Paggamot ng lumbar disc herniation. Lumbar disc herniation, sintomas, paggamot

Salamat at binabati kita sa Health Workshop! Sa mga pista opisyal na ito, Defender of the Fatherland Day at Marso 8, hinihiling ko sa iyo na batiin ang lahat at lalo na ang mahusay na doktor na si Egorov V.L., kahanga-hangang D.E. Vetrova, Alehintsev S.E., Stepanov E.A. at lahat ng staff ng treatment room, si Alexandra at ang buong team niya. Nais ko kayong lahat ng mabuting kalusugan palagi Magkaroon ng magandang kalooban, katuparan ng mga hangarin, tagumpay sa paglilingkod at malaking personal na kaligayahan. Sa pasasalamat, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 taong gulang

Nagdusa ako mula sa malalang sakit sa loob ng 8 buwan, sa klinika at ospital ay pinaalis nila o gumawa ng hindi malinaw na mga diagnosis, sa kabila ng lahat ng impormasyong ibinigay ko ... Viktor Anatolyevich - isang doktor na tumpak na nasuri ang aking problema sa sa madaling panahon. Ang mga propesyunal na kasanayan ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista ang siyang kritikal na kulang sa akin sa mahabang panahon. Maraming salamat sa doktor at sa lahat ng staff ng clinic!

Maklashin B.

Ipinapahayag ko ang aking malalim na pasasalamat sa dumadating na manggagamot na si Khislavskaya Elena Vladimirovna! Ang mahaba at masakit na mga paglalakbay sa klinika ng distrito at ang sentro ng konsultasyon ng distrito ng Kalininsky ay humantong sa wala, wala sa mga doktor ang makagawa ng tumpak na pagsusuri, wala silang nakitang anuman, nagkibit-balikat lamang sila, at ang ilan sa kanila ay ipinadala sa isang psychotherapist. Lalo akong lumalala. Dahil ang huling pag-asa ay ang klinika na ito, nakarating ako sa Elena Vladimirovna. Napakaasikaso niya sa aking problema, nasuri nang tama (Tittze's syndrome), nagreseta ng paggamot, at dahan-dahan akong nagsimulang lumabas. Naniniwala ako na tanging ang kanyang sensitibong saloobin sa tao, ang pagnanais na maunawaan ang nagbigay ng resulta. Dahil nagsimula ang sakit, ang paggamot ay para sa 2 buwan at pagkatapos ay pagkatapos ng paglabas, paggaling. Oo, nagkakahalaga ito ng pera, ngunit isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pagdaan sa sapilitang medikal na seguro at kahit na bayad na mga espesyalista mula sa iba pang mga klinika ay hindi nagdala ng mga resulta, tiyak na sulit ito. Ibinalik ako sa normal na buhay kaysa sa masusukat! Gusto kong magsabi ng espesyal na pasasalamat sa orthopedist na si Rustam Fanilievich, ginawa niya ang blockade, maingat at tumpak. Ipinapahayag ko rin ang aking malalim na pasasalamat sa masahista na si Gubernatorov Sergey Nikolaevich, mayroon siyang mga ginintuang kamay. At sa lahat ng staff ng clinic para sa kanilang friendly at sensitive attitude!

Olga, St. Petersburg

Ipinapahayag ko ang aking pasasalamat sa mga kawani ng klinika para sa magalang at matulungin na saloobin sa mga pasyente. Nais kong hiwalay na pasalamatan ang mga doktor tulad ng Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich para sa kanilang propesyonalismo, kabaitan ng puso at mahusay na kasanayan. Napakalaking kaligayahan na ang gayong mga karampatang, mahusay at mahuhusay, mapagmalasakit na mga tao ay nagtatrabaho nang eksakto kung saan sila pinaka-kailangan. Nais ko ang kaunlaran at kagalingan sa iyong klinika at sa mga espesyalista na nagtatrabaho dito.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 taong gulang

Sumailalim siya sa kurso ng paggamot sa "Workshop of Health" at lalo na kay Stanislav Vladimirovich. Nais kong ipahayag ang aking matinding pasasalamat sa tulong na ibinigay sa akin, para sa mga ginintuang kamay. Ang isang napaka-matulungin at sensitibong doktor, na isinasaalang-alang ang aking diagnosis (mga hernia, protrusions, atbp.), ay gumamit ng malambot na mga diskarte at pagkatapos ng bawat sesyon ay bumuti ang aking estado ng kalusugan at bumuti ang aking buhay, hindi ako makapaghintay na makita siya upang siya ay pagaanin ang aking paghihirap. Stanislav Vladimirovich maraming salamat, talagang irerekomenda kita sa mga nangangailangan ng parehong tulong.

Pag-ibig

Siya ay ginamot ni Lisina E.A. Kuntentong-kuntento. Iniligtas niya ako mula sa pagkasira ng nerbiyos, pinagaling ako. Mga problema sa mga kasukasuan ng balakang. Inireseta niya ang plasma therapy. Malaki ang pasasalamat ko sa kanya. Ang lahat ng kawani ng klinika ay magalang at matulungin. Ang lahat ng mga medikal na kawani ay mahusay na manggagawa. Lubos akong nagpapasalamat sa lahat ng kawani ng Health Workshop. Nagpapasalamat din ako kay Alexander Sergeevich Kryukov, na agad na naunawaan ang aking kalagayan at ibinigay ako sa E.A. Lisina.

Kharevich Lyudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Alexander Sergeevich. Salamat sa iyong payo at paggamot. Napakagaling, maalam at mapagmalasakit na doktor. Salamat!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Nais kong taos-pusong pasalamatan ang buong pangkat ng Health Workshop sa 224B Moskovsky Ave. Ganap na lahat: parehong mga doktor at tagapangasiwa ay napaka-matulungin at propesyonal. Natanggap ko ang paggamot na gusto kong matanggap. Tiyak na mag-a-apply akong muli upang mapanatili ang aking kasalukuyang - napakahusay na kondisyon - ng musculoskeletal system. Gusto kong pasalamatan lalo na ang neurologist na si Lisina E.A., ang hirudotherapist na si Lapin G.V., chiropractor Daskovsky S.V. at physiotherapist na si Gvirdzhishvili D.T. Ang saya lang na makilala at makatrabaho sila. Salamat!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Gusto kong pasalamatan si Stanislav Vladimirovich para sa kanyang propesyonalismo, sangkatauhan at sensitibong atensyon sa mga pasyente. Isang malaking pasasalamat sa doktor na ito! Si Stanislav Vladimirovich ay isang super-doktor lamang, kung mayroon lamang mas maraming kaalamang doktor.

