Pamamaga ng isang luslos sa rehiyon ng lumbar na dulot ng isang fungus. Intervertebral hernia ng lumbar: sintomas at paggamot, kung ano ang gagawin sa panahon ng exacerbation

- isang mabilis na progresibong sakit mga unang sintomas na madaling makaligtaan. At ang luslos panlikod nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Samakatuwid, dapat malaman ng lahat ang mga sintomas ng sakit upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang intervertebral hernia ay isang pathological deformation ng istraktura ng intervertebral disc, na ipinakita sa pamamagitan ng paglabas ng central nucleus nito na lampas sa thinned fibrous ring. Ang pinakawalan na disk ay pinipiga ang mga sisidlan at mga ugat ng gulugod, ang antas ng compression na ito ay tumutukoy sa mga klinikal na sintomas ng sakit.

Karaniwan, ang mga disc ay gumaganap ng napakahalagang mga function - cushioning sa panahon ng paggalaw at kadaliang mapakilos ng gulugod.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng isang luslos ay mga sakit ng gulugod - osteochondrosis, kurbada. Ang mga pinsala at microtraumas ay maaari ring makapukaw ng paglabag sa integridad ng disk. Ang pagsusumikap, hindi wastong pamamaraan ng mga pisikal na ehersisyo ay may negatibong epekto sa gulugod. Ang iba pang mga sanhi ay labis na katabaan, pagbubuntis, namamana na predisposisyon, trabaho sa isang posisyong nakaupo.

Mga uri at yugto ng intervertebral hernia

1. Ayon sa antas ng protrusion ng disc:

• prolaps - hanggang sa 3 mm (pagtulak sa pamamagitan ng fibrous ring);
• protrusion - hanggang sa 15 mm (ang singsing ay na-deform na, ngunit ang panlabas na bahagi nito ay nagagawa pa ring hawakan ang core);
• extrusion - ang nucleus sa labas ng mga vertebral na katawan (ganap na pinsala sa singsing);
• sequestration - prolapse ng nucleus sa spinal canal at compression spinal cord.

Mga yugto ng pagbuo ng isang luslos ng gulugod

2. Ayon sa lugar ng pag-unlad ng hernia:

• anterolateral;
• lateral;
• posterolateral;
• panggitna;
• magkakahalo.

Ang pinakakaraniwang variant ay isang hernia ng lumbar.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang bilang ng mga negatibong kadahilanan na nag-trigger ng pathological thinning ng fibrous ring.

Tandaan!

Kung ang ilang mga punto ay tumutugma sa iyong pamumuhay, alagaan ang napapanahong pagsusuri at pag-iwas sa sakit.

Maaaring kulang ang nutrisyon ng singsing kung ikaw ay:

• gugulin ang karamihan sa iyong trabaho at oras sa paglilibang sa pag-upo;
• gumawa ng mga pisikal na ehersisyo nang hindi tama, lalo na sa pagtimbang;
• mayroon ka labis na timbang at/o ikaw ay higit sa 180 cm ang taas;
• may kasaysayan ng mga pinsala sa gulugod (aksidente, pagkahulog);
• may paglabag sa pustura;
• uminom ng alak, manigarilyo;
• pag-aangat ng mabibigat na timbang;
• ay predisposed sa isang namamana na linya, mayroon mga sakit sa endocrine;
• may mga sakit - tuberculosis, oncology, syphilitic infection.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ay direktang proporsyonal sa antas ng pinsala sa gulugod.

Ang pangunahing pagpapakita ay sakit, at kadalasan sa mga binti sa loob, ang pag-iilaw sa paa, sa mas mababang likod ay posible. Tinatawag ng mga pasyente ang kanilang sakit na "pagbaril" o "sakit", "nagpapalabas" sa anumang punto sa katawan. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa panahon pisikal na Aktibidad, pagbahin at pag-ubo, at ang pahalang na posisyon ay nagdudulot ng ginhawa. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o pasulput-sulpot. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity ng iba't ibang antas - pamamanhid ng paa, inguinal na rehiyon.

Kadalasan ang mga ugat ng sciatic ay naka-compress, at pagkatapos ay ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit kasama sa labas binti.

Kung ang sakit ay umabot na sa yugto ng sequestration, ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring sinamahan ng isang paghihigpit ng mga paggalaw sa rehiyon ng lumbar. Posibleng dysfunction ng pelvic organs - kawalang-tatag ng dumi nang walang iba pang mga digestive disorder, madalas na paghihimok at kawalan ng pagpipigil sa ihi, mga sakit na ginekologiko at prostate, erectile dysfunction.

Mga diagnostic

Kapag sinusuri ang isang neurologist batay sa mga sintomas, sinusuri ang sensitivity ng mga limbs at tinutukoy ang tendon reflexes, isang tinatayang antas ng hernia sa gulugod ay ipinapalagay. Ito ay kinakailangan para sa karagdagang pagsusuri - X-ray at MRI (CT):

Paraan ng pananaliksik	Ano ang kakanyahan ng pamamaraan, kalamangan at kahinaan
	Ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic, posible na makilala ito sa mga unang yugto (nang walang klinika). Mahusay na nakikita ang malambot na mga tisyu, kabilang ang spinal cord, disc, hernias, ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu.
	Isang hindi gaanong impormasyon na paraan, dahil nagbibigay lamang ito ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng luslos at tungkol sa ilang mga detalye ng sakit.
Radiography	Ang pinaka-badyet na paraan ay maaaring ipakita ang distansya sa pagitan ng mga vertebral na katawan, ang kanilang mga contour, posibleng osteophytes (mga buto outgrowth), density ng buto.

Radiography

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic:

• myelogram- paglamlam ng cerebrospinal fluid upang pag-aralan ang patency ng kanal at suriin ang mga contour ng spinal cord;
• electromyography- ginagamit upang makita ang compression o pinsala sa mga ugat;
• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo– pagbubukod ng mga nakakahawang sakit, oncology, arthritis;
• pagbutas ng cerebrospinal fluid- pagtuklas ng pagdurugo sa spinal canal, impeksyon, pamamaga;
• discography- isang paraan batay sa radiography, ang kakanyahan nito ay upang mantsang ang intervertebral disc.

Paggamot ng intervertebral hernia ng lumbar

Mga layunin ng therapy:

1 Pag-alis ng sakit.
2 huminto proseso ng pathological pagkasira ng intervertebral disc, pag-iwas sa pag-unlad nito.
3 Pagpapanumbalik ng ganap na paggalaw ng gulugod.
4 Pagpapalakas ng mga kalamnan ng likod.
5 Paglabas mula sa compression ng spinal cord.

Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng spinal hernia ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo - konserbatibo at operasyon. Mahalagang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan - sa yugto kung kailan posible na makamit ang isang resulta sa isang hindi kirurhiko na paraan. Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, ang sakit ay nahahati sa ilang mga panahon:

1 Talamak na panahon. Malubhang sakit, limitasyon ng kadaliang kumilos, nabawasan ang sensitivity. Para sa panahong ito, lamang konserbatibong pamamaraan paggamot. 2 Subacute na panahon. Pagkalipas ng ilang araw, bumababa ang sakit na sindrom, bahagyang naibalik ang kadaliang kumilos at pagiging sensitibo. 2 Panahon ng pagbawi. Pagkatapos ng ilang linggo, ang sakit ay ganap na tumigil, ang isang bahagyang paglabag sa sensitivity ay nananatili.

