Syndrome sa tiyan - isang kumplikadong sintomas, ang pangunahing criterion kung saan ay sakit sa tiyan, na walang direktang koneksyon sa talamak na surgical pathology. Ang sanhi ng abdominal syndrome ay maaaring mga sakit sa organ lukab ng tiyan, baga, puso, sistema ng nerbiyos. Ang mekanismo ng pagbuo ng sakit sa patolohiya na ito ay nauugnay sa nagpapasiklab na proseso sa peritoneum dahil sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap o pag-uunat ng isang may sakit na organ.

Kailan maaaring magkaroon ng abdominal syndrome?

Walang pangkalahatang pag-uuri ng patolohiya na ito. Ang conditional division nito ay batay sa mga sakit kung saan ito nagpapakita mismo. Ang sindrom ng tiyan (AS) ay katangian ng maraming sakit ng mga organ ng pagtunaw: hepatitis, cirrhosis, pyloric stenosis duodenum at marami pang iba. Ang sakit sa tiyan ay sinusunod din sa mga sakit ng mga organo ng dibdib: pneumonia, myocardial infarction, diverticulosis ng esophagus. Kahit nakakahawa at mga sakit na viral maaaring humantong sa pagbuo ng abdominal syndrome (herpes zoster, syphilis). Espesyal na grupo mga sakit kung saan ang pagbuo ng abdominal syndrome (AS) ay nabanggit ay mga sakit na sanhi ng metabolic disorder o patolohiya immune system, ibig sabihin, porphyria, diabetes mellitus at rayuma.

Basic klinikal na palatandaan abdominal syndrome - sakit sa tiyan. Ang lokasyon ng sakit ay maaaring kahit saan; madalas itong hindi nauugnay sa anatomical na posisyon ng may sakit na organ. Ang sakit ay humahantong sa pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, bloating, utot, pagtatae o paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang kumplikadong sintomas na ito ay sinamahan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit - lagnat sa panahon ng impeksyon, sakit sa puso sa panahon ng myocardial ischemia, arthralgia sa panahon ng rayuma.

Ang mga bata ay isang espesyal na grupo ng panganib para sa pagbuo ng abdominal syndrome, na nauugnay sa kakayahan katawan ng bata labis na reaksyon sa anumang nakakapinsalang kadahilanan.

Mga uri ng pananakit ng tiyan.

1. Spasmodic pain sa tiyan (colic):

Sanhi ng spasm makinis na kalamnan guwang na organo at excretory ducts (esophagus, tiyan, bituka, gallbladder, biliary tract, pancreatic duct, atbp.);

Maaaring mangyari dahil sa patolohiya lamang loob(hepatic, gastric, renal, pancreatic, intestinal colic, spasm ng appendix), na may functional na mga sakit(irritable bowel syndrome), sa kaso ng pagkalason (lead colic, atbp.);

Bigla silang bumangon at madalas na humihinto nang biglaan, i.e. magkaroon ng katangian ng isang masakit na pag-atake. Sa matagal na sakit ng spastic, nagbabago ang intensity nito, pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng init at antispastic, ang pagbaba nito ay sinusunod;

Sinamahan ng tipikal na pag-iilaw: depende sa lokasyon ng paglitaw nito, ang spastic na sakit ng tiyan ay lumalabas sa likod, talim ng balikat, rehiyon ng lumbar, mas mababang mga paa't kamay;

Ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan at pagkabalisa, kung minsan ay nagmamadali siya sa kama, kumukuha ng sapilitang posisyon;

Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng magkakatulad na phenomena - pagduduwal, pagsusuka, utot, rumbling (lalo na kapag kumukuha pahalang na posisyon o pagbabago ng posisyon). Ang mga sintomas na ito ay mahalagang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng dysfunction ng mga bituka, tiyan, biliary tract o mga proseso ng pamamaga sa pancreas. Karaniwang kasama ng panginginig at lagnat ang mga mapanganib na impeksyon sa bituka o pagbara ng mga duct ng apdo. Ang mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi ay tanda din ng pagbabara ng mga duct ng apdo. Sa kasong ito, ang ihi, bilang panuntunan, ay nakakakuha madilim na kulay, at nagiging mas magaan ang dumi. Ang matinding pananakit ng cramping na sinamahan ng itim o madugong dumi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gastrointestinal na pagdurugo at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang pananakit ng cramping sa sikmura ay isang masakit at nakakasikip na sensasyon na nawawala pagkatapos ng ilang minuto. Mula sa sandali ng pagsisimula nito, ang sakit ay tumatagal ng isang pagtaas ng karakter at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Ang mga spasmodic phenomena ay hindi palaging nangyayari sa tiyan. Minsan ang pinagmulan ay matatagpuan mas mababa. Ang isang halimbawa ay ang irritable bowel syndrome. Ang mga karamdaman sa digestive system na ito na hindi alam ang pinagmulan ay maaaring magdulot ng pananakit, cramping, maluwag na dumi at paninigas ng dumi. Ang mga taong dumaranas ng irritable bowel syndrome ay kadalasang nakakaranas ng pananakit kaagad pagkatapos kumain, na sinamahan ng pamumulaklak, pagtaas ng peristalsis, pagdagundong, pagtatae, o pagkawala ng dumi. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng pagdumi at pagpasa ng mga gas at, bilang panuntunan, ay hindi nakakaabala sa iyo sa gabi. Ang sakit na sindrom ng irritable bowel syndrome ay hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, lagnat, o anemia.

Mga nagpapaalab na sakit sa bituka (celiac disease, Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis(NYAK). maaari ring magdulot ng pananakit at pananakit ng tiyan, kadalasan bago o pagkatapos ng pagdumi at sinamahan ng pagtatae (pagtatae).

Ang karaniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay ang pagkain na ating kinakain. Irritation ng esophageal ( pagpindot sa sakit) ay sanhi ng maalat, masyadong mainit o malamig na pagkain. Ang ilang partikular na pagkain (mataba, mga pagkaing mayaman sa kolesterol) ay nagpapasigla sa pagbuo o paggalaw ng mga bato sa apdo, na nagiging sanhi ng pag-atake ng biliary colic. Ang pagkain ng mga produktong hindi de-kalidad o pagkain na hindi wastong pagkaluto ay kadalasang nagreresulta pagkalason sa pagkain bacterial na pinagmulan. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng cramping sakit ng tiyan, pagsusuka at kung minsan maluwag na dumi. Ang hindi sapat na hibla sa pagkain o tubig ay maaari ding ituring na pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi at pagtatae. Ang mga ito at iba pang mga karamdaman ay madalas ding sinasamahan ng pananakit ng tiyan.

Bilang karagdagan, ang pag-cramping ng sakit ng tiyan ay nangyayari sa lactose intolerance - ang kawalan ng kakayahan na matunaw ang asukal na nilalaman sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, na may isang autoimmune inflammatory disease. maliit na bituka- sakit na celiac, kapag hindi pinahihintulutan ng katawan ang gluten.

Ang isa pang karamdaman na humahantong sa sakit ay maaaring isang impeksyon sa viral.

2. Sakit mula sa pag-unat ng mga guwang na organo at pag-igting ng kanilang ligamentous apparatus

Magkaiba sa pananakit o kaakit-akit na karakter at madalas ay walang malinaw na lokalisasyon.

3. Pananakit ng tiyan, depende sa mga lokal na sakit sa sirkulasyon

Ischemic o congestive circulatory disorder sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan.

Sanhi ng spasm, atherosclerotic, congenital o iba pang pinagmulan stenosis ng mga sanga ng abdominal aorta, trombosis at embolism ng bituka vessels, stagnation sa portal at inferior vena cava system, may kapansanan sa microcirculation, atbp.

Angiospastic pain sa tiyan ay paroxysmal;

Ang stenotic na pananakit ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na pagsisimula, ngunit pareho ay karaniwang nangyayari sa taas ng panunaw ("abdominal toad"). Sa kaso ng trombosis o embolism ng isang sisidlan, ang ganitong uri ng pananakit ng tiyan ay nagiging malubha at lumalaki sa kalikasan.

4. Pananakit ng peritoneal

Ang pinaka-mapanganib at hindi kasiya-siyang mga kondisyon na pinagsama sa konsepto ng "talamak na tiyan" ( acute pancreatitis, peritonitis).

Mangyayari kapag mga pagbabago sa istruktura at pinsala sa mga organo (ulserasyon, pamamaga, nekrosis, paglaki ng tumor), na may pagbutas, pagtagos at paglipat ng mga nagpapaalab na pagbabago sa peritoneum.

Ang sakit ay kadalasang matindi, nagkakalat, pangkalahatang kalusugan- masama, madalas na tumataas ang temperatura, bubukas matinding pagsusuka, ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense. Kadalasan ang pasyente ay nagpapalagay ng posisyon sa pagpapahinga, pag-iwas sa mga menor de edad na paggalaw. Sa sitwasyong ito, hindi ka maaaring magbigay ng anumang mga pangpawala ng sakit bago suriin ang isang doktor, ngunit kailangan mong agarang tumawag ambulansya at naospital sa isang surgical hospital. Appendicitis sa maagang yugto kadalasan ay hindi sinasamahan ng napakatinding sakit. Sa kabaligtaran, ang sakit ay mapurol, ngunit medyo pare-pareho, sa kanang ibabang tiyan (bagaman maaari itong magsimula sa itaas na kaliwang bahagi), kadalasang may bahagyang pagtaas sa temperatura, at maaaring may isang solong pagsusuka. Maaaring lumala ang mga damdamin sa paglipas ng panahon at sa kalaunan ay lilitaw ang mga sintomas." talamak na tiyan".

