Myelopathy ng gulugod. Compression myelopathy Vertebrogenic myelopathy syndrome

Sa medikal na kasanayan, ang terminong myelopathy ay isang pangkalahatang konsepto na ginagamit sa neurolohiya para sa iba't ibang mga sugat ng spinal cord na may talamak na kurso. Ang mga sugat na ito ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan, tulad ng panghihina at tono sa mga kalamnan, pagkagambala sa pandama, o pelvic floor dysfunction. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang myelopathy sa pamamagitan ng unang pagbabasa ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa terminong ito at ang klasipikasyong ginamit.

Ano ang myelopathy

Sa mga pangkalahatang termino, ang spinal myelopathy ay ang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng posibleng problema ng spinal cord, na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan:

• pamamaga;
• pagpisil;
• traumatismo;
• pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon.

Karaniwan, ang myelopathy ay isang komplikasyon ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng spinal column, mga pathology ng vascular system, mga pinsala sa gulugod, at mga nakakahawang sugat. Kapag gumagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang konsepto ng "myelopathy" ay dapat na unahan ng isang indikasyon ng likas na katangian ng nagresultang sugat.

Ano ang mga uri ng myelopathy

Batay sa mga sanhi ng pagsisimula ng sakit, ang pag-uuri ng myelopathy ay naglalaman ng mga sumusunod na uri ng sakit:

• vertebrogenic myelopathy;
• spinal cord infarction;
• vascular myelopathy;
• cervical myelopathy;
• thoracic at thoracic;
• panlikod;
• degenerative;
• compression at compression-ischemic;
• spondylogenic;
• dyscirculatory myelopathy;
• discogenic;
• focal at pangalawa;
• post-traumatic;
• talamak;
• progresibo.

Mayroong maraming mga variant ng myelopathy ng spinal cord, samakatuwid, upang napapanahong matukoy ang sakit, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa bawat uri nang hiwalay.

Vertebrogenic myelopathy

Kasama sa grupong ito ang mga sugat ng spinal cord na nagreresulta mula sa posibleng pinsala nito, halimbawa:

• compression;
• pinsala sa vascular system (ischemia);
• traumatismo.

Kung ang pinsala ay nakakakuha ng isang talamak na anyo, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring umunlad sa halip na mabagal, at kung minsan ay hindi lilitaw sa lahat, ngunit kung ang epekto ng pagpisil ay matalas na inalis, ang mga klinikal na sintomas ay agad na magpapatuloy.

spinal cord infarction

Ang sakit ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng utak ng likod - depende sa mga kadahilanan na nag-udyok sa pag-unlad. Maaaring obserbahan ng pasyente ang kahinaan sa mga braso at binti, pagpapahina ng sensitivity, pati na rin ang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang eksaktong mga sanhi ng atake sa puso ay kadalasang napakahirap itatag, ngunit kadalasan ang mga ito ay mga namuong dugo sa maliliit na daluyan na nagpapakain sa utak. Kapag nag-diagnose ng spinal cord infarction, ang magnetic resonance imaging ay sapilitan.

Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng osteochondrosis, may kapansanan sa paggana ng vascular system o traumatismo at talamak. Ang mga pasyente na may vascular myelopathy ay nabawasan ang sensasyon sa 4 na paa, at sa ilang mga kaso kahit na paralisis.

Kapag ang vascular myelopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod sa mga binti. Ito ay maaaring dahil sa kakulangan ng neurotrophic na aktibidad ng mga selula ng utak o may kapansanan sa paggana ng sistema ng sirkulasyon. Gayundin, ang gayong mga pagpapakita ay maaaring makapukaw ng osteochondrosis.

Cervical myelopathy ng gulugod

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang nasuri na uri ay ang cervical myelopathy ng gulugod. Ang sakit ay nakakaapekto sa pag-andar ng spinal cord, kaya ang mga sintomas ay kadalasang ipinakikita ng paninigas ng mga kalamnan ng mga paa. Dahil sa mga pagbabagong nangyayari habang lumalaki at tumatanda ang katawan, bumababa ang dami ng tubig sa mga intervertebral disc, at nabuo ang kanilang pagkapira-piraso. Unti-unti, nawasak ang buto, nabubuo ang mga bitak, naipon ang lipofuscin, nag-ossify at kulubot ang mga disc.

Thoracic at thoracic

Isang bihirang anyo ng myelopathy, na pinupukaw ng mga herniated disc, na naisalokal sa thoracic region ng spinal cord. Ang Therapy ng thoracic myelopathy ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan ang sakit na ito ay maaaring malito sa mga nagresultang mga tumor o foci ng pamamaga. Ang thoracic myelopathy ay nangyayari dahil sa isang hernia sa ibabang bahagi ng thoracic spine.

Ang ganitong uri ng myelopathy ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar, habang ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan:

• Sa pagkakaroon ng compression sa isang pasyente sa pagitan ng 1st at 10th vertebrae, lumilitaw ang sakit sa mga ugat ng lumbar. Posible rin ang pagbuo ng kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay, paresis ng mga paa at tono sa puwit. Nabawasan ang sensitivity sa mga paa at binti.
• Sa pamamagitan ng compression sa rehiyon ng 2nd lumbar vertebrae, ang mga pasyente ay bumuo ng cone syndrome. Ang sakit na sindrom ay banayad, ngunit maaaring may mga paglabag sa pag-andar ng digestive at genitourinary system.
• Kapag may compression ng 2nd lumbar root na may mga disc na matatagpuan sa ilalim ng vertebrae, nabuo ang isang cauda equina syndrome. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding sakit sa ibabang katawan, habang ang sakit na sindrom ay maaaring magningning sa mga binti.

degenerative

Ang pagbuo ng degenerative myelopathy ay dahil sa isang unti-unting pagbuo ng ischemic syndrome. Mayroon ding isang bersyon na lumilitaw ang degenerative myelopathy dahil sa beriberi, sa partikular, bitamina E at B12.

Compression at compression-ischemic myelopathy

Ang ischemic myelopathy ay nagpapahiwatig ng isang listahan ng iba't ibang sakit:

• Cervical spondylosis - ay nabuo sa pamamagitan ng vertebral pagbabago na nangyayari sa edad, habang mayroong isang pag-aalis ng vertebrae at deformed discs, na provokes ang hitsura ng sakit at compression ng utak ng likod.
• Mga pagbuo ng tumor.
• Ang pagpapaliit ng spinal canal - ang patolohiya ay congenital at nakuha dahil sa pamamaga ng vertebrae, pati na rin ang kanilang pagkasira.
• Ang purulent na pamamaga ay naisalokal sa pagitan ng dingding ng buto at ng spinal cord.
• Pagdurugo sa mga istruktura ng utak, na naghihimok ng isang binibigkas na sakit na sindrom.
• Panloob na pagdurugo.v
• Mga pinsalang dulot ng displacement ng vertebrae o fractures.

