Ang preoperative na paghahanda ng mga pasyente ay binubuo sa isang kumplikadong mga hakbang. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay nabawasan sa pinakamababa (para sa mga emergency at agarang operasyon), at para sa mga elektibong operasyon, dapat itong isagawa nang mas maingat.

Sa mga emergency na operasyon para sa talamak, strangulated hernia Para sa mga di-matalim na sugat ng malambot na mga tisyu, sapat na ang pag-iniksyon ng solusyon ng morphine o promedol, pag-ahit sa lugar ng kirurhiko at alisan ng laman ang tiyan mula sa mga nilalaman. Sa mga pasyenteng may matinding pinsala, dapat na simulan kaagad ang mga anti-shock measures (pananakit, blockade, at anti-shock fluid). Bago ang operasyon, dapat gawin ang mga emergency na hakbang upang labanan ang dehydration, detoxification therapy, pagwawasto ng asin at balanse ng electrolyte. Ang mga aktibidad na ito ay dapat magsimula sa sandaling dumating ang pasyente at hindi dapat maging sanhi ng pagkaantala sa operasyon.

Kapag naghahanda ng isang pasyente para sa isang nakaplanong operasyon, ang diagnosis ay dapat na linawin, ang mga komorbididad ay dapat makilala na maaaring kumplikado, at kung minsan ay ginagawang imposible ang operasyon. Kinakailangan na magtatag ng foci ng endogenous infection at, kung maaari, sanitize ang mga ito. Sa preoperative period, sinusuri ang function ng baga at puso, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyenteng may kapansanan ay nangangailangan ng preoperative transfusion ng mga gamot na protina at dugo, pati na rin ang paglaban sa dehydration. Maraming pansin ang dapat bayaran sa paghahanda sistema ng nerbiyos pasyente bago ang operasyon.

Ang mga tungkulin ng isang nars. Medikal na paghahanda para sa operasyon ng kirurhiko direktang isinasagawa ng isang nars ayon sa inireseta ng isang doktor. Ang nars ay nagsasagawa rin ng pisikal na pagsasanay ng pasyente, na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, inihahanda ang balat, oral cavity, at gastrointestinal tract ng pasyente para sa operasyon. Dapat tandaan ng manggagawang medikal ng departamento ng kirurhiko na ang walang prinsipyong pagganap ng kahit na ang pinaka-hindi gaanong kahalagahan, sa unang tingin, ang mga hakbang para sa pag-aalaga sa isang pasyente ng kirurhiko ay maaaring humantong sa mga trahedya na kahihinatnan.

Sa pag-asam ng operasyon, ang isang tao ay natural na nag-aalala, ang kanyang pagkabalisa ay makatwiran. Ang pag-asa ng sakit, at sa ilang mga kaso isang premonition ng sariling kawalan ng kakayahan sa postoperative period, abalahin at apihin ang pasyente. Ang nars, na nakikipag-usap sa pasyente, sa anumang kaso ay hindi dapat palitan ang doktor at subukang ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng paparating na operasyon. Ngunit dapat itong suportahan ang kumpiyansa ng pasyente na dahil sa mataas na kwalipikasyon ng mga surgeon at anesthesiologist, sa tulong ng mga gamot at iba pang espesyal na pamamaraan, ang operasyon at ang postoperative period ay magiging walang sakit. Mahalagang kumbinsihin ang pasyente sa tagumpay ng paggamot. Ito ay isang mahirap na gawain, na nangangailangan sa bawat kaso ng isang indibidwal na diskarte sa isang taong may sakit. Anuman ang iyong sariling kalooban, kinakailangan na patuloy na mapanatili ang mabuting espiritu sa isang pasyente na malapit nang maoperahan.

Napakahalaga na palakasin ang tiwala ng pasyente sa mga espesyalistang namamahala sa kanyang paggamot at direktang isinasagawa ito. Nalalapat din ito sa mga espesyalista na gagamutin ang pasyente sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa intensive care unit.

Talagang hindi katanggap-tanggap para sa isang nars na magsalita nang kritikal sa presensya ng mga pasyente tungkol sa gawain ng alinman sa mga kawani ng medikal, kahit na may mga batayan para sa gayong pagpuna.

Ang isang mahalagang elemento ng aktibidad ng nars ay ang mga pagsasanay sa paghinga, lalo na kapag inihahanda ang mga matatandang pasyente para sa operasyon. Ang nars ay hindi lamang dapat ipaalala ang pangangailangan para sa mga pagsasanay sa paghinga sa mahigpit na alinsunod sa reseta ng doktor, dapat niyang ipaliwanag sa mga pasyente na ang postoperative period ay mas madali para sa mga malinaw na sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor bago ang operasyon. Tamang pagpapatupad Ang regimen sa paghinga (pag-ubo at pag-alis ng discharge ng respiratory tract) ay gumaganap ng malaking papel sa pag-iwas sa postoperative pulmonary complications.

Dapat pangasiwaan ng nars ang mga naninigarilyo. Kinakailangang kumbinsihin sila sa pangangailangang huminto sa paninigarilyo, dahil ang paninigarilyo ay nakakagambala sa reflex ng ubo at nag-aambag sa pagpapanatili ng plema sa mga baga, na humahantong sa mga komplikasyon sa baga pagkatapos ng operasyon.

Ang oral cavity ng tao ay naglalaman ng maraming microorganism, bukod sa kung saan mayroon ding mga pathogens. Lalo na marami sa kanila ang may karies sa ngipin, pamamaga ng gilagid at talamak na tonsilitis (pamamaga ng tonsil). Sa malusog na tao natural na paglilinis ng bibig ay nangyayari. Pagkatapos ng operasyon, iba ang sitwasyon. Ang mga pasyente ay nabawasan ang paglalaway, ito ay mahirap at madalas na imposible para sa kanila na magsipilyo ng kanilang mga ngipin. Ang paghihigpit o pagtigil ng pag-inom at pagkain sa pamamagitan ng bibig ay lumilikha ng mga karagdagang kondisyon para sa pag-unlad ng impeksiyon, na maaaring palaging ma-activate nang husto at maging sanhi ng parehong lokal na pamamaga ng oral cavity, pharynx, parotid gland at pangkalahatang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (sepsis).

Sa mga pasyente na may mga sakit sa ngipin at gilagid sa preoperative period, kinakailangan na sanitize ang oral cavity. Sa kawalan ng mga halatang sugat sa oral cavity, ang preoperative na paghahanda ay nabawasan sa pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan: pagsipilyo ng iyong ngipin 2 beses sa isang araw (sa umaga at bago ang oras ng pagtulog) at obligadong banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng bawat pagkain.

Kung ang pasyente ay hindi nagsipilyo ng kanyang ngipin sa loob ng mahabang panahon, hindi siya dapat payuhan na simulan ang pagsipilyo ng kanyang mga ngipin sa preoperative period, dahil ito ay magiging sanhi ng pangangati at pamamaga ng mga gilagid, na maantala ang operasyon. Ang nasabing pasyente ay maaaring punasan ang kanyang mga ngipin at dila gamit ang isang sterile gauze cloth na binasa ng isang solusyon ng baking soda (1/2-1 kutsarita bawat baso ng maligamgam na tubig). Pagkatapos nito, banlawan ang iyong bibig ng maligamgam na tubig.

Paghahanda ng gastrointestinal tract. Bago ang anumang operasyon, ang pasyente ay dapat na malinis sa gastrointestinal tract. Ang pamumulaklak ng tiyan at bituka, na puno ng mga gas at nilalaman, pagkatapos ng operasyon ay nakakapinsala sa suplay ng dugo sa mga organ na ito, na nag-aambag sa pag-unlad ng impeksyon sa mga bituka na may pagtagos nito sa kabila ng dingding ng bituka, at bilang isang resulta altapresyon maaaring masira ang mga tahi sa mga organo lukab ng tiyan pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ng tiyan at bituka ay kapansin-pansing nagpapalala sa paggana ng mga cardiovascular at pulmonary system, na nagpapalala naman ng suplay ng dugo sa mga organo ng tiyan. Ang mga nilalaman ng mga guwang na organo ng tiyan sa panahon ng operasyon sa mga organ na ito ay maaaring pumasok sa libreng lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Ang pagkakaroon ng mga nilalaman sa tiyan, na kinakailangang mangyari kapag ang isang tumor ay humaharang sa exit section ng tiyan o may ulcerative narrowing, ay mapanganib dahil sa panahon ng pagpapakilala maaari itong makapasok sa bibig ng pasyente, at mula doon sa mga baga at maging sanhi ng inis.

Sa mga pasyente na walang kapansanan sa paglisan mula sa tiyan, ang paghahanda ng mga itaas na seksyon digestive tract bago ang operasyon ay limitado upang makumpleto ang pag-aayuno sa araw ng operasyon. Sa kaso ng mga paglabag sa paglisan mula sa tiyan, ang mga nilalaman ng tiyan ay pumped out bago ang operasyon. Upang gawin ito, gumamit ng isang makapal na gastric tube at isang syringe para sa paghuhugas ng mga cavity.

Kapag ang mga nalalabi sa pagkain ng isang makapal na pagkakapare-pareho at uhog ay naipon, ito ay isinasagawa - sa halip na isang hiringgilya, isang malaking funnel ng salamin ang inilalagay sa dulo ng probe.

Ang isang malaking halaga ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay naipon sa mga pasyente na may sagabal sa bituka.

Para sa paglilinis mababang dibisyon bituka, bilang panuntunan, ginagamit ang isang paglilinis ng enema. Ang isang enema o kahit dalawang enema (sa gabi at sa umaga) ay hindi maaaring epektibong linisin ang mga bituka sa isang pasyente na may talamak na pagkaantala dumi ng tao, kaya ang isa sa mga pangunahing gawain ng preoperative period ay upang makamit ang pang-araw-araw na independiyenteng dumi sa pasyente. Ito ay kinakailangan lalo na para sa mga pasyente na may posibilidad na makaipon ng mga gas (utot) at nagdurusa talamak na paninigas ng dumi. Ang normalisasyon ng pagdumi ay masisiguro ng tamang diyeta.

Paghahanda ng balat. Ang mga mikroorganismo ay naipon sa mga pores at folds ng balat, ang pagpasok nito sa sugat ay dapat na hindi kasama. Ito ang kahulugan ng paghahanda ng balat ng pasyente para sa operasyon. Bukod dito, ang kontaminadong balat pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging isang site para sa pagpapaunlad ng purulent-inflammatory disease, ibig sabihin, isang pinagmumulan ng impeksiyon para sa buong organismo.

Sa bisperas ng operasyon, hinuhugasan ang pasyente at pinapalitan ang linen. Lalo na maingat na kinakailangan upang hugasan ang mga lugar ng akumulasyon ng pawis at dumi (kili-kili, perineum, leeg, paa, pusod at lahat ng mga fold ng balat, napakalalim sa mga pasyente na napakataba).