Ang peritoneal na pananakit ng tiyan ay nangyayari nang biglaan o unti-unti at tumatagal ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon, unti-unting humihina. Ang ganitong uri ng pananakit ng tiyan ay mas malinaw na naisalokal; sa palpation, maaaring makita ang limitadong masakit na mga lugar at punto. Kapag umuubo, gumagalaw, o palpating, tumitindi ang sakit.

5. Tinutukoy na pananakit ng tiyan

Pinag-uusapan natin ang pagmuni-muni ng sakit sa tiyan sa panahon ng mga sakit ng iba pang mga organo at sistema. Ang tinutukoy na sakit ng tiyan ay maaaring mangyari sa pulmonya, myocardial ischemia, pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, mga sakit sa esophagus, porphyria, kagat ng insekto, pagkalason).

6. Psychogenic na sakit.

Ang ganitong uri ng sakit sa tiyan ay hindi nauugnay sa mga sakit ng bituka o iba pang mga panloob na organo - neurotic pain. Ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit kapag siya ay natatakot sa isang bagay o ayaw, o pagkatapos ng ilang uri ng psycho-emotional na stress o pagkabigla. Kasabay nito, hindi kinakailangan na siya ay nagpapanggap, ang tiyan ay talagang masakit, kung minsan kahit na ang sakit ay napakalakas, nakapagpapaalaala sa isang "talamak na tiyan". Ngunit sa panahon ng pagsusuri ay wala silang nakita. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang psychologist o neurologist.

Ang partikular na kahalagahan sa paglitaw ng psychogenic na sakit ay depression, na kadalasang nangyayari na nakatago at hindi kinikilala ng mga pasyente mismo. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit". Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa sakit ng isa pang lokalisasyon ( sakit ng ulo, pananakit sa likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit na psychogenic ay nagpapatuloy pagkatapos ng pag-alis ng iba pang mga uri ng sakit, na makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao.

Ano ang dapat mong gawin kung ikaw ay may pananakit ng tiyan?

Kung mayroon kang anumang sakit sa tiyan, dapat kang mapilit na kumunsulta sa isang doktor - siya lamang ang makakapagtukoy ng tunay na sanhi ng abdominal syndrome. Ang self-medication ay puno mapanganib na komplikasyon. Ang sindrom ng tiyan ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng isang talamak na tiyan na kasama ng peritonitis at nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Sa anyo ng tiyan ng myocardial infarction, ang talamak na cardiovascular failure ay maaaring umunlad. Ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, mga resulta ng ultrasound, at radiography ng tiyan at thoracic cavity ay tumutulong sa doktor na matukoy ang sanhi ng AS. Ang pasyente mismo ay tumutulong sa doktor sa paggawa ng diagnosis, na sinasagot ang lahat ng mga katanungan nang detalyado.

Sa anong mga kaso dapat mong bisitahin ang isang proctologist para sa pananakit ng tiyan?

Kung positibo ang sagot sa kahit isa sa mga sumusunod na tanong, dapat kang kumunsulta sa doktor:

Madalas ka bang makaranas ng pananakit ng tiyan?

Nakakaapekto ba ang iyong sakit sa iyong pang-araw-araw na gawain at mga responsibilidad sa trabaho?

Nakakaranas ka ba ng pagbaba ng timbang o pagbaba ng gana?

Nakikita mo ba ang mga pagbabago sa iyong mga gawi sa pagdumi?

Nagising ka ba na may matinding pananakit ng tiyan?

Nakaranas ka na ba ng mga sakit tulad ng nagpapaalab na sakit sa bituka sa nakaraan?

May side effect ba ang mga gamot na iniinom mo sa gastrointestinal tract (aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs)?

Diagnosis ng pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan).

1. Ang lahat ng kababaihan ng reproductive age ay kailangang sumailalim sa biochemical test upang matukoy ang pagbubuntis.

2. Ang urinalysis ay nakakatulong sa pag-diagnose ng genitourinary tract infection, pyelonephritis at urolithiasis, ngunit hindi tiyak (halimbawa, sa acute appendicitis, maaaring matukoy ang pyuria).

3. Sa pamamaga, bilang panuntunan, mayroong leukocytosis (halimbawa, na may apendisitis, diverticulitis), gayunpaman, ang isang normal na pagsusuri sa dugo ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab o nakakahawang sakit.

4. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, amylase at lipase ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng atay, gallbladder o pancreas.

5. Mga paraan ng visualization:

Kung ang sakit sa biliary tract, abdominal aortic aneurysm, ectopic pregnancy o ascites ay pinaghihinalaang, ang ultrasound ng tiyan ay ang paraan ng pagpili;

Ang CT scan ng cavity ng tiyan ay madalas na ginagawang posible upang makagawa ng tamang diagnosis (nephrolithiasis, abdominal aortic aneurysm, diverticulitis, appendicitis, mesenteric ischemia, bituka sagabal);

Ang anumang sakit ay isang nakababahala na senyales na nagpapahiwatig ng paglitaw ng ilang mga problema sa paggana ng katawan. Alinsunod dito, ang ganitong uri ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi dapat balewalain. Ito ay totoo lalo na para sa mga sintomas na lumalabas sa mga bata, dahil maaari silang magpahiwatig ng mga seryosong kaguluhan sa paggana ng katawan, kabilang ang mga nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya. Tama na karaniwang sintomas Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na sakit sa tiyan sindrom, sa madaling salita, sakit sa tiyan. Pag-usapan natin ang iba't ibang uri at pagtitiyak ng mga ganitong uri ng mga reklamo sa kaunti pang detalye.

Ang sakit sa tiyan syndrome sa mga bata ay kadalasang nagiging sanhi ng mga magulang na makipag-ugnayan sa mga doktor, at maaaring isang indikasyon para sa ospital sa isang inpatient department. Ang hitsura ng gayong hindi kasiya-siyang kababalaghan ay maaaring ipaliwanag ng iba't ibang mga kadahilanan - mula sa ARVI hanggang sa mga pathology ng kirurhiko.

Mga diagnostic

Sa huling sampung taon, ang pangunahing tulong sa paglilinaw at kahit na pag-install tamang diagnosis para sa sakit sa tiyan syndrome sa pediatric practice, ito ay nagbibigay pagsusuri sa ultrasound mga organo ng peritoneum, pati na rin ang retroperitoneal space.

Walang mga espesyal na hakbang sa paghahanda ang kinakailangan upang magsagawa ng ultrasound. Ang mga bata ay karaniwang lumalampas sa isang pagpapakain. Sa mga bata mas batang edad Dapat kang huminto ng tatlo hanggang apat na oras; ang mga mag-aaral na wala pang sampung taong gulang ay kailangang mag-ayuno mula apat hanggang anim na oras, at mas matanda - mga walong oras. Kung hindi posible na magsagawa ng ultrasound sa umaga sa isang walang laman na tiyan, maaari itong isagawa sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, sa parehong oras, ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta ng bata - mantikilya at langis ng gulay, mga itlog, prutas at gulay, mga produkto ng fermented na gatas, buto at iba pa. junk food. Sa umaga maaari mong bigyan ang pasyente ng ilang walang taba na pinakuluang karne o isda, sinigang na bakwit at ilang tsaa na walang tamis.

Mga sanhi

Ang tiyan syndrome sa mga bata sa isang maagang edad ay maaaring ma-trigger ng labis na pagbuo ng gas - utot, na nagiging sanhi ng bituka colic. Sa mga bihirang kaso, ang ganitong istorbo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng intussusception, na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Bilang karagdagan, sa isang maagang edad, ang ultrasound ay nakakatulong upang makita ang mga abnormalidad sa istraktura ng mga organo.

Sa mga bata edad ng paaralan Ang mga reklamo ng pananakit ng tiyan ay kadalasang tanda ng isang talamak na uri ng gastroduodenitis. Bilang karagdagan, maaari silang magpahiwatig ng dyskinesia at mga reaktibong pagbabago sa pancreas. Sa kasong ito, pipiliin ng doktor ang naaangkop na paggamot para sa bata, na mag-aalis ng mga sintomas at hahantong sa pagbawi.

Sa iba pang mga bagay, medyo madalas na ang sakit sa tiyan sindrom sa mga bata ay bubuo dahil sa talamak o talamak na mga karamdaman ng mga bato o pantog. Alinsunod dito, ang isang pagsusuri sa sistema ng ihi ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Ang ultratunog ng mga organo na ito ay isinasagawa nang dalawang beses - na may isang punong-punong pantog at sa lalong madaling panahon pagkatapos na maalis ito.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanan na ang sakit ng tiyan ay maaaring resulta ng pag-unlad cycle ng regla. Sa kasong ito, ang kanilang hitsura ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga functional ovarian cyst, na nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa ultrasound, at kadalasang nawawala sa kanilang sarili.

Talamak masakit na sensasyon sa tiyan, na nabubuo sa gabi, ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-ospital ng bata sa departamento ng operasyon, kung saan sumasailalim siya sa isang ipinag-uutos na ultrasound. Kaya, ang gayong sintomas ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na kirurhiko patolohiya, halimbawa, talamak na apendisitis, sagabal sa bituka (mekanikal o dynamic na uri), intussusception, atbp. Ang mga ganitong kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Minsan ang nighttime abdominal pain syndrome ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga pagbabago sa mga panloob na organo na maaaring itama sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan at hindi nangangailangan ng ospital.

Sa mga bihirang kaso, ang paglitaw ng sakit ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga neoplasma. Ang ganitong mga sakit ay nangangailangan ng agarang pagsusuri at agarang paggamot. Ang ultratunog at maraming iba pang mga pag-aaral ay muling makakatulong upang makilala ang mga ito.