Medikal na konserbatibong paggamot

Mga gamot para sa panloob na paggamit

May kasamang intramuscular at intravenous administration at umiinom ng pills. Ang tagal ng paggamot ay ilang buwan. Ito ay naglalayong bawasan ang sakit at maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot- ay ginagamit upang mapawi ang sakit at bawasan ang nagpapasiklab na tugon ng mga nasirang tissue. Ang pinakakaraniwang ginagamit na diclofenac, ibuprofen, indomethacin, nimesulide, meloxicam, naproxen. Ang epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa histamine, sa gayon binabawasan ang pamamaga at paghinto sa pag-unlad ng mga proseso ng pagbawi. Napakahusay na analgesic effect. Madalas side effect na may pangmatagalang paggamit– kabag na nauugnay sa NSAID, gastric ulcer. Ang kurso ay hindi hihigit sa dalawang linggo.
• Kapag ang mga non-steroidal na gamot ay hindi epektibo, ginagamit ang mga ito steroid(hormonal) - dexamethasone, hydrocortisone, diprospan. Mayroon silang anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng pagbabawas ng function ng leukocytes at macrophage. Mga kurso sa pagtanggap, na may unti-unting pagbaba sa dosis. Ang pag-iingat ay dahil sa maraming posibleng side effects– mga sakit endocrine system, metabolic disorder, patolohiya ng iba pang mga sistema at organo.
• Mga relaxant ng kalamnan- mydocalm, xeomin, baclofen. Analgesic effect sa pamamagitan ng pagbabawas ng muscle excitability. Ang mga kalamnan ay nakakarelaks at ang daloy ng dugo ay nagpapabuti, sapat na nutrisyon mga tela.
• Diuretics- ay bihirang ginagamit at nasa talamak na yugto lamang, upang mabawasan ang pamamaga ng tissue. Dahil sa panganib ng hypotension at kawalan ng timbang ng tubig-asin, inireseta sila nang may pag-iingat, hindi para sa isang mahabang kurso.
• Chondroprotectors. Ang mga gamot tulad ng teraflex, chondroxide, structum, artra, aflutop ay ginagamit. Naglalayong ibalik ang istraktura at pag-andar mga intervertebral disc sa pamamagitan ng muling pagtatayo tissue ng kartilago.
• B bitamina para sa pagbabagong-buhay ng mga nasira at naka-compress na nerve fibers, normalisasyon ng nerve conduction. Ang isang halimbawa ay milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
• Mga sintetikong gamot na narkotiko- morphine, codeine. Ginagamit lamang ito sa mga napakalubhang kaso, kapag ang ibang mga paraan ng kawalan ng pakiramdam ay hindi epektibo.
• Mga tricyclic antidepressant- magkaroon ng epekto ng nakakarelaks na mga kalamnan, isang pagpapatahimik na epekto. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa pangkat na ito ay amitriptyline.
• Bitamina D at calcium. Palakihin ang metabolismo tissue ng buto, pagpapabuti ng remodeling nito, i-optimize ang neuromuscular conduction at contractility. Calcium D3-teva, calcium D3Nycomed.
• Pentoxifylline nagpapabuti ng microcirculation at pagpapakain ng mga nasirang tissue, pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga ng mga ugat ng spinal cord, ang mga sintomas na nauugnay sa compression ng mga nerbiyos ay bumabalik.
• Alpha Lipoic Acid(berlition, thiogamma) nagpapanumbalik ng mga lamad ng selula mga selula ng nerbiyos nagpapabuti ng microcirculation at daloy ng dugo sa pangkalahatan.

Ang Actovegin, na may antihypoxic na epekto sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, ay kasama rin sa proseso ng paggamot.

Mga gamot para sa panlabas na paggamit

Sa talamak na panahon ng sakit, ang ilang mga gamot sa anyo ng mga gel, ointment at patches ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Bilang karagdagan sa kawalan ng pakiramdam, ang pagpapakita ng nagpapasiklab na reaksyon at ang kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa ay nabawasan. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Non-steroidal anti-inflammatory ointment: harangan ang mga nagpapaalab na tagapamagitan, sa gayon ay binabawasan ang pamamaga (hyperthermia, pamamaga, pananakit).

Chondroprotective ointment na nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng kartilago.

Mga homeopathic ointment- ito ay mga ointment mula sa mga bahagi likas na pinagmulan ay ginagamit upang mapabuti ang metabolismo ng kartilago tissue at ang mabilis na paggaling nito.

Pinagsamang mga ointment at gels- anti-namumula, analgesic effect.

mga plaster- sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng mga gamot ng mga pangkat sa itaas, na may katulad na sintomas na epekto. Ang mga patch ay madaling gamitin, lubos na epektibo dahil sa nakapirming dosis ng gamot, ang tagal ng pagkilos.

Physiotherapy

Ang kakaibang uri ng pangkat na ito ng mga pamamaraan ay upang madagdagan ang kakayahang muling makabuo ng katawan. Ginagamit kasabay ng medikal na pamamaraan pagpapahusay ng kanilang pagkilos. Ang paggamot ay naglalayong sa rehabilitasyon pagkatapos ng sakit at pag-iwas sa mga komplikasyon. Maaaring gamitin sa anumang yugto ng sakit.

Mga uri ng physiotherapy:

• Electrotherapy- Ang mga electrodes ay naka-install sa katawan, ang aksyon ay sa pamamagitan ng paglalapat ng isang maliit na kasalukuyang.
• Electrophoresis, pagpapasigla ng kuryente. Maaaring kabilang sa pamamaraan ang pangangasiwa ng mga gamot.
• Laser therapy- pula at infrared na pag-iilaw.
• Magnetotherapy- apparatus na may adjustable frequency ng magnetic field.
• therapy ng shock wave– acoustic low-frequency impulses.
• Ozokeritotherapy o paraffin therapy. Ang pagpapakilala ng mga gamot gamit ang ultrasound ng ilang sentimetro ang lalim sa katawan.
• Napakataas na dalas ng mga alon- ang pagbuo ng resonance, nagtataguyod ng pagpapagaling sa sarili.
• Acupuncture- aksyon sa aktibo biological na mga punto posibleng pangangasiwa ng gamot.
• Diadynamic mga alon - paggamot sa kasalukuyang.

Physiotherapy

Ang pisikal na aktibidad sa kaso ng luslos sa rehiyon ng lumbar ay ang pinakamahalagang bahagi ng pathogenetic ng paggamot. Sa pamamaraang ito, maaari mong kalimutan ang tungkol sa pag-ulit ng sakit sa loob ng maraming taon. Pisikal na eheresisyo dapat gawin nang tama, dosed, ayon sa mga rekomendasyon ng doktor ng ehersisyo therapy. Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit o kapansanan sa pagiging sensitibo, dapat mong ihinto ang pagsasanay.

Video

Ang video na ito ay nagpapakita ng isang set ng gymnastic exercises na maaaring magamit upang gamutin at maiwasan ang sakit na ito.

Kinakailangan na makisali sa araw-araw, hindi kasama ang mga biglaang paggalaw. Ang tagal ng mga klase ay unti-unting tumataas.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng mga sumusunod na pamamaraan - paggawa ng mga lotion at compress mula sa mga halaman, turpentine bath, rubbing honey at taba ng kabayo, at iba pa. Walang ebidensyang base para sa mga pamamaraang ito; kapag ginagamit ang mga ito, posible ang mga allergic at iba pang mga reaksyon. masamang reaksyon. Mas kapaki-pakinabang na kumunsulta sa isang espesyalista at gumamit ng mga napatunayang gamot at aparato sa paggamot.

mga blockade

Ang mga blockade ay ang pagpapakilala ng mga gamot (lidocaine, novocaine, corticosteroids, diprospan) sa pagitan ng mga proseso ng vertebrae o sa exit site ng mga ugat ng spinal cord. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang mabilis at epektibong pag-alis ng sakit, na binabawasan ang nagpapasiklab na tugon sa sugat. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga kurso - mga 5 iniksyon.

Ano ang kakanyahan ng blockade ng gulugod, basahin.

Operasyon

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may masakit na sakit, dysfunction ng pelvic organs, may kapansanan sa sensitivity. Mga uri mga interbensyon sa kirurhiko:

• microdiscectomy- pagkuha sa ilalim ng mikroskopyo ng ectopic na bahagi ng intervertebral disc.
• Laminectomy- bihirang ginagamit, kasama nito ang isang bahagi ng vertebra ay tinanggal.
• Pagtatanim- isang paraan ng paggamot, ang kakanyahan ng pagpapalit ng isang deformed disc na may artipisyal na analogue nito.
• Endoscopic pagbabawas ng laser ng nasirang disc.

Ang kalusugan ng gulugod ay isang araw-araw, bawat minutong trabaho. Huwag kalimutang ituwid ang iyong likod, gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan, at sundin ang pamamaraan kapag naglalaro ng sports. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito, hindi mo na kailangang maghanap ng mga paraan upang gamutin ang inter vertebral hernia.

(Kabuuan 8,723, ngayon 54)

Hernia ng lumbar spine - protrusion ng gitnang bahagi intervertebral disc(nucleus pulposus) sa gilid at likod sa kabila ng puwang sa pagitan ng dalawang vertebrae. Kadalasan, ang mga hernia ay matatagpuan sa lumbar spine, na nararanasan maximum na load kapag nakaupo, naglalakad at nagbubuhat ng mga kargada.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang sanhi ng paglitaw ng hernias sa lumbar spine ay nakikita sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc. Ang unti-unting pag-aalis ng tubig at pagnipis ng fibrous ring - ang mga peripheral na bahagi ng intervertebral disc ay nag-aambag sa pag-usli ng pulpous nucleus sa mga kahinaan. Mga klinikal na pagpapakita Ang intervertebral hernias ay kadalasang nauugnay sa compression ng mga ugat ng spinal nerves at blood vessels sa pamamagitan ng protruding edge ng intervertebral discs. Sa pinaka-advanced na mga kaso, ang spinal cord ay sumasailalim din sa compression.

