Südame tsükkel algab. Üldine pausiaeg

Süda on inimestel ja loomadel lihaseline organ, mis pumpab verd läbi veresooned.

Südame funktsioonid – miks me vajame südant?

Meie veri varustab kogu keha hapniku ja toitainetega. Lisaks on sellel ka puhastav funktsioon, mis aitab eemaldada ainevahetusjääke.

Südame ülesanne on pumbata verd läbi veresoonte.

Kui palju verd inimese süda pumpab?

Inimese süda pumpab ühe päeva jooksul 7000–10 000 liitrit verd. See on ligikaudu 3 miljonit liitrit aastas. Selgub kuni 200 miljonit liitrit elu jooksul!

Ühe minuti jooksul pumbatud vere kogus sõltub hetke füüsilisest ja emotsionaalsest koormusest - kui rohkem koormust mida rohkem verd keha vajab. Nii et süda suudab ühe minutiga läbi kanda 5 kuni 30 liitrit.

Vereringesüsteem koosneb umbes 65 tuhandest laevast, nende kogupikkus on umbes 100 tuhat kilomeetrit! Jah, me ei ole pitseeritud.

vereringe

Inimese südame-veresoonkonna süsteemi moodustavad kaks vereringeringi. Iga südamelöögiga liigub veri mõlemas ringis korraga.

Väike vereringe ring

1. Ülemisest ja alumisest õõnesveenist hapnikuvaba veri siseneb paremasse aatriumisse ja seejärel paremasse vatsakesse.
2. Paremast vatsakesest surutakse veri kopsutüvesse. Kopsuarterid kannavad verd otse kopsudesse (kopsukapillaaridesse), kus see saab hapnikku ja vabastab süsinikdioksiidi.
3. Saanud piisavalt hapnikku, naaseb veri kopsuveenide kaudu südame vasakusse aatriumi.

Süsteemne vereringe

1. Vasakust aatriumist liigub veri vasakusse vatsakesse, kust see seejärel aordi kaudu süsteemsesse vereringesse välja pumbatakse.
2. Olles läbinud raske tee, jõuab veri läbi õõnesveeni taas südame paremasse aatriumi.

Tavaliselt on südame vatsakestest väljutatava vere hulk iga kokkutõmbumise korral sama. Seega siseneb vereringe suurtesse ja väikestesse ringidesse samaaegselt võrdne kogus verd.

Mis vahe on veenidel ja arteritel?

• Veenid on ette nähtud vere transportimiseks südamesse, samas kui arterite ülesanne on varustada verd vastupidises suunas.
• Veenides on vererõhk madalam kui arterites. Sellest lähtuvalt on arterite seinad rohkem venitatavad ja tihedamad.
• Arterid küllastavad "värsket" kudet ja veenid võtavad "raiskavad" verd.
• Veresoonte kahjustuse korral eristada arteriaalset või venoosne verejooks saab eristada selle intensiivsuse ja vere värvuse järgi. Arteriaalne - tugev, pulseeriv, "purskkaevuga" peksev, vere värvus on hele. Venoosne - pideva intensiivsusega verejooks (pidev vool), vere värvus on tume.

Inimese südame kaal on vaid umbes 300 grammi (naistel keskmiselt 250g ja meestel 330g). Vaatamata suhteliselt väikesele kaalule on see kahtlemata inimkeha peamine lihas ja elutegevuse alus. Südame suurus on tõepoolest ligikaudu võrdne inimese rusikaga. Sportlastel võib süda olla poolteist korda suurem kui tavalisel inimesel.

Anatoomiline struktuur

Süda asub rindkere keskel 5-8 selgroolüli tasemel.

Tavaliselt asub südame alumine osa enamasti rindkere vasakus servas. On olemas kaasasündinud patoloogia variant, kus kõik elundid peegelduvad. Seda nimetatakse siseorganite transpositsiooniks. Kops, mille kõrval asub süda (tavaliselt vasakpoolne), on teise poolega võrreldes väiksem.

Südame tagumine pind asub lähedal selgroog, ja esiosa on kindlalt kaitstud rinnaku ja ribidega.

Inimese süda koosneb neljast sõltumatust õõnsusest (kambrist), mis on jagatud vaheseintega:

• kaks ülemist - vasak ja parem kodade;
• ja kaks alumist - vasakut ja paremat vatsakest.

Südame parem pool sisaldab paremat aatriumi ja vatsakest. Südame vasakut poolt esindavad vastavalt vasak vatsake ja aatrium.

Paremasse aatriumisse sisenevad alumine ja ülemine õõnesveen ning vasakusse aatriumisse kopsuveenid. Alates parem vatsake kopsuarterid (mida nimetatakse ka kopsutüveks) väljuvad. Alates vasak vatsakese tõusev aort tõuseb.

Südamel on kaitse ülevenitamise ja teiste elundite eest, mida nimetatakse perikardiks või perikardikotiks (teatud kest, kus elund on suletud). Sellel on kaks kihti: välimine tihe vastupidav sidekoe, mis kannab nime perikardi kiuline membraan ja sisemine ( seroosne perikardi).

Seega koosneb süda ise kolmest kihist: epikardist, müokardist, endokardist. See on müokardi kokkutõmbumine, mis pumpab verd läbi keha veresoonte.

Vasaku vatsakese seinad on umbes kolm korda suuremad kui parema vatsakese seinad! Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vasaku vatsakese ülesanne on suruda veri süsteemsesse vereringesse, kus vastupanu ja rõhk on palju suuremad kui väikeses.

Südameklapi seade

Spetsiaalsed südameklapid hoiavad verevoolu kogu aeg õiges (ühesuunalises) suunas. Klapid vaheldumisi avanevad ja sulguvad, läbides seejärel verd, seejärel blokeerides selle tee. Huvitav on see, et kõik neli klappi asuvad samal tasapinnal.

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on trikuspidaal (kolmik) ventiil. See sisaldab kolme spetsiaalset tiivaplaati, mis võivad parema vatsakese kontraktsiooni ajal kaitsta vere tagasivoolu (regurgitatsiooni) eest aatriumisse.

Töötab sarnaselt mitraalklapp, ainult see asub südame vasakpoolsel küljel ja on kahekihilise struktuuriga.

aordiklapp takistab vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Huvitav on see, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisel avaneb aordiklapp sellele avaldatava vererõhu tagajärjel, kui see liigub aordi. Seejärel aitab diastoli ajal (südame lõdvestumise periood) vere vastupidine vool arterist kaasa ventiilide sulgumisele.

Tavaliselt on aordiklapil kolm infolehte. Südame kõige levinum kaasasündinud anomaalia on kahekordne aordiklapp. Seda patoloogiat esineb 2% elanikkonnast.

Kopsu (kopsu) klapp parema vatsakese kokkutõmbumise hetkel laseb verel kopsutüvesse voolata ja diastooli ajal ei lase voolata vastupidises suunas. Koosneb ka kolmest tiivast.

Südame veresooned ja koronaarvereringe

Inimese süda vajab toitu ja hapnikku, nagu iga teinegi organ. Nimetatakse veresooni, mis varustavad südant verega koronaarne või koronaarne. Need veresooned hargnevad aordi põhjast.

Koronaararterid varustavad südant verega, koronaarveenid aga hapnikuvaba verd. Neid artereid, mis asuvad südame pinnal, nimetatakse epikardiaalseteks. Subendokardiaalseid nimetatakse koronaararterid peidetud sügavale müokardisse.

Suurem osa vere väljavoolust müokardist toimub kolme südame veeni kaudu: suured, keskmised ja väikesed. Moodustades koronaarsiinuse, voolavad nad paremasse aatriumisse. Südame eesmised ja väikesed veenid viivad verd otse paremasse aatriumisse.

Koronaararterid jagunevad kahte tüüpi - paremale ja vasakule. Viimane koosneb eesmistest interventrikulaarsetest ja tsirkumfleksi arteritest. Suur südameveen hargneb südame tagumisteks, keskmisteks ja väikesteks veenideks.

Isegi täiesti tervetel inimestel on koronaarvereringe ainulaadsed omadused. Tegelikkuses võivad anumad välja näha ja paikneda teistmoodi, kui pildil näidatud.

Kuidas süda areneb (moodustub)?

Pulsi tee

See süsteem tagab südame automatismi – impulsside ergutamise, mis sünnivad kardiomüotsüütides ilma välise stiimulita. Terves südames on peamiseks impulsside allikaks sinoatriaalne (siinusõlm). Ta on juht ja blokeerib kõigi teiste südamestimulaatorite impulsid. Kuid kui tekib mõni haigus, mis põhjustab haige siinuse sündroomi, võtavad selle funktsiooni üle teised südameosad. Seega on atrioventrikulaarne sõlm (teise järgu automaatne keskus) ja His-kimp (kolmanda järku AC) võimelised aktiveeruma, kui siinussõlm on nõrk. On juhtumeid, kui sekundaarsed sõlmed suurendavad oma automatismi ja normaalne töö siinusõlm.

siinusõlm asub parema aatriumi ülemises tagumises seinas ülemise õõnesveeni suu vahetus läheduses. See sõlm käivitab impulsse sagedusega ligikaudu 80-100 korda minutis.