Paggamot

Ang paggamot ng sakit sa tiyan na sindrom sa mga bata ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Ang mga magulang ay mahigpit na hindi hinihikayat na gumawa ng kanilang sariling mga desisyon at bigyan ang kanilang mga anak ng anumang mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, atbp., dahil ang ganitong gawain ay puno ng malubhang kahihinatnan. Mas mainam na maglaro nang ligtas at muling humingi ng tulong sa doktor.

karagdagang impormasyon

Sa pag-unlad ng sakit sa tiyan syndrome sa pediatric practice, ang pangunahing kahirapan para sa tamang diagnosis ay ang kahirapan ng sanggol na naglalarawan sa kanyang mga sensasyon, lokalisasyon ng sakit, ang kanilang intensity at pag-iilaw. Ayon sa mga doktor, ang mga maliliit na bata ay madalas na naglalarawan ng anumang discomfort na nagaganap sa katawan bilang pananakit ng tiyan. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari kapag sinusubukang ilarawan ang isang pakiramdam ng pagkahilo, pagduduwal, o sakit sa tainga o ulo na hindi maintindihan ng isang bata. Napakahalaga na isaalang-alang na ang sakit sa lugar ng tiyan ay maaari ring magpakita mismo sa maraming mga kondisyon ng pathological, tulad ng mga sakit sa baga o pleura, puso at bato, pati na rin ang mga sugat ng pelvic organs.

Ang pananakit ng tiyan ay isa sa mga pinakakaraniwang reklamo. Meron siyang malawak na saklaw manifestations: mula sa menor de edad kakulangan sa ginhawa sa hindi mabata pagdurusa, maaaring maging aching o talamak at signal ng isang malawak na iba't ibang mga sakit (hindi lamang mga organo na matatagpuan sa tiyan lukab). Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa pananakit ng tiyan ay ang pag-aalis ng mga sanhi at pag-impluwensya sa mekanismo ng pag-unlad nito. Ito ay hindi sapat upang mapawi ang isang sintomas ng sakit. Kung ang pasyente ay umiinom lamang ng iba't ibang pangpawala ng sakit para sa pananakit ng tiyan, ito ay makakatulong pansamantalang mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Samantala, ang sakit ay uunlad hanggang sa humantong ito sa mga sakuna na kahihinatnan.

Mga mekanismo at sanhi ng pananakit ng tiyan

Ang pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari sa walang laman na tiyan, pagkatapos kumain, o hindi nauugnay sa pagkain.

Ang mga organo ng lukab ng tiyan, maliban sa visceral peritoneum at ang mas malaking omentum, ay nilagyan ng mga receptor ng sakit (nociceptive). Mula sa kanila, ang paggulo ay ipinapadala sa gitnang sistema ng nerbiyos, at ang mga sumusunod na stimuli ay nakakaapekto sa kanila:

1. Pag-unat ng isang guwang na organ o mesentery. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari na may napakabilis na pagtaas ng pag-igting sa dingding ng panloob na organ. Kung ang pag-uunat ay nangyayari nang dahan-dahan, unti-unti, kung gayon ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw.
2. Tumaas na presyon sa lukab ng esophagus, tiyan, bituka.
3. Pamamaga o pinsala sa dingding ng mga organo ng tiyan, parietal peritoneum. Dahil sa nagpapasiklab na proseso at paglabag sa integridad ng dingding, ang mga tagapamagitan ay nasira, ang mga biologically active substance (bradykinin) ay pinakawalan, nanggagalit na mga receptor ng sakit.
4. Organ ischemia na sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mesentral thrombosis, embolism, compression ng mga organo ay humantong sa pagpapalabas ng mga biologically active substance.

Kapag ang isang organ ay nasira, nadurog, o naputol, walang sakit na nangyayari.

Ang tagal at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa tindi at dalas ng paghahatid ng salpok ng sakit mula sa mga nociceptor, kundi pati na rin sa:

• gawain ng endogenous opiate system;
• konsentrasyon ng serotonin;
• ang dami ng norepinephrine.

Salamat sa endogenous opiate system, ang mga sangkap na may epekto na tulad ng morphine (endorphins, enkephalins) ay ginawa, na nagpapababa ng sakit. Ang mga tumaas na konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine ay nakakatulong na mapawi ang sakit, at pinipigilan o mapahusay din ang pagdama ng sakit sa pamamagitan ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Halimbawa, na may depresyon, ang mga sensasyon ng sakit ay makabuluhang nabawasan, at ito ay nag-aambag sa chronicization ng pathological na proseso.

Depende sa kung saan lumitaw ang proseso ng pathological, ang mga sumusunod na uri ng sakit sa tiyan ay nakikilala:

• visceral;
• somatic (parietal);
• nag-iilaw.

Alinsunod dito, ang mga mekanismo at dahilan para sa hitsura nito ay naiiba. Mahalaga para sa diagnosis:

• mga katangian ng sakit;
• mga kadahilanan na nakakaimpluwensya dito (relasyon sa paggamit ng pagkain, pagdumi, pag-ihi, atbp.);
• pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ();
• seasonality ng manifestations.

Bilang karagdagan sa isang masusing pagtatanong, ang isang pisikal na pagsusuri ay kinakailangan, at ang unang priyoridad ay palpation ng tiyan.

Paano at bakit nangyayari ang visceral pain

Ang sakit sa visceral ay lilitaw dahil sa spasm ng makinis na mga kalamnan, nadagdagan ang presyon sa lukab ng organ, pag-uunat ng dingding, pag-igting ng mesentery. Sa kasong ito, ang mga receptor ng sakit ng muscular layer ng mga dingding ng mga organo ng tiyan (esophagus, tiyan, bituka, apdo, pancreatic ducts at ureters, pantog), peritoneum, kapsula ng parenchymal organs (kidney, atay).

1. Ang isang matinding ipinahayag na spasm ng makinis na mga kalamnan ay nangyayari sa panahon ng sagabal o mga duct ng ihi, pagbuo.
2. Ang pag-stretch ng mga dingding ng isang guwang na organ ay nangyayari sa isang ulser at sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation gastrointestinal tract, .
3. Mga nagpapasiklab na pagbabago, ulcers, erosion sanhi ng pagpapalabas ng biologically active substances mula sa mga mediator, na nagiging sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan.
4. Maaaring mangyari ang spastic na sakit ng tiyan dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng neurohumoral ng aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract ().
5. Mahina ang sirkulasyon, na nagreresulta sa organ ischemia. Kadalasan ay nangyayari sa mga matatanda at may edad na mga pasyente. Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari pagkatapos kumain, kapag ang organ ay kulang sa oxygen dahil sa spasm ng mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa kanilang mga dingding.

Kapag naglalarawan ng visceral pain, nahihirapan ang mga pasyente na ipahiwatig ang eksaktong lokasyon, lalo na kung ang kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng pag-uunat ng mga guwang na organo (ang ganitong sakit ay tinatawag na distensional pain). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo ng tiyan ay innervated bilaterally, mula sa ilang mga segment nang sabay-sabay. spinal cord, at ang mga afferent pathway para sa pagsasagawa ng mga impulses mula sa mga kalapit na organ ay nasa malapit. Ang pananakit ng distensiyon ay nangyayari kapag:

• utot;
• atonic, hipotonik;
• nabawasan ang secretory at motor function ng tiyan.

Ang ganitong uri ng sakit ay nagkakalat sa kalikasan, at kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa tiyan.

Ang spastic visceral pain ay nangyayari dahil sa spasm ng makinis na kalamnan. Ang kanilang kalikasan at kalubhaan ay nakasalalay sa antas at bilis ng pagtaas ng pag-igting sa mga dingding ng guwang na organ at ang pagtaas ng presyon sa loob nito. Isa sa mga pinakaimportante pamantayan sa diagnostic Ang ganitong uri ng sakit ay ang mga antispasmodics ay nakakatulong na mapawi ito. Napakahalaga na makilala ang spastic visceral pain mula sa parietal pain. Sa mga kaso kung saan ang proseso ng pathological ay hindi nakakaapekto sa peritoneum, sa palpation sa lugar ng lokalisasyon ng hindi kasiya-siyang sensasyon, ang sakit ay tumindi, ngunit walang proteksiyon na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na mga halimbawa ng spastic visceral pain ay colic (cramping, talamak at napakalubhang sakit sa tiyan, mabilis itong lumalaki, maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, at pagkatapos ay humupa). Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nagmamadali at napakabihirang kumuha ng sapilitang posisyon, kung saan ang sakit ay bahagyang naibsan. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura nito ay ang mahinang nutrisyon at pag-alog. Mas madalas na matatagpuan sa klinikal na kasanayan:

• bituka;
• hepatic;
• bato.

Ang mekanismo ng colic ay hindi lamang isang pulikat ng makinis na kalamnan. Malapit sa lugar kung saan may sagabal o spasm, ang lugar ng guwang na organ ay biglang lumalawak, ang presyon ay tumataas nang husto, at ang sakit ay tumindi nang malaki.

Ang sakit sa vascular na nagreresulta mula sa kapansanan sa daloy ng dugo at ischemia ng mga panloob na organo ay nagkakalat sa kalikasan, unti-unting nagiging mas matindi. Ipinapahiwatig nila ang mga malubhang karamdaman at nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi man ay maaari silang humantong sa bituka nekrosis, peritonitis at pagkamatay ng pasyente.

Kapag lumitaw ang sakit, ang peritoneum ay hindi pa kasangkot sa proseso ng pathological, ang palpation ay hindi nagpapakita ng sakit at katigasan ng kalamnan. Minsan ang sakit ng tiyan ay nagkakalat, ang mga pasyente ay nagreklamo masakit na sakit, at lalabas lamang sa mga araw 2–3 tipikal na sintomas mesenteric thrombosis, nagkakalat na peritonitis.

Sa talamak na karamdaman mesenteric na daloy ng dugo, nangyayari ang pananakit ng tiyan. Ang kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng sakit ay labis na pagkain.

