סיבוכים לאחר הפטיטיס א. הפטיטיס - תסמינים, סימנים, גורמים, טיפול ומניעה של הפטיטיס ויראלית

הפטיטיס A ידועה מאז יוון העתיקה. כבר אז, המרפאים הקדמונים ידעו כיצד מצב זה מתבטא. אבל במשך זמן רב הם לא יכלו לקבוע מה גורם להתפתחות המחלה המורכבת הזו.

הראשון שהזכיר את המקור הנגיפי של מחלה זו היה S.P. Botkin. הוא טען בעבודותיו שדלקת כבד מעוררת על ידי אטיולוגיה ויראלית. מעט מאוחר יותר, סוף סוף התברר כי מצב זה הוא ממקור זיהומי ומשפיע על הכבד. בעבר, המחלה נקראה צהבת. ורק לאחרונה הוא קיבל שם.

שלבים של הפטיטיס A ויראלית

המחלה היא זיהום של אטיולוגיה ויראלית, ששעריה לכניסה לגוף הם איברי העיכול, הלוע ורירית הפה. הנגיף נכנס בתחילה לזרם הדם, ולאחר מכן הוא מתחיל לחדור באופן פעיל לכל תאי הגוף. אבל חלקיקי הנגיף אינם נשארים באף איבר אחר מלבד הכבד.

להפטיטיס A יש את השלבים הבאים:

• תקופת דגירה;
• שכפול פעיל, המאופיין בעלייה בסימני מחלה זו;
• השלב הפעיל של הדלקת, שבו הסימפטומים של הפצע הם הברורים ביותר.
• התאוששות.

תקופת הדגירה יכולה להשתנות מאדם לאדם. עבור חלק, שלב זה נמשך 10 ימים, ועבור חלק זה יכול להימשך עד 50 ימים. בשלב זה לא מופיעים תסמינים. יכול להיות שאדם אפילו לא מודע לקיומו של תהליך כזה בגופו.

כבר בשלב ההכללה של הזיהום מתחילים להופיע הסימנים הראשונים. עם הזמן, שלב זה נמשך כ-7 ימים. במקרים נדירים, זה יכול להימשך בין 14 ל-21 ימים.

גובה התהליך הדלקתי יכול להימשך בין 2 ל-14 ימים. הזמן תלוי בגורמים רבים ושונים, ביניהם:

• גיל המטופל;
• נוכחות של זיהום משני;
• חומרת המחלה;
• טיפול הולם ובזמן;
• נוכחות של הפרעות מקבילות של דרכי המרה והכבד.

בשלב ההחלמה, התסמינים הופכים פחות בולטים וחזקים. הנגיף מפסיק את פעולתו בהדרגה.

יש לומר שהגדרת שלבי המחלה היא מותנית. התסמינים תלויים בגורמים שונים, שהעיקרי שבהם הוא רמת התגובה החיסונית שמטרתה לדכא את פעולת הנגיף, פעילות הנגיף.

לעתים קרובות מאוד, המחלה הנידונה מתרחשת ללא תסמינים, או שהם קלים. אדם יכול לבלבל את הסימפטומים עם הרעלת מעיים או SARS.

הסימנים הראשונים של הפטיטיס A

בשלב הראשון עשויים להופיע התסמינים הבאים של המחלה:

• בחילה;
• חולשה כללית;
• כאב ראש, סחרחורת;
• מְבוּכָה;
• טמפרטורת הגוף יכולה לעלות עד 40 מעלות;
• עצירות;
• ירידה בתיאבון;
• הֲפָחָה;
• הקאות המתרחשות ללא קשר לאכילה.

כמו כן, לעתים קרובות מאוד, למטופלים עשויה להיות תחושת כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני. כאב יכול להתפשט לצד ימין של אזור הבטן, ויכול להופיע גם באזור האפיגסטרי. כפי שציינו אנשים שהביאו הפטיטיס A, לכאב יש אופי התקפי ומשעמם.

תסמינים של הפטיטיס A אצל מבוגרים בשלב הפרהיקטרי

חומרת התסמינים הראשונים שצוינו קודם לכן מצביעה על מידת הרעילות הזיהומית, המשקפת את רמת הזיהום.

ככל שיופיעו התסמינים הראשונים של שיכרון חזק יותר, כך המחלה תתקדם יותר קשה.

אם מופיעים הסימנים הראשונים, אז הם לא ייעלמו במהלך כל התקופה הפרה-איקטרית. הדבר היחיד שיכול להיעלם עם הזמן הוא טמפרטורה גבוהה. מכיוון שבסוף תקופת שלושת הימים, הוא יורד.

כאשר הטמפרטורה הופכת נורמלית, שיכרון מתחיל להתבטא באופן לא כל כך פעיל. אבל התסמינים שלה עדיין נמשכים, הם פשוט לא כל כך בולטים, כולל הפרעות דיספפטיות.

אבל בעוד שסימני השיכרון "מאטים" על עצמם, הסימפטומים של העבודה המופרעת של האיבר הפגוע מודיעים לך באופן פעיל.

הדבר הראשון שניתן להבחין בו במצב זה הוא שהאיבר החולה גדל באופן משמעותי בגודלו. כאשר בודקים את ההיפוכונדריום הימני, החולה עלול להרגיש כאב. אבל קרוב למחצית מהחולים, הכבד אינו גדל בהרבה, כך שלא ניתן להבחין בסימן זה. עובדה זו יכולה להיקבע רק על ידי אולטרסאונד.

כ-7 ימים לאחר שהתסמינים הראשונים החלו להופיע, צבע השתן משתנה אצל אדם - זה הופך לנושא. זה גם עלול לגרום להבהרת הצואה. זאת בשל העובדה שתהליכים מטבוליים הופרעו באיבר הפגוע ובקרוב יגיע שלב הצהבת.

סימנים אצל מבוגרים בשלב האיקטרי

בשלב זה, גברים ונשים מראים את אותם תסמינים:

• העור הופך לצהבהב. גם הקרום הרירי של סקלרה העין הופכים לצהובים.
• מצבו של המטופל משתפר.
• הכבד עשוי להגדיל את גודלו אפילו יותר;

רכישת צבע צהוב על ידי איברים ייעודיים יכולה להתבצע תוך 1-2 ימים. בתחילה, הסקלרה, הממברנות הריריות הופכות צהובות. לאחר מכן, העור מקבל צבע על תא המטען ועל הפנים. האחרון לשנות את צבע האיבר.

השינוי בצבע נובע מהעובדה שבילירובין מתחיל להפקיד באופן פעיל ברקמות. במצב של פעילות כבדית תקינה, מרכיב זה מופרש מהגוף על ידי הכבד. אבל הכבד הפגוע אינו יכול לבצע פונקציה כזו והתהליך מופרע.

סימפטום זה של המחלה מתגבר במשך מספר ימים, מגיע למקסימום ומתחיל לרדת לאט. תלוי עד כמה הכבד מושפע, משך המחזור תלוי - בממוצע הוא 1-2 שבועות. במהלך פרק זמן זה, אחוז הנגיף בזרם הדם יורד.

תסמינים בשלב ההבראה

ככל שהנגיף מתפשט, הסימנים שמצביעים על הפצע הופכים פחות עזים ובסופו של דבר נעלמים כליל. במשך זמן מה, הכבד יישאר גדול, ופרמטרי המעבדה יחרגו מהרגיל.

במהלך תקופת ההחלמה, האיבר יהפוך שוב לגודל ההתחלתי, והרכב הדם יחזור לרמות תקינות.

אבל סימנים כמו ירידה בסובלנות למשקאות אלכוהוליים ופעילות גופנית, עייפות מוגברת ללא סיבה, כאבים תקופתיים בהיפוכונדריום - כל זה עשוי לא להיעלם לזמן מה. בדרך כלל זה 2-3 חודשים.

תסמינים של הפטיטיס A בילדים

אצל ילדים, מצב זה מתרחש עם נוכחות של התכונות הבאות:

• הסימפטומים עשויים להיות מגוונים יותר;
• מהלך אסימפטומטי של מצב זה בילדים נפוץ הרבה יותר מאשר בחולים מבוגרים.

יש לציין שאצל ילדים, מחלה זו מתחילה להתבטא באותו אופן כמו ARVI. זאת בשל העובדה שהחסינות של הילד נחלשת מאוד ועל רקע זה מתפתח זיהום בדרכי הנשימה.

בילדים, טמפרטורת הגוף במהלך ההתפשטות הפעילה של הזיהום גבוהה בהרבה מאשר אצל מבוגרים.

כל שאר הסימנים של הפטיטיס A בתינוקות זהים לאלו של מבוגרים.

