Čo je tubálna a peritoneálna neplodnosť a ako sa lieči? Ženská neplodnosť spôsobená obštrukciou vajíčkovodov.

Takzvaný tubálny faktor je jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti. Tvorí 25-30% celkový počet prípady neplodnosti.

Špecialisti našej kliniky tento problém u našich pacientov opakovane riešili.

Hnojenie v vivo sa vyskytuje presne vo vajcovodoch, takže porušenie ich priechodnosti spravidla spôsobuje neplodnosť. v lúmene vajíčkovodov, medzi orgánmi malej panvy a čriev sa tvoria zrasty (tzv. jazvy), tekutina (tzv. hydrosalpinx), ktoré bránia napredovaniu zrelého vajíčka a/alebo embrya. Inými slovami, keď sú trubice zablokované, spermie sa nemôžu stretnúť a spojiť sa s vajíčkom.

Pri čiastočnej obštrukcii, keď lúmen v potrubí nie je úplne upchatý alebo jedna z rúrok je priechodná, existuje možnosť tehotenstva. Šanca na otehotnenie s takouto patológiou je však znížená a riziko je pomerne vysoké. V takýchto prípadoch lekári odporúčajú chirurgická liečba za účelom obnovenia priechodnosti vajíčkovodov. Na zvýšenie možnosti želaného tehotenstva sa predpisujú lieky.

Zmena priechodnosti vajíčkovodov a vývoj adhezívneho procesu v panve je spôsobený viacerými príčinami. Pokúsme sa zistiť, prečo neplodnosť vznikla a ako by sa mala liečiť.

Príčiny tubárnej neplodnosti

Vývoj obštrukcie vajíčkovodov je zvyčajne spôsobený zápalovými procesmi (vrátane infekčného pôvodu). Môžu sa nazývať:

• potraty a chirurgické zákroky v panvových orgánoch, črevách;
• zápalové ochorenie čriev a horných orgánov dýchacieho traktu. Existuje napríklad názor, že prítomnosť chronická tonzilitída je silným rozvojovým faktorom chronická salpingooforitída, t.j. zápal prídavkov maternice;
• (najmä veľké veľkosti v kombinácii s endometriózou).

Viacerí odborníci sa prikláňajú k názoru, že určitý vplyv môžu mať aj poruchy metabolizmu.

Diagnóza tubárnej neplodnosti

Predpokladá sa, že absencia tehotenstva s pravidelnou sexuálnou aktivitou bez použitia antikoncepcie po dobu jedného roka (nad 35 rokov - šesť mesiacov) je dôvodom, prečo sa obrátiť: pomôže nájsť príčinu. Mal by byť vyšetrený aj muž, pretože. je na druhom mieste po tubárnej neplodnosti v štruktúre. Ak lekár predpokladá, že vajcovody sú upchaté, vykoná ďalší výskum na objasnenie diagnózy.

Najúčinnejšie metódy na vyšetrenie vajíčkovodov sú:

* hysterosalpingografia – vyšetrenie vajíčkovodov, pri ktorom sa používa kontrastná látka a rtg.

* - operačný spôsob vyšetrenia. Umožňuje vám posúdiť stav nielen vajíčkovodov, ale aj orgánov susediacich s nimi a okamžite odstrániť zistené porušenia.

* echohysterosalpingografia – vyšetrenie vajíčkovodov, pri ktorom sa využíva a fyziologický roztok na zavedenie do dutiny maternice. Táto metóda je menej účinná, ale je tiež aktívne používaná.

Liečba tubárnej neplodnosti

Medzi modernými metódami liečby tohto typu neplodnosti odborníci rozlišujú dve hlavné: konzervatívne a chirurgické.

Komu konzervatívne metódy zahŕňajú:

• protizápalová terapia
• fyzioterapia,
• hydrotubácia (pod tlakom do dutiny maternice sa zavádzajú v tekutej forme lekárske prípravky),
• pertubácia (vajcovody sú „prefukované“ prúdmi vzduchu).

Dnes konzervatívna liečba nie je veľmi populárna, pretože jej účinnosť je nízka.

Za najúčinnejší sa považuje diagnostická a operačná laparoskopia. Pri tejto operácii sa oddelia zrasty a vykoná sa plastická operácia vajíčkovodov (s ďalšou obnovou ich priechodnosti).