Paano at bakit nangyayari ang parietal pain

Sa talamak na appendicitis, ang inflamed appendix ay nakakainis sa peritoneum - nangyayari ang sakit sa tiyan ng parietal.

Ang sakit sa somatic ay nangyayari kapag ang isang irritant ay kumikilos sa mga nociceptor ng parietal peritoneum at omentum. Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay:

1. Nakakahawang pamamaga. Ang bacterial peritonitis ay nangyayari dahil sa pamamaga o pagbubutas ng mga panloob na organo at pagkalat ng proseso ng pathological sa peritoneum (intestinal necrosis).
2. Aseptiko na pamamaga. May metastasis sa peritoneum kanser na tumor, polyserositis at iba pang mga proseso ng autoimmune.
3. Ang pangangati ng kemikal. Ang peritoneum ay nagiging inflamed dahil sa contact ng gastric o pancreatic juice na may pancreatic necrosis, atbp.

Ang sakit sa parietal ay patuloy na tumataas, sinamahan ng pagtaas ng pagkalasing, lagnat, vascular insufficiency(bago ang pagkabigla), at ang pasyente ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Paano at bakit nangyayari ang tinutukoy na sakit

Ang pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa pinsala sa mga organo ng tiyan. Halimbawa, na may talamak na pleurisy, pleuropneumonia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa itaas na tiyan. Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, dapat ibukod ng clinician ang talamak na cholecystitis, gastric at duodenal ulcers, gastritis, at esophagitis. Gayundin, ang sakit sa tiyan ay maaaring mangyari sa mga pathologies ng mga genital organ at sakit ng gulugod. Ito ang dahilan kung bakit ito ay kinakailangan masusing pagsusuri sakit:

• matukoy kung may koneksyon sa paghinga, pisikal na Aktibidad, kumakain;
• magsagawa ng pagsusuri sa X-ray, ultrasound, CT o MRI (depende sa inaasahang pagsusuri);
• kapag kinakailangan italaga .

Ang isa sa mga mahalagang palatandaan ng tinutukoy na sakit ay ang sakit ay hindi tumataas sa palpation.

Bilang karagdagan, ang pananakit ng tiyan ay maaaring makita sa labas ng lukab ng tiyan. Sa ganitong mga kaso, ang mga lugar ng hyperesthesia ng balat at mga punto ng sakit na matatagpuan sa labas ng projection ng organ ay natukoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang afferent innervation pathways ng mga organo at balat ay matatagpuan sa malapit. Kapag nasira ang isang organ, ang mga afferent impulses ay nagdudulot ng paggulo ng mga segment ng spinal cord at nagpapataas ng sensitivity ng mga receptor ng balat:

1. Kung ang atay o gallbladder ay nasira, ang sakit ay maaaring lumaganap sa kanang balikat o talim ng balikat.
2. Sa pancreatic pathology, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa likod, kaliwang balikat, at scapula.
3. Ang mga sakit sa tiyan at bituka ay naghihikayat ng sakit sa likod, at mga sakit ng pali - sa mas mababang likod.

Ang isang doktor lamang ang makakakilala kung ang sakit ay somatic, tinutukoy o visceral, sa pamamagitan ng palpation, auscultation, pagsusuri sa tiyan at iba pa. mga klinikal na pananaliksik. Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na gumawa ng diagnosis sa iyong sarili, at higit pa sa gayon, hindi ka dapat gumamit ng mga pangpawala ng sakit nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista (ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring makabuluhang baguhin ang klinikal na larawan at gawing mahirap matukoy ang eksaktong sanhi ng pananakit ng tiyan). Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor, na ginagabayan ng ilang mga prinsipyo.

Mga prinsipyo ng paggamot ng sakit sa tiyan

Kapag ang isang pasyente ay pumunta sa doktor na nagrereklamo ng pananakit ng tiyan, hindi sapat na alisin lamang ito hindi kanais-nais na sintomas. Kinakailangan na magsagawa ng isang buong pagsusuri upang maitatag ang sanhi ng sintomas na ito. Ang paggamot sa mga pasyente na nagrereklamo ng pananakit ng tiyan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• kalubhaan ng sakit;
• tagal ng sakit;
• kalikasan ng pinsala;
• mekanismo ng sakit;
• ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at komplikasyon.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa tiyan, na sinamahan ng lagnat, pagkalasing, mga palatandaan ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract o pangangati ng peritoneum, pagkatapos ay kinakailangan upang malutas ang isyu ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pasyente na may talamak na visceral pain ay nangangailangan ng buong pagsusuri upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis at matukoy ang mekanismo ng sakit. Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa mga pasyenteng ito ay kinabibilangan ng:

• paggamot ng pinagbabatayan na sakit (hindi lamang nagpapakilala, kundi pati na rin ang pag-aalis ng mga sanhi);
• normalisasyon ng mga karamdaman sa motor;
• pagwawasto ng mga mekanismo ng pang-unawa ng sakit;
• nabawasan ang visceral sensitivity.

Kung ang spastic pain ay napansin, ang mga antispasmodics ay inireseta:

• M-cholinergic receptor blockers;
• mga inhibitor ng phosphodiesterase;
• mabagal na mga blocker ng channel ng calcium;
• nitrates;
• mga blocker ng sodium channel.

Ang mga antispasmodics ay nagdudulot ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan, binabawasan ang paggulo ng mga mechanoreceptor ng mga guwang na organo, sa gayon binabawasan ang sakit. Ibinabalik nila ang paggalaw ng mga nilalaman ng intraluminal at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Dahil hindi sila direktang nakakaapekto sa mekanismo ng sensitivity ng sakit, ang kanilang paggamit ay hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis. Inirerekomenda ang mga ito sa panahon ng pagsusuri ng fluoroscopic upang mas tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang spastic pain ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng paglalagay ng mainit na heating pad sa tiyan.

Kung ang pananakit ng tiyan ay sanhi ng acidic na nilalaman ng tiyan na pumapasok sa duodenum, inirerekumenda:

• kumain ng mga pagkaing protina;
• uminom ng maraming maligamgam na tubig (palabnawin nito ang mga acidic na nilalaman ng tiyan);
• tumangging kumain ng juice na pagkain (atsara, sabaw ng repolyo, malakas na sabaw, atbp.);
• antacids (Almagel, Maalox, magnesia);
• mga antisecretory na gamot (ranitidine, omeprazole, atbp.).

Ang ilang mga sakit ay hindi maaaring gamutin, at samakatuwid ang doktor ay nagrereseta lamang ng mga gamot na direktang pinapawi ang sakit:

1. Lokal na anesthetics. Ang mga gamot na nakakaapekto sa mga serotonin receptor (alosetron, tegaserod) ay may analgesic effect. Ang mga ito ay lalong epektibo para sa distension ng bituka.
2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Tumutulong sila sa sakit na nangyayari dahil sa pangangati ng peritoneum, pag-uunat ng kapsula ng atay, at pagkasira ng metastatic nito. Ang katamtamang pananakit ay inirerekomenda na gamutin ng paracetamol. Mayroon lamang itong antipirina at analgesic na epekto, hindi nagbibigay ng malakas side effects na nangyayari kapag umiinom ng karamihan sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
3. Mga gamot na narkotiko. Ang mga ito ay inireseta kapag napaka matinding sakit upang bawasan ang anumang uri ng mga ito (visceral, somatic, radiating). Ang mga gamot na ito ay may malaking sagabal - nakakahumaling ang mga ito.

Ang iba ay inireseta din mga gamot, kung saan ang pangunahing epekto ay hindi analgesia:

• antidepressant;
• mga pampakalma.

Pinapahusay ng mga gamot na ito ang epekto ng analgesics.

Ang mga antidepressant ay epektibo para sa sakit na neuropathic (sanhi ng pinsala sa mga istruktura ng nerve). Para sa paggamot ng sakit sa tiyan, ang mga ito ay inireseta sa isang mas mababang dosis kaysa sa paggamot ng depression.

Ang mga tranquilizer ay may hypnotic effect, pinapawi ang tensyon ng kalamnan, at binabawasan ang mga sintomas ng pagkabalisa.

Ang katawan ng bawat tao ay natatangi. Ang ilang mga tao ay nahuhulog sa kanilang karaniwang rut kahit na may bahagyang runny nose, ang iba ay nakakaranas ng matinding trangkaso sa kanilang mga paa. Siyempre, ang pinakamahirap na oras sa panahon ng pagkakasakit ay para sa mga bata, na ang kaligtasan sa sakit ay hindi pa sapat upang labanan ang impeksiyon. Kahit na ang mga ordinaryong acute respiratory infection sa mga preschooler at elementarya ay kadalasang nangyayari na may malubhang komplikasyon. Halimbawa, ang mga sakit sa paghinga ay kadalasang sinasamahan ng abdominal syndrome. Alamin natin kung anong uri ng sakit ito at kung paano ito haharapin.

Ano ang abdominal syndrome?

Kapag ang isang bata ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, karamihan sa mga magulang ay binibigyan lamang siya ng isang tabletang pangpawala ng sakit, na naniniwala na ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa ay isang problema sa mga organ ng pagtunaw. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari: ang tiyan ay maaaring sumakit dahil sa maraming mga kadahilanan na walang kinalaman sa mga bituka o tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mayroon ding medikal na pangalan - abdominal syndrome. Ang termino ay nagmula sa Latin na "tiyan", na nangangahulugang "tiyan". Ibig sabihin, lahat ng konektado sa bahaging ito ng katawan ay tiyan. Halimbawa, ang mga bituka, tiyan, pali, pantog, bato ay mga organo ng tiyan. At ang gastritis, cholecystitis, pancreatitis at iba pang mga gastrointestinal pathologies ay mga sakit sa tiyan.