Larisa Ivleva

Narito ang aking saving circle - "Health Workshop": ang aking mga binti ay hindi lumalakad, ang aking likod ay sumasakit, ang aking ulo ay tumutunog. Aksidenteng narinig ko sa radyo ang tungkol sa clinic na ito at ito ang pangalawang beses na bumisita ako dito. Pumasok ako at natagpuan ko ang aking sarili sa kaharian ng katahimikan, kapayapaan at pag-asa, kung hindi gumaling, pagkatapos ay mapabuti ang aking kalagayan. Sinasalubong ka ng mga kaibig-ibig, kaakit-akit na mga babaeng consultant na may magiliw na pagbati. Matiyagang makinig sa iyong mga tanong, punan Mga kinakailangang dokumento at inihatid sa doktor. Sa panahon ng paghihintay, nag-aalok sila na manood ng mga sangguniang video sa TV, uminom ng isang tasa ng kape o tsaa. At lahat ng takot sa likod! Salamat mga sinta. Kung wala ang iyong well-coordinated na gawain, matulungin, magiliw na saloobin sa pasyente ay hindi magkakaroon ng ganoong epekto mula sa isang pagbisita. At narito ang unang pagpupulong sa doktor. Maswerte ako at sa tingin ko ay ganoon din ang iba. Nakilala ko ang isang tunay na salamangkero na, sa isang salita lamang, ay nagbigay sa akin ng kumpiyansa na kailangan kong tratuhin. Ito ay si Egorov Vladimir Leonidovich. Sino sa aming district polyclinics ang makikipag-usap sa isang pasyente sa loob ng isang oras? walang tao! At si Vladimir Leonidovich ay nakinig sa akin nang mabuti, ipinaliwanag ang kakanyahan ng sakit - osteoporosis ng gulugod, at pagkatapos ay pinili ang kinakailangang paggamot para sa parehong dami ng oras. Nagpapasalamat ako sa iyo, mahal na doktor, binabati kita sa darating na Bagong Taon at hilingin sa iyo ang kalusugan at malikhaing tagumpay. Sa parehong kahanga-hangang mga doktor, mga propesyonal sa kanilang larangan, napakabait at matulungin, nakipag-usap ako sa panahon ng mga pamamaraan. Ito ay sina Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, doktor ng ehersisyo therapy at, siyempre, chiropractor Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ito ay isang doktor mula sa Diyos. Ang kanyang mainit na mga kamay gumawa ng mga himala. Salamat sa lahat para sa matapat na gawain at paggalang sa ordinaryong mga tao. Gusto kong magsabi ng isang espesyal na pasasalamat sa lahat ng mga kawani ng silid ng paggamot. Ang gawain ng mga nars at isang nars ay hindi maihahambing sa anumang bagay sa mga tuntunin ng kahirapan at responsibilidad. And how sensitive, attentive and kind they all are... Patawarin mo ako, na hindi ko nabanggit sa aking mensahe. Ang buong koponan ay gumagana nang maayos. Maligayang Bagong Taon sa buong pangkat ng klinika! Nais ko sa iyo ang kalusugan, personal na kaligayahan, malikhaing tagumpay, nagpapasalamat na mga pasyente.

Kalinova A.V.

Maraming salamat kay Stanislav Daskovsky!!! Propesyonal sa kanyang larangan na may malaking titik!!! Ang aking buong gulugod ay natatakpan ng maraming hernias at protrusions, sa loob ng maraming taon ay masakit lang maglakad. Dumaan ako sa anim na sesyon ng manu-manong therapy at pakiramdam ko ay isang ganap na kakaibang tao: ang matinding sakit ay nawala, ang aking likod ay talagang tumuwid (hindi ko naisip na maaari kong pagsamahin muli ang aking mga talim ng balikat tulad ng aking kabataan), panlikod parang pangalawang hangin. Alagaan ang iyong mga kamay Stanislav, hindi sila "simple" sa iyo. Taos-puso, Alexey Seregin.

Alexei

Gusto kong magpasalamat sa lahat ng mga empleyado ng klinika na "Health Workshop" para sa kanilang matulungin na saloobin sa mga pasyente. Lalo kong nais na tandaan ang aking doktor na si Khislavskaya E.V. at manu-manong therapist na si Kabailov A.A. Dumating ako sa clinic na may matinding sakit sa singit at ibabang likod. Pagkatapos kumplikadong paggamot mas gumaan ang pakiramdam. Salamat!

Grigoryeva Elena Leonidovna, 62 taong gulang

Nagpapasalamat ako sa lahat ng kawani ng medikal para sa kanilang atensyon, kabaitan at kakayahan. Ako ay lubos na nagpapasalamat sa lahat.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Nagpapasalamat ako sa iyong mabait na konsiderasyon. Espesyal na pasasalamat kina Elena Vladimirovna Khislavskaya at Angel Ankhelivich Kabailov.

Sosedova Lidia Eduardovna

Nais kong ipahayag ang aking pasasalamat sa iyong mga tauhan para sa kakayahang ayusin ang atensyon at pangangalaga sa pasyente.

Ito ay isang pagkalagot ng disc ng gulugod (fibrous ring, cartilage), bilang isang resulta ng isang hindi pantay na pagkarga sa vertebrae.

Intervertebral hernia Ang rehiyon ng lumbar ay isa sa pinaka mga mapanganib na sakit ng gulugod, na nagdudulot ng pananakit sa ibabang likod, ay maaaring lumiwanag sa binti, sa paglipas ng panahon ay humahadlang sa paggalaw, nakakasagabal sa normal na paggalaw, at humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Intervertebral

Ang lumbar spine ay binubuo ng 5 vertebrae. Sa pagitan ng mga katawan ng mga vertebrae na ito ay mga cartilage pad, o mga intervertebral disc. Ang mga disc na ito ay kumikilos bilang mga spacer sa pagitan ng vertebrae, gumaganap ng papel na shock absorbers sa panahon ng paggalaw at pinoprotektahan ang vertebrae mula sa mekanikal na pagkasira. Dahil sa iba't ibang negatibong salik, maaaring maglipat ang mga disk. Ang pag-aalis o dislokasyon na ito ay sumasailalim sa gayong patolohiya bilang isang intervertebral hernia ng lumbar spine.

Ang pangunahing dahilan na humahantong sa pagbuo ng isang intervertebral hernia sa mas mababang likod ay osteochondrosis. Sa katunayan, sa isang malaking lawak, ang mga sintomas ng isang luslos ay mga sintomas ng osteochondrosis. Dapat alalahanin na ang intervertebral disc sa ibabang likod, tulad ng sa iba pang bahagi ng gulugod, ay binubuo ng isang panloob na likidong nucleus pulposus, na napapalibutan ng isang fibrous na kapsula, at nakatali sa itaas at ibaba ng mga endplate.

Ang rehiyon ng lumbar ay tumutukoy sa karamihan ng presyon ng bigat ng katawan, ang intervertebral disc sa mas mababang likod ay nakakaranas ng napakalaking pagkarga kapag naglalakad, nakakataas ng mga timbang. Upang mapalitan ang mga tissue na nasira bilang resulta ng mga load na ito ng mga bago, ang mga proseso ng pag-renew, o pagbabagong-buhay, ay patuloy na nagaganap dito. Sa edad o dahil sa ilang mga sakit, metabolic disorder, ang mga regenerative na proseso na ito ay humihina. Ang isang pagod na disk ay hindi na makatiis sa mga nakaraang pagkarga. Pagkatapos ng isang nakakapukaw na kadahilanan (trauma, biglaang paggalaw, pag-aangat ng mga timbang), ang lumbar disc ay "naipit" sa gilid o pabalik.