Isang sakit na nabubuo bilang resulta ng talamak na traumatismo ng spinal cord at mga ugat nito na may matagal na paghawak sa ulo sa isang posisyon. Kadalasan, ang spondylogenic myelopathy ay nakakaapekto sa lakad ng isang tao habang ito ay nabubuo. Sa mga pasyenteng na-diagnose na may cerebral palsy, ang ganitong uri ng myelopathy ay nagpapalala sa kondisyon.

Dyscirculatory myelopathy

Isang malalang sakit, sa panahon kung saan ang mga kalamnan ng mga limbs ay humina, at ang kanilang hindi sinasadyang mga contraction ay sinusunod din. May mga paglabag sa pag-andar ng pelvic organs. Ang dyscirculatory myelopathy ay kadalasang nalilito sa meningomyelitis, myelopolyradiculoneuropathy, syringomyelia, amyotrophic sclerosis, funicular myelosis, o neoplasms sa spinal cord.

Discogenic

Ang sakit ay maaari ding tawaging vertebral myelopathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa sa mga posibleng komplikasyon sa pagbuo ng herniated discs. Sa panahon ng discogenic myelopathy, ang mga nagreresultang matitigas na hernia ay lumalaki, na naglalagay ng presyon sa spinal cord at arteries.

Focal at pangalawang myelopathy

Lumilitaw dahil sa paglunok ng mga radioactive na bahagi sa pamamagitan ng radiation. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng tagpi-tagpi na pagkalagas ng buhok, pati na rin ang pamamaga ng balat, kung saan ang maliliit na paltos na may likidong nilalaman ay nabubuo, mga ulser, mga peklat sa meninges, at labis na hina ng buto. Ang symptomatology ng focal myelopathy ay tinutukoy ng lokalisasyon nito, maaari itong pamamanhid ng mga braso at binti, kahinaan at tono sa mga kalamnan, may kapansanan sa pagganap ng mga pelvic organ.

Post-traumatic

Ang sanhi ng post-traumatic myelopathy ay kadalasang isang pinsala sa spinal cord. Ito ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• paralisis;
• dysfunction ng pelvic organs;
• sensitivity disorder.

Sa kasong ito, ang symptomatology ay maaaring magpakita mismo sa pasyente sa buong buhay.

Talamak na myelopathy

Karaniwang nangyayari dahil sa:

• subacute pinagsamang pagkabulok ng spinal cord;
• syringomyelia;
• multiple sclerosis;
• poliomyelitis;
• cervical spondylosis;
• syphilis;
• mga impeksyon na nakakaapekto sa spinal cord;
• cirrhosis ng atay.

Ang anumang myelopathy, ang pag-unlad na hindi umuunlad, ay maaaring maiugnay sa talamak na grupo.

progresibo

Karaniwan itong nabuo dahil sa Brown-Sequard syndrome, habang maaari itong makaapekto sa kalahati ng spinal cord sa isang transverse section, habang ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring:

• paralisis;
• pagpapahina sa mga kalamnan;
• nabawasan ang sensasyon sa mga binti.

Mas madalas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ngunit sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Ano ang mga sintomas ng myelopathy

Ang myelopathy ay maaaring magpakita ng mga sintomas tulad ng:

• pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan;
• ang paglitaw ng panginginig;
• pangkalahatang kahinaan ng katawan.

Ang hitsura ng mga sintomas ng neurological ay nangyayari nang unti-unti, na nagsisimula sa isang bahagyang sakit na sindrom sa mga ugat ng dorsal at kahinaan sa mga limbs. Ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng pag-unlad ng pamamaga. Pagkatapos ng ilang araw, maaaring may mga paglabag sa pag-andar ng musculoskeletal system kasama ang kanilang kasunod na pag-unlad. Ang sensitivity ng pasyente ay bumababa, ang dysfunction ng pelvic organs ay nangyayari, ang mga spasms ng kalamnan ay pana-panahong lumilitaw.

Paano natukoy ang sakit

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na pamamaraan:

• magnetic resonance imaging (MRI) - nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang utak at spinal cord, intervertebral disc at ang pagkakaroon ng mga tumor;
• computed tomography (CT) - ay isinasagawa upang suriin ang sistema ng sirkulasyon at mailarawan ang mga buto ng spinal column;
• radiography;
• electromyography;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Pagkatapos lamang ng isang tumpak na pagsusuri ay ginawa, ang pinakamainam na paraan ng karagdagang paggamot ay maaaring inireseta sa mga pasyente.

Paano gamutin ang sakit

Ang pamamaraan na ginamit upang gamutin ang myelopathy, una sa lahat, ay nakasalalay sa mga sanhi na nag-udyok sa paglitaw nito. Matapos ang diagnosis ay ginawa, batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang pasyente ay maaaring magreseta ng kumplikadong therapy, na maaaring kabilang ang konserbatibo, medikal at kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Konserbatibong therapy

Sa paggamot ng post-traumatic myelopathy, ginagamit ang mga painkiller at mga pamamaraan na nagwawasto sa gulugod, habang ang pasyente ay ganap na hindi kumikilos. Gayundin, pagkatapos na maibalik ang mga istruktura ng gulugod, ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng isang kurso sa rehabilitasyon, na nagsasangkot ng isang bilang ng mga pamamaraan:

• mga masahe;
• therapeutic exercises;
• mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay pangunahing nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng paggamot.

Medikal na paggamot

Karaniwan, ang paggamot na may mga gamot ay inireseta sa kaso ng pag-diagnose ng myelopathy na dulot ng mga nakakahawang sakit. Sa kasong ito, ang kurso ng therapy ay mas matagal, at ang paggamot, una sa lahat, ay nagsasangkot ng paglaban sa orihinal na impeksiyon. Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng malakas na antibiotic.

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, inireseta siya ng mga antipyretic na gamot, na nagpapahintulot sa kanya na mas epektibong labanan ang proseso ng pamamaga. Ang paggamot sa droga ng myelopathy ay inireseta ng dumadating na manggagamot, batay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang mga resulta ng mga diagnostic procedure, sa partikular, isang pagsusuri sa dugo.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng myelopathy ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang tumor o isang intervertebral hernia na lumitaw. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa proseso, ang pasyente ay nahiwa sa lugar ng sugat, pagkatapos kung saan ang neoplasm ay resected, na nag-udyok sa paglitaw ng myelopathy. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang kurso ng drug therapy at rehabilitasyon.

Pagtataya at pag-iwas sa myelopathy

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa kung gaano kalawak ang pinsala sa spinal cord at kung ano ang eksaktong sanhi ng sakit. Ang pagbabala para sa mga pasyente ay maaari lamang humigit-kumulang na matukoy pagkatapos na maisagawa ang isang tumpak na diagnosis. Kung ang myelopathy ay na-trigger ng trauma o impeksyon, ang mga pasyente ay may bawat pagkakataon na ganap na gumaling. Sa kaso ng talamak na myelopathy, ang paggamot ay magtatagal at, malamang, ay naglalayong lamang sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente. Ang kumpletong pagbawi sa kasong ito ay mahirap hulaan.

Imposibleng ganap na maiwasan ang paglitaw ng myelopathy, ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito kung humantong ka sa isang malusog na pamumuhay at protektahan ang gulugod mula sa labis na pagkapagod at posibleng pinsala.

