttaa läheiset suhteet. Tämä kestää keskimäärin kuudesta kahdeksaan viikkoa. Potilaat hämmentyvät kysyä lääkäriltä seksuaalisesta toiminnasta. Et voi tehdä tätä. Kardiologin mielipide on tärkeä, jonka lääkäri voi ilmaista tutkittuaan perusteellisesti potilaan sairaushistorian ja hänen tilansa hallinnassa leikkauksen jälkeen. Sydänlihakselle lisäkuormitusta aiheuttavista asennoista tulee luopua. Sinun on valittava asennot, joissa on vähemmän painetta rintakehän alueella.

Tupakointi CABG:n jälkeen

Palattuaan normaaliin elämään CABG:n jälkeen sydämeen, kannattaa jättää huonot tavat menneisyyteen. Näitä ovat alkoholin nauttiminen, ylensyöminen, tupakointi. Nikotiinihöyryjen hengittäminen vahingoittaa valtimoiden seinämiä, edistää sepelvaltimotautia, ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonissa. On tärkeää ymmärtää, että shunting ei poista sairautta, vaan parantaa sydänlihaksen ravintoa, sillä kirurgit luovat verenkiertoon ohitusreitin tukkeutuneiden valtimoiden korvaamiseksi. Lopettamalla tupakoinnin CABG:n jälkeen potilas hidastaa taudin etenemistä. Assuta-klinikalla on tukea tupakoiville potilaille, kokeneet psykoterapeutit auttavat poistamaan tottumuksesta elämästä.

Lääkkeiden ottaminen

On muistettava, että elämä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen voi olla pitkä, jos noudatat huolellisesti lääkäreiden suosituksia. Lääkkeiden oikea-aikainen otto on yksi tärkeimmistä säännöistä. Farmakologia on suunniteltu auttamaan potilaita noudattamaan terveellisiä elämäntapoja, poistamaan riskitekijöitä, jotka vaikuttavat kehitykseen sydänkohtaus. Hoitava lääkäri määrää lääkkeen annokset yksilöllisesti potilaalle. Aikataulun itsenäistä korjausta ei voida hyväksyä. CABG:stä selvinneen potilaan ensiapupakkauksessa kolesterolitasoja alentavat lääkkeet, antitromboottiset verenohennusaineet, kontrollilääkkeet verenpaine ja kivunlievityskaavat.

Ilmoittaudu konsultaatioon

Ravitsemus CABG:n jälkeen

Ilman voiman rakentamista uudelleen, sinun ei pitäisi luottaa positiiviseen kehitykseen. On tärkeää sisällyttää ruokavalioon vähän kolesterolia ja transrasvoja sisältäviä ruokia. Tämä vähentää ontelon tukkivan plakin kerääntymisnopeutta verisuonten sisäseinille. Jotta et provosoi toistuvaa CABG:tä etkä vahingoita itseäsi syömällä kiellettyä ruokaa, sinun tulee ottaa yhteyttä Assuta-klinikan ravitsemusterapeuttiin leikkauksen jälkeen. Lääkärisi voi auttaa sinua laatimaan oikean ateriasuunnitelman. Tasapainoinen ruokavalio Kanssa korkea sisältö kertatyydyttymättömät rasvat, omega 3 rasvahapot, vihannekset, hedelmät, täysjyvätuotteet suojaavat sydäntä korkeapaine elimistön diabeteksen kehittymisriskiltä. Oikea ruokavalio edistää painonpudotusta, pitää kehon kunnossa. On tärkeää ymmärtää, että ruokavalion muuttaminen ei saa olla stressaavaa. Ruoan tulee olla nautittavaa, jolloin siitä saatava hyöty on konkreettista. Tämä auttaa motivoimaan sinua noudattamaan tätä ruokavaliota loppuelämäsi ajan.

Sydämen kuntoutusohjelman ovat kehittäneet kardiologian ammattilaiset. terve kuva elämä leikkauksen jälkeen on muuttaa ravintoa, poistaa huonot tavat, saavuttaa psyykkinen hyvinvointi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka suorittavat ohitusleikkauksen sydämen kuntoutuksen kanssa, elävät pidempään kuin ihmiset, jotka eivät toipu. kirurginen interventio.

