Nimmeketta herniatsiooni ravi. Nimmepiirkonna ketta song, sümptomid, ravi

Aitäh ja palju õnne Tervise Töötoa eest! Nendel pühadel, Isamaa kaitsja päeval ja 8. märtsil, palun õnnitleda kõiki ja eriti suurepärast arsti Egorov V.L., imelist D.E. Vetrova, Alehhintsev S.E., Stepanov E.A. ja kogu ravitoa töötajad, Alexandra ja kogu tema meeskond. Soovin teile kõigile alati head tervist Head tuju, soovide täitumine, edu teenistuses ja suur isiklik õnn. Tänutundega V.I. Beljajeva

Beljajeva V.I., 72-aastane

Ma kannatasin kroonilise valu all 8 kuud, kliinikus ja haiglas jäeti nad kõrvale või panid ebamäärased diagnoosid, hoolimata kogu minu esitatud teabest ... Viktor Anatoljevitš - arst, kes diagnoosis mu probleemi täpselt aastal niipea kui võimalik. Sellise kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti kutseoskused on see, millest olen juba pikka aega kriitiliselt puudust tundnud. Suur tänu arstile ja kogu kliiniku personalile!

Maklashin B.

Avaldan sügavat tänu raviarstile Khislavskaya Jelena Vladimirovnale! Pikad ja valusad reisid rajooni kliinikusse ja Kalininski rajooni konsultatsioonikeskusesse ei viinud midagi, ükski arst ei suutnud täpset diagnoosi panna, nad ei leidnud midagi, kehitasid vaid õlgu ja osa neist saadeti psühhoterapeudi juurde. Mul läks aina hullemaks. Kuna viimane lootus oli see kliinik, sattusin Jelena Vladimirovna juurde. Ta oli mu probleemi suhtes nii tähelepanelik, diagnoositi õigesti (Tittze sündroom), määras ravi ja hakkasin aeglaselt välja saama. Usun, et tulemuse andis ainult tema tundlik suhtumine inimesesse, soov mõista. Alates haiguse algusest oli ravi 2 kuud ja siis isegi pärast väljakirjutamist paranemine. Jah, see maksab, aga arvestades asjaolu, et kohustusliku tervisekindlustuse läbimine ja isegi tasulised eriarstid teistest kliinikutest ei toonud tulemusi, on see kindlasti seda väärt. Minu juurde pöörduti tagasi tavalist elu kui seda mõõta saab! Erilist tänu tahan öelda ortopeed Rustam Fanilievitšile, ta tegi blokaadi väga hoolikalt ja täpselt. Samuti avaldan sügavat tänu massöör Gubernatorovile Sergei Nikolajevitšile, tal on kuldsed käed. Ja kõigile kliiniku töötajatele sõbraliku ja tundliku suhtumise eest!

Olga, Peterburi

Avaldan tänu kliinikumi töötajatele lugupidava ja tähelepaneliku suhtumise eest patsientidesse. Eraldi tahaksin tänada selliseid arste nagu Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Tšernov Andrei Aleksandrovitš nende professionaalsuse, südamelahkuse ja suurepäraste oskuste eest. On suur õnn, et sellised kompetentsed, osavad ja andekad, hoolivad inimesed töötavad just seal, kus neid kõige rohkem vajatakse. Soovin teie kliinikule ja seal töötavatele spetsialistidele õitsengut ja heaolu.

Kudrjavtseva Natalja Pavlovna, 65 aastat vana

Ta läbis ravikuuri "Tervise töökojas" ja eriti Stanislav Vladimirovitši juures. Tahan väljendada sügavat tänu mulle osutatud abi eest, kuldsete käte eest. Väga tähelepanelik ja tundlik arst, võttes arvesse minu diagnoosi (herniad, väljaulatuvad osad jne), kasutas pehmeid võtteid ja iga seansi järel mu tervislik seisund paranes ja mu elu läks paremaks, ei jõudnud ma oodata, et ta saaks teda näha, et ta saaks leevendada mu kannatusi. Stanislav Vladimirovich tänan teid väga, soovitan teid kindlasti neile, kes vajavad sama abi.

Armastus

Teda ravis Lisina E.A. Väga rahul. Ta päästis mind närvivapustus, ravis mind terveks. Probleemid puusaliigesed. Ta määras plasmateraapia. Olen talle väga tänulik. Kõik kliiniku töötajad on viisakad ja tähelepanelikud. Kõik meditsiinitöötajad on suurepärased töötajad. Olen väga tänulik kogu Tervisetöökoja töötajatele. Tänan ka Aleksander Sergejevitš Krjukovi, kes mõistis kohe mu seisundit ja andis mu üle E.A. Lisinale.

Kharevitš Ljudmila Vladimirovna

Arst Kryukov Aleksander Sergejevitš. Tänan teid nõuande ja ravi eest. Väga pädev, teadlik ja hooliv arst. Aitäh!

Pleskovskaja Jelena Vjatšeslavovna

Soovin siiralt tänada kogu Moskovski pst 224B Tervisetöökoja meeskonda. Absoluutselt kõike: nii arstid kui administraatorid on väga tähelepanelikud ja professionaalsed. Sain ravi, mida tahtsin saada. Kindlasti kandideerin uuesti, et säilitada oma praegune - väga hea - lihasluukonna seisund. Eriti tahaksin tänada neuroloog Lisina E.A., hirudoterapeut Lapin G.V. kiropraktik Daskovsky S.V. ja füsioterapeut Gvirdžišvili D.T. Nendega kohtuda ja koostööd teha on lihtsalt rõõm. Aitäh!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Tahan tänada Stanislav Vladimirovitšit tema professionaalsuse, inimlikkuse ja tundliku tähelepanu eest patsientidele. Suur aitäh sellele arstile! Stanislav Vladimirovitš on lihtsalt superarst, kui vaid selliseid teadlikke arste rohkem oleks.

