MGA MEATHERS NG SPINAL cord

Spinal cord nakasuot ng tatlong connective tissue membranes, meninges, na nagmumula sa mesoderm sa paligid ng brain tube. Ang mga shell na ito ay ang mga sumusunod, kung pupunta ka mula sa ibabaw papasok: hard shell, dura mater, o pachymeninx; arachnoid, arachnoidea, at choroid, pia mater. Ang huling dalawang shell, sa kaibahan sa una, ay tinatawag ding soft shell, leptomeninx. Sa cranially, ang lahat ng tatlong shell ay nagpapatuloy sa parehong mga shell ng utak.

1. Dura mater ng spinal cord, dura mater spinalis, bumabalot sa spinal cord sa anyo ng isang bag sa labas. Hindi ito nakadikit nang malapit sa mga dingding ng spinal canal, na natatakpan ng kanilang sariling periosteum (endorachis). Ang huli ay tinatawag ding panlabas na sheet ng hard shell. Sa pagitan ng endorachis at hard shell ay ang epidural space, cavum epidurale. Naglalaman ito ng fatty tissue at venous plexuses - plexus venosi vertebrates interni, kung saan dumadaloy ang venous blood mula sa spinal cord at vertebrae. Sa cranially, ang matigas na shell ay sumasama sa mga gilid ng foramen magnum ng occipital bone, at nagtatapos sa caudally sa antas ng II-III sacral vertebrae, patulis sa anyo ng isang thread, filum durae matris spinalis, na nakakabit sa coccyx .

Ang dura ay tumatanggap ng mga arterya nito mula sa mga sanga ng gulugod ng segmental na mga arterya, ang mga ugat nito ay dumadaloy sa plexus venosus vertebralis internus, at ang mga ugat nito ay nagmula sa rami meningei ng mga nerbiyos ng gulugod. Ang panloob na ibabaw ng matigas na shell ay natatakpan ng isang layer ng endothelium, bilang isang resulta kung saan mayroon itong makinis, makintab na hitsura.

2. Arachnoid membrane ng spinal cord, arachnoidea spinalis, sa anyo ng isang manipis na transparent na avascular sheet na magkadugtong sa hard shell mula sa loob, na naghihiwalay mula sa huli sa pamamagitan ng isang slit-like subdural space na tinusok ng manipis na crossbars, cdvum subdural. Sa pagitan ng arachnoid at ng choroid na direktang sumasaklaw sa spinal cord ay ang subarachnoid space, cavum subarachnoideale, kung saan malayang nakahiga ang mga ugat ng utak at nerve, na napapalibutan ng isang malaking halaga ng cerebrospinal fluid, cerebrospinal na alak. Ang espasyong ito ay lalong malawak sa ibabang bahagi ng arachnoid sac, kung saan napapalibutan nito ang Cauda equina ng spinal cord (cisterna terminalis). Ang likidong pumupuno sa puwang ng subarachnoid ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa likido ng mga puwang ng subarachnoid ng utak at cerebral ventricles. Sa pagitan ng arachnoid at ng choroid na sumasaklaw sa spinal cord sa cervical region sa likod ng midline, isang septum, septum cervicale intermedium, ay nabuo. Bilang karagdagan, sa mga gilid ng spinal cord sa frontal plane ay ang dentate ligament, lig. denticulatum, na binubuo ng 19-23 ngipin na dumadaan sa pagitan ng anterior at posterior roots. Ang mga dentate ligament ay nagsisilbing hawakan ang utak sa lugar, na pumipigil sa pag-abot nito sa haba. Sa pamamagitan ng parehong ligg, denticulata, ang puwang ng subarachnoid ay nahahati sa anterior at posterior na mga seksyon.

3. Choroid ng spinal cord, pia mater spinalis, na natatakpan mula sa ibabaw na may endothelium, direktang bumabalot sa spinal cord at naglalaman ng mga sisidlan sa pagitan ng 2 sheet nito, kasama kung saan ito pumapasok sa mga furrow at medulla nito, na bumubuo ng mga perivascular lymphatic space sa paligid ng mga vessel.

Mga daluyan ng spinal cord. aa. Ang spinales anterior et posteriores, na bumababa sa kahabaan ng spinal cord, ay magkakaugnay ng maraming sanga, na bumubuo ng isang vascular network (ang tinatawag na vasocorona) sa ibabaw ng utak. Ang mga sanga ay umalis mula sa network na ito, tumagos kasama ang mga proseso ng choroid sa sangkap ng utak (Larawan 271).

Ang mga ugat ay katulad sa pangkalahatan sa mga arterya at sa huli ay walang laman sa plexus venosi vertebrales interni. Ang mga lymphatic vessel ng spinal cord ay kinabibilangan ng mga perivascular space sa paligid ng mga vessel na nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space.

Mayroong ilang mga uri lamang ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ang modernong gamot ay nakikilala ang solid, cobweb at soft structure. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang protektahan ang utak mula sa stress, concussions, pinsala, microtrauma at iba pang mga kadahilanan na maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng nervous system, upang mapangalagaan ang utak ng mga kapaki-pakinabang na elemento. Kung wala ang mga ito, isang cerebrospinal fluid lamang na may shock-absorbing function ay hindi ganap na makakayanan.

