Aju hüdrotsefaalia: patoloogia, põhjuste ja ravi kirjeldus. Aju väline hüdrotsefaalia asendus ja selle sümptomid

Väline hüdrotsefaalia aju on neuroloogiline haigus, mille areng toimub all ruumis ja ruumis ajukelme. See on tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tagajärg. See patoloogia on seotud kõrgharidus tserebrospinaalvedelik või selle väljavoolu katkemine.

On kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Lisaks eristatakse avatud, suletud vesipead ja ex vacuo vormi.

Haiguse avatud vorm areneb tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise rikkumise tagajärjel. Veelgi enam, sel juhul suhtlevad likööri kandvad ruumid vabalt.

Hüdrotsefaalia suletud vorm hõlmab likööri sisaldavate ruumide eraldamist erinevatel tasanditel.

Ex vacuo vorm on aju parenhüümi vähenemise tagajärg, mis tekib atroofia tagajärjel erinevad patoloogiad närvisüsteemi või vananemise tõttu. Lisaks olenevalt kliinilised ilmingud esineb haiguse progresseeruv, stabiliseeruv ja taanduv vorm.

Välise hüdrotsefaalia arengu põhjused

Hüdrotsefaalia tekkeks on mitu põhjust:

• Aju või selle membraanide põletikuga seotud haigused.
• Emakakaela selgroolülide rikkumised.
• Patoloogilised muutused ajuveresoonte töös.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Patoloogiad kesknärvisüsteemi arengus.

Hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Sest seda haigust mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

Sageli ei pruugi selle haiguse sümptomid täiskasvanutel ilmneda ja seetõttu suurenevad vererõhk ja peavalusid ei täheldata pikka aega.

Mõõdukat välist hüdrotsefaalia peetakse selle haiguse väga salakavalaks vormiks. Seda iseloomustab sümptomite puudumine mitu aastat. Siis aga saabub hetk, mil inimese seisund halveneb järsult – see on tingitud ajuvereringe rikkumisest. Enamikul juhtudel tehakse see diagnoos juhuslikult silmapõhja uurimisel.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

Millal kaasasündinud vorm Selle haiguse puhul võib täheldada pea mahu suurenemist viiekümne protsendi võrra, luuõmbluste lahknemist, naha veenide ja fontanellide turset. Lisaks kaasneb haigusega kapriissus, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemise, halva isu, letargia, marmoristumisega. nahka. Üks neist iseloomulikud tunnused on liiga suur silmade ava ja vaatamise suund alla.

Noorukitel ja vanematel lastel aju väline hüdrotsefaalia on samad sümptomid nagu täiskasvanutel. Tuleb märkida, et seda haigust täheldatakse enamikul juhtudel enneaegsetel imikutel.

Diagnostika

Täna üks enim informatiivsed meetodid Uuringud õige diagnoosi tegemiseks on. Lisaks kasutatakse selliseid meetodeid nagu angiograafia, röntgenuuring. Rakenda ka laboriuuringud herpese, punetiste, toksoplasmoosi, süüfilise viiruste esinemise kindlakstegemiseks.

Ravi

Ravi taktika määratakse sõltuvalt haiguse tüübist ja patsiendi vanusest. Inimesele määratakse diureetikumid ja vasodilataatorid, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi tööd ja kontrollivad ka tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Samal ajal kasutatakse karboanhüdraasi inhibiitoreid - need ained vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja salureetikume, mis parandavad venoosset väljavoolu. Seda on väga oluline mõista ravimteraapia võib ainult aeglustada haiguse kulgu ja leevendada patsiendi seisundit - see viib harva täieliku paranemiseni.

Kui kahe kuni kolme kuu jooksul konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi ja protsessi ei saa stabiliseerida, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Üks levinumaid meetodeid on bypass-operatsioon – selle käigus eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik. Tuleb meeles pidada, et sellisel sekkumisel võivad olla mõned komplikatsioonid, sealhulgas:

Tänapäeval peetakse endoskoopilist kirurgiat väga tõhusaks. Tema abiga on võimalik luua teed tserebrospinaalvedeliku väljavooluks vatsakestest aju tsisternidesse, mille kaudu toimub selle imendumine.

Seda tüüpi sekkumise eelised hõlmavad järgmist:

• Madal trauma.
• Võõrkeha puudumine kehas.
• Õige liköörivoolu taastamine.
• Patsiendi elukvaliteedi märkimisväärne paranemine.

Prognoos

Loomulikult on arstidel üsna raske mingeid ennustusi teha, sest iga juhtum on individuaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et väline vesipea võib täiskasvanueas põhjustada tõsiseid füsioloogilisi ja vaimsed häired. Kui haigust ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Praktikas õnnestub paljudel patsientidel pärast operatsiooni täielikult taastuda ja naasta normaalsesse ellu.

Lastel on sellel haigusel üsna hea prognoos. Tingimusel õigeaegne ravi ja täielik taastusravi, on üsna vähe võimalusi tavaellu naasta.

Aju väline hüdrotsefaalia- see on kaunis ohtlik haigus millel võivad olla tõsised tagajärjed inimeste tervisele. Õigeaegne juurdepääs arstile ja pädev ravi väldivad paljusid probleeme. Mõnel juhul on konservatiivne ravi ebaefektiivne - sellistes olukordades on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu. Kui sellised näidustused on olemas, ei tohiks neid mingil juhul tähelepanuta jätta - õigeaegne operatsioon võimaldab inimesel elada normaalset täisväärtuslikku elu.

Inimesed, kes esmakordselt puutusid kokku vesipeaga (aju vesitõbi), ei tea, mis see on, ja kardavad surma. Kuid seda haigust saab ravida, kui see avastatakse õigeaegselt. Sellel on palju tüüpe ja vorme, nii et see võib puudutada mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. Sel põhjusel jagatakse väline hüdrotsefaalia kaasasündinud, st sünnituse ajal või loote arengu ajal saadud ja omandatud. Teine tüüp puudutab täiskasvanuid ja tekib paljudel põhjustel, nagu trauma, dementsus (dementsus), verevarustuse häired jne.

