מחזור הלב מתחיל עם. זמן הפסקה כללי

הלב הוא איבר שרירי בבני אדם ובעלי חיים שמזרים דם דרכו כלי דם.

תפקידי הלב - למה צריך לב?

הדם שלנו מספק לגוף כולו חמצן וחומרי הזנה. בנוסף, יש לו גם פונקציית ניקוי, המסייעת בסילוק פסולת מטבולית.

תפקידו של הלב הוא לשאוב דם דרך כלי הדם.

כמה דם שואב הלב האנושי?

הלב האנושי שואב בין 7,000 ל-10,000 ליטר דם ביום אחד. מדובר בכ-3 מיליון ליטר בשנה. מסתבר שעד 200 מיליון ליטר בחיים!

כמות הדם הנשאבת בתוך דקה תלויה בעומס הפיזי והרגשי הנוכחי - מאשר עומס נוסףככל שהגוף צריך יותר דם. כך שהלב יכול לשאת בעצמו בין 5 ל-30 ליטר בדקה אחת.

מערכת הדם מורכבת מכ-65 אלף כלים, אורכם הכולל הוא כ-100 אלף קילומטרים! כן, אנחנו לא חתומים.

מערכת דם

מערכת הלב וכלי הדם האנושית נוצרת על ידי שני מעגלים של מחזור הדם. עם כל פעימת לב, הדם נע בשני המעגלים בבת אחת.

מעגל קטן של מחזור הדם

1. דם נטול חמצן מהווריד הנבוב העליון והתחתון נכנס לפרוזדור הימני ולאחר מכן לחדר הימני.
2. מהחדר הימני, הדם נדחף לתוך תא המטען הריאתי. עורקי הריאה נושאים דם ישירות לריאות (לנימי הריאה), שם הוא מקבל חמצן ומשחרר פחמן דו חמצני.
3. לאחר שקיבל מספיק חמצן, הדם חוזר לאטריום השמאלי של הלב דרך ורידי הריאה.

מחזור מערכתי

1. מהאטריום השמאלי, הדם עובר לחדר השמאלי, משם הוא נשאב החוצה דרך אבי העורקים למחזור הדם המערכתי.
2. לאחר שעבר נתיב קשה, הדם דרך הווריד הנבוב מגיע שוב לאטריום הימני של הלב.

בדרך כלל, כמות הדם הנפלטת מחדרי הלב זהה עם כל התכווצות. לפיכך, נפח שווה של דם נכנס בו זמנית למעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם.

מה ההבדל בין ורידים לעורקים?

• ורידים נועדו להעביר דם ללב, בעוד שהמשימה של העורקים היא לספק דם בכיוון ההפוך.
• בוורידים, לחץ הדם נמוך יותר מאשר בעורקים. בהתאם לכך, דפנות העורקים ניתנות להרחבה וצפופות יותר.
• עורקים מרווים רקמות "טריות", וורידים לוקחים "פסולת" דם.
• במקרה של נזק לכלי הדם, יש להבחין עורקי או דימום ורידיניתן להבחין בעוצמתו ובצבע הדם. עורקי - חזק, פועם, פועם עם "מזרקה", צבע הדם בהיר. ורידי - דימום בעוצמה קבועה (זרימה מתמשכת), צבע הדם כהה.

משקל הלב האנושי הוא כ-300 גרם בלבד (בממוצע 250 גרם לנשים ו-330 גרם לגברים). למרות המשקל הנמוך יחסית, הוא ללא ספק השריר העיקרי בגוף האדם והבסיס לפעילות חייו. גודלו של לב אכן שווה בערך לאגרוף אנושי. אצל ספורטאים הלב יכול להיות גדול פי אחד וחצי מאשר אצל אדם רגיל.

מבנה אנטומי

הלב ממוקם באמצע בית החזה ברמה של 5-8 חוליות.

בדרך כלל, החלק התחתון של הלב ממוקם בעיקר בצד שמאל של בית החזה. יש וריאנט של פתולוגיה מולדת שבה כל האיברים משתקפים. זה נקרא טרנספוזיציה של האיברים הפנימיים. לריאה, שלצדה נמצא הלב (בדרך כלל השמאלית), יש גודל קטן יותר ביחס לחצי השני.

