Ganglioblokaatorid. Farmakodünaamika, võimalikud tüsistused

Ganglioni blokeerivatel ainetel on võime blokeerida autonoomsete närvisõlmede n-koliinergilisi retseptoreid ja seetõttu pärssida närviergastuse ülekandumist autonoomsete närvide preganglionaalsetest kiududest postganglionilistesse kiududesse. Autonoomsed ganglionid muutuvad tundetuks ka erinevate kolinergiliste stiimulite (atsetüülkoliin, nikotiin, lobeliin, tsütisiin jne) stimuleeriva toime suhtes. Kaasaegsed ganglionide blokaatorid blokeerivad aga samaaegselt sümpaatilisi ja parasümpaatilisi sõlme erinevad ravimid võib erinevate ganglionide rühmade suhtes omada erinevat aktiivsust.
Ganglioblokaatorid avaldavad pärssivat toimet ka unearteri glomerulitele ja neerupealiste kromafiinkoele. Suurtes annustes võivad nad blokeerida neuromuskulaarsete sünapside ja kesknärvisüsteemi n-kolinergilised retseptorid.
Katkestades närviimpulsside juhtimist autonoomsete närvisõlmede kaudu, muudavad ganglioniblokaatorid autonoomse innervatsiooniga varustatud elundite funktsioone. Samal ajal toimub langus vererõhk, mis on seotud peamiselt vasokonstriktorimpulsside voolu vähenemisega veresooned ja perifeerse vaskulaarse kihi (peamiselt arterioolide) laienemine; impulsside juhtimise pärssimine piki kolinergilisi närvikiude põhjustab majutuse rikkumist, bronhide laienemist, elundite liikuvuse vähenemist seedetrakti, näärmete sekretsiooni pärssimine, südame löögisageduse tõus, toonuse langus Põis. Neerupealiste kromafiinkoe ​​pärssimine viib adrenergiliste ainete vabanemise vähenemiseni ja refleks-pressorreaktsioonide nõrgenemiseni.
Esimene ganglionide blokaator, mis on saadud praktiline kasutamine meditsiinis 50ndate alguses oli heksametoonium (heksoonium). Siis sai kätte terve rida muud ganglionide blokaatorid; mõned neist, nagu heksametoonium, on kvaternaarsed ammooniumiühendid (bensoheksoonium, pentamiin, hügronium jne) ja mõned tertsiaarsed amiinid (pahhükarpiin, pürileen jne).
Peamine erinevus mittekvaternaarsete ja kvaternaarsete ühendite vahel seisneb selles, et esimesed imenduvad seedetraktist paremini; kvaternaarsed ühendid imenduvad halvemini, neil on raske läbida hematoentsefaalbarjääri, kuid need on aktiivsemad, kui parenteraalne manustamine.
Algselt kasutati ganglioblokaatoreid laialdaselt närviregulatsiooni kahjustusega seotud haiguste korral, kui närviimpulsside voolu vähenemine organitesse võib anda soovitud ravitoime, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon, perifeersete veresoonte spasmid (endarteriit, vahelduv lonkamine jne), dientsefaalne sündroom, kausalgia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, bronhiaalastma, liighigistamine jne.
Aja jooksul sai aga selgeks, et ganglionide blokaatorite kasutamine ei ole alati piisavalt tõhus ja sellega kaasnevad sageli kõrvalnähud: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, soolte ja põie atoonia jne. Tänu uute, tõhusamate ravimite tulekule , selektiivse toimega ravimid, on ganglionide blokaatorite kasutamine muutunud piiratumaks.
Sellegipoolest kasutatakse mõnel juhul märkimisväärse toimega ganglioblokaatoreid. Seega kasutatakse neid edukalt hüpertensiivsete kriiside peatamiseks. Neid kasutatakse ka kopsuturse (kõrge vererõhu taustal) ravis.
Anesteesiapraktikas kasutatakse ganglioblokaatoreid operatsiooniga seotud autonoomsete reflekside vältimiseks ja kontrollitud hüpotensiooni saavutamiseks operatsiooni ajal, samuti kopsuturse korral. Õige rakendus ganglioni blokeerivad ained vähendavad tavaliselt šokiohtu ja hõlbustavad operatsioonijärgne periood. Ajuoperatsioonide ajal väheneb ajuturse tekke oht.
Ganglionide blokaatorite kasutamine üldanesteesia vähendab nõutav summa narkootiline aine.
Erinevatel ganglionide blokaatoritel on erinev kestus tegevused.
Haiguste ravis siseorganid tavaliselt kasutatakse ravimeid, millel on pikaajaline toime (bensoheksoonium, dimekoliin jne);
Ganglionblokaatorite kasutamisel tuleb arvestada, et püsivat vererõhu taset hoidvate refleksmehhanismide pärssimise tõttu võib tekkida ortostaatiline kollaps. Selle tüsistuse vältimiseks on soovitatav, et patsiendid oleksid enne manustamist (eriti parenteraalsel manustamisel) ja 2-2,5 tundi pärast ganglioblokaatori süstimist lamavas asendis.
Ravi alguses on soovitatav kontrollida patsiendi reaktsiooni väikestele ravimiannustele: süstida pool keskmisest annusest ja jälgida patsiendi seisundit. Tuleb meeles pidada, et kõrge vererõhuga hüpotensiivne toime on drastilisem.
Kokkuvarisemise nähtustega on vaja tõsta patsiendi jalgu, manustada väikestes annustes metatooni, fetanooli või efedriini, kordiamiini, kofeiini.
Ganglionblokaatorite kasutamisel on see ka võimalik üldine nõrkus, pearinglus, südame löögisageduse tõus, suukuivus, pupillide laienemine, sklera veresoonte süstimine. Need nähtused kaovad tavaliselt iseenesest.
Suurte annuste või pikaajalise kasutamise korral on võimalik põie atoonia koos anuuriaga ja soole atoonia (kuni paralüütilise iileuseni). Nende tüsistuste korral on asjakohane manustada prozeriini, talantamiini või muid kolinomimeetikume või antikoliinesteraasi ravimeid. Seoses verevoolu aeglustumisega tuleb olla ettevaatlik tromboosile kalduvusega.
Ganglioblokeerivate ainete kasutamisel pupillid laienevad, mis võib põhjustada silma eeskambri nurga filtreerimistsooni osalist sulgumist ja vedeliku väljavoolu silmakambritest halvenemist. Suletud nurga glaukoomi korral võib seetõttu tekkida silmasisese rõhu tõus ja seetõttu on seda glaukoomi vormi põdevatel patsientidel ganglionblokaatorid vastunäidustatud. Avatud nurga glaukoomi korral võib täheldada silmasisese rõhu langust, mis on tingitud vesivedeliku tootmise vähenemisest ganglioblokaatorite mõjul.
Müokardiinfarkti korral on ganglioblokaatorid vastunäidustatud äge staadium, raske hüpotensioon, arenenud šokk, neeru- ja maksakahjustus, tromboos, degeneratiivsed muutused kesknärvisüsteemis. Ganglioblokaatorite määramisel eakatele tuleb olla ettevaatlik.
Ravi ganglioblokaatoritega tuleb läbi viia hoolika järelevalve all.

