Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ

Plano ng lecture

1. Pag-uuri ng mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ.

2. Etiology.

3. Pathogenesis.

4. Klinikal na larawan.

5 Mga diagnostic.

6. Differential diagnosis.

7. Mga taktika.

8. Paggamot.

9. Rehabilitasyon ng mga pasyente na may nagpapaalab na sakit pelvic organs.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ ay sumasakop sa 1st na lugar sa lahat ng mga gynecological pathologies, isinasaalang-alang nila ang pinakamalaking bilang ng mga pagbisita ng mga pasyente sa antenatal clinic (60-65%) at mga ospital sa gynecological hospital (40%).

Ayon kay Yu.V. Tsveleva et al. (1996) ang insidente ng salpingo-oophoritis sa nakalipas na 10 taon ay dumoble at 10-13 kaso bawat 1000 kababaihan bawat taon. Ang mga kababaihan sa murang edad ay bumubuo ng isang malaking grupo sa mga pasyenteng dumaranas ng IBD. Kaya, ayon kay G.M. Savelyeva et al. (1990) sa lahat ng mga pasyente na may salpingitis, 70% ay mas bata sa 25 taong gulang, 75% ay nulliparous na kababaihan.

Ayon sa American Centers for Disease Control, humigit-kumulang isang milyong kaso ng talamak na pamamaga ng matris ang nakarehistro taun-taon sa Estados Unidos.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organ sa mga kababaihan ay ang buong spectrum ng mga nagpapaalab na proseso sa mas mababang, itaas na bahagi ng babaeng reproductive tract, mga indibidwal na nosological form at sa anumang posibleng kumbinasyon.

Pag-uuri nagpapasiklab mga sakit ari

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso:

II. Subacute

Sh. Talamak.

Sa kalubhaan:

I. Madali.

II. Katamtaman.

III. Mabigat.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

I. Pamamaga ng mga genital organ ibabang seksyon:

1) vulva (vulvitis);

2) Bartholin's gland (bartholinitis);

3) puki (colpitis, vaginitis);

4) cervix:

a) exocervicitis (pamamaga ng vaginal na bahagi ng cervix, na natatakpan ng stratified squamous epithelium);

b) endocervicitis - pamamaga ng mauhog lamad, na pumasa sa cervical canal at natatakpan ng isang cylindrical epithelium.

II. Pamamaga ng mga genital organ ng itaas na seksyon:

1. Katawan ng matris:

a) endometritis (pamamaga ng mauhog lamad ng katawan ng matris);

b) metroendometritis (pamamaga ng mucous at muscular layer ng uterine body);

c) panmetritis (pamamaga ng lahat ng mga layer ng pader ng matris);

d) perimetritis (pamamaga ng peritoneum na sumasaklaw sa katawan ng matris).

2. Adnexa ng matris:

a) salpingitis (pamamaga fallopian tubes);

b) oophoritis (pamamaga ng mga ovary);

c) salpingoophoritis (pamamaga ng fallopian tubes at ovaries), o adnexitis;

d) adnextumor (nagpapaalab na tumor ng fallopian tubes at ovaries);

e) hydrosalpinx (namumula saccular tumor ng fallopian tube na may akumulasyon ng serous fluid sa lumen nito);

f) pyosalpinx (namumula na tumor ng fallopian tube na may akumulasyon ng nana sa lumen nito);

h) pyovarum (nagpapaalab na tumor ng obaryo na may purulent na pagsasanib ng mga tisyu nito);

g) perisalpingitis (pamamaga ng peritoneal lining ng fallopian tube).

3. Pelvic fiber - parametritis (pamamaga ng fiber na pumapalibot sa matris) - lateral, anterior at posterior).

4. Pelvic peritoneum (pelvioperitonitis - pamamaga ng peritoneum ng maliit na pelvis).

Ang isang wastong formulated diagnosis ay dapat magpahiwatig ng mga tampok ng klinikal na kurso, ang lokalisasyon ng proseso, na ginagawang posible upang matukoy ang prinsipyo ng paggamot, angtagal , mga tampok na diagnostic, mga kasunod na taktika.