מסקנות

1. בדרך כלל המחלה ממשיכה ללא נוכחות של תסמינים כלשהם.
2. אצל ילדים, סימני המחלה בולטים יותר.
3. התסמינים של הפטיטיס A זהים עבור כולם - לילדים, גברים, נשים.
4. המחלה מתחילה בתסמינים דיספפטיים ושיכרון, אליהם מתווספת כאב בהיפוכונדריום הימני - שם נמצא הכבד. בהדרגה, תסמיני השיכרון פוחתים, ומתחילה "צהבת".
5. תסמיני המחלה עשויים להימשך עד 3 חודשים.

הפטיטיס A (מחלת בוטקין) היא מחלה ויראלית חריפה של הכבד, המועברת בדרך כלל דרך ידיים מלוכלכות.

ילדים נוטים יותר לחלות במחלת בוטקין, הקשורה למנגנון העברת הנגיף. עם זאת, אנשים בכל גיל יכולים לחלות. הסיכון הגדול ביותר לזיהום מתרחש בעת ביקור במדינות עם אקלים חם, כמו הודו ומדינות אפריקה. לאחר המחלה נותרת חסינות מתמשכת לכל החיים, כך שאי אפשר לחלות בצהבת A פעמיים.

מחלת בוטקין נחשבת לדלקת הכבד השפירה ביותר, שכן היא מופיעה רק בצורה חריפה, ובניגוד לדלקת כבד B ו-C, לעולם אינה עוברת מהלך כרוני.

כָּבֵד

הכבד הוא "בית החרושת" של הגוף המבצע מאות משימות חיוניות, כולל:

• אחסון גליקוגן - פחמימה המספקת במהירות לתאים אנרגיה;
• סינתזת חלבון;
• ייצור מרה, המסייע בחילוף החומרים של שומנים;
• ייצור חומרים לקרישת דם;
• עיבוד והפרשה של אלכוהול, רעלים וסמים מהגוף.

לאדם יש רק כבד אחד, אבל הוא עמיד מאוד. הוא ממשיך לעבוד גם עם נגעים נרחבים בשל יכולתו לרפא את עצמו.

תסמינים של הפטיטיס A חולפים בדרך כלל תוך חודשיים, אך לעיתים יכולים להימשך עד שישה חודשים. ככלל, מבוגרים חולים בצורה קשה יותר. הפרוגנוזה למחלת בוטקין חיובית. עם טיפול בזמן, ככלל, יש החלמה מלאה.

אם אובחנת עם הפטיטיס A, עליך לבדוק את כל מי שאולי הדבקת. מומלץ להיבדק:

• אנשים שחיים איתך;
• אנשים שבישלת להם אוכל לאחרונה;
• כל מי שהיה לך איתו מערכת יחסים אינטימית.

כמו כן, יש להקפיד על היגיינה אישית: לשטוף ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני הכנת מזון. כדאי גם להביא מגבות, סכו"ם ומברשת שיניים משלכם.

תסמינים של הפטיטיס A (מחלת בוטקין)

תסמינים של הפטיטיס A מופיעים, בממוצע, חודש לאחר ההדבקה בנגיף. התקופה שבין ההדבקה להופעת הסימנים הראשונים של הפטיטיס נקראת תקופת הדגירה. עם הפטיטיס A, זה בין 7 ל 50 ימים, לעתים קרובות יותר כחודש. בשלב זה, הנגיף מתרבה באופן פעיל בגוף, אך שום דבר עדיין לא מפריע לאדם.

בתום תקופת הדגירה מופיעים התסמינים הראשונים הדומים להצטננות. תקופה זו נקראת פרודרום. התקופה הפרודרומית של הפטיטיס A מאופיינת ב:

• עלייה קלה בטמפרטורה - בדרך כלל 37-38 מעלות צלזיוס, לא יותר מ-39.5 מעלות צלזיוס;
• בחילה או הקאות;
• גרון כואב;
• אובדן תיאבון;
• עייפות כרונית (תחושת עייפות מתמדת);
• כאבי פרקים או שרירים;
• כאב בבטן.

בשלב זה עלולים להופיע תסמינים כמו כאב ראש, שיעול, עצירות, שלשולים או פריחה בעור. מעשנים שמים לב לקהות הטעם של הטבק.

כעשרה ימים לאחר הופעת התסמינים הראשוניים, מתחיל השלב הפעיל של המחלה, כאשר מופיעים סימנים האופייניים לנזק לכבד:

• צהבת - צביעה של העור ולבן העיניים בצהוב;
• שתן כהה, צואה לבנה (צואה דהויה);
• גירוד בעור;
• הגדלה ורגישות של הכבד.

בשלב זה, תסמינים ראשוניים כגון עייפות, חוסר תיאבון ובחילות עשויים להיעלם או לרדת באופן משמעותי.

צַהֶבֶת

צהבת היא הצהבה של העור ולבן העיניים.

מצב זה מעיד על פגיעה בכבד, על חוסר יכולתו להוציא את הבילירובין מהגוף - חומר צהוב הכלול בדם, שהוא תוצר לוואי של פירוק כדוריות הדם האדומות.

אופי וחומרת התסמינים משתנים מאוד מאדם לאדם. לחלקם אין צהבת כלל, אחרים חולים קשות בכל הביטויים ה"קלאסיים" של הפטיטיס ויראלית.

עליך לפנות לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה חושב שיש לך הפטיטיס A, במיוחד אם:

• נסעתם לאחרונה לאזור בעולם בו נפוצה הפטיטיס A, כמו אפריקה, הודו או פקיסטן - תקופת הדגירה נמשכת עד 6-7 שבועות, כך שהטיול יכול להיות לפני מספר חודשים;
• יש לך צהבת.

ככלל, הפטיטיס A אינו מהווה סכנת חיים, אך יש צורך לבצע אבחנה בזמן כדי לשלול אפשרות של מחלות אחרות ומסוכנות יותר, כגון שחמת. ייתכן שתצטרך גם לבדוק את החברים, בני המשפחה והשותפים המיניים שלך כדי לשלול אפשרות של זיהום.

כיצד מועברת הפטיטיס A?

הגורם הגורם הוא וירוס הפטיטיס A. לרוב, הנגיף מועבר בדרך צואה-אורלית, כלומר דרך ידיים מלוכלכות, מזון שנשטף בצורה גרועה וחפצים המזוהמים בצואה של אדם עם הפטיטיס A.

אתה יכול להידבק מאכילת רכיכות שחיו במים שאליהם התמזגו ביוב. לעתים קרובות מקור ההדבקה הוא מים מלוכלכים, כמו גם קוביות קרח מהם, פירות וירקות שנשטפים בהם.

פחות שכיח, הפטיטיס A מועבר באופן הבא:

• באמצעות מחט משותפת עם אדם נגוע בעת שימוש בתרופות תוך ורידי;
• במהלך מין אוראלי.

אתה יכול לקבל דלקת כבד באמצעות מגע אישי קרוב במקומות צפופים, כגון מעונות וצריפים.

אדם חולה מפריש את הנגיף בצורה הפעילה ביותר בתקופה הפריקטרית (כאשר העור עדיין לא הפך לצהבהב), כמו גם בצורות נמחקות שלא תמיד מאובחנים, והחולים ממשיכים לבקר במקומות ציבוריים. לאחר הופעת צהבת, ההדבקה של אדם פוחתת באופן משמעותי.

מי מושפע?

ההדבקה נפוצה באזורים עניים בעולם, שם אנשים חיים בתנאים צפופים מאוד, לא סניטריים ואין להם גישה חופשית למים נקיים.

השכיחות הגבוהה ביותר של הפטיטיס A נצפית באזורים הבאים:

• אזור שמדרום לסהרה וצפון אפריקה;
• חצי האי הינדוסטאן (במיוחד בבנגלדש, הודו, נפאל ופקיסטן);
• כמה אזורים במזרח הרחוק (למעט יפן);
• המזרח הקרוב;
• דרום ומרכז אמריקה.

הפטיטיס A פחות שכיח במדינות בעלות הכנסה גבוהה. ברוסיה, השכיחות של מחלת בוטקין ירדה מאוד מאז 1995 וכיום משתנה במידה ניכרת לפי אזור. כל 5,6,10 שנים יש עלייה במספר המקרים - התפרצויות של הפטיטיס.

ילדים בשנה הראשונה לחיים לעיתים רחוקות חולים, מכיוון שהם מקבלים נוגדנים מגנים עם חלב האם. הקבוצה העיקרית של חולים עם הפטיטיס - תלמידי בית ספר. בקרב האוכלוסייה המבוגרת, סטודנטים, אנשי צבא וחולים בבתי חולים פסיכיאטריים נוטים יותר לחלות.

מאמינים כי עבור אדם חולה אחד עם דלקת כבד מאובחנת, ישנם 5 אנשים בהם מחלת בוטקין סמויה ואינה מאובחנת.

קבוצות סיכון אחרות:

• הומוסקסואלים;
• מכורים לסמים;
• ביוב ועובדי שירותי מים;
• אנשים המבקרים במדינות פחות מפותחות.

