Vaatimukset näön laserkorjaukselle. Onko rajoituksia tulevaisuudessa? Oleg Kochmala - silmälääkärin ammatin monimutkaisuudesta ja monimutkaisimmista operaatioista

Jos silmäleikkausmenetelmiä keksitään, niille on vasta-aiheita laserkorjaus näkemys. Yleensä tätä tekniikkaa pidetään edistyneenä suuntauksena oftalmologiassa. Loppujen lopuksi sen avulla voit päästä eroon pysyvästi huono näkö. Lisäksi laserkorjausta pidetään kivuttomana ja täysin turvallisena. Toipumisaika on pienin. Käytännössä ei komplikaatioita epämiellyttäviä seurauksia. Mutta tärkeintä on korkea tehokkuus.

Koska lasernäönkorjauksella on indikaatioita ja vasta-aiheita, näitä näkökohtia tulee harkita erityisen huolellisesti.

Indikaatioita

Leikkauksen indikaatiot ovat taittopatologiat. Näitä ovat kaukonäköisyys, likinäköisyys, omituisuus ja astigmatismi. Operaatio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. 18-vuotiaana. Tosiasia on, että ennen tätä ikää lapsen ja nuoren näköelimet eivät ole täysin muodostuneet, joten on olemassa mahdollisuus itsensä parantamiseen.
2. Ikä 45-50 vuoteen asti, koska näinä vuosina alkaa kehittyä ikään liittyvä presbyopia, jota laserilla ei saa hoitaa.
3. Ei vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet

Näön laserkorjaus - suhteelliset vasta-aiheet leikkaukseen:

1. Lasten ja teini-iässä- 18-vuotiaaksi asti. Tässä tapauksessa suoritetaan lääkehoitoa ja käytetään muita menetelmiä (silmien voimistelu, fysioterapiatoimenpiteet).
2. raskaus, varhainen synnytyksen jälkeinen ajanjakso ja imetys (imettäminen). Pointti on, että tällä hetkellä naisen vartalo hormonaalinen tausta on häiriintynyt. Tämä johtaa näköelinten hitaaseen paranemiseen. Toinen syy tähän vasta-aiheeseen on se, että kuntoutusjakson aikana on tarvetta huumeterapia. Ja se sisältää antibioottien käytön silmätippojen muodossa.
3. Äkillinen ja nopea näöntarkkuuden heikkeneminen lyhyt aika. Jos näköä on mahdollista korjata muilla tavoilla, leikkausta ei suoriteta.
4. Väliaikainen vasta-aihe lasernäönkorjaukselle on tulehdusprosessi Silmissä. Loppujen lopuksi tämä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Siksi sinun tulee aluksi päästä eroon tulehdusprosessista ja suorittaa sitten leikkaus.
5. Dystrofiset muutokset verkkokalvossa. koska annettu tila johtaa verkkokalvon irtoamiseen, ja tämä on ehdoton vasta-aihe. Jos on dystrofia, suorita ensin laserkoagulaatio, jonka ansiosta verkkokalvo vahvistuu kosketuksettomalla menetelmällä.
6. Liian heikentynyt immuniteetti, joka liittyy kaikkiin sairauksiin, kun paranemisaika pitenee. Siksi sinun on ensin vahvistettava immuunijärjestelmää ja päästävä eroon taustalla olevasta sairaudesta.

Kategoriset vasta-aiheet (täydellinen kielto)

1. Systeemiset patologiat - nivelreuma, reuma, AIDS, HIV, keuhkoastma, onkologia ja vastaavat. Syynä on se immuunijärjestelmää liian heikentynyt, joten paraneminen kestää liian kauan.
2. Sairaudet endokriiniset järjestelmät-tulehdus kilpirauhanen, diabetes.
3. Sairaudet iho: psoriaasi, ekseema, neurodermatiitti jne., jotka johtavat keloidarviin.
4. Psyykkisiä ja neurologisia poikkeavuuksia, koska tässä tapauksessa on mahdotonta ennustaa potilaan käyttäytymistä. Ja tämä johtaa monimutkaiseen toimenpiteeseen ja viivästymiseen toipumisjaksossa.
5. Lasernäönkorjauksen ehdottomiin vasta-aiheisiin kuuluvat monet silmäsairaudet. Esimerkiksi verkkokalvon irtauma, glaukooma, kaihi, hermoatrofia, keratokonus.

Mikä on sallittua ja kiellettyä leikkauksen jälkeen

Kuten tiedät, minkä tahansa jälkeen kirurginen interventio on kuntoutusjakso, jolloin on kiellettyä tehdä mitään. Lääkärit jättävät myös erityisiä ohjeita siitä, mitä tehdä. Tilastot osoittavat, että potilailla, jotka eivät noudattaneet lääkärin suosituksia, on olemassa komplikaatioiden ja epämiellyttävien seurausten riski. Siksi lasernäönkorjauksen jälkeen on vasta-aiheita.

Vasta-aiheet leikkauksen jälkeen

HUOMIO! Jokaisessa tapauksessa lääkäri määrää reseptinsä. Mutta yleisesti ottaen ne kaikki perustuvat samoihin sääntöihin. Lisäksi ankarat rajoitukset ovat mahdollisia henkilöille, joilla ei ole mahdollisuutta käydä klinikalla usein seurantatutkimuksissa.

