Sakit sa tiyan: sanhi, mekanismo, mga prinsipyo ng paggamot. Abdominal syndrome: sanhi, sintomas at tampok ng paggamot

Ang sakit sa tiyan syndrome ay karaniwan sa Pangkalahatang pagsasanay doktor at ito ay isang nangungunang sintomas ng karamihan sa mga sakit ng digestive system.

Tinutukoy ng mga doktor ng ospital ng Yusupov ang sanhi ng paggamit ng pananakit ng tiyan makabagong pamamaraan pananaliksik. Ang mga therapist ay indibidwal na lumapit sa pagpili ng mga taktika para sa pamamahala ng mga pasyente na may sakit sa tiyan sindrom. Sa mga kaso kung saan kinakailangan operasyon, ang pinakamahuhusay na surgeon sa mga partner na klinika ay nagsasagawa ng minimally invasive na mga operasyon.

Mga uri ng pananakit ng tiyan

Ang sakit ay isang subjective na sensasyon na lumitaw bilang isang resulta ng mga pathological impulses na pumapasok sa central nervous system mula sa periphery. Ang uri at katangian ng sakit ay hindi palaging nakadepende sa tindi ng paunang stimuli. Ang pagkalagot o pagdurog ng mga panloob na organo ay hindi sinamahan ng kapansin-pansing sakit.

Sa sandali ng pag-uunat at pag-igting ng dingding ng isang guwang na organ, ang mga receptor ng sakit ay inis. Kaya, ang pag-igting sa peritoneum, pag-uunat ng isang guwang na organ, o labis na pag-urong ng kalamnan ay nagdudulot ng pananakit ng tiyan. mga receptor ng sakit sa mga guwang na organo lukab ng tiyan(tiyan, bituka) ay naisalokal sa muscular membrane ng kanilang mga dingding. Ang parehong mga receptor ay matatagpuan sa kapsula ng mga organo ng parenchymal - ang atay, bato, pali, pancreas. Ang kanilang pag-uunat ay sinamahan din ng sakit. Ang mesentery at peritoneum na sumasaklaw sa mga panloob na organo ay sensitibo sa masakit na stimuli. Ang mas malaking omentum at peritoneum na lining sa loob ng cavity ng tiyan ay walang sensitivity ng sakit.

Ang sakit sa tiyan ay nahahati sa talamak, na kadalasang umuunlad nang mabilis at may maikling tagal, pati na rin ang talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas. Ang sakit ay nagpapatuloy ng ilang linggo o buwan. Dahilan ng tiyan sakit na sindrom maaaring may mga sakit sa mga organo ng tiyan:

• pangkalahatang peritonitis (pamamaga ng peritoneum);
• nagpapaalab na proseso ng mga panloob na organo (vermiform appendix, gallbladder, bituka, atay, bato), peptic ulcer ng tiyan;
• sagabal ng isang guwang na organ: bituka, bile ducts, urinary tract;
• ischemic disorder: atake sa puso ng bituka, atay, pali, organ torsion.

Ang sakit sa tiyan ay maaaring maging tanda ng mga sakit sa lukab ng dibdib (pneumonia, myocardial ischemia, sakit sa esophagus), mga sakit sa neurogenic (mga sakit ng gulugod, herpes zoster, syphilis) at metabolic disorder (diabetes mellitus, porphyria). Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang sakit ng tiyan ay nahahati sa visceral, parietal (somatic), reflected (radiating) at psychogenic.

Ang visceral pain ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo. Ang salpok ng sakit ay isinasagawa ng nagkakasundo na mga hibla. Ang sakit sa visceral ay nangyayari na may biglaang pagtaas ng presyon sa isang guwang na organ at pag-unat ng dingding nito, pag-uunat ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, mga karamdaman sa vascular. Ang sakit sa somatic ay sanhi ng mga proseso ng pathological na naisalokal sa parietal peritoneum at mga tisyu na may mga dulo ng sensory spinal nerves. Ito ay nangyayari kapag nasira dingding ng tiyan at peritoneum.

Ang sakit ng visceral ay mapurol, pagpindot, spasmodic, nagkakalat. Ang tagal ng sakit na sindrom ay mula sa isang minuto hanggang ilang buwan. Ang pananakit ay maaaring nauugnay sa pagkain, oras ng araw, o pagdumi. Ang sakit sa somatic ay pare-pareho, talamak, matindi. Ito ay naisalokal sa lugar ng pangangati at nagliliwanag sa balikat, ibabang likod, o panlabas na ari.

Matatagpuan ang radiating pain sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari kapag mayroong labis na matinding impulse o anatomical na pinsala sa organ. Ang nagniningning na sakit ay ipinapadala sa mga bahagi ng ibabaw ng katawan na may karaniwang innervation sa organ ng rehiyon ng tiyan.

Kapag nangyari ang psychogenic pain, ang depresyon ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang pasyente ay madalas na hindi alam na siya ay may depressive state. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad ng pasyente, ang impluwensya ng panlipunan, emosyonal na mga kadahilanan, sikolohikal na katatagan at nakaraang "karanasan sa sakit". Ang mga pangunahing tampok ng mga sakit na ito ay ang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon ng sakit ng ulo, pananakit ng likod o pananakit ng buong katawan.

Ang isa sa mga uri ng sakit ng gitnang pinagmulan ay ang migraine ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa murang edad, ay may matinding diffuse na karakter, ngunit minsan ay naisalokal sa paligid ng pusod. Sa panahon ng atake ng sakit ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal, ang kanilang mga limbs ay nagiging maputla at malamig, ang ritmo ng aktibidad ng puso ay nabalisa, nagbabago presyon ng arterial.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Sinimulan ng mga doktor ng ospital ng Yusupov ang pagsusuri sa isang pasyenteng dumaranas ng sakit sa tiyan na sindrom na may pagsusuri. Bigyang-pansin ang kanyang posisyon sa kama, ekspresyon ng mukha, kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane. Pagkatapos ay magpatuloy sila sa mababaw na palpation, matukoy ang lokalisasyon ng sakit, ang kondisyon ng mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Sa panahon ng malalim na palpation, tinutukoy ang laki ng organ, density nito, at kadaliang kumilos. Maaaring makita ng percussion ang likido o libreng gas sa lukab ng tiyan. Espesyal na kahulugan may vaginal at rectal examination.

Upang malaman ang sanhi ng sakit sindrom ng tiyan, ang mga doktor ng ospital ng Yusupov ay gumagamit ng mga x-ray na pamamaraan ng pananaliksik:

• survey radiography ng mga organo ng tiyan;
• pagsusuri pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan;
• computed tomography.

Informative ay mga pamamaraan ng endoscopic mga pagsisiyasat: fibrogastroscopy, sigmoidoscopy, transverse colonoscopy. Alamin ang sanhi ng sakit sa pamamagitan ng paggamit ultrasound mga organo ng tiyan. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng diagnostic laparoscopy.

Differential diagnosis ng sakit ng tiyan

Ang sakit sa tiyan syndrome ay ang pangunahing sintomas ng isang butas-butas na gastric ulcer o duodenum. Ang pasyente ay biglang nakaramdam ng matinding pananakit rehiyon ng epigastric, na ikinukumpara niya sa sakit ng pagkakasaksak ng punyal. Ito ay unang naisalokal sa itaas na tiyan at sa kanan ng midline, sa lalong madaling panahon ay kumakalat sa buong kanang kalahati ng tiyan, na kumukuha sa kanang iliac na rehiyon, at pagkatapos ay sa buong tiyan. Ang pasyente ay kumukuha ng posisyon sa tuhod-siko o nakahiga sa kanyang tagiliran o sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay dinala sa tiyan, nakayuko sa mga tuhod, nakahawak sa kanyang tiyan gamit ang kanyang mga kamay. Sa panahon ng palpation, tinutukoy ng doktor ang binibigkas na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, sa higit pa late period- mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum. Ang percussion ay nagpapakita ng kawalan ng hepatic dullness.

Ang talamak na cholecystitis (pamamaga ng gallbladder) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit sa kanang hypochondrium, na kumakalat sa likod at kanang braso. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, nag-aalala siya tungkol sa pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka ng apdo. Sa palpation, ang isang masakit na pinalaki na gallbladder ay tinutukoy, ang sakit sa presyon sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan sa supraclavicular na rehiyon.

Ang talamak na pancreatitis (pamamaga ng pancreas) ay bubuo pagkatapos ng pagkonsumo ng talamak o matatabang pagkain. Biglang dumarating ang pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan. Ito ay likas na shingles, na sinamahan ng hindi mapigilan na pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na may apdo. Ang pasyente ay sumisigaw sa sakit. Ang tiyan ay namamaga, ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense. Sa panahon ng palpation, ang pulsation ng aorta ng tiyan ay hindi natutukoy.

Ang isang biglaang pag-atake ng sakit sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng thromboembolism ng mesenteric vessels. Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, umiikot sa kama, mabilis siyang nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkalasing at pagbagsak, ang mga maluwag na dumi ay lumilitaw na may halong dugo. Ang tiyan ay namamaga nang walang pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, walang peristalsis.

Ang peptic ulcer ay nailalarawan Mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric na nauugnay sa paggamit ng pagkain. May mga seasonal exacerbations ng pain syndrome (sa tagsibol at taglagas). Ang pasyente ay maaaring maistorbo ng pagduduwal, panaka-nakang pagsusuka ng pagkain na kinakain. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri upang ibukod ang pagpapaliit ng pyloric na bahagi ng tiyan.