Harjoittelu CABG:n jälkeen

Fyysinen aktiivisuus alkaa pienillä annoksilla potilaan ollessa sisällä kliininen laitos. Kun ne vähitellen lisääntyvät lääkärin valvonnassa. Ensimmäisen kuuden viikon aikana intensiivinen fyysisen aktiivisuuden lisääminen ei ole sallittua, painojen nostaminen on ehdottomasti kielletty. Haavan paraneminen rinnassa vie aikaa, fuusio luukudos. Pätevät harjoitukset - fysioterapia, mikä vähentää sydänlihaksen kuormitusta ja kävelyä. Harjoitus CABG:n jälkeen parantaa verenkiertoa, alentaa kolesterolia veressä. Lempeän kuormituksen periaatteet ja tuntien säännöllisyys ovat tärkeitä.

Voimistelu suoritetaan CABG:n jälkeen joka päivä, kuormitus kasvaa vähitellen. Ne vähenevät, jos ilmenee epämukavuutta, rintakipua, epämukavuutta sydämen alueella, hengenahdistusta. Jos liikkeet eivät aiheuta epämukavuutta, kuormitus kasvaa vähitellen, mikä edistää sydänlihaksen ja keuhkojen nopeaa sopeutumista uusiin verenkierron olosuhteisiin. On tärkeää treenata puoli tuntia ennen ateriaa tai puolitoista tuntia aterian jälkeen. Illalla ennen nukkumaanmenoa on parempi sulkea pois ylijännite. Harjoituksen vauhti ei saa olla keskimääräistä korkeampi. Pulssia tulee tarkkailla huolellisesti.

Annostetulla kävelyllä on suuri merkitys. Luonnollisen harjoituksen avulla voit lisätä tehokkuutta, kehon kestävyyttä, vahvistaa sydänlihasta, parantaa verenkiertoa ja hengitystä. Kävely on sallittu kaikissa sääolosuhteissa, paitsi kovia pakkasia ja kylmää säätä, sadetta ja tuulta. paras aika toiminnassa otetaan huomioon ajanjakso klo 11.00-13.00, 17.00-19.00. Valitse mukavat kengät, vaatteet luonnonmateriaaleja parantaa ilmanvaihtoa. No, jos kävellessä, keskustelut voidaan sulkea pois. Tämä auttaa sinua keskittymään.

Sisällytä kuormat CABG-laskujen ja portaiden nousujen jälkeen. Käytä näitä harjoituksia 3-4 kertaa päivässä, enintään 60 askelta minuutissa. Vähitellen niiden määrää kannattaa lisätä. On tarpeen varmistaa, että koulutus ei aiheuta epämukavuutta. Saavutukset ilmoitetaan itsevalvontapäiväkirjassa, joka näytetään lääkärille jokaisella käynnillä mahdollisia muutoksia varten.

Huomio diabetekseen ja päivittäiseen rutiiniin

Komplikaatioiden riski on olemassa ihmisillä, joilla on ollut diabetes. On tärkeää hoitaa sairautta ennen ohitusleikkausta ja sen jälkeen, jotta voidaan vähentää ei-toivotun skenaarion todennäköisyyttä. Sinun tulee noudattaa uni-, lepo- ja harjoitusohjelmaa. On välttämätöntä, että päivittäinen uni oli yli kahdeksan tuntia. Tällä hetkellä keho palautuu, kerää voimaa ja energiaa. Et voi stressata, sinun tulee välttää häiritseviä tekijöitä.

Primaarinen masennus CABG:n jälkeen on luonnollinen ilmiö. Monet potilaat ovat mukana surullinen mieliala, en halua toipua, syödä, käyttää kuormaa. Heistä tuntuu, että elämä on ohi, kaikki yritykset pidentää sitä ovat turhia. Tämä ei ole totta. Tutki kysymystä siitä, kuinka monta vuotta ihmiset elävät sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, ja tulet yllättymään. Lääkäreiden suositusten mukaisesti potilaat pidentävät elinikää useita vuosikymmeniä. Erityisen vaikeissa tapauksissa on mahdollista lykätä kuolemanvaaraa useita vuosia, jolloin henkilö voi nauttia elämästä, seurata lasten ja lastenlasten kasvamista. Leikkauksen tarpeellisuudesta on vaikea päättää. Mutta tilanne vaatii usein välitöntä reagointia.

Luottamalla Assuta-klinikan ammattitaitoisiin lääkäreihin teet oikean päätöksen. Israelin keskuksen sydänkirurgien korkea pätevyys tunnetaan kaikkialla maailmassa. Edistyneet toimintatekniikat ja kuntoutuskäytännöt ansaitsevat tunnustusta lääketieteellisessä yhteisössä Euroopassa ja Aasiassa. Israelissa saat paras hoito käytettävissä olevalla rahalla. Kun olet päättänyt muutoksesta, soita meille. Operaattori vastaa saamiinsa kysymyksiin ammattimaisesti ja asiantuntevasti.

