בפרקטיקות אורולוגיות ונוירולוגיות, נתקלים לעתים קרובות בפתולוגיה כמו הטלת שתן לא רצונית. בדרך כלל זה סימן למחלה כלשהי. ילדים מאובחנים לרוב עם הרטבה. זהו שחרור לא רצוני של שתן בעיקר במהלך השינה. הפתולוגיה הזואם לא מטפלים, זה יכול לגרום הפרעות נוירופסיכיאטריותוסיבוכים אחרים.

בריחת שתן במבוגרים וילדים

אור בהיר או רעש יכולים לתרום לכך. בעיות עם מיקציות מתרחשות בזמן נטילת תרופות מסוימות (תרופות נוגדות דיכאון, משתנים, תרופות הרגעה, אדרנומטיקה). בגיל מבוגר, לעתים קרובות מתפתחת צורה פרדוקסלית של בריחת שתן. הגורמים הם: היצרות של השופכה, הפרעה בזרימת שתן, היפרפלזיה שפירה בלוטת הערמונית, גידולים של הערמונית.

בילדים, הפרשה ספונטנית של שתן נצפית לרוב במהלך השינה. מצב זה נקרא הרטבה. קבוצת הסיכון כוללת ילדים שהוריהם סבלו ממחלה זו. גורמי נטייה הם:

• פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, השמנת יתר);
• נוכחות של אפילפסיה;
• רעלנות במהלך ההריון;
• התפתחות של מחלה המוליטית;
• היפוקסיה תוך רחמית;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• שַׁפַעַת;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• הַרעָלָה;
• מומים מולדים (אפיספדיה);
• דלקת שלפוחית ​​השתן;
• נוכחות של אבנים;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.




הפתולוגיה הזו ב יַלדוּתלעתים קרובות קשור לליקוי פיתוח דיבורועשיית צרכים לא רצונית.

כיצד באות לידי ביטוי הפרעות לא רצוניות?

הטלת שתן בלתי מבוקרת בנשים, גברים וילדים מאופיינת בתמונה קלינית ספציפית. תסמינים של בריחת שתן במאמץ במין ההוגן הם:

• דליפת שתן במהלך מאמץ פיזי או צחוק;
• בריחת שתן בגז;
• אין דחף חזק ללכת לשירותים.




בצורת הציווי של פתולוגיה זו, הסימנים שונים במקצת. אצל אנשים כאלה, ההיקפים הופכים תכופים יותר. הם מופיעים פתאום. גורם טריגרעשויה להיות ההשפעה של חומרים מגרים ( אור בהיר, רעש, רטט). למטופל יש רצון עזלְהַשְׁתִין. אצל אנשים מסוימים, הדחפים הם קלים.

זה נצפה אם הלחץ בשלפוחית ​​השתן עולה. בילדים הפרשה ספונטנית של שתן מתרחשת בעיקר בלילה. תדירותו שונה (ממספר פעמים בחודש ועד בריחת שתן יומית). ברוב הילדים החולים מתרחשת בפאזה העתקה לא רצונית שינה עמוקה. הילדים עצמם לא שמים לב למה שקורה. הורים מוצאים עקבות של שתן.

עם התפתחות סיבוכים, התסמינים הבאים אפשריים:

• pollakiuria;
• אי יציבות רגשית;
• חֲרָדָה;
• הפרעת שינה;
• דִכָּאוֹן;
• גמגום;
• טיקים עצבניים;
• הפחתת לחץ הסילון.

לפעמים הצואה מופרעת בגלל סוג העצירות. כל זה הוא סיבה לפנות לרופא.

אבחון וטקטיקות טיפול

נדרשים המחקרים הבאים כדי לבצע אבחנה:

• אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית;
• כללי בדיקות קליניותדם ושתן;
• בדיקה נוירולוגית;
• uroflowmetry;
• אלקטרומיוגרפיה;
• הערכה של תפקוד הסוגר;
• בדיקה אנדוסקופית;
• רדיוגרפיה של עמוד השדרה lumbosacral;
• אלקטרואנצפלוגרפיה.

טיפול בהרטבת ילדות מחייב התייעצות עם פסיכותרפיסט. הטיפול כולל הגבלת צריכת נוזלים לפני השינה, שימוש בשעונים מעוררי שתן, אימון אוטוגני, פיזיותרפיה (לייזר, אלקטרופורזה). לעתים קרובות רושמים תרופות כגון Driptan ו- Novitropan.

במידת הצורך, Desmopressin הוא prescribed. אם יש רמה חמורה של בריחת שתן בנשים, הטיפול כולל:

• צריכה מופחתת של משקאות;
• הפסקת עישון ואלכוהול;
• אימון שרירי אברי האגן;
• חיסול מוקדי זיהום.

תרגילים שונים (קיגל) שימושיים. מאמנים יעילים. מבין התרופות, נעשה שימוש בתרופות אנטיכולינאסטראז, תרופות אדרנומיות ונוגדי דיכאון. מונה לעתים קרובות: Gutron, Ubretid, Simbalta. הכי יעיל כִּירוּרגִיָה. לפיכך, בדיקות לא רצוניות נצפות לרוב אצל נשים וילדים צעירים.

האם אתה עדיין חושב שקשה לרפא כליות?

רופאים לא אומרים שום דבר חדש?! זה מובן, רובם עצמם לא יודעים לטפל או לטפל לפי תבנית. כאבי בטן והטלת שתן, כאבים בגב התחתון... כל התופעות הללו מוכרות לכם ממקור ראשון.

אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה? אנו ממליצים לקרוא את מה שמייעץ אורולוג בעל ניסיון רב בעניין זה, המלצותיו לטיפול במחלות כליות...

הרטבת לילה(NE) - הטלת שתן ספונטנית במהלך השינה. מחקרים מראים שלפחות 2% מהמבוגרים סובלים מהטלת שתן בלתי מבוקרת בלילה. יש להבדיל בין הרטבת לילה לבין יקיצות ליליות תכופות (פעמיים או יותר בלילה) לריק. ישנם סוגים שונים של הרטבה שצריך להבדיל זה מזה.

הרטבת לילה ראשונית (מתמשכת) היא מחלה המתפתחת בילדות, אם בעבר לא היו תקופות "יבשות" יותר מ-6 חודשים. כ-2-3% מהגברים והנשים המבוגרים מעל גיל 18 סובלים מסוג זה של הרטבת לילה.

הרטבה משנית (חוזרת) היא מצב בו אנשים מתחילים להרטיב את המיטה לאחר תקופה יבשה של מספר חודשים עד מספר שנים בגיל מבוגר יותר.

שְׁכִיחוּת

הרטבת לילה הייתה דאגה עבור אנשים במשך זמן רב. ניתן לאתר את ההיסטוריה של המחלה עד 1500 לפני הספירה. בזמנו, המחקר התמקד בהרטבת לילה ראשונית (מתמשכת) בילדים, ולכן הרטבה משנית (חוזרת) במבוגרים אינה מובנת היטב. יש להבין שהרטבת לילה היא הטלת שתן לא רצונית שאינה נשלטת בכל גיל.

רקע כללי

כדי להבין מחלה זו, יש צורך להכיר את האנטומיה ותפקוד שלפוחית ​​השתן. שתן מיוצר בכליות ומועבר דרך השופכן לשלפוחית ​​השתן, שם הוא מאוחסן. שלפוחית ​​השתן היא איבר שרירי חלול המהווה מאגר שתן לפני הטלת שתן דרך השופכה (הצינור העובר משלפוחית ​​השתן אל החוץ). השלפוחית ​​מתרוקנת כאשר שריר הדטרוזור בדופן שלפוחית ​​השתן מתכווץ ודוחף שתן אל מחוץ לגוף. במקביל, כאשר שלפוחית ​​השתן מתכווצת, סוגר השתן נרגע. סוגר רגוע מתפקד כדלת פתוחה המאפשרת הוצאת שתן מהגוף. לצורך הטלת שתן תקינה, התכווצות שריר הדטרוזור והרפיית הסוגר חייבת להתרחש בו זמנית. קצות העצבים בדופן השרירי של שלפוחית ​​השתן מייצרים אצטילכולין, חומר המצוי על קולטני תאי השריר המסייע להתכווצות. אותות מאת קצות עצביםלהיכנס לקליפת המוח, להגיד שהגיע הזמן לרוקן את שלפוחית ​​השתן. תהליך זה הוא וגטטיבי, שאינו בשליטה עצמית. בדרך כלל, אינטראקציה נכונהבין עצבים, שרירים ומוח הוא תהליך מורכב מאוד.

הסיבות

גורמים רבים משפיעים על התרחשות הרטבת לילה במבוגרים. לרוב המבוגרים עם תסמינים של הרטבת לילה יש גם בריחת שתן. שְׁעוֹת הַיוֹם. חשוב להיות מודעים לתסמינים הקשורים להרטבת לילה, מכיוון שהם עלולים להקדים את המחלה האורולוגית.

ראשית, הרטבת לילה יכולה להיות מועברת ברמה הגנטית. למרות שלא לכל האנשים יש הרטבה מחלה תורשתית. מחקרים הראו שאם לשני ההורים יש הרטבה, הסיכון להרטבת לילה עולה ל-77%. אם אחד ההורים סובל מבריחת שתן, אז לילד יש סיכון לפתח מחלה זו ב-40% מהמקרים.

ADH, או הורמון אנטי-דיורטי, אומר לכליות להפחית את כמות השתן המיוצרת. בדרך כלל, הגוף מייצר יותר ADH בלילה, מה שגורם לכך שפחות שתן עובר דרך הכליות. ירידה בייצור שתן בלילה מאפשרת לאנשים לישון ללא צורך במתן שתן. עם זאת, אצל אנשים מסוימים הורמון זה אינו מיוצר הכמות הנדרשת, שמוביל ל הטלת שתן תכופהבשעות הלילה. מצב זה דומה לתסמינים של סוכרת מסוג 2.

במקרים אחרים הגוף מייצר ADH, אך הכליות אינן מזהות את ההורמון וממשיכות לייצר את אותה כמות שתן. הפרעה זו נקראת פוליאוריה לילית, הגורמת לייצור שתן מוגבר במהלך השינה, מה שעלול לגרום להרטבת לילה אצל מבוגרים. כמו כן, סימפטום זה עשוי להיות קשור לסוכרת מסוג 1.

תסמינים דומים עשויים להופיע אצל אנשים עם מחלות שונות. יש להתייעץ עם רופא אם אתם סובלים מסוכרת או מהרטבת לילה.