Kung gumuhit kami ng isang pagkakatulad, nagiging malinaw na ang abdominal syndrome ay ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng tiyan. Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng bigat, pananakit, tingling, o spasms, dapat na tama ang pagkakaiba ng doktor sa mga sintomas upang hindi magkamali sa pagsusuri. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa mga bata laban sa background ng acute respiratory infections.

Paano nagpapakita ang abdominal syndrome sa talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata?

Mga sintomas ng abdominal syndrome

Ang sakit sa tiyan sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit, ang lokalisasyon na mahirap matukoy. Ang sakit ay sinamahan din ng:
pagsusuka; pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan; pagbabago komposisyon ng cellular dugo, iyon ay, leukocytosis.

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri ng sakit:

Acute abdominal syndrome. Ito ay may maikling tagal at kadalasang mabilis na umuunlad.

Talamak na sakit ng tiyan sindrom. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng sakit na maaaring maulit sa loob ng ilang buwan.

Ang sindrom ay nahahati din sa:

Visceral;
- magulang (somatic)
- masasalamin; (nag-iilaw)
- psychogenic.

Ang visceral pain ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo at isinasagawa ng mga nagkakasundo na mga hibla. Ang mga pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas ng presyon sa isang guwang na organ at pag-uunat ng dingding nito (ang pinakakaraniwang dahilan), pag-uunat ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, at mga sakit sa vascular.

Ang sakit sa somatic ay sanhi ng pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa parietal peritoneum at mga tisyu na naglalaman ng mga dulo ng sensory spinal nerves.

Ang radiating na sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang impulse ng visceral pain ay labis na matindi (halimbawa, ang pagpasa ng isang bato) o kapag may anatomical na pinsala sa isang organ (halimbawa, bituka strangulation).
Ang pagtukoy ng sakit ay ipinapadala sa mga bahagi ng ibabaw ng katawan na may karaniwang radicular innervation sa apektadong organ ng rehiyon ng tiyan. Kaya, halimbawa, na may tumaas na presyon sa mga bituka, unang nangyayari ang visceral pain, na pagkatapos ay radiates sa likod; na may biliary colic, sa likod, sa kanang talim ng balikat o balikat.

Ang psychogenic na sakit ay nangyayari sa kawalan ng peripheral na impluwensya o kapag ang huli ay gumaganap ng papel ng isang trigger o predisposing factor. Ang depresyon ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paglitaw nito. Ang huli ay madalas na nangyayari na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang malapit na koneksyon sa pagitan ng depression at talamak na pananakit ng tiyan ay ipinaliwanag ng mga pangkalahatang proseso ng biochemical at, una sa lahat, sa kakulangan ng mga mekanismo ng monoaminergic (serotonergic). Ito ay kinumpirma ng mataas na bisa ng mga antidepressant, lalo na ang serotonin reuptake inhibitors, sa paggamot ng sakit. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit." Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa iba pang mga lokalisasyon (sakit ng ulo, pananakit ng likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit na psychogenic ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng sakit na nabanggit sa itaas at manatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao, na dapat isaalang-alang sa panahon ng therapy.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay nahahati sa intra-tiyan at extra-tiyan.

Mga sanhi ng intra-tiyan: peritonitis (pangunahin at pangalawa), panaka-nakang sakit, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp.) at pelvis (cystitis, adnexitis, atbp.), Pagbara ng guwang na organo (bituka, bi-liary, urogenital) at ischemia ng mga organo ng tiyan, pati na rin ang irritable bowel syndrome, hysteria, pag-alis ng droga, atbp.

Ang mga sanhi ng labis na tiyan ng pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit sa lukab ng dibdib (pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, sakit sa esophagus), polyneuritis, sakit ng gulugod, metabolic disorder(diabetes mellitus, uremia, porphyria, atbp.), pagkakalantad sa mga lason (kagat ng insekto, pagkalason).

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinadala sa pamamagitan ng mga nerve fibers ng autonomic nervous system, pati na rin sa pamamagitan ng anterior at lateral spinotholamic tracts.

Ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan syndrome ay nangangailangan ng isang malalim na pagsusuri ng pasyente upang linawin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at pumili ng mga taktika sa paggamot.

Ang karamihan sa mga pasyente na may sakit sa somatic, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Ang sakit sa visceral na nangyayari sa mga pasyente na may at walang mga organikong sugat ng mga organ ng pagtunaw ay bunga ng isang paglabag, una sa lahat, sa pag-andar ng motor ng huli. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga guwang na organo ay tumataas at/o ang pag-uunat ng mga pader nito ay sinusunod, at ang mga kondisyon ay lumitaw para sa pagbuo ng mga pataas na nociceptive impulses.

Syndrome sa tiyan, na may mas karaniwang pangalan na "talamak na tiyan" ay isang kagyat na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas (nahahati sa talamak, mapurol, paghila, pagtukoy, pag-ikot at talamak), na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mga organo ng tiyan at ang sinapupunan mismo, mga komplikasyon mula sa mga sakit at pinsala sa tiyan.

Ano ang nagiging sanhi ng abdominal syndrome?

Ang lahat ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sindrom na ito ay karaniwang nahahati sa 2 uri:

• functional - bumangon bilang isang resulta ng mga spasms ng mga kalamnan (makinis) ng mga organo o excretory ducts (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na colic);
• organic - bumuo sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, strangulated hernias, kapag may sagabal, pagbubutas ng guwang o pagkalagot ng mga organo ng parenchymal.

Ang mga masakit na sensasyon na katangian ng unang uri ay sanhi sa isang paraan na may neuro-reflex na kalikasan o sa mga kaso ng mga bato na na-strangulated sa mga duct sa panahon ng kanilang pagpasa, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng kanilang paglipat sa mga organic na pathologies. Ang isang halimbawa ng ganitong sitwasyon ay isang bato, na, kung ito ay strangulated sa gallbladder duct, sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng jaundice. Ang ganitong mga sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang likas na cramping, na maaaring mapawi sa loob ng 1-2 oras sa pamamagitan ng pagkuha ng antispasmodics (sa kawalan ng mga sintomas ng palpation ng mga irritations ng tiyan na katangian ng sakit na Shchetkin-Brumberg at pag-igting sa dingding ng tiyan). Kabilang sa mga naturang gamot ang mga gamot na naglalaman ng belladonna, platiphylline, buxapan, atbp. Kahit na ang isang bilang ng mga psychotropic na gamot, sa anyo ng amitriptyline at mianserin, ay malawakang ginagamit para sa mga naturang layunin (ngunit sa limitadong dosis).

Ang pagkakakilanlan ng mga bagsak na organo o sistema ay posible sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo sa anyo ng mga reflexes ay inaasahang papasok dingding ng tiyan, paglilipat ng iyong sakit sa ibabaw nito. Halimbawa, ang pananakit sa kanang hypochondrium ay maaaring magpahiwatig ng pagkagambala sa atay, gallbladder at biliary tract, ureter at kanang bato, duodenum, atbp., at sa kaliwa - pali, kaliwang bato. Ang mga masakit na sensasyon na ito ay tinutukoy gamit ang isang detalyadong lokal na pagsusuri na may iba't ibang laboratoryo at instrumental na pag-aaral, magagawang kumpirmahin ang diagnosis na itinatag ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Karamihan sa mga sakit ng lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng "", ngunit may mga kaso kapag ang pagbuo ng isang pseudo syndrome ay nangyayari. Nangyayari ito kapag ang mga masakit na organo na hindi matatagpuan sa sinapupunan ay naglalabas ng kanilang mga masakit na sensasyon dito gamit ang mga reflex na koneksyon.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bubuo:

• para sa iba't ibang mga pathologies sa puso, sa partikular na myocardial infarction, angina pectoris;
• na may mga karamdaman ng pleural cavity (sa anyo ng effusion at purulent pleurisy), na may;
• sa pagkakaroon ng mga sakit sa urological, lalo na urolithiasis, pyelo- at paranephritis, talamak na pagpapanatili ng ihi;
• sa iba't ibang paglabag gawain ng mga sistema ng nerbiyos (gitna at paligid), lalo na sa meningitis, tumor, pinsala sa utak, radiculitis, neuralgia;
• para sa mga nakakahawang sakit tulad ng trangkaso, tigdas, scarlet fever, lichen, pagkalason sa pagkain;
• sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, rayuma, endometriosis, atbp.

Sa mga bata, ang pag-unlad ng naturang sindrom ay maaaring mapukaw ng tonsilitis at tonsilitis, otitis media, at osteomelitis.

VIDEO

Paano makilala ang abdominal syndrome?

Mayroong ilang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng abdominal syndrome. Kung ito ay naroroon, ang sakit sa loob ng tiyan at tuyong dila ay sinusunod, pagsusuka, paresis ng bituka ay posible, lumilitaw ang mga palatandaan ng tachycardia o bradycardia (gayunpaman, hindi sila nagiging sanhi ng pag-igting sa anterior wall ng peritoneum at ang sintomas ng Shchetkin-Brumberg). . Gayunpaman, tanging ang isang mataas na kalidad na anamnesis kung saan ang lahat ng kinakailangang pisikal na eksaminasyon, pati na rin ang mga karagdagang instrumental, ay natupad, ay magagawang makilala ang pinagbabatayan ng patolohiya, at samakatuwid ay makakatulong na matukoy kung ito ay isang natural na sindrom o isang pseudo-abdominal syndrome.

Ano ang gagawin kung mangyari ang abdominal syndrome?

Kung mayroong tinatawag na "acute abdomen" na sanhi ng mga sakit sa cavity ng tiyan, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin ng ambulansya upang departamento ng operasyon mga ospital.

Ngunit dapat itong gawin kung walang mga palatandaan ng anumang iba pang mga pathologies na nagpapalabas ng kanilang mga sensasyon ng sakit sa lugar ng tiyan (mga halimbawa kung saan ibinigay sa itaas).