Pinagmulan moyaspina.ru

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

May problema tulad ng luslos sacral department gulugod, maaaring hindi agad lumitaw ang mga sintomas. Ang pagtitiyak ng departamentong ito ay nagmumungkahi na mayroong isang tiyak na "reserba" dito, na kinakailangan upang matiyak ang kadaliang mapakilos ng departamentong ito ng gulugod, samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang disc protrusion, at kung minsan ay isang ganap na luslos, halos hindi nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto. Gayunpaman, mayroong ilang mga palatandaan na dapat mong bigyang pansin at kumunsulta sa isang doktor nang hindi naghihintay para sa pag-unlad ng mga ganap na sakit na sindrom.

paninigas sa mas mababang likod na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kahirapan sa mga independiyenteng paggalaw;

pagbabago sa temperatura ng balat ng isa sa mga binti;

mga paglabag sa tono ng kalamnan ng isa sa mga binti, na may progresibong pagkasayang o malnutrisyon na madalas na sinusunod;

hitsura mga sintomas ng neurological(nasusunog, pamamanhid, lumbago at sciatica na nangyayari sa apektadong bahagi);

compensatory postures ng katawan na ang isang tao ay tumatagal ng unconsciously.

Anuman sa mga sintomas na inilarawan sa itaas ay karapat-dapat na bigyang-pansin kahit na sa mga kasong iyon na nagsimula pa lamang itong lumitaw. Sciatica at lumbago, na mahalagang mga sakit na sindrom, sa mga unang yugto ng sakit ay may paroxysmal na kalikasan at mababang intensity, ngunit walang kinakailangang paggamot sakit titindi.

Pinagmulan: www.vashaspina.ru

Mga sintomas

Lalo na dapat tandaan na sa isang luslos ng lumbar, maaaring walang mga sintomas, dahil hindi ito sanhi ng pagkakaroon ng isang luslos, paglabag sa disc at, bukod dito, ng mga nerbiyos ng gulugod, ngunit sa pamamagitan ng isang spasm. ng malalalim na kalamnan ng gulugod at ang kasamang edema at pamamaga.

Mayroong maraming mga kaso ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, kung saan ang mga hernias ng lumbosacral spine ay hindi nakita kahit na sa MRI. At kabaligtaran, nangyayari na ang isang pasyente ay may ilang mga herniated disc ng lumbar spine nang sabay-sabay sa mga larawan, ngunit hindi siya nagreklamo tungkol sa sakit.

Ngunit kung, gayunpaman, ang isang intervertebral hernia ng lumbar spine ay nararamdaman, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

Sakit sa rehiyon ng lumbar, madalas na kumakalat sa kahabaan ng sciatic nerve, na nagmumula sa binti

Minsan namamanhid o nasusunog mas mababang paa't kamay

Ang kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang mga tendon reflexes

Sa ilang mga kaso, ang isang hernia ng lumbosacral spine ay sinamahan ng isang "skewed body"

Mahirap para sa pasyente na maglakad, tumayo, umupo nang mahabang panahon. Sa mga advanced na kaso, ang herniated lumbar disc ay maaaring humantong sa dysfunction Pantog at bituka, gayundin sa paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Pinagmulan bubnovsky-vip.ru

palatandaan

Mga palatandaan ng pagbuo ng hernia:

vertebrogenic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang likod, pagpapapangit ng rehiyon ng lumbar (antalgic scoliosis), pag-igting ng mga kalamnan ng paravertebral;

mga kaguluhan sa pandama (paresthesia, hypesthesia), sa rehiyon ng innervation ng kaukulang nerve bundle;

hypokinesia (mababang kadaliang kumilos) ng mga kalamnan na innervated ng apektadong nerve;

pagpapahina ng mga reflexes hanggang sa kanilang pagkawala;

dysfunction pelvic organs(ihi at/o fecal incontinence, nabawasan ang potency sa mga lalaki at frigidity sa mga babae);

mga tiyak na pagbabago sa vertebrae at mga disc, na nakita ng mga pamamaraan ng neuroimaging (CT, MRI) o radiography;

mga paglihis sa functional na estado nerves na tinutukoy ng electro neurophysiological techniques (transcranial magnetic stimulation, H-reflex, F-wave).

Kung ang unang limang mga palatandaan ay maaaring maging isang pagpapakita ng iba pang mga sakit ng gulugod (osteochondrosis, spinal tumor), pagkatapos ay ang huling dalawang puntos ay nagbibigay-daan sa 100% upang kumpirmahin ang diagnosis ng lumbar intervertebral hernia.

Pinagmulan spinazdorov.ru

Mga sanhi

Ang sakit sa maraming kaso ay bunga ng natural na pagtanda ng gulugod. Ang mga kabataan at bata ay may sariling konsentrasyon ng tubig sa gulugod. Habang tumatanda ang katawan, nagsisimulang matuyo ang mga disc. Sila ay nagiging weaker, thinner, at ang distansya sa pagitan ng vertebrae ay bumababa din. Ang prosesong ito ay itinuturing na normal. Ito ay tinatawag na degenerative disc change sa edad. Ang pangunahing dahilan na humahantong sa paglitaw ng isang intervertebral hernia ay osteochondrosis. Ang rehiyon ng lumbar ang dahilan para sa karamihan ng presyon ng buong timbang ng katawan, at ang intervertebral disc ay makakaranas ng napakalaking pagkarga habang naglalakad o nagbubuhat ng mga timbang. Upang mapalitan ang mga nasira na tisyu ng mga bago, ang mga proseso ng pag-renew at pagbabagong-buhay ay patuloy na nagaganap. Sa pamamagitan ng ilang mga sakit at sa edad, mayroong isang pagpapahina ng mga proseso ng metabolic. Ang nakaraang pag-load ay hindi makatiis sa disk, na naging pagod na. Ang lumbar disc ay "pipigain" pabalik o sa mga gilid pagkatapos maisagawa ang nakakapukaw na kadahilanan.

Intervertebral hernia Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa osteochondrosis at mga pinsala, ang isang intervertebral hernia ng lumbar spine ay maaaring lumitaw dahil sa nakuha at congenital structural disorder sa spinal column. Ito ay tungkol tungkol sa karamihan iba't ibang uri deformations sa gulugod, tulad ng lordosis, scoliosis, at iba pang mga pathologies. Gayundin, ito ay mga congenital disorder sa anatomical na istraktura ng vertebrae. Ang mga displaced disc ay maaaring dahil sa abnormal na istraktura pelvic bones. Ang pelvis ay tumagilid sa anumang direksyon. Ang mga sakit ng isang tiyak na kalikasan na nakakaapekto sa gulugod, tulad ng mga tumor, syphilis at tuberculosis, ay maaaring humantong sa isang luslos ng lumbar.