המשטח האחורי של הלב ממוקם ליד עמוד שדרה, והחלק הקדמי מוגן היטב על ידי עצם החזה והצלעות.

הלב האנושי מורכב מארבעה חללים (חדרים) עצמאיים המחולקים על ידי מחיצות:

• השניים העליונים - הפרוזדורים השמאלי והימני;
• ושני חדרים תחתונים - שמאל וימין.

הצד הימני של הלב כולל את הפרוזדור הימני והחדר. החצי השמאלי של הלב מיוצג על ידי החדר השמאלי והאטריום, בהתאמה.

הווריד הנבוב התחתון והעליון נכנסים לאטריום הימני, ורידי הריאה נכנסים לאטריום השמאלי. מ חדר ימיןעורקי הריאה (הנקראים גם תא המטען הריאתי) יוצאים. מ חדר שמאלאבי העורקים העולה עולה.

ללב יש הגנה מפני מתיחת יתר ואיברים אחרים, הנקראים קרום הלב או שק הלב הלב (מעין קליפה שבה האיבר סגור). בעל שתי שכבות: חיצוני צפוף עמיד רקמת חיבור, הנושא את השם קרום סיבי של קרום הלבופנימי ( קרום הלב הכבד).

לפיכך, הלב עצמו מורכב משלוש שכבות: אפיקרדיום, שריר הלב, אנדוקרדיום. התכווצות שריר הלב היא זו שמזרימה דם דרך כלי הגוף.

הדפנות של החדר השמאלי גדולות בערך פי שלושה מדפנות הימני! עובדה זו מוסברת בכך שתפקידו של החדר השמאלי הוא לדחוף דם למחזור הדם, שבו ההתנגדות והלחץ גבוהים בהרבה מאשר בחדר הקטן.

מכשיר שסתום לב

מסתמי לב מיוחדים שומרים על זרימת הדם בכיוון הנכון (חד-כיווני) בכל עת. השסתומים נפתחים ונסגרים לסירוגין, ואז מעבירים את הדם, ואז חוסמים את דרכו. מעניין לציין שכל ארבעת השסתומים ממוקמים לאורך אותו מישור.

בין הפרוזדור הימני לחדר הימני נמצא tricuspid (תלת צדדי)שסתום. הוא מכיל שלוש לוחות אבנט מיוחדים שיכולים, במהלך התכווצות החדר הימני, להגן מפני זרימה חוזרת (רגורגיטציה) של דם לתוך הפרוזדור.

עובד בצורה דומה שסתום מיטרלי, רק שהוא ממוקם בצד שמאל של הלב ומבנהו דו-צדדי.

שסתום אב העורקיםמונע זרימה לאחור של דם מאבי העורקים לחדר השמאלי. מעניין שכאשר החדר השמאלי מתכווץ, מסתם אבי העורקים נפתח כתוצאה מלחץ הדם עליו, כשהוא נע לתוך אבי העורקים. לאחר מכן, במהלך הדיאסטולה (תקופת הרפיה של הלב), הזרימה ההפוכה של הדם מהעורק תורמת לסגירת השסתומים.

בדרך כלל, לשסתום אבי העורקים יש שלושה עלונים. האנומליה המולדת השכיחה ביותר של הלב היא מסתם אבי העורקים הדו-צדדי. פתולוגיה זו מתרחשת ב-2% מאוכלוסיית האדם.

שסתום ריאתי (ריאתי).ברגע התכווצות החדר הימני הוא מאפשר זרימת דם לתוך תא הריאה, ובזמן הדיאסטולה אינו מאפשר לו לזרום בכיוון ההפוך. מורכב גם משלוש אגפים.

כלי הלב ומחזור הדם הכלילי

לב האדם זקוק למזון ולחמצן, בדיוק כמו כל איבר אחר. כלי דם המספקים דם ללב נקראים כלילי או כלילי. כלי אלו מסתעפים מבסיס אבי העורקים.

העורקים הכליליים מספקים ללב דם, בעוד שהוורידים הכליליים נושאים דם נטול חמצן. העורקים האלה שנמצאים על פני הלב נקראים אפיקרד. Subendocardial נקראים עורקים כלילייםמוסתר עמוק בשריר הלב.