Mga tampok na istruktura

Ang spinal cord at utak ay iisang buo, isang mahalagang bahagi ng nervous system. Ang lahat ng mga pag-andar ng kaisipan, kontrol ng mga mahahalagang proseso (aktibidad, pagpindot, pagiging sensitibo ng mga limbs) ay isinasagawa sa kanilang tulong. Ang mga ito ay sakop ng mga proteksiyon na istruktura na nagtutulungan upang magbigay ng nutrisyon at paglabas ng mga produktong metabolic.

Ang mga shell ng spinal cord at ang utak ay sa maraming paraan ay magkatulad sa istraktura. Ipinagpapatuloy nila ang gulugod at binalot ang spinal cord, hindi kasama ang pinsala nito. Ito ay isang uri ng "damit" ng pinakamahalagang organ ng tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity. Ang lahat ng mga layer ay magkakaugnay at gumagana ang mga ito bilang isa, kahit na ang kanilang mga gawain ay bahagyang naiiba. Mayroong tatlong mga shell sa kabuuan, at bawat isa ay may sariling mga katangian.

matigas na shell

Ito ay isang fibrous formation na may mas mataas na density, na binubuo ng connective tissue. Sa gulugod, binalot nito ang utak kasama ng mga nerbiyos at ugat, spinal node, pati na rin ang iba pang mga lamad at likido. Ang panlabas na bahagi ay pinaghihiwalay mula sa tissue ng buto ng epidural space, na binubuo ng mga venous bundle at isang mataba na layer.

Ang matigas na shell ng spinal cord ay inextricably na nauugnay sa parehong istraktura ng utak. Sa ulo, ang huli ay pinagsama sa periosteum, kaya angkop ito sa panloob na ibabaw ng bungo nang hindi bumubuo ng isang epidural space, na siyang katangian nito. Ang espasyo sa pagitan ng dura mater at ng arachnoid ay tinatawag na subdural space at napakakitid at puno ng tissue-like fluid.

Ang pangunahing function ng hard shell ay upang lumikha ng natural na cushioning, na binabawasan ang presyon at inaalis ang mekanikal na epekto sa istraktura ng utak sa panahon ng paggalaw o pinsala. Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga gawain:

• synthesis ng thrombin at fibrin - mahalagang mga hormone sa katawan;
• tinitiyak ang normal na mga proseso ng metabolic sa mga tisyu at paggalaw ng lymph;
• normalisasyon ng presyon ng dugo sa katawan;
• pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso;
• immunomodulation.

Bilang karagdagan, ang shell ay may tulad na anatomya na ito ay nakikibahagi sa suplay ng dugo. Ang mahigpit na pagsasara gamit ang vertebral bones ay nagbibigay-daan dito upang ligtas na ayusin ang malambot na mga tisyu sa tagaytay. Ito ay mahalaga upang matiyak ang kanilang kaligtasan sa proseso ng paggalaw, ehersisyo, pagbagsak, sa kaso ng pinsala.

Mahalaga! Ang connective tissue ay nakakabit sa periosteum ng ilang uri ng ligaments: anterior, lateral, dorsal. Kung kinakailangan upang kunin ang matigas na shell, kinakatawan nila ang isang seryosong balakid para sa siruhano, dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang istraktura.

Arachnoid

Ang arachnoid ng spinal cord ng tao ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng malambot na tisyu, ngunit mas malalim kaysa sa matigas. Sinasaklaw nito ang istraktura ng central nervous system, ay walang kulay at mga daluyan ng dugo. Sa pangkalahatan, ito ay isang connective tissue na sakop ng mga endothelial cells. Ang pagkonekta sa matigas na shell, ito ay bumubuo ng isang puwang kung saan gumagana ang cerebrospinal fluid, ngunit hindi pumapasok sa mga furrow o depressions, dumadaan sa kanila, na bumubuo ng isang bagay tulad ng mga tulay. Ito ang cerebrospinal fluid na nagpoprotekta sa mga istruktura ng nerbiyos mula sa iba't ibang masamang epekto at nagpapanatili ng balanse ng tubig sa system.

Ang mga pangunahing pag-andar nito ay:

• ang pagbuo ng mga hormone sa katawan;
• pagpapanatili ng mga natural na proseso ng metabolic;
• transportasyon ng cerebrospinal fluid sa venous blood;
• mekanikal na proteksyon ng utak;
• ang pagbuo ng nervous tissue (sa partikular, cerebrospinal fluid);
• henerasyon ng mga nerve impulses;
• pakikilahok sa mga proseso ng metabolic sa mga neuron.

Ang gitnang shell ay may isang kumplikadong istraktura, at sa hitsura ito ay isang mesh na tela, na may maliit na kapal, ngunit mataas na lakas. Ito ay ang pagkakahawig nito sa web na nagbigay ng pangalan nito. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ito ay walang nerve endings, ngunit ito ay isang teorya lamang na hindi pa napatunayan hanggang sa kasalukuyan.

Visual na istraktura at lokasyon ng mga lamad ng spinal cord

malambot na shell

Ang pinakamalapit sa utak ay ang malambot na shell, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maluwag na istraktura at binubuo ng nag-uugnay na tissue. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo at mga plexus, mga dulo ng ugat at maliliit na arterya, na lahat ay may pananagutan sa pagbibigay sa utak ng sapat na dugo para sa normal na paggana. Hindi tulad ng arachnoid, napupunta ito sa lahat ng mga bitak at mga uka.