Maaaring mabuo ang presyon sa loob ng intervertebral disc. Ito ay pinadali ng iba't ibang mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng isang luslos. Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa pagtaas ng presyon sa panloob at intervertebral na rehiyon ay nabawasan upang makatanggap ng malalakas na suntok sa likod, pagbagsak sa likod, pag-angat ng mga timbang mula sa lupa, at matalim na pagliko ng katawan sa mga gilid.

Pinagmulan doctorignatyev.com

Mga diagnostic

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing pamantayan ng diagnostic para sa luslos intervertebral disc ay:

ang pagkakaroon ng vertebrogenic syndrome, na ipinakita ng sakit, limitasyon ng kadaliang kumilos at mga deformidad (antalgic scoliosis) sa apektadong gulugod; tonic na pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan;

sensory disorder sa neurometamer zone ng apektadong ugat;

mga kaguluhan sa motor sa mga kalamnan na innervated ng apektadong ugat;

pagbaba o pagkawala ng mga reflexes;

ang pagkakaroon ng medyo malalim na biomechanical disturbances sa kabayaran ng isang motor act;

data mula sa computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) o radiographic examination, pag-verify ng patolohiya ng intervertebral disc, spinal canal at intervertebral foramens;

data ng isang pag-aaral ng electroneurophysiological (F-wave, H-reflex, somatosensory evoked potentials, transcranial magnetic stimulation), pagrehistro ng kapansanan sa pagpapadaloy kasama ang ugat, pati na rin ang mga resulta ng needle electromyography na may pagsusuri ng mga potensyal na pagkilos ng mga yunit ng motor, na gawin itong posible upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa denervation sa mga kalamnan ng apektadong myotome.

Pinagmulan lvrach.ru

Sequestered

Mga sanhi ng isang sequestered hernia

Dahil sa kakulangan ng sarili nitong mga daluyan ng dugo, natatanggap ng disc sustansya sa pamamagitan ng pagsasabog (fusion of substances). Ang mga katabing istruktura ng kalamnan ay gumaganap ng pangunahing papel dito. Sa panahon ng pag-igting ng kalamnan (labis na pisikal na pag-igting), nagsisimula ang mekanismo dystrophic na pagbabago nasugatan na departamento. Ang fibrous ring ay nawawalan ng tubig at bitamina, bumababa ang taas nito, lumilitaw ang mga bitak.

Ang sequestration ng isang hernia ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

osteochondrosis ng gulugod (namamana na predisposisyon, kasaysayan ng isang pangmatagalang sakit, madalas na mga exacerbations, hindi epektibong paggamot at iba pa);

anatomical developmental defects;

microelementoses (kakulangan o labis ng mga elemento ng bakas at mineral sa katawan ng tao);

labis na timbang, hypodynamia, malnutrisyon;

static, dynamic na pagkarga sa gulugod.

Upang pukawin ang isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente na may karagdagang pag-unlad ng isang sequestered hernia ng L4-L5, L5-S1 at iba pang vertebrae ng lumbar spine ay maaaring:

hypothermia;

pagbubuhat;

hindi tamang baluktot at squatting;

emosyonal na stress.

Pinagmulan spinazdorov.ru

Paggamot ng isang sequestered disc herniation

Ang pagpili ng konserbatibo o surgical therapy ay depende sa ilang mga kadahilanan:

ang laki ng luslos (anterior-posterior o sagittal size ay isinasaalang-alang): ito ay tinutukoy ayon sa data ng MRI o CT;

diameter ng spinal canal: kung mayroong stenosis, kung gayon, malamang, ang konserbatibong paggamot, na nagsimula na sa oras ng hernia sequestration, ay hindi magiging epektibo;

ang lokasyon ng hernia na may kaugnayan sa spinal cord at mga ugat;

ang kalidad ng buhay ng tao, higit sa lahat ay tumutukoy sa kalubhaan ng sakit, pamamanhid ng mga limbs.

Sinusubukan ng modernong gamot na huwag agad na gumamit ng operasyon, ngunit sa kaso lamang ng isang kumbinasyon ng mga naturang kadahilanan:

kung, sa kabila ng patuloy na konserbatibong paggamot, pamamanhid ng mga paa't kamay, ang kahinaan ng kalamnan ay patuloy na umuunlad, ang pag-andar ng mga pelvic organ ay may kapansanan, o tumataas ang sakit;

halos palaging - sa kaso ng isang hernia sequester na higit sa 18 mm (ayon sa iba pang mga mapagkukunan - higit sa 10 mm) sa laki ng anterior-posterior;

sa anumang kaso, kung mayroong isang pagpapaliit ng spinal canal at isang intervertebral hernia ay naganap;

kung ang paggamot ay may epekto sa loob ng maikling panahon, pagkatapos ay lumala muli ang kondisyon, habang malinaw na nangyari ito sa parehong seksyon ng gulugod.

Pinagmulan gryzha.net

Paggamot

Paggamot ng isang herniated disc sa rehiyon ng lumbar.

Sa talamak na yugto ang mga sakit ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama. Kasama sa therapy sa droga ang appointment ng mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit at mga palatandaan ng pamamaga; circulatory aid at bitamina. Pagkatapos ng paghupa talamak na pagpapakita magreseta ng mga masahe at klase pisikal na therapy upang palakasin ang mga kalamnan ng lumbar.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot. Kabilang dito ang:

1. Kawalan ng kakayahan konserbatibong paggamot at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng compression ng gulugod

2. Compression ng mga ugat ng cauda equina.

Ang kakanyahan ng operasyon ay upang i-decompress at palabasin ang mga ugat ng spinal mula sa compression.

Ang pagbabala para sa paggamot sa kirurhiko ay kanais-nais, ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang isang napapanahong operasyon ay humahantong sa isang kumpletong pagbawi o isang makabuluhang pagpapabuti sa estado ng kalusugan sa higit sa 70% ng mga kaso.

Pinagmulan spinet.ru

Ang isang intervertebral hernia ay bubuo bilang isang resulta ng protrusion ng nucleus pulposus ng intervertebral disc. Ang pathological na kondisyon na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sakit, pati na rin ang yugto nito. Ang lumbar spine ay ang pinaka-mahina na lugar para sa paglitaw ng intervertebral hernias. Ang disk na matatagpuan sa pagitan ng ika-apat at ikalimang vertebrae ay lalong madaling kapitan sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring kumalat sa mga binti, sa ilang mga kaso ang pasyente ay hindi maaaring lumakad sa kanyang sarili. Paggamot ng sakit ay nangangahulugan konserbatibong pamamaraan pati na rin ang surgical. Nangangailangan din ito ng ehersisyo therapy, pagsusuri ng diyeta, pamumuhay.

Ang lumbar hernia ay pinakakaraniwan sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomya ng gulugod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang rehiyon ng lumbar ay may pinakamalaking pagkarga.

Dahil sa ebolusyon, ang lumbar vertebrae ay may malakas na istraktura na may kaugnayan sa iba pang bahagi ng gulugod.