Ang buhok sa ulo ng pasyente ay dapat na maayos na pinutol, sa mga lalaki ang balbas at bigote ay dapat na ahit. Ang mga kuko at mga kuko sa paa ay dapat putulin nang maikli. Ang nail polish ay dapat hugasan.

Ang isang mas epektibong sanitization ng katawan ng pasyente bago ang operasyon, siyempre, ay isang shower, na mas madaling disimulado ng maraming mga pasyente.

Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay unang pinupunasan sa kama ng maligamgam na tubig na may sabon, pagkatapos ay may alkohol, cologne, atbp. Ang isang oilcloth ay dapat ilagay sa kama. Kapag nagpupunas ng tubig, gumamit ng espongha. Obligado ang nars na suriin ang buong katawan ng pasyente at, kung may nakitang pustular o iba pang nagpapasiklab na sugat sa balat, siguraduhing ipaalam ito sa doktor.

Paghahanda ng operating field. Ang surgical field ay ang lugar ng balat na sasailalim sa surgical intervention (dissection) sa panahon ng operasyon. Ang wastong paghahanda ng surgical field ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga microorganism na pumapasok sa surgical wound.

Ang mga tungkulin ng nars sa paghahanda ng surgical field ay binabawasan sa pag-ahit ng hairline ng lugar na ito sa araw ng operasyon bago ang pasyente ay umiinom ng mga gamot at iniksyon. (Ang pag-ahit ng buhok sa lugar ng pag-opera ay hindi ginanap sa bisperas ng operasyon sa gabi, dahil ang mga maliliit na lumitaw sa kasong ito ay maaaring maging inflamed sa umaga, na gagawing imposibleng isagawa ang operasyon.)

Bago ang paghiwa ng balat sa araw ng operasyon sa operating table, ang operating field ay tratuhin ng hindi bababa sa tatlong beses na may 5-10% na alcohol iodine tincture, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng impeksiyon, hindi lamang pagkatapos ng microtraumas mga layer sa ibabaw balat na may labaha, ngunit pagkatapos din ng pagkakatay nito sa buong lalim.

Bago gamitin, ang labaha ay dapat na disimpektahin sa loob ng 5-10 minuto sa isang 3% carbolic acid solution o 2% chloramine solution.

Kinakailangang mag-ahit, bahagyang hilahin ang balat sa kabaligtaran ng direksyon ng labaha. Direktang paggalaw ng pagputol gilid ng labaha mahigpit sa tamang mga anggulo sa direksyon ng pag-ahit, ito ay ipinapayong isagawa na may kaugnayan sa buhok "laban sa butil". Ang dry shaving ay ginustong, gayunpaman, sa makapal na buhok, ang buhok ay lathered. Ang shaved surgical field ay hugasan pinakuluang tubig at punasan ng alcohol. Ang mga hangganan ng pag-ahit ay dapat na lumampas sa lugar ng balat na malalantad pagkatapos balutin ang surgical field ng sterile sheet.

Bago ang karamihan sa mga pangunahing operasyon, ang buong anatomical na rehiyon ay inihanda interbensyon sa kirurhiko: sa panahon ng operasyon sa ulo, ang buong ulo ay inahit, sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang buong tiyan, kabilang ang pubis, atbp. Ito ay kinakailangan upang malaman kung aling mga bahagi ng balat ang ahit bago ang mga tipikal na operasyon. Sa ilang mga kaso, dapat mong tanungin ang siruhano tungkol sa kurso ng inilaan na paghiwa ng balat, at kung minsan ang lokasyon ng isang posibleng karagdagang paghiwa, upang maihanda ang parehong mga patlang ng kirurhiko nang maaga.

Transportasyon ng pasyente sa operating room. Ang pasyente ay dapat gumugol ng araw bago ang operasyon sa isang kapaligiran ng kumpletong kaisipan at pisikal na pahinga. Sa umaga, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama, magsipilyo ng kanyang ngipin, maghugas ng kanyang mukha at kamay, mag-ahit at pumunta sa banyo. Sa umaga, oras na para mag-ahit ng buhok ng surgical field. Pagbalik sa ward, ang pasyente ay dapat humiga sa kama at hindi maging aktibo sa pag-uusap o sa paggalaw. Mamaya, bandang alas-8 ng umaga, ang mga iniksyon ay karaniwang isinasagawa: ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na naghahanda sa kanya para sa kawalan ng pakiramdam (sedatives, gamot, atbp.). Ang paghahandang ito ay tinatawag na premedication. Pagkatapos nito, dapat obserbahan ng pasyente ang ganap na pahinga at pahinga sa kama. Dapat tahimik ang kwarto. Kung ang pasyente ay gising, dapat itong paalalahanan ng pangangailangan na hindi bababa sa umidlip na nakapikit ang iyong mga mata.

Bago dalhin sa operating room, ang pasyente ay dapat umihi. Sa paghahanda ng ilang mga pasyente para sa operasyon, ito ay kapaki-pakinabang upang bumuo ng ugali ng pag-ihi habang nakahiga sa kama, na kung saan ay mapadali sapilitang pangangailangan umihi nakahiga pagkatapos ng operasyon, at marami ang mapupuksa ang pagpapakilala ng isang goma na tubo sa pantog - isang hindi kasiya-siya at malubhang kaganapan sa kahulugan ng posibleng mga nakakahawang sugat sistema ng ihi. Dapat turuan ng nars ang pasyente na umihi nang nakahiga. Minsan ang pasyente ay maaaring umihi habang nakaupo sa kama, pagkatapos ay humiga siya sa isang gurney.

Bago dalhin ang pasyente, dapat tiyakin ng nars na siya ay maayos na nakadamit. Kung ang operasyon ay sa dibdib, hindi siya dapat magkaroon ng sando. Sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang mga lalaki ay hindi dapat magsuot ng damit na panloob. Bagaman maaaring tanggalin ang damit na panloob sa preoperative.

Ang mahabang buhok sa mga kababaihan ay dapat na tinirintas, maayos na inilatag sa ulo at nakatali sa isang gauze scarf. Dapat tanggalin ang mga relo, singsing at iba pang alahas. Ang mga natatanggal na pustiso ay naiwan sa ward.

Hindi katanggap-tanggap na dalhin ang isang pasyente nang walang unan, na may timbang ang kanyang ulo. Dapat alalahanin na bago ang operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malakas na emosyonal na stress, kaya dapat niyang patuloy na madama ang pangangalaga at kagandahang-loob ng mga medikal na kawani. Bago dalhin ang pasyente sa operasyon, siguraduhing handa ang operating room at anesthesia staff na tanggapin siya. Ang lahat ng mga instrumento sa mga talahanayan ay dapat na sarado, ang mga bakas ng mga nakaraang operasyon ay tinanggal, at ang operating room ay dapat na basang malinis.

Ang mga pasyente ay dinadala sa operasyon sa isang gurney sa posisyong nakahiga. Ang transportasyon ng pasyente na nakahiga ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan na protektahan siya mula sa mga mapanganib na reaksyon ng mga organo ng sirkulasyon sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan, na posible pagkatapos. Ang pasyente ay naihatid nang maayos, sa isang katamtamang bilis, nang hindi tinatamaan ang gurney laban sa mga bagay sa koridor at sa pinto.

Matapos maihatid ang pasyente sa operating table, tinutulungan siya ng nars na lumipat dito, at inihiga siya sa mesa alinsunod sa mga tagubilin ng anesthetist o surgeon, tinatakpan ang pasyente ng isang sterile sheet. Ang isang pasyenteng may malubhang sakit ay inilipat ng isang anesthesiological team at isang operating nurse.

Kasama ng pasyente, ang isang medikal na kasaysayan, isang test tube na may dugo o serum (na may apelyido at inisyal ng pasyente) ay dapat ihatid sa operating room at ilipat sa anesthesiologist upang matukoy ang indibidwal na pagkakatugma sa panahon ng pagsasalin ng dugo, at sa ilang mga kaso, ang mga gamot na kailangan ng pasyente sa panahon ng operasyon na ginamit niya noon.

Kung ang pasyente ay may pagkawala ng pandinig, kinakailangan na ilipat sa pangkat ng anesthesia Tulong pandinig, dahil kakailanganin ito para makipag-ugnayan sa pasyente.

Paghahanda para sa emergency na operasyon. Sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente (sugat, nagbabanta sa buhay na pagkawala ng dugo, atbp.), Walang ginagawang paghahanda, ang pasyente ay apurahang dinala sa operating room nang hindi man lang hinubad ang kanyang damit. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay nagsisimula nang sabay-sabay sa kawalan ng pakiramdam at resuscitation (resuscitation) nang walang anumang paghahanda.

Bago ang iba pang mga operasyong pang-emergency, ang mga paghahanda para sa mga ito ay isinasagawa pa rin, kahit na sa isang makabuluhang nabawasan na dami. Pagkatapos magpasya sa pangangailangan para sa operasyon, ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa nang kahanay sa pagpapatuloy ng pagsusuri ng pasyente ng siruhano at anesthesiologist. Kaya, ang paghahanda ng oral cavity ay limitado sa pagbabanlaw o pagpahid. Ang paghahanda ng gastrointestinal tract ay maaaring magsama ng paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at maging ang pag-iwan ng gastric nasal tube (halimbawa, sa bituka na bara) para sa tagal ng operasyon. Ang isang enema ay bihirang ibigay, isang siphon enema lamang ang pinapayagan kapag sinusubukang konserbatibong gamutin ang bituka na bara. Sa lahat ng iba pang mga talamak na sakit sa kirurhiko ng lukab ng tiyan, ang isang enema ay kontraindikado.

Kalinisan paggamot ng tubig ay isinasagawa sa isang pinaikling anyo - isang shower o paghuhugas ng pasyente. Gayunpaman, ang paghahanda ng larangan ng kirurhiko ay isinasagawa nang buo. Kung kinakailangan upang ihanda ang mga pasyente na nagmula sa produksyon o mula sa kalye, na ang balat ay labis na kontaminado, ang paghahanda ng balat ng pasyente ay nagsisimula sa mekanikal na paglilinis ng surgical field, na sa mga kasong ito ay dapat na hindi bababa sa 2 beses na mas malaki kaysa sa nilalayong paghiwa. Nililinis ang balat gamit ang sterile gauze swab na binasa ng isa sa mga sumusunod na likido: ethyl ether, 0.5% ammonia solution, purong ethyl alcohol. Pagkatapos linisin ang balat, ang buhok ay ahit at ang surgical field ay higit pang inihanda.

Sa lahat ng kaso, ang nars ay dapat makatanggap ng malinaw na mga tagubilin mula sa doktor kung magkano at kung anong oras niya dapat tuparin ang kanyang mga tungkulin.

Karamihan sa mga pasyenteng pumapasok sa surgical department ay sumasailalim sa operasyon. Mula sa sandali ng pagpasok sa ospital, nagsisimula ang preoperative period, kung saan ang mga pagsisikap ay naglalayong bawasan ang panganib ng operasyon, maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon at pagkatapos nito. Ang ilang mga pasyente ay inoperahan sa isang nakaplanong paraan, sa mga kasong ito ay may oras para sa maingat na klinikal na pagmamasid, isang detalyadong komprehensibong pagsusuri.