אבחון של הפטיטיס A (מחלת בוטקין)

אם היית במגע עם אדם שיש לו הפטיטיס A (מחלת בוטקין), או אם אתה מתחיל לפתח תסמינים אופייניים כמו צהבת (הצהבה של העור ולבן העיניים), פנה לרופא כדי להיבדק. בדיקת האבחון העיקרית היא בדיקת הפטיטיס. נוכחותם של נוגדנים מסוג מסוים נגד הפטיטיס A בדם מעידה על המחלה.

בנוסף, אם יש חשד לדלקת כבד, חובה לבצע בדיקת דם ביוכימית מוריד, בעזרתה נקבעות בדיקות כבד: בילירובין, חלבון כולל, ALAT, ASAT, בדיקת תימול וכדומה. לפי מדדים אלו, ביצועי הכבד הם נשפט.

תקן האבחון כולל גם:

• בדיקת דם כללית מאצבע, המראה נוכחות של דלקת, כמו גם התפתחות אפשרית של אנמיה;
• בדיקת שתן, המאפשרת לקבוע את התוכן בשתן של בילירובין ותוצרי הריקבון שלו.

כדי לקבוע את הגודל ולחקור את מבנה הכבד, לרוב נקבעת בדיקת אולטרסאונד של הכבד (אולטרסאונד של הכבד). במקרים נדירים, עם אבחנה לא ברורה, כדי לשלול מחלות אחרות, ביופסיית כבד נקבעת - איסוף של חתיכות קטנות של רקמת כבד לניתוח אחר כך במעבדה.

ניתן לבצע בדיקות לדלקת כבד ללא תשלום במסגרת מדיניות CHI. לשם כך, עליך לפנות למטפל המקומי או למומחה למחלות זיהומיות במרפאה הטריטוריאלית. הרופא יוציא הפניה לבדיקות שניתן לבצע במרפאה או במרכז האבחון.

ללא הפניה (בעבור כסף), ניתן לאבחן דלקת כבד במרפאות רבות במחלקה לשירותים בתשלום וכן במעבדות ייעודיות שניתן למצוא.

טיפול בהפטיטיס A (מחלת בוטקין)

הטיפול בהפטיטיס A מתבצע בבית חולים (בית חולים זיהומי). עם צורות קלות ומתונות, החלק העיקרי של הטיפול הוא דיאטה ומנוחה בחצי מיטה. הטיפול בבית החולים נמשך עד שמרגישים טוב יותר, הצהבת נעלמת וספירת הדם משתפרת. לאחר השחרור מבית החולים, זה בדרך כלל לוקח 1.5-2 שבועות לפני תחילת העבודה. במידה וההחלמה מתעכבת, חופשת המחלה מתארכת.

מצב ותזונה

חשוב ביותר לנוח כמה שיותר, במיוחד בשלב הראשוני, מכיוון שסביר להניח שתרגישו עייפות רבה. במהלך המחלה מומלץ להקפיד על מנוחה בחצי מיטה. זה אומר שאת רוב הזמן יש לבלות בשכיבה במיטה. אתה יכול לקום רק בשביל ללכת לשירותים, מניפולציות היגייניות ואכילה.

במהלך האשפוז וכשבועיים לאחר השחרור, עליך לקבל חופשת מחלה. אם תקופת ההחלמה מתעכבת, חופשת המחלה מתארכת.

לכל סוגי הצהבת מומלצת תזונה חסכונית בתקופת המחלה וההחלמה. כל המזונות המגבירים את העומס על הכבד אינם נכללים בהחלט מהתזונה:

• מזון שומני, כולל בשר שומני (בשר חזיר, כבש, אווז, ברווז וכו');
• מטוגן, משומר, כבוש, מבושל עם הרבה תבלינים ותבלינים;
• אלכוהול (כולל בירה);
• צנון, שום, בצל;
• קטניות;
• שוקולד, קקאו, קפה;
• חלמונים.

מוּתָר:

• דייסת דגנים;
• מוצרי חלב עם כמות קטנה של שומן;
• בשר רזה (בקר, הודו, ארנב) ודגים;
• מרקים ובורשט על ציר ירקות;
• ממתקים דלי שומן (דבש, מרשמלו, ריבה, ריבה, מרשמלו וכו').

כל המוצרים מאודים, מבושלים או מבושלים. מזון נלקח 4-6 פעמים ביום, במנות קטנות.

רצוי לשתות יותר נוזלים, ולהביא את הנפח היומי ל-2-3 ליטר. זה עוזר להסיר רעלים מהגוף ולהאיץ את ההתאוששות. לשתייה ניתן להשתמש במים מינרליים אלקליים, לפתנים ומיצים מפירות ופירות יער, משקאות פירות, מרק שושנים, תה חלש עם דבש או חלב.

טיפול בגרד בהפטיטיס A

חלק מהאנשים עם הפטיטיס A מוטרדים מאוד מגירוד. סימפטום זה קשור קשר הדוק לרמת הבילירובין בדם. ברגע שהבילירובין יורד, הגירוד חולף. אם הגוף שלך מגרד, הטיפים הבאים עשויים לעזור:

• לאוורר את החדר ולשמור על החדר קריר;
• ללבוש בגדים רפויים;
• אין לעשות אמבטיה או מקלחת חמה.

במקרים חמורים, ייתכן שיקבלו מרשם אנטי-היסטמינים, אך הם לא תמיד מתאימים.

תרופות לבחילות והקאות

אם אתה חווה בחילות או הקאות, נסה את הפעולות הבאות:

• אכלו ארוחות קטנות שש פעמים ביום במקום שלוש ארוחות גדולות.
• אל תאכלי מזון שומני, מכיוון שזה עלול להחמיר אותך.

זה זמין בצורה של טבליות, כמוסות, אבקה להכנת תמיסה, כמו גם תמיסה להזרקה - זריקות, בדרך כלל בשימוש במקרים חמורים.

תופעות לוואי של metoclopramide הן נדירות. אלו כוללים:

• שִׁלשׁוּל;
• נמנום - אין לנהוג או להשתמש בכלים חשמליים אם אתה מרגיש מנומנם.

הקאות קשות עלולות לגרום להתייבשות.

פריקת הכבד

יש צורך לפרוק את הכבד ככל האפשר עד להחלמה מלאה. אסור לשתות אלכוהול, שכן הכבד הוא זה שאחראי על סינון האלכוהול מהדם. הימנע מתרופות עצמיות ומנטילת תרופות כלשהן, אפילו ויטמינים, ללא ייעוץ של רופא. קח רק את התרופות שהרופא ממליץ עליהן ופעל לפי המינון.

לסילוק רעלים מהגוף שנוצרים בזמן פגיעה בכבד ודלקת, רושמים חומרי ספיגה - תכשירים הסופחים חומרים מזיקים ותורמים לסילוקם מהגוף. במקרים חמורים, מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסות רפואיות נקבע לניקוי רעלים.

כמו כן, עם הפטיטיס A רושמים מגיני כבד - תרופות המגנות על תאי הכבד מפני נזק ומשפרות את תפקוד הכבד וכיס המרה.

חשיבות רבה להתאוששות הכבד ולבקרת זיהומים היא צריכת ויטמינים A ו-E כפי שנקבע על ידי רופא.

במקרים חמורים, חולה עם הפטיטיס A מועבר לטיפול נמרץ, שם ניתנות תרופות תוך ורידי, וסימנים חיוניים של בריאות ותפקוד כבד נמצאים במעקב מתמיד. לפעמים הם פונים למתן תוך ורידי של פלזמה. בשיכרון חמור משתמשים ב- plasmapheresis. זוהי דגימת דם, טיהור שלה מרעלים על מסננים מיוחדים וחוזרים בחזרה. לפעמים רק תאי דם מוחזרים לגוף החולה, וחלקו הנוזלי - פלזמה - משתנה לתורם.

מניעת חירום של הפטיטיס A

אם הבדיקה מראה שנדבקת בנגיף הפטיטיס A, אך אין תסמינים, תוכל למנוע את התפתחות המחלה באמצעות חיסון ותרופה בשם אימונוגלובולין.

אימונוגלובולינים הם חלבונים - נוגדנים המופקים מדם שנתרם של אדם חסין להפטיטיס A. טיפול זה יעיל בדרך כלל רק ב-14 הימים הראשונים לאחר ההדבקה.

סיבוכים של הפטיטיס A (מחלת בוטקין)

הפטיטיס A לעיתים רחוקות גורם לסיבוכים, בדרך כלל המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה. הסיבוך החמור ביותר של מחלת בוטקין הוא אי ספיקת כבד. לאחר החלמה מהפטיטיס A, חסינות חזקה נשמרת בדרך כלל ואינה אפשרית זיהום חוזר. עם זאת, אם הטיפול לא הושלם, והחלמה מלאה לא התרחשה, עלול להתרחש גל שני של המחלה, הישנות. זה קורה ב-15% מהחולים במחלת בוטקין וניתן לחזור על עצמו שוב ושוב.