Myelopathy sa mga bata

Kadalasan, ang mga bata ay nasuri na may talamak na enteroviral transistor myelopathy, ang unang palatandaan kung saan ay isang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan ng sanggol. Mas madalas, ang pag-unlad ng sakit ay katulad ng isang simpleng sipon, kaya't ang mga magulang ay maaaring hindi agad makilala ang sakit. Habang lumalaki ang myelopathy, ang bata ay nagkakaroon ng panghihina ng kalamnan at pagkapilay.

Sa mga unang katangian ng pagpapakita ng sakit, ang bata ay dapat na agad na dalhin sa ospital para sa isang kumpletong pagsusuri, at, kung kinakailangan, isang pinakamainam na kurso ng therapy. Ang mas maaga ang diagnosis ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon ng isang kumpletong lunas. Dapat itong maunawaan na ang isa sa mga kahihinatnan ng myelopathy ay ang kapansanan ng pasyente, kaya hindi inirerekomenda na mag-drag ng oras sa isang medikal na pagsusuri.

Ang Myelopathy ay tumutukoy sa mga pathology ng central nervous system at pinagsasama ang iba't ibang sakit ng spinal cord. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa dysfunction ng pelvic organs, paralisis, paresis at iba pang mga komplikasyon.

Mga uri ng pinsala sa spinal cord

Ang central nervous system ng tao ay kinakatawan ng spinal cord at utak. Ang una ay nasa spinal canal. Ang organ na ito ay ang link sa pagitan ng utak at mga tisyu. Binubuo ito ng ilang mga segment. Ang mga ugat ay umaabot mula sa spinal cord, na kumokontrol sa paggana ng mga kalamnan at sensitivity ng tissue.

Ang Myelopathy ay isang pangkat ng mga sakit ng iba't ibang etiologies, ang pag-unlad nito ay batay sa mga degenerative (dystrophic) na pagbabago. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang komplikasyon ng isa pang patolohiya. Depende sa pangunahing etiological factor, ang mga sumusunod na uri ng myelopathy ay nakikilala:

• spondylogenic;
• post-traumatic;
• nakakahawa;
• nakakalason;
• carcinomatous;
• demyelinating;
• metabolic;
• ischemic.

Ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay iba. Ang myelopathy ay madalas na nasuri sa mga matatanda.

Mga sanhi

Ang talamak na patolohiya ng spinal cord ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang mga sumusunod na sanhi ng myelopathy ay kilala:

• atherosclerosis;
• trombosis;
• patolohiya ng gulugod;
• trauma;
• congenital at nakuha na mga anomalya sa pag-unlad;
• dysproteinemia;
• benign at malignant neoplasms;
• impeksyon sa tuberculosis;
• diabetes;
• phenylketonuria;
• pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap;
• pagkalantad;
• osteomyelitis;
• pagdurugo ng gulugod;
• myelination disorder;
• sakit ng Refsum;
• multiple sclerosis;
• hindi tamang lumbar puncture;
• intervertebral luslos;
• hematoma;
• lymphogranulomatosis;
• leukemia;
• neurosyphilis;
• Lyme disease;
• impeksyon sa enterovirus;
• impeksyon sa HIV;
• kanser sa baga;
• dipterya.

Ang lumbar myelopathy ay madalas na nasuri. Ito ay maaaring sanhi ng pag-aalis ng vertebrae, osteochondrosis at spondylarthrosis. Ang mga predisposing factor ay:

• makipag-ugnayan sa mga taong may sakit;
• talamak at talamak na mga nakakahawang sakit;
• matinding palakasan;
• madalas na mga pasa at pagkahulog;
• kagat ng tik;
• burdened heredity;
• nakakapinsalang propesyonal na mga kadahilanan;
• dyslipidemia;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Sa pagkabata, ang post-traumatic myelopathy ay madalas na napansin.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga sintomas ay tinutukoy ng segment ng sugat at ang pinagbabatayan na dahilan. Ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na sinusunod:

• limitasyon ng mga paggalaw sa mga limbs;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan;
• nadagdagan ang mga reflexes;
• pagbaba o pagtaas ng sensitivity;
• pagpapanatili ng ihi;
• fecal incontinence.

Ang Vertebrogenic myelopathy ay sinamahan ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang sakit at nabawasan ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay posible. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing sa anyo ng lagnat, sakit ng ulo at kahinaan ay nagpapahiwatig ng nakakahawang kalikasan ng myelopathy. Sa pinsala sa spinal cord, posible ang mga sintomas ng dysfunction ng peripheral nerves.

Compression at pinsala sa utak

Ang compression myelopathy ang pinakamalubha. Ito ay dahil sa:

• compression ng spinal cord sa pamamagitan ng isang tumor;
• mga fragment ng buto;
• hematoma o hernia.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pandama at motor. Ang mga pangunahing sanhi ay mga dislokasyon, bali, subluxations, hemorrhages at pag-aalis ng vertebrae.

Ang pinaka-mapanganib ay ang talamak na compression form ng myelopathy. Sa pamamagitan nito, ang mga sintomas ay biglang lumilitaw, at ang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na lumala. Ang mga pangunahing palatandaan ay flaccid paresis na may kapansanan sa sensitivity sa lugar sa ibaba ng compression zone. Sa matinding kaso, lumalala ang paggana ng tumbong at pantog.

Nabubuo ang spinal shock. Sa lalong madaling panahon ang spastic paralysis ay dumating sa liwanag. May mga pathological reflexes at convulsions na lumilitaw. Madalas na bumuo ng contractures (limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa joints). Kapag pinipiga ang spinal cord sa cervical segment, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pakiramdam ng pamamanhid;
• mapurol na sakit sa leeg at sinturon sa balikat;
• kahinaan ng kalamnan sa itaas na mga paa't kamay;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• banayad na kombulsyon.

Minsan ang pag-andar ng facial nerve ay nabalisa. Nangyayari ito kapag pinipiga ang mga tisyu sa lugar ng 1 at 2 na mga segment. Sa ganitong mga tao, ang sensitivity ng mukha ay nabalisa. Ang mas bihirang mga palatandaan ay kinabibilangan ng hindi matatag na lakad at panginginig sa mga kamay. Ang compression syndrome sa thoracic segment ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng mga binti at isang paglabag sa sensitivity sa katawan ng tao. Ang compression sa rehiyon ng lumbar ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa puwit at binti at isang paglabag sa sensitivity. Sa paglipas ng panahon, bubuo ang pagkasayang ng kalamnan. Kung ang paggamot ay hindi natupad, pagkatapos ay ang flaccid paresis ng isa o parehong mga binti ay bubuo.

Sanhi sa patolohiya ng vascular

Ang sanhi ng pinsala sa spinal cord ay maaaring isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay vascular myelopathy. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Ang paglambot ng spinal cord ay batay sa tissue ischemia. Ang vascular form ng myelopathy ay isang kolektibong konsepto na pinagsasama ang sumusunod na patolohiya:

• spinal thrombophlebitis at phlebitis;
• hematomyelia;
• subacute necrotizing myelopathy;
• spinal cord infarction;
• edema;
• trombosis ng spinal arteries.