Vasta-aiheet lasernäönkorjauksen jälkeen:

1. Ei ole toivottavaa pestä hiuksia ja silmiä suoraan 3 päivän ajan, koska vesijohtovesi voi aiheuttaa tulehdusprosessin. Et myöskään voi uida uima-altaassa, joessa, meressä ja muissa vesistöissä.
2. Leikkauksen hierominen on ehdottomasti kielletty näköelin kädet ja paljon muuta. Ei hyväksyttävää mekaaninen vaikutus. Siksi sinun tulee yrittää välttää kolhuja ja putoamista.
3. Ei ole suositeltavaa altistaa silmää suoralle auringonvalolle ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Muista käyttää aurinkovoidetta.
4. Älä nuku tyynyllä kuva alaspäin ensimmäisenä yönä laserhoidon jälkeen.
5. Kiellot sisältävät liiallisia fyysinen työ, kantaa painoja ja harrastaa aktiivista voimaurheilua.
6. Et voi rasittaa silmiäsi. Siksi pidättäydy katsomasta televisiota pitkään, istumasta tietokoneen ääressä, lukemasta pientä tekstiä, työskentelemästä pienten yksityiskohtien kanssa.
7. Lasik-näönkorjauksen jälkeinen vasta-aihe on kylmän tuulen ja ilman vaikutuksen poissulkeminen.
8. Älä käytä koristekosmetiikkaa (ripsiväri, varjot, meikkivoide, puuteri). Sinun on myös hylättävä tavanomaiset voiteet, tonicit ja meikinpoistoaineet.
9. Älä istu lämmittimien ja ilmastointilaitteiden alla.
10. Alkoholijuomia ei saa juoda.
11. Ei ole toivottavaa olla tupakoitsijoiden seurassa, koska mikä tahansa savu aiheuttaa silmän limakalvojen ärsytystä.
12. Raskauden suunnitteleminen vuoden ensimmäisellä puoliskolla lasernäönkorjauksen jälkeen on kiellettyä.
13. On ehdottomasti kiellettyä jättää huomiotta lääkärin määräyksiä ja ohittaa määrätyt toimenpiteet.

Mitä voi ja pitää tehdä

1. Levätä silmät suljettuina, jolloin saadaan pimeyttä.
2. Voit nukkua ensimmäisenä päivänä vain kyljelläsi tai selälläsi.
3. Silmien liiallinen rasittaminen on kiellettyä, mutta se on tehtävä vähitellen, päinvastoin. Siksi voit lukea, kirjoittaa, työskennellä tietokoneella, mutta lyhyen aikaa, jotta silmäsi eivät väsy. Jännitteen on pakko kasvaa. Esimerkiksi tänään voit lukea 15 minuuttia, huomenna 20, ylihuomenna 30 ja niin edelleen. Joka tapauksessa lääkäri antaa tällaisen suosituksen yksilötasolla.
4. Pyyhi silmäsi steriileillä pyyhkeillä.
5. Voit harrastaa kuntoilua, ei liian aktiivista tanssia, lenkkeilyä ja kävelyä.

Edistyneiden tekniikoiden ansiosta nykyaikainen oftalmologia tarjoaa turvallisia keinoja näön palauttamiseen. Potilailleen antaa uudenlaisen maailmankuvan laadun lasernäönkorjauksella, sarveiskalvon muodon muuttamisleikkauksella, jonka jälkeen esineet näkyvät tarkasti verkkokalvolla. Sellainen kirurginen menetelmä on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi miljoonille toimenpiteen läpikäyneille ihmisille.

Mikä on lasernäkökorjaus

ihmisen silmä-osa monimutkainen mekanismi näkemys. visuaaliset vihjeet hermojen kautta aivoihin välittyvien ja siellä prosessoitujen, pitäisi antaa ihmisestä selkeä kuva. Useissa sairauksissa (likinäköisyys, hypermetropia, astigmatismi) valo ei kohdistu verkkokalvoon ja näkyvä kuva näyttää epäselvältä. Kaikkien patologiaa korjaavien menetelmien tavoitteena on muuttaa silmämunan taittovaikutusta siten, että visuaaliset kuvat tulevat selkeiksi.

Näitä tehtäviä palvelevat silmälasit ja piilolinssit antavat korjauksen käyttöaikaan ilman, että ihminen vapautuu ongelmasta. Lasernäönkorjauksella isku kohdistuu sarveiskalvoon, joka on yksi valosignaaleja taittava optinen väline. Korkean tarkkuuden laser mallintaa sarveiskalvon muotoa siten, että valonsäteet taittuvat, jolloin saadaan kyky kiinnittyä tarkasti verkkokalvolle.

Indikaatioita

Silmän laserkorjausta ei pidetä monissa maissa operatiivisena, vaan kosmeettisena toimenpiteenä, joka poistaa helposti ja nopeasti tällaiset vakavat poikkeavuudet:

• likinäköisyys (kuvan tarkennus verkkokalvon edessä), jonka aste on korkea, jopa -15,0 D ja sarveiskalvon paksuus 450 mikronia;
• kaukonäköisyys (säteiden keskittyminen verkkokalvon taakse), jonka taso on +6,0 D;
• astigmatismi (valosignaalin kohdistus useisiin paikkoihin) - tilat ± 3,0D asti, mukaan lukien likinäköisyys -6,0D asti ja hyperopic +8,0D asti.

Vasta-aiheet

Lasernäönkorjauksella turvatekniikalla on useita rajoituksia. Se:

• kaihi;
• sarveiskalvon dystrofia;
• glaukooma;
• progressiivinen likinäköisyys;
• iridosykliitti;
• vaikea diabetes;
• immuunihäiriöt;
• raskaus;
• imetysaika;
• alle 18-vuotiaat ja yli 55-vuotiaat.

Edut

Näkösairauksien laserkorjauksen etujen ansiosta leikkaukset ovat saatavilla monenlaisille ihmisille. Sen tärkeimmät edut:

1. kivuttomuus;
2. vaikutus lähes kaikentyyppisissä visuaalisissa poikkeavuuksissa;
3. turvallisuus;
4. nopeus;
5. avohoito;
6. ei tarvetta nukutus;
7. ennustettavuus, tuloksen vakaus;
8. lyhyt kuntoutusjakso.

Miinukset

Tällaisen menetelmän negatiivisten seurausten todennäköisyys on enintään 1%. Kuitenkin, kuten leikkauksessa, riskinsä on olemassa. Se liittyy pääasiassa klinikan heikkolaatuisiin laitteisiin tai asiantuntijan alhaiseen pätevyyteen. Silloin komplikaatiot ovat todennäköisiä turvotuksen, tulehduksen ja epämukavuutta(kuiva silmä), näön vaihtelut. Toipuminen ja tilan paraneminen tapahtuu muutaman kuukauden kuluttua. Haittavaikutukset ovat minimoituja:

1. asianmukaisesti suoritettu alustava tutkimus;
2. pätevän laitoksen/asiantuntijan valinta.