Ngunit, sa kabila ng malapit na lokasyon, ang utak ay hindi sakop nito, dahil may maliit na espasyo sa pagitan nila, na tinatawag na subpial. Ito ay pinaghihiwalay mula sa subarachnoid space ng maraming mga daluyan ng dugo. Ang mga pangunahing pag-andar nito ay ang supply ng utak na may dugo at nutrients, ang normalisasyon ng metabolismo at metabolismo, pati na rin ang pagpapanatili ng natural na pagganap ng katawan.

Ang paggana ng lahat ng mga shell ay magkakaugnay at ang istraktura ng gulugod sa kabuuan. Ang iba't ibang mga malfunctions, mga pagbabago sa dami ng CSF o mga nagpapaalab na proseso sa anumang antas ay humantong sa malubhang kahihinatnan at mga karamdaman at sakit ng mga panloob na organo.

Mga puwang sa pagitan ng mga shell

Ang lahat ng mga lamad ng spinal cord at utak, kahit na malapit sila sa isa't isa, ay hindi mahigpit na hawakan. Sa pagitan ng mga ito, ang mga puwang ay nabuo na may sariling mga katangian at pag-andar.

• Epidural. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng matigas na shell at ng bone tissue ng spinal column. Ito ay pangunahing puno ng mga fat cells, upang ibukod ang mga kakulangan sa nutrisyon. Ang mga cell ay nagiging isang strategic na reserba para sa mga neuron sa isang matinding sitwasyon, na nagsisiguro sa kontrol at paggana ng mga proseso sa katawan. Binabawasan ng puwang na ito ang pagkarga sa malalim na mga layer ng spinal cord, inaalis ang kanilang pagpapapangit, dahil sa maluwag na istraktura nito.
• Subdural. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng matigas at arachnoid membrane. Naglalaman ito ng alak, na ang dami nito ay palaging nagbabago. Sa karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay may 150-250 ml nito. Ang cerebrospinal fluid ay nagbibigay sa utak ng mga sustansya (mineral, protina), pinoprotektahan ito mula sa pagbagsak o mga epekto, pinapanatili ang presyon. Salamat sa paggalaw ng cerebrospinal fluid at ang mga lymphocytes at leukocytes na bumubuo sa CNS, ang mga nakakahawang proseso ay pinipigilan, ang mga bakterya at microorganism ay nasisipsip.
• Subarachnoid. Matatagpuan sa pagitan ng arachnoid at pia mater. Ito ay patuloy na naglalaman ng karamihan ng alak. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na pinaka-epektibong protektahan ang central nervous system, brainstem, cerebellum at medulla oblongata.

Sa kaso ng pinsala sa tisyu, una sa lahat, ang isang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginagawa, dahil pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng proseso ng pathological, mahulaan ang kurso, at pumili ng isang epektibong diskarte sa kontrol. Ang impeksiyon o pamamaga na lumilitaw sa isang lugar ay mabilis na kumakalat sa mga kalapit na lugar. Ito ay dahil sa patuloy na paggalaw ng cerebrospinal fluid.

Mga sakit

Ang mga meninges ay maaaring masugatan o magdusa mula sa isang impeksiyon ng isang nakakahawang kalikasan. Ang pagtaas, ang mga problema ay nauugnay sa pag-unlad ng oncology. Ang mga ito ay naitala sa mga pasyente na may iba't ibang edad at katayuan sa kalusugan. Bilang karagdagan sa mga nakakahawang proseso, may iba pang mga paglabag sa trabaho:

• Fibrosis. Ito ay isang negatibong kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng shell, katangian ng pagkakapilat ng tissue, isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari kaagad sa lahat ng mga intershell space. Ang sakit ay madalas ding pinupukaw ng kanser o mga pinsala sa gulugod.
• Meningitis. Malubhang patolohiya ng spinal cord, na nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng isang impeksyon sa viral sa katawan (pneumococcus, meningococcus). Ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas na katangian at, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon at maging ang pagkamatay ng pasyente.
• Arachnoiditis. Sa rehiyon ng lumbar ng spinal cord, nabuo ang isang nagpapasiklab na proseso, na nakukuha din ang mga lamad. Lahat ng tatlong antas ay apektado. Sa klinika, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga focal symptoms at neurasthenic disorder.

Ang mga shell o ang espasyo sa pagitan ng mga ito ay maaari ding masira bilang resulta ng pinsala. Kadalasan ito ay mga pasa, bali, na nagiging sanhi ng compression ng spinal cord. Ang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagdudulot ng paralisis o hydrocephalus. Maraming mga malfunctions ng mga shell ayon sa klinikal na larawan ay maaaring malito sa iba pang mga nakakahawang sakit, samakatuwid, ang isang MRI ay palaging inireseta upang linawin ang diagnosis.

Mga tampok ng paggamot

Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng spinal cord o utak ay nangangailangan ng agarang paggamot sa isang ospital. Ang self-treatment ng anumang sakit sa bahay ay kadalasang humahantong sa kamatayan o malubhang komplikasyon. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng karamdaman, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.