Ang dahilan ay maaaring nasa patolohiya ng lokal o malayong mga sisidlan. Ang ischemic myelopathy ay kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang mga motor neuron ng anterior horns ng spinal cord ay pinaka-karaniwang apektado. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay:

• trauma;
• systemic vasculitis;
• atherosclerosis;
• embolism;
• trombosis;
• syphilitic na pinsala sa mga arterya;
• nodular periarteritis;
• aneurysm;
• vascular hypoplasia.

Ang spinal pathology na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong nagdurusa sa arterial hypotension at iba pang mga cardiovascular pathologies. Ang ischemic myelopathy ay maaaring mapukaw ng mga medikal na manipulasyon at mga interbensyon sa kirurhiko. Ang mga ito ay maaaring epidural blockade, spinal anesthesia, plastic at clipping of arteries.

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng ischemia ng mga tisyu ng spinal cord. Ang pag-andar ng organ ay may kapansanan. Kung ang isang tao ay hindi ginagamot, pagkatapos ay nangyayari ang nekrosis. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng motor at sensory disorder. Ang talamak na ischemic form ng myelopathy ay nagpapatuloy bilang isang stroke, intermittent claudication, Preobrazhensky's syndrome at pinsala sa spinal arteries.

Posible ang mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan sa mga binti;
• pamamanhid;
• paresthesia sa panahon ng paggalaw;
• pagbaba sa temperatura at sensitivity ng sakit;
• paglabag sa pandama na pang-unawa;
• kahirapan sa paggalaw.

Sa isang unilateral na sugat ng central spinal artery, nabubuo ang Brown-Séquard syndrome. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tono ng kalamnan, pamumula ng balat, mga ulser, mga bedsores, isang paglabag sa malalim na sensitivity, sakit at kahirapan sa paggalaw sa gilid ng sugat. Nagkakaroon ng flaccid at spastic paralysis.

Mga bihirang uri ng pinsala sa utak

Sa patolohiya ng gulugod, bubuo ang spondylogenic myelopathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dystrophic na pagbabago sa spinal cord laban sa background ng tissue compression ng intervertebral hernia. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga taong may malubhang anyo ng osteochondrosis. Karamihan sa mga lalaki mula 45 hanggang 60 taong gulang ay may sakit.

Ang pinsala sa mga intervertebral disc ay nagiging sanhi ng pagkalagot ng fibrous rings. Nagpapaunlad. Ang mga disc ay inilipat, at isang intervertebral hernia ay nabuo. Sa pathogenesis ng mga sugat ng spinal cord ay namamalagi sa mga karamdaman sa sirkulasyon laban sa background ng compression ng mga arterya at compression. Ang isang tampok ng vertebrogenic myelopathy ay ang unti-unting pag-unlad nito.

Ang cervical segment ng spinal cord ay pinaka-karaniwang apektado. Ang mga sintomas ng vertebrogenic myelopathy ay kinabibilangan ng central (spastic) paresis sa ibaba ng lugar ng pinsala, peripheral (flaccid paresis) sa antas ng spinal herniation, at pagbawas ng sensasyon. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nangingibabaw kaysa sa mga pandama.

Sa una, ang mga paglabag ay maaaring unilateral. Pagkatapos ang lahat ng mga limbs ay kasangkot sa proseso. Kadalasan ang form na ito ng myelopathy ay pinagsama sa sciatica. Medyo madalas ang sindrom ng isang vertebral artery ay bubuo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, hindi matatag na lakad, pagkawala ng memorya at ingay sa ulo. Sa pinsala sa spinal cord sa antas ng mas mababang likod, bumababa ang Achilles at tuhod reflexes. Nabubuo ang sensitibong ataxia.

Ang radyasyon myelopathy ay pinili nang hiwalay. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga taong na-irradiated para sa mga kanser ng mediastinum, larynx, at pharynx. Lumilitaw ang mga unang sintomas 1-3 taon pagkatapos ng pagkakalantad sa ionizing radiation. Ang myelopathy na ito ay dahan-dahang umuunlad. Ang nekrosis ng spinal cord ay posible laban sa background ng mga tumor. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa carcinomatous myelopathy.

Mga Paraan ng Pagsusuri ng Pasyente

Ang pag-diagnose ng patolohiya na ito batay sa mga reklamo ay mahirap dahil sa di-tiyak ng klinikal na larawan. Dapat ibukod ng doktor ang iba pang patolohiya na may mga katulad na sintomas. Kinakailangang ibukod ang discirculatory encephalopathy, neurosyphilis, encephalitis, stroke at multiple sclerosis.

Ang sumusunod na pananaliksik ay kakailanganin:

• CT o MRI ng gulugod;
• radiography;
• kultura ng cerebrospinal fluid;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• polymerase chain reaction;
• reaksyon ng Wasserman;
• pagsusuri ng anticardiolipin;
• pagsusuri ng dugo para sa sterility;
• Pagsusuri ng ihi;
• discography;
• electromyography;
• electroencephalography;
• pag-aaral ng evoked potensyal;
• genetic analysis.

Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang vertebrologist, neurologist, vascular surgeon, oncologist at venereologist.

Paano gamutin ang may sakit

Ang mga taktika ng therapeutic ay tinutukoy ng sanhi ng myelopathy. Para sa mga vascular disorder, kailangan mo:

• ang paggamit ng mga vasoactive na gamot;
• ang paggamit ng nootropics at neuroprotectors;
• pag-aalis ng compression.

Upang gawing normal ang sirkulasyon ng collateral, ang Papaverine, nicotinic acid at Eufillin ay inireseta. Ang Vinpocetine ay madalas na kasama sa regimen ng paggamot. Upang mapabuti ang microcirculation, ang Trental, Pentoxifylline-Eskom o Flexital ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga ahente ng antiplatelet (Dipyridamole-Ferein). Ang furosemide ay ginagamit upang maalis ang pamamaga ng spinal cord.

Sa hematomyelia, kinakailangan ang mga anticoagulants (Heparin). Upang maalis ang hypoxia, ang Mildronate o Meldonium ay ipinahiwatig. Kasama sa regimen ng paggamot ang mga gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng pag-iisip. Kabilang dito ang Noben at Galantamine. Karagdagang itinalaga. Sa yugto ng rehabilitasyon, ipinapakita ang masahe at physiotherapy.

Sa kaso ng compression ng mga arterya ng spinal cord, maaaring kailanganin na alisin ang isang hematoma, tumor, hernia, o alisin ang isang subluxation. Sa paggamot ng post-traumatic myelopathy, ang mga gamot tulad ng Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline-Eskom at pantothenic acid ay ginagamit.

Ang UHF therapy, electrophoresis, masahe, thermal procedure, electrical stimulation at reflexology ay kapaki-pakinabang.

