Emakaõõne seinte terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž. Naistele näidatud küretaaž

Günekoloogias on sellised emaka patoloogiad väga levinud, mis nõuavad instrumentaalset, diagnostilist või terapeutilist sekkumist. Üks neist haigustest on endomeetriumi hüperplaasia, mille ravi seisneb enamasti kuretaažiprotseduuris. Selle diagnoosiga silmitsi seisvatel naistel on väga oluline mõista selle protseduuri olemust ja järjestust ning olla teadlik võimalikest tagajärgedest. Endomeetriumi hüperplaasia korral kasutatakse arvustuste kohaselt väga sageli kraapimist.

Mis see patoloogia on?

Endomeetriumi hüperplaasia on endomeetriumi (emaka sisekihi) healoomuline kasvaja, mis põhjustab selle paksenemist ja suuruse suurenemist. Selle protsessi põhjuseks on strooma- ja näärmeelementide arvu suurenemine endomeetriumis.

Endomeetriumi on erinevat tüüpi:

1. Glandulaarne (suurenenud näärmekude).
2. Näärmete tsüst.
3. Adenomatoos. See on vähieelne patoloogia. Umbes 10 protsendil juhtudest areneb see pahaloomuliseks kasvajaks.
4. Kiuline ja näärmekiulised polüübid endomeetrium. See on kõige levinum hüperplaasia tüüp. Nad muutuvad harva vähkkasvajaks, kuid võivad põhjustada endomeetriumi vähki.

Allpool kaalume, milliseid ülevaateid nad kraapimisprotseduuri kohta kirjutavad.

Endomeetriumi hüperplaasia on kõigis levinud patoloogia vanuserühmad naiste seas. Kõige sagedamini esineb see patoloogia aga puberteedieas või menopausi ajal, kui kardinaalne hormonaalsed muutused kehas.

Eeldused

Endomeetriumi hüperplaasia eeldused on:

1. Hormonaalse tasakaalu rikkumine (progesterooni puudulikkus östrogeeni liigse taustal).
2. Suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, haigused kilpnääre, neerupealised jne.
3. Emaka fibroidid ja adenomüoos.
4. geneetiline eelsoodumus.
5. abort.

Endomeetriumi hüperplaasia korral menopausi ajal on kuretaaž ülevaadete kohaselt ainus ravimeetod.

märgid

Selle patoloogia kõigi tüüpide peamine sümptom on ebaregulaarne ja mittetsükliline verine värvus. Tavaliselt ilmnevad need menstruatsiooni vahel või pärast hilinemist. Eraldised pole külluslikud, määrimine. Östrogeeni liigne sisaldus naise kehas võib põhjustada viljatust, samas kui endomeetriumi hüperplaasia ei avaldu. Seetõttu on raseduse puudumine regulaarse seksuaaltegevusega aasta jooksul tõsine põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks. Hüperplaasia aetakse sageli segi fibroididega (selle diagnoosi olemasolul) või varajase raseduse katkemisega.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoositakse (kuretaaži ja ülevaateid arutatakse allpool) pärast günekoloogiline läbivaatus, Vaagnaelundite ultraheli ja hüsteroskoopia (emaka uurimine spetsiaalse aparaadiga). Hüsteroskoopia käigus saadud kraapimist uuritakse hüperplaasia tüübi määramiseks. Samuti võib teha aspiratsioonibiopsia, kui tehakse histoloogiline uuring endomeetriumi tükiga. Östrogeeni ja progesterooni taseme kontrollimine on ka üks endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimise tüüpe.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi on vajalik kõigile, olenemata vanusest ja kahjustuse astmest. Hüsteroskoopia ja küretaaž on kõige rohkem tõhusad meetodid ravi ja diagnoosimine. Allpool räägime üksikasjalikult konkreetselt kraapimisest. Menopausijärgsete ülevaadete kohaselt võib tekkida endomeetriumi hüperplaasia.

Näidustused ja vastunäidustused

Küretaaž (endomeetriumi kuretaaž) on günekoloogias levinud protseduur. See on invasiivne sekkumine naise suguelundite struktuuri. Selle manipuleerimise käigus eemaldab arst spetsiaalse tööriistaga limaskesta funktsionaalse kihi, mõjutamata teisi kudesid. Järgmiseks menstruatsiooniks taastub endomeetrium iseenesest.

Aga sisse harvad juhud juhtub, et endomeetriumi hüperplaasia ilma kuretaažita (selleteemalised ülevaated on saadaval) paraneb.

Emakaõõne puhastamine toimub selleks, et diagnoosida või ravida erinevaid günekoloogilised haigused. Seetõttu jagunevad protseduurid terapeutiliseks ja diagnostiliseks. Viimast võimalust kasutatakse järgmiste sümptomite korral:

1. Ebaregulaarne igakuine tsükkel.
2. Rikkalik ja pikaajaline menstruaalverejooks.
3. Menorraagia (verejooks perioodide vahel).
4. Algomenorröa (valu menstruatsiooni ajal).
5. Viljatus.
6. Pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Üsna sageli esineb ka limaskesta healoomulisi kasvajaid (fokaalseid või hajusaid). Seetõttu on endomeetriumi hüperplaasiaga kraapimine ülevaadete kohaselt väga levinud. See on oluline naistele, kes ootavad diagnoosi kinnitust.

AT meditsiinilistel eesmärkidel kraapimist kasutatakse mitte ainult hüperplaasia, vaid ka muude patoloogiate korral, nimelt:

Submukoossed (submukoossed) fibroidid.

Endometriit.

Keha ja emakakaela polüübid.

Külmutatud või emakaväline rasedus.

Sünnitus koos patoloogiaga.

Eespool loetletud haigusseisundeid saate ravida kraapimise abil. Muuhulgas viiakse see protseduur läbi ühe soovimatu raseduse katkestamise meetodina. Kuigi teised meetodid nagu vaakum aspiratsioon või meditsiiniline abort, kuid see protseduur on endiselt asjakohane.

Oluline on meeles pidada, et menopausi hüperplaasia endomeetriumi kraapimise protseduuril on ülevaadete kohaselt ka vastunäidustused. Näiteks tupe ja emakakaela ägedate nakkus- ja põletikuliste haiguste korral tuleks protseduurist loobuda, kuna see võib esile kutsuda emaka kahjustuse. Erandiks on sünnituse ajal peetunud platsenta.

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Nagu iga invasiivse sekkumise puhul, tuleb endomeetriumi hüperplaasiaks hoolikalt ette valmistada. Esimese asjana tuleb meeles pidada, et protseduur viiakse läbi teatud menstruaaltsükli päevadel, mis vähendab verejooksu. Teiseks on vajalik naise mitmekülgne läbivaatus, sealhulgas:

1. Vere ja uriini üldine analüüs.
2. Vagiina mikroskoopia (määrimine).
3. Bakposevi sekretsioonid.
4. Vereanalüüs biokeemia, samuti hormoonide jaoks.

Selline uuring on vajalik hüperplaasiaga kaasnevate patoloogiate tuvastamiseks, kuna need võivad takistada kuretaaži või põhjustada operatsioonijärgsed tüsistused. Enne protseduuri peab naine järgima järgmisi tingimusi:

1. Keeldu mis tahes vastu võtmast ravimid.
2. Hoiduge seksuaalsest tegevusest.
3. Lõpetage rahaliste vahendite kasutamine intiimhügieen, kaasa arvatud vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid. Endomeetriumi hüperplaasia kraapimise tagajärjed ja ülevaated pakuvad paljudele huvi.

Kaks nädalat enne protseduuri peaksite lõpetama ravimite võtmise, ülejäänud tingimused on täidetud paar päeva enne manipuleerimist. 12 tundi enne operatsiooni tuleks keelduda söömisest ja joomisest ehk protseduurile tuleks tulla tühja kõhuga.

Kõige olulisem asi, mis patsienti enne protseduuri erutab, on tegelikult see, kuidas seda tehakse. Kuretaaži tehakse statsionaarsetes tingimustes günekoloogilises operatsioonitoas. Kuna see manipuleerimine on väga valus, viiakse patsient tingimata anesteesiasse intravenoosse anesteesia abil. Kui protseduur viiakse läbi pärast sünnitust või raseduse katkemist, ei ole anesteesiat vaja, kuna emakakael on piisavalt laienenud.

peal esialgne etapp spetsiaalse metallist laiendaja abil avatakse emakakaela kanal. Järgmisena toimub otsene limaskesta kraapimine kuretiga (kirurgiline lusikas). Mõnikord kasutatakse selleks vaakum-aspiraatorit. Kuid enne selle kasutuselevõttu on vaja kontrollida emakaõõne asukohta ja pikkust, kuna paindumine on võimalik.