27 28 29 ..

8.2.2.

Ganglioblokaatorid (FARMAKOLOOGIA)

Ganglioni blokaatorid blokeerivad sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionide neuronite H-koliinergilisi retseptoreid ja häirivad seega erutuse ülekandumist preganglionaalsetelt kiududelt postganglionilistesse kiududesse. Selle tulemusena väheneb või kaob nii sümpaatilise kui ka parasümpaatilise innervatsiooni mõju efektororganitele ja kudedele. Lisaks blokeerivad ganglionilised blokaatorid neerupealise medulla kromafiinirakkude H-kolinergilisi retseptoreid, vähendades adrenaliini ja noradrenaliini vabanemist, samuti unearteri glomerulite H-kolinergilisi retseptoreid, mis takistab hingamisteede ja vasomotoorsete rakkude refleksi ergutamist. keskused.

Sümpaatilise süsteemi ganglionide blokaad viib sümpaatilise süsteemi stimuleeriva toime vähenemiseni südamele ja veresoonte toonusele (arterid ja veenid), samal ajal kui insuldi maht väheneb, arterid ja veenid laienevad - selle tulemusena arteriaalne. ja venoosne rõhk väheneb. Arteriaalset ja venoosset rõhku aitab vähendada ka adrenaliini ja norepinefriini vabanemise vähenemine neerupealiste poolt ganglionblokaatorite toimel.