Ang sakit sa tiyan syndrome ay madalas na sinusunod sa myocardial infarction. Sa panahon ng pakikipanayam, ipinapahiwatig ng mga pasyente na sa una ay nag-aalala sila tungkol sa sakit sa likod ng sternum. Mas madalas, ang matinding pananakit sa itaas na tiyan ay nangyayari nang biglaan pagkatapos ng emosyonal at pisikal na labis na pagkapagod. Ito ay may karakter na parang alon, unti-unting tumataas at nagiging pinakamalakas sa loob ng 30-60 minuto mula sa simula ng pag-atake. Minsan ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan sa panahon ng isang pag-atake. Kung ang sakit ay tumindi, nagiging pagpindot, nawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, ang mga cardiologist ng ospital ng Yusupov ay kumunsulta sa mga pasyente.

Paggamot ng abdominal syndrome

Ang mga pasyente ng ospital ng Yusupov na nagkakaroon ng abdominal syndrome, na isang tanda ng talamak patolohiya ng kirurhiko, payo ng siruhano. Nagpasya siya sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Bago ang pagsusuri ng siruhano, ang mga pasyente ay hindi binibigyan ng mga pangpawala ng sakit.

Ang mga gastroenterologist sa Yusupov Hospital ay sumusunod sa mga sumusunod na taktika para sa pag-alis ng sakit na hindi nangangailangan ng surgical treatment:

• etiological at pathogenetic therapy ng pinagbabatayan na sakit;
• nabawasan ang visceral sensitivity;
• normalisasyon ng mga karamdaman sa motor;
• pagwawasto ng mga mekanismo ng pang-unawa ng sakit.

Upang mabawasan ang aktibidad ng contractile ng makinis na kalamnan, alisin ang spasm at ibalik ang normal na transit ng mga masa ng pagkain, ginagamit ang mga relaxant ng makinis na kalamnan. digestive tract. Ang non-selective M-anticholinergics (atropine, metacin, platyfillin) ay may sistematikong epekto, mayroong isang bilang ng side effects Samakatuwid, ginagamit lamang ang mga ito upang mapawi ang isang masakit na pag-atake. Sa mga piling M-anticholinergics, ang scopolamine butylbromide ay ginagamit sa anyo ng subcutaneous, intravenous o intramuscular injection, at pagkatapos ay ang gamot ay kinuha sa anyo ng mga tablet.

Para sa pag-alis ng spasms at sakit sa tiyan malawakang ginagamit na myotropic antispasmodics direktang aksyon(papaverine, no-shpu, drotaverine). Ang Mebeverine hydrochloride ay may binibigkas na antispasmodic na epekto at aktibidad na antispastic. Ang gamot ay inireseta para sa nagpapakilala na paggamot ng sakit sa tiyan na may dyskinesia, talamak na cholecystitis, pancreatitis, functional na sakit sa tiyan sindrom. Ang gamot ay may matagal na pagkilos.

Ang selective calcium channel blocker ng makinis na kalamnan ng digestive tract, pinaverium bromide, ay ginagamit upang mapawi ang spasms at functional pain sa anumang antas ng digestive tract. Na may pagbaba sa aktibidad ng motor o may kapansanan sa koordinasyon ng halo-halong uri gamit ang prokinetics. Bilang mga correctors ng mga mekanismo ng pang-unawa ng sakit sa tiyan, ang mga non-narcotic analgesics, sa partikular na non-steroidal anti-inflammatory drugs, ay ginagamit. Ang Dexalgin ay may mabilis at binibigkas na analgesic na epekto.

Kung mayroon kang pananakit ng tiyan, mangyaring tumawag. Tutukuyin ng mga doktor ng ospital ng Yusupov ang sanhi ng sakit sa tiyan, magsagawa ng differential diagnosis at bumuo ng mga tamang taktika. Para sa kawalan ng pakiramdam, ginagamit ng mga gastroenterologist ang pinakamabisang gamot na may mataas na profile sa kaligtasan.

Bibliograpiya

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• ospital sa Yusupov
• Abuzarova G.R. Neuropathic pain syndrome sa oncology: epidemiology, pag-uuri, mga tampok ng neuropathic pain sa malignant neoplasms // Russian journal ng oncology. - 2010. - Hindi. 5. - S. 50-55.
• Alekseev V.V. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga sindrom ng sakit // Russian Medical Journal. - 2003. - T. 11. - Hindi. 5. - S. 250-253.
• Pain syndromes sa neurological practice / Ed. A.M. Wayne. - 2001. - 368 p.

Mga presyo para sa paggamot ng sakit sa tiyan sindrom

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na nai-post sa site ay hindi pampublikong alok tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Listahan ng na-render mga bayad na serbisyo nakalista sa listahan ng presyo ng ospital ng Yusupov.

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.

Ang Abdominal syndrome (AS) ay isang kumplikadong mga sintomas ng isang bilang ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang matinding sakit sa tiyan ay ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit. Ito ay sanhi ng involuntary convulsive contraction ng mga kalamnan ng digestive tract, overstretching ng biliary ducts, bloating ng bituka, o pamamaga ng peritoneum.

Ang abdominal syndrome ay tumutukoy sa isang kagyat na patolohiya na tinatawag na " talamak na tiyan". Ito ay sanhi ng mga sakit at pinsala sa digestive tract. Ang mga etiological na kadahilanan ng sakit sa tiyan ay magkakaiba, na konektado sa pagkakaroon ng maraming mga organo sa lukab ng tiyan, ang mga receptor ng sakit na tumutugon sa iba't ibang mga stimuli. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit sa tiyan, na talamak, mapurol, paghila, cramping o sinturon. Ang mga sanhi ng AS, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim at matinding sakit sa tiyan, ay maaari ding mga sakit ng nervous system, puso at mga daluyan ng dugo, bronchopulmonary tree.

Ang sakit ay sinusunod pangunahin sa mga bata. Sila ay kadalasang na-diagnose na may ARVI na may AS. Ang sakit sa tiyan ay karaniwang sinamahan ng mga sintomas ng catarrhal, mga pagpapakita ng pagkalasing, leukocytosis at iba pang mga tagapagpahiwatig ng isang impeksyon sa viral sa dugo. Kung mangyari ang mga palatandaang ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista, na ang gawain ay itatag ang tamang diagnosis at pagaanin ang kondisyon ng pasyente.

Etiology

Ang mga sanhi ng sakit sa tiyan sindrom ay nagpapaalab pathologies ng mga panloob na organo, na kung saan ay conventionally nahahati sa dalawang malalaking grupo - intra-tiyan at extra-tiyan.

Kasama sa unang pangkat ang mga pathology ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan:

• Mga sakit ng hepatobiliary zone - cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis;
• Pamamaga ng pali at lymph nodes - lymphadenitis, spleen infarction;
• Mga pathologies ng tiyan at bituka - diverticulitis, colitis, appendicitis, gastric ulcer, gastroenteritis, tumor, IBS, Crohn's disease;
• Mga sakit ng pancreas - pancreatitis;
• Pamamaga ng peritoneum - peritonitis, pati na rin ang trombosis ng mesenteric vessels.

Sa pamamaga, sagabal at ischemia ng mga panloob na organo, nangyayari ang sakit, at ang normal na paggana ng buong organismo ay nagambala. Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang bahagi ng lukab ng tiyan.

Mga sobrang sakit sa tiyan ng mga panloob na organo ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, ang pinagmulan nito ay nasa labas ng lukab ng tiyan:

1. Mga sakit ng bronchopulmonary system - pneumonia, pleurisy;
2. Patolohiya ng cardio-vascular system- ischemic heart disease, vasculitis, periarteritis;
3. Mga sakit ng esophagus - diverticulosis;
4. Mga sakit ng genital organ - endometriosis;
5. Pamamaga ng mga bato, pantog at mga duct ng ihi - pyelonephritis, paranephritis;
6. Patolohiya ng nervous system - meningitis, trauma at mga tumor sa utak, neuralgia;
7. Mga nakakahawang sakit - trangkaso, tigdas, scarlet fever, syphilitic infection;
8. Mga metabolic disorder - diabetes mellitus;
9. Mga sistematikong sakit - rayuma;
10. Mga pinsala at karamdaman ng gulugod.

Ang mga sakit na ito ay ipinahayag ng pseudo-abdominal syndrome. Ang pag-init ng sakit sa tiyan ay reflexively nangyayari sa mga sakit ng puso, pleural cavity, urinary system, central nervous system. Sabay sa mga sintomas ng dyspeptic Ang mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing proseso ng pathological ay idinagdag - lagnat sa mga nakakahawang proseso, cardialgia sa coronary heart disease, joint pain sa rayuma.

Mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas:

• Passive lifestyle;
• Stress;
• Hindi wastong nutrisyon;
• Pag-inom ng mga antibiotic o NSAID;
• Mga sakit sa bituka at iba pa.

Mga bata make up espesyal na kategorya ang populasyon na pinaka-panganib na magdusa mula sa AS. Ito ay may kaugnayan sa kakayahan katawan ng bata tumugon sa isang espesyal na paraan sa anumang nakakapinsalang kadahilanan. Ang tiyan colic ay sinusunod sa halos bawat bagong panganak na sanggol. Ang mga sakit sa gabi ay madalas na nangangailangan ng agarang pag-ospital ng bata. Nagdudulot sila ng talamak na apendisitis o bara ng bituka. AT kamakailang mga panahon Ang ARVI na may abdominal syndrome ay karaniwan. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay ginagamot nang konserbatibo, pagkatapos ng pagbisita sa isang doktor at gawin ang tamang diagnosis. Sa mga pasyente, ang hyperemia at namamagang lalamunan, runny nose, ubo at lagnat ay pinagsama sa pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng tiyan.