Ideaalis viiakse operatsioon läbi hüsteroskoopi kontrolli all, kuid võimalik on ka "pime" variant. Hüsteroskoop kuvab monitorile pildi, mis näitab selgelt, millised alad vajavad kureteerimist. Samal ajal võib edasiseks uurimiseks võtta ka biopsia. Endomeetriumi hüperplaasia puhul võib olla vajalik kaheetapiline protseduur – esmalt kraabitakse emakaõõnde ja seejärel emakakaela kanal. Allpool käsitletakse kuretaaži endomeetriumi hüperplaasiaga postmenopausis ja ülevaateid.

Kraapimise tagajärjed

Kraapimisel eemaldatud pinnakiht endomeetrium ja seetõttu võtab selle taastumine teatud aja. Reeglina on see kiire protsess, mis on kestuse poolest võrreldav tavalise menstruatsiooniga. See protseduur kahjustab aga ikkagi limaskesta, mistõttu võib tekkida paroksüsmaalne valu alakõhus ja verised probleemid. Esialgu on voolus trombitaoline, siis verine, verine ja pooleteise nädala pärast need lakkavad ning kõik normaliseerub. Kui valu on intensiivne ja häirib naist operatsioonijärgne periood, võite võtta põletikuvastaseid ravimeid, näiteks "Ibuprofeen". Muid ravivõimalusi pärast menopausiga endomeetriumi hüperplaasia kureteerimist ei ole ülevaadete kohaselt vaja.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni on võimalik viivitus kuni 4 nädalat või rohkem. Üle kolmekuulise hilinemise korral on mõttekas pöörduda günekoloogi poole. Seda tasub teha ka siis, kui eritis ei lõpe ja valu intensiivistub või kui temperatuur tõuseb. Sellised sümptomid viitavad komplikatsioonide esinemisele, näiteks:

1. Endometriit (põletikuline protsess).
2. Emaka verejooks.
3. Hematometra (vere kogunemine emakasse).

Endomeetriumi hüperplaasia, kuretaaž: arstide ülevaated

Operatsiooni käigus on võimalik emaka kahjustus, rebend küveti, laiendaja või sondiga. See võib juhtuda ebakompetentse manipuleerimise või hüsteroskoopi puudumise tõttu. Aja jooksul need kahjustused paranevad, nende asemele võivad tekkida adhesioonid, mis võivad põhjustada embrüo mitte kinnitumist emaka seina külge ja seega ka viljatust.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi pärast kuretaaži peaks ülevaadete kohaselt olema kõikehõlmav.

Pärast edukat protseduuri soovitatakse naisel olla oma tervise suhtes tähelepanelik, et keha saaks täielikult taastuda.

Reeglid pärast operatsiooni

Günekoloogid soovitavad järgmise kahe nädala jooksul pärast operatsiooni järgida järgmisi reegleid:

1. Seksuaalne karskus.
2. Ärge võtke vanni ega minge sauna, välistage keha termiline stress.
3. Ärge kasutage süstlaid ega tampoone.
4. Vältige rasket treeningut.
5. Ärge võtke vere vedeldajaid nagu hepariin või aspiriin.
6. Kontroll kolm kuud pärast protseduuri vereloovutusega hormoonide jaoks.

Tähtis küsimus

Kuretaaži üle elanud naise jaoks pole vähem põnev ka lapse eostamise edasise võimalikkuse küsimus. Kahjuks ei oska keegi sellele konkreetset vastust anda. Ükski spetsialist ei saa garanteerida tulevast rasedust. See oleneb sellest individuaalsed omadused organism, protseduuri õnnestumisest, põhjusest, mille tõttu manipuleerimine tehti. Kui endomeetriumi hüperplaasia munasarju ei mõjutanud, siis pärast protseduuri ei tohiks olla mingeid takistusi lapse kandmisel, rasedus võib tekkida juba järgmisel ovulatsioonil pärast operatsiooni.

Kas endomeetriumi hüperplaasia korral on kuretaaž vajalik? Arvustused kinnitavad, et alternatiiv on olemas. Sellest lähemalt hiljem.

Hüperplaasia arvukate kordumise korral võib võtta drastilisi meetmeid. Kui patsient ei kavatse uuesti sünnitada, võime rääkida täielik eemaldamine endomeetriumi limaskest. Eriti rasketel juhtudel saab emaka, munasarjad ja lisandid täielikult eemaldada. Ravi on sel juhul pikk ja keeruline, kuna sellised meetmed mõjutavad suuresti hormonaalne tasakaal naise kehas.

Edaspidiste terviseprobleemide vältimiseks tuleks kuretaaži usaldada ainult kogenud arstidele, sel juhul on naine kohustatud operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil rangelt järgima kõiki soovitusi.

Igasugune kirurgiline sekkumine on väga ebameeldiv ja riskantne protseduur. Siiski on olukordi, kus te tõesti ei saa ilma kirurgi abita hakkama. Tänapäeval on palju erinevaid kirurgilisi sekkumisi. Nende loend sisaldab emakaõõne kraapimine või küretaaž- üks günekoloogilistest kirurgilistest sekkumistest, mida kasutatakse nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel. Eriti sageli tehakse sellist operatsiooni naiste onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks.

Mida maha kraabitakse?

Emakas on lihaseline organ, mis koos kõigi oma välimus meenutab pirni. Selle elundi sees on õõnsus, mis on emakakaela kaudu kontaktis väliskeskkonnaga. Emakakael asub omakorda tupes. Emakaõõs on koht, mis on ette nähtud loote arenguks raseduse ajal. See koht on vooderdatud endomeetriumiga, st. limaskesta. Kogu menstruaaltsükli vältel kipub endomeetrium paksenema. Raseduse puudumisel menstruatsiooni ajal lükatakse see regulaarselt tagasi. Kui rasedus tekib, kinnitab endomeetrium viljastatud munaraku enda külge ja annab sellele võimaluse areneda. Kuretaaži läbiviimisel eemaldab spetsialist endomeetriumi otse või pigem selle funktsionaalse ( pinnale) kiht. Emakakaela kanal allutatakse ka kuretaažile, nimelt koht, kus asub emaka sissepääs.

Põhimõistete dešifreerimine

Kraapimine - See on peamine toiming protseduuri ajal, kuid protseduuril endal on erinevaid nimetusi.

VRD – eraldi diagnostiline kuretaaž mõnikord kasutatakse ka meditsiinilistel eesmärkidel. Veepoliitika raamdirektiivi ajal kraabitakse esialgu emakakaela kanal ja seejärel selle organi õõnsus. Kõigil juhtudel läbib saadud kraapimine täpse diagnoosi tegemiseks histoloogilise uuringu. Histoloogiline uuring on kudede uuring, mille käigus uuritakse nende koostist, samuti patoloogiliste rakkude olemasolu või puudumist neis. Sageli see uuring hindamiseks läbi viidud üldine seisund kauge orel. Meditsiinilistel eesmärkidel viiakse see protseduur läbi konkreetse moodustise ekstraheerimiseks. See võib olla nagu polüüp valulik kasv limaskestal) ja hüperplaasia ( rakkude kasvu tagajärjel tekkinud koe suurenemine).

RDV + GS – eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all. Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine optilise süsteemi, nimelt õhukese toru abil, mille sees asub optiline kiud. See 5 mm paksune toru sisestatakse tupe kaudu emakakaela. Selle abiga on võimalik uurida õõnsuse seinu, tuvastada olemasolevat patoloogiat, teha kõik vajalikud manipulatsioonid ja seejärel kontrollida tehtud tööd. Kahtlemata on see meetod tõhusam.

Selle protseduuri näidustused

Kuretaaži tehakse kahel eesmärgil, nimelt terapeutilisel ja diagnostilisel eesmärgil. Esimesel juhul eemaldatakse üks või teine ​​patoloogiline seisund, kuid teisel tehakse lõplik diagnoos.

Terapeutiline eesmärk

1. Emaka verejooks - emakaverejooksu olemus ja etioloogia on erinev. Sel juhul ei pruugi nende esinemise tegelik põhjus olla selge. See protseduur viiakse läbi verejooksu peatamiseks.