Parasümpaatilise süsteemi ganglionide blokaad põhjustab majutuse häireid (akommodatsioonihalvatus), südame löögisageduse tõusu (tahhükardia), seedetrakti ja põie silelihaste toonuse langust, sülje-, bronhiaalnäärmete, näärmete sekretsiooni pärssimist. maos ja sooltes. Erinevalt M-kolinoblokaatoritest laiendavad ganglioblokaatorid õpilasi vähemal määral ega mõjuta oluliselt bronhide toonust.

Hetkel sees meditsiinipraktika kasutatakse peamiselt ganglionide blokaatorite hüpotensiivset toimet. Selle rühma ravimeid kasutatakse hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks (kiire rõhu langus), kopsuturse korral kõrge vererõhu taustal, perifeersete veresoonte spasmidega. Lühitoimelisi ganglioblokaatoreid kasutatakse kontrollitud hüpotensiooni kirurgilistel operatsioonidel. Aineid manustatakse intravenoosselt tilkhaaval, samal ajal kui vererõhu alandamine aitab vähendada verejooksu operatsioonivälja veresoontest ning neurokirurgiliste operatsioonide ajal takistab ajuturse teket. Lisaks on sel viisil võimalik vähendada operatsiooni käigus tekkivaid soovimatuid refleksreaktsioone südamele ja veresoontele.

Kõrvalmõjud ganglioni blokaatorid on peamiselt seotud sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionide blokeerimisega. Jah, pikendamine venoossed veresooned, mis on seotud sümpaatiliste ganglionide blokaadiga, on ortostaatilise hüpotensiooni põhjus - vererõhu järsk langus, kui kehaasend muutub horisontaalsest vertikaalseks. Selle tulemusena võib tekkida minestamine. Selle kõrvaltoime vältimiseks soovitatakse patsientidel pärast ganglionide blokaatori kasutuselevõttu lamada vähemalt 1,5-2 tundi.soole ja põie toonus. Soolestiku motoorika vähenemine põhjustab kõhukinnisust ja võib isegi olla paralüütilise iileuse (soolesulguse) põhjuseks ning põie toonuse langus põhjustab uriinipeetust. Selliste tüsistuste korral manustatakse M-kolinomimeetikume (atsetklidiini) või antikoliinesteraasi (neostigmiini) aineid. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei kasutata ganglionide blokaatoreid pikka aega.

Ganglioblokaatorite üleannustamise korral tekib hüpotensioon, mille kõrvaldamiseks kasutatakse α-adrenergiliste agoniste, mis tõstavad vererõhku. Näidatakse hingamist taastavate analeptikumide kasutamist.

Ganglioblokaatorid on vastunäidustatud raske hüpotensiooni, šoki, müokardiinfarkti, maksa- ja neerukahjustuse korral. Ganglioni blokaatoreid ei tohi kasutada suletudnurga glaukoomiga patsiendid, kuna pupilli laienemise tõttu halveneb vedeliku väljavool silma eeskambrist, mis võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu. Verevoolu aeglustumise tõttu on ganglionide blokaatorid vastunäidustatud patsientidele, kellel on suurenenud kalduvus tromboosile.

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad ganglioblokaatorid:

Bis-kvaternaarsed ammooniumiühendid: heksametooniumbensosulfonaat (bensoheksoonium), asametooniumbromiid (pentamiin), trepüüriumjood (Higronium).

Sulfooniumiühend: trimetafaan kampersulfonaat (Arfonad).

Tertsiaarsed amiinid: pempidiin tosülaat (pürileen).

Bis-kvaternaarsed ammooniumiühendid ja sulfooniumühend on hüdrofiilsed polaarsed ained ja seetõttu imenduvad seedetraktist halvasti ega tungi läbi hematoentsefaalbarjääri. Need erinevad toime kestuse poolest. Heksametoonium ja asametoonium toimivad intramuskulaarselt ja subkutaanselt manustatuna 2-3 tundi ja neid kasutatakse peamiselt hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Trimetafaan ja hügronium põhjustavad lühiajalist toimet, mis kestab 10-20 minutit. Seetõttu manustatakse neid ravimeid kontrollitud hüpotensiooni korral intravenoosselt tilgutades.

Kõige pikema toimega (8-10 tundi) on pempidiintosülaat.

See on tertsiaarne ammooniumiühend (lipofiilne mittepolaarne aine), mis suukaudsel manustamisel imendub hästi ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, seetõttu võib see pikaajalisel kasutamisel põhjustada kesknärvisüsteemi soovimatuid kõrvaltoimeid. Praegu kasutatakse ravimit harva.