Mga sintomas

Ang pananakit ay ang tanging klinikal na makabuluhang sintomas ng acute abdominal syndrome. Upang masuri ang isang patolohiya na nagpapakita ng sarili sa mga palatandaang ito, kinakailangang malaman ang ilang mga natatanging katangian ng sakit sa ilang mga sakit.

1. Sa talamak coronary insufficiency, bato o biliary colic ay nangyayari nang nakadapa, napakatindi at nasusunog na sakit sa isang tiyan. Ang sakit ay binibigkas, malakas, ang intensity nito ay direktang nakasalalay sa lawak ng sugat. Hindi ito kusang nawawala, may umaalon na kurso at humupa pagkatapos mag-iniksyon ng mga pangpawala ng sakit. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik ang sakit.
2. Ang sagabal sa bituka, talamak na pamamaga ng pancreas at trombosis ng mga mesenteric vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pinakamalubhang sakit, na nananatili sa tuktok nito sa loob ng mahabang panahon.
3. Sa diverticulitis, acute cholecystitis at appendicitis, ang pag-atake ay dahan-dahang bubuo at tumatagal ng ilang oras.

Ang sakit na nangyayari sa abdominal syndrome ay nahahati sa pinagmulan sa 2 malalaking grupo - functional at organic. Ang una ay dahil sa spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, ang pangalawa - pamamaga ng mauhog lamad, pagkakulong ng luslos, sagabal, pagbubutas ng mga guwang na organo o pagkalagot ng mga parenchymal na organo.

Sa pamamagitan ng kalubhaan at likas na katangian, ang pananakit ng tiyan ay nahahati sa talamak, maikli - mabilis na pagtaas at talamak - unti-unting umuunlad.

Bilang karagdagan sa sakit na may iba't ibang intensity at kalubhaan, ang AS ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagsusuka, pagkatuyo ng dila, pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, leukocytosis, pagkahilo, utot, hyperthermia, panginginig, pagkawalan ng kulay ng dumi, at paresis ng bituka.

Ang emerhensiyang ospital ay kinakailangan para sa mga pasyente na nagkakaroon ang mga sumusunod na sintomas"matinding tiyan"

1. Malubhang asthenia ng katawan,
2. Pagdurugo o subcutaneous hematomas,
3. walang tigil na pagsusuka,
4. Namumulaklak at kawalan ng peristalsis,
5. Pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan,
6. Mabilis na tibok ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo
7. Mataas na temperatura ng katawan,
8. Sakit sa panahon ng pagdumi
9. Matinding pagtaas sa dami ng tiyan,
10. Mabilis na pagtaas ng sakit
11. Nanghihina sa panahon ng pagdumi
12. Pagdurugo ng matris.

Ang sindrom ng tiyan ay kadalasang sinusuri sa mga bata at kabataan. Nagrereklamo sila ng pananakit ng tiyan na lumalala sa ehersisyo. Sa hindi mabata na sakit, nawawalan sila ng gana, nangyayari ang pagsusuka, at nangyayari ang pagbaba ng timbang. Kadalasan, ang sakit ay nauuna sa kakulangan sa ginhawa at bigat sa epigastrium, heartburn, pagsusuka, pagtatae. Ang anumang sakit sa tiyan ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor. Ang matinding pananakit ng tiyan ay karaniwang nangangailangan ng agarang operasyon at kadalasang nagbabanta sa buhay.

Sa mga bagong silang, ang pananakit ng tiyan ay kadalasang nauugnay sa intestinal colic. Ito ang pinaka-banal na dahilan na hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng bata. Upang higit pa seryosong dahilan kasama ang: lactose deficiency, allergy, dysbacteriosis, gastric reflux. Ang mga sanggol ay nagiging hindi mapakali at pabagu-bago, madalas na umiiyak, tumangging kumain. Patuloy nilang iginagalaw ang kanilang mga binti at idiniin ang mga ito sa dibdib. Lumilitaw ang isang pantal sa balat, ang dumi ay nagiging likido at sagana. Mayroong kakulangan sa timbang.

Hiwalay na isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang ischemic abdominal syndrome. Nabubuo ito kapag naputol ang suplay ng dugo. mga organ ng pagtunaw dahil sa pinsala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng panloob na pagsisikip o panlabas na presyon. Ang sakit ay unti-unting tumataas at umabot sa isang matinding antas ng kalubhaan. Ang mga necrotic na proseso sa gastrointestinal tract ay sanhi ng kakulangan ng oxygen at ang akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok. Ang pagpindot, pananakit, paroxysmal na sakit sa tiyan ay sinamahan ng dysfunction ng bituka at progresibong pagbaba ng timbang.

compartment syndrome- komplikasyon traumatikong pinsala cavity ng tiyan o kondisyon ng postoperative na nauugnay sa pagtaas ng intra-abdominal pressure. Ito mapanganib na sakit ipinakikita ng sakit sa tiyan ng iba't ibang lakas at lokalisasyon. Upang matukoy ang intra-abdominal hypertension, kinakailangan upang sukatin ang presyon sa pantog. Ang paggamot sa sindrom ay kirurhiko. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa decompression, na binabawasan ang intra-abdominal pressure. Kung hindi, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa paggana ng mga panloob na organo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng AS ay upang matukoy ang likas na katangian ng sakit, lokalisasyon at intensity nito. Bilang karagdagan sa mga reklamo, kasaysayan, pagsusuri, at pisikal na pagsusuri ng pasyente, ang mga resulta ng mga karagdagang pamamaraan ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis.

Pananaliksik sa laboratoryo:

• Hemogram - leukocytosis at iba pang mga palatandaan ng pamamaga,
• Ang urinalysis ay nagpapakita ng pyelonephritis, pamamaga ng urogenital tract, urolithiasis,
• Mga pagsusuri sa atay para sa lipase at amylase - para sa pinaghihinalaang pancreatitis, cholecystitis, cirrhosis.

Mga Paraan ng Instrumental:

1. Pagsusuri sa ultratunog ng mga panloob na organo,
2. pag-aaral ng tomographic,
3. pagsusuri sa radiographic,
4. Fibroesophagogastroduodenoscopy,
5. videocolonoscopy,
6. sigmoidoscopy,
7. kapsula endoscopy.

Sa mga bata, ang diagnosis ng abdominal syndrome ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na hindi nila partikular na mailarawan ang kanilang mga damdamin, ang kalikasan at lokalisasyon ng sakit, ang pag-iilaw nito at magkakasamang sintomas. Sa anumang karamdaman, ang mga sanggol ay madalas na nagpapahiwatig ng pananakit ng tiyan. Ang diagnosis ng abdominal syndrome sa mga matatanda at bata ay upang matukoy ang sakit na naging ugat nito. Pinapayuhan ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na huwag uminom ng antispasmodics at painkiller kapag nagkakaroon ng pananakit ng tiyan. Ang mga gamot na ito ay hindi nagpapagaling sa sakit, ngunit inaalis lamang ang sintomas, lumabo ang pangkalahatang larawan ng patolohiya at ginagawa itong mas mahirap na mag-diagnose, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Prosesong medikal

Ang paggamot sa sindrom ng sakit ng tiyan ay isinasagawa sa isang ospital. Depende ito sa mga sanhi kawalan ng ginhawa sa tiyan at naglalayong alisin ang sakit. Kung ang sanhi ng patolohiya ay hindi naitatag, ang pangkalahatang pagpapalakas at symptomatic therapy ay isinasagawa. Ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya na dulot ng mga di-mapanganib na dahilan, kahit na sa bahay. Sa mas malubhang mga kaso, kinakailangan ang payo ng espesyalista.

Ang mga pasyente ay inireseta:

Ang diet therapy ay binubuo sa pagbubukod ng magaspang at mga produktong bumubuo ng gas, pritong, maanghang, matatabang pagkain, mga inuming nakalalasing, matapang na tsaa at kape. Ang mga pasyente ay ipinapakita ang matipid na nutrisyon sa maliliit na bahagi tuwing 3 oras. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga walang taba na sopas, pandiyeta na karne at isda, nilagang gulay, at ilang mga cereal. Ang pagsunod sa rehimen ng pag-inom ay isang ipinag-uutos na rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang tradisyunal na gamot ay normalize ang paggana ng digestive at nervous system. Ang mga decoction ng chamomile at mint ay may antispasmodic na epekto sa mga bituka, ang tubig ng dill ay nag-aalis ng utot, ang pagbubuhos ng ugat ng valerian ay nakakatulong na huminahon.

Ang isang malusog na pamumuhay ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng abdominal syndrome. Ang panandaliang pananakit ng tiyan na tumatagal ng isa o dalawang minuto ay hindi nangangailangan ng espesyal na atensyong medikal.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng "talamak na tiyan", ang mga pasyente ay agarang inoospital ng ambulansya sa departamento ng kirurhiko ng ospital. Operasyon gumanap din upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga sanga ng tiyan ng aorta.

Pag-iwas at pagbabala

Espesyal mga hakbang sa pag-iwas hindi pa nabubuo ang sakit. Wastong Nutrisyon, sanggunian malusog na Pamumuhay buhay, pisikal na kultura - mga karaniwang pamamaraan na nagbibigay-daan sa bawat tao na makaramdam ng kasiya-siya at hindi magkasakit. Upang maiwasan ang paglitaw ng pananakit ng tiyan, kinakailangang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng AS sa tamang panahon.

