Neurokirurgia on üks kirurgia harudest, mis vastutab haiguste kirurgilise ravi küsimuste lahendamise eest. närvisüsteem. Arst, kes on kirurgiline ravi rakendab praktikas, nimetatakse neurokirurgiks. Ta tegeleb pea- ja seljaaju patoloogiate, samuti perifeerse närvisüsteemi patoloogiate likvideerimisega.

Kes on neurokirurg?

Neurokirurg on spetsialist, kes avastab ja ravib operatsiooni vajavate inimeste närvisüsteemi haigusi. Need võivad olla kesknärvisüsteemi tüsistused, mis tulenevad selgroo või pea vigastustest, sünnidefektidest, neuroonkoloogilistest haigustest jne.

Neurokirurgid praktiseerivad suurtes neurokirurgiakliinikutes ja spetsialiseeritud keskustes.

Arsti kohustuste hulka kuuluvad:

Patsientide nõustamine ja igakülgne läbivaatus;

Neurokirurgiliste sekkumiste läbiviimine;

Konservatiivse ravi määramine patsientidele nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Spetsialist peab omama sügavaimaid teadmisi inimese füsioloogiast ja anatoomiast, oma närvisüsteemi toimimisest ja ehitusest. See on vajalik, kuna kõiki neurokirurgi tehtavaid operatsioone iseloomustab suurenenud keerukus. Need nõuavad arstilt maksimaalset tähelepanu, pädevuse ja vastutuse keskendumist.

Mida teeb neurokirurg?

Neurokirurgi pädevusse kuulub närvisüsteemi haiguste diagnostika ja ravi. Arst teostab kirurgilised sekkumised ajus (selg ja pea), lülisambal ja muudel organitel, kus esineb innervatsiooniprotsessiga seotud häireid.

Kaasaegne neuroloogiasüsteem on üles ehitatud nii, et kõige sagedamini võtab neurokirurg vastu juba diagnoositud patsiente. Seetõttu uurib arst lisaks teiste spetsialistide järeldusi. See arst suhtleb tihedalt neuropatoloogide ja neuroloogidega.

Lisaks kuulub neurokirurgi tööülesannete hulka patsiendi juhtimine pärast operatsiooni, mil ta jälgib patsienti ja kontrollib tema seisundit. Ta määrab tõhusad rehabilitatsioonimeetmed, mis võimaldavad patsientidel pärast sekkumist kiiremini taastuda. Vajadusel määrab neurokirurg järelkontrolli terapeutiline ravi ja koostab graafikud patsiendi edasiseks raviks.

Milliseid haigusi ravib neurokirurg?

Sageli sõltub patsiendi elu neurokirurgi tehtud operatsiooni kvaliteedist. See kehtib eriti hädaolukorras. kirurgiline sekkumine.

Arst puutub oma töös kõige sagedamini kokku järgmised haigused:

Anomaaliad närvisüsteemi arengus;

Pea- ja seljaaju kasvajad, samuti närvide perifeersed tüved;

aju hematoomid, abstsessid ja empüeem;

Tunneli sündroom (perifeerias paikneva närvi kahjustus kitsas lihas-skeleti ruumis);

hemorraagiline insult;

silma melanoomid;

Lülisamba osteokondriit;

Hemorraagia on intrakraniaalne;

Isheemiline insult;

Lülisamba hematoomid;

Pea-, seljaaju ja perifeersete närvide vigastused;

Herniad intervertebraalsed kettad millega kaasneb seljaaju juure kokkusurumine ja lihaste innervatsiooni märgatav vähenemine;

Epilepsia koos sagedase epilepsia krambid;

Progresseeruva Parkinsoni tõve kõrge esinemissagedus ja ravi ebaefektiivsus;

Akromegaalia;

pleksopaatiad;

Kaela, pea ja aju abstsessid;

Kolmiknärvi neuralgia;

eksoftalmos;

Hüpopitsitaarsus jne.

Millal on neurokirurgi konsultatsioon vajalik?

Et neurokirurgi tööd mitte keeruliseks ajada ja mitte luua tõsised ähvardused oma tervise ja elu nimel ärge viivitage selle spetsialistiga konsulteerimist. Fakt on see, et kaugelearenenud juhtudel on ravi palju keerulisem kui patoloogia avastamisel varajases staadiumis selle areng. Seetõttu on nii oluline teada sümptomeid, mis viitavad neurokirurgi konsultatsiooni vajalikkusele.

Nende hulgas:

Patsiendil on ketta hernia või selle sümptomid.

Ülajäseme või käe sõrmede tuimus häirib täielikult. Sellisel juhul kaasnevad tuimusega hüpped vererõhk ja peapööritus.

Mure sõrmede tuimuse pärast alajäsemed. See tunne on kaasas valulikud aistingud nimmepiirkonnas. Valud esinevad pidevalt, need võivad kiirguda mitte ainult sõrmedesse, vaid ka haarata kogu jäseme tervikuna, anda säärtele ja reiele.

Valu ilmnemine rinnus või selle piirkonnas.

Sai traumaatilise ajukahjustuse, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, teadvusekaotus, tinnitus ja peapööritus. Inimesel on raske infot tajuda, tema liigutuste koordineerimine on häiritud. Sellisel juhul peaks haiglaravi toimuma kohe.

Kaasasündinud anomaaliad aju või kolju arengus, samuti närvisüsteemi talitluse patoloogiad.

Lisaks soovitavad selle spetsialistiga konsulteerimist sageli ka teised arstid. Mõnikord on vaja erakorralist neurokirurgilist abi.

Kuidas läheb neurokirurgi konsultatsioon?

Arsti vastuvõtt algab patsiendi kaebuste uuringuga. Seejärel uurib ta olemasolevat dokumentatsiooni: haiguslugu, uuringutulemusi, soovitusi ja teiste spetsialistide järeldusi. Arst võib esitada täpsustavaid küsimusi, mis võimaldavad tal oma diagnoosi panna või olemasolevat kinnitada.

Vastuvõtmise järgmine etapp on patsiendi sihipärane uurimine. Ta paljastab haiguse tõsiduse, viib läbi täieliku neurokirurgilise läbivaatuse. Arst uurib kehapiirkondi, mille kaudu ta peab seejärel pääsema patoloogilisele tsoonile, kui on vaja kirurgilist sekkumist.

Kõige sagedamini määrab arst enne operatsiooni vajaduse üle otsustamist (kui see ei ole erakorraline) täiendavad uuringud ja analüüsid.

Neurokirurgi määratud uuringud

Enne operatsiooni jätkamist peab arst koguma patsiendi kohta järgmise teabe:

Teave veregrupi ja Rh faktori kohta;

Koaulogramm;

röntgenfotod;

CT või MRI andmed;

Ultraheli dopleograafia andmed;

müelograafia andmed;

abstsessi punktsioon või tsüstiline moodustumine;

Ajukasvaja biopsia või selgroolüli biopsia.

Loomulikult ei pea patsient kõiki neid uuringuid ebaõnnestumatult läbima. Vastuvõtul täpsustab arst, millised analüüsid peavad olema valmis järgnevaks konsultatsiooniks.