Atrioventrikulaarne sõlm (AV) asub parema aatriumi alumises osas atrioventrikulaarses vaheseinas. See vahesein takistab impulsi levimist otse vatsakestesse, möödudes AV-sõlmest. Kui siinusõlm on nõrgenenud, võtab atrioventrikulaarne sõlm oma funktsiooni üle ja hakkab edastama impulsse südamelihasele sagedusega 40-60 kontraktsiooni minutis.

Seejärel läheb atrioventrikulaarne sõlm sisse kimp Tema(atrioventrikulaarne kimp, mis on jagatud kaheks jalaks). Parem jalg tormab paremasse vatsakesse. Vasak jalg jaguneb veel kaheks pooleks.

His kimbu vasaku jala olukorda pole täielikult uuritud. Arvatakse, et vasak jalg koos eesmise haru kiududega tormab vasaku vatsakese eesmise ja külgseina külge ning tagumine haru varustab kiude tagasein vasak vatsake ja külgseina alumised osad.

Siinussõlme nõrkuse ja atrioventrikulaarse sõlme blokaadi korral on His kimp võimeline tekitama impulsse kiirusega 30-40 minutis.

Juhtsüsteem süveneb ja hargneb edasi väiksemateks harudeks, muutudes lõpuks ümber Purkinje kiud, mis tungivad läbi kogu müokardi ja toimivad vatsakeste lihaste kokkutõmbumise ülekandemehhanismina. Purkinje kiud on võimelised algatama impulsse sagedusega 15-20 minutis.

Erakordselt treenitud sportlastel võib olla normaalne sagedus südame löögisagedus puhkeolekus madalaima registreeritud näitajani – ainult 28 südamelööki minutis! Kuid keskmise inimese jaoks, isegi kui ta juhib väga aktiivset elustiili, võib pulss alla 50 löögi minutis olla bradükardia märk. Kui teil on nii madal pulss, siis peaksite kardioloogil läbi vaatama.

Südamelöögid

Vastsündinu pulss võib olla umbes 120 lööki minutis. Suureks kasvades pulss tavaline inimene stabiliseerub vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. hästi treenitud sportlased me räägime inimeste kohta, kellel on hästi treenitud kardiovaskulaarne ja hingamissüsteemid) pulss on 40–100 lööki minutis.

Südame rütmi kontrollib närvisüsteem – sümpaatiline tugevdab kontraktsioone ja parasümpaatiline nõrgestab.

Südame aktiivsus sõltub teatud määral kaltsiumi- ja kaaliumiioonide sisaldusest veres. Südamerütmi reguleerimisele aitavad kaasa ka teised bioloogiliselt aktiivsed ained. Meie süda võib hakata kiiremini lööma endorfiinide ja lemmikmuusikat kuulates või suudledes vabanevate hormoonide mõjul.

Pealegi, endokriinsüsteem võib oluliselt mõjutada südame löögisagedust – ja kontraktsioonide sagedust ja nende tugevust. Näiteks adrenaliini eritumine tuntud adrenaliini poolt põhjustab suurenenud südamerütm. Vastandhormoon on atsetüülkoliin.

Südame toonid

Üks kõige enam lihtsad meetodid südamehaiguse diagnoosimine on stetofonendoskoobiga rindkere kuulamine (auskultatsioon).

Terves südames kuuleb tavalise auskultatsiooni ajal ainult kahte südamehäält - neid nimetatakse S1 ja S2:

• S1 - heli, mida kuuleb atrioventrikulaarsete (mitraal- ja trikuspidaalklappide) ventiilide sulgumisel vatsakeste süstoli (kontraktsiooni) ajal.
• S2 - heli, mida kuuleb poolkuu (aordi- ja kopsuklappide) sulgumisel vatsakeste diastoli (lõdvestumise) ajal.

Igal helil on kaks komponenti, kuid inimese kõrv nad sulanduvad üheks, kuna nende vahel on väga väike ajavahemik. Kui tavatingimustes muutuvad auskultatsioonid kuuldavaks lisatoonid, siis võib see viidata mingile südamehaigusele veresoonte süsteem.

Mõnikord võib südames kuulda täiendavaid ebanormaalseid helisid, mida nimetatakse südamekahinaks. Reeglina näitab müra olemasolu südame mis tahes patoloogiat. Näiteks võib müra põhjustada vere tagasivoolu (regurgitatsioon). vale töö või mis tahes ventiili kahjustamine. Kuid müra ei ole alati haiguse sümptom. Südames täiendavate helide ilmnemise põhjuste selgitamiseks tasub teha ehhokardiograafia (südame ultraheli).

Südamehaigus

Pole üllatav, et nende arv südame-veresoonkonna haigus. Süda on keerukas organ, mis tegelikult puhkab (kui seda saab puhkuseks nimetada) ainult südamelöökide vahel. Igasugune keeruline ja pidevalt töötav mehhanism iseenesest nõuab kõige hoolikamat suhtumist ja pidevat ennetamist.

Kujutage vaid ette, milline koletu koorem on südamele pandud, arvestades meie elustiili ja ebakvaliteetset rikkalikku toitu. Huvitaval kombel on suremus südame-veresoonkonna haigustesse riikides, kus on kõrge tase tulu.

Jõukate riikide elanike poolt tarbitavad tohutud toidukogused ja lõputu raha tagaajamine ning sellega seotud pinged hävitavad meie südame. Teiseks südame-veresoonkonna haiguste leviku põhjuseks on hüpodünaamia – katastroofiliselt madal füüsiline aktiivsus, mis hävitab kogu organismi. Või vastupidi, kirjaoskamatu kirg raske vastu harjutus, mis toimub sageli taustal, mille olemasolust inimesed isegi teadlikud ei ole ja neil õnnestub surra just “tervise” tegevuse käigus.

Elustiil ja südame tervis

Peamised tegurid, mis suurendavad südame-veresoonkonna haiguste tekke riski, on:

• Rasvumine.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrgenenud vere kolesteroolitase.
• Hüpodünaamia või liigne füüsiline aktiivsus.
• Rikkalik halva kvaliteediga toit.
• represseeritud emotsionaalne seisund ja stress.

Muutke selle suurepärase artikli lugemine oma elus pöördepunktiks – loobuge halvad harjumused ja muuta oma elustiili.

Süda täidab pumpamisfunktsiooni, pumbates rütmiliselt verd arteritesse, voolates sellesse veenidest. Samal ajal tekib veresoonkonna arteriaalsetes ja venoossetes otstes rõhuerinevus, mis tagab vere pideva liikumise: 140 mm Hg. Art. aordis ja 0 mm Hg. Art. suurtes peasoontes. Südametsükkel koosneb järjestikustest kodade ja vatsakeste kontraktsioonide ja lõõgastumiste vaheldumisest (joonis 1). Pulsisagedusega 75 lööki minutis. südametsükkel kestab 0,8 sekundit.

Joonis 1. Südame tsükli faasid

I - kodade, II - vatsakesed; hall väli - süstool, hele väli - diastool. a – asünkroonne kontraktsioon, b – isomeetriline kontraktsioon, a+b – pingefaas, c – väljutusfaas, d – protodiastoolne periood, e – isomeetriline lõõgastus, f – ventrikulaarne täitumise faas.

Südametsükli alguseks loetakse kodade süstool, mis rütmiga 75 lööki minutis kestab 0,1 sekundit, kodade diastool võtab aega 0,7 sekundit. Vatsakeste süstool kestab 0,3 (perioodid a, b, c) joonisel 1 ja diastool 0,5 sekundit (perioodid d, e, f). Nimetatakse perioodi, mil nii kodad kui ka vatsakesed on lõdvestumisseisundis üldine paus. Antud näites võrdub see 0,4 sek.

Üldine paus eelneb järgmise tsükli algusele, see on väga oluline vatsakeste verega täitmisel. ajal üldine paus nii kodad kui ka vatsakesed on üheaegselt lõdvestunud, atrioventrikulaarsed klapid on avatud ja poolkuuklapid suletud ning veri voolab peaveenidest vabalt kodadesse ja sealt edasi vatsakestesse. Sel perioodil voolab umbes 80% veremahust vatsakestesse. Järgneva kodade kokkutõmbumise ajal pumbatakse ülejäänud 20% vatsakestesse. Peaveenide ja kodade vahel ei ole klappe, kuid kodade kokkutõmbumise ajal ei toimu vere vastupidine liikumine veenidesse õõnes- ja kopsuveenide suudmete rõngakujuliste sulgurlihaste kokkutõmbumise tõttu. Juhime tähelepanu asjaolule, et vatsakesed saavad üldise pausi ajal suurema osa diastoli sisenevast verest. Südame löögisageduse tõusuga lüheneb kogupaus, väheneb vatsakeste täitumisaeg, mis viib nende löögi- ja minutimahu vähenemiseni ning elundite ja kudede verevarustuse halvenemiseni.

Niisiis, südametsükkel algab kodade süstooliga, täpsemalt parema aatriumiga, sest. just selles asub südame peamine südamestimulaator. Kokkutõmbudes tekitavad kodad rõhutõuke, mis kandub edasi vatsakestes verre, rõhulaine peegeldub nende seintelt ning see hõlbustab atrioventrikulaarsete klappide sulgumist vatsakeste süstoli alguses.

Ventrikulaarse süstooli esimene periood stressiperiood(Tabel 1). Selle esialgne faas on asünkroonne faas kontraktsioon - vastab kontraktiilsete kardiomüotsüütide järjestikusele "sisselülitamisele". Samal ajal suureneb rõhk vatsakestes veidi, kuid sellest piisab atrioventrikulaarsete ventiilide sulgemiseks.

