Herniated disc ng paggamot sa lumbar spine. Intervertebral hernia ng lumbar spine: sintomas, paggamot at pag-iwas

Kadalasan, ang hernia ay nakakaapekto hindi lamang sa mas mababang likod (L1 at iba pang mga disc), kundi pati na rin sa bahagi ng thoracic region (T12). Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw ng neoplasma na ito:

• hindi tamang metabolismo;
• lahat ng uri ng pinsala;
• labis na pisikal na aktibidad;
• labis na timbang ng katawan;
• kahinaan ng kalamnan;
• mga impeksyon;
• Availability masamang ugali;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan;
• namamana na predisposisyon;
• kakulangan ng paggalaw.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay humahantong sa katotohanan na ang kartilago at tissue ng buto ay napuputol at mabilis na tumatanda. Bilang isang resulta, ang isang luslos ng vertebrae T12, L1, atbp ay nabuo.

Mga yugto ng pag-unlad at mga palatandaan ng sakit

Ang mga intervertebral hernia ay dumaan sa ilang mga yugto ng kanilang pag-unlad:

1. . Ang disk ay inilipat sa gilid sa pamamagitan ng isang maliit na distansya, humigit-kumulang 2 mm.
2. . Ang core ay nagbabago sa karaniwang posisyon nito at nagbabago.
3. Hernia. Lumalabas ang nucleus pulposus.

Para sa mga unang yugto ng herniated disc T12, L1 at iba pa, ang banayad na sakit ay katangian. Sa paglaki ng neoplasma, ang mga sintomas ay mas malinaw.

Ang mga palatandaan ng pinsala sa vertebrae L1, L2, L3 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• sakit sa rehiyon ng sacrum;
• kahinaan sa mga binti;
• sakit kapag naglalakad;
• mga karamdaman sa gawain ng mga pelvic organ;
• pakiramdam ng pamamanhid sa mas mababang mga paa't kamay.

Sa una, ang sakit ay nakakaapekto lamang sa nasirang bahagi. spinal column. Ang pasyente ay nahihirapang maglakad, mag-ehersisyo, o magdala ng mabibigat na bagay. Kung hindi ka kumilos, ang sakit ay nawawala.

Sa susunod na yugto, ang sakit ay humipo sa mga kalamnan ng mas mababang likod at maging ang mga binti. Kung noong una ay mapurol at masakit, ngayon ay nagiging matalas.

Mga konserbatibong medikal na hakbang at operasyon

Ang mga herniated disc L1, L2 ay ginagamot sa maraming paraan. Una sa lahat, ito ay isang konserbatibong paggamot sa tulong ng mga gamot. Ang pangunahing layunin ng naturang therapy ay upang mapawi ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, inireseta ng doktor ang paggamit. Pinapaginhawa nila ang pamamaga at paninigas ng mga paggalaw. tumulong na mapawi ang sakit.

Pansin! Lahat mga gamot na may sakit na ito ay inireseta lamang ng isang doktor! Ang self-medication ay maaaring magpalala sa kondisyon.

Sa proseso ng paggamot, mahalaga na ang bed rest ay sinusunod. Hindi ka maaaring sumandal, magdala ng mga timbang at maglaro ng sports.

Sa sandaling mawala ang sakit, maaari kang magpatuloy sa ikalawang bahagi ng therapy - ito ay. Dapat silang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, kung hindi, magkakaroon sila ng kabaligtaran na epekto. Ipinapakita sa ilang mga kaso.

Kung gumagamit ng mga konserbatibong pamamaraan ay hindi posible na gamutin ang isang luslos ng Th12, L1 at iba pang bahagi ng lumbar spine, ito ay inireseta. Ito ay may ilang uri.

1. . Ito ay ang pag-alis ng nasirang bahagi ng disk. Isang hindi epektibong paraan ng paggamot, dahil sa 50% ng mga kaso ang hernia ay muling lumitaw.
2. Laminectomy. Tinatanggal ng siruhano ang mga proseso ng buto na naglalagay ng presyon sa nasirang bahagi ng disc. Ang operasyon na ito ay may ilang mga panganib, kaya bago isagawa ito, dapat na maingat na timbangin ng doktor ang mga kalamangan at kahinaan.
3. Ang isa pang paraan ng kirurhiko paggamot ng hernia formations, halimbawa, Schmorl's hernia ng L1 body, ay nagsasangkot ng pag-install.

Paggamot sa kirurhiko tumutulong upang maalis ang parehong mga sintomas ng sakit at ang sanhi ng paglitaw nito.

Pagkatapos ng operasyon, mayroong isang panahon ng rehabilitasyon. Ang pag-upo ay hindi inirerekomenda para sa mga tatlong buwan. Bilang karagdagan, dapat kang magsuot orthopedic corset. Sa una, ito ay isinusuot sa buong araw, pagkatapos - ilang oras araw-araw.

Ang herniated disc L1-2 at iba pang mga lugar ng lumbar spine ay isang medyo malubhang sakit. Ito ay sinamahan ng matinding sakit, isang pakiramdam ng pamamanhid at paninigas ng mga paggalaw. Ang patolohiya na ito ay maaaring pagalingin sa tulong ng mga gamot, tamang regimen, o, sa mahihirap na kaso, operasyon.

Pagtanggi sa pananagutan

Ang impormasyon sa mga artikulo ay para sa pangkalahatang layunin ng impormasyon lamang at hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis ng mga problema sa kalusugan o para sa mga layuning panggamot. Ang artikulong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo mula sa isang doktor (neurologist, internist). Mangyaring kumunsulta muna sa iyong doktor upang malaman ang eksaktong dahilan ng iyong problema sa kalusugan.

Ako ay lubos na nagpapasalamat kung mag-click ka sa isa sa mga pindutan
at ibahagi ang materyal na ito sa iyong mga kaibigan :)

Ang gulugod ay patuloy na nakakaranas ng mas mataas na pagkarga, gumaganap ng pagsuporta at pag-andar ng motor. Na may degenerative-dystrophic na pagbabago ng katamtaman at malubhang antas nagkakaroon ng intervertebral hernias.

Ang isang mapanganib na pagpapakita ay kadalasang nakakaapekto sa rehiyon ng lumbar, na nagdudulot ng pinakamalaking pagkarga. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng isang luslos sa panahon ng exacerbation at pagpapatawad ay pumipigil sa mga komplikasyon, nagpapagaan ng matinding sakit sa mas mababang likod, puwit, at mas mababang paa't kamay.

Pangkalahatang Impormasyon

Hernia intervertebral disc nangyayari sa hindi makatwirang pagkarga sa gulugod. Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, mayroong isang pagkalagot ng kartilago at ang fibrous ring, na bumubuo sa spinal disc. Ang pag-andar ng shock-absorbing ay nabalisa, ang bahagi ng disk ay nakausli, ang mga ugat ng nerve ay nakakaramdam ng malakas na presyon, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon.

Ang isang luslos sa rehiyon ng lumbar ay isa sa mga pinaka mga mapanganib na sakit gulugod, sinamahan ng masakit na mga sintomas. Ang isang binibigkas na sakit na sindrom ay kumakalat sa paglipas ng panahon sa puwit, "nagbibigay" sa mga binti, humahadlang sa paggalaw. Ang kakulangan ng napapanahong, karampatang paggamot kung minsan ay nagiging sanhi ng kapansanan sa mga pasyente na may iba't ibang edad.

Mga sanhi

Ang pinsala sa mga intervertebral disc ay nangyayari sa matagal na pagkakalantad sa mga negatibong salik:

• mabigat na pisikal na aktibidad;
• matagal na nakatayo o nakaupo na posisyon sa buong araw;
• walang load, maliit pisikal na Aktibidad pinupukaw ang pag-unlad ng osteochondrosis, kung saan madalas na nangyayari ang mga komplikasyon sa anyo ng intervertebral hernias;
• mga pinsala sa gulugod, lalo na sa DPT;
• mga klase ibang mga klase sports na may mataas na pagkarga sa gulugod at mga joints: weightlifting, gymnastics;
• congenital pathologies;
• , hindi ginagamot sa pagkabata;
• scoliosis, (malubhang yugto ay madalas na sinamahan ng hitsura ng isang luslos);
• pag-aangat (lalo na ang pag-jerking), paglipat ng mabibigat na karga.