Onko lasernäönkorjaus vaarallista?

Miten lääketieteellinen manipulointi laser silmäleikkaus oftalmologinen tutkimus, joka määrittää sen tarpeen ja käyttöaiheet kullekin erikseen. Jos vasta-aiheita havaitaan, lääkäri ei suosittele leikkausta, jotta vältetään komplikaatioiden mahdollisuus, kuten:

• sarveiskalvon tummuminen;
• odotetun vaikutuksen vastakohta;
• sarveiskalvon heikkeneminen;
• oppilaiden siirtyminen;
• sidekalvotulehdus;
• silmämunien hauraus.

Samalla tekniikka itse minimoi negatiiviset seuraukset. Menetelmä mahdollistaa korkean laadun ja korkean näöntarkkuuden. Koko toiminta on käytännössä kosketuksetonta. Laserin käyttö eliminoi infektion leviämisen leikkauksen aikana. Ennusteen tarkkuus täydellisen tutkimuksen ja kaikkien vaatimusten noudattamisen jälkeen lääketieteellinen neuvo sisään toipumisaika takaa menetelmän turvallisuuden.

Erilaisia

Tietyn vaihtoehdon käyttö riippuu potilaan henkilökohtaisista ominaisuuksista, jotka diagnostiikka havaitsee. Yleisimmät ovat 3 tyyppistä visuaalisten patologioiden laserkorjausta:

1. FRK, fotorefraktiivinen keratektomia. Sarveiskalvon ulkopinnan kaarevuuden muuttamiseksi käytetään eksimeerilaseria, jossa sarveiskalvon pinnallinen epiteelikerros poistetaan haihduttamalla.
2. IFL, phakic-menetelmä silmänsisäiset linssit. Linssit implantoidaan silmiin ilman, että niiden oman linssin osia poistetaan.
3. lasik, laser keratomileusis. Mikrokeratomi - laser - muodostaa venttiilin pinnallisesta marraskeesta. Kun sarveiskalvosta on poistettu epänormaalit alueet, venttiili palaa paikoilleen.

Lasik

Lasik-kirurgia (LASIK) on yleinen laserkorjaustyyppi. Leikkauksella voidaan korjata tällaisia ​​häiriöitä: hyperopia aina +4.00D asti, likinäköisyys -15.00D asti, astigmatismi ±3.00D asti. Manipulaatiot suoritetaan eksimeerilaserilla, jossa yhdistyvät mekaaninen ja lasertoiminto. Sarveiskalvon läppä poistetaan mikrokeratomilla ja päivitetty sarveiskalvoprofiili muodostetaan laserilla. Menetelmä eroaa nopealla (useita päiviä) näön palauttamisella.

PRK

Fotorefraktiivisen keratektomian avulla pystyttiin ensimmäistä kertaa saavuttamaan vakaita tuloksia silmätautien laserilla. Teknologiaan kuuluu myös sarveiskalvon läpän muodostuminen, mutta sarveiskalvon pintakerroksen mekaanisen poiston vuoksi kesto leikkauksen jälkeinen ajanjakso kasvaa jopa kuukauteen, ja potilas voi kokea epämukavuutta:

1. kyyneleet;
2. leikkauskipuja;
3. valonarkuus.

IFL

Tämän korjaavan tyypin indikaatio on korkea (8 dioptriasta) likinäköisyys, kaukonäköisyys 6 diopteriaan asti ja astigmatismi 6 diopteriaan asti. Silmän sisälle, samalla kun linssi säilytetään, asetetaan implantti - phakic linssi. Linssit kiinnitetään iirikseen joko sen eteen tai taakse, ja ne on jaettu etukammioon ja takakammioon. Toisin kuin muut menetelmät Laser leikkaus implantaatiota ei tehdä molempiin silmiin samana päivänä, vaan yhden tai kahden viikon välein.

Koulutus

Kirurgista interventiota edeltää välttämättä asiantuntijoiden - optometrin ja silmälääkärin - kuuleminen ja tutkimus sekä myöhempi diagnostiikka. On tarpeen mitata silmäparametreja, tehdä RW- ja hepatiittitestit. Nykyaikaisessa lasernäönkorjauskeskuksessa tulisi olla sekä asiantuntijoita että diagnostisia laitteita. Ennen leikkausta sinun on kieltäydyttävä:

• suhteet piilolinssit(Kahdeksi viikoksi);
• alkoholijuomista (kaksi päivää);
• kosmetiikan käytöstä (leikkausta edeltävänä päivänä).

Kuinka operaatio on

Potilas makaa vaakatasossa sohvalla. Koko toimenpide tapahtuu paikallispuudutuksessa anestesiapisaroilla ja kestää 20-30 minuuttia, jolloin laserin suora vaikutus kestää enintään minuutin. Toteutusvaiheet:

1. Ensinnäkin, tyhjiörenkaan avulla on tarpeen kiinnittää silmä. Kun silmää on käsitelty erikoisliuoksilla, kun sarveiskalvon epiteelin yhteys Bowmanin kalvoon on heikentynyt, itse leikkaus voidaan suorittaa.
2. Leikkausinstrumentilla - keratomilla tai femtosekunnin laserilla muodostetaan sarveiskalvon pintaläppä, joka on kiinnitetty sarveiskalvoon toiselta puolelta. Se poistetaan sivulta ikään kuin kääntäisi kirjan sivua.
3. Lasersäde vaikuttaa sarveiskalvoon haihduttaen sen syvät kerrokset ja muuttaen sen muotoa potilaan mitattujen parametrien mukaan.
4. Läppä palaa alkuperäiseen asentoonsa, kiinnittyy ilman ompeleita itse elimen kollageenin ansiosta ja pysyy lujasti, paranee ilman arpia.

kuntoutusjakso

On mahdollista, että leikattu henkilö joutuu käyttämään sulkimia, jotta se ei vahingoita sarveiskalvoa. mekaaninen paine erityisten näyttöjen silmissä. Nopea ja oikea toipuminen leikkauksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa lääkäreiden suosituksia:

• ensimmäiset päivät käyttää nimettyä silmätipat;
• älä koske leikattua silmää päivän aikana äläkä hiero sitä 3 kuukauteen;
• älä pese kasvojasi ja päätäsi kolmeen päivään;
• välttää altistumista ultraviolettisäteilylle (sulje pois vierailut solariumissa, rannalla);
• voit käyttää kosmetiikkaa tiukasti lääkärin luvalla;
• lääkärin määräämällä tavalla (tarvittaessa), ota antibioottikuuri kokonaan pois alkoholin käytöstä tällä kertaa.