Ang moral ng mga pasyente na inamin para sa operasyon ay makabuluhang naiiba mula sa estado ng mga pasyente na naospital para sa konserbatibong paggamot, dahil ang operasyon ay isang malaking pisikal at trauma sa pag-iisip. Mahalaga na mula sa mga unang minuto ng pagpasok, simula sa emergency department at nagtatapos sa operating room, nararamdaman ng pasyente ang malinaw na trabaho ng mga medikal na kawani. Siya ay tumitingin at nakikinig sa lahat ng bagay sa paligid niya, ay palaging nasa isang estado ng pag-igting, lumiliko lalo na sa gitna at junior na mga medikal na kawani, naghahanap ng kanilang suporta. Ang mahinahon na pag-uugali, banayad na pagtrato, isang pagpapatahimik na salita na binibigkas sa oras ay napakalaking kahalagahan. Ang walang malasakit na saloobin ng kapatid na babae, ang mga negosasyon ng mga tauhan tungkol sa personal, walang katuturang mga bagay sa presensya ng pasyente, ang hindi nag-iingat na saloobin sa mga kahilingan at reklamo ay nagbibigay sa pasyente ng dahilan upang pagdudahan ang lahat ng karagdagang mga hakbang, alarma siya. Ang usapan ng mga medikal na tauhan tungkol sa hindi magandang resulta ng operasyon, kamatayan, atbp., ay may negatibong epekto. Ang kapatid na babae, kasama ang lahat ng kanyang pag-uugali, ay dapat pukawin ang disposisyon at tiwala ng pasyente. Ang paggaling ng pasyente ay nakasalalay hindi lamang sa isang teknikal na mahusay na pagganap na operasyon, ngunit hindi bababa sa maingat na paghahanda bago ang operasyon; sa ilang mga kaso, ang pangangalaga ng isang surgical na pasyente ang nagpapasya sa kanyang kapalaran. Hindi lamang dapat alam ng mga kawani ng nars kung paano tuparin ang reseta ng doktor, ngunit dapat na maunawaan kung bakit ginawa ang reseta na ito, kung paano ito kapaki-pakinabang para sa pasyente, at kung anong pinsala ang maaaring gawin ng pasyente kung hindi siya sumunod sa ilang mga reseta ng doktor. Siya lamang ang makapaghahanda ng mabuti sa pasyente para sa operasyon, na isasagawa ang mga reseta ng doktor hindi awtomatiko, ngunit sinasadya, nauunawaan ang kakanyahan ng mga hakbang na ginawa.

Ang mga hakbang na ginawa upang ihanda ang mga pasyente para sa operasyon ay maaaring nahahati sa pangkalahatan, iyon ay, ipinag-uutos bago ang bawat operasyon, at espesyal, espesyal, na dapat isagawa lamang bilang paghahanda para sa ilang mga operasyon. Sa esensya, ang buong preoperative period ay preoperative preparation. Sa oras na ito, pinag-aaralan ang mga pag-andar ng iba't ibang organ at sistema at ginagawa ang mga paghahanda para sa interbensyon sa operasyon.

Kasama sa mga pangunahing pag-aaral ang pagsukat ng taas at bigat ng pasyente, pagtukoy ng presyon ng dugo, klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, pagtukoy sa pangkat ng dugo at Rh factor, fluoroscopy ng mga organo dibdib, ang pag-aaral ng mga dumi para sa mga itlog ng bulate. Sa ilang mga sakit, napakahalaga na malaman ang mga paunang tagapagpahiwatig ng timbang ng pasyente, kaya ang pagsubaybay sa dinamika ng timbang ay maaaring maging napakahalaga sa kaso ng hinala ng malignant neoplasms, bilang paghahanda para sa operasyon sa mga pasyente na may thyrotoxic goiter. Ang mga sukat na ito ng paglago ay kinakailangan para sa ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng basal metabolism.

Dapat matukoy ng ward nurse ang presyon ng dugo. Ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay madalas na pumupunta sa departamento ng kirurhiko, at ang paghahanda para sa operasyon ay kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong gawing normal ang presyon. Ang nars ay sumusukat ng presyon ng dugo araw-araw sa mga naturang pasyente at isinusulat ang mga tagapagpahiwatig sa kasaysayan ng medikal. Ang masyadong mababang presyon ng dugo na may kaukulang mga klinikal na pagpapakita ay nagdidikta sa paggamit ng mga tonic.

Ang pagsusuri sa dugo, na kinukuha mula sa lahat ng natanggap na pasyente, ay tumutulong sa doktor sa pagsusuri at paggamot. Kung ang pasyente, sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit, ang dami ng paparating na operasyon, ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo, kinakailangan upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh na kaakibat. Ang trauma sa pagpapatakbo ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga bato, samakatuwid, sa preoperative period, pinag-aaralan ang kondisyon ng mga bato, at sinusuri ang ihi. Sinusubaybayan ng kapatid na babae ang napapanahong pagpapadala ng ihi para sa pagsusuri at, kung kinakailangan, sinusukat ang pang-araw-araw na dami ng ihi (diuresis). Minsan ang mga tagapagpahiwatig ng diuresis ay nagdidikta ng isang bilang ng mga karagdagang hakbang sa preoperative na paghahanda ng pasyente.

Bago ang isang nakaplanong operasyon, lalo na sa gastrointestinal tract, siguraduhing suriin ang mga feces para sa mga itlog ng mga bulate at, sa pagkakaroon ng helminthic invasion, magsagawa ng antihelminthic treatment. Sinusubaybayan ng isang nars ang napapanahong koleksyon ng dumi at ipinapadala ito sa laboratoryo. Ang mga malubhang komplikasyon sa panahon ng postoperative ay inilarawan, kapag ang mga bulate ay tumagos sa pagitan ng mga tahi na inilapat sa panahon ng operasyon at naging sanhi ng pamamaga ng peritoneum na may malubhang komplikasyon at kahit kamatayan.

Ang lahat ng mga pasyente na pinapapasok para sa mga elective na operasyon ay binibigyan ng dugo para sa reaksyon ng Wasserman. Sa isang positibong reaksyon, ang mga taktika ay minsan ay nagbabago - ang operasyon ay maaaring ipagpaliban o kanselahin. Ang isang kapatid na babae na may buong responsibilidad at pang-unawa ay dapat na nauugnay sa paghahanda bago ang operasyon. Walang mga trifle, lahat ay mahalaga at lahat ay nararapat pansin. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay naka-iskedyul para sa isang operasyon sa umaga round, at sa kalagitnaan ng araw o sa gabi siya ay may regla, ang kapatid na babae ay obligadong iulat ito sa dumadating na manggagamot, at sa kanyang kawalan, sa doktor sa tungkulin, dahil sa panahon ng panregla, dahil sa mga pagbabago sa physiological, ang katawan ay mas madaling kapitan ng postoperative komplikasyon. Minsan, kapag inireseta ang isang pasyente para sa operasyon, maaaring hindi mapansin ng doktor ang mga pagbabago sa balat. Ang nars, na inilalantad ang pasyente para sa kalinisan, ay dapat na interesado sa kondisyon ng kanyang balat at, kung may nakitang mga pantal, ipaalam ito sa dumadating na manggagamot. Kapag ang isang pasyente na naka-iskedyul para sa operasyon ay may lagnat, ang nars na naka-duty ay obligadong ipaalam sa doktor ang tungkol dito; kung ang lagnat ay walang kaugnayan sa pinag-uugatang sakit, ang operasyon ay ipagpapaliban hanggang sa matukoy at maalis ang sanhi ng lagnat. Minsan kinakailangan na isulat ang mga naturang pasyente at humirang ng paulit-ulit na pag-ospital.

Ang estado ng nervous system, ang psyche ng pasyente ay higit na tinutukoy ang kinalabasan ng operasyon. Sa bagay na ito, ang pag-uugali ng mga medikal na tauhan ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang o, sa kabaligtaran, magdulot ng malaking pinsala. Ang kapatid na babae ang pangunahing katulong sa doktor sa paghahanda ng pag-iisip ng pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay nag-aalala bago ang operasyon, at ang ilan ay labis na nag-aalala na sila ay tumanggi sa kirurhiko paggamot. Sa mga kasong iyon kapag ang isang operasyon ay kinakailangan, kapag ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito, ang nars ay dapat tulungan ang doktor na kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa surgical intervention. Sa pakikipag-usap sa isang pasyente, siya ay dapat na lubhang mataktika. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagtatanong ng maraming tanong - tungkol sa kanilang sakit, tungkol sa mga doktor, kanilang pamamaraan, tungkol sa kung anong uri ng operasyon ang naghihintay sa kanila, kung ito ay mapanganib, atbp. Ang isang kapatid na babae ay dapat na maging maingat sa kanyang mga sagot, gawin ang lahat ng mga hakbang upang maitanim sa ang pagtitiwala ng pasyente sa matagumpay na kinalabasan ng operasyon, sa isang walang alinlangan na paggaling. Ang padalus-dalos na sagot, bagama't totoo, ngunit malupit sa nilalaman, ay maaaring magdulot ng maraming pinsala. Ang kapatid na babae ay dapat maging matulungin, sensitibo sa mga reklamo ng pasyente, alisin ang lahat ng bagay na nakakainis, nag-aalala sa kanya. Napakahalaga para sa pasyente na ang mga reseta ng doktor ay tumpak na natutupad, ang pinakamaliit na mga paglihis sa bagay na ito ay nagdudulot sa kanya ng hindi kinakailangang mga alalahanin, pagkabalisa, at pinsala sa pag-iisip.

Karaniwan, ang paghahanda ng mga pasyente bago ang mga menor de edad na elective na operasyon (appendectomy, pag-aayos ng hernia, atbp.) ay tumatagal ng 2-3 araw. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period mula sa respiratory organs, ang nars (kung walang physical education methodologist) ay nagtuturo sa mga pasyente ng mga pagsasanay sa paghinga, ang pangunahing gawain kung saan ay upang matiyak ang tamang malalim na paghinga at pag-ubo. Siguraduhing i-sanitize ang oral cavity. Ang nars ay nagbibigay ng pagsusuri ng dentista at isinasagawa ang kanyang mga appointment.

Dahil pagkatapos ng operasyon, bilang isang resulta ng paresis ng bituka, ang mga dumi ay madalas na nagtatagal sa mga pasyente, kahit na ang interbensyon ay hindi ginanap sa gastrointestinal tract at sa pangkalahatan sa labas ng lukab ng tiyan, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa araw bago ang pag-alis ng laman ng mga bituka. Bilang karagdagan sa pangkalahatang paghahanda para sa operasyon, sa Praktikal na trabaho Ang mga grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na paghahanda ay palaging nakikilala. Dapat na maunawaan ng nars ang kahulugan at layunin ng mga aktibidad na isinasagawa sa preoperative period para sa isang partikular na sakit.