2. Sünehia - on emakaõõne seinte adhesioonid. See protseduur vajalik olemasolevate adhesioonide vähendamiseks. Seda tehakse hüsteroskoopi abil ( emakasiseste patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks mõeldud instrument) ja muud erimehhanismid.

3. Limaskesta polüübid - emaka limaskesta polüpoossed kasvud. Ravimite abil on neist võimatu vabaneda, mistõttu see protseduur viiakse läbi.

4. endometriit on emaka limaskesta põletik. Selleks, et ravikuur oleks täielik, on esialgu vaja endomeetrium maha kraapida.

5. Endomeetriumi hüperplaasia või hüperplastiline protsess - Emaka limaskesta liigne paksenemine. See protseduur on ainus meetod selle patoloogilise seisundi diagnoosimiseks ja raviks. Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist määratakse patsientidele tulemuse konsolideerimiseks spetsiaalsed ravimid.

6. Embrüo kudede või lootekestade jäänused - kõik need on abordi tüsistused, millest see protseduur aitab vabaneda.

Diagnostiline eesmärk

1. Kahtlased muutused emakakaelas;
2. Kahtlased muutused emaka limaskestas;
3. Pikk raske menstruatsioon trombidega;
4. viljatus;
5. Ettevalmistus plaaniliseks günekoloogiliseks operatsiooniks;
6. Ettevalmistused emaka fibroidide manipulatsioonideks;
7. Tundmatu etioloogiaga intermenstruaalne verejooks tupest.

Selle protseduuri vastunäidustused

• alaäge ja ägedad patoloogiad suguelundid;
• tavalised nakkushaigused;
• neeru-, südame- ja maksahaigused ägedas staadiumis;
• emaka seina terviklikkuse rikkumise kahtluste olemasolu.

Äärmiselt rasketel juhtudel võib kõiki neid vastunäidustusi ignoreerida ( näiteks väga raske verejooks peale sünnitust).

Millised on operatsiooni ettevalmistamise etapid?

1. Toidust keeldumine protseduuri päeval ja sellele eelneval õhtul;
2. duši all käimine;
3. Puhastava klistiiri tegemine protseduur, mille käigus anus pärasoolde süstitakse vett või muid vedelikke või ravimainete lahuseid);
4. välissuguelunditel paikneva juuksepiiri raseerimine;
5. Anestesioloogi konsultatsioon;
6. Üldine ülevaatus peeglite kasutamine sünnitusabi-günekoloogi juures;

Enne protseduuri tehtavate testide loetelu

• HIV testid ( AIDSi viirus);
• RW analüüsid ( süüfilis on krooniline nakkusliku iseloomuga sugulisel teel leviv haigus, millega kaasnevad limaskestade, naha, luude kahjustused, siseorganid ja närvisüsteemi);
• Grupi hepatiidi testid AT, FROM;
• Täielik vereanalüüs koos tõlgendamisega;
• määrdumine tupest, et välistada põletikuliste protsesside esinemine;
• Koagulogramm ( ühte tüüpi vereanalüüs), et määrata selle hüübivust.

Protseduuri sammud

1. Väliste suguelundite ja tupe ravi;
2. Emakakaela paljastamine peeglite abil;
3. Kaela kinnitamine kuultangidega - kirurgiline instrument, milleks on sirgete teravate konksudega kreemklamber;
4. Laiendus emakakaela kanal (emakakaela kanal);
5. Limaskesta kuretaaž kuretiga ( terava või nüri metallaasa kujul töötava korpusega tööriist);
6. Emakakaela ravi joodi tinktuuriga;
7. Tööriistade eemaldamine.

Kirurgiline tehnika

Üks kord põis täielikult tühjendatud, asetatakse patsient günekoloogilisele toolile, misjärel tehakse kahe käega uuring ( uurimine kahe käega) vagiina. Selline uuring on vajalik nii emaka suuruse kui ka asukoha kindlakstegemiseks. Seejärel töödeldakse välissuguelundeid ja tuppe alkoholiga, samuti jooditinktuuriga. Sellele järgneb emakakaela eksponeerimine lusikakujuliste peeglite abil. Kahe paari kuultange kasutades langetatakse emakakael tupe sissepääsuni. Emaka sond ( õhuke metallist sujuvalt kumer tööriist) võimaldab määrata emakaõõne pikkust ja suunda. Kõige sagedamini asub emakas asendis anteflexio versioon, st. asendis, mis on anatoomiline norm, ilma kõrvalekalleteta. Sellistel juhtudel kõik vajalikud tööriistad viiakse sellesse elundisse nõgususega ettepoole. Kui emakas on asendis emaka retroflexio, st. tema keha sisemise neelu piirkonnas paindub tagasi, seejärel suunatakse instrumente lohk tahapoole, mis võimaldab vältida vigastusi.

Mõnikord ei saa te ilma Gegari metallpaisutajateta hakkama ( metallvardad), mis aitavad laiendada emakakaela kanalit suurima kureti suuruseni. Laiendajaid tuleb kasutusele võtta väga aeglaselt ja ilma pingutuseta ning esialgu peaks see olema selle laiendaja väike suurus. Niipea, kui emakakaela kanal on laiendatud vajaliku suuruseni, võtab kirurg kureti üles. Liigutage kurett väga ettevaatlikult ette. Iga kord peaks see jõudma emaka põhja. Mis puudutab tagurpidi liigutusi, siis neid tehakse jõulisemalt ja pingutusega, nii et limaskest haaratakse kinni. Kogu protsess on järjestikune. Kõigepealt kraabitakse esisein, seejärel taga- ja külgseinad. Lõpus puhastatakse ka emaka nurgad. Protseduur kestab seni, kuni emaka seinad muutuvad katsudes siledaks. Tavaliselt kestab operatsioon 15 kuni 25 minutit.

Protseduuri omadused sõltuvad haiguse olemusest. Näiteks submukoosse müoomiga ( healoomuline kasvaja emaka lihaskiht, mis asub endomeetriumi all) emakaõõnes on konarlik pind, mistõttu viiakse kogu protseduur läbi väga hoolikalt, et mitte kahjustada müomatoosse sõlme kapslit. Raseduse ajal tehakse kõik manipulatsioonid eriti hoolikalt, et mitte kahjustada neuromuskulaarset aparaati jne.

Kohe pärast protseduuri eemaldatakse kuultangid, mille järel töödeldakse kaela jooditinktuuriga ja eemaldatakse peeglid. Kraapimine kogutakse spetsiaalsesse mahutisse 10% formaliini lahusega, misjärel materjal saadetakse histoloogilisele uuringule. Kui on kahtlusi pahaloomuline kasvaja, siis võetakse kraapimine nii emakakaela kanali kui ka emakaõõne limaskestalt. Iga kraapimine asetatakse eraldi katseklaasi.

Traditsiooniline küretaaž

Traditsiooniline kuretaaž on kirurgiline sekkumine kunstlik katkestamine rasedus terava metallkuretiga. Praeguseks on sellist toimingut tehtud harva, kuna sellel on mitmeid puudusi:

• kaotus suur hulk veri;
• tugev valu;
• emakakaela suurem laienemine;
• emakaõõne mittetäielik puhastamine;
• üldanesteesia.

Kõige vastuvõetavam on selline operatsioon läbi viia 13–16 nädala vanuselt. Hilisem kasutamine ei ole soovitatav. Protseduur hõlmab kaela avamist spetsiaalsete erineva läbimõõduga torudega, mille järel sisestatakse õõnsusse metallist aas, mille abil kraapitakse. Selline raseduse katkemine võib põhjustada terve rida tüsistused. Kõige ohtlikum neist on perforatsioon ( terviklikkuse rikkumine) emaka seinad tungimisega kõhuõõnde.

Teiste nimekirja võimalikud tüsistused saab sisestada:

• peritoniit ( kõhukelme põletik);
• raske verejooks;
• vere hüübimissüsteemi häired;
• verehüüvete kogunemine emakaõõnes;
• kõhu trauma.

Mõned neist tüsistustest on eluohtlikud.