Kui kõik tulemused on kogutud, peab inimene uuesti neurokirurgi külastama. Just sellel vastuvõtul otsustab ta kirurgilise sekkumise vajaduse, määrab operatsiooni mahu, määrab selle läbiviimise kuupäeva. Kui saate läbi konservatiivsed meetodid ravi, saadab arst patsiendi edasisele ravile teda varem juhtinud spetsialisti juurde.

Asjatundlik toimetaja: | MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal " Kutsehaigused", aastal 1996 "Teraapia".

Neurokirurg. Mida neurokirurg ravib? Konsultatsioon neurokirurgiga. Operatsioonid neurokirurgias

Aitäh

Broneerige neurokirurg

Kes on neurokirurg?

Neurokirurg on arst, kes kirurgiline ravi närvisüsteemi haigused. Teisisõnu, see on neuroloogiale spetsialiseerunud kirurg. Neurokirurgiks saamine nõuab pikka õppimiskõverat. Niisiis peab tulevane neurokirurg pärast meditsiiniülikooli lõpetamist läbima kirurgiapraktika. Praktika on meditsiinialane kraadiõpe. Euroopa riikides nimetatakse seda residentuuriks. Selle etapi kestus on erinevad riigid erinevad ja võivad ulatuda 6-7 aastani. Tuleb märkida, et neurokirurgiks õppimine võtab kauem aega kui teistel erialadel. Lisaks on pärast kirurgiapraktika läbimist ette nähtud edasine spetsialiseerumine neuroloogiale.
Seega on üldkirurgi arst spetsialiseerunud ainult ravile ( kirurgiline) närvisüsteemi patoloogiad.

Mida neurokirurg ravib?

Neurokirurgia on meditsiini haru, mis asub kahe teaduse – neuroloogia ja kirurgia – piiril. Ta uurib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigusi ning nende tagajärgi. Neurokirurgi uurimisobjektiks on üsna spetsiifiline närvikude. Selle tulemusena on uurimismeetodid ja sekkumistehnikad ( ehk operatsioonid) on mitmeid funktsioone.

Närvisüsteemi kasvajate peamised ilmingud on:

• lühiajaline teadvusekaotus;
• krambid ja mittekonvulsiivsed ekvivalendid;
• kraniaalnärvide düsfunktsioon;
• tundlikkuse häired;
• endokriinsed häired ( sõltuvalt lokaliseerimisest).

Närvisüsteemi kasvajate diagnoosimise kuldstandard on magnetresonantstomograafia ( MRI) . See meetod võimaldab määrata kasvaja asukoha ja suuruse. Peamine ravimeetod on operatsioon, see tähendab kasvaja neurokirurgiline eemaldamine. Järgmiseks, olenevalt pahaloomulisest kasvajast, järgneb kiiritusravi. Kasvaja eemaldamine peaks olema maksimaalne. Kui tulevaste tüsistuste tõttu pole kasvajat täielikult võimalik eemaldada, tehakse osaline eemaldamine. Pärast eemaldamist ( osaline või täielik) kasvaja tükke tuleb uurida morfoloogilise struktuuri osas.

Aju ja seljaaju veresoonte patoloogia
Neurokirurgia vaskulaarsete patoloogiate peamine tüüp on aneurüsmid. Aneurüsm on veresoonte seina lokaalne eend, mis sageli sarnaneb väikese kotikesega. Enamik tüüpiline asukoht aneurüsmid on koht, kus sisemine unearter pärineb silmaarterist, samuti bifurkatsioonipiirkond ( hargnemine) keskmine ajuarter. Viiendikul juhtudest on aneurüsmid mitmekordsed. Aneurüsmide keskmine suurus varieerub ühe sentimeetri piires. AT harvad juhud nende läbimõõt ulatub 2–3 sentimeetrini. Selliseid aneurüsme nimetatakse hiiglasteks.

Aneurüsmi peamine kliiniline ilming on spontaanne ajuverejooks selle purunemise tõttu. Ravi on kirurgiline ja taandub otsesele intrakraniaalsele ( intratserebraalne) sekkumine ja aneurüsmi "väljalülitamine" vereringest. Hiljuti endovasaalne ( intravaskulaarne) meetod.

Aju põletikulised haigused
Peamised närvisüsteemi põletikulised haigused on meningiit ja entsefaliit. Need on palju vähem levinud kui teised närvisüsteemi patoloogiad ( nagu aneurüsmid) vajavad neurokirurgilist ravi. Oht seisneb aga nende haigustega kaasnevates tüsistustes. Meningiit on ajukelme põletikuline protsess. Sellisel juhul võib põletik olla nii bakteriaalse kui ka viirusliku iseloomuga. peamine ilming põletikulised haigused aju on üldise joobeseisundi ja meningeaalsete sümptomite sündroom. Esimesed hõlmavad palavikku, letargiat, nahalööbeid, viimaste hulka kuuluvad peavalu, valgusfoobia, iiveldus ja oksendamine. Peaaegu kõik meningiidid ( välja arvatud tuberkuloos) arenevad kiiresti. Tüsistusteks on kraniaalnärvide kahjustus, nägemise kaotus, epilepsia.

Pea- ja seljaaju kaasasündinud anomaaliad
Anomaaliad pea- ja seljaaju arengus võivad olla äärmiselt mitmekesised. Väga sageli on need eluga kokkusobimatud, teised aga põhjustavad raske puude. Ainult mõned defektid nõuavad neurokirurgilist ravi.

Peamised anomaaliad aju ja seljaaju arengus on:

• Vesipea- ajuvatsakeste ebanormaalne laienemine, millega kaasneb vedeliku kogunemine. Vesipea võib olla avatud või suletud, sageli aju akvedukti stenoosi tõttu. Sageli on see anomaalia kombineeritud teiste väärarengutega, näiteks seljaaju herniaga.
• Kaasasündinud tsüstid on isoleeritud tserebrospinaalvedeliku kogumid, mis on sageli asümptomaatilised. Samal ajal võivad need põhjustada aju kokkusurumist, mis omakorda avaldub mitmesugused sümptomid. Sel juhul on soovitatav kirurgiline ravi.
• Dandy Walkeri sündroom- see on mitmekordne anomaalia, millega kaasneb väikeaju vermise väheareng ( tooni ja tasakaalu eest vastutavad struktuurid), neljanda vatsakese laienemine ja vesipea. Neurokirurgiline ravi seisneb liigse vedeliku eemaldamises.
• Arnold-Chiari anomaalia tähistab väikeaju mandlite väljajätmist, millele järgneb pikliku medulla kokkusurumine. Haigus avaldub peavalude, lokaliseerumisega kuklaluu ​​piirkonnas, neelamishäirete, ataksia ( kõnnaku häire). Ravi seisneb aju dekompressioonis, mis saavutatakse selle avamisega.

Laste neurokirurg

Närvisüsteemi patoloogiate kirurgilise raviga tegeleb ka laste neurokirurg, kuid juba alla 18-aastastel. Laste neurokirurgia spetsiifikaks on kaasasündinud anomaaliad ja traumad sünnituse ajal. Närvisüsteemi lapsepõlvepatoloogia diagnoosimisel ja ravimisel kasutatakse samu meetodeid. Kuid nagu kõigi lasteprofiilide puhul, seisneb raskus haiguse diagnoosimises – lapsed ju eriti noorem vanus, ei tea, kuidas väljendada oma sümptomeid, näidata, kus nad haiget teevad ja nii edasi.