Sakit sa tiyan syndrome

Ang sakit sa tiyan ay nahahati sa:
talamak - umunlad, bilang panuntunan, mabilis o, mas madalas, unti-unti at may maikling tagal (minuto, bihirang ilang oras)
talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas (nagpapatuloy o umuulit ang pananakit na ito sa mga linggo at buwan)

Ayon sa mekanismo ng paglitaw ng sakit sa lukab ng tiyan, nahahati sila sa:
visceral
parietal (somatic)
nasasalamin (nag-iilaw)
psychogenic

Sakit sa visceral ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo at isinasagawa ng nagkakasundo na mga hibla. Ang mga pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas ng presyon sa isang guwang na organ at pag-uunat ng dingding nito (ang pinakakaraniwang dahilan), pag-uunat ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, at mga sakit sa vascular.

Sakit sa somatic ay sanhi ng pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa parietal peritoneum at mga tisyu na may mga dulo ng sensory spinal nerves.
Ang radiating na sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang impulse ng visceral pain ay labis na matindi (halimbawa, ang pagpasa ng isang bato) o kapag may anatomical na pinsala sa isang organ (halimbawa, bituka strangulation).

Nagniningning na sakit ay ipinapadala sa mga lugar ng ibabaw ng katawan na may karaniwang radicular innervation sa apektadong organ ng rehiyon ng tiyan. Kaya, halimbawa, na may tumaas na presyon sa mga bituka, unang nangyayari ang visceral pain, na pagkatapos ay radiates sa likod; na may biliary colic, sa likod, sa kanang talim ng balikat o balikat.

Sakit sa psychogenic nangyayari sa kawalan ng peripheral na impluwensya o kapag ang huli ay gumaganap bilang isang trigger o predisposing factor. Ang depresyon ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paglitaw nito. Ang huli ay madalas na nangyayari na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang malapit na koneksyon sa pagitan ng depression at talamak na pananakit ng tiyan ay ipinaliwanag ng mga pangkalahatang proseso ng biochemical at, una sa lahat, sa kakulangan ng mga mekanismo ng monoaminergic (serotonergic). Ito ay kinumpirma ng mataas na bisa ng mga antidepressant, lalo na ang serotonin reuptake inhibitors, sa paggamot ng sakit. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit." Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa iba pang mga lokalisasyon (sakit ng ulo, pananakit ng likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit sa psychogenic ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga uri ng sakit na nabanggit sa itaas at manatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao, na dapat isaalang-alang sa panahon ng therapy.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay nahahati sa intra-tiyan at extra-tiyan.

Mga sanhi ng intra-tiyan: peritonitis (pangunahin at pangalawa), panaka-nakang sakit, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp.) at pelvis (cystitis, adnexitis, atbp.), Pagbara ng guwang na organo (bituka, bi-liary, urogenital) at ischemia ng mga organo ng tiyan, pati na rin ang irritable bowel syndrome, hysteria, pag-alis ng droga, atbp.

Ang mga sanhi ng sobrang sakit sa tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit sa lukab ng dibdib (pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, sakit ng esophagus), polyneuritis, sakit sa gulugod, metabolic disorder (diabetes mellitus, uremia, porphyria, atbp.), pagkakalantad sa mga lason ( kagat ng insekto, mga lason sa pagkalason).

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinapadala sa pamamagitan ng nerve fibers ng autonomic nervous system, at sa pamamagitan din ng anterior at lateral spinotholamic tracts.

Sakit na ipinadala sa pamamagitan ng spinotholamic tract:
nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na lokalisasyon
nangyayari kapag ang parietal layer ng peritoneum ay inis
sa kasong ito, ang mga pasyente ay malinaw na nagpapahiwatig ng mga punto ng sakit sa isa, mas madalas gamit ang dalawang daliri
Ang sakit na ito ay kadalasang nauugnay sa isang intra-abdominal inflammatory process na umaabot sa parietal peritoneum

Autonomic na sakit kadalasan ay hindi sila tiyak na ma-localize ng pasyente, madalas silang nagkakalat sa kalikasan at naka-localize sa gitnang bahagi ng tiyan.

!!! Dapat tandaan na sa diagnosis at differential diagnosis, ang pagtukoy sa lokalisasyon ng sakit ay isang napakahalagang kadahilanan.

Kapag nagsimulang suriin ang isang pasyente, dapat na agad na hatiin ng doktor ang bahagi ng tiyan sa tatlong malalaking seksyon:
epigastric sa itaas na ikatlong bahagi
mesogastric o periumbilical
hypogastric, na kinakatawan ng suprapubic na bahagi at ang pelvic area

!!! Sa diagnosis, dapat tandaan ng doktor ang isa pang mahalagang kaugalian ng diagnostic na panuntunan - kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastriko, kinakailangang ibukod ang sanhi sa dibdib. Kasabay nito, huwag kalimutan na ang sanhi ng sakit na sindrom ay maaaring depende sa nagpapasiklab, vascular, tumor, metabolic-dystrophic, at congenital na mga sakit.

!!! Ang sinumang sumusunod sa mga panuntunang ito sa pagkakaiba-iba ng diagnostic ay umiiwas sa marami, kadalasang malubha, mga pagkakamali.

Batay sa itaas, dapat itong tandaan ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa itaas na tiyan: ito ay mga sakit tulad ng:
angina pectoris
Atake sa puso
pericarditis
pleurisy
lower lobe pneumonia
pneumothorax

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit sa lugar na ito ay:
peptic ulcer ng tiyan at duodenum
kabag
duodenitis

Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa atay at biliary tract ay mahalaga:
hepatitis
mga abscess sa atay o subphrenic abscesses
metastatic na mga sugat sa atay
congestive hepatomegaly
cholangitis
cholangiocholecystitis
cholecystitis

SA mga nakaraang taon sa hospital pain syndrome ay nagiging lalong mahalaga patolohiya ng pancreas at, higit sa lahat, pancreatitis.

Sa paggawa ng diagnosis dapat laging tandaan tungkol sa mataas na maliit na bituka na bara, mataas at retrocecal na lokasyon ng apendiks.

Hindi masyadong tipikal na mga palatandaan ang maaaring maobserbahan kapag pyelonephritis, renal colic.

Para sa ilang mga klinikal na pagpapakita at data ng medikal na kasaysayan hindi dapat kalimutan tungkol sa posibilidad ng pinsala sa pali.

Pain syndrome sa peri-umbilical at mesogastric na rehiyon madalas na napapansin kapag:
gastroenteritis
pancreatitis
apendisitis sa mga unang yugto ng sakit
diverticulitis sigmoid colon, mas madalas sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang at gayundin sa mga unang yugto

SA differential diagnosis bihirang kasama mesenteric lymphadenitis, trombosis o embolism ng mesenteric vessels. Ang isang malubhang klinikal na larawan ay sinusunod na may maliit na bituka na bara o gangrene ng maliit na bituka.

napaka Maaaring maging mahirap ang differential diagnosis na may sakit sa rehiyon ng hypogastric at lalo na sa mga kababaihan. Sa mga sakit tulad ng appendicitis, colonic obstruction, diverticulitis, strangulated hernia, pyelonephritis, renal colic maaaring kabilang ang cystitis, salpingitis, sakit sa panahon ng obulasyon, pamamaluktot ng obaryo at fallopian tube, ectopic pregnancy, endometriosis.

Kaya, ang diagnosis at differential diagnosis ng sakit sa tiyan sindrom sa klinika ng mga panloob na sakit ay nananatiling isang napakahirap na gawain.

Tingnan natin ang ilang partikular na nasologically abdominal syndromes.

Renal-visceral syndrome

Ito ay madalas na tinukoy sa dalawang paraan: cardialgic At tiyan.

Cardialgic - nangyayari paroxysmally, coincides sa isang exacerbation ng proseso sa bato (nephrolithiasis, pyelonephritis). Ang mga masakit na sensasyon ay nag-iiba sa tagal, ay inaasahang sa tuktok ng puso, kaliwang bahagi at mas mababang likod, na sinamahan ng mga autonomic disorder - pagkauhaw, pamumutla ng mukha, malamig na malagkit na pawis, acrocyanosis.

Ang mga differential diagnostic na sintomas ng renal cardialgia ay ang mga sumusunod:
1. hindi tipikal na kalikasan at lokalisasyon ng pananakit (pangmatagalang, pananakit sa kalikasan, kadalasang sinasamahan ng pananakit ng ibabang bahagi ng likod)
2. Ang pananakit ay medyo mahinang naibsan ng nitroglycerin, validol, valocordin, atbp. 3. Ang mga sakit sa pandama (hyperesthesia na may mga elemento ng hyperpathy) ay tinutukoy din sa loobang bahagi balikat, dibdib sa harap, ibabang likod at singit
4. walang makabuluhang mga paglihis mula sa pamantayan sa ECG o mayroong isang hindi naipahayag na patolohiya ( nagkakalat na pagbabago myocardium, paminsan-minsan - maliliit na palatandaan ng kakulangan sa coronary)
5. Ang sakit sa puso ay bumabalik habang ginagamot ang kidney failure.

Sa mga pasyente na dumaranas ng coronary artery sclerosis, ang mga paroxysms ng sakit sa bato (tulad ng maraming iba pang exo- at endogenous na mga kadahilanan) ay maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng coronary disease.

Ang sindrom ng tiyan ay bubuo laban sa background ng isang pag-atake sakit sa bato sa bato o para sa talamak pagkabigo sa bato at ipinakikita ng pananakit ng isang lumilipas na kalikasan sa epigastrium, likod at ibabang likod, pagduduwal, belching, heartburn na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, hiccups, pagbaba o kawalan ng gana at iba pang mga dyspeptic disorder. Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay ginagaya ang mga sakit tulad ng cholecystitis, appendicitis, pancreatitis, gastritis, at peptic ulcer.