סיבה נוספת להרטבת לילה ראשונית היא שלפוחית ​​שתן "קטנה". עם זאת, אין זה אומר שגודל שלפוחית ​​השתן בחולים עם הרטבת לילה הוא למעשה קטן יותר מאשר אצל אנשים אחרים. להיפך, זה אומר שהיכולת התפקודית של שלפוחית ​​השתן (FEMP) קטנה יותר, כלומר, כמות השתן ששלפוחית ​​השתן יכולה להחזיק לפני שליחת אות למוח להטיל שתן היא בעלת נפח קטן יותר מאשר אנשים אחרים הסובלים ממחלה זו. התכווצות יתר של שריר הדטרוזור מביאה לכך שהשריר לעולם אינו נרגע לחלוטין, ולכן קיבולת השלפוחית ​​אינה גדולה.

יחד עם FEMP, פעילות יתר של דטרוזור או התכווצות בלתי רצונית גורמת גם להרטבת לילה. פעילות יתר של דטרוזור היא התכווצות שרירים לא רצונית שעלולה להוביל לאפיזודה של הרטבה. מחקרים רבים הראו זאת רמה מוגבהתהתכווצויות detrusor, גורמות להרטבת לילה. פעילות יתר של דטרוזור מאובחנת ב-70-80% מהחולים הסובלים מהרטבת לילה. גם חומרים מגרים בשלפוחית ​​השתן כמו אלכוהול וקפאין יכולים לתרום עבודה לא נכונה detrusor, ותוספי מזון, כמשתנים, המגבירים את היווצרות השתן.

חלק נרשמו תרופות, איזה תופעות לוואיהיא הרטבת לילה, כגון כדורי שינה, תרופות לנדודי שינה או תרופות המשמשות בתרגול פסיכיאטרי. כמו כן, דום נשימה חסימתי בשינה או הפרעות שינה עלולים לגרום להרטבת לילה. הקפד לדון בכל תרופות שנקבעו ותופעות הלוואי שלהן עם הרופא שלך.

מחקרים רבים מאשרים שהרטבה משנית אצל מבוגרים היא בדרך כלל - סימפטום רציניהמחלה הבסיסית שיש לחקור. הסוג הזההרטבת מתרחשת עם תסמינים אחרים, ומתבטאת לרוב בבריחת שתן בשעות היום.

אצל מבוגרים, הרטבת לילה ראשונית היא לעתים קרובות תוצאה של בעיות עם השופכה, כגון ערמונית או חסימה כללית של פי השלפוחית. בעיות אלו עשויות להיות קשורות לערמונית אצל גברים או לצניחת איברי האגן אצל נשים.

גורמים נוספים להרטבה משנית יכולים להיות סוכרת, זיהום דרכי שתן, אבנים בדרכי השתן, הפרעות נוירולוגיות, הפרעות אנטומיות, סרטן הערמונית, הגדלת ערמונית, סרטן שלפוחית ​​השתן ותסמונת דום נשימה בשינה חסימתית. בְּ מקרים נדיריםחרדה קשה או הפרעה רגשיתיכול לגרום להרטבת אצל מבוגרים.

אבחון

רוב שיטה אינפורמטיביתאבחון הוא ההיסטוריה של המחלה שלך ומידע על ההרגלים שלך. רשום את הפעילויות היומיומיות שלך וקבע שגרה לפחות יומיים לפני הבדיקה הרפואית שלך. פרטים אלה יעזרו לרופא שלך לקבוע את הסיבה וחומרת המצב.

רשום מתן שתן יומי במהלך היום ובלילה.

• מתי מתרחשים אפיזודות הרטבה (שעה ביום)?
• כמות השתן המיוצרת?
• האם אתה שותה הרבה נוזלים לפני השינה?
• איזה משקאות אתה שותה? (קפה מתוק, מכיל קפאין או ממותק באופן מלאכותי, או מוגז, משקאות אלכוהולייםוכו.)
• כיצד מתבצעת מתן שתן? (האם זרם השתן חזק ומתמשך, או שיש קשיים?)
• האם יש דלקות חוזרות בדרכי השתן?
• מספר לילות "רטובים" ו"יבשים"?

שימו לב גם לסימנים אחרים הקשורים להרטבת לילה, כגון הזעות לילה.

כל מידע יכול לעזור לרופא לבצע אבחנה ולרשום את הטיפול המתאים.

במהלך התור לרופא, עליך לספק מידע מלאוכל הפרטים הקשורים לאישי ו היסטוריה משפחתיתמחלות, ונטילת תרופות כלשהן. בנוסף, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לשלול אחר בעיות רציניות, שעלול לגרום להרטבת לילה כתופעת לוואי.

ביקור הרופא כולל:

• בדיקה רפואית
• הערכה נוירולוגית
• שתן ותרבית שתן הן בדיקות שונות הקובעות את תכולת השתן.

שיטות נוספות:

• Uroflowmetry: שיטה לבדיקת מתן שתן, המתבצעת בצינור מיוחד המודד את המהירות, כמות השתן וזמן מתן השתן.
• נפח שתן שיורי: באמצעות אולטרסאונדלקבוע את נפח השתן ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלאחר הטלת שתן.

לבעיות אחרות, אתה יכול שיטות נוספותאבחון.

יַחַס

הרטבת לילה ראשונית (מתמשכת) מטופלת בכל גיל.