Küretaaž emaka fibroidide diagnoosimisel

Selle emakafibroidide diagnoosimise protseduuri läbiviimine mängib väga olulist rolli, kuna see võimaldab saada suuremaid koeproove nende edasiseks uurimiseks. Eriti oluline on selline diagnoos läbi viia, kui me räägime submukoossete fibroidide kohta, mida pole nii lihtne tuvastada. Terava kureti kasutamine võimaldab kinnitada emakaõõne hävimist intramuraalsete müoomide taustal ( fibroidid, mis paiknevad emaka lihaskihi paksuses). Kui protseduuri käigus on võimalik eemaldada jala submukoosne müoom, siis on tehtud manipulatsioonid ka terapeutilised, kuna need kõrvaldavad valu ja verejooksu allika.

Küretaaž emakavähi kahtluse korral

Emaka keha vähki peetakse naiste kõige levinumaks väikese vaagna pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige sagedamini seda haigust hakkab arenema postmenopausis, s.o. menstruatsiooni puudumisel rohkem kui 12 kuud.

Märgid seda haigust on:

• lümforröa ( vedel vesine tupest väljumine);
• verised probleemid;
• kramplik valu;
• lima ja veri väljaheites;
• kehatemperatuuri tõus;
• emaka mahu suurenemine;
• ureemia ( keha enesemürgitus neerufunktsiooni kahjustuse tõttu).

Paljasta see patoloogia palju raskem kui emakakaelavähk. Täpse diagnoosi panemiseks tehakse proovikuretaaž ja saadud kraapimise histoloogiline uuring. Mõnikord teeb arst protseduuri ajal iseseisvalt mõned järeldused. Kui ta näeb, et tekkinud kraapimine ei murene, siis räägime healoomulisest moodustisest. Tervete limaskestade ribade kraapimine räägib sama, olenemata sellest, milline konkreetne pind on sellele omane. Aga kui tekkiv kraapimine on vormitu ja mureneb väga, siis enamikul juhtudel räägime ebakvaliteetsest kasvajast.

Vähi kahtluse korral on soovitatav protseduur läbi viia väga ettevaatlikult, et mitte torgata kasvaja poolt ära söödud kohta. Ja sellest on väga lihtne läbi murda, eriti kui protsess kestab kaua aega. Pikka aega samas kohas kraapida on võimatu. Sel juhul ei tehta protseduuri mitte emaka tühjendamiseks, nagu raseduse katkemise korral, vaid selle edasiseks uurimiseks vajaliku materjali saamiseks.

Küretaaž vahelejäänud raseduse korral

Sel juhul on kõik manipulatsioonid suunatud limaskesta pinnakihi eemaldamisele. Mis puutub idukihti, siis see jäetakse uue limaskesta kasvamiseks. Külmutatud raseduse korral tehakse kuretaaž ka emakakaela kanalile. Võetud kraapimine saadetakse kohustuslikus korras uuringutele. Saadud tulemused võimaldavad kindlaks teha tõeline põhjus mis viib raseduse enneaegse katkemiseni. Kui pärast manipulatsioone naist kõhuvalu ei häiri ja kehatemperatuur on normaalne, lubatakse ta koju. Kui naine kaebab valu ja kõrge temperatuur, siis tehakse teine ​​operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõik ülejäänud membraanide jäänused.

Periood pärast operatsiooni

Vahetult pärast protseduuri tuleb erilist tähelepanu pöörata kehatemperatuurile ja tupest väljutamisele. Kui esimese 3-10 päeva jooksul pärast protseduuri täheldatakse ainult määrimist, siis pole muretsemiseks põhjust. Kui voolust ei ole, kuid kõhuvalu on, peate helistama häirekella. Selline valu on esimene märk hematomeetriast ( menstruaalvere kogunemine emakaõõnes selle väljavoolu rikkumise tõttu). See nähtus esineb kõige sagedamini emakakaela kanali spasmi taustal. Sellistel juhtudel peate abi otsima arstilt, kes suunab teid edasi ultraheli protseduur väidetava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Hematomeetria vältimiseks esimese 3-4 päeva jooksul pärast protseduuri tuleb võtta 1 tablett no-shpy 2-3 korda päevas. On täiesti võimalik kasutada mõnda antibiootikumi, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellised ravimid aitavad vältida erinevate arengut põletikulised tüsistused. Välissuguelundeid tuleb regulaarselt pesta antiseptilised lahused millel on antimikroobne toime. 10 päeva pärast on võimalik koguda histoloogilise uuringu tulemusi ja arutada neid raviarstiga.

Operatsioonist põhjustatud tüsistused

1. Suguelundite põletikuliste patoloogiate nakatumine ja areng: need tüsistused tekivad, kui protseduur viidi läbi taustal põletikuline protsess või kui spetsialistid ei järginud kõiki septiku ja antiseptiku reegleid.
Ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist.

2. Emaka seina perforatsioon (terviklikkuse rikkumine): Seinte terviklikkust saate rikkuda mis tahes kirurgilise instrumendiga. kõige poolt levinud põhjused nende häired on väga tugev seinte rabedus ja emakakaela halb laienemine. Ravi: kui rikkumised on väikesed, pole vaja midagi teha, kuna need paranevad ise. Kui me räägime tugevast perforatsioonist, siis tehakse operatsioon, mille käigus kantakse õmblused.

3. Limaskesta vigastus: on liigse kuretaaži tagajärg, mille tagajärjel kahjustub endomeetriumi kasvukiht. Sellistel juhtudel limaskest enam ei kasva.
Ravi: kõik meditsiinilised meetmed on ebaefektiivsed.

4. Ashermani sündroom: seisund, mida iseloomustab häire reproduktiivfunktsioon ja menstruaaltsükkel. Sageli muutub see sünehia arengu põhjuseks.
Ravi näeb ette füsioteraapiat ning antibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite kasutamist. Sünheia tekkimisel tehakse hüsteroskoopia.

5. Hematomeeter: vere kogunemine emakaõõnde.
Ravi: spasmi eemaldamine, spetsiaalsete ravimite võtmine.

Kraapimine on üks liikidest kirurgiline sekkumine günekoloogias, mille käigus eemaldatakse emaka limaskest. Sõltuvalt eesmärgist võib see olla terapeutiline või diagnostiline. Kuigi protseduur on traumaatiline ja võib põhjustada tüsistusi, on see mõnikord vajalik. Miks ja millal seda tehakse? Millistel juhtudel seda tehakse? Kui kaua sellega aega läheb? Kas nad annavad haiguslehte ja mida oodata pärast operatsiooni?

Natuke emakaõõne kuretaažist

Emakas on naiste reproduktiivsüsteemi peamine organ, milles toimub loote emakasisene areng. Selle sein koosneb mitmest kihist - seroossest, lihaselisest ja limaskestadest. Viimast nimetatakse endomeetriumiks, see on vooderdatud sisemine õõnsus emakas. Endomeetrium koosneb basaal- ja funktsionaalsest kihist ning muudab oma paksust sõltuvalt tsükli päevast.

Selle maksimaalset paksenemist täheldatakse menstruatsioonieelsel perioodil. Kui kontseptsiooni jooksval kuul ei toimunud, hakkab emakas kokku tõmbuma, lükates tagasi endomeetriumi funktsionaalse kihi. See osa eemaldatakse operatsiooni ajal. Selleks kasutatakse kuretti - lusika kujuga instrumenti, mistõttu protseduuri nimetatakse sageli kuretaažiks. Kui sellega puhastatakse ainult endomeetriumi, siis räägime tavalisest puhastamisest. Eraldi diagnostilise kuretaažiga kaasneb ka emakakaela kuretaaž. Sellega eemaldatakse endotserviks, selle sisemine limaskest.

Puhastamine hüsteroskoopia kontrolli all on kõige ohutum ja kõige ohutum tõhus vaade kirurgiline sekkumine(vaata videot). Hüsteroskoop - toru, mis on varustatud optilise süsteemi, illuminaatori ja lisaseadmetega (tangid, käärid, aasad). Tänu aparaadile saab arst näha emakaõõne sisemust, vajadusel pilti mitu korda suurendada, koeproovi võtta.

Miks kraapida?

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Kui arst kahtlustab patoloogiat, tehakse diagnostiline kuretaaž, mis aitab tuvastada olemasolevate häirete põhjust. Haiguste, verejooksu, raseduse katkemise või raseduse katkemise korral puhastatakse ravi eesmärgil, et vältida tüsistuste teket. Praktikas tehakse aga sagedamini terapeutilist ja diagnostilist kuretaaži, mille käigus viiakse läbi nii protseduuri käigus tuvastatud patoloogiate diagnostika kui ka teraapia.