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay pinadali ng:
1. walang pagbabago kung kailan pagsusuri sa x-ray gastrointestinal tract at hepatocholecystopancreatic system
2. ang hitsura ng mga pagbabago sa ihi sa taas ng sakit na katangian ng patolohiya ng bato (albuminuria, hematuria)
3. paggamit ng mga espesyal na paraan ng pagsusuri (urography).

Ang isa sa mga uri ng sakit ng gitnang pinagmulan ay migraine sa tiyan . Ang huli ay mas karaniwan sa sa murang edad, ay may matinding diffuse na kalikasan, ngunit maaaring lokal sa paraumbical area. Nailalarawan sa pamamagitan ng kasamang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mga autonomic na karamdaman (pallor at lamig ng mga paa't kamay, pagkagambala sa ritmo ng puso, presyon ng dugo, atbp.), Pati na rin ang migraine cephalalgia at ang mga katangian nitong nakakapukaw at kasamang mga kadahilanan. Sa panahon ng paroxysm, mayroong pagtaas sa bilis ng linear na daloy ng dugo sa aorta ng tiyan. Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagkontrol ng sakit ay ang mga endogenous opiate system. Ang mga receptor ng opiate ay naisalokal sa mga dulo ng sensory nerves, sa mga neuron ng spinal cord, sa stem nuclei, sa thalamus at limbic na istruktura ng utak. Ang koneksyon ng mga receptor na ito sa isang bilang ng mga neuropeptides, tulad ng mga endorphins at enkephalins, ay nagdudulot ng epektong tulad ng morphine. Ang sistema ng opiate ay gumagana ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang pag-activate ng mga sensory ending ay humahantong sa pagpapalabas ng substance P, na nagiging sanhi ng paglitaw ng peripheral ascending at central descending nociceptive (sakit) impulses. Ang huli ay nag-activate ng produksyon ng mga endorphins at enkephalins, na humaharang sa pagpapalabas ng substance P at binabawasan ang sakit.

Syndrome ng tiyan - maskara

Ito ay isang tiyak na maskara algic-senestopathic na variant- pananakit, spasms, burning sensations, pamamanhid, tingling, pressure (paresthesia), atbp sa bahagi ng tiyan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bigat, "kabuuan," "distension," "vibration" ng tiyan, "bloating" ng bituka, pagduduwal, at masakit na belching. Ang sakit ay madalas na pangmatagalan, pare-pareho, masakit, sumasabog, mapurol sa kalikasan, ngunit pana-panahon laban sa background na ito panandalian, malakas, kidlat-tulad ng mga kirot ay nabanggit. Pana-panahong lumilitaw ang mga pananakit (ang pinakamalaking intensity sa gabi at sa umaga), hindi ito nauugnay sa paggamit at likas na katangian ng pagkain.

Karaniwan, mayroong pagbaba sa gana, ang mga pasyente ay kumakain nang walang kasiyahan, nawalan ng timbang, nagdurusa sa masakit na paninigas ng dumi, at mas madalas na pagtatae. Ang pinaka-pare-pareho na pagpapakita ng sindrom na ito, bilang karagdagan sa sakit, ay kinabibilangan ng utot - mga sensasyon ng pamumulaklak, kapunuan, at dumadagundong na mga bituka. Ang mga pasyente ay paulit-ulit na tumawag ng ambulansya, ay agarang inihatid sa mga ospital na may pinaghihinalaang talamak na sakit sa gastrointestinal, malagkit na sakit, o pagkalason sa pagkain.

Karaniwang sinusuri sila gastritis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, gastric at duodenal ulcers, solaritis, biliary dyskinesia, appendicitis, adhesions, dysbacteriosis, at ang ilan sa kanila ay sumasailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko na hindi nagbubunyag ng inaasahang patolohiya.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, nawawala ang mga sintomas ng somatic at bumubuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na maliwanag na ipinaliwanag ng malakas na nakababahalang impluwensya ng operasyon, na nagpapakilos. mga pwersang proteksiyon katawan at nakakaabala sa pag-atake ng depresyon.

Layunin na datos ng pananaliksik(pagsusuri, klinikal at mga pagsusuri sa biochemical dugo, pagsusuri sa X-ray, pagsusuri ng mga nilalaman ng tiyan at duodenal intubation, pagsusuri sa koprolohiya), bilang isang panuntunan, ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit kung ang mga menor de edad na paglihis ay natagpuan, hindi nila ipinapaliwanag ang kalikasan at pagtitiyaga ng sakit. Mahalaga na walang epekto mula sa therapeutic na paggamot pinaghihinalaang sakit sa somatic.

Ang mga impeksyon sa paghinga ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit. Ang bawat tao ay nakatagpo ng mga ito sa isang anyo o iba pa. Ngunit kung minsan ang sakit ay sinamahan ng mga hindi tipikal na sintomas, na nagpapahirap sa pagsusuri. Marahil ay narinig na ng isang tao ang tungkol sa isang kondisyon tulad ng ARVI na may abdominal syndrome, at para sa marami ang diagnosis na ito ay magiging balita. Lalo na nag-aalala ang mga magulang kapag nakarinig sila ng ganito mula sa isang pediatrician na sinusuri ang isang bata. Sa anumang kaso, kailangan nating maunawaan ang pinagmulan nito, mga katangiang katangian at pamantayan sa diagnostic.

Actually ang diagnosis impeksyon sa viral na may abdominal syndrome ay karapat-dapat lamang sa pangunahing yugto ng pangangalagang medikal. Nagdurusa ito mula sa hindi tumpak at malabo, nangangailangan ng karagdagang pag-verify, at kung minsan ay lumalabas na ganap na naiiba sa kung ano ang naisip sa una. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy kung ano ang eksaktong sanhi ng mga kaguluhan sa katawan.

Pinagmulan ng paghinga at sintomas ng tiyan naiiba sa pagkakaiba-iba. Ang mga problema sa tiyan ay kadalasang nangyayari dahil sa pamamaga ng mga lymph node ng tiyan (mesadenitis). Minsan ang dingding ng mga guwang na organo ay kasangkot din sa proseso. Ang neuro-reflex na pinanggalingan ng abdominal syndrome ay hindi maaaring pinasiyahan, bilang isang resulta ng matinding pagkalasing. Ang hanay ng mga pathogen na maaaring magdulot ng kundisyong ito ay medyo malawak at hindi lamang mga virus. Kapag lumilitaw ang sakit sa tiyan laban sa background ng catarrh ng itaas respiratory tract Ito ay nagkakahalaga ng paghahanap para sa kumpirmasyon o pagtanggi sa mga naturang impeksyon:

• Enteroviral.
• Adenoviral.
• Mononucleosis.
• Cytomegalovirus.
• Pseudotuberculosis.
• Hemorrhagic fever.

Tulad ng nakikita mo, ang listahan ng mga posibleng sakit ay kinabibilangan ng napaka mapanganib na mga kondisyon lubhang nakakahawa at malubhang kurso. Ang mga phenomena ng mesadenitis ay maaari pang mapukaw ng mga pathogens ng trangkaso, namamagang lalamunan at pulmonya. Hindi dapat balewalain ng isa ang katotohanan na ang isang pasyente ay maaaring may kumbinasyon ng ilang sakit. Kung gayon ang mga pagpapakita ng paghinga ay hindi nauugnay sa mga tiyan, na lumilikha ng pangangailangan para sa diagnosis ng kaugalian na may mga impeksyon sa bituka, gastroenterological at surgical pathologies.

Ang mga sanhi ng abdominal syndrome sa mga matatanda at bata, na nangyayari laban sa background ng mga palatandaan ng pamamaga ng upper respiratory tract, ay maaaring iba't ibang mga kondisyon. At ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Mga sintomas

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan ay ang unang bagay na binibigyang pansin ng doktor. Ang pagtatasa ng mga palatandaan ng sakit ay bumubuo sa kalahati ng diagnosis. Una, alamin nila kung ano ang inirereklamo ng pasyente at idinetalye ang anamnestic data. Totoo, ang impormasyong ito ay may malaking bahagi ng subjectivity. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri na may inspeksyon, palpation ng tiyan at iba pang mga pamamaraan (percussion, auscultation ng mga baga). Ito ay nagpapahintulot sa amin na kumpletuhin ang larawan na may mahalagang mga palatandaan ng layunin.

Impeksyon sa Enterovirus

Ang sakit na dulot ng mga enterovirus (Coxsackie, ECHO) ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa gastrointestinal tract. Ang ganitong uri ng impeksyon ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata at bagong silang. Ang simula ay talamak, may lagnat. Pagkatapos ay lilitaw ang pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan. Ang mga bituka ay namamaga, dumadagundong, at nagtatae ay nangyayari hanggang 7-10 beses sa isang araw. Ang dumi ay maluwag, masagana, dilaw o maberde ang kulay, na may halong mucus.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng catarrhal mula sa upper respiratory tract ay napansin na may mahusay na pagkakapare-pareho. Sa pagsusuri, ang pamumula ng mauhog lamad ng panlasa, mga arko, at posterior wall ng pharynx ay natutukoy. Ang huli ay may butil na hitsura. Sa ilang mga pasyente, ang mga enterovirus ay nagdudulot ng herpangina, isang espesyal na uri ng sugat sa tonsil. Sila ay natatakpan ng mga bula malinaw na likido, na maaaring sumabog, na nagpapakita ng pagguho. Nailalarawan ng namamagang lalamunan na lumalala kapag lumulunok. Ang mga rehiyonal na lymph node (submandibular) ay bahagyang pinalaki.

