Ettevalmistus emakaõõne kuretaažiks. Millal on diagnostiline kureteerimine vajalik? Kuidas kraapimine toimub

Paljud naised saavad pärast rutiinset günekoloogilist läbivaatust saatekirja emakaõõne kureteerimiseks. Kuid vähesed arstid selgitavad, mis see protseduur on. Seetõttu hakkavad naised kartma isegi selle manipulatsiooni nime. Kiirustame alusetuid hirme hajutada ja mõistame üksikasjalikult, mis on kraapimine, kuidas ja miks seda tehakse.

Emakaõõs on vooderdatud endomeetriumiga - see on selle limaskest. ajal menstruaaltsükli munaraku vastuvõtmiseks suureneb endomeetriumi paksus. Kui rasedust ei toimu, lahkuvad taotlemata rakud emakast koos menstruaaltsükliga.

Puhastamisel eemaldab arst emaka ja emakakaela epiteeli pealmise kihi. Idurakud, millest uus limaskest kasvab, jäävad puutumata.

Kraapimine on protseduuri olemus, manipuleerimist nimetatakse erinevalt:

• Eraldi diagnostiline kuretaaž. Eraldi, kuna emakakaela ja emaka koeproovid kogutakse ja neid uuritakse eraldi.
• Diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all. See on täpsem protseduur, mille käigus saab arst hüsteroskoopi abil toimuvat jälgida.

Küretaaž viiakse läbi küreti või vaakumimemise abil. Instrumendi valib arst sõltuvalt protseduuri näidustustest.

Näidustused

Günekoloogilist puhastust saab läbi viia diagnostilistel eesmärkidel, kui on vaja kudesid saada histoloogiliseks uuringuks, või ravi eesmärgil, kui patoloogiline moodustis eemaldatakse.

Kraapimine on töömeetod paljude patoloogiate ravi, sealhulgas:

• emaka verejooks erinev olemus;
• endometriit - emaka põletik, adenomüoos;
• külmunud rasedus, emakaväline rasedus emakakaelas, membraanide jäänused, platsenta (platsenta polüüp);
• adhesioonid emaka kehas, takistades raseduse algust.

Koolitus

Kõige sagedamini tehakse puhastamine enne menstruatsiooni - sel ajal on emakakael avalikuks kasutatav.

Enne operatsiooni tehakse vajalikud testid;

• koagulogramm;
• üldine analüüs uriin ja veri;
• HIV, hepatiidi, süüfilise testid;
• tupe tampoon.

Paar päeva enne puhastamist lõpetage došeerimine, vaginaalsete preparaatide kasutamine ja lõpetage seksuaalvahekord.

Kuidas neil läheb

Määratud päeval peaksite haiglasse tulema tühja kõhuga. Kaasa võtta hügieenisidemed, vahetuspesu, särk.

Protseduur viiakse läbi väikeses operatsioonitoas jalgadega laual nagu günekoloogilises toolis. Anestesioloog teeb intravenoosne süstimine millele järgneb anesteesia 15-30 minutit. Kaasaegne anesteesia ei põhjusta hallutsinatsioone: normaalne uni unenägudeta. Loomulikult ei ole operatsiooni ajal valu tunda.

Operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

• tuppe sisestatakse peegel;
• kael on fikseeritud spetsiaalsete tangidega;
• spetsiaalne võlukepp mõõdab emakaõõne sisemist suurust;
• laiendajate abil - erineva paksusega metallpulkade komplekt - emakakaela kanal laiendatakse väikese kureti suuruseks (tööriist, mis näeb välja nagu teritatud lusikas);
• emakakaela limaskest kraabitakse, analüüsitav materjal kogutakse eraldi konteinerisse;
• vajadusel sisestatakse emakasse hüsteroskoop - kaameraga õhuke toru, uuritakse seinu;
• endomeetriumi ülemine kiht eemaldatakse kuretiga, materjal kogutakse analüüsiks;
• tulemuse uurimiseks sisestatakse hüsteroskoop, kui kõiki pole eemaldatud, kasutatakse kuretti uuesti;
• eemaldage tangid kaelast, ravige välist neelu ja tupe antiseptikumiga, pange maole jää;
• patsient viiakse üle palatisse, kus on vaja viibida mitu tundi, et olla täiesti kindel ägedate tüsistuste puudumises.

Video: hoidmine terapeutiline kuretaaž emakaõõs (kuretaaž)

Erinevalt kuretaažist, vaakum aspiratsioon on võimalik eemaldada ümbritsevaid kudesid kahjustamata:

• loote muna või platsenta jäänused;
• külmutatud rasedus;
• hematomeeter;
• peatada düsfunktsionaalne emakaverejooks.

Operatsiooni ajal, pärast emakakaela laienemist, sisestatakse aspiraatori süstla ots emakasse, mis tekitab moodustumise ümber vaakumi ja tõmbab selle endasse ilma limaskesta kahjustamata. See on peamine erinevus tolmuimejaga puhastamise ja kuretiga kraapimise vahel.

Uurimine ja ravi pärast kuretaaži

Emaka ja emakakaela pinnalt eemaldatud koed kogutakse eraldi purkidesse ja saadetakse histoloogiasse. Seal uuritakse rakkude struktuuri ja määratakse onkoloogia avastamiseks nende olemus. Analüüsi tulemus on valmis 10-15 päeva pärast.

2 nädalat pärast puhastamist võib arst soovitada järelkontrolli ultraheli, mis näitab, kas kõik on eemaldatud. Vastavalt selle tulemustele saab määrata teise puhastuse.

Protseduurijärgsetest ravimitest on põletiku vältimiseks ette nähtud lühike antibiootikumikuur ja kõhuvalu puhul valuvaigistid.

Taastumine

Esimesed tunnid pärast operatsiooni rohke eritumine veri trombidega. Mõne tunni pärast muutub voolus vähem rikkalikuks, päeva jooksul muutuvad nad täpiliseks ja seda jälgitakse kuni 7-10 päeva. Kui nad lõpetavad varem ja samal ajal tugeva näriv valu alakõhus võtke kindlasti ühendust günekoloogiga - see võib olla hematoomide märk. Kerge tõmbav valu, nagu menstruatsiooni puhul jääkvooluse taustal, ei ole patoloogia.