Ganglioblokaatorite koostoime teiste ravimitega

Ganglio blokaatorid	Koostoimiv ravim (ravimite rühm)	Interaktsiooni tulemus
Asametooniumbromiid	Tritsüklilised antidepressandid, fenüülefriin, efedriin	Hüpotensiivse toime vähenemine

Tabeli lõpp

Heksametooniumbensosulfonaat	Muud antihüpertensiivsed ained	Hüpotensiivse toime tugevdamine

Põhilised ravimid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi	Patenteeritud (kauplemine) pealkirjad	Vabastamise vormid	Teave patsiendile
Heksametooniumbensosulfonaat (Hexamethonii benzosulfonas)

Kõrge vererõhu raviks kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas ganglionide blokaatoreid. Kuid selle rühma ravimitel on väga suur nimekiri kõrvalmõjud Seetõttu tuleb neid võtta ettevaatusega ja ainult arsti ettekirjutuse järgi. Rõhu ganglioni blokaatoreid kasutatakse juhul, kui muud vahendid ei aita vererõhku alandada. Neid kasutatakse laialdaselt kirurgias.

Mis need on ja milline on töömehhanism?

Ganglioblokaatorid on ravimid, mis võivad blokeerida ülekande närviimpulss autonoomse sõlme ganglionides närvisüsteem. Neil on veresooni laiendav toime, mistõttu nad alandavad vererõhku. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi raviks. Nende toimemehhanism seisneb ganglionide ja neerupealise medulla H-kolinergiliste retseptorite blokeerimises. Pärast ganglioni blokaatorite kasutamist laienevad perifeersed veresooned ja paraneb vereringe jäsemetes. Neid kasutatakse laialdaselt anestesioloogias, hüpertensiooni ja raske toksikoosi raviks rasedatel naistel.

Ganglioblokaatorite klassifikatsioon

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Kvaternaarsed ammooniumiühendid. Seda tüüpi vahendid imenduvad seedetraktist hästi, neil on tugev tegevus. Narkootikumide loetelu on järgmine:
  • "bensoheksoonium";
  • "Pentamiin".
• Kvaternaarsete lämmastikuaatomiteta. Selle liigi esindaja on "Pirilene".

Klassifikatsioon toime kestuse järgi:

Papazol viitab keskmise toimeajaga ravimitele.

• Lühiajalised fondid:
  • "Higronium".
• Keskmine kestus:
  • "bensoheksoonium";
• Pikanäitlemine:
  • "Pürileen".

Näidustused

• Hüpertensioon.
• Hüpertensiivne kriis.
• Kõrgest vererõhust tingitud kopsu- ja ajuturse.
• kontrollitud hüpotensioon.
• Perifeersete veresoonte spasmid.
• Haavandtõbi.
• Spastiline koliit.
• Bronhiaalastma.

Kuidas kandideerida?

Kui operatsiooni ajal on verejooksu oht, võib patsiendile selle vältimiseks manustada lühitoimelist ravimit.

Hüpertensiivse kriisi raviks kasutatakse vahendeid, mille toime kestab keskmiselt 2 kuni 4 tundi. Kõige sagedamini kasutatakse sel juhul ravimit "Benzohexonium". Pärast selle ravimi süstimist peab patsient lamama horisontaalselt, et vältida ortostaatilise hüpotensiooni teket. Ganglioblokaatorid ei ole ette nähtud püsivaks kasutamiseks, kuna neil on palju kõrvaltoimeid. Selleks kasutatakse lühitoimelisi ravimeid kirurgilised operatsioonid vererõhu kunstlikuks alandamiseks, et vähendada verejooksu.

Ganglionblokaatorite üleannustamine võib lõppeda surmaga.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Selles tabelis on toodud ganglioblokaatorite negatiivsed mõjud ja millistel juhtudel ei saa ravimeid kasutada:

Fondide loetelu

Ravim "Imekhin"

Sellist ravimit võib määrata patsientidele, kellel on kopsuturse.

Saadaval ainult vormis intravenoosne manustamine. Sellel on lühiajaline toime, seda on hea kasutada kontrollitud hüpotensiooni korral. Näidustused kasutamiseks:

• kontrollitud hüpotensioon;
• kopsuturse;
• hüpertensiivne kriis.

Vastunäidustused:

• südameatakk;
• hüpotensioon;
• glaukoom;
• maksa- ja neerupuudulikkus.