Ang hernias, bilang isang patakaran, ay bubuo dahil sa mga kadahilanang ito:

• Ang osteochondrosis ng gulugod ay ang pinaka parehong dahilan pag-unlad ng mga proseso ng atrophic-dystrophic sa vertebrae at fibrous disc sa pagitan nila;
• metabolic disease ng connective tissue - maaaring sanhi ng patolohiya ng ilang mga glandula panloob na pagtatago o namamana na genetic na sakit;
• mga pinsala sa gulugod - pagkatapos ng pagpapanumbalik at pagkumpuni ng mga tisyu pagkatapos ng pinsala, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng kahinaan ng fibrous junction o pagkasayang ng disc mismo;
• mahusay na pisikal na pagsusumikap at matagal na mga static na posisyon na may timbang;
• hereditary anomalya sa pagbuo ng connective tissue ng gulugod.

Bilang karagdagan sa mga sanhi na pangunahing link sa pag-unlad ng sakit, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapabilis sa pag-unlad nito:

• hindi aktibong pamumuhay;
• labis na katabaan;
• nabawasan ang tono ng mga kalamnan sa likod;
• anomalya sa pag-unlad ng mga kalamnan ng likod;
• anomalya sa pag-unlad ng mas mababang mga paa't kamay at pelvis;
• mataas na paglago;
• weightlifting at gymnastics;
• madalas na menor de edad na pinsala sa likod;
• hypovitaminosis at gutom;
• patolohiya ng mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa vertebrae;
• nagpapaalab na sakit ng balat at mga kalamnan ng likod;
• paglabag sa pustura sa alinman sa gulugod.

Ang kumbinasyon ng mga sanhi ay maaaring magkakaiba, ngunit sa huling yugto ang pathogenesis ng sakit ay binubuo sa kahinaan ng fibrous tissue ng intervertebral disc at ang paglabas ng nucleus pulposus na lampas sa mga hangganan ng huli. Kailangan mo ring tandaan na ang pag-unlad ng isang luslos ay hindi nangyayari kaagad, ito ay bubuo muna.

mga yugto

Sa pag-unlad ng sakit, tatlo hanggang limang yugto ay nakikilala. Sa mga bansa ng CIS, ang mga intervertebral hernia ay karaniwang inuri ayon sa mga pagbabago sa disc mismo at ang mga sintomas na lumitaw bilang resulta ng mga pagbabagong ito.

Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

• Unang yugto. Bahagyang protrusion ng nucleus, ngunit ang integridad ng fibrous tissue ay hindi nilalabag. Sa panahong ito, ang mga reklamo, bilang panuntunan, ay hindi lumabas.
• Pangalawang yugto. Disk extrusion o extrusion sa kabila ng gilid ng intervertebral disc. Sa yugtong ito, may bahagyang kakulangan sa ginhawa habang pisikal na Aktibidad. Nag-uugnay na tissue bahagyang nasira ang disk.
• Ikatlong yugto o prolaps. Sa panahong ito, mayroong isang binibigkas na protrusion ng nucleus pulposus sa lukab ng spinal canal o sa kabilang panig. Ang klinika ay maliwanag, matinding sakit kapag gumagalaw o nagbabago ng posisyon. May mga lokal at malalayong sintomas, ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng makabuluhang pisikal na trabaho.
• Ikaapat o huling yugto. Ang hernia ay lumalaki sa ganoong laki na maaari nitong i-compress ang spinal cord o spinal nerves na may malapit na mga vessel. Ang klinika ay tipikal para sa pinsala sa mga nerbiyos at spinal cord, ang likas na katangian ng sakit at ang intensity nito ay maaaring magkakaiba, ang lahat ay depende sa posisyon ng pasyente. Minsan proseso ng pathological dumadaan din ito sa mga organo na mayroong dependent innervation mula sa segment na iyon ng spinal cord na nasira.

Ang unang dalawang yugto ay maaaring asymptomatic at tumutugon nang maayos sa konserbatibong paggamot, kasama ang pag-unlad huling yugto Ang paggamot ay madalas na kirurhiko.

Pangunahing sintomas

Mga sintomas lumbar hernia direktang nakasalalay sa laki ng luslos at kung anong mga istruktura ang nasira. Mayroon ding ilang karaniwang sintomas na nangyayari sa halos lahat ng tao na may herniated lumbar disc.

Mga sintomas ng lumbar hernias:

• Pain syndrome na nangyayari dahil sa compression ng spinal nerves, ang sakit ay maaari ding mangyari dahil sa presyon ng mga daluyan ng dugo na may kasunod na pag-unlad ng ischemia ng mga istruktura ng gulugod. Ang sakit ay matalim, ang mga pasyente ay iniuugnay ito sa isang pagbabago sa posisyon, baluktot o biglaang pag-angat ng mga timbang. Mas madalas ang sakit ay nangyayari sa hapon o pagkatapos ng pagtulog. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, lokal at pangkalahatang pagtaas temperatura. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa mga binti o pelvis.
• Goosebumps at pamamanhid sa lower limbs. Ang sintomas ay nangyayari dahil sa compression ng mga istruktura ng spinal cord o mga arterya na nagbibigay nito ng dugo. Sa matagal na kakulangan ng daloy ng dugo sa lumbar spinal cord, hindi maibabalik na mga pagbabago huli. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mapanganib dahil sa rehiyon ng lumbar ay may pampalapot ng spinal cord, kung saan ang mga sentro ng malay-tao na paggalaw ay naisalokal.
• Pag-unlad ng pagkasayang ng mga kalamnan ng likod at mas mababang mga paa't kamay. Ang kundisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa posterior roots ng spinal cord.
• Paglabag sa pelvic innervation, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na pagnanasa sa pagdumi o pag-ihi.
• Pagkagambala sa trabaho lamang loob na innervated ng mga nasirang nerbiyos o ang kanilang mga sentro sa nuclei ng spinal cord.

Intervertebral hernia L4–L5

Ang lumbar hernia, na naka-localize sa ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae, ay mas karaniwan kaysa sa natitirang bahagi ng lumbar vertebrae, at nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang sakit sa panahon ng pagdumi o pagtaas ng peristalsis;
• sakit sa nakahiga na posisyon;
• kakulangan sa ginhawa habang naglalakad at yumuko;
• paglabag sa autonomic innervation ng balat ng mga binti at pelvis.

Ang isang tampok ng hernias ng intervertebral disc ng lumbar spine ay ang pagtugon nila nang maayos sa konserbatibong paggamot. Sa napakalaking hernias, na matatagpuan sa pagitan ng ika-apat at ikalimang lumbar vertebrae, maaaring mangyari ang compression ng Adamkevich artery o iba pang mga arterya, na may mahalagang papel sa trophism ng mga tisyu ng spinal cord.

Intervertebral hernia L5-S1

Ang intervertebral hernia ng lumbosacral spine ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang isang tampok ng luslos na ito ay matatagpuan ito sa sentro ng grabidad ng isang tao.

