הפרעת קצב סינוס: גורמים ותסמינים. דיאטה ודיאטה מיוחדת

לצורך גילוי מוקדם של מחלות ומניעתן במרפאות מתבצעות בדיקות רפואיות מדי שנה, ניתן גם לבצע בדיקות ולבצע אלקטרוקרדיוגרמה המשקפת את עבודת הלב באופן פרטי מרכזים רפואיים.

הזדמנויות לבדיקה היום הן מאוד רחבות, יהיה רצון. אבל לא תמיד אדם, לאחר הבדיקה, מוסבר בצורה ברורה ומובן מה אומר אינדיקטור זה או אחר בניתוחים, או מה משמעות הפענוח של הקרדיוגרמה שלו. קריאת דוח הא.ק.ג הפרעת קצב סינוס» המטופל לא תמיד מבין מה משמעות הניסוח הזה, מה קורה לעבודת הלב שלו, האם ניתן לטפל בהפרעת קצב סינוס של הלב? בינתיים, זכותו העיקרית של המטופל לדעת מה קורה לבריאותו.

1 מהי הפרעת קצב סינוס?

אם אתה קורא "הפרעת קצב סינוס בינונית" או "הפרעת קצב נשימה בסינוס" בתמליל האלקטרוקרדיוגרמה שלך, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד ולייחס את עצמך לקטגוריה של חולי לב, במיוחד אם הרגשת בריא לחלוטין לפני האק"ג ולא היו לך בעיות עם הלב. עליך להיות מודע לכך שהגדרה זו לא תמיד מסמנת מחלה, היא יכולה להיות גם מצב פיזיולוגי.

הפרעת קצב סינוס היא קצב לב לא סדיר, המתאפיין בעלייה וירידה תקופתית בדחפים החשמליים בצמת הסינוס בתדירות משתנה. צומת הסינוס, שבדרך כלל מייצר דחפים קצביים בתדירות של 60-90 פעימות לדקה, בהשפעת גורמים מסוימים, מפסיק לשמור על הקצב הנכון ומתחיל "להתעצל" - לייצר דחפים של פחות מ-60 פעימות לדקה עם התפתחות של ברדיאריתמיה, או "להזדרז" - לייצר תפוקה מוגברתדחפים של יותר מ-90 פעימות לדקה עם התפתחות טכי-קצב.

2 מחלה או פיזיולוגיה?

קיימות שתי צורות של הפרעת קצב סינוס: נשימתית (מחזורית) ואינה קשורה לנשימה (לא מחזורית).

הפרעת קצב נשימה אינה פתולוגיה, אינה דורשת טיפול, אינה גורמת לתסמינים קליניים. רופאים מקשרים את התרחשותו עם חוסר בשלות וחוסר איזון של מערכת העצבים האוטונומית, השולטת בלב. עם צורה זו, הדומיננטיות של ההשפעה של n.vagi או עצב הוואגוס על פעילות הלב נראית בבירור.

הפרעת קצב נשימתית סינוס מאופיינת בעלייה בקצב הלב בזמן השאיפה והאטה בקצב הלב בזמן הנשיפה. זה קורה לעתים קרובות בילדים, צעירים אנשים בריאים, אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות, אצל ספורטאים, בחולים עם נטייה לנוירוזה, בחולים עם דיסטוניה צמחונית וכלי דם.

הצורה הלא מחזורית מצביעה על נוכחות של מחלה המלווה בהפרה קצב לב. צורה זו חמורה יותר בערכה הפרוגנוסטי, במיוחד אם מדובר בהפרעת קצב סינוס חמורה.

3 סיבות לצורה הלא מחזורית

הפרעת קצב סינוס בינונית או חמורה אציקלית יכולה להתרחש במצבים הבאים:

• מחלות של הלב וכלי הדם (דלקת שריר הלב, מחלת מסתמים ראומטיים, יתר לחץ דם עורקי, פגמים מולדים ונרכשים);
• הפרעות הורמונליות (תפקוד יתר בלוטת התריסאוֹ תת ייצורהורמוני בלוטת התריס, מחלות של הכליות ובלוטות האדרנל, סוכרת);
• מחלות דם (אנמיה ממקורות שונים);
• חוסר משקל גוף, cachexia;
• הפרעות נפשיות (נוירוזה, מצבי דיכאון, מאניה);
• מחלות מדבקות(ראומטיזם, שחפת, ברוצלוזיס);
• שיכרון אלכוהול, ניקוטין;
• הפרעות אלקטרוליטים (חוסר אשלגן, סידן, מגנזיום בדם);
• מנת יתר של תרופות אנטי-ריתמיות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הורמונליות.

כל המחלות הללו עלולות לגרום להפרעות בעבודה של צומת הסינוס וכתוצאה מכך להפרעות קצב. כמו כן, הצורה הלא מחזורית היא תופעה שכיחה אצל אנשים מבוגרים, היא מופיעה אצלם בעת התעוררות לאחר שינה או בעת הירדמות. זה נובע מחד גיסא שינויים הקשורים לגילבשריר הלב, ומצד שני, עם השפעה בקרה מופחתת של מערכת העצבים המרכזית בתקופות של מעבר משינה לערות ולהיפך.

הכרת הגורם להפרעות בקצב חשובה מאוד לקביעת טקטיקות טיפול נוספות.

4 תסמינים קליניים

צורת הנשימה או הפרעת קצב שאינה מחזורית מתבטאת בצורה מתונה לא יכולה להתבטא בשום צורה, היא ניתנת לזיהוי רק ב-ECG. הפרעת קצב סינוס חמורה מאופיינת בסימפטומים כגון דפיקות לב, אם יש טכי-קצב, או הפרעות בעבודת הלב, תחושות של אי ספיקת לב, אם מופיעה הפרעת קצב ברדיה. לעתים קרובות עם הפרעות קצב ברדי, סחרחורת, הפרעות וסטיבולריות והתעלפות נצפים. עלולים להופיע תסמינים כגון חולשה, קוצר נשימה, כאב באזור הלב. התסמינים יהיו קשורים בעיקר למחלה שגרמה להפרעה בקצב הלב.

5 כיצד לקבוע הפרעת קצב סינוס?

הרופא, לאחר תשאול יסודי, איסוף תלונות, יעבור לבדיקה. הדופק בעורקים הרדיאליים יהיה לא סדיר, כאשר מקשיבים לגווני הלב, מציינים גם התכווצויות לא סדירות. עם הפרעת קצב נשימה, ישמע קשר עם נשימה: בהשראה קצב הלב יאיץ, בנשימה הוא יאט. עם צורה לא מחזורית, קשר כזה לא יתחקה.