Kõrvalmõju:

• kuiv suu;
• pearinglus;
• ortostaatiline kollaps;
• tahhükardia;
• põie ja soolte atoonia.

Tähendab "Temekhin"

Selle ravimi kliiniline farmakoloogia on vasodilatatsioon, seedetrakti motoorika ja näärmete sekretsiooni vähenemine. Näidustused:

Temechini kasutatakse teraapias hävitav endarteriit.

• Raynaud' sündroom;
• hävitav endarteriit;
• maohaavand;
• kõrge BP.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• tromboos;
• südameatakk;
• madal vererõhk;
• ülitundlikkus;
• neeruhaigus;
• glaukoom.

Kõrvalmõju:

• nõrkus;
• tahhükardia;
• ortostaatiline kollaps;
• pearinglus;
• uriinipeetus.

Ganglioblokaatorid- rühm n-antikolinergikuid, mis toimivad peamiselt autonoomsetes ganglionides paiknevate sünapside postsünaptilise membraani nikotiinitundlikele retseptoritele. Ravim pärsib närviimpulsside ülekannet preganglionaalsetelt närvikiududele postganglionaalsetesse kiududesse. Selle tulemusena ei edastata autonoomsesse ganglioni jõudvat impulssi edasi. Kaasaegsed ganglioniblokaatorid blokeerivad samaaegselt sümpaatilisi ja parasümpaatilisi autonoomseid ganglione, kuid olenevalt ravimist, aktiivsus nende vastu. erinevad rühmad ganglionid võivad erineda.

Lisaks autonoomsele ganglionile toimivad selle rühma ravimid neerupealiste medullale. Suurtes annustes võib ravim pärssida signaaliülekannet skeletilihastes.

Autonoomsete ganglionide blokaadi tulemusena vasokonstriktiivsed impulsid seiskuvad ja selle tulemusena veresoonte toonus langeb, veri läheb väikestesse perifeersetesse veresoontesse ja vererõhk langeb. Samuti lakkab veresoonte toonuse olulise languse tõttu efektiivselt töötamast vererõhu refleksi säilitamise mehhanism ja kehaasendi järsu muutumisega on võimalik ortostaatiline kollaps. Ravim toimib lisaks veresoontele ka seedetraktile, pärssides sekretoorset ja kontraktiilset aktiivsust, 20. sajandi keskpaigas kasutati selle rühma ravimeid maohaavandite raviks, kuid kõrvalmõjude tõttu kasutati nende kasutamist selles. olukord tühistati.

Keemilise struktuuri järgi on need kvaternaarsed ammooniumiühendid, imenduvad seedetraktis halvasti ja läbivad halvasti BBB-d, kõrgeimat biosaadavust täheldatakse intravenoossel manustamisel.

Seda ravimirühma kasutatakse peamiselt juhtudel, kui see on vajalik kiire langus vererõhk ja verevoolu detsentraliseerimine koos vere ladestumisega perifeersetes veresoontes. Näiteks hüpertensiivse kriisi olukorras koos kopsuturse ohuga.

Tüüpiline kõrvaltoime on ortostaatiline hüpotensioon, kannatab ka seedetrakti motoorika, võib tekkida kõhukinnisus ja puhitus ning suureneb tromboosirisk.

Absoluutne vastunäidustus kasutamiseks on feokromotsütoom. Samuti on ravimi kasutamise vastunäidustuseks glaukoom, hüpotensioon, šokk, raske aju- ja koronaararterite ateroskleroos, tromboos, hiljutine müokardiinfarkt, isheemiline insult(alla 2 kuu vana), raske neerupuudulikkus, raske maksapuudulikkus, subarahnoidaalne hemorraagia.

Töö lõpp -

See teema kuulub:

Farmakoloogia, selle osad, ülesanded ja koht meditsiini-, bioloogia- ja erialateaduste seas

Farmakoloogia biomeditsiiniline teadus ravimainetest ja nende mõjust organismile laiemas tähenduses, füsioloogilise .. üld- ja erilõiked üldised põhimõtted ravimite tootmine .. farmakodünaamika tegelik õpetus ravimainete toimest organismile

Kui vajate sellel teemal lisamaterjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:

Mida teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutus teile kasulikuks, saate selle sotsiaalvõrgustikes oma lehele salvestada:

säutsuma

Kõik selle jaotise teemad:

Kaasaegseid tehnoloogilisi meetodeid saab hankida erinevatest allikatest raviained. 1. Mineraalühendid (magneesiumsulfaat, naatriumsulfaat). 2. Kangad