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF KOMI

SYKTYVKAR MEDICAL COLLEGE

SPECIALTY "NURSING"

ABSTRAK

Paksa: I "Inihahanda ang pasyente para sa operasyon"

Artist: Kozhanova Zh.V.

tagapakinig FPC "operating sister"

Syktyvkar

2000

Paghahanda ng pasyente para sa operasyon

2.1. Preoperative period

2.2. Pangkalahatang inspeksyon

2.3. Koleksyon ng anamnesis

2.4. Pananaliksik sa laboratoryo

2.5. Klinikal na pagmamasid

2.6. Sikolohikal na paghahanda ng pasyente

2.7. Ang paghahanda ay mahalaga mahahalagang organo pasyente para sa operasyon

2.8. Paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam, premedication

2.10. Bibliograpiya

ako. Paghahanda ng pasyente para sa operasyon

1.1. Preoperative period

Ang preoperative period ay ang oras mula sa sandaling dumating ang pasyente sa surgical hospital hanggang sa simula ng procedure. paggamot sa kirurhiko. Sa yugto ng agarang paghahanda bago ang operasyon, ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa upang matukoy ang pinagbabatayan ng sakit at isang kanais-nais na yugto para sa interbensyon sa kirurhiko, gamutin ang mga umiiral na iba pang mga sakit at ihanda ang mga mahahalagang sistema at organo.

Kumplikado mga medikal na hakbang natupad bago ang operasyon upang ilipat ang pinagbabatayan na sakit sa pinaka-kanais-nais na yugto, paggamot magkakasamang sakit at ang paghahanda ng mga mahahalagang organo at sistema para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay tinatawag na paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon.

Ang pangunahing gawain ng paghahanda bago ang operasyon ay upang mabawasan ang panganib sa pagpapatakbo at lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa isang kanais-nais na kinalabasan.

Ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente. Sa pinakamababang dami, ito ay isinasagawa lamang para sa mga pasyente na inooperahan para sa mga emergency at kagyat na mga indikasyon.

Sa bisperas ng isang nakaplanong operasyon ng kirurhiko, ang pangkalahatang paghahanda ng preoperative ay isinasagawa. Ang kanyang layunin:

1. Tanggalin ang mga kontraindiksyon sa operasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga mahahalagang organo at sistema ng pasyente.

2. Paghahanda ng pasyente sa sikolohikal na paraan.

3. Ihanda hangga't maaari ang mga sistema ng katawan ng pasyente, kung saan ang interbensyon ay magkakaroon ng pinakamalaking pagkarga sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.

4. Ihanda ang operating field.

1.2. Pangkalahatang inspeksyon

Ang bawat pasyenteng papasok sa surgical hospital para sa surgical treatment ay dapat hubarin at suriin ang balat ng lahat ng bahagi ng katawan. Sa pagkakaroon ng umiiyak na eksema, pustular rashes, pigsa o ​​sariwang bakas ng mga sakit na ito, ang operasyon ay pansamantalang ipinagpaliban at ang pasyente ay ipinadala para sa outpatient aftercare. Ang operasyon ng naturang pasyente ay isinasagawa sa isang buwan pagkatapos ng kumpletong lunas, dahil ang impeksyon ay maaaring magpakita mismo sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko sa isang pasyente na humina ng isang pinsala sa operasyon.

1.3. Koleksyon ng anamnesis

Ang koleksyon ng anamnesis ay ginagawang posible upang linawin at linawin ang mga nakaraang sakit, upang matukoy kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hemophilia, syphilis, atbp. Sa mga kababaihan, kinakailangan upang linawin ang regla huling regla, dahil ito ay may malaking impluwensya sa mahahalagang aktibidad ng organismo.

1.4. Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga nakaplanong pasyente ay pinapapasok sa ospital ng kirurhiko pagkatapos ng pagsusuri sa laboratoryo sa klinika sa lugar ng paninirahan. Sila ay gaganapin pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi, urinalysis para sa asukal, biochemical na komposisyon ng dugo at ang mga kinakailangang pagsusuri sa X-ray ng dibdib at mga organo ng tiyan.

1.5. Klinikal na pagmamasid

Mahalaga ang mga kakilala ng pasyente sa dumadating na manggagamot at ang pagtatatag ng mga relasyon sa pagitan nila. Para sa pangwakas na pagbubukod ng mga kontraindiksyon sa operasyon, ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam at ang pagpapatupad ng mga hakbang na pumipigil sa mga kasunod na komplikasyon, kinakailangan na ang pasyente ay ganap na magbubukas sa doktor. Kung ang espesyal na paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay hindi kinakailangan, kung gayon ang preoperative period ng pasyente sa ospital ay karaniwang 1-2 araw.

1.6. Sikolohikal na paghahanda ng pasyente

Ang pinsala sa pag-iisip ng mga pasyente ng kirurhiko ay nagsisimula sa klinika, kapag inirerekomenda ng doktor ang kirurhiko paggamot, at nagpapatuloy sa ospital na may direktang appointment ng operasyon, paghahanda para dito, atbp. Samakatuwid, napakahalaga na magkaroon ng isang sensitibo, matulungin saloobin sa pasyente sa bahagi ng dumadating na manggagamot at mga tagapag-alaga. Ang awtoridad ng doktor ay nag-aambag sa pagtatatag ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente.

Mahalagang tiyakin na sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente at sa mga dokumentong magagamit para sa pagsusuri ng pasyente (mga referral, pagsusuri, atbp.), Walang mga salitang nakakatakot sa kanya tulad ng cancer, sarcoma, malignant na tumor, atbp.

Hindi katanggap-tanggap, tulad ng nabanggit na, sa presensya ng pasyente na gumawa ng mga komento sa kawani tungkol sa hindi tamang pagtupad ng mga appointment.

Kapag nagpapasya sa isang operasyon, ang doktor ay dapat na nakakumbinsi na ipaliwanag sa pasyente ang pagiging angkop ng pagpapatupad nito. Sa pamamagitan ng mahusay na pakikipag-usap, pinalalakas ng doktor ang kanyang awtoridad at pinagkakatiwalaan siya ng pasyente sa kanyang kalusugan.

Ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa kakayahan ng doktor. Sa isang maliwanag na anyo, kinukumbinsi ng doktor ang pasyente ng pangangailangan para sa uri ng anesthesia na dapat ilapat.

Sa araw ng operasyon, ang siruhano ay dapat magbayad ng pinakamataas na atensyon sa pasyente, hikayatin siya, magtanong tungkol sa kanyang kagalingan, suriin kung paano inihanda ang larangan ng kirurhiko, makinig sa puso at baga, suriin ang pharynx, at kalmado siya. .

Kung ang pasyente ay dinala sa operating room nang maaga, ang kaayusan at katahimikan ay dapat na maitatag sa operating room.

Ang siruhano ay ganap na handa na maghintay para sa pasyente, at hindi kabaligtaran. Kapag nagpapatakbo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pag-uusap ay dapat sa pagitan ng surgeon at ng pasyente. Sa kanyang kalmado at nakapagpapatibay na mga salita, ang surgeon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-iisip ng pasyente. Ang masakit na pananalita sa pasyente ay hindi katanggap-tanggap.

Sa isang mahirap na sitwasyon, kapag ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi sapat, kinakailangan na lumipat sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang napapanahong paraan upang hindi magdulot ng pagdurusa sa taong inoperahan at hindi niya nasaksihan ang mga paghihirap na naranasan ng siruhano.

Matapos makumpleto ang operasyon, dapat suriin ng siruhano ang pasyente, damhin ang pulso at hikayatin siya. Dito, makikita ng pasyente ang pangangalaga sa kanya.

Ang lahat ng nasa ward ay dapat na handa sa pagtanggap ng pasyente. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay ang pag-aalis ng sakit sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit, ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang paghinga at cardiovascular aktibidad, na pumipigil sa maraming komplikasyon. Ang surgeon ay dapat na paulit-ulit na pumunta sa pasyente na inoperahan niya.

Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na ang siruhano ay dapat na maunawaan ang personalidad ng pasyente, makakuha ng awtoridad at tiwala. Ang lahat ng mga tauhan ng surgical department ay obligadong iligtas ang psyche ng pasyente. Samo departamento ng operasyon kanilang hitsura at ang paraan ng operasyon ay dapat na makaaapekto sa pasyente.

Ang mga taong may sakit ay palaging nalulumbay, natatakot sila sa operasyon at pisikal na sakit. Obligado ang siruhano na alisin ang mga pagdududa na ito. Gayunpaman, hindi dapat i-claim ng doktor na ang operasyon ay hindi magdudulot ng anumang alalahanin. Ang bawat operasyon ay nauugnay sa mga panganib at komplikasyon.

Ang doktor sa isang pakikipag-usap sa pasyente ay dapat ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng sakit. Kung ang pasyente na may malignant na tumor patuloy na nagdududa at matigas ang ulo na tumatanggi sa surgical treatment, pinahihintulutan na sabihin na ang kanyang sakit pagkaraan ng ilang sandali ay maaaring maging cancer. Sa wakas, sa kaso ng isang kategoryang pagtanggi, ipinapayong sabihin sa pasyente na mayroon siyang paunang yugto ng tumor at ang pagkaantala sa operasyon ay hahantong sa pagpapabaya sa sakit at isang hindi kanais-nais na kinalabasan. Dapat na maunawaan ng pasyente na sa sitwasyong ito, ang pagtitistis ay ang tanging uri ng paggamot. Sa ilang mga kaso, dapat ipaliwanag ng siruhano sa pasyente ang tunay na kakanyahan ng operasyon, ang mga kahihinatnan nito at pagbabala.

Ang pangunahing papel sa normalisasyon ng pag-iisip ng pasyente ay nilalaro ng pagtitiwala ng pasyente sa doktor ng departamento at lahat ng dumadalo na kawani, ang awtoridad at kakayahan ng siruhano.

1.7. Paghahanda ng mga mahahalagang organo ng pasyente para sa operasyon

Paghahanda sa paghinga

Hanggang sa 10% ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nahuhulog sa mga organ ng paghinga. Samakatuwid, ang siruhano ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa sistema ng paghinga ng pasyente.

Sa pagkakaroon ng brongkitis, emphysema, ang panganib ng mga komplikasyon ay tataas nang maraming beses. Talamak na brongkitis ay isang kontraindikasyon sa elective surgery. Ang mga pasyente na may talamak na brongkitis ay napapailalim sa preoperative na sanitasyon: sila ay inireseta ng expectorant na gamot at physiotherapy.

Paghahanda ng cardiovascular system

Sa normal na mga tunog ng puso at walang pagbabago sa electrocardiogram, hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda.

Paghahanda sa bibig

Sa lahat ng kaso, bago ang operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng kalinisan ng oral cavity na may paglahok ng isang dentista.