Ang pagbabala ng patolohiya ay medyo kanais-nais. Ang napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ay maaaring mabilis na mapupuksa ang pananakit ng tiyan at iba pang sintomas.

Ang sakit sa tiyan ay isang mapanganib na pagpapakita ng mga sakit ng mga organo ng tiyan, kung saan ang pagkasira ng mga selula at tisyu ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang napapanahong pagsusuri at karampatang paggamot ng AS ay maaaring alisin ang pananakit ng tiyan at gawing normal ang paggana ng mga apektadong organo.

Video: talamak na tiyan sa programang "Consilium"

Ang sakit sa tiyan ay isang kusang subjective na sensasyon ng mababang intensity na nagmumula sa pagpasok ng mga pathological impulses mula sa periphery papunta sa central nervous system. Madalas puro sa itaas at gitnang bahagi ng cavity ng tiyan.

Ang uri at katangian ng sakit ay hindi palaging nakadepende sa tindi ng mga salik na sanhi nito. Ang mga organo ng tiyan ay karaniwang hindi sensitibo sa maraming mga pathological stimuli, na, kapag nakalantad sa balat, ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang pagkalagot, paghiwa o pagdurog ng mga panloob na organo ay hindi sinamahan ng mga kapansin-pansing sensasyon. Kasabay nito, ang pag-uunat at pag-igting ng dingding ng isang guwang na organ ay nakakairita sa mga receptor ng sakit. Kaya, ang pag-igting sa peritoneum (mga tumor), pag-uunat ng isang guwang na organ (tulad ng biliary colic), o labis na pag-urong ng kalamnan ay nagdudulot ng pananakit at pulikat sa tiyan (pananakit ng tiyan). Ang mga receptor ng sakit ng mga guwang na organo ng lukab ng tiyan (esophagus, tiyan, bituka, gallbladder, apdo at pancreatic ducts) ay naisalokal sa muscular membrane ng kanilang mga dingding. Ang mga katulad na receptor ay naroroon sa kapsula ng mga organ na parenchymal, tulad ng atay, bato, pali, at ang kanilang pag-uunat ay sinamahan din ng sakit. Ang mesentery at parietal peritoneum ay tumutugon sa pain stimuli, habang ang visceral peritoneum at mas malaking omentum ay walang sensitivity ng sakit.

Syndrome sa tiyan ay ang nangunguna sa klinika ng karamihan sa mga sakit ng mga organo ng tiyan. Ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan ay nangangailangan ng malalim na pagsusuri sa pasyente upang linawin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan) nahahati sa talamak na pananakit at pulikat sa tiyan (Talahanayan 1), umuunlad, bilang panuntunan, nang mabilis, mas madalas - unti-unti at may maikling tagal ng oras (minuto, bihirang ilang oras), at talamak na pananakit ng tiyan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas o pag-ulit sa mga linggo o buwan.

Talahanayan 1.

Malalang sakit (cramps) sa tiyan panaka-nakang nawawala, pagkatapos ay muling lumitaw. Ang mga pananakit ng tiyan na ito ay kadalasang kasama malalang sakit gastrointestinal tract. Kung mapapansin ang mga ganitong pananakit, kailangan mong kumonsulta sa doktor at maging handa sa pagsagot sa mga ganitong katanungan: ang mga pananakit ba ay may kaugnayan sa pagkain (ibig sabihin, palagi ba itong nangyayari bago o palaging pagkatapos kumain, o pagkatapos lamang ng isang tiyak na pagkain); gaano kadalas nangyayari ang mga sakit, gaano sila kalakas; kung ang sakit ay nauugnay sa physiological function, at sa mga matatandang batang babae na may regla; kung saan kadalasang masakit, mayroon bang tiyak na lokalisasyon ng sakit, kumakalat ba ang sakit sa isang lugar; ito ay kanais-nais na ilarawan ang likas na katangian ng sakit ("pulls", "burns", "pricks", "cuts", atbp.); anong mga aktibidad ang kadalasang nakakatulong sa pananakit (gamot, enema, masahe, pahinga, sipon, init, atbp.).

Mga uri ng pananakit ng tiyan

1. Spasmodic na pananakit ng tiyan (colic, cramps):

• sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo at excretory ducts (esophagus, tiyan, bituka, gallbladder, bile ducts, pancreatic duct, atbp.);
• maaaring mangyari sa patolohiya ng mga panloob na organo (hepatic, gastric, renal, pancreatic, intestinal colic, spasm ng apendiks), na may functional na mga sakit (irritable bowel syndrome), sa kaso ng pagkalason (lead colic, atbp.);
• biglang bumangon at madalas na huminto tulad ng biglaan, i.e. magkaroon ng katangian ng isang pag-atake ng sakit. Sa matagal na spastic pain, nagbabago ang intensity nito, pagkatapos ng paglalapat ng init at antispastic na mga ahente, ang pagbaba nito ay sinusunod;
• sinamahan ng tipikal na pag-iilaw: depende sa lugar ng paglitaw nito, ang spastic na sakit ng tiyan ay radiates sa likod, talim ng balikat, lumbar region, lower limbs;
• ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan at pagkabalisa, kung minsan ay nagmamadali siya sa kama, kumukuha ng sapilitang posisyon;
• madalas ang pasyente ay may magkakatulad na epekto - pagduduwal, pagsusuka, utot, rumbling (lalo na kapag kumukuha posisyong pahalang o pagbabago ng posisyon). Ang mga sintomas na ito ay mahalagang salik na nagpapahiwatig ng dysfunction ng bituka, tiyan, biliary tract, o mga proseso ng pamamaga sa pancreas. Karaniwang kasama ng panginginig at lagnat ang mga mapanganib na impeksyon sa bituka o pagbabara sa mga duct ng apdo. Ang pagbabago sa kulay ng ihi at dumi ay tanda din ng pagbara ng biliary tract. Sa kasong ito, ang ihi, bilang panuntunan, ay nakakakuha madilim na kulay, at lumiliwanag ang dumi. Ang matinding pananakit ng cramping na sinamahan ng itim o madugong dumi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo ng gastrointestinal at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang pananakit ng cramping sa bahagi ng tiyan ay isang napakasakit, nakakaipit na uri ng sensasyon na nawawala pagkatapos ng ilang minuto. Mula sa sandali ng pagsisimula nito, ang mga sakit ay dumarami at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Ang mga spasmodic phenomena ay hindi palaging nangyayari sa tiyan. Minsan ang pinagmulan ay matatagpuan mas mababa. Bilang isang halimbawa ay maaaring sumangguni sa irritable bowel syndrome Ang mga digestive disorder na hindi alam ang pinagmulan ay maaaring magdulot ng pananakit, cramps, maluwag na dumi, at paninigas ng dumi. Para sa mga taong nagdurusa sa IBS, ang hitsura ng sakit kaagad pagkatapos kumain ay katangian, na sinamahan ng pamumulaklak, pagtaas ng peristalsis, pagdagundong, ang mga bituka ay sumasakit sa pagtatae o pagbaba ng dumi. Sakit pagkatapos o sa panahon ng pagkilos ng pagdumi at ang pagpasa ng mga gas at, bilang panuntunan, huwag mag-abala sa gabi. Ang sakit sa irritable bowel syndrome ay hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, lagnat, anemia.

Nagpapaalab na sakit sa bituka ( sakit sa celiac, sakit ni Crohn, Ang ulcerative colitis (UC) ay maaari ding magdulot ng pananakit at pananakit ng tiyan, kadalasan bago o pagkatapos ng pagdumi, at maaaring sinamahan ng pagtatae (pagtatae).

Ang karaniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay ang pagkain na ating kinakain. Ang pangangati ng esophagus (pressive pain) ay nagdudulot ng maalat, masyadong mainit o malamig na pagkain. Ang ilang mga pagkain (mataba, mga pagkaing mayaman sa kolesterol) ay nagpapasigla sa pagbuo o paggalaw ng mga bato sa apdo nagiging sanhi ng pag-atake ng biliary colic. Ang paggamit ng hindi magandang kalidad na mga produkto o pagkain na may hindi tamang pagluluto ay kadalasang nagtatapos sa pagkalason sa pagkain na pinagmulan ng bacteria. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit ng tiyan, pagsusuka at kung minsan ay maluwag na dumi. Hindi sapat na halaga pandiyeta hibla sa diyeta o tubig ay maaari ding isaalang-alang sa mga nangungunang sanhi ng parehong paninigas ng dumi at pagtatae. Ang parehong mga karamdaman ay madalas ding sinamahan ng pananakit ng cramping sa tiyan.

Bilang karagdagan, ang pag-cramping ng pananakit ng tiyan ay nangyayari sa lactose intolerance, kawalan ng kakayahan na matunaw ang asukal na nilalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, na may isang autoimmune inflammatory disease. maliit na bituka – sakit na celiac, kapag ang katawan ay hindi nagpaparaya sa gluten.

Ang diverticulosis ay isang sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga maliliit na bulsa na puno ng mga nilalaman ng bituka at bakterya. Nagdudulot sila ng pangangati ng mga dingding ng maliit na bituka at, bilang isang resulta, hindi lamang ang mga spasmodic phenomena at sakit ng isang cramping na kalikasan ay maaaring mangyari, kundi pati na rin pagdurugo ng bituka.

Ang isa pang karamdaman na humahantong sa pananakit ay maaaring isang impeksyon sa viral.

2. Sakit mula sa pag-unat ng mga guwang na organo at pag-igting ng kanilang ligamentous apparatus(naiiba sa pananakit o paghila ng karakter at madalas ay walang malinaw na lokalisasyon).