Mga tampok ng therapy ng mga posibleng pathologies:

• Impeksyon sa viral. Kontrol sa temperatura ng katawan at paggamit ng likido. Kung ang isang tao ay hindi makainom ng maraming tubig, ang mga dropper na may asin ay inireseta. Kung ang mga cyst ay nabuo o ang dami ng cerebrospinal fluid ay tumaas, kung gayon ang gamot ay kinakailangan upang gawing normal ang presyon. Ang mga napiling taktika ng paglaban sa pamamaga ay nababagay habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente.
• Pinsala. Ang mga lamad ng spinal cord ay nagbibigay ng normal na nutrisyon at sirkulasyon ng dugo, samakatuwid, sa pagbuo ng mga scars, adhesions at iba pang mga pinsala, ang function na ito ay nabalisa, ang paggalaw ng cerebrospinal fluid ay nagiging mahirap, na humahantong sa paglitaw ng mga cyst at intervertebral. luslos. Kasama sa paggamot sa kasong ito ang pagkuha ng isang kumplikadong mga gamot upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic. Sa hindi pagiging epektibo ng tradisyonal na therapy, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.
• mga nakakahawang proseso. Ang pagpasok ng pathogenic bacteria sa katawan ay nangangailangan ng appointment ng mga antibiotics. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang malawak na spectrum na gamot. Ang isang mahalagang punto ay ang kontrol din ng balanse ng tubig at temperatura ng katawan.

Ang mga kahihinatnan ng mga sakit sa lamad ay maaaring hindi mahuhulaan. Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng katawan, lagnat, pagsusuka, mga seizure, mga kombulsyon. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay humahantong sa paralisis, na nagiging sanhi ng isang tao na may kapansanan habang buhay.

Ang mga spinal membrane ay bumubuo ng isang solong sistema at direktang konektado sa hypothalamus, ang cerebellum. Ang paglabag sa kanilang integridad o nagpapasiklab na proseso ay humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Kadalasan ay sinamahan ng mga seizure, pagsusuka, lagnat. Ang modernong gamot ay nagbawas ng dami ng namamatay dahil sa mga naturang sakit sa 10-15%. Ngunit ang panganib ay umiiral pa rin. Samakatuwid, kapag natagpuan ang mga unang palatandaan, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang spinal cord at utak ay sakop ng tatlong lamad:

panlabas - matigas na shell (dura mater);

Gitnang shell - sapot ng gagamba (arachnoidea);

- panloob na shell - malambot (pia mater).

Ang mga lamad ng spinal cord sa rehiyon ng foramen magnum ay nagpapatuloy sa mga lamad ng parehong pangalan ng utak.

Direkta sa panlabas na ibabaw ng utak, gulugod at utak, ay katabi malambot (vascular) lamad, na pumapasok sa lahat ng mga bitak at mga tudling. Ang malambot na shell ay napaka manipis, na nabuo sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue na mayaman sa nababanat na mga hibla at mga daluyan ng dugo. Ang mga hibla ng connective tissue ay umaalis dito, na, kasama ang mga daluyan ng dugo, ay tumagos sa sangkap ng utak.

Sa labas ng choroid ay matatagpuan arachnoid . Sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid, ay subarachnoid (subarachnoid) na espasyo, puno ng alak -120-140 ml. Sa ibabang bahagi ng spinal canal sa subarachnoid space, ang mga ugat ng lower (sacral) spinal nerves ay malayang lumulutang at bumubuo ng tinatawag na "nakapusod". Sa cranial cavity sa itaas ng malalaking fissure at furrows, ang subarachnoid space ay malawak at bumubuo ng mga sisidlan - mga tangke.

Ang pinakamalaking tangke cerebellar, nakahiga sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata sisidlan ng lateral fossa- matatagpuan sa lugar ng tudling ng parehong pangalan, balon ng optic chiasm matatagpuan sa harap ng optic chiasm interpeduncular cistern matatagpuan sa pagitan ng mga binti ng utak. Ang mga subarachnoid space ng utak at spinal cord ay nakikipag-usap sa isa't isa sa junction ng spinal cord sa utak.

Umaagos sa subarachnoid space cerebrospinal fluid, nabuo sa ventricles ng utak. Ang lateral, third at fourth ventricles ng utak ay naglalaman vascular plexus, bumubuo ng alak. Binubuo ang mga ito ng maluwag na fibrous connective tissue na may malaking bilang ng mga capillary ng dugo.

Mula sa mga lateral ventricles sa pamamagitan ng mga interventricular openings, ang likido ay dumadaloy sa ikatlong ventricle, mula sa ikatlo sa pamamagitan ng aqueduct ng utak - sa ikaapat, at mula sa ikaapat hanggang sa tatlong openings (lateral at median) - sa cerebellar-cerebral cistern ng subarachnoid space. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa subarachnoid space papunta sa dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga protrusions - arachnoid granulation tumagos sa lumen ng sinuses ng hard shell ng utak, pati na rin sa mga capillary ng dugo sa punto ng paglabas ng mga ugat ng cranial at spinal nerves mula sa cranial cavity at mula sa spinal canal. Salamat sa mekanismong ito, ang CSF ay patuloy na nabuo sa ventricles at hinihigop sa dugo sa parehong rate.

Sa labas ng arachnoid ay matigas na shell ng utak , na binubuo ng siksik na fibrous connective tissue. Sa spinal canal, ang dura mater ng spinal cord ay isang mahabang sac na naglalaman ng spinal cord na may mga ugat ng spinal nerve, spinal ganglia, pia mater, arachnoid, at cerebrospinal fluid. Ang panlabas na ibabaw ng dura mater ng spinal cord ay hiwalay sa periosteum na naglinya sa spinal canal mula sa loob. epidural space puno ng adipose tissue at venous plexus. Ang matigas na shell ng spinal cord sa itaas ay dumadaan sa matigas na shell ng utak.

Ang dura mater ng utak ay sumasama sa periosteum, kaya direktang sumasakop sa panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo. Sa pagitan ng dura mater at arachnoid ay may makitid subdural na espasyo naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido.