כשל בכבדהוא סיבוך נדיר שעלול לסכן חיים של הפטיטיס שבו הכבד יכול להפסיק לתפקד כרגיל. זה בדרך כלל משפיע על הקבוצות הבאות של אנשים:

• אנשים עם מחלת כבד קיימת, כגון שחמת הכבד או הפטיטיס C (סוג חמור יותר של הפטיטיס);
• אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת (כתוצאה ממחלה כרונית כמו סוכרת, או תופעת לוואי של טיפולים מסוימים, כמו כימותרפיה).

כמה תסמינים של אי ספיקת כבד דומים לאלה של הפטיטיס A וכוללים צהבת, בחילות והקאות.

תסמינים נוספים:

• חבורות ודימום במהירות (לדוגמה, אם האף שלך מדמם לעתים קרובות או אם החניכיים שלך מדממות);
• חום גבוה והתקפי צמרמורת, ככל שהגוף הופך רגיש יותר למחלות זיהומיות;
• נפיחות - הצטברות נוזלים על הרגליים, הקרסוליים וכפות הרגליים;
• מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן, מה שמוביל לעלייה מהירה בבטן;
• ישנוניות וחוסר התמצאות במרחב ובזמן.

פעמים רבות ניתן לפצות על תפקוד כבד לקוי בעזרת תרופות, אך ריפוי מלא אפשרי רק בהשתלת כבד.

חיסונים נגד הפטיטיס A (מחלת בוטקין)

בארצנו נרשמים מספר חיסונים של ייצור מקומי וזר נגד הפטיטיס A. מאמינים כי חיסון נגד הפטיטיס יוצר הגנה מספקת מפני זיהום למשך 6-10 שנים.

חיסון נגד הפטיטיס A נכלל בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה, כלומר, הוא מתבצע בילדים מגיל 3 ומבוגרים מהקטגוריות הבאות:

• חיים באזורים ברוסיה עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A;
• עובדים רפואיים,
• מחנכים וצוות של מוסדות ילדים;
• עובדי קייטרינג;
• עובדי שירות המים והביוב;
• נסיעה לחו"ל למוקדים שליליים עבור הפטיטיס A;
• אלה שהיו בקשר הדוק עם מקרה של הפטיטיס;
• חולים עם מחלות כבד כרוניות;
• צוותים צבאיים הממוקמים בשטח.

בנוסף, ניתן לבצע את החיסון הזה לפי בקשתכם - בתשלום.

בעזרת השירות שלנו תוכלו לבחור מרפאה בה תוכלו להתחסן. אנו ממליצים תחילה להתקשר למספר הקשר במוסד הרפואי הנבחר ולברר את זמינות החיסון, לוח החיסון ומאפיינים נוספים של חיסון הפטיטיס A.

החיסון ניתן פעמיים במרווח של 6-12 חודשים. אבל מאמינים שכבר 14 ימים לאחר החיסון הראשון נוצרת בדם רמה מגנה של נוגדנים. חיסון חוזר מתבצע כדי להגביר את עוצמת ומשך החסינות.

סוגי חיסונים נגד הפטיטיס A

מספר חיסונים נגד הפטיטיס A רשומים ברוסיה:

• Havriks (מיוצר בבלגיה);
• אבקסים (מיוצר בצרפת);
• GEP-A-in-VAK (תוצרת רוסיה);
• וואקטה (תוצרת הולנד).

אם אתה צריך להתחסן לפני נסיעה למדינה אחרת, אתה צריך לקבל זריקה אחת שבועיים לפני הנסיעה, אם כי במידת הצורך, אתה יכול להתחסן גם ביום העזיבה.

חיסון זה מספק הגנה למשך כשנה. אם מחוסן מחדש לאחר 6-12 חודשים, הוא יספק הגנה למשך 6-10 שנים לפחות.

תופעות לוואי של חיסון

לאחר החיסון, יש אנשים שחווים כאב זמני, אדמומיות וחספוס של העור במקום ההזרקה. כמו כן, עלול להיווצר שם גומת כואב קטנה. זה בדרך כלל עובר מהר, ואתה לא צריך לדאוג בקשר לזה.

תופעות לוואי נדירות יותר:

• עייפות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אובדן תיאבון;
• בחילה;
• עלייה קלה בטמפרטורה.

לאיזה רופא עלי לפנות עבור הפטיטיס A

פנה ל (רופא משפחה) או (ילדים) אם מופיעים תסמינים של הפטיטיס, שכן התסמינים המתוארים עשויים לנבוע ממגוון סיבות ודורשים אבחון ראשוני על ידי רופא כללי.

אם סביר להניח שאתה מאמין שנדבקת בדלקת כבד ויראלית, אתה יכול מיד לבקר. בעזרת השירות שלנו, תוכל למצוא מומחים אלה על ידי לחיצה על הקישורים.

עם OnCorrection, אתה יכול לבחור בבית חולים למחלות זיהומיות לאשפוז אם הרופא ממליץ לך ללכת לבית החולים.

לוקליזציה ותרגום שהוכנו לפי אתר. NHS Choices סיפקה את התוכן המקורי בחינם. זה זמין בכתובת www.nhs.uk. NHS Choices לא נבדק ואינו לוקח אחריות על הלוקליזציה או התרגום של התוכן המקורי שלו

הודעת זכויות יוצרים: "תוכן מקורי של משרד הבריאות 2019"

כל החומרים באתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לקחת בחשבון את כל תכונות המחלה באדם מסוים. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. מאמרים מוכנים למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ.

לפיכך, כמו כל מחלה זיהומית, הפטיטיס A עוברת מספר שלבים בהתפתחותה:

• פרודרום
• איקטרית, או גובה המחלה,
• הַברָאָה.

תקופת הדגירה נמשכת מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. בממוצע, בין 15 ל-40 ימים. אין ביטויים קליניים בתקופה זו. המטופל מרגיש בריא, שומר על כושר העבודה במלואו.

מאפייני השלב הפרודרומלי

השלב הפרודרומלי הוא בדרך כלל קצר. בממוצע, 7-10 ימים, אם כי יש שינויים עד חודש, או הפחתה ליומיים. מבחינה קלינית, זה יכול להתפתח במספר צורות:

1. catarrhal;
2. Asthenovegetative;
3. דיספפטי;
4. מעורב.

הפטיטיס A יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה. האחרון אופייני לחולים עם פתולוגיה נלווית של מערכת הכבד והרב, כמו גם היסטוריית אלכוהול.

מחלות אלו משפיעות על גברים ונשים כאחד, קשישים וילדים. אצל ילדים הוא מתפתח בצורות מתונות יותר. תסמינים של הפטיטיס A בנשים וגברים דומים.

הצורה הקטרלית מאופיינת במצב דמוי שפעת, כאשר למטופל יש עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חום, חולשה, כאבי שרירים, נזלת, כאב גרון ושיעול יבש עלולים להתרחש.

במהלך תקופה זו, החולים כבר יכולים לפנות לעזרה רפואית. עם זאת, קשה לקבוע אבחנה נכונה בשלב זה, ולרוב הם מטופלים במחלות נשימתיות חריפות.

הצורה הדיספפטית של התקופה הפרודרומלית מאופיינת בחוסר תיאבון, נוכחות של בחילות, לפעמים הקאות, הפרה של הצואה, עד שלשול חמור, כבדות וכאב מתפרץ בהיפוכונדריום הימני.

עבור הצורה האסתנוגטטיבית, עצבנות, חולשה, עייפות מוגברת והפרעות שינה אופייניים.

לרוב ברפואה המעשית יש צורה מעורבת המשלבת מגוון ביטויים קליניים.

שלב של צהבת

תקופת השיא של המחלה מאופיינת בצבעוניות איקטרית הגדלה במהירות של העור. ראשית, הסקלרה והקרום הרירי של החיך הרך רוכשים את הגוון הזה, ולאחר 3-4 ימים, כל חלקי העור. יחד עם סימנים ראשונים אלה של הפטיטיס A, חל שינוי בצבע השתן. הוא מקבל צבע כהה יותר (צבע הבירה) והופך לקצף.

במהלך תקופה זו, שליש מהמטופלים חווים שינוי צבע בצואה. הוא הופך לצבע אפרפר, דומה למראה החימר, לפעמים מבריק בגלל נוכחות השומן בו. תסמינים של הפטיטיס A הם נוכחות של גירוד של העור, לעתים קרובות מאוד אינטנסיבי, המראה של אשר קשור למחזור של חומצות מרה בדם, מגרים קולטני עור.