Maraming mga pasyente ang hindi nakakaalam kung gaano karaming mga gawi ang nakakaapekto sa kondisyon ng mga intervertebral disc. paninigarilyo, madalas na paggamit Ang malakas na kape, hindi wasto, hindi regular na nutrisyon ay nakakagambala sa suplay ng oxygen at mga kapaki-pakinabang na sangkap sa mga tisyu ng mga intervertebral disc. Ang regular na pagkilos ng mga negatibong kadahilanan ay nagdaragdag sa pagtanda ng vertebrae, pinabilis ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago, naghihimok ng mga protrusions, intervertebral hernias.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga negatibong pagpapakita ay nakasalalay sa lugar ng lokalisasyon ng luslos. Kadalasan, may mga ruptures ng mga intervertebral disc sa rehiyon ng lumbar na may mga sintomas na katangian.

Ang mga mapanganib na pagbabago sa gulugod ay maaaring pinaghihinalaan kapag lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• pakiramdam ng pamamanhid sa mga daliri ng paa na may mahabang pananatili sa "upo" na posisyon;
• na may pinsala sa sacral vertebrae, ang sakit ay bumababa sa tuhod zone, kumakalat kasama ang loob ng hita sa bukung-bukong, ang mga binti ay manhid;
• ang mga mas mababang paa't kamay ay madalas na tila "koton", mabigat, gumagalaw sa isang mabilis na tulin ay naghihimok ng sakit;
• isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa mga binti ("goosebumps");
• paninigas sa rehiyon ng lumbar, sakit kapag nakayuko, naglalakad nang mahabang panahon o nananatili sa isang lugar;
• sakit sa puwit, itaas na binti.

Mahalaga! Sa isang exacerbation, ang mga negatibong sintomas ay tumindi, ang "mga shoots" sa lugar ng binti ay nangyayari nang mas madalas, ang sakit na sindrom ay mas malinaw, mahirap para sa pasyente na walang mga pangpawala ng sakit. Kadalasan hindi ito napapansin ng mga tao matalim na pananakit sa mga binti ay direktang nauugnay sa masamang kalagayan lumbar vertebrae.

Paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan

Paano gamutin ang isang intervertebral hernia? Inirerekomenda ang konserbatibong therapy para sa banayad at katamtamang mga yugto ng intervertebral hernia ng lumbar spine. Mahalagang huwag palampasin ang sandali kung kailan lamang kumplikadong operasyon. Ang isang napapanahong pagbisita sa doktor ay makakatulong na ihinto ang pag-unlad ng mga negatibong pagbabago sa vertebrae, maiwasan ang pag-unlad lumbar hernia.

Mga layunin ng konserbatibong therapy:

• bawasan ang masakit na pagpapakita;
• mapabuti ang kadaliang mapakilos ng rehiyon ng lumbar;
• alisin ang mga subluxations ng vertebrae, pinabilis ang pagbuo ng isang luslos;
• palakasin ang muscular corset;
• upang balansehin ang mga articular surface.

Mga opsyon sa paggamot para sa isang herniated disc na walang operasyon:

• patayo o pahalang na traksyon. Kapag ang gulugod ay nakaunat, ang pagkarga sa mga ugat ng nerve ay humihina, mga daluyan ng dugo, spinal cord. Pagkatapos ng mga pamamaraan, bumababa ang pag-igting ng kalamnan, bumababa ang pamamaga ng mga tisyu sa lugar sa paligid ng spinal column;
• manu-manong therapy. Makabagong pamamaraan binabawasan ang sakit, inaalis ang mga spasms ng kalamnan, gawing normal ang kadaliang mapakilos ng nasirang seksyon. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng chiropractor: ang mga maling aksyon ay kadalasang nagdudulot ng mga mapanganib na komplikasyon, hanggang sa kapansanan;
• acupuncture. Mabisang Paraan ang mga epekto sa mga biologically active zone ay binabawasan ang sakit, pinapawi ang pamamaga ng mga tisyu, nakakarelaks ang mga kalamnan, pinapa-normalize ang proseso ng pagbabagong-buhay;
• physiotherapy. Ang mga espesyal na ehersisyo ay kailangang-kailangan para sa iba't ibang yugto ng pinsala sa gulugod. Ang pisikal na aktibidad ay kailangang-kailangan para sa pagbuo ng tamang korset ng kalamnan. Ang nababanat, malakas na kalamnan at ligaments ay sumusuporta sa gulugod, pinipigilan ang labis na presyon sa mga intervertebral disc. Ang kumplikado ng therapy sa ehersisyo sa pagbuo ng isang intervertebral hernia, pinipili ng doktor ang isa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya, pangkalahatang kondisyon ang pasyente;
• therapy sa droga. Ang mga paghahanda ng iba't ibang grupo ay nagbibigay mataas na kalidad paggamot para sa osteochondrosis, spondylosis, paglabag sa mga ugat ng ugat. Sa pagpapatawad, inireseta ng doktor ang mga chondroprotectors na huminto sa pagkasira tissue ng kartilago, mga relaxant ng kalamnan upang mapawi ang pulikat ng kalamnan. Ang mga bitamina B (mga iniksyon) ay kapaki-pakinabang para sa pagpapanumbalik ng regulasyon ng neurohumoral. Palakasin ang mga daluyan ng dugo at malambot na tisyu ascorbic acid, tocopherol.

Mga karagdagang hakbang sa panahon ng exacerbation

Sa pagtaas ng sakit, binibigkas na spasms ng kalamnan, isang kapansin-pansing limitasyon ng kadaliang kumilos, tiyak na magrereseta ang doktor ng mga non-steroidal anti-inflammatory compound. Kadalasan, ito ay ang nagpapasiklab na proseso na nagpapalala sa mga negatibong sintomas.

Sa matinding sakit kakailanganin mong mag-iniksyon ng mas malalakas na gamot - glucocorticosteroids. Ang sakit na sindrom ay nabawasan, ngunit imposibleng gumamit ng hormonal formulations sa loob ng mahabang panahon: may mataas na panganib side effects.

Ang paggamot ng intervertebral hernia sa panahon ng exacerbation ay isinasagawa sa paggamit ng mga relaxant ng kalamnan. Gayundin, ang mga gamot sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon ay mas epektibo. Ang gamot na Mydocalm ay may binibigkas positibong epekto, hindi kasing dami ng mga side effect gaya ng ibang mga central muscle relaxant.

Mahalaga! Kadalasan, sa panahon ng isang exacerbation, ang mga pasyente ay gumagamit ng mga katutubong recipe. Mga sikat na paraan: isang compress mula sa mga dahon ng Kalanchoe (repolyo, aloe), rubbing mula sa vodka at bawang, masahe ng may sakit na lugar na may tincture ng propolis at comfrey root. Home lineups sa tamang paggamit bawasan ang sakit, mapadali ang paggalaw sa apektadong lugar. Mahalagang makakuha ng payo ng iyong doktor, upang malaman kung maaari kang gumamit ng tincture o homemade ointment.

Operasyon

Hindi laging konserbatibong therapy ay may positibong epekto sa isang mahinang gulugod. Kadalasan ang dahilan ng mababang bisa ng paggamot ay ang huli na apela ng pasyente para sa tulong medikal.

Minsan ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon, lumalabag sa regimen ng paggamot, lumalaktaw sa mga pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi gumagawa ng mga espesyal na ehersisyo. Kinumpirma ng mga doktor ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga therapeutic at health-improving na pamamaraan, mariing ipinapayo na huwag sumuko sa paggalaw sa kaso ng mga sakit sa gulugod. Pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista, maaari kang magsagawa ng mga klase ayon sa pamamaraan ng Olga Yanchuk go.

Mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot:

• microdiscectomy. Ang pag-alis ng isang luslos ay isinasagawa gamit ang endoscopy. Minimal na paghiwa, mababang panganib ng mga komplikasyon, panahon ng pagbawi nabawasan sa tatlong buwan. May mga paghihigpit sa laki ng luslos;
• laser vaporization. Ang epekto ng laser ay nagpapatuyo sa core ng intervertebral disc. Pagkatapos ng pagpapatayo, bumababa ang pagbuo, nagiging lugar, nawawala ang protrusion;
• discectomy. Matapos alisin ang nasirang disc, ang vertebrae ay bumubuo ng isang nakapirming joint. Kadalasan, pinapalitan ng mga doktor ang nawasak na disk ng isang artipisyal na pormasyon na nagpapanatili ng mga katangian ng isang natural na elemento. Ang mga prosthetics ay nagpapakita ng magagandang resulta para sa pagpapanumbalik ng functionality ng nasirang seksyon ng spinal column. Mahaba ang rehabilitasyon - hanggang anim na buwan. Kinakailangang kumuha ng mga NSAID physiotherapy, masahe, physiotherapy.

Ang pag-unlad ng isang intervertebral hernia ay malayo sa unang yugto ng iba't ibang mga pathologies ng gulugod. Ang average at malubhang antas ng osteochondrosis, scoliosis, spondylarthrosis ay hindi bubuo sa isang araw. Ang pangunahing dahilan ay ang maling paraan ng pamumuhay, hindi pantay na pagkarga sa gulugod. Upang mapupuksa ang pagkilos ng mga negatibong salik o upang mabawasan ang kanilang impluwensya ay nangangahulugan na bawasan ang panganib ng mapanganib na komplikasyon- intervertebral hernia.

Paano magpatuloy:

• tumangging magdala ng mga load na hindi angkop para sa edad at build, huwag magbuhat ng mga timbang, lalo na sa mga jerks;
• kalimutan ang tungkol sa mahabang pag-upo sa computer nang walang pahinga. Ang limang minutong warm-up bawat oras ay isang madaling paraan upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng osteochondrosis at mga komplikasyon na may presyon sa vertebrae at mga disc;
• palakasin ang muscular frame sa likod. Ang regular na pisikal na aktibidad, isang hanay ng mga ehersisyo na tumatagal ng 15-30 minuto ay magbibigay ng sapat na antas ng stress sa mga joints at muscle tissue. Ang mga klase ay gaganapin 3-4 beses sa isang linggo;
• Masustansyang pagkain. Dapat nasa menu ang mga gulay mga langis ng gulay, fermented milk products, mga pagkaing may gulaman, di-acidic na prutas, salmon, cereal, kuneho, pabo, manok. Para sa cartilage at joint tissue, may kaunting pakinabang mula sa isang malaking bilang mamantika na isda, karne, offal, matapang na kape, alkohol. Ang pagbe-bake, tsokolate, matamis, labis na asin at asukal, soda na may mga sintetikong tagapuno, mga taba ng hayop ay nagpapalala din sa kondisyon ng musculoskeletal system.

Marami sa Internet kapaki-pakinabang na mga video mga tagubilin mula sa Detalyadong Paglalarawan mga complex therapy sa ehersisyo. Ipinapaliwanag ng tagapagsanay ang mga nuances ng bawat ehersisyo, nagpapakita ng isang halimbawa. Madaling makahanap ng gymnastics para sa anumang antas ng pagsasanay. Bigyang-pansin ang epektibo, hindi kumplikadong mga complex para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng musculoskeletal corset.

Complex No. 1:

Kumplikado №2:

Ang paggamot ng isang intervertebral hernia ng lumbar sa panahon ng exacerbation at pagpapatawad ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran at rekomendasyon na ipinahiwatig ng doktor sa regimen ng therapy. Disiplina ng pasyente, pagtigil sa masamang gawi, dosed load kasabay ng pag-inom ng mga gamot, pisikal na therapy bawasan ang mga negatibong pagpapakita sa lumbar spine.

Buod:lumbar hernia ( intervertebral hernia lumbar spine) ay isang nakaumbok ng intervertebral disc papunta sa spinal canal ng 5 o higit pang milimetro na may pag-unlad. sakit na sindrom at/o mga sintomas ng neurological deficits, ang matinding antas nito ay cauda equina syndrome.

Ano ang lumbar hernia?

Ang pagkabulok ng mga intervertebral disc, na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ay maaaring humantong sa paglitaw, lalo na sa mga antas ng lumbar L4-L5 at L5-S1. Ang pagkakaroon ng sakit at iba pang sintomas ay depende sa lokasyon at laki ng protrusion. Ang koleksyon ng anamnestic na impormasyon, isang buong pisikal na pagsusuri at magnetic resonance imaging ay makakatulong upang makagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng lumbar intervertebral hernia, sprain ng lumbar muscles at iba pa. posibleng dahilan katulad na sintomas. Mayroong maraming mga opsyon sa paggamot para sa isang herniated disc sa lumbar spine, ngunit ang pananaliksik ay madalas na sumasalungat. Pangunahing screening para sa malubhang patolohiya at follow-up malubhang komplikasyon(tulad ng neurological deficit, at lumalaban na sakit) ay mahalaga sa paggamot ng lumbar disc herniation.

Ang mga intervertebral disc ay may pananagutan para sa paglakip ng mga vertebral na katawan sa isa't isa, ang flexibility ng gulugod, at ang pagsipsip at pamamahagi ng mga load sa spinal column. Sa edad, ang mga disc ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa dami at hugis, pati na rin sa biochemical composition at biochemical properties. Ang lumbar disc herniation ay pinaniniwalaan na resulta ng pagkabulok ng annulus fibrosus, na humahantong sa pagpapahina ng fibrous membrane ng disc at, bilang isang resulta, ang hitsura ng mga bitak at ruptures.

Ang mga sintomas ng lumbar disc herniation ay kadalasang mahirap makilala sa ibang mga kondisyon ng spinal o muscle strains. Upang epektibong gamutin ang isang intervertebral hernia, kinakailangan upang mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan ng medikal, magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri at sumangguni sa pasyente para sa mga diagnostic ng MRI. Mahalaga rin na maunawaan ang likas na katangian ng isang herniated disc at ang nauugnay na radiculopathy nito, at magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng kusang pagpapabuti. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa isang standardized na diskarte sa diagnosis at konserbatibong paggamot ng lumbar disc herniation. Ang diskarte na ito ay hahantong sa higit pa mahusay na paggamit diagnostic test, pagbabawas ng mga hindi kinakailangang referral at hindi epektibong mga operasyon.

Mga sanhi ng pagkabulok ng intervertebral disc

Ang intervertebral disc ay may apat na concentric layers: ang panlabas na annulus fibrosus, na binubuo ng siksik na collagenous fibrous plates; panloob na fibrous ring, na binubuo ng fibrous cartilage tissue; lugar ng paglipat; at gitnang nucleus pulposus. Kaya, ang intervertebral disc ay binubuo ng mga collagen fibers ng annulus fibrosus, na nagbibigay ng lakas, at proteoglycans ng nucleus pulposus, na nagbibigay ng paglaban sa compression.

Ang ilang mga kadahilanan, kabilang ang genetic at mga pagbabago sa hydration at collagen, ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng degenerative disc disease. Karaniwang tinatanggap na ang kakayahan ng nucleus pulposus na magbigkis ng tubig ay may mahalagang papel sa pisikal na katangian disk. Sa isang malusog na disc, ipinamahagi ng nucleus pulposus ang load nang pantay-pantay sa buong annulus fibrosus. Ang pagbaba ng disc hydration ay maaaring mabawasan ang cushioning effect, na nagiging sanhi ng pag-load sa fibrous membrane na asymmetrically, na maaaring humantong sa pinsala. Ang pagtaas sa nilalaman ng collagen sa nucleus ay itinuturing din na isa sa mga kadahilanan na responsable para sa pagkabulok ng disc.