Paghahanda gastrointestinal tract

Bago ang isang nakaplanong operasyon sa mga organo ng tiyan, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema sa gabi bago ang operasyon. Kapag naghahanda ng mga pasyente para sa operasyon sa malaking bituka, dapat itong linisin. Sa mga kasong ito, 2 araw bago ang operasyon, ang isang laxative ay binibigyan ng 1-2 beses, sa araw bago ang operasyon, ang pasyente ay kumukuha ng likidong pagkain at inireseta ang 2 enemas, bilang karagdagan, ang isa pang enema ay ibinibigay sa umaga ng operasyon. .

Paghahanda ng atay

Bago ang operasyon, ang mga function ng atay tulad ng protina-synthetic, bilirubin excretory, urea-forming, enzymatic, atbp ay sinusuri.

Pagpapasiya ng function ng bato

Sa panahon ng paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon at sa postoperative period, ang estado ng mga bato ay karaniwang sinusuri sa pamamagitan ng urinalysis, functional tests, isotope renography, atbp.

Pagtaas ng pangkalahatang resistensya ng katawan ng pasyente bago ang operasyon.

Ang pagtaas ng resistensya ng katawan ay nag-aambag sa mas mahusay na pagbabagong-buhay ng tissue at iba pang mga proseso ng reparative. Ang pagtulo ng glucose bago ang operasyon ay dapat dagdagan ng pagpapakilala ng nikotinic at ascorbic acid, bitamina B1, B6. Maipapayo na magreseta ng mga anabolic hormone, gamma globulin, pagsasalin ng plasma, albumin, at dugo sa mga pinakamalalang pasyente.

Pribadong paghahanda bago ang operasyon. Ito ay ginagamit upang ihanda ang mga pasyente para sa kumplikadong operasyon sa ilang mga organo at sistema.

Paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon sa thyrotoxicosis.

Ang operasyon ay nauugnay sa isang bilang ng mga panganib, kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. Ang panitikan ay naglalarawan ng mga kaso ng pagkamatay ng mga pasyente bago ang operasyon mula sa mental shock, na may kaugnayan dito, ang siruhano ay dapat gumuhit ng isang plano para sa preoperative na paghahanda.

Ang mga may sakit ay payapa. Ito ay kanais-nais na ilagay ang mga ito sa maliliit na silid kasama ng mga convalescent. Inirerekomenda na magsinungaling nang mas kaunti, mahigpit na obserbahan ang rehimen idlip sa hapon. Sa kaso ng hindi pagkakatulog, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga tabletas sa pagtulog (luminal, nembutal, atbp.), Sa pagkakaroon ng binibigkas na neuropsychiatric disorder, ang mga sedative ay inireseta (seduxen, trioxazine, bromide na paghahanda).

Kaugnay ng pagtaas ng metabolismo sa katawan, ang mga pasyente ay inirerekomenda ng lacto-vegetarian na pagkain, mahusay na luto, malasa at tama na. Limitado ang pagkain ng karne.

Ito ay kinakailangan una sa lahat upang suriin ang mga klinikal at biochemical na mga parameter ng pasyente. Ang basal metabolism ay tinutukoy, ang intrathyroid metabolism ng yodo ay pinag-aralan sa pamamagitan ng paggamit ng isotopes at isang radiometric setup. Istruktura thyroid gland pinag-aralan sa tulong ng echography, scanning, tomography, ay isinasagawa biopsy ng karayom atbp. Mahalagang tandaan na ang pagpapasiya ng akumulasyon ng radioactive iodine ng thyroid gland ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi kumuha ng araw bago kasama ang therapeutic na layunin paghahanda ng yodo.

Kaugnay ng epekto ng thyrotoxicosis sa puso, ang pulso sa isang kalmadong estado ay kinakailangang pag-aralan, at pagkatapos ng isang maikling pisikal na Aktibidad ang isang electrocardiogram ay naitala. Alinsunod sa data na nakuha, ang mga gamot sa puso ay inireseta na nagpapataas ng mga proseso ng metabolic sa myocardium (corglycone na may glucose, cocarboxylase, riboxin, bitamina C ng grupo B, MAP, atbp.). Kasama sa kumplikadong paghahanda ng preoperative ang thyreostatics (solusyon sa yodo, Mercozalil). Sa normalisasyon ng puso at mental na aktibidad, ang mga pasyente ay maaaring iiskedyul para sa operasyon.

Paghahanda ng mga pasyente para sa gastric surgery

Sa mga pasyente na may mga advanced na sakit sa o ukol sa sikmura, kadalasang may kakulangan sa dami ng sirkulasyon ng dugo, pagbaba sa mga protina ng dugo at paglabag. metabolic proseso sa organismo.

Upang mapunan muli ang mga protina, ang pagsasalin ng dugo, plasma, at albumin ay kinakailangan. Ang mga intravenous infusions ng 5% glucose solution, sodium, potassium salts, paghahanda ng mataba emulsions (2-3 liters bawat araw) ay ginawa. Sa bisperas ng operasyon, ang mga pasyenteng may pyloric stenosis ay naghuhugas ng tiyan araw-araw gamit ang 0.25% hydrochloric acid solution bago matulog. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang paghahanda ay tumatagal ng 6-14 na araw. Ang araw bago ang operasyon, ang mga pasyente ay inilipat sa likidong pagkain (sabaw, tsaa) Sa gabi, ang isang paglilinis ng enema ay inilalagay, at sa umaga sa araw ng operasyon, ang likido ay tinanggal mula sa tiyan na may isang probe.

Paghahanda ng mga pasyente para sa mga operasyon sa malaking bituka at tumbong.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang paghahanda ng mga pasyenteng may kapansanan, na kinabibilangan ng pagsasalin ng dugo, mga solusyon sa glucose, sodium chloride, mga bitamina at mga remedyo sa puso, kinakailangan upang linisin ang mga bituka. Sa loob ng dalawang araw, pinahihintulutan ang pasyente ng likidong pagkain bago ang operasyon. Sa unang araw ng paghahanda, ang isang laxative ay ibinibigay sa umaga, at ang isang enema ay ibinibigay sa gabi. Sa ikalawang araw, ang paglilinis ng enema ay ginagawa sa umaga at gabi. Huwag magbigay ng enema sa umaga ng operasyon. 5-6 araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng chloramphenicol o kanamycin.

Ang isang pasyente na may almuranas ay binibigyan ng laxative bawat araw, sa gabi ang tumbong ay hugasan ng ilang mga enemas sa paglilinis upang malinis na tubig.

Paghahanda para sa operasyon ng mga pasyente na may sagabal sa bituka.

Ang mga pasyenteng may bara sa bituka ay kadalasang inooperahan para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Dapat itong tumagal ng hindi hihigit sa 3 oras mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa departamento ng kirurhiko. Sa panahong ito, kinakailangang ipakilala ang antispasmodics (atropine, papaverine, no-shpu), banlawan ang tiyan, magsagawa ng bilateral perirenal blockade na may 0.25% na solusyon ng novocaine (60-80 ml), at maglagay ng siphon enema. Tinatanggal nito ang dynamic sagabal sa bituka, na malulutas ng mga tinukoy na hakbang.

Kasama sa preoperative na paghahanda ang pagsasalin ng dugo, polyglucin, sodium chloride, potassium, bitamina C at B1 ng mga ahente ng puso.

Direktang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon at ang mga patakaran para sa pagpapatupad nito.

Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay naliligo. Bago maghugas, binibigyang pansin ng doktor ang balat, kung may pustules, rashes, diaper rash. Kung natagpuan, ang naka-iskedyul na operasyon ay kinansela. Ang surgical field ay inaahit sa araw ng operasyon upang maiwasan ang mga hiwa at gasgas na madaling mahawa.

Alinsunod sa uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pagpapatahimik ay isinasagawa 45 minuto bago ang operasyon gaya ng inireseta ng anesthesiologist. Bago ang paghahatid ng pasyente sa operating room, ang pasyente ay inihatid sa isang gurney. Ang operasyon ay isinasagawa sa mahigpit na katahimikan. Ang pag-uusap ay maaaring tungkol sa operasyon.

2.9. Konklusyon

Ang paborable o hindi kasiya-siyang resulta ng operasyon, pati na rin ang kasunod na postoperative period, ay nakasalalay sa preoperative na paghahanda ng pasyente, kabilang ang mga obserbasyon at pag-aaral sa itaas.

Ang pinakamataas na paghahanda ay hindi kasama ang posibilidad ng mga komplikasyon, inihahanda ang mga mahahalagang organo ng pasyente para sa interbensyon sa kirurhiko, lumilikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na background, itinaas ang sistema, at lahat ng mga salik na ito ay nag-aambag sa mabilis na paggaling ng pasyente.

2.10. Bibliograpiya

1. Terenteva L.M. Ostroverkova E.G. "Anesthesiology at resuscitation", Leningrad, Medisina, 1989

2. Gabay sa anesthesiology, inedit ni Bumyatyan A.A. Moscow, Medisina, 1994

3. Maximenya G.V. Leonovich S.I. Maximenya G.G. "Mga Batayan ng Praktikal na Surgery" Minsk Higher School 1998

4. Buyanov V.M. Nesterenko Yu.A. "Surgery" Medicine Moscow 1990

5. Stetsyuk V.G. "Pag-aalaga sa operasyon" Moscow ANMI 1999

Ang sistema ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon ay tinatawag paghahanda bago ang operasyon. Kahit na ang isang napakahusay na operasyon ay hindi makatitiyak ng tagumpay kung ang pasyente ay hindi handa para dito o kung ang pangangalaga para sa kanya pagkatapos ng operasyon ay hindi sapat.

Paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon

Ang paghahanda ng mga pasyente para sa mga nakaplanong operasyon ay upang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon, kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. Maaari silang maging ay karaniwan At espesyal.

Pangkalahatang aktibidad. Ang mga ito, una sa lahat, ay kinabibilangan ng paghahanda ng pangkalahatang pisikal na kondisyon at pag-iisip ng pasyente.

Ang mga nakaplanong pasyente ay ipinasok sa ospital nang bahagya o ganap na sinusuri, na may itinatag o pinagpalagay na diagnosis. Kumpleto pagsusuri sa klinika makabuluhang pinaikli ang diagnostic stage sa ospital, binabawasan ang preoperative period at ang kabuuang haba ng pananatili ng pasyente sa ospital, at binabawasan din ang insidente ng nosocomial infection.

Upang ma-admit sa ospital, ang pasyente ay dapat karaniwang minimum na pagsusuri , na kinabibilangan ng kumpletong bilang ng dugo, pangkalahatang urinalysis, pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo, pagsusuri ng dugo para sa bilirubin, pag-aaral ng urea, glucose, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, para sa mga antibodies sa impeksyon sa HIV, HBs antigen, malaki -frame fluorography, ECG na may interpretasyon, konsultasyon ng isang therapist (kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista) at para sa mga kababaihan - isang gynecologist, pati na rin ang data mula sa mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri - ultrasonodopplerography, fibrogastroduodenoscopy, atbp.