Hanki hoito-ohjelma

Nykyään lääketiede on mennyt pitkälle eteenpäin, nyt kirurgit suorittavat monimutkaisimmat toiminnot joiden avulla voidaan pelastaa niiden potilaiden henki, jotka ovat menettäneet toivonsa toipumisesta. Yksi näistä leikkauksista on sydämen verisuonten ohitusleikkaus.

Mikä on leikkauksen merkitys

Suonille suoritettavaa leikkausta kutsutaan ohitusleikkaukseksi. Tällaisen toimenpiteen avulla voit palauttaa verenkierron toiminnan, normalisoida verisuonten toiminnan, varmistaa veren virtauksen tärkeimpään elintärkeään elimeen. Ensimmäisen leikkauksen aluksilla suoritti amerikkalainen asiantuntija Robert Hans Goetz vuonna 1960.

Leikkauksen avulla voit tasoittaa uuden polun verenvirtaukselle. Kun me puhumme sydänleikkauksen osalta tähän käytetään verisuonishuntteja.

Milloin sydämen ohitusleikkaus tulisi tehdä?

Kirurginen interventio sydämen työhön on äärimmäinen toimenpide, josta ei voida luopua. Leikkausta käytetään vaikeissa tapauksissa sepelvaltimo- tai sepelvaltimotaudin yhteydessä, se on mahdollista ateroskleroosin kanssa, jolle on ominaista samanlaiset oireet.

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jolle on ominaista kohonnut taso kolesteroli. Aine kerrostuu verisuonten seinämille, kun luumen kapenee, veren virtaus vaikeutuu.

Sama vaikutus on tyypillinen sepelvaltimotaudille - elimistön hapen saanti heikkenee. Normaalin elämän varmistamiseksi suoritetaan sydämen ohitus.

Sydämen ohitusleikkauksia (CABG) on kolmea tyyppiä (yksittäinen, kaksinkertainen ja kolminkertainen). Leikkauksen tyyppi riippuu sairauden monimutkaisuudesta ja tukkeutuneiden verisuonten määrästä. Jos potilaalla on yksi valtimo rikki, tarvitaan yksi shuntti (yksi CABG). Näin ollen suurille rikkomuksille - kaksinkertainen tai kolminkertainen. On mahdollista suorittaa lisätoiminto venttiilin vaihtamiseksi.

Ennen leikkauksen aloittamista potilas käy läpi pakollisen tutkimuksen. On tarpeen läpäistä paljon testejä, suorittaa koronagrafia, tehdä ultraääni ja kardiogrammi. Tutkimus tulee tehdä etukäteen, pääsääntöisesti 10 päivää ennen leikkauksen alkamista.

Potilaan tulee suorittaa koulutusta uusista hengitystekniikoista, joita tarvitaan leikkauksen jälkeen nopea toipuminen. Operaatio on kesken nukutus, kestää jopa kuusi tuntia.

Mitä potilaalle tapahtuu leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään teho-osastolle. Hengitys palautuu erityistoimenpiteiden avulla.

Leikkatun potilaan oleskelu tehohoidossa kestää hänen tilastaan ​​riippuen jopa 10 päivää. Sen jälkeen potilas toipuu kuntoutuskeskuksessa.

Ompeleet käsitellään antiseptisillä aineilla, parantumisen jälkeen (seitsemäntenä päivänä) ompeleet poistetaan. Poistotoimenpiteen jälkeen henkilö voi tuntea vetävä kipu ja pieni pistely. Yhden tai kahden viikon kuluttua leikattu saa käydä kylvyssä.

Kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen (arvostelut)

Ennen leikkausta monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä on elinajanodote CABG:n jälkeen. Vakavan sydänsairauden yhteydessä ohitusleikkaus voi pidentää merkittävästi elämää.

Luotu shuntti voi toimia ilman tukoksia yli kymmenen vuotta. Mutta paljon riippuu toiminnan laadusta ja asiantuntijoiden pätevyydestä. Ennen kuin päätät vastaava operaatio, olisi pyydettävä mielipide potilailta, jotka ovat jo turvautuneet ohitusleikkaukseen.

Kehittyneissä maissa, kuten Israelissa, implantteja istutetaan aktiivisesti verenkierron normalisoimiseksi, jotka kestävät 10-15 vuotta. Useimpien leikkausten tulos on elinajanodote pidentynyt sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.

Monet potilaat, joille tehtiin CABG, raportoivat hengityksen normalisoitumisesta ja kivun puuttumisesta rintakehän alueella. Muut potilaat väittävät, että heidän oli vaikea toipua anestesiasta, toipumisprosessi oli vaikea. Mutta 10 vuoden jälkeen he voivat hyvin.