Tehosteet

Osana toipumisprosessia esiintyy yleisiä vaikutuksia, jotka eivät merkittävästi vaikuta näkökykyyn. Sellainen sivuvaikutukset havaitaan 6 kuukaudesta vuoteen, mutta joissain tapauksissa ne voivat jäädä pysyvästi aiheuttaen epämukavuutta, esimerkiksi:

• heikentynyt yönäön tarkkuus;
• tunne vieras esine;
• kyynelvuoto;
• "kuiva silmä";
• epäselvä tai kaksoiskuva;
• lisääntynyt valoherkkyys.

Muutokset hormonaalinen tausta raskauden aikana ne vaikuttavat kudosten paranemiseen, joten ei ole suositeltavaa suunnitella raskautta toimenpiteen jälkeen vähintään kuudeksi kuukaudeksi. Komplikaatioita syntyy todennäköisesti, jos näönpalautusleikkaus ei sujunut suunnitelmien mukaan ja ongelmat vähenevät ajan myötä tai lisähoitoa.

Komplikaatiot lasernäönkorjauksen jälkeen

Useat komplikaatiot aiheuttavat näkövammaa, jonka poistamiseksi tarvitaan toinen leikkaus. Tavata:

• huonolaatuinen tilkkutäkkileikkaus (revitty, pieni);
• myöhempi läpän siirtäminen potilaan toimesta tai epätasainen asettelu itse leikkauksen aikana;
• ali- ja ylikorjaus;
• keratiitti;
• epiteelin sisäänkasvu läpän alla.

Leikkauksen jälkeen näön heikkeneminen on mahdollista seuraavista syistä:

1. myopian eteneminen tapauksessa nuori ikä kun potilaan silmä jatkaa kasvuaan ja korjattu likinäköisyys voi palata osittain;
2. epätäydellinen korjaus jäljellä olevan 0,5-0,75 diopterin määrässä;
3. olemassa olevia lieviä sameita opasteita.

Myöhäisen komplikaation vaara on oppilaiden siirtyminen, jonka poistaminen vaatii monimutkaista puuttumista ilman positiivista takuuta tuloksesta. Miten mahdollisia seurauksia uusia silmäsairauksia harkitaan - ongelmia binokulaarinen näkö, silmämunien hauraus, verkkokalvon rikkoutuminen. Kaikki tämä vaatii vakavan hoidon keston. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että laserkorjaus on peruuttamaton toimenpide, jonka jälkeen näön palauttaminen alkuperäiseen tilaan on mahdotonta.

Astigmatismi

Harvinaisissa tilanteissa laserkorjauksen jälkeen on mahdollisuus kehittää astigmatismia. Jos kirurgi ei leikannut sarveiskalvon läppä tasaisesti tai se ei ole täysin paikallaan, tästä syystä astigmatismi kehittyy harvoin leikkauksen jälkeen, kuva tulee epäselväksi. Tällaista indusoitunutta astigmatismia korjataan (korjataan) lisälasermanipulaatioilla, ja merkityksettömillä arvoilla astigmatismi voi jopa parantaa näköä.

Hinta

Toiminnot kirurginen korjaus laserin suorittavat erikoistuneet silmälääkärit tai riippumattomat keskukset. Ennen kuin valitset, sinun tulee tutustua paitsi palvelujen kustannuksiin, myös klinikan arvosteluihin. Kuinka paljon lasernäkökorjaus maksaa - se riippuu alueesta ja kunkin tapauksen monimutkaisuudesta. Määritä Moskovan kaupungin keskihinnat taulukossa:

Video

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita laserin vasta-aiheista. Minkä tahansa moderni tapa on omat ominaisuutensa. Tämä pätee myös, mikä viittaa yhteen kirurgisten toimenpiteiden menetelmistä.

Tällaisia ​​manipulaatioita varten on jo kehitetty täysi valikoima menetelmiä, joista jokaisella on hyvät ja huonot puolensa. Tärkeimmät niistä ovat fotorefraktiivinen keratektomia ja eksimeerilaser-näönkorjaus, jota kutsutaan myös lasikiksi (Lasik).

Lasernäönkorjauksen vasta-aiheet sisältävät seuraavat asiat.

1. Ikä alle kahdeksantoista. Koko pointti on se lasten ruumis on vielä muodostumisvaiheessa. Ja leikkaus voi olla merkityksetön mahdollisen uusiutumisen vuoksi.
2. Vaivojen esiintyminen glaukooman (on krooninen luonne), kaihi (linssin samenemista), keratoconus ( sarveiskalvo kupera ja muistuttaa kartiota).
3. Verkkokalvon kuorinnan hoito toimintatapa aiemmin.
4. Likinäköisyys etenevässä muodossa.
5. Iridosykliitti.
6. Mahdolliset muutokset silmänpohjassa.
7. verkkokalvon dystrofia.
8. Tulehdukselliset silmäsairaudet.
9. Synnytyksen ja imetyksen aika.
10. Diabetes.
11. Heikentynyt immuunitoiminta.
12. Epävakaan luonteen taittumisen esiintyminen.
13. Mielenterveyshäiriöt.
14. Vain yhden näköelimen leikkaus.
15. Akuutit sairaudet niveltulehduksen ja kollagenoosin muodossa.
16. Alkoholismi ja vakava päihderiippuvuus.
17. Kuivan silmän oireyhtymä.
18. Parantumattoman tyyppinen sokeus.