3. Pananakit ng tiyan, depende sa mga lokal na circulatory disorder (ischemic o congestive circulatory disorder sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan)

Dahil sa spasm, atherosclerotic, congenital o iba pang pinagmulan stenosis ng mga sanga aorta ng tiyan, trombosis at embolism ng mga sisidlan ng bituka, pagwawalang-kilos sa sistema ng portal at inferior vena cava, may kapansanan sa microcirculation, atbp.

Angiospastic pains sa tiyan ay paroxysmal;

Para sa stenotic na sakit sa tiyan, ang isang mas mabagal na pagpapakita ay katangian, ngunit pareho sa kanila ay karaniwang nangyayari sa taas ng panunaw ("abdominal toad"). Sa kaso ng trombosis o embolism ng sisidlan, ang ganitong uri ng sakit sa tiyan ay nakakakuha ng isang malubha, lumalaking karakter.

4. Pananakit ng peritoneal ang pinaka-mapanganib at hindi kasiya-siyang mga kondisyon na nagkakaisa sa konsepto ng "talamak na tiyan" ( acute pancreatitis, peritonitis).

Nangyayari ang mga ito na may mga pagbabago sa istruktura at pinsala sa mga organo (ulserasyon, pamamaga, nekrosis, paglaki ng tumor), na may pagbubutas, pagtagos at paglipat ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa peritoneum.

Ang sakit ay kadalasang matindi, nagkakalat, pangkalahatang kagalingan masama, ang temperatura ay madalas na tumataas, ang matinding pagsusuka ay bubukas, ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay panahunan. Kadalasan ang pasyente ay nagpapalagay ng posisyon sa pagpapahinga, pag-iwas sa mga menor de edad na paggalaw. Sa sitwasyong ito, imposibleng magbigay ng anumang mga pangpawala ng sakit bago ang pagsusuri ng doktor, ngunit kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya at maospital sa isang surgical hospital. Ang apendisitis sa mga unang yugto ay kadalasang hindi sinasamahan ng napakatinding pananakit. Sa kabaligtaran, ang sakit ay mapurol, ngunit medyo pare-pareho, sa ibabang kanang tiyan (bagaman maaari itong magsimula sa itaas na kaliwa), kadalasang may bahagyang pagtaas sa temperatura, maaaring mayroong isang pagsusuka. Ang estado ng kalusugan ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon, at bilang isang resulta, ang mga palatandaan ng isang "talamak na tiyan" ay lilitaw.

Ang peritoneal na pananakit ng tiyan ay nangyayari nang biglaan o unti-unti at tumatagal ng higit pa o mas kaunti ng mahabang panahon, unti-unting bumababa. Ang ganitong uri ng sakit sa tiyan ay mas natatanging lokalisasyon; Ang palpation ay maaaring makakita ng limitadong mga lugar at punto ng sakit. Kapag umuubo, gumagalaw, palpation, tumitindi ang sakit.

5. Tinutukoy na pananakit ng tiyan(pinag-uusapan natin ang pagmuni-muni ng sakit sa tiyan na may sakit ng iba pang mga organo at sistema). Ang sinasalamin na sakit sa tiyan ay maaaring mangyari sa pneumonia, myocardial ischemia, pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, mga sakit sa esophagus, porphyria, kagat ng insekto, pagkalason).

6. Psychogenic na sakit.

Ang ganitong uri ng sakit sa tiyan ay hindi nauugnay sa mga sakit ng bituka o iba pang mga panloob na organo, neurotic pain. Ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit kapag siya ay natatakot sa isang bagay o ayaw, o pagkatapos ng ilang uri ng psycho-emotional stress, shock. Kasabay nito, hindi kinakailangan na siya ay magkunwari, ang tiyan ay talagang masakit, kung minsan kahit na ang sakit ay napakalakas, na kahawig ng isang "talamak na tiyan". Ngunit wala silang mahanap sa pagsusuri. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang psychologist o neurologist.

Ang partikular na kahalagahan sa paglitaw ng psychogenic na sakit ay depression, na kadalasang nagpapatuloy na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit". Ang mga pangunahing tampok ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa mga sakit ng iba pang lokalisasyon (sakit ng ulo, pananakit ng likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit na psychogenic ay nagpapatuloy pagkatapos ng pag-alis ng iba pang mga uri ng sakit, na makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao.

Lokalisasyon ng pananakit ng tiyan (Talahanayan 2)

Sa anong mga kaso ang bituka ay nasaktan at kinakailangan na bisitahin ang isang proctologist?

Diagnosis para sa pananakit ng tiyan (sakit sa bituka)

1. Lahat ng babae edad ng reproductive kinakailangang magsagawa ng biochemical test upang matukoy ang pagbubuntis.
2. Ang urinalysis ay nakakatulong sa pag-diagnose ng urinary tract infection, pyelonephritis, at urolithiasis, ngunit hindi tiyak (hal., sa talamak na apendisitis maaaring naroroon ang pyuria).
3. Ang pamamaga ay karaniwang may leukocytosis (hal., apendisitis, diverticulitis), ngunit ang isang normal na bilang ng dugo ay hindi nag-aalis ng isang nagpapasiklab o nakakahawang sakit.
4. Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga functional na pagsusuri sa atay, amylase at lipase ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng atay, gallbladder o pancreas.
5. Mga paraan ng visualization:

Kung ang biliary tract disease, abdominal aortic aneurysm, ectopic pregnancy, o ascites ay pinaghihinalaang, abdominal ultrasound ang paraan ng pagpili;

Ang CT ng mga organo ng tiyan ay madalas na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang pagsusuri (nephrolithiasis, abdominal aortic aneurysm, diverticulitis, appendicitis, mesenteric ischemia, bituka sagabal);

Ang plain radiography ng cavity ng tiyan ay ginagamit lamang upang ibukod ang pagbubutas ng isang guwang na organ at bituka na sagabal;

ECG upang ibukod ang myocardial ischemia

Fibroesophagogastroduadenoscopy upang ibukod ang mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum;

Ang lokalisasyon ng sakit sa tiyan ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagsusuri ng sakit. Ang sakit na puro sa itaas na lukab ng tiyan ay kadalasang sanhi ng mga karamdaman sa esophagus, bituka, biliary tract, atay, pancreas. Pananakit ng tiyan na nauugnay sa sakit sa gallstone o nagpapasiklab na proseso sa atay, ay naisalokal sa kanang itaas na tiyan at maaaring magningning sa ilalim ng kanang talim ng balikat. Ang sakit na may mga ulser at pancreatitis, bilang panuntunan, ay nagliliwanag sa buong likod. Sakit na dulot ng mga karamdaman sa manipis na departamento Ang mga bituka ay karaniwang nakasentro sa paligid ng pusod, habang ang mga pananakit dahil sa malaking bituka ay kinikilala sa ibaba ng pusod. Ang pelvic pain ay kadalasang nararamdaman bilang paninikip at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tumbong.

Sa anong mga kaso kinakailangan upang bisitahin ang isang proctologist para sa sakit sa tiyan?

Kung oo ang sagot mo sa kahit isa sa mga sumusunod na tanong, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor:

• Madalas ka bang makaranas ng pananakit ng tiyan?
• Nakakasagabal ba ang sakit na iyong nararanasan sa iyong pang-araw-araw na gawain at pagganap sa trabaho?
• Nakakaranas ka ba ng pagbaba ng timbang o pagbaba ng gana?
• Nakikita mo ba ang mga pagbabago sa mga gawi sa pagdumi?
• Nagising ka ba na may matinding pananakit ng tiyan?
• Nakaranas ka na ba ng mga sakit tulad ng nagpapaalab na sakit bituka?
• May gastrointestinal side effect ba ang mga gamot na iniinom mo (aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs)?
• Diagnosis ng pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan).

Kung ang isang standardized na pasyente na may pananakit ng tiyan ay hindi makapagtatag ng diagnosis (sa kaso ng pananakit ng tiyan na hindi kilalang pinanggalingan), inirerekomenda na magsagawa ng capsule endoscopy, dahil sa kasong ito, ang sakit ng tiyan ay maaaring dahil sa patolohiya ng maliit na bituka (ulser, tumor, celiac disease, Crohn's disease, diverticulosis, atbp.). Ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng mga sugat ng maliit na bituka ay pangunahin dahil sa mahirap na pag-access ng seksyong ito ng digestive tract para sa mga karaniwang pamamaraan ng instrumental diagnostics, ang lokalidad ng mga umuusbong na pagbabago sa pathological, at ang kawalan ng mga tiyak na sintomas. Ang capsule endoscopy ay malulutas ang problemang ito at sa karamihan ng mga klinikal na kaso ay nakakatulong upang maitatag ang diagnosis sa mga pasyente na may sakit sa tiyan na hindi alam ang pinagmulan.

Differential diagnosis ng sakit ng tiyan (sakit ng tiyan).

Perforated ulcer ng tiyan o duodenum- ang pasyente ay biglang nakaramdam ng matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric, na kung ihahambing sa sakit mula sa isang hampas ng dagger. Sa una, ang sakit ay naisalokal sa itaas na tiyan at sa kanan ng midline, na karaniwang para sa pagbubutas ng isang duodenal ulcer. Sa lalong madaling panahon, ang sakit ay kumakalat sa buong kanang kalahati ng tiyan, na kumukuha sa kanang iliac na rehiyon, at pagkatapos ay sa buong tiyan. Ang katangian ng postura ng pasyente: nakahiga sa kanyang tagiliran o sa kanyang likod na ang mga ibabang paa ay dinala sa tiyan, nakayuko sa mga tuhod, nakahawak sa kanyang tiyan gamit ang kanyang mga kamay, o kumukuha ng posisyon sa tuhod-siko. Ang binibigkas na pag-igting ng mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan, sa ibang pagkakataon - ang pag-unlad ng lokal na peritonitis. Ang pagtambulin ay tinutukoy ng kawalan ng hepatic dullness, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng libreng gas sa cavity ng tiyan.