Neplodnosť nie je taký zriedkavý problém, ako by sa mohlo zdať. Viac ako 5 % svetovej populácie má problémy s počatím dieťaťa. Dôvodov môže byť veľa: patológia maternice, zlé vlastnosti spermií, protilátky. tubálna neplodnosť- nedostatok počatia v dôsledku patológie vajcovodov. Tvorí 25-30% všetkých prípadov neplodnosti. Faktor potrubia diagnostikované s aj s .

Existuje aj tubárno-peritoneálna neplodnosť, keď sa upchatie nenachádza vo vajíčkovode, ale na hranici s vaječníkom. O predčasná liečba obštrukcia diagnostikuje neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo a symptóm chronickej panvovej bolesti.

Ženská neplodnosť je stav, kedy žena v plodnom veku neschopný reprodukovať. Existujú dva stupne neplodnosti: stupeň 1 (primárny), keď nikdy nedošlo k počatiu, a stupeň 2 (sekundárny), keď už má pacient deti.

Existuje absolútna a relatívna neplodnosť. Absolútna neplodnosť je často spojená s nezvratnými malformáciami, ktoré narušili funkciu pohlavných orgánov. Relatívna neplodnosť má príčinu, ktorá sa dá odstrániť a zabezpečiť obnovenie reprodukčnej funkcie. Tubálna neplodnosť je klasifikovaná ako druhý typ.

Význam vajcovodov

Vajcovody alebo vajcovody sú párový orgán, ktorý je zodpovedný za presun vajíčka po oplodnení do maternice. Blokovanie lúmenu trubice adhéziami alebo tekutinou bráni voľnému pohybu vajíčka. Vytesnenie vajíčkovodov zrastom vedie aj k neplodnosti.

Vajcovody priliehajú k vaječníkom valcovitým lievikovým kanálom. Vajíčko sa po ňom pohybuje. V zdravom ženské telo Vajcovody sú vystlané fimbriami microvilli. Ich úlohou je presunúť zrelé vajíčko k spermiám.

K prirodzenému oplodneniu dochádza v inej časti vajíčkovodu. Vajíčko sa v dôsledku kontrakcií trubice presúva späť do maternice. Trvá 3-5 dní, kým bunke prejde trubicami a dostane sa do maternice, kde sa prichytí na jej vnútorný povrch.

Obštrukcia vajíčkovodov

Prirodzené počatie prebieha vo vajíčkovodoch. Akákoľvek patológia tejto oblasti pohlavných orgánov môže spôsobiť neplodnosť. Najčastejšou príčinou je porušenie priechodnosti vajíčkovodov. Tento jav je diagnostikovaný tvorbou adhézií alebo akumuláciou tekutiny. Obštrukcia zastaví vajíčko a jednoducho sa nemôže spojiť so spermiou.

Existuje úplná alebo čiastočná obštrukcia. Pri čiastočnom môže byť jedna rúra voľná alebo nebudú všetky úplne zablokované. S touto diagnózou šanca na počatie dieťaťa prirodzeneáno, ale veľmi malý. Pokiaľ existuje aspoň jedna zdravá časť trubice, šanca na otehotnenie zostáva, ale pravdepodobnosť bude závisieť od veľkosti otvoru. Úplná obštrukcia je často spôsobená nahromadením tekutiny v potrubí ().

Stáva sa, že sa vytvorí iba jedna jazva, ktorá však presne pokrýva okraj vajíčkovodu, čo tiež komplikuje proces počatia. Fenomén sa tiež nazýva čiastočná obštrukcia. Takéto patológie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Najčastejšie je obštrukcia eliminovaná chirurgicky. Na zlepšenie účinku sú pacientovi predpísané lieky na stimuláciu ovulácie.

Príčiny tubárnej neplodnosti

Obštrukcia vajcovodov môže byť vrodená alebo získaná. Stáva sa, že dievčatá sa rodia s abnormálnou štruktúrou maternice a vajíčkovodov. Získaná obštrukcia sa môže vyskytnúť na pozadí endokrinného zlyhania, ťažký zápal alebo choroba.

Obštrukcia je najčastejšie dôsledkom zápalu alebo infekcie. Zápalový proces môže byť spojený so špecifickou a nešpecifickou flórou. Najmä chlamýdie, gonokoky a mykoplazmy spôsobujú zápaly vo vajíčkovodoch. Bez včasná liečba zrasty sa vytvoria okolo rúrok, vaječníkov a v panve.