Ang posibilidad ng mga genetic na epekto ay sinisiyasat na may kaugnayan sa iba pang mga sakit sa gulugod tulad ng , at ankylosing spondylitis, ngunit ginawa rin ang mga pagtatangka na iugnay ang degenerative disc disease sa namamana na mga salik. Ang isang pag-aaral ay nag-uulat ng isang malakas na predisposisyon ng pamilya sa at nagmumungkahi na ang etiology ng degenerative disc disease ay kinabibilangan ng parehong namamana na mga salik at mga salik sa kapaligiran.

Pagtatasa sa klinika

Ang koleksyon ng anamnestic na impormasyon ay nagpapahintulot sa doktor na mahusay na ayusin ang isang medikal na pagsusuri, na nagpapataas ng posibilidad ng pagtatakda tamang diagnosis. Ang mga sintomas na nauugnay sa mga sakit ng gulugod ay dapat na naiiba sa mga sintomas malubhang sakit, kabilang ang metastases at rheumatological pathology, bali at impeksiyon.

Mga palatandaan ng babala sa kasaysayan: Mga potensyal na malubhang kondisyon na maaaring magpakita ng pananakit ng mababang likod.

bali

Mga katotohanan mula sa medikal na kasaysayan: malubhang pinsala (aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas); Maliit na trauma o mabigat na pagbubuhat sa mga matatanda o mga pasyenteng may osteoporosis.

tumor o impeksyon

Mga katotohanan mula sa medikal na kasaysayan: edad na higit sa 50 o mas mababa sa 20 taon; isang kasaysayan ng kanser; mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglalahat ng proseso ( init panginginig, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang); kamakailan impeksyon sa bacterial; immunosuppression (paggamit ng corticosteroids, organ transplant, impeksyon sa HIV); ang sakit ay lumalala sa gabi o kapag nakahiga sa likod.

Cauda equina syndrome

Mga katotohanan mula sa medikal na kasaysayan: sakit sa daan sciatic nerve, kamakailang simula ng dysfunction ng pantog; malubhang o progresibong neurological deficit sa lower extremities.

Mga sakit sa rheumatological

Ang mga sakit na rheumatological ay madalas na nagsisimula sa iba pang mga sintomas at pagkatapos ay umuunlad sa gulugod. Ang nagpapaalab na arthritis, tulad ng ankylosing spondylitis, ay nagreresulta sa pangkalahatang pananakit at paninigas na matindi sa umaga at medyo bumubuti sa araw. Sa pangkalahatan, kung ang sanhi ng sakit sa mababang likod ay isang herniated disc, maaalala ng pasyente ang eksaktong oras ng pagsisimula ng sakit at ang mga kadahilanan na nauugnay dito. Kung ang sakit ay unti-unting umuunlad, ang iba pang mga degenerative na sakit ng gulugod ay maaaring pinaghihinalaang.

Mga sintomas ng lumbar hernia

Kadalasan, ang mga intervertebral hernia ay nangyayari sa mga antas ng L4-L5 at L5-S1. Ang simula ng mga sintomas ay nailalarawan sa talamak, nasusunog na sakit pagpapahaba pababa sa likod o gilid ng binti at sa ibaba ng tuhod. Ang sakit ay kadalasang mababaw at naisalokal, kadalasang sinasamahan ng pamamanhid o tingling. Sa mas matinding mga kaso, maaaring may mga depisit sa motor, nabawasan ang mga reflexes, o panghihina.

Bilang isang patakaran, ang isang medyo bihirang central herniated disc lamang ang maaaring magdulot ng pananakit sa ibabang likod at pigi sa kahabaan ng S1 at S2 nerves. Ang isang central herniated disc ay maaari ding i-compress ang nerve roots ng cauda equina, na humahantong sa kahirapan sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil, o kawalan ng lakas. Ang pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pantog o disfunction ng bituka. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na agad na i-refer para sa operasyon upang maiwasan ang permanenteng pagkawala ng function.

Kadalasan, ang pangunahing kahirapan sa pagsusuri ng mga pasyente na may sintomas na central herniated disc ay ang pagkakaiba sa pagitan ng sprain at herniated disc. Ang sakit na dulot ng isang lumbar strain ay mas malala kapag nakatayo at umiikot, habang ang sakit na dulot ng isang gitnang luslos ay mas malala sa mga posisyon na nagpapataas ng presyon sa annulus fibers (nakaupo).

Ang presyon sa intervertebral disc ay tumataas kapag nakaupo at nakayuko, kumpara sa nakatayo at nakahiga. Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng mga sintomas ng herniated disc kapag ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo.

Mga diagnostic

Medikal at neurological na pagsusuri ng lumbar spine

Kumpleto ang medikal at kumpleto mga pagsusuri sa neurological ay makakatulong upang makita ang mga depekto sa ilang mga antas ng lumbar. Kasama sa paunang pagtatasa sa pisikal na pagsusuri ang paghahanap ng anuman panlabas na pagpapakita sakit, kabilang ang abnormal na postura. Ang postura at lakad ng pasyente ay dapat ding masuri para sa pagkakaroon ng herniated disc sa ibabang likod. Ang mga spinous na proseso at interspinous ligaments ay dapat na palpated para sa lambot. Ang saklaw ng paggalaw ay dapat ding tasahin. Ang pananakit sa lumbar flexion ay nagpapahiwatig ng herniated disc, habang ang sakit sa lumbar sprain ay nagpapahiwatig ng sakit ng facet joints. Ang pag-stretch ng mga kalamnan o ligament ay maaaring magdulot ng pananakit sa contralateral flexion.

Ang mga pag-andar ng motor at pandama, pati na rin ang mga reflexes, ay dapat ding masuri upang matukoy ang antas ng pinched nerve. Ang lakas ng kalamnan ay sinusukat mula sa zero (walang contractility) hanggang lima (buong hanay ng paggalaw laban sa gravity na may ganap na katatagan).

Pain localization at motor deficit dahil sa nerve root compression sa bawat vertebral level

Antas T12-L1

Lokalisasyon ng sakit: sakit sa rehiyon ng inguinal at kalagitnaan ng hita

Depisit sa motor: wala

Antas L1-L2

Lokalisasyon ng sakit: sakit sa anterior at gitnang mga rehiyon ng itaas na hita

Motor deficit: bahagyang kahinaan sa quadriceps; bahagyang nabawasan ang suprapatellar reflex

Antas L2-L3

Lokalisasyon ng sakit: sakit sa anterolateral na rehiyon ng hita

Depisit sa motor: kahinaan sa quadriceps; nabawasan ang patellar at suprapatellar reflexes

Antas L3-L4

Lokalisasyon ng sakit: sakit sa posterolateral na rehiyon ng hita at anterior tibial region

Depisit sa motor: kahinaan sa quadriceps; nabawasan ang patellar reflex

Antas L4-L5

Lokalisasyon ng sakit: sakit sa talampakan

Motor deficit: Panghihina ng extensor na kalamnan ng hinlalaki sa paa

Antas L5-S1

Lokalisasyon ng sakit: sakit sa gilid ng paa

Motor deficit: pagbaba o pagkawala ng Achilles reflex

Mga partikular na galaw at postura nagdudulot ng sakit at iba pang mga sintomas ay dapat ding suriin sa panahon ng pagsusuri upang matukoy ang pinagmulan ng sakit. Halimbawa, ang upper lumbar region (L1, L2, at L3) ay kumokontrol sa iliopsoas muscles, na maaaring suriin gamit ang hip flexion resistance test. Ang pagsusulit ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo. Dapat subukan ng pasyente na itaas ang bawat balakang habang inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa kanyang binti, na lumilikha ng pagtutol. Ang pananakit at panghihina sa panahon ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang pinched upper lumbar nerve root. Ang mga ugat ng nerbiyos ng L2, L3 at L4 ay kumokontrol sa quadriceps, ang pag-andar nito ay maaaring masuri tulad ng sumusunod: sinusubukan ng doktor na yumuko ang tuhod na aktibong pinalawak ng pasyente gamit ang kanyang mga kamay. Kinokontrol din ng L4 nerve root ang tibialis anterior, ang function nito ay maaaring suriin sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na lumakad sa kanilang mga takong.