Talamak na cholecystitis- nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng matinding sakit sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng mataas na temperatura katawan, paulit-ulit na pagsusuka, at kung minsan ay jaundice, na hindi katangian ng isang butas-butas na ulser sa tiyan. Kapag nabuo ang larawan ng peritonitis, differential diagnosis mahirap, nakakatulong ang video endoscopic technique na makilala ang sanhi nito sa panahong ito. Gayunpaman, sa isang layunin na pagsusuri sa tiyan, posible na palpate ang mga tense na kalamnan lamang sa kanang iliac region, kung saan ang isang pinalaki, panahunan at masakit na gallbladder ay minsan natutukoy. Mayroong positibong sintomas ng Ortner, phrenicus-symptom, mataas na leukocytosis, madalas na pulso.

Acute pancreatitis- ang pagsisimula ng sakit ay nauuna sa paggamit ng mataba na masaganang pagkain. Ang biglaang pagsisimula ng matinding pananakit ay likas na sinturon, na sinamahan ng walang tigil na pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na may apdo. Ang pasyente ay sumisigaw sa sakit, hindi nakakahanap ng isang tahimik na posisyon sa kama. Namamaga ang tiyan, muscle tension as in butas-butas na ulser, humihina ang peristalsis. May mga positibong sintomas ng Resurrection at Mayo-Robson. AT mga pagsusuri sa biochemical dugo - isang mataas na rate ng amylase, kung minsan - bilirubin. Ang video endolaparoscopy ay nagpapakita ng mga plaque ng mataba na nekrosis sa peritoneum at sa mas malaking omentum, hemorrhagic effusion, pancreas na may itim na pagdurugo.

Hepatic at renal colic- Ang mga talamak na sakit ay likas na cramping, mayroong mga klinikal na pagpapakita ng cholelithiasis o urolithiasis.

Talamak na apendisitis dapat na maiiba sa isang butas-butas na ulser. Dahil sa isang butas-butas na ulser, ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay bumababa sa kanang iliac na rehiyon, nagiging sanhi ito ng matinding sakit sa kanang iliac na rehiyon, epigastrium, pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation.

Thromboembolism ng mesenteric vessels- nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pag-atake ng sakit sa tiyan nang walang isang tiyak na lokalisasyon. Ang pasyente ay hindi mapakali, naghahagis sa kama, ang pagkalasing at pagbagsak ay mabilis na nabubuo, ang mga maluwag na dumi ay lumilitaw na may halong dugo. Ang tiyan ay namamaga nang walang pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, walang peristalsis. Ang pulso ay madalas. May nakitang depekto sa puso atrial fibrillation. Kadalasan sa anamnesis mayroong isang indikasyon ng embolism ng mga peripheral vessel ng mga sanga ng aorta. Sa panahon ng diagnostic video endolaparoscopy, ang hemorrhagic effusion at necrotic na pagbabago sa mga bituka na loop ay nakita.

Pag-dissect ng abdominal aortic aneurysm- nangyayari sa mga matatandang may malubhang atherosclerosis. Ang simula ng stratification ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang sakit sa epigastrium. Ang tiyan ay hindi namamaga, ngunit ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense. Ang palpation sa cavity ng tiyan ay tinutukoy ng isang masakit na parang tumor na pulsating formation, kung saan naririnig ang isang magaspang na tunog. systolic murmur. Ang pulso ay bumilis, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang pulsation ng iliac arteries ay humina o wala, ang mga paa't kamay ay malamig. Kapag ang aorta at ang bibig ng mga arterya ng bato ay kasangkot sa proseso ng bifurcation, ang mga palatandaan ng talamak na ischemia ay ipinahayag, ang anuria ay nagtakda, at ang mga phenomena ng pagpalya ng puso ay mabilis na tumaas.

Lower lobe pneumonia at pleurisy- kung minsan maaari silang magbigay ng isang klinikal na larawan ng abdominal syndrome, ngunit ang pagsusuri ay nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng isang nagpapaalab na sakit sa baga.

Upang mapanganib na sintomas nangangailangan ng solusyon sa isyu ng kagyat interbensyon sa kirurhiko para sa pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng:

• pagkahilo, kahinaan, kawalang-interes;
• arterial hypotension, tachycardia;
• nakikitang pagdurugo;
• lagnat;
• paulit-ulit na pagsusuka;
• pagtaas ng pagtaas sa dami ng tiyan;
• kakulangan ng discharge ng mga gas, peristaltic noises;
• nadagdagan ang sakit sa tiyan;
• pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan;
• positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg;
• vaginal discharge;
• nanghihina at pananakit habang tumatae.

Mga klinikal na kaso ng Crohn's disease gamit ang capsule endoscopy sa pagsusuri at

Pasyente A., 61 taong gulang, babae. Siya ay nasa isang capsule endoscopy study noong Mayo 2011. Natanggap na may mga reklamo ng talamak na pananakit ng tiyan, utot. May sakit sa loob ng 10 taon, ang pasyente ay paulit-ulit na sumailalim sa colonoscopy, gastroscopy, MRI na may kaibahan at CT. Ang pasyente ay sinusunod at ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty - isang gastroenterologist, isang siruhano, isang therapist, isang neuropathologist, isang psychiatrist ...

Sa pag-aaral ng capsule endoscopy, ang pasyente ay nagsiwalat ng pagguho ng maliit na bituka na may mga lugar na walang villousness. Pati na rin ang hyperemic mucosa ng ileum.

Ang pasyente ay na-diagnose na may Crohn's disease. maliit na bituka at isang kurso konserbatibong therapy mesalazines, diet therapy. Sa buwan, ang intensity at kalubhaan ng sakit ay nabawasan sa pasyente pagkatapos ng 3 buwan, ang sakit ay tumigil.

Pasyente O babae 54 taon. Siya ay na-admit sa Department of Proctology ng Regional Clinical Hospital na may mga reklamo ng paulit-ulit na sakit sa kaliwang iliac na rehiyon, pagduduwal, maluwag na dumi 2-3 beses sa isang araw. May sakit sa loob ng 7 taon. Noong nakaraan, ang colonoscopy at gastroscopy ay ginanap nang walang patolohiya. Kapag nagsasagawa kapsula endoscopynoong Hunyo 2011 ang pasyente ay nagsiwalat ng isang binagong mucosa ng ileum.

Sa panahon ng colonoscopy na may biopsy mula sa terminal na bahagi ng maliit na bituka, nakatanggap kami ng histological conclusion ng Crohn's disease. maliit na bituka. Ang pasyente ay inireseta ng isang pangunahing kurso ng konserbatibong therapy, mesalazines, diet therapy para sa dalawang buwan, ang dumi ng pasyente ay bumalik sa normal at ang sakit sa tiyan ay tumigil. Under observation siya ngayon.

Ang sindrom ng tiyan ay isa sa pinakamahalaga at madalas na klinikal na pagpapakita ng karamihan sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ngunit hindi tulad ng maraming iba pang mga pathologies, imposibleng "magkasakit" sa karaniwang kahulugan ng salita. Kung tutuusin, abdominal syndrome talaga ang sakit na nararamdaman natin. Maaari itong maging iba (para sa mga detalye, tingnan ang nauugnay na seksyon): acute, blunt, pulling, cramping, girdle at point. Sa kasamaang palad, imposibleng isaalang-alang ang sakit bilang isang layunin na pamantayan. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot ay madalas na nahaharap sa pangangailangan hindi lamang upang ipaliwanag ang mga sanhi ng paglitaw nito, kundi pati na rin upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa kawalan ng nakumpirma na diagnosis.

Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga halatang paghihirap na nauugnay sa mga subjective na sensasyon, ang abdominal syndrome (AS) ay naiiba sa iba pang katulad na mga kondisyon sa isang nakakalito at mahirap na maunawaan ang pag-uuri. Una, ang pagbibigay-katwiran ng naturang diagnosis para sa anuman talamak na kondisyon(apendisitis, pagbutas ng ulser, pag-atake ng cholecystitis) ay medyo nagdududa. Pangalawa, dapat itong malinaw na maunawaan: ang AS, na pag-uusapan natin ngayon, ay hindi katulad ng sa tiyan. ischemic syndrome(AIS, talamak na abdominal ischemia syndrome). Pagkatapos ng lahat, ang AIS ay isang pangmatagalang pag-unlad, talamak na kakulangan suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng aorta ng tiyan. Pangatlo, maraming mga domestic na doktor ang tinatrato ang AS na may ilang pagkiling, hindi isinasaalang-alang ito bilang isang independiyenteng nosological unit. Ang pangunahing argumento ay ang interpretasyon ng mga subjective na reklamo ng pasyente, dahil marami sa kanila (lalo na kapag ang isyu ay may kinalaman sa mga bata) ay hindi maipaliwanag sa mga salita kung ano ang nag-aalala sa kanila. Oo, at ang mga "nababahala" na mga ina na humihiling (!) Upang masuri ang kanilang anak na may "abdominal syndrome", kung kumain ito ng masyadong maraming matamis o hindi hinog na mansanas, ay malamang na hindi magdulot ng pag-akyat ng positibong emosyon sa doktor.