Laste neurokirurgia peamised haigused on:

• anomaaliad aju arengus;
• närvisüsteemi kasvajad;
• närvisüsteemi infektsioonid.

Aju arengu kõrvalekalded

Üks neist sagedased anomaaliad Närvisüsteemi arenguks on vesipea või nagu seda rahvasuus nimetatakse ajutõveks. See võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Esimene võimalus on siiski kõige levinum. Kaasasündinud vesitõve põhjused on sageli ema nakkushaigused, näiteks süüfilis või toksoplasmoos.

Seda anomaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku suurenenud sisaldus ( tserebrospinaalvedelik) koljuõõnes. Ajutilkade klassifikatsioone on palju, kuid neurokirurgilisest seisukohast eristatakse avatud ja suletud. Lahtine vesitõbi tekib liigse vedeliku tootmise tõttu, samas kui vedeliku enda ringlus ei ole häiritud. Kui see on suletud ( või oklusaalne) vesitõve vedeliku tootmine ei muutu, kuid selle väljavool on häiritud. See juhtub reeglina vedeliku väljavoolu blokeerimise tõttu kasvava kasvaja või tsüsti poolt.

Kliiniline pilt vesitõbi on üsna spetsiifiline ja seda iseloomustab kolju kuju ja mahu muutus, samuti mitmesugused neuroloogilised sümptomid. Pikaajalise hüdrotsefaalia tagajärjeks on hõrenemine ( atroofia) närvikude.

Kirurgiline ravi on soovitatav varajases staadiumis, kui pöördumatud tüsistused pole veel välja kujunenud. Enne operatsiooni on vaja selgitada kahte punkti - kas vesitõbi progresseerub ja selle tüüp. Kõige sagedamini tehakse operatsioon kuni aasta vanuselt.

Ajutilkade operatsioonide tüübid
Operatsiooni tüüp sõltub vesitõve tüübist. Avatud tüübi puhul tehakse operatsioone, mille eesmärk on moodustada uued vedeliku väljavoolu teed ajust. See saavutatakse spetsiaalse drenaaži sisseviimisega ( torud), mille üks ots sisestatakse koljuõõnde ja teine ​​kõhuõõnde või muusse õõnsusse, kus on oodata väljavoolu. Kui vesitõbi on põhjustatud vedeliku ületootmisest, tehakse operatsioon, et eemaldada osa koroidpõimikutest ( mis toodavad vedelikku) aju vatsakesed.

Suletud vesitõve korral tehakse väljavoolu takistuse põhjuse kõrvaldamiseks operatsioon. See võib olla kasvaja, tsüsti või abstsessi eemaldamine.

Närvisüsteemi kasvajad

Närvisüsteemi kasvajad võivad mõjutada nii aju kui selgroog. Lastel on kõige levinumad medulloblastoomid ja pinealomad. Esimene tüüp on kasvajad, mis paiknevad suures osas väikeajus ( aju osa, mis vastutab tasakaalu ja koordinatsiooni eest), mis sageli metastaaseeruvad. Pinealoma on kasvaja, mis areneb käbinäärme elementidest.
Võimaluse korral peaks kirurgiline sekkumine kasvajaprotsessi olema radikaalne. See tähendab, et kasvaja tuleks võimaluse korral täielikult eemaldada. Kui see pole võimalik, tehakse osaline resektsioon. Siiski on olukordi, kus operatsioon on täiesti võimatu, siis viiakse läbi muud ravimeetodid - keemiaravi ja kiiritusravi.

Kasvaja kirurgilise ravi vastunäidustused on:

• Raskesti ligipääsetav koht. Reeglina on need kasvajad, mis paiknevad ajutüves.
• Suured pahaloomulised kasvajad. Sellisel juhul võib operatsioon põhjustada kasvaja kiiret metastaasi teistesse organitesse.
• Samaaegsed rasked patoloogiad. Näiteks, kardiovaskulaarne patoloogia, kopsupuudulikkus.

Närvisüsteemi infektsioonid

Ka närvisüsteemi infektsioonid võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Reeglina ei ravita infektsiooni ennast alati kirurgiliselt. Tema ravi aluseks on endiselt antibiootikumravi. Kuid tüsistused pärast nakkusprotsess vajavad tavaliselt kirurgilist sekkumist.

Kõige tavalisem tüsistus on aju abstsess. Abstsess on mäda piiratud kogunemine, tavaliselt intratserebraalse lokaliseerimisega. Võib tekkida ka abstsess traumaatiline päritolu st areneb pärast vigastust. Olenemata päritolust on see haigus väga ohtlik ja sellel on kõrge suremus ( suremus). Peamine raviliik on operatsioon, mis seisneb abstsessi õõnsuse avamises ja selle äravoolus ( mäda eemaldamine). Abstsessi läbimurre ajukoesse lõpeb surmaga.

Amneesia tüübid on järgmised:

• fikseerimise amneesia- hetkesündmuste mälus fikseerimise võime kaotus;
• progresseeruv amneesia- varem omandatud teadmiste järkjärguline kaotamine ( teavet);
• retrograadne amneesia- vigastusele eelnevate sündmuste kadumine;
• pseudo-meenutused- nähtus, kui kauge mineviku sündmused kanduvad patsiendi poolt olevikku.

Teadvuse häired

Teadvuse häireid kohtab sageli ka neurokirurgi praktikas. Tavaliselt jagunevad need kaheks peamiseks sündroomiks - väljalülitatud ja hägune teadvus. Esimene hõlmab kooma ja stuupori seisundit ( tuimus, uimasus). Teadvuse sügavaim seiskumine on kooma. Kooma ajal on igasugune keha tegevus välja lülitatud ( välja arvatud südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsus), ka konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid hääbuvad. Sopor erineb selle poolest, et selles olekus inimesel säilivad endiselt tingimusteta refleksid ( pupill ja sarvkesta). Kuid inimene ei reageeri ka välistele stiimulitele.

Hägune teadvuse nähtusega kohtuvad psühhiaatrid kõige sagedamini. See hõlmab hallutsinatsiooni-pettekujutlust ja hämariku sündroomi, samuti transi ja automatismi seisundit.

Teadvuse häired on reeglina trauma tagajärg. Häire sügavus ja kestus on otseselt proportsionaalsed vigastuse raskusega. Aga see võib olla ka erinevate ainetega mürgistus, infektsioonid.

Teadvuse halvenemise peamised põhjused on järgmised:

• ajukahjustus;
• veresoonte puudulikkus;
• epilepsia;
• entsefaliit.

Tundlikkuse häired

Tundlikkus on keha võime tajuda stiimuleid ( ärritus) keskkonnast. Sensoorsete häiretega puutuvad kõige sagedamini kokku neuroloogid ja neurokirurgid.