Kabilang sa mga kadahilanan na may negatibong epekto sa trophism ng mga intervertebral disc sa lumbar spine ay kinabibilangan ng:

• passive lifestyle;
• labis na timbang ng katawan;
• mataas na paglaki (mula sa 180 cm para sa mga lalaki at mula sa 170 cm para sa mga kababaihan);
• hindi balanseng mode ng pisikal na aktibidad ( mahabang panahon ang kawalang-kilos ay pinalitan ng matinding pagkarga);
• pinsala sa lumbar spine;
• congenital hip dysplasia;
• mga paglabag sa pustura at patuloy na mga deformidad ng gulugod;
• mabigat pisikal na trabaho nauugnay sa mabigat na pag-aangat at matagal na pagbaluktot;
• propesyonal na palakasan;
• isang matalim na pagtaas sa mabibigat na karga na may hindi sapat na paghahanda;
• hindi tamang ehersisyo na may mga timbang;
• endocrine disorder at metabolic pathologies;
• namamana na predisposisyon.

mga yugto

Ang pagbuo ng isang herniated disc ay nauuna sa pamamagitan ng isang bahagyang pag-aalis ng nucleus pulposus sa paligid nang walang pinsala sa fibrous ring. Sa yugtong ito, ang proseso ng pagbuo ng hernia ay maaaring ihinto sa tulong ng mga therapeutic exercise at iba pang mga hakbang sa pag-iwas, gayunpaman, dahil sa kawalan ng mga reklamo. paunang yugto Ang pagkabulok ng intervertebral disc ay kadalasang nakikita nang hindi sinasadya. Karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa doktor sa pagkakaroon ng isang nabuo na pagpilit.

Ang mga hindi kumplikadong lumbar hernia ay kusang nawawala sa 80% ng mga kaso dahil sa pag-aalis ng tubig ng mga nasirang tissue sa loob ng 6-12 buwan.

Ang progresibong pag-unlad ng isang luslos ng lumbar spine ay dumaan sa apat na yugto.

1. Protrusion. Bahagyang pagkawala ng pagkalastiko ng fibrous ring na may pag-aalis ng nucleus pulposus sa gilid ng higit sa 2-3 mm. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang wala.
2. Extrusion- bahagyang protrusion ng mga gilid ng intervertebral disc na may pagkalagot ng fibrous ring sa thinnest area. Mula sa gilid ng protrusion, ang mga sintomas ng sensory-motor ay sinusunod.
3. Intervertebral disc prolaps. Kapag ang isang luslos ay nakausli sa spinal canal, ang nakausli na mga gilid ng nucleus pulposus ay pumipilit sa mga vertebral na katawan, mga daluyan ng dugo at mga ugat ng peripheral nerves.
4. Pagsamsam. Ang nakausli na bahagi ng nucleus pulposus ay tumagos sa spinal canal, na pumipigil sa normal na suplay ng dugo sa spinal cord at pinipiga ang malambot na mga tisyu. Ang pinsala sa mga istruktura ng nerve ay maaaring humantong sa dysfunction pelvic organs at paralisis ng ibabang bahagi ng katawan. Madalas na natagpuan allergy kondisyon sanhi ng reaksyon ng mga immune cell sa cerebrospinal fluid sa dayuhang tissue ng intervertebral disc.

Mga sintomas ng isang luslos ng lumbar spine

Ang binibigkas na klinikal na larawan ng isang luslos ng lumbar spine ay ipinahayag pangunahin sa yugto ng pagpilit. Ang pinakakaraniwang reklamo ay matinding pananakit sa kanan o kaliwang binti, na sumasaklaw sa loob balakang at umaabot sa puwitan. Depende sa laki at lokasyon ng hernia, ang pananakit ay maaaring magmula sa balakang hanggang sa sakong at likurang bahagi paa. Ang sakit ay matalim, nasusunog sa kalikasan at pinalala ng pag-ubo, pagbahing, pag-upo ng mahabang panahon, biglaang paggalaw, pagmamaneho sa hindi pantay na lupain, sinusubukang yumuko pasulong o gumulong sa kabilang panig. Kadalasan ilang linggo bago ang pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay nababagabag ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod.

Kung ang hernia ay humipo sa mga ugat ng posterior ng spinal nerves, ang unilateral sensory disturbances sa binti, lower back o perineum ay idinagdag sa masakit na sensasyon. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pakiramdam ng panginginig, pagkasunog, tingling, pamamanhid, o goosebumps. Ang mga karamdaman ng pagpapadaloy ng nerve laban sa background ng pagpapahina o compensatory na pag-igting ng kalamnan ay humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng lumbar spine. Mahirap para sa mga pasyente na umakyat at bumaba ng hagdan, maglupasay, tumalon at yumuko habang pinananatiling tuwid ang kanilang mga binti; ang lakad ay nagiging umaalog at hindi balanse. Ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang postura, yumuko at ilipat ang bigat ng katawan sa isang paa, kapag tumitingin sa hubad na likod, ang mga nakausli na kalamnan ng psoas ay makikita sa isang gilid.

Ang mga hindi direktang sintomas ng isang luslos ng lumbar spine ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng suplay ng dugo at atrophic phenomena. Ang isang binti ay maaaring mas payat, mas malamig, o mas maputla kaysa sa isa; nabanggit din na mas bihira linya ng buhok sa katawan mula sa gilid ng luslos.

Kapag ang spinal cord ay nilabag, ang sakit ay kumakalat sa magkabilang binti at sinamahan ng isang paglabag sa nervous regulation ng pelvic organs. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng madalas na pag-ihi, pag-ihi at fecal incontinence, pagtatae o paninigas ng dumi; ang mga kababaihan ay maaaring nababahala tungkol sa mga sakit na ginekologiko, at mga lalaki - mga problema sa potency.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hernias ng lumbar spine ay progresibong pagkasayang ng mga ugat ng nerve, atbp. cauda equina syndrome, na nangyayari kapag ang spinal canal ay ganap na na-block at ilang nerves ang sabay-sabay na nilalabag.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang neurologist batay sa kasaysayan, klinikal na larawan at pisikal na pagsusuri. Upang makita ang mga paresthesia at biomechanical disorder na katangian ng spinal mga sindrom ng compression bumuo ng mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic:

• pag-aaral ng tendon reflexes ng mas mababang mga paa't kamay;
• functional na pagsubok na may pagtaas ng isang tuwid na binti;
• pagsukat ng lakas at tono ng kalamnan;
• pagpapasiya ng sakit, temperatura at sensitivity ng vibration ng mga binti, puwit, perineum at lower abdomen.

Ang mga panlabas na pagpapakita ng compression ng mga ugat ng nerve at spinal cord ay posible upang hatulan ang laki at lokalisasyon ng patolohiya, ngunit walang sapat na pagtitiyak para sa pag-diagnose ng isang luslos ng lumbar spine. Ang pamamaga ng mga ugat ng nerve o oncopathology ay maaaring magpakita mismo sa isang katulad na paraan, kaya ang mapagpasyang salita sa diagnosis ng intervertebral hernias ay kabilang sa mga instrumental na pamamaraan soft tissue imaging - MRI at CT. Kung pinaghihinalaang pinsala sa spinal cord, ipinapahiwatig ang contrast myelography.

Kadalasan, ang mga hernia ay matatagpuan sa lumbar spine, na nakakaranas ng maximum na stress kapag nakaupo, naglalakad at nagbubuhat ng mga kargada.

Paggamot ng isang luslos ng lumbar spine

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang paggamot ng intervertebral hernias ng maliliit na laki ay bumababa sa pag-alis ng sakit at pag-activate ng sirkulasyon ng dugo sa mga katabing tisyu. Ang maikling kurso ng mga painkiller at/o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kadalasang sapat upang mapawi ang matinding pananakit. Sa mahinang pagtugon sa drug therapy, maaaring maisagawa ang isang x-ray-controlled blockade ng mga nasirang ugat ng nerve. Ang mga muscle relaxant ay ginagamit upang maalis ang mga pulikat ng kalamnan. Ang unang 3-5 araw mula sa simula ng exacerbation, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang bed rest na may immobilization ng mas mababang likod. Inirerekomenda na humiga sa iyong likod na may malambot na unan sa ilalim ng iyong mas mababang likod.