Alates hetkest, kui kogu vatsakeste müokard on erutusega kaetud, algab faas isomeetriline või isovolumne kontraktsioon. Seda iseloomustab kõigi kardiomüotsüütide sünkroonne kokkutõmbumine. Sel perioodil on atrioventrikulaarsed klapid juba suletud ja poolkuu klapid pole veel avanenud, kuna rõhk aordis ja kopsutüves on isegi kõrgem kui vatsakestes. Selles faasis ei muutu vatsakeste maht (sellest ka nimi - isovolumic kontraktsioon), sest. veri, nagu iga vedelik, ei ole kokkusurutav, kuid pinge kasvab ja rõhk neis suureneb järsult. Kui see ületab diastoolne rõhk aordis ja kopsutüves (vastavalt 70 ja 15 mm Hg) avanevad poolkuu klapid ja eksiili periood veri vatsakestest kuni peamised arterid. See omakorda jaguneb perioodiks kiire ja aeglane pagendus. Kiire väljutamise perioodil tõmbuvad vatsakesed kokku isotoonilisele lähedases režiimis, s.o. toimub vatsakeste kiire kokkutõmbumine, vererõhk neis jätkab kasvamist ja saavutab maksimumi (140 mm Hg).

Pärast kontraktsiooni lõppu algab lõõgastusperiood - diastool. Rõhk vatsakestes hakkab langema ja niipea, kui see langeb allapoole rõhu aordis ja kopsutüves, sulguvad poolkuu klapid. Nimetatakse aega lõõgastusperioodi algusest poolkuu klappide sulgemiseni proto-diastoolne periood. Pärast poolkuu klappide sulgumist jätkavad vatsakesed lõdvestamist, samal ajal kui atrioventrikulaarsed klapid on endiselt suletud, sest rõhk neis on ikka kõrgem kui rõhk kodades. Seda perioodi nimetatakse faasiks isomeetriline või isovolumne lõõgastus. Kui rõhk vatsakestes langeb nii palju, et see muutub madalamaks kui kodades, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja täitmise periood vatsakesed, mille käigus nad saavad kodadest verd. Algul liigub veri kiiresti – faas kiire täitmine, sest rõhk vatsakestes on nullilähedane. Just sel perioodil toimub vatsakeste peamine veretäitmine. Seejärel vatsakeste täitumisel vererõhk neis tõuseb ja vere liikumine aeglustub – faas aeglane täitmine.

Tabel 1 Ventrikulaarse süstooli perioodid ja faasid (sekundites)

Tabel 2. Vererõhk südame kambrites

Eelmine12345678910111213141516Järgmine

Avaldamise kuupäev: 2014-11-02; Loetud: 2135 | Lehe autoriõiguste rikkumine

Studopedia.org – Studopedia.Org – 2014-2018. (0,002 s) ...

süstool vatsakesed jagunevad tavaliselt kaheks perioodiks – pingeperioodiks ja vere väljutamise perioodiks ning diastool- kolmeks perioodiks - proto-diastoolne periood, isomeetriline lõõgastusperiood ja täitumisperiood.

Vatsakeste süstool-diastooltsükkel on esitatud järgmisel kujul.

• Ventrikulaarne süstool - 0,33 s.
• Pingeperiood - 0,08 s: asünkroonne vähendamise faas - 0,05 s; isomeetriline kokkutõmbumise faas - 0,03 s.
• Vere väljutamise periood - 0,25 s: kiire väljutamise faas - 0,12 s; aeglase väljutamise faas - 0,13 s.
• Ventrikulaarne diastool - 0,47 s.
• Protodiastoolne periood - 0,04 s.
• Isomeetriline lõõgastusperiood - 0,08 s. Verega täitumise periood on 0,35 s, kiirtäitmise faas 0,08 s; aeglane täitmise faas - 0,26 s; kodade süstoolist tingitud täitumise faas on 0,1 s.
• Ventrikulaarne süstool võtab aega 0,33 s.

Ventrikulaarne süstool

Stressiperioodil tõuseb rõhk vatsakeste sees, atrioventrikulaarsed klapid sulguvad. See juhtub siis, kui rõhk vatsakestes muutub veidi kõrgemaks kui kodades. Ajavahemikku ventrikulaarsete kardiomüotsüütide erutuse ja kontraktsiooni algusest kuni atrioventrikulaarsete klappide sulgemiseni nimetatakse asünkroonse kontraktsiooni faasiks. Ülejäänud 0,03 sekundi jooksul suureneb intraventrikulaarne rõhk kiiresti: veri on suletud ruumis - atrioventrikulaarsed klapid on suletud ja poolkuuklapid pole veel avatud. Vere kokkusurumatuse ja vatsakeste seinte paindumatuse tõttu südame vatsakeste õõnsustes suureneb müokardotsüütide pideva kokkutõmbumise tagajärjel rõhk. See on isomeetriline kokkutõmbumise faas, mille lõpus avanevad poolkuu klapid. Vasaku vatsakese puhul tekib see siis, kui rõhk jõuab 75-85 mm Hg-ni, s.o. selline rõhk, mis on diastoli ajal veidi kõrgem kui aordis ja paremas vatsakeses - 15-20 mm Hg, s.o. veidi kõrgem kui kopsutüves.

Poolkuuklappide avanemine võimaldab vere väljutamist aordi ja kopsutüvesse. Ülejäänud ventrikulaarse süstoli ajal - 0,25 s - väljutatakse veri. Alguses toimub väljutusprotsess kiiresti - rõhk vatsakestest väljuvates veresoontes (aordis, kopsutüves) on suhteliselt väike ja vatsakestes kasvab see jätkuvalt: vasakul kuni 120-130 mm Hg, in. paremale kuni 25-30 mm Hg . Sama rõhk tekib vastavalt aordis ja kopsutüves. Kuna aort ja kopsutüvi täituvad vatsakestest väljuva verega, suureneb vastupanu väljuvale verevoolule ja kiire väljutusfaas asendub aeglase väljutusfaasiga.

Ventrikulaarne diastool

Diastool vatsakeste jaoks kulub umbes 0,47 s. See algab protodiastoli perioodist: see on ajavahemik vatsakeste sisemise rõhu languse algusest kuni poolkuuklappide sulgemiseni, s.o. kuni rõhk vatsakestes muutub väiksemaks kui rõhk aordis ja kopsutüves. See periood kestab umbes 0,04 s. Rõhk vatsakestes langeb järgmise 0,08 sekundi jooksul jätkuvalt väga kiiresti. Niipea, kui see langeb peaaegu nullini, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja vatsakesed täituvad kodadesse kogunenud verega. Aega poolkuuklappide sulgemisest kuni atrioventrikulaarsete klappide avamiseni nimetatakse isomeetriliseks lõõgastusperioodiks.

Vatsakeste verega täitumise periood kestab 0,35 s. See algab hetkest, kui atrioventrikulaarsed klapid avanevad: kogu veri (umbes 33 ml) tormab kiire täitumise faasis vatsakestesse. Siis tuleb aeglase passiivse täitumise faas ehk diastaasi faas, - 0,26 s; sel perioodil voolab kogu kodadesse sisenev veri "transiidina" kohe veenidest läbi aatriumi vatsakestesse.

Kodade süstool

Lõpus algab kodade süstool, mis “pressib” 0,1 sekundiga vatsakestesse täiendavalt 40 ml verd. Seda faasi nimetatakse presüstoolseks. Niisiis on kodade süstoli kestus 0,1 s, diastoli kestus 0,7 s, vatsakestes vastavalt 0,33 ja 0,47 s. Need arvud näitavad, et 40% ajast on ventrikulaarsed müokardiotsüüdid aktiivses olekus ja 60% "puhkavad". Südame aktiivsuse suurenemisega, näiteks lihastöö ajal, emotsionaalse stressi korral lüheneb südametsükli kestus, peamiselt üldise pausi aja lühenemise tõttu. Koormuse edasine suurenemine toob kaasa süstoli kestuse lühenemise.

Kõik õigused artiklile kuuluvad sellele saidile.

Materjali kasutamisel palun panna link

Südame tsükkel. Südame tsükli faasid.

Üksikasjad

Süda toimib pumbana. aatrium- anumad, mis võtavad vastu verd, mis voolab pidevalt südamesse; need sisaldavad olulisi refleksogeenseid tsoone, kus paiknevad volumoretseptorid (sissetuleva vere mahu hindamiseks), osmoretseptorid (vere osmootse rõhu hindamiseks) jne; lisaks esinevad endokriinne funktsioon(kodade natriureetilise hormooni ja teiste kodade peptiidide eritumine verre); iseloomulik on ka pumpamise funktsioon.
Vatsakesed täidavad peamiselt pumpamisfunktsiooni.
klapid süda ja suured veresooned: atrioventrikulaarsed klapiklapid (vasak ja parem) kodade ja vatsakeste vahel; poolkuu aordi ja kopsuarteri klapid.
Klapid takistavad vere tagasivoolu. Samal eesmärgil on õõnes- ja kopsuveenide ühinemiskohas kodadesse lihassfinkterid.

SÜDAMETSÜKKEL.