באשר לסימפטומים כאלה של הפטיטיס A כמו תופעות catarrhal, חום, במהלך התפתחות צהבת, הם שוככים. תופעות דיספפטיות נמשכות, ובמקרים מסוימים אף מתעצמות. לעתים קרובות, מטופלים חשים בו זמנית כובד וכאבים לוחצים לא רק בהיפוכונדריום הימני, אלא גם בשמאל, הקשורים לטחול מוגדל.

כאשר בודקים מטופל, בנוסף לצהוב העור, הסקלרה והחך הרך, מושכים את תשומת הלב עקבות של שריטות הנגרמות מגירוד בלתי נסבל, וייתכנו שטפי דם באתרי ההזרקה. במישוש, הרופא מציין כאב והגדלה של הכבד.

יחד עם זאת, הקצה שלו מעוגל ובולט מתחת לקשת החוף ב-1-2 ס"מ. בחלק מהחולים מישוש טחול מוגדל. מצד מערכת הלב וכלי הדם, הרופא מציין את הנוכחות של ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם.

שלב ההחלמה

משך התקופה האיקטרית הוא 3-4 שבועות. ואז המחלה עוברת לשלב הבא - החלמה. זה מאופיין בירידה הדרגתית בסימפטומים של הפטיטיס A, כאשר המצב הכללי מתנרמל, התיאבון מופיע, שתן וצואה רוכשים את צבעם הרגיל.

הצהבהב של העור והכבדות בהיפוכונדריום נשארים הארוכים ביותר. במקביל, התאוששות קלינית, כלומר ירידה בסימני הפטיטיס A, מתרחשת מהר יותר מהנורמליזציה של פרמטרי מעבדה.

מחקרים של דם, שתן, צואה חשובים מאוד לאבחון מחלות כבד.

אבחון מעבדה

הגורם הסיבתי של הפטיטיס A משבש בעיקר את חילופי הבילירובין, המתבטא בעובדה שהעלייה שלו בדם נצפתה בעיקר בשל החלק הקשור. Urobilinuria הוא ציין גם בשתן. שינוי צבע הצואה נובע מהיעדר stercobilin בו, אך נוכחות של שומן, גרגרי עמילן הוא ציין.

השינוי בפעילות האנזימטית של הכבד מתבטא בצורה של עלייה בפעילות של טרנסמינאזות (ALT, AST), אלדולאז, פוספטאז אלקליין. הביצועים שלהם גדלים פי 3-4. במקרה זה, מידת העלייה מעידה על חומרת התהליך. בדם ישנה גם ירידה בסך החלבון עקב אלבומין, רמות הכולסטרול. גם תכולת הפרותרומבין מופחתת.

ספירת דם מלאה מאופיינת בירידה ב-ESR, לויקופניה. עלייה ב-ESR ובלוקוציטוזיס עשויה להצביע על נוכחות של סיבוכים של המחלה. במקרים חמורים, thrombocytopenia הוא ציין. כדי להבהיר את האבחנה, מתבצע מחקר של הטיטר של אימונוגלובולין M, שעולה במהלך התקופה האיקטרית, ואימונוגלובולין G, שעולה במהלך תקופת ההחלמה.

הניתוח האינפורמטיבי ביותר הוא אבחון PCR של וירוס הפטיטיס A.

צורה אנקטרית

צורה אנקטרית הפכה נפוצה למדי בקרב תושבי אזורים מוחלשים מבחינה אפידמיולוגית וילדים. תסמינים של הפטיטיס A אצל ילדים במקרה זה הם חולשה, חולשה כללית, כאב מסוים בהיפוכונדריום הימני, מצב תת חום.

במדינות מסוימות עם תנאים סניטריים והיגייניים לא מפותחים מספיק, עד 90% מהאוכלוסייה סבלו מדלקת כבד A לפני גיל עשר.

בבדיקה, הסימנים של הפטיטיס אצל ילדים במקרה זה הם סקלרה סוביקטרית קלה וחך רך, רגישים למישוש וכבד מוגדל במקצת. בדם יש עלייה בבילירובין, טרנסמינאזות, ירידה ב-ESR. לדברי כמה חוקרים, מספר הצורות האנטיות של הפטיטיס A עולה על האלטרנטיבה ביותר מפי 2.

למרות העובדה שהפטיטיס A מופיעה לרוב בצורה קלה, היא מסוכנת לסיבוכים שלה, כגון cholangitis, cholecystitis, ובמקרים נדירים, שחמת הכבד.

אצל קשישים עם היסטוריה עמוסה, יש תוצאה קטלנית ב-2% מהמקרים.

עקרונות הטיפול בהפטיטיס A

טרם פותח טיפול ספציפי להפטיטיס A. בהתבסס על מנגנון התפתחות הפטיטיס A, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

התזונה המומלצת לחולים במחלה זו צריכה לכלול חלבונים, פחמימות וחומרים ליפוטרופיים כמו גבינת קוטג', קטניות ושיבולת שועל. מזון צריך להיות מועשר, במיוחד על חשבון ויטמינים B, C, A. מוצרים כאלה כוללים ירקות, פירות, שמרים. מומלץ מזון מאודה או מבושל. יש להוציא מטוגן, מעושן, חריף.

טיפול ניקוי רעלים, בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, עשוי לכלול גם משקה מועשר בשפע וגם מינוי של תמיסות עירוי בטפטוף (לדוגמה, תמיסת גלוקוז 5%).

תרופות נוגדות עוויתות נקבעות במקרה של תסמונת כאב חמור ולמניעת קיפאון מרה.

מגיני כבד הם תרופות בעלות השפעה מועילה על תפקוד הכבד, משחזרות אותו.

נכון לעכשיו, מגוון התרופות הללו גדל באופן משמעותי.

Heptral, Essentiale forte נמצאים בשימוש נרחב. התרופה Livolin, בנוסף להשפעה המגוננת על הכבד, מועשרת בויטמינים. טיפול בוויטמין יכול להתבצע גם בהזרקה. הוכחה ההשפעה המיטיבה של ויטמינים מקבוצה B (B1, B6, B12), P, C על תפקוד הכבד, וויטמין K בביטויים דימומיים.

לאחר סבל מהפטיטיס A, מתפתחת חסינות חזקה. אין חזרות של המחלה. אם יש קשר ברור למצב אפידמיולוגי לא חיובי (פריצת דרך של צינורות ביוב לאספקת המים בעיר או נוכחות של קרוב משפחה חולה), אז ניתן לתת אימונוגלובולין כדי למנוע את התפתחות המחלה.

עם זאת, אמצעים אלה עשויים להיות יעילים רק עד 15 ימים לאחר ההדבקה. לאחר מכן, הסימפטומים של הפטיטיס A כבר לא ימשיכו להמתין.

סימנים ותסמינים של הפטיטיס A תוארו מאז יוון העתיקה. הסיבות להתרחשותו, התפוצה והפתוגנזה שלו נותרו זמן רב עלומים.

בפעם הראשונה, הרופא הרוסי S.P. דיבר על האופי הנגיפי של המחלה. בוטקין בשנת 1888. רק באמצע המאה העשרים. הוכח באופן אמין שכפי שכונתה מחלה זו אז - צהבת, היא מחלה זיהומית עצמאית הפוגעת בכבד.

שמה המודרני של המחלה התגבש לאחרונה יחסית. הוא נוצר מהמילה היוונית "גפר", שפירושה כבד - הפטיטיס (A). תסמיני המחלה ידועים והם אופייניים לכל דלקת כבד חריפה.

המחלה היא זיהום ויראלי החודר לגוף דרך הקרום הרירי של הפה, הלוע ומערכת העיכול. לאחר שחדרו לתוך הדם, חלקיקים ויראליים נישאים בכל הגוף, אך מופקדים בכבד, tk. בתאים של האיבר המסוים הזה, הם מותאמים לשכפול. אתה יכול לקרוא על דרכי ההעברה של הפטיטיס A פנימה.

כמו רוב הזיהומים הנגיפים, הפטיטיס A עוברת ברצף מספר שלבים:

• דְגִירָה;
• שכפול פעיל, המאופיין בעלייה בסימפטומים של הפטיטיס A;
• גובה התהליך הדלקתי, שבו סימני הפטיטיס A הופכים לבולטים ביותר ("צהבת");
• התאוששות (שלב ההבראה).

שלב הדגירה נמשך בין 10 ימים ל-1.5 חודשים. בשלב זה אין תסמינים של הפטיטיס A במבוגרים וילדים.

הסימנים הראשונים מופיעים בצורה חריפה בשלב ההכללה של הזיהום (תקופה פרודרום), שנמשכת בדרך כלל כשבוע. לעתים רחוקות מאוד - עד 2-3 שבועות.

לתקופה האיקטרית של שיא המחלה יש משך משתנה - ממספר ימים עד מספר שבועות, תלוי במספר גורמים, כולל:

• חומרת המחלה;
• נוכחות של פתולוגיות נלוות של הכבד, כיס המרה והצינורות;
• הצטרפות של זיהום משני;
• טיפול הולם ובזמן;
• גיל המטופל.