Pagkatapos ng cupping sakit na sindrom Ang exercise therapy, kinesiotherapy at post-isometric relaxation ay ipinapakita, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng soft tissue trophism at pagbuo ng muscular corset upang suportahan ang gulugod. Sa una, ang lahat ng pagsasanay para sa isang luslos ng lumbar spine ay ginaganap sa isang nakadapa na posisyon o nakatayo sa lahat ng apat. Dapat kang magsimula sa pamamagitan ng pag-angat, pagdukot at pagbabawas ng mga binti na nakayuko sa mga tuhod, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ng regular na mga klase, maaari kang mag-ehersisyo laban sa Swedish wall, gamit ang isang bola o gamit ang gymnastic sticks. Inirerekomenda din ang swimming pool.

Sa mababang pagganap konserbatibong paggamot at ang hitsura ng mga komplikasyon, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang. Ang microdiscectomy ay itinuturing na hindi bababa sa traumatic na paraan ng kirurhiko paggamot ng intervertebral hernias - pag-alis ng nucleus pulposus sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang manipis na endoscopic manipulator at pagpapalit ng mga nawasak na tisyu na may isang espesyal na sangkap. Sa ilang mga kaso, ang disk ay ganap na tinanggal, at ang isang endoprosthesis ay naka-install sa lugar nito., masahe at manu-manong therapy ay maaaring ipakita lamang sa pagkakaroon ng mga subluxations ng vertebral joints. Ang therapeutic effect ng acupuncture, thermotherapy at UHF therapy para sa herniated disc ay hindi pa napatunayan.

Mga posibleng komplikasyon ng isang luslos ng lumbar spine

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hernias ng lumbar spine ay progresibong pagkasayang ng mga ugat ng nerve, atbp. cauda equina syndrome, na nangyayari kapag ang spinal canal ay ganap na na-block at ilang nerves ang sabay-sabay na nilalabag. Sa ganitong mga kaso, upang maiwasan ang paralisis, emergency na operasyon sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga palatandaan ng matinding neurological deficit, tulad ng panghihina ng tuhod at paa, pamamanhid ng mga binti at perineum, kawalan ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.

Pagtataya

Ang mga hindi kumplikadong lumbar hernia ay kusang nawawala sa 80% ng mga kaso dahil sa pag-aalis ng tubig ng mga nasirang tissue sa loob ng 6-12 buwan. Nagsimula ang sapat na paggamot maagang yugto, lubos na pinapataas ang posibilidad ng isang kumpletong lunas.

Sa matagal na pagpisil peripheral nerve roots at ang spinal cord, ang hindi maibabalik na pinsala sa mga istruktura ng nerve ay nangyayari sa isang promising kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos at ang kakayahang maglingkod sa sarili. Para sa kadahilanang ito, ang lumbar hernias, kahit na may asymptomatic course, ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa dynamics ng proseso.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa intervertebral hernias, mahalaga na mapanatili ang pisikal na aktibidad, subaybayan ang timbang at pustura, iwanan ang masamang gawi at napapanahong mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga sa kaso ng pinsala sa gulugod. Inirerekomenda na kumain ng sapat na dami ng protina at bitamina B. Kapag laging nakaupo, kapaki-pakinabang na magpahinga para sa pang-industriyang gymnastics tuwing 2-3 oras.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Surgical oncologist, mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine".

Sa artikulong ito - detalyadong pangkalahatang-ideya palatandaan intervertebral hernia balakang. Ang pinakakaraniwang sintomas ng herniated disc sa lumbar region ay:

Pananakit sa ibabang likod o pigi.

Sakit na nag-iilaw (nagpapalabas) sa binti.

Pamamanhid, panghihina, pangingilig o pandamdam sa binti.

Ang sakit sa ibabang likod ay matalim at nasusunog sa kalikasan, sa halip na mapurol. Ang mga ito ay sanhi ng isang nakaumbok na disc na nakakaapekto sa mga ugat ng nerve sa malapit.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang luslos ng mas mababang likod

Ang mga sintomas sa ilang mga pasyente na may hernia ng lumbar spine ay pare-pareho, napakalinaw, naghahatid ng nasasalat, at kung minsan ay hindi mabata na kakulangan sa ginhawa. Ang ibang mga pasyente ay nag-uulat na ang mga sintomas ay nangyayari nang paulit-ulit at medyo matatagalan.

Kadalasan, walang isa, ngunit maraming sintomas sa complex. Narito ang 6 na pinakakaraniwang kumbinasyon:

Sakit sa rehiyon ng lumbar na nauugnay sa sakit sa binti (ang huli ay nararamdaman nang mas malakas).

Sakit sa isang pigi lang at isang binti sa isang bahagi ng katawan (bihira ang pananakit sa kanan at kaliwa).

Ang pananakit ay nangyayari sa ibabang likod o pigi at nagpapatuloy sciatic nerve sa lugar sa ibaba ng baywang, pagkatapos ay sa hita, ibabang binti at paa.

Maaaring may tingling o tingling, pamamanhid o panghihina sa paa, gayundin sa buong binti.

Kapag ginagalaw ang binti o iniikot ang paa, nararamdaman ang panghihina at pamamanhid.

Masakit ang pagbaril sa binti na maaaring magpahirap sa pagtayo o paglalakad.

Nakahiga o naglalakad sakit sa rehiyon ng lumbar ay humina sila, sa nakatayo at nakaupo - tumataas sila.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring mawala o humina sa kanilang sarili o sa tulong ng therapy (mga gamot, iniksyon, ehersisyo, atbp.). Minsan posible na ihinto ang mga sintomas ng isang luslos sa lumbar spine lamang sa tulong ng surgical intervention.

Pansin! Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng isang herniated disc ay ang lumbar segment L4–L5 (higit sa 50% ng mga kaso) at ang lumbosacral segment L5–S1 (higit sa 80% ng mga kaso). Pag-usapan natin ang mga sintomas ng pagkatalo ng mga segment na ito nang mas detalyado.

Mga sintomas ng herniated disc L4–L5 (lumbar)

X-ray: lumbar disc herniation L4–L5

Ang mas mababang likod ay ang pinaka-kumplikado sa lahat ng mga departamento spinal column. Ang Vertebrae L4-L5 ay isinasara ang lumbar region at, kasama ng mga intervertebral disc, joints, nerves at soft tissues, natatanto ang isang malaking sari-saring uri ng mahahalagang tungkulin, kabilang ang suporta para sa itaas na katawan at ang pagpapatupad ng mga paggalaw ng katawan sa iba't ibang direksyon.

Ngunit dahil sa napakataas na pag-load, ang segment ng L4–L5 ay lalong madaling kapitan sa iba't ibang mga sugat at pagkasira (iyon ay, mga degenerative na pagbabago - osteochondrosis). Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang lumbar hernia ay bubuo sa segment na ito.

Karagdagan sa pangkalahatang sintomas Ang intervertebral hernia L4-L5 ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• kawalan ng kakayahang kumilos o mag-inat hinlalaki binti;
• nakalaylay (paralytic) paa na sanhi ng panghihina ng mga kalamnan ng guya;
• pamamanhid o pananakit sa tuktok ng paa.

Sa isang tala. Ang pagsuri para sa sintomas ng isang drop foot ay medyo simple: ito ay sapat na upang maglakad sa mataas na takong sapatos. Sa paralitikong paa, hindi ito magagawa.

Mga sintomas ng intervertebral hernia L5–S1 (lumbosacral dressing)

X-ray: L5–S1 lumbar herniation

Ang base ng gulugod ay nabuo ng isang natatanging segment ng L5-S1 vertebrae, na kilala rin bilang lumbosacral joint. Kung ang panlabas na bahagi ng intervertebral disc na matatagpuan sa segment na ito ay bumubulusok, ang isang luslos ay nabuo. Mga karaniwang sintomas ng patolohiya ng departamentong ito (bilang karagdagan sa mga pangunahing):

• kawalan ng Achilles reflex: kapag ang martilyo ay tumama sa Achilles tendon, walang pag-urong ng kalamnan ng guya at pagbaluktot ng talampakan;
• kawalan ng kakayahang lumipat, itaas ang mga daliri sa paa;
• sakit na lumalabas sa paa, sakong, o panlabas na bahagi ng paa.

Sa ilalim ng anong mga palatandaan dapat tumawag kaagad ng ambulansya?

Para sa anumang mga sintomas ng intervertebral hernia, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor: isang neurosurgeon, orthopedist o vertebrologist.