עוזרים באבחון - אינסטרומנטלי ו שיטות מעבדהבחינות:

• ניטור א.ק.ג הולטר,
• אקו לב
• ניתוחים קליניים, ביוכימיים כלליים,
• אולטרסאונד של בלוטת התריס, כליות, בלוטות יותרת הכליה,
• מחקר אלקטרופיזיולוגי של הלב.

6 כיצד להבדיל בין הפרעת קצב נשימה לפתולוגית?

ישנן שיטות וטכניקות רפואיות שיכולות להבחין בקלות בין שתי צורות של הפרעות קצב.

1. צורת הנשימה נעלמת על ה-ECG בעת עצירת נשימה, הצורה הפתולוגית אינה נעלמת לאחר עצירת הנשימה;
2. הפרעת קצב נשימה עולה לאחר נטילת חוסמי b, ואינה מחזורית - אינה משתנה;
3. הצורה הלא נשימתית אינה נעלמת בהשפעת האטרופין, אך הצורה הנשימתית נעלמת.

7 כיצד לטפל בהפרעות קצב סינוס

צורת הנשימה אינה דורשת טיפול. הטיפול בצורה הלא מחזורית תלוי בטיפול במחלה שתרמה להופעת הפרעת הקצב. לעתים קרובות לאחר תיקון מאזן האלקטרוליטים בדם, ריפוי אנמיה, הפרעות הורמונליות, הפרעת הקצב נעלמת והקצב התקין של הלב משוחזר.

עם טכיאריתמיה חמורה, חוסמי b, תרופות אנטי-ריתמיות, תרופות אנטי-תרומבוטיות משמשות להאטת קצב הלב, עם ברדיאריתמיה חמורה, ניתן להשתמש בתרופות המבוססות על אטרופין, טיפול בדחפים חשמליים, או אם הטיפול הרפואי אינו יעיל, כירורגי: השתלת קוצב לב. . טיפול בהפרעת קצב סינוס מתבצע בנוכחות תסמינים קליניים והפרעות המודינמיות.

הפרעת קצב סינוס- זוהי הפרה של קצב הלב, כתוצאה מכך יש הפרה של תדירות ההתכווצויות וקצב הלב. עם הפרעת קצב סינוס, התכווצויות הלב אינן מתרחשות במרווחי זמן קבועים, אך יחד עם זאת, קואורדינציה או רצף הכיווץ הנכון של מחלקות הלב נשמר.

במקרים מסוימים, הפרעת קצב סינוס עשויה להופיע כמצב פיזיולוגי, למשל, במהלך נשימה או לאחר אכילה, לאחר פעילות גופניתמתח מועבר. עם הפרעת קצב סינוס, ייתכן שאדם לא יבחין בתסמינים של הביטוי שלה, או שהם קלים.

גורם להפרעת קצב סינוס

כאשר מסבירים את הגורמים להפרעת קצב סינוס, מבחינים במספר קבוצות של הפרעות הגורמות לה.

הפרעות בעבודת הלב הן סיבה מרכזיתהפרעת קצב סינוס חמורה. במקום הראשון בין גורמי ההתפתחות. עם מחלה זו, אין אספקה ​​מספקת של חמצן לשריר הלב, עקב כך מתפתחת היפוקסיה, המלווה בתסמונת כאב בולטת באזור הלב.

הפרעת קצב סינוס חמורה מלווה בפגיעה באספקת הדם למוח, מה שעלול להוביל לאובדן הכרה. להפרעת קצב סינוס בינונית אין תסמינים חמורים.

אבחנה של הפרעת קצב סינוס נקבעת על סמך תלונות המטופלים ונתוני הבדיקה. מתבצעת אלקטרוקרדיוגרפיה בעזרתה מתגלים שינויים בקצב הלב. נעשה שימוש גם בניטור הולטר - הליך הכולל לבישת מכשיר קטן מסוג ECG עבור המטופל למשך 24 שעות. כאשר לובשים הולטר, מתנהל יומן רישומים הכולל את הפעילות היומיומית של המטופל (אכילה, עלייה במדרגות, הרמת משקולות, ללכת לישון ולהתעורר ממנה, תנודות רגשיות ועוד). לאחר הסרת המנגנון, נעשה תמלול עם התוצאות על גבי גיליון המסקנה.

במקרים מסוימים מבוצעת אבחון אולטרסאונד של הלב. בנוסף לא.ק.ג, אולטרסאונד והולטר, יש צורך לבצע ניתוח ביוכימישתן ודם, כמו גם חקר הורמוני המין לזיהוי גורמים לא לבביים להפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס בילדים

הפרעת קצב סינוס בילדים ובני נוער היא מצב שכיח, ונגרמת בעיקר ממצבים פיזיולוגיים כמו הפרעת קצב נשימה. אבל זה יכול גם להוביל ל: פתולוגיות מולדות של הלב, ו שינויים הורמונליים, במיוחד ב גיל ההתבגרות.

אִבחוּן המחלה הזונקבע על סמך הבדיקה ותוצאות הבדיקה. אסוף אנמנזה של תלונות על תחושות של "כובד" באזור הלב, חולשה וקוצר נשימה. קבע את תקופת התרחשותם של תסמינים כאלה ואת הסיבות הקשורות למצבים כאלה אצל הילד. לְבַלוֹת בדיקה כלליתילד עם התנפחות והקשבה לדופק. כמו כן נעשה שימוש בכלי הקשה של הלב, שבו ניתן לזהות הפרה בעבודת הלב הנגרמת על ידי הפרעת קצב סינוס. בצע אלקטרוקרדיוגרפיה עם ובלי עומס, הליך אולטרסאונדלב באמצעות דופלרוגרפיה. עם הפרעת קצב חמורה, נדרש מחקר הולטר.

חובה להתייעץ עם רופא ילדים וקרדיולוג ילדים, במקרים מסוימים חשוב להיבדק אצל אנדוקרינולוג ונוירולוג. לעתים קרובות, כאשר יש הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית, מבחינים בהידרדרות בעבודה של מערכת הלב, ולכן חשוב להוציא את הפתולוגיה של מערכת העצבים.

טיפול בהפרעת קצב סינוס בילדים צריך לכלול ארגון נכון של עבודה ומנוחה. רצוי לבצע טיפול בסנטוריום. זה חל על הפרעות קצב בדרגת חומרה קלה או בינונית. עם הפרעת קצב חמורה של צומת הסינוס, הטיפול מתבצע בקרדיולוגיה ילדים.