Ang luslos ng lumbar at sacral bulges sa anumang direksyon. Ang klinikal na larawan ay tiyak na nakasalalay sa kung aling bahagi ang luslos ay matatagpuan at kung aling mga anatomical na istruktura ang nasa ilalim ng presyon. Ang mga pangunahing pagpapakita ng isang luslos mga intervertebral disc lumbosacral:

• sakit na nagmumula sa puwit, likod ng hita;
• karamdaman sa paglalakad;
• nabawasan ang libido;
• pagkawala ng malay na kontrol ng mga binti;
• nabawasan ang mga reflexes ng mas mababang mga paa't kamay;
• mga paglabag sa pagdumi at pag-ihi;
• sakit kapag nakaupo;
• sakit sa perineum at coccyx;
• pagbaba sa tono ng sphincters.

Marami sa mga sintomas ay katulad ng iba't ibang sakit gulugod, spinal cord at mga kalapit na istruktura. Maaari mong malaman ang eksaktong dahilan ng paglitaw ng ilang mga sintomas gamit mga pamamaraan ng sinag mga pagsusulit. Maagang pagsusuri positibong nakakaapekto karagdagang paggamot karamdaman.

Mga Mabisang Paggamot

Ang isang hernia ng lumbar spine ay may mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

• konserbatibong paggamot na may mga tablet at iniksyon;
• operasyon;
• ehersisyo therapy at masahe;
• mode at nutrisyon;
• physiotherapy;
• pagbabago ng pamumuhay.

Para sa konserbatibong paggamot, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• mga relaxant ng kalamnan;
• paghahanda ng bitamina.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko sa mga herniated intervertebral disc:

• direktang bukas na operasyon;
• neurosurgical minimally invasive intervention sa ilalim ng x-ray control.

Kasama sa therapy sa ehersisyo ang mga pagsasanay na naglalayong i-relax ang mga kalamnan na pumipilit sa vertebrae. Ang masahe ay inireseta upang mapabuti ang lokal na daloy ng dugo at mapawi ang spasm mula sa tissue ng kalamnan. Nakakatuwang basahin -.

Ang isa sa mga pamamaraan ng non-surgical treatment ng hernias ng lumbar spine ay ang blockade ng inflamed nerve na may analgesics. Inirerekomenda ng mga doktor na mag-ehersisyo sa pool 2-3 beses sa isang linggo, magsuot ng orthopedic na sapatos at matulog sa isang magandang kutson (higit pang impormasyon tungkol doon). Dapat mo ring gamutin ang mga organ na dumaranas ng mga sakit ng spinal cord.

Ang luslos ng lumbar spine ay isang protrusion ng gitnang bahagi ng intervertebral disc (nucleus pulposus) sa gilid at likod na lampas sa puwang sa pagitan ng dalawang vertebrae. Kadalasan, ang mga hernia ay matatagpuan sa lumbar spine, na nararanasan maximum na load kapag nakaupo, naglalakad at nagbubuhat ng mga kargada.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang sanhi ng paglitaw ng hernias sa lumbar spine ay nakikita sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc. Ang unti-unting pag-aalis ng tubig at pagnipis ng fibrous ring - ang mga paligid na bahagi ng intervertebral disc ay nag-aambag sa pag-usli ng nucleus pulposus sa mga lugar na mahina. Mga klinikal na pagpapakita Ang intervertebral hernias ay kadalasang nauugnay sa compression ng mga ugat ng spinal nerves at blood vessels sa pamamagitan ng protruding edge ng intervertebral discs. Sa pinaka-advanced na mga kaso, ang spinal cord ay sumasailalim din sa compression.

Kabilang sa mga kadahilanan na may negatibong epekto sa trophism ng mga intervertebral disc sa lumbar spine ay kinabibilangan ng:

• passive lifestyle;
• labis na timbang ng katawan;
• mataas na paglaki (mula sa 180 cm para sa mga lalaki at mula sa 170 cm para sa mga kababaihan);
• hindi balanseng mode ng pisikal na aktibidad ( mahabang panahon ang kawalang-kilos ay pinalitan ng matinding pagkarga);
• pinsala sa lumbar spine;
• congenital hip dysplasia;
• mga paglabag sa pustura at patuloy na mga deformidad ng gulugod;
• mabigat pisikal na trabaho nauugnay sa mabigat na pag-aangat at matagal na pagbaluktot;
• propesyonal na palakasan;
• isang matalim na pagtaas sa mabibigat na karga na may hindi sapat na paghahanda;
• hindi tamang ehersisyo na may mga timbang;
• endocrine disorder at metabolic pathologies;
• namamana na predisposisyon.

mga yugto

Ang pagbuo ng isang herniated disc ay nauuna sa pamamagitan ng isang bahagyang pag-aalis ng nucleus pulposus sa paligid nang walang pinsala sa fibrous ring. Sa yugtong ito, ang proseso ng pagbuo ng luslos ay maaaring itigil sa therapeutic gymnastics at iba pa mga hakbang sa pag-iwas, gayunpaman, dahil sa kakulangan ng mga reklamo paunang yugto Ang pagkabulok ng intervertebral disc ay kadalasang nakikita nang hindi sinasadya. Karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa doktor sa pagkakaroon ng isang nabuo na pagpilit.

Ang mga hindi kumplikadong lumbar hernia ay kusang nawawala sa 80% ng mga kaso dahil sa pag-aalis ng tubig ng mga nasirang tissue sa loob ng 6-12 buwan.

Ang progresibong pag-unlad ng isang luslos ng lumbar spine ay dumaan sa apat na yugto.

1. Protrusion. Bahagyang pagkawala ng pagkalastiko ng fibrous ring na may pag-aalis ng nucleus pulposus sa gilid ng higit sa 2-3 mm. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang wala.
2. Extrusion- bahagyang protrusion ng mga gilid ng intervertebral disc na may pagkalagot ng fibrous ring sa thinnest area. Mula sa gilid ng protrusion, ang mga sintomas ng sensory-motor ay sinusunod.
3. Intervertebral disc prolaps. Kapag ang isang luslos ay nakausli sa spinal canal, ang nakausli na mga gilid ng nucleus pulposus ay pumipilit sa mga vertebral na katawan, mga daluyan ng dugo at mga ugat ng peripheral nerves.
4. Pagsamsam. Ang nakausli na bahagi ng nucleus pulposus ay tumagos sa spinal canal, na pumipigil sa normal na suplay ng dugo sa spinal cord at pinipiga ang malambot na mga tisyu. Ang pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng pelvic organs at paralisis ng mas mababang kalahati ng katawan. Madalas na natagpuan allergy kondisyon sanhi ng reaksyon ng mga immune cell sa cerebrospinal fluid sa dayuhang tissue ng intervertebral disc.

Mga sintomas ng isang luslos ng lumbar spine

Ang binibigkas na klinikal na larawan ng isang luslos ng lumbar spine ay ipinahayag pangunahin sa yugto ng pagpilit. Ang pinakakaraniwang reklamo ay matinding sakit sa kanan o kaliwang binti, pantakip sa loob balakang at umaabot sa puwitan. Depende sa laki at lokasyon ng luslos, ang sakit ay maaaring magmula sa balakang hanggang sa sakong at likurang bahagi paa. Ang sakit ay matalim, nasusunog sa kalikasan at pinalala ng pag-ubo, pagbahing, pag-upo ng mahabang panahon, biglaang paggalaw, pagmamaneho sa hindi pantay na lupain, sinusubukang yumuko pasulong o gumulong sa kabilang panig. Kadalasan ilang linggo bago ang pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay nababagabag ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod.