Mutta asiantuntijat sanovat, että edes yhdellä edellä mainituista sairauksista ei pidä menettää toivoa. Joka vuosi parannetaan teknologioita, jotka mahdollistavat lasernäönkorjauksen kaikissa kriittisissä sairauksissa.

Tähän mennessä lasernäkökorjaus viittaa kosmeettiset toimenpiteet, koska se parantaa potilaiden elämänlaatua, eikä se ole pelastustoimenpide.

Valmistelevat toimenpiteet ja kuntoutusjakso lasernäönkorjauksen jälkeen

Leikkaukseen valmistautumista varten sinun on ensin läpäistävä sarja testejä ja otettava yhteys silmälääkäriin. Neljätoista päivää ennen käsittelyä sinun tulee lopettaa pehmeiden linssien käyttö. Tämä on välttämätöntä visuaalisen toiminnan palaamiseksi normaalitilaansa. normaali tila. Kolme päivää ennen lasernäkökorjausta sinun tulee lopettaa alkoholin juominen ja sen käyttö kosmetiikka.

Kuntoutusjakson aikana lääkäri antaa useita suosituksia, joita tulee noudattaa.

• Puute kontaktia näköelimiin.
• Pesurajoitus enintään kolme päivää. Tällä hetkellä et voi pestä hiuksiasi, käydä suihkussa ja pestä silmiäsi ja kasvojasi.
• Välttäminen ultraviolettisäteilyltä kahdessa viikossa. Aurinkolaseja tulee käyttää tänä aikana.
• Näköelinten kosketuksen poissulkeminen kuuman ja kylmän ilman kanssa.
• Kosmetiikan käyttökielto kahdeksi viikoksi.
• Fyysisen toiminnan poissulkeminen.
• Saunoissa ja uima-altaissa käyntikielto puolentoista kuukauden ajan.
• Kieltäytyminen villavaatteista, joissa on kaula.
• Yöajoa rajoitetaan.
• Tietokoneella työskentelyn ja television katselun rajoitus. Käyttöaihe riippuu potilaan ja lääkärin tilasta.
• Kirjojen lukeminen kielletään useiksi viikoiksi.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä.

1. Kuivat silmät.
2. Tulehduksellisten prosessien ilmenemismuodot.
3. Turvotus ja punoitus.
4. Pienet verenvuodot ja verisuonten repeämät näköelimessä.

ilmaantuminen sivuvaikutukset riippuu suoraan potilaiden iästä ja tilasta sekä asiantuntijoiden taidoista ja laitteiden uutuudesta. Joissakin tapauksissa likinäköisyys voi ilmetä sen jälkeen kirurginen interventio. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa suorittaa lasernäkökorjaus toistuva aika kahden kuukauden kuluttua. Mutta on syytä huomata, että silmät kokevat kaksinkertaisen kuormituksen leikkauksen aikana, mikä ei takaa toimenpiteen onnistunutta loppuunsaattamista.

Lasernäönkorjaustoimenpiteen kulku

Heti kun potilas on läpäissyt valmistelevat toimenpiteet, asetetaan leikkauksen päivämäärä. Lasernäön korjauksessa on useita päävaiheita.

1. Anestesia-aineen käyttöönotto. Potilas tiputetaan näköelimeen anestesia Kymmenen minuuttia myöhemmin hänet asetetaan leikkauspöydälle.
2. Silmään asetetaan erityinen silmäluomen laajennin, jotta se ei räpytä vapaaehtoisesti manipuloinnin aikana.
3. Sitten silmään asetetaan tyhjiörengas ja läppä leikataan.
4. Sen jälkeen laser kohdistetaan näköelimeen ja silppu palautetaan paikoilleen.
5. Kaikki manipulaatiot toistetaan toisella silmällä.

Lasernäkökorjaus kestää enintään kaksikymmentä minuuttia.

Jos potilas työskentelee tietokoneella ja viettää paljon aikaa siinä, sinun on kirjoitettava sairausloma lääkäriltä.

Lasernäönkorjauksen päätyypit

Ensimmäinen menetelmä on fotorefraktiivinen keratektomia. olemus tällä tavalla koostuu sarveiskalvon kerroksen haihduttamisesta laserlaitteella. Asia on, että sarveiskalvo koostuu useista kerroksista, jotka voidaan taivuttaa ajan myötä. Kun pintakerros poistetaan, saavutetaan taittovaikutus.

Tärkeimmät indikaatiot tällaiselle toimenpiteelle ovat seuraavat.

• Hyperopia enintään kolme dioptria.
• Myopia jopa kuusi diopteria.
• Astigmatismi kolmeen dioptriaan asti.

Jos potilaalla on lisääntynyt sairausaste, häntä kehotetaan säätämään uudelleen. Kaiken tämän vuoksi on mahdotonta suorittaa kirurgista toimenpidettä molemmille silmille kerralla.

Klassinen keratektomia on tavallinen tapa poistaa mekaaninen kerros. Nykyään lääketieteessä on säästävämpi tekniikka, jota kutsutaan nimellä Lasik (Lasik). Toimenpiteen lopussa potilasta suositellaan käyttämään pehmeitä linssejä vielä muutaman päivän ajan. Tämä on välttämätöntä, jotta epiteelikerroksella on aikaa toipua kokonaan.

Kuten kaikilla muillakin leikkauksilla, lasernäkökorjauksella on hyvät ja huonot puolensa. Edut sisältävät:

1. mekaanisen puuttumisen puute;
2. silmien nopea palautuminen;
3. ylimääräisen kalvon muodostuminen, joka tarjoaa lisälujuutta;
4. ei rajoituksia potilaan elämäntavoilla.

Haittoja ovat epämukavuus, joka voi kestää useita päiviä, ja näköelimen palautuminen vasta 30 päivän kuluttua. Myös näön laserkorjauksen jälkeen sumu silmässä on yleistä. Asiantuntijat sanovat, että tämä koskee yksilölliset ominaisuudet organismi.