Sünergia mõiste, selle liigid, praktiline kasutamine. Antagonism, selle liigid. Praktilise kasutamise võimalused
SÜNERGISM, kahe koosmõju ravimid, mis on võimsam kui nende kahe ravimi toimete summa eraldi kasutamisel. Selline sünergia

Ägeda ravimimürgistuse ravi põhiprintsiibid
Kõige levinumad ägedad mürgistused on alkohol ja selle asendusained, uinutid, rahustid, neuroleptikumid, ravimid, fosfaatorgaanilised insektitsiidid, söötmed

Äge FOS mürgistus. Kliinik ja abimeetmed
Äge mürgistus fosfororgaaniliste ühendite (FOS) osakaal pestitsiidimürgistuste hulgas on suur - 40-50%. Kliiniline pilt, erineb sõltuvalt mürgistuse astmest. Jne

M-antikolinergilised ained. farmakoloogilised toimed. Rakendus. Üksikute ravimite toime tunnused. Kõrvalmõjud
M-kolinergilised blokaatorid on ained, mis blokeerivad muskariini suhtes tundlikke kolinergilisi retseptoreid (M-kolinergilised retseptorid). Kuigi vaikimisi tähendavad antikolinergilised ravimid täpselt viimase rühma ravimeid

Äge atropiini mürgistus. Kliinik ja abimeetmed
Atropiin. Surmav annus sees = 100-1000 mg, lastele - 10 mg-ga. Mürgistuse kliiniline pilt: pupillide laienemine, majutuse parees, silmasisese rõhu tõus

Tubaka suitsetamise meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Äge ja krooniline mürgistus. N-kolinomimeetikumid. Suitsetamisest loobumise ravimid
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on tubakas ainuke saadaolev toode, mis sihipärasel kasutamisel, isegi väikestes annustes, kahjustab tervist.

Sümpatomimeetikumid ja sümpatolüütikumid. Toimemehhanism, ravimid, farmakoloogilised toimed, kasutusalad, kõrvaltoimed
Sümpatolüütikumid: reserpiin, guanetidiin (Oktadin, Ismelin) - inhibeerivad ergastuse ülekandumist postganglioniliste adrenergiliste kiudude lõppudest efektororganitesse, vähendades k

Inhaleeritavad ravimid. Eelised ja miinused. anesteesia etapid. Võimalikud tüsistused, nende vältimine. Rakendus
Sellesse rühma kuuluvad lenduvad vedelikud ja gaasid, mida kasutatakse sissehingamisel. Aurude sissehingamise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid maske, mida kantakse esiosas või ülemises lõualuus.

Mitteinhaleeritavad ravimid. Eelised ja miinused. Rakendus. Kõrvalmõjud
Anesteetikumide kasutamisel sissehingamisel on palju eeliseid: aine toimekiirus, võimalus kiire kõrvaldamine kehast, anesteesia sügavuse kontrollitavus jne Kuid sissehingamine

Etanool. Lokaalne ja resorptiivne toime. Rakendus. Äge ja krooniline alkoholimürgitus, abimeetmed
Etüülalkohol on tüüpiline narkootilise toimega aine, millel on üldine pärssiv toime kesknärvisüsteemile ja kui kohalik rakendus toimib antiseptikuna. IN

Morfiini sünteetilised asendajad. farmakoloogilised toimed. Ravimite võrdlevad omadused. Rakendus. Kõrvalmõjud
Sünteetilised morfiiniasendajad - promedool, fentanüül, pentasopiin, püritramiid, estotsiin, butorfanool, buprenorfiin, tramadool, metadoon, sufentaniil, alfentaniil, oksümorfoon, hüdromorfoon, levorfanool, prop

Äge ja krooniline morfiinimürgitus. Kliinik ja ravi
Äge mürgistus morfiiniga võib tekkida nii ravimi üleannustamise kui ka suurte annuste juhusliku manustamise korral sõltuvusega patsientidel. Samuti võib morfiini kasutada enesetapukavatsustel.