Sensoorsete häirete tüübid on järgmised:

• anesteesia- täielik tundlikkuse kaotus;
• analgeesia- valutundlikkuse kaotus;
• termanesteesia- temperatuuritundlikkuse kaotus;
• düsesteesia- tundlikkuse väärastumine, näiteks kui kuumust tuntakse valuna;
• hüperalgeesia- kui kerget ärritust tajutakse väljakannatamatu valuna.

nägemispuue

Nägemishäired on reeglina silmaarsti pädevuses. Kuid ka neurokirurgid puutuvad selle probleemiga üsna sageli kokku. Sel juhul me räägimeäkiline ja kiiresti progresseeruv nägemiskaotus. Seda võib täheldada kolju vigastuste, eriti eesmise koljuõõne vigastuste korral, samuti vereringehäirete korral aju visuaalse ajukoore piirkondades. Lisaks nägemisteravuse vähenemisele võib täheldada nägemisvälja defekte.

Muud kaebused neurokirurgi konsultatsioonil patsientidel on järgmised:

• kuulmislangus;
• tasakaalu ja koordinatsiooni rikkumine, mille tagajärjel rikutakse ka harjumuspärast kõnnakut;
• lihastoonuse vähenemine või vastupidi hüpertoonilisus;
• neelamishäired.

Neurokirurgia uurimismeetodid

Neurokirurgid kasutavad samu uurimismeetodeid nagu teised arstid. Kõige tavalisemad uurimismeetodid hõlmavad röntgenikiirgust ja kompuutertomograafiat.

Neurokirurgia uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• radiograafia;
• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia.

Radiograafia
See on vana uurimismeetod, kuid pole kaotanud oma informatiivset väärtust tänapäevalgi. Kõige sagedamini räägime kolju röntgenikiirgusest. Sel juhul võimaldab meetod uurida kolju luude suurust, konfiguratsiooni ja struktuuri. Selle uurimismeetodi peamine eesmärk on tuvastada defektid ( mis tekkis trauma tagajärjel), nende lokaliseerimise ja suuruse määramine.

CT skaneerimine
See on neurokirurgia kaasaegne diagnostiline meetod. Tomograafia võimaldab hinnata mitte ainult kolju luude, vaid ka aju kudede ja veresoonte seisundit. Meetod on eriti informatiivne insultide lokaliseerimise tuvastamiseks, kahjustatud koe, abstsesside ja kasvajate suuruse hindamiseks. Kõige täpsema pildi saamiseks kasutavad nad kontrastaineid. Selline aine tungib vereringesse, värvides anumad. Tulemuseks on selgem pilt.

Magnetresonantstomograafia ( MRI)
MRI võimaldab teil saada uuritavatest elunditest kolmemõõtmelisi pilte. Meetodi eeliseks on see, et see võimaldab tuvastada mitte ainult struktuurseid, vaid ka funktsionaalseid muutusi. Niisiis, see uuring suudab tuvastada aju füsioloogilise aktiivsusega seotud muutusi.

Positronemissioontomograafia
On üks enim kaasaegsed meetodid diagnostika. Selle omadus on see, et see suudab salvestada ajutegevust. See saavutatakse glükoosi metabolismi määramisega närvikoes.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse ka ultraheli ( ultraheli) ja laboratoorne diagnostika. Kõige informatiivsemad on neurokirurgia puhul aga diagnostilised operatsioonid. Need on kirurgilised sekkumised, mida tehakse haiguse põhjuse väljaselgitamiseks või selgitamiseks.

Tüüpidele diagnostilised toimingud seotud:

• nimme ( seljaosa) punktsioon;
• suboktsipitaalne punktsioon;
• ventrikulaarne punktsioon.

Lumbaalpunktsioon on kõige levinum. Seda tehakse reeglina tserebrospinaalvedeliku eraldamise ja selle edasise uurimise eesmärgil. See on ette nähtud meningiidi, entsefaliidi, ajuverejooksu diagnoosimiseks, samuti dekompressiooni eesmärgil ( intrakraniaalse rõhu vähendamiseks eemaldatakse tserebrospinaalvedelik). See diagnostiline protseduur seisneb spetsiaalse nõela sisestamises epiduraalruumi ( luuümbrise ja kõvakesta vaheline õõnsus) 4 ja 5 nimmelüli tasemel. Selle rakendamiseks asetatakse patsient külili, jalad on kõverdatud ja viidud makku.

Suboktsipitaalne punktsioon on aju suure tsisterni punktsioon. Cisterna magna on koljus asuv piirkond, mis on ühelt poolt piiratud kuklaluuga ning teiselt poolt väikeaju ja pikliku medullaga. Sageli nimetatakse seda ka väikeaju tsisterniks. Selle ruumi punktsioon neurokirurgias tehakse ka ajuvedeliku analüüsimiseks, samuti müelograafia jaoks ( aju struktuuride uurimine kontrastaine abil).
Sel juhul sisestatakse punktsiooninõel teise kaelalüli ja kuklaluu ​​vahele. Selgema visualiseerimise jaoks on patsiendil soovitatav külili lamades pead järsult painutada.

Ventrikulaarne punktsioon on aju külgmiste vatsakeste punktsioon. Seda tehakse kontrasti saamiseks ( värvimine) vatsakesed, tserebrospinaalvedeliku täiendav analüüs.

Operatsioonid neurokirurgias

Neurokirurgi peamine tegevusvaldkond on neurokirurgilised operatsioonid. Sõltuvalt eesmärgist jagatakse need palliatiivseteks ja radikaalseteks. Palliatiivsed kirurgilised sekkumised on need, mille eesmärk on mitte kõrvaldada mis tahes patoloogiat, vaid leevendada patsiendi seisundit. Sellise operatsiooni näide on operatsioon, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu uusi teid. See võib olla vajalik, kui vedelik on blokeeritud kasvaja või tsüstiga, mis viib selle edasise kogunemiseni ajus. Kui tserebrospinaalvedelik koguneb, hakkab see avaldama survet külgnevatele ajustruktuuridele, mis põhjustab närvikoe kokkusurumise. Selle vältimiseks tehakse operatsioone uute tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede loomiseks.

Neurokirurgia radikaalsed operatsioonid on operatsioonid kasvajate eemaldamiseks,

Neurokirurgia on väga põnev, kuid samas raske meditsiini haru. Nagu teate, on kõik haigused närvidest. Selles väites on tõde, arvestades, et aju kontrollib kõiki protsesse Inimkeha. Täiskasvanutel kasutatakse ainult 10-15% kõigist ajuvõimetest. Töö kesknärvisüsteemi (KNS) vaevuste kõrvaldamiseks on keeruline, hoolikas ja väga vastutustundlik. Iga viga operatsioonil võib ju inimelu rikkuda.

Kes on neurokirurg

Neurokirurg on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes diagnoosib ja ravib pea-, seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi haigusi. Kokku võtab sellise käsitöö väljaõpe 8-10 aastat. Hea opereeriva neurokirurgi ettevalmistamiseks peate kulutama veel 10 aastat ja arstil endal peavad olema järgmised omadused:

• kõrge eruditsioon närvisüsteemi patoloogia valdkonnas;
• sügavad teadmised anatoomiast, histoloogiast, füsioloogiast, patoloogilisest inimese füsioloogiast;
• vastupidavus stressile;
• põhjalikkus;
• oskus mõelda kainelt, kaaluda kiiresti kõiki plusse ja miinuseid;
• eesmärgipärasus;
• reageerimisvõime;
• kaastunne;
• võime töötada isegi vähetõotavate patsientidega;
• janu pideva enesearendamise järele, sest neurokirurgiaga pole üldse tegeletud;
• käte liigutuste kõrge täpsus;
• terve mõistus peaks olema sõrmede liigutustest ees, sest vea hind on väga kõrge.