Hüdrotsefaaliale on iseloomulikud häired vereringes, mida meditsiinis nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Selle akumuleerumise tõttu suurenevad ajuõõnsused, mis on ajumaod (vatsakeste ruum). Tasapisi pehmed koed atroofia ja mõõduka välise asendushüdrotsefaalia korral täitub vabanenud ruum tserebrospinaalvedelikuga. Samal ajal tekivad inimesel neuroloogilised sümptomid, näiteks sõrmeotsad lähevad tuimaks, silmades läheb tumedaks, liigutuste koordinatsioon on häiritud jne.

Patoloogia probleem on tserebrospinaalvedeliku nõrk väljavool või selle liigne tootmine. Saate mõista kõiki patoloogia tunnuseid, keskendudes selle vormidele:

• Asümmeetriline vesitõbi. Sel juhul toimub tserebrospinaalvedeliku mahuline kogunemine ühes vatsakestest;
• Kahepoolne. Vedelik voolab üle kõigist ajuõõnsustest;
• Segatud vesitõbi. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige raskemaks, kuna esineb tserebrospinaalvedeliku sisemine ja välimine suurenemine. Prognoos on negatiivne ja patsient kannatab teatud lihasrühmade halvatuse, epilepsia, krambihoogude jms all;
• Atroofiline. See vorm hakkab ilmnema vigastuse tõttu. See võib olla välimine ja sisemine, olenevalt saadud vigastuste olemusest ja raskusastmest. peal esialgne etapp probleem ei avaldu ja tserebrospinaalvedeliku moodustumine algab 2-3 nädala pärast. Selline reaktsioon on üsna loomulik, kuna organism püüab kahjustatud kudesid asendada tserebrospinaalvedelikuga. Atroofilist vesitõbe on vaja kohe ravida, kuna seda on raske teha kaugelearenenud staadiumis;
• Asendatud vesitõbi. Ajuõõnsused suurenevad, kuid aju struktuuris ei esine ebanormaalseid muutusi. Sümptomid on väljendunud ja kui ravikuur lõpetatakse õigeaegselt, on prognoos enamasti positiivne;
• Hüpotroofne. Selle patoloogia vormi arengu algus on seotud aju ebapiisava toitumisega. Hüpotroofse hüdrotsefaalia ilmingud ei erine haiguse teiste sortide tunnustest. Inimesel on peavalu ja vestibulaaraparaadi töö on häiritud;
• Kompenseeriv vesitõbi. Seda tüüpi patoloogia on pärast ravi jääknähtus. Vereringe ja tserebrospinaalvedeliku tootmine on normaliseerunud, kuid vatsakeste ruum on endiselt veidi suurenenud;
• Osaline. Omamoodi haigus tekib tserebrospinaalvedeliku sünteesi suurenemise tõttu. Teda iseloomustavad neuroloogilised häired, sealhulgas epilepsiahood;
• Distsirkulatoorne vesitõbi. Seda tüüpi patoloogiat võite kohata puudega inimestel aju vereringe, ja samal ajal täheldatakse ajukoe atroofiat.
• Aju väline hüdrotsefaalia. Sel juhul täheldatakse mahu suurenemist aju ümber ja perifeerses ruumis;
• Aju sisemine hüdrotsefaalia. Vormi iseloomustab ajuvatsakeste ja keskmiste radade suurenemine, mille kaudu CSF läbib;
• Suletud väline hüdrotsefaalia (oklusiivne). Seda iseloomustab vedeliku ringluse rikkumine teatud takistuse tõttu. Tavaliselt on see struktuuri kaasasündinud anomaalia, kasvaja, hematoom jne;
• Avatud väline (mitte-oklusiivne). Iseloomulik on CSF liigne süntees või selle ebapiisav imendumine. Ringlus ei ole häiritud;
• Õues asendus hüdrotsefaalia aju. Seda iseloomustab ajukudede atroofia, mille koht on hõivatud tserebrospinaalvedelikuga. Asendunud ajupiirkonnad vastutavad oluliste protsesside eest organismis, mistõttu see protsess tavaliselt märkamata ei jää. See vorm on jagatud mitmeks alamliigiks:
  • Mõõdukas õues.

Mõõdukas välise asendushüdrotsefaalia on levinud. Seda haigust iseloomustavad atroofilised muutused ajukoes, millele järgneb tekkinud ruumide täitmine tserebrospinaalvedelikuga. Seda saab ravida, kuid selleks peate välja selgitama vesitõve tekke põhjuse ja läbima ravikuuri.

Põhjused

Mõõdukalt raske väline hüdrotsefaalia areneb järgmistel põhjustel:

• Tserebraalse vereringe rikkumine;
• Närvisüsteemi häired;
• psühhoorgaaniline sündroom;
• dementsus;
• Ajukoe põletik;
• Emakakaela piirkonna patoloogia;
• peatrauma;
• Vale ravikuur pärast insulti;
• entsefalopaatia.

Täiskasvanu välise hüdrotsefaalia omandatud vormil on samad arengu põhjused kui beebil.

Kuid vastsündinutel võib haigus olla kaasasündinud ja seda tuleb ravida kohe pärast selle avastamist. Vastasel juhul võib patoloogia lõppeda surmaga. Seda tüüpi hüdrotsefaalia tekib sünnituse ajal saadud kahjustuste, ajuanomaalia või loote hüpoksia tõttu.

Sümptomid

Kergelt väljendunud välise hüdrotsefaalia korral täiskasvanutel haigus eriti ei avaldu. Sellise patoloogia tunnustest võib eristada kõige elementaarsemaid:

• segadus;
• Üldine väsimus;
• Oksendamine;
• Unetus;
• nägemispuue;
• Peavalu.

Kaasasündinud tüüpi välise asendamise korral muutuvad imikud vinguvaks ja ärrituvaks. Kui ei ravita patoloogiline protsess, põhjustab see sageli puude ja surma.