Diagnostiline eesmärk

Diagnostilise kuretaaži peamine eesmärk on saada biomaterjali edasiseks uurimiseks. Tavaliselt kasutatakse sellistel eesmärkidel eraldi diagnostilist kuretaaži, kuna patoloogiad ulatuvad sageli mitte ainult emakaõõnde, vaid ka selle emakakaela emakakaela kanalisse. Emakaõõne diagnostiline kuretaaž on ette nähtud, kui naisel on menstruaaltsükli häired, rasked pikad menstruatsioonid või kui arstil on kahtlusi:

1. Emaka fibroidid. healoomuline kasvaja emaka lihaskihis. See areneb rakkude omaduste muutumise tõttu mõju all ebasoodsad tegurid- arvukalt aborte ülekaal, püsiv tõus vererõhk, istuv eluviis, geneetiline eelsoodumus.
2. Emakakaela düsplaasia. Seda haigust peetakse vähieelseks ja seda iseloomustab normaalsete rakkude asendamine ebatüüpiliste rakkudega. Patoloogia peamine põhjus on papilloomiviirus. Eraldi puhastamine on üks kohustuslikud esemed diagnoosimine ja ravi.

Terapeutiline eesmärk

Emakaõõne kuretaaž on üks peamisi verejooksu kirurgilisi meetodeid. Kasutatakse, kui muud meetodid on ebaõnnestunud. See võimaldab teil peatada verekaotuse ja takistada selle arengut ohtlikud tüsistused. Puhastamine toimub pärast keisrilõige, raseduse katkemine või raseduse katkemine, et eemaldada loote munaraku jäänused. Protseduuri kasutatakse ka raseduse katkestamiseks.

Emaka puhastamine võimaldab teil vabaneda polüüpidest - healoomulistest moodustistest, mis meenutavad kujult seeni, mis on epiteeli väljakasvud. Kui need mõjutavad emakakaela, on vajalik emakakaela kanali kuretaaž.

Endomeetriumi hüperplaasia korral võib küretaaž olla vajalik. Seda haigust iseloomustab selle kudede kasv. Provotseerivad tegurid - trauma sünnituse ajal, abort, diabeet, rasvumine, kilpnäärme patoloogia ja reproduktiivsüsteemi haigused. Kaugelearenenud juhtudel ähvardab endomeetriumi hüperplaasia viljatus, vähenenud läbilaskvus munajuhad adhesioonide ja taandarengu tõttu vähkkasvajaks.

Operatsioon on näidustatud endometriidi mädase-katarraalse vormi korral. Patoloogiat iseloomustab nakkus-põletikulise protsessi esinemine endomeetriumis, mida raskendab mädanemise ilmnemine. Teine operatsiooni näidustus on sünheia, kudede sulandumine sildade kaudu. Kõige sagedamini arendamiseks liimimisprotsess põhjustada infektsiooni ja endomeetriumi vigastusi.

Mis on ettevalmistus?

Tavaliselt tehakse emaka kuretaaži protseduur paar päeva enne menstruatsiooni algust. Seda tehakse selleks, et minimeerida verejooksu ja mitte põhjustada menstruaaltsükli suuri häireid. Polüüpide olemasolul tehakse protseduur siiski paar päeva pärast menstruatsiooni lõppu, kuna õhukesel limaskesta kiht kasvud on paremini visualiseeritud.

Planeeritud terapeutiliseks ja diagnostiliseks kuretaažiks on vaja eelnevalt valmistuda. 2 nädala jooksul, kokkuleppel arstiga, peate lõpetama ravimite võtmise, vaginaalsete ravimküünalde kasutamise.

2-3 päeva enne protseduuri jälgitakse seksuaalset puhkust. Alkoholi, magusate, rasvaste, praetud toitude joomine on vastuvõetamatu. 8-10 tundi ei saa te süüa. Soovitatav on käia duši all hommikul enne operatsiooni.

Vajalikud testid enne kuretaaži

Enne operatsiooni on vaja läbi viia järgmised uuringud:

1. Vereanalüüsid, kliinilised ja biokeemilised. Neid on vaja põletikuliste ja nakkuslike protsesside välistamiseks ning siseorganite seisundi hindamiseks.
2. Nakkustestid – HIV, süüfilis, B- ja C-hepatiit. Need aitavad hinnata riski haigestuda meditsiinitöötajad kes operatsioonist osa võtavad. Kui tuvastatud haigus on äge staadium, operatsioon lükatakse edasi.
3. Fluorograafia. On vaja kindlaks teha hingamissüsteemi seisund.
4. Veregrupi ja Rh faktori analüüs. See on vajalik doonorivere valmistamiseks verejooksu korral.
5. Tupe määrimine. Võimaldab määrata puhtusastme, suguelundite infektsioonide ja põletiku olemasolu.
6. Vaagnaelundite ultraheli. Seda tehakse elundite seisundi ja asukoha hindamiseks.
7. Uriini analüüs. Leukotsüütide ja bakterite esinemine viitab põletikulisele protsessile.
8. Koagulogramm. Vere hüübimise hindamine võimaldab tuvastada verejooksu riske.
9. Emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring. Määrab muutunud koerakkude olemasolu, mis viitab onkoloogiale.
10. Elektrokardiogramm. See on vajalik südame seisundi hindamiseks, anesteesia tüübi ja annuse valimiseks.

Kuidas kraapimise protseduur kulgeb?

Kell emaka kuretaaž sagedamini kasutada üldnarkoosi, anesteetikumid süstitakse veeni. Patsient asub günekoloogilisel toolil. Arst paigaldab laiendajad ja töötleb tupe desinfektsioonivahendid. Emakas fikseeritakse tangidega, õõnsuse pikkust mõõdetakse spetsiaalse sondiga. Kaela avamiseks kasutatakse laiendajat.

konservatiivne meetod

Pärast kaela laiendamist sisestatakse hüsteroskoop, tänu millele uuritakse lihaseorgani õõnsust ja selle seinu. Emakaõõnde sisestatakse kurett. Tema abiga kraabitakse ettevaatlike energiliste liigutustega esmalt kaela, seejärel emaka seinad(eraldi diagnostilise kuretaažiga). Biomaterjal asetatakse konteinerisse ja jäetakse edasiseks uurimiseks.

Pärast puhastamist sisestatakse hüsteroskoop uuesti, et tulemust kontrollida. Tööriistad eemaldatakse, kaela töödeldakse antiseptikumidega. Naise kõhule kantakse jääd ja ta viiakse palatisse. Mõnikord saavad nad õhtuks välja, kuid juhtub, et peate haiglas viibima mitu päeva. See sõltub patsiendi seisundist.

tolmuimejaga puhastamine

Kuigi endomeetriumi eemaldamise vaakummeetod on õrn, tehakse seda tavaliselt ka üldnarkoosis haiglatingimustes. Mõnikord viiakse protseduur läbi ultraheli juhtimisel. Toimingute algoritm protseduuri ajal on sama, mis tavalise puhastamise ajal. Erinevus seisneb selles, et küreti asemel on instrumentide komplektis aspiratsioonitoru, mis imeb limaskesta kudesid. Arst, pöörates seda, puhastab emakaõõnde. Seda meetodit nimetatakse käsitsi.

Masinmeetodil, mis on vähem levinud, sisestatakse emakasse elektriline aspiraator. Spetsiaalse tehnika abil tekitatakse lihasorgani sees negatiivne rõhk ja membraanikuded imetakse sissepoole. Eelis tolmuimejaga puhastamine eesmärk on minimeerida emaka ja selle emakakaela traumat.