Ang paksang "ARVI at sakit ng tiyan sindrom sa mga bata" ay nararapat na espesyal na banggitin. Ano ang maaaring maging koneksyon sa pagitan ng isang acute respiratory viral infection at sakit na dulot ng patolohiya ng gastrointestinal tract, itatanong mo? Sa totoo lang, kami mismo ay hindi agad naiintindihan ito. Ngunit pagkatapos maghukay sa mga dalubhasang forum, nalaman namin na ang gayong pagsusuri sa aming lugar ay napakapopular. Sa pormal, siya ay may karapatan sa buhay, ngunit karamihan sa mga praktikal na doktor na responsable para sa kanilang trabaho ay sigurado na sa kasong ito, ang mga pediatrician ng distrito ay nagsisikap na maiwasan ang pagbanggit ng acute intestinal infection (AII) sa rekord ng medikal. Posible rin na ang ganitong "ARVI" ay nangangahulugan ng hidden appendicitis. Ang "paggamot", siyempre, ay magbibigay ng resulta. Ang pasyente ay malamang na hihinto sa pag-ubo, ngunit nasa operating table na sa lalong madaling panahon.

Ang mga rason

Mayroong maraming mga sakit na maaaring pukawin ang paglitaw ng AS, dahil ang sakit ay maaaring sinamahan ng halos anumang paglabag sa normal na paggana ng gastrointestinal tract. Ngunit bago magpatuloy nang direkta sa mga sanhi ng sindrom, isang mahalagang paglilinaw ay dapat gawin tungkol sa mga receptor ng sakit na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ang katotohanan ay ang kanilang sensitivity ay medyo pumipili, dahil maraming mga uri ng mga nakakainis na epekto ay maaaring ganap na hindi nakikita ng pasyente. Ngunit ang mga hiwa, pagkalagot, pag-unat o pagpisil ng mga panloob na organo ay humahantong sa pag-akyat sa sakit.

Ano ang sinasabi nito? Sa kasamaang palad, sa kaso ng AS, hindi na posible na malasahan ang sakit bilang isang tagapagpahiwatig ng estado ng katawan, dahil ang kalikasan at uri ng "kaaya-aya" na mga sensasyon sa pangkalahatang kaso maliit na nakasalalay sa sanhi na sanhi ng mga ito. Dahil dito, sa isang mababaw, pormal na pagsusuri ng maraming mga pasyente (lalo na para sa mga bata), ang doktor ay maaaring "tingnan ang" isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, na nililimitahan ang kanyang sarili sa pagrereseta ng hindi nakakapinsalang antispasmodics. Alin, gaya ng maaari mong hulaan, sa kaso ng apendisitis o sagabal sa bituka wala talagang pakinabang na makukuha. Ang mga dahilan mismo ay nahahati sa dalawang uri:

Intra-tiyan (matatagpuan sa lukab ng tiyan)

1. Pangkalahatang peritonitis, na nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa lamad (pagbubutas) ng isang guwang na organ o isang ectopic na pagbubuntis

2. Pamamaga ng mga organo sanhi ng:

• cholecystitis;
• diverticulitis;
• pancreatitis;
• kolaitis;
• pyelonephritis;
• endometriosis;
• apendisitis;
• peptic ulcer;
• gastroenteritis;
• pamamaga ng pelvic;
• panrehiyong enteritis;
• hepatitis;
• lymphadenitis.

3. Obstruction (obturation) ng isang guwang na organ

• bituka;
• biliary;
• may isang ina;
• aorta;
• daluyan ng ihi.

4. Ischemic pathologies

• atake sa puso ng bituka, atay at pali;
• mesenteric ischemia;
• pamamaluktot ng organ.

5. Iba pang mga dahilan

• retroperitoneal na mga bukol;
• IBS - irritable bowel syndrome;
• isterismo;
• pag-alis pagkatapos ng pag-alis ng gamot;
• Munchausen syndrome.

Extra-abdominal (matatagpuan sa cavity ng tiyan)

1.Mga sakit sa mga organo ng dibdib

• myocardial ischemia;
• pulmonya;
• patolohiya ng itaas na esophagus.

2. Mga sakit na neurogenic

• shingles (Herpes zoster);
• syphilis;
• iba't ibang mga problema sa gulugod;
• metabolic disturbances (porphyria, diabetes mellitus).

Mga sintomas

Ang pangunahing (at marahil ang tanging) pagpapakita ng AS ay sakit. Ang mga matatanda ay maaari pa ring mas malinaw na ilarawan ang kanilang mga damdamin, ngunit tungkol sa mga bata (lalo na ang mga maliliit), ang isa ay hindi maaaring umasa sa gayong "kooperasyon". At kung ang isang bata ay dinala sa isang pedyatrisyan sa isang klinika ng distrito, na ang tanging reklamo ay "masakit ito sa isang lugar sa tiyan", maaaring maging mahirap na matukoy ang ugat ng problema. Bilang isang resulta, ang mga magulang ay tumatanggap ng isang medikal na card na may entry na "abdominal syndrome sa ARVI" (napag-usapan namin ito nang mas mataas ng kaunti) sa kanilang mga kamay at kinuha upang gamutin ang isang sipon.

Ang likas na katangian ng sakit sa AS at posibleng mga sanhi ng kanilang paglitaw

1. Ang pag-atake ay nangyayari at mabilis na umuunlad, ang sakit ay napakatindi

• pagkalagot ng isang aneurysm ng isang malaking sisidlan;
• myocardial infarction (kung minsan ito ay nangyayari sa mga bata);
• bato o biliary colic (nagaganap sa panahon ng pagpasa ng mga bato).

2. Ang antas ng sakit na sindrom ay umabot sa pinakamataas nito sa loob ng ilang minuto, na nananatili sa tuktok sa loob ng mahabang panahon

• kabuuang sagabal sa bituka;
• acute pancreatitis;
• trombosis ng mesenteric vessels.

3. Ang pag-atake ay umuunlad nang medyo mabagal, ngunit maaaring tumagal ng maraming oras

• diverticulitis;
• talamak na cholecystitis o apendisitis.

4. Colicky o paulit-ulit na pananakit ng tiyan

• maliit na bituka mekanikal na sagabal;
• subacute pancreatitis sa mga unang yugto.

Tinatayang lokalisasyon ng pag-atake at ang mga organo na maaaring makapukaw nito

1. Tamang hypochondrium

• apdo;
• duodenum 12;
• hepatic anggulo ng colon;
• yuriter at kanang bato;
• atay;
• mga duct ng apdo;
• ulo ng pancreas;
• abnormally matatagpuan apendiks;
• pleura at kanang baga.

2. Kaliwang hypochondrium

• buntot ng pancreas;
• splenic angle ng colon;
• yuriter at kaliwang bato;
• tiyan;
• pali;
• pleura at kaliwang baga.

3. Epigastric region (lugar sa ilalim ng proseso ng xiphoid)

• atay;
• tiyan;
• mas mababang bahagi ng esophagus;
• lapay;
• esophageal na pagbubukas ng diaphragm;
• mga duct ng apdo;
• kahon ng palaman;
• mga organo na matatagpuan nang direkta sa dibdib;
• celiac plexus.

4. Kanang iliac na rehiyon

• terminal na bahagi ng ileum;
• yuriter at kanang bato;
• apendiks;
• seksyon ng terminal ng pataas at bulag na colon;
• kanang uterine appendage.

5.Kaliwang iliac na rehiyon

• yuriter at kaliwang bato;
• sigmoid at pababang colon;
• kaliwang adnexa ng matris.

6. Umbilical zone

• nakahalang colon;
• lapay;
• maliit na bituka;
• apendiks sa gitnang lokasyon;
• peritoneyal na mga sisidlan.

7. Pubic at inguinal na lugar

• pelvic organs;
• pantog;
• tumbong.

Mga posibleng uri ng sakit

1. Colic (spastic pain)

• bumangon dahil sa spasm ng makinis na kalamnan ng excretory ducts at hollow organs (tiyan, gallbladder, pancreatic duct, esophagus, bituka, bile ducts);
• maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga pathologies ng mga panloob na organo (colic at spasms iba't ibang etiologies), pagkalason o functional na sakit (IBS - irritable bowel syndrome);
• biglang lumitaw at nawala, ang paggamit ng antispasmodics ay makabuluhang binabawasan ang intensity ng pag-atake;
• maaaring lumiwanag sa likod, rehiyon ng lumbar, talim ng balikat, o binti;
• ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nerbiyos na kaguluhan at pagkabalisa;
• sapilitang, madalas na hindi natural, posisyon ng katawan;
• ang pinaka-katangian na clinical manifestations: pagsusuka, rumbling sa tiyan, pagduduwal, utot, lagnat, panginginig, pagkawalan ng kulay ng dumi at ihi, paninigas ng dumi, pagtatae;
• pagkatapos ng pagpasa ng mga gas at pagdumi, ang sakit ay madalas na bumababa o nawawala.

2. Lumalabas dahil sa pag-igting ng ligamentous apparatus ng mga guwang na organo at ang kanilang pag-uunat

• bihira kapag mayroon silang malinaw na lokalisasyon;
• ay nakikilala sa pamamagitan ng isang paghila, masakit na karakter.