Lisaks sellistele iseloomuomadustele peab neurokirurgil olema suurepärane tervis, nägemine ja pidev füüsiline vorm.

Neurokirurgia puhul eristatakse järgmisi alajaotisi:

• neuroonkoloogia;
• laste neurokirurgia;
• neurotraumatoloogia;
• veresoonte haigused kesknärvisüsteem;
• funktsionaalne neurokirurgia;
• psühhokirurgia;
• seljaaju operatsioon;
• perifeerse närvisüsteemi operatsioon;
• mädane-septiline operatsioon.

Neurokirurg ravib nii ägedaid kui kroonilisi haigusi.

Milliste kaebustega pöördutakse neurokirurgi poole

Peavalu ja peapööritus - tavalised sümptomid kesknärvisüsteemi patoloogiaga (foto: www.gohealth.com.ua)

Tähtis! Kesknärvisüsteemi haiguste spekter on üsna lai ja mitte iga inimene ei suuda iseseisvalt kindlaks teha, milline spetsialist saab kaebuste korral aidata.

Välimus järgmised sümptomid nõuab viivitamatut neurokirurgi konsultatsiooni:

• peavalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist, on pidevalt häiriv, lõhkeva iseloomuga;
• pidev iiveldus;
• alistamatu ja põhjuseta oksendamine, mida oksendamisvastaste ravimite kasutamine ei peata;
• pearinglus lamavas ja seisvas asendis, mis ei allu ravile;
• järsk halvenemine nägemus. Inimene kaebab, et ta ei näe kõike, mis on temast paremal või vasakul;
• nüstagm (pendel ja tahtmatud liigutused silmamunad);
• strabismus, mis ilmnes tervena;
• ühe silmamuna väljaulatuvus väljapoole;
• äkiline kõne, mälu, artikulatsiooni kadu;
• kõnnakuhäired;
• äge valu lülisambas, mis takistavad jäsemete liikumist, torso;
• jalgade ja käte tuimus;
• seljavalu ja häirete ilmnemine suguelundite piirkonnas;
• äkiliste krampide ilmnemine;
• mitmesugused vigastused millega kaasneb pea- või seljaaju kahjustus.

Tähtis! Paljud patsiendid ei pööra tähelepanu pidevale peavalule. Kuid üsna sageli viitab selline banaalne sümptom, kui see kestab nädalaid või kuid, tõsist aju orgaanilist patoloogiat.

Tuleb märkida, et inimesed peavad arvestama kolme peamise sümptomiga, mille samaaegne ilmnemine nõuab neurokirurgi konsultatsiooni: tugev peavalu, oksendamine ja äkiline teadvusekaotus.

Milliseid haigusi ravib neurokirurg?

Närvisüsteemi haiguste raviga peaks tegelema kogenud arst. Neurokirurgid ravivad selliseid haigusi konservatiivselt või teevad kirurgilisi sekkumisi:

• KNS kasvajad. Iga ajukasvajat, isegi healoomulist, peetakse pahaloomuliseks. Seda seetõttu, et kõigi neoplasmide korral suureneb intrakraniaalne rõhk. Sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast;
• perifeerse närvisüsteemi kasvajad ilmnevad kõikjal - kõhu- ja pleuraõõnde, jäsemete, retroperitoneaalse ruumi;
• tagajärjed nakkushaigused. Meningiit, entsefaliit, neuriit võivad maha jätta liimimisprotsess ajukelme vahel. Sel juhul on seljaaju vedeliku ringlus häiritud ja valu sündroom ja neuroloogilised sümptomid;
• kolju vigastused tekivad pärast õnnetust, lööki nüri või terava esemega. See on täis hemorraagia arengut ajukelme ja ajukude. Ilmuvad peavalud, oksendamine, teadvusekaotus, nüstagm, kõnnihäired;
• seljaaju vigastused, perifeersed närvid koos jäsemete vigastustega. Kõrgelt kukkumine, vette hüppamine, tabamused teravate esemetega kahjustavad sageli selgroolülisid, surudes samal ajal kokku närvikude. Võib ilmneda alajäsemete parees või halvatus, vaagnaelundite püsiv düsfunktsioon;
• epilepsiat iseloomustavad äkilised krambid, mida patsient ei mäleta. Rünnakud on nii tugevad, et võib tekkida hingamisseiskus;
• ajuaneurüsme iseloomustab äkilisus. Kui aneurüsm rebeneb, kaotab patsient ootamatult teadvuse, langeb koomasse. Tulemuseks on enamikul juhtudel surmav;
• erinevate osakondade intervertebraalsed herniad. Peetakse eluohtlikuks emakakaela piirkond, sest pikliku medulla pigistamine toob kaasa hingamise seiskumise ja südametegevuse;
• aju abstsessid pärast nakkushaigusi. Sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast.

Laste neurokirurgia puhul on haigused sarnased täiskasvanute omadega, kuid lisaks lastearst kohtleb kaasasündinud anomaaliad: neuraaltoru mitteliitumine, selgroolüli herniad, vesipea (vedeliku liigne kogunemine ajumembraanidesse), aju tsüstid. Selliseid vaevusi on raske ravida ja taastusravi periood kestab kogu ülejäänud elu.

Kuidas läheb neurokirurgi vastuvõtule

Pärast närvisüsteemi probleemide ilmnemist peaks inimene viivitamatult pöörduma neurokirurgi poole.

Arst järgib patsiendi uurimisel järgmist järjestust:

• kaebuste kogumine;
• haiguslugu;
• haiguse põhjuste väljaselgitamine;
• patsiendi lokaalne uurimine neuroloogilise haamriga;
• reflekside olemasolu või puudumise uurimine: põlv, küünarnukk, Achilleuse kõõluse piirkonnas, radiokarpaalne liiges;
• lülisambapõletiku sümptomite kontrollimine, kui esineb nakkusliku meningiidi tunnuseid, eriti lastel;
• patsiendi stabiilsuse uurimine Rombergi asendis (käed sirutatakse tema ees, peopesad alla, jalad koos), kui inimene hakkab koperdama või kaldub küljele, siis on kindlasti tegemist ajupatoloogiaga;
• sirgjoonel kõndimise test, kui täiskasvanud inimene ei saa mööda joont sirgelt kõndida, näitab see väikeaju probleemi.

Patsiendi läbivaatus ja funktsionaalsete testide tulemused aitavad arstil õiget diagnoosi panna. Kui tehakse kahesugused järeldused, on vaja kasutada täpsemaid instrumentaaluuringuid.