Mielipide yhtyy yhteen asiaan - paljon riippuu asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta. Potilaat reagoivat hyvin ulkomailla tehtyihin leikkauksiin. Mutta myös kotimaiset kirurgit työskentelevät varsin menestyksekkäästi ja saavuttavat merkittävän eliniän odotteen kasvun CABG:n jälkeen.

Asiantuntijoiden mukaan potilas voi elää yli 20 vuotta leikkauksen jälkeen. Mutta se riippuu useista tekijöistä. Leikkauksen jälkeen sinun tulee käydä säännöllisesti kardiologilla, seurata istutetun implantin tilaa. On välttämätöntä johtaa tervettä ja aktiivinen kuva elämä, syö oikein.

Ei vain vanhukset turvaudu leikkaukseen - esimerkiksi nuoret potilaat, joilla on sydänsairaus, saattavat tarvita leikkausta. Nuori vartalo palautuu nopeammin. Mutta jopa aikuisiässä ei pidä kieltäytyä sellaisesta mahdollisuudesta: asiantuntijoiden mukaan CABG pidentää elämää 10-15 vuodella.

Elämäntapa CABG:n jälkeen

Kun potilas on leikattu ja palannut kotiin, kehon palauttaminen jatkuu. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita, lisätä asteittain fyysistä aktiivisuutta. Sinun tulee aloittaa arpien vähentäminen käyttämällä lääkärisi määräämiä keinoja arpien vähentämiseksi.

USA - seksi

CABG:n suorittaminen ei vaikuta seksin laatuun millään tavalla. Lähisuhteisiin on mahdollista palata kokonaan hoitavan lääkärin luvalla.

Yleensä kehon toipuminen kestää 6-8 viikkoa. Mutta jokainen tapaus on yksilöllinen, joten sinun ei pitäisi olla hämmentynyt kysyä tällaisia ​​​​kysymyksiä tarkkailevalle lääkärille.

Ei ole suositeltavaa käyttää asentoja, jotka voivat aiheuttaa liiallisen kuormituksen sydänlihakselle. On parempi käyttää asentoja, joissa rintakehän kuormitus on minimaalinen.

Tupakointi CABG:n jälkeen

Shuntingin jälkeen sinun tulee unohtaa huonot tavat. Älä tupakoi, juo alkoholia ja syö liikaa. Nikotiini vaikuttaa negatiivisesti verisuonten seinämiin, tuhoamalla ne, provosoi sepelvaltimotaudin kehittymistä, edistää plakkien muodostumista.

Leikkaus ei yksin paranna. olemassa olevia sairauksia, mutta vain parantaa sydänlihaksen ravintoa. Ohitusleikkaus luo uuden polun verenkiertoon, ohittaen tukkeutuneet aortan verisuonet. Tupakoinnin yhteydessä tauti etenee, joten alkaen riippuvuus täytyy päästä eroon.

Lääkkeiden ottaminen

Shuntingin jälkeen on tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Yksi pääsäännöistä on huumeiden käytön tiukka noudattaminen.

Potilaille määrättyjen lääkkeiden tarkoituksena on vähentää sydänkohtauksen riskiä. Lääketyypit ja annostus ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle, ja ne määrää hoitava lääkäri.

Useimmiten potilaille määrätään verta ohentavia ja verihyytymien muodostumista estäviä lääkkeitä, kolesterolia alentavia lääkkeitä ja verenpainetta normalisoivia lääkkeitä.

Ravitsemus CABG:n jälkeen

On tärkeää muuttaa ruokavaliotasi, muuten sinun ei pitäisi luottaa positiiviseen dynamiikkaan CABG: n jälkeen. Vältä runsaasti transrasvoja ja kolesterolia sisältäviä ruokia. Tällaiset toimet auttavat estämään plakkien ja kerrostumien muodostumista verisuonten seinämille, jotka tukkivat luumenin. Leikkauksen jälkeen voit ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin tavanomaisen ruokavaliosi koordinoimiseksi.

Ruokaa kannattaa monipuolistaa omega-3-rasvahappoja sisältävillä tuotteilla, vihanneksilla ja hedelmillä, lisätä täysjyväviljaa. Tämä valikko suojaa sinua korkea verenpaine ja suojaa diabeteksen kehittymiseltä, mutta pystyy säilyttämään normaalipainon.

Sinun ei tarvitse rajoittaa itseäsi kaikessa, keholle se on täynnä stressiä. On tärkeää syödä niin, että ruoka on terveellistä, mutta tuo myös mielihyvää. Näin voit vaivattomasti noudattaa tällaista ruokavaliota koko elämäsi ajan.