Ang pagtaas ng insidente ay nauugnay sa sex revolution. Ang paglaki ng mga naililipat na impeksyon ay tumataas, i.e. mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

NA. pelvic inflammatory disease (PID)- ito ay, una sa lahat, isang nakakahawang proseso, sa paglitaw kung saan ang iba't ibang mga microorganism ay maaaring gumanap ng isang papel. Ang spectrum ng mga pathogens na nagdudulot ng pamamaga ng mga babaeng genital organ ay medyo malawak at kinabibilangan ng:

Bakterya na kadalasang kumukulong sa ari at lower cervical canal (endogenous flora);

Mga pathogen na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang mga pathogens tulad ng streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, gonococcus at iba pa ay hindi nawala ang kanilang kahalagahan. Ang papel ng anaerobic infection ay napatunayan na. Monoculture ay 20%, polyanaerobes - 44%, obligado at facultative anaerobes - 37.7%.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nagpapaalab na proseso ay polymicrobial, halo-halong. Bilang resulta ng sakit, nawawala ang nosological specificity nito.

Yu.V. Tsvelev et al. (1996) sa pag-aaral ng microflora mula sa cervical canal sa mga babaeng may tamad na talamak na salpingo-oophoritis, nakuha ang sumusunod na data (talahanayan 1)

Talahanayan 1.

Ang komposisyon ng microflora na nakahiwalay mula sa cervical canal ng mga pasyente na may talamak na VZPM

Ang sanhi ng lahat ng nagpapaalab na sakit ng ari ay mga mikrobyo, hindi pagpapalaglag, mga kasangkapan tulad ng sagot ng mga estudyante sa mga pagsusulit.

Mga ruta ng impeksyon:

Sekswal na paraan. Ang mga mikrobyo ay nakukuha sa 99% ng mga kaso sa sekswal na paraan.

Ang lymphogenous pathway ay pangunahing mula sa bituka;

Hematogenous ruta - higit sa lahat tuberculosis, kapag ang pokus ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan ay ang pangalawang pokus, at ang unang pokus ay extragenital;

Kasama ang haba - halimbawa, mula sa inflamed appendicular process, na may colitis, na may bituka na patolohiya;

Intracanalicular ruta sa tiyak na impeksiyon (gonococcus).

Ang mekanismo para sa pagpapatupad ng paglipat ng impeksyon:

Ang spermatozoa ay mga tagadala ng impeksiyon; mayroon silang negatibong singil na umaakit sa mikrobyo - kaya, sila ang nagdadala ng mga mikroorganismo.

Flagella - Trichomonas - ay aktibong transportasyon para sa mga mikrobyo.

Mayroon ding passive na paraan ng pagkalat ng impeksyon. Ang mga mikroorganismo ay aktibong pumapasok - sekswal, at pagkatapos ay pasibo na kumakalat sa mga maselang bahagi ng katawan.

Mga salik na nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon:

Mga interbensyon sa intrauterine: aborsyon, diagnostic curettage, hysterosalpingography, lahat ng invasive procedure: probing ng uterine cavity, paglalagay at pagtanggal ng intrauterine contraceptive, panganganak at miscarriages.

hypothermia

Paghina ng katawan bilang isang resulta ng isang talamak na impeksiyon ng isang likas na extragenital.

Mga proteksiyon na kadahilanan ng katawan:

Ang puki at ang mga nilalaman nito, iyon ay, ang biocenosis ng puki

Ang mga puti na inilalabas ng vaginal glands sa halagang 1-2 ml bawat araw ay normal. Ang higit pa ay pathological leucorrhea.

Ang microflora ng puki, na kinakatawan ng mga aerobes at anaerobes, ngunit mayroong isang dinamikong balanse sa pagitan ng mga saprophytic na grupo at mga oportunistikong grupo (ang mga aerobic microbes ay nananaig sa mga anaerobic)

Ang sapat na nilalaman ng lactobacilli - lactic acid fermentation sticks, na lumikha ng acidic na pH sa puki dahil sa kanilang metabolismo at isang acidic na pH na kapaligiran ay isang proteksiyon na hadlang sa pagtagos ng mga microorganism.