Neurokirurgi määratud uuringud

Lisaks tehtud uuringutele peab neurokirurg määrama närvisüsteemi patoloogia välistamiseks või kinnitamiseks järgmised uuringud:

• üldine analüüs veri ja uriin;
• kolju, selgroo, perifeersete närvide kahjustatud piirkondade magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT);
• entsefalograafia - ajus esinevate elektriliste impulsside filmimine;
• seljaaju membraanide punktsioon (seljaaju punktsioon) hemorraagia või nakkusliku meningiidi kahtluse korral;
• angiograafia - röntgenuuring ajuveresooned kontrastainega;
• ultraheli protseduur(ultraheli) ajuveresoonte;
• müelograafia - röntgenuuring lülisamba ja seljaaju kontrastainega., mida süstitakse seljaaju punktsiooni käigus.

Pärast uuringute tulemuste saamist määrab neurokirurg ravi ja määrab ligikaudu taastusravi tingimused.

Operatsioonid, mida teostab neurokirurg

Erinevad neurokirurgia harud nõuavad spetsiifilist lähenemist ravile. Näiteks radikalism kasvajate eemaldamisel on põimitud neuroonkoloogia töösüsteemi. Siiski on väga oluline, et inimene pärast operatsiooni suudaks enda eest hoolitseda, vältida halvatust või sotsiaalsete omaduste kadumist (muutused käitumises, mälus, teadvuses).

Sõltuvalt haiguse põhjusest viivad neurokirurgid läbi järgmised kirurgilised sekkumised:

• kolju trepanatsioon. Pärast patoloogilise fookuse tuvastamist "lõikab" arst spetsiaalsete tööriistadega osa kolju luust. Operatsioon viiakse läbi hematoomide, luumurdude, ajukasvajatega;
• manööverdamine. Sageli ühendavad neurokirurgid subarahnoidaalse ruumi (seljaaju katva veresoonte pall) äravoolutoruga. kõhuõõnde lastel, kes põevad hüdrotsefaalia (vedeliku liigne kogunemine ajus). Nii saate leevendada suurenenud intrakraniaalset rõhku;
• ajupoolkera (üks pool) eemaldamine on näidustatud laskehaavade, suurte kasvajate korral. See on meeleheite operatsioon, kuid on juhtumeid, kus patsiendid jäävad ellu ja neil on väikesed neuroloogilised muutused;
• rekonstruktiivne operatsioon kolju peal tehakse pärast trepanatsiooni, 6-12 kuu pärast. Aukude kahjustamise vältimiseks suletakse auk titaanplaadiga;
• eemaldus intervertebraalne song endoskoopiliselt, laser, koagulaator;
• osteosüntees (luufragmentide võrdlus) selgroolülide metallstruktuuriga luumurdude, nihestuste korral;
• taastav mikrokirurgia närvitüvede, kimpude ja põimikute ristumiskohas - neurorhaphy;
• stereotaksiline radiokirurgia on neurokirurgia haru, mis nõuab kiirguse kasutamiseks keerulisi mehaanilisi peastabilisaatoreid. Pärast matemaatilisi arvutusi mõjutab gammakiirte kiir raskesti ligipääsetavale ajukasvajale, mis hävitab neoplasmi.

Ajuoperatsioon on patsiendi elule väga ohtlik. Seetõttu nõutakse neurokirurgidelt suurt liigutuste täpsust, täpset diagnoosi ja laialdast kogemust selliste haiguste ravis.

Probleemid lülisamba või närvisüsteemiga võivad ilmneda ootamatult ning inimene peab olema teadlik õigest käitumisest sellistes olukordades.

• tugeva peavaluga peate võtma anesteetikumi (Nimesil, Nimid) 1 kotike 100 ml vee kohta. Kui see ei aita, peate viivitamatult helistama arstile;
• kui see hakkab peas keerlema, peaksite kohe põrandale pikali heitma, keerates ükskõik millisele küljele;
• korduva kodus oksendamise korral võib Osetron 4 ml süstida intramuskulaarselt ja kui 30 minuti pärast ei lähe kergemaks, helista kiirabi;
• mitte mingil juhul ei tohi "reset" selgroolülisid kui intervertebraalsed herniad isegi kui arst soovitab seda teha;
• kaela teravad pöörded massaaži ajal on täis sidemete rebendeid ja seljaaju kahjustusi;
• sagedased rõhu tõusud kuni 200/100 mm Hg. Art., Püsivad peavalud võivad viidata ajukasvajale. Sel juhul peate konsulteerima neurokirurgiga;
• rangelt keelatud on peaga vette hüpata, kui inimene veehoidlat ei tunne. Vastasel juhul võite takerduda ja kaelalülisid murda;
• autos tuleb kasutada peatugesid, sest iga peatoeta õnnetuse korral võib tekkida kaelalülide nihestus ja seljaaju kokkusurumine;
• raske esinemisel kehaline aktiivsus, peate esmalt tegema soojenduse, et soojendada lihaseid ja hoiatada end vigastuste eest.

Neurokirurgi nõuanded on kasulikud inimestele, kes juhivad aktiivset eluviisi, kasutavad autot, tegelevad spordiga. Hoolikas suhtumine närvisüsteemi annab inimesele vanemas eas vastutasu.

Neurokirurgia - kogu teadus meditsiinivaldkonnast. Ta uurib perifeerset ja kesknärvisüsteemi. Neurokirurgia on lisaks õppimisele ka praktiline teadus. Neurokirurgid ravivad keha närvisüsteemiga seotud haigusi. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt, mida neurokirurgid ravivad ja millal tuleks nende poole pöörduda.

Neurokirurgia

Närvisüsteem on lai mõiste. Vaatame definitsiooni lähemalt. Põhimõtteliselt käsitleb see teadus närvisüsteemi haigusi, kui on vaja kirurgilist sekkumist. Ka neurokirurgia jaguneb mitmeks valdkonnaks: neuroonkoloogia, veresoonte neurokirurgia, neurotraumatoloogia, laste neurokirurgia.

Neurokirurgi pädevus

Mida neurokirurgid ravivad? Neurokirurgia alal töötava arsti pädevusse kuuluvad vigastused ja närvisüsteemi ajutised haigused. Ta võib määrata analüüsid, läbi viia uuringuid, diagnoosida haigust või vigastust. Neurokirurg praktiseerib ka vahetult operatsiooni.

Milliste organitega tuleks tegeleda?

Väga sageli ei tea inimesed, kelle poole pöörduda teatud elundite probleemide ja ebaselgete valudega, mis vajavad tuvastamist. Mitte alati ei ravita neurokirurgi vastava probleemiga. Selle arsti praktilise tegevuse valdkonnas on teatud kehaosad: aju, kolju, närvid - see tähendab kõik, mis puudutab närvisüsteemi. Kuid on vaja eraldada neurokirurg neuroloogist. Nii et loe edasi.

Mida ravivad neurokirurgid ja neuroloogid?

Mitte igaüks ei tea, millal pöörduda neuroloogi ja millal neurokirurgi poole. Seetõttu vaatame, millega need arstid tegelevad ja mis on nende eriala.

Neuroloog ehk teisisõnu neuropatoloog kasutab närvisüsteemi haiguste ravis vähem drastilisi meetodeid. Põhimõtteliselt on see närvisüsteemiga seotud patoloogiate ravi, ravimid või erinevate protseduuride määramine.

Neurokirurg tegeleb raskemate seisunditega, mis nõuavad operatsiooni. Kõige sagedamini on haigused seotud aju tööga. Närvisüsteemi haigused jagunevad kolme kategooriasse:

1. Seotud ajukoe neuronite kahjustusega.
2. Haigused, mille korral aju veresooned on muutunud.
3. Ajukelme kahjustustega seotud haigused.