רוב יציאת הדם משריר הלב מתרחשת דרך שלושה ורידי לב: גדולים, בינוניים וקטן. יוצרים את הסינוס הכלילי, הם זורמים לאטריום הימני. הוורידים הקדמיים והקטנים של הלב מעבירים דם ישירות לאטריום הימני.

עורקים כליליים מתחלקים לשני סוגים - ימין ושמאל. האחרון מורכב מהעורקים הבין-חדריים הקדמיים והעורקים המעגליים. וריד הלב הגדול מסתעף לוורידים האחוריים, האמצעיים והקטנים של הלב.

אפילו לאנשים בריאים לחלוטין יש תכונות ייחודיות משלהם של מחזור הדם הכלילי. במציאות, הכלים עשויים להיראות ולהיות ממוקמים אחרת ממה שמוצג בתמונה.

איך הלב מתפתח (נוצר)?

נתיב דופק

מערכת זו מבטיחה את האוטומטיות של הלב - עירור דחפים הנולדים בקרדיומיוציטים ללא גירוי חיצוני. בלב בריא, המקור העיקרי לדחפים הוא הצומת הסינוטריאלי (סינוס). הוא המנהיג וחוסם את הדחפים מכל שאר הקוצבים. אבל אם מתרחשת מחלה כלשהי שמובילה לתסמונת הסינוס החולה, אז חלקים אחרים של הלב משתלטים על תפקודו. אז הצומת האטrioventricular (מרכז אוטומטי של הסדר השני) וה-His (AC של הסדר השלישי) מסוגלים להפעיל כאשר צומת הסינוס חלש. ישנם מקרים שבהם צמתים משניים מגבירים את האוטומטיזם שלהם ו פעולה רגילהצומת סינוס.

צומת סינוסממוקם בקיר האחורי העליון של הפרוזדור הימני בסמיכות לפה של הווריד הנבוב העליון. צומת זה מפעיל פולסים בתדירות של כ-80-100 פעמים בדקה.

צומת אטריונוטריקולרי (AV)ממוקם בחלק התחתון של האטריום הימני במחיצה האטrioventricular. מחיצה זו מונעת מהדחף להתפשט ישירות לתוך החדרים, תוך עקיפת צומת AV. אם צומת הסינוס נחלש, אזי הצומת האטrioventricular ישתלט על תפקידו ויתחיל להעביר דחפים לשריר הלב בתדירות של 40-60 התכווצויות בדקה.

ואז הצומת האטrioventricular עובר לתוך צרור שלו(צרור אטריו-חדרי מחולק לשתי רגליים). רגל ימיןממהר לחדר הימני. הרגל השמאלית מחולקת עוד יותר לשני חצאים.

המצב עם רגל שמאל של צרור שלו לא נחקר במלואו. מאמינים כי הרגל השמאלית עם סיבי הענף הקדמי ממהרת לדופן הקדמי והצדדי של החדר השמאלי, והענף האחורי מספק את הסיבים קיר אחוריחדר שמאל, וחלקים תחתונים של הדופן הצדדית.

במקרה של חולשה של הצומת הסינוס וחסימה של הצומת האטrioventricular, ה-His מסוגל ליצור דחפים במהירות של 30-40 לדקה.

מערכת ההולכה מעמיקה ומסתעפת עוד יותר לענפים קטנים יותר, ולבסוף הופכת לענפים סיבי Purkinje, שמחלחלים לכל שריר הלב ומשמשים כמנגנון העברה לכיווץ שרירי החדרים. סיבי Purkinje מסוגלים ליזום דחפים בתדירות של 15-20 לדקה.

יתכן שיש לספורטאים מאומנים בצורה יוצאת דופן תדירות רגילהדופק במנוחה עד לנתון הנמוך ביותר שנרשם - רק 28 פעימות לב בדקה! עם זאת, עבור האדם הממוצע, גם אם הוא מנהל אורח חיים פעיל מאוד, קצב לב מתחת ל-50 פעימות לדקה יכול להיות סימן לברדיקרדיה. אם יש לך דופק כל כך נמוך, אז אתה צריך להיבדק על ידי קרדיולוג.