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, pagtatasa ng panganib sa pagpapatakbo, pagsagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at pagtiyak na ang pasyente ay kailangang maospital, ang surgeon ng polyclinic ay nagsusulat ng isang referral para sa ospital, na dapat ipahiwatig ang pangalan ng kompanya ng seguro at lahat ng mga kinakailangang detalye.

Kapag ang mga pasyente na may mga sakit na oncological ay pinapasok sa klinika, ang paghahanda ng preoperative ay isinasagawa kasabay ng pagsusuri, na makabuluhang binabawasan ang pananatili ng pasyente sa ospital. Imposibleng maantala ang pagsusuri ng mga oncological na pasyente sa isang ospital nang higit sa 10-12 araw.

Sa preoperative period, ito ay mahalaga hindi lamang upang matukoy functional na estado mga organo at sistema ng pasyente, ngunit din upang mabawasan ang pakiramdam ng takot ng pasyente bago ang operasyon, inaalis ang lahat ng bagay na nakakainis sa kanya, nakakaganyak sa kanya, at nag-aplay ng mga sedative at hypnotics. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sikolohikal na paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon, tingnan ang apendiks.

Sa bisperas ng operasyon, kinakailangang timbangin ang pasyente sa isang medikal na sukat upang makalkula ang dosis ng mga gamot, sukatin ang temperatura ng katawan, rate ng pulso, paghinga, presyon ng dugo. Ang anumang mga paglihis ay dapat tandaan sa kasaysayan ng medikal at iulat sa dumadating na manggagamot para sa napapanahong paggamot.

Kung ang mga kababaihan ay may regla sa preoperative period, dapat ipaalam ng nars ang doktor tungkol dito, dahil ang operasyon sa panahon ng regla ay hindi kanais-nais dahil sa mga komplikasyon sa postoperative period.

Sinusuri ang balat. Kung mayroong anumang mga pantal, dapat itong iulat sa doktor. Kalinisan ng balat at ang kawalan ng nagpapasiklab na proseso ay isang mahalagang hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng purulent na pamamaga sa postoperative na sugat. Ang paghahanda ng bituka ay isinasagawa: sa gabi bago ang operasyon at sa umaga 3 oras bago ang operasyon, ang paglilinis ng mga enemas ay isinasagawa.

Ang diyeta ng pasyente sa araw bago ang operasyon: isang regular na almusal, isang magaan na tanghalian, matamis na tsaa para sa hapunan. Simula sa gabi, ang pasyente ay dapat bigyan ng magandang pahinga (tulog). .

Bago ang operasyon sa gabi, pagkatapos ng cleansing enema, ang pasyente ay naligo (o shower) at nagpapalit ng damit na panloob at bed linen. Contraindications para sa pagkuha ng isang hygienic paliguan o shower ay dumudugo (panlabas o panloob), fractures.

Humigit-kumulang 1 oras bago ang operasyon, hinihiling sa pasyente na alisin ang laman ng pantog. Gayundin, 1 oras bago ang operasyon, inahit ang buhok sa mga bahaging iyon ng balat kung saan binalak na magsagawa ng paghiwa ng mga tisyu para sa surgical access (dahil ang mga hiwa at gasgas na maaaring mangyari sa panahon ng pag-ahit ay maaaring mahawahan ng mas mahabang panahon), baguhin damit na panloob at bed linen.

30 minuto bago ang operasyon, dapat hilingin sa pasyente na gawin ang lahat ng mga hakbang sa kalinisan: tanggalin ang naaalis na mga pustiso (kung mayroon man), banlawan ang bibig at magsipilyo ng ngipin, tanggalin mga contact lens, pati na rin tanggalin ang mga relo, alahas (mga hikaw, singsing), nail polish. Magsagawa ng elastic bandaging ng lower extremities.

Dapat tandaan na hindi lamang mga surgeon ang dapat makibahagi sa preoperative na paghahanda ng pasyente. Ang pasyente ay sinusuri ng isang therapist at isang anesthesiologist, na, depende sa pangangailangan, ay nagrereseta karagdagang mga pamamaraan pag-aaral at magbigay ng mga rekomendasyon sa symptomatic treatment ng pasyente.

Paghahanda ng cardiovascular system:

■ sa pagpasok - pagsusuri;

■ pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo;

■ biochemical analysis ng dugo at, kung maaari, normalisasyon ng mga indicator;

■ pagsukat ng rate ng puso at presyon ng dugo;

■ Pagtanggal ng ECG;

■ isinasaalang-alang ang pagkawala ng dugo, ang paghahanda ng dugo at ang mga paghahanda nito. Pinapatatag nito ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, pinatataas ang mga panlaban ng katawan. Ang therapy ng bitamina at paghahanda ng bakal, pagsasalin ng glucose, atbp. ay inireseta;

■ instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik (ultrasound ng puso).

Paghahanda mga sistema ng paghinga s:

■ pagtigil sa paninigarilyo;

■ pag-aalis ng mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract;

■ pagsasagawa ng mga pagsusuri sa paghinga (Stange at Soobre);

■ edukasyon ng pasyente tamang paghinga at pag-ubo, na mahalaga para sa pag-iwas sa pulmonya sa postoperative period;

■ chest x-ray o, kung kinakailangan, x-ray.

Paghahanda ng gastrointestinal tract:

■ sanitasyon ng oral cavity;

■ gastric lavage;

■ pagsipsip ng mga nilalaman ng tiyan;

■ pagtatakda ng mga enemas sa paglilinis.

■ pagkain bago ang operasyon. Kapag nagrereseta ng diyeta, isaalang-alang:

- kakayahan ng pasyente sa pagnguya at paglunok. Ang kawalan ng mga ngipin, periodontal at mga sakit sa panga, mga bukol at nagpapaalab na sakit ng oropharynx ay nagdidikta ng pangangailangan na kumain ng malambot, dalisay o likidong pagkain;

- ang pagkakaroon ng mga panloob na sakit. Para sa may sakit diabetes kailangan balanseng diyeta(tumpak na pagkalkula ng mga calorie at ratio ng mga protina, taba, carbohydrates). Sa arterial hypertension at sakit sa puso, inireseta ang diyeta na mababa ang asin, para sa mga sakit ng pancreas at biliary tract, inireseta ang diyeta na mababa ang taba. Sa malubhang sakit pinipigilan ng atay ang paggamit ng mga protina, sa kaso ng mga sakit sa bato - sodium, potassium at fluid;

- gawi at relihiyon ng pasyente. Hindi katanggap-tanggap na sa panahon ng pananatili sa ospital ang pasyente ay nananatiling gutom lamang dahil ang mga pagkain sa karaniwang hapag ay hindi katanggap-tanggap sa kanya para sa relihiyon o etikal na mga kadahilanan.

Dapat kunin at ipadala ng nars ang mga iniresetang pagsusuri sa laboratoryo sa isang napapanahong paraan at subaybayan ang pagtanggap ng mga resulta ng pananaliksik.

Bilang karagdagan sa pagsusuri, sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon, isang naaangkop na diyeta at, kung kinakailangan, ang therapy sa gamot ay inireseta.

Ang araw bago, ang pasyente ay sinusuri ng isang anesthesiologist, na nagrereseta ng isang bilang ng mga gamot para sa premedication. Bilang isang patakaran, sa bisperas ng operasyon, ang premedication sa gabi at umaga ay isinasagawa (30 minuto bago ang operasyon). Dapat tandaan ng nars na hindi lamang tamang dosis, kundi pati na rin ang pagiging maagap ng mga appointment ng anesthesiologist nang eksakto sa orasan.

Mga espesyal na kaganapan. Binubuo sila sa pagsasagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral na may kaugnayan sa operasyon sa isang partikular na organ; halimbawa, sa panahon ng isang operasyon sa puso, tulad ng isang kumplikadong pag-aaral bilang tunog ng puso ay ginanap, sa panahon ng isang operasyon sa mga baga - bronchoscopy, sa panahon ng mga operasyon sa tiyan - pagtatasa ng gastric juice at fluoroscopy, fibrogastroscopy. Halimbawa, bago ang operasyon sa tiyan, sa gabi bago at sa umaga ng operasyon, ang mga nilalaman ng tiyan ay tinanggal. Sa kasikipan sa tiyan (pyloric stenosis), ito ay hugasan.

Ang mga espesyal na hakbang na isinasagawa sa preoperative period at depende sa mga katangian ng function at pathological na pagbabago sa organ kung saan ang pangunahing yugto ng operasyon ay isasagawa ay isinasaalang-alang sa "Private Surgery".

Paghahanda ng pasyente para sa operasyon

Ang preoperative period ay ang oras na ang pasyente ay nananatili sa ospital mula sa sandaling nakumpleto ang diagnostic na pagsusuri, ang klinikal na diagnosis ng sakit ay itinatag, at ang desisyon na operahan ang pasyente ay ginawa, hanggang sa simula ng operasyon. Ang layunin ng panahong ito ay upang mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at mabawasan ang panganib sa buhay ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ang mga pangunahing gawain ng preoperative period ay: tumpak na diagnosis ng sakit; kahulugan ng mga indikasyon para sa operasyon; pagpili ng paraan ng interbensyon at paraan ng kawalan ng pakiramdam; pagkakakilanlan ng mga umiiral na magkakatulad na sakit ng mga organo at sistema ng katawan at isang hanay ng mga hakbang upang mapabuti ang mga may kapansanan na pag-andar ng mga organo at sistema ng pasyente; paggawa ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng endogenous infection; sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa paparating na interbensyon sa kirurhiko.

Ang preoperative period ay nahahati sa dalawang yugto - diagnostic at preoperative na paghahanda.

Ang paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay upang gawing normal ang paggana ng mga mahahalagang organo: ang cardiovascular at respiratory system, ang gastrointestinal tract, atay at bato.

Pag-aaral ng mga pag-andar ng mga organo at sistema. Functional na pag-aaral ng mga circulatory organ. SA klinikal na kasanayan Ang pagkabigo sa puso ay tinutukoy ng mga sumusunod na pangunahing sintomas:

igsi ng paghinga, na nangyayari na sa hindi gaanong pisikal na pagsusumikap, - maagang sintomas nagsisimulang pagpalya ng puso;

cyanosis na nagreresulta mula sa isang ganap na pagtaas sa halaga ng pinababang hemoglobin na may pagbawas sa saturation ng dugo ng mga capillary na may oxygen;

Ang isang pagtaas sa venous pressure, ipinahayag venous congestion, lalo na sa mga ugat na malapit sa puso (jugular, ulnar); h

congestive atay dahil sa distension ng kapsula, na kadalasang nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng presyon at bigat sa kanang hypochondrium;

Edema na nangyayari na sa maagang yugto kahinaan ng kanang ventricle ng puso. Ang mga ito ay naisalokal lalo na sa mas mababang bahagi ng katawan, unti-unting tumataas nang mas mataas at mas mataas (anasarca, pamamaga ng scrotum).

Sa kawalan mga klinikal na pagpapakita ang pagpalya ng puso ay maaaring matukoy gamit ang mga functional na pagsusuri.