Sa ilang mga kaso, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya:

• Ang sakit na sindrom, pamamanhid o tingling ay nagiging napakalakas na ito ay literal na "nakakabaliw" at hindi naaalis sa tulong ng mga gamot.
• May mga problema sa pag-ihi o pagdumi.
• Ang epekto ng "saddle blockade" ay nagsisimula paminsan-minsan o patuloy na nagpapakita ng sarili: ang sensitivity ng panloob na mga hita, perineum at mas mababang puwit ay nawala (ang lugar na "tulad ng pakikipag-ugnay sa saddle").
• Asymmetric paralysis ng mga paa, pain syndrome, pamamanhid o pagkawala ng sensasyon sa mga binti, may kapansanan sa aktibidad ng pelvic organs at ang kawalan ng Achilles reflexes ay nabubuo. Kung pinagsama, ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng pag-unlad ng isang medyo malubhang sakit - cauda equina syndrome.

Sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ang mga phenomena na ito, dahil ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Ang intervertebral hernia ay degenerative na sakit intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito.

Ang lumbar spine ay binubuo ng limang vertebrae, kung saan mayroong mga intervertebral disc na gumaganap ng papel ng isang uri ng shock absorbers. Karaniwan, ang intervertebral disc ay binubuo ng isang pulpous nucleus ng isang likido na pare-pareho, sa paligid nito ay sarado ito sa isang fibrous na singsing, at ang disc ay natatakpan mula sa itaas at sa ibaba ng mga endplate.

Sa labis na pag-load ng axial sa gulugod, mayroong makabuluhang presyon sa mga intervertebral disc sa rehiyon ng lumbar.

Kadalasan, ang mga problemang ito ay nangyayari kapag:

• pagbubuhat;
• labis na timbang;
• mahabang lakad.

Dahil dito, ang mga microtrauma ay nabuo sa mga intervertebral disc, pinsala na may kakayahang magpagaling sa sarili kung ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue ay nagpapatuloy sa isang mahusay na antas.

Larawan: computed tomography para sa isang hernia ng lumbar spine

Sa edad, ang kakayahang muling makabuo ay bumababa, at sa isang matalim na paggalaw, pag-aangat ng isang load o pinsala, ang fibrous ring ay nasira, na sinusundan ng protrusion ng nucleus pulposus ng disc sa likod o gilid, pinipiga ang mga ugat ng spinal cord.

Ang ganitong umbok ay tinatawag na intervertebral hernia. Kaugnay nito, mayroong iba't ibang mga sintomas, tulad ng pananakit sa projection area ng nasirang disc, na umaabot sa puwit at kumakalat sa likod at panlabas na bahagi ng binti sa gilid ng sugat. Ngunit ang sakit ay hindi ang pinakamasamang sintomas!

Mapanganib kapag nawala ang mga sensasyon ng sakit at lumalabas ang kahinaan lower limbs, paglabag sa sensitivity, tingling, paglabag sa pagdumi, pag-ihi, pagbaba ng potency. Iminumungkahi nito na ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nagsimula sa mga naka-compress na ugat.

Mga Paraan ng Paggamot

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot sa isang herniated disc sa lumbar spine:

• konserbatibo (kabilang ang mga gamot, physiotherapy, masahe);
• kirurhiko.

Ilang single out katutubong paraan paggamot. Sa seksyong ito, titingnan natin ang bawat isa sa mga paggamot nang mas detalyado.

Mga katutubong remedyo

Paggamot ng intervertebral hernia ng lumbar katutubong remedyong sa ilang lawak ay maaaring maiugnay sa mga pamamaraan ng konserbatibong therapy. Ang layunin nito ay upang mapawi ang pamamaga ng mga ugat ng spinal cord at alisin ang sakit.

• Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga produkto ng pukyutan.
• Popular din ang mga compress mula sa marsh cinquefoil grass, na may magandang anti-inflammatory properties, pinapaginhawa ang pamamaga at sakit.
• Ang mga compress mula sa taba ng kabayo at rubbing na may fir oil ay may katulad na mga katangian.

Ngunit ang mga ganitong paraan ng paggamot ay pansamantalang nakapagpapawi ng sakit na sindrom, ngunit hindi nag-aalis ng pangunahing problema.

Ang pulot ay ginagamit para sa masahe at pagkuskos sa apektadong bahagi, ang bee venom ay nagpapaginhawa sa pamamaga, at pukyutan royal jelly pinapalakas ang pangkalahatang mga reserbang proteksiyon ng katawan.

Pagpapatakbo ng pagtanggal

Ang isang operasyon sa isang herniated disc ay ang paraan ng paggamot na nag-aalis ng sanhi mismo. Ang indikasyon para dito ay isang malubhang neurological symptomatology na nauugnay sa mga dysfunctions ng pelvic organs at kahinaan at nabawasan ang sensitivity sa mga paa't kamay.

Ang operasyon ay binubuo sa pag-alis ng hernia at bahagi ng apektadong disc, pagpapalit ng bahaging ito ng isang implant at pag-install ng isang espesyal na sistema ng pag-aayos sa vertebrae para sa isang stabilizing effect.

Ngayon, kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko, sinusubukan ng mga doktor na gamitin makabagong teknolohiya, na nagpapahintulot na makabuluhang bawasan ang panahon ng rehabilitasyon, ang mga peklat pagkatapos ng mga ito ay hindi nakikita, dahil ang laki ng paghiwa ay minimal.

Ang isa pang paraan ay ang pagtanggal ng endoscopic hernia.. Ang paghiwa para sa naturang operasyon ay 2 - 2.5 cm lamang, ang panganib ng mga relapses at komplikasyon ay napakaliit, at ang mga pasyente ay maaaring bumangon at makalakad halos kaagad pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang pamamaraan ay bago at hindi ganap na binuo, bilang karagdagan, may mga paghihigpit sa lokalisasyon ng luslos at laki nito.

pamantayan modernong paggamot- microdiscectomy. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na optical equipment sa ilalim ng maraming magnification, ang paghiwa ay 3-4 cm lamang.

Larawan: transfacet hernia removal

Paggamot nang walang operasyon

Kadalasan, ang paggamot ng isang intervertebral hernia ng lumbar na walang operasyon ay ginaganap. Pagkatapos nito, ang pagpapabuti ay nangyayari sa 70-80% ng mga pasyente. Ang mga paraan ng konserbatibong paggamot ay nagtatakda sa kanilang sarili ng mga gawain tulad ng pag-alis ng edema ng ugat, pananakit, mga sintomas ng neurological, at pagpigil o pagbabawas ng dalas ng mga relapses.

Maliban sa therapy sa droga malawakang ginagamit na mga pamamaraan tulad ng:

• physiotherapy;
• masahe;
• physiotherapy.

Ang mga ito ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng likod. Ginagamit din ang mga paraan ng traksyon ng paggamot gamit ang skeletal traction.

Ang gulugod, tulad nito, ay nakaunat, ang compression ng mga ugat ng apektadong disc ay tinanggal. Ngunit ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, nililimitahan ang mga biglaang paggalaw at pag-aangat ng mga timbang hanggang sa 2-3 kg.

Kasama sa konserbatibong therapy ang appointment ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot, muscle relaxant, at therapeutic blockade.

Laser

Ang laser vaporization ay isa sa mga modernong paraan ng paggamot ng intervertebral hernias. Binubuo ito sa pagpainit ng disc na may laser, kaya ang tubig ay tinanggal mula dito, ang edema at ang dami ng hernial protrusion ay tinanggal, ang sakit at mga sintomas ng neurological ay nawawala.

Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon ay hindi hihigit sa isang buwan. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay may isang bilang ng mga contraindications:

• kasaysayan ng spinal surgery
• spondylolisthesis
• pagpapaliit ng spinal canal
• spondyloarthritis
• extrusion ng disc na may compression ng nerve roots.

Ngunit mahalagang tandaan iyon sa kanilang sarili degenerative na pagbabago sa intervertebral disc ay hindi pumunta kahit saan, samakatuwid, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay hindi ibinukod.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang intervertebral hernia ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte. Ang pasyente ay hindi maaaring umupo sa loob ng 3 buwan at kailangang magsuot ng corset, sa una ay patuloy itong isinusuot, pagkatapos ay sapat na ang 3 oras sa isang araw. Isa pa mahalagang pamamaraan sa rehabilitasyon ay exercise therapy.

Larawan: physiotherapy exercises pagkatapos alisin ang intervertebral hernia

Nagsisimula ang himnastiko mula 1 araw pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang mga paggalaw ng flexion-extension sa mga tuhod, pabilog na pag-ikot sa mga kasukasuan ng bukung-bukong, paghila ng mga binti sa tiyan. Sa buong buhay, hindi dapat kalimutan ng isa therapeutic gymnastics, araw-araw na push-up, mababaw na squats; pagbibisikleta, paglangoy ay magpapalakas din sa iyong mga kalamnan sa likod.