Kung ang hernia ay nakakaapekto sa posterior roots ng spinal nerves, masakit na sensasyon unilateral sensory disturbances sa binti, lower back o perineum ay idinagdag. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pakiramdam ng panginginig, pagkasunog, tingling, pamamanhid, o goosebumps. Ang mga karamdaman ng pagpapadaloy ng nerve laban sa background ng pagpapahina o compensatory na pag-igting ng kalamnan ay humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng lumbar spine. Mahirap para sa mga pasyente na umakyat at bumaba ng hagdan, maglupasay, tumalon at yumuko habang pinananatiling tuwid ang kanilang mga binti; ang lakad ay nagiging umaalog at hindi balanse. Ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang postura, yumuko at ilipat ang bigat ng katawan sa isang paa, kapag tumitingin sa hubad na likod, ang mga nakausli na kalamnan ng psoas ay makikita sa isang gilid.

Ang mga hindi direktang sintomas ng isang luslos ng lumbar spine ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng suplay ng dugo at atrophic phenomena. Ang isang binti ay maaaring mas payat, mas malamig, o mas maputla kaysa sa isa; mayroon ding mas bihirang hairline sa katawan mula sa gilid ng hernia.

Kapag ang spinal cord ay nilabag, ang sakit ay kumakalat sa magkabilang binti at sinamahan ng isang paglabag sa nervous regulation ng pelvic organs. Lumilitaw ang mga pasyente madalas na paghihimok sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, pagtatae o paninigas ng dumi; ang mga kababaihan ay maaaring nababahala tungkol sa mga sakit na ginekologiko, at mga lalaki - mga problema sa potency.

Karamihan madalas na mga komplikasyon hernia ng lumbar spine - progresibong pagkasayang ng mga ugat ng nerve, atbp. cauda equina syndrome, na nangyayari kapag ang spinal canal ay ganap na na-block at ilang nerves ang sabay-sabay na nilalabag.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang neurologist batay sa data ng anamnesis, klinikal na larawan at pisikal na pagsusuri. Upang matukoy ang mga paresthesia at biomechanical disorder na katangian ng spinal compression syndromes, ang mga karaniwang diagnostic procedure ay binuo:

• pag-aaral ng tendon reflexes ng mas mababang mga paa't kamay;
• functional na pagsubok na may pagtaas ng isang tuwid na binti;
• pagsukat ng lakas at tono ng kalamnan;
• pagpapasiya ng sakit, temperatura at sensitivity ng vibration ng mga binti, puwit, perineum at lower abdomen.

Ang mga panlabas na pagpapakita ng compression ng mga ugat ng nerve at spinal cord ay ginagawang posible upang hatulan ang laki at lokalisasyon ng patolohiya, ngunit walang sapat na pagtitiyak para sa pag-diagnose ng isang luslos ng lumbar spine. Ang pamamaga ng mga ugat ng nerve o oncopathology ay maaaring magpakita mismo sa katulad na paraan, kaya ang mapagpasyang salita sa diagnosis ng intervertebral hernias ay kabilang sa instrumental na pamamaraan soft tissue imaging - MRI at CT. Kung pinaghihinalaang pinsala sa spinal cord, ipinapahiwatig ang contrast myelography.

Kadalasan, ang mga hernia ay matatagpuan sa lumbar spine, na nakakaranas ng maximum na stress kapag nakaupo, naglalakad at nagbubuhat ng mga kargada.

Paggamot ng isang luslos ng lumbar spine

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang paggamot ng mga intervertebral hernias ng maliliit na sukat ay bumababa upang mapawi ang sakit at pag-activate ng sirkulasyon ng dugo sa mga katabing tisyu. Ang maikling kurso ng mga painkiller at/o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kadalasang sapat upang mapawi ang matinding pananakit. Sa mahinang tugon sa therapy sa droga Maaaring maisagawa ang X-ray-controlled blockade ng mga nasirang ugat ng nerve. Ang mga muscle relaxant ay ginagamit upang maalis ang mga pulikat ng kalamnan. Ang unang 3-5 araw mula sa simula ng exacerbation, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang bed rest na may immobilization ng mas mababang likod. Inirerekomenda na humiga sa iyong likod na may malambot na unan sa ilalim ng iyong mas mababang likod.

Pagkatapos ng pain relief, exercise therapy, kinesiotherapy at post-isometric relaxation ay ipinapakita, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng soft tissue trophism at pagbuo ng muscular corset upang suportahan ang gulugod. Sa una, ang lahat ng pagsasanay para sa isang luslos ng lumbar spine ay ginaganap sa isang nakadapa na posisyon o nakatayo sa lahat ng apat. Dapat kang magsimula sa pag-angat, pagdukot at pagbabawas ng mga binti na nakayuko sa mga tuhod, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ng regular na mga klase, maaari kang mag-ehersisyo laban sa Swedish wall, gamit ang isang bola o gamit ang gymnastic sticks. Inirerekomenda din ang swimming pool.

Sa mababang pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot at ang hitsura ng mga komplikasyon, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko. Ang microdiscectomy ay itinuturing na hindi bababa sa traumatic na paraan ng kirurhiko paggamot ng intervertebral hernias - pag-alis ng nucleus pulposus sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang manipis na endoscopic manipulator at pagpapalit ng mga nawasak na tisyu na may isang espesyal na sangkap. Sa ilang mga kaso, ang disk ay ganap na tinanggal, at ang isang endoprosthesis ay naka-install sa lugar nito., masahe at manu-manong therapy ay maaaring ipakita lamang sa pagkakaroon ng mga subluxations ng vertebral joints. Ang therapeutic effect ng acupuncture, thermotherapy at UHF therapy para sa herniated disc ay hindi pa napatunayan.

Mga posibleng komplikasyon ng isang luslos ng lumbar spine

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hernias ng lumbar spine ay progresibong pagkasayang ng mga ugat ng nerve, atbp. cauda equina syndrome, na nangyayari kapag ang spinal canal ay ganap na na-block at ilang nerves ang sabay-sabay na nilalabag. Sa ganitong mga kaso, ang emerhensiyang operasyon ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pagkalumpo sa loob ng 24 na oras ng pagsisimula ng mga senyales ng matinding neurological deficit, tulad ng panghihina ng paggalaw ng tuhod at paa, pamamanhid ng mga binti at perineum, kawalan ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.

Pagtataya

Ang mga hindi kumplikadong lumbar hernia ay kusang nawawala sa 80% ng mga kaso dahil sa pag-aalis ng tubig ng mga nasirang tissue sa loob ng 6-12 buwan. Nagsimula ang sapat na paggamot maagang yugto, lubos na pinapataas ang posibilidad ng isang kumpletong lunas.