קודם כל, הילד מוקצה אוכל דיאטטיעם הגבלה פחמימות פשוטותוצריכת כמות גדולה של סיבים (ירקות ופירות). תנאי חשובהוא שימוש בשיטות טיפול פסיכותרפיות להחלמה מצב נפשיילד ולהגביל אותו מלחץ. תוצאה טובה נותנת את שיטת הדיקור והפיזיותרפיה.

חשוב לציין כי כשלעצמו זה לא נותן סיבוכים מיוחדים, אבל זה עשוי להיות משולב עם סיבוכים של מחלה אחרת, חמורה יותר. סיבוך תכוף הוא הפרעה בתפקוד הלב או אי ספיקה של מערכת הלב.

חשוב לילד ליצור תנאים למניעת הפרעת קצב סינוס של הלב. אלה כוללים: תזונה נכונה, אופן עבודה ומנוחה, קבלה תוספי ויטמיניםוחומצות אמינו (Elkar ½ כפית 2r / day), הגבלה ממצבי לחץ, עישון והפסקת אלכוהול (חלה על מתבגרים), אבחון מוקדם וטיפול בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים אחרים.

א.ק.ג סינוס הפרעת קצב

הפרעת קצב סינוס ב-ECG מוגדרת כשינויים תקופתיים במרווחי R, כאשר R מיוצג על ידי יותר מ-0.1 שניות ולעיתים קרובות תלוי בסוג הנשימה. סימן א.ק.ג אופייני למחלה זו הוא שינוי איטי במשך הזמן של מרווח ה-R, כאשר ב-R, לאחר מרווח קצר, רק לעתים רחוקות מופיע אחד ארוך. וגם ב טכיקרדיה סינוסאו ברדיקרדיה, עליה וירידה ב-R-interval, כאשר R נובע מכך מרווחי T-P. דברים קטנים חשובים הפרות P-Qמרווחים ומרווחי Q-T.

בְּ פעולה רגילהלבבות, מרכזי אוטומטים בעלי אופי חוץ רחמי, כמו גם אלה הממוקמים בפרוזדורים שלו, יש שיעור נמוך יותר של דפולריזציה דיאסטולית ותדירות דחפים קטנה מאשר צומת הסינוס. בשל כך, דחפי סינוס, הזורמים דרך שריר הלב, מעוררים הן את שריר הלב המתכווץ והן את סיבי רקמות הלב, ובכך משבשים את הדפולריזציה הדיאסטולית של אותם תאים המרוכזים במרכזים החוץ רחמיים. כתוצאה מכך, קצב הסינוס אינו מאפשר לעבודת המרכזים החוץ רחמיים להתבטא. סיבים מסוימים מצטברים באטריום הימני מלפנים בחלק העליון, בחלק האמצעי בצד בדופן ובתחתית ליד המחיצה הימנית עם פתח ארטיובנטרקולרי. האטריום השמאלי כולל את המיקום של מרכזים כאלה בחלק העליון מאחור ובחלק התחתון. בנוסף, תאים ממרכזים אוטומטיים עשויים להיות באזור של האזור השמאלי התחתון של האטריום הימני בפיות הסינוס הכלילי.

האוטומטיזם של מרכזים אחרים והאוטומטיזם של הפרוזדורים יכולים להראות את עבודתם במקרים כאלה כאשר: כאשר האוטומטיות של צומת הסינוס יורדת מתחת לרמת האוטומטיזם במרכז החוץ הרחמי; עם תפקוד מוגבר של אוטומטיזם בפרוזדורים של המרכז החוץ רחמי; עם חסימה של הטבע הסינוטרי, כמו גם במקרים אחרים של הפסקות ארוכות בעבודה הנרגשת של הפרוזדורים. ניתן להבחין בקצב פרוזדורי במשך מספר שבועות, חודשים ואפילו שנים, והוא יכול גם להיות מתמשך. זה עשוי להיות קצר מועד, למשל, אם הוא נקבע במרווחים ארוכים בין מחזורים עם הפרעת קצב סינוס של הלב, חסימה סינואטריאלית וצורות אחרות של הפרעות קצב.

סימן מסוים לשינוי במקצב בפרוזדורים הוא שינוי בצורה, משרעת וכיוון של גל P. גל זה משתנה בהתאם לוקליזציה במקור האקטופי של הקצב והמהירות עם כיוון הגל עם עירור בפרוזדורים. עבור קצב פרוזדורי, גל P נמצא מול מתחם QRS. במספר רב של בדיקות של קצב זה, גל P שונה מגל P של קצב סינוס בכיוון למטה או למעלה מהאיזולין. כמו כן, ההבדלים ביניהם נמצאים בצורה או משרעת בהובלות שונות. חריג עשוי להיות הקצב מהאזור העליון של האטריום הימני, שבו גל P דומה לסינוס אחד.

ההבדל בקצב הפרוזדור, שהחליף את קצב הסינוס במטופל אחד מבחינת קצב הלב, נחשב חשוב מאוד, משך Q-Pמרווחים והסדירות הגדולה ביותר. קומפלקס QRS העל-חדרי עשוי להיות חריג, בשילוב עם בלוק ענף בקצב לב של 45 עד 70 פעימות לדקה. עם גדל קצב פרוזדוריקצב הלב הוא 71-100 פעימות לדקה (קצב מהיר יותר מכונה טכיקרדיה סינוס).

טיפול בהפרעת קצב סינוס

לעתים קרובות, הפרעות בקצב הלב חולפות ללא כל טיפול לאחר ביטול הגורם שגרם להן. במילים אחרות, ודאי או טיפול ספציפיהם לא דורשים. אבל למרות זאת, עם הפרעת קצב סינוס חמורה, יש צורך לבצע טיפול תרופתי. עם צורה זו של הפרעת קצב, ניתן להשתמש הן בשיטות טיפוליות והן בקצב הלב. סוג זה של טיפול משמש, ככלל, עם סינוס ברדיקרדיה חמורה (קצב לב איטי), המלווה באובדן הכרה תקופתי.