3. Nakasalalay sa iba't ibang paglabag lokal na sirkulasyon (congestive at ischemic pathologies sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan)

• paroxysmal na katangian ng sakit na sindrom na may mabagal na pagtaas sa kalubhaan;
• karamihan posibleng dahilan: spasm, stenotic lesion ng abdominal aorta (madalas na congenital o atherosclerotic), embolism at trombosis ng bituka vessels, pagwawalang-kilos ng dugo sa inferior vena cava at portal veins, may kapansanan sa microcirculation.

4. Peritoneal pain (ang tinatawag na "acute abdomen": peritonitis, acute pancreatitis)

• dahil sa transience ay nagdudulot sila ng tunay na banta sa buhay ng pasyente;
• ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malubhang mga pagbabago sa istruktura mga panloob na organo (ulser, pamamaga, malignant at benign neoplasms);
• ang antas ng sakit ay napakataas, mas pinalala ng pag-ubo, palpation at anumang pagbabago sa posisyon ng katawan;
• mga sintomas ng katangian: hindi kasiya-siya pangkalahatang estado, pag-igting ng kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, matinding pagsusuka.

5. Sinasalamin (salamin) sakit

• ang tinatayang lokalisasyon ng pag-atake ay hindi maaaring "nakatali" sa anumang organ;
• mga sakit at pathologies na maaaring makapukaw ng tinutukoy na sakit: pneumonia, pulmonary embolism, pleurisy, porphyria, pagkalason, myocardial ischemia, pneumothorax, kagat ng insekto;
• sa ilang mga kaso ay maaaring mangahulugan ng huling yugto ng pag-unlad malignant neoplasms(tinatawag na neoplastic syndrome).

6. Psychogenic na sakit

• talaga na hindi nauugnay sa anumang mga problema sa mga panloob na organo;
• kadalasan ang gayong mga sakit ay ipinaliwanag ng psycho-emotional na stress, malubha nerbiyos na pagkahapo o kahit talamak na pagkapagod;
• ang intensity ng pag-atake ay higit na nakasalalay sa sikolohikal na estado ng pasyente, at hindi sa indibidwal na mga tampok kanyang katawan;
• ang likas na katangian ng sakit ay mahaba at walang pagbabago, at madalas na hindi kasiya-siyang mga sensasyon ay nananatili pagkatapos ng pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng mga ito.

Mga sintomas na nangangailangan ng emergency na ospital

Mga diagnostic

Ang AS ay isang klasikong halimbawa kung paano ang isang pormal na diskarte sa isang pasyente ay maaaring humantong sa malalaking problema. Kapag ang tanging reklamo ay sakit (lalo na para sa mga bata), ang doktor ay nahaharap sa isang mahirap na gawain: siya ay napipilitang ipaliwanag sa pasyente na ang appointment ng ilang mga pangpawala ng sakit ay hindi isang lunas, ngunit tanging kaluwagan ng mga sintomas. Ang tamang diskarte ay, tulad ng nalaman na natin, sa paghahanap para sa mga sanhi na nagdulot ng sakit. Ngunit ang mga katotohanan ng ating buhay ay tulad na mula sa klinika ang pasyente ay madalas na pumunta sa parmasya para sa analgesics o antispasmodics.

Anong mga hakbang ang maaaring gawin upang makagawa ng tamang diagnosis?

1. Pananaliksik sa laboratoryo

• Ang klinikal na pagsusuri ng ihi ay hindi ang pangunahing isa sa kasong ito, ngunit, gayunpaman, makakatulong ito upang makilala ang pyelonephritis, impeksyon sa ihi at urolithiasis;
• ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng isang posibleng leukocytosis (isang madalas na kasama ng diverticulitis at appendicitis), ngunit kahit na normal na resulta ang pagsusuri ay nabigo upang mamuno sa impeksyon o pamamaga;
• Ang mga pagsusuri sa atay ay magbibigay ng ideya tungkol sa estado ng atay, pancreas at gallbladder (ang pinaka-kaalaman na mga tagapagpahiwatig ay ang antas ng lipase at amylase).

2. Mga instrumental na pamamaraan

Differential Diagnosis

Ang AS ay dapat na makilala mula sa mga talamak na kondisyon na katulad sa mga klinikal na pagpapakita:

• butas-butas na ulser ng duodenum o tiyan (biglaang matalim na sakit sa epigastrium);
• talamak na cholecystitis (sistematikong pag-atake ng sakit sa kanang hypochondrium);
• talamak na pancreatitis (sakit ng sinturon, sinamahan ng hindi makontrol na pagsusuka);
• bato at hepatic colic (matalim na pananakit ng cramping);
• talamak na apendisitis (sa una - sakit nang walang binibigkas na lokalisasyon, ngunit pagkatapos ng 2-3 oras ay lumipat ito sa inguinal na rehiyon);
• thromboembolism ng mesenteric vessels (biglaang pagsisimula ng sakit na walang malinaw na lokalisasyon);
• exfoliating aneurysm ng aorta ng tiyan (matalim na sakit sa epigastrium laban sa background ng malubhang atherosclerosis);
• pleurisy at lower lobe pneumonia (mga palatandaan ng acute pneumonia).

Paggamot

Ang Therapy ng abdominal syndrome ay isang medyo kumplikadong gawain. Kung ang pinagbabatayan ng AS ay hindi matukoy (ito minsan ay nangyayari), ang mga doktor ay kailangang maghanap ng mga paraan upang ihinto ang pag-atake ng pananakit. Dapat itong isipin na ang paggamit ng tradisyonal na analgesics ay karaniwang hindi inirerekomenda dahil sa mataas na posibilidad pagpapadulas ng klinikal na larawan ng sakit. Dahil ang pinaka epektibong paraan Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay itinuturing na paggamot:

Syndrome sa tiyan Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na sakit sa tiyan sa kawalan ng isang matinding kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan. Ito ay sinusunod pangunahin sa mga bata. Ito ay maaaring sanhi ng hemorrhagic vasculitis, periarteritis nodosa, lobar pneumonia, rayuma, viral hepatitis, ersiniosis, influenza, enteritis, diabetes mellitus.

Mga sintomas ng abdominal syndrome

Ang sakit sa tiyan syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit, ang lokalisasyon na mahirap matukoy. Gayundin, ang sakit ay sinamahan ng:
pagsusuka; pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan; isang pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo, iyon ay, leukocytosis.

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri ng sakit:

Acute abdominal syndrome. Ito ay may maikling tagal, kadalasan ay mabilis itong umuunlad.

Talamak na sindrom ng pananakit ng tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng sakit, na maaaring maulit sa paglipas ng mga buwan.

Ang sindrom ay nahahati din sa:

- visceral;
- magulang (somatic)
- masasalamin; (nagpapalabas)
- psychogenic.

Ang sakit sa visceral ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo at isinasagawa ng nagkakasundo na mga hibla. Ang mga pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas ng presyon sa isang guwang na organ at pag-uunat ng dingding nito (karamihan parehong dahilan), kahabaan ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, mga sakit sa vascular.

Ang sakit sa somatic ay dahil sa pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa parietal peritoneum at mga tisyu na may mga dulo ng sensitibong mga ugat ng gulugod.

Ang radiating na sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang impulse ng visceral pain ay labis na matindi (halimbawa, ang pagpasa ng isang bato) o sa kaso ng anatomical na pinsala sa organ (halimbawa, strangulation ng bituka).
Ang nag-iinit na sakit ay naililipat sa mga bahagi ng ibabaw ng katawan na may karaniwang radicular innervation sa apektadong organ ng rehiyon ng tiyan. Kaya, halimbawa, na may pagtaas ng presyon sa bituka, ang sakit sa visceral ay unang nangyayari, na pagkatapos ay radiates sa likod, na may biliary colic - sa likod, sa kanang talim ng balikat o balikat.

Ang psychogenic na sakit ay nangyayari sa kawalan ng peripheral exposure o kapag ang huli ay gumaganap ng papel ng isang trigger o predisposing factor. Ang isang espesyal na papel sa paglitaw nito ay nabibilang sa depresyon. Ang huli ay madalas na nagpapatuloy na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang malapit na koneksyon sa pagitan ng depresyon at talamak na pananakit ng tiyan ay ipinaliwanag ng mga karaniwang proseso ng biochemical at, una sa lahat, ng kakulangan ng mga mekanismo ng monoaminergic (serotonergic). Ito ay kinumpirma ng mataas na bisa ng mga antidepressant, lalo na ang serotonin reuptake inhibitors, sa paggamot ng sakit. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng indibidwal, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit". Ang mga pangunahing tampok ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa iba pang mga lokalisasyon (sakit ng ulo, pananakit ng likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang mga sakit sa psychogenic ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng sakit na nabanggit sa itaas at nananatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, na makabuluhang binabago ang kanilang kalikasan, na dapat isaalang-alang sa therapy.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay nahahati sa intra-tiyan at extra-tiyan.

Mga sanhi ng intra-tiyan: peritonitis (pangunahin at pangalawa), panaka-nakang sakit, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp.) at maliit na pelvis (cystitis, adnexitis, atbp.), Pagbara ng isang guwang na organ (bituka, biliary, urogenital) at ischemia ng mga organo ng tiyan , at gayundin ang irritable bowel syndrome, hysteria, pag-alis ng droga, atbp.

Ang labis na tiyan na sanhi ng pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit ng thoracic organs (pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, sakit ng esophagus), polyneuritis, sakit ng gulugod, metabolic disorder (diabetes mellitus, uremia, porphyria, atbp.), exposure sa mga lason (kagat ng insekto, mga lason sa pagkalason).

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nerve fibers ng autonomic nervous system, pati na rin sa pamamagitan ng anterior at lateral spinotolamic tracts.