Larisa Ivleva

Siin on minu säästuring - "Tervise töötuba": jalad ei käi, selg valutab, pea heliseb. Kuulsin sellest kliinikust kogemata raadiost ja külastan seda teist korda. Ma sisenen ja leian end vaikuse, rahu ja lootuse kuningriigist, kui mitte ravida, siis vähemalt parandada oma seisundit. Armsad, võluvad tüdrukud-konsultandid tulevad teile vastu lahkete tervitustega. Kuulake kannatlikult oma küsimusi, täitke Vajalikud dokumendid ja saatis arsti juurde. Ooteajal pakuvad nad vaadata telerist teatmevideoid, juua tassi kohvi või teed. Ja kõik hirmud taga! Aitäh armsad. Ilma sinuta hästi koordineeritud tööd, tähelepanelik, sõbralik suhtumine patsiendisse ei avaldaks visiidist sellist mõju. Ja siin on esimene kohtumine arstiga. Mul vedas ja arvan, et ka teistel. Kohtasin tõelist mustkunstnikku, kes ühe sõnaga andis mulle kindlustunde, et mind tuleb ravida. See on Egorov Vladimir Leonidovitš. Kes meie linnaosa polikliinikutes patsiendiga tund aega vestleks? Mitte keegi! Ja Vladimir Leonidovitš kuulas mind tähelepanelikult, selgitas haiguse olemust - lülisamba osteoporoosi ja valis seejärel sama kauaks vajaliku ravi. Olen teile tänulik, kallis arst, õnnitlen teid saabuva uue aasta puhul ning soovin teile tervist ja loomingulist edu. Samade suurepäraste arstidega, oma ala professionaalidega, väga lahked ja tähelepanelikud, vestlesin protseduuride ajal. Need on Alehhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Jelena Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, harjutusravi arst ja loomulikult kiropraktik Rakhmatov Tolmas Turajevitš. See on Jumala arst. Tema soojad käed teha imesid. Tänan teid kõiki eest kohusetundlik töö ja austust tavalised inimesed. Erilist tänu tahan öelda kogu ravitoa personalile. Õdede ja õe tööd ei saa raskuse ja vastutuse poolest millegagi võrrelda. Ja kui tundlikud, tähelepanelikud ja lahked nad kõik on... Andke andeks, keda ma oma sõnumis ei maininud. Kogu meeskond töötab hästi. Head uut aastat kogu kliiniku meeskonnale! Soovin teile tervist, isiklikku õnne, loomingulist edu, tänulikke patsiente.

Kalinova A.V.

Suur tänu Stanislav Daskovskyle!!! Oma ala professionaal suure algustähega!!! Kogu mu selgroog on kaetud arvukate songade ja eenditega, mitu aastat oli kõndimine lihtsalt valus. Läbisin kuus manuaalteraapia seanssi ja tundsin end täiesti teise inimesena: teravad valud olid kadunud, selg läks päris sirgu (ma isegi ei mõelnud, et suudan oma abaluud uuesti kokku viia nagu nooruses), nimme nagu teine ​​tuul. Hoolitse oma käte eest Stanislav, need pole sinuga "lihtsad". Lugupidamisega Aleksei Seregin.

Aleksei

Tahan tänada kõiki kliiniku "Tervisetöökoda" töötajaid tähelepaneliku suhtumise eest patsientidesse. Eriti tahan märkida oma arsti Khislavskaya E.V. ja manuaalterapeut Kabailov A.A. Tulin kliinikusse ägeda valuga kubemes ja alaseljas. Pärast kompleksne ravi tunnen end palju paremini. Aitäh!

Grigorjeva Jelena Leonidovna, 62-aastane

Tänan kogu meditsiinitöötajat tähelepanu, lahkuse ja kompetentsuse eest. Olen kõigile väga tänulik.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Tänan teid lahke tähelepanu eest. Eriline tänu Jelena Vladimirovna Khislavskajale ja Angel Ankhelivich Kabailovile.

Sosedova Lidia Eduardovna

Tahan tänada teie töötajaid oskuse eest organiseerida patsiendi tähelepanu ja tema eest hoolitsemist.

See on lülisamba ketta (kiuline rõngas, kõhre) rebend, mis on tingitud selgroolülide ebaühtlasest koormusest.

Intervertebraalne song nimmepiirkond on üks kõige ohtlikud haigused lülisamba kahjustus, mis põhjustab valu alaseljas, võib kiirguda jalga, aja jooksul takistab liikumist, häirib normaalset liikumist ja põhjustab patsiendi puude.

Intervertebraalne

Lülisamba nimmeosa koosneb 5 selgroolülist. Nende selgroolülide vahel on kõhrepadjad ehk lülidevahelised kettad. Need kettad toimivad vahetükkidena selgroolülide vahel, täidavad liikumise ajal amortisaatorite rolli ja kaitsevad selgroolülisid mehaanilise kulumise eest. Erinevate negatiivsete tegurite mõjul võivad kettad nihkuda. See nihe või nihestus on sellise patoloogia aluseks nagu lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheline hernia.

Peamine põhjus, mis põhjustab selgroolülidevahelise songa arengut alaseljas, on osteokondroos. Tegelikult on hernia sümptomid suures osas osteokondroosi sümptomid. Tuleb meeles pidada, et alaselja lülidevaheline ketas, nagu ka selgroo teistes osades, koosneb sisemisest vedelast pulposuse tuumast, mis on ümbritsetud kiulise kapsliga ning mida ülalt ja alt piiravad otsaplaadid.

Nimmepiirkond moodustab suurema osa kehakaalu rõhust, alaselja lülidevaheline ketas kogeb kõndimisel, raskuste tõstmisel tohutut koormust. Nende koormuste tagajärjel kahjustatud kudede asendamiseks uutega toimuvad selles pidevalt uuenemis- ehk taastumisprotsessid. Vanusega või teatud haiguste, ainevahetushäirete tõttu need regeneratiivsed protsessid nõrgenevad. Kulunud ketas ei pea enam eelnevatele koormustele vastu. Pärast provotseerivat tegurit (trauma, äkiline liikumine, raskuste tõstmine) "pressitakse" nimmeketas küljele või tahapoole.

Allikas moyaspina.ru

Kuidas haigus avaldub?