Kinokontrol ng ugat ng nerbiyos L5 ang extensor hallucis longus, na maaaring masuri tulad ng sumusunod: ang pasyente ay nakaupo at hinihila ang malaking daliri sa paa sa pamamagitan ng pagtutol. Ang L5 nerve root ay nagpapapasok din sa abductor femoris na kalamnan, na maaaring masuri gamit ang isang pagsubok: ang pasyente ay nakatayo sa isang binti, ang doktor ay nakatayo sa likod niya at inilalagay ang kanyang mga kamay sa mga hita ng pasyente. Ang isang positibong pagsusuri ay nailalarawan sa pamamagitan ng anumang contralateral pelvic depression at nagmumungkahi ng alinman sa isang L5 nerve root entrapment o hip pathology. Ang posibleng pagkakaroon ng cauda equina syndrome ay maaaring matukoy kung ang pasyente ay may hindi pangkaraniwang anal sphincter weakness, perianal sensory loss, o makabuluhang motor deficits sa lower extremities.

Ang mga palatandaan ng nerve root compression ay kadalasang ginagamit sa pagsusuri ng mga pasyente na pinaghihinalaang may herniated disc. Isinasagawa ang straight leg raise test (Lasegue's pull symptom) habang nakahiga. Itinaas ng doktor ang mga binti ng pasyente sa humigit-kumulang 90 degrees. Karaniwan, ang postura na ito ay nagreresulta sa bahagyang pag-igting sa hamstrings. Kung ang nerve root compression ay naroroon, ang pagsubok na ito ay nagreresulta sa matinding pananakit sa likod ng binti. Hitsura binigay na sintomas maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng L5 o S1 nerve roots.

Ang isang cross-over test na may tuwid na pag-angat ng paa (Lasegue's cross sign) ay nagmumungkahi din ng pagkakaroon ng nerve root compression. Sa panahon ng pagsusulit na ito, itinataas ng doktor ang magandang binti ng pasyente. Ang pagsusulit na ito ay nagreresulta sa mas tiyak ngunit hindi gaanong matinding pananakit sa apektadong bahagi. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring suriin para sa pagkakaroon ng pag-sign ng Mackiewicz, na nagpapahiwatig ng pangangati ng femoral nerve: sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan, habang baluktot ang binti sa joint ng tuhod, ang sakit ay tumataas sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng hita. Ang hitsura ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagkurot ng mga ugat ng nerve L2, L3 at L4.

Ang pangunahing tanda ng isang herniated disc sa x-ray ay isang pagbaba sa taas ng disc. Ang mga X-ray ay may limitadong halaga ng diagnostic sa mga pinaghihinalaang herniated disc, dahil ang mga degenerative disorder ay nauugnay sa edad at maaari ring naroroon sa mga indibidwal na walang sintomas. Ang mga pagsusuri sa neurodiagnostic imaging ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa hindi bababa sa isang-katlo ng mga pasyenteng walang sintomas. Para sa kadahilanang ito, ang computed tomography (CT) ay may limitadong diagnostic value din sa mga pinaghihinalaang herniated disc.

Ang pamantayang ginto para sa visualization ng intervertebral hernia ay. Ang T1-weighted sagittal na mga imahe gamit ang spin echo ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang herniated disc; gayunpaman, ang laki ng protrusion ay maaaring maliitin habang ang mababang signal ng annulus ay sumasama sa mababang signal ng cerebrospinal fluid. Ang tradisyonal na T2 at T2-weighted na mabilis na mga larawan gamit ang spin echo ay ginagamit upang masuri ang degenerative disc disease. Maaari ring ipakita ng MRI ang pagkakaroon ng pinsala sa intervertebral disc, kabilang ang mga fissure ng annulus at pamamaga ng mga katabing end plate. Tulad ng CT, maaaring ipakita ng MRI ang presensya degenerative na pagbabago sa mga disc sa mga asymptomatic na pasyente; samakatuwid, ang anumang mga desisyon sa paggamot ay dapat na nakabatay sa parehong mga resulta ng mga diagnostic na pagsusuri at ang klinikal na larawan.

Ang MRI ay tradisyonal na ginagamit upang makakuha ng mga imahe sa axial at sagittal na eroplano. Higit pang mga kamakailan, naging posible rin na kumuha ng mga pahilig na larawan, na nagbibigay-daan sa higit pang impormasyon tungkol sa ilang mga anatomical na istruktura na hindi magagamit noon. Ang mga pahilig na imahe ay naka-orient nang patayo sa foramen. Ang mga pahilig na imahe ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng pinching ng foraminal opening.

Paggamot ng lumbar hernia

Karamihan sa mga pasyente na may lumbar disc herniation ay mahusay na tumutugon sa konserbatibong pamamahala, kabilang ang limitadong bed rest, ehersisyo, physical therapy, at masahe. Ang naaangkop na paggamot ay pinili ng doktor. Dapat ipaliwanag sa pasyente ang likas na katangian ng sakit at bigyan ng mga rekomendasyon sa kalinisan ng gulugod.

Sa aming Mga Klinika, ang paggamit ng pinagsamang diskarte sa paggamot ay nagpapahintulot sa amin na bawasan ang laki ng mga herniation ng disc nang walang operasyon.

Karaniwang inirerekomenda ang pahinga sa kama nang hindi hihigit sa dalawang araw. Ang pahinga sa kama nang higit sa dalawang araw ay hindi nagpapabuti sa kondisyon. Ang pagpapanatili ng iyong karaniwang antas ng aktibidad, sa kabilang banda, ay humahantong sa mas mabilis na paggaling.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng intervertebral hernia

Bagama't epektibo ang konserbatibong paggamot para sa karamihan ng mga pasyenteng may herniated disc, may maliit na porsyento ng mga taong hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot, pati na rin ang mga taong may mga sintomas na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Anumang desisyon tungkol sa operasyon ay dapat na batay sa klinikal na sintomas at nakumpirma na mga resulta ng mga diagnostic na pagsusuri. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay: cauda equina syndrome, progresibong neurological deficit, malalim na neurological deficit, pati na rin ang malubha, hindi nakakatulong na pananakit na hindi maiibsan sa loob ng 4-6 na linggo ng konserbatibong paggamot.

Ang isang intervertebral hernia ay isang pag-aalis ng isa sa mga disc, na sumailalim sa pagpapapangit dahil sa anumang negatibong mga kadahilanan. Ang depekto na ito ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng spinal column (thoracic, cervical), ngunit kadalasan ito ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar.

Mas madalas ang sakit na ito ay nasuri sa mas malakas na kasarian sa pagitan ng edad na tatlumpu at limampu, ngunit maaari ring mangyari sa mga nakababatang tao, kabilang ang mga kababaihan, at medyo mapanganib na estado na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang gulugod ay ang core na sumusuporta sa katawan ng tao sa buong buhay, at karamihan sa bigat at karga ng katawan ay nahuhulog sa ibabang likod. Ang spinal column ay binubuo ng 33 vertebrae, lima sa mga ito ay matatagpuan sa lumbar region. Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga disc na binubuo ng mga fibrous ring na may gelatinous substance sa gitna. Ang mga intervertebral disc ay kumikilos bilang isang uri ng shock absorbers na nagpapalambot sa pagkarga sa kalapit na vertebrae.

Sa edad, bilang isang resulta ng isang maling pamumuhay o mga pinsala, ang ibabaw ng mga disk ay deformed, natutuyo at mga bitak. Sa unang yugto, ang mga microtrauma na ito ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa, ngunit sa isang tiyak na sandali ay nasira ang fibrous tissue at ang sangkap na nasa loob ay tumalsik at pinipiga ang mga ugat ng nerve, pati na rin ang stem ng utak. Ito ay sa ganitong paraan na ang pag-unlad ng isang intervertebral hernia ay nangyayari, na sa una ay hindi rin nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na problema sa isang tao, ngunit sa dakong huli ang sitwasyon ay maaaring maging napakahirap.