Mucus plug - bactericidal plug ng cervical canal; ay gumaganap ng isang malaking papel sa pagpigil sa pangkalahatan ng impeksyon: may mga di-tiyak na antibodies sa mucous plug bilang mga proteksiyon na kadahilanan; sa pamamagitan ng pagbabago ng lagkit nito, pinipigilan nito ang pagtagos ng mga mikrobyo. Para sa cycle ng matris ang lagkit ng cork ay nagbabago: ang lagkit ay bumababa sa gitna ng menstrual cycle, upang mapadali ang pagtagos ng spermatozoa at ang mga proseso ng obulasyon. Ang pagkuha ng oral contraceptive ay nagbibigay ng pagtaas sa lagkit ng mucous plug, na nagpapahirap sa tamud na tumagos sa mga nakapatong na seksyon ng maselang bahagi ng katawan - ito ay isa sa mga epekto ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang paggamit ng mga oral contraceptive, lalo na ng mga babaeng may talamak na nagpapaalab na sakit (CIIG) ng mga maselang bahagi ng katawan, ay binabawasan ang panganib ng mga relapses at exacerbations ng proseso ng pamamaga.

Dahil ang spermatozoa ay aktibong tagapagdala ng mga mikroorganismo, na nagpapahirap sa spermatozoa na tumagos ay binabawasan ang panganib ng impeksyon, kaya. pagtanggap mga oral contraceptive lalo na sa mga kababaihan na nagdurusa sa CVD ay may dobleng epekto: pagpigil sa pagpipigil sa pagbubuntis sa mga relapses at pagpapalala ng impeksyon.

Endometrium: ang functional layer ng endometrium ay tinatanggihan buwan-buwan, ang katawan ay nililinis, at isang lymphocytic shaft ay nabuo sa lugar ng punit na endometrium. Para sa generalization ng impeksyon, ang relasyon ng macro- at microorganism ay kinakailangan. Tinutukoy ng pagiging agresibo ng microorganism ang virulence at reaktibiti nito ng macroorganism. Sa mga kababaihan na may malubhang purulent na komplikasyon, ang pag-aaral ng asosasyon ng microbial flora ay nagsiwalat ng pamamayani ng anaerobic flora, ang estado ng kaligtasan sa sakit, i.e. ang estado ng macro- at microorganism ay tumutukoy sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Sa mga birhen, ang acute salpingitis o acute salpingo-oophoritis ay maaaring alinman sa tuberculous etiology o maaaring tumagos mula sa bituka, sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na mga ruta.

Ang mga partikular na impeksyon ay opisyal na kinabibilangan ng gonorrhea, trichomoniasis at tuberculosis.

Ang impeksyong chlamydial ay may kondisyong tinutukoy bilang partikular, bagama't opisyal na kabilang ito sa hindi partikular.

Bacterial vaginosis

Ang konsepto ay nagsimulang tumunog noong 80s. Ang sakit na ito ay sanhi ng isang paglabag sa biocenosis ng puki, isang paglabag sa normal na microflora ng puki. Katangian:

pagtaas ng anaerobic flora (Gardner rods)

kawalan ng lactobacilli

alkalina na kapaligiran ng puki

Sa klinika, ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa isang makabuluhang pagtaas sa leucorrhoea, ito ang pangunahing reklamo. Hindi gaanong karaniwan, maaaring mayroong pangangati o pagkasunog, pagtaas ng produksyon ng leucorrhoea sa kawalan ng anumang mga palatandaan ng pamamaga. Kapag tiningnan sa salamin, hindi natin makikita - ni hyperemia o pamamaga ng ari.

Isang kasingkahulugan para sa sakit na Gardner, na unang nag-aral ng microflora ng puki, ay natuklasan ang mga stick - Gardnerella. Ang mga ito ay halos palaging tinutukoy sa bacterial vaginosis. Ngunit sa ngayon ay karaniwang tinatanggap na sa biocenosis ng puki at sa pamantayan ay may mga solong mycoplasmas, ureplasmas at Gardner's sticks.

Isinasaalang-alang na kapag sinusuri ang vaginal biocenosis, mayroon kaming pagtaas sa nilalaman ng anaerobic infection at ang pH ng puki ay nagiging alkalina, nang naaayon, ang paggamot ay sumusunod din. Ang kapaligiran ng vaginal ay maaaring magbago hindi lamang dahil sa impeksyon, kundi dahil din sa pagbaba ng estrogen, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot o pagpipigil sa pagbubuntis, laban sa background ng hypovitaminosis.

Mga diagnostic. Positibong pagsusuri sa amino: kapag ang potassium hydroxide (KOH) ay idinagdag sa discharge, lumilitaw ang isang bulok na amoy ng isda (ang discharge mismo ay walang amoy), na nagpapatunay ng pagkakaroon ng bacterial vaginosis.

Paggamot

Trichopolum, dahil nangingibabaw ang anaerobic flora ng Gardnerella sa biocenosis ng puki, ito ay sensitibo sa Trichopolum.

Douching na may acidic na solusyon ( boric acid, sitriko acid, potassium permanganate - 1-2 douches), dahil ang pH ng puki ay nagiging alkalina. Ang madalas na pag-douching ay nakakapinsala sa katawan, dahil sinisira nila ang vaginal biocenosis at nakakatulong sa pagbuo ng bacterial vaginosis. Ang madalas na paggamit ng mga vaginal tampons (sa panahon ng regla) ay nakakapinsala din, dahil nakakagambala rin ang mga ito sa normal na biocenosis ng ari, at dahil ang mga babae ay may mga mikroorganismo sa ari, ito ay magiging isang kadahilanan na nag-aambag sa impeksyon.

Clindomycin tablets 150 mg (capsules) 3 beses sa isang araw at cream.

Pagbawi normal na microflora puki: ang pagpapakilala ng lactobacilli sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga tampon na may lactobacterin (6-8 na tampon, hindi hihigit sa 4-5 na oras 1 tampon).

Bitamina therapy para sa hypovitaminosis.

Mga nagpapaalab na sakit ng mas mababang genitalia

A. Vulvit - isang nagpapaalab na sakit na pangunahing nabubuo sa mga batang babae. Diaper rash, scratching, abrasions, endocrine pathology (diabetes mellitus), helminthic infestations, childhood viral infections ay nakakatulong sa impeksyon.

Klinika: sakit, pamamaga ng vulva, purulent discharge.

Paggamot: oral antibiotics, paliguan na may mga solusyon sa disimpektante (potassium permanganate, furacillin).

B. Bartholinitis - abscess ng Bartholin gland dahil sa pagbara ng excretory duct nito. Mayroong mali at totoong abscess ng Bartholin gland:

maling abscess. Ang pagbara at pagpapalawak, ang duct ay nagiging isang cyst ng Bartholin gland, na, kapag ang isang impeksiyon ay naka-attach, suppurates, at pinsala sa kalapit na mga tisyu ay hindi nangyayari, dahil ang cyst ay may kapsula.

tunay na abscess. Ang kapsula at mga kalapit na tisyu (hibla) ay apektado. Klinika: pagkalasing, lagnat, matinding sakit kapag gumagalaw, purulent discharge, kumbinasyon ng colpitis. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang masakit na tumor ng isang tiyak na laki ay tinutukoy sa rehiyon ng isa sa labia. Kadalasan, isang pagtaas sa inguinal lymph nodes, ang kanilang sakit sa palpation. Paggamot: pagbubukas at pagpapatuyo ng abscess (intravenous anesthesia).

Colpitis - pamamaga ng ari (vaginitis).

Sa klinikal na larawan, ang triad ng mga sintomas: sakit, leucorrhoea, pangangati. Diagnosis pagkatapos ng pagsusuri sa mga salamin: ang vaginal mucosa ay hyperemic, edema, maaaring may erosive lesion, ulcers (trichomonas mixed infection).