טיפול תרופתי

קיימות תרופות שונות לטיפול בהרטבת לילה. ניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב עם הטיפולים ההתנהגותיים שהוזכרו לעיל והם היעילים ביותר. מחקרים רבים הראו שתרופות יכולות להיות יעילות בהפחתת לילות רטובים בשימוש ארוך טווח. במילים אחרות, ברגע שהטיפול מופסק, המחלה חוזרת על עצמה, שכן תרופות מכוונות להעלמת התסמינים, ולא את הגורם למחלה. יש צורך להתייעץ עם רופא לפני תחילת כל טיפול.

שיטות טיפול אופרטיביות

צריך להגיש בקשה התערבות כירורגיתבמקרה של פעילות יתר חמורה של דטרוזור, או אם טיפולים אחרים נכשלים. יש לדון בכל הטיפולים עם הרופא שלך.

עזרה במהלך הטיפול

יש עזרה במהלך הטיפול בהרטבת לילה.

כיסויי מזרון: ישנם פריטים רבים להגנה על המיטה שלך, כמו ויניל, כיסויי מזרן עמידים למים וסופגים, או מגני מסך שיכולים להקל על הניקוי.

תחתוני שחייה סופגים: אלו הם סוג של תחתונים שונה שתוכננו במיוחד כדי לספוג נוזלים ולמנוע הטלת שתן בלתי רצונית. לשימוש חוזר וזמין לכל אחד. לבעלי עור נוטה לגירוי, הבחירה הטובה ביותרהם בגד שחייה סופגים.

מוצרי טיפוח לעור: ישנם מוצרים רבים זמינים להגנה על העור מפני הגירוי והרגישות שמגיעים עם הרטבת לילה. יש סבונים, קרמים ומגבונים לניקוי סוגים שוניםעור.

הרטבת לילה היא בעיה שכיחה במיוחד בקרב ילדים מתחת לגיל 10 שנים, אך יכולה להופיע גם בבגרות. אנו חוקרים את הסיבות, הטבע ו אמצעים אפשרייםלמנוע הרטבת לילה.

מהי הרטבת לילה

המונח הרטבת מתייחס למחלה כלומר הטלת שתן לא רצונית במהלך שנת הלילה. יש לחזור על מקרים כאלה לפחות 2 פעמים בשבוע במשך 3 חודשים רצופים, לאחר 5 שנים. זהו אירוע "נפוץ" ודי שכיח בילדים. גיל הגן, אבל יכול להשפיע אפילו על מבוגרים.

למרות שברוב המקרים הרטבה אינה קשורה להפרעות פתולוגיות, היא עלולה להשפיע לרעה מבחינה פסיכולוגית על ילד או מבוגר, ולעתים להגביל את חייו החברתיים.

ריפוי מההפרעה מתרחש באופן ספונטני ב-15% מהילדים, בכל שאר המקרים יש צורך להתערב באמצעות אסטרטגיות שונות.

סיווג של הרטבת לילה

ניתן לחלק הרטבת למספר קטגוריות, בהתאם לאופן שבו היא באה לידי ביטוי ולמה היא קשורה.

החלוקה הראשונה מבוססת על הקשר של הרטבה עם מחלות אחרות:

• הרטבה עצמאית: מופיע באופן עצמאי ואינו קשור לפתולוגיות אחרות.
• הרטבה תלויה: סוג זה של הרטבת לילה קשור למצבים פתולוגיים הכרוכים מערכת עצבים, דרכי השתן או מחלות מטבוליות.

הרטבה עצמאית, בתורה, יכולה להתחלק לסוגים הבאים (בהתאם לביטויים קליניים):

• יְסוֹדִי: כל אותם אנשים שמרטיבים את המיטה ללא הרף וללא הפסקה נכנסים לקטגוריה הזו. כתוצאה מכך, הם אינם יכולים לשלוט בשלפוחית ​​השתן או שסוגר השלפוחית ​​עדיין לא מפותח במלואו.
• מִשׁנִי: מתרחש כאשר נבדק שהשיג שליטה על סוגר שלפוחית ​​השתן בין 3 ל-6 חודשים מתחיל להרטיב את המיטה שוב.
• הרטבת עם תסמינים לילייםכלומר, איבוד השתן מתרחש רק בלילה. הרטבת לילה מתרחשת בדרך כלל במהלך השעות הראשונות של השינה (בערך שלוש השעות הראשונות), ונדיר שאיבוד שתן מתרחש במהלך שנת REM.
• הרטבת עם תסמיני יום: במקרה זה, התסמינים מתרחשים אפילו במהלך היום. סוג זה של הרטבת לילה משפיע בעיקר על בנות מתחת לגיל 9 ועשויים להיות קשורים ביטויים שוניםבהתנהגות כמו השהיית הדחף ללכת לשירותים זמן רב מדי, ללכת לשירותים לעתים קרובות מדי או לעתים רחוקות מדי.

כאשר הרטבת מופיעה אצל מבוגרים, יותר נכון לדבר עליה בריחת שתן.

סיבות פתולוגיות ופסיכולוגיות להרטבת

גורמים להרטבת לילהבילד ובמתבגר, קשורים בעיקר לתופעות פסיכולוגיות, במיוחד הרטבה משנית.