Bakit nagkakaroon ng lumbar hernia?

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagpapapangit ng mga intervertebral disc, at pagkatapos ay isang luslos.

1. Mahusay na pisikal na aktibidad. Kasama sa listahang ito hindi lamang ang pag-aangat ng mga timbang, kundi pati na rin ang matalim na pagliko, pagliko, atbp. Dahil sa mga salik na ito na ang intervertebral hernia ng lumbar ay nasuri sa mga taong aktibong kasangkot sa sports.
2. Mga sakit sa gulugod. Kasama sa listahang ito ang scoliosis, osteochondrosis at iba pang katulad na sakit na humahantong sa kurbada ng spinal column at nakakaapekto sa cartilaginous at fibrous tissue ng gulugod.
3. Problema sa panganganak musculoskeletal system. Pangunahing dahilan Ang hernia ay dysplasia mga kasukasuan ng balakang- ang sakit ay humahantong sa isang hindi tamang pamamahagi ng pagkarga sa haligi ng gulugod, bilang isang resulta kung saan ang mga disc ay nagsisimulang mag-deform.
4. Pinsala sa gulugod. Medyo madalas na isang luslos departamento ng gulugod nabubuo bilang resulta ng mga pagkahulog at suntok, gayundin sa mga biktima ng mga aksidente sa sasakyan, na kadalasang nakakatanggap ng napakalubha at kumplikadong mga pinsala sa gulugod.
5. Sakit sa metaboliko. Tulad ng anumang iba pang organ, ang kalusugan ng gulugod ay higit na nakasalalay sa wastong metabolismo at tama na mahahalagang micronutrients.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit:

• labis na katabaan, labis na timbang;
• hindi malusog na pamumuhay (mahinang diyeta, paninigarilyo);
• hypodynamia (hindi sapat na pisikal na aktibidad);
• ilang uri propesyonal na aktibidad(loader, manggagawa sa opisina, driver);
• matatandang edad;
• genetic predisposition;
• madalas na impeksyon at hypothermia.

Sa kasamaang palad, ang ilan sa mga kadahilanan sa panganib sa itaas ay hindi maaaring ganap na maalis, kaya ang isang tao ay kailangang bigyan Espesyal na atensyon kalusugan ng gulugod at ang musculoskeletal system sa pangkalahatan.

Video - Lahat ng gusto mong malaman tungkol sa intervertebral hernia

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng isang luslos ng lumbar ay progresibo, lumalaki sa kalikasan at conventionally nahahati sa tatlong yugto.

Sakit

Ang sakit ay ang pangunahing at pangunahing sintomas ng sakit, na kasama ng pasyente sa lahat ng oras. Ang sakit na sindrom ay maaaring tumaas o bumaba, baguhin ang karakter at lokasyon nito, at sumama rin sa iba pang mga sintomas. Naka-on mga paunang yugto kapag ang sugat ay maliit pa, ang tao ay nakakaramdam ng sakit sa rehiyon ng lumbar - kung saan matatagpuan ang deformed disc. Ang mga ito ay masakit, mapurol sa kalikasan, pinalala ng pagsusumikap at labis na aktibidad, na may matagal na pag-upo sa isang posisyon at humina sa isang pahalang na posisyon. Ang kurso ng sakit na ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon, pana-panahong lumalala at humihina.

Dapat tandaan na sa yugtong ito ang sakit ay hindi nangangailangan ng anuman espesyal na paggamot- sapat na para sa isang tao na baguhin lamang ang paraan ng pamumuhay, gumawa ng magaan na himnastiko at maiwasan ang masamang gawi.

Habang lumalaki ang lugar ng pinsala sa disk, ang mga ugat at mga lamad ng gulugod ay nilabag, at ang sakit na sindrom ay nagsisimulang tumindi. Ang sakit ay nadarama kapag inililipat ang leeg, itinaas ang mga binti, palpation ng ilang mga lugar. Ang karakter nito ay nagbabago din - ang mga sensasyon ay nagiging masakit, pagbaril, at ang kanilang lokalisasyon ay nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng spinal column ang sumailalim sa pagpapapangit: ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mapansin sa puwit, hita, binti, iba't ibang bahagi ng paa, o kahit na sa hinlalaki. Tumaas na kakulangan sa ginhawa sa anumang paggalaw, kabilang ang pag-ubo, pagbahing, hiccups.

Vertebral Syndrome

Ang ikalawang yugto ng pag-unlad ng luslos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang permanenteng spasm ng dorsal at lumbar na mga kalamnan, dahil sa kung saan ang sakit na sindrom ay tumindi. Ang mga paggalaw ng pasyente ay napipigilan, ang tao ay hindi maaaring ganap na ituwid ang kanyang likod, nagsisimulang yumuko, mayroon siyang isang katangian na lakad na may torso na nakahilig sa malusog na bahagi. Ang koordinasyon ng mga paggalaw at katatagan kapag naglalakad ay nabalisa.

radicular syndrome

Kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng sapat na paggamot, ang mga pagpapakita ng sakit ay humantong sa compression ng mga ugat ng spinal cord, bilang isang resulta kung saan sila ay namatay, at ang nutrisyon at sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu ay lumalala. Sa yugtong ito, may mga tiyak na palatandaan na katangian ng isang lumbar hernia.

1. May kahinaan at hypotonicity ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Ang isang tao ay hindi makaupo, mahirap para sa kanya na umakyat sa hagdan, tumayo sa kanyang mga daliri sa paa at tumalon.
2. Ang mga kalamnan ng leg atrophy, at sa paglipas ng panahon ito ay nagiging kapansin-pansin - ang paa ay nagiging manipis, humina at gumaganap ng mga function nito nang napakahina. Ang gluteal fold ay nawawala, at ang pigura ay nagiging walang simetrya.
3. Sa lugar ng sugat, mayroong isang paglabag sa sensitivity ng balat at malambot na mga tisyu - ang pasyente ay nakakaramdam ng tingling, "goosebumps", pamamanhid, pakiramdam ng ginaw, ang balat ay tuyo at patumpik-tumpik, o, sa kabaligtaran, madalas na pagpapawis. Sobra.
4. Paglabag sa paggana ng mga pelvic organs - ang mga pasyente ay may ihi at fecal incontinence, ang mga pasyente ng lalaki ay nabawasan ang potency, at ang mga kababaihan ay nagsisimulang magdusa mula sa mga sakit na ginekologiko.
5. Sa mga advanced na kaso, ang mga tao ay napipigilan sa kanilang mga paggalaw, ang bahagyang o kumpletong pagkalumpo ay posible, at kung minsan ay kumpletong kapansanan at kahit na mga kondisyon na hindi tugma sa buhay.

Kadalasan, ang iba pang mga pathological na kondisyon ay sumali sa intervertebral hernia sa paglipas ng panahon - halimbawa, sakit ng likod sa mas mababang likod (lumbago). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak, matalim na sakit, pinalala ng pinakamaliit na paggalaw, at kasunod ng pagkagambala ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng isang intervertebral hernia ng lumbar ay nakasalalay sa kung alin sa limang vertebrae ang sumailalim sa pagpapapangit - itinalaga sila ng mga eksperto sa Latin na mga titik at numero (L1, L2, L3, L4, L5).