דופק לב

קצב הלב של יילוד יכול להיות בסביבות 120 פעימות לדקה. עם ההתבגרות, הדופק אדם רגילמתייצב בטווח של 60 עד 100 פעימות לדקה. ספורטאים מאומנים היטב אנחנו מדבריםעל אנשים עם קרדיו וכלי דם מאומנים היטב מערכות נשימה) יש דופק של 40 עד 100 פעימות לדקה.

קצב הלב נשלט על ידי מערכת העצבים - הסימפטית מחזקת את ההתכווצויות, והפאראסימפטטית נחלשת.

פעילות הלב, במידה מסוימת, תלויה בתכולת יוני הסידן והאשלגן בדם. חומרים פעילים ביולוגית אחרים תורמים אף הם לוויסות קצב הלב. הלב שלנו יכול להתחיל לפעום מהר יותר בהשפעת אנדורפינים והורמונים המשתחררים בעת האזנה למוזיקה האהובה עלינו או נשיקות.

חוץ מזה, מערכת האנדוקריניתיכולה להיות השפעה משמעותית על קצב הלב - ותדירות הצירים וחוזקם. למשל, הפרשת האדרנלין על ידי האדרנלין הידוע גורמת לעלייה ב קצב לב. ההורמון ההפוך הוא אצטילכולין.

גווני לב

אחד ה שיטות פשוטותאבחון מחלת לב הוא האזנה לחזה באמצעות סטטופוןנדוסקופ (אוקולטציה).

בלב בריא, רק שני צלילי לב נשמעים במהלך האזנה סטנדרטית - הם נקראים S1 ו-S2:

• S1 - הצליל הנשמע כאשר השסתומים האטריואנטרקולריים (מיטרלי ותלת-קוספידליים) נסגרים במהלך הסיסטולה (התכווצות) של החדרים.
• S2 - הצליל הנשמע כאשר המסתמים הסמילונריים (אבי העורקים והריאות) נסגרים במהלך הדיאסטולה (הרפיה) של החדרים.

לכל צליל שני רכיבים, אבל עבור אוזן אנושיתהם מתמזגים לאחד בגלל מרווח הזמן הקטן מאוד ביניהם. אם, בתנאים רגילים, האזנות הופכות להיות נשמעות גוונים נוספים, אז זה עשוי להצביע על מחלת לב כלשהי מערכת כלי הדם.

לפעמים צלילים חריגים נוספים, הנקראים אוושה בלב, עשויים להישמע בלב. ככלל, נוכחות של רעש מעידה על כל פתולוגיה של הלב. לדוגמה, רעש יכול לגרום לדם לזרום לאחור (רגורגיטציה) עקב עבודה לא נכונהאו נזק לשסתום כלשהו. עם זאת, רעש אינו תמיד סימפטום של המחלה. כדי להבהיר את הסיבות להופעת צלילים נוספים בלב, כדאי לעשות אקו לב (אולטרסאונד של הלב).

מחלת לב

באופן לא מפתיע, המספר של מחלת לב וכלי דם. הלב הוא איבר מורכב שלמעשה נח (אם אפשר לקרוא לו מנוחה) רק בין פעימות הלב. כל מנגנון מורכב ועובד כל הזמן בפני עצמו מצריך יחס זהיר ביותר ומניעה מתמדת.

רק תארו לעצמכם איזה עומס מפלצתי מוטל על הלב, בהתחשב באורח החיים שלנו ובאוכל השופע והאיכותי שלנו. מעניין לציין כי התמותה ממחלות לב וכלי דם גבוהה למדי במדינות עם רמה גבוהההַכנָסָה.

כמויות המזון העצומות הנצרכות על ידי אוכלוסיית המדינות העשירות והמרדף האינסופי אחר כסף, כמו גם הלחצים הכרוכים בכך, הורסים לנו את הלב. סיבה נוספת להתפשטות מחלות לב וכלי דם היא היפודינמיה - פעילות גופנית נמוכה באופן קטסטרופלי שהורסת את כל הגוף. או להיפך, תשוקה אנאלפביתית לכבד תרגיל, לעתים קרובות מתרחש על רקע, אשר נוכחותו אנשים כלל לא מודעים אליו ומצליחים למות ממש בזמן פעילות "בריאות".