Elektrilisi, mehaanilisi, biokeemilisi protsesse, mis toimuvad ühe südame täieliku kokkutõmbumise (süstooli) ja lõõgastumise (diastooli) ajal, nimetatakse südametegevuse tsükliks. Tsükkel koosneb kolmest põhifaasist:
(1) kodade süstool (0,1 sek),
(2) ventrikulaarne süstool (0,3 sekundit),
(3) üldine paus või kogu diastool südamed (0,4 sek).

Südame üldine diastool: kodad on lõdvestunud, vatsakesed on lõdvestunud. Rõhk = 0. Klapid: atrioventrikulaarsed klapid avatud, poolkuuklapid suletud. Toimub vatsakeste täitumine verega, vere maht vatsakestes suureneb 70%.
Kodade süstool: vererõhk 5-7 mm Hg. Klapid: atrioventrikulaarsed klapid avatud, poolkuu klapid suletud. Toimub täiendav vatsakeste täitmine verega, vere maht vatsakestes suureneb 30%.
Ventrikulaarne süstool koosneb kahest perioodist: (1) pingeperiood ja (2) väljutusperiood.

Ventrikulaarne süstool:

Otsene ventrikulaarne süstool

1)stressiperiood

• asünkroonse vähendamise faas
• isomeetriline kokkutõmbumise faas

2)eksiili periood

• kiire väljutamise faas
• aeglane väljutamise faas

Asünkroonse vähendamise faas: erutus levib läbi vatsakeste müokardi. Üksikud lihaskiud hakkavad kokku tõmbuma. Rõhk vatsakestes on umbes 0.

Isomeetriline kokkutõmbumise faas: kõik ventrikulaarse müokardi kiud on vähenenud. Rõhk vatsakestes suureneb. Atrioventrikulaarsed klapid sulguvad (kuna rõhk vatsakestes muutub suuremaks kui prekardias). Poolkuu klapid on endiselt suletud (kuna rõhk vatsakestes on endiselt väiksem kui aordis ja kopsuarteris). Vere maht vatsakestes ei muutu (praegu ei toimu kodadest vere sissevoolu ega vere väljavoolu veresoontesse). Isomeetriline kontraktsioonirežiim (lihaskiudude pikkus ei muutu, pinge suureneb).

Paguluse periood: kõik ventrikulaarsed müokardi kiud jätkavad kokkutõmbumist. Vererõhk vatsakestes muutub suuremaks kui diastoolne rõhk aordis (70 mm Hg) ja kopsuarteris (15 mm Hg). Poolkuu ventiilid avanevad. Veri voolab vasakust vatsakesest aordi, paremast vatsakesest edasi kopsuarteri. Isotooniline kontraktsioonirežiim (lihaskiud lühenevad, nende pinge ei muutu). Rõhk tõuseb aordis 120 mm Hg-ni ja kopsuarteris 30 mm Hg-ni.

Südame tsükkel ja südametsükli faasid

vatsakeste DIASTOOLSED FAASID.

ventrikulaarne diastool

• isomeetriline lõõgastusfaas
• kiire passiivne täitmise faas
• aeglane passiivne täitmise faas
• kiire aktiivne täitumisfaas (kodade süstooli tõttu)

Elektriline aktiivsus südametsükli erinevates faasides.

Vasak aatrium: P laine => kodade süstool (laine a) => vatsakeste täiendav täitumine (mängib olulist rolli ainult suurenenud füüsilise koormuse korral) => kodade diastool => venoosne verevool kopsudest vasakule. aatrium => kodade rõhk (laine v) => laine c (P mitraalklapi sulgemise tõttu - aatriumi suunas).
Vasak vatsake: QRS => maosüstool => sapiteede rõhk > kodade P => mitraalklapi sulgumine. Aordiklapp endiselt suletud => isovolumeetriline kontraktsioon => mao P > aordi P (80 mm Hg) => aordiklapi avanemine => vere väljutamine, vähenenud V vatsake => inertsiaalne verevool läbi klapi =>↓ P aordis
ja kõht.

Ventrikulaarne diastool. R maos.<Р в предсерд. =>kaldklapi avamine => vatsakeste passiivne täitmine juba enne kodade süstooli.
EDV = 135 ml (kui aordiklapp avaneb)
CSR = 65 ml (kui mitraalklapp avaneb)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d tavaline 40-50%