Sa pag-unlad ng myelopathy, kinakailangan ang operasyon. Sa kaso ng pag-unlad ng pelvic disorder, maaaring kailanganin ang catheterization at bladder lavage. Ang pangunahing paggamot para sa infectious (bacterial) myelopathy ay ang paggamit ng systemic antibiotics. Sa nakakalason na pinsala sa spinal cord, kinakailangan ang paglilinis ng dugo. Sa mga karamdaman sa paggalaw, kinakailangan ang mga therapeutic exercise, masahe, hydrotherapy at physiotherapy.

Nakakatulong ito na maiwasan ang contractures. Malaki ang kahalagahan ng physical therapy. Sa discogenic myelopathy, maaaring isagawa ang facetectomy, traction, microdiscectomy at puncture decompression. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nakasalalay sa sanhi ng myelopathy at ang kawastuhan ng paggamot. Kaya, ang pinsala sa spinal cord ay isang malubhang patolohiya at nangangailangan ng kumplikadong therapy.

Ang Myelopathy ay isang neurological pathology ng gulugod, kung saan may pinsala sa spinal cord.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pagkagambala sa pandama, pagkasira ng aktibidad ng motor, mga problema sa pagpapadaloy. Ang mga sintomas ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa anyo ng kurso ng sakit. Ang paggamot ay dapat piliin ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Mga sanhi

Dahil ang myelopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa spinal cord, mayroong mga sumusunod na dahilan para sa paglitaw ng sakit na ito:

• compression - maaaring resulta ng pagbuo ng tumor, luslos, pag-aalis ng vertebra;
• mga problema sa sirkulasyon - sa kasong ito, mayroong isang makitid o pagbara ng daluyan, ischemia ng spinal cord;
• traumatikong pinsala - malubhang mga pasa o bali, mga komplikasyon ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• nagpapaalab na mga sugat ng spinal cord o vertebrae;
• mga kahihinatnan ng spinal puncture;
• kakulangan ng ilang mga bitamina - sa kasong ito, bubuo ang degenerative myelopathy.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng sakit, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok. Kaya, ang vertebrogenic myelopathy ay bubuo kapag nasira ang gulugod. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humahantong sa hitsura nito:

Para sa pag-iwas at paggamot sa MGA SAKIT NG MGA KASUNDUAN, ginagamit ng aming regular na mambabasa ang paraan ng paggamot na hindi kirurhiko, na nagiging popular, na inirerekomenda ng mga nangungunang German at Israeli orthopedist. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.

• compression ng mga nilalaman ng kanal ng buto;
• pinsala sa mga sisidlan ng likod;
• pinsala.

Kung ang vertebrogenic myelopathy ay nagiging talamak, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting tumataas.
Ang isa pang uri ng patolohiya ay ang spinal cord infarction. Ang sakit na ito ay maaaring bunga ng arterial hypotension, kung saan lumalala ang suplay ng dugo sa ilang lugar. Minsan ang sanhi ng patolohiya ay mga clots ng dugo sa mga maliliit na sisidlan, bilang isang resulta kung saan ang ischemic form ng sakit ay bubuo.
Bilang resulta ng naturang mga proseso, ang mga paa ay humina, ang isang tao ay nawawalan ng aktibidad ng motor, maaari siyang makaranas ng kapansanan sa pagsasalita at pagbaba ng sensitivity.
Ang vascular myelopathy ay isang malalang sakit na bunga ng osteochondrosis, traumatic injuries, at vascular dysfunction. Sa pag-unlad ng sakit na ito, nangyayari ang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod ng mga binti.
Ang isang medyo karaniwang disorder ay cervical myelopathy. Ang spondylogenic form ng lesyon ng departamentong ito ay nakakaapekto sa gawain ng musculoskeletal system. Kasama sa mga sintomas nito ang paninigas ng mga paa sa mga matatanda. Habang tumatanda ang katawan, nawawalan ng tubig ang mga disc, na nagiging sanhi ng pagkalanta at pagkapira-piraso nito.

Ang cervical cervical myelopathy ng gulugod ay itinuturing na pinaka-mapanganib na sakit, dahil ito ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Sa kasong ito, mayroong talamak na compression ng spinal cord. Samakatuwid, ang cervical myelopathy ay naghihimok ng mga sintomas ng kahinaan ng kalamnan ng paa.
Ang pagkatalo ng thoracic region ay sinusunod medyo bihira. Ang sakit na ito ay kadalasang resulta ng isang herniated disc. Ang istraktura ng thoracic region ay tulad na 1% lamang ng naturang mga sugat ang naisalokal sa rehiyong ito ng gulugod.
Dahil sa mga anatomical na tampok, ang paggamot ng naturang myelopathy ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap - ito ay karaniwang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang myelopathy ng thoracic region ay nagkakamali para sa mga tumor.
Ang pagkatalo ng rehiyon ng lumbar ay may mga katangian na sintomas:

1. Kapag ang spinal cord ay na-compress sa pagitan ng unang lumbar at ikasampung thoracic vertebrae, bubuo ang epiconus syndrome. Ito ay sinamahan ng sakit sa rehiyon ng lumbar spine, likod ng ibabang binti at hita. May kahinaan din sa limbs.
2. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresis ng mga paa, isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng puwit, isang pagbawas sa lakas ng kalamnan ng ibabang binti ng paa. Ang sindrom na ito ay sinamahan ng pagkawala ng plantar at Achilles reflexes.
3. Kung ang compression ay naisalokal sa antas ng pangalawang lumbar vertebra, nangyayari ang cone syndrome. Sa kasong ito, ang mga sensasyon ng sakit ay hindi masyadong malakas, ngunit may mga problema sa gawain ng genitourinary system at bituka. Ang sindrom na ito ay sinamahan ng pagbawas sa sensitivity sa anogenital region.
4. Sa pamamagitan ng compression sa antas ng pangalawang ugat ng mas mababang likod at mga disc na naisalokal sa ibaba ng vertebrae, lumilitaw ang isang cauda equina syndrome. Sa kasong ito, may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng katawan, na ibinibigay sa mga paa. Ang sindrom na ito ay maaari ring magdulot ng paralisis.

Ang degenerative myelopathy ay bubuo bilang resulta ng unti-unting pagtaas ng ischemia ng spinal cord. Maaaring dahil ito sa kakulangan ng bitamina E at B12. Ang degenerative myelopathy ay nangangailangan ng espesyal na paggamot, na kung saan ay upang mabayaran ang kakulangan ng mga sangkap na ito.
Ang compression-ischemic form ng sakit ay may kasamang isang bilang ng mga pathologies:

• cervical spondylosis;
• pagpapaliit ng spinal canal;
• sugat sa tumor;
• pagdurugo;
• panloob na pagdurugo.

Gayundin, ang compression-ischemic form ng sakit ay maaaring resulta ng matinding traumatic injury. Maaari itong sinamahan ng isang pag-aalis ng vertebrae o isang bali ng likod. Bilang karagdagan, ang compression-ischemic myelopathy ay maaaring mapukaw ng talamak na protrusion ng spinal disc.

Mga sintomas

Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas - ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya at ang mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad nito.
Sa kasong ito, ang pangkalahatang klinikal na larawan sa bawat kaso ay may parehong karakter. Una, mayroong sakit sa apektadong lugar ng gulugod, pagkatapos ay lumitaw ang mga partikular na sintomas ng neurological:

• nabawasan ang sensitivity ng balat;
• pagbaba sa lakas ng kalamnan sa apektadong lugar;
• kahirapan sa pagsasagawa ng mga boluntaryong paggalaw;
• pagkagambala ng pelvic organs - katangian ng pagkatalo ng lumbar spine.

Sa pag-unlad ng cervical myelopathy, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• • pagbaba sa lakas ng kamay;

• matinding sakit sa antas ng leeg, occiput, sa pagitan ng mga blades ng balikat;
• hindi sinasadyang pagkibot sa mga braso, kalamnan spasms;
• pamamanhid ng balat sa antas ng leeg o braso.

Sa pagkatalo ng thoracic region, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring mangyari:

• sakit sa rehiyon ng puso;
• sakit sa rehiyon ng mga buto-buto;
• kahinaan sa mga bisig;
• spasms at pangingilig sa mga braso, likod at dibdib.

Mga diagnostic

Upang pumili ng isang epektibong paggamot, kailangan mong bigyang-pansin ang diagnosis. Ginagamit ang magnetic resonance imaging upang mailarawan ang spinal cord, intervertebral disc at tumor formations. Ang parehong pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lugar ng spinal stroke.
Ang computed tomography ay ginagamit upang masuri ang kalagayan ng mga buto ng gulugod. Nakakatulong ang computed angiography na suriin ang mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast agent.
Ginagamit ang electromyography upang masuri ang pagpapadaloy ng elektrikal na paggulo kasama ang mga nerve fibers. Ang pagsusuri sa dugo ay ginagamit upang makita ang mga nakakahawang sakit, autoimmune at metabolic na sakit.

Paggamot

Ang spinal myelopathy ay itinuturing na isang medyo kumplikadong sakit, ngunit ngayon mayroong maraming mga uri ng epektibong therapy. Ang paggamot ng patolohiya ay nakasalalay sa mga sanhi ng pag-unlad nito.

Kung ang isang tao ay bumuo ng degenerative myelopathy, siya ay inireseta ng mga antioxidant, bitamina B. Para sa iba pang mga uri, maaaring gamitin ang mga vasodilator at neuroprotectors.
Bilang karagdagan, mahalagang isaalang-alang na ang paggamot ay depende sa anyo ng sakit:

1. Ang exacerbation ng osteochondrosis ay tumigil sa tulong ng analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs. Matapos ang pag-aalis ng matinding sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy.
2. Ang multiple sclerosis ay nangangailangan ng angkop na mga gamot, kabilang ang mga steroid.
3. Ang mga antibacterial at antipyretic na gamot ay inireseta upang makayanan ang mga impeksiyon. Sa ilang mga kaso, ang paggamot na may mga steroid ay isinasagawa.
4. Kung ang myelopathy ay resulta ng compression, maaaring kailanganin ang operasyon upang alisin ang tumor o hernia.

Ang myelopathy ay isang medyo malubhang sakit ng gulugod, na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan sa kalusugan. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong simulan ang paggamot sa sakit sa lalong madaling panahon.

Ang compression myelopathy ay isang malubhang komplikasyon dahil sa mga sakit ng nervous system, sanhi ng presyon sa spinal cord. Ang patolohiya na ito ay maaaring mapukaw ng iba't ibang mga pinsala, ang paglitaw ng mga hernias o mga bukol. Ang pangunahing pagpapakita ng compression myelopathy ay ang pagkawala ng pandamdam at mga kakayahan sa motor sa ibaba ng apektadong lugar. Ang mga kahihinatnan ng myelopathy na ito ay maaaring maging napakaseryoso, samakatuwid, kung pinaghihinalaang compression myelopathy, kailangan mong pamilyar sa pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit, alamin kung ano ito, pag-aralan ang mga sintomas at pamamaraan ng paggamot.

Ano ang compression myelopathy

Ang konsepto ng "compression myelopathy" ay nagpapahiwatig ng pinsala sa spinal cord dahil sa presyon na ginawa ng iba't ibang neoplasms. Ang compression myelopathy ay hindi matatawag na isang malayang sakit, dahil ito ay nabuo bilang isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies ng gulugod o spinal membranes.

Dahil sa presyon, ang pinsala sa mga daanan ng nerve ay nangyayari, na nagreresulta sa pagkasira ng spinal canal, pagpiga ng mga daluyan ng dugo at pagbuo ng nekrosis. Kung gaano kalubha ang mga pathological lesyon ay nakasalalay lalo na sa tagal ng compression, kaya mahalaga na agad na sumailalim sa pagsusuri sa isang institusyong medikal sa mga unang palatandaan ng patolohiya.

Ano ang mga uri ng compression myelopathy?

Ang mga pinsala sa spinal cord ay nahahati sa tatlong uri, batay sa antas ng compression:

• talamak;
• subacute;
• talamak.

Kaya, ang pagkahilig ng pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay tinutukoy. Ang talamak na compression myelopathy ay itinuturing na pinakamalubha, bukod sa iba pang mga anyo ng patolohiya, sa pag-unlad kung saan mayroong sabay-sabay na paglabag sa mga pag-andar ng motor at pandama ng iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang pag-uuri ayon sa lokasyon ng patolohiya ay ginagamit din:

• cervical spine;
• dibdib;
• panlikod.

Kapag ang compression myelopathy ng cervical region ay nangyayari, ang pasyente ay nakakaranas ng mapurol na pananakit at spasms sa mga tisyu ng kalamnan ng leeg, pati na rin ang itaas na dibdib, likod ng ulo, mga braso at balikat. Sa lokalisasyon ng apektadong nerve sa rehiyon ng 1st at 2nd cervical segment, ang pasyente ay nagkakaroon ng paglabag sa sensitivity ng facial nerve.

Ang thoracic compression myelopathy ay hindi gaanong karaniwang nasuri. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kahinaan at isang pagtaas sa tono sa mga tisyu ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, isang pagbawas sa sensitivity sa likod, tiyan at dibdib.

Ang lumbar compression myelopathy ay nagdudulot ng pananakit sa puwit, hita, at binti. Sa mga lugar na ito, bumababa rin ang sensitivity. Ang peripheral paresis ay posible sa isa o parehong mga binti.

Ang anumang uri ng compression myelopathy ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at kahihinatnan. Samakatuwid, sa kaganapan ng mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Mga sanhi

Ang sanhi ng pag-unlad ng compression myelopathy ng spinal cord ay palaging ilang iba pang sakit, kaya ang konsepto na ito ay karaniwang ginagamit sa kumbinasyon ng sakit na nagpukaw ng patolohiya. Halimbawa, kapag ang "diabetic compression myelopathy" ay nasuri, ito ay nagpapahiwatig na ang pathological na proseso ay na-trigger ng diabetes mellitus. Sa turn, ang ischemic compression myelopathy ay isang komplikasyon ng ischemia.

Ang mga agarang dahilan ng edukasyon ay ang mga sumusunod:

• ang paglitaw ng intervertebral hernias;
• pag-aalis ng mga intervertebral disc;
• pag-aalis ng vertebrae;
• mga pormasyon na parang tumor sa spinal cord;
• pinsala sa spinal cord;
• mga nakakahawang sugat at nagpapasiklab na proseso.

Ang paggamot ng myelopathy ay pangunahing tinutukoy ng mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Ang layunin ng mga diagnostic na hakbang ay upang tumpak na matukoy ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit at matukoy ang karagdagang kurso ng therapy.

Ang mga klinikal na sintomas ng compression myelopathy ay pangunahing matutukoy ng lokasyon at yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• kahinaan sa kalamnan tissue;
• nabawasan ang sensitivity;
• limitadong kadaliang kumilos ng mga limbs;
• sakit na sindrom;
• may kapansanan sa paggana ng mga panloob na organo.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga klinikal na palatandaan ay tumindi, ang sakit na sindrom ay nagiging binibigkas. Imposibleng maantala ang paggamot, kung hindi, ang pasyente ay maaaring mawalan ng kakayahang magtrabaho at manatiling may kapansanan habang buhay.

Paano mag-diagnose

Kapag nag-diagnose ng compression myelopathy, ang doktor ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri sa apektadong lugar, nagsasagawa ng palpation at kumukuha ng isang anamnesis. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ng gulugod. Kaya, hindi lamang matukoy ng mga doktor ang mga kadahilanan na nagpukaw ng patolohiya, ngunit matukoy din ang estado ng tisyu ng utak.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na magsagawa ng tomographic na pag-aaral, o kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bali ng gulugod, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang x-ray ng spinal column. Maaaring magsagawa ng lumbar puncture upang suriin ang mga sample ng spinal fluid. Ang karagdagang paggamot ay inireseta ng doktor, batay sa mga resulta ng lahat ng mga diagnostic na hakbang, ang lokalisasyon ng patolohiya at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Mga Mabisang Paggamot

Sa kaso ng pag-diagnose ng talamak o subacute compression myelopathy, ang paggamot ay dapat na isagawa nang walang pagkaantala sa pamamagitan ng surgical intervention. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng pasyente ang ahente na nagdudulot ng pinsala sa spinal cord, habang binabawasan ang antas ng pinsala sa mga nerve channel. Gayundin, ang mga pasyente na may presensya ng mga pormasyon na tulad ng tumor na nagdudulot ng patolohiya ay nangangailangan ng operasyon.

Kung ang osteochondrosis o neurosis ay naging sanhi ng pag-unlad ng compression myelopathy, ang therapy ay maaaring isagawa sa dalawang yugto, na binubuo ng konserbatibong paggamot sa paggamit ng mga gamot at rehabilitasyon sa pamamagitan ng ehersisyo therapy at pagsusuot ng isang espesyal na orthopedic corset. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi tumutupad sa mga inaasahan, at ang mga sintomas ng patolohiya ay patuloy na tumaas, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon ay napakahalaga, kung saan ang mga pasyente ay nagpapanumbalik ng aktibidad ng motor at ang nawalang pag-andar ng spinal cord. Inirerekomenda na magsagawa ng rehabilitasyon sa mga dalubhasang institusyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga paraan ng pag-iwas at pagbabala para sa mga pasyente na may ganitong diagnosis

Sa kaso ng talamak na yugto ng sakit, na siyang pinakamalubhang anyo ng patolohiya, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring magbigay ng kumpletong lunas at isang kanais-nais na pagbabala. Matapos alisin ang mga salik na pumukaw sa sakit, ang pagbawi at pagpapadaloy sa spinal cord ay maaaring maibalik sa isang medyo maikling panahon, sa gayon ay ganap na ipagpatuloy ang mga nawalang function.

Sa isang diagnosed na talamak na variant, ang hindi maibabalik na mga mapanirang pagbabago ay maaaring mangyari sa mga nerbiyos, kalamnan at spinal cord - pagkasayang ng mga tisyu ng kalamnan, at paglaganap ng mga nag-uugnay na tisyu. Sa kasong ito, imposibleng ibalik ang mga nawalang pag-andar kahit na matapos ang pag-aalis ng mga sanhi ng patolohiya.

Dahil maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng compression myelopathy, walang tiyak na pag-iwas sa sakit. Maaari mong bawasan ang panganib ng patolohiya kung namumuno ka sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama at hindi maglalagay ng labis na stress sa spinal column. Ang wastong pagsusuri at sapat na paggamot ng osteochondrosis at iba pang mga pathological na proseso sa spinal cord ay makakatulong din upang maiwasan ang paglitaw ng myelopathy.

- ang pinakamalubhang komplikasyon ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos, na batay sa compression ng spinal cord sa pamamagitan ng iba't ibang mga pormasyon: mga fragment ng buto ng vertebrae sa trauma, disc herniation, tumor, hematoma. Ang mga pangunahing sintomas ng myelopathy ay ang pagkawala ng motor at sensory function sa ibaba ng lesyon. Bilang karagdagan, mayroong isang paglabag sa gawain ng mga panloob na organo. Ang computed tomography, radiography, at myelography ay ginagamit upang masuri ang compression myelopathy. Pangunahing operasyon ang paggamot sa spinal cord compression.

ICD-10

G95.2 G99.2*

Pangkalahatang Impormasyon

Ang terminong "compression myelopathy" ay tumutukoy sa pinsala sa sangkap ng spinal cord dahil sa presyon dito sa pamamagitan ng anumang pormasyon na may pag-unlad ng motor at sensory disorder. Ang compression myelopathy ay hindi isang malayang sakit, ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa spinal column o spinal membranes.

Ang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa pinsala sa mga daanan ng nerve sa panahon ng compression ng spinal cord ay: direktang pagkasira ng sangkap nito sa pamamagitan ng isang pathological factor; pag-clamping ng malalaking daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang nutrisyon ng nervous tissue ay nagambala at nabuo ang nekrosis. Kung mas mahaba ang tagal ng compression, mas mahalaga ang pagbabago sa intensity ng daloy ng dugo.

Mga sanhi ng compression myelopathy

Depende sa rate ng pag-unlad, ang spinal cord compression ay maaaring talamak, subacute, o talamak. Ang talamak na compression myelopathy ay bubuo na may matalim na sabay-sabay na compression ng sangkap ng utak na may pinsala sa mga istruktura nito at binibigkas na mga sintomas ng neurological. Lumipas ang mga minuto-oras mula sa sandali ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente hanggang sa paglitaw ng mga klinikal na sintomas. Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring: pinsala sa gulugod, pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng spinal cord. Ang talamak na compression ay maaari ding kumatawan sa kinalabasan ng isang proseso ng tumor o isang epidural abscess.

Kabilang sa mga pinsala sa gulugod na maaaring maging sanhi ng sindrom ng talamak na compression myelopathy, ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng mga compression fractures ng vertebrae na may pag-aalis ng mga fragment. Nangyayari ang mga ito na may malakas na pag-load ng axial sa gulugod, halimbawa, pagpindot sa ulo sa ilalim kapag sumisid sa isang hindi pamilyar na lugar. Ang iba pang mga pinsala ng spinal column ay mga dislokasyon, subluxations, pag-aalis ng vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa. Sa lahat ng mga kasong ito, ang spinal cord ay pinipiga ng mga fragment ng buto o naka-clamp sa spinal canal.