בְּחִירָה מוצר תרופתיעקב מאפיין ו מאפיינים אישייםאורגניזם וצריך לקבוע אותו אך ורק על ידי קרדיולוג. אך במקרים בהם הפרעת קצב סינוס נגרמת מחוסר יציבות רגשית או מצבים מלחיצים, אז נוירולוג יכול גם לרשום טיפול. עם גורמים כאלה של הפרעת קצב סינוס, תרופות הרגעה נקבעות (Novopassit 2 כרטיסייה. 3 r / יום, ולריאן או Motherwort 2 כרטיסייה. 4 r / יום, Kovralol 25 טיפות 3 r / יום) ו nootropics (Pantogam 1 כרטיסייה. 3 r / יום , גליצין 1 טאב. 4 r / יום מתחת ללשון, Picamellone 40 מ"ג 2 r / יום, Cetirizn 1 טאב. 2 r / יום). אבל במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות הרגעה ותרופות אנטי פסיכוטיות, הנקבעות ישירות על ידי פסיכיאטר.

בהפרעת קצב סינוס עם קצב לב נמוך מ-50 לדקה (אצל ספורטאים פחות מ-45 לדקה), שבה יש הפרה בולטת של המודינמיקה המרכזית, חשוב לפתור את סוגיית התקנת קוצב לב. מכשיר זה מושתל מתחת לעור באזור עצם הבריח ובעל גודל מיניאטורי. בעזרת תוכניות מסוימות, נשלח דחף חשמלי, המוליך לאורך האלקטרודות לתוך הפרוזדורים והחדרים. המכשיר מתחיל את עבודתו כאשר תדירות ההתכווצויות שלו מגיעה לגבול התחתון של הרמה הקריטית.

כמו כן, בטיפול בהפרעת קצב סינוס, יש להתבונן המלצות כלליות, שבה נקבעת דיאטה עם הגבלה של קמח, שומני ומתוק, הגבלת פעילות גופנית ורגעי לחץ. אתה צריך לקחת מולטי ויטמינים (אשלגן אספארקם ומגנזיום סולפט). חובה בטיפול בהפרעות קצב פיטותרפיה (קמומיל, מרווה, עלה פטל ועוד) ופיזיותרפיה ללא שימוש בזרם (מגניטולייזר).

הפרעת קצב סינוס במהלך ההריון, ככלל, אינה דורשת טיפול ספציפי, מכיוון שלעתים קרובות היא נעלמת לאחר מכן, אך עדיין חשוב לנשים בהריון לנקוט באמצעי זהירות ומניעה. אלה כוללים: רישום מוקדם של אישה בהריון אצל רופא פרינאטולוגיה; ביקורים בזמן אצל הפרינאטולוג (פעם בחודש עד 12 שבועות, פעם בשבועיים עד 30 שבועות, פעם בשבוע עד סוף ההריון); מוליך סקרים שוניםבמהלך ההריון (מחקר Holter, ECG, EchoCG); נטילת מולטי ויטמינים לנשים בהריון; מאוזן ו תזונה רציונליתעם שימוש בכמות גדולה של סיבים; שמירה חובה על משטר המנוחה והעבודה; הגבלה של מצבי לחץ.

הפרעת קצב סינוס יכולה להתרחש עקב מספר סיבות. מוביל לטכיקרדיה:

• אֲנֶמִיָה;
• הפרעות הורמונליות;
• היפרתרמיה;
• לחץ מוגבר על הגוף (פיזי ורגשי);
• הפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית בהשפעת סמים או חומרים ממריצים אחרים.

הגורמים לברדיקרדיה יכולים להיות:

• מנת יתר של תרופות המדכאות את האוטומטיות של צומת הסינוס (לדוגמה, חוסמי בטא);
• היפותרמיה של הגוף;
• מחסור בהורמוני בלוטת התריס;
• בספורטאים מקצועיים;
• בקשישים עקב פגיעה באספקת הדם;
• תסמונת סינוס חולה, שהיא סימן למספר מחלות.

אי סדירות של פעימות הלב בהפרעת קצב סינוס קשורה בדרך כלל לנשימה ואינה פתולוגיה אם התנודות אינן עולות על 10%. אצל חלק מהאנשים, הפרעת קצב נגרמת משינוי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי. במקרה זה, הפרעת קצב לב משמשת כתגובה מפצה של הגוף למצב חריף תת לחץ דם אורתוסטטי(הפרעת קצב סינוס אנכית).

גילויים

הפרעת קצב סינוסואידית יכולה לייצר תסמינים שונים בהתאם לקצב הלב. עם עלייה במספרם, מצוין:

• תחושת פעימה באזור הלב וברקות;
• כאבים בצד שמאל חזהאו מאחורי עצם החזה עקב עומס מוגבר על שריר הלב;
• תחושת קוצר נשימה.

אם מתפתחת ברדיקרדיה, חולים מתלוננים על תחושת דהייה של הלב, חולשה, סחרחורת.

בהפרעת קצב סינוס חמורה עלולה להיות הפרעה באספקת הדם למוח, מה שמוביל לאובדן הכרה ומצריך טיפול מיידי.

בהפרעות קצב בינוניות, ייתכן שלא יהיו תסמינים, והאבחנה נעשית על בסיס נתוני בדיקה.

אבחון

השיטה העיקרית לאבחון הפרעת קצב היא אלקטרוקרדיוגרפיה, אותה ניתן להקליט פעם אחת, או במהלך היום (ניטור הולטר).

עם הפרעת קצב, גל P חייב להיות נוכח על ה-ECG, מה שמצביע על כך שצומת הסינוס הוא מקור ההתכווצות. קצב הלב משתנה בדרך כלל למעלה או למטה. כדי לשלול את השפעת מחזור הנשימה על תוצאות האק"ג, במהלך המניפולציה, המטופל מתבקש לעצור את נשימתו בשיא ההשראה.

כדי לא לכלול פתולוגיות אורגניות של הלב, מתבצע ECHO-KG. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע את מצבם של מבנים שונים ולמדוד את מידות החדרים. במחקר אלקטרופיזיולוגי פולשני, מתבצע גירוי או עיכוב של צומת הסינוס ותגובתו מוערכת. זה מבוצע לעתים רחוקות ורק תחת אינדיקציות קפדניות.

שיטות טיפול

לעתים קרובות, הפרעות קצב לב חולפות מעצמן לאחר שהסיבות שגרמו להן מתבטלות, כלומר אינן דורשות טיפול ספציפי. עם זאת, הפרעת קצב סינוס חמורה עלולה להוביל לפגיעה באספקת הדם לחיוני איברים חשובים. לכן, לטיפול שלה ניתן להשתמש שיטות טיפוליותוצעידה.

גירוי אלקטרו-לב מתבצע עם ירידה בולטת בקצב הלב, המלווה באפיזודות של אובדן הכרה

הבחירה של תרופה מסוימת נקבעת על פי מאפיינים אישיים וצריכה להתבצע על ידי רופא. עם סינוס טכיקרדיה. הקשורים ללחץ, משמשים לטיפול תרופות הרגעה, כולל אלה ממקור טבעי.