Antidepressandid. Ravimid, toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud. Selektiivsed monoamiini neuronaalse omastamise inhibiitorid
Antidepressandid - psühhotroopsed ravimid kasutatakse peamiselt depressiooni raviks. Depressiooniga patsiendil parandavad need meeleolu, vähendavad ja

Adaptogeenid. Ravimid, toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Adaptogeenid - farmakoloogiline rühm loodusliku või kunstliku päritoluga preparaadid, mis võivad suurendada organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet paljudele

Nootroopikumid. Ravimid, toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Nootroopilised ained (nootropiil, piratsetaam, glütsiin, ritaliin) on ravimid, millel on otsene aktiveeriv toime õppimisele, parandatakse mälu ja vaimset aktiivsust ning suurendatakse

Analeptikumid. Ravimid, kasutamine, kõrvaltoimed
Analeptikumid on ravimid, mis on võimelised stimuleerima pikliku medulla hingamis- ja/või vasomotoorseid keskusi ning avaldama refleksi ergastavat toimet ha.

Köhavastased ained. Toimemehhanism, rakendus, kõrvaltoimed
Sõltuvalt kasutuskohast eristatakse tsentraalse ja perifeerse toimega köhavastaseid ravimeid. Köhavastased ained keskne tegevus pärssida köharefleksi

Toimemehhanism
pehmendavad ained väljaheide, hõlbustavad defekatsiooni "määrimise" mõju tõttu. Selleks kasutatakse mitteresorbeeruvaid õlisid nagu glütseriin ja kastoorõli. Gly kasutamisel

Dopamiini ja kolinergilisi retseptoreid blokeerivate antiemeetikumide kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Tietüülperasiini võtmisel võib tekkida suukuivus, pearinglus, pikaajalisel kasutamisel on võimalikud ekstrapüramidaalsed häired ja maksafunktsiooni kahjustus. Ravim on vastunäidustatud

Fibrinolüüsi mõjutavad vahendid. Toimemehhanism. Rakendus, kõrvaltoimed
Fibrinolüütikumid - ravimid, mis hävitavad fibriini, mis on osa hiljuti moodustunud trombist. Fibrinolüütilised ravimid (plasminogeeni aktivaatorid) tõlgivad sisaldavat

Südameglükosiidid, päritolu, struktuur, toimemehhanism, toime
SG normaliseerib kõiki südame funktsioone, mis aitab kaasa insuldi mahu suurenemisele ja tolerantsuse suurenemisele kehaline aktiivsus ja vähendada dekompenseeritud südamepuudulikkuse riski. SG nõrgeneb

Hüpofüüsi tagumise osa hormooni preparaadid
Hüpofüüsi tagumine osa toodab kahte hormooni - oksütotsiini ja vasopressiini (antidiureetiline hormoon). Kasutamine: tagumine lobe – kasutatakse antidiureena

Kilpnäärme ravimid. Toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Kilpnäärme ravimid - Peamised vahendid hüpotüreoidsete seisundite raviks on sünteetilised kilpnäärmehormoonid - levotüroksiin (L-türoksiin, T4) ja liotüroniin (L-trijodotüroniin,

Kilpnäärmevastased ained. Toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Kilpnäärmevastased ravimid (türeostaatikumid) on võimelised pärssima peroksidaasi, kilpnäärmehormoonide sünteesi võtmeensüümi, ja takistavad joodi kogunemist kilpnäärmesse.

100 r esimese tellimuse boonus

Valige töö tüüp Lõputöö Kursuse töö Abstract Magistritöö Aruanne praktikast Artikkel Aruande ülevaade Test Monograafia Probleemide lahendamine Äriplaan Vastused küsimustele loominguline töö Essee Joonistamine Esseed Tõlked Esitlused Tippimine Muu Teksti unikaalsuse suurendamine Kandidaaditöö Laboritöö On-line abi

Küsi hinda

H-koliinergilisi retseptoreid blokeerivaid aineid on kaks peamist rühma: ganglioni blokaatorid ja lihasrelaksandid.

Ganglioblokaatorid - need on meditsiinilised ained, mis katkestavad erutuse ülekande autonoomsetes ganglionides. Need ei mõjuta atsetüülkoliini sünteesi ja vabanemist.

Toimemehhanism ganglioni blokaatorid seisnevad H-kolinergiliste retseptorite blokeerimises konkureeriva tüübi poolt, mille tulemusena need postsünaptiliste membraanide retseptorid on atsetüülkoliini eest kaitstud ja retseptori konformatsiooni ei toimu. Selle tulemusena väheneb transpordi-ATPaasi SH-rühma aktiivsus ja lõpuks puudub aktsioonipotentsiaali areng.