Často sú infekčné komplikácie diagnostikované po pôrode, potrate, kyretáži alebo operácii na panvových orgánoch alebo črevách. Často sa adhézie objavujú na pozadí komplikácií po odstránení prílohy.

Príčinou zápalu môže byť endometrióza (premnoženie endometriálnych buniek). Mnoho pohlavne prenosných infekcií spôsobuje akútne zápalové procesy v pohlavné orgány a malej panvy (herpes, kvapavka).

Nie je nutné, aby zápal „susedil“ s vajíčkovodmi. Choroby horných dýchacích ciest môžu spôsobiť chronické. V rizikovej skupine žien so zápalovými procesmi v črevách.

Veľké maternicové myómy benígny nádor) na pozadí endometriózy môže vyvolať upchatie vajíčkovodov.

Existuje názor, že hormonálne poruchy a metabolické problémy ovplyvňujú aj priechodnosť rúrok a možnosť počatia. Najmä zvýšenie hladiny mužských pohlavných hormónov a nesprávny pomer progesterónu a estrogénu.

Tubálna peritoneálna neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku adhézií v peritoneálnej dutine. Zrasty sú nebezpečné, pretože môžu vytesniť orgány: maternicu, vajíčkovody a vaječníky nesprávna poloha pracovať s priestupkami. Je tiež pozoruhodné, že aj malé zrasty môžu odrezať vajíčkovodov z vaječníka.

Často je takáto neplodnosť diagnostikovaná po operáciách na genitáliách a v pobrušnici. Chronický zápal je istá cesta k dysfunkcii reprodukčný systém.

Stáva sa, že potrubia sú priechodné, ale niektoré úseky sú zúžené alebo nefungujú správne. Tento jav nebude jasne sprevádzaný závažné príznaky toľko ľudí to ignoruje. Tieto drobné problémy však môžu poslať embryo von z maternice.

Často je príliš neskoro a obštrukcia sa zistí spolu s mimomaternicovým tehotenstvom. Žena môže na dlhú dobu neuvedomujúc si odchýlku a bude sa snažiť počať dieťa. A keďže sú rúry priechodné, je to celkom reálne, no, žiaľ, riskantné.

Môže tiež spôsobiť tubárnu neplodnosť. Neustály stres a nestabilný psycho-emocionálny stav negatívne ovplyvňujú telo ako celok. Nadbytok stresových hormónov zhoršuje akékoľvek abnormálne procesy.

Príznaky a diagnostika tubárnej neplodnosti

Tubálna neplodnosť sa zvyčajne vyvíja bez príznakov. Niekedy môže žena pociťovať krátkodobú bolesť v podbrušku. Jediným istým znakom bude absencia tehotenstva. Neplodnosť je diagnostikovaná až po roku neúspešných pokusov. Ak majú partneri viac ako 35 rokov, lekári dávajú rok a pol. Absencia tehotenstva je vážny dôvodísť na kliniku. Neschopnosť počať dieťa nie je sama o sebe nebezpečná, kde nebezpečnejšie ochoreniečo spôsobilo neplodnosť.

Problémom neplodnosti sa zaoberá reprodukčný špecialista. Ak chcete zistiť dôvod, je potrebné urobiť testy pre ženu aj muža. To je preto, že mužská neplodnosť stretáva sotva menej často ženy. Diagnostikovať tubárnu neplodnosť je dosť ťažké, preto by ste s takýmto problémom mali kontaktovať len skúseného lekára.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov, na potvrdenie diagnózy je predpísaná séria štúdií. Stojí za to pamätať, že sa nemôžete podrobiť vyšetreniu v prítomnosti zápalového procesu alebo akútnej infekcie.

V prvom rade lekár študuje anamnézu, sťažnosti. hrá dôležitú úlohu v diagnostike neplodnosti. gynekologická anamnéza(STI, tehotenstvá, potraty, operácie atď.) a kalendár menštruačného cyklu. Gynekologické vyšetrenie požadovaný.

Dodatočné testy:

• štúdium gynekologického náteru;
• bakteriologický výskum;
• metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Hysterosalpingografia

Najúčinnejšie sú (), (chirurgické vyšetrenie vajíčkovodov a blízkych orgánov), echohysterosalpingoskopia (ultrazvuk s fyziologickým roztokom). Niekedy vyšetrujú krv aj na antichlamýdiové protilátky, no nie vždy poukazujú na prítomnosť prekážky.