Mga Madalas Itanong

Gaano kasakit gamutin ang lumbar hernia?

Paggamot sa kirurhiko palaging ginagawa sa ilalim ng anesthesia, kaya ang anumang sakit ay inalis. Ang sakit ay maaaring mangyari lamang sa postoperative period, ngunit ito ay ganap na normal.

Gaano katagal ang paggamot?

Upang mapawi ang sakit sa isang konserbatibong paraan, kung minsan ay sapat na ang ilang araw, ngunit kung minsan ay tumatagal ng mga buwan. Kasama lamang sa kirurhiko paggamot ang oras ng operasyon at kasunod na rehabilitasyon, ito ay tumatagal ng hanggang 3 buwan.

Posible bang gawin nang walang operasyon?

Kung ang luslos ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity at kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay, isang disorder ng defecation, pag-ihi, potency, pagkatapos ay maaari mong gawin nang walang operasyon. Kung hindi, kailangan ang isang operasyon.

Ang paggamot sa hernia ay epektibo sa mga konserbatibong pamamaraan?

Kung sa tulong ng konserbatibong therapy posible na makamit ang kaluwagan ng mga sintomas at maiwasan o mabawasan ang dalas ng mga pagbabalik, kung gayon maaari itong ituring na epektibo. Ngunit ang ugat na sanhi ng sakit ay hindi maalis.

Ang ating katawan ay perpekto, ngunit may mga napaka-mahina na lugar dito, isa na rito Ilalim na bahagi likod, nakakaranas ng mas mataas na stress. Ang rehiyon ng lumbosacral ay nagdudulot ng pinakamalaking bilang ng mga pinsala, pati na rin ang mga hindi kasiya-siyang karamdaman. Sa lugar na ito, madalas na nabubuo ang mapanganib na neuralgia - isang intervertebral hernia.

Mahalagang malaman kung ano ang vertebral hernia! Sa pagitan ng bawat vertebra ay isang disk na gumaganap bilang isang stabilizer, shock absorbing, na pumipigil sa pinsala. Sa loob ng intervertebral disc ay isang gel-like substance na kilala bilang nuclear pulp. Dahil sa mekanikal na pinsala o biological inclination, ang sangkap na ito ay maaaring masira sa kaluban at magsimulang i-compress ang mga proseso ng nerve. Ang laki ng hernia ay nagsisilbing reference factor sa pagpili ng therapy.

Kadalasan ang mga pasyente ay interesado sa kung ano ang mapanganib na interdiscal hernia. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kahihinatnan ay ang pananakit, na nagpapakita ng sarili kapag nagbubuhat ng mabibigat na timbang, matalim na pagliko ng katawan, o sa simpleng paglalakad (). Gayunpaman patolohiya na ito- malayo sa lahat ng banta ng sakit, na may late detection, kahinaan ng kalamnan o kahit paralisis ng mga limbs ay maaaring bumuo.

Ang inilarawan na sakit ay medyo masakit, ngunit sa wastong napiling therapy, dalawa hanggang apat na linggo ay sapat na upang makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng 2/3 ng mga pasyente.

Mga sintomas ng isang luslos ng lumbar spine

Ang pangunahing signal ng isang herniated disc sa lumbosacral region ay sakit sa lugar. Ang mga sintomas ay maaaring talamak, ngunit mabilis na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Ang pananakit ay nagsisimula sa mas mababang likod o gluteal na kalamnan, bumababa sa ibabang binti.

Kapaki-pakinabang na video sa paksa:

Alamin natin kung anong phenomena ang nagpapahiwatig ng intervertebral disc herniation! Sa mga may sapat na gulang na may vertebral hernia, lumilitaw ang mga sumusunod na signal ng alarma:

• sakit na lumalabas sa mga binti;
• isang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan, "mga karayom" na tumutusok sa mga paa;
• pagbawas sa magagamit na hanay ng paggalaw;
• bihirang natagpuan ang isang paglabag sa kontrol ng pagpapanatili ng mga pagtatago mula sa pantog at spinkter. Kaagad, habang ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo, kinakailangan na pumunta sa ospital.

Kapag ang apela sa mga doktor ay hindi agad nangyari, ang sakit ng intervertebral hernia ay maaaring magsimulang makaapekto sa paggana ng mga pelvic organ. Ang mga sintomas sa mga lalaki ay sexual dysfunction. Ang mga sintomas sa mga kababaihan ay hindi gaanong malungkot at mapanganib - mga problema sa ginekologiko, kabilang ang kawalan ng kakayahang magbuntis.

Huwag kalimutan kung paano matukoy ang sakit, tanging isang kwalipikadong manggagamot ang nakakaalam. Huwag makinig sa hindi propesyonal na payo.

Mga palatandaan ng lumbar hernia

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang isang herniated disc ay malamang na mangyari sa pagitan ng L4 at L5, at sa pagitan ng sacrum at ng vertebra na nagtatapos sa spinal column.

Ang pagpapakita ng sakit ay halos pantay na malamang sa parehong mga babae at lalaki. Ang magkakaibang sakit sa intervertebral hernia ay itinuturing na isang tipikal na pagpapakita.

Sa lokasyon ng luslos sa rehiyon ng lumbar - ang vertebrae L4 at L5, magkakaroon ng kakulangan sa ginhawa, na naisalokal sa rehiyon ng lumbar, na nagliliwanag sa puwit, itaas na bahagi binti. Sa isang pinsala sa pagitan ng lumbar at sacral vertebrae, ang matinding sakit ay lalabas sa likod ng hita hanggang sa tuhod, shin at bukung-bukong.

Ang mga pangunahing senyales tungkol sa mga problema sa lumbar hernia:

• pagbaril, sakit sa likod;
• nadagdagan ang sakit ng pinakasimpleng paggalaw, kabilang ang hiking, matagal na pagtayo, pag-igting ng katawan, mga binti, pagtawa o pag-ubo;
• ikaw ay lubos na may kakayahang ituro kung saan eksakto ang pinaka matinding sakit;
• sa una, ang sakit sa ibabang bahagi ng likod na may luslos at iba pang mga unang palatandaan ay nawawala kung humiga ka at kumuha ng komportableng posisyon;
• langutngot sa lumbar sacral na rehiyon gulugod;
• ang hanay ng mga magagamit na paggalaw ay nabawasan;
• ang mga paa ay nagiging masakit na lugar, matuyo o vice versa sebum nagsisimula nang umapaw.

Mga sanhi ng isang luslos

Umiiral ang mga sumusunod na dahilan paglitaw ng isang hernia ng lumbar spine:

• traumatismo;
• degenerative na pagbabago;
• labis na katabaan - ito ang sagot sa tanong kung bakit masakit ang likod;
• pagkasira sa nutrisyon ng paravertebral na rehiyon na may oxygen;
• matagal na pag-upo;
• metabolic disturbances.
• Mga kinakailangan para sa paglitaw ng sakit:
• mababang aktibidad;
• edad na higit sa 35;
• namamana na ugali;
• monotonous na paggalaw.

Mga kahihinatnan ng isang luslos

Kahit na ang isang bahagyang neuralgia ay maaaring humantong sa malungkot na mga kahihinatnan, lalo na kung pinipiga nito ang mga ugat ng nerve. Ito ay ipahahayag hindi lamang sa tumaas na sakit, kundi pati na rin sa makabuluhang kahinaan ng kalamnan, limitadong paggalaw, at ang hitsura ng pamamaga.

Ang mga kahihinatnan ng isang intervertebral hernia ay ang pangangailangan na baguhin ang nakagawiang buhay, ang imposibilidad ng pagtatrabaho, patuloy na pananatili sa kama.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin sa isang luslos

Ang pangunahing contraindications para sa intervertebral hernia:

• ang pag-aangat ng mga timbang na higit sa 5 kg, kahit na ang maliliit na kargada ay dapat na iangat nang eksklusibo sa isang tuwid na likod;
• biglaang paggalaw, stroke (kapag lumalangoy);
• pangkalahatang pag-load ng kuryente.

Posible bang magpainit ng luslos

Ang desisyon na painitin ang ibabang likod kung nagsisimula itong sumakit o hilahin ay karaniwan. Ginagamit ang mga hot compress, warming ointment, dog hair belt, atbp. mga hakbang, ngunit hindi palaging mabuti ang gayong mga hakbang.

Ipinagbabawal ang pag-init kung:

• matinding sakit;
• prolaps ng lumbar hernia;
• pagpapapangit ng dural sac;
• laki ng hernia na higit sa 5 mm.

Naglalakad na may luslos

Ang nakagawian at ordinaryong proseso na ito ay maaaring makaapekto sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente na may neuralgia. Nilikha ang ating katawan upang gumalaw nang nakayapak sa lupa, habang ang isang modernong tao ay naglalakad sa matitigas na sapatos sa matigas na aspalto o ibabaw ng bato.

Sa isang intervertebral hernia, lalo na sa panahon ng exacerbations, inirerekomenda ng mga eksperto ang paglipat lamang sa mga sapatos na orthopedically correct, sinusubukang pumili ng malambot na ibabaw.

Sauna

Ang mga espesyalista ay hindi sumasalungat sa pagbisita sa isang sauna o paliguan para sa mga pasyente na may lumbar hernia, tanging ang tagal ng pananatili at temperatura ang itinakda.

Kutson para sa hernia ng lumbar spine

Ang pagtulog sa isang orthopedic mattress ay isang ipinag-uutos na passive measure para sa paggamot ng inilarawan na patolohiya. Sa tulong nito, posible na matiyak ang tamang posisyon ng katawan, bawasan ang pagkarga sa gulugod.

Alak

Pagkatapos uminom ng isang dosis ng alak, maaari kang makakita ng pagbaba sa sakit, isang pangkalahatang kaginhawahan ng kondisyon. Gayunpaman epektong ito pansamantala, dahil walang direktang epekto sa sanhi ng sakit, ang ethyl alcohol ay nagpapabagal sa gawain ng neuron ng utak, nagbibigay ng pseudo-relief.

Bike

Ang pagbibisikleta ay hindi ang pinakamahusay na solusyon sa pagkakaroon ng isang luslos, kung hindi mo maaaring tanggihan ang mga ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• huwag magmaneho sa panahon ng matinding sakit;
• panatilihing tuwid ang iyong likod. Ang pag-install ng komportableng upuan na may likod, tulad ng sa isang exercise bike, ay makakatulong sa bagay na ito;
• walang nanginginig. Ruta lamang sa makinis na mga kalsada na walang bumps.

Takbo

Ang isa sa mga kinakailangan para sa mabilis na paggaling ay makatwiran pisikal na ehersisyo. Ngunit posible bang tumakbo kahit man lang sa treadmills?

Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring hatulan ang pagiging matanggap ng athletics. Ngunit sa anumang kaso, maaari mo lamang simulan ang mga ito kapag ang talamak na panahon ay tapos na, at ang mga kalamnan ay pinalakas.

Mga sports na may hernia

Ang pisikal na aktibidad para sa intervertebral hernia ay lubos na inirerekomenda kung ang pasyente ay gustong gumaling nang mabilis. Ngunit tandaan na maaari ka lamang bumisita sa gym sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapagsanay.

Mahalagang malaman! Ang mga tagahanga ng bodybuilding, kapag nagsasagawa ng mga deadlift o squats na may barbell, ilantad ang kanilang gulugod sa napakalaking mga karga na hindi lamang maaaring magpalala sa kondisyon ng isang umiiral na luslos, ngunit maging sanhi din ng paglitaw nito. Siguraduhing suriin sa tagapagsanay kung posible na mag-squat sa iyong diagnosis at hilingin sa kanya na turuan ka kung paano ito gagawin nang tama.

Sa mahusay na pag-iingat, ang mga push-up at pull-up ay dapat gawin na may luslos. Posible bang gawin ang mga push-up at kung paano ito gagawin nang tama ay maaaring imungkahi ng isang kwalipikadong tagapagsanay o isang doktor ng rehabilitasyon. Inirerekomenda din namin na ang mga tagahanga ng paglikha ng isang manipis na baywang sa tulong ng isang hula hoop ay linawin kung posible na i-twist ang hoop, dahil ang simpleng simulator na ito ay karaniwang nasa ilalim ng mahigpit na pagbabawal.

Ang katamtamang ehersisyo ay maaaring:

• pantay na ipamahagi ang pagkarga sa lahat ng mga grupo ng kalamnan;
• buhayin ang mga proseso ng pagbawi;
• ibalik ang vertebrae sa tamang posisyon (para sa layuning ito, madalas na ginagamit ang pagbitin sa Swedish wall).

• Pilates;
• paglangoy;
• aerobics sa tubig;
• fitness.

Nabanggit ng mga eksperto na ang yoga na may hernia ng lumbosacral spine ay nagpapalakas, nagpapagaling sa katawan, at nagbibigay-daan sa iyo na makahanap ng panloob na pagkakaisa.

Paano mamuhay na may herniated lumbar spine

Ang pamumuhay ng pasyente, na may intervertebral hernia, ay kailangang maingat na suriin at ayusin. Kailangan niyang seryosong pangalagaan ang kanyang sariling kalusugan, pati na rin matutunan kung paano matulog, humiga, umupo.

Tungkol sa kung ano ang iba pang mga paghihigpit sa pamumuhay na may luslos, dapat mong suriin sa iyong doktor.

• mapupuksa ang labis na timbang;
• lumipat sa malusog mayaman sa bitamina pagkain;
• limitahan ang pagsasanay sa lakas;
• matulog sa isang orthopedic mattress.

Nutrisyon para sa hernia

Ang isang mahalagang papel sa proseso ng pagtagumpayan ng sakit ay nilalaro ng isang diyeta para sa luslos, dahil kadalasan ang sanhi nito ay metabolic failure.

Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano kumain ng tama, ngunit kadalasang kasama sa mga rekomendasyon ang pag-iwas sa mataba, pinausukan, maalat na pagkain, paglipat sa mga pagkaing mayaman sa bitamina at mineral.

Exacerbation ng isang luslos ng lumbar, kung ano ang gagawin

Tinutukoy ng mga doktor ang inilarawan na sakit bilang malubha, ang paglala ng lumbar hernia ay kahalili na may panahon na halos magaling na. Mga Tradisyunal na Pamamaraan payagan na maibsan ang kondisyon, ngunit huwag ganap na alisin ang mga sanhi.

Sa interbensyon sa kirurhiko maaaring ganap na gumaling, ngunit ang mga relapses ay hindi karaniwan.
Sa pagtaas ng mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, ang kalubhaan at tagal ng pagpalala ay nakasalalay dito.

Pag-iwas

Kadalasan, ang sanhi ng sakit ay namamalagi sa mga pagbabagong nauugnay sa edad na hindi natin kayang pigilan. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na walang mga hakbang sa lahat na maaaring maiwasan ang paglitaw ng mga relapses.

• pagtanggi sa masamang gawi;
• ang mga sapatos na may luslos ng gulugod ay dapat na malambot at komportable;
• Ang pag-aangat ng mga timbang ay dapat isagawa lamang sa likod na nakahawak nang diretso mula sa posisyong nakaupo, atbp.

Paggamot ng isang luslos ng lumbar spine

Ang intervertebral hernia ng lumbosacral region ay isang karamdaman na hindi alam ng karamihan sa mga pasyente. Iniuugnay nila ang lahat ng nangyayari sa banal na pagkapagod at iba pang mga dahilan.

Tandaan na ang sagot sa tanong kung ang naturang patolohiya ay maaaring pagalingin sa sarili nitong ay palaging negatibo. Sa matinding sakit sa likod, pamamanhid ng mga paa, dapat kang makipag-ugnayan sa institusyong medikal at linawin dito kung aling doktor ang gumagamot sa iyong karamdaman.

Mahalagang malaman kung paano gamutin nang tama ang isang vertebral hernia! Tanging kwalipikadong doktor magagawang pumili ng isang sapat na regimen sa paggamot, magmungkahi kung paano gamutin ang iyong partikular na kaso, kung paano mabawasan ang isang luslos, magbigay ng payo kung paano mapupuksa ang mga umiiral na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa bahay.

Mga paraan ng paggamot intervertebral hernia inaalok ng modernong gamot:

• konserbatibong paggamot. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot na nagpapaginhawa sa pananakit at pulikat, na sasabihin sa iyo ng isang neurologist na gamutin ang iyong kaso. Komplementaryong pag-inom ng gamot makabagong pamamaraan physiotherapy;
• invasive na pamamaraan. Sa kasalukuyan, ginagamit lamang ang mga ito sa matinding kaso, kapag matinding sakit at ang simula ng paralisis. Ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Posible bang ganap na pagalingin ang pasanin ng mga remedyo ng katutubong? Alternatibong gamot – mabisang paggamot, ngunit kung ito ay ginagamit kasama ng iba pang mga pamamaraan. Hindi ka dapat umasa nang buo nakapagpapagaling na halamang gamot, compresses, decoctions at poultices, tanungin ang iyong neurologist kung ang iyong kaso ay ginagamot sa kanila, kung aling mga halaman ang mas mahusay na bigyan ng kagustuhan.