במקרה זה, הסיבה עשויה להיות:

• הורים: מתח בין הורים, קונפליקטים מתמידים, פרידה או גירושין, עלולים לגרום לילד לאירועים (ספורדיים או חוזרים) של הרטבה. אז בריחת שתן היא דרך לבטא את אי הנוחות שהילד חווה, ושהוא לא יכול לבטא בדרך אחרת.
• לידת ילד נוסף: מראה חיצוני אח יותר צעיראו אחיות - מתח רב לילד, במיוחד אם לפני כן כל תשומת הלב של ההורים הייתה עליו. במקרה זה, אולי הילד מנסה באופן לא מודע למשוך את תשומת לב ההורים על ידי הטלת שתן על המיטה בלילה.
• בית ספר: מבקר מוסד חינוכיעשויה להיות הגורם להרטבת לילה בילדים ובני נוער כאחד. בילדים עקב לחץ הַשׂכָּלָה(לדוגמה, מעבר מ גן ילדיםל בית ספר יסודי). אצל מתבגרים, הרטבת לילה עלולה להתרחש כתוצאה מאירועים לא נעימים שהתרחשו בבית הספר, למשל, בריונות.
• אַלִימוּת: ילדים ובני נוער שהם קורבנות של פיזי או התעללות פסיכולוגיתעלולים לחוות הרטבת לילה כתוצאה מלחץ או כדרך לבטא את אי הנוחות שלהם.

המצב שונה במקרה של הרטבת ראשונית, אשר, ככלל, יש גורמים אורגניים:

• סיבות מולדות: כגון הבשלה מאוחרת של הסוגר של שלפוחית ​​השתן, נוכחות של שופכן חוץ-ספינקטרי, או מומים אחרים בדרכי השתן, עשויים להיות הגורם להרטבת לילה.
• מחסור הורמונלי: חלק מהילדים סובלים ממחסור בהורמון ADH (הורמון אנטי-דיורטי או וזופרסין). בְּ תנאים רגיליםהייצור של הורמון זה גורם לייצור הרבה פחות שתן במהלך הלילה מאשר במהלך היום. חוסר בהורמון זה סיבות שונותעלול להוביל לפרקים של הרטבת לילה.

אם בנוסף לבריחת שתן בלילה, מופיעים גם תסמינים בשעות היום, אז פתולוגיות אחרות עשויות להיות הגורם:

• דלקות בדרכי השתן: לאנשים הסובלים מדלקת בדרכי השתן כמו דלקת שלפוחית ​​השתן יש תדירות מוגברת של מתן שתן ודחף חזק להטיל שתן, מה שעלול להוביל לפרקים של הרטבת לילה.
• הפרשת שתן מוגזמת: הפרעות מטבוליות כגון סוכרת גורמות לקשיי שמירה מספר גדולשתן ואירועים אפשריים של הרטבת לילה עקב אובדן היכולת לרסן דחפים.
• הפרעות נוירולוגיות: מחלות המשפיעות על מערכת העצבים, כמו אפילפסיה או הליכת שינה, עלולות להוביל להרטבת עקב חוסר יכולת לשלוט בתהליך מתן השתן.

גורמים לבריחת שתן במבוגרים

הרטבת במבוגרים – אירוע נדיר, ויכול להיות קשור לסיבות פתולוגיות ולא פתולוגיות כאחד. כמה גורמים שכיחים עם אלו בילדים, כמו אלה הקשורים ל מחלות נוירולוגיות(פציעה בעמוד השדרה, סמנבוליזם, אפילפסיה) או חוסר ADH.

בעוד שאחרים ספציפיים למבוגרים, כגון:

• גיל מבוגר: קשישים, עקב אובדן טונוס השרירים, כולל סוגרים, מתמודדים לעיתים קרובות עם תופעת בריחת שתן, הן בשעות היום והן בלילה. במקרה זה, אם כן, הרטבה קשורה לסגירה לא מלאה של סוגר שלפוחית ​​השתן עקב גיל מבוגר. אצל קשישים, הרטבה קשורה לעיתים קרובות גם למחלות כמו מחלת אלצהיימר או דמנציה סנילי, שבהן יש חוסר שליטה נוירולוגית במתן שתן.
• נְקֵבָה: לנשים יש סיבות שונות להרטבת לילה. הסיבה הראשונה היא הריון: הרחם המתרחב לוחץ על שלפוחית ​​השתן ועלול לגרום למתן שתן לא רצוני ופתאומי ביום ובלילה. סיבה אחרת, אובדן טונוס שרירים רצפת אגן כתוצאה, ברוב המקרים, מלידה. נשים במהלך גיל המעברעקב שינויים הורמונלייםעלול גם לחוות הרטבה. בנוסף, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לזיהום ולהתפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן, שעלולה להיות הגורם להרטבת לילה.
• ממין זכר: הרטבת גברים אצל גברים לעתים קרובות מתאם עם היפרטרופיה שפירה של הערמונית, שבה הגדילה בלוטת הערמוניתלוחץ על שלפוחית ​​השתן ומשנה את זרימת השתן.

אבחון במבוגרים וילדים

אמנם הרטבת היא תופעה חולפת ברוב המקרים, אך אם היא אינה קשורה לאירוע טראומטי בעל אופי פסיכולוגי, יש לפנות לרופא ילדים במקרה של ילדים, או לאורולוג במקרה של מתבגרים ומבוגרים.