אורח חיים ובריאות הלב

הגורמים העיקריים המגבירים את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם הם:

• הַשׁמָנָה.
• לחץ דם גבוה.
• רמות גבוהות של כולסטרול בדם.
• היפודינמיה או פעילות גופנית מוגזמת.
• אוכל בשפע באיכות ירודה.
• עָצוּר מצב רגשיומתח.

הפכו את קריאת המאמר הנהדר הזה לנקודת מפנה בחייכם - וותרו הרגלים רעיםולשנות את אורח החיים שלך.

הלב מבצע פעולת שאיבה, שואב דם קצבי לתוך העורקים, זורם אליו מהוורידים. במקביל, נוצר הפרש לחצים בקצוות העורקים והוורידים של מערכת כלי הדם, המבטיח תנועה רציפה של הדם: 140 מ"מ כספית. אומנות. באבי העורקים ו-0 מ"מ כספית. אומנות. בעורקים ראשיים גדולים. מחזור הלב מורכב מחלופות עוקבות של התכווצויות והרפיות של הפרוזדורים והחדרים (איור 1). עם דופק של 75 פעימות לדקה. מחזור הלב נמשך 0.8 שניות.

איור.1. שלבי מחזור הלב

I - פרוזדורים, II - חדרים; שדה אפור - סיסטולה, שדה אור - דיאסטולה. a – כיווץ אסינכרוני, b – כיווץ איזומטרי, a+b – שלב מתח, ג – שלב פליטה, ד – תקופה פרוטודיאסטולית, ה – הרפיה איזומטרית, f – שלב מילוי חדרי הלב.

תחילתו של מחזור הלב נחשבת סיסטולה פרוזדורית, אשר, עם קצב של 75 פעימות לדקה, נמשך 0.1 שניות, דיאסטולה פרוזדורית לוקחת 0.7 שניות. הסיסטולה של החדרים נמשכת 0.3 (תקופות a, b, c) באיור 1, והדיאסטולה נמשכת 0.5 שניות (תקופות d, e, f). התקופה שבה הן הפרוזדורים והן החדרים נמצאים במצב של רגיעה נקראת הפסקה כללית. בדוגמה הנתונה, זה שווה ל-0.4 שניות.

ההפסקה הכללית קודמת לתחילת המחזור הבא, חשובה מאוד למילוי החדרים בדם. בְּמַהֲלָך הפסקה כלליתגם הפרוזדורים וגם החדרים רפויים בו-זמנית, השסתומים הפרוזדוריים פתוחים והמסתמים למחצה סגורים, ודם זורם בחופשיות מהוורידים הראשיים לתוך הפרוזדורים ובהמשך לחדרים. בתקופה זו, כ-80% מנפח הדם זורם לחדרים. במהלך ההתכווצות העוקבת של הפרוזדורים, 20% הנותרים נשאבים לתוך החדרים. אין מסתמים בין הוורידים הראשיים לפרוזדורים, אך תנועה הפוכה של הדם לוורידים בזמן התכווצות פרוזדורים אינה מתרחשת עקב התכווצות הסוגרים הטבעתיים בפיות הוורידים החלולים והריאתיים. אנו מפנים את תשומת הלב לעובדה שהחדרים מקבלים את רוב הדם הנכנס לדיאסטולה במהלך ההפסקה הכללית. עם עלייה בקצב הלב, ההפסקה הכוללת מתקצרת, זמן המילוי של החדרים פוחת, מה שמוביל לירידה בנפח השבץ והדקות שלהם ולהידרדרות באספקת הדם לאיברים ולרקמות.

אז, מחזור הלב מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, ליתר דיוק הפרוזדור הימני, בגלל. בו נמצא קוצב הלב הראשי. על ידי התכווצות, הפרוזדורים יוצרים דחיפה של לחץ, המועברת לדם בחדרים, גל הלחץ מוחזר מדפנותיהם, וזה מקל על סגירת השסתומים האטריו-חדריים בתחילת הסיסטולה חדרית.