במקרה של הפרעת קצב עם קצב לב נמוך מ-45 לדקה (אצל ספורטאים מקצועיים, פחות מ-35 לדקה), המלווה בהפרה של המודינמיקה המרכזית, יש צורך להחליט על התקנת קוצב לב. מכשיר מיניאטורי זה ממוקם מתחת לעור באזור התת-קלבי. בעזרת תוכניות מיוחדות, דחף חשמלי מוליך לאורך האלקטרודות אל החדרים והפרוזדורים. במקרה זה, המכשיר מתחיל לפעול כאשר התדירות הטבעית של התכווצויות יורדת מתחת לרמה הקריטית שנקבעה.

הפרעות בקצב הלב לא תמיד קשורות למחלה, הן עלולות להיגרם תהליכים פיזיולוגייםו פעילות מוגברתמערכת עצבים. רק סטייה משמעותית מהנומה של קצב הלב יכולה להתבטא בהפרעות המודינמיות חמורות. משמש לטיפול במצבים אלה שיטות רפואיותאו קצב. אמצעי המניעה אינם שונים מהמקובלים ונועדו לשמור על אורח חיים בריא.

הפרעת קצב סינוס

הפרעת קצב סינוס- זוהי הפרה של קצב הלב, כתוצאה מכך יש הפרה של תדירות ההתכווצויות וקצב הלב. עם הפרעת קצב סינוס, התכווצויות הלב אינן מתרחשות במרווחי זמן קבועים, אך יחד עם זאת, קואורדינציה או רצף הכיווץ הנכון של מחלקות הלב נשמר.

במקרים מסוימים, הפרעת קצב סינוס יכולה להיות מוצגת כמצב פיזיולוגי, למשל בעת נשימה או לאחר אכילה, לאחר פעילות גופנית, לאחר לחץ. עם הפרעת קצב סינוס, ייתכן שאדם לא יבחין בתסמינים של הביטוי שלה, או שהם קלים.

גורם להפרעת קצב סינוס

כאשר מסבירים את הגורמים להפרעת קצב סינוס, מבחינים במספר קבוצות של הפרעות הגורמות לה.

הפרעות בעבודת הלב הן הגורם העיקרי להפרעת קצב סינוס חמורה. מחלה איסכמית נמצאת במקום הראשון בין הגורמים ההתפתחותיים. עם מחלה זו, אין אספקה ​​מספקת של חמצן לשריר הלב, עקב כך מתפתחת היפוקסיה, המלווה בתסמונת כאב בולטת באזור הלב.

אוטם שריר הלב מלווה גם בהפרעת קצב סינוס חמורה. כאשר זה מתרחש, מוות של אזור מסוים בשריר הלב עקב היפוקסיה, ואחריו צלקות של אזור זה. באי ספיקת לב קיים מצב בו מופרעת תפקוד הזרמת הדם ללב, המלווה גם בהפרעות בקצב הלב.

קרדיומיופתיה מתבטאת, בנוסף להפרעות קצב, שינויים מבנייםבשריר הלב. תפקיד מסוים הוא תפוס על ידי מומים נרכשים או מולדים של הלב; שריר הלב (תהליכים דלקתיים של שריר הלב).

כמו כן, הגורמים להפרעת קצב סינוס עשויים להיות מצבים שאינם קשורים לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם. אז, עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, האופי הנוירוגני של התרחשות של הפרעת קצב סינוס נצפה. יצוין כי בהפרה של תפקוד מערכת העצבים, הפרעת קצב סינוס היא בדרך כלל מתונה. עם ברונכיטיס או אסטמה, יש הפרעה בתפקוד היפוקסי מסוים, שבו יכולה להופיע גם הפרעת קצב סינוס. כמו כן, סיבות שאינן לבביות במקרה של הפרעת קצב סינוס של הלב כוללים: סוכרת. הפרעות בבלוטת התריס, מחלות של בלוטת יותרת הכליה.

עם שימוש בתרופות מסוימות, עלולה להתפתח הפרעת קצב סינוס הפיכה. זה קורה לעתים קרובות לאחר נטילת תרופות המעוררות את הלב (גליקוזידים); תרופות המשפיעות על קצב התכווצויות הלב (חומרים אנטי-אריתמיים); משתנים. להשתמש משקאות אלכוהולייםועישון גורם להפרעות בעבודת הלב, בדרך כלל הפרעות כאלה הופכות לבלתי הפיכות, וגם לאחר הפסקת עישון או שתיית אלכוהול הפרעת קצב נמשכת, אך היא קלה.

הפרעת קצב סינוס בנשים בהריון מתפתחת עקב מאפיינים פיזיולוגייםונעלם מעצמו לאחר לידת התינוק. הסיבה לכך היא עלייה בנפח הדם ועלייה בעומס על הלב.

הפרעת קצב סינוס אצל מתבגרים נצפית במהלך ההתבגרות עקב התפקוד המוגבר של האיברים המייצרים הורמונים (בלוטות יותרת הכליה, איברי המין, תְרִיס). הפרעת קצב כזו חולפת מעצמה לאחר תום ההתבגרות.

תסמינים של הפרעת קצב סינוס

דחף נורמלי התכווצות הלבמתחיל את היווצרותו בצומת הסינוס. צומת זה הוא קבוצה של תאים מסוימים הממוקמים בדופן הלב ומייצרים דחף חשמלי. לאחר מכן, הדחף הזה זורם דרך הסיבים בדופן הלב, הנקראים מערכת ההולכה של הלב. מערכת כזו מתפצלת למספר רב של סיבים, שלקטנים מהם יש את הקצה שלהם בכל סיב שריר של דופן הלב. כתוצאה מכך, עם התרחשות פיזיולוגית של דחף לבבי, שריר הלב פועל באופן קצבי והרמוני, כלומר, התכווצויות מתרחשות לאחר מרווח זמן שווה בתדירות האופטימלית שלו של כ-60-90 פעימות/דקה.

ראוי לציין כי מערכת ההולכה אחראית לפעולה נכונה ולרצף של התכווצויות של החדרים והפרוזדורים. אם מתרחשות הפרעות מסוימות במערכת זו, הדבר כרוך בהתרחשות של מחלת לב מלכתחילה. וכתוצאה מכך, הפרעת קצב סינוס של הלב.