Hysterosalpingografia vám umožňuje vypočítať upchatú trubicu a oblasť akumulácie adhézií. Pred zákrokom sa do maternice vstrekuje špeciálna tekutina, ktorá umožňuje fotografovanie. Prvá sa robí okamžite, ďalšia za desať minút a posledná za deň. Skúsený lekár bude schopný na základe takýchto obrázkov stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu.

Metóda však nie je bezpečná. Ak sa v čase testu vyvinie zápal v pohlavných orgánoch, štúdia ho môže zhoršiť až po prasknutie vajíčkovodov. Hysterosalpingografia sa odporúča len ako posledná možnosť. Je to spôsobené aj tým, že neplodné ženy môžu absolvovať röntgen iba dvakrát do roka.

Kymografická hydrotubácia

Lekári ochotne používajú KGT ako diagnostickú metódu. Cymografická hydrotubácia umožňuje určiť množstvo voľného priestoru vo vajíčkovodoch: fúkajú sa, určuje sa objem vstrekovaného vzduchu a vypočíta sa priechodnosť trubíc. Prístroj umožňuje zaznamenávať kolísanie tlaku v trubiciach a maternici vo forme krivky, podľa ktorej môže lekár určiť stupeň priechodnosti. Metóda CTG je nielen diagnostická, ale aj terapeutická.

Bikontrastná gynekografia umožňuje diagnostikovať zrasty okolo vaječníkov a vajíčkovodov. Štúdia je užitočná v tom, že umožňuje posúdiť intenzitu. Výsledky budú presnejšie, ak budete testovať v druhej polovici cyklu.

Kontraindikácie BG:

• zápal pohlavných orgánov;
• krvácanie z maternice;
• ochorenie srdca;
• tuberkulóza;
• hypertenzia.

Laparoskopia umožňuje preskúmať zapálené tkanivo. Štúdia poskytuje úplný obraz o príprave na chirurgickú obnovu priechodnosti.

Všetky metódy diagnostiky obštrukcie vajcovodov môžu byť nebezpečné, preto by sa každý pacient mal najskôr poradiť s gynekológom. Všetky testy dávajú výsledky, ale nie každý je vhodný v určitej situácii.

Liečba tubárnej neplodnosti

Táto neplodnosť je považovaná za jednu z najťažších. Môže sa požičať konzervatívna liečba alebo vyžadujú operáciu.

Konzervatívna metóda spočíva v predpisovaní protizápalových liekov, fyzikálnych procedúr, hydroturbácii a poruche. Hydroturácia je zavedenie tekutých liekov priamo do maternice. Perturbácia - liečba vajcovodov prúdením vzduchu. Zákrok je riskantný, preto si vyžaduje dohľad lekára. Vyfúknutie vajíčkovodov môže spôsobiť ich prasknutie.

Ak sa na pozadí vyvinula neplodnosť endokrinné poruchy, k priebehu liečby sa pridáva korekcia hormonálne pozadie. To je predpokladom chirurgickej intervencie. Hormonálne poruchy môžu spôsobiť neúčinnosť akejkoľvek liečby a len zhoršia šírenie zrastov.

Konzervatívna metóda liečby tubárnej neplodnosti sa používa čoraz menej. Často je zameraná na elimináciu infekcií a zápalov pred diagnózou a operáciou. Fyzioterapia sa odporúča ako „očista“ od účinkov zápalu: obnoví reakcie v tkanivách, zmäkčuje a dokonca odstraňuje zrasty.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je potrebný u pacientov s úplnou alebo čiastočnou obštrukciou, torziou alebo induráciou. Najčastejšie sa uchýlite k laparoskopii. Operácia sa vykonáva cez malý otvor, keď sa rozpoja všetky zrasty a vykoná sa plastika vajcovodov ďalšie zotavenie priechodnosť. Rúry sa vrátia do správnej polohy vo vzťahu k panvovým orgánom. Zvažuje sa laparoskopia najlepšia metóda liečba tubárnej neplodnosti. Jeho výhoda spočíva v rýchle zotavenie, minimálne riziko a malá šanca na recidívu. Aby sa zabránilo opakovaniu zrastov, chirurgovia aplikujú antiadhézne bariéry.

Kontraindikácie pre operáciu:

• utláčaný resp stav úzkosti pacientky;
• intenzívna tvorba adhézií;
• vek od 30 rokov (niekedy).

V prípade silného stresu je pacientovi predpísané sedatíva a iné lieky, ktoré môžu zlepšiť náladu a duševný stavženy.