תסמינים של הפטיטיס A בשלב ההחלמה מפחיתים את עוצמתם, הנגיף מחוסל לחלוטין.

יש לציין שהשלב המצוין של מהלך המחלה מותנה במידה רבה. הביטוי הסימפטומטי של התהליך הזיהומי נקבע על ידי מספר גורמים, שעיקרם: פעילות הנגיף ורמת התגובה של מערכת החיסון המכוונת לדיכוי.

מספר לא מבוטל מהמקרים הם אסימפטומטיים, או עם סימנים קלים של הפטיטיס A, שעלולים להידמות ל-SARS או הרעלת מעיים (במיוחד בילדים).

צהבת מתפתחת לא יותר מ-30% מהמקרים.

הסימנים הראשונים של הפטיטיס A

שלב הזיהום המוכלל (ראשוני או פרודרומלי) מתבטא בסימנים הראשונים הבאים של הפטיטיס A:

• טמפרטורת גוף מוגברת (38-40 מעלות צלזיוס);
• חוּלשָׁה;
• מְבוּכָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• אובדן תיאבון;
• הקאות שאינן קשורות לצריכת מזון;
• הֲפָחָה;
• עצירות.

ככלל, אחד הסימנים הראשונים של הפטיטיס A הוא כאב או תחושת כובד בהיפוכונדריום הימני. לפעמים הכאב ממוקם באפיגסטריום, מתפשט לכל אזור הבטן, במורד הבטן בצד ימין. אופי הכאב ברוב המקרים עמום, התקפי.

תסמינים של הפטיטיס A אצל מבוגרים בשלב הפרהיקטרי

חומרת הסימנים הראשונים המפורטים לעיל מצביעה על מידת הרעילות הזיהומית, אשר, בתורה, משקפת את רמת הוירמיה (הכללה של זיהום).

ככל שהסימנים הראשוניים של שיכרון בולטים יותר, כך מהלך המחלה יהיה חמור יותר.

הסימפטומים הראשונים, אם הם מופיעים, נשארים לאורך כל התקופה הפרודרומלית הפראיקטרית. למעט טמפרטורת הגוף, שברוב המקרים יורדת תוך 3 ימים.

החזרה של טמפרטורת הגוף לרמה נורמלית מובילה לירידה בחומרת ביטויי השיכרון. עם זאת, הם נמשכים, כמו גם הפרעות דיספפטיות.

במקביל לשקיעה של תסמיני שיכרון, סימני הפרה מתחילים לעלות.

בשלב של התפתחות הזיהום, זה הופך לתסמין תכוף של הפטיטיס A אצל גברים ונשים. ההיפוכונדריום הימני כואב במישוש. עם זאת, בכ-50% מהחולים, הכבד אינו מראה עלייה ניכרת בגודלו.

כשבוע לאחר הופעת הסימנים הראשונים של הפטיטיס, השתן של החולה מתכהה ולעיתים הצואה הופכת בהירה יותר, מה שמעיד על הפרה של תהליכים מטבוליים בכבד ועל השלב המתקרב של "צהבת".

סימנים אצל מבוגרים בשלב האיקטרי

כפי שצוין לעיל, התקופה הפרודרומית עשויה להיות קלה או אסימפטומטית. במקרה האחרון, המחלה מתבטאת מיד בצורה icteric.

תסמינים של הפטיטיס A בנשים וגברים בשלב של "צהבת" אופייניים:

• שיפור הרווחה (הפחתה נוספת של תסמיני שיכרון, עד להיעלמותם המוחלטת);
• הצהבה של העור, ממברנות ריריות, סקלרה של העיניים;
• כבד מוגדל.

הצהבה יכולה להתרחש תוך מספר שעות או למתוח למשך 1-2 ימים.

• ראשית, הריריות, הסקלרה הופכות לצהובות.
• לאחר מכן - העור, החל מהפנים והגו.
• לבסוף, הגפיים מצהיבות.

הצהבה קשורה לשקיעה ברקמות של בילירובין, חומר שחייב להיות מופרש מהגוף על ידי הכבד למרה המופרשת על ידו. עם זאת, נזק ויראלי להפטוציטים אינו מאפשר לכבד לבצע ביעילות את תפקידיו.

סימן כזה של הפטיטיס A אצל מבוגרים, כמו הצהבה, מתגבר במשך מספר ימים, מגיע לשיאו, ואז פוחת בהדרגה. המחזור כולו לוקח בממוצע 7 עד 14 ימים, תלוי בחומרת הנזק לכבד על ידי הנגיף. במהלך תקופה זו, כמות הנגיף בדם יורדת באופן תמידי, לאחר 2-3 שבועות היא מפסיקה להיקבע בשיטות אנליטיות זמינות.

תסמינים בשלב ההבראה

עם סילוק הנגיף, התסמינים שתוארו לעיל פוחתים בעוצמתם ובסופו של דבר נעלמים. במשך זמן מה, הרחבת הכבד נמשכת, האינדיקטורים של בדיקות כבד חורגים מהערכים הנורמליים.

במהלך תקופת ההחלמה, הכבד חוזר לגודלו הרגיל, ההרכב הביוכימי של הדם מתנרמל.

עם זאת, תסמינים בודדים של הפטיטיס A במבוגרים, כגון עייפות, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית ואלכוהול, אפיזודי, יכולים להימשך עד 3 חודשים. אתה יכול לקרוא עוד על בדיקות הפטיטיס A ב.

תסמינים של הפטיטיס A בילדים

אם מדברים על הסימנים של הפטיטיס A אצל ילד, יש לשים לב ל-2 מאפיינים:

• מהלך אסימפטומטי של המחלה מתרחש בילדים לעתים קרובות יותר;
• הביטויים עשויים להיות מגוונים יותר.

בפרט, צהבת בילדות מתחילה לעתים קרובות עם תסמינים נשימתיים הדומים ל-SARS. הסיבה לכך היא היחלשות מערכת החיסון על ידי נגיף ההפטיטיס והתפתחות של זיהום משני בדרכי הנשימה על רקע שלו.

אינדיקטורים של טמפרטורת הגוף במהלך תקופת הכללת הזיהום, ככלל, גבוהים יותר מאשר אצל מבוגרים.

אחרת, הסימפטומים של הפטיטיס A אצל ילד, הדינמיקה של המחלה דומה לאלה שתוארו בפסקאות הקודמות.

סרטון שימושי

אתה יכול לראות מה קורה בכבד עם הפטיטיס A ו-B בסרטון הבא:

סיכום

1. במקרים רבים, הפטיטיס A היא אסימפטומטית.
2. תסמינים של הפטיטיס A בנשים, גברים וילדים דומים.
3. במקרה של המהלך הסטנדרטי של התהליך הזיהומי, התסמינים בילדים בולטים יותר.
4. המחלה מתחילה בתסמינים אופייניים לשיכרון ודיספפטי, המחוזקים בכאב בהיפוכונדריום הימני. עם הזמן, שיכרון פוחת, ומפנה מקום ל"צהבת".
5. סימנים שיוריים של הפטיטיס A יכולים להימשך עד 3 חודשים.

דלקת כבד נגיפית A היא מחלה זיהומית חריפה המופיעה עם דלקת, נמק של רקמת הכבד, המועברת בדרך הצואה-אוראלית. מילים נרדפות - מחלת בוטקין, הפטיטיס מגיפה.

הפטיטיס A נגרמת על ידי hepatotropic וירוס ממשפחת picornavirus, סוג של enteroviruses.הגנום של הנגיף נוצר על ידי סליל בודד RNA ארוז היטב בקפסיד.הוא נבדל מנגיפים אחרים של אנטרו בעמידותו המוגברת להשפעות פיזיקליות וכימיות. זמן רב נמשך במים, מזון, שפכים, על חפצי בית.

נגיף ההפטיטיס A אינו מאבד את הארסיות שלו במשך מספר שבועות בטמפרטורות חיוביות, כאשר הוא קפוא (-20 מעלות) למשך עד שנתיים. רתיחה הורסת אותו תוך 5 דקות, בפעולת אולטרה סגול - תוך דקה, בארון חום יבש (120 מעלות) הוא מת תוך שעה. הוא רגיש לפורמלין, כלורמין, אקונומיקה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-1.5 מיליון אנשים ברחבי העולם חולים בצהבת A מדי שנה. למעשה, נתון זה מוזל מאוד - עד 90% מהילדים ו-25% מהמבוגרים סובלים את הצורה האסימפטומטית.
המחלה נפוצה בכל העולם. יש תלות ישירה בתדר הֲפָצָהמחלות מתנאי חיים סוציו-אקונומיים של האוכלוסייה.