Tüsistused pärast kuretaaži

Pärast kuretaaži võivad tekkida järgmised tüsistused:

1. emaka perforatsioon. Kirurgilise sekkumise ajal kasutatud instrumentidega elundi seina kahjustus. Nõuab kiiret operatsiooni emaka õmblemiseks või isegi eemaldamiseks infektsiooni korral. Emaka rebenemist ähvardavad seisundid on sellele järgnev kõhukelme põletik ja tugev verejooks.
2. Verejooks. See ilmneb emaka seinte sügavat vigastamist võimaldava arsti hooletu tegevuse tõttu või koejäänuste olemasolu tõttu.
3. Hematomeeter. Vere kogunemine emakasse väljavoolu halvenemise tõttu viib arenguni nakkusprotsess, mis võib põhjustada endomeetriumi ja kõhukelme põletikku, mäda kogunemist munajuhadesse.
4. Endometriit. Emaka endomeetriumi põletik koos nii funktsionaalse kui ka basaalkihi kahjustusega areneb aseptika mittejärgimisel operatsiooni käigus tekkinud infektsiooni tõttu. Patoloogia võib tekkida ka siis, kui kraapimine viidi läbi põletikulise protsessi taustal. Haiguse põhjuseks võib olla tupe tinglikult patogeenne floora.
5. Emakakaela kahjustus. Eraldi kraapimine võib olla keha seinte terviklikkuse rikkumise põhjus, mis nõuab õmblust.
6. Munasarja tsüst. Patoloogilise õõnsuse välimus tsüsti kujul on hormonaalne reaktsioon sekkumisele. Tavaliselt kaovad munasarjatsüstid pärast tsükli normaliseerumist iseenesest.
7. Jootmisprotsess. Selle peamine põhjus on endomeetriumi basaalkihi kahjustus operatsiooni ajal. Sõltuvalt astmest mõjutab patoloogia emakat, mis viib selle seinte ja munajuhade sulandumiseni. Sellised muutused mõjutavad naiste reproduktiivsüsteemi funktsionaalsust.

Sümptomid nagu palavik, äge valu vaagnapiirkonnas ja seljas mädane lõhn või äkiline lakkamine või äkiline rohke eritis. Kasutamine üldanesteesia. Mõnikord esinevad peavalud ja lihasvalud, teadvuse hägustumine, mälu- ja tähelepanuhäire, paanikahood.

Emakaõõne kuretaaž viiakse läbi haiguste tuvastamiseks Urogenitaalsüsteem ja nende ravi. See võib olla pimepuhastus küreti abil või hüsteroskoopia koos WFD-ga. Arvestades kõiki meditsiinilisi soovitusi, on pärast sellist operatsiooni tüsistuste oht minimaalne.

Diagnostiline kuretaaž on manipulatsioon, mille käigus võetakse kudesid ja saadetakse need histoloogilisesse laborisse. Seega on võimalik täpselt määrata patoloogia tüüp ja valida sobiv ravirežiim.

Operatsiooni käigus eemaldatakse emaka limaskestad. Selleks sisestatakse tuppe spetsiaalne instrument (kurett), mis tungib suguelundisse ja lõikab endomeetriumi osad välja.

Terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž ei tähenda mitte ainult haiguse tuvastamist, vaid ka patoloogiliste fookuste kõrvaldamist. Need võivad olla polüübid, adhesioonid või ebanormaalselt ülekasvanud endomeetriumi rakud.

Täiustatud meetod on hüsteroskoopia kuretaažiga. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi. See on varustatud videokaameraga, tänu millele on arstil võimalus protsessi visuaalselt kontrollida, mitte pimesi läbi viia.

Emaka kuretaaž haiguste korral

Toiming on näidatud aadressil . Seda patoloogiat on raske teiste meetoditega tuvastada. Endomeetriumi kuretaaž on näidustatud ka emaka müoomi korral. Sel juhul tehakse kõigepealt hüsteroskoopiline uuring, hüperplaasia tuvastamisel lõigatakse välja funktsionaalne kiht.

Koos tehakse ka kuretaaži mitmesugused haigused emakakael. Selle protseduuri abil on võimalik määrata patoloogilise protsessi täpne asukoht ja ulatus.

Emakas puhastatakse emakaverejooksuga. Seda tehakse erakorraliselt ilma ettevalmistava etapita. Verekaotus pärast endomeetriumi väljalõikamist emakas peatub. Sel juhul on põhjust võimalik kindlaks teha mikroskoopilise uuringu käigus.

Puhastamine aitab tuvastada ja kõrvaldada paljusid patoloogiaid, kuid pärast seda võivad tekkida tüsistused. Suurendab märkimisväärselt nakkusohtu. Sel põhjusel tekib mõnikord pärast kuretaaži endometriit. Soovimatuid tagajärgi saab vältida ainult arsti soovituste range järgimisega operatsioonijärgsel perioodil.

Manipuleerimise vastunäidustused

Emakaõõne müoomi või düsplaasiaga kuretaaž on vastunäidustatud suguelundite nakkuslike patoloogiate, samuti urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside korral. Plaaniline puhastus jääb ära kuni kaasnevate haiguste kõrvaldamiseni.

Kui naisel hakkab tekkima emakaverejooks, tehakse emaka kuretaaž, olenemata põletiku või urogenitaalsüsteemi infektsioonide olemasolust. Sel juhul on tegemist elu päästmisega.

Samuti ei tehta protseduuri, kui emaka terviklikkus on kahjustatud või vere hüübimisprotsess on häiritud.

Menetluste tüübid

Terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž hõlmab kudede väljalõikamist ainult reproduktiivorgani enda õõnes. Seega on võimalik saada materjal, mis saadetakse histoloogilisesse laborisse.

Sel juhul tehakse eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all ja pimesi veidi erineval viisil. Esialgu tehakse emakakaela kanali kuretaaž ja pärast seda on emakas juba puhastatud.

Diagnostiline kuretaaž

Emakakaela kanali ja emakaõõne diagnostiline kuretaaž viiakse läbi mitmete haiguste ilmnemisel. Peamiste hulgas on järgmised:

• . Selle patoloogiaga esineb ebanormaalne kasv ja emaka limaskesta rakkude paksuse suurenemine, ilmnevad kasvajad, mille olemus vajab selgitamist. Ultraheli on sel juhul mitteinformatiivne meetod;
• . Funktsionaalne emakakiht kasvab suguelundist kaugele kaugemale;
• emakakaela düsplaasia. Samal ajal ei tehta emakaõõne kuretaaži, uuritavad kuded võetakse otse emakakaela kanalist endast;
• polüübid;
• müoom;
• menstruaaltsükli rikkumine.

Väärib märkimist, et puhastamine võib põhjustada nakkuse arengut emakas. Sel põhjusel peate pärast selle rakendamist rangelt järgima arsti soovitusi.

Meditsiiniline

Meditsiinilistel eesmärkidel tehakse kuretaaž emaka müoomi ja mitmete muude patoloogiate korral. Tema ametisse nimetamine toimub järgmistel juhtudel:

• emaka polüüp. Selle eemaldamiseks peate välja lõigama kõik elundi limaskestad. Enamikul juhtudel ägenemisi ei täheldata;
• rikkalik, pikaajaline menstruatsioon ja atsükliline eritis. Protseduur viiakse läbi erakorraliselt, võtmata arvesse menstruatsioonitsüklit;
• viljatus;
• välimus emaka verejooks menopausi ajal ja menopausi alguses;
• liimimisprotsessid;
• müoom.

Protseduuri läbiviimine

Hüsteroskoopia WFD-ga, samuti emakakaela ja emakaõõne pimesi kuretaaž viiakse läbi rangelt määratletud järjekorras. Kõigepealt tuleb naist testida. Pärast nende tulemuste saamist määratakse operatsiooni kuupäev.

Koolitus

Emaka hüsteroskoopia ettevalmistamiseks ja puhastamiseks, mis tehakse haiguste diagnoosimiseks või raviks, tehakse mitmeid uuringuid:

• istme kontroll;
• vereanalüüsid hüübimiskiiruse, viiruste ja infektsioonide esinemise määramiseks;
• kardiogramm;
• tupest määrdumise võtmine.

Kuna emaka kuretaaži ajal kasutatakse anesteesiat, on äärmiselt oluline teavitada arsti kõigist võetud ravimitest enne operatsiooni läbiviimist. meditsiinilised preparaadid. Reeglina tühistatakse need paar päeva enne protseduuri.

Selliste haiguste, nagu arütmia, epilepsia ja diabeet, esinemisel on vaja konsulteerida vastava profiiliga arstiga. Paar päeva enne määratud kuupäeva tuleks välistada intiimsus, douching ja vaginaalsete ravimküünalde kasutamine.

Enne operatsiooni ei saa süüa. Viimane vastuvõtt toit peaks olema vähemalt 12 tundi enne. Intiimpiirkond tuleb raseerida ja suguelundid põhjalikult pesta.

Kuidas operatsioon toimub

Terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž viiakse läbi paar päeva enne määruse saabumist. Erakorralise operatsiooni tegemisel ei oma tsükli päev tähtsust.

Kõigepealt tehakse anesteesia. Pärast anesteesiat jätkake peamistest manipulatsioonidest. Intiimpiirkonda töödeldakse antiseptiline, emakakael paljastatakse peeglite abil. Elund fikseeritakse sellesse asendisse tangidega ja kanalisse sisestatakse laiendaja.

Endoskoopilise kontrolli läbiviimisel sisestatakse hüsteroskoop. Pärast seda kraabitakse emakakael. Väljalõigatud koed asetatakse konteinerisse. Seejärel puhastatakse suguelundi ise. Sel juhul saab emaka polüübid, fibroidid kohe eemaldada ja adhesioonid lahti lõigata.

Lõpuks töödeldakse kaela antiseptikumiga ja eemaldatakse kõik instrumendid. Naine on olnud lühikest aega meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui tüsistusi ei täheldata, lubatakse tal õhtul koju minna.

Histoloogia

Pärast hüsteroskoopia lõpetamist ja emakakaela biopsia tegemist saadetakse väljalõigatud koed histoloogilisele uuringule. Selle tulemused võimaldavad välja selgitada, kas onkoloogia või healoomulised rakud on välja arenenud.

Pärast tulemuste saamist peate kindlasti külastama günekoloogi. Samal ajal vaatab ta üle ja uurib, millised on kraapimise tagajärjed.

Taastumisperiood

Paar tundi pärast anesteesia lõppu täheldatakse tugevat valu alakõhus. Siis see taandub ja avaldub veel kümme päeva, kuid nõrgal kujul. Samuti annab veritsev haav pärast emaka kuretaaži tegemist tunda trombidega määrimise näol. Mõne tunni pärast nende intensiivsus väheneb. Nädala sees esineb kerget lörtsi.

Liiga kiire verejooksu peatumine, millega kaasneb temperatuuri tõus, näitab vere stagnatsiooni ja põletikulise protsessi algust. Sellisel juhul on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad elundi lihaste kokkutõmbumist.

Valusündroomi saab peatada spasmolüütikumide, mis kiirendavad verejääkide väljutamist, ja valuvaigistite võtmisega. Samuti määratud antibiootikumid mis takistavad põletikku.

Paar nädalat pärast operatsiooni tehakse kontroll-ultraheli, mis aitab teada saada protseduuri tulemused. Kui avastatakse, et endomeetrium pole täielikult eemaldatud, korratakse puhastamist. Samal perioodil tulevad ka histoloogilise labori tulemused.

Menstruatsioon ilmneb neli või isegi viis nädalat pärast operatsiooni. Täistsükkel taastub alles mõne kuu pärast.

Kui pärast puhastamist täheldatakse määrimist üle kümne päeva ja valu muutub tugevaks, peaksite kindlasti abi otsima arstilt. Murettekitav sümptom kaalutakse ka temperatuuri tõusu paar päeva pärast operatsiooni. Günekoloogi poole pöördumise põhjuseks on ka regulatsiooni olemuse ja mahu muutus, nende kulgemise liigne valulikkus.

Tüsistused ja tagajärjed

RVD-d günekoloogias peetakse väikeseks operatsiooniks, mis võib esile kutsuda järgmised tüsistused:

• tugev verejooks;
• elundi ja emakakaela kanali kudede rebend;
• emaka perforatsioon;
• haavatud endomeetriumi rakkude nakatumine;
• emakasisene sünheia. Kui need ilmuvad, on vaja korduvat kraapimist;
• ravimite tüsistused.

Emakakaela vigastused ja rebendid

Emakakaela kanali rebend tekib kõige sagedamini kaela laienemise tõttu. Kahjustused võivad tekkida ka emakakihi limaskesta eemaldamisel. Selliseid tüsistusi saab vältida, valmistades elund ette avalikustamiseks spetsiaalsete preparaatide abil.

Emaka perforatsioon

Günekoloogiline puhastus võib põhjustada perforatsiooni. Seda kuretaaži tagajärge täheldatakse kõige sagedamini. Esinemise oht suureneb abortiivsete meetmete tegemisel, platsenta polüübi eemaldamisel sünnitusjärgne periood, anomaaliad reproduktiivorgani arengus. Harvadel juhtudel täheldatakse selliseid rikkumisi menopausi ja menopausi ajal.

Elundi perforeerimisel nüri esemega jälgib arst naist mitu tundi ja ravi pole vaja. Kui emaka seinad on kahjustatud kureti või muu terava instrumendiga, tehakse laparoskoopia, eriti tugeva määrimise korral. Võimalik ka õmblemine.

Põletiku märke perforatsiooni ajal täheldatakse ainult siis, kui kuretaaž viidi läbi kaela põletikulise protsessi juuresolekul. AT ennetuslikel eesmärkidel kõigile naistele pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid.

Emakasisene sünheia

Emakakihi diagnostiline kuretaaž võib põhjustada adhesioonide moodustumist elundi sees. Need muudavad operatsiooni veelgi keerulisemaks. Perforatsiooni oht nende taustal suureneb oluliselt.

Tavaliselt, patoloogiline protsess on asümptomaatiline. Naistel on ainult napp, ebaregulaarne menstruatsioon. Mõnel juhul võib esineda valu ajal alakõhus kriitilised päevad. Selle perioodi epiteel muutub kahvatuks.

Võimalik on kahtlustada emakasisese sünheia kasvu koos sagedaste spontaansete raseduse katkemistega ja kontseptsiooni võimatusega. Sageli muutub patoloogiline protsess viljatuse põhjuseks.

Seksuaalelu pärast kraapimist

Endomeetriumi kuretaaž, nagu ka laparoskoopia, on tõsine operatsioon, mille järel vajab keha taastumiseks aega. Kuretaaži tehakse naiste patoloogiate diagnoosimise ja ravi käigus reproduktiivne vanus ja pärast menopausi. Selle rakendamise tulemusena täheldatakse määrimist, intiimsus on sel põhjusel võimatu.

Arstid soovitavad tungivalt mitte seksida kaks nädalat pärast operatsiooni. See on peamiselt tingitud asjaolust, et sel perioodil suureneb oluliselt nakkusoht ja põletikulise protsessi algus reproduktiivorganis. Kahjustatud koed on haigustekitajate suhtes palju vastuvõtlikumad ega suuda neile vastu seista.

Operatsioonijärgsel perioodil esineb sageli tsükli rikkumist, samuti valu, sügelust ja ebamugavustunnet. intiimsus. See nähtus on ajutine.

Rasedus pärast kraapimist

Kui diagnostiline kuretaaž kulges komplikatsioonideta, ei mõjuta see protseduur tulevast rasedust ja sünnitust.

See võib ilmneda juba paar nädalat pärast kuretaaži, kuid arstid soovitavad tungivalt alustada raseduse planeerimist mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Terapeutiline puhastus mõjutab positiivselt ka reproduktiivsüsteemi seisundit. Sõltuvalt sellest, milline suguelundite patoloogia kõrvaldati, on taastumisaeg erinev. Tavaliselt kasutatakse ravi ajal hormonaalsed preparaadid. Viljastumine on võimalik kohe pärast ravikuuri lõppu.

Kraapimine on üks levinumaid günekoloogilised protseduurid. Võimaldab tuvastada urogenitaalsüsteemi haigusi ja kõrvaldada patoloogilised kolded. Sellist operatsiooni saab teha pimesi ja hüsteroskoopi kontrolli all. Keha taastumisprotsess kulgeb üsna kiiresti. Pooleteise nädala pärast kaob määrimine ja varsti pärast seda, kui need tekivad normaalne menstruatsioon. Täielik reproduktiivfunktsioon taastub alles kolme kuu pärast.

Paljud naised saavad pärast rutiinset günekoloogilist läbivaatust saatekirja emakaõõne kureteerimiseks. Kuid vähesed arstid selgitavad, mis see protseduur on. Seetõttu hakkavad naised kartma isegi selle manipulatsiooni nime. Kiirustame alusetuid hirme hajutada ja mõistame üksikasjalikult, mis on kraapimine, kuidas ja miks seda tehakse.

Emakaõõs on vooderdatud endomeetriumiga - see on selle limaskest. Menstruaaltsükli ajal suureneb endomeetriumi paksus munaraku mahutamiseks. Kui rasedust ei toimu, lahkuvad taotlemata rakud emakast koos menstruaaltsükliga.