Keemilise struktuuri järgi eristavad nad:

1. Kvaternaarsed ganglionide blokaatorid: nende ainete lämmastikuaatomis on 4 keemilised sidemed süsiniku kaudu. Tänu sellele struktuurile imenduvad need seedetraktis halvasti (efektiivsed ainult parenteraalsel manustamisel) ja ei tungi BBB-sse. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad bensoheksoonium, pentamiin, dimekoliin, hügronium, kampoonium, arfonaad.

2. Mittekvaternaarne (pürileen, pahhükarpiinhüdrojodiid, gangleroon, temehhiin): lämmastikuaatomil on süsiniku kaudu 2 või 3 keemilist sidet. Selle rühma ravimid imenduvad hästi ja läbivad BBB-d hästi. Neid võib kasutada nii suukaudselt kui ka parenteraalselt.

Toime kestuse järgi jagunevad ganglioblokaatorid ravimiteks:

1. Lühike tegevus: hügroni, arfonad - kestab 20-30 minutit;

2. Keskmine toimeaeg: bensoheksoonium, pentamiin, dimekoliin - toimeaeg on 2-4 tundi;

3. Pikatoimeline: pahhükarpiinhüdrojodiid, pürüleen toimivad 6-12 tundi.

Ganglioblokaatorid ei toimi otseselt täidesaatvatele organitele, nad põhjustavad ainult autonoomset denervatsiooni. Samal ajal suureneb perifeersete retseptorite tundlikkus atsetüülkoliini ja norepinefriini suhtes.

Ganglioniliste blokaatorite toime peamised mõjud:

1. Arterioolide, veenide, väikeste veenide laienemine, mis toob kaasa vererõhu languse. Veri oma raskuse all jaotub ümber mesenteeria ja keha alumise poole veresoontesse ning väheneb kopsuvereringe täitumine ja rõhk selles. Samuti väheneb verevool neerudes ja uriini filtreerimine. Tsentraalse venoosse rõhu languse ja vere tagasivoolu südamesse tulemusena väheneb südame väljavool 15-20%. See vähendab vasaku vatsakese koormust. otsene mõju ganglioblokaatorid ei mõjuta südant, kuigi põhjustavad kardiovaskulaarsete reflekside, sealhulgas patoloogiliste reflekside vähenemist trauma, šoki, müokardiinfarkti korral. Neerupealise medulla H-kolinergiliste retseptorite blokeerimine põhjustab norepinefriini vabanemise pärssimist, mis aitab alandada vererõhku ja vähendada veresoonte reflekse erinevatele mõjudele.

2. Unearteri glomerulite H-koliinergiliste retseptorite blokeerimine vähendab hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsiooni.

3. Parasümpaatiliste ganglionide blokaad viib seedetrakti motoorika ja sekretsiooni nõrgenemiseni. Seetõttu on ganglionide blokaatoreid varem kasutatud peptilise haavandi korral. Samal põhjusel on ganglioblokaatorite pikaajaline kasutamine sisse hüpertensioon võib põhjustada kõhukinnisust.

4. Parasümpaatiliste ganglionide blokaad toob kaasa ka pupillide laienemise, sülje- ja pisaranäärmete sekretsiooni nõrgenemise.

5. Mõned ganglionide blokaatorid (Pahikarpin) stimuleerivad sünnitust ja neid kasutatakse sünnitusabis.

Vererõhu alandamise mehhanism ganglionide blokaatoritest:

1. blokeerida sümpaatiliste ganglionide H-retseptoreid

2. blokeerida neerupealiste koore H-retseptoreid => adrenaliin

3. blokeerida hüpofüüsi H-retseptoreid => vasopressiin

4. H-retseptori blokaad skeletilihased=> veresoonte pinge

5. blokeerige unearteri siinuse H-retseptoreid => toon SDC

Peamised näidustused: hüpertensiivsed kriisid, tavaliselt rasked või keerulised, perifeersete veresoonte spasmid (endarteriit, Raynaud tõbi), kunstlik hüpotensioon kirurgilised sekkumised, peptiline haavand(neelamine reservravimina), nõrkusega töötegevus, ägeda kopsutursega, aju.

hoiused: ortostaatiline kollaps, soole atoonia, kõhukinnisus, uriinipeetus, suukuivus, ähmane nägemine, pearinglus.

Vastunäidustatud ganglionide blokaatorid hüpotensiooni raviks erinevat päritolu, hemorraagiad ajus, maksa- ja neerufunktsiooni häired.