Sa matagal na pag-compress ng mga ugat ng peripheral nerves at spinal cord, ang hindi maibabalik na pinsala sa mga istruktura ng nerve ay nangyayari na may promising kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos at ang kakayahang maglingkod sa sarili. Para sa kadahilanang ito, ang lumbar hernias, kahit na may asymptomatic course, ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa dynamics ng proseso.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa intervertebral hernias, mahalaga na mapanatili ang aktibidad ng motor, subaybayan ang timbang at pustura, at tanggihan. masamang ugali at mag-apply sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga sa kaso ng pinsala sa gulugod. Inirerekomenda na kumain tama na protina at bitamina B. Kapag laging nakaupo, kapaki-pakinabang na magpahinga para sa pang-industriyang himnastiko tuwing 2-3 oras.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Surgical oncologist, mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine".

Sa artikulong ito - detalyadong pangkalahatang-ideya mga palatandaan ng intervertebral hernia ng mas mababang likod. Ang pinakakaraniwang sintomas ng herniated disc sa lumbar region ay:

Pananakit sa ibabang likod o pigi.

Sakit na nag-iilaw (nagpapalabas) sa binti.

Pamamanhid, panghihina, pangingilig o pandamdam sa binti.

Ang sakit sa ibabang likod ay matalim at nasusunog sa kalikasan, sa halip na mapurol. Ang mga ito ay sanhi ng isang nakaumbok na disc na nakakaapekto sa mga ugat ng nerve sa malapit.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang luslos ng mas mababang likod

Ang mga sintomas sa ilang mga pasyente na may hernia ng lumbar spine ay pare-pareho, napakalinaw, naghahatid ng nasasalat, at kung minsan ay hindi mabata na kakulangan sa ginhawa. Ang ibang mga pasyente ay nag-uulat na ang mga sintomas ay nangyayari nang paulit-ulit at medyo matatagalan.

Kadalasan, walang isa, ngunit maraming sintomas sa complex. Narito ang 6 na pinakakaraniwang kumbinasyon:

Sakit sa rehiyon ng lumbar na nauugnay sa sakit sa binti (ang huli ay nararamdaman nang mas malakas).

Sakit sa isang pigi lang at isang binti sa isang bahagi ng katawan (bihira ang pananakit sa kanan at kaliwa).

Ang pananakit ay nangyayari sa ibabang likod o pigi at nagpapatuloy sciatic nerve sa lugar sa ibaba ng baywang, pagkatapos ay sa hita, ibabang binti at paa.

Maaaring may tingling o tingling, pamamanhid o panghihina sa paa, gayundin sa buong binti.

Kapag ginagalaw ang binti o iniikot ang paa, nararamdaman ang panghihina at pamamanhid.

Masakit ang pagbaril sa binti na maaaring magpahirap sa pagtayo o paglalakad.

Sa isang nakahiga na posisyon o kapag naglalakad, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay humihina, habang nakatayo at nakaupo - tumataas sila.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring mawala o humina sa kanilang sarili o sa tulong ng therapy (mga gamot, iniksyon, ehersisyo, atbp.). Minsan posible na ihinto ang mga sintomas ng isang luslos sa lumbar spine lamang sa tulong ng surgical intervention.

Pansin! Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng isang herniated disc ay ang lumbar segment L4–L5 (higit sa 50% ng mga kaso) at ang lumbosacral segment L5–S1 (higit sa 80% ng mga kaso). Pag-usapan natin ang mga sintomas ng pagkatalo ng mga segment na ito nang mas detalyado.

Mga sintomas ng herniated disc L4–L5 (lumbar)

X-ray: lumbar disc herniation L4–L5

Ang mas mababang likod ay ang pinaka-kumplikado sa lahat ng mga seksyon ng spinal column. Ang Vertebrae L4-L5 ay isinasara ang lumbar region at kasama ang mga intervertebral disc, joints, nerves at malambot na tisyu ipatupad ang isang malaking pagkakaiba-iba mahahalagang tungkulin, kabilang ang suporta para sa itaas na katawan at ang pagpapatupad ng mga paggalaw ng katawan sa iba't ibang direksyon.

Ngunit dahil sa napakalaking load, ang L4–L5 segment ay lalong madaling kapitan sa iba't ibang lesyon at pagkasira (i.e. degenerative na pagbabago- osteochondrosis). Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang lumbar hernia ay bubuo sa segment na ito.

Karagdagan sa pangkalahatang sintomas intervertebral hernia Ang L4–L5 ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na tampok:

• kawalan ng kakayahang kumilos o mag-inat hinlalaki binti;
• nakalaylay (paralytic) paa na sanhi ng panghihina ng mga kalamnan ng guya;
• pamamanhid o pananakit sa tuktok ng paa.

Sa isang tala. Ang pagsuri para sa sintomas ng isang drop foot ay medyo simple: ito ay sapat na upang maglakad sa mataas na takong sapatos. Sa paralitikong paa, hindi ito magagawa.

Mga sintomas ng intervertebral hernia L5–S1 (lumbosacral dressing)

X-ray: L5–S1 lumbar herniation

Ang base ng gulugod ay nabuo ng isang natatanging segment ng L5-S1 vertebrae, na kilala rin bilang lumbosacral joint. Kung ang panlabas na bahagi ng intervertebral disc na matatagpuan sa segment na ito ay bumubulusok, ang isang luslos ay nabuo. Mga karaniwang sintomas ng patolohiya ng departamentong ito (bilang karagdagan sa mga pangunahing):

• kawalan ng Achilles reflex: kapag ang martilyo ay tumama sa Achilles tendon, walang pag-urong ng kalamnan ng guya at pagbaluktot ng talampakan;
• kawalan ng kakayahang lumipat, itaas ang mga daliri sa paa;
• sakit na lumalabas sa paa, sakong, o panlabas na bahagi ng paa.

Sa ilalim ng anong mga palatandaan dapat tumawag kaagad ng ambulansya?

Para sa anumang mga sintomas ng intervertebral hernia, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor: isang neurosurgeon, orthopedist o vertebrologist.

Sa ilang mga kaso, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya:

• Ang sakit na sindrom, pamamanhid o tingling ay nagiging napakalakas na ito ay literal na "nakakabaliw" at hindi naaalis sa tulong ng mga gamot.
• May mga problema sa pag-ihi o pagdumi.
• Ang epekto ng "saddle blockade" ay nagsisimulang lumitaw paminsan-minsan o patuloy: ang sensitivity ng panloob na mga hita, perineum at mas mababang puwit ay nawala (ang lugar na "tulad ng pakikipag-ugnay sa saddle").
• Ang asymmetric paralysis ng mga paa ay bubuo, sakit na sindrom, pamamanhid o pagkawala ng pandamdam sa mga binti, kapansanan sa aktibidad ng pelvic organs at ang kawalan ng Achilles reflexes. Kung pinagsama, ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng pag-unlad ng isang medyo malubhang sakit - cauda equina syndrome.

Sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ang mga phenomena na ito, dahil ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.