Chirurgický zákrok nemusí priniesť výsledky, najmä ak sa anatómia rúrok príliš zmenila. A takých prípadov je naozaj veľa. Stáva sa, že po odstránení adhézií sa potrubia nemôžu zotaviť: neexistuje žiadna peristaltika, mikroklky nefungujú. V tomto prípade sa vajíčkovody považujú za mŕtve.

V prípade neúspechu lekári radia IVF, pretože táto metóda umožňuje pri umiestnení embrya do maternice vajíčko umelo oplodniť a úplne obísť vajíčkovody.

Prevencia tubárnej neplodnosti

Aby sa predišlo problémom s reprodukčnou funkciou v dôsledku patológií vajíčkovodov, všetky zápaly by sa mali liečiť včas, bez ohľadu na ich lokalizáciu. To platí najmä pre pohlavné orgány a apendicitídu. Po operácii je dôležité úplne sa zotaviť.

Prevencia infekcií sa vykonáva pomocou antikoncepčných prostriedkov. V opačnom prípade by sa mal vylúčiť akýkoľvek potenciálne nebezpečný pohlavný styk. Každý deň musí žena dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Akýkoľvek symptóm a nepohodlie by sa mali vyšetriť. Konzultácia s gynekológom je povinná 2-krát ročne.

Je potrebné sledovať nielen fyzická kondícia ale aj reagovať na psychické poruchy. Silné pocity, stres, chronická únava a úzkosť nemôže poškodiť telo horšie ako hmatateľné infekcie. Žena potrebuje ovládať emócie a bojovať so strachom.

IVF pre tubárnu neplodnosť

Optimálna čakacia doba na počatie po obnove rúrok je 2 roky. Takýmto pacientom sa odporúča alternatívne metódy ktoré poskytujú moderné reprodukčné technológie. Tubálna neplodnosť sa automaticky stáva indikáciou pre IVF.

In vitro fertilizácia vyžaduje starostlivé sledovanie všetkých fáz menštruačného cyklu. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Dozrievanie vajíčka sa kontroluje a hotové sa získava.

Štádium priameho oplodnenia nastáva „in vitro“. Vytvárajú sa len priaznivé podmienky najlepšie spermie. V úspešnom scenári je embryo umiestnené do maternice bez ovplyvnenia vajíčkovodov. Ak sa embryo zakorení, plod sa bude vyvíjať normálne. Na účely prevencie sa dodatočne predpisujú posilňujúce lieky.

Záver

Pri akejkoľvek diagnóze a výsledku musíte morálne trvať na víťazstve. V otázkach neplodnosti zohráva dôležitú úlohu psychologický faktor, pretože telo ženy, najmä počas dozrievania vajíčka, keď zúria hormóny, prudko reaguje na emócie a zážitky.

Patológie vajíčkovodov sú jednou z najčastejších bežné príčiny neplodnosť. Avšak moderné metódy diagnostika umožňuje dôkladne si preštudovať problém a liečebné režimy sa v praxi úspešne aplikujú už mnoho rokov.

Neplodnosti je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Prevencia je garantom zdravia, pretože tubálna neplodnosť je len komplikáciou iného ochorenia. A často sa táto choroba lieči veľmi rýchlo. Hlavná vec je vyhľadať pomoc včas.

K dnešnému dňu predstavuje tubárno-peritoneálny faktor asi 40 % z celkového počtu prípadov ženskej neplodnosti. hlavný dôvod výskyt tubárno-peritoneálnej neplodnosti lekári nazývajú zápalové procesy v panve, ktoré prešli do chronické štádium po preniknutí do bežnej alebo špecifickej infekcie, napríklad po neúspešnom potrate. Okrem toho môže byť tubárno-peritoneálna neplodnosť dôsledkom zhoršenej pohyblivosti vajíčkovodov, chirurgického zákroku v brušnej dutine alebo výskytu endometriózy.

Väčšina nebezpečné infekcie považované za: genitálny herpes, kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, ako aj mykoplazmová, cytomegalovírusová a ureaplazmová infekcia. Malo by sa pamätať na to, že niektoré choroby nemajú vonkajšie príznaky a stanovujú sa až po príslušných analýzach. Je tiež potrebné vedieť, že pozitívna dynamika zotavenia je možná len pri súčasnej liečbe oboch manželov pod dohľadom lekára. Zvyčajne sa v dôsledku infekcie vyvinie adhezívny proces, ktorý zabraňuje normálnemu prechodu vajíčka cez vajíčkovody.