Cervicitis - pamamaga ng cervical mucosa. Ang triad ng mga sintomas ay pareho.

Pathogenesis

Sa pathogenesis, ang pangunahing papel ay nabibilang sa pagiging agresibo ng mga ahente ng microbial at ang paglaban ng katawan ng babae, ang kakaiba ng kanyang kaligtasan sa sakit.

Ang pagpapakilala ng mga mikrobyo ay nagdudulot ng pagbabago, nakakaapekto ang mga ito sa vascular wall, nagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator (histamine, serotonin, atbp.), na humahantong sa isang paglabag sa MCR sa pokus ng pamamaga, at ang cytokine system (isang pangkat ng mga molekula ng protina. ) ay gumaganap din ng isang nangungunang papel sa regulasyon ng mga intercellular na relasyon.

Ang mga capillary ay kumukuha ng isang convoluted na hugis, ang lumen ng mga arterya ay makitid. Ang pagtaas ng vascular permeability at tissue edema ay nabuo. Ang mga immune complex na may nakakapinsalang epekto ay tumira sa mga sisidlan, bubuo ang exudation.

Nagpapaalab na proseso at tugon ng katawan - systemic inflammatory response syndrome (SIRS) - isang sistematikong reaksyon ng katawan sa epekto ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan (impeksyon, trauma, operasyon, atbp.):

– temperatura sa itaas 38oC o mas mababa sa 36oC

– HR 90/min

– RR >20/min o hyperventilation (PaCO2 £ 32mmHg)

– Mga leukocytes ng dugo >12´ 109/ml o<4´ 109/мл, или незрелых форм >10%

Sa pagpapakilala ng anaerobic infection sa histological na larawan, mayroong mas malinaw na pinsala sa tissue. Sa lahat ng kaso, lahat ng 5 palatandaan ng pamamaga ay naroroon.

Klinikal na larawan nagpapasiklab mga sakit ari

Sa modernong mga kondisyon, ang mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan ay may mga tampok na makabuluhang nakikilala ang mga ito mula sa klinikal na larawan ng mga sakit 20 taon na ang nakakaraan. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Nabura ang mga klinikal na sintomas talamak na yugto mga sakit;

Ang bentahe ng mga malalang proseso, at sa mga nakaraang taon - ang paglitaw ng mga pangunahing malalang sakit;

Ang patuloy na pagbabalik ng kurso ng mga malalang proseso;

Ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ng may isang ina;

Bihirang maapektuhan ang parametric fiber;

Ang kurso ng sakit (talamak, subacute, talamak), kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha), paglahok ng maraming mga tisyu at organo (endocervix, endometrium, myometrium, endosalpinx, ovaries); ang pagkalat ng proseso sa mga nakapaligid na tisyu (mga parameter, peritoneum) ay higit sa lahat ay nakasalalay sa reaktibiti ng katawan ng babae, ngunit din sa mga pathogenic na katangian ng mga pathogens.

Mayroong dalawang klinikal at pathogenetic na variant ng proseso ng nagpapasiklab.

Una- nakakahawang-nakakalason na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalamangan ng mga nakakahawang-nakakalason na pagpapakita bilang resulta ng pagtagos o pag-activate ng pathogen (hitsura ng sakit, reaksyon ng temperatura, mga proseso ng exudative, pagkalasing).

Pangalawa ang variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang persistent pain syndrome at mga palatandaan ng dysfunction ng vascular (pangunahin na microcirculation), nervous, immune at endocrine system.

Ang unang pagpipilian ay sinusunod sa talamak na kurso at exacerbation ng talamak. Ang pangalawang opsyon ay tipikal para sa talamak na kurso mga sakit.

Pain syndrome ay ang nangungunang sintomas ng talamak na pamamaga, anuman ang lokasyon nito. Ang morphological na batayan nito ay fibrosis, tissue sclerosis, pagbawi ng nerve ganglia sa proseso na may pag-unlad ng pelvic ganglioneuritis.

Ang sakit ay may iba't ibang kalikasan: mapurol, masakit, humihila, tumitindi, unti-unti o pana-panahon. Laban sa background ng mga talamak na nagpapaalab na proseso, ang pinabalik na sakit sa ibabang tiyan ay tipikal. nagkakalat, madalas na naisalokal sa kanan o kaliwang singit, na may pag-iilaw sa puki, tumbong, sacrum, ibabang bahagi ng tiyan.

Ang iba pang mga sintomas ay nakasalalay sa pinsala sa mga anatomical na istruktura. Ang endocervicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na paglabas ng vaginal at kadalasan ay ang simula ng isang tumataas na impeksiyon. Sa kasong ito, maaaring maobserbahan ng isa ang edema, hyperemia sa lugar ng panlabas na pharynx ng cervix.

Ang mga pangkalahatang sintomas (lagnat, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka) ay resulta ng matinding pinsala sa fallopian tubes, ovaries, o mga nakapaligid na tisyu (parameter, peritoneum). Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ ay maaaring magsama ng anumang kumbinasyon ng endometritis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovarian masa, pelvic peritonitis.

Ang klinikal na larawan ng talamak na salpingo-oophoritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na sintomas: sakit ng iba't ibang intensity sa ibabang bahagi ng tiyan, pinalala ng pisikal na pagsusumikap, radiating sa mas mababang likod, mas madalas sa anus, panloob na hita; isang pagtaas sa temperatura ng katawan, hindi madalas sa mataas na mga numero, na may panginginig; sintomas ng pangkalahatang pagkalasing; nadagdagan ang dami ng discharge mula sa genital tract, purulent, na may hindi kanais-nais na amoy; madalas na pag-ihi, kung minsan ay may sakit; maaaring mayroong mabilis na pagdumi, isang masakit na pagkilos ng pagdumi. Ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaaring maobserbahan sa panahon ng exacerbation ng talamak na VZPM.

talahanayan 2

Ang dalas ng mga klinikal at anatomical na palatandaan sa talamak na VZPM

(ayon kay Yu.V. Tsvelev et al., 1996).

Ang mga tampok na katangian ng klinikal na kurso ng talamak na VZPM ay: isang pinahaba, madalas na umuulit na kurso, ang paglaban ng nakakahawang proseso sa tradisyonal na antibiotic therapy, ang pagkakaroon ng immunosuppression, madalas na mga komplikasyon (infertility, adhesions, ang pagbuo ng tubo-ovarian formations) .

Ang mga klinikal na katangian ng talamak na VZPM ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga tipikal na sintomas at reproductive disorder na ipinakita sa Talahanayan 2.

Ang impeksiyon ay pumapasok sa lukab ng matris sa panahon ng regla, sa panahon ng pakikipagtalik sa mga araw ng regla, sa panahon ng ilang mga medikal na pamamaraan (curettage ng uterine mucosa, hydrotubation, atbp.), Sa panahon ng panganganak at pagpapalaglag, pati na rin sa panahon ng karaniwang mga nakakahawang sakit ( trangkaso, atbp. .).

endometritis - nagpapasiklab na proseso, naisalokal lamang sa ibabaw na layer ng endometrium, sa malalim na mga tisyu (basal layer ng endometrium, myometrium) - endomyometritis. Ang isang tampok ng endometritis ay ang madalas na pagkalat ng impeksyon sa mga fallopian tubes. Ang talamak na endometritis ay bubuo nang talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, lumalala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang sakit na lumalabas sa sacrum at singit, labis na serous-purulent o duguan-purulent discharge, at kung minsan ay metrorrhagia. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang matris ay pinalaki, masakit. Sa kaso ng talamak na endometritis, ang functional layer ng endometrium ay nawasak at necrotic, ang epithelium ay desquamated sa ilang mga lugar, at isang subepithelial shaft ay nabuo nang mas malalim sa anyo ng isang malaking leukocyte infiltrate. Ang leukocytosis ay sinusunod sa dugo, ang pagtaas ng ESR.

Talamak na yugto ng pamamaga sa kaso ng tamang paggamot tumatagal ng mga 5-7 araw. Ang mauhog lamad ng endometrium ay bumagsak at nawasak, kasama nito ang akumulasyon ng mga mikroorganismo ay nawawala, kung minsan ay isang posibleng pagpapagaling sa sarili. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ng sakit ay umuusad: ang proseso ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo sa kalamnan ng matris. Ang peritoneum na sumasaklaw sa matris at nakapaligid na tisyu ay maaari ding makuha sa proseso. Sa mga salungat na kaso, ang phlebitis at thrombophlebitis ng mga sisidlan ng matris ay bubuo, at kahit na sepsis. Ang talamak na endometritis ay madalas na nagtatapos sa paggaling, mas madalas na nagiging talamak na endometritis (metroendometritis).

Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na endometritis ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak na panahon: ang temperatura ng katawan ay normal, ang paglabas ay mucopurulent, banayad, mababang sakit sa likod ay hindi gaanong mahalaga. Marahil ay isang paglabag sa menstrual cycle tulad ng meno- o metrorrhagia, na nauugnay sa isang paglabag sa contractile function ng matris.

Salpingitis - kinukuha ng nagpapasiklab na proseso ang fallopian tubes. Ang impeksyon ay pumapasok sa fallopian tubes pataas na daan mula sa matris o pababang - sa kaso ng pagtagos ng mga pathogens mula sa peritoneum sa pamamagitan ng funnel ng fallopian tube. Ang lymphogenous at hematogenous na mga ruta ng pagkalat ay posible. Sa paunang yugto ng nagpapaalab na sakit, hyperemia, pamamaga ng mauhog lamad at pagtaas ng pagtatago ng epithelium ay bubuo sa dingding ng fallopian tube. Ang Catarrhal salpingitis ay bubuo. Ang dingding ng tubo ay lumapot nang pantay-pantay, at ang tubo ay madaling mahahalata sa panahon ng pagsusuri sa vaginal.

Sa kaso ng pag-unlad ng proseso, isang labis na lihim ang naipon sa pagbubukas ng fallopian tube. Ang mga fold ng mucous membrane ay nagiging edematous, lumalapot, ang bahagi ng matris ng tubo ay nagiging hindi madaanan, at kung ang funnel ng fallopian tube ay sarado, ang labis na pagtatago ay umaabot sa mga dingding ng tubo, na nagiging isang saccular oblong tumor na puno ng mga nilalaman ng serous - sactosalpinx o hydrosalpinx, mas madalas bilateral. Kung ang lukab ng fallopian tube ay puno ng nana, ito ay tinatawag na pyosalpinx. Sa kaso ng salpingitis, ang peritoneum ng fallopian tube ay iginuhit sa proseso, bilang isang resulta kung saan ang mga adhesion ay nabuo sa mga nakapalibot na organo, mas madalas sa obaryo, na kung saan ay iginuhit din sa proseso ng pamamaga. Ang salpingoophoritis o adnexitis ay bubuo. Kung ang pyosalpinx ay sumasama sa obaryo, sa kapal kung saan mayroon ding abscess, ang septum sa pagitan ng mga ito ay nalulutas at isang karaniwang lukab na puno ng nana ay nabuo - tubo-ovarianabscess. Ang klinikal na kurso ay depende sa likas na katangian ng sugat. Sa kaso ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga fallopian tubes at ovaries, ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas sa 40 0. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, karamdaman, pagkagambala sa pagtulog at gana. Nakakagambala muna nang matalim, at pagkatapos ay tumitibok na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang leukocytosis, isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR, at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay nabanggit.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng matris at fallopian tubes ay maaaring kumalat sa peritoneum na may pag-unlad ng perimetritis at periadnexitis. Sa kaso ng pag-unlad ng pamamaga, ang buong peritoneum ng maliit na pelvis ay iginuhit sa proseso, at ang pelvioperitonitis ay bubuo. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mataas na temperatura ng katawan, panginginig, matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Ang pulso ay madalas, mahina ang pagpuno at pag-igting. Kadalasan mayroong minarkahang utot, paresis ng bituka, pagpapanatili o pagdadala ng dumi, kung minsan ay madalas na masakit na pag-ihi. Ang dingding ng tiyan ay tense, ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay positibo. Sa panahon ng pagsusuri sa dugo, tinutukoy ang leukocytosis, isang tumaas na bilang ng mga neutrophil, lymphopenia, mataas na ESR, at mababang hemoglobin.