Esimesed 10-15 päeva pärast operatsiooni peaksite hoiduma:

• seksuaalsed kontaktid;
• tampoonide kasutamine;
• douching;
• saunakülastused, ujumine tiigis, basseinis, vannis;
• atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite võtmine.

10-14 päeva pärast ärge unustage külastada arsti: sel ajal on valmis histoloogia, mille tulemuste põhjal võidakse määrata täiendav ravi.

Menstruatsioon pärast puhastamist tuleb tavaliselt mitmepäevase hilinemisega. Kui menstruatsioon ei ole 2 kuu pärast alanud, pidage kindlasti nõu arstiga.

Pärast kraapimist saate rasedust planeerida mõne nädala pärast, kuid viljastumisega on parem paar kuud oodata: selle aja jooksul on teil aega ravida ning emakas ja emakakael taastuvad täielikult.

Võimalikud tüsistused pärast kuretaaži

Hea anestesioloogi ja hoolika günekoloogi juurde pääsemisel talutakse kuretaaži üsna kergesti. Ainult üksikjuhtudel tekivad tüsistused.

• emaka perforatsioon. Emaka võib läbistada mis tahes laiendaja või sondiga, kuna emakakael ei avane või emaka kuded on lahti. Väikesed perforatsioonid pingutatakse ise ja suured õmmeldakse kokku;
• Emakakaela rebend. Kael võib olla lõtv, sest mõnikord libisevad näpitsad tõmbamisel maha, vigastades kudesid. Väikesed rebendid paranevad ise, suured on õmmeldud;
• Emaka põletik. Põletik algab, kui operatsioon tehakse põletiku taustal, rikutakse antiseptikumide nõudeid, antibiootikume ei määrata. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumide kuur.
• Hematomeeter. Pärast kuretaaži veritseb emakas. Kui emakakael äkiliselt sulgub (tihe emakakael), ei saa veri emakast väljuda, moodustuvad trombid – tekivad põletik ja tugev valu.
• Liigne kraapimine. Kui arst kraabib paksu koekihi, võivad sugurakud kahjustuda. Sel juhul limaskest ei kasva. Seisund ei ole korrigeeritud ja ähvardab viljatusega.

Kui protseduur viiakse läbi hoolikalt ja õigesti, ei teki tüsistusi.

Tehke Moskvas kraapimist

1. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus"SM-Clinic": metroo Voykovskaya, tn. Clara Zetkin 33/28. Maksumus - 15 000 rubla;
2. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "Deltaclinic": metroojaam Kurskaya, per. Mentor 6 või 2. Syromyatnichesky rada 11. Hind - 10 000 rubla;
3. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "Parim kliinik": Krasnoselskaja metroojaam, st. Alam-Krasnoselskaja 15/17. Hind - 12100 rubla;
4. Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus NEARMEDIC: Polezhaevskaya metroojaam, marssal Žukovi pr 38/1. RFE maksumus on 5900 rubla.

Enamik naisi oma elus seisavad silmitsi olukorraga, kus günekoloog määrab pärast läbivaatust kuretaaži. Naised nimetavad seda operatsiooni sageli kui "puhastamine". Mitte kõik patsiendid juurdepääsetav vorm rääkida sellest, mis see operatsioon on, ja see teadmatus tekitab ebamõistlikke kogemusi.

Selgitame välja.

• Nimede dešifreerimine


• Miks kraapitakse


• Milline ettevalmistus kraapimiseks


• Kuidas kraapimine toimub


• Kuretaaži tüsistused


• Mis järgmiseks?

Mis on kraabitud (natuke anatoomiat)?

Emakas on pirnikujuline lihaseline organ, milles on tupes paikneva emakakaela kaudu väliskeskkonnaga suhtlev õõnsus. Emakaõõs on koht, kus loote raseduse ajal areneb. Emakaõõs on vooderdatud limaskestaga (endomeetrium). Endomeetrium erineb teistest limaskestadest (nt suuõõne või maos), kuna see suudab viljastatud munaraku enda külge kinnitada ja põhjustada rasedust.

Kogu menstruaaltsükli vältel pakseneb emakaõõne (endomeetriumi) limaskest, selles toimuvad mitmesugused muutused ning kui rasedust ei toimu, tõrjutakse see menstruatsiooni näol ja hakkab järgmises tsüklis uuesti kasvama.

Kuretaaži käigus eemaldatakse just emaka limaskest - eemaldatakse endomeetrium, kuid mitte kogu limaskest, vaid ainult pind (funktsionaalne kiht). Pärast kuretaaži jääb emakaõõnde endomeetriumi idukiht, millest kasvab välja uus limaskest.

Näiteks igal sügisel lõigatakse roosipõõsas juureni ja kevadel kasvab sellest juurest uus roosipõõsas. Tegelikult on küretaaž nagu tavaline menstruatsioon, tehakse ainult instrumendiga. Miks seda tehakse - loe allpool.

Selle operatsiooni käigus tehakse ka emakakaela kanali (koht, kus asub emakasse sisenemine) kuretaaž. Sellega algab tavaliselt kraapimisprotseduur – ka seda kanalit vooderdav limaskest kraabitakse ära idukihile. Saadud kraapimine saadetakse uuringuks eraldi.

Nimede dešifreerimine

Kraapimine- see on peamine toiming manipuleerimise ajal, kuid manipulatsioonil endal võib olla erinevaid nimetusi.

Vee raamdirektiiv- emakaõõne eraldi diagnostiline (mõnikord kasutatakse lisa: diagnostika ja ravi) kuretaaž. Selle nime olemus: saab täidetud

• eraldi(kõigepealt emakakaela kanali, seejärel emakaõõne kuretaaž)


• ravi ja diagnostika- saadud kraapimine saadetakse histoloogilisele uuringule, mis võimaldab täpset diagnoosi panna, "töödeldakse" - kuna kraapimise käigus eemaldatakse tavaliselt moodustumine (polüüp, hüperplaasia), mille jaoks see määrati.