Znížená plodnosť teda môže byť spôsobená:

• porušenie priechodnosti vajíčkovodov, to znamená, že existuje tubulárny faktor neplodnosti
• adhezívny proces v panve, to znamená, že existuje peritoneálny faktor neplodnosti
• kombinácia tubálnej a peritoneálnej neplodnosti

Obštrukcia vajcovodov, teda tubálny faktor neplodnosti, môže byť spôsobená organickými léziami a funkčnými poruchami.

Príčiny organických lézií vajcovodov

• prenesená chirurgická intervencia do vnútorných pohlavných orgánov, napríklad resekcia vaječníkov alebo myomektómia.
• špecifické a nešpecifické infekcie, ktoré spôsobujú zápalové procesy na genitáliách (peritonitída, pohlavné choroby zápal slepého čreva);
• komplikácie, ktoré vznikli po predchádzajúcich pôrodoch;
• následky potratu.

Príčiny funkčných porúch vajcovodov

• nedostatok normálneho metabolizmu prostaglandínov;
• poruchy vo fungovaní nadobličiek;
• prenesený silný stres;
• nesprávna syntéza steroidných hormónov;
• zlyhanie syntézy prostaglandínov.

Diagnóza tubárno-peritoneálnej neplodnosti

Ak existuje podozrenie na tubálnu alebo tubárno-peritoneálnu neplodnosť, lekár predpíše hysterosalpingografia(Kontrola priechodnosti vajíčkovodov). Táto štúdia je schopný identifikovať príčiny vnútromaternicovej patológie (polypy endometria, malformácie maternice, vnútromaternicová synechia, podslizničný uzol a pod.), ako aj prítomnosť uzáveru vajíčkovodov alebo naopak jeho absenciu. Okrem toho vám hysterosalpingografia umožňuje určiť príznaky adhezívneho procesu, ktorý sa môže vyskytnúť v panvovej dutine. Ak výsledky štúdie ukázali vnútromaternicovú patológiu, potom je pacient poslaný na hysteroskopiu. Ak sa zistia peritoneálne zrasty alebo iná patológia vajíčkovodov, na liečbu sa používa laparoskopia.

Na získanie čo najpresnejších informácií o stave panvových orgánov, ako aj na určenie príznakov patológie maternice je potrebné vykonať ultrazvuková procedúra(gynekologický ultrazvuk), pomocou ktorého možno identifikovať chronická endometritída, prítomnosť vnútromaternicovej synechie a myomatóznych uzlín, malformácia maternice, nodulárne a difúzna forma adenomyóza atď.

Ak existujú podozrenia na nádorové formácie na vaječníkoch, je potrebné vykonať diagnostická štúdia s pomocou echografia. Okrem toho veľmi často dynamické sledovanie funkčných cýst v rôznych fázach cyklu umožňuje zaobísť sa bez neprimeraného chirurgického zákroku, pretože funkčné formácie môžu spontánne prejsť opačným vývojom v 2.-3. menštruačný cyklus po dohovore hormonálna terapia. Na druhej strane, skutočné cysty (dermoidné, endometrioidné a iné) nepodliehajú zmenám.

Spravidla by sa na potvrdenie prítomnosti nádorov alebo nádorových útvarov malo vykonať laparoskopia v špecializovanom gynekologickom centre, pretože použitie iba jednej ultrazvukovej techniky je neúčinné, ak sú ložiská endometriózy malé. Vzhľadom na skutočnosť, že echografia vo väčšine prípadov odhalí iba hydrosalpinxy, je možné určiť samotné zrasty, ktoré viedli k tubárno-peritoneálnemu faktoru neplodnosti, iba pri laparoskopii. Inými slovami, ak zistíte príčiny neplodnosti pomocou hysterosalpingografie resp ultrazvuk(ultrazvuk) je nemožné, potom je žene predpísaná laparoskopia za predpokladu, že má ovulačný cyklus a má tiež dobrý spermogram svojho manžela.

Predpokladá sa, že tehotenstvo môže nastať šesť mesiacov po operácii.