Sa ilang mga lugar, ang dura mater ng utak ay bumubuo ng mga proseso na binubuo ng dalawang sheet at malalim na bumubulusok sa mga bitak na naghihiwalay sa mga bahagi ng utak sa isa't isa. Sa mga lugar kung saan nagmula ang mga proseso, nahati ang mga dahon, na bumubuo ng mga tatsulok na channel - sinuses ng dura mater. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa sinuses mula sa utak sa pamamagitan ng mga ugat, na pagkatapos ay pumapasok sa panloob na jugular veins.

Ang pinakamalaking proseso ng dura mater ay karit ng utak. Ang karit ay naghihiwalay sa mga cerebral hemisphere sa isa't isa. Sa base ng gasuklay ng utak ay may paghahati ng mga dahon nito - superior sagittal sinus. Sa kapal ng libreng ibabang gilid ng karit ay inferior sagittal sinus.

Isa pang malaking sangay cerebellum naghihiwalay sa occipital lobes ng hemispheres mula sa cerebellum. Ang tentorium ng cerebellum ay nakakabit sa harap sa itaas na mga gilid ng temporal na buto, at sa likod - sa occipital bone. Kasama ang linya ng attachment sa occipital bone, ang cerebellar mantle ay nabuo sa pagitan ng mga dahon nito. transverse sinus, na nagpapatuloy sa mga gilid sa isang doble sigmoid sinus. Sa bawat panig, ang sigmoid sinus ay dumadaan sa panloob na jugular vein.

Sa pagitan ng hemispheres ng cerebellum ay falx cerebellum, nakakabit sa likod ng panloob na occipital crest. Kasama sa linya ng attachment sa occipital bone ng sickle ng cerebellum sa paghahati nito ay occipital sinus.

Sa itaas ng pituitary gland ay bumubuo ng isang matigas na shell Turkish saddle diaphragm na naghihiwalay sa pituitary fossa mula sa cranial cavity.

Sa mga gilid ng Turkish saddle ay matatagpuan cavernous sinus. Sa pamamagitan ng sinus na ito ay dumadaan ang panloob na carotid artery, pati na rin ang oculomotor, trochlear at abducens cranial nerves at ang ophthalmic branch ng trigeminal nerve,

Ang parehong cavernous sinuses ay magkakaugnay transverse intercavernous sinuses. Ipinares itaas at mababang petrosal sinuses, nakahiga sa mga gilid ng pyramid ng temporal na buto ng parehong pangalan, sa harap ay kumonekta sila sa kaukulang cavernous sinus, at sa likod at lateral na may transverse at sigmoid sinuses.

Sa bawat panig, ang sigmoid sinus ay dumadaan sa panloob na jugular vein.

Cerebrospinal fluid (CSF)

Isang biological fluid na kailangan para sa maayos na paggana ng tisyu ng utak.
Ang pisyolohikal na kahalagahan ng alak:
1.mechanical na proteksyon ng utak;
2. excretory, ibig sabihin. nag-aalis ng mga produktong metaboliko ng mga selula ng nerbiyos;
3. transportasyon, nagdadala ng iba't ibang mga sangkap, kabilang ang oxygen, mga hormone at iba pang biologically active substance;
4. pagpapapanatag ng tisyu ng utak: nagpapanatili ng isang tiyak na konsentrasyon ng mga cation, anion at pH, na nagsisiguro ng normal na excitability ng mga neuron;
5.gumaganap ng tungkulin ng isang partikular na proteksiyon na immunobiological barrier.

Physico-chemical na katangian ng alak
Relatibong density. Ang tiyak na gravity ng cerebrospinal fluid ay normal