התקופה הראשונה של סיסטולה חדרית תקופת לחץ(שולחן 1). השלב הראשוני שלו הוא שלב אסינכרוניהתכווצות - מתאימה ל"הדלקה" הרציפה של קרדיומיוציטים מתכווצים. במקביל, הלחץ בחדרים עולה מעט, אך מספיק לסגור את השסתומים האטrioventricular.

מהרגע שכל שריר הלב של החדרים מכוסה בגירוי, השלב מתחיל שׁוֹמֵר מִדָהאוֹ התכווצות איזובולומית.זה מאופיין על ידי התכווצות סינכרונית של כל cardiomyocytes. במהלך תקופה זו, השסתומים האטrioventricular כבר סגורים, והמסתמים החצי-לנריים עדיין לא נפתחו, שכן הלחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי גבוה אפילו יותר מאשר בחדרים. בשלב זה, נפח החדרים אינו משתנה (ומכאן השם - התכווצות איזובולומית), מכיוון. דם, כמו כל נוזל, אינו ניתן לדחיסה, אבל המתח גדל, והלחץ בהם גדל בחדות. כשהוא חורג לחץ דיאסטוליבאבי העורקים ובגזע הריאתי (70 ו-15 מ"מ כספית, בהתאמה), השסתומים למחצה נפתחים וה תקופת הגלותדם מהחדרים אל עורקים ראשיים. זה, בתורו, מחולק לתקופה מהיר ואיטיגלות. במהלך תקופת הגירוש המהיר, החדרים מתכווצים במצב קרוב לאיזוטוני, כלומר. יש התכווצות מהירה של החדרים, לחץ הדם בהם ממשיך לגדול ומגיע למקסימום (140 מ"מ כספית).

לאחר סיום הכיווץ מתחילה תקופת רגיעה - דיאסטולה. הלחץ בחדרים מתחיל לרדת, וברגע שהוא יורד מתחת ללחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים. הזמן מתחילת תקופת ההרפיה ועד סגירת השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית.לאחר סגירת השסתומים למחצה, החדרים ממשיכים להירגע בעוד השסתומים האטריו-חדריים עדיין סגורים, מכיוון הלחץ בהם עדיין גבוה מהלחץ בפרוזדורים. תקופה זו נקראת השלב שׁוֹמֵר מִדָהאוֹ הרפיה איזובולומית. כאשר הלחץ בחדרים יורד כל כך עד שהוא הופך פחות מאשר בפרוזדורים, השסתומים האטריו-חדריים נפתחים, וה תקופת מילויחדרים, שבמהלכם הם מקבלים דם מהפרוזדורים. בהתחלה, הדם זז במהירות - שלב מילוי מהיר, כי הלחץ בחדרים קרוב לאפס. בתקופה זו מתרחשת מילוי הדם העיקרי של החדרים. ואז, כשהחדרים מתמלאים, לחץ הדם בהם עולה ותנועת הדם מואטת - השלב מילוי איטי.

טבלה 1 תקופות ושלבים של סיסטולה חדרית (בשניות)

שולחן 2. לחץ דם בחדרי הלב

הקודם12345678910111213141516הבא

תאריך פרסום: 2014-11-02; קראו: 2135 | הפרת זכויות יוצרים בדף

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.002 שניות) ...

סיסטולההחדרים מחולקים בדרך כלל לשתי תקופות - תקופת המתח ותקופת הוצאת הדם, וכן דִיאָסטוֹלָה- לשלוש תקופות - התקופה הפרוטו-דיאסטולית, תקופת ההרפיה האיזומטרית ותקופת המילוי.

מחזור הסיסטולה-דיאסטולה של החדרים מוצג בצורה הבאה.