Pagtatalaga ng disc	Zone of pain syndrome at mga sensitivity disorder	Manhid zone	Zone ng kahinaan ng kalamnan at bahagyang pagkalumpo	mga reflex disorder
L3-L4	hita sa harap, hita sa likod	Ang panloob na ibabaw ng hita at mga lugar sa tabi nito, ang panloob na bahagi ng ibabang binti at paa	Quadriceps femoris	pag-utot ng tuhod
L4-L5	Ang sakit na sindrom ay tumatakbo kasama ang panlabas na bahagi ng hita at ibabang binti, sa likod ng paa patungo sa hinlalaki ng paa	Panlabas na binti, hinlalaki sa paa	Kadalasan ang hinlalaki sa paa (nawala ang pag-andar ng pagbaluktot), mas madalas - ang paa	Ang mga reflexes ay ganap na napanatili
L5-S1 (lumbosacral junction)	Ang sakit ay lumalabas sa likod ng hita at ibabang binti patungo sa paa at daliri ng paa	Ang panlabas na bahagi ng ibabang binti, ang mga gilid ng mga paa, mga daliri ng paa	Muscle ng guya, minsan muscles ng paa	Achilles reflex

Diagnostics ng lumbar hernia

Kasama sa mga diagnostic measure para sa sakit na ito ang pagsusuri ng isang neurologist at mga espesyal na pag-aaral, kabilang ang radiography, CT at MRI. Dapat pansinin na ang isang maginoo na x-ray sa diagnosis ng isang luslos ay halos hindi nagbibigay-kaalaman, dahil hindi ito nagpapahintulot sa iyo na makakita ng malambot na mga tisyu.

Lumbar disc herniation sa x-ray

1. Pagsusuri ng isang neurologist. Sinusuri ng doktor ang mga tendon reflexes, tono ng kalamnan, sensitivity balat. Ginagawa ito sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsusuri sa pisyolohikal: halimbawa, ang pasyente ay maaaring hilingin na maglakad sa mga daliri ng paa, itaas ang nakatuwid na binti, at suriin din ang tuhod na haltak gamit ang martilyo.
2. Electromyography at neurograph. Ang mga pag-aaral ay nagbibigay ng pagkakataon upang masuri ang kalagayan ng mga ugat at kalamnan.
3. CT at MRI. Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa layer-by-layer visualization ng lahat ng mga tisyu at bahagi ng gulugod, kabilang ang mga disc at nerve roots.

Therapy para sa lumbar hernia

Sa karamihan ng mga kaso (kapag ang sitwasyon ay hindi pa masyadong advanced), ang konserbatibong therapy ay sapat para sa pasyente - sa kasong ito, ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng 6-8 na linggo.

Ang paggamot sa isang luslos ay kumplikado, at may kasamang ilang mga aktibidad.

1. Gentle mode. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama nang hindi bababa sa 1-2 araw hanggang sa bumaba ang sakit na sindrom. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na maingat at mabagal, at anumang pagkarga ay dapat na limitado.
2. Medikal na therapy. Ang mga non-steroidal at steroidal na gamot ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga herniated disc. mga kagamitang medikal. Ang nauna ay kinukuha nang pasalita at nakakatulong na mapawi ang sakit at pamamaga sa lugar ng strangulated nerve root. Ang mga steroid na gamot ay mas epektibo at direktang itinuturok sa lugar kung saan matatagpuan ang mga ugat ng ugat.
3. Physiotherapy. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga physiotherapeutic procedure upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu, pati na rin ang mga gymnastic exercises upang palakasin ang mga kalamnan.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na resulta sa loob ng mahabang panahon (higit sa 6 na buwan), kung minsan ang mga doktor ay nagtataas ng tanong ng interbensyon sa kirurhiko.

Video - Paano gamutin ang isang herniated disc nang walang operasyon

Paggamot sa kirurhiko

Maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot kapag nabigo ang mga konserbatibong pamamaraan, pati na rin sa binibigkas na mga sintomas ng neurological at cauda equina syndrome (isang patolohiya kung saan mayroong kawalang-kilos at kahit paralisis ng mga binti). Ang mga operasyon ay ginagawa lamang sa mga matinding kaso, dahil kung minsan ang paggamot sa droga at physiotherapy ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta, ngunit sa parehong oras kirurhiko therapy Tinatanggal ni Bastre ang mga sintomas ng neurological: kahinaan ng kalamnan, pamamanhid, atbp.

Kadalasan, na may lumbar hernia, ang isang interbensyon na tinatawag na discectomy ay ginaganap, iyon ay, ang pag-alis ng isang nasirang disc. Ito ay isang medyo kumplikadong pamamaraan, na inireseta lamang para sa mga medikal na kadahilanan - sa partikular, simpleng sakit sa likod ay hindi isang dahilan para sa operasyon.

Bukod, sa Kamakailan lamang Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay naging napakapopular, sa partikular, microdiscectomy, kapag hindi ang buong disc ang naalis, ngunit ang apektadong bahagi lamang nito. Ang ganitong pakikialam, at postoperative period mas madaling tiisin ng mga pasyente. Dapat tandaan na, anuman ang uri ng paggamot na ginawa, humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagbabalik.

Rehabilitasyon at buhay ng mga pasyente na may lumbar hernia

Pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot (kabilang ang operasyon), walang tiyak na mga hakbang sa rehabilitasyon ang kinakailangan. Ang pasyente ay pinapayuhan na maglakad ng 30 minuto araw-araw, gayundin ang magsagawa ng mga simpleng ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng mga binti at likod.

Kung ang mga pasyente na nasuri na may lumbar disc herniation ay binibigyan ng sapat na paggamot sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay halos hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Sa mga kaso kung saan ang drug therapy ay nagbibigay ng nais na epekto, ang isang tao ay maaaring bumalik sa isang normal na pag-iral kaagad pagkatapos na maalis ang sakit na sindrom. Sa pamamagitan ng interbensyon ng mga surgeon, humigit-kumulang 95% ng mga pasyente ay gumaling kaagad at maaaring mabuhay sa kanilang dating buhay sa loob ng 1-2 linggo.

Pinuno ng Kagawaran ng Anesthesiology at masinsinang pagaaruga, karanasan sa trabaho 8 taon. Mataas na edukasyon majoring sa Medicine.

Ang herniated disc ay isang pathological protrusion ng nucleus pulposus (tulad ng halaya na gitnang bahagi ng intervertebral disc), na nagreresulta mula sa pagkalagot ng fibrous ring na nakapalibot dito.

Algorithm para sa paggamot ng intervertebral hernia ng lumbar spine:

pag-aalis ng sakit na sindrom,

normalisasyon ng aktibidad ng motor,

pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Upang makamit ang mga layuning ito, ginagamit ang mga tradisyonal na konserbatibong pamamaraan at mga makabagong pamamaraan ng paggamot na hindi kirurhiko.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay:

• mga gamot,
• manu-manong therapy
• physiotherapy,
• physiotherapy,
• acupuncture,
• masahe,
• nakasuot ng malambot na corset.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga paraan ng therapy at ang kanilang aplikasyon - mamaya sa artikulo.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng lumbar hernia sa bahay ay hindi pa napatunayan, ngunit ang ilang mga pamamaraan ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagdadala ng ninanais na mga resulta, ang doktor (vertebrologist o neurologist) ay maaaring mag-alok sa pasyente ng isang modernong minimally invasive o radical surgical intervention. Ayon sa mga istatistika ng mundo, hindi hihigit sa 10% ng mga naturang kaso: sa natitirang 90% ng mga kaso, ang vertebral hernia ay maaaring gamutin nang walang operasyon.

Maaaring gumaling ang spinal hernia nang walang operasyon

Medikal na therapy

Ang mga NSAID at pangpawala ng sakit ay ang gintong pamantayan

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at mga pangpawala ng sakit ay ang gold standard sa paggamot sa droga intervertebral hernias. Pinipigilan nila ang pagkilos ng enzyme, na nabuo sa pokus ng pamamaga at responsable para sa pagbuo ng isang salpok ng sakit.

Ang mga classical (non-selective) na NSAID ay nagpapababa ng sensitivity ng nerve endings at ang intensity nagpapasiklab na proseso mapabuti ang daloy ng dugo. Para sa mabilis na pag-alis ng sakit na sindrom, ang mga pasyente na may hernia ng lumbar spine ay inireseta ng ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, indomethacin, atbp.