הפרעת קצב סינוס מציגה מגוון תסמינים בהתאם לתדירות ההתכווצויות של שריר הלב. עם עלייה בתדירות הצירים מופיעים: קוצר נשימה, תחושת חוסר חמצן, תחושת פעימות ברקות ובאזור הלב, כאבים מאחורי עצם החזה או בצד שמאל של בית החזה. . עם ירידה בתדירות ההתכווצויות, חולשה, כאבי ראש מצוינים. סְחַרחוֹרֶת.

הפרעת קצב סינוס חמורה מלווה בפגיעה באספקת הדם למוח, מה שעלול להוביל לאובדן הכרה. להפרעת קצב סינוס בינונית אין תסמינים חמורים.

אבחנה של הפרעת קצב סינוס נקבעת על סמך תלונות המטופלים ונתוני הבדיקה. מתבצעת אלקטרוקרדיוגרפיה בעזרתה מתגלים שינויים בקצב הלב. נעשה שימוש גם בניטור הולטר - הליך הכולל לבישת מכשיר קטן מסוג ECG עבור המטופל למשך 24 שעות. כאשר לובשים הולטר, מתנהל יומן רישומים הכולל את הפעילות היומיומית של המטופל (אכילה, עלייה במדרגות, הרמת משקולות, ללכת לישון ולהתעורר ממנה, תנודות רגשיות ועוד). לאחר הסרת המנגנון, נעשה תמלול עם התוצאות על גבי גיליון המסקנה.

במקרים מסוימים מבוצעת אבחון אולטרסאונד של הלב. בנוסף לא.ק.ג., אולטרסאונד והולטר, יש צורך לבצע ניתוח ביוכימי של שתן ודם, כמו גם מחקר של הורמוני מין כדי לזהות גורמים לא לבביים להפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס בילדים

הפרעת קצב סינוס בילדים ובני נוער היא מצב שכיח, ונגרמת בעיקר ממצבים פיזיולוגיים כמו הפרעת קצב נשימה. אבל זה יכול להוביל גם ל: פתולוגיות מולדות של הלב, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ושינויים הורמונליים, במיוחד בגיל ההתבגרות.

האבחנה של מחלה זו נקבעת על בסיס הבדיקה ותוצאות הבדיקה. אסוף אנמנזה של תלונות על תחושות של "כובד" באזור הלב, חולשה וקוצר נשימה. קבע את תקופת התרחשותם של תסמינים כאלה ואת הסיבות הקשורות למצבים כאלה אצל הילד. ערכו בדיקה כללית של הילד עם אסקולט והקשבה לדופק. כמו כן נעשה שימוש בכלי הקשה של הלב, שבו ניתן לזהות הפרה בעבודת הלב הנגרמת על ידי הפרעת קצב סינוס. ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה עם וללא עומס, אולטרסאונד של הלב באמצעות דופלר. עם הפרעת קצב חמורה, נדרש מחקר הולטר.

חובה להתייעץ עם רופא ילדים וקרדיולוג ילדים, במקרים מסוימים חשוב להיבדק אצל אנדוקרינולוג ונוירולוג. לעתים קרובות, כאשר יש הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית, מבחינים בהידרדרות בעבודה של מערכת הלב, ולכן חשוב להוציא את הפתולוגיה של מערכת העצבים.

טיפול בהפרעת קצב סינוס בילדים צריך לכלול ארגון נכון של עבודה ומנוחה. רצוי לבצע טיפול בסנטוריום. זה חל על הפרעות קצב בדרגת חומרה קלה או בינונית. עם הפרעת קצב חמורה של צומת הסינוס, הטיפול מתבצע בקרדיולוגיה ילדים.

קודם כל, לילד רושמים דיאטה עם הגבלה של פחמימות פשוטות וצריכת כמות גדולה של סיבים (ירקות ופירות). תנאי חשוב הוא שימוש בשיטות טיפול פסיכותרפיות על מנת לשחזר את המצב הרגשי של הילד ולהגביל אותו מלחץ. תוצאה טובה נותנת את שיטת הדיקור והפיזיותרפיה.

חשוב לציין שהפרעת קצב כזו כשלעצמה אינה גורמת לסיבוכים מיוחדים, אך ניתן לשלב אותה עם סיבוכים של מחלה אחרת, חמורה יותר. סיבוך תכוף הוא הפרעה בתפקוד הלב או אי ספיקה של מערכת הלב.

חשוב לילד ליצור תנאים למניעת הפרעת קצב סינוס של הלב. אלה כוללים: תזונה נכונה, משטר עבודה ומנוחה, נטילת תוספי ויטמינים וחומצות אמינו (אלקר ½ כפית 2r ליום), הגבלת מצבי לחץ, הפסקת עישון ואלכוהול (חלה על מתבגרים), אבחון מוקדם וטיפול בפתולוגיות לב - מערכת כלי הדם ואיברים אחרים.

א.ק.ג סינוס הפרעת קצב

הפרעת קצב סינוס ב-ECG מוגדרת כשינויים תקופתיים במרווחי R, כאשר R מיוצג על ידי יותר מ-0.1 שניות ולעיתים קרובות תלוי בסוג הנשימה. סימן א.ק.ג אופייני למחלה זו הוא שינוי איטי במשך הזמן של מרווח ה-R, כאשר ב-R, לאחר מרווח קצר, רק לעתים רחוקות מופיע אחד ארוך. וגם עם טכיקרדיה סינוס או ברדיקרדיה, עלייה וירידה במרווח R, שבו R זורם על חשבון מרווחי T-P. עבירות קלות חשובות מרווחי P-Qומרווחי Q-T.

במהלך פעילות תקינה של הלב, למרכזי האוטומטיזם בעלי אופי חוץ רחמי, כמו גם לאלה הממוקמים בפרוזדורים שלו, יש קצב דפולריזציה דיאסטולי נמוך יותר ותדירות דחפים קטנה מזו של צומת הסינוס. בשל כך, דחפי סינוס, הזורמים דרך שריר הלב, מעוררים הן את שריר הלב המתכווץ והן את סיבי רקמות הלב, ובכך משבשים את הדפולריזציה הדיאסטולית של אותם תאים המרוכזים במרכזים החוץ רחמיים. כתוצאה מכך, קצב הסינוס אינו מאפשר לעבודת המרכזים החוץ רחמיים להתבטא. סיבים מסוימים מצטברים באטריום הימני מלפנים בחלק העליון, בחלק האמצעי בצד בדופן ובתחתית ליד המחיצה הימנית עם פתח ארטיובנטרקולרי. האטריום השמאלי כולל את המיקום של מרכזים כאלה בחלק העליון מאחור ובחלק התחתון. בנוסף, תאים ממרכזים אוטומטיים עשויים להיות באזור של האזור השמאלי התחתון של האטריום הימני בפיות הסינוס הכלילי.