אבחון הרטבה כולל:

• אנמנזה: מייצג את כלי האבחון העיקרי, במיוחד בילדים. הרופא ישאל שאלות לגבי ההתפתחות האישית של ההפרעה, אירועים טראומטיים הקשורים בעלי אופי פסיכולוגי ונוכחות של שינויים אורגניים.
• מחקר יעד : כולל בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת בגברים לבדיקת מצב בלוטת הערמונית, ובדיקת אגן בנשים להערכת מצב שרירי אברי האגן.
• מחקרים אבחנתיים : אלה כוללים בדיקות שתן ודם כדי לשלול זיהומים או מחלות מטבוליות, ובדיקות להערכת בריאות שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן, כגון אולטרסאונד.
• בדיקה פסיכו-התנהגותית: בילדים, עשוי להיות שימושי לבצע בדיקה פסיכו-התנהגותית ב פסיכולוג ילדיםעל מנת לזהות נוכחות של בעיות פסיכולוגיות.

טיפולים להרטבת לילה

הטיפול הטבעי בהרטבת לילה הוא פיטותרפיה, אשר משמש לעתים קרובות במיוחד במבוגרים עם דלקת בדרכי השתן.

הנפוץ ביותר בשימוש:

bearberry: מכיל ארבוטוסיד ו טאנינים, בעל השפעה מחטאת ואנטי בקטריאלית על דרכי השתן. אתה יכול להשתמש בו בטופס מִרתָח(2 גרם עלים לכל 150 מ"ל מים, מסוננים ושותים 3-4 כוסות ביום), לחלץ(יבש - 2 גרם ליום, נוזלי - 30-60 טיפות ליום, תלוי בגיל ו תמונה קלינית) או תמיסות(40 טיפות כשלוש פעמים ביום).

תערובת צמחים: מכיל תמיסת זנב סוס, סנט ג'ון וורט, מליסה ועץ אלון אנגלי, שכל אחד מהם קיים במינון של 0.015 מ"ל. קח 30 טיפות שעה לפני השינה ו-30 טיפות ממש לפני השינה.

תרופות להרטבת

תרופות לטיפול בהרטבת לילהמשמשים בכל המקרים שבהם הרטבה ראשונית קשורה להפרעות בעלות אופי אורגנופתולוגי. הוא משמש הן בילדים, רצוי מתבגרים בגילאי 11 עד 14 שנים, והן במבוגרים. תרופת הבחירה היא דסמופרסין.

תרופה זו היא אנלוגי של וזופרסין או ADH, הורמון המעודד ספיגת מים ברמת הכליות, ובכך מפחית את כמות השתן המיוצרת. בכל המקרים של הרטבת קיים חוסר בסינתזה של ADH, מה שמוביל לאפיזודות של בריחת שתן לילית.

מבין התרופות האחרות שניתן להשתמש בהן במקרה של פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן, אפשר למנות אוקסיבוטינין.

פסיכותרפיה וטכנולוגיות אחרות למאבק בהרטבת

טיפולים אחרים שניתן להשתמש בהם לטיפול בכל סוג של הרטבה, הן במבוגרים והן בילדים, כוללים:

• מפגשי פסיכותרפיה: מיועד במיוחד לילדים ובני נוער עם הרטבה משנית. עליך לפנות למרכז מיוחד לפסיכואנליזה של ילדים ובני נוער, בו מומחים מכירים את שיטות הטיפול בבעיה זו. משך ותדירות המפגשים יקבעו על ידי הפסיכואנליטיקאי יחד עם המטופל ובמידת הצורך ההורים.
• מזרונים ותחתונים עם אזעקה: ישנם מכשירים בעלי חיישן שמודד לחות ומופעל ברגע שמתחילים להטיל שתן לתוך המזרון או המצעים. החיישן שולח אות, והילד, באופן תיאורטי, צריך להפסיק לתת שתן. הצלחה מושגת ב-70% מהמקרים, ובשאר האחוזים הילד ממשיך לישון, למרות ה"חרדה".
• תחתונים ופדים סניטריים: ניתן להשתמש באלמנטים אלו הן בילדים והן בקרב מתבגרים כדי להקל על אי הנוחות הפסיכולוגית שהם מקבלים כשהם מתעוררים במיטה רטובה. הפתרון הזה לבעיית ההרטבה הלילית יכול להיות תכסיס טוב כדי שילדים ובני נוער יוכלו לנהל חיי חברה, להשתתף בטיולים בבית הספר או לישון בבתי חברים מבלי לדאוג למיטה רטובה.

כללי התנהגות כדי שהילד לא יכתוב למיטה

קיימים התנהגות כלשהי, שיכול למנוע הרטבת לילה בילדים בלילה.

מבין אסטרטגיות התנהגות כאלה היעילות במקרה של מתבגרים ומבוגרים, ניתן לציין:

• ריקון מלא של השלפוחית ​​לפני השינה.
• פחות נוזלים במהלך ארוחת הערב ולפני השינה.
• אל תאשימו את הילד ב"מיטה הרטובה" ואל תענישו אותו, שמרו תמיד על גישה חיובית ועודדו אותו.
• אם יש לך הזדמנות, אז העיר את הילד בלילה (1-2 פעמים זה מספיק) והביא אותו לשירותים כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן.
• הימנע מאלכוהול או קפאין בערב, מכיוון שיש להם השפעה משתנת.

בריחת שתן נקראת ספונטנית, כלומר שחרור שתן בלתי נשלט על ידי מאמצים רצוניים. ברוב המקרים הוא נרכש בטבע, כלומר מתפתח כתוצאה ממחלות ומצבים בעבר.