Ohitusleikkauksen jälkeen kannattaa käydä läpi sydämen kuntoutusohjelma, johon kuuluu potilaan elämäntapojen muuttaminen, huonoista tavoista luopuminen ja oikea ravitsemus.

Harjoittelu CABG:n jälkeen

Fyysistä toimintaa on aloitettava asteittain, toipuminen alkaa jo klinikalla ollessaan. Puolentoista kuukauden kuluttua kuormat kasvavat vähitellen, mutta raskaiden kuormien nostaminen on ehdottomasti kielletty. Uusien kuormien käyttöönotto on mahdollista vain lääkärin luvalla. Haavojen ja luukudoksen paraneminen vie aikaa.

Korjaava voimistelu on sallittua, mikä auttaa vähentämään sydänlihaksen kuormitusta, säännöllinen kävely lyhyitä matkoja. Tällaiset harjoitukset auttavat normalisoimaan verenkiertoa ja alentamaan veren kolesterolitasoa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää tuntien säännöllisyyteen, harjoitusten tulee olla lempeitä.

Sinun on toistettava harjoitukset päivittäin lisäämällä kuormaa vähitellen. Jos harjoituksen jälkeen on hengenahdistusta, kipua sydämessä, kuormaa on vähennettävä. Jos potilas voi hyvin eikä tunne epämukavuutta harjoituksen jälkeen, voit lisätä kuormaa asteittain. Tämän avulla voit palauttaa keuhkojen ja sydänlihaksen toiminnan.

Sinun on tehtävä se ennen syömistä puoli tuntia tai puolitoista tuntia syömisen jälkeen. Sinun tulee välttää iltaharjoituksia, tuntien aikana hallita sykettäsi (ei saisi olla keskimääräistä korkeampi).

Säännöllinen kävely lyhyitä matkoja on erittäin hyödyllinen. Tällaisen kuormituksen avulla voit parantaa hengitystä ja verenkiertoa, vahvistaa sydämen lihaksia ja lisätä koko kehon kestävyyttä. Optimaalinen aika vaellus illalla, klo 5-7 tai klo 11-13. Kävelyä varten sinun on valittava mukavat kengät ja löysät vaatteet.

Portaita saa kiivetä / laskeutua jopa 4 kertaa päivässä. Kuorma ei saa ylittää normia (60 askelta minuutissa). Potilas ei saa kokea epämukavuutta nostettaessa, muuten kuormaa on vähennettävä.

Huomio diabetekseen ja päivittäiseen rutiiniin

Komplikaatioita voi kehittyä diabeetikoille. Sinun on hoidettava sairautta samalla tavalla kuin ennen leikkausta. Mitä tulee päivän rutiineihin - hyvä lepo ja kohtalaiset kuormat. Päivän aikana potilaan tulee nukkua vähintään 8 tuntia. Kannattaa kiinnittää erityistä huomiota tunnetila kärsivällinen, vältä stressiä, ole vähemmän hermostunut ja järkyttynyt.

Potilaat masentuvat usein CABG:n jälkeen. Monet potilaat kieltäytyvät syömästä ja tarkkailemasta oikea tila. Leikkatut eivät usko onnistuneeseen lopputulokseen ja pitävät kaikkia yrityksiä hyödyttöminä.

Mutta tilastot sanovat: CABG:n jälkeen ihmiset elävät vuosikymmeniä. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia. Vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa on mahdollista pidentää elinikää ja varmistaa normaali olemassaolo useiden vuosien ajan.

Ohita tilastot

Tilastojen ja sosiologisten tutkimusten tulosten mukaan sekä kotimaassamme että ulkomailla suurin osa toiminnoista onnistuu. Vain 2 % potilaista ei siedä vaihtotyötä. Tämän luvun johtamiseksi tutkittiin 60 000 tapaushistoriaa.

Potilaan vaikein ajanjakso on leikkauksen jälkeinen. Vuoden kuluttua siirretty toiminta, hengitystoiminnan ja sydämen toiminnan palauttaminen, noin 97 % potilaista selviää.

CABG:n tulokseen ei vaikuta pelkästään sydänkirurgien ammattitaito, vaan myös yksilölliset tekijät, kuten anestesian sietokyky, liitännäissairaudet ja koko kehon tila.

Yhdessä tutkimuksessa oli mukana 1041 potilasta. Tulosten mukaan noin 200 potilasta ei vain onnistunut leikkauksessa, vaan myös ylitti 90 vuoden virstanpylvään.