Puhastamisel eemaldab arst emaka ja emakakaela epiteeli pealmise kihi. Idurakud, millest uus limaskest kasvab, jäävad puutumata.

Kraapimine on protseduuri olemus, manipuleerimist nimetatakse erinevalt:

• Eraldi diagnostiline kuretaaž. Eraldi, kuna emakakaela ja emaka koeproovid kogutakse ja neid uuritakse eraldi.
• Diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all. See on täpsem protseduur, mille käigus saab arst hüsteroskoopi abil toimuvat jälgida.

Küretaaž viiakse läbi küreti või vaakumimemise abil. Instrumendi valib arst sõltuvalt protseduuri näidustustest.

Näidustused

Günekoloogilist puhastust saab läbi viia diagnostilistel eesmärkidel, kui on vaja kudesid saada histoloogiliseks uuringuks, või ravi eesmärgil, kui patoloogiline moodustis eemaldatakse.

Kraapimine on töömeetod paljude patoloogiate ravi, sealhulgas:

• erineva iseloomuga emakaverejooks;
• endometriit - emaka põletik, adenomüoos;
• külmunud rasedus, emakaväline rasedus emakakaelas, membraanide jäänused, platsenta (platsenta polüüp);
• adhesioonid emaka kehas, takistades raseduse algust.

Koolitus

Kõige sagedamini tehakse puhastamine enne menstruatsiooni - sel ajal on emakakael avalikuks kasutatav.

Enne operatsiooni tehakse vajalikud testid;

• koagulogramm;
• uriini ja vere üldine analüüs;
• HIV, hepatiidi, süüfilise testid;
• tupe tampoon.

Paar päeva enne puhastamist lõpetage došeerimine, vaginaalsete preparaatide kasutamine ja lõpetage seksuaalvahekord.

Kuidas neil läheb

Määratud päeval peaksite haiglasse tulema tühja kõhuga. Kaasa võtta hügieenisidemed, vahetuspesu, särk.

Protseduur viiakse läbi väikeses operatsioonitoas jalgadega laual nagu günekoloogilises toolis. Anestesioloog teeb intravenoosne süstimine millele järgneb anesteesia 15-30 minutit. Kaasaegne anesteesia ei põhjusta hallutsinatsioone: tekib normaalne unenägudeta uni. Loomulikult ei ole operatsiooni ajal valu tunda.

Operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

• tuppe sisestatakse peegel;
• kael on fikseeritud spetsiaalsete tangidega;
• spetsiaalne võlukepp mõõdab emakaõõne sisemist suurust;
• laiendajate abil - erineva paksusega metallpulkade komplekt - emakakaela kanal laiendatakse väikese kureti suuruseks (tööriist, mis näeb välja nagu teritatud lusikas);
• emakakaela limaskest kraabitakse, analüüsitav materjal kogutakse eraldi konteinerisse;
• vajadusel sisestatakse emakasse hüsteroskoop - kaameraga õhuke toru, uuritakse seinu;
• endomeetriumi ülemine kiht eemaldatakse kuretiga, materjal kogutakse analüüsiks;
• tulemuse uurimiseks sisestatakse hüsteroskoop, kui kõiki pole eemaldatud, kasutatakse kuretti uuesti;
• eemaldage tangid kaelast, ravige välist neelu ja tupe antiseptikumiga, pange maole jää;
• patsient viiakse üle palatisse, kus on vaja viibida mitu tundi, et olla täiesti kindel ägedate tüsistuste puudumises.

Video: hoidmine terapeutiline kuretaaž emakaõõs (kuretaaž)

Erinevalt kuretaažist, vaakum aspiratsioon on võimalik eemaldada ümbritsevaid kudesid kahjustamata:

• loote muna või platsenta jäänused;
• külmutatud rasedus;
• hematomeeter;
• peatada düsfunktsionaalne emakaverejooks.

Operatsiooni ajal, pärast emakakaela laienemist, sisestatakse aspiraatori süstla ots emakasse, mis tekitab moodustumise ümber vaakumi ja tõmbab selle endasse ilma limaskesta kahjustamata. See on peamine erinevus tolmuimejaga puhastamise ja kuretiga kraapimise vahel.

Uurimine ja ravi pärast kuretaaži

Emaka ja emakakaela pinnalt eemaldatud koed kogutakse eraldi purkidesse ja saadetakse histoloogiasse. Seal uuritakse rakkude struktuuri ja määratakse onkoloogia avastamiseks nende olemus. Analüüsi tulemus on valmis 10-15 päeva pärast.

2 nädalat pärast puhastamist võib arst soovitada järelkontrolli ultraheli, mis näitab, kas kõik on eemaldatud. Vastavalt selle tulemustele saab määrata teise puhastuse.

Protseduurijärgsetest ravimitest on põletiku vältimiseks ette nähtud lühike antibiootikumikuur ja kõhuvalu puhul valuvaigistid.

Taastumine

Esimesed tunnid pärast operatsiooni rohke eritumine veri trombidega. Mõne tunni pärast muutub voolus vähem rikkalikuks, päeva jooksul muutuvad nad täpiliseks ja seda jälgitakse kuni 7-10 päeva. Kui nad lõpetavad varem ja samal ajal tugeva näriv valu alakõhus võtke kindlasti ühendust günekoloogiga - see võib olla hematoomide märk. Kerge tõmbav valu, nagu menstruatsiooni puhul jääkvooluse taustal, ei ole patoloogia.

Esimesed 10-15 päeva pärast operatsiooni peaksite hoiduma:

• seksuaalsed kontaktid;
• tampoonide kasutamine;
• douching;
• saunakülastused, ujumine tiigis, basseinis, vannis;
• atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite võtmine.

10-14 päeva pärast ärge unustage külastada arsti: sel ajal on valmis histoloogia, mille tulemuste põhjal võidakse määrata täiendav ravi.

Menstruatsioon pärast puhastamist tuleb tavaliselt mitmepäevase hilinemisega. Kui menstruatsioon ei ole 2 kuu pärast alanud, pidage kindlasti nõu arstiga.

Pärast kraapimist saate rasedust planeerida mõne nädala pärast, kuid parem on oodata paar kuud viljastumisega: selle aja jooksul on teil aega ravida ning emakas ja emakakael taastuvad täielikult.

Võimalikud tüsistused pärast kuretaaži

Hea anestesioloogi ja hoolika günekoloogi juurde pääsemisel talutakse kuretaaži üsna kergesti. Ainult üksikjuhtudel tekivad tüsistused.

• emaka perforatsioon. Emaka võib läbistada mis tahes laiendaja või sondiga, kuna emakakael ei avane või emaka kuded on lahti. Väikesed perforatsioonid pingutatakse ise ja suured õmmeldakse kokku;
• Emakakaela rebend. Kael võib olla lõtv, sest mõnikord libisevad näpitsad tõmbamisel maha, vigastades kudesid. Väikesed rebendid paranevad ise, suured on õmmeldud;
• Emaka põletik. Põletik algab, kui operatsioon tehakse põletiku taustal, rikutakse antiseptikumide nõudeid, antibiootikume ei määrata. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumide kuur.
• Hematomeeter. Pärast kuretaaži veritseb emakas. Kui emakakael äkiliselt sulgub (tihe emakakael), ei saa veri emakast väljuda, moodustuvad trombid – tekivad põletik ja tugev valu.
• Liigne kraapimine. Kui arst kraabib paksu koekihi, võivad sugurakud kahjustuda. Sel juhul limaskest ei kasva. Seisund ei ole korrigeeritud ja ähvardab viljatusega.

Kui protseduur viiakse läbi hoolikalt ja õigesti, ei teki tüsistusi.

Tehke Moskvas kraapimist

1. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus"SM-Clinic": metroo Voykovskaya, tn. Clara Zetkin 33/28. Maksumus - 15 000 rubla;
2. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "Deltaclinic": metroojaam Kurskaya, per. Mentor 6 või 2. Syromyatnichesky rada 11. Hind - 10 000 rubla;
3. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "Parim kliinik": Krasnoselskaja metroojaam, st. Alam-Krasnoselskaja 15/17. Hind - 12100 rubla;
4. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus NEARMEDIC: Polezhaevskaya metroojaam, marssal Žukovi pr 38/1. RFE maksumus on 5900 rubla.