הטלת שתן לא רצונית אפילו עם נפחים מינימליים - בעיה גדולהלאישה

בריחת שתן בנשים שכיחה פי 10 מאשר באוכלוסיית הגברים; והסיבה לכך היא לידה, מחלות גינקולוגיותורגישות למחלות מערכת השתןבמיוחד דלקת שלפוחית ​​השתן. מהם סוגי בריחת שתן, מדוע האישה הממוצעת צריכה להבין זאת, נשקול להלן.

מדוע נשים סובלות מפתולוגיה זו

ישנם גורמים כאלה לבריחת שתן בנשים:

1. הַפסָקַת וֶסֶת. כתוצאה ממחסור באסטרוגן, הטון של הנרתיק והמבנים הסמוכים יורד, אשר, ב גיל צעירסיפק תמיכה נוספת לשלפוחית ​​השתן בשמירה על נפחה.
2. גיל מבוגר: שרירי צוואר הרחם של שלפוחית ​​השתן מאבדים את טונוסם ומפסיקים "להתמודד" עם אצירת שתן.
3. לידה דרך דרכים טבעיות, במיוחד אם היה אגן צר קלינית - מצב שבו גודל ראשו של התינוק גדול יותר מחורי היציאה מהאגן.
4. פגיעות בפרינאום, כתוצאה מהן נפגעו עצבי שרירי רצפת האגן, האחראים על שליטה במתן שתן.
5. פעולות באיברי האגן עם פגיעה בגזעי העצבים המובילים לשלפוחית ​​השתן או לרצפת האגן.
6. הסרת רחם.
7. דלקת, טראומה וגידולים עמוד שדרהכאשר "הפקודה המרכזית" מופרת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושרירי אגן.
8. כָּבֵד עבודה פיזיתאו עיסוק בספורט המוביל לצניחת הרחם ולצניחה של רצפת האגן.
9. הַשׁמָנָה.
10. שיעול כרוני כתוצאה מסיכונים תעסוקתיים, אסטמה של הסימפונותאו עישון. שיעול מגביר את הלחץ בבטן, וגורם לסחיטת שתן משלפוחית ​​השתן.
11. סוכרת: כתוצאה מפתולוגיה זו, אספקת הדם והעצבוב של המבנים המחזיקים שתן מופרעים.
12. עצירות, כאשר, כאשר מנסים לעשות צרכים, הלחץ בבטן ובאגן עולה באופן משמעותי.
13. מחלות של מערכת העצבים: מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה, פרקינסוניזם, שבץ מוחי.
14. דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית.
15. פיסטולות (נעות) בין שלפוחית ​​השתן למעיים או הנרתיק.
16. אבנים הממוקמות בשלפוחית ​​השתן.

במקרים מסוימים, בריחת שתן אצל נשים נובעת מומים מולדיםהתפתחות מערכת גניטורינארית:

• אקטופיה של השופכן, כאשר השופכן (אחד, שניהם או כפול) אינו זורם לתוך שלפוחית ​​השתן, אלא לתוך הדיברטיקול שלו, הצוואר, השופכה, הנרתיק או המחיצה בין השלפוחית ​​או הנרתיק;
• אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן, שבה הרירית שלה "הופכת" החוצה.

להגדיל את הסיכוי להפרדה לא רצונית של שתן:

עֵצָה!להיפטר עיגולים כהיםסביב העיניים למשך שבועיים.

• תרופות משתנות;
• כּוֹהֶל;
• משקאות מוגזים המכילים CO2;
• קפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין;
• תרופות המשמשות לטיפול בדלקת הלבלב או כיב פפטי, תופעות לוואישהיא הרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן;
• עישון: זה מוביל לרעב בחמצן של כל הרקמות, כולל שלפוחית ​​השתן ושרירי הנקבים.

סיווג מחלות

המחלה מסווגת כדלקמן:

1. בריחת שתן במאמץ, המתפתחת עם עלייה לחץ תוך בטניכאשר משתעלים, צוחקים, מתעטשים, מתאמצים, פעילות גופנית. זה מתפתח עקב היחלשות של מנגנון הרצועה, הסוגרים בנתיב השתן או שרירי רצפת האגן.
2. בריחת שתן הכרחית (נקראת גם פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן): דחפים בלתי נשלטים מתרחשים עם קול המים, המעבר מחום לקור או חומרים מגרים אחרים; לכמה שניות האישה לא יכולה לשלוט בו.
3. סוג מעורב מתפתח כתוצאה משילוב של בריחת שתן במאמץ. זהו סוג המחלה השכיח ביותר.
4. בריחת שתן רפלקסית (שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית): השתן משתחרר באופן לא רצוני עקב גירוי "שגוי" של השלפוחית ​​מחוט השדרה.
5. בריחת שתן, כאשר היציאה משלפוחית ​​השתן חסומה (יציאה שָׁפכָהלא נחסם לחלוטין על ידי גידול, אבן, בצקת דלקתית), קירותיו נמתחים יתר על המידה. כתוצאה מכך, השתן יכול להשתחרר בכל עת.
6. בריחת שתן מחוץ לשופכה: עם שופכן חוץ רחמי או פיסטולה בין שלפוחית ​​השתן לאיברי המין.

מנגנון של בריחת שתן במאמץ

ישנם סוגים אחרים של בריחת שתן כגון:

• לילי (הרטבת). הוא מתפתח לרוב לאחר 45 שנים כתוצאה מירידה בגמישות של דפנות שלפוחית ​​השתן ואיבוד טונוס של שריר הסוגר הממוקם "ביציאה" של איבר זה;
• בריחת שתן מתמשכת;
• סוגים אחרים: למשל, במהלך אורגזמה או קיום יחסי מין.