Mõõdukas vesipea täiskasvanutel muutub mõnikord üle krooniline staadium. Patoloogia kulg muutub loiuks ja tagajärjed on enamasti pöördumatud. Sageli põhjustab see dementsust.

Täiskasvanutel tekib pärast vigastust aju hüdrotsefaalia umbes 2-3 nädalaga. Patsiendi liigutuste koordinatsioon nõrgeneb, tekivad erinevad talitlushäired, näiteks uriinipidamatus ja mäluhäired.

Diagnostika

Imikutel esinevat kaasasündinud ajutilka on lihtne diagnoosida väliseid märke(pea suurenemine). Probleemi olemasolust täiskasvanul pole aga nii lihtne teada saada ja selleks peate kasutama instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Tomograafia (arvuti- ja magnetresonants);
• radiograafia;
• Angiograafia (veresoonte uurimine).

MRI aruanne võib öelda aju mõõduka välise hüdrotsefaalia vormi kohta. Pärast haiguse tüübi ja raskusastme kindlaksmääramist koostab arst raviskeemi.

Ravi

Algstaadiumis mõõdukat välist vormi saab ravida ravimitega. Veresoonte laiendamiseks ja eritumiseks kasutatakse ravimeid liigne vedelik organismist, samuti ravimid närvisüsteemi normaliseerimiseks.

Sümptomid ja ravi on tavaliselt omavahel seotud, seega on sama oluline ka sümptomaatiline ravi. See sisaldab ravimeid tekkivate patoloogia tunnuste leevendamiseks. Kui aga 2 kuu pärast haiguse ilmingud ei kao, soovitab arst kirurgiline sekkumine.

Kirurgia

Põhimõtteliselt tehakse operatsioone liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks, näiteks tserebrospinaalvedeliku šunteerimine. Enamikul juhtudel on see äärmiselt tõhus ja teraapia tulemus on nähtav peaaegu kohe. Käeshoitav kirurgiline sekkumine kasutades torude ja ventiilide komplekti, et juhtida CSF kehaõõnde, kus see ei kahjusta ja see kõrvaldatakse. Pärast operatsiooni ootab patsient pikk periood taastumine (vähemalt 7 kuud). Kui süsteem on katki, peate tegema teise kirurgilise sekkumise. Sellist protseduuri on vaja peamiselt šundi asendamiseks või konstruktsiooni kohandamiseks.

Põhimõtteliselt soovitavad arstid endoskoopilisi operatsioone, kuna te ei pea paigaldama keerulist struktuuri ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on kiirem. Selline operatsioon hõlmab väikese augu loomist vatsakeste ruumis tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks. See protseduur sobib peamiselt suletud tüüpi hüdrotsefaalia korral. Pärast seda paraneb patsient tavaliselt täielikult ja ei tunne erilist ebamugavust. Kuid see on ette nähtud ainult 10% juhtudest ja kõigis muudes olukordades on vaja kasutada CSF-i manööverdamist.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia ei avaldu eriti ja muutub sageli krooniliseks, mida iseloomustab dementsuse areng. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt uurida ja läbida ravikuur, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Aju väline hüdrotsefaalia on üsna tõsine haigus, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku liigsest mahust. Sel põhjusel kutsuvad inimesed sellist patoloogiat vesitõveks. Tserebrospinaalvedelik ise ei põhjusta mingit kahju, selle olemasolu on aju jaoks kohustuslik, kuid ainult siis, kui selle tase on normi piires. Kõige sagedamini tekib vedeliku ringluse rikkumine veresoonte kahjustuse ja traumaatilise ajukahjustuse tõttu. Natuke veel haruldased põhjused saada insuldiks või patsiendi poolt ülekantud infektsiooniks.

Väline hüdrotsefaalia ei ole ainult omandatud patoloogia, see võib esineda ka vastsündinutel (selle arengu põhjuseks on emakasisesed infektsioonid).

Tüübid

Sõltuvalt rikkumiste põhjustest ja nende vormidest eristatakse järgmisi selle haiguse tüüpe:

• Hüdrotsefaalia avatud. Tserebrospinaalvedelik toodetakse, kuid ajurakud ei ima seda.
• Hüdrotsefaalia suletud. Seda iseloomustab vedeliku ummistus või raskused liikumisel, samuti selle kogunemine ajukoes. Tserebrospinaalvedeliku kanaleid blokeerivate takistuste, verehüüvete, kasvajate, moodustiste kujul, mis tekivad patsiendi poolt ülekantud põletikuliste protsesside tõttu, võivad toimida hematoomid.
• Aju väline hüdrotsefaalia on mitteoklusiivne (või asendus). Vedelik täidab aju struktuurides ruumid, mis on halli aine koguse vähenemise tõttu vabad, see tähendab, et see patoloogiline vorm on õigeaegse ravi puudumisel ohtlik, kuna seda iseloomustab sümptomite hiline ilmnemine. arenguetapp.
• Hüdrotsefaalia on mõõdukas. CSF-i vedelik koguneb selle vereringe defektide tõttu otse subarahnoidaalsesse ruumi.
• Hüdrotsefaalia hüpotroofiline. See ilmneb koos ajukoe toitumise defektidega ja sellega kaasnevad mitmed ägedad sümptomid, sealhulgas oksendamine, vestibulaarse funktsiooni vähenemine, iiveldus ja tugevad peavalud.
• Hüpersekretoorne vesipea on liiga kõrge tserebrospinaalvedeliku tootmise tagajärg, ajukoed ei suuda seda suures koguses omastada ja vedelik täidab sel juhul koljusisesed õõnsused.

Väline hüdrotsefaalia päritolu on omandatud või kaasasündinud. Omandatud haigus ilmneb pärast selgroolülide ja veresoonte süsteemid, intrakraniaalsed vigastused, kasvajate suurenemine, põletikulised ja nakkuslikud protsessid mis mõjutavad aju.

Kerge haigus

Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel esimeses etapis ei pruugi avalduda. See on tüüpiline kerge aste haigused. Ajusüsteemi kergete häirete korral suudab keha ise taastada vedeliku ringlust. Seega on peaaju kerge välise hüdrotsefaalia puhul spetsiifilise ravi ja tagajärgede osas väga optimistlik prognoos.

Sümptomid täiskasvanul

Täiskasvanud patsiendil suureneb diagnoosi puudumisel rõhk ajusüsteemile, ilmneb väljendunud tüüpi peaaju väline hüdrotsefaalia, mida eristavad mitmed spetsiifilised sümptomid:

• migreen ja peavalud;
• unisus;
• iiveldus;
• nägemisfunktsiooni halvenemine (kaksiknägemine);
• liigne väsimus;
• nõrkus.

Kui pärast vigastust või varasemat haigust ilmnevad välise hüdrotsefaalia tunnused, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Hüdrotsefaalia asendamine

Õigeaegse puudumisel vajalik ravi Võib ilmneda peaaju välise asendus hüdrotsefaalia, mis erineb rohkem halvad sümptomid:

• kõnnaku- ja koordinatsioonihäired;
• dementsuse tunnused;
• vabatahtlik urineerimine.

Sageli on need sümptomid vanusega seotud muutused, ja seega on haiguse tagajärjed veelgi keerulisemad.

Diagnostika

Kuigi neid on üsna vähe diagnostilised meetodid peaajus liigse vedeliku koguse määramisel omistatakse uuringus kõige sagedamini CT-le, see tähendab kompuutertomograafiale ja MRI-le, see tähendab magnetresonantstomograafiale. Sellised protseduurid aitavad kiiresti panna õige diagnoos.

Tänu CT-le ja MRI-le määratakse kindlaks patoloogia põhjused ja sümptomid, selle staadium ja loomulikult tähelepanuta jätmise tase. Protseduuride abil uurivad spetsialistid koljuõõnde, peaaju kontuure ning võimalikke kasvajaid ja tsüste.

Aju välise hüdrotsefaalia esinemise uurimisel ei ole kontrastainet vaja, kuid paljud arstid soovitavad seda siiski kehasse süstida, et samaaegselt kontrollida seisundit. veresooned. Muidugi ei ole vereringesüsteemi mõju liigsele tserebrospinaalvedelikule liiga suur, kuid kontrastiga CT või MRT võib mõnel juhul diagnoosida ka muid haigusi, kui neid on patsiendi kehas.

Lisaks saavad spetsialistid registreerida patsiendi sellise protseduuri jaoks nagu tsisternograafia. See on üks uusimaid peaaju uurimise diagnostilisi meetodeid, mis on suunatud tserebrospinaalvedeliku vereringe analüüsimisele.

Muud protseduurid

Lisaks loetletud ambulatoorsetele uuringumeetoditele hüdrotsefaalia määramiseks kasutatakse mõnel juhul selliseid protseduure nagu:

• angiograafia - kasutatakse veresoonte seisundi, tsüstide, kasvajate, verehüüvete ja aneurüsmide olemasolu või puudumise diagnoosimiseks;
• Peaaju ultraheli;
• radiograafia;
• infektsioonide ja viiruste uuringud.

Samuti on eriarstil kohustuslik küsitleda patsienti olemasolevate kaebuste kohta. Patsient peab kirjeldama sümptomeid, mis tal on. Tänu sellele saavad arstid panna õige diagnoosi ja valida õige ravikuuri, mis vähendab väline ilming patoloogilised nähud.

Mõelge, kuidas välist hüdrotsefaalia ravitakse.

Ravi ravimitega

Hoolimata asjaolust, et medikamentoosne ravi ei ole kõige tõhusam, on see samal ajal leebem. Konservatiivne ravi võib määrata patsiendi vanuse põhjal, üldine seisund ja hüdrotsefaalia tüüp. Keskendutakse diureetikumidele, vasodilataatoritele ravimid ja salureetikumid tugev tegevus, mis suurendavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Samal ajal on ette nähtud sellised farmakoloogilised preparaadid, mis aeglustavad selle tootmist. Samuti on patsiendile ette nähtud samaaegsed ravimid, mis võimaldavad ravida välist hüdrotsefaalia.

Standardretsept sisaldab järgmisi vahendeid:

• "Atsetasoolamiid" - ravim, mis alandab silma siserõhku;
• "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diureetilised ravimid;
• barbituraadid ja valuvaigistid;
• ja "Furosemiid" - vahendid, mis eemaldavad kehast soolad ja liigse vee;
• albumiini lahus kontsentratsiooniga 20%, et reguleerida plasma ja vere koostist;
• magneesiumsulfaadi lahus 25%, "Troxevasin" ja "Glivenol" - ravimid, mis parandavad vereringet;
• "Prednisoloon", "Metüülprednisoloon", "Deksametasoon", "Betametasoon" on hormonaalset tüüpi steroidid, millel on põletikuvastane toime.

Konservatiivne ravi viib ainult mõnel juhul taastumiseni, selle esmane ülesanne on leevendada patsiendi seisundit ja välist tüüpi hüdrotsefaalia arengut. Kui kahe kuni kolme kuu jooksul ei ole võimalik stabiilset seisundit saavutada, on vajalik kirurgiline sekkumine. Samuti ei ole ravimteraapia lubatud ägeda kliinilise vormiga haiguste korral.

Manööverdamine

Täiskasvanud patsientidel on välise aju hüdrotsefaalia üks tõhusamaid ravimeetodeid aju ümbersõit. Rahuldavad tulemused saavutatakse 85% juhtudest. Tänu ventiilide ja torude süsteemile eemaldatakse liigne kogus tserebrospinaalvedelikku sunnitud ja looduslikud viisid nendes kehaõõnsustes, kus vedeliku kogunemine ei ole nii kriitiline.

Täielik taastumine on selle tehnika peamine eelis, kuid sellega kaasnevad patsiendile ebamugavused ja tüsistused, mille hulgas on kõige sagedasemad:

• aeg-ajalt tekkiv vajadus šundi täieliku või osalise väljavahetamise järele;
• hematoomide oht vedeliku intensiivse väljavoolu tõttu;
• sõltuvus süsteemi toimimisest;
• liiga madal jahutus;
• epilepsia, lamatiste, põletike võimalus.

Manööverdamisel on ka vastunäidustusi:

• neuroloogilised haigused;
• hüdrotsefaalia sisse krooniline vorm;
• pimedus;
• epilepsia;
• vaimsed häired.

Endoskoopia

Kõige sagedamini on täiskasvanud patsientide endoskoopia näidustuseks kasvaja või traumaatilised moodustised. Tänu sellele tehnoloogiale on võimalik kõrvaldada CSF-i ringlust takistav takistus ilma avanemise ja trepaneerimiseta. kolju. Neisse kohtadesse, kus koguneb tserebrospinaalvedelik, viiakse endoskoobi abil instrumendid, mille kaudu imetakse liigne vedelik normaalse piirini välja. Võrreldes selle meetodiga on endoskoopia eelised ilmsed: selle esialgne eesmärk on normaliseerida tserebrospinaalvedeliku loomulikku voolu, minimeerida vigastusi operatsiooni ajal ja suurendada taastumise tõenäosust. Lisaks ei ole kehas võõrkeha. Tänu endoskoobile on võimalik täielikult kõrvaldada neoplasmid, mis põhjustasid CSF-i tsirkulatsiooni ummistuse, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund peaaegu kohe pärast operatsiooni. Sageli on see ainus viis pahaloomuliste või healoomuline kasvaja. Täiskasvanu aju välise hüdrotsefaalia endoskoopilise sekkumise kasutamise otsustab raviarst.

Dieet

Välise aju hüdrotsefaaliaga täiskasvanute toitumisretseptid keskenduvad stabiliseerimisele vee tasakaal kehas. Dieet sisaldab tooteid, mis ei sisalda sooli ja suhkrut:

• aurutatud tailiha;
• keedetud munad või aurutatud omlett;
• köögiviljad ja rohelised;
• aegunud leib;
• puder.

Patsiendi menüüst tuleks välja jätta toidud, mis soodustavad vedeliku kogunemist:

• kondiitritooted ja värskelt küpsetatud jahutooted;
• praetud, suitsutatud, rasvane liha, vorstid;
• seene- ja kalasupid;
• gaseeritud joogid;
• sibul, küüslauk, redis.

Prognoos

Välise aju hüdrotsefaalia prognoos täiskasvanutel ei ole alati etteaimatav. See on üsna tõsine haigus. jooksev vorm mis võib lõppeda surmaga. Isegi edukas ja õigeaegne operatsioon ei taga komplikatsioonide puudumist ja mõningaid piiranguid tulevikus. Eksperdid märgivad mitte ainult füsioloogilisi, vaid ka psühhoneuroloogilisi häireid. Stressi leevendamiseks aitab patsient mõõdukalt füüsiline harjutus, regulaarsed jalutuskäigud. Praktika näitab, et enamikul juhtudel on see võimalik täielik taastumine pärast kirurgilist ravi ja naasta täisväärtuslikku elu.

Vesipea on äärmiselt tõsine haigus, mis seisneb ajus ringleva tserebrospinaalvedeliku hulga märkimisväärses suurenemises. Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel võib muuta mitte ainult inimese välimust, vaid ka kõnet, nägemist, kõnnakut, võimet loogiline mõtlemine ja heaolu. Ilma korraliku ravita haigus progresseerub, arv sümptomaatilised ilmingud kasvab ja olukord läheb hullemaks. Täiskasvanute väline hüdrotsefaalia võib olla ajuhaiguste, näiteks meningiidi, kasvajate, vigastuste, insultide ja nakkusprotsesside tagajärg.
Tänapäeval peetakse vesipead peamiselt lastehaiguseks kaasasündinud haigus, ja seetõttu sageli isegi ei diagnoosita pea igasuguseid patoloogiaid. See toob kaasa patsientide saatmise hullumajadesse, sest nad ei suuda neid ravida või isegi surmavad tagajärjed.
Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haiguse alatüüp, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku kogunemises inimese aju subduraalses ja subarahnoidaalses ruumis. See väljendub näidatud tühikutega piirnevate peaosade mahu nähtavas suurenemises.
Õigeaegne diagnoosimine neuroloogilistes ja neuroloogilistes keskustes võimaldab peaaegu 100% tõenäosusega avastada hüdrotsefaalia ja kaasaegsed meetodid Ravi, sealhulgas kirurgiline, võimaldab toime tulla ka kõige raskemate haigusjuhtudega.

Põhjused

Peaaegu kõik närvisüsteemi häired ja patoloogiad võivad põhjustada hüdrotsefaalia ilmnemist, kuid sellised juhtumid on kõige levinumad:
 Nakkuslik ja põletikulised protsessid kesknärvisüsteem, nagu tuberkuloos, meningiit, ventrikuliit, entsefaliit;
 Onkoloogilised haigused ehk kasvajate esinemine;
 aju ja kolju vigastused;
 Hemorraagiline või isheemiline insult;
 Erinevad entsefalopaatiad.

Klassifikatsioon

Peamine klassifikatsioon seda haigust on jagunemine omandatud ja kaasasündinud, kuid on ka teisi. See klassifitseeritakse rõhu järgi: hüpotensiivne, hüpertensiivne, normotensiivne. Voolukiiruse järgi: krooniline (21 päevast aastani), äge (kuni 3 päeva), teismeliste progresseeruv (kuni kuu), asendus.
Asenduv vesipea areneb peamiselt eakatel inimestel ja seisneb aju mahu vähenemises, millele järgneb selle mahu asendamine CSF-ga. Seda tüüpi haigus võib areneda hüpertensiooni, ateroskleroosi ja alkoholi kuritarvitamise taustal.

Sümptomid

Kell äge vorm Peamine sümptom on suurenemine intrakraniaalne rõhk ja selle tagajärjed on järgmised:
 Unisus on kõrge vererõhu sümptomite halvim esilekutsuja. Räägib seisundi peatsest halvenemisest;
 Peavalu, eriti äge pärast magamist. Põhjendatud inimese rõhu tõusuga enne ärkamist;
 Iiveldus ja oksendamine;
 Aju aksiaalse nihestuse sümptomid;
 Nägemispuue;
 Libiido langus või isegi impotentsus;
 Surve tõus või langus vereringe, higistamine;
 Tervise halvenemine atmosfääritingimuste muutumisel;
 Närvilisus.
Vesipea kroonilises vormis erinevad sümptomid oluliselt ägedast vormist:
 Dementsus ehk aju häired, mis ilmnevad 15-20 päeva pärast vigastust. See võib väljenduda kellaaja tunnetuse kaotamises, see tähendab, et patsient magab päeval, jääb öösel ärkvel. Täheldatakse ka mälu halvenemist ja kui haigust alustada, siis isegi täielik kaotus huvi toimuva vastu, eneseteenindusvõime kaotus;
 Kõndimise apraksia on suutmatus korralikult liikuda. Inimene hakkab segama, paneb jalgu valesti, kukub;
 kusepidamatus. Kuid see sümptom ei ilmne alati.

Diagnostika

kasutatakse hüdrotsefaalia diagnoosimiseks järgmisi protseduure:
 silmapõhja uurimine;
 Magnetresonantstomograafia;
 lumbaalpunktsioon;
 Kompuutertomograafia.

Ravi

Kergetel vormidel ja varajases staadiumis hüdrotsefaalia saab ravida meditsiinilised meetodid. See tähendab, et teatud ravimid parandavad tserebrospinaalvedeliku voolavust koljuõõntes, vähendavad vererõhku ja vere tihedust. See on eelistatud meetod, kuna aju sisemiste protsesside sekkumine on alati viimane abinõu. Võimatuse korral ravimteraapia teostada kirurgiline operatsioon, mille põhiolemus on kõrvaldada suurenenud koljusisese rõhu põhjus, nimelt: insultide tõttu tekkida võivate verehüüvete kõrvaldamine ja tihvtide kasutuselevõtt, mis hõlbustavad tserebrospinaalvedeliku ringlust läbi kolju ja vähendavad seeläbi survet.

Insuldid, traumaatilised ajukahjustused, varasemad infektsioonid ja kõikvõimalikud kasvajad võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi – patsiendil tekib aju hüdrotsefaalia. Seda on raske taluda, eriti lastel. Varem nimetasime vesipead vesitõveks – seda seisundit kutsub esile liigne likööri tootmine. Vedelik koguneb inimese aju õõnsustesse.

Kõige sagedamini täheldatakse vesitõbe vastsündinutel - pädev ravi saab olukorda parandada. Haiguse sümptomid määratakse visuaalse vaatluse ja kompleksi abil diagnostilised protseduurid. Sellele haigusele on vastuvõtlikud ka täiskasvanud. Siinne ravi pole kaugeltki alati efektiivne - mõnikord on vaja kirurgilist sekkumist.

Haiguse üldised omadused

Tserebrospinaalvedelik normaalses olekus ei põhjusta aju hüdrotsefaalia asendust. Alkohol on läbipaistev, värvitu ja seda on palju kasulikud funktsioonid, mille hulgas on juhtiv roll aju toitumisel ja kaitsel.

Alkohol ringleb väljaspool peapoolkerasid ja koguneb kolju põhjas asuvatesse tsisternitesse. Tekivad tankid ühtne süsteem seotud CSF ja seljaaju subarahnoidaalse ruumiga.

Vatsakeste rikkumine põhjustab tserebrospinaalvedeliku liigset kogust. Tserebrospinaalvedeliku normaalne maht on 150 milliliitrit. Tänu tserebrospinaalvedelikule täiskasvanutel ja lastel täheldatakse dünaamilist tasakaalu. CSF-i värskendatakse kolm korda päevas. Vigastused ja rasked operatsioonid viia tasakaalustamatuseni.

Haiguse klassifikatsioon - täiskasvanute ja laste sordid

Dropsy jaguneb tinglikult tüüpideks sõltuvalt päritolust, patogeneesist ja arengukiirusest. Selliste patoloogiate sümptomid ja ravi on veidi erinevad. Haigusega tegelevad neurokirurgid ja neuroloogid, kuid täiskasvanute puhul on raske selgeid piire tõmmata. On kindlaks tehtud, et vesitõbi on omandatud ja kaasasündinud.

Hüdrotsefaalia patogeneesis on:

• suhtlemine;
• oklusiivne;
• hüpersekretoorsed.

Mõned arstid eristavad ka neljandat vormi - aju välist hüdrotsefaalia. Seda nimetatakse tavaliselt aju atroofiaks. Atroofia taustal täheldatakse ajukoe vähenemist.

Tempo võib olla erinev:

• äge vesitõbi (kolm päeva jooksul areneb haigus täielikult);
• alaäge vesitõbi (haiguse hetkest möödub kuu);
• krooniline staadium (moodustumine võib tekkida kauem kui kuus kuud).

Tserebrospinaalvedelik hakkab kudedele vajutama, tekitades sellega lisaprobleeme. Surve astme järgi saab eristada normotensiivseid, hüpotensiivseid ja hüpertensiivseid sorte. Lastel on kaasasündinud vesipea sümptomid sagedasemad. Beebi pea suurus võib suureneda kuni 50%, esineb arvukalt kõrvalekaldeid, hemorraagiaid ja emakasisest meningiiti.

Kaasasündinud ja omandatud patoloogia tüübid

Vastsündinute aju hüdrotsefaalia on tulvil kohutavaid tagajärgi. Patoloogia areng toimub emakas. Kui õigeaegset diagnoosi ei tehta, ei anna järgnev ravi märkimisväärset tulemust.

Loetleme lastel täheldatud kaasasündinud vesitõve tunnused:

• halb isu;
• kapriissus (provotseeritud intrakraniaalse rõhu tõttu);
• naha marmoreerimine;
• letargia;
• pilk on suunatud peamiselt allapoole;
• silmalaugude tagasitõmbamine.

Luu deformatsioonid, põletikud, tsüst, kasvaja, kolju (seljaosa) kolju kolju muutused võivad põhjustada patoloogiat. Täiskasvanud kurdavad kukla- ja eesmise valu, oksendamise ja iivelduse üle. Need sümptomid põhinevad intrakraniaalsel rõhul.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• liigutuste aeglus;
• nägemisnärvi (ketta) turse;
• reflekside rikkumine;
• intellekti nõrgenemine.

Samuti on omandatud vesitõve normotensiivne sort. Intrakraniaalne rõhk võib olla normaalne. Haiguse provokaatorid on subarahnoidaalne hemorraagia, meningiidist tingitud tüsistused, aneurüsm ja peatrauma.

Ja siin on loetelu selle patoloogia ebameeldivatest tagajärgedest:

• kõnnakuhäired;
• kusepidamatus;
• dementsus.

Seest ja väljast – mis vahet on?

Sisemine hüdrotsefaalia erineb selle haiguse välisest sordist patogeneesi omaduste poolest. Kaasasündinud patoloogiat diagnoositakse lastel, omandatud patoloogiat täiskasvanutel. Viimast on neli sorti, millest üks on segatud. Liigne vedeliku kogunemine atroofeerib ajukude, halvendab vereringet ja põhjustab dementsust. Aga mis on nende kahe tüübi erinevus?

Sisemist veetõbe iseloomustab koljusisese rõhu tõus, oksendamine, iiveldus ja rasked migreenid. Patsiendi kuulmine ja nägemine halveneb.

Vastsündinutel pundub fontanel ja pinguldub. Haiguse vorm on äge ja krooniline - viimasel juhul võib irratsionaalne ravi esile kutsuda mitmeid tüsistusi.

Aju välist hüdrotsefaalia iseloomustab ajukoe vähenemine. Ajurakke ümbritsev välisruum täitub ajuvedelikuga.

Haiguse kõige ohtlikum asendusvorm – siis asenduvad ajurakud järk-järgult vedelikuga. Haiguse eripäraks on asümptomaatiline kulg, mida on raske diagnoosida. Allpool käsitleme muud tüüpi patoloogiate sümptomeid.

Põhjused – kes on ohus

Patoloogiat võivad provotseerida kõik tsentraalsüsteemi mõjutavad rikkumised närvisüsteem. Diagnoosimisel pole selgeid piire. Arstid panevad sageli vesitõvega patsiendid psühhiaatriahaiglatesse ja taotlevad edutult valed ravimeetodid. Veetõve peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

• psühhoorgaaniline sündroom;
• insuldi tagajärjed (hemorraagiline või isheemiline);
• posttraumaatiline (või düstsirkulatsiooniline) entsefalopaatia;
• segageneesiga dementsus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• onkoloogilised haigused (erinevad parasteemi ja intraventrikulaarse lokaliseerimise ajukasvajad);
• kesknärvisüsteemi põletikulised haigused, nakkuspatoloogiad (meningiit, tuberkuloos, ventrikuliit, entsefaliit);
• hemorraagiad (subarahnoidsed, intraventrikulaarsed, mittetraumaatilised ja traumaatilised).

Sagedamini diagnoositakse lastel omandatud hüdrotsefaalia (sisemine või välimine). 25% haigestunutest on 18-aastased, need andmed saadi neurokirurgiahaiglates. õige kirurgia pärast õigeaegset diagnoosimist annab sada protsenti paranemistulemusi. Tõsi, toimingud peavad läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia sorte ravitakse trombolüütiliste ravimite ja väliste drenaažimeetoditega. Sageli on vaja kiiret operatsiooni. Kõige populaarsematest operatsioonimeetoditest räägime artikli lõpus. Liigume edasi sümptomite juurde.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Ägeda ja kroonilise vesitõve korral on patoloogia sümptomid ja areng mõnevõrra erinevad. Kaheaastastel lastel suureneb pea ümbermõõt järsult.

Vedeliku rõhu all lahknevad kolju nõrgad õmblused, rikutakse proportsionaalsust, otsmik ulatub välja ja veenivõrk on naha all selgelt nähtav. Väikelapsed käituvad loiult, ei hoia pead püsti ega püüa õigel ajal istuda.

Täiskasvanutel näevad ägeda hüdrotsefaalia sümptomid välja järgmised:

• oksendamine ja iiveldus (suurenenud hommikutunnid);
• peavalu(intensiivistub patsiendi äratamise hetkel);
• unisus (esimene sümptom sümptomite äkilisest halvenemisest);
• aksiaalne dislokatsioon (teadvuse rõhumine võib areneda sügavaks koomaks);
• visuaalsete ketaste stagnatsioon (aksoplasmaatilise voolu tõrked mõjutavad silmanärv ja põhjustada taju halvenemist).

Mõnikord arenevad täiskasvanute hüdrotsefaalsed ajukahjustused krooniliseks staadiumiks. Rikkumised muutuvad süsteemseks ja mõnel juhul pöördumatuks. Mõned sümptomid võivad viidata dementsusele. Seda vaevust täheldatakse 2-3 nädalat pärast traumaatilist ajukahjustust, meningiiti või hemorraagiat. Diagnoositakse ebatavalisi ja kummalisi sümptomeid:

• mäluhäired (see puudutab eelkõige lühiajalisi digitaalseid mälestusi – vanus, numbrid, kuupäevad);
• igapäevane desorientatsioon (patsient ajab segi öö ja päeva);
• mnestilis-intellektuaalsed häired (inimene vastab küsimustele aeglaselt, ebaadekvaatselt, ühesilbis, mõtleb kaua);
• kusepidamatus (sümptom ei ilmne alati ja seda peetakse hiljaks);
• kõndimise apraksia (lamavas asendis demonstreerib inimene kergesti rattasõidu või tavalise kõndimise liigutusi, kuid ei saa seda seistes korrata).

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Diagnostiline roll on arvuti- ja magnetresonantstomograafial. Seda tüüpi uuringud sobivad nii lastele kui ka vanematele patsientidele.

Arstid hindavad vatsakeste seisundit, subarahnoidsete ruumide asukohta ja suurust, samuti nende deformatsiooni astet, mille järel nad määravad ravi.

Kaaluge kõike olemasolevad liigid diagnostika:

1. magnetresonants. MRI andmed võimaldavad hinnata haiguse vormi ja raskusastet. Selle uuringu abil selgitavad arstid välja patoloogia põhjused.
2. CT skaneerimine . Uuritakse aju, subarahnoidaalse ruumi, kolju ja vatsakeste kontuure. Täpsustatakse vatsakeste suurust ja kuju, tuvastatakse ebanormaalsed punktid (kasvajad, tsüstid).
3. Cisternograafia. Uuritakse koljupõhjas asuvaid tsisterneid. See võimaldab teil selgitada tserebrospinaalvedeliku ringluse suunda ja haiguse tüüpi.
4. Neuropsühholoogiline uuring. See hõlmab patsiendi küsitlemist, anamneesi kogumist, aju toimimist mõjutavate kõrvalekallete esmast tuvastamist.
5. Angiograafia. Arterisse süstitakse kontrastainet, mille järel tehakse veresoonte röntgenuuring. Väiksemad rikkumised fikseeritakse seadmete poolt.

Ravime aju – ravitehnoloogiad

Lapsed on vesipeast kergemini ravitavad, aga täiskasvanud varajane diagnoosimine probleeme pole. On olemas meetmete komplekt, mis võimaldab teil taastada vedeliku tasakaalu inimkehas ja täielikult vabaneda vesitõvest.

Kahjuks kasutatakse operatsiooni palju sagedamini, kui me sooviksime. Algstaadiumis kasutatakse meditsiinilist ravi.

Arstid võivad välja kirjutada järgmised ravimid (lastele on pilt sarnane):

• ained kaaliumi ja magneesiumiga (Asparkam maksab umbes 20 rubla, Panangin - umbes 160);
• Gliatiliin (umbes 700 rubla) ja Choline Alfoscerate - Cerepro (umbes 550);
• atsetasoolamiid (200-230);
• mannitool ja mannitool (120);
• Korsavin, Vinpocetine, Telektol (50-250 rubla);
• Solcoseryl ja Actovegin (kuni 1500 rubla).

Konservatiivne ravi muutub ebaefektiivseks, kui kliinilised tunnused vesipea. Intraventrikulaarne hemorraagia provotseerib tekkimist äge staadium- Sellistel juhtudel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Kogenud neurokirurgid võtavad üle. Allpool käsitleme töömeetodeid.

CSF manööverdamine

85% tehtud operatsioonidest annavad soovitud efekti - see on üsna kõrge näitaja. Ravi tserebrospinaalvedeliku manööverdamisega taandub patsiendi vabastamisele kudedesse kogunenud CSF-st, mis pumbatakse meie keha loomulikku õõnsusse. Selleks kasutatakse torude ja ventiilide süsteemi. Manööverdamise efektiivsus on kombineeritud suure tõenäosusega tüsistused. Tagasilöök operatsioone täheldatakse pooltel juhtudel.

Kõige raskem on esimene operatsioonijärgne poolaasta. Mõnikord on vaja asendada šunt või siirdatud süsteemi eraldi fragment. Enamik patsiente seisab silmitsi mitmete järjestikuste operatsioonidega ja muutuvad "möödaravist sõltuvaks". Kui šundid oma tööd ei tee, jääb inimese elu kaalule.

Endoskoopiline teraapia

Kirurgid kasutavad seda tüüpi operatsioone sagedamini kui CSF-i manööverdamist. Ravi on keskendunud CSF-i vedeliku väljavoolu kunstlike viiside moodustamisele. CSF jaotatakse ümber – eemaldatakse ajupiirkonnast paakidesse. Siin on loetelu seda tüüpi operatsiooni eelistest:

• füsioloogilise vedeliku väljavoolu taastamine;
• hilisema äravoolu riskide käegakatsutav vähenemine;
• puudumine kehas võõrkehad;
• vähem traumasid (võrreldes manööverdamisega);
• parandada opereeritava patsiendi elukvaliteeti.

Need eelised võimaldavad meil teha järeldusi endoskoopia eelistamise kohta. See on end tõestanud tehnoloogia, mis on paljude inimeste elu lihtsamaks teinud. Kui ebaõnnestus uimastiraviärge viivitage operatsiooniga. Patsiendid paranevad 100% tõenäosusega – õigeaegse ravi korral neurokirurgile.

Ennetamine ja prognoos

Lihtsaim viis patoloogia esinemise välistamiseks raseduse staadiumis. Naised peavad olema vigastuste eest ettevaatlik ja vältima igal võimalikul viisil kehasse tungimist mitmesugused infektsioonid. Hoiata infektsioon vajalik juba varases eas.

• traumaatiline ajukahjustus puudub;
• söö õigesti (see aitab vältida onkoloogilised haigused);
• külastage perioodiliselt kliinikut ja viige läbi keha terviklik uurimine.

Prognoos sõltub ravi adekvaatsusest, arstide kvalifikatsioonist ja paljudest muudest teguritest. Välismaal on taastumisprotsent kõrgem tänu vähetraumaatilisele neuroendoskoopilisele operatsioonile. Venemaal kasutatakse sageli manööverdamismeetodit, samas kui šundid kipuvad painduma ja ummistuma.

Siit järeldus - kui asi tuli operatsioonile, siis on parem minna kallisse välismaa kliinikusse. Hoolitse enda eest!