Pagsubok sa pagpigil ng hininga. Ang pagsusuri ay isinasagawa bilang mga sumusunod: hindi mahahalata para sa pasyente, ang numero paggalaw ng paghinga sa loob ng 1 min. Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na pigilin ang kanyang hininga pagkatapos ng maximum na paglanghap (Stange's test) at maximum na pagbuga (Sabraze's test). Sa unang kaso, ang pagpigil ng hininga ay karaniwang tumatagal ng hanggang 40 s, sa pangalawa - hanggang 26 - 30 s. Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang oras ng pagpigil sa paghinga ay nabawasan. Kapag ang dugo ay supersaturated na may carbon dioxide, ang pasyente ay hindi makapigil sa kanyang hininga sa loob ng mahabang panahon.

Oberton-Martin stress test. Ang pagsusulit ay ginagamit upang makita ang pagpalya ng puso. Ang bilang ng mga tibok ng puso (pulso) at paghinga ay tinutukoy sa posisyong nakadapa, kapag nakatayo, naglalakad, nakahiga muli, kapag nakatayo at naglalakad sa lugar at muli na nakahiga. Sa malusog na mga pasyente, ang isang pagtaas sa rate ng puso at isang pagtaas sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay nabanggit lamang pagkatapos ng paglalakad, sa mga pasyente - kapag nakatayo.

Functional na pag-aaral ng respiratory system. Isa sa pinaka mga simpleng paraan pag-aaral ng function ng respiratory system upang matukoy pagkabigo sa paghinga ay spirometry, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga volume ng baga.

Dami ng paghinga(hangin na humihinga) ay ang dami ng hanging nilalanghap at ibinuga habang tahimik na paghinga (karaniwang 500-800 ml).

Dami ng reserba- ito ang dami ng hangin na maaaring maipasok sa baga pagkatapos ng normal na paghinga (normal na 1,500-2,000 ml ang inspiratory reserve) o inalis mula sa baga pagkatapos ng normal na pagbuga (normal na 800-1500 ml ang expiratory reserve).

Natirang dami (nalalabi)- ito ang dami ng hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga (karaniwang 1,000-1,500 ml).

Vital capacity (VC) ay ang kabuuan ng dami ng respiratory at ang inspiratory at expiratory reserve volume (karaniwang 2800-4300 ml).

Ang pagbaba ng volume indicator ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may respiratory failure.

Bago ang operasyon, dapat turuan ang pasyente na huminga at umubo nang tama, na dapat mapadali mga pagsasanay sa paghinga araw-araw para sa 10-15 min. Ang pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo sa lalong madaling panahon.

Pag-aaral ng dugo. Ang mga pag-andar ng dugo ay marami, samakatuwid, ang pag-aaral ng morpolohiya ng mga selula ng dugo, ang kanilang kakayahang muling makabuo, ang proseso ng coagulation at ang komposisyon ng plasma ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa estado ng nagpapalipat-lipat na dugo at utak ng buto. Bilang karagdagan, ang kemikal na komposisyon ng dugo ay isang salamin ng pag-andar ng maraming mga organo ng katawan ng pasyente, at ang pag-aaral nito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kanilang pagganap na estado. Bago ang operasyon, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, ang oras ng pagdurugo at ang pamumuo ng dugo ay tinutukoy, at ayon sa mga indikasyon, ang isang coagulogram (hemostasiogram) ay tinutukoy.

Pag-aaral ng pag-andar ng atay. Ang atay ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa katawan. Ang mga pag-andar ng katawan na ito ay lubhang magkakaibang. Ang paglabag sa pag-andar ng atay ay humahantong sa mga marahas na pagbabago sa mahahalagang aktibidad ng mga organo at tisyu ng katawan at madalas na nagtatapos sa kamatayan, kaya ang pagkilala sa mga karamdaman na ito ay napakahalaga sa preoperative period. Ang functional na estado ng atay ay maaaring hatulan ng data ng biochemical na pag-aaral ng dugo ng pasyente. Para dito, tinutukoy ang dami ng protina, kolesterol, asukal, bilirubin sa dugo.

Ang mga espesyal na pagsusuri sa dugo (thymol, sublimate tests) ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng kakayahan ng detoxification ng atay. Ang isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang dami ng prothrombin sa loob nito ay nagpapahiwatig ng estado ng prothrombin-forming function ng atay. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang ilang mga paglihis mula sa normal na estado ng mga biochemical parameter sa dugo, ito ay kinakailangan upang malaman ang kanilang dahilan at magsagawa ng pagwawasto.

Pananaliksik sa pag-andar ng mga bato. Tinatanggal ng mga bato ang mga dumi sa katawan at mga nakakapinsalang sangkap at panatilihin ang mga sangkap na kailangan para sa buhay ng katawan. Karaniwan, ang mga bato ay naglalabas ng 1-2 litro ng ihi araw-araw, na may pare-parehong komposisyon at tiyak na gravity. Ang pagbaba o pagtaas sa dami ng ihi na inilabas at pagbabago sa komposisyon at tiyak na gravity nito, sa kondisyon na ang pagpasok ng likido sa katawan at ang kawalan ng labis na paglabas nito ng ibang mga organo (bituka, tiyan, balat) ay nagpapahiwatig ng paglabag sa function ng bato.

Ang pagkakakilanlan ng functional kidney failure ay nangangailangan ng mandatory correction nito. Upang masuri ang kabiguan ng bato at mga nagpapaalab na proseso sa pyelocaliceal system, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa: pangkalahatang urinalysis, natitirang nitrogen ng dugo (urea, creatinine), ayon sa mga indikasyon - pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga bato, intravenous urography, kidney scintigraphy.

Kung hindi ito nagawa, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.

Paghahanda ng pasyente para sa mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri. Sa moderno klinika sa kirurhiko ginagamit para sa mga layunin ng pagsusuri iba't ibang pamamaraan, marami sa mga ito ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente. Ang kalidad ng mga diagnostic at, nang naaayon, ang paggamot sa pasyente ay higit na nakasalalay sa kung gaano ito ginagawa ng paramedic. Mayroong ilang mga grupo ng mga pamamaraan ng pagsusuri: endoscopic, X-ray, ultrasound.

Mga pamamaraan ng endoskopiko. Ang endoscopy ay isang paraan ng pananaliksik lamang loob gamit ang mga espesyal na instrumento (endoscope) na nilagyan ng optical at lighting system (color insert, fig. 13).

Ang bronchoscopy ay isang visual (instrumental) na pag-aaral ng bronchopulmonary system sa tulong ng mga bronchoscope na ipinasok sa mga daanan ng hangin ng pasyente. Ang mga indikasyon para sa bronchoscopy ay lahat ng uri ng bronchopulmonary pathology. Bago isagawa ang bronchoscopy, sikolohikal at medikal na paghahanda ng pasyente, nakikipag-usap sila sa kanya tungkol sa paparating na pag-aaral. Para sa premedication, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga tranquilizer ay inireseta. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan, walang laman na pantog at, kung maaari, ang mga bituka.

Fibroesophagogastroduodenoscopy - pagsusuri sa esophagus, tiyan, duodenum. Ang mga indikasyon ay ang diagnosis at paggamot ng mga talamak at malalang sakit ng esophagus, tiyan, duodenum, mga sakit ng mga organo ng duodenopancreatobiliary zone.

45 - 60 minuto bago ang pag-aaral, ang premedication ay isinasagawa at 1 - 2 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine at 2 ml ng isang 0.5% na solusyon ng seduxen (relanium) ay injected subcutaneously. Upang mapawi ang emosyonal na stress sa gabi bago at bago ang pag-aaral, ang mga tranquilizer ay inireseta (meprotan, seduxen, tazepam). ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ng oropharynx iba't ibang gamot: dicaine, trimecaine, li-docaine. Hanggang sa 3 ml ng isang 0.25 - 3.0% na solusyon ng mga anesthetics na ito ay inilalapat sa pamamagitan ng pag-spray, pagpapadulas at pagbabanlaw. Ang anesthetic effect ay pinahusay at pinahaba sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 0.1% adrenaline solution.

Ang cystoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa panloob na ibabaw ng pantog (tingnan ang subsection 17.1).

Thoracoscopy (pleuroscopy) - pagsusuri sa pleural cavity gamit ang isang endoscope na ipinasok dito sa pamamagitan ng pagbutas o paghiwa sa dingding ng dibdib. Sa bisperas ng pag-aaral, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sedative, 30-40 minuto bago ang thoracoscopy, 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol at 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay injected subcutaneously. Ang pasyente ay inihanda para sa thoracoscopy, tulad ng para sa isang maginoo na operasyon ng kirurhiko. Ginagawa ang Thoracoscopy sa operating room o dressing room.

Ang Laparoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng mga organo ng tiyan. Ang mga indikasyon para sa laparoscopy ay mga sintomas ng mga sugat ng mga organo ng tiyan na may hindi malinaw na diagnosis para sa layunin ng biopsy ng mga pathological formations nito.

Ang paghahanda at premedication ay isinasagawa bilang para sa isang operasyon sa mga organo ng tiyan. Ang nakaplanong laparoscopy ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng paglilinis ng bituka na may enema sa gabi bago at sa umaga sa araw ng pag-aaral. Buhok sa harap dingding ng tiyan ahit kaagad bago ang pag-aaral. Ang laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng mga kondisyon lokal na kawalan ng pakiramdam 0.25% na solusyon sa novocaine. Ang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa mga pasyente ng pag-iisip, mga pasyente sa isang pagkabigla at nabalisa na estado.

Ang Sigmoidoscopy ay isang paraan ng visual na pagsusuri ng rectal mucosa.

Ang Fibrocolonoscopy ay isang pag-aaral ng colon, pati na rin ang terminal ileum. Ang mga indikasyon ay mga klinikal at radiological na palatandaan ng mga sakit ng colon. 3 araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na walang slag. Ang araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay kumukuha ng 50 ML langis ng castor. Kapag naghahanda ng mga pasyente para sa colonoscopy, ang mga enemas na may dami ng 1.0-1.5 litro ng tubig sa temperatura ng silid ay ginagamit sa araw bago na may pagitan ng 1-2 oras, at sa umaga ay inilalagay ang dalawa pang enemas bago ang pag-aaral. Ang colonoscopy ay isinasagawa 2-3 oras pagkatapos ng huling enema. Kamakailan, ang mga paghahanda tulad ng Fortrans ay matagumpay na ginamit upang maghanda para sa pag-aaral, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at mahusay na ihanda ang colon.

Dahil sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais at kahit na sakit Ang colonoscopy ay ipinapayong isagawa pagkatapos ng paunang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit, ang uri at dosis nito ay indibidwal. Sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, malubhang sakit na sindrom, ang colonoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga pamamaraan ng X-ray. Plain radiography ng mga organo ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang emergency na batayan nang walang paunang paghahanda ng pasyente sa kaso ng pinaghihinalaang talamak na kirurhiko patolohiya ng mga organo ng tiyan. Ayon sa survey radiography, ang mga pagbutas ng mga guwang na organo ay nasuri (butas na ulser ng tiyan, duodenum, colon), talamak na sagabal sa bituka, banyagang katawan lukab ng tiyan.