Gayundin, malawakang ginagamit ng mga doktor ang selective NSAID meloxicam (Movalis), na mas pinahihintulutan ng mga pasyente kaysa sa iba.

Ang mga piling NSAID ay kumikilos lamang sa lugar ng pamamaga at halos hindi nakakaapekto o may mga side effect sa ibang mga organo. Ang mga hindi pumipili na ahente ay kulang sa mga pakinabang na ito.

Kapag pumipili gamot isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente, ang presensya mga komorbididad tinatasa ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa gastrointestinal. Ang laki ng isang dosis at ang tagal ng pangangasiwa ay depende sa tindi ng sakit na sindrom.

Mga relaxant ng kalamnan

Ang mga muscle relaxant ay isang grupo ng mga gamot na nagpapababa sa tono ng masikip, spasmodic na kalamnan. Sa kumbinasyon ng mga NSAID, mayroon silang magandang therapeutic effect.

Mga halimbawa ng mga gamot sa pangkat na ito: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

Nangangahulugan na nagpapabuti ng microcirculation ng dugo at lymph

Ang mga ibig sabihin na nagpapabuti sa microcirculation ay ipinag-uutos para sa paggamit sa mga pasyente na may hernias ng lumbar spine. Pinapabuti nila ang daloy ng dugo sa lugar ng pinsala at binabawasan ang pamamaga.

Mga lokal na remedyo: mga ointment, gels, compresses

Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga anesthetic ointment, gels at compresses na may novocaine at dimexide.

Ang makabuluhang kaluwagan mula sa paglabag sa bahagi ng gulugod ay nagdudulot ng novocaine blockade sa pagdaragdag ng mga corticosteroids.

Manu-manong therapy

Ang manual therapy ay isang espesyal na "healing system" batay sa manu-manong gawain ng isang manual therapist. Ang espesyalista ay kumikilos sa mga apektadong bahagi ng katawan, gumagana sa tono ng kalamnan sa lugar ng nasirang vertebra - at sa gayon ay inaalis ang spasm ng kalamnan at pag-aalis ng vertebrae.

Ang pamamaraan na ito ay inireseta kung ang hernia ng lumbar spine ay pinagsama sa subluxation ng vertebrae.

Physiotherapy

Ang mga therapeutic exercise ay inireseta lamang pagkatapos na maalis ang mga sintomas ng nerve compression at sa kawalan ng sakit sa apektadong binti (na may lumbar hernia, ang sakit ay karaniwang kumakalat sa binti).

Para sa bawat pasyente, ang tagapagturo ng ehersisyo therapy ay bubuo ng isang indibidwal na hanay ng mga pagsasanay, kabilang ang mga makinis na pagliko, pagtagilid at pag-ikot ng katawan.

Isang tinatayang hanay ng mga ehersisyo para sa isang pasyenteng may lumbar hernia.
Mag-click sa larawan upang palakihin

Acupuncture

Ang Acupuncture ay karagdagang pamamaraan therapy, na, kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot, ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Kapag inis biologically aktibong mga puntos ang spasm ng mga paravertebral na kalamnan, na lumitaw dahil sa isang pagbabago sa posisyon ng nasirang disc, ay inalis, at ang lokal na sirkulasyon ng dugo ay naibalik.

Massotherapy

Ang masahe ay nagpapasigla sa microcirculation ng dugo at lymph, pinapawi ang mga spasms ng kalamnan.

Kasama sa pamamaraan ang apat na pangunahing elemento: rubbing, kneading, vibration at stroking.

Ngayon, ang periosteal deep massage (o, sa madaling salita, myofascial therapy) ay lalo na in demand. Ito ay isang epekto sa mga binagong masakit na mga punto at zone, na humahantong sa pangangati ng napakasensitibong periosteal receptor. Sa isang hernia ng lumbar spine, ang sacrum, ang rehiyon ng pubic articulation, ang ischium at ilium ay hagod.

Sa mga hernias ng lumbar spine, ang hydromassage ay napaka-epektibo (ang tubig ay ibinibigay ng mga high pressure jet). Ang pamamaraang ito:

• pinasisigla ang immune system
• binabawasan ang spasm ng kalamnan
• tinatanggal ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan,
• normalizes sirkulasyon ng dugo.

Kapag gumagamit ng hydromassage, ang mga function ng musculoskeletal system ay naibabalik nang mas mabilis at mas mahusay.

Mga makabagong pamamaraan ng paggamot ng intervertebral hernias

Spinal Cord Stimulation (SCS)

Sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang neurostimulator, na gumagawa ng mahinang mga electrical impulses. Ang aparato ay direktang nagpapadala ng mga impulses sa dulo ng mga nerves spinal cord sa pamamagitan ng microelectrodes na itinanim sa epidural space.

Ang epidural space ay matatagpuan sa pagitan ng dura mater ng spinal cord at ng periosteum ng vertebrae.

Neurostimulator at mga electrodes na itinanim sa epidural space upang pasiglahin ang gulugod

Percutaneous laser decompression

Ito ay isang banayad na paraan ng paggamot na nagbibigay-daan sa paggamit ng microlaser upang makamit ang pagbawas sa intervertebral hernia at bawasan ang presyon sa mga nakapaligid na tisyu.

Kaayon, ang laser, na kumikilos sa spinal canal, ay nagpapanumbalik ng collagen fibers ng cartilage tissue at pinipigilan ang maliliit na bitak sa ibabaw ng articular cartilage.

Chemonucliolysis

Ang Chemonucliolysis ay isang epektibong makabagong pamamaraan para sa paggamot ng mga hernias ng lumbar spine. Sa nasira intervertebral disc ang isang paghahanda ng enzymatic ay ibinibigay na natutunaw ang nucleus pulposus - chymopapain. Pagkatapos ng liquefaction ng nucleus, ito ay sinipsip, bilang isang resulta kung saan ang intervertebral hernia ay makabuluhang nabawasan.

Ang isang kinakailangan para sa medyo simple at low-traumatic na pamamaraan na ito ay ang kaligtasan ng disc membrane.

Paggamot ng isang luslos ng mas mababang likod sa bahay

Dalawang recipe:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Pangalan at sangkap	Paano ihanda ang lunas	Paano mag-apply
Honey compress. Kakailanganin mong: makapal na dahon ng 3-4 taong gulang na aloe, 150-200 ml ng vodka, 100 g sariwang pulot.	Ipasa ang mga dahon sa isang gilingan ng karne at pisilin sa cheesecloth. Magdagdag ng vodka at honey sa nagresultang juice. Paghaluin ang lahat nang lubusan at hayaang magluto ang produkto sa loob ng isang araw.	Para mawala ang pananakit ng likod, magbabad komposisyon ng gamot gauze o bandage, nakatiklop sa 10 layer, at ilapat ng isang oras sa apektadong vertebra. Ulitin ang pamamaraan araw-araw hanggang sa matapos ang produkto.
Comfrey tincture. Mga sangkap: tatlong tuyong ugat ng comfrey, 500 ML ng vodka, 10% na solusyon sa dimexide.	Gilingin ang mga ugat sa isang gilingan ng karne at punan ang mga ito ng vodka. Pagkatapos ng 2 linggo, magdagdag ng solusyon ng dimexide sa nagresultang tincture (10 ml ng solusyon bawat 90 ml ng tubig).	Kuskusin ang tincture sa ibabang likod. Para sa pagkuskos mga tradisyunal na manggagamot inirerekumenda na gumamit ng isang piraso ng nadama, na may masahe at epekto ng pag-init.

Konklusyon

Kung nakakaranas ka ng sakit sa lumbar spine, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, na nagpapalubha sa pag-unlad ng sakit. Tutulungan ka ng isang karampatang vertebrologist na malaman ang sanhi ng iyong kakulangan sa ginhawa at magrereseta ng mabisang paggamot.

Tandaan: ang luslos ng lumbar spine ay isang kumplikado ngunit magagamot na sakit na maaaring pagalingin nang walang operasyon, na maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.