Paggamot ng hernia nang walang operasyon

Sa 70% ng mga kaso, ang pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nangyayari nang walang mga invasive na interbensyon. Ginagamit ang modernong therapy mga gamot, epidural injection, physiotherapy, exercise therapy, atbp. Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi nagpapabuti sa kondisyon, ang operasyon ay isinasaalang-alang.

Blockade

Ang panukalang ito ay nakakatulong upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Gayunpaman, ang pagpapatupad nito ay nauugnay sa panganib ng pinsala sa spinal cord, mga proseso ng nerve at iba pang mga kahihinatnan, kaya hindi ka dapat magbigay ng pahintulot nang hindi maingat na kinakalkula ang lahat. mga pagpipilian, pagtimbang ng positibo at negatibong panig.

Masahe

Ang desisyon kung posible na gumawa ng back massage upang gamutin ang inilarawan na neuralgia ay ginawa ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay nangangailangan ng propesyonalismo, dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga umiiral na contraindications, pagsunod sa pamamaraan. Kapag minamasahe ang mas mababang likod, ipinagbabawal na direktang ilagay ang presyon sa nasirang lugar.

ehersisyo therapy

Ito ay physiotherapy exercises na ang pinaka-epektibong paraan sa paglaban sa neuralgia. Ang kumplikadong therapy sa ehersisyo para sa mga pinsala sa rehiyon ng lumbosacral ay nangangailangan ng maingat na pagpili, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng diagnosis ng pasyente.

Ang therapy sa ehersisyo para sa sakit ay nagsisimula sa mga pagsasanay sa mga daliri ng paa, kasukasuan ng bukung-bukong. Matapos tumaas ang bilang ng mga paggalaw, ang tuhod ay kasama sa proseso, pagkatapos ay ang hita. Ang pangunahing kondisyon ay hindi magsagawa ng mga ehersisyo na maaaring magdulot ng sakit at lumala ang kondisyon ng interdiscal hernia.

Manu-manong therapy

Pamamaraan para sa tamang execution binabawasan ang sakit, pinapawi ang mga spasms, pinapalawak ang hanay ng mga magagamit na aksyon. Ang pagiging epektibo nito sa kaso ng pinsala sa sacral spine ay depende sa antas ng kwalipikasyon chiropractor. Kung hindi, maaaring lumitaw ang mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang paralisis ng mga paa.

Ang isang espesyalista ay hindi dapat mapili sa payo ng mga kaibigan at kamag-anak, ang kagustuhan ay maaaring ibigay sa isang chiropractor na inirerekomenda ng isang neurologist.

Acupuncture

Ang Acupuncture ay isang epektibong pagmamanipula na direktang nakakaapekto sa mga bioactive point. Sa tulong nito, posible na mabawasan ang sakit, mapawi ang pamamaga, i-unblock ang tissue ng kalamnan.

electrophoresis

Pinapaginhawa nito ang mga pangunahing sintomas, pinapabuti nito ang daloy ng dugo sa apektadong lugar, pinapanumbalik ang mga proseso ng metabolic, at pinatataas ang bisa ng mga gamot.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay isa sa mga pangunahing yugto ng konserbatibong therapy. Ito ay karaniwang inireseta pagkatapos ng pagtagumpayan talamak na panahon sakit. Kasama sa complex ng physiotherapy ang electrophoresis, magnetotherapy, phonophoresis, atbp.

Hirudotherapy

Ang pamamaraang ito ay perpektong nagpapagaan ng edema. Gayunpaman, ang paggamit ng mga linta para sa luslos ay inirerekomenda lamang sa isang dalubhasang opisina. Huwag subukang magpagamot sa sarili sa mga insekto na nahuli sa pinakamalapit na latian, kung hindi man ay magdaragdag ka ng isang bungkos ng mga bago sa mga umiiral na problema.

Aplikator Kuznetsov

Ang epektibong aparatong ito, kapag ginamit kasama ng iba pang mga pamamaraan ng konserbatibong therapy, ay nagpapakita ng mahusay na mga resulta. Nakakatulong ito upang mapawi ang tensyon, makapagpahinga ng mga kalamnan, at may bahagyang analgesic effect.

Aplikator Lyapko

Ang istraktura ng ganitong uri ng aplikator ay napaka-simple, binubuo ito ng medikal na goma, kung saan ang mga manipis na karayom ​​ay nakakabit. Ang pagkilos nito ay katulad ng pamamaraan ng electrophoresis.

Paggamot sa droga: mga tabletas para sa luslos

Ang mga gamot sa hernia ay nakakatulong na mapawi ang mga spasms ng kalamnan at pananakit. Ang mga karaniwang ginagamit na gamot ay nabibilang sa mga pangkat ng non-steroids (NSP), analgesics, cardiovascular na gamot, muscle relaxant. Malaki ang hanay ng mga gamot na maaaring gamitin. Ang mga ito ay ginawa sa iba't ibang anyo(mga iniksyon, dropper, warming ointment at tablet).

Aling mga iniksyon ang angkop para sa bawat pasyente, tinutukoy ng neurologist sa isang indibidwal na batayan.

Paano mapawi ang sakit sa mas mababang likod na may luslos

Paano mapawi ang sakit sa sacral spine?

Mahalagang malaman! Sa anumang kaso dapat kang maglapat ng yelo nang direkta sa katawan. Sa halip, ilagay ang yelo sa isang bag, balutin ito ng tuwalya, at ilagay ito sa apektadong lugar sa loob ng 15 minuto.

• kaagad pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang mga malamig na compress ay isinasagawa at ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at mga gamot ay iniinom. Sa unang 14-48 na oras, ang lamig ay nakakatulong na mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga at alisin ang pulikat ng kalamnan;
• ang listahan ng mga katanggap-tanggap na gamot ay maaaring magsama ng mga anti-inflammatory, analgesic na gamot upang maibsan ang matinding pananakit. Ang mga ito ay kinuha sa anyo ng mga injection o tablet. Kung paano mag-anesthetize sa panahon ng isang exacerbation na may pinakamalaking kahusayan ay sasabihin sa doktor;
• na may bahagyang sakit, ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay maaari ding ibigay ng mga gamot na GNP;
• Ang heat therapy ay ipinahiwatig 48 oras pagkatapos ng exacerbation. Sa pamamagitan ng pag-init, tumataas ang daloy ng dugo, nakakarelaks ang mga kalamnan. Tulad ng malamig, hindi dapat direktang ilagay ang init sa balat.

Pag-alis ng isang luslos ng lumbar spine

Ang kirurhiko paggamot ng isang vertebral hernia ay karaniwang inireseta kung non-surgical na pamamaraan hindi naging epektibo.

Mga indikasyon para sa operasyon:

• patuloy na sakit;
• pagpapahina, pagkawala ng kontrol sa mga limbs;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• malalaking sukat ng pagbuo (ang laki ng luslos para sa operasyon ay 6-7 mm);
• pamamanhid ng singit.

Noong nakaraan, ang mga naturang interbensyon ay isinagawa ayon sa klasikal na pamamaraan. Ang hernia ay inalis sa pamamagitan ng isang sapat na malaking window ng trepanation, na nagreresulta sa matinding pinsala sa kalamnan, matagal at hindi palaging matagumpay na pagbawi. Kasabay nito, ang mga pasyente ay patuloy na nakakaranas ng sakit pagkatapos ng pagtanggal, at hindi karaniwan para sa sakit na muling lumitaw.

Sa modernong mga katotohanan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga progresibo, minimally invasive na mga pamamaraan na nagpapaliit sa panganib ng pag-ulit:

• muling pagtatayo gamit ang isang laser na nag-evaporate ng likido mula sa nucleus na lumabas, sa gayon ay inaalis ang compression ng mga ugat ng nerve;
• percutaneous discectomy. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na karayom ​​na ipinasok sa balat at sinisipsip ang pagbuo;
• pag-install ng isang disc prosthesis.

Mapanganib ba ang operasyon? Tulad ng anumang operasyon, ang mga pamamaraan sa pag-aayos ng hernia ay nagdadala ng ilang mga panganib na dapat mong itanong sa iyong doktor. Samakatuwid, ang kanilang pagpapatupad ay dapat na pinagkakatiwalaan lamang ng isang nakaranasang espesyalista, at para sa tagumpay ng postoperative period, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon pagkatapos ng pag-alis, na inireseta ng espesyalista sa rehabilitasyon.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa. Pagkatapos alisin ang mga tahi, inirerekumenda na maglakad, unti-unting itayo ang korset ng kalamnan, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay sa bahay.