Liečba tubárno-peritoneálnej neplodnosti

Vo všeobecnosti možno liečbu tubárno-peritoneálnej neplodnosti vykonávať dvoma spôsobmi:

• Chirurgický

V súčasnosti sa operácia zvyčajne vykonáva laparoskopicky, čo minimalizuje riziko komplikácií a skracuje čas potrebný na zotavenie. Úspech operácie je spôsobený faktormi, ako sú:

1. kvalifikáciu lekára
2. stupeň poškodenia vajíčkovodu
3. fungovanie fimbrie (klkov, ktoré zachytávajú vajíčko po tom, čo opustilo vaječník a smerujú ho do vajíčkovodu)

In vitro fertilizácia môže účinne prekonať neplodnosť u pacientov s tubálnym peritoneálnym faktorom.

Rôzne ochorenia vajíčkovodov sú hlavnou príčinou neplodnosti (tubal faktor).

Bežne dozrieva vo vaječníku ženy každý mesiac jedno vajíčko. Po opustení folikulu ide do maternice cez maternicovú (vajcovodovú) trubicu. Ak sa na ceste stretne so spermiou, pravdepodobne dôjde k oplodneniu. Oplodnené vajíčko (embryo) pokračuje v ceste do maternice, kde sa dostane na 5-6 dní. Tu bude musieť embryo získať oporu. Ak k tomu dôjde, dôjde k tehotenstvu.
Ak je vajcovod nepriechodný, potom sa zárodočné bunky nestretnú, nedôjde k počatiu, teda nedôjde k tehotenstvu. V tomto prípade nastáva tubálna neplodnosť (tubal faktor).

S obštrukciou vajíčkovodov sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva. Stáva sa to vtedy, keď sa pohlavné bunky stretnú, no oplodnené vajíčko sa nedostane do maternice, ale „uviazne“ vo vajíčkovode. Po získaní oporu v ňom embryo pokračuje v raste a vývoji. To môže viesť k vážne následky, vrát. odstránenie vajcovodu.

Príčiny obštrukcie vajcovodov:
- anatomické poškodenie resp funkčné poruchy vajcovody;
- zrasty v panvovej oblasti (peritoneálna neplodnosť);
- endokrinné zlyhania;
- zápalové procesy. Zápaly sú často dôsledkom popôrodných a poabortívnych komplikácií alebo následkom predchádzajúceho ochorenia.
Obštrukcia vajíčkovodov môže byť vrodená, keď sa dievča už narodí s porušením štruktúry maternice a vajíčkovodov.

dochádza k tubárnej neplodnosti
- Čiastočné, pri ktorých môže byť poškodená iba jedna časť potrubia.
- Kompletná, pri ktorej je vajíčkovod úplne "zablokovaný" vo všetkých svojich úsekoch.

Najčastejšou príčinou úplnej obštrukcie vajcovodu je hydrosalpinx. Názov „hydrosalpinx“ hovorí sám za seba: „salpinx“ je trubica a „hydro“ je kvapalina. Preto je choroba nahromadením tekutiny v lúmene vajcovodu. Najčastejšou príčinou hydrosalpinxu je zápal. Môže sa objaviť aj na pozadí endometriózy, po predchádzajúcich potratoch alebo potratoch, v dôsledku neúspešných operácií, infekčných ochorení.
Hydrosalpinx zvyčajne vedie k neplodnosti, ale v určitých štádiách ochorenia môže dôjsť k počatiu. V tomto prípade je pravdepodobnosť rôznych komplikácií vysoká a existuje riziko samoukončenia tehotenstva. Preto musí byť problém hydrosalpinxu vyriešený skôr, ako dôjde k otehotneniu.

Príčiny tubárnej neplodnosti:
- chirurgické operácie na genitáliách
- komplikácie po odstránenie apendicitídy,
- endometrióza orgánov reprodukčný systém,
- vírusový príp infekčné choroby ako je genitálny herpes, chlamýdie, kvapavka, ureaplazmóza, cytomegalovírus a iné.

Príčiny tubárno-perineálnej neplodnosti spočívajú v tvorbe zrastov v brušná dutina. Táto patológia vedie chirurgické zákroky na pohlavné orgány a brušné orgány, chronický zápal reprodukčný systém ženy. Adhézie môžu ovplyvniť posunutie orgánov v panve. Vaječníky, maternica, vajíčkovody menia svoju polohu, ich funkcie sú porušené. Aj malé zrasty môžu narušiť kontakt medzi vaječníkom a vajíčkovodom tak, že sa trubica upchá.

Tubálny faktor neplodnosti je nebezpečný, pretože je zvyčajne asymptomatický. Na chvíľu môže žena zažiť kresliace bolesti v podbrušku, ale tento efekt je krátkodobý a rýchlo prechádza.