1, 004 - 1, 006. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa meningitis, uremia, diabetes mellitus, atbp., at isang pagbaba sa hydrocephalus.
Aninaw. Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay walang kulay, transparent, tulad ng distilled water. Ang labo ng CSF ay nakasalalay sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes, tissue cellular elements), bacteria, fungi at isang pagtaas sa nilalaman ng protina.
Fibrin (fibrinous) na pelikula. Karaniwan, ang CSF ay halos walang fibrinogen. Ang hitsura nito sa cerebrospinal fluid ay dahil sa mga sakit ng central nervous system na nagdudulot ng paglabag sa blood-brain barrier. Ang pagbuo ng isang fibrinous film ay sinusunod sa purulent at serous meningitis, mga bukol ng central nervous system, cerebral hemorrhage, atbp.
Kulay. Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay walang kulay. Ang hitsura ng kulay ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa central nervous system. Gayunpaman, ang isang kulay-abo o kulay-abo-rosas na kulay ng cerebrospinal fluid ay maaaring dahil sa isang hindi matagumpay na pagbutas o subarachnoid hemorrhage.
Erythrocytarchia. Karaniwan, ang mga erythrocytes sa cerebrospinal fluid ay hindi nakikita.
Ang pagkakaroon ng dugo sa CSF ay maaaring makita ng macro- at microscopically. May travel erythrocytarchia (artifact) at totoong erythrocytarchia.
Paglalakbay erythrocytarchia sanhi ng pagpasok ng dugo sa cerebrospinal fluid kapag nasugatan sa pagbutas ng mga daluyan ng dugo.
Tunay na erythrocytarchia nangyayari sa mga pagdurugo sa mga puwang ng cerebrospinal fluid dahil sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa hemorrhagic stroke, mga tumor sa utak, mga pinsala sa craniocerebral.
Bilirubinarchia (xanthochromia)- ang pagkakaroon ng bilirubin at iba pang mga produkto ng pagkasira ng dugo sa cerebrospinal fluid.
Karaniwan, ang bilirubin ay hindi nakikita sa cerebrospinal fluid.
Makilala:
1.Hemorrhagic bilirubinarchy, sanhi ng pagpasok ng dugo sa mga puwang ng alak, ang pagkabulok nito ay humahantong sa kulay ng cerebrospinal fluid sa pink, at pagkatapos ay sa orange, dilaw.
Ito ay sinusunod sa: hemorrhagic stroke, traumatic brain injury, rupture of aneurysm ng isang cerebral vessel.
Ang pagpapasiya ng dugo at bilirubin sa CSF ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang oras ng pagdurugo sa mga puwang ng CSF, ang pagtigil nito at ang unti-unting paglabas ng CSF mula sa mga produkto ng pagkabulok ng dugo.
2.congestive bilirubinarchy- ito ang resulta ng isang mabagal na daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak, kapag, dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga sisidlan, ang plasma ng dugo ay pumapasok sa cerebrospinal fluid.
Ito ay sinusunod sa: mga bukol ng central nervous system, na may meningitis, arachnoiditis.
pH. Ito ay isa sa mga medyo matatag na tagapagpahiwatig ng cerebrospinal fluid.
Ang normal na pH ng CSF ay 7.4 - 7.6.
Ang pagbabago sa pH sa cerebrospinal fluid ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral at kamalayan.
Ang pangunahing CSF acidosis ay nagpapakita ng sarili sa mga sakit ng nervous system: malubhang cerebral hemorrhage, traumatic brain injury, cerebral infarction, purulent meningitis, status epilepticus, metastases sa utak, atbp.
PROTEINARKIYA(kabuuang protina) - ang pagkakaroon ng protina sa cerebrospinal fluid.
Karaniwan, ang nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid ay 0.15 - 0.35 g / l.
Hyperproteinarchia - isang pagtaas sa nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid, nagsisilbing tagapagpahiwatig ng proseso ng pathological. Ito ay sinusunod sa: pamamaga, tumor, pinsala sa utak, pagdurugo ng subarachnoid.
GLYCOARCHY- ang pagkakaroon ng glucose sa cerebrospinal fluid.
Karaniwan, sa cerebrospinal fluid, ang antas ng glucose ay: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
Ang antas ng glucose sa CSF ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng hadlang sa dugo-utak.
Hypoglycoarchia - isang pagbawas sa antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Ito ay sinusunod sa: bacterial at fungal meningitis, mga tumor ng meninges.
Hyperglycoarchia - isang pagtaas sa antas ng glucose sa cerebrospinal fluid, ay bihira. Naobserbahan na may: hyperglycemia, na may pinsala sa utak.
Microscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
Ang pagsusuri sa cytological ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa upang matukoy cytosis - ang kabuuang bilang ng mga elemento ng cellular sa 1 µl ng cerebrospinal fluid, na sinusundan ng pagkakaiba-iba ng mga elemento ng cellular (pormula ng alak).
Karaniwan, halos walang mga elemento ng cellular sa cerebrospinal fluid: ang nilalaman ng mga cell ay 0 - 8 * 10 6 / l.
Ang pagtaas sa bilang ng mga cell ( pleocytosis ) sa cerebrospinal fluid ay itinuturing na isang tanda ng pinsala sa central nervous system.
Matapos mabilang ang kabuuang bilang ng mga cell, isinasagawa ang pagkakaiba-iba ng cell. Ang mga sumusunod na selula ay maaaring naroroon sa cerebrospinal fluid:
Mga lymphocyte. Ang kanilang bilang ay tumataas sa mga tumor ng central nervous system. Ang mga lymphocytes ay matatagpuan sa mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga lamad (tuberculous meningitis, cysticercosis arachnoiditis).
mga selula ng plasma. Ang mga selula ng plasma ay matatagpuan lamang sa mga pathological na kaso na may pangmatagalang proseso ng pamamaga sa utak at lamad, na may encephalitis, tuberculous meningitis, cysticercosis arachnoiditis at iba pang mga sakit, sa postoperative period, na may tamad na pagpapagaling ng sugat.
mga monocyte ng tisyu. Ang mga ito ay matatagpuan pagkatapos ng operasyon sa central nervous system, na may pangmatagalang patuloy na nagpapasiklab na proseso sa mga lamad. Ang pagkakaroon ng tissue monocytes ay nagpapahiwatig ng isang aktibong reaksyon ng tissue at normal na paggaling ng sugat.
mga macrophage. Ang mga macrophage ay hindi matatagpuan sa normal na cerebrospinal fluid. Ang pagkakaroon ng mga macrophage sa normal na cytosis ay sinusunod pagkatapos ng pagdurugo o sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa postoperative period.

Neutrophils. Ang pagkakaroon ng mga neutrophil sa CSF, kahit na sa kaunting halaga, ay nagpapahiwatig ng alinman sa dati o isang umiiral na nagpapasiklab na reaksyon.

Mga eosinophil nangyayari sa mga subarachnoid hemorrhages, meningitis, tuberculous at syphilitic na mga tumor sa utak.
epithelial cells. Ang mga epithelial cell na naglilimita sa espasyo ng subarachnoid ay bihira. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga neoplasma, kung minsan sa mga nagpapasiklab na proseso.