אַזהָרָה! בהתאם לסוגי בריחת שתן לעיל, האורולוג בוחר טיפול וטקטיקות אבחון למחלה זו.

טפלו בסיבה, לא בהשפעה!תרופה מ רכיבים טבעיים קומפלקס נוטרימשחזר את חילוף החומרים הנכון תוך חודש.

הרטבת לילה אצל נשים היא אובדן היכולת להרגיש את הדחף להשתין במהלך שנת הלילה. הוכח שהוא אינו קשור לעומק השינה, אלא מתפתח עקב:

למניעה וטיפול במחלות מערכת עיכולהקוראים שלנו מייעצים לתה מנזר. זה תרופה ייחודיתהכולל 9 צמחי מרפאשימושי לעיכול, אשר לא רק משלימים, אלא גם משפרים את פעולותיו של זה. תה נזירי לא רק יחסל את כל הסימפטומים של המחלה של מערכת העיכול ואיברי העיכול, אלא גם ייפטר לצמיתות מהגורם להתרחשותה.
דעות הקוראים... »

• פגיעה פרינאום;
• גידולי שלפוחית ​​השתן;
• פציעות בעמוד השדרה;
• לידה קשה;
• פעולות גינקולוגיות;
• מחלות של איברי האגן.

הטלת שתן ספונטנית באישה במהלך השינה מעידה על מחלה

לעתים רחוקות מאוד, הפתולוגיה יכולה להפוך להמשך של הרטבת ילדות, שלא נרפאה כראוי.

אַזהָרָה! בסיכון להתפתחות הרטבה נמצאות נשים עם עודף משקל וכאלה שסובלות מסוכרת.

חָשׁוּב!כיצד להסיר שקיות וקמטים מסביב לעיניים בגיל 50?

לאחר כריתת רחם

בריחת שתן לאחר הסרת הרחם מתפתחת בגלל שהמנגנון הרצותי המשותף לשלפוחית ​​השתן ניזוק (הוא הוחזק בעבר על ידי הרחם). בנוסף, שרירי רצפת האגן, שגם להם היו קשרים משותפים עם הרחם, הופכים לרופפים, הסוגר האחראי על סגירת שלפוחית ​​השתן נחלש.

בריחת שתן ודלקת שלפוחית ​​השתן

בריחת שתן עם דלקת שלפוחית ​​השתן היא הכרחית: אישה חווה דחף תכוף ובולט להטיל שתן, המתרחש עם מילוי מינימלי של שלפוחית ​​השתן המודלקת. ישנם תסמינים נוספים המצביעים בדיוק על מחלה זו:

• שינוי בצבע ובריח של שתן;
• כאבים באזור הסופרפובי ובהיעדר דחף להשתין;
• כאשר אישה משתין, הכאב מעל הערווה, השופכה או הפרינאום הופך לבלתי נסבל.

עלול להצטרף ולהחמיר מצב כללי, ועלייה בטמפרטורה, אבל זה מצביע על כך שהזיהום משלפוחית ​​השתן מתפשט לשופכנים ולכליות.

כיצד מתבטאת הפתולוגיה

תסמינים של בריחת שתן בנשים תלויים בסוג הפתולוגיה:

1. בסוג הלחץ, צחוק, שיעול, הרמת משקולות, התעטשות ואפילו ריצה גורמים לכמות שתן מסוימת למעבר.
2. הטיפוס הציווי (הדחוף) מעורר צליל מים, מעבר חד לקור או החלפת בגדים בחוץ בעונה הקרה. במקביל, האישה חשה דחף כה עז להטיל שתן עד שהיא נאלצת לחפש בדחיפות שירותים. אצל חלק מהנשים משתחררת כמות מסוימת של שתן, בעוד שאחרות מסוגלות להחזיק אותה. בריחת שתן דחופה אינה תלויה בכמות השתן שהייתה בשלפוחית ​​השתן בזמן שהרפלקס "הופעל".
3. אם סוג של בריחת שתן מעורבב, אז עם דחף חזק להשתין, מציינת דליפה לא רצונית של שתן.
4. במקרה של נזק או מחלות של איברי מערכת העצבים המרכזית (חוט השדרה או המוח), לא תמיד מופיע הדחף להשתין. לעתים קרובות יותר, אישה כבר לאחר מעשה מרגישה שהתחתונים שלה רטובים.

עם בריחת שתן בדחיפות, אישה הופכת לבת ערובה לרפלקסים שלה.

אבחון

עֵצָה! מבלי לקבוע את הסיבה המדויקת לפתולוגיה, טיפול הולם בבריחת שתן אצל נשים אינו אפשרי.

האבחנה הראשונית של בריחת שתן מטופלת על ידי אורולוג. הוא רושם אולטרסאונד של הכליות ואיברי האגן, ניתוח כללישתן, ציסטוגרפיה (שיטת רנטגן) וציסטוסקופיה ( שיטה אנדוסקופית). כך ניתן לאתר זיהומים וחריגות בהתפתחות דרכי השתן.

אם בריחת שתן נגרמה כתוצאה מהסרת הרחם, טראומה לפרינאום או התפתחה כתוצאה ממנופאוזה, אז לאחר אי הכללה של דלקת שלפוחית ​​השתן, הגינקולוג מתחיל בטיפול.