Metódy diagnostiky tubárnej neplodnosti:
- laparoskopia (minimálne invazívna) chirurgická intervencia).
- hysterosalpingografia (pomocou röntgenu)
- echohysterosalpingoskopia - najjednoduchšia, najbezpečnejšia a zároveň informatívna metóda hodnotenie priechodnosti vajíčkovodov.

echohysterosalpingoskopia zahŕňa použitie kontrastné médium(fyziologický roztok), ktorý sa zavedie do dutiny maternice pomocou mäkkého katétra. Priechod roztoku cez vajcovody sa vizualizuje pomocou ultrazvuku (transvaginálna ultrazvuková sonda). Ak je priechodnosť trubíc narušená, tekutina sa hromadí buď v lúmene vajíčkovodu alebo v maternici, čím ich rozširuje.
Metóda zabezpečuje umývanie vajcovodu, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia o 10 % v nasledujúcich dvoch mesiacoch po zákroku.
S miernym adhezívny proces pôsobením fyziologického roztoku sa môžu zrasty oddeliť a uvoľniť koniec vajcovodu. V dôsledku toho sa obnoví priechodnosť, čo môže viesť k tehotenstvu.

Asi 30% žien čelí takejto diagnóze ako tubálna neplodnosť. Toto ochorenie znamená, že je prirodzenou prekážkou prieniku vajíčka do maternice. Tento stav však nemožno považovať za verdikt a nemali by ste sa vopred vzdávať. Ako ukazuje prax, u 80% žien s takouto diagnózou vedú pokusy o vyliečenie k veľmi pozitívnym výsledkom.

Vopred sa oplatí pripraviť na to, že diagnostika a liečba neplodnosti bude trvať dlho, takže bleskurýchly efekt netreba očakávať. Milé dámy, aby ste počali a bezpečne vydržali bábätko, budete musieť byť trpezlivé. V prvom rade budete musieť prejsť množstvom testov a nechať sa vyšetriť dobrý špecialista určiť presnú príčinu. Špecifická metóda liečby je predpísaná len podľa výsledkov vyšetrenia.

Tubálna neplodnosť: príčiny

Špecialisti rozlišujú dva hlavné typy patológií: funkčné a organické. Prvý typ sa považuje za dôsledok pravidelných stresových zaťažení a depresie. Okrem toho sa funkčná patológia vyskytuje v dôsledku nerovnováhy prostaglandínov, problémov s vaječníkmi a hyperandrogenizmu. Organické problémy sú spojené s prítomnosťou zápalové ochorenia pohlavné orgány, najmä keď bola patológia zistená mimo čas, čo prispelo k tvorbe zrastov vajíčkovodov.

Tubálna neplodnosť: liečba

Na základe výsledkov testov a zistených príčin navrhuje gynekológ medikamentózna liečba alebo chirurgický zákrok. Moderní výrobcovia Farmakologické produkty ponúkajú širokú škálu liečivých produktov, vrátane biostimulantov, enzýmov a dokonca aj antibiotík. V kombinácii s odberom lieky budete musieť podstúpiť ďalšie užitočné procedúry, napríklad ozoceritové, bahenné a sírovodíkové kúpele.

Chirurgia je najviac radikálne opatrenie, ale vo väčšine prípadov pozitívny efekt v najviac krátkodobý. Ťažkú tubárnu neplodnosť možno napraviť transplantáciou upchatej časti trubice, odstránením ohybov alebo vytvorením nového otvoru v trubici.Ak hovoríme o bezpečnosti týchto postupov pre zdravie ženy, stojí za zmienku, že riziko existuje a musí vziať do úvahy. Najbezpečnejšou operáciou je laparoskopia, to znamená, že vďaka malým rezom sa zrasty vypreparujú a určité oblasti sa kauterizujú, aby sa eliminovala pravdepodobnosť opätovného vytvorenia takýchto zrastov.

V niektorých prípadoch všetky vyššie uvedené metódy neumožňujú páru počať dieťa. Odborníci ponúkajú iné spôsoby, akými sa liečba neplodnosti realizuje – eko. zahŕňa prenos už oplodneného vajíčka do maternice. Tento postup sa praktizuje už dlhú dobu a o jeho účinnosti niet pochýb. Hlavná vec je nestratiť nádej, potom všetko vyjde!