Ang spinal cord (SC) ay sakop ng tatlong meninges, na may koneksyon sa isa't isa, kasama ang spinal cord at buto, ligaments ng gulugod: panloob (malambot, vascular), gitna (arachnoid, arachnoid), panlabas (matigas). Ang lahat ng tatlong mga kaluban ng spinal cord mula sa itaas ay pumasa sa mga lamad ng parehong pangalan ng utak, mula sa ibaba sila ay lumalaki nang magkasama sa isa't isa at kasama ang terminal thread ng spinal cord, sa mga punto ng exit mula sa spinal canal ng spinal nerves, ang mga kaluban ng spinal cord ay pumapasok sa mga kaluban ng mga nerbiyos ng gulugod.

malambot na shell mahigpit na konektado sa SM, tumagos sa mga bitak at mga tudling nito. Binubuo ito ng connective tissue at mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng spinal cord at nerves. Samakatuwid, ang malambot na shell ay tinatawag choroid. Ang mga daluyan ng dugo na tumagos sa tisyu ng SC ay napapalibutan sa anyo ng isang tunel ng pia mater. Ang puwang sa pagitan ng pia mater at ng mga daluyan ng dugo ay tinatawag perivascular space. Nakikipag-ugnayan ito sa subarachnoid space at naglalaman ng cerebrospinal fluid. Sa paglipat sa mga capillary ng dugo, nagtatapos ang perivascular space. Ang mga capillary ng dugo ng SC ay napapalibutan ng mga astrocytes sa anyo ng isang muff.

Sa labas ng malambot na shell ay isang translucent arachnoid (arachnoid) lamad. Ang arachnoid membrane ay hindi naglalaman ng mga daluyan ng dugo, ito ay binubuo ng nag-uugnay na tissue na sakop sa magkabilang panig na may isang layer ng mga endothelial cells. Ang arachnoid membrane ay may maraming koneksyon (arachnoid trabeculae) sa pia mater. Ang puwang sa pagitan ng arachnoid at pia mater ay tinatawag subarachnoid (subarachnoid) space. Ang puwang ng subarachnoid ay karaniwang nagtatapos sa antas ng pangalawang sacral vertebra. Ang espasyong ito ang may pinakamalaking sukat sa rehiyon ng SM terminal thread. Ang bahaging ito ng subarachnoid space ay tinatawag na terminal cistern. Ang puwang ng subarachnoid ay umiikot sa karamihan alak - cerebrospinal (cerebrospinal) fluid, na nagpoprotekta sa spinal cord mula sa mekanikal na pinsala (gumaganap ng shock-absorbing function), tinitiyak ang pagpapanatili ng water-electrolyte homeostasis (constancy) ng spinal cord.

Dura mater binubuo ng siksik na connective tissue. Ito ay matatag na nakadikit sa mga buto ng gulugod. Ang puwang sa pagitan ng matigas na shell at arachnoid ay tinatawag subdural na espasyo. Napuno din ito ng cerebrospinal fluid. Ang puwang sa pagitan ng matigas na shell at mga buto ng vertebrae ay tinatawag epidural space. Ang epidural space ay puno ng adipose tissue at venous blood vessels na bumubuo sa venous plexuses. Mula sa ibaba, ang dura spinal membrane ay pumasa sa terminal thread ng spinal cord at nagtatapos sa antas ng katawan ng pangalawang sacral vertebra.

Ang lahat ng tatlong lamad ng utak sa labasan mula sa spinal cord ng spinal nerve ay pumasa sa mga lamad ng spinal nerve: endoneurium, perineurium, epineurium. Ang tampok na ito ay ginagawang posible para sa impeksyon na makapasok sa spinal cord kasama ang kurso ng mga nerbiyos ng gulugod. Sa loob ng spinal canal, ang bawat ugat (anterior, posterior) ng SM ay natatakpan ng malambot at putin na lamad.

Ang spinal cord ay nakasuot ng tatlong connective tissue membranes, meninges. Ang mga shell na ito ay ang mga sumusunod, kung pupunta ka mula sa ibabaw papasok: hard shell, dura mater; arachnoid, arachnoidea, at malambot na shell, pia mater. Sa cranially, ang lahat ng 3 shell ay nagpapatuloy sa parehong mga shell ng utak.

Ang matigas na shell ng spinal cord, dura mater spinalis, ay sumasakop sa labas ng spinal cord sa anyo ng isang bag. Hindi ito nakadikit nang malapit sa mga dingding ng spinal canal, na natatakpan ng periosteum. Ang huli ay tinatawag ding panlabas na sheet ng hard shell. Sa pagitan ng periosteum at ng hard shell ay ang epidural space, cavitas epiduralis. Naglalaman ito ng fatty tissue at venous plexuses, plexus vendsi vertebrales interni, kung saan dumadaloy ang venous blood mula sa spinal cord at vertebrae.

Cranially, ang matigas na shell ay nagsasama sa mga gilid ng foramen magnum ng occipital bone, at nagtatapos sa caudally sa antas ng II-III sacral vertebrae, patulis sa anyo ng isang thread, filum diirae matris spinalis, na nakakabit sa coccyx .