Näkötoimintojen eksimer-laserkorjaus

Lääketieteessä tätä toimenpidettä kutsutaan laserkeratomileusisiksi. Tämän tyyppistä hoitoa pidetään turvallisempana ja tehokkaampana. Mutta toisin kuin keratektomia, stratum corneum ei ole alttiina laserille. Ennen toimenpidettä se poistetaan erityisellä työkalulla. Sitten se toteutetaan tavanomainen menettely ja sen jälkeen erotettu kerros palautetaan takaisin paikoilleen.

Toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on seuraavat ongelmat.

• Kaukonäköisyys neljään dioptriaan asti.
• Likinäköisyys jopa viiteentoista dioptriaan.
• Astigmatismi kolmeen dioptriaan asti.

Toisin kuin keratektomia, tällä hoitomenetelmällä on enemmän etuja.

• Sarveiskalvon kaikkien kerrosten säilyttäminen.
• Elpyminen visuaalinen toiminto muutamassa tunnissa.
• Ei kipua manipuloinnin aikana.
• Arpien ja lovien puuttuminen.
• Erinomainen tulos.
• Korjaus molemmissa silmissä kerralla.

Myyttejä lasernäönkorjauksesta

Tähän mennessä useimmat potilaat, joilla on ongelmia visuaalisten toimintojen kanssa, harkitsevat näiden manipulaatioiden suorittamista. Laserkorjauksen tärkeä etu on sairaalahoidon puuttuminen ja välitön paluu työprosessiin. Mutta pieni osa kieltäytyy silti suorittamasta tällaista menettelyä, ja tähän on useita syitä.

1. Oikea klinikan valinta. Jokainen potilas haluaa suorittaa korjauksen, jotta saadaan erinomainen tulos, edullisesti ja ilman komplikaatioita.
2. Mahdollisia näköongelmia tulevaisuudessa. Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, laskeeko näöntarkkuus vielä enemmän leikkauksen jälkeen.
3. Takuiden saatavuus. Onko sitä vielä tarpeen lisämenetelmä hoitoon.
4. Erilaisia ​​silmävaurioita.
5. Näköelinten infektion mahdollisuus.

Haluaisin huomauttaa, että kaikilla menettelyillä on haittapuolensa. Mutta leikkauksen tapauksessa laserkorjaus on lempeä tapa palauttaa. Jokainen asiantuntija varoittaa, että sillä voi olla seurauksia. Ja mitä niistä tulee, riippuu organismin yksilöllisyydestä. Näön toiminnan ylläpitämiseksi leikkauksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa lääkärin tiukkoja suosituksia. Tämä auttaa sinua toipumaan nopeammin eikä johda vielä huonompaan tulokseen.

On myös syytä huomata, että laserkorjausta ei käytetä alle 18-vuotiailla lapsilla. Asia on, että näköelin ei ole vielä täysin muodostunut. Kuten lääketieteellinen terapia sisään lapsuus Käytetään optisia, kontakti- ja laitteistomenetelmiä.

Mikä silmäsairauksien hoitomenetelmä valita, on lääkärin tehtävä. Ja potilas valitsee jo, hyväksyykö hän tämän mielipiteen vai ei.

Lasernäönkorjausmenetelmät (LKZ) voit ratkaista likinäköisyyteen, kaukonäköisyyteen ja astigmatismiin liittyviä ongelmia.

Huolimatta siitä, että tällaista menettelyä ei voida kutsua täysimittaiseksi leikkaukseksi, sillä on useita vasta-aiheita, joissa joissakin tapauksissa korjaus on kielletty, ja toisissa se on sallittua, mutta vasta kuultuaan hoitavaa lääkäriä.

Onko aina mahdollista tehdä LKZ

Lasernäkökorjaus harkitaan tehokkain ja turvallisin tapa palauttaa näkö.

Kuva 1. Lasernäönkorjausprosessi. Tiedot silmien tilasta näkyvät tietokoneen näytöllä.

Mutta menettely ei sovi kaikille: On absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Ensimmäiset sisältävät sairaudet tai patologiat, joissa korjaus on kielletty, kun taas jälkimmäisiin kuuluvat sairaudet, jotka ovat tilapäisiä.

Huomio! Kun suhteelliset vasta-aiheet LKZ:lle - muista neuvotella asiantuntijan kanssa ja jatkossa noudattamaan suosituksia kehon palauttamiseksi laserkorjauksen jälkeen.

Leikkauksen ehdottomat vasta-aiheet

varten erilaisia ​​menetelmiä laserkorjauksella on omat vasta-aiheensa.

LASIK

1. Akuutti infektio silmä tai mikä tahansa muu sijainti (munuaiset, keuhkot).
2. Sarveiskalvon dystrofia(jos solutiheys alle 1,5 tuhatta neliömillimetriä kohden).
3. Asteen 4 glaukooma ja yksinkertainen glaukooma jota ei kompensoida lääketieteellisillä lääkkeillä tai leikkauksella.

1. Kaihi(paitsi se, joka ei vaikuta näön heikkenemiseen eikä etene).
2. Vaikea diabeettinen retinopatia.
3. Välisumma ja verkkokalvon kokonaisirtauma.
4. Keratoconus.
5. Äännettynä DES(kuivan silmän oireyhtymä) ja Sjögrenin oireyhtymä.
6. Parantumaton sokeus.

PRK, LASEK, EPI-LASEK

1. Autoimmuunisairaudet esim. lupus erythematosus, skleroderma.
2. Korjausprosessien rikkominen, jonka seurauksena jopa pienten leikkausten jälkeen muodostuu vakavia arpia.

Todennäköisesti ne myös hylätään. potilaille, jotka kärsivät mielenterveys- ja neurologisista häiriöistä- tällaisilla sairauksilla lääkäreiden on vaikea ennustaa henkilön käyttäytymistä toimenpiteen jälkeen. Tämän seurauksena tämä voi aiheuttaa komplikaatioita, jos asiantuntijoiden suosituksia ei noudateta.

Lasernäönkorjauksen suhteelliset rajoitukset

Suhteellisia ovat ne patologiat tai sairaudet, joissa laserkorjauksen käyttö on mahdollista, mutta ei toivottavaa.