Siin on mõned haigused, mida neurokirurg ravib. Kõik need on tõsised, seega on neurokirurgil suur vastutus. Lisateavet selle kohta allpool.

Neurokirurgiaga seotud haigused

Mida neurokirurg ravib? Neurokirurgia tegeleb paljude tõsiste inimese närvisüsteemi haigustega. Selle profiili spetsialistil on õigus haigus diagnoosida, määrata selle ravi kirurgilise sekkumise vormis. Tema töövaldkond hõlmab ohtlikud patoloogiad, mis tuleks teatud murede korral kohe diagnoosida. Nende hulka kuuluvad kõrvalekalded aju struktuuris. Sageli toimuvad need sünnist saati.

Samuti on need lülisambaga seotud haigused - näiteks lülisambaga. Probleemid, millega neurokirurgi poole pöörduda, hõlmavad ka teatud vigastustest tulenevaid haigusi – koljuluumurd, lülisamba murd, koljusisene vigastus. Spetsialisti pädevusse kuuluvad ka seljaaju haigused. Neurokirurg tegeleb ka muude patoloogiatega. Tuntud näiteks Meniere'i sündroom - sisekõrva haigus. Selle haiguse raviga tegeleb neurokirurg.

pahaloomuliste ja healoomulised kasvajad mis on seotud närvisüsteemiga, võitleb ka neurokirurgia.

Milliseid sümptomeid ravida?

Paljud inimesed lihtsalt ei tea, kuhu teatud sümptomitega pöörduda. Seetõttu minnakse sageli lihtsalt terapeudi juurde, kuid nii võid kaotada oma tervisele väärtuslikku aega. Teised patsiendid ei tea alati, kelle poole pöörduda: neuroloogi või neurokirurgi poole. Näiteks kui lapsel on probleem. Te peaksite teadma, et pole olemas ainult täiskasvanud neurokirurg.

Mida ravib laste neurokirurg? Kuna on palju kaasasündinud haigusi, millega tuleks tegeleda sünnist saati, siis on arst, kes on spetsialiseerunud just nendele "lapseea" haigustele.

Peamine probleem, milleks on see, millise arsti poole pöörduda, on sümptomite petmine. Näiteks ei ole valu allikas või valu olemus alati selge. Esimene põhjus, mis võib teid arsti juurde suunata, on pidev peavalu. Närvisüsteemi probleemid võivad põhjustada ka sagedast minestamist, tikke ja isegi stressi.

Neurokirurgi poole võib pöörduda ka muude närvisüsteemiga seotud vaevuste korral. Need on märgatav mälukaotus, värinad, krambid, lihaste nõrkus. Pöörake tähelepanu ka survele. Kui see hüppab või on sageli madalal või kõrgel, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Survega võib kaasneda migreen ja kõik see kokku võib ajada inimese oksendama. Sel juhul peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Nüüd on selge, mida neurokirurg täiskasvanutel ja lastel ravib.

Diagnostika

Kui kavatsete minna neurokirurgi juurde, peate teadma mõningaid asju. Esiteks ei saa te kohe ravi nõuda. Selleks peate läbima diagnoosi. Siis teeb arst võimalikud probleemid ja määrake järgmine ravikuur.

Saime aru, mida neurokirurg ravib, milliste sümptomitega temaga ühendust võtta.

Diagnoos algab alati küsitlusega, mille käigus arst küsib küsimusi teie sümptomite ja elustiili kohta. Vigastuse kahtluse korral küsib neurokirurg teilt spordiala või hiljutiste vigastuste kohta.

Järgmisena uurib ta meditsiiniline kaart ja viia läbi esmane läbivaatus. Pärast seda on tal õigus määrata täiendav uuring, mis peaks haiguse paljastama. Ta oskab soovitada riistvarakontrolli. See võib olla MRI, tomograafia, lumbaalpunktsioon, EMG, ehhoentsefalograafia ja muud riistvarauuringu meetodid. Samuti saab arst anda saatekirja analüüsideks - vere ja uriini üldanalüüs, vere hüübimisanalüüs. Need võivad olla teised biokeemilised analüüsid olenevalt kahtlusest.

Järeldus

Neurokirurgia on eriline teadus. Ta on kihlatud kardinaalne ravi st kirurgiline sekkumine. Suure tõenäosusega saadab neuroloog või sisearst teid neurokirurgi juurde, et saada nõu närvisüsteemi häirete kohta. Ärge kunagi viivitage arsti juurde minekuga. See võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Mida neurokirurgid ravivad, kirjeldatakse üksikasjalikult selles artiklis.

Neurokirurg on kitsas spetsialist, kelle ülesannete hulka kuulub närvisüsteemi organite patoloogiate tuvastamine ja kirurgiline ravi. Selle spetsialisti töö on seotud suurte riskide ja vastutustundega: enneaegne reageerimine konkreetsele kesknärvisüsteemi kahjustusele võib põhjustada patsiendile hukatuslikke tagajärgi. Selliste vaevuste kirurgiline ravi ei ole alati patsientide täieliku paranemise tagatis.

Neurokirurgia sektsioonid

Vaadeldav distsipliin tegeleb närvihäirete uurimisega, mille ravis seda peamiselt kasutatakse kirurgiline sekkumine.

Neurokirurgia hõlmab meditsiinilise kvalifikatsiooni järgi mitut valdkonda:

• Neuroonkoloogia. Spetsialiseerunud ajus või seljaajus lokaliseeritud pahaloomuliste kasvajate invasiivsele kõrvaldamisele.
• Vaskulaarne neurokirurgia . Tegeleb arteriovenoossete aneurüsmide kirurgilise ravi küsimustega; kolju sees tekkinud hematoomid; arteriosinuse anastomoosid jne.
• Neurotraumatoloogia . Juhib kolju, selgroolülide verevalumi/murru tagajärgede likvideerimist.
• Psühhokirurgia . See on psüühikahäirete raviks kasutatav kirurgiliste tehnikate kogum. Operatsioon tehakse ajule ja selle tagajärjed on pöördumatud.
• Laste neurokirurgia . Tegeleb närvihaiguste raviga alla 18-aastastel patsientidel.
• Lülisamba neurokirurgia . Selle neurokirurgia haruga seisavad silmitsi need, kellel on diagnoositud mitmesugused seljaaju, selgroo struktuuri ja funktsioonide häired.
• Funktsionaalne neurokirurgia . See hõlmab kõiki kirurgilised protseduurid, mis on suunatud kesknärvisüsteemi töö normaliseerimisele. Selle neurokirurgia haru põhiülesanne on hüperkineesi, epilepsia ja kroonilise valu invasiivne ravi.

Mida neurokirurg ravib?

Juhul, kui patsient on mures kesknärvisüsteemi tööga seotud häirete pärast (seljavalu, sagedased migreenid, lihasnõrkus) - kõigepealt peab ta ühendust võtma kohalikule terapeudile.

Määratud spetsialist määrab pärast uurimist, haigusloo uurimist ja standardsete testide võtmist - Millise arsti juurde peaks sellise patsiendi suunama?