האוטומטיזם של מרכזים אחרים והאוטומטיזם של הפרוזדורים יכולים להראות את עבודתם במקרים כאלה כאשר: כאשר האוטומטיות של צומת הסינוס יורדת מתחת לרמת האוטומטיזם במרכז החוץ הרחמי; עם תפקוד מוגבר של אוטומטיזם בפרוזדורים של המרכז החוץ רחמי; עם חסימה של הטבע הסינוטרי, כמו גם במקרים אחרים של הפסקות ארוכות בעבודה הנרגשת של הפרוזדורים. ניתן להבחין בקצב פרוזדורי במשך מספר שבועות, חודשים ואפילו שנים, והוא יכול גם להיות מתמשך. זה עשוי להיות קצר מועד, למשל, אם הוא נקבע במרווחים ארוכים בין מחזורים עם הפרעת קצב סינוס של הלב, חסימה סינואטריאלית וצורות אחרות של הפרעות קצב.

סימן מסוים לשינוי במקצב בפרוזדורים הוא שינוי בצורה, משרעת וכיוון של גל P. גל זה משתנה בהתאם לוקליזציה במקור האקטופי של הקצב והמהירות עם כיוון הגל עם עירור בפרוזדורים. עבור קצב פרוזדורי, גל P נמצא מול מתחם QRS. במספר רב של בדיקות של קצב זה, גל P שונה מגל P של קצב סינוס בכיוון למטה או למעלה מהאיזולין. כמו כן, ההבדלים ביניהם נמצאים בצורה או משרעת בהובלות שונות. חריג עשוי להיות הקצב מהאזור העליון של האטריום הימני, שבו גל P דומה לסינוס אחד.

זה נחשב מאוד חשוב להבחין בקצב הפרוזדור, שהחליף את הסינוס אחד למטופל אחד מבחינת קצב הלב, משך הזמן מרווחי Q-Pוהסדירות הגבוהה ביותר. קומפלקס QRS העל-חדרי עשוי להיות חריג, בשילוב עם בלוק ענף בקצב לב של 45 עד 70 פעימות לדקה. עם קצב פרוזדורי מהיר, קצב הלב הוא 71-100 פעימות/דקה (קצב מהיר יותר מכונה טכיקרדיה סינוס).

טיפול בהפרעת קצב סינוס

לעתים קרובות, הפרעות בקצב הלב חולפות ללא כל טיפול לאחר ביטול הגורם שגרם להן. במילים אחרות, הם אינם דורשים טיפול ספציפי או ספציפי. אבל למרות זאת, עם הפרעת קצב סינוס חמורה, יש צורך לבצע טיפול תרופתי. עם צורה זו של הפרעת קצב, ניתן להשתמש הן בשיטות טיפוליות והן בקצב הלב. סוג זה של טיפול משמש, ככלל, עם סינוס ברדיקרדיה חמורה (קצב לב איטי), המלווה באובדן הכרה תקופתי.

בחירת התרופה נקבעת על פי המאפיינים האופייניים והאינדיבידואליים של האורגניזם וצריכה להיקבע על ידי הקרדיולוג בלבד. אך במקרים בהם הפרעת קצב סינוס נגרמת מחוסר יציבות רגשית או מצבי לחץ, נוירולוג יכול גם לרשום טיפול. עם גורמים כאלה של הפרעת קצב סינוס, תרופות הרגעה נקבעות (Novopassit 2 כרטיסייה. 3 r / יום, ולריאן או Motherwort 2 כרטיסייה. 4 r / יום, Kovralol 25 טיפות 3 r / יום) ו nootropics (Pantogam 1 כרטיסייה. 3 r / יום , גליצין 1 טאב. 4 r / יום מתחת ללשון, Picamellone 40 מ"ג 2 r / יום, Cetirizn 1 טאב. 2 r / יום). אבל במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות הרגעה ותרופות אנטי פסיכוטיות, הנקבעות ישירות על ידי פסיכיאטר.

בהפרעת קצב סינוס עם קצב לב נמוך מ-50 לדקה (אצל ספורטאים פחות מ-45 לדקה), שבה יש הפרה בולטת של המודינמיקה המרכזית, חשוב לפתור את סוגיית התקנת קוצב לב. מכשיר זה מושתל מתחת לעור באזור עצם הבריח ובעל גודל מיניאטורי. בעזרת תוכניות מסוימות, נשלח דחף חשמלי, המוליך לאורך האלקטרודות לתוך הפרוזדורים והחדרים. המכשיר מתחיל את עבודתו כאשר תדירות ההתכווצויות שלו מגיעה לגבול התחתון של הרמה הקריטית.

כמו כן, בטיפול בהפרעת קצב סינוס יש לעקוב אחר המלצות כלליות בהן נקבעת תזונה עם הגבלת קמח, שומני ומתוק, הגבלת פעילות גופנית ורגעי לחץ. אתה צריך לקחת מולטי ויטמינים (אשלגן אספארקם ומגנזיום סולפט). חובה בטיפול בהפרעות קצב פיטותרפיה (קמומיל, מרווה, עלה פטל ועוד) ופיזיותרפיה ללא שימוש בזרם (מגניטולייזר).

הפרעת קצב סינוס במהלך ההריון, ככלל, אינה דורשת טיפול ספציפי, מכיוון שלעתים קרובות היא נעלמת לאחר הלידה. אך עדיין חשוב לנשים בהריון להקפיד על אמצעי זהירות ומניעה. אלה כוללים: רישום מוקדם של אישה בהריון אצל רופא פרינאטולוגיה; ביקורים בזמן אצל הפרינאטולוג (פעם בחודש עד 12 שבועות, פעם בשבועיים עד 30 שבועות, פעם בשבוע עד סוף ההריון); ביצוע בדיקות שונות במהלך ההריון (מחקר הולטר, א.ק.ג, אקו לב); נטילת מולטי ויטמינים לנשים בהריון; תזונה מאוזנת ורציונלית עם כמות גדולה של סיבים; שמירה חובה על משטר המנוחה והעבודה; הגבלה של מצבי לחץ.