Südamelihase füsioloogilised omadused

Südamelihase füsioloogilised omadused. Südamelihase peamised omadused on automatism, erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus, tulekindlus.
Automaatne süda - võime müokardi rütmiliselt kokku tõmmata elundis endas ilmnevate impulsside mõjul.
Südame vöötlihaskoe koostis sisaldab tüüpilisi kontraktiilseid lihasrakke - kardiomüotsüüdid ja ebatüüpiline südamehaigus müotsüüdid (stimulaatorid), moodustades südame juhtivuse süsteemi, mis tagab südame kontraktsioonide automatiseerimise ja kodade ja südame vatsakeste müokardi kontraktiilse funktsiooni koordineerimise. Juhtimissüsteemi esimene sinoatriaalne sõlm on südame automatismi peamine keskus - esimese järgu südamestimulaator. Sellest sõlmest levib erutus kodade müokardi töörakkudesse ja jõuab spetsiaalsete intrakardiaalsete juhtivate kimpude kaudu teise sõlme - atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne), mis on samuti võimeline tekitama impulsse. See sõlm on teise järgu südamestimulaator. Ergastus läbi atrioventrikulaarse sõlme sisse normaalsetes tingimustes võimalik ainult ühes suunas. Impulsside retrograadne juhtimine on võimatu.
Kolmas tase, mis tagab südame rütmilise aktiivsuse, asub Hisi ja Purkini kiudude kimpus.
Vatsakeste juhtivussüsteemis asuvaid automatiseerimiskeskusi nimetatakse kolmanda järgu südamestimulaatoriteks. Normaalsetes tingimustes määrab kogu südame kui terviku müokardi aktiivsuse sagedus sinoatriaalse sõlme. Ta allutab kõik juhtiva süsteemi aluseks olevad moodustised, kehtestab oma rütmi.
Südame töö tagamise vajalik tingimus on selle juhtivuse süsteemi anatoomiline terviklikkus. Kui esimese järgu südamestimulaatoris erutusvõimet ei esine või selle edastamine on blokeeritud, võtab südamestimulaatori rolli üle teise järgu südamestimulaator. Kui erutuvuse ülekandmine vatsakestesse on võimatu, hakkavad need kokku tõmbuma kolmanda järgu südamestimulaatorite rütmis. Põikblokaadi korral tõmbuvad kodad ja vatsakesed kumbki omas rütmis kokku ning südamestimulaatorite kahjustus viib täieliku südameseiskumiseni.
Südamelihase erutuvus tekib südamelihase elektriliste, keemiliste, termiliste ja muude stiimulite mõjul, mis on võimeline minema erutusseisundisse. See nähtus põhineb negatiivsel elektripotentsiaalil esialgses ergastatud piirkonnas. Nagu igas erutavas koes, on ka südame töörakkude membraan polariseeritud. See on positiivselt laetud väljast ja negatiivselt laetud seest. See seisund tekib Na + ja K + erinevate kontsentratsioonide tõttu mõlemal pool membraani, samuti membraani erineva läbilaskvuse tõttu nende ioonide jaoks. Puhkeolekus Na + ioonid läbi kardiomüotsüütide membraani ei tungi, K + ioonid aga ainult osaliselt. Difusiooni tõttu suurendavad rakust väljuvad K+ ioonid selle pinnal positiivset laengut. Sisemine pool membraan muutub negatiivseks. Mis tahes laadi ärritaja mõjul siseneb Na + rakku. Sel hetkel ilmub membraani pinnale negatiivne elektrilaeng ja tekib potentsiaalne reversioon. Südamelihaskiudude toimepotentsiaali amplituud on umbes 100 mV või rohkem. Tekkiv potentsiaal depolariseerib naaberrakkude membraane, neisse ilmuvad omad aktsioonipotentsiaalid – erutus levib läbi müokardirakkude.
Töötava müokardi raku aktsioonipotentsiaal on mitu korda pikem kui skeletilihases. Aktsioonipotentsiaali väljatöötamise ajal ei eruta rakk järgmistest stiimulitest. See omadus on oluline südame kui elundi funktsioneerimiseks, kuna müokard suudab korduvatele ärritustele reageerida ainult ühe aktsioonipotentsiaali ja ühe kokkutõmbega. Kõik see loob tingimused elundi rütmiliseks kokkutõmbumiseks.
Seega toimub ergastuse levik kogu elundis. See protsess on töötavas müokardis ja südamestimulaatorites sama. On leitud võime elektrivooluga südame erutust tekitada praktiline kasutamine meditsiinis. Elektriliste impulsside mõjul, mille allikaks on elektrilised stimulaatorid, hakkab süda ergutama ja kokku tõmbuma antud rütm. Elektrilise stimulatsiooni rakendamisel, sõltumata stimulatsiooni suurusest ja tugevusest, ei reageeri pekslev süda, kui seda stimulatsiooni rakendatakse süstooli perioodil, mis vastab absoluutse refraktaarse perioodi ajale. Ja diastoli perioodil reageerib süda uue erakordse kontraktsiooniga - ekstrasüstooliga, mille järel tekib pikk paus, mida nimetatakse kompenseerivaks.
südamelihase juhtivus on see, et ergastuslained läbivad selle kiude erineva kiirusega. Ergastus levib mööda kodade lihaste kiude kiirusega 0,8-1,0 m / s, piki vatsakeste lihaste kiude - 0,8-0,9 m / s ja läbi südame spetsiaalse koe - 2,0- 4,2 m/s Koos. Skeletilihaste kiudude kaudu levib erutus kiirusega 4,7-5,0 m/s.
Südamelihase kontraktiilsus on keha ehitusest tulenevalt oma eripärad. Kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, seejärel papillaarlihased ja vatsakeste lihaste subendokardi kiht. Lisaks katab kontraktsioon ka vatsakeste sisemist kihti, mis tagab seeläbi vere liikumise vatsakeste õõnsustest aordi ja kopsutüvesse.
Perioodiliselt esinevad muutused südamelihase kontraktiilses tugevuses viiakse läbi kahe iseregulatsiooni mehhanismi abil: heteromeetriline ja homöomeetriline.
Keskmiselt heteromeetriline mehhanism peitub müokardi kiudude pikkuse algmõõtmete muutus, mis tekib venoosse vere sissevoolu muutumisel: mida rohkem süda diastoli ajal laieneb, seda rohkem see süstoli ajal kokku tõmbub (Frank-Starlingi seadus). Seda seadust selgitatakse järgmiselt. Südamekiud koosneb kahest osast: kontraktiilsest ja elastsest. Ergutamise ajal vähendatakse esimest ja teist venitatakse sõltuvalt koormusest.
homomeetriline mehhanism põhineb bioloogiliselt aktiivsete ainete (näiteks adrenaliini) otsesel toimel lihaskiudude ainevahetusele, nendes energia tootmisele. Adrenaliin ja norepinefriin suurendavad Ca2 sisenemist rakku aktsioonipotentsiaali arenemise ajal, põhjustades seeläbi südame kontraktsioonide sagenemist.
südamelihase tulekindlus mida iseloomustab koe erutatavuse järsk langus selle tegevuse ajal. On olemas absoluutsed ja suhtelised tulekindlad perioodid. Absoluutsel tulekindlal perioodil, kui rakendatakse elektrilist stimulatsiooni, ei reageeri süda neile ärrituse ja kokkutõmbumisega. Refraktaarne periood kestab nii kaua, kuni kestab süstool. Suhtelise refraktaarse perioodi jooksul taastub südamelihase erutuvus järk-järgult algsele tasemele. Sel perioodil võib südamelihas reageerida stiimulile lävest tugevama kontraktsiooniga. Suhteline refraktaarne periood leitakse kodade ja südamevatsakeste diastoli ajal. Pärast suhtelise tulekindluse faasi tuleb periood ülierutuvus, mis langeb ajaliselt kokku diastoolse lõõgastusega ja mida iseloomustab see, et südamelihas reageerib erutussähvatuse ja väikese tugevusega impulssidega.
Südame tsükkel. Süda terve inimene rahuolekus vähendatakse seda rütmiliselt sagedusega 60-70 lööki minutis.
Periood, mis sisaldab ühte kokkutõmmet ja sellele järgnevat lõõgastust, on südame tsükkel. Südame löögisagedust üle 90 löögi nimetatakse tahhükardiaks ja alla 60 löögi bradükardiaks. Pulsisagedusega 70 lööki minutis kestab südame aktiivsuse täistsükkel 0,8-0,86 s.
Südamelihase kokkutõmbumist nimetatakse süstool lõõgastus - diastool. Südametsüklil on kolm faasi: kodade süstool, vatsakeste süstool ja üldine paus. Arvestatakse iga tsükli algust kodade süstool, mille kestus on 0,1-0,16 s. Süstoli ajal tõuseb rõhk kodades, mis viib vere väljutamiseni vatsakestesse. Viimased on sel hetkel lõdvestunud, atrioventrikulaarsed klapiklapid ripuvad alla ja veri liigub kodadest vabalt vatsakestesse.
Pärast kodade süstooli lõppu, ventrikulaarne süstool kestus 0,3 s. Ventrikulaarse süstooli ajal on kodad juba lõdvestunud. Nagu koda, tõmbuvad mõlemad vatsakesed, parem ja vasak, samaaegselt kokku.
Vatsakeste süstool algab nende kiudude kokkutõmbumisega, mis tuleneb ergastuse levikust läbi müokardi. See periood on lühike. Hetkel rõhk vatsakeste õõnsustes veel ei tõuse. See hakkab järsult suurenema, kui kõik kiud on erutuvusega kaetud, ja jõuab vasakus aatriumis 70–90 mm Hg-ni. Art., ja paremal - 15-20 mm Hg. Art. Intraventrikulaarse rõhu tõusu tagajärjel sulguvad atrioventrikulaarsed klapid kiiresti. Sel hetkel on ka poolkuuklapid endiselt suletud ja vatsakeste õõnsus jääb suletuks; vere maht selles on konstantne. Müokardi lihaskiudude erutus põhjustab vererõhu tõusu vatsakestes ja pinge suurenemist neis. Südameimpulsi ilmumine 5. vasakpoolsesse roietevahelisse ruumi on tingitud asjaolust, et müokardi pinge suurenemisega võtab vasak vatsake (süda) ümara kuju ja lööb vastu rindkere sisepinda.
Kui vatsakeste vererõhk ületab aordi ja kopsuarteri rõhku, avanevad poolkuu klapid, nende klapid surutakse vastu siseseinu ja tulevad. eksiili periood(0,25 s).

Pagulusperioodi alguses tõuseb vererõhk vatsakeste õõnes jätkuvalt ja ulatub ligikaudu 130 mm Hg-ni. Art. vasakul ja 25 mm Hg. Art. paremal. Selle tulemusena voolab veri kiiresti aordi ja kopsutüvesse, vatsakeste maht väheneb kiiresti.

Südame tsükli faasid

See kiire väljutamise faas. Pärast poolkuuklappide avanemist aeglustub vere väljutamine südameõõnest, ventrikulaarse müokardi kontraktsioon nõrgeneb ja tuleb aeglane väljutamise faas. Rõhu langusega poolkuu klapid sulguvad, mistõttu verel on raske aordist ja kopsuarterist tagasi voolata ning ventrikulaarne müokard hakkab lõdvestuma. Tuleb jälle lühike periood mille jooksul aordiklapid on endiselt suletud ja atrioventrikulaarklapid ei ole avatud. Kui rõhk vatsakestes on veidi väiksem kui kodades, siis avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja vatsakesed täituvad verega, mis järgmises tsüklis jälle väljutatakse ning algab kogu südame diastool. Diastool jätkub kuni järgmise kodade süstoolini. Seda faasi nimetatakse üldine paus(0,4 s). Seejärel korratakse südametegevuse tsüklit.

Eelmine43444546474849505152535455565758Järgmine

VAATA VEEL:

EKG, vererõhu, fonokardiogrammi, pulsilaine sfügmogrammi ja teiste südametegevusega kaasnevate nähtuste samaaegse graafilise salvestamisega on võimalik määrata südametsükli faaside kestust ja hinnata südame kontraktiilseid funktsioone.

Pärast kodade süstooli (nende rõhk on sel ajal 5–8 mm Hg) tekib ventrikulaarne süstool (0,33 s). See on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks.

Periood Pinge kestab 0,08 s ja sisaldab faase:

Ø Faas asünkroonne kokkutõmbed (0,05 s). Ergastus ja kontraktsioon levivad läbi vatsakeste müokardi mitte üheaegselt, kõik lihaskiud ei ole veel ergastuse poolt kaetud. Rõhk vatsakestes on lähedane 0-le. Faasi lõpuks, kui kõik müokardi kiud on kokku tõmbunud, tõuseb rõhk kiiresti.

Ø Faas isomeetriline kokkutõmbumine, kestab 0,03–0,05 s. Vererõhu all klapiklapid sulguvad, tekib I heli süstoolne. Klappide ja vere nihkumine kodade suunas suurendab nendes rõhku. Selles faasis tõuseb rõhk vatsakestes vasakul 70–80 mm Hg-ni, paremal 15–20 mm Hg-ni. Poolkuu- ja rusikaklapid on suletud. See suurendab ainult kiudude pinget (mitte pikkust). Vere maht ei muutu, see on konstantne.

Südame tsükkel

Rõhk vatsakestes tõuseb jätkuvalt, vasak vatsake muutub ümaraks, lööb sisepind rind. Sellega kaasneb esinemine südamelöök 5. interkostaalses ruumis keskklavikulaarsest joonest vasakul (meestel). Perioodi lõpuks muutub rõhk vatsakestes kõrgemaks kui aordis ja kopsuarteris. Poolkuu ventiilid avanevad ja veri siseneb veresoontesse. Järgmine periood on tulemas. See sisaldab:

Ø Faas kiire pagendus veri (0,12 s).

Ø Faas aeglane pagulus veri (0,13 s).

Rõhk vatsakestes tõuseb vasakus vatsakeses 120-130 mm Hg-ni ja paremas vatsakeses kuni 25 mm Hg-ni.

Vere aeglase väljutamise lõpus toimub vatsakeste lõõgastumine. Diastoli alguses väheneb rõhk vatsakestes. Veri tormab tagasi vatsakestesse ja sulgeb poolkuu klapid, tekib teine ​​toon diastoolne.

Sellele järgneb ventrikulaarne diastool (0,47 s). See on jagatud järgmisteks perioodideks ja faasideks.