1. Neuroloog. See arst on konservatiivne ravi närvisüsteemi patoloogiad. See arsti elukutse nimetus on suhteline uuendus: eelmise sajandi lõpus kutsuti sama spetsialisti neuropatoloog.
2. Neurokirurg . Tegeleb närvisüsteemi organite tööga seotud vaevustega, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Selle spetsialisti töö on seotud suure vastutustundega: patsiendi elu sõltub arsti tegevusest ja reageerimisastmest.

Neurokirurg tegeleb paljude patoloogiate diagnoosimise ja kirurgilise raviga, millest peamised on:

• Anomaaliad aju, kolju struktuuris, mis on kaasasündinud.
• Kõrvalekalded töös selgroog mida iseloomustab neuroloogiliste sündroomide esinemine.
• Regulaarne valu, mis tekkis perifeerse ja / või kesknärvisüsteemi töös esinevate vigade taustal.
• Kolju, lülisamba luumurrud, samuti selliste vigastuste tagajärjed: intrakraniaalsed või seljaaju hematoomid, hemorraagia jne.
• Deformatsioon ja düsfunktsioon veresooned mis asuvad ajus/seljaajus.
• Meniere'i sündroom.
• Põletikulised nähtused ajukelmetes.
• Patoloogiad, mille olemus on aju ebapiisav verevarustus, mida saab kõrvaldada ainult invasiivsete tehnikate abil. Selliste patoloogiliste seisundite näideteks on intratserebraalsed hemorraagid, isheemilised insuldid.
• Pahaloomulised ja mittepahaloomulised kasvajad närvikestades, hüpofüüsis, silmades, kolju põhjas või keskel, lülisamba sees.
• Lihasnõrkus, üldine jõukaotus, mis on seotud vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega.
• Aju, seljaaju patoloogiad - sõltumata patsiendi vanusest.

Milliste sümptomitega tuleks pöörduda neurokirurgi poole - kõik juhtumid

Määratud arst võib patsiendi läbi vaadata teiste spetsialistide juhendamisel järgmistel juhtudel:

• Määrata kolju trauma tugevus ja olemus. Pärast patsiendi uurimist diagnostilised meetmed Otsuse operatsiooni otstarbekuse kohta teeb neurokirurg.
• Onkoloogiliste haiguste puhul seljaaju või aju.
• Patoloogiate diferentseeritud diagnoosimise korral mis on seotud aju komponentide toimimisega.
• Kaasasündinud anomaaliate esinemisel seotud närvisüsteemi organitega.

AT hädaabi Neurokirurgi vajavad patsiendid laske-, torke-, hakitud ja muude haavadega, mille tagajärjel on kahjustatud närvisüsteemi struktuurid.

Neurokirurgi konsultatsioon võib olla vajalik järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

1. Sagedased migreenid.
2. Äkiline minestus, mis toimus mitu korda.
3. Erinevad puugid (näiteks parema või vasaku silmalau tõmblused).
4. Ebamõistlikud mäluhäired.
5. Jäsemete, teiste kehaosade treemor.
6. epilepsiahood.
7. Äkiline lihasnõrkus, mis mõjutab koordinatsiooni.
8. Varvaste tuimus alajäsemete regulaarse valu taustal. Valu võib lokaliseerida erinevates piirkondades: puusad, alaselja, sääred, jalad. Sellised kaebused võivad viidata sellele, et patsiendil on nimmepiirkonna song.
9. Regulaarsed vererõhu tõusud, mis on seotud tuimuse/valuga ülemised jäsemed, tugev pearinglus. Sarnased sündmused - tunnusjoon emakakaela song.
10. Pidev valu selles piirkonnas rind võib olla songa ilming rindkere. Sageli inimesed, kelle keha kaua aega on sundasendis. See patoloogia esineb sageli skolioosi taustal.
11. Iiveldus ja oksendamine, desorientatsioon ruumis, teadvuse hägustumine, kohin kõrvades ja mõned muud seisundid, mis tekivad pärast tugevat lööki pähe. Need sümptomid on viivitamatu haiglaravi põhjus.

Uuringud, mida neurokirurg saab täpse diagnoosi ja ravi jaoks välja kirjutada

Neurokirurgi läbivaatus algab küsitlusega, mille käigus see spetsialist määrab patoloogia arenguastme.

Üldine kontroll hõlmab järgmiste tingimuste kontrollimist:

• Naha reaktsioon välistele stiimulitele.
• Lihaste ja liigeste liikuvuse olemus.
• Refleksid.
• okulomotoorsed reaktsioonid.

On olemas terve rida diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad uurida närvisüsteemi organite seisundit.

1. Riistvarameetodid:

• Rakendus kompuutertomograafia tuvastada mitmesuguseid aju töös esinevaid vigu: patoloogilised kasvajad, ajukoore atroofia, vedeliku kogunemine aju struktuuridesse jne.
• . Annab võimaluse saada detailne info närvistruktuuride seisundi kohta.
• Lülisamba punktsioon (nimmepunktsioon) tserebrospinaalvedeliku võtmiseks, et uurida selle omadusi: konsistentsi, värvust, valgu ja suhkru kogust, erütrotsüütide ja leukotsüütide taset. Selle käigus diagnostiline protseduur on võimalik ka taset määrata intrakraniaalne rõhk, tuvastada tserebrospinaalvedelikus olevad kahjulikud mikroorganismid.
• ehhoentsefalograafia. Selle tehnika peamised diagnostikavahendid on ultrahelilained. Nende abiga on võimalik kindlaks teha ajustruktuuride nihke tase ulatuslike hematoomidega või hüdrotsefaalia arengu tõttu.
• Elektroentsefalograafia. Neurokirurgid kasutavad seda meetodit epilepsia, entsefalopaatia ja unetuse diagnoosimisel. Elektroentsefalograafia suudab tuvastada elektriline aktiivsus aju struktuurid.
• Aju veresoonte ehituse ja seisundi uurimine röntgeniseadmete ja kontrastainete abil. Seda meetodit nimetatakse aju angiograafia.
• Müelograafia. Toimimispõhimõtte kohaselt on vaadeldav meetod sarnane eelmisele protseduurile, kuid siin on uurimisobjektiks seljaaju. Müelograafia on intervertebraalsete hernia diagnoosimisel väga indikatiivne.
• Positronemissioontomograafia. See soodustab olulise teabe hankimist epilepsia, insuldi, ajuvähi korral.
• Elektromüograafia (EMG). Seda kasutatakse neuromuskulaarse süsteemi kahjustuse taseme, olemuse, astme uurimiseks. Täpse asukoha määramiseks saab kasutada EMG-d patoloogiline protsess, samuti selle levikuala.
• Veresoonte ultraheli ja Doppleri skaneerimise meetodid kasutatakse arteriaalse stenoosi, ummistuse ja kihistumise kahtluse korral.

2. Laboratoorsed meetodid

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Vereproovide biokeemiline uuring. Peamised neurokirurgi huvitavad komponendid on uurea, naatrium, kaalium, bilirubiin, üldvalk jne.
• Vere testimine hüübimisaja määramiseks.
• Protrombiini indeksi ja/või fibrinogeeni tuvastamine.