Impeksyon sa adenovirus

Kasama rin sa tiyan syndrome sa maliliit na bata ang isang patolohiya na sanhi ng isang adenovirus. Ang gastroenteritis ay isang hiwalay klinikal na anyo, ngunit maaaring samahan ng iba pang mga variant ng sakit. Ang impeksyon ay may marahas na simula na may pagduduwal, pagsusuka, at maluwag na dumi. Una, ang mga bata ay may sakit sa tiyan, lumilitaw ang utot, pagkatapos ay tumataas ang temperatura sa 39 degrees, at lumilitaw ang matubig na pagtatae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kondisyon na katangian ng mga adenoviral lesyon ay bubuo:

• Pharyngitis.
• Rhinitis.
• Conjunctivitis.

Ang intussusception ay maaaring ituring bilang isang partikular na komplikasyon. Pangunahin itong nangyayari sa pagkabata at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit ng cramping, bloating, at pagpapanatili ng dumi at gas. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi nito ay mesadenitis ng intra-abdominal lymph nodes.

Mononucleosis

Ang pinsala sa mga organo ng tiyan ay madalas na sinusunod sa nakakahawang mononucleosis. Ang sakit ay sanhi ng Epstein-Barr virus, na naipon sa katawan sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 50 araw) bago magpakita mismo. Ang patolohiya ay nagsisimula sa isang intoxication syndrome: kahinaan, pananakit ng katawan, pananakit ng ulo, pagkawala ng gana. Pagkatapos ay lilitaw ang mga palatandaan na katangian ng mononucleosis:

• Lagnat.
• Sakit sa lalamunan.
• Pinalaki ang mga lymph node.

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa lalamunan ay nakikita ng hyperemia ng mucous membrane, hypertrophy ng follicles (granular pharyngitis). Ang mga tonsil ay lumuwag, pinalaki, at kadalasan ay may pinong maputi-puti na patong sa mga ito. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng adenoiditis, na nagiging sanhi ng tono ng boses sa ilong.

Sa mononucleosis, maraming grupo ng mga lymph node ang lumalaki: cervical, axillary, inguinal, mesenteric, peribronchial. Nagdudulot ito ng pananakit ng tiyan, pag-ubo, at kakapusan sa paghinga. Sa mga bata, minsan ginagaya ng abdominal syndrome ang larawan ng acute appendicitis. Ang isang karaniwang tanda ng patolohiya ay isang pinalaki na atay at pali (hepatosplenomegaly). Lumilikha ito ng pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa hypochondrium. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pantal sa balat (batik, urticarial, hemorrhagic).

Ang mononucleosis ay tumatagal ng halos isang buwan; sa pagtatapos ng sakit, ang mga sintomas ay bumabaliktad. Minsan ang proseso ay tumatagal ng mahabang panahon mahabang panahon, na nagbibigay-daan sa amin na pag-usapan ang tungkol sa matagal na mga form. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang klinikal na larawan ay madalas na malabo o asymptomatic.

Ang abdominal syndrome sa mononucleosis ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa klinikal na larawan. Ang pinagmulan nito ay nauugnay sa pinsala sa lymphoid-reticular tissue.

Impeksyon ng cytomegalovirus

Ang klinikal na larawan ng proseso ng cytomegalovirus ay napaka-magkakaibang: na may mga naisalokal at pangkalahatan na mga form, manifest at latent na mga kurso. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng talamak na sakit ay mononucleosis-like syndrome. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad sa una: panaka-nakang mababang antas ng lagnat, panghihina at pagkapagod. Ngunit pagkatapos ay tumataas ang lagnat, tumataas sa 39 degrees. Mayroong namamagang lalamunan, ang mauhog na lamad ng pharynx ay nagiging pula, at ang mga rehiyonal na lymph node ay lumaki.

Ang nakakahawang proseso ay maaaring mangyari sa pinsala sa atay sa anyo ng hepatitis. Pagkatapos ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka, balat maging dilaw. Ang pag-unlad ng pancreatitis na may pananakit ng tiyan ay malamang din. Ngunit hindi lahat ng sugat ng mga panloob na organo ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, nagpapatuloy nang walang sintomas. Ang mga karaniwang anyo ng sakit na cytomegalovirus ay nangyayari sa mga estado ng immunodeficiency (kabilang ang impeksyon sa HIV). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa halos lahat ng mga organo: baga, puso, nervous system, digestive tract, mata, bato.

Pseudotuberculosis

Ang klinikal na larawan ng pseudotuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na polymorphism. Tagal ng incubation sa karamihan ng mga kaso ito ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang mga pangunahing sindrom na nangyayari sa mga pasyente ay kinabibilangan ng:

• Lagnat.
• Pangkalahatang nakakalason na phenomena.
• Pinsala sa digestive tract.
• Mga palatandaan ng paghinga.
• Articular manifestations.
• Pantal sa balat.

Nasa unang araw na, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39 degrees, na tumatagal ng hanggang 3 linggo. Nag-aalala ako tungkol sa pananakit ng ulo, pananakit ng katawan, at karamdaman. Ang mga masakit na sensasyon sa mga kalamnan ay maaaring maging napakatindi, na kahit na ginagaya patolohiya ng kirurhiko lukab ng tiyan. Sa una, ang mga joints ay apektado sa anyo ng arthralgia, ngunit pagkatapos ay lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga: pamumula, pamamaga, hugis-singsing na erythema. Minsan maraming mga joints ang apektado, kabilang ang gulugod.

Paglahok sa nakakahawang proseso ang digestive tract ay nangyayari sa iba't ibang paraan:

• Sakit sa iliac, periumbilical region, epigastrium.
• Pagsusuka at pagduduwal.
• Maluwag na dumi (may uhog).
• Namumulaklak.
• Pinalaki ang atay at pali.

Minsan kahit na ang pangangati ng peritoneum ay nangyayari, at sa ilang mga kaso posible na palpate ang pinalaki na mesenteric lymph nodes. Ngunit ang ibang mga grupo ay tumutugon din: submandibular, axillary. Ang mga ito ay mobile, nababanat sa pagkakapare-pareho, at walang sakit. Sa mga pagpapakita ng respiratory syndrome na may pseudotuberculosis, nararapat na tandaan:

• Sakit sa lalamunan.
• Pagsisikip ng ilong.
• Tuyong ubo.

Sinusuri ang mauhog lamad ng pharynx, inihayag ng doktor ang pamamaga at pamumula nito, na kung minsan ay may napakalinaw na karakter ("nagniningas na pharynx"). Naka-on pader sa likod Minsan ang mga batik-batik na elemento (enanthema) ay lumilitaw sa lalamunan, ang mga tonsil ay lumalaki at nagiging maluwag. Ang hitsura ng pasyente ay katangian: ang mukha ay pula at namamaga, ang sclera ng mga mata ay may mga injected vessel. Ang dila sa una ay natatakpan ng isang maputi-puti na patong, ngunit pagkatapos ng isang linggo ito ay lumilinaw, nagiging "pulang-pula". Halos lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pinpoint na pantal sa balat ng katawan at paa.

Ang pseudotuberculosis ay lubos na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pinsala sa sistema ng pagtunaw at mga pagpapakita ng catarrhal sa itaas na respiratory tract.

Hemorrhagic fevers

Ang pinakamalaking panganib ay mula sa mga nakakahawang sakit na nangyayari sa hemorrhagic syndrome. Kabilang dito ang ilang lagnat (Lassa, Marburg, Ebola). Mayroon silang mataas na antas ng pagkahawa (infectiousness) at isang malubhang kurso, at samakatuwid ay maaaring magtapos nang hindi maganda. Ang mga impeksyon ay sanhi ng mga virus at sinamahan ng maraming pinsala sa organ. Samakatuwid, ang mga sintomas ay lubhang iba-iba:

• Lagnat.
• Pagkalasing (pananakit ng katawan, karamdaman).
• Sakit sa lalamunan, tiyan, dibdib, likod.
• Ubo.
• Conjunctivitis.
• Pagsusuka at pagtatae.
• Pantal sa balat (maculopapular, hemorrhagic).
• Pagdurugo (ilong, matris, gastric, hematuria).

Dahil sa pagkawala ng likido sa pamamagitan ng pagsusuka, maluwag na dumi at dugo, nagkakaroon ng dehydration. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong bibig, pagkauhaw, pagbaba ng kulay ng balat, pamumutla at pagkahapo, pagtaas ng tibok ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo, at pagkahilo. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng direktang panganib sa buhay ng pasyente.

Mga karagdagang diagnostic

Upang malaman ang eksaktong pinagmulan ng abdominal syndrome, dapat mong karagdagang pananaliksik. Ang diagnosis ng sakit ay maaaring magsama ng iba't ibang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan upang maitatag ang sanhi nito at linawin ang likas na katangian ng mga karamdaman. Kabilang dito ang:

• Kumpletong bilang ng dugo (leukocytes, erythro- at platelets, ESR).
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (leukocytes, protina, pulang selula ng dugo at mga cast).
• Biochemistry ng dugo (mga tagapagpahiwatig ng talamak na bahagi, electrolytes, mga pagsusuri sa atay at bato, coagulation at proteinogram).
• Pamahid mula sa lalamunan at ilong (microscopy, kultura, PCR).
• Mga pagsusuri sa serological (pagpapasiya ng mga antibodies sa pathogen).
• Pagsusuri ng dumi (coprogram, bacterial culture).
• Ultrasound ng mga panloob na organo (atay at pali, pancreas, bato).
• Fibrogastroscopy.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ay hindi nagaganap nang walang paglahok ng mga kaugnay na espesyalista: isang doktor ng ENT, isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang siruhano, isang gastroenterologist. At pagkatapos lamang ng isang komprehensibong pagsusuri masasabi natin kung bakit naganap ang sakit sa tiyan laban sa background ng pinsala sa respiratory tract. At pagkatapos ay isinasagawa ang naaangkop na therapy, na inireseta ng doktor. Dapat tandaan ng pasyente na marami ang nakasalalay sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal.