Ano ang hematuria sa mga kababaihan: ang etiology ng sakit, pangkalahatang mga patakaran at pamamaraan ng paggamot ng mga magkakatulad na sakit. Hematuria: karaniwang sanhi, karaniwang sintomas, modernong paggamot para sa dugo sa ihi

Ang hematuria ay isang nakakatakot na sintomas na nagiging sanhi ng isang tao na agarang humingi ng medikal na tulong. At ito tamang solusyon, dahil ang hitsura ng dugo sa ihi ay palaging nauugnay sa isang malfunction genitourinary system, mga pathology ng dugo o trauma.

Ano ang hematuria

Karaniwan, sa ilalim ng mikroskopyo, hindi hihigit sa 1-2 erythrocytes sa mga lalaki at 1-3 sa mga babae ang maaaring naroroon sa sediment ng ihi. Ito ang mga cell na nagtagumpay sa renal barrier dahil sa kanilang maliit na sukat. Ang labis sa normal na halaga ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng pathological.

Ang isang maliit na halaga ng dugo na nakita lamang sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay tinatawag na microhematuria. Nakikitang mga clots iba't ibang hugis o paglamlam ng biological fluid sa kulay mula sa maputlang rosas hanggang madilim na kayumanggi - ito ay gross hematuria.

Ang mas maraming pulang selula ng dugo sa ihi, mas maitim ang kulay nito

Sa medisina, mayroong konsepto ng false hematuria, kapag nagbabago ang kulay ng ihi bilang resulta ng pagkain ng prutas, gulay, o pag-inom ng ilang mga gamot.

Ang hematuria na walang sakit at pagkasira ay hindi nagiging mas mapanganib. Ito ay palaging bahagi lamang klinikal na larawan depende sa uri ng sakit.

Pag-uuri at pinagmulan ng hematuria

Ang hematuria ay inuri hindi lamang sa tindi ng paglabas ng dugo (micro- o macrohematuria), kundi pati na rin sa bahagi ng ihi kung saan ito lumilitaw. Ang tampok na ito ay may mahusay na halaga ng diagnostic. Maaari itong gamitin upang matukoy kung saang bahagi ng urinary tract dumudugo ang nangyayari. Ang Macrohematuria ay nahahati sa tatlong subspecies. Ang unang anyo ay ang paglabas ng dugo sa simula o bago ang pag-ihi. Mga sanhi:

• kanser sa yuritra;
• pagpapalit ng mga seksyon ng panloob na layer ng yuritra na may connective tissue;
• pagpapaliit ng pagbubukas o pamamaga ng yuritra;
• pinsala sa yuritra sa panahon ng instrumental na pagsusuri;
• maliit na benign vascular neoplasms (caruncles) sa urethra sa mga kababaihan;
• papilloma at polyp ng nakabitin na bahagi ng urethra.

Ang hematuria ay ang paglabas ng dugo sa ihi dahil sa pinsala sa vascular.

Final hematuria - pagdurugo lamang sa huling bahagi ng ihi. Ang huling bahagi ng kilos ay sinamahan ng pag-igting ng kalamnan Pantog, na naghihikayat ng pagdurugo sa ulcerative at tumor na proseso sa pantog, pinsala sa leeg ng pantog, nephrolithiasis, mga bukol at prostatic hyperplasia. Kung ang hitsura ng dugo sa ihi ay pinagsama sa sakit sa mas mababang likod, ang sanhi ay malamang na ang pagpasa ng isang calculus kasama ang yuriter.

Ang pinakamalaking panganib ay kabuuang hematuria, kapag ang lahat ng excreted na ihi ay nakakakuha ng kulay ng mga slop ng karne. Nangyayari ito sa ilang uri ng namamana na anemya, hemophilia, anomalya sa istruktura ng mga daluyan ng bato, nephrolithiasis, nephritis at nephrosis, mga nakakahawang sugat bato (sa partikular, na may tuberculosis).

Ang asymptomatic sudden hematuria ay nagpapahiwatig ng mga neoplasma sa mga organo ng ihi. Lumilitaw ang dugo sa ihi sa anyo ng malalaking clots. Maaari nilang barado ang daanan ng ihi, na nagiging sanhi ng sakit na tulad ng colic kapag tinatanggalan ng laman. Halaga ng diagnostic ay may anyo ng mga clots. Kung ang mga ito ay parang bulate, ito ay nagpapahiwatig ng isang tumor sa mga bato, walang hugis - isang tanda ng isang neoplasma sa pantog.

Ang hematuria ay nangyayari sa mga atleta pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap

Ang dugo sa ihi ay maaaring lumabas na may lagnat, mahusay na pisikal na pagsusumikap at nakakapagod na palakasan.

Depende sa pinagmulan, ang hematuria ay nahahati sa tatlong uri:

• extrarenal (extrarenal);
• bato - lumilitaw ang dugo sa ihi dahil sa malfunction ng glomeruli o pamamaga ng pelvis;
• postrenal - hematuria ay sanhi ng pinsala sa urinary tract.

Ang tagal ng hematuria ay:

• lumilipas (kapag ang yuriter ay nasugatan ng isang gumagalaw na bato);
• napapanatiling, patuloy matagal na panahon, minsan higit sa isang taon;
• pasulput-sulpot, kapag ang mga pulang selula ng dugo sa ihi ay pana-panahong nakikita.

Kahit na ang dugo sa ihi ay sintomas lamang, ang ICD-10 ay nag-uuri ng hematuria bilang isang hiwalay mga anyo ng nosological- sa ilalim ng code N02 ay paulit-ulit at matatag, R31 - hindi tiyak.

Sa mga babae, maaaring lumabas ang dugo sa ihi pagkatapos makipagtalik. Ang dahilan ay postcoital cystitis na sanhi ng pathogenic microbes na pumapasok sa urethra habang nakikipagtalik.

Mga sintomas na nauugnay sa hematuria

Ang hematuria ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng dugo. Ito ay maaaring sinamahan ng panghihina, pagkauhaw, maputlang balat, pagkahilo, at lagnat. Imposibleng ganap na alisan ng laman ang pantog, na nagiging sanhi ng masakit na mga paghihimok. Kadalasan ang pananakit at pananakit ay nangyayari bago at sa panahon ng pag-alis ng laman. Kung ang urethra ay bahagyang na-block ng isang namuong dugo, ang daloy ng ihi ay nagiging manipis at tamad.

Ang hematuria ay maaaring sinamahan ng madalas na pagnanasang umihi at pananakit

Ang pamamaga ay nagdudulot ng sakit, kadalasang kasama ng hematuria. Kung ang problema ay nasa bato - ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod, na may nagpapasiklab na proseso sa pantog - sa ibabang bahagi ng tiyan at perineum.

Mga diagnostic

Ang medikal na pagtatanong ay napakahalaga para sa tamang diagnosis ng hematuria.

Para sa differential diagnosis isang sample ng tatlong baso ang kailangan. Nakakatulong ito upang matukoy ang lokasyon ng pamamaga. Ang ihi na nailabas sa isang pag-alis ng laman ay kinokolekta sa tatlong lalagyan. Ang paghahatid sa unang baso ay dapat na hindi bababa sa 100 ML. Sa pangalawa, ang average na bahagi ay nakolekta, sa pangatlo - ang huli. Ang mga erythrocytes sa unang bahagi ay lumilitaw sa panahon ng isang pathological na proseso sa urethra, sa pangalawa ay lumilitaw sila sa mga sakit ng pantog, sa lahat ng bahagi - para sa mga problema sa mga bato at ureter.

Ang halaga ng diagnostic ay ang hitsura ng mga erythrocytes sa ihi

Upang matukoy ang antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato, isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng creatinine ay ginagawa. Mula sa instrumental na pananaliksik humirang:

• cystoscopy - endoscopic na pagsusuri ng pantog;
• excretory urography - isang x-ray ng mga bato na may ahente ng kaibahan;
• ultrasound sa bato, lukab ng tiyan at pelvic organs;
• pyelography, na nagbibigay ng komprehensibong larawan ng kalagayan ng mga bato at daluyan ng ihi.

Upang ibukod ang iba pang mga sakit, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang konsultasyon sa isang proctologist, gynecologist, hematologist.

Paggamot

Ang isang pasyente na may hematuria ay ginagamot lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga sumusunod ay itinalaga:

• antibiotics sa kaso ng impeksyon;
• anti-inflammatory therapy o interbensyon sa kirurhiko may mga pinsala;
• pagdurog ng mga bato o operasyon para sa mga bato sa bato;
• operasyon para sa mga neoplasma at polyp.

Ang pagdurugo ay huminto sa tulong ng mga coagulants - mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo. Kung ang pasyente ay nasa malalang kundisyon at nararanasan matinding sakit gumagamit ng mga painkiller. Upang maalis ang mga kahihinatnan ng hematuria, ang mga bitamina C, P, grupo B, iron at calcium na paghahanda ay inireseta.

Ang paggamit ng tradisyonal na gamot

Ang mga katutubong remedyo ay naglalayong gamutin ang mga sanhi ng sakit na nagdudulot ng hematuria. Hindi ka makakaasa nang buo tradisyonal na pamamaraan, dapat na bahagi lamang sila ng kumplikadong therapy at pagkatapos lamang ng pag-apruba ng dumadating na manggagamot.

• Ibuhos ang 1 kutsara ng barberry root o bark na may isang baso ng tubig na kumukulo at kumulo ito sa mahinang apoy sa loob ng 20 minuto. Hayaang magluto ng kalahating oras, pilitin at kumuha ng tatlong kutsara 2-3 beses sa isang araw.
• Dalawang kutsara ng pinaghalong ugat ng comfrey, itim na elderberry, buntot ng kabayo(lahat sa pantay na halaga) ibuhos ang ½ litro ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 8 oras sa isang termos at kumuha ng kalahating baso 2-3 beses sa isang araw. Ang pagbubuhos ay may malakas na anti-inflammatory at diuretic na epekto.

Sa mga parmasya maaari kang makahanap ng iba't ibang mga bayad sa bato at urological

Ang horsetail ay itinuturing na isang epektibo halamang gamot para sa paggamot ng nephrological at mga sakit sa urolohiya. Ang mga decoction ay ginawa mula dito - 2 kutsara ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, pinakuluan ng 30 minuto at kinuha ng 70 ML 2-3 beses sa isang araw. Paano ginagamit ang isang diuretiko:

• pagbubuhos ng juniper berries - 20 g bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo, kumuha ng ½ tasa tatlong beses sa isang araw;
• root decoction mala-damo na elderberry- 2 kutsarita na tinimpla sa isang baso mainit na tubig at pakuluan ng kalahating oras, kumuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw.

Hematuria sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang hematuria ay maaaring mangyari kapag ang upper (systolic) na presyon ay tumaas sa 200 mm Hg. Ang tumaas na pagkarga sa mga daluyan ng bato ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga pader at pinatataas ang kanilang pagkamatagusin, na nagpapahintulot sa mga pulang selula ng dugo na pumasok sa ihi.

Sa mga matatandang tao, ang dugo sa ihi ay maaaring lumitaw sa mataas na presyon.

Sa mga pasyenteng nakaratay, lumalabas ang dugo sa ihi dahil sa mga nakakahawang sakit na dulot ng kasikipan sa pantog na may mahinang pag-agos ng ihi.

Pagtataya

Kung balewalain mo ang hematuria, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malungkot. Ang patuloy na pagtagas ng dugo ay humahantong sa anemia, lumalala pangkalahatang estado, nagiging sanhi ng pagkalasing ng katawan dahil sa pagbaba ng function ng bato. Maaaring magkaroon ng late diagnosis ng mga nagpapaalab na sakit o neoplastic na proseso nakamamatay na kahihinatnan bilang pagkabigo sa bato At nakamamatay na kinalabasan. Sa napapanahong pag-aalis ng isang mapanganib na sintomas, ang isang kumpletong lunas o ang pagkamit ng isang matatag na pagpapatawad ng isang malalang sakit ay posible.

Video: kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa hematuria

Upang maiwasan ang paglitaw ng dugo sa ihi, ang mga sakit ng genitourinary system ay hindi dapat magsimula. Napapanahong pagbisita sa doktor at regular mga medikal na pagsusuri tumulong upang masuri ang sakit sa oras, at samakatuwid ay matagumpay na pagalingin ito.

Ang hematuria ay isang kondisyon ng katawan kung saan ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay nakita, anuman ang sanhi ng hitsura nito. Ibunyag patolohiya na ito nagpapahintulot pananaliksik sa laboratoryo ihi. Ang pagkakaroon ng 5 o higit pang mga pulang selula ng dugo sa isang bahagi ng ihi ay nagpapahiwatig ng hematuria.

Ang pagkakaroon ng kaunting pulang selula ng dugo sa ihi ay tinatawag na erythrocyturia o microhematuria. Dapat sabihin na ang gayong estado ay hindi lumabas mula sa simula. Ito ay palaging nauugnay sa isang partikular na patolohiya ng katawan, lalo na sa isang sakit ng sistema ng ihi.

Ang isang kondisyon kung saan ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay makabuluhan at nakikita sa paningin ay tinatawag na gross hematuria. Sa kasong ito, ang isang tao ay hindi dapat tumuon sa isang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng paghahalo ng dugo sa ihi sa mga kababaihan sa panahon ng regla, dahil ang ganitong kondisyon ay karaniwan at hindi maaaring ituring na hematuria.

Mga sanhi ng hematuria

Lumalabas ang dugo sa ihi iba't ibang dahilan. Ang hematuria sa mga bagong silang ay nauugnay sa pagkakaroon ng Problema sa panganganak pagbuo ng urinary tract o kidney, isang progresibong malignant na tumor na nagmumula sa tissue ng bato (nephroblastoma). Sa mga matatanda, ang hitsura ng isang admixture ng dugo sa ihi ay sanhi ng pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• pyelonephritis - nakakahawang pamamaga ng mga pangunahing istruktura ng mga bato;
• glomerulonephritis - pamamaga ng glomeruli ng mga bato, na mayroon nakakahawang pinanggalingan o nagmumula bilang reaksiyong alerdyi sa isa o ibang nagpapawalang-bisa na pumasok sa katawan;
• pagkabigo sa bato - isang kondisyon kung saan mayroong patuloy na pagbaba sa mga pangunahing pag-andar ng mga bato, hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala;
• hemophilia ay isang namamana na patolohiya na nauugnay sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo. Sa kasalukuyan, ang sakit na ito ay walang lunas.
• Ang cystitis ay isang pamamaga ng pantog na bubuo laban sa background ng pathogenic bacteria na pumapasok sa organ;
• collagenosis - karaniwang pangalan pangkat ng iba't ibang sakit na nakakaapekto nag-uugnay na tisyu. Kabilang sa mga naturang sakit ang scleroderma, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis atbp.;
• nephroid cancer - agresibo malignant na tumor, pagbuo mula sa mga selula ng mga istruktura ng bato;
• nephroptosis - pagtanggal ng bato na sanhi ng pathological mobility ng organ na ito;
• urolithiasis - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga deposito ng bato sa mga dingding ng mga bato at pantog. Ang paglitaw ng urolithiasis ay nauugnay sa isang metabolic disorder sa katawan ng tao. Ang isang kaso ng hematuria ay maaaring dahil sa pinsala sa mga dingding ng daanan ng ihi ng isang bato na gumagalaw sa kanila;

Ang pagbabago sa komposisyon ng ihi, ang hitsura ng iba't ibang dami ng dugo dito ay maaari ding sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot. Halimbawa, sulfonamides.

Mga sintomas ng hematuria

Ang pangunahing sintomas ng hematuria ay ang paglamlam ng ihi na pula. Kapag ang isang malaking halaga ng dugo ay pumasok dito, ang ihi ay nakakakuha ng isang rich red o brownish tint, sa ilang mga kaso ang tinatawag na kulay ng karne slops. Gayunpaman, ang microhematuria ay hindi sinamahan ng pagbabago sa hitsura ng ihi na pinalabas ng mga bato at maaari lamang makita sa proseso ng pagsusuri sa laboratoryo nito.

Ang mga sintomas na nauugnay sa hematuria ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa pinagbabatayan na sanhi ng patolohiya na ito. Kadalasan ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay sinamahan ng:

• sakit sa ibabang tiyan, sa rehiyon ng pantog, mas mababang likod, pinalala ng pag-ihi;
• ang hitsura ng isang kapansin-pansin na admixture ng buhangin sa ihi. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng urolithiasis;
• lagnat, lagnat;
• pangkalahatang kahinaan ng katawan;
• walang gana;
• sakit ng ulo;
• pamumutla ng balat;
• madalas na pakiramdam ng pagkauhaw.

Ang pag-yellowing ng mukha at mga mucous membrane na kasama ng hematuria ay dahil sa pagbaba sa function ng atay, kapansanan sa aktibidad ng gallbladder, at pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis).

Ang intensive excretion ng dugo sa ihi ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagkahilo, pagkawala ng malay. Kung mangyari ang mga naturang sintomas, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, maaaring kailanganin niya ang ospital.

Paggamot ng hematuria

Ang paglitaw ng naturang sintomas bilang hematuria ay dahil sa pagkakaroon ng malubhang, kung minsan ay nakamamatay na mga sakit. Upang matukoy ang sanhi ng pagpasok ng dugo sa ihi, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa. Una sa lahat, ang tinatawag na three-glass test, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkakaroon ng mga leukocytes, erythrocytes, mucus at nana sa ihi ng pasyente at masuri ang urethritis, cystitis, prostate cancer, iba't ibang mga bukol sa bato, at tuklasin ang pinsala sa mga dingding ng pantog.

Upang maitatag ang eksaktong dahilan ng paglitaw ng hematuria, ultrasound ng pantog at bato, pinapayagan ang CT scan ng pantog, urography, cystoscopy. Kung ang isang tumor sa bato ay pinaghihinalaang, isang organ biopsy ay ginanap - isang maliit na piraso ng tissue nito ay kinuha para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Ang Therapy ng hematuria ay isinasagawa kasabay ng paggamot sa sakit na sanhi nito. Sa gross hematuria, upang maiwasan ang malawak na pagkawala ng dugo, ang pasyente ay inireseta ng mga hemostatic na gamot: Vikasol, aminocaproic acid. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, ang pasyente ay ipinapakita ng isang intravenous infusion ng isang solusyon calcium chloride (10 %).

Mga nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi, na sinamahan ng katamtamang hematuria, ay ginagamot ng mga antibiotic, dahil halos palaging nakabatay ang mga ito sa impeksiyon. Bukod sa mga antimicrobial antispasmodics, corticosteroids ay maaaring inireseta.

Kung sakaling ang hematuria ay dahil sa pagdaan ng isang bato sa kahabaan ng daanan ng ihi, habang ang deposito mismo ay hindi makalabas nang mag-isa, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ito. Ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng mga pinsala na may pagkalagot ng mga tisyu ng mga bato, pantog. Sa matagal na hematuria, ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal at bitamina B ay inireseta.

Ang hematuria ay isang sintomas na ipinahayag ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi. Ang excretory system ay tumutugon sa anuman pathological kondisyon sa katawan, dahil ang mga lason ng biyolohikal at kemikal na pinagmulan ay karaniwang pinalalabas ng mga bato. Mga proseso ng pathological nang direkta sa mga bato ay maaaring dagdagan ang pagkamatagusin ng lamad ng renal glomeruli, na humahantong sa pagtagas ng mga selula ng dugo. Kung may lumabas na dugo sa ihi, dapat kang humingi kaagad ng medikal na tulong, dahil ang kondisyon ay maaaring maging banta sa buhay.

Mga uri ng hematuria

Dahil sa pangyayari, ang extrarenal hematuria ay nakahiwalay - hindi nauugnay sa sakit sa bato o pinsala, bato - direktang nauugnay sa patolohiya ng bato, postrenal - bilang resulta ng pinsala sa urinary tract at pantog.

Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay maaaring sapat na malaki, at pagkatapos ay nagiging pula o isa sa mga lilim nito. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa macrohematuria.

Kung ang ihi ay nagpapanatili ng natural na kulay nito, ngunit isang maliit na halaga ng Ang mga erythrocytes ay naroroon pa rin dito, nagaganap ang microhematuria.

Depende sa bahagi ng ihi kung saan mayroong dugo, ang unang hematuria (sa unang bahagi), kabuuan (sa tatlong bahagi), ang huling hematuria (dugo sa huling bahagi ng ihi) ay nahahati. Ang dibisyong ito ay nakakatulong upang matukoy kung aling antas ng sistema ng ihi ang apektado: mas mataas ang sugat, ang mga susunod na pulang selula ng dugo ay lilitaw.

Mga sintomas ng hematuria

Ang hematuria ay maaaring sinamahan ng sakit sa pantog at yuritra sa panahon ng pag-ihi, kaagad bago ito, o patuloy na walang tigil. Ang likas na katangian ng sakit ay nagbibigay-kaalaman para sa differential diagnosis.

Ang sakit sa rehiyon ng lumbar, sa ilalim ng scapula, sa gilid ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng bato, trauma, nephroptosis (pagtanggal ng bato).

Ang kahinaan, pamumutla, pagkahilo, pagkauhaw ay karaniwang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo, kadalasang naroroon sa kabuuang matinding hematuria.

Ang paglalaan ng buhangin, calculi ay isang tanda ng urolithiasis.

Ang paghihiwalay ng mga cylinders (oblong clots) ng mapusyaw na dilaw o kayumanggi na kulay ay isang nagpapasiklab o traumatikong sugat ng kidney parenchyma.

Ang dilaw, maberde na kulay ng balat at sclera ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na paggana ng atay, gallbladder, hemolysis (pagkasira) ng mga pulang selula ng dugo.

Kawalan ng kakayahang alisin ang laman ng pantog. Ang kondisyon ay maaaring mangyari sa talamak na napakalaking o matagal na talamak na pagdurugo sa sistema ng ihi na may mabilis na pagbuo ng isang malaking namuong dugo na humaharang sa pasukan sa urethra. Gayundin, ang isang malaking bato ay maaaring hadlangan ang posibilidad ng paglabas ng ihi.

Mga sanhi

• impeksyon sa bacterial pantog
• pyelonephritis (pamamaga ng renal pelvis)
• mga bato sa renal pelvis o pantog
• glomerulonephritis (pamamaga ng glomeruli at tubules)
• polycystic kidney disease
• bato, pantog, kanser sa prostate
• hemangioma sa bato
• aneurysm, arteriovenous fistula
• pamamaga ng seminal vesicle
• pinsala sa tissue ng bato sa pamamagitan ng mga autoimmune complex
• pinsala sa bato o urinary tract
• tuberculosis ng bato, pantog
• talamak na pagkabigo sa bato
• talamak na sakit na viral
• trombosis, embolism ng mga arterya at ugat
• urethral polyp
• matinding pagkalasing
• hindi tamang catheterization at biglaang pag-alis ng umaapaw na pantog na may matinding pagkaantala ihi (higit sa isang litro)
• mga malformasyon sa bato

Mga diagnostic

Upang makita ang hematuria, isinasagawa ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi. Ang kulay ng ihi ay maaaring nakaliligaw, dahil hindi ito palaging isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng dugo. Maaaring kulayan ng mga pigment na sangkap ng mga produktong pagkain ang ihi sa isang mapusyaw na pula, maruming kulay rosas.

Pagsusuri ayon sa pamamaraan ng Nechiporenko. Ang unang ihi ng umaga ay nakolekta 100-150 ml. Bago ang koleksyon, ang isang banyo ng mga panlabas na genital organ ay dapat isagawa. Ang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi ay dapat na sterile. Paghahatid ng materyal sa laboratoryo sa loob ng dalawang oras.

Pagsusuri ng araw-araw na dami ng ihi. Kinokolekta ang ihi para sa pagsusuri simula sa pangalawang pag-ihi sa umaga at nagtatapos sa unang pag-ihi sa umaga ng susunod na araw. Ang buong araw-araw na dami ng ihi ay nakolekta sa isang lalagyan, ang dami ay naayos, pagkatapos nito ay halo-halong at bahagi ay ibinuhos sa isang lalagyan ng 100-150 ML. Sa proseso ng pagkolekta ng materyal, kinakailangan na obserbahan ang personal na kalinisan, para sa mas mahusay na konserbasyon ang ihi ay ginagamit ng isang espesyal na pang-imbak.

Tinutukoy ng sediment microscopy ang bilang ng mga erythrocytes sa larangan ng view.

Phase contrast microscopy ng sediment ng ihi. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung ang glomeruli at tubules ay apektado.

Pagsusuri ng mga erythrocytes na nabahiran ng phloxin sa isang buffer solution. Ang diagnosis ay batay sa paghahambing ng hugis at kulay ng mga pulang selula ng dugo.

Para sa differential diagnosis, ultrasound ng pelvic organs at kidneys, cystoscopy na may biopsy, excretory urography, retrograde renography, kidney biopsy, pagsusuri sa prostate at testicles, general at biochemical blood tests, detection of antibodies sa hepatitis virus, urine culture sa isang nutrient daluyan (pagtuklas ng impeksyon sa bacterial), computed tomography at x-ray (detection ng isang dayuhang katawan).

Paggamot

Dahil ang hematuria ay isang sintomas, ang paggamot nito ay palaging isinasagawa kasama ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Ang paghinto ng pagdurugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng Dicinon, Aminocaproic acid, Vikasol, isang solusyon ng calcium chloride 10%. Sa pagkawala ng dugo na higit sa 500 ml, infusion therapy upang lagyang muli ang dami ng dugo (ang gamot ay pinili ayon sa mga indikasyon).

Kung mayroong calculus sa urethra o ureter, ang mga antispasmodics at thermal procedure ay inireseta upang mapadali ang paglabas nito. Kung imposible ang isang independiyenteng paglabas ng bato, ang isang cystoscopic o surgical extraction ay ginaganap.

Ang mga pinsala sa bato na may tissue rupture at hematoma formation ay napapailalim sa emergency surgical treatment.

Kung ang hematuria ay pinagsama sa mataas na proteinuria, ipinapayong magreseta ng corticosteroids.

Sa talamak na hematuria, ang mga paghahanda ng bakal, mga bitamina ng grupo B ay inireseta.

Hematuria sa mga bata

Sa mga bata, ang hitsura ng dugo sa ihi ay kadalasang nauugnay sa mga sugat ng parenkayma ng bato. SA maagang edad, mas madalas sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan, ang mga congenital malformations ay ipinakita na: isang spongy na bato, ang pagkakaroon ng mga cyst, atbp. Preventive na pagsusuri dapat isama ng bata ang isang pagsusuri sa ihi. Ang impeksyon sa TB ay maaaring maging agresibo sa maagang pagkabata, na humahantong sa pinsala sa organ at maaaring magdulot ng talamak na pagdurugo ng bato. Ang mga namamana na sakit ng sistema ng coagulation ng dugo ay humantong sa paglitaw ng maraming pagdurugo, at sa kasong ito, ang hematuria ay pinagsama sa mga hematoma at telangiectasias. Maaaring masugatan ang bata sa pagkahulog. Sa pagkakaroon ng hematuria sa mga kamag-anak ng dugo nang walang anumang pinsala sa kalusugan, ang sanggol ay malamang na masuri na may benign familial hematuria, na nauugnay sa kakaibang istraktura ng bato.

Ang mga magulang ay dapat maging alerto sa pagkabalisa ng bata, na maaaring isang manipestasyon sakit na sindrom, paglabag sa pag-ihi (pagkaantala), lagnat, sapilitang posisyon ng katawan sa isang panaginip. Kahit na may normal na kulay ng ihi, ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa bato. impeksyon sa streptococcal sa isang maagang edad ay maaaring makaapekto sa renal parenchyma at maging sanhi ng hematuria. Maaaring mangyari ang IgA nephropathy pagkatapos sakit na viral itaas respiratory tract. Mas madalas ang sakit ay benign sa kalikasan at hindi humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato. TUNGKOL SA malignant na kurso sabi ni rise presyon ng dugo, proteinuria, gross hematuria.

Hematuria sa pagbubuntis

Ang hematuria ay ang paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi na labis sa normal. Ayon sa pamantayan, sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, hindi hihigit sa 3 erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ang dapat naroroon sa larangan ng pagtingin. Mula sa isang praktikal na pananaw, ang hematuria ay ang kababalaghan ng pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa ihi, na nakikita ng mata.
Ang paglitaw ng dugo sa ihi ay palaging, nang walang pag-aalinlangan, ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor. Ang hematuria ay isang nakikitang sintomas at mabilis na nakakaakit ng atensyon ng pasyente. Dapat tandaan, gayunpaman, na ito ay madalas na hindi pinapansin ng pasyente, lalo na kapag ito ay kusang gumagaling at hindi sinamahan ng iba pang mga sintomas. Minsan din itong hindi pinapansin ng mga doktor.

Mga sanhi ng hematuria:

1. Sakit sa ihi:
   • parenkayma ng bato;
   • renal excretory system (calyx at renal pelvis), yuriter, pantog, yuritra;
   • reproductive organ ng lalaki prostate(prostate), yuritra.
2. Sakit sa labas ng urinary tract- halimbawa, mga karamdaman sa pagdurugo, ilan mga gamot, sistematikong sakit.

Kabilang sa mga sakit na nagdudulot ng hematuria ay urological:

• mga bukol ng genitourinary system (ang pinakakaraniwang sanhi ng hematuria);
• sakit sa bato sa bato;
• pinsala sa genitourinary system;
• pamamaga ng urinary tract.

Ang mga tumor ng mga genital organ at urinary system ay kadalasang may dugo sa ihi at ito ang kadalasang sintomas ng paglaki ng tumor. Ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit, isang admixture ng sariwang dugo at clots ay makikita sa ihi. Kapansin-pansin na sa panahon ng pag-unlad ng kanser, ang hematuria ay maaaring mawala nang mag-isa at hindi na umuulit kahit na sa loob ng ilang buwan, habang ang sakit ay umuunlad. Ayon sa istatistika, ang pinakakaraniwang anyo ng kanser sistema ng ihi ay kanser sa pantog. Ang walang sakit na hematuria ay kadalasang sintomas ng urinary tract cancer, sa kondisyon na ang pag-aaral ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon nito.

Sakit sa urolithiasis isa ring karaniwang sanhi ng hematuria. Gayunpaman, dito ang hitsura ng dugo sa ihi ay kadalasang sinasamahan ng sakit, bilang resulta ng pagkakaroon ng mga bato sa daluyan ng ihi at/o pag-akyat ng pamamaga at impeksiyon. Ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit sa rehiyon ng bato, kasama ang ureter, sa rehiyon ng pantog, testicle, pubic symphysis, kung minsan ay may matalim talamak na kurso, kumukuha ng anyo ng tinatawag na. renal colic.

Sa kurso ng pamamaga at impeksyon sa daanan ng ihi, maaari ding mangyari ang mas marami o hindi gaanong matinding hematuria. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng lagnat, madalas na may panginginig, sakit ng ulo, dysuria - madalas na pag-ihi, pagnanasang umihi, masakit na pag-ihi.

Sa mga bata at kabataan, ang pinakakaraniwang sanhi ng hematuria ay impeksyon sa ihi at pagbuo ng bato. Sa mga nasa katanghaliang-gulang, tumataas ang panganib ng kanser (kanser sa bato, kanser sa pantog, kanser sa prostate), at dapat silang gamitin sa unang linya sa paghahanap ng mga sanhi. Ang isang sakit na karaniwan sa matatandang lalaki ay ang benign prostatic hyperplasia (prostate adenoma), kung saan maaari ding lumabas ang dugo sa ihi.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng sakit na natanggap mula sa pasyente at pagsusuri ng pasyente, isang mahalagang papel sa pagsusuri ang ibinibigay sa mga resulta ng pag-aaral ng sistema ng ihi. Ang pinakakaraniwan at, samakatuwid, ang pinaka-naa-access na uri ng pananaliksik ay ultrasonography(ultrasound), na dapat ay "mandatory" sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang pamamaraang ito ay madalas na nagpapakita ng mga bukol ng daanan ng ihi nang wala klinikal na sintomas. Ang ultratunog na may mataas na katumpakan ay maaaring matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo. Ang iba pang mga kapaki-pakinabang na pagsusuri ay kinabibilangan ng: isang x-ray ng tiyan, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga bato sa daanan ng ihi, urography, computed tomography, angiography ng mga daluyan ng bato. Minsan kinakailangan na magsagawa ng endoscopy - cystoscopy o ureterorenoscopy.

Kaya, ang hematuria ay mahalagang sintomas na hindi maaaring maliitin. Isa rin itong kahihinatnan mapanganib na sakit, at isang senyales ng isang malubhang karamdaman, na kadalasang nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang dugo sa ihi ay karaniwan at kadalasan ang unang senyales ng sakit sa bato at sa ihi, gayundin sa mga sakit at kundisyon na hindi nauugnay sa pinsala sa bato ( talamak na leukemia, thrombocytopenia, Werlhof's disease, labis na dosis ng anticoagulants, matinding pisikal na aktibidad, atbp.)

Mga uri ng hematuria

Sa pamamagitan ng intensity, ang macro- at microhematuria ay nakikilala.

Ang microhematuria ay nakikita lamang sa pamamagitan ng microscopy ng urinary sediment. Sa labis na pagdurugo, nagbabago ang kulay ng ihi katangiang hitsura"meat slops", maaaring ihi ang kulay ng iskarlata na dugo. Upang masuri ang antas ng hematuria, kinakailangan na gamitin quantitative na pamamaraan(pagsusuri ayon kay Nechiporenko, Ambyurge, Kakovsky - Addis).

Ang Macrohematuria ay dapat na nakikilala mula sa hemoglobinuria, myoglobinuria, uroporphyrinuria, melaninuria.

Ang Hemoglobinuria ay nangyayari sa mga kaso ng napakalaking hemolysis ( hemolytic anemia, pagsasalin ng hindi tugmang dugo, malaria, pagkalason sa hemolytic poisons - phenol, berthollet salt, lason na mushroom), paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, atbp.

Lumilitaw ang myoglobin sa ihi kapag nasira tissue ng kalamnan(prolonged crush syndrome, muscle infarcts sa panahon ng occlusion pangunahing arterya, alcoholic polymyopathy, atbp.); matagal na hyperthermia, lalo na sa kumbinasyon ng mga kombulsyon; myoglobinuria ng pamilya.

Ang uroporphyrinuria ay nangyayari sa hemochromatosis, porphyria; melaninuria - may melanosarcoma. Maaaring mamula ang ihi kapag umiinom ng ilang partikular na pagkain (beets), gamot (phenolphthalein).

Sa likas na katangian, ang paunang (sa simula ng pagkilos ng pag-ihi), terminal (sa pagtatapos ng pagkilos ng pag-ihi) at kabuuang hematuria ay nakikilala. Ang likas na katangian ng hematuria ay maaaring linawin gamit ang isang sample na tatlong baso o dalawang baso.

Ang kabuuang hematuria ay maaaring unilateral o bilateral, na itinatag lamang sa cystoscopy o isang espesyal na pagsusuri sa radiological. Sa pamamagitan ng mga klinikal na tampok Mayroong paulit-ulit at paulit-ulit na hematuria, masakit at walang sakit na hematuria. Hematuria sa nephropathies (renal hematuria), bilang isang panuntunan, patuloy na bilateral na walang sakit, madalas na sinamahan ng proteinuria, cylindruria, leukocyturia. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon Ang mga anyo ng glomerulonephritis na nagaganap na may paulit-ulit na nakahiwalay na masakit na macrohematuria ay inilarawan.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng renal hematuria ay ganap na hindi malinaw. Ipinapalagay na ang paglahok ng mesangium, pati na rin ang pinsala sa interstitial tissue at epithelium ng convoluted tubules, ay may malaking kahalagahan sa genesis nito, dahil ang madalas na makabuluhang hematuria ay sinusunod sa mesangial nephritis at interstitial nephritis. Ang dugo sa ihi ay maaaring sanhi ng necrotizing na pamamaga ng renal arterioles, renal intravascular coagulation.

Ang mga erythrocyte ay tumagos sa pinakamaliit na mga break sa basement membrane, nagbabago ng kanilang hugis, na kamakailan ay napatunayan ng mga may-akda ng Hapon sa isang serye ng mga pattern ng electron diffraction.

Ang hematuria ng bato ay sinusunod sa talamak na glomerulonephritis, talamak na glomerulonephritis, at katangian din ng maraming nephropathies sa mga sistematikong sakit.

Ang talamak na nephritic syndrome ay ipinahayag ng hematuria, proteinuria (madalas na katamtaman), edema, arterial hypertension. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang karamihan sa talamak na nephritis ay hindi tipikal, at ang ilang mga sintomas, kabilang ang napakalaking hematuria, ay maaaring wala. Ang paulit-ulit na acute nephritic syndrome ay madalas na nagpapakita ng isang mesangioproliferative variant ng talamak na glomerulonephritis, na naiiba sa talamak na nephritis larawang morpolohikal.

Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng hematuria ay ang IgA nephropathy (focal mesangial nephritis) - Berger's disease. Ang IgA nephropathy ay napansin, bilang panuntunan, sa mga bata at matatanda na mas bata sa 30 taong gulang, mas madalas sa mga lalaki, na ipinakita sa pamamagitan ng mga bouts ng gross hematuria (bihirang paulit-ulit) na may mapurol na sakit sa mas mababang likod, paulit-ulit sa background ng pharyngitis. Karaniwang minimal ang proteinuria. Ang kurso ng sakit sa mga bata ay kadalasang benign, sa mga matatanda ay mas malala ang pagbabala.

Ang isang katulad na hematuric IgA nephritis na may pagtaas sa antas ng IgA serum ay katangian din ng mga pasyente na may talamak na alkoholismo. Ito ay higit sa lahat ay napansin sa mga taong higit sa 40 taong gulang laban sa background ng alkohol na pinsala sa atay kasama ng iba pang mga pagpapakita ng alkoholismo (pancreatic damage, cardiopathy, polyneuropathy). Hindi tulad ng Berger's disease, ang "alcoholic" glomerulonephritis ay ipinakikita ng patuloy na walang sakit na microhematuria at nagpapatuloy nang mas malala - madalas itong sumasali. arterial hypertension mabilis na pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Ang dugo sa ihi ay tanda interstitial nephritis, kabilang ang talamak na interstitial nephritis na dulot ng droga. Ang sanhi ng hematuria ay maaaring iba't ibang mga gamot, kadalasang sulfonamides, streptomycin, kanamycin, gentamicin, analgesics (phenacetin, analgin), pyrazolidone derivatives (butadione); mabibigat na metal na asing-gamot.

Sa mga nagdaang taon, ang isang espesyal na variant ng sakit ng hematuric nephropathy, ang lumbalgic-hematuric syndrome, ay inilarawan. Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae na gumagamit ng oral estrogen-containing contraceptives, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay inilarawan sa mga lalaki. Sa klinikal na paraan, ang sindrom na ito ay ipinakikita ng matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar, na sinamahan ng (mas madalas na gross hematuria) at madalas na paulit-ulit na lagnat. Ang mga seizure ay pinupukaw sipon, mabigat pisikal na Aktibidad. Sa interictal na panahon, walang mga pathological na pagbabago sa pagsusuri sa ihi ang nabanggit. Wala ring mga palatandaan ng aktibidad ng immunological. Ang angiographic na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga pagbabago sa intrarenal arteries sa anyo ng kanilang bahagyang o kumpletong occlusion, tortuosity, fibroelastosis.

Nakararami ang hematuria ay nagpapakita ng namamana na nephritis na may pagkawala ng pandinig at pagbaba ng paningin (Alport syndrome), ang sakit ay may hindi kanais-nais na pagbabala.

marami pinakamahusay na pagtataya may benign familial recurrent hematuria; Ang biopsy ay madalas na nagpapakita ng buo na tisyu ng bato, kung minsan ang focal glomerulonephritis.

Sa mga nagdaang taon, ang mga espesyal na anyo ng talamak na interstitial nephritis ay inilarawan sa mga bata, na ipinakita ng dugo sa ihi - na may hyperoxaluria at may pagtitiyaga ng isang impeksyon sa viral.

Differential diagnosis ng hematuria

Ang macroscopic hematuria ay dapat na makilala sa:

1. pseudohematuria- pulang ihi, ngunit hindi nakita ng mikroskopikong pagsusuri ang mga pulang selula ng dugo. Ito ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:
• - hemoglobinuria - ihi mula sa light red hanggang dark red, ngunit ang mikroskopikong pagsusuri ay hindi nagtatatag ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo dahil sa labis na libreng hemoglobin sa dugo. Ito ay sinusunod na may paroxysmal hemoglobinuria, pagsasalin ng dugo ng isang hindi katugmang grupo, pagkatapos ng matinding pagkasunog, pagkatapos ng pagkalason (halimbawa, sa carbolic acid.)
• - mga endogenous na sangkap- porphyrin, urates, urobilin at uroerythrin.
• - mga banyagang sangkap- analgin, tuborin, tetracycline.
Maaaring makulayan ang ihi dahil sa pagkain tulad ng beets.

• 2. Urethrorhagia- dumudugo mula sa yuritra at lumilitaw sa pagitan ng pag-ihi. Ito ay maaaring dahil sa pinsala o pamamaga ng urethra.

Karamihan karaniwang sanhi hematuria ay:

1. Prerenal hematuria:
• mga sakit sa hematological kung saan may paglabag sa pamumuo ng dugo - hemophilia, hemorrhagic purpura, leukemia;
• paggamot na may anticoagulants at iba pang mga gamot - sulfonamides, salicylates, barbiturates;
• talamak na lagnat - iskarlata na lagnat, rayuma, tigdas, sepsis, brucellosis, typhoid fever at iba pa;.
• talamak Nakakahawang sakit- malaria, endocarditis;

2. Renal hematuria:
• glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• sakit sa bato sa bato
• tuberculosis sa bato,
• mga bukol,
• infarction sa bato,
• interstitial nephritis,
• polycystic,
• pinsala sa papillary,
• nekrosis.

3. Postrenal hematuria:
• mga bukol
• pagbuo ng mga bato sa urinary tract
• hemorrhagic cystitis,
• diverticulitis,
• pinsala,
• mga bukol sa prostate.

Sa hematuria, ang pagsusuri sa urinary tract ay sapilitan. Sakit sa palpation ng tiyan o lumbar region, palpation ng volumetric formation sa pelvic cavity, pagpapalaki ng prostate, testicles. Suriin ang ihi.

Sadyang alamin ang sumusunod na impormasyon:

• Ang kalubhaan ng hematuria: pink na ihi, halatang dugo o namuong dugo?
• Kapag naganap ang hematuria: ang pinagmumulan ng pagdurugo kapag lumalabas ang dugo sa simula o pagtatapos ng pag-ihi ay ang pantog, prostate o yuritra. Ang paghahalo ng dugo sa buong pagkilos ng pag-ihi ay nagpapahiwatig ng mas mataas na lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo.
• Kasaysayan ng trauma: kahit na ang maliit na trauma ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa pagkakaroon ng congenital malformations ng urinary tract.
• Unilateral low back pain: mga bato, pamamaga, polycystic o hydronephrosis. Ang walang sakit na hematuria ay posible sa isang tumor sa bato.
• Disorder sa pag-ihi: ang dalas, pagkamadalian, dysuria, mahinang daloy, at hindi sinasadyang pagtagas ng ihi ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng cystitis. Ang pagdurugo at pananakit sa dulo ng pag-ihi ay katangian ng isang bato sa pantog.
• Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng generalization ng proseso: angina, arthralgia, malaise at rashes ay maaaring magpahiwatig ng glomerulonephritis. Ang atrial fibrillation ay maaaring humantong sa renal embolism. Ang lagnat, dysuria, o pananakit ng tiyan ay nagpapahiwatig ng impeksiyon. Ang mga pasa o iba pang uri ng pagdurugo ay sinusunod sa hemorrhagic diathesis.

Bagaman bihira ang hematuria emergency(sanhi ng pagpapanatili ng namuong dugo, renal colic sanhi ng isang namuong dugo, o anemya), ang napakababahalang sintomas na ito para sa pasyente ay maaaring humantong sa kanya sa emergency room.

Maaaring makita ang dugo sa ihi. Kahit na 5 ml ng dugo sa 1 litro ng ihi ay nakikita ng mata. Ang mga test strip para sa pagtukoy ng dugo sa ihi ay nagpapakita, sa halip, ang pagkakaroon ng hemoglobin, sa halip na buong pulang selula ng dugo. Sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ang sanhi ng hematuria ay hindi matukoy kahit na sa paggamit ng flexible cystoscopy, ultrasound ng mga bato, excretory urography, o computed tomography ng urinary system. Ang sanhi ng hematuria ay hindi matukoy sa halos 50% ng mga pasyente na may gross hematuria at sa 60-70% na may microhematuria.

Ang hematuria ay maaaring magkaroon ng nephrological (therapeutic) o urological (surgical) na sanhi. Ang mga therapeutic na sanhi ay glomerular at non-glomerular, tulad ng mga nonspecific na sakit ng hematopoietic system, interstitial nephritis, at renovascular hypertension. Ang glomerular hematuria ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga binagong erythrocytes, erythrocyte cast at proteinuria. Sa non-glomerular hematuria (pagdurugo mula sa mga bahagi ng nephron distal hanggang glomerulus), ang mga hindi nagbabagong erythrocytes ay matatagpuan, at ang proteinuria at erythrocyte cylinders ay wala.

Kabilang sa mga sanhi ng urological (surgical) na hindi glomerular ang mga bukol sa bato, mga bukol ng urothelial (ng pantog, ureter, collecting system ng bato), kanser sa prostate, trauma, bato o ureteral na bato, at impeksyon sa ihi. Ang hematuria sa mga kasong ito ay karaniwang nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi nagbabago na mga pulang selula ng dugo at ang kawalan ng proteinuria at mga cast.

Ang hematuria ay maaaring masakit o walang sakit. Maaari itong mangyari sa simula ng pag-ihi, sa dulo nito (terminal hematuria) o naroroon sa kabuuan (kabuuang hematuria). Ang paunang hematuria ay maaaring isang tanda ng mga sakit ng prostate o yuritra. Ang terminal hematuria ay tipikal para sa mga sakit ng prostatic urethra o leeg ng pantog, atotal - para sa mga sakit ng bato o pantog.

Ang mga nauugnay na sintomas ay nakakatulong na matukoy ang sanhi. Kaya, ang sakit sa anggulo ng bato ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ng hematuria ay ang bato o yuriter, habang ang sakit sa suprapubic na rehiyon ay katangian sa mga kaso kung saan ang pinagmulan ay ang pantog. Ang walang sakit na gross hematuria ay kadalasang nangyayari sa kanser sa pantog.

Tulad ng nabanggit na, ang mga pasyente na may hematuria ay madalas na makipag-ugnayan sa kanilang mga doktor ng pamilya o mga departamento ng pagtanggap. At the same time, talaga ibinigay na estado ay isang emergency na sitwasyon na madalang, maliban sa mga kaso kung saan ang pagdurugo ay napakatindi na ang pasyente ay nagiging anemic (bihira). Mayroon ding mga sitwasyon kung saan ang pantog o yuriter ay naharang ng mga namuong dugo, na humahantong sa pagpapanatili ng ihi o sa paglitaw ng renal colic, katulad ng sa sagabal sa bato.

Kinakailangang suriin ang lahat ng mga pasyente na may hematuria at magsagawa ng hindi bababa sa bacteriological at pagsusuri ng cytological ihi, ultrasound at bato at flexible cystoscopy. Sa ilang mga kaso, magsagawa ng mas kumplikadong pag-aaral tulad ng excretory urography o computed tomography.

Pagsusuri para sa hematuria

Pangkalahatang inspeksyon. Arterial hypertension(talamak o talamak na sakit kidney, polycystic), irregular pulse o heart murmur (source of embolism), anemia, bruising o purpura, edema o pleural effusion.

Pagsusuri ng urinary tract. Sakit sa palpation ng tiyan o lumbar region, palpation ng volumetric formation sa pelvic cavity, pagpapalaki ng prostate, testicles. Suriin ang ihi.

Mga paraan ng pagsusuri

Pangunahing: OAM, midstream urine test, OAK, urea, creatinine at electrolytes, albumin-creatinine ratio/protein-creatinine ratio.

Dagdag: PSA, ultrasound, radiography ng tiyan, IVU, cystoscopy.

Pantulong Key words: urethral smear, CT scan, urine cytology, kidney biopsy, angiography.

• Urinalysis: purulent cells at nitrite sa UTI. Tanging purulent cells - na may urethritis, tuberculosis at mga bukol ng pantog. Ang pagkakaroon ng protina ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng bato.
• Ang mikroskopya at kultura ng ihi ay maaaring makilala ang sanhi ng ahente ng impeksyon, pati na rin makilala ang pagkakaroon ng mga cast sa sakit sa bato.
• Ang OAK, urea, creatinine, at electrolytes ay tutulong na suriin ang function ng bato at nauugnay na anemia o leukocytosis; Karaniwang nakataas ang PSA sa kanser sa prostate.
• Albumin-creatinine/protein-creatinine ratio para sa quantification proteinuria.
• Isang smear mula sa urethra: kung pinaghihinalaang urethritis (mas mahusay na gawin sa isang urological hospital).
• Sa walang sakit na hematuria, ang ultrasound ay nakakatulong upang makita ang isang tumor sa bato o polycystic; Maaaring mas makatulong ang CT scan.
• VVU - paraan ng pagpili para sa pinaghihinalaang mga bato sa bato / ureter (sa pagkakaroon ng sakit); Ang plain abdominal x-ray ay kapaki-pakinabang kapag ang pag-atake ay nalutas na (nagpapakita ng 90% ng mga bato). Kailangan din ang IVU kung normal ang ultrasonography, abdominal radiography, at cystoscopy.
• Kasama sa mga espesyal na eksaminasyon ang cystoscopy, urine cytology, kidney biopsy, at angiography.

Ang Microhematuria, na nakita lamang ng mikroskopya ng ihi, na may asymptomatic na regla sa mga kababaihan ay maaaring pansamantalang hindi papansinin; ulitin ang urinalysis sa gitna ng cycle.

Tandaan na ang maling hematuria ay posible - ang pinagmulan ng dugo ay maaaring ang tumbong o puki. Suriin nang mabuti ang bawat kaso at maging handa na pag-isipang muli ang diagnosis kung magpapatuloy ang mga sintomas ngunit hindi nagpapakita ng anumang patolohiya ang mga pagsusuri sa urolohiya.

Ang ilang mga pigment ng pagkain, beets at ilan mga gamot(hal., nitrofurantoin) maaaring kulayan ng pula ang ihi. Kumpirmahin ang pagkakaroon ng hematuria na may urinalysis upang maiwasan ang hindi kinakailangang pagsusuri.

Ang walang sakit na macrohematuria ay isang nagbabala na senyales na nagpapahiwatig ng isang posibleng malignant neoplasm.

Mag-ingat sa kamakailang pagsisimula ng paulit-ulit na cystitis na may hematuria sa mga matatanda. Ang tumor sa pantog ay maaaring ang pangunahing sanhi, lalo na kung ang hematuria (micro o macro) ay hindi malulutas sa paggamot para sa impeksiyon.

Ang mga tumor sa bato ay maaaring minsan ay may renal colic, at ang mga namuong dugo sa ureter ay gayahin ang mga bato. Ang isang kapaki-pakinabang na pahiwatig ay ang pagdurugo ay maaaring mauna sa sakit.

Ang hematuria ay nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital na may malaking pagkawala ng dugo o pagkakaroon ng mga namuong dugo.

Paggamot ng hematuria

Kinakailangan ang ospital para sa mga pasyente na may:

• post-traumatic hematuria (kinakailangan ang konsultasyon ng urologist);
• malubhang hematuria ng hindi kilalang pinagmulan (kabilang ang laban sa background ng hemorrhagic diathesis), lalo na sa sagabal ng isang namuong dugo; isang malaking diyametro (22G) na triple-lumen na catheter ay ipinapasok sa pantog upang patuloy na maalis ang mga namuong dugo;
• hematuria na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato (hinala ng glomerulonephritis); agarang kumunsulta sa isang nephrologist at magsagawa ng biopsy;
• malubhang impeksyon, tulad ng pyelonephritis; pagkatapos kunin ang materyal pagsusuri sa bacteriological simulan antibiotic therapy(hal. cefuroxime ± gentamicin).

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa (pethidine 25-50 mg intravenously kasama ang isang antiemetic). Ang Probantin (propantheline bromide) ay inireseta sa isang dosis na 15 mg 3 beses sa isang araw nang pasalita upang mapawi ang masakit na spasm ng pantog at maiwasan ang pagpapanatili ng namuong dugo (maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng ihi).

Magtalaga ng hemostatic therapy sa mga pasyenteng may hemorrhagic diathesis ( sariwang frozen na plasma na may bitamina K habang kumukuha ng warfarin).