Sellise probleemiga nagu song sakraalne osakond selg, sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Selle osakonna eripära viitab sellele, et siin on teatud "reserv", mis on vajalik selle lülisamba osakonna liikuvuse tagamiseks, seetõttu mõnel juhul ketta väljaulatuvus ja mõnikord ka täieõiguslik song praktiliselt ei esine. avaldub varases staadiumis. Siiski on mõningaid märke, millele peaksite tähelepanu pöörama ja konsulteerima arstiga, ootamata täieõiguslike valusündroomide väljakujunemist.

jäikus alaseljas, mis tekib füüsilise koormuse ajal, iseseisvate liigutuste raskused;

ühe jala naha temperatuuri muutus;

ühe jala lihastoonuse häired koos progresseeruva atroofia või alatoitumusega;

välimus neuroloogilised sümptomid(põletustunne, tuimus, lumbago ja ishias, mis tekivad kahjustatud poolel);

keha kompenseerivad asendid, mida inimene võtab alateadlikult.

Kõik ülalkirjeldatud sümptomid väärivad tähelepanu isegi neil juhtudel, kui see on just hakanud ilmnema. Ishias ja lumbago, mis on sisuliselt valusündroomid, on haiguse algstaadiumis paroksüsmaalse iseloomuga ja madala intensiivsusega, kuid ilma vajalik ravi valu intensiivistub.

Allikas: www.vashaspina.ru

Sümptomid

Eriti tuleb märkida, et nimmepiirkonna songa korral ei pruugi sümptomid üldse olla, kuna need ei ole põhjustatud songa olemasolust, ketta ja pealegi seljaaju närvide kahjustusest, vaid spasmist. lülisamba süvalihaste ja sellega kaasnev turse ja põletik.

Nimmepiirkonnas on palju tugeva valu juhtumeid, mille puhul nimme-ristluu lülisamba songa ei tuvastata isegi MRT-ga. Ja vastupidi, juhtub, et patsiendil on piltidel korraga mitu lülisamba nimme ketta herniat, kuid ta ei kurda valu üle.

Kuid kui sellegipoolest annab tunda lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheline song, on sümptomid järgmised:

Valu nimmepiirkonnas, mis levib sageli mööda istmikunärvi, kiirgub jalga

Mõnikord tekib tuimus või põletustunne alajäsemed

Lihasnõrkus, kõõluste reflekside vähenemine

Mõnel juhul kaasneb nimme-ristluu lülisamba songa "viltus keha"

Patsiendil on raske pikka aega kõndida, seista, istuda. Kaugelearenenud juhtudel võivad nimmelülide herniad põhjustada talitlushäireid Põis ja sooled, samuti alajäsemete halvatus.

Allikas bubnovsky-vip.ru

märgid

Areneva songa märgid:

vertebrogeenne sündroom, mis väljendub alaseljavaludes, nimmepiirkonna deformatsioonis (antalgiline skolioos), paravertebraalsete lihaste pinges;

sensoorsed häired (paresteesia, hüpesteesia), vastava närvikimbu innervatsiooni piirkonnas;

kahjustatud närvi poolt innerveeritud lihaste hüpokineesia (madal liikuvus);

reflekside nõrgenemine kuni nende kadumiseni;

düsfunktsioon vaagnaelundid(uriini- ja/või roojapidamatus, meeste tugevuse vähenemine ja naiste frigiidsus);

spetsiifilised muutused selgroolülides ja ketastes, tuvastatud neuroimaging meetoditega (CT, MRI) või radiograafiaga;

kõrvalekalded sisse funktsionaalne seisund närvid, mis on määratud elektroneurofüsioloogiliste meetoditega (transkraniaalne magnetstimulatsioon, H-refleks, F-laine).

Kui esimesed viis märki võivad olla lülisamba muude haiguste (osteokondroos, seljaaju kasvajad) ilmingud, siis kaks viimast punkti võimaldavad 100% kinnitada nimmelülidevahelise songa diagnoosi.

Allikas spinazdorov.ru

Põhjused

Paljudel juhtudel on haigus selgroo loomuliku vananemise tagajärg. Noortel ja lastel on selgroos oma vee kontsentratsioon. Keha vananedes hakkavad kettad kuivama. Need muutuvad nõrgemaks, õhemaks, samuti väheneb selgroolülide vaheline kaugus. Seda protsessi peetakse normaalseks. Seda nimetatakse degeneratiivseks ketta muutuseks vanusega. Peamine põhjus, mis põhjustab intervertebraalse songa, on osteokondroos. Nimmepiirkond moodustab suurema osa kogu kehamassist survest ja lülidevaheline ketas kogeb kõndides või raskusi tõstes tohutut koormust. Kahjustatud kudede asendamiseks uutega toimuvad pidevalt uuenemis- ja taastumisprotsessid. Mõnede haiguste ja vanusega kaasneb ainevahetusprotsesside nõrgenemine. Eelmine koormus ei pea kulunud kettale vastu. Pärast provotseeriva teguri läbiviimist nimmeketas "pressib välja" taha või külgedele.

Intervertebraalne song Lisaks osteokondroosile ja vigastustele võib lülisamba omandatud ja kaasasündinud struktuursete häirete tõttu tekkida lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheline song. See on umbes umbes kõige erinevad tüübid lülisamba deformatsioonid, nagu lordoos, skolioos ja muud patoloogiad. Samuti on need kaasasündinud häired selgroolülide anatoomilises struktuuris. Nihutatud kettad võivad olla tingitud ebanormaalsest struktuurist vaagna luud. Vaagen kaldub igas suunas. Spetsiifilised haigused, mis mõjutavad selgroogu, nagu kasvajad, süüfilis ja tuberkuloos, võivad põhjustada nimmepiirkonna songa.

Intervertebraalses kettas võib tekkida rõhk. Seda soodustavad mitmesugused tegurid, mis põhjustavad hernia moodustumist. Peamised põhjused, mis põhjustavad rõhu suurenemist sisemises ja lülidevahelises piirkonnas, taanduvad tugevatele seljalöökidele, selili kukkumisele, raskuste tõstmisele maapinnalt ja keha järskudele pööretele külgedele.

Allikas doctorignatyev.com

Diagnostika

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Hernia peamised diagnostilised kriteeriumid intervertebraalne ketas on:

vertebrogeense sündroomi esinemine, mis väljendub valu, liikumispiirangute ja deformatsioonidena (antalgiline skolioos) kahjustatud selgroos; paravertebraalsete lihaste tooniline pinge;

sensoorsed häired mõjutatud juure neurometameeri tsoonis;

kahjustatud juure poolt innerveeritud lihaste motoorsed häired;

reflekside vähenemine või kadumine;

suhteliselt sügavate biomehaaniliste häirete esinemine motoorse teo kompenseerimisel;

andmed kompuutertomograafiast (CT), magnetresonantstomograafiast (MRI) või radiograafilisest uuringust, kontrollides lülidevahelise ketta, seljaaju kanali ja lülidevaheliste avade patoloogiat;

andmed elektroneurofüsioloogilisest uuringust (F-laine, H-refleks, somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid, transkraniaalne magnetstimulatsioon), mis registreerivad juhtivuse rikkumise piki juurt, samuti nõela elektromüograafia tulemused koos motoorse aktsioonipotentsiaali analüüsiga ühikud, mis võimaldavad tuvastada denervatsiooni muutuste olemasolu kahjustatud müotoomi lihastes.

Allikas lvrach.ru

Sekvestreeritud

Sekvestreeritud songa põhjused

Oma veresoonte puudumise tõttu saab ketas toitaineid difusiooni teel (ainete sulandumine). Selles mängivad peamist rolli külgnevad lihasstruktuurid. Lihaspinge (liigne füüsiline pinge) ajal käivitub mehhanism düstroofsed muutused vigastatud osakond. Kiuline ring kaotab vett ja vitamiine, selle kõrgus väheneb, tekivad praod.

Hernia sekvestreerimine toimub järgmistel juhtudel:

lülisamba osteokondroos (pärilik eelsoodumus, pikaajaline haigus anamneesis, sagedased ägenemised, ebaefektiivne ravi ja nii edasi);

anatoomilised arengudefektid;

mikroelementoosid (mikroelementide ja mineraalide puudumine või liig inimkehas);

liigne kaal, hüpodünaamia, alatoitumus;

staatilised, dünaamilised koormused selgroole.

Patsiendi seisundi halvenemise esilekutsumiseks L4-L5, L5-S1 ja teiste lülisamba nimmepiirkonna selgroolülide sekvestreeritud songa edasise arenguga on võimalik:

hüpotermia;

jõutõstmine;

vale painutamine ja kükitamine;

emotsionaalne stress.

Allikas spinazdorov.ru

Eraldatud ketta hernia ravi

Konservatiivse või kirurgilise ravi valik sõltub mitmest tegurist:

songa suurus (arvestatakse eesmist-tagumist või sagitaalset suurust): see määratakse MRI või CT andmete järgi;

seljaaju kanali läbimõõt: kui esineb stenoos, siis tõenäoliselt konservatiivne ravi, mis algas juba songa sekvestreerimise ajal, on ebaefektiivne;

songa asukoht võrreldes selgroog ja juured;

inimelu kvaliteet, viitab peamiselt valu raskusele, jäsemete tuimusele.

Kaasaegne meditsiin üritab mitte kohe kasutada operatsiooni, vaid ainult selliste tegurite kombinatsiooni korral:

kui jätkuvale konservatiivsele ravile vaatamata jäsemete tuimus, lihasnõrkus progresseerub jätkuvalt, vaagnaelundite talitlus on häiritud või valu suureneb;

peaaegu alati - hernia sekvestri korral üle 18 mm (teistel allikatel - üle 10 mm) eesmise-tagumise suuruses;

igal juhul, kui esineb seljaaju kanali ahenemine ja on tekkinud lülidevaheline song;

kui ravi mõjus lühiajaliselt, siis seisund halvenes uuesti, samas on selge, et see juhtus samas lülisambaosas.

Allikas gryzha.net

Ravi

Nimmepiirkonna ketta hernia ravi.

Kell äge faas haigustele on ette nähtud range voodirežiim. Narkootikumide ravi hõlmab valu ja põletikunähte leevendavate ravimite määramist; vereringet soodustavad ained ja vitamiinid. Pärast vajumist ägedad ilmingud määrata massaaže ja tunde füsioteraapia nimmepiirkonna lihaste tugevdamiseks.

Kirurgilise ravi jaoks on teatud näidustused. Need sisaldavad:

1. Ebaefektiivsus konservatiivne ravi ja lülisamba kokkusurumise tunnuste olemasolu

2. Cauda equina juurte kokkupressimine.

Operatsiooni olemus on seljaaju juurte dekompresseerimine ja vabastamine kompressioonist.

Kirurgilise ravi prognoos on soodne, tüsistused on väga haruldased. Õigeaegne operatsioon viib täieliku paranemiseni või tervisliku seisundi olulise paranemiseni enam kui 70% juhtudest.

Allikas spinet.ru

Intervertebraalne song areneb lülidevahelise ketta pulposuse tuuma väljaulatuvuse tagajärjel. Seda patoloogilist seisundit väljendavad mitmed märgid, mis võimaldavad teil kindlaks teha nii haiguse kui ka selle staadiumi. Lülisamba nimmeosa on kõige haavatavam koht lülidevaheliste herniade ilmnemisel. Neljanda ja viienda selgroolüli vahel asuv ketas on eriti vastuvõtlik patoloogilise protsessi arengule. Sellisel juhul võib valu levida jalgadele, mõnel juhul ei saa patsient ise kõndida. Haiguse ravi tähendab konservatiivsed meetodid kui ka kirurgiline. See nõuab ka harjutusravi, toitumise, elustiili ülevaatamist.

Nimmepiirkonna songa esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Lülisamba anatoomia iseärasuste tõttu füüsilise koormuse ajal on nimmepiirkonnal suurim koormus.

Evolutsiooni tõttu on nimmelülidel selgroo teiste osadega võrreldes võimas struktuur.

Herniad arenevad reeglina järgmistel põhjustel:

• lülisamba osteokondroos on kõige rohkem ühine põhjus atroofiliste-düstroofsete protsesside areng selgroolülides ja nendevahelistes kiulistes ketastes;
• sidekoe ainevahetushaigused - võib olla põhjustatud mõne näärme patoloogiast sisemine sekretsioon või pärilikud geneetilised haigused;
• lülisamba vigastused - pärast kudede taastamist ja parandamist pärast vigastust võivad tekkida tüsistused kiulise ristmiku nõrkuse või ketta enda atroofia kujul;
• suur füüsiline koormus ja pikaajalised staatilised asendid raskusega;
• pärilikud anomaaliad selgroo sidekoe arengus.

Lisaks põhjustele, mis on haiguse arengu peamiseks lüliks, on mitmeid tegureid, mis kiirendavad selle arengut:

• passiivne eluviis;
• ülekaalulisus;
• selja lihaste toonuse vähenemine;
• anomaaliad selja lihaste arengus;
• anomaaliad alajäsemete ja vaagna arengus;
• kõrge kasv;
• tõstmine ja võimlemine;
• sagedased väikesed seljavigastused;
• hüpovitaminoos ja nälg;
• selgroolülide verega varustavate veresoonte patoloogia;
• naha ja selja lihaste põletikulised haigused;
• kehahoiaku rikkumine mis tahes selgroos.

Põhjuste kombinatsioon võib olla erinev, kuid lõppstaadiumis seisneb haiguse patogenees lülidevahelise ketta kiulise koe nõrkuses ja pulposuse väljumises viimase piiridest. Samuti peate meeles pidama, et hernia areng ei toimu kohe, vaid see areneb kõigepealt.

etapid

Haiguse arengus eristatakse kolme kuni viit etappi. SRÜ riikides liigitatakse lülidevahelised songad tavaliselt ketta enda muutuste ja nende muutuste tagajärjel tekkivate sümptomite järgi.

Eristatakse järgmisi etappe:

• Esimene aste. Kerge tuuma väljaulatuvus, kuid kiulise koe terviklikkust ei rikuta. Sel perioodil kaebusi reeglina ei teki.
• Teine etapp. Ketta väljapressimine või väljapressimine selgroolülidevahelise ketta servast kaugemale. Selles etapis tekib kerge ebamugavustunne kehaline aktiivsus. Sidekoe ketas on veidi kahjustatud.
• Kolmas etapp ehk prolaps. Sel perioodil on pulposuse tuuma tugev väljaulatumine seljaaju kanali õõnsusse või teisele poole. Kliinik on särav, tugev valu liikumisel või asendi muutmisel. Esinevad kohalikud ja kauged sümptomid, patsient ei saa olulist füüsilist tööd teha.
• Neljas ehk viimane etapp. Hernia kasvab nii suureks, et suudab seljaaju või seljaaju närve lähedal asuvate veresoontega kokku suruda. Kliinik on tüüpiline närvi- ja seljaaju kahjustusele, valu iseloom ja intensiivsus võivad olla erinevad, kõik sõltub patsiendi asendist. Mõnikord patoloogiline protsess see läheb ka organitesse, millel on sellest kahjustatud seljaaju segmendist sõltuv innervatsioon.

Esimesed kaks etappi võivad olla asümptomaatilised ja alluda hästi konservatiivsele ravile koos arenguga viimane etapp Ravi on sageli kirurgiline.

Peamised sümptomid

Sümptomid nimmepiirkonna song sõltuvad otseselt songa suurusest ja sellest, millised struktuurid on kahjustatud. Samuti on mitmeid tavalisi sümptomeid, mis esinevad peaaegu kõigil inimestel, kellel on nimmepiirkonna ketta song.

Nimmepiirkonna songa sümptomid:

• Valusündroom, mis tekib seljaaju närvide kokkusurumise tõttu, valu võib tekkida ka veresoonte rõhu tõttu, millele järgneb selgroo struktuuride isheemia. Valu on terav, patsiendid seostavad seda asendi muutumise, painutamise või raskuste äkilise tõstmisega. Sagedamini tekib valu pärastlõunal või pärast magamist. Valuhoo ajal lokaalseid ja üldine tõus temperatuuri. Valu kiirgub sageli jalgadele või vaagnale.
• Hanenahk ja alajäsemete tuimus. Sümptom ilmneb seljaaju või seda verega varustavate arterite struktuuride kokkusurumise tõttu. Lülisamba seljaaju pikaajalise verevoolu puudumisega, pöördumatud muutused viimane. See nähtus on ohtlik, kuna nimmepiirkonnas on seljaaju paksenemine, milles teadlike liigutuste keskused on lokaliseeritud.
• Selja- ja alajäsemete lihaste atroofia areng. See seisund tekib pärast seljaaju tagumiste juurte kahjustamist.
• Vaagna innervatsiooni rikkumine, mis väljendub sagedases soovis roojata või urineerida.
• Töö katkemine siseorganid mida innerveerivad kahjustatud närvid või nende keskused seljaaju tuumades.

Intervertebraalne song L4-L5

Nimmesong, mis paikneb neljandas ja viiendas nimmelülis, on tavalisem kui ülejäänud nimmelülides ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud valu soole liikumise ajal või suurenenud peristaltika;
• valu lamavas asendis;
• ebamugavustunne kõndimisel ja painutamisel;
• jalgade ja vaagna naha autonoomse innervatsiooni rikkumine.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise ketta herniate tunnuseks on see, et need reageerivad hästi konservatiivsele ravile. Väga suurte herniatega, mis paiknevad neljanda ja viienda nimmelüli vahel, võib tekkida Adamkevitši arteri või teiste arterite kokkusurumine, mis mängivad olulist rolli seljaaju kudede trofismis.

Intervertebraalne song L5-S1

Lülisamba nimme-ristluu lülidevaheline song esineb sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Selle songa eripäraks on see, et see asub inimese raskuskeskmes.

Nimme- ja ristluu song pundub mis tahes suunas. Kliiniline pilt sõltub täpselt sellest, kummal küljel hernia paikneb ja millised anatoomilised struktuurid on surve all. Hernia peamised ilmingud intervertebraalsed kettad lumbosakraalne:

• valu, mis kiirgub tuharasse, reie tagaküljele;
• kõndimishäire;
• vähenenud libiido;
• teadliku kontrolli kaotamine jalgade üle;
• alajäsemete reflekside vähenemine;
• defekatsiooni ja urineerimise häired;
• valu istumisel;
• valu kõhukelmes ja koksiis;
• sulgurlihaste toonuse langus.

Paljud sümptomid on sarnased mitmesugused haigused selg, seljaaju ja lähedalasuvad struktuurid. Teatud sümptomite ilmnemise täpse põhjuse saate teada kasutades tala meetodid uuringud. Varajane diagnoosimine mõjutab soodsalt edasine ravi haigus.

Tõhusad ravimeetodid

Lülisamba nimmepiirkonna songa ravimeetodid on järgmised:

• konservatiivne ravi tablettide ja süstidega;
• kirurgia;
• harjutusravi ja massaaž;
• režiim ja toitumine;
• füsioteraapia;
• elustiili muutus.

Konservatiivseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• lihasrelaksandid;
• vitamiinipreparaadid.

Intervertebraalsete ketaste kirurgilise sekkumise meetodid on järgmised:

• otsene avatud töö;
• neurokirurgiline minimaalselt invasiivne sekkumine röntgenikontrolli all.

Treeningteraapia hõlmab harjutusi, mille eesmärk on lõdvestada selgroolülisid suruvaid lihaseid. Massaaž on ette nähtud kohaliku verevoolu parandamiseks ja lihaskoe spasmide leevendamiseks. Huvitav lugeda -.

Lülisamba nimmepiirkonna songade mittekirurgilise ravi üheks meetodiks on põletikulise närvi blokaad valuvaigistitega. Arstid soovitavad 2-3 korda nädalas basseinis trenni teha, ortopeedilisi jalanõusid kanda ja heal madratsil magada (selle kohta rohkem infot) Samuti tuleks ravida seljaajuhaiguste all kannatavaid organeid.

Lülisamba nimmepiirkonna song on lülidevahelise ketta keskosa (nucleus pulposus) eend küljele ja tagasi, üle kahe selgroolüli vahe. Kõige sagedamini avastatakse herniad lülisamba nimmepiirkonnas, kogedes maksimaalsed koormused istudes, kõndides ja koormaid tõstes.

Põhjused ja riskitegurid

Lülisamba nimmepiirkonna songade ilmnemise põhjus on lülidevaheliste ketaste degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kiulise ringi järkjärguline dehüdratsioon ja hõrenemine - lülidevahelise ketta perifeersed osad aitavad kaasa pulposuse tuuma väljaulatumisele haavatavates kohtades. Kliinilised ilmingud Intervertebraalsed herniad on tavaliselt seotud seljaaju närvide ja veresoonte juurte kokkusurumisega lülivaheketaste väljaulatuvate servade poolt. Kõige arenenumatel juhtudel surutakse ka seljaaju kokku.

Lülisamba lülisamba intervertebraalsete ketaste trofismile negatiivset mõju avaldavate tegurite hulgas on järgmised:

• passiivne eluviis;
• liigne kehakaal;
• kõrge kasv (alates 180 cm meestel ja alates 170 cm naistel);
• tasakaalustamata motoorne aktiivsus ( pikad perioodid liikumatus asendatakse intensiivsete koormustega);
• lülisamba nimmepiirkonna vigastused;
• kaasasündinud puusa düsplaasia;
• kehahoiaku rikkumised ja selgroo püsivad deformatsioonid;
• raske füüsiline töö seotud raskete tõstmise ja pikaajalise paindumisega;
• professionaalne sport;
• raskete koormuste järsk tõus ebapiisava ettevalmistusega;
• ebaõige treening raskustega;
• endokriinsed häired ja metaboolsed patoloogiad;
• pärilik eelsoodumus.

etapid

Herniaalse ketta moodustumisele eelneb nucleus pulposus'e kerge nihkumine perifeeriasse ilma kiulise ringi kahjustamata. Selles etapis saab songa moodustumise protsessi peatada terapeutiline võimlemine ja teised ennetavad meetmed, aga kaebuste puudumise tõttu esialgne etapp lülivaheketaste degeneratsioon tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult. Enamik patsiente pöördub arsti poole moodustunud väljapressimise juuresolekul.

Tüsistusteta nimmesong kaob 80% juhtudest spontaanselt kahjustatud kudede dehüdratsiooni tõttu 6–12 kuu jooksul.

Lülisamba nimmepiirkonna hernia progresseeruv areng läbib nelja etappi.

1. Eend. Kiulise ringi elastsuse osaline kaotus pulposuse tuuma nihkumisega küljele rohkem kui 2-3 mm. Kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad.
2. Ekstrusioon- lülidevahelise ketta servade osaline väljaulatumine koos kiulise rõnga rebendiga kõige õhemas piirkonnas. Eendi küljelt täheldatakse sensoor-motoorseid sümptomeid.
3. Intervertebraalse ketaste prolaps. Kui song eendub lülisambakanalisse, suruvad nucleus pulposuse väljaulatuvad servad selgroolülid kokku, veresooned ja perifeersete närvide juured.
4. Sekvestreerimine. Nucleus pulposus'e väljaulatuv osa tungib läbi seljaaju kanali, takistades seljaaju normaalset verevarustust ja pigistades pehmeid kudesid. Närvistruktuuride kahjustus võib põhjustada vaagnaelundite talitlushäireid ja keha alumise poole halvatust. Sageli leitud allergilised seisundid põhjustatud tserebrospinaalvedeliku immuunrakkude reaktsioonist lülidevahelise ketta võõrkoele.

Lülisamba nimmepiirkonna songa sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna songa väljendunud kliiniline pilt avaldub peamiselt väljapressimise staadiumis. Kõige tavalisem kaebus on tugev valu paremas või vasakpoolses jalas, kattes sees puusad ja ulatuvad tuharasse. Sõltuvalt songa suurusest ja asukohast võib valu kiirguda puusast kannani ja tagakülg jalad. Valu on terav, põletava iseloomuga ja seda süvendab köhimine, aevastamine, pikaajaline istumine, äkilised liigutused, ebatasasel maastikul sõitmine, ette kummardamine või teisele poole ümberminek. Sageli vaevab patsiente paar nädalat enne valu tekkimist kerge ebamugavustunne alaseljas.