Periood protodiastoolne(0,04 s). See on aeg vatsakeste lõdvestumise algusest poolkuu ventiilide sulgemiseni.

Periood isomeetriline lõõgastus (0,08 s). Rõhk vatsakestes väheneb 0. Leheklapid on endiselt suletud, järelejäänud vere maht ja müokardi kiudude pikkus ei muutu. Rõhk vatsakestes muutub perioodi lõpuks madalamaks kui kodades, klapiklapid avanevad, veri siseneb vatsakestesse. Järgmine periood on tulemas.

Periood täitmine vatsakesed verega (0,25 s). See sisaldab:

Ø Faas kiire täitmine (0,08 s).

Ø Faas aeglane täidis (0,17s). Samal ajal ilmuvad III ja IV südamehelid. Siis tuleb presüstoolne perioodil (0,1 s), järgneb uus kodade süstool.

Südametegevuse mehaanilised ja helilised ilmingud.

Südame helid

Südame surumine. Diastoli ajal võtab süda ellipsoidi kuju. Süstooli ajal on see palli kuju, selle pikisuunaline läbimõõt väheneb ja põiki läbimõõt suureneb. Tipp süstooli ajal tõuseb ja surub vastu rindkere eesmist seina. 5. roietevahelises ruumis tekib südameimpulss, mida saab registreerida ( apikaalne kardiograafia). Vere väljutamine vatsakestest ja selle liikumine läbi veresoonte, reaktiivse tagasilöögi tõttu, põhjustab kogu keha võnkumisi. Nende võnkumiste registreerimist nimetatakse ballistokardiograafia.

Südametööga kaasnevad ka helinähtused.

Südame helid. Südame kuulamisel määratakse kaks tooni: esimene on süstoolne, teine ​​on diastoolne.

Ø süstoolne toon on madal, venitatud (0,12 s). Selle tekkes osalevad mitmed kihilised komponendid:

1. Sulgege komponent mitraalklapp.

2. Trikuspidaalklapi sulgemine.

3. Vere väljutamise kopsutoon.

4. Vere väljutamise aordi toon.

I-tooni tunnuse määravad klappide pinge, kõõluste filamentide pinge, papillaarlihased, vatsakeste müokardi seinad.

Vere väljutamise komponendid tekivad seina pingega peamised laevad. I toon on hästi kuulda 5. vasakpoolses roietevahelises ruumis. Patoloogias hõlmab esimese tooni teke:

1. Aordiklapi avamise komponent.

2. Kopsuklapi avamine.

3. Kopsuarteri venitamise toon.

4. Aordi venituse toon.

I tooni võimendamine võib toimuda:

1. Hüperdünaamia: füüsiline aktiivsus, emotsioonid.

2. Kodade süstoli ja vatsakeste vahelise ajutise suhte rikkumine.

3. Vasaku vatsakese halva täitmisega (eriti mitraalstenoosiga, kui klapid ei avane täielikult). Esimese tooni võimendamise kolmandal variandil on märkimisväärne diagnostiline väärtus.

I tooni nõrgenemine on võimalik mitraalklapi puudulikkuse korral, kui infolehed ei sulgu tihedalt, müokardi kahjustusega jne.

Ø II toon - diastoolne(kõrge, lühike 0,08 s). Tekib siis, kui poolkuu ventiilid on suletud. Sfügmogrammil on selle ekvivalent - incisura. Toon on kõrgem, seda suurem on rõhk aordis ja kopsuarteris. Hästi kuuldav 2. roietevahelises ruumis rinnakust paremal ja vasakul. See suureneb tõusva aordi, kopsuarteri skleroosiga.

Ostsilloskoobi abil saate salvestada südame helisid kõverate kujul. Seda tehnikat nimetatakse fonokardiograafia. Sel viisil registreeritud kõveratel märgitakse nõrgemaid III ja IV toone.

III toon moodustub vatsakeste seinte vibratsioonist nende kiirel verega täitumisel, IV toon tekib vatsakeste täiendava täitmisega kodade süstooli ajal.

Kuulake südamehääli fonendoskoobiga (stetoskoobiga) või asetades kõrva rinnale.

Klappide mittetäieliku sulgemise korral tekivad vere turbulentse liikumise tõttu südamekahinad. Nende tuvastamisel on suur diagnostiline väärtus.

Südaeglükosiidide kliiniline ja hemodünaamiline toime tuleneb nende esmasest kardiotoonsest toimest ja seisneb selles, et südameglükosiidide mõjul muutub süstool tugevamaks, võimsamaks, energilisemaks ja lühemaks. Positiivne inotroopne toime (inos - kiudaine).

Südame tsükkel. Faasid

II. Südameglükosiidide diastoolne toime. See toime avaldub selles, et südameglükosiide manustades südamepuudulikkusega patsientidele, väheneb südame kokkutõmbed, see tähendab, et registreeritakse negatiivne kronotroopne toime. Üldiselt võib südameglükosiidide toimet iseloomustada fraasiga: diastool pikeneb.

Südameglükosiidide diastoolse toime mehhanism on seotud kaltsiumiioonide eemaldamisega tsütoplasmast "kaltsiumipumba" (kaltsium-magneesium - ATPaas) abil sarkoplasmaatilisesse retikulumi ning naatriumi- ja kaltsiumiioonide eemaldamisega väljastpoolt. rakk, kasutades oma membraanis vahetusmehhanismi.

III. Negatiivne dromotroopne toime.

Järgmine südameglükosiidide toime on seotud nende otsese inhibeeriva toimega südame juhtivussüsteemile ja toniseeriva toimega vagusnärvile.

Selle tulemusena aeglustub ergastuse juhtivus mööda müokardi juhtivussüsteemi. See on nn negatiivne dromotroopne efekt (dromos – jooksmine).

⇐ Eelmine122123124125126127128129130131Järgmine ⇒

Avaldamise kuupäev: 2015-02-03; Loe: 211 | Lehe autoriõiguste rikkumine

Studopedia.org – Studopedia.Org – 2014-2018. (0,001 s) ...

Südame tsükkel

See on ajavahemik, mille jooksul südame kõik osad tõmbuvad täielikult kokku ja lõdvestuvad. Kontraktsioon on süstoolne, lõõgastus on diastoolne. Tsükli kestus sõltub südame löögisagedusest. Kontraktsioonide normaalne sagedus jääb vahemikku 60–100 lööki minutis, kuid keskmine sagedus on 75 lööki minutis. Tsükli kestuse määramiseks jagame 60 s sagedusega.(60s / 75s = 0,8s).

Kodade süstool - 0,1 s

Ventrikulaarne süstool - 0,3 s

Kogu paus 0,4 s

Südame seisund üldise pausi lõpus. Kõvaklapid on avatud, poolkuuklapid on suletud ja veri voolab kodadest vatsakestesse. Üldise pausi lõpuks on vatsakesed 70-80% ulatuses verega täidetud. Südame tsükkel algab

kodade süstool, kodade kokkutõmbumine viib vatsakeste verega täitumise lõpule. See on kodade müokardi kokkutõmbumine ja vererõhu tõus kodades - paremal kuni 4-6 ja vasakul kuni 8-12 mm, see tagab täiendava vere süstimise vatsakestesse ja kodadesse. süstool lõpetab vatsakeste täitmise verega. Veri ei saa tagasi voolata, kuna ringikujulised lihased tõmbuvad kokku. Vatsakesed sisaldavad lõplikku diastoolne maht veri. Keskmiselt 120-130 ml, kuid füüsilise tegevusega tegelevatel inimestel kuni 150-180 ml, mis tagab tõhusama töö, läheb see osakond diastooliseisundisse. Järgmisena tuleb ventrikulaarne süstool.

Ventrikulaarne süstool- tsüklite raskeim faas, kestus 0,#-0,#3 s. sekreteeritakse süstoolis stressiperiood, see kestab 0,08 s ja eksiili periood. Iga periood on jagatud 2 faasi -

stressiperiood -

1. asünkroonne kokkutõmbumise faas - 0,05 s ja

2. isomeetrilise kokkutõmbumise faasid - 0,03 s. See on isovalumiiniumi kokkutõmbumise faas.

Pagulusperiood -

1. kiire väljutusfaas 0,12s ja

2. aeglane faas 0.!3 s.

Ventrikulaarne süstool algab asünkroonse kontraktsiooni faasiga. Mõned kardiomüotsüüdid on erutatud ja osalevad erutusprotsessis. Kuid sellest tulenev pinge vatsakeste müokardis suurendab selles survet. See faas lõpeb klappklappide sulgemisega ja vatsakeste õõnsus suletakse. Vatsakesed täituvad verega ja nende õõnsus suletakse ning kardiomüotsüütides jätkub pingeseisund. Kardiomüotsüütide pikkus ei saa muutuda. See on seotud vedeliku omadustega. Vedelikud ei suru kokku. Suletud ruumis, kui on kardiomüotsüütide pinge, on vedelikku võimatu kokku suruda. Kardiomüotsüütide pikkus ei muutu. Isomeetriline kokkutõmbumise faas. Lõika väikese pikkusega. Seda faasi nimetatakse isovalumiiniks faasiks. Selles faasis vere maht ei muutu. Vatsakeste ruum on suletud, rõhk tõuseb, paremal kuni 5-12 mm Hg. vasakul 65-75 mm Hg, samal ajal kui vatsakeste rõhk muutub suuremaks kui diastoolne rõhk aordis ja kopsutüves ning liigne rõhk vatsakestes üle veresoonte vererõhu viib poolkuuklappide avanemiseni. Poolkuu klapid avanevad ja veri hakkab voolama aordi ja kopsutüvesse.