• kraapimine- protsessi kirjeldus.

WFD+ HS- eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all on kuretaaži kaasaegne modifikatsioon. Tavaline kraapimine toimub praktiliselt pimesi. Hüsteroskoopia ("hystero" - emakas; scopia - "vaata") kasutamisel sisestab arst emakaõõnde seadme, millega ta uurib kõiki emakaõõne seinu, tuvastatakse patoloogiliste moodustiste olemasolu, pärast seda. ta teeb kuretaaži ja lõpus kontrollib oma tööd. Hüsteroskoopia võimaldab teil hinnata, kui hästi kuretaaž on tehtud ja kas on jäänud patoloogilisi moodustisi.

Miks kraapitakse?

Kuretaaži tehakse kahel eesmärgil: materjali hankima(limaskesta kraapimine) histoloogiliseks uuringuks - see võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi; teine ​​eesmärk on eemaldada emakaõõnes või emakakaela kanalis patoloogiline moodustis.

Kuretaaži diagnostiline eesmärk

• kui ultraheliuuringul olev naine leiab limaskestal muutusi - ultraheli ei võimalda alati täpset diagnoosi panna, enamasti näeme olemasolule viitavaid märke patoloogiline protsess. Mõnikord tehakse ultraheli mitu korda (enne menstruatsiooni ja pärast seda). See on vajalik selleks, et olla kindel, et patoloogiline moodustis on tegelikult olemas, mitte ainult selles tsüklis (artefakt) limaskesta struktuuri variant. Kui leitud moodustis jääb pärast menstruatsiooni (see tähendab limaskesta tagasilükkamist) - siis on see tõeline patoloogiline moodustis, seda ei lükatud koos endomeetriumiga tagasi, tuleks teha kuretaaž.


• Kui naisel on raske, pikaajaline menstruatsioon koos trombidega, intermenstruaalne verised probleemid, kaua aega rasedust ja muid haruldasemaid haigusi ei esine ning ultraheli ja muude uurimismeetodite järgi pole põhjust võimalik kindlaks teha


• Kahtlaste muutuste esinemisel emakakaelal tehakse emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž


• Enne planeeritud günekoloogiline operatsioon või emakafibroidide protseduur, mille käigus emakas säilib.

Kraapimise terapeutiline eesmärk

• Limaskesta polüübid (emaka limaskesta polüpoidsed kasvud) - muud tüüpi ravi pole, need ei kao ravimitega ega iseenesest (saidil on eraldi artikkel)


• Endomeetriumi hüperplastilist protsessi (hüperplaasiat) - emaka limaskesta liigset paksenemist - ravitakse ja diagnoositakse ainult kuretaažiga, seejärel ravimteraapia või instrumentaalsed meetodid (saidil on eraldi artikkel)


• Emakaverejooks – põhjus ei pruugi olla teada. Verejooksu peatamiseks tehakse kuretaaž.


• Endometriit on emaka limaskesta põletik. Täielikuks raviks kraabitakse esmalt limaskest maha.


• Lootemembraanide ja embrüo kudede jäänused - abordijärgsete tüsistuste ravi


• Synechia - emakaõõne seinte adhesioonid - viiakse läbi hüsteroskoopi ja spetsiaalsete manipulaatorite abil. Fusioonid tükeldatakse visuaalse kontrolli all

Kuidas kraapimiseks valmistuda?

Kui kuretaaži ei tehta erakorralistel põhjustel (nagu näiteks emakaverejooksuga), vaid plaanipäraselt, tehakse operatsioon enne menstruatsiooni, paar päeva enne selle algust. See on vajalik selleks, et kuretaažiprotsess ise langeks ajaliselt praktiliselt kokku emaka limaskesta (endomeetriumi) tagasilükkamise füsioloogilise perioodiga. Kui plaanite teha hüsteroskoopia koos polüübi eemaldamisega, tehakse operatsioon, vastupidi, kohe pärast menstruatsiooni, nii et endomeetrium on õhuke ja näete täpselt polüübi asukohta.

Kui kraapimine toimub tsükli keskel või alguses, võib see põhjustada pikaajalist määrimist operatsioonijärgsel perioodil. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka limaskest kasvab sünkroonselt folliikulite kasvuga munasarjades – kui emakaõõne limaskest oluliselt eemaldatakse ajast ees menstruatsiooni algus, hormonaalne taust, mis on loodud munasarjade poolt, "saab vastuollu" limaskesta puudumisega ega lase sellel täielikult kasvada. See seisund normaliseerub alles pärast munasarjade ja limaskestade vahelise sünkroniseerimise taastamist.

Loogiline oleks pakkuda kuretaaž menstruatsiooni ajal, nii et limaskesta loomulik hülgamine langeb kokku instrumentaalsega. Seda aga ei tehta, sest saadud kraapimine ei ole informatiivne, kuna rebenenud limaskest on läbi teinud nekrootilised muutused.

Analüüsid enne kureteerimist (põhikomplekt):

• Üldine vereanalüüs


• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi hindamine)



• B- ja C-hepatiidi, RW (süüfilise) ja HIV testid


• Vaginaalne tampoon (ei tohiks olla põletikunähte)

Kraapimise päeval tuleb tulla tühja kõhuga, karvad lahklihast tuleb eemaldada. Kaasa võtad hommikumantli, pika T-särgi, sokid, sussid ja padjakesed.

Kuidas kraapimine toimub?

Teid kutsutakse väikesesse operatsioonisaali, kus asute jalgadega laual nagu günekoloogiline tool. Anestesioloog küsib teilt mis tahes haigusseisundi kohta, mis teil on olnud ja allergilised reaktsioonid peal ravimid(valmistage end nendeks küsimusteks ette).

Operatsioon toimub intravenoosse anesteesia all – see on omamoodi üldnarkoos, kuid see on vaid lühiajaline keskmiselt 15-25 minutit.

Pärast ravimi veeni süstimist jääte kohe magama ja ärkate juba palatis, see tähendab, et magate kogu operatsiooni aja ega koge ebamugavustunne, kuid vastupidi, võite näha magusaid unenägusid. Varem kasutati anesteesiaks raskeid ravimeid, millest tekkisid väga ebameeldivad hallutsinatsioonid - nüüd neid enam ei kasutata, kuigi anestesioloogi oskustel anesteesia läbiviimisel on suur tähtsus.

Operatsioon ise toimub järgmiselt. Emakakaela paljastamiseks sisestab arst tuppe vaakumi. Spetsiaalsete tangidega (selle instrumendi otstes on “kuulid” on nelk) püüab see kinni emakakaela ja fikseerib selle. See on vajalik selleks, et emakas oleks protseduuri ajal liikumatu - ilma fikseerimiseta on see kergesti nihutatav, kuna see ripub sidemetele.

Spetsiaalse sondiga (raudpulgaga) siseneb arst emakakaela kanalisse ja tungib emakaõõnde, mõõtes selle pikkust. Pärast seda algab emakakaela laienemise staadium. Ekspanderid on erineva jämedusega raudpulkade komplekt (kasvades õhemast jämedamani). Need pulgad sisestatakse vaheldumisi emakakaela kanalisse – mis viib kanali järkjärgulise laienemiseni suuruseni, mis läbib vabalt kuretti – kuretaažiks kasutatav instrument.

Emakakaela kanali laienemisel kraabitakse emakakaela kanali limaskesta. Seda tehakse väikseima kuretiga. Kurett on pika varrega lusikaga sarnane instrument, mille üks serv on teritatud. Terav serv on kraabitud. Emakakaela kanalist saadud kraapimine asetatakse eraldi purki.

Kui kuretaažiga kaasneb hüsteroskoopia, siis pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop (õhuke toru, mille otsas on kaamera). Uuritakse emakaõõnde, kõiki seinu. Pärast seda kraabitakse emaka limaskest. Kui naisel oleks polüübid- need eemaldatakse kraapimise käigus kuretiga. Pärast kuretaaži lõppu paigaldatakse hüsteroskoop uuesti ja tulemust kontrollitakse. Kui midagi jääb alles, asetatakse kurett uuesti sisse ja kraabitakse välja, kuni kõik on saavutatud.

Mõnda emakaõõnes olevat massi ei saa kuretiga eemaldada (mõned polüübid, sünehiad, väikesed müoomisõlmed, mis kasvavad emakaõõnde), siis läbi hüsteroskoop spetsiaalsed instrumendid viiakse emakaõõnde ja nägemise kontrolli all need moodustised eemaldatakse.

Pärast protsessi lõppu kraapimine emakakaelast eemaldatakse tangid, emakakaela ja tuppe töödeldakse antiseptilise lahusega, kõhule pannakse jääd, et külma mõjul emakas kokku tõmbuks ja veresooned emakaõõnes peatus verejooks. Patsient viiakse palatisse, kus ta ärkab.

Patsient viibib palatis mitu tundi (üldiselt magab, kõhul on jää) ja siis tõuseb püsti, riietub ja saab koju minna (kui see pole päevahaigla, vaid haigla, kantakse väljakirjutus järgmisel päeval välja).

Sellel viisil, küretaaž kulgeb ilma naise jaoks valulike ja ebameeldivate aistinguteta, võtab aega umbes 15-20 minutit, samal päeval saab naine koju minna.

Kuretaaži tüsistused

Üldiselt on kuretaaž arsti hoolika käe all üsna ohutu operatsioon ja sellega kaasnevad harva tüsistused, kuigi neid esineb.

Kuretaaži tüsistused:

• Emaka perforatsioon- Emaka saab perforeerida mis tahes kasutatava instrumendiga, kuid enamasti tehakse see sondi või laiendajaga. Kaks põhjust: emakakaela on väga raske laiendada ja liigne surve laiendajale või sondile põhjustab selle emaka läbistamist; teine ​​põhjus - emakas ise saab kõvasti muutuda, mis muudab selle seinad väga lõdvaks - seetõttu piisab mõnikord väikseimast survest seinale, et see läbi torgata. Ravi: väikesed perforatsioonid pingutatakse iseenesest (vaatlus ja kompleks meditsiinilised meetmed), õmmeldakse muud perforatsioonid – operatsioon tehakse.


• Emakakaela rebend- emakakael rebeneb kõige sagedamini, kui kuultangid maha lendavad. Mõned emakakaelad on väga “lõtvad” ja kuultangid ei hoia neil hästi kinni - pinge hetkel lendavad tangid minema ja rebivad emakakaela. Ravi: väikesed rebendid paranevad ise, kui rebend on suur, tehakse õmblused.


• Emaka põletik- see juhtub siis, kui kuretaaž viidi läbi põletiku taustal, septikute ja antiseptikumide nõudeid rikuti ning profülaktilist antibiootikumikuuri ei määratud. Ravi: antibiootikumravi.


• Hematomeeter- vere kogunemine emakaõõnde. Kui pärast kuretaaži tekib emakakaela spasm, koguneb sellesse veri, mis tavaliselt peaks mitu päeva emakaõõnest voolama ja võib nakatuda ja põhjustada valu. Ravi: medikamentoosne ravi, emakakaela kanali bougienage (spasmi eemaldamine)


• Limaskesta vigastus(liigne kraapimine) - väga tugeva ja agressiivse kraapimise korral võib limaskesta idukiht kahjustada saada, mis toob kaasa selle, et uus limaskest enam ei kasva. Väga halb tüsistus – praktiliselt ei ravita.

Üldiselt Tüsistusi saab vältida, kui see operatsioon tehakse hoolikalt ja õigesti.. Kuretaaži tüsistused hõlmavad olukordi, kus pärast seda operatsiooni jääb kogu patoloogiline moodustis (näiteks polüüp) või osa sellest paigale. Sagedamini juhtub see siis, kui kuretaažiga ei kaasne hüsteroskoopia, see tähendab, et operatsiooni lõpus on tulemust võimatu hinnata. Sel juhul korratakse kuretaaži, kuna emakaõõnde on võimatu jätta patoloogilist moodustist.

Pärast mõnepäevast kraapimist (3 kuni 10) võib teil esineda määrimist. Kui määrimine lakkas kohe ja tekkis kõhuvalu, ei ole see kuigi hea, sest suure tõenäosusega on tekkinud emakakaela kanali spasm ja hematomeeter. Vaja kohe võtke ühendust oma arstiga ja räägi talle sellest. Ta kutsub teid ultrahelisse ja kui spasm on kinnitust leidnud, aitavad nad teid kiiresti.

Ennetava meetmena võib hematomeetrit esimestel päevadel pärast kraapimist võtta 1 tablett 2-3 korda päevas.

Operatsioonijärgsel perioodil peate määrama väike antibiootikumikuur- see on vajalik ennetamiseks põletikulised tüsistused.

Histoloogilise uuringu tulemused on tavaliselt valmis 10 päeva pärast operatsiooni, ärge unustage neid üles võtta ja arstiga arutada.

Kokkuvõtteks tahaksin seda märkida kraapimine on günekoloogias üks sagedasemaid ja vajalikumaid väikeoperatsioone. Mõnede günekoloogiliste haiguste ravis ja diagnoosimisel on see asendamatu. Nüüd talutakse seda operatsiooni väga mugavalt ja seda võib ilmselt nimetada üheks mugavamaks sekkumiseks günekoloogias, kuna te ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Muidugi, kui sattusite korraliku günekoloogi ja anestesioloogi juurde.

Emakaõõne seinte kuretaaž - emaka limaskesta funktsionaalse kihi instrumentaalne eemaldamine koos võimaliku patoloogilised moodustised. Protseduur viiakse läbi nii terapeutilistel kui diagnostilistel eesmärkidel. Võimalusel tuleks emakaõõne seinte kuretaaž läbi viia hüsteroskoopia kontrolli all.

NÄIDUSTUSED VÄRVIMISEKS

Emakaõõne seinte kuretaaž tehakse emakaverejooksu, düsfunktsionaalse emakaverejooksu, hüperplastilise protsessi kahtlusega või pahaloomuline kasvaja endomeetrium, mittetäielik abort, platsenta polüüp pärast aborti või sünnitust.

VASTUNÄIDUSTUSED

Emakaõõne seinte kuretaaž on vastunäidustatud suguelundite ägedate põletikuliste protsesside tuvastamisel, välja arvatud juhtudel, kui emaka limaskesta kraapimine toimub terapeutiline eesmärk(näiteks millal äge endometriit platsenta kudede retentsiooni taustal).

KASUTAMISE TINGIMUSED

Ei mingit ägedat põletikuline protsess suguelundites.

VALULEEVENDAMISE MEETODID

Operatsioon viiakse läbi intravenoosse anesteesia või paratservikaalse anesteesia all.

KASUTUSTEHNIKA

• välissuguelundite ja tupe ravi;
• emakakaela eksponeerimine peeglite abil ja emakakaela fikseerimine kuultangidega;
• pikendamine emakakaela kanal;
• emaka limaskesta kuretaaž kuretiga;
• emakakaela ravi joodi tinktuuriga ja instrumentide eemaldamine.

Pärast tühjendamist Põis, patsiendi asendis günekoloogilisel toolil, vahetult enne operatsiooni tehakse kahe käega tupeuuring, mille käigus tehakse kindlaks emaka suurus ja asend. Pärast välissuguelundite ja tupe töötlemist alkoholi ja joodi tinktuuriga paljastatakse emakakael lusikakujuliste peeglitega, mis edastatakse assistendile.

Emakakaela haaratakse kahe paari tangidega eesmise huule poolt ja viiakse alla tupe sissepääsuni. Kuulitangid kantakse üle vasak käsi. Emakasondi abil määrake emakaõõne pikkus ja suund. Enamasti on emakas anteflexioversion asendis, mistõttu kõik instrumendid sisestatakse emakasse eesmise nõgususega. Retroflexio uteri asendis peaks instrumentide suund olema tagapool, et vältida emaka vigastust.

Vajadusel laiendatakse emakakaela kanalit metallist Hegar laiendajatega väärtuseni, mis vastab suurimale kasutatavale kuretile (kõige sagedamini kuni nr 10–11). Laiendajad võetakse kasutusele, alustades väikesest, ilma liigse jõuta, liigutades neid ainult käe jõuga, mitte kogu käega. Laiendajat liigutatakse edasi, kuni see ületab sisemise neelu takistuse. Iga laiendaja jäetakse mõneks sekundiks kanalisse, kui suuruselt järgmine laiendaja siseneb suure vaevaga, siis tuleks eelmine uuesti kasutusele võtta.

Kraapimiseks kasutatakse kurette. Küreti ettepoole liikumine peaks olema ettevaatlik emaka põhja suunas, vastupidine liikumine toimub jõulisemalt, survega emaka seinale, haarates ja eemaldades samal ajal limaskesta või loote muna osi. Emaka eesmised, tagumised, külgmised seinad ja nurgad kraabitakse järjest välja, vähendades järk-järgult kurettide suurust. Kuretaaži tehakse seni, kuni tekib tunne, et emaka sein on muutunud siledaks.

Emakaõõne seinte kuretaaži omadused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest. Interstitsiaalsete või submukoossete fibroidide korral võib täheldada emakaõõne ebaühtlast, konarlikku pinda. Nendel juhtudel tuleb kuretaaž läbi viia ettevaatlikult, et mitte kahjustada müomatoosse sõlme kapslit. Selline kahjustus võib põhjustada verejooksu, sõlme nekroosi ja infektsiooni.

Endomeetriumi adenokartsinoomi korral võib kraapimist olla väga palju ja kui kasvaja kasvab kogu emakaseina paksuse ulatuses, võib operatsiooni käigus emakaseina kuretiga vigastada. Raseduse ajal ei tohiks emakat kraapida, kuna selline kraapimine kahjustab tõsiselt emaka neuromuskulaarset aparaati.

Pärast kraapimist eemaldatakse kuultangid, emakakaela töödeldakse jooditinktuuriga ja peeglid eemaldatakse. Kraapides kogutakse ettevaatlikult 10% formaliini lahusega anumasse ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Kõigil pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tuleb teha eraldi diagnostiline kuretaaž. Esiteks kraabitakse emakakaela kanali limaskest, väljumata sisemisest neelust. Kraabid kogutakse eraldi torusse. Seejärel kraabitakse ära emakaõõne limaskest ja see kraapimine asetatakse teise katseklaasi. Histoloogilise uuringu juhendis on märgitud, millisest emaka osast kraapimine saadi.

TÜSISTUSED PÄRAST EMAKAÕÖNDE SEINTE LÕIKUSI

Tüsistusteks on emaka perforatsioon, ägenemine põletikulised haigused sisemised suguelundid, emakasisese sünheia areng.

OPERATIIVSE PERIOODI TUNNUSED

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja välja kirjutada antibiootikumravi. Patsient peaks hoiduma seksuaalsest tegevusest 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

TEAVE PATSIENDILE

Suguelundite ägeda (või ägenemise) põletikulise protsessi tunnuste ilmnemine pärast emakaõõne seinte kraapimist on näidustus kohaliku günekoloogi külastamiseks.

See juhtub, et pärast uuringut määrab günekoloog emakakaela kuretaaži. Paljude naiste jaoks paneb selline teade nad uimaseks. Emaka kuretaaž on kirurgia viiakse läbi polüüpide, verejooksu, hüperplaasia ja abordi korral.

Emaka endomeetriumi seisundit saab hinnata günekoloogilised haigused naised

See on kirurgiline sekkumine, mida tehakse meditsiiniharus nagu günekoloogia, mille käigus lõigatakse kureti või vaakumi abil ära osa emaka limaskestast.

Emakaõõne kuretaaži läbiviimiseks kasutatakse ka ravimeid, mis laiendavad emakakaela arsti kõige mugavamaks tööks.

Günekoloogiliseks puhastuseks valmistumine

Põhimõtteliselt viiakse kuretaaž läbi paar päeva enne menstruatsiooni algust. See takistab suur hulk verekaotus, lisaks saab emakas paremini taastuda.

Enne protseduuri alustamist on arst kohustatud määrama mitmeid uuringuid, mis aitavad kirurgilist sekkumist ohutumalt läbi viia.

Patsiendile tehakse vereanalüüs, reageeritakse vere hüübimisele, võetakse tupest määrdumine, tehakse analüüsid ka sugulisel teel levivate haiguste suhtes. Kõik need tegevused viiakse läbi selleks, et välja selgitada sobivad ravimid.

Paar nädalat enne protseduuri algust on vaja lõpetada bioloogiliste ravimite võtmine toidulisandid kui nende vastuvõtmist ei ole raviarstiga arutatud. Kui a ravimid sisseastumisega seotud kroonilised haigused, mis nõuavad, et need oleksid püsivad ja (näiteks diabeet või kopsuastma), siis peaksite nende võtmisest oma arsti teavitama.

Kaks või kolm päeva enne kuretaaži läbiviimist peate seksuaalsest tegevusest loobuma. Samuti peaksite lõpetama muude vahendite kasutamise. intiimhügieen. Suguelundite hooldamiseks jäetakse ainult soe vesi. Sa ei saa ka kasutada vaginaalsed ravimküünlad ja emakasse viidud hügieenitooted (tampoonid). Samuti on vaja välistada pihustatavate toodete ja kreemide kasutamine.

Vahetult enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua midagi kaheksa või 12 tunni jooksul. See on vajalik anesteesia tõhusaks manustamiseks.

Mikrofloora koostise määramiseks on vaja läbida tupest pärit määrdumise analüüs

Miks kuretaaži tehakse?

Emakaõõne pinna puhastamine toimub kahel juhul:

• analüüsiks kraapimismaterjali hankimiseks,
• eemaldage soovimatud moodustised emakaõõnde.

Millal emakakaela puhastatakse?

Polüübid on healoomulised kudede kasvud. Uurimisel on näha roosad moodustised.

1. Emaka limaskesta ebanormaalne kasv.
2. Kui endomeetriumi kihi põletik on alanud, sisemine õõnsus emakas.
3. Ülejäänud vere ja platsenta (vedelik, milles laps asus) jäänuste eemaldamisel tehakse küretaaž ülejäänud materjaliga pärast sünnitust. Naise kehas olev jääkvedelik võib põhjustada infektsioone.
4. Emaka günekoloogiline kuretaaž, kui tuvastati külmunud rasedus - surnud embrüo puhul tuleb see võimalikult kiiresti eemaldada, kuna see tekitab potentsiaalse ohu.
5. Puhastamine pärast raseduse katkemist. Seda tehakse loote jäänuste kraapimiseks. Raseduse katkemine võib põhjustada tõsist verejooksu.
6. Emakaväline rasedus. Alati kaasneb emaka ja teiste organite puhastamine.
7. Abort. AT kaasaegne maailm praeguse tehnoloogiaga on kraapimine väga haruldane. Tavaliselt kasutatakse vaakumit.

Küretaaž viiakse läbi polüüpide olemasolul emakaõõnes

Emakakaela kraapimise protsess

Kuretaažiprotseduur põhineb emaka limaskesta väliskihi lõikamisel, mis väljub menstruatsioonipäevadel.
Günekoloogiakabinetis jalgadega toolil toimuvat ja kuretaažiga seostatavat protsessi nimetatakse kuretaažiks.

See operatsioon viiakse läbi kerge anesteesia all, mis paneb patsiendi kerge une. Selles olekus valu ei tunneta ja operatsiooni protsessi ei mäletata. Patsiendi anesteesiasse sukeldamiseks süstitakse ravim veeni.

Pärast sünnitust saab operatsiooni teha ilma anesteesiata. Pärast sünnitust on elundid paisutatud olekus ega vaja spetsiaalsete paisuvate ainete kasutuselevõttu. Anesteesia kestab 10 kuni 30 minutit (olenevalt seisundist, kehakaalust, viimane kohtumine patsiendi toit).

Kui protseduuri ei tehta pärast sünnitust, kui emakas on kitsendatud, viiakse selle laiendamiseks läbi rida toiminguid. Selleks kasutab arst günekoloogilist peeglit, sisestab tangid emakasse, fikseerides selle positsiooni. Sisestatakse sond (pikk õhuke varras). Arst võib välja tõmmata esimese sondi ja sisestada teise suurima läbimõõduga, see laiendab emakat veelgi.

Emakaõõne suuruse mõõtmiseks tuleb sond sisestada. Ja alles pärast seda toimub emaka laiendamise protseduur arstile kõige mugavama suuruseni. Suurus peaks võimaldama emaka nähtavust ja küreti (puhastusseadme) head läbilaskvust.

Pärast kraapimist saadud materjal kastetakse spetsiaalsesse purki ja saadetakse laborisse uuringuteks.

Emakaõõne puhastamine võtab aega 15 minutit kuni pool tundi. Patsient võib kohe pärast operatsiooni koju minna.

Kureti abil kraabitakse emaka limaskest

Probleemid ja tüsistused, mis võivad operatsiooni ajal tekkida

Teatud tüüpi moodustisi ei saa kuretiga eemaldada. Seejärel tutvustatakse sel juhul kaamerat ja spetsiaalseid tööriistu.
Tüsistuste tekkimine emaka puhastamise protsessis on haruldane nähtus, kuid see juhtub.

• Emakakaela rebend. Võib juhtuda, kui kinnitustangid tulevad lahti. Tangid hoitakse emakal endal ja emakat hoiavad sidemed. Mõnel naisel on väga lõtv emakas, millel need tangid väga halvasti püsivad. Selle tulemusena võivad tangid maha lennata ja kahjustada limaskesta terviklikkust. Kahjustused võivad olla erinevad. Kui pisar osutus väikeseks, siis ei täiendavaid meetmeid pole vaja ja emakas paraneb ise ja kui suur, siis kantakse õmblused.
• Emaka põletik – võib tekkida, kui pinda ja tööriistu pole hoolikalt töödeldud. See võib tekkida ka siis, kui antibiootikumide eelnev profülaktiline kuur ei ole määratud või läbitud. Ainult antibiootikumravi saab ravida
• Verehüübe moodustumine emakaõõnes. Pärast günekoloogilise emakakuretaaži läbiviimist peaks normaalse taastusravi käigus ilmnema eritumine mõne päeva jooksul. Kui eritis on halb, on tõenäoliselt vere kogunemine emakasse. See võib põhjustada infektsioone ja põhjustada valu. Selle probleemiga toimetulemiseks viiakse läbi ravimteraapia ja spasmide eemaldamine.
• Limaskesta kahjustus. See võib tekkida liigse kuretaaži korral, mille puhul eemaldatakse ülemäärane osa limaskestast, mida enam ei taastata. See on üks halvimaid tüsistuste võimalusi, kuna seda ei saa ravida.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused siis, kui arst ei kasuta operatsiooni ajal kaamerat ega suuda seda täpselt kontrollida täielik eemaldamine polüübid pinnalt. Kui need jäävad, algavad tüsistused.

Vahetult pärast operatsiooni võib naisel tekkida verejooks äge valu kõhus

Operatsioonijärgsed protseduurid

Pärast kuretaažiprotseduuri peab patsient hoolikalt jälgima oma tervist ja väljutama mitu päeva, umbes kümne aasta jooksul. Tavaliselt tekib verejooks mitu päeva pärast operatsiooni. Kui need peatuvad järsult ja tekib valu, on see väga halb signaal. Kiiresti tuleb pöörduda oma arsti poole, kes määrab ultraheliravi ja aitab kõrvaldada tekkivat haigust.

Operatsiooni tagajärgede leevendamiseks võite esimesed 3 päeva võtta valuvaigisteid.

Pärast protseduuri tuleb määrata antibiootikumikuur. See hoiab ära nakkushaiguste arengu.
tulemused laboriuuringud tuleb kätte saada kümne aasta jooksul. Need tuleb üles korjata ja kindlasti arstiga nõu pidada.

Millest peate hoiduma esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni:

• • Välistage seksuaalsed kontaktid.
  • Kasutage emakasse sisestatud intiimhügieeni vahendeid (tampoone). Võite kasutada vahetükke
  • Sukeldu vette. Välistada reisid basseini, saunadesse, vannidesse ja suplemisse.
  • Ärge tehke rasket füüsilist tegevust.
  • Ärge kasutage atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid.

Seega on emakakaela patoloogiate kuretaaž günekoloogia valdkonnas üks sagedasemaid ja levinumaid operatsioone. Kaasaegses maailmas ei tekita selle rakendamine raskusi ja tüsistuste tekkimine on ebatõenäoline.

Valu, verejooksu järsu peatamise korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Emakaõõne kuretaaži all mõistetakse kirurgilist protseduuri, mille käigus eemaldatakse emaka limaskesta ülemine kiht. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega või vaakumiga. Sageli tuleb puhastamiseks esmalt laiendada emakaõõnde instrumentaalse või medikamentoosse meetodiga.

Praegu tehakse günekoloogilist puhastust nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel. Kuna protseduur kehtib üldanesteesia, mõnikord tehakse sellega hüsteroskoopia, mille käigus uuritakse emakaõõnde ja vajadusel tehakse selle teiste lõikude kuretaaž.

Paljud naised on huvitatud sellest, millistel juhtudel kuretaaži tehakse, kui kaua see kestab ja kuidas taastumisperiood kulgeb. Vaatleme neid küsimusi üksikasjalikumalt.

Kraapimise tüübid ja selle rakendamise näidustused

Kuretaaži on kahte tüüpi: diagnostiline ja terapeutiline. Diagnostiline puhastus emakas tehakse mõne reproduktiivsüsteemi haiguse kahtlusega. See on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

Seda tüüpi kuretaaži puhul võetakse ainult emaka limaskesta proovid, mis saadetakse seejärel laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Selline analüüs aitab arstil panna patsiendile õige diagnoosi.

Emakaõõne terapeutiline kuretaaž viiakse läbi teatud haiguste esinemisel. Need kuuluvad:

Valmistamise tunnused, anesteesia

Puhastust tehakse sageli 4-5 päeva enne menstruatsiooni. See väldib suuri verekaotusi ja lühendab taastumisperioodi.

Kuna kuretaaž on kirurgiline sekkumine, tuleb enne selle läbiviimist läbida mõned testid. Nende hulka kuuluvad täielik vereanalüüs, hüübimisaeg, tupe tampoon, HIV, hepatiit ja süüfilis.

Operatsiooniks valmistumine hõlmab ka muid tegevusi. 14-15 päeva enne protseduuri peate mõne ravimi võtmise lõpetama ravimid. Kui täielikult keelduda on võimatu, peate konsulteerima arstiga, kes hindab kõiki konkreetse ravimi kasutamisega seotud riske. Lõppude lõpuks on ravimeid, mis võivad vähendada vere hüübimist, suurendades verejooksu tõenäosust operatsiooni ajal.

Ettevalmistus kraapimiseks eelmisel päeval sisaldab:

• seksuaalvahekorrast keeldumine;
• intiimhügieeni läbiviimine ilma spetsiaalseid vahendeid kasutamata;
• ravimite täielik keeldumine;
• söömisest keeldumine 12 tundi enne operatsiooni;
• klistiiri läbiviimine;
• anestesioloogi ja emaka kuretaaži teostava arsti konsultatsioon.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub patoloogilise piirkonna suurusest. Sageli ei ületa selle kestus 20 minutit. Operatsioon tehakse üldnarkoosis.

Anesteesiat viib läbi ainult anestesioloog. Kell ülierutuvus patsiente paar tundi enne kirurgiline sekkumine rahustid manustatakse intravenoosselt.

Kuna operatsioon ei kesta kaua ja mao sisu sattumiseks pole praktiliselt mingit võimalust Hingamisteed, anesteesia tehakse loomulikku hingamist säilitades. Patsient hingab iseseisvalt. Ta kannab hapnikumaski. Sellist anesteesiat nimetatakse intravenoosseks.

Intravenoossel anesteesial on tugev rahustav toime, põhjustades sügav uni ja õhkutõusmine valu. Venemaal tehakse üldanesteesia ketamiini, naatriumtiopentaali, propofooli abil. Ketamiini kasutatakse üha vähem, sest see on vana ravim, mis võib põhjustada hallutsinatsioone. Selline anesteesia põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Parim valik täna on see anesteesia propofooliga. Ravimil on kerge toime, põhjustab kerge uni ja sellel pole praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid.

Metoodika, operatsioonijärgne periood

Emakakaela asukoha kindlakstegemiseks sisestatakse tuppe peegel. Seejärel kinnitatakse kael spetsiaalsete tangidega. Seda tehakse selleks, et hoida emakas paigal kogu protseduuri vältel.

Spetsiaalse sondi abil läbib arst emakakaela kanali, siseneb emakaõõnde ja mõõdab selle pikkust. Pärast selle parameetri määramist laiendatakse emakaõõnde. Selleks kasutatakse erineva paksusega spetsiaalseid laiendajaid. Arst sisestab igaüks neist vaheldumisi emakakaela kanalisse. Sellist laienemist jätkatakse seni, kuni kanali läbimõõt saavutab suuruse, millesse kraapimistööriist kurett vabalt läbi pääseb.

Seejärel kraabitakse ära emaka limaskesta ülemine kiht. Kasutage väikseimat kurette. See näeb välja nagu pika varre ja ühe terava servaga lusikas. See on osa, mis puhastab. Limaskesta proov asetatakse spetsiaalsesse anumasse ja saadetakse laborisse histoloogiliseks analüüsiks. Kell raske verejooks operatsiooni ajal kinnitatakse veritsevale anumale klamber.

Lisaks instrumentaalsele kraapimisele tolmuimejaga puhastamine. Sel juhul imetakse spetsiaalse süstlaga sisse emaka limaskest. Tolmuimejaga puhastamine on vähem traumeeriv ja seda saab mõnikord teha ka all kohalik anesteesia. Sellist kuretaaži tehakse sageli pärast raseduse katkemist.

Pärast operatsiooni jääb naine haiglasse. Kui palju aega haiglas veeta, sõltub operatsiooni keerukusest ja selle määrab raviarst.Tavaliselt läheb naine koju 1-3 päeva pärast.

AT taastumisperiood peate hoolikalt jälgima kehatemperatuuri ja tupest väljutamist. Määrimist peetakse normaalseks. Kui kaua need kestavad, sõltub naise keha omadustest. Tühjendust peetakse normaalseks mitte rohkem kui 10 päeva.

Kui voolust ei ole, kuid alakõhus on valu, tuleb sellest koheselt arsti teavitada. Sarnased märgid näitab hematomeetrit - vere kogunemist emakaõõnde selle ummistumise ajal. Selle seisundi põhjuseks on emakakaela kanali spasm.

Hematoomide tekke vältimiseks tuleb esimestel päevadel pärast operatsiooni võtta no-shpu.

Arst määrab ka antibiootikumid. Need on vajalikud nakkuse ja põletiku vältimiseks. Häbememokad ja tuppe tuleb pesta antiseptikumidega üks kord päevas kogu taastumisperioodi jooksul.

On juhtumeid, kui pärast kuretaaži tekib emakaverejooks. Selle tulemuseks on valik rohketes kogustes veri tupest. See kujutab ohtu elule ja nõuab viivitamatut peatamist. Kui verejooks ei ole tugev, tehakse oksütotsiini süstid. Tõsine verejooks võib vajada kirurgilist peatamist.

Eriti hoolikalt tuleb järgida hügieeni, kui kraapimine toimus raseduse katkemise tõttu. Sellise puhastamise tulemusena tekivad sageli põletikulised protsessid. On juhtumeid, kui naine pärast raseduse katkemist jääb viljatuks ja selle põhjuseks on banaalne põletik.

Emakaõõne kuretaaž on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse emaka limaskesta pealmine kiht. Anesteesia puhul kasutatakse ainult üldnarkoosi. Puhastamine toimub sageli pärast raseduse katkemist, samuti mõne reproduktiivsüsteemi haiguse korral. See on piisavalt lihtne kirurgiline sekkumine Kuid tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgne periood peab olema arsti range järelevalve all.