+ אמצעי טיפול

הפרעת קצב סינוס

הפרעת קצב סינוסמייצג תקופות מתחלפות של עלייה וירידה בקצב הלב כתוצאה מיצירה לא אחידה של דחפי עירור בצומת הסינוס עצמו. ישנם בעיקר שני סוגים של הפרעת קצב סינוס: הפרעת קצב נשימה, או מחזורית (בשאיפה, קצב הלב עולה בהדרגה, ומאט בנשיפה) והפרעת קצב סינוס, שאינה תלויה בנשימה (הפרעת קצב סינוס לא מחזורית). האחרונה יכולה להיות בשתי גרסאות: הפרעת קצב סינוס מחזורית (האצה הדרגתית והאטה של ​​התכווצויות הלב ללא קשר לנשימה) וא-מחזורית (אין מחזוריות בהאצה והאטה שֶׁל הַלֵבפעילויות).

תנודות קטנות בקצב הלב בהתאם לשלבי הנשימה היא תופעה פיזיולוגית. עם הפרעת קצב נשימה, תנודות אלה מתבטאות בחדות. הפרעת קצב סינוס קשורה לעיתים קרובות עם סינוס ברדיקרדיה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הפרעת קצב סינוס נשימתית שכיחה ונצפית אצל אנשים בריאים בכל הגילאים עם מצב לב שמור תפקודי, לרוב אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות ובקשישים עם הפרעות אוטונומיות המלוות לא לבביות (חום, זיהומיות מַחֲלָה o תקופת ההבראה, שחפת ריאתית, אמפיזמה, השמנת יתר, יתר לחץ דם, הידבקויות pleuro-pericardial, לחץ תוך גולגולתי מוגבר) ולעתים רחוקות יותר מחלות לב (מחלות לב ראומטיות, טרשת עורקים, אוטם שריר הלב, מומי לב נרכשים), עם כמה תְרוּפָתִיהשפעות (מורפיום, שועל, סמים וגוטוניים).

עם מחלות לב אורגניות כמו שריר הלב, מחלת לב ראומטית, אי פיצוי לבבי, מומי לב מולדים, הפרעות קצב נשימתיות בדרך כלל נעלמת. עם זאת, זה לא תמיד נצפה.

הפרעת קצב סינוס לא נשימתית יכולה להתרחש אצל אנשים בריאים או בריאים יחסית עם דיסטוניה אוטונומית, לאחר תרגיל, בתקופת ההבראה, אך לעתים קרובות יותר ב חוֹלֶהעם נגעים אורגניים של שריר הלב: עם התקף לבאוטם שריר הלב, שריר הלב, מחלת לב ראומטית, שריר הלב, שיכרון עם תכשירי דיגיטליס.

פתוגנזה.הפרעת קצב נשימה קשורה לשינויים רפלקסים בטון הוואגוס ובעצבים הסימפתטיים במהלך שאיפה ונשיפה. ההתרחשות הלא אחידה של nmpulses בצומת הסינוס קשורה למספר רפלקסים.

רפלקס ביינברידג'.במהלך השאיפה, יותר זרימת דם ללב עולה לַחַץעל הקולטנים של הפרוזדור הימני והווריד הנבוב, מה שמוביל לגירוי העצב הסימפטי ולהאצת התכווצויות הלב. הנשיפה מלווה בהשפעה הפוכה (ירידה בקצב הלב).

רפלקס לחץ.נפח השבץ גדל במהלך השאיפה לבבותו לַחַץבאבי העורקים. זה מוביל לגירוי של קולטני לחץ בקשת אבי העורקים ובסינוס הצוואר עם אפקט נרתיק מוגבר.

רפלקס הרינג-ברויר.מתיחת הריאה במהלך השאיפה מגרה את הקצוות של סיבי העצב האפרנטיים וגורמת לדיכוי של עצב הוואגוס עם קצב לב מוגבר. במהלך הנשיפה, עצב הוואגוס מגורה וקצב הלב מואט.

הפרעת קצב לא נשימתית יכולה להיות גם תוצאה של תנודות בטון של מערכת העצבים האוטונומית, אשר, עם זאת, אינן תלויות בשלבי הנשימה. במקרים מסוימים, שינויים אורגניים באזור צומת הסינוס משחקים תפקיד - היפוקסיה, דלקת, ניוון, טרשת.

מרפאה להפרעות קצב סינוסאינו שונה בכל תכונות בולטות. בדרך כלל אין תלונות. רק מדי פעם יש דפיקות לב, תחושת אי נוחות טרום קורדיאלית (התכווצויות לב לא אחידות, תחושת דהייה).

דופק, קצב הלב מואץ או מאט. עם הפרעת קצב נשימה, יש קשר ברור עם שלבי הנשימה (שאיפה - האצה, נשיפה - האטה של ​​הלב); עם הפרעת קצב מחזורית שאינה נשימתית - האצה הדרגתית (אחידה) והאטה של ​​קצב הלב, ללא קשר לנשימה; עם הפרעת קצב א-מחזורית שאינה נשימתית - האצה לא אחידה והאטה בקצב הלב, ללא קשר לנשימה.

החוזק והצלילות של גווני הלב אינם משתנים.

הפרעת קצב נשימה לאחר עצירת הנשימה, החדרת אטרופין, פעילות גופנית, עוררות נפשית (גירוי של העצב הסימפטטי) נעלמת לאחר נשימה עמוקה, בעת לחיצה על סינוס הצוואר (בדיקת צ'רמק-גרינג) או מאמץ בעת נטילת נשימה עמוקה (בדיקת Valsalava) ), במנוחה או בשינה (גירוי של עצב הוואגוס) - עולה.

המודינמיקה בהפרעת קצב סינוס אינה משתנה. באלקטרוקרדיוגרמה, גל P ממקור סינוס, קצב לא סדיר עם מרווחי P-P קצרים וארוכים, תדירות של 45-100 לדקה.

האבחנה אינה קשה. בְּ אבחנה מבדלתיש להבחין בין הפרעת קצב סינוס לא-נשימתית, במיוחד צורתה הא-מחזורית, מפרפור פרוזדורים, פרוזדורים ואקסטרה-סיסטולה של פרוזדורים וסינוסים, חסם אטריונו-חדרי לא שלם מדרגה II, חסם סינואוריקולרי.

יַחַס.עם הפרעת קצב סינוס יַחַסלא דרוש. עם וגוטוניה קשה להגיש מועמדותאטרופין סולפט. אם הפרעת קצב סינוס נובעת מ מחלת לבאו השפעה רפואית, זה הכרחי יַחַסהמחלה הבסיסית או ביטול התרופה המקבילה.

הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. כאשר מתרחשת הפרעת קצב סינוס, חוֹלֶהעם נזק אורגני לבבותהפרוגנוזה תלויה במהלך המחלה הבסיסית.

מְנִיעָה — יַחַסמחלה חבויה.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjdl dbjjvjby; hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb:ls)