Algab pagulusfaas, vatsakeste kokkutõmbumisel surutakse veri aordi, kopsutüvesse, muutub kardiomüotsüütide pikkus, rõhk tõuseb ja süstoli kõrgusel vasakus vatsakeses 115-125 mm, paremas 25- 30 mm. Esialgu kiire väljutusfaas ja seejärel väljutamine muutub aeglasemaks. Vatsakeste süstoli ajal surutakse välja 60 - 70 ml verd ja see kogus verd on süstoolne maht. Süstoolne veremaht = 120-130 ml, s.o. süstoli lõpus on vatsakestes veel piisavalt verd lõppsüstoolne maht ja see on omamoodi reserv, nii et vajadusel - süstoolse väljundi suurendamiseks. Vatsakesed lõpetavad süstoli ja hakkavad lõdvestuma. Rõhk vatsakestes hakkab langema ja veri, mis väljub aordi, kopsutüvi tormab tagasi vatsakesse, kuid oma teel kohtub poolkuuklapi taskutega, mis täitumisel klapi sulgevad. Seda perioodi nimetatakse proto-diastoolne periood- 0,04 s. Kui poolkuu ventiilid sulguvad, sulguvad ka krõbedad klapid, isomeetrilise lõõgastuse periood vatsakesed. See kestab 0,08 sekundit. Siin langeb pinge ilma pikkust muutmata. See põhjustab rõhu langust. Veri kogunes vatsakestesse. Veri hakkab vajutama atrioventrikulaarseid klappe. Need avanevad ventrikulaarse diastoli alguses. Järgneb verega täitumise periood - 0,25 s, samas kui eristatakse kiiret täitumisfaasi - 0,08 ja aeglast täitumisfaasi - 0,17 s. Veri voolab vabalt kodadest vatsakesse. See on passiivne protsess. Vatsakesed täituvad verega 70-80% ulatuses ja vatsakeste täitumine lõpeb järgmise süstooliga.

Südamelihasel on rakuline struktuur ja müokardi rakulise struktuuri kehtestas juba 1850. aastal Kelliker, kuid kaua aega usuti, et müokard on võrgustik – aistingud. Ja ainult elektronmikroskoopia kinnitas, et igal kardiomüotsüüdil on oma membraan ja see on üksteisest eraldatud. Kontaktala - sisestage kettad. Praegu jagunevad südamelihase rakud töötava müokardi rakkudeks - kodade töömüokardi kardiomüotsüütideks ja südame juhtivussüsteemi rakkude vatsakesteks, milles nad sekreteerivad.

Lühidalt südame tsüklist

Süda lööb rütmiliselt ja tsükliliselt. Üks tsükkel kestab 0,8-0,85 sekundit, mis on ligikaudu 72-75 kokkutõmmet (lööki) minutis.

Peamised etapid:

Süstool - lihaskihi (müokardi) kokkutõmbumine ja vere vabanemine südameõõnsustest. Esiteks tõmbuvad kokku südamekõrvad, seejärel kodad ja pärast neid vatsakesed. Kontraktsioon kulgeb läbi südame laineliselt kõrvadest vatsakesteni. Südamelihase kokkutõmbumise vallandab selle erutus ja erutus algab kodade ülemises osas asuvast sinoatriaalsest sõlmest.

1. Diastool - südamelihase (müokardi) lõdvestumine. Sel juhul suureneb müokardi enda verevarustus ja ainevahetusprotsessid selles. Diastoli ajal täidetakse südameõõnsused verega: samaaegselt nii kodades kui ka vatsakestes. Oluline on märkida, et veri täitub samaaegselt ja kodade ja vatsakeste, sest ventiilid kodade ja vatsakeste vahel (atrioventrikulaarne) on diastoolis avatud.

   Täielik südametsükkel

Ergutuse liikumise seisukohalt läbi südamelihase peaks tsükkel algama kodade ergutamise ja kokkutõmbumisega, sest. just neile läheb südame peamise südamestimulaatori erutus - sino-kodade sõlm.

südamestimulaator

südamestimulaator - See on südamelihase spetsiaalne osa, mis genereerib iseseisvalt elektrokeemilisi impulsse, mis erutavad südamelihast ja viivad selle kokkutõmbumiseni.

Inimestel on juhtiv südamestimulaator sinoatriaalne (sinoatriaalne) sõlm. See on osa südamekoest, mis sisaldab "südamestimulaatori" rakud , st. rakud, mis on võimelised spontaanselt ergutama. See asub parema aatriumi kaarel ülemise õõnesveeni liitumiskohas sellesse. Sõlm koosneb väikesest arvust südamelihaskiududest, mida innerveerivad autonoomse neuronite otsad. närvisüsteem. Oluline on mõista, et autonoomne innervatsioon ei loo iseseisvat südameimpulsside rütmi, vaid ainult reguleerib (muudab) rütmi, mille panevad paika südamestimulaatori südamerakud ise. Sinoatriaalses sõlmes sünnib iga südame erutuslaine, mis viib südamelihase kokkutõmbumiseni ja toimib stiimulina järgmise laine tekkeks.

Südame tsükli faasid

Niisiis algab erutuslaine poolt esile kutsutud südame kokkutõmbumise laine kodadest.

1. Kodade süstool (kontraktsioon). (koos kõrvadega) - 0,1 s . Kodad tõmbuvad kokku ja suruvad neis juba oleva vere vatsakestesse. Ka vatsakestes on juba veri, mis on nendesse diastoli ajal veenidest valatud, läbides kodade ja avatud atrioventrikulaarseid klappe. Nende kokkutõmbumise tõttu pumpavad kodad vatsakestesse täiendavaid osi verd.

2. Kodade diastool (lõdvestumine). - see on kodade lõõgastus pärast kokkutõmbumist, see kestab 0,7 sekundit. Seega ületab kodade puhkeaeg tunduvalt nende tööaja ja seda on oluline teada. Kodadest ei saa veri kodadesse tagasi pöörduda spetsiaalsete kodade ja vatsakeste vahel olevate atrioventrikulaarsete klappide tõttu (paremal on trikuspidaal ja vasakul bikuspidaal ehk mitraal). Seega on diastoli korral kodade seinad lõdvestunud, kuid vatsakestest veri neisse ei voola. Sel perioodil on südames 2 tühja ja 2 täidetud kambrit. Veri veenidest hakkab voolama kodadesse. Algul täidab veri aeglaselt lõdvestunud kodade. Seejärel avab see pärast vatsakeste kokkutõmbumist ja neisse tulnud lõdvestumist oma rõhuga klapid ja siseneb vatsakestesse. Kodade diastool ei ole veel lõppenud.

Ja lõpuks sünnib sino-kodade sõlm uus laine erutusel ja selle mõjul lähevad kodad süstooli ja suruvad neisse kogunenud vere vatsakestesse.

3. Ventrikulaarne süstool – 0,3 s . Ergastuslaine tuleb kodadest, samuti piki interventrikulaarset vaheseina ning jõuab vatsakeste müokardini. Kõhud tõmbuvad kokku. Rõhu all olev veri väljutatakse vatsakestest arteritesse. Vasakult - aordi poole, et mööda joosta suur ring tsirkulatsiooni ja paremalt kopsutüvesse, et kulgeda läbi kopsuvereringe. Maksimaalne jõud ja maksimaalne rõhk verd tarnib vasak vatsake. Sellel on kõigist südamekambritest võimsaim müokard.

4. Ventrikulaarne diastool - 0,5 s . Pange tähele, et puhkus on jällegi pikem kui töö (0,5 s vs 0,3 s). Vatsakesed on lõdvestunud, poolkuuklapid nende piiril arteritega on suletud, need ei lase verel vatsakestesse tagasi pöörduda. Atrioventrikulaarsed (atrioventrikulaarsed) klapid on sel ajal avatud. Algab vatsakeste täitumine verega, mis siseneb neisse kodadest, kuid seni kodade kokkutõmbumiseta. Kõik 4 südamekambrit, s.o. vatsakesed ja kodad on lõdvestunud.

5. Südame täielik diastool 0,4 s . Kodade ja vatsakeste seinad on lõdvestunud. Vatsakesed on täidetud verega, mis voolab neisse läbi kodade õõnesveenist, 2/3 ja kodade - täielikult.

6. Uus tsükkel . Järgmine tsükkel algab kodade süstool .

Video:Vere pumpamine südamesse

Selle teabe koondamiseks vaadake südametsükli animeeritud diagrammi:

Südametsükli animeeritud diagramm - Soovitan tungivalt klõpsata ja vaadata üksikasju!

Üksikasjad südame vatsakeste töö kohta

1. Süstool.

2. Pagulus.

3. Diastool

Ventrikulaarne süstool

1. Süstooli periood , st. vähendamine, koosneb kahest etapist:

1) Asünkroonse vähendamise faas – 0,04 s . Seal on vatsakeste seina ebaühtlane kokkutõmbumine. Samal ajal toimub vähenemine interventrikulaarne vahesein. Selle tõttu tekib vatsakestesse rõhk ja selle tulemusena sulgub atrioventrikulaarne klapp. Selle tulemusena isoleeritakse vatsakesed kodadest.