Upang masuri ang mga paglabag sa patency ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka, ang Napalkov test ay ginagamit - ang pasyente ay binibigyan ng 50 ML ng isang suspensyon ng barium sulfate at ang mga larawan ng survey ng cavity ng tiyan ay kinuha pagkatapos ng 4, 12 at 24 na oras.

Radiography ng tiyan at duodenum. Kapag inihahanda ang tiyan at duodenum para sa pagsusuri sa x-ray, kinakailangan upang palayain ang mga ito mula sa mga masa ng pagkain at mga gas. Bago ang pag-aaral, hindi pinapayagan ang paggamit ng magaspang na pagsulat, na nag-aambag sa pagbuo ng mga gas. Maaari kang maghapunan nang hindi lalampas sa 20.00. Sa umaga, ang pasyente ay hindi dapat kumain, uminom ng tubig, manigarilyo. Sa gabi at sa umaga, 2 oras bago ang pagsusuri, ang mga bituka ay nililinis ng enema (1 litro ng maligamgam na tubig).

Ang paggamit ng mga laxative para sa paglilinis ng bituka ay hindi inirerekomenda, dahil itinataguyod nila ang pagbuo ng gas. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa sagabal sa labasan ng tiyan (tumor o ulcerative stenosis), pagkatapos ay ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay dapat na lumikas gamit ang isang makapal na probe, na sinusundan ng paghuhugas sa malinis na tubig.

Radiography ng colon (irrigoscopy). Ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos punan ang lumen ng malaking bituka na may suspensyon ng barium sa pamamagitan ng isang enema. Minsan, pagkatapos kumuha ng barium o isang X-ray na pagsusuri sa tiyan, ang pagpasa ng suspensyon ng barium sa pamamagitan ng mga bituka ay sinusuri. Sa umaga, 2 oras bago ang pag-aaral, dalawa pang paglilinis ng enemas na may isotonic solution ang ginawa. Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang mga gamot tulad ng Fortrans.

Pagsusuri ng dibdib at gulugod. X-ray na pagsusuri sa leeg at thoracic ang gulugod, pati na rin ang dibdib ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente. Ang pasyente ay dapat maging handa para sa pagsusuri sa x-ray Lumbar ng gulugod, dahil ang pagkakaroon ng malaking akumulasyon ng gas sa bituka ay nakakasagabal sa pagkuha ng mga de-kalidad na radiograph. Ang paghahanda ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa pag-aaral ng mga bato.

mga pamamaraan ng ultrasonic. Ang pagsusuri sa ultratunog ay inireseta sa mga pasyente upang makilala ang patolohiya ng hepatobiliary system, ibukod ang mga infiltrates, pre- at postoperative abscesses, dynamics postoperative period, pagbubukod ng metastasis o pangunahing mga tumor; sa urology - upang ibukod urolithiasis, kidney cysts, urinary outflow disorder, nagpapasiklab at purulent na proseso. Dahil sa sapat na nilalaman ng impormasyon at hindi invasiveness, ang ultratunog ay malawakang ginagamit sa polyclinics at mga ospital, at ito rin ay medyo mura at lubos na epektibong diagnostic na paraan (color inset, Fig. 14).

Pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal. Bago ang pagsusuri, kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng mga gulay, prutas, mineral na tubig, munggo, cereal. Para sa buong paghahanda, ang mga pasyente ay dapat din na kumuha ng mga modernong gamot na nagpapababa ng pagbuo ng gas sa mga bituka: ang espumizan ay kinuha ng dalawang kapsula 3 beses sa isang araw bago ang pag-aaral at sa araw ng pag-aaral sa umaga - dalawang kapsula o pepfiz isang tablet 3 beses sa isang araw sa bisperas ng pag-aaral at isang tableta sa umaga sa umaga.araw ng pananaliksik. Ang inspeksyon ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Kung ang inspeksyon ay isinasagawa pagkalipas ng 12.00, sa umaga nang hindi lalampas sa 8.00 ay pinapayagan ang isang magaang almusal.

Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ (gynecological, genitourinary system). Isinasagawa ang inspeksyon na may mahusay na pagpuno ng pantog. Upang gawin ito, 1 oras bago ang pagsusuri, dapat kang uminom ng hindi bababa sa 1 litro ng non-carbonated na likido.

Pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo, thyroid gland. Ang pag-aaral ay hindi nangangailangan ng paghahanda.

Pagsusuri sa ultratunog ng mga glandula ng mammary. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ika-5-10 araw ng ovarian-menstrual cycle.

Paghahanda para sa emergency na operasyon. Ang paghahanda para sa isang operasyong pang-emergency ay pinaliit at limitado sa pinakakailangang pag-aaral. Minsan ang pasyente ay agad na dinadala mula sa emergency room patungo sa emergency operating room. Kung maaari, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi ay isinasagawa, ang pangkat ng dugo at Rh factor, ang glucose ng dugo ay tinutukoy, ayon sa mga indikasyon, ang iba pang mga laboratoryo at karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa (ultrasound, radiography, fibrogastroduodenoscopy). Bago ang isang emergency na operasyon, maaaring alisin ang sanitization, kung kinakailangan, punasan ang maruruming lugar gamit ang isang basang tela. Gayunpaman, kung maaari, kinakailangan upang alisin ang buhok mula sa inilaan na site ng operasyon.

Kung ang pasyente ay kumuha ng pagkain o likido bago ang operasyon, pagkatapos ay kinakailangan na maglagay ng gastric tube at ilikas ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Paglilinis ng enemas para sa pinaka-talamak mga sakit sa operasyon kontraindikado. Bago ang operasyon, dapat alisan ng laman ng pasyente ang pantog o, ayon sa mga indikasyon, ang catheterization ng pantog ay isinasagawa gamit ang malambot na catheter. Ang premedication, bilang isang panuntunan, ay isinasagawa 30-40 minuto bago ang operasyon o sa operating table, depende sa pagkamadalian nito.

Paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon. Ang mga nakaplanong pasyente ay ipinasok sa ospital nang bahagya o ganap na sinusuri, na may itinatag o pinagpalagay na diagnosis. Ang isang buong pagsusuri sa klinika ay makabuluhang nagpapaikli sa diagnostic stage sa ospital at binabawasan ang preoperative period at ang kabuuang haba ng pananatili ng pasyente sa ospital, at binabawasan din ang saklaw ng nosocomial infection.

Para sa ospital, ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang karaniwang minimum na pagsusuri, na kinabibilangan ng kumpletong bilang ng dugo, pangkalahatang urinalysis, pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo, pagsusuri ng dugo para sa bilirubin, urea, glucose, pangkat ng dugo at Rh factor, para sa mga antibodies sa impeksyon sa HIV , HBs- antigen, large-frame fluorography, ECG na may interpretasyon, konsultasyon ng isang therapist (kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista) at para sa mga kababaihan - isang gynecologist, pati na rin ang data mula sa mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri - ultrasonodopplerography, fibrogastroduodenoscopy, atbp.

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, pagtatasa ng panganib sa pagpapatakbo, pagsagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at pagtiyak na ang pasyente ay kailangang maospital, ang surgeon ng polyclinic ay nagsusulat ng isang referral para sa ospital, na dapat ipahiwatig ang pangalan ng kompanya ng seguro at lahat ng mga kinakailangang detalye.

Kapag ang mga pasyente na may mga sakit na oncological ay pinapasok sa klinika, ang paghahanda ng preoperative ay isinasagawa kasabay ng pagsusuri, na makabuluhang binabawasan ang pananatili ng pasyente sa ospital. Imposibleng maantala ang pagsusuri ng mga oncological na pasyente sa isang ospital nang higit sa 10-12 araw.

Sa preoperative period, mahalaga hindi lamang upang matukoy ang functional na estado ng mga organo at sistema ng pasyente, kundi pati na rin upang mabawasan ang pakiramdam ng takot ng pasyente bago ang operasyon, inaalis ang lahat ng bagay na nakakainis sa kanya, nag-aalala sa kanya, at mag-apply ng mga sedative at hypnotics.

Sa bisperas ng operasyon, kinakailangang timbangin ang pasyente sa isang medikal na sukat upang makalkula ang dosis ng mga gamot, sukatin ang temperatura ng katawan, rate ng pulso, paghinga, presyon ng dugo. Ang anumang mga paglihis ay dapat tandaan sa kasaysayan ng medikal at iulat sa dumadating na manggagamot para sa napapanahong paggamot.

Ang malaking kahalagahan sa paghahanda bago ang operasyon ay ibinibigay sa kalinisan ng balat ng pasyente. Ang kadalisayan ng balat at ang kawalan ng mga nagpapaalab na proseso dito ay isang mahalagang panukala upang maiwasan ang pagbuo ng purulent na pamamaga sa postoperative na sugat. Ang paghahanda ng bituka ay isinasagawa: sa gabi bago ang operasyon at sa umaga 3 oras bago ang operasyon, ang paglilinis ng mga enemas ay isinasagawa. Sa bisperas ng operasyon ay pinapayagan magaan na hapunan sa 17.00-18.00. Sa araw ng operasyon, mahigpit na ipinagbabawal na uminom at kumain, dahil may banta ng aspirasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa baga.

1 oras bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang malinis na paliguan, ang buhok ay ahit sa mga lugar ng balat kung saan ito ay dapat na magsagawa ng isang paghiwa ng mga tisyu para sa pag-access sa kirurhiko (dahil ang mga hiwa at mga gasgas na posible sa panahon ng pag-ahit ay maaaring maging impeksyon sa mas mahabang panahon), magpalit ng damit na panloob at bed linen. Kaagad bago ang operasyon, dapat isagawa ng pasyente ang lahat ng mga hakbang sa kalinisan: banlawan ang bibig at magsipilyo ng ngipin, alisin ang naaalis na mga pustiso at contact lens, polish ng kuko at alahas, walang laman ang pantog.

Dapat tandaan na hindi lamang mga surgeon ang dapat makibahagi sa preoperative na paghahanda ng pasyente. Ang pasyente ay sinusuri ng isang therapist at isang anesthesiologist, na, depende sa pangangailangan, ay nagrereseta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa sintomas na paggamot ng pasyente. Ang anesthesiologist ay nagrereseta ng premedication. Bilang isang patakaran, sa bisperas ng operasyon, ang premedication sa gabi at umaga ay isinasagawa 30 minuto bago ang operasyon (2% na solusyon ng promedol - 1 ml, atropine sulfate - 0.01 mg / kg ng timbang ng katawan, diphenhydramine - 0.3 mg / kg ng timbang ng katawan).

Ang mga espesyal na hakbang na isinasagawa sa panahon ng preoperative at depende sa mga katangian ng pag-andar at mga pagbabago sa pathological sa organ kung saan ang pangunahing yugto ng operasyon ay isasagawa ay isinasaalang-alang sa kursong "Pribadong Surgery".