Kui song mõjutab seljaaju närvide tagumisi juuri, valulikud aistingud lisanduvad ühepoolsed sensoorsed häired jalas, alaseljas või kõhukelmes. Patsiendid võivad kurta külmavärinaid, põletustunnet, kipitust, tuimust või hanenahka. Närvijuhtivuse häired nõrgenemise või kompenseeriva lihaspinge taustal põhjustavad lülisamba nimmepiirkonna piiratud liikuvust. Patsientidel on raske jalgu sirge hoides trepist üles ja alla minna, kükitada, hüpata ja kummarduda; kõnnak muutub kõikuvaks ja tasakaalutuks. Patsiendid võtavad sageli sundasendeid, kummardavad ja kannavad keharaskust ühele jäsemele, paljast selga vaadates on ühel küljel näha väljaulatuvad psoas-lihased.

Lülisamba nimmepiirkonna songa kaudsed sümptomid viitavad verevarustuse puudumisele ja atroofilistele nähtustele. Üks jalg võib olla õhem, külmem või kahvatum kui teine; on ka haruldasem juuksepiir kehal songa küljelt.

Kui seljaaju on kahjustatud, levib valu mõlemale jalale ja sellega kaasneb vaagnaelundite närviregulatsiooni rikkumine. Patsiendid ilmuvad sagedased tungid urineerimine, uriini- ja roojapidamatus, kõhulahtisus või kõhukinnisus; naised võivad olla mures günekoloogiliste häirete pärast ja mehed - potentsiprobleemid.

Enamik sagedased tüsistused lülisamba nimmepiirkonna song - närvijuurte progresseeruv atroofia jne. cauda equina sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on korraga kahjustatud.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi paneb neuroloog anamneesi andmete põhjal, kliiniline pilt ja füüsiline läbivaatus. Seljaaju kompressiooni sündroomidele iseloomulike paresteesiate ja biomehaaniliste häirete tuvastamiseks on välja töötatud standardsed diagnostilised protseduurid:

• alajäsemete kõõluste reflekside uurimine;
• funktsionaalne test sirgendatud jala tõusuga;
• jõu ja lihastoonuse mõõtmine;
• jalgade, tuharate, kõhukelme ja alakõhu valu, temperatuuri ja vibratsioonitundlikkuse määramine.

Närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise välised ilmingud võimaldavad hinnata patoloogia suurust ja lokaliseerimist, kuid neil pole piisavalt spetsiifilisust nimmepiirkonna songa diagnoosimiseks. Sarnaselt võib avalduda ka närvijuure põletik ehk onkopatoloogia, seega kuulub lülidevahelise songa diagnoosimisel määrav sõna instrumentaaltehnikad pehmete kudede pildistamine - MRI ja CT. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, on näidustatud kontrastaine müelograafia.

Kõige sagedamini avastatakse herniad lülisamba nimmepiirkonnas, mis kogeb maksimaalset stressi istudes, kõndides ja koormate tõstmisel.

Lülisamba nimmepiirkonna hernia ravi

Tüsistuste puudumisel taandub väikese suurusega intervertebraalsete songade ravi valu leevendamisele ja vereringe aktiveerimisele külgnevates kudedes. Ägeda valu leevendamiseks piisab tavaliselt lühikesest valuvaigistite ja/või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kuurist. Halva vastusega ravimteraapia Võib teostada kahjustatud närvijuurte röntgenkontrolliga blokaadi. Lihasspasmide kõrvaldamiseks kasutatakse lihasrelaksante. Esimesed 3-5 päeva pärast ägenemise algust peab patsient järgima voodirežiimi koos alaselja immobiliseerimisega. Soovitatav on lamada selili, pehme padi alaselja all.

Pärast valu vaigistamist näidatakse harjutusravi, kinesioteraapiat ja postisomeetrilist lõõgastust, mis aitavad kaasa pehmete kudede trofismi taastamisele ja selgroo toetava lihaskorseti moodustumisele. Alguses tehakse kõik nimmepiirkonna songa harjutused lamavas asendis või neljakäpukil seistes. Alustada tuleks põlvedes kõverdatud jalgade tõstmisest, röövimisest ja vähendamisest ning pärast 3-4 nädala pikkust regulaarset treeningut saab võimleda vastu Rootsi seina, palli või võimlemiskeppidega. Soovitatav on ka bassein.

Konservatiivse ravi madala efektiivsuse ja tüsistuste ilmnemisega tekib küsimus kirurgiline sekkumine. Mikrodiskektoomiat peetakse kõige vähem traumaatiliseks lülidevahelise songa kirurgilise ravi meetodiks - pulposuse eemaldamine läbi punktsiooni õhukese endoskoopilise manipulaatori abil ja hävitatud kudede asendamine spetsiaalse ainega. Mõnel juhul eemaldatakse ketas täielikult ja selle asemele paigaldatakse endoprotees., massaaž ja manuaalteraapia saab näidata ainult selgroolülide liigeste subluksatsioonide esinemise korral. Nõelravi, termoteraapia ja UHF-ravi terapeutilist toimet herniate korral ei ole tõestatud.

Lülisamba nimmepiirkonna songa võimalikud tüsistused

Lülisamba nimmepiirkonna songade levinumad tüsistused on närvijuurte progresseeruv atroofia jne. cauda equina sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on korraga kahjustatud. Sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline operatsioon, et vältida halvatust 24 tunni jooksul pärast raske neuroloogilise defitsiidi sümptomite ilmnemist, nagu põlve- ja labajalaliigese nõrkus, säärte ja kõhukelme tuimus, kontrolli kaotus urineerimise ja roojamise üle.

Prognoos

Tüsistusteta nimmesong kaob 80% juhtudest spontaanselt kahjustatud kudede dehüdratsiooni tõttu 6–12 kuu jooksul. Algas adekvaatne ravi varajases staadiumis, suurendab oluliselt täieliku paranemise tõenäosust.

Perifeersete närvide ja seljaaju juurte pikaajalisel kokkusurumisel tekib närvistruktuuride pöördumatu kahjustus koos paljutõotava täieliku liikuvuse ja iseteenindusvõime kaotusega. Sel põhjusel nõuavad nimmepiirkonna songad, isegi asümptomaatilise kuluga, pidevat meditsiinilist järelevalvet ja protsessi dünaamika jälgimist.