Jos tätä tekniikkaa ei voida jättää käyttämättä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, joka ryhtyy kaikkiin varotoimiin LKZ:n aikana. Tämä välttää vakavat vasta-aiheet.

Mille tahansa menetelmälle

1. Krooniset infektiot silmä varsinkin pahenemisvaiheessa.
2. SSG heikon tutkinnon.
3. Viruskeratiitti tai sen seuraukset, erityisesti herpeettisen keratiitin yhteydessä (käytettäessä laseria, herpesvirus voi aktivoitua).
4. Sarveiskalvon herkkyyden heikkeneminen.
5. Glaukooma 3 astetta.
6. synnynnäinen kaihi.
7. Sarveiskalvon dystrofia.
8. Raskaus- Lääkärin on seurattava sitä, jotta vältetään aiheuttamasta stressistä johtuva keskenmeno.
9. Diabetes.
10. Hormoniriippuvaisten sairauksien kanssa.
11. Ikä alle 18- tässä tapauksessa keho kasvaa edelleen, minkä vuoksi LKZ:n jälkeen näkö voi huonontua.
12. Jos sarveiskalvon paksuus on alle 450 mikronia.

Tärkeä! Operaatio on evätty jos vastustuskyky on heikentynyt, koska tämä lisää toipumisaikaa toimenpiteen jälkeen.

LASIKille: vilustuminen, raskaus ja paljon muuta

1. diabetes;

1. yleisiä sairauksia , mukaan lukien SARS ja vilustuminen;
2. sydämentahdistimen läsnäolo;
3. raskaus ja imetys — hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa häiriöitä sarveiskalvon normaalissa regeneraatiossa korjauksen jälkeen;
4. verkkokalvon patologia- tässä tapauksessa laserkoagulaatio suoritetaan alustavasti;
5. arpien esiintyminen sarveiskalvossa.

Laserkorjaus kuukautisten aikana

Naisten kuukautisia pidetään suhteellisena vasta-aiheena m lasernäön korjaukseen. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana keho on heikentynyt, joten kaikki tällaiset toimet eivät ole toivottavia.

Lisäksi naiset kokevat kuukautisten aikana muutoksia hormonitasoissa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti silmien tilaan LKZ:n jälkeen.

Viite. Jos suunniteltu säätö osui samaan aikaan kuukautisten alkamisajankohdan kanssa, se on toivottavaa siirrä se 2 viikoksi komplikaatioiden välttämiseksi.

Miksi silmälääkärit eivät aina tee LKZ:tä

Ihmiset, jotka kieltäytyivät LKZ:stä, motivoivat tätä sillä, että he käyvät usein silmälääkäreillä silmälaseilla. Siksi ne eivät tee korjausta. Itse asiassa kaikki on suhteellista. Loppujen lopuksi monille lääkäreille, varsinkin nuorille, lasit ovat merkki statuksesta, imagosta. Kukaan ei peruuttanut vasta-aiheita, koska myös lääkärit ovat ihmisiä voi olla kroonisia patologioita tai sairauksia, johon ei ole toivottavaa tehdä korjausta.

Tärkeä pointti että silmät ovat silmälääkärin väline.

Lasernäönkorjauksen turvallisuudesta huolimatta ei lääkäriä ei voi antaa 100% takuuta se tosiasia, että komplikaatioita ei ilmene jonkin ajan kuluttua, Negatiiviset seuraukset LKZ.

Näön laserkorjaus (LKZ) on tehokkain, kivuton ja turvallinen näkymä näön palauttamiseen tähtäävä kirurginen toimenpide.

Tällaisten menettelyjen indikaatiot ovat taittovirheet: likinäköisyys, kaukonäköisyys, astigmatismi. LKZ:n jälkeen sinun ei enää tarvitse käyttää silmälaseja tai piilolinssejä.

Näön diagnostiikka: missä tapauksissa laserkorjaus tehdään

Ennen leikkausta potilaan on läpäistävä täysi tutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi ja sen määrittämiseksi mahdollisia vasta-aiheita.

Kun otetaan silmähistoriaa Ensinnäkin käy ilmi:

• Taudin nykyinen tila.
• Kun oireet ilmaantuivat ensimmäisen kerran.
• mahdollista esiintymisen syitä.
• Miten tauti yleisesti ottaen eteni?
• Onko sukulaisilla ollut silmäsairauksia?.
• Onko potilaalla ollut silmävaurioita tai -sairauksia? ja jos on, miten heitä kohdeltiin.

Huomio kiinnitetään siihen, onko potilaalla allergiat, diabetes, hypertensio, munuaisten patologia, veri jne.

Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri jatkaa laitteiston tarkastus näköelin. Sen avulla asiantuntijat määrittävät potilaan refraktion, näöntarkkuuden ja silmänpohjan tilan.

Näöntarkkuuden määritys - Visometria

Diagnostiikka suoritetaan seuraavasti: potilas istuu etäällä viisi metriä hyvin valaistulta julisteelta ( Yhdysvalloissa - 6 m), joka näyttää symbolit ( optotyypit). Kohteen on suljettava molemmat silmät vuorotellen erityisellä lastalla ja erotettava, mitä julisteessa tarkalleen näytetään.

Yhden optotyypin tunnistamiseksi potilaalle annetaan kuusi sekuntia: uskotaan, että henkilö, jolla on terve terävä näkö tämä aika riittää. Toimenpiteen aikana näköelimen tulee olla rento, eikä sitä saa siristaa. Joskus molemmat silmät tutkitaan samanaikaisesti.

Kuva 1. Näöntarkistusprosessi. Menettely suoritetaan Sivtsevin ja Golovinin taulukoiden avulla.

Tutkimuksen tulokset näytetään jokaisesta silmästä erikseen. OD kutsutaan oikeaksi silmäksi, OS kuten vasen. Jos OD = 0,7, niin oikea silmä näkee 70% .

Viite. Näkövammaisille potilaille, jotka eivät pysty erottamaan taulukoiden symboleja, muita menetelmiä käytetään: sormien laskeminen, potilaan valon havaitsemisen tason määrittäminen.