Ang arachnoid membrane ng spinal cord, arachnoidea spinalis, sa anyo ng mga manipis na crossbars ng subdural space, spatium subdurale. Sa pagitan ng arachnoid at ng pia mater na direktang sumasaklaw sa spinal cord ay ang subarachnoid space, cavitas subarachnoidalis, kung saan ang utak at mga ugat ng nerve ay malayang nakahiga, na napapalibutan ng isang malaking halaga ng cerebrospinal fluid, cerebrospinalis ng alak. Ang cerebrospinal fluid ay kinuha mula sa puwang na ito para sa pagsusuri. Ang espasyong ito ay lalong malawak sa ibabang bahagi ng arachnoid sac, kung saan napapalibutan nito ang cauda equina ng spinal cord (cisterna terminalis). Ang likidong pumupuno sa puwang ng subarachnoid ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa likido ng mga puwang ng subarachnoid at ventricles ng utak.

Sa pagitan ng arachnoid at ng pia mater na sumasaklaw sa spinal cord sa cervical region sa likod, kasama ang midline, isang septum, septum cervie ale intermedium, ay nabuo. Bilang karagdagan, sa mga gilid ng spinal cord sa frontal plane mayroong isang dentate ligament, ligamentum denticulatum, na binubuo ng 19-23 ngipin na dumadaan sa pagitan ng anterior at posterior roots. Ang mga dentate ligament ay nagsisilbing hawakan ang utak sa lugar, na pumipigil sa pag-abot nito sa haba. Sa pamamagitan ng parehong ligg. Ang puwang ng denticulatae subarachnoid ay nahahati sa anterior at posterior na mga seksyon.

Ang malambot na shell ng spinal cord, pia mater spinalis, na natatakpan mula sa ibabaw na may endothelium, direktang bumabalot sa spinal cord at naglalaman ng mga sisidlan sa pagitan ng dalawang sheet nito, kasama kung saan ito pumapasok sa mga furrow at medulla, na bumubuo ng mga perivascular space sa paligid ng mga vessel.

Konklusyon

Ang spinal cord ay isang seksyon ng central nervous system ng mga vertebrates at mga tao, na matatagpuan sa spinal canal; higit sa iba pang bahagi ng central nervous system ang nagpapanatili ng mga katangian ng primitive brain tube ng chordates. Ang spinal cord ay may anyo ng isang cylindrical cord na may panloob na lukab (spinal canal); ito ay natatakpan ng tatlong meninges: malambot, o vascular (panloob), arachnoid (gitna) at matigas (panlabas), at pinananatili sa isang pare-parehong posisyon sa tulong ng mga ligament na nagmumula sa mga lamad hanggang sa panloob na dingding ng kanal ng buto. Ang espasyo sa pagitan ng malambot at arachnoid membranes (subarachnoid) at ang utak mismo, pati na rin ang spinal canal, ay puno ng cerebrospinal fluid. Ang anterior (itaas) na dulo ng spinal cord ay dumadaan sa medulla oblongata, ang posterior (ibabang) dulo sa terminal thread.

Ang spinal cord ay kondisyon na nahahati sa mga segment ayon sa bilang ng vertebrae. Ang isang tao ay may 31 segment: 8 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral at 1 coccygeal. Ang isang pangkat ng mga nerve fibers ay umaalis mula sa bawat segment - mga radicular thread, na, kapag pinagsama, ay bumubuo sa mga ugat ng gulugod. Ang bawat pares ng mga ugat ay tumutugma sa isa sa vertebrae at umaalis sa spinal canal sa pamamagitan ng pagbubukas sa pagitan ng mga ito. Ang posterior spinal roots ay nagdadala ng sensory (afferent) nerve fibers, kung saan ang mga impulses mula sa mga receptor ng balat, kalamnan, tendon, joints, at internal organs ay ipinapadala sa spinal cord. Ang mga anterior na ugat ay naglalaman ng motor (efferent) nerve fibers, kung saan ang mga impulses mula sa motor o sympathetic cells ng spinal cord ay ipinapadala sa periphery (sa mga skeletal muscles, vascular smooth muscles at internal organs). Ang posterior at anterior na mga ugat ay konektado bago pumasok sa intervertebral foramen, na bumubuo ng magkahalong nerve trunks sa labasan mula sa gulugod.

Ang spinal cord ay binubuo ng dalawang simetriko halves na konektado sa pamamagitan ng isang makitid na tulay; nerve cells at ang kanilang mga maiikling proseso ay bumubuo ng kulay abong bagay sa paligid ng spinal canal. Ang mga nerve fibers na bumubuo sa pataas at pababang mga daanan ay bumubuo ng puting bagay sa mga gilid ng grey matter. Outgrowths ng grey matter (anterior, posterior at lateral horns) white matter ay nahahati sa tatlong bahagi - anterior, posterior at lateral cords, ang mga hangganan sa pagitan ng kung saan ay ang mga exit point ng anterior at posterior spinal roots.

Ang aktibidad ng spinal cord ay likas na pinabalik. Ang mga reflexes ay bumangon sa ilalim ng impluwensya ng mga afferent signal na pumapasok sa spinal cord mula sa mga receptor na siyang simula ng reflex arc, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga signal na unang pupunta sa utak, at pagkatapos ay bumababa sa spinal cord kasama ang mga pababang landas. Ang pinaka-kumplikadong reflex reaksyon ng spinal cord ay kinokontrol ng iba't ibang mga sentro ng utak. Sa kasong ito, ang spinal cord ay nagsisilbi hindi lamang bilang isang link sa paghahatid ng mga signal na nagmumula sa utak patungo sa mga executive organ: ang mga signal na ito ay pinoproseso ng mga intercalary neuron at pinagsama sa mga signal na dumarating sa parehong oras mula sa mga peripheral receptor.