Ärahoidmine

Intervertebraalsete songade ennetamiseks on oluline säilitada motoorset aktiivsust, jälgida kehakaalu ja kehahoiakut ning keelduda. halvad harjumused ja esitage õigeaegselt arstiabi lülisamba vigastuse korral. Soovitatav süüa piisav valk ja B-vitamiinid.Istuval tööl on kasulik iga 2-3 tunni järel teha pause tööstuslikuks võimlemiseks.

YouTube'i video artikli teemal:

Kirurgiline onkoloog, meditsiiniline kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Selles artiklis - üksikasjalik ülevaade alaselja lülidevahelise songa tunnused. Nimmepiirkonna ketta herniatsiooni kõige levinumad sümptomid on:

Valu alaseljas või tuharas.

Valu, mis kiirgab (kiirgab) jalga.

Tuimus, nõrkus, kipitus või kipitustunne jalas.

Valu alaseljas on pigem terav ja põletav, mitte igav. Neid põhjustab punnis ketas, mis mõjutab lähedalasuvaid närvijuuri.

Alaselja songa peamised sümptomid

Mõnel nimmepiirkonna songaga patsiendil on sümptomid püsivad, väga väljendunud, tekitavad käegakatsutavat ja mõnikord lihtsalt talumatut ebamugavust. Teised patsiendid teatavad, et sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja on suhteliselt talutavad.

Kõige sagedamini pole kompleksis mitte üks, vaid mitu sümptomit. Siin on 6 kõige levinumat kombinatsiooni:

Valu nimmepiirkonnas, mis on seotud valuga jalas (viimast on tunda tugevamalt).

Valu ainult ühes istmikus ja ühes jalas ühel kehapoolel (valu nii paremal kui ka vasakul on haruldane).

Valu tekib alaseljas või tuharas ja läheb mööda istmikunärv vööst allapoole, seejärel reie, sääre ja labajala külge.

Võib esineda kipitust või kipitust, tuimust või nõrkust jalgades, samuti kogu jala ulatuses.

Jala liigutamisel või jalalaba pööramisel on tunda nõrkust ja tuimust.

Tulistav valu jalas, mis võib raskendada seismist või kõndimist.

Lamamisasendis või kõndides nõrgeneb valu nimmepiirkonnas, seistes ja istudes - need suurenevad.

Ebameeldivad aistingud võivad taanduda või nõrgeneda iseenesest või teraapia abil (ravimid, süstid, harjutused jne). Mõnikord on nimmepiirkonna songa sümptomeid võimalik peatada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Tähelepanu! Levinud hernia lokalisatsioonid on nimmeosa L4–L5 (rohkem kui 50% juhtudest) ja nimme-ristluu segment L5–S1 (rohkem kui 80% juhtudest). Räägime üksikasjalikumalt nende segmentide lüüasaamise sümptomitest.

Ketasherni sümptomid L4–L5 (nimme)

Röntgenipilt: nimmepiirkonna ketta song L4–L5

Alaselg on lülisamba kõigist osadest kõige keerulisem. Lülisambad L4-L5 sulgevad nimmepiirkonda ja koos intervertebraalsete ketaste, liigeste, närvide ja pehmed koed rakendada suurt valikut olulisi funktsioone, sealhulgas ülakeha toetamine ja keha liigutuste teostamine erinevates suundades.

Kuid väga suure koormuse tõttu on segment L4–L5 eriti vastuvõtlik erinevatele kahjustustele ja hävimisele (st. degeneratiivsed muutused- osteokondroos). Enamikul patsientidest areneb selles segmendis nimmepiirkonna song.

Lisaks üldised sümptomid intervertebraalne song L4–L5 võivad esineda järgmiste funktsioonidega:

• võimetus liikuda või venitada pöial jalad;
• jalalaba longus (halvatus), mis on põhjustatud säärelihaste nõrgenemisest;
• tuimus või valu jala ülaosas.

Märkusel. Jala kukkumise sümptomi kontrollimine on üsna lihtne: piisab, kui käia kõrge kontsaga kingades. Halvata jalaga seda teha ei saa.

Intervertebraalse songa sümptomid L5–S1 (nimme-ristluu side)

Röntgen: L5–S1 nimmeosa herniatsioon

Lülisamba aluse moodustavad ainulaadne L5–S1 selgroolüli segment, mida tuntakse ka nimme-ristluuliigesena. Kui selles segmendis paikneva lülivaheketta välimine osa punnitab välja, moodustub song. Selle osakonna patoloogia tüüpilised sümptomid (lisaks peamistele):

• Achilleuse refleksi puudumine: kui vasar tabab Achilleuse kõõlust, ei toimu säärelihase kokkutõmbumist ja talla paindumist;
• võimetus liikuda, varbaid üles tõsta;
• valu, mis kiirgub jalalabale, kannale või jalalaba välisosale.

Milliste märkide korral tuleks kohe kiirabi kutsuda?

Intervertebraalse songa sümptomite korral peab patsient konsulteerima arstiga: neurokirurgi, ortopeedi või vertebroloogiga.

Mõnel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

• Valusündroom, tuimus või kipitus muutub nii tugevaks, et sõna otseses mõttes "ajab hulluks" ja seda ei kõrvaldata ravimite abil.
• Kas teil on probleeme urineerimise või roojamisega.
• Aeg-ajalt või pidevalt hakkab ilmnema "sadulablokaadi" efekt: kaob reie siseosa, kõhukelme ja istmiku alaosa tundlikkus (piirkond "nagu sadulaga kokkupuutes").
• areneb jalgade asümmeetriline halvatus, valu sündroom, jalgade tuimus või tundlikkuse kaotus, vaagnaelundite aktiivsuse halvenemine ja Achilleuse reflekside puudumine. Kõik need kokku on märgid üsna tõsise haiguse - cauda equina sündroomi - arengust.

Mingil juhul ei tohi neid nähtusi ignoreerida, kuna see võib põhjustada alajäsemete pöördumatu halvatuse.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.