Silmänsisäisen paineen mittaus

Tällaisen toimenpiteen avulla potilaalla diagnosoidaan glaukooma ja muut sairaudet, jotka voivat johtaa tai ovat jo johtaneet näön heikkenemiseen. Tonometrian avulla voit seurata silmänsisäisen paineen muutoksia ja määrittää silmämunan muodonmuutosasteen, kun siihen vaikuttaa ulkoinen paine. Indikaatiot tonometrian kulkua varten:

• Glaukooma.
• Kipu silmissä.
• Usein päänsärky.
• Irrotettava verkkokalvo.
• Mitään muita näköelimiin liittyvät poikkeavuudet.

Tällä menetelmällä on myös vasta-aiheita:

• Alkoholisti tai huumemyrkytys.
• Silmän sarveiskalvon patologioiden kehittyminen.
• Saatavuus silmävammat.
• Allerginen reaktio anestesiaa varten käytetty ennen tonometriaa.
• Bakteerien esiintyminen tai viruspatologiat silmä joita ei hoidettu.

Tonometriamenetelmät on jaettu kahteen tyyppiin: kontaktittomuus ja kontakti. Ensimmäisessä tapauksessa potilaan pää kiinnitetään erityiseen laitteeseen, katse suunnataan valopisteeseen. Laite tuottaa ilmavirran, joka vaikuttaa silmän sarveiskalvoon. Muodin muodonmuutostason määrää paine.

yhteydenottotapa on melko tuskallista, joten käytä ennen toimenpiteen aloittamista paikallinen anestesia vähentää silmien herkkyyttä. Lisäksi erityinen väritysentsyymi levitetään lieriömäiseen tonometriin. Potilas ottaa makuuasennon, lääkäri laskee laitteen hitaasti silmän sarveiskalvolle niin, että siihen jää maalijälki tarkalleen keskelle. Mitä pienempi paine, sitä suurempi jälki sarveiskalvoon jää.

Sinua kiinnostaa myös:

Perifeerisen näkökentän tarkistaminen

Toteutettu käyttämällä perimetriamenetelmää molemmissa silmissä erikseen. Potilas seuraa pientä heiluria, joka sijaitsee laitteen keskellä. Valopisteitä näkyy eri alueilla keskustasta. Potilaan tulee kertoa lääkärille, kun hän näkee heidät ääreisnäöllään.

Kuva 2. Ääreisnäön tarkistaminen. Käytetään erityistä kehää, joka tallentaa tarkasti kaikki indikaattorit.

Silmänpohjan tutkimus

Tämä menettely on pakollinen ja tehdään missä tahansa näköelinten diagnostiikassa. Ollessaan huoneessa, jossa on hillitty valaistus, lääkäri asettaa erityisen laitteen silmäänsä - oftalmoskooppi ja istuu potilasta vastapäätä. Lisäksi lääkäri ohjaa valonsäteen näköelimeen vähentäen vähitellen etäisyyttä.

Oftalmoskoopin avulla lääkäri voi tutkia huolellisesti silmän linssin, silmänpohjan ja sen patologiat. Koko toimenpide kestää noin kymmenen minuuttia. Epäsuora oftalmoskopia käyttää päähän kiinnitettyjä laitteita silmänpohjan suurentamiseen viisi kertaa.

Silmän ultraääni

Käyttämällä ultraääni diagnoosi tarkennetaan, patologioille alttiit alueet määritetään.

Tämä on eniten turvallinen menetelmä silmätutkimukset, joita voidaan tehdä lapsille ja raskaana oleville naisille. Toimenpide kestää enintään kaksikymmentä minuuttia eikä vaadi mitään ennakkotoimenpiteitä.

Potilas makaa sohvalla, lääkäri voitelee laitteen erityinen geeli ja alkaa ajaa niitä suljettujen silmäluomien yli. Joskus hän voi pyytää potilasta vääntämään silmämunat sivuttain, ylös ja alas.

Huomio! Ennen ultraa älä käytä meikkiä silmiisi.

Millä visiolla LKZ voidaan tehdä likinäköisyyden ja astigmatismin kanssa

Laserkorjaus tehdään iässä 18-50-vuotiaille. LKZ:n merkkejä ovat likinäköisyys ( -1 - -13 dioptria), hypermetropia ( +1 - +6 dioptria) ja astigmatismi, joka ei saa ylittää 6 diopteria Kahdeksi viikoksi Piilolinssit ja lasit on hävitettävä ennen leikkausta. LKZ näytetään myös ihmisille, jotka nojalla ammatillista toimintaa täytyy olla hyvä visio.

Käyttöaiheet kaukonäköisyyden laserkorjaukseen

Kaukonäköisyydellä laserkorjaus suoritetaan paljon harvemmin. Tämä johtuu siitä, että korjattaessa plusnäköä on tarpeen antaa silmän sarveiskalvolle kaarevampi muoto.

Tämä on vaikeampaa kuin tehdä siitä litteä, kuten standardileikkauksissa (likinäköisyyden, hajataittoisuuden hoito) vaaditaan. LKZ suoritetaan menetelmällä vain pienellä kaukonäköisyydellä LASIK(sillä ei riko sarveiskalvon kerroksia).

Kaukonäköisyys, jota esiintyy potilailla iän myötä, voidaan korjata kahdella tavalla: LKZ:n jälkeen on usein tarpeen käyttää silmälaseja kaukaa tai leikkaus tehdään vain yhdelle silmälle, jolla potilas lukee, kun taas toinen katsoo kaukaisuuteen.

Kun leikkaus on kielletty: LKZ:n vasta-aiheet

Laserkorjausmenetelmiä on useita, mm. PRK, LASIK, LASEK. Jokaisella näistä menetelmistä on omat vasta-aiheet.

• Ikä alle 18, koska näön muodostuminen jatkuu aikuisuuteen asti.
• Raskaus, ruokinta.
• Hormonaalisen taustan rikkominen. Mikä tahansa interventio kehoon tällä hetkellä voi vaikuttaa odottamattomalla tavalla.