במדינות הנחשלות מבחינה כלכלית של אפריקה, אסיה, אמריקה הלטינית, מדינות הקריביות עם תברואה גרועה, חוסר תברואה וניקיון מים פוגשים מגיפות. באזורים אלו דילדים מתחת לגיל 10 חולים הפטיטיס ולרכוש חסינות יציבה לכל החיים.

במדינות מפותחות עם כישורי היגיינה, בקרת מגיפה קפדנית, חיסון, התפשטות המחלה נשלטת.
מקור ההדבקה הוא אנשים חולים עם כל צורה קלינית של המחלה. עבור אחרים, הסכנה הגדולה ביותר נוצרת על ידי חולים בתום הדגירה ובתקופת השיא שלפני הופעת הצהבת, שכן בשלב זה הנגיף מופרש באופן מקסימלי מהגוף עם צואה.

הפטיטיס A מועבר על ידי מים, מזון, מגע ביתי. דרך המים להדבקה היא המסוכנת ביותר. אם יש זיהום צואה של מקווי מים, המשמשים כמקור לאספקת מים, מתרחשות התפרצויות מגיפה של המחלה. זיהום אפשרי כאשר שוחים בבריכות ומאגרים מזוהמים.

זיהום במשק בית מתרחש במוסדות ילדים עם הפרות של המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, במשפחות עם גילוי מאוחר של החולה. מחלות הקשורות להעברת מזון נרשמות כאשר עובדי מזון או מוכרי מזון הופכים למקור הזיהום.

רגישים במיוחד להפטיטיס A הם ילדים בגילאי 3-14, בעיקר בקבוצות מאורגנות. תינוקות חולים לעתים רחוקות, מכיוון שחסינות פסיבית מועברת מהאם.

פתוגנזה

ברגע שהוא נכנס לגוף האדם דרך הפה, הנגיף דרך מערכת העיכול מגיע למעי הדק.

הרבייה העיקרית של הנגיף מתרחשת באנדותל של הקרום הרירי של המעי הדק והלימפה המזנטרית.צמתים. ואז הנגיף חודר לדם ודרך וריד השער נשלח לכבד, חודר להפטוציטים, משתלב בגנום התא, מאלץ אותו לסנתז באופן אינטנסיבי את העותקים שלהם.יתרה מכך, מתאי הכבד ההרוסים, הנגיפים מגיעים לתריסריון, ובתנועה דרך המעיים יחד עם הצואה, יוצאים מהגוף.

נזק להפטוציטים והתפתחות תגובות דלקתיות ברקמות הכבד מתרחשים הן כתוצאה מפעולה ציטופתולוגית ישירה של וירוסים והן מהפעלת מנגנוני הגנה חיסונית.
גָבוֹהַ אימונוגניותהיעדר הנגיף מוסבר נשאי וירוסיםוצורות כרוניות של המחלה. תגובה חיסונית מסיבית עוצרת את רביית הפתוגן, מונע זאתפְּרִיסָהעַל לא נגועהפטוציטים. בתום הדגירה מסונתזים נוגדנים ספציפיים. בשיא המחלה, הגוף משתחרר מהעומס הנגיפי. לאחר המחלה נשארת חסינות חזקה.

הפטיטיס A נגיפית חולפת באופן מחזורי ומחולקת למספר תקופות

• דְגִירָה
• פרודרום
• איקטרי
• הַברָאָה

תקופת הדגירה של הפטיטיס A היא הזמן מרגע כניסת הנגיף לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים. טווח 7 - 50 ימים. אדם אינו חושד במחלתו, אלא מדבק לאחרים.

תסמינים

התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים במהלך וירמיה, כאשר הנגיף חודר לדם לאחר שכפול ראשוני. מבחינה קלינית זה מתבטא בסימפטומים של שיכרון - הופעה חריפה, עלייה בטמפרטורה למספרי חום, כאבי ראש וחולשה. כסימן לדלקת קלה של דרכי הנשימה העליונות - שיעול, צרידות. ממערכת העיכול - חוסר תיאבון, בחילות, לפעמים הקאות, אי נוחות, כבדות באפיגסטריום.

ביום ה-5-10 מופיעים בהדרגה צביעה איקטרית - תחילה של הריריות בחלל הפה, סקלרה של העיניים ולאחר מכן של העור כולו. שתן מתכהה לחום כהה, הצואה הופכת לדהיית צבע. לאחר שהגיעה להתפתחות המקסימלית שלה תוך 2-3 ימים, הצהבת נמשכת עוד 5-7 ימים. מכיוון שהפטוציטים נפגעים על ידי וירוסים, נוצרת סיידר hepatolienal, דיסקינזיה מרה, המתבטאת קלינית על ידי hepato ו-splenomegaly.

עם הופעת צהבת, מצבו של המטופל משתפר: הטמפרטורה מתנרמלת, השינה והתיאבון משתפרים.

תסמינים של הפטיטיס A אצל מבוגרים

בנוסף לצורות טיפוסיות עם מחזוריות ברורה, יש

• צורה חריפה - ריפוי מתרחש לאחר 3 שבועות. צורה זו נסבלת על ידי 95% מהחולים.
• צורה ממושכת - נמשכת יותר משישה חודשים. לוקח הרבה זמן לשקם את הכבד והטחול. אבל זו לא מחלה כרונית, אלא מחזור ממושך של התהליך הזיהומי הקשור להאטה באימונוגנזה ספציפית.
• צורה מחמירה - שיפור אינו מתרחש במשך זמן רב. בדיקות הכבד ממשיכות להיות ברמה גבוהה. לאחר ההחלמה, יתכנו הישנות, אשר בדרך כלל קשורות לסוגים אחרים של הפטיטיס ויראלית. מאופיין בחסינות מופחתת.
• דיסקינזיה מרה מלווה כל צורה של הפטיטיס a, אך בדרגות חומרה שונות
• הוספת זיהומים אחרים. מחקרים לא גילו כי דלקת כבד נגיפית a מחמירה את מהלך ותסמיניה כאשר זיהומים אינטראקטיביים הם שכבות.

המאפיינים של הסימפטומים של הפטיטיס A בנשים, בניגוד לגברים, לא צוינו. אצל נשים בהריון, המחלה חולפת בצורה שפיר, רק עם צורות חמורות וממושכות מאוד, לידה מוקדמת אפשרית. אבל לא ברחם ולא בזמן הלידה, האם לא מדביקה את הילד.

הפטיטיס A בילדים, תסמינים

במבנה הכללי של התחלואה, שיעור הילדים הוא 60%. התפרצויות מגיפה מתרחשות בקבוצות ילדים, בעיקר סגורות (בתי ילדים, פנימיות). זה נובע מכמה סיבות

• ילדים שולטים באופן חלקי במיומנויות היגיינה
• קשר יומיומי קרוב בקבוצות מאורגנות
• מספר רב של צורות אנטיטריות שנמחקו

תקופת הדגירה בילדים היא 10-45 ימים. בממוצע 15-30 ימים.

התקופה הפרודרומית מתחילה בצורה חריפה - עם עלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות, כאבי ראש, חולשה, בחילות, הקאות. במקרים מסוימים, כאבי בטן עזים, המזכירים דלקת תוספתן חריפה או קוליק מרה. פעוטות שובבים, מסרבים לאכול, לא ישנים טוב. דיספפסיה מצטרפת בצורה של עצירות או שלשולים חוזרים. צורות קלות מתחילות עם שינוי צבע השתן (התכהה) וצואה (שינוי צבע). משך התקופה הוא בין 3 ל-8 ימים.

צהבת מתרחשת בתקופת השיא. בתחילה נפגעים סקלרה של העיניים, הריריות של החיך הקשה, הפנים, תא המטען ובהמשך הגפיים. הכבד, לפעמים הטחול, מוגדל. צהבת נמשכת 1-2 שבועות. הילד משתפר: הטמפרטורה יורדת, התיאבון והשינה משוחזרים.

הבראה. הכבד יורד לגודל נורמלי, שתן וצואה מקבלים צבע טבעי, האינדיקטורים התפקודיים של הכבד משוחזרים בהדרגה. אבל התסמונת האסתנית נמשכת 2-3 חודשים - עייפות, דמעות, גחמניות, כאבי בטן אפיזודיים.

צורות חמורות בילדים נרשמות לעתים נדירות, לרוב במחלות אנדוקריניות, כאשר גורם אוטואימוני מתווסף לנזק לכבד על ידי וירוס.

אבחון

מבוסס על מרפאה, אפידמיולוגיה, בדיקות מעבדה ומכשירים.

מרפאה

במקרים קלאסיים, האבחנה מבוססת על התפרצות חריפה עם עלייה בטמפרטורה ותסמינים של שיכרון. סימנים אופייניים הם הופעת כאבי משיכה עמומים בהיפוכונדריום ובאפיגסטריום הימני, בחילות, אובדן תיאבון. בשיטות בדיקה גופנית - hepatomegaly, הכבד יוצא מאחורי קצה קשת החוף, כואב במישוש. סימפטום פתוגנומוני מופיע 1-2 ימים לפני צהבת - שינוי בצבע השתן והצואה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לקיחת היסטוריה זהירה (מגע עם חולה עם דלקת כבד, נסיעה לאזור לא נוח לשכיחות הפטיטיס) מאפשרת לקבוע את מקור הזיהום.