Hanapin ang pinakamahusay na klinika na malapit sa iyo

Mga sakit ng pelvic organs

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, paglabas, kawalan ng ginhawa sa panahon o kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik, mga pagkabigo sa cycle ng regla o amenorrhea, pagkatuyo at pangangati sa ari, walang dahilan na temperatura - lahat ng ito ay hindi lamang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na maaaring makagambala sa isang babae paminsan-minsan. Ang bawat isa at lahat ay maaaring mangahulugan ng pag-unlad ng mga sakit ng isa sa mga pelvic organ. Karaniwan, nag-uusap kami tungkol sa pamamaga, ngunit posible rin ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, benign tumor, iba pang mga pormasyon. Kapag lumitaw ang mga nakakagambalang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang malaman ang kanilang sanhi, gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot.

Ano ang mga pelvic disease

Sa maliit na pelvis, ang kabuuan genitourinary system isang babae na may pananagutan para sa reproductive at excretory functions. Nararapat bang sabihin na ang mga pagkabigo sa kanyang trabaho ay nangangahulugan ng agarang pagkasira sa kalidad ng buhay. Kahit na ang cystitis, na may mga pagpapakita kung saan pamilyar ang bawat babae, sa unang sulyap, kaya hindi nakakapinsala, ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng mga sakit ng pelvic organs ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo depende sa dahilan.

1. Nagpapaalab. Dito, halos lahat ng mga sakit ng puki - candidiasis, vaginitis, pamamaga ng matris, - pamamaga ng mucosa, adnexitis - mga appendage, vulvitis - panlabas na labia, pelvioperitonitis - peritoneum, cystitis, at iba pa. Karamihan sa mga sakit sa pangkat na ito ay nangyayari dahil sa mahinang kalinisan, impeksyon mula sa labas, halimbawa, bilang isang resulta ng isang operasyon o panganganak, o mula sa mga kalapit na organo, hypothermia at humina na kaligtasan sa sakit sa pangkalahatan.
2. Tumor. Depende sa likas na katangian ng mga selula ng neoplasma, ang mga doktor ay nagsasalita ng benign at malignant na mga tumor. Sa unang grupo - ang pinaka hindi nakakapinsalang mga cyst, polyp, papillomas, na nangangailangan ng higit na pansin - fibroadenoma, fibroids, sa pangalawa - kanser. Ang etiology ay ibang-iba, kaya mas kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa mga kadahilanan ng panganib. Kabilang dito ang heredity, edad, background malalang sakit, lalo na kung nauugnay ang mga ito sa gawain ng endocrine system.
3. Hindi nagpapasiklab. Sakit sa urolithiasis, mga sakit sa matris at mga ovary: mga cyst, endometriosis, leukoplakia, dysplasia at erosion ay ilang mga halimbawa. Tulad ng pangalawang grupo, iba-iba ang mga dahilan, kaya ang unang hakbang tungo sa isang lunas ay magpatingin sa doktor.

Mga sakit at paggamot ng mga pelvic organ sa klinika na "World of Health"

Ang tanging 100% na maaasahang panukala para sa pag-iwas sa lahat ng mga sakit ng maliit na pelvis ay at nananatiling regular na pagbisita sa doktor. Gynecologist at urologist - ang dalawang espesyalista ng aming klinika ay mapapansin ang simula ng anumang patolohiya at maiwasan posibleng mga pathology. Kami ay naghihintay para sa iyo sa reception araw-araw at ginagarantiyahan ang tumpak na diagnosis at epektibong paggamot.