Ang pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng spinal cord ay maaaring mangyari sa mga pinsala sa likod, ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng aktibidad ng pamumuo ng dugo (anticoagulants, tulad ng warfarin), bilang isang komplikasyon ng mga medikal na pamamaraan (lumbar puncture, epidural anesthesia). Ang spinal cord ay matatagpuan sa bone canal, na nabuo mula sa mga butas sa katawan ng vertebrae, at napapalibutan ng ilang mga lamad. Ang dugo mula sa nasirang daluyan, kadalasang ugat, ay dumadaloy sa espasyo sa pagitan ng buto at dura mater ng spinal cord. Dahil ang spinal canal ay medyo makitid, at ang dugo ay hindi nakaka-compress, ang nagreresultang hematoma ay nagtutulak sa spinal cord at pinipiga ito. Ang compression sa loob ng ilang araw hanggang 1-2 linggo ay may kondisyong tinatawag na subacute compression. Maaari itong mangyari kapag ang isang pagkalagot ng intervertebral hernia, ang mabilis na paglaki ng metastases ng tumor, ang pagbuo ng purulent abscess.

Compression sa cervical region. Ang talamak na compression myelopathy ay karaniwang nagsisimula sa mapurol na pananakit sa mga kalamnan ng leeg, likod ng ulo, itaas na dibdib, balikat, at mga braso. Sa parehong mga lugar, lumilitaw ang mga sensitivity disorder sa anyo ng isang pakiramdam ng pag-crawl, pamamanhid. Nang maglaon, ang kahinaan ng kalamnan sa mga bisig ay sumali, ang pagbawas sa tono, pagkasayang, pag-twitch ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay maaaring sundin. Kung ang lugar ng compression ay matatagpuan sa una at pangalawang cervical segment, ang mga palatandaan ng pinsala sa facial nerve ay maaaring sumali - isang paglabag sa sensitivity sa mukha. Marahil ang paglitaw ng mga sintomas ng cerebellar - hindi matatag na lakad, nanginginig na mga kamay.

Compression sa dibdib. Ang compression ng spinal cord sa mga rehiyong ito ay medyo bihira. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan at pagtaas ng tono sa mga binti, pati na rin ang kapansanan sa sensitivity sa likod, dibdib, at tiyan.

Compression myelopathy sa rehiyon ng lumbar. Ang talamak na compression ng spinal cord sa rehiyon ng lumbar ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan ng puwit, hita, ibabang binti, at mga pagbabago sa sensitivity sa parehong mga lugar. Sa isang pagtaas sa oras ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan, kahinaan sa mga kalamnan, pagbaba sa kanilang tono, at pagbaba sa laki (pagkasayang) ay sumali. Unti-unting nabubuo ang flaccid peripheral paresis sa isa o magkabilang binti.

Diagnosis ng compression myelopathy

Ang pamantayang ginto sa pag-diagnose ng compression myelopathy ay ang pagsasagawa ng CT at MRI ng gulugod. Sa mga larawan maaari mong malinaw na makita hindi lamang ang mga sanhi na humantong sa compression, kundi pati na rin ang estado ng tisyu ng utak.

Kung imposibleng magsagawa ng tomographic na pagsusuri, pati na rin kung ang isang bali ng gulugod o dislokasyon ng vertebrae ay pinaghihinalaang, isang x-ray ng spinal column sa tatlong projection ay ginagamit. Ayon sa mga indikasyon, ang isang lumbar puncture ay ginaganap sa isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Maaaring gamitin ang Myelography - isang espesyal na paraan ng X-ray, na batay sa pagpapakilala ng contrast sa subarachnoid space. Pagkatapos ng pamamahagi ng bagay na pangkulay, isang serye ng mga larawan ang kinuha na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung anong antas ang naganap na compression ng spinal cord.

Paggamot ng compression myelopathy

Ang acute at subacute myelopathy ay nangangailangan ng agarang surgical treatment. Ang layunin nito ay alisin ang ahente na pumipinsala sa spinal cord sa lalong madaling panahon, na nagpapahintulot na bawasan ang antas ng pinsala sa mga daanan ng nerbiyos. Gayundin, ang operasyon ay kinakailangan para sa talamak na compression ng spinal cord ng isang tumor, anuman ang edad ng sakit at ang laki ng neoplasma.

Sa talamak na compression myelopathy na dulot ng osteochondrosis, ang isang neurologist ay maaaring mag-alok ng dalawang yugto ng regimen sa paggamot. Una, ang isang kurso ng konserbatibong therapy ay isinasagawa, na kinabibilangan ng: mga anti-inflammatory na gamot; bitamina; mga gamot na nagpapanumbalik ng kartilago tissue; physiotherapy; ehersisyo therapy; may suot na orthopedic corset.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay walang epekto o ang isang progresibong pagtaas ng mga sintomas ng compression ng spinal cord ay nakita, ginagamit ang surgical treatment. Depende sa sanhi ng compression myelopathy, facetectomy, laminectomy, pag-alis ng vertebral hernia at paglaki ng buto, pagpapalit ng disc na may artipisyal na endoprosthesis, pag-alis ng hematoma at drainage ng spinal cord cyst, resection ng Urban wedge, atbp. maaring gawin.

Ang isang mahalagang papel sa pagbawi ng mga pasyente na may compression myelopathy ay nilalaro ng regular na paggamot sa spa at taunang mga kurso sa rehabilitasyon sa mga dalubhasang institusyong medikal. Ang pinakamahalaga ay ang pang-araw-araw na indibidwal na mga therapeutic exercise, na pinagsama-sama ng isang doktor ng ehersisyo therapy.

Pagtataya at pag-iwas

Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na compression myelopathy ay ang pinaka-malubhang anyo ng patolohiya sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita nito, mayroon itong pinaka-kanais-nais na pagbabala kung ginagamot sa oras. Ang dahilan para dito ay sa talamak na anyo, ang mga malalim na pagbabago sa mga kalamnan at peripheral nerves ay walang oras na mangyari. Samakatuwid, kapag ang pathological factor ay inalis, posible na mabilis na maibalik ang pagpapadaloy sa spinal cord at ganap na ibalik ang mga nawalang function.

Sa talamak na compression myelopathies, ang hindi maibabalik na mapanirang mga pagbabago ay nangyayari sa mga kalamnan, nerbiyos, at gayundin sa spinal cord mismo - paglaganap ng nag-uugnay na tissue, pagkasayang ng kalamnan. Samakatuwid, kahit na sa pag-aalis ng squeezing factor, imposibleng ganap na maibalik ang mga function ng motor at sensory.

Dahil sa mga istatistika ng mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng compression ng spinal cord, ang pag-iwas sa malubhang komplikasyon na ito ay batay sa tamang pagsusuri at paggamot ng spinal osteochondrosis at mga sakit sa tumor.