2) Isomeetriline kokkutõmbumise faas . See tähendab, et lihaste pikkus ei muutu, kuigi nende pinge suureneb. Samuti ei muutu vatsakeste maht. Kõik klapid on suletud, vatsakeste seinad tõmbuvad kokku ja kipuvad kahanema. Selle tulemusena vatsakeste seinad pingestuvad, kuid veri ei liigu. Kuid samal ajal tõuseb vatsakeste sees vererõhk, see avab arterite poolkuuklapid ja vere jaoks ilmub väljalaskeava.

2. Vere väljutamise periood – 0,25 s

1) Kiire väljutamise faas - 0,12 s.

2) Aeglane väljutusfaas - 0,13 s.

Vere väljutamine (väljaviskamine) südamest

Surve all olev veri surutakse vasakust vatsakesest välja aordi. Rõhk aordis tõuseb järsult ja see laieneb, võttes suure osa verd. Kuid oma seina elastsuse tõttu tõmbub aort kohe uuesti kokku ja ajab verd läbi arterite. Aordi laienemine ja kokkutõmbumine tekitab põiklaine, mis levib teatud kiirusega läbi veresoonte. See on veresoonte seinte laienemise ja kokkutõmbumise laine – pulsilaine. Selle kiirus ei ühti verevoolu kiirusega.

Pulss - See on arteriseina laienemise ja kokkutõmbumise põiklaine, mis tekib aordi laienemisel ja kokkutõmbumisel, kui südame vasakust vatsakesest väljutatakse sellesse verd.

Ventrikulaarne diastool

Proto-diastoolne periood – 0,04 s. Ventrikulaarse süstooli lõpust kuni poolkuu ventiilide sulgemiseni. Sel perioodil naaseb osa verest arteritest vatsakesesse vereringeringkondades oleva vere rõhu all.

Isomeetriline lõõgastusfaas – 0,25 s. Kõik klapid on suletud, lihaskiud on kokku tõmmatud, pole veel veninud. Kuid nende pinge väheneb. Rõhk kodades muutub kõrgemaks kui vatsakestes ja see vererõhk avab atrioventrikulaarsed klapid, et viia veri kodadest vatsakestesse.

Täitmise faas . Esineb südame üldine diastool, kus kõik selle kambrid on täidetud verega ja alguses kiiresti ja seejärel aeglaselt. Veri läbib kodade ja täidab vatsakesed. Vatsakesed on täidetud verega kuni 2/3 mahust. Sel hetkel on süda funktsionaalselt 2-kambriline, sest ainult selle vasak ja parem pool on eraldatud. Anatoomiliselt on kõik 4 kambrit säilinud.

presüstool . Kodade süstoli tagajärjel täituvad vatsakesed lõpuks verega. Vatsakesed on endiselt lõdvestunud, samal ajal kui kodad juba tõmbuvad kokku.

Vereringe tähtsus

Vere liikumist läbi veresoonte nimetatakse vereringeks. Vereringesüsteem koosneb südamest ja veresoontest (joonis 4.1).

Riis. 4.1.

Veri täidab oma funktsioone (transport, reguleeriv ja kaitsev) tänu pidevale liikumisele läbi veresoonte. Seda liikumist pakuvad südame rütmilised kokkutõmbed, mis töötab nagu pump, pumpades läbi vereringe veri. Verevoolu seiskumine isegi lühikeseks ajaks on kehale surmav. Keharakud, eriti närvirakud, ei suuda funktsioneerida isegi paar minutit ilma hapnikuta ja toitaineid mis kanduvad veres. Toitainete lagunemissaadused, mida veri ei eemalda rakkudest, mürgitavad neid.

Inimese süda asub rinnaõõne vasakul küljel. See on õõnes lihaseline organ. Selle ülaosa on suunatud alla ja vasakule (joonis 4.2) .

Riis. 4.2. Südame paigutamine rinnaõõnde (I). Välimus südamed (II). Südame läbilõikevaade (ІІІ).

Südame seinad on moodustatud kolmest membraanist: sisemine (endokard), keskmise lihasega (müokard) ja välimine sidekude (epikard). Väljastpoolt ümbritseb südant elastne perikardi kott (perikardium), mis kaitseb seda verega täitumisel ülevenimise eest. Perikardikoti ja südame vahel on vedelik, mis niisutab südant ja vähendab selle hõõrdumist kontraktsioonide ajal. Inimese südame mass on 250–360 grammi. Inimese süda on neljakambriline: see koosneb kahest kodadest ( ülemine osa süda) ja kaks vatsakest (südame alumine osa). Selle vasak ja parem osa on eraldatud tugeva vaheseinaga. Kodade ja vatsakeste vahel on sidekoeklappidega suletud avad, mis kinnituvad niitidega südame sisekesta külge. Kodade kokkutõmbumisel avanevad klapid ja lasevad verel voolata vatsakestesse. Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, sulguvad ventiilid, mis takistab vere tagasivoolu kodadesse. Seega liigub veri südames ainult ühes suunas – kodadest vatsakestesse. Klapid on klappide kujulised, mistõttu neid nimetatakse klappideks. Vasakul küljel on ventiilil kaks klappi (kaheleheline), paremal - kolm klappi (kolmeleheline). Aordi väljumisel vasakust vatsakesest ja kopsuarterist paremast vatsakesest paiknevad poolkuu (tasku) klapid, mis ei lase verel pärast vatsakeste kokkutõmbumist veresoontest tagasi vatsakestesse liikuda.

Südamelihase omadused

Südamelihasel on järgmised füsioloogilised omadused: erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus, automatism. Erutuvus on südame võime liikuda puhkeseisundist tööolekusse erinevate stiimulite (mehaaniliste, keemiliste, elektriliste) mõjul. Näiteks pärast südameseiskumist saab selle funktsiooni taas taastada kätega rütmiliselt rinnale vajutades. Ergastus, mis tekib südame mis tahes osas, levib üle kogu südame. Seda omadust nimetatakse juhtivuseks. Kui erutus levib läbi südame, elektrivoolud, mida saab salvestada spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil. Südame elektrivoolude registreerimist nimetatakse elektrokardiogrammiks. Südamelihase erutusega kaasneb selle võime tõttu kokkutõmbumine, samuti skeletilihased, kahanevad.

Südame automatism on südame võime kokku tõmbuda südames endas tekkivate impulsside mõjul. Veel 1902. aastal tõestas vene teadlane A. A. Kulyabko võimalust säilitada isoleeritud inimsüdame elutähtis aktiivsus.

Südamelihases on spetsiaalsed rakud, milles tekivad automaatselt rütmilised impulsid. Need impulsid levivad läbi südamelihase ja määravad selle kokkutõmbumise rütmi. Automatismi tõttu tõmbub süda kokku närvilistest ja humoraalsetest mõjudest sõltumatult. Südame automatism võimaldab säilitada keha elutähtsat aktiivsust ka siis, kui närvisüsteemi tegevus on häiritud.

Vere liikumine läbi veresoonte on vajalik tingimus keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks.

Südame tsükkel. Südame töö

Südame tsükkel

Süda lööb rütmiliselt. Südame kokkutõmbumine (süstool) vaheldub selle lõõgastumisega (diastool). Kodade ja vatsakeste kokkutõmbumine ja lõdvestumine normaalsetes tingimustes on üksteisega rangelt kooskõlastatud ja moodustavad ühe südametsükli. Südame löögisagedus puhkeolekus on individuaalne ja jääb vahemikku 60–80 lööki minutis (bpm). Südametsükkel (joonis 4.3) algab kodade kokkutõmbumisega, mis kestab 0,1 sekundit. Selle aja jooksul surutakse ventiilide kaudu kodadest veri lõdvestunud vatsakestesse. Pärast kodade kokkutõmbumise lõppu tõmbuvad vatsakesed kokku. Deoksüdeeritud veri paremast vatsakesest kopsuarterisse arteriaalne veri vasakust vatsakesest aordini. Vatsakeste kokkutõmbumine kestab ligikaudu 0,3 sekundit. Pärast seda nad lõdvestuvad ja järgmise 0,4 sekundi jooksul on kogu südamelihas rahuolekus või üldises lõdvestuses.

Riis. 4.3.

Südametsükli kestus pulsisagedusel 72 lööki/min on 0,8 sekundit. Südame töövõime täielikuks taastamiseks piisab 0,4 sekundilisest puhkeajast. Südame löögisageduse tõusuga väheneb südametsükli kestus, peamiselt puhkeaja tõttu.

Südame töö

Südame poolt ühe kontraktsiooniga väljutatud vere kogust nimetatakse süstoolseks mahuks. Iga kontraktsiooni korral väljutab süda aordi 70 ml verd. Teades süstoolset veremahtu (CO) ja südame löögisagedust (HR), saate määrata, kui palju verd süda teatud aja jooksul (näiteks ühe minuti jooksul) pumpab ja millist tööd see teeb.

Pulsisagedusel 72 lööki / min on vere minutimaht (MOV) MOV = CO * HR = 70 * 72 = 5000 ml / min ehk 5 liitrit minutis. Füüsilise tegevuse ajal ajal spordivõistlused sportlastel võib vere minutimaht ulatuda 40 l / min ja tunnis umbes 2,5 tonnini.