מחקר מעבדה

• בדיקת דם כללית עם קרישה. לויקופניה עם לימפה ומונוציטוזיס, אנמיה, טרומבוציטופניה.
• ביוכימיה של דם. קריטריון האבחון החשוב ביותר הוא קביעת האנזימים הפטוצלולריים AST, ALT, F-1-FA (פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז). ככל שהתהליך הפתולוגי חמור יותר, כך רמת האנזימים בסרום הדם גבוהה יותר. בדיקת תימול עולה מספר פעמים. רמה מוגברת של כל חלקי הבילירובין, במיוחד ישירים. ירידה בסך חלבון, דיספרוטאינמיה.
• ניתוח שתן כללי. Urobilinuria מתבטאת בתחילת התקופה הפרודרומית, עולה ככל האפשר לתחילת הצהבת, ואז פוחתת.
• בדיקות ספציפיות לזיהוי נגיף הפטיטיס מבוצעות על ידי אנזים אימונואסאי (ELISA) - הן קובעות את רמת הנוגדנים מסוג M לנגיף הפטיטיס. נוגדנים אלו נמצאים בכל צורות הפטיטיס, ללא קשר לחומרת המחלה.
• פותחה שיטה מוקדמת מאוד ספציפית לאבחון הפטיטיס A בשיטות גנטיות מולקולריות - תגובת שרשרת פולימראז (PCR). RNA של הפטיטיס a נגיפית מתגלה בדם כמה ימים לפני העלייה ברמת הטרנסמינאזות האנזימטיות.
• אולטרסאונד של הכבד. שיטה זו אינה ספציפית עבור הפטיטיס א. מימדי האיבר נקבעים (עלייה עקב בצקת ומתיחה של הקפסולה), ההטרוגניות של מבנה הכבד.

טיפול בהפטיטיס A

טיפול המכוון לגורם האטיולוגי, כלומר נגיף הפטיטיס A, אינו קיים. טיפול פתוגנטי בנוי תוך התחשבות בחסכון המרבי של הכבד הפגוע, שמירה על מצבו התפקודי. אמצעים טיפוליים תלויים בצורה, חומרת הקורס, נוכחות הסימפטומים. עבור כל שלב של הפטיטיס a, סימפטומים מסוימים הם אינהרנטיים והטיפול מתבצע תוך התחשבות בביטוייהם. תרופות נקבעות בזהירות רבה כדי לא להגביר את ההשפעה הרעילה על הכבד החולה על ידי מוצרים מטבוליים.

עם טופס ממוצע, אותם אמצעים טיפוליים מתבצעים. בימים הראשונים, השימוש ב- enterosorbents (enterosgel, polysorb, smecta) מוצג להסרה המהירה ביותר של רעלים ומוצרים מטבוליים מזיקים מהגוף.

במצב חמור, הטיפול בהפטיטיס a מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים. באי ספיקת כבד, קיים סיכון גבוה לפתח אנצפלופתיה כבדית עקב הפרה של תפקוד הגמילה של כבד חולה, שאינו יכול להתמודד עם סילוק אמוניה מהדם. אמוניה בריכוז גבוה נכנסת למוח, מעכבת את עבודת התאים שלו, מה שעלול להוביל לתרדמת ולמוות של החולה.

מנוחה קפדנית במיטה נחוצה כדי לחסוך באנרגיה על ידי הגוף. בנוסף, אספקת הדם לכבד משתפרת משמעותית במצב אופקי.

טיפול ניקוי רעלים בעירוי עם תמיסות גלוקוז-מלח (המודז, reopoliglyukin, reogluman). עם היפרhydration להגברת משתן - משתן לאסיקס, ורושפירון.

גלוקוקורטיקואידים - פרדניזולון, דקסמתזון נקבעים בקורס קצר כסוכן אנטי דלקתי, כמו גם כדי להפחית את הפעילות של תגובה היפראימונית ספציפית.

במהלך תקופת ההבראה, מוצגים מגיני כבד המשפרים את תהליכי תיקון הפטוציטים: Essentiale-forte, carsil, heptral. ההחלטה לרשום ויטמינים בשנים האחרונות נמצאת בדיון. רוב החוקרים מאמינים ששימוש בויטמינים במיוחד פרנטרלי במחלות כבד אינו הכרחי, והמטופל יכול לקבל ויטמינים על ידי אכילת מוצרים טבעיים.

דִיאֵטָה

מזון חייב להיות עדין מבחינה מכנית וכימית. מזון מטוגן, מעושן, שימורים, מוצרי נקניק, שומנים (מרגרינה, בקר, בשר כבש) אינם מקובלים. בתקופה החריפה ובמקרים חמורים - הגבלת חלבונים מהחי. מרק בשר חזק עם תכולה גבוהה של מיצויים, פטריות לא מומלצות. הגבל מנות באמצעות אפונה, שעועית, כרוב, התורמים לגזים.

כמעט כל הירקות והפירות מותרים, למעט אלה המכילים שמנים אתריים. תזונת המטופל כוללת דגנים, חלב, מוצרי חומצה לקטית, בשר, דגים, מוצרי מאפה. שיטות בישול - הרתחה, תבשיל, אפייה, אידוי. אוכלים כל 2.5 שעות, מחממים במנות קטנות. משקה בשפע - לפתנים, ג'לי, מרתח ורדים, מים מינרליים.

סיבוכים

צורה חמורה חולפת המתרחשת עם עלייה בשכרות, חסימה מהירה של תפקודי כבד - אי ספיקת כבד חריפה, המובילה לאנצפלופתיה ומוות של החולה.

דלקת כבד חוזרת א. הישנות מתרחשת לאחר 1-3 חודשים על רקע בריאות טובה, נורמליזציה של הפרמטרים התפקודיים של הכבד. הקורס מתון יותר מאשר בשלב החריף הראשון, אך מתווספים תסמינים לא אופייניים בצורה של גירוד בעור, כאבי פרקים, פריחות סגולות בגפיים התחתונות.

צהבת כולסטטית נוצרת עקב הפרה של יציאת המרה. זה מתבטא בצורה של צהבת ממושכת (עד 3 חודשים), חום, גירוד בעור, ירידה במשקל. בדם - אריתרוציטוזיס, לימפפניה.

סיבוכים אחרים אפשריים (מיימת, פולינויריטיס ואחרים). נראה לעתים רחוקות מאוד. ברוב המקרים, מהלך הפטיטיס a הוא שפיר ומסתיים בהחלמה מלאה.

בדיקה קלינית

כל אלה שהיו חולים מוכנסים לרישום מרפאה. בדיקה ובדיקות מעבדה מתבצעות בתחילה תוך חודש, ולאחר מכן אחת לרבעון עד להחלמה קלינית מלאה ונורמליזציה של בדיקות הכבד.

מְנִיעָה

זה מחולק לא ספציפי וספציפי.

טיפול מניעתי לא ספציפי נועד למנוע זיהום. הפטיטיס A היא דלקת מעיים טיפוסית המועברת בדרך צואה-פה. על מנת להגן על עצמך ככל האפשר מפני זיהום, עליך

• אין לשתות מים לא רתוחים
• לאכול פירות ים, דגים רק לאחר טיפול בחום
• הימנע ממגע עם אנשים חולים
• שטפו פירות וירקות מתחת למים זורמים וטפלו במים רותחים.
• כאשר מטיילים באסיה, אפריקה, אמריקה הלטינית, אל תאכלו במוסדות רחוב מפוקפקים. שתו רק מים בבקבוקים.
• שמירה קפדנית וקפדנית על תקני היגיינה, פריטי היגיינה אישיים.

טיפול מניעתי ספציפי לשעת חירום מתבצע עם אימונוגלובולין אנושי תקין לאנשים שהיו במגע עם חולי הפטיטיס A. המרווח לא יעלה על שבועיים מרגע ההדבקה.

טיפול מניעתי ספציפי מתוכנן מתבצע בהתאם להתוויות

חיסונים כפופים

• כל הילדים מגיל 3 שנים. אם לוח הזמנים של החיסונים מופר, הילד מחוסן לפני כניסתו לבית הספר.
• אנשים מקבוצות סיכון: עובדי בריאות, מחנכים ומורים של מוסדות ילדים, עובדי מזון, מוכרי מוצרי מזון, עובדים המשרתים אספקת מים וביוב, אנשי צבא ואנשים הנוסעים לעבודה או לחופשה למקומות שאינם נוחים לזיהומי מעיים, לרבות. הפטיטיס A.