• סיסטולה חדרית - 0.33 שניות.
• תקופת מתח - 0.08 שניות: שלב הפחתה אסינכרוני - 0.05 שניות; שלב התכווצות איזומטרי - 0.03 שניות.
• תקופת גירוש הדם - 0.25 שניות: שלב הגירוש המהיר - 0.12 שניות; שלב פליטה איטי - 0.13 שניות.
• דיאסטולה חדרית - 0.47 שניות.
• תקופה פרוטודיאסטולית - 0.04 שניות.
• תקופת הרפיה איזומטרית - 0.08 שניות. תקופת המילוי בדם היא 0.35 שניות; שלב המילוי המהיר הוא 0.08 שניות; שלב מילוי איטי - 0.26 שניות; שלב המילוי עקב סיסטולה פרוזדורית הוא 0.1 שניות.
• סיסטולה חדרית נמשכת 0.33 שניות.

סיסטולה חדרית

במהלך תקופת הלחץ, הלחץ בתוך החדרים עולה, השסתומים האטrioventricular נסגרים. זה קורה כאשר הלחץ בחדרים הופך מעט גבוה יותר מאשר בפרוזדורים. מרווח הזמן מהתחלת העירור וההתכווצות של קרדיומיוציטים חדרית ועד לסגירת השסתומים האטריו-חדריים נקרא שלב ההתכווצות האסינכרונית. ב-0.03 השניות הנותרות, יש עלייה מהירה בלחץ התוך-חדרי: הדם נמצא בחלל סגור - השסתומים האטריו-חדריים סגורים, והשסתומים למחצה עדיין לא פתוחים. עקב חוסר דחיסות הדם וחוסר הגמישות של דפנות החדרים, כתוצאה מהמשך התכווצות שריר הלב, עולה הלחץ בחללי חדרי הלב. זהו שלב הכיווץ האיזומטרי, שבסופו נפתחים השסתומים למחצה. בחדר השמאלי זה מתרחש כאשר הלחץ מגיע ל-75-85 מ"מ כספית, כלומר. לחץ כזה, שהוא מעט גבוה יותר מאשר באבי העורקים במהלך הדיאסטולה, ובחדר הימני - 15-20 מ"מ כספית, כלומר. מעט גבוה יותר מאשר בתא המטען הריאתי.

פתיחת השסתומים למחצה מאפשרת הוצאת דם לאבי העורקים ולגזע הריאתי. במהלך שאר הסיסטולה של החדר - 0.25 שניות - דם נפלט. בהתחלה תהליך הגירוש מתרחש במהירות - הלחץ בכלים היוצאים מהחדרים (אבי העורקים, גזע ריאתי) קטן יחסית, ובחדרים הוא ממשיך לעלות: בשמאל עד 120-130 מ"מ כספית, ב. ימין עד 25-30 מ"מ כספית. אותו לחץ נוצר בהתאמה באבי העורקים ובגזע הריאתי. כאשר אבי העורקים וגזע הריאתי מתמלאים בדם היוצא מהחדרים, ההתנגדות לזרימת הדם היוצאת עולה ושלב הפליטה המהירה מוחלף בשלב פליטה איטית.

דיאסטולה חדרית

דִיאָסטוֹלָהחדרים לוקח בערך 0.47 שניות. זה מתחיל מתקופת הפרוטודיאסטולה: זהו פרק הזמן מתחילת ירידת הלחץ בתוך החדרים ועד לסגירת השסתומים למחצה, כלומר. עד שהלחץ בחדרים הופך פחות מהלחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי. תקופה זו נמשכת כ-0.04 שניות. הלחץ בחדרים ב-0.08 השניות הבאות ממשיך לרדת במהירות רבה. ברגע שהוא יורד כמעט לאפס, השסתומים האטריו-חדריים נפתחים והחדרים מתמלאים בדם שהצטבר בפרוזדורים. הזמן מסגירת השסתומים למחצה ועד לפתיחת המסתמים האטריו-חדריים נקרא תקופת הרפיה איזומטרית.

תקופת מילוי החדרים בדם נמשכת 0.35 שניות. זה מתחיל מרגע פתיחת השסתומים האטrioventricular: כל הדם (כ-33 מ"ל) ממהר לתוך החדרים בשלב המילוי המהיר. ואז מגיע השלב של מילוי פסיבי איטי, או שלב הדיסטזיס, - 0.26 שניות; במהלך תקופה זו, כל הדם שנכנס לפרוזדורים זורם ב"מעבר" מיד מהוורידים דרך הפרוזדור אל החדרים.

סיסטולה פרוזדורית

בסוף, סיסטולה פרוזדורית נכנסת, אשר "סוחטת" 40 מ"ל נוספים של דם לתוך החדרים תוך 0.1 שניות. שלב זה נקרא פרסיסטולי. אז, משך הסיסטולה הפרוזדורית הוא 0.1 שניות, משך הדיאסטולה הוא 0.7 שניות, בחדרים, בהתאמה, 0.33 ו-0.47 שניות. נתונים אלה מצביעים על כך ש-40% מהזמן שריר הלב של חדרי הלב נמצאים במצב פעיל ו-60% "נחים". עם עלייה בפעילות הלב, למשל, בזמן עבודה שרירית, עם מתח רגשי, משך מחזור הלב מתקצר, בעיקר עקב הפחתה בזמן ההפסקה הכללית. עלייה נוספת בעומס מובילה לקיצור משך הסיסטולה.

כל הזכויות על המאמר שייכות לאתר זה.

בבקשה, בעת השימוש בחומר, שים קישור

מחזור לב. שלבי מחזור הלב.

פרטים

הלב פועל כמשאבה. אטריום- מיכלים המקבלים דם, שזורם ללא הרף ללב; הם מכילים אזורים רפלקסוגנים חשובים, שבהם נמצאים קולטני נפח (כדי להעריך את נפח הדם הנכנס), קולטנים אוסמוטיים (להערכת הלחץ האוסמוטי של הדם) וכו'; בנוסף, הם מופיעים תפקוד אנדוקריני(הפרשה לדם של הורמון נטריאורטי פרוזדורי ופפטידים פרוזדורים אחרים); גם פונקציית השאיבה אופיינית.
חדריםלבצע בעיקר פונקציית שאיבה.
שסתומיםלב וכלי דם גדולים: שסתומי דש אטריו-חדרי (משמאל וימין) בין הפרוזדורים והחדרים; למחצהשסתומים של אבי העורקים ועורק הריאה.
השסתומים מונעים זרימת דם לאחור. לאותה מטרה, ישנם סוגרים שריריים במפגש הוורידים החלולים והריאתיים לפרוזדורים.

מחזור לב.

תהליכים חשמליים, מכניים, ביוכימיים המתרחשים במהלך התכווצות מלאה אחת (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של הלב נקראים מחזור פעילות הלב. המחזור מורכב מ-3 שלבים עיקריים:
(1) סיסטולה פרוזדורית (0.1 שניות),
(2) סיסטולה חדרית (0.3 שניות),
(3) הפסקה כללית או דיאסטולה מוחלטתלבבות (0.4 שניות).

דיאסטולה כללית של הלב: הפרוזדורים רפויים, החדרים רפויים. לחץ = 0. שסתומים: שסתומים אטריו-חדריים פתוחים, שסתומים למחצה סגורים. יש מילוי של החדרים בדם, נפח הדם בחדרים גדל ב-70%.
סיסטולה פרוזדורית: לחץ דם 5-7 מ"מ כספית. שסתומים: שסתומים אטריו-חדריים פתוחים, שסתומים למחצה סגורים. יש מילוי נוסף של החדרים בדם, נפח הדם בחדרים גדל ב-30%.
סיסטולה חדרית מורכבת מ-2 תקופות: (1) תקופת המתח ו-(2) תקופת הפליטה.

סיסטולה חדרית:

סיסטולה חדרית ישירה

1)תקופת לחץ

• שלב הפחתה אסינכרוני
• שלב התכווצות איזומטרי

2)תקופת הגלות

• שלב פליטה מהירה
• שלב פליטה איטי

שלב הפחתה אסינכרוני: עירור מתפשט דרך שריר הלב של החדרים. סיבי שריר בודדים מתחילים להתכווץ. הלחץ בחדרים הוא בערך 0.

שלב התכווצות איזומטרי: כל הסיבים של שריר הלב החדרים מופחתים. הלחץ בחדרים עולה. השסתומים האטrioventricular נסגרים (מכיוון שהלחץ בחדרים הופך להיות גדול יותר מאשר בפרקרדיה). השסתומים למחצה עדיין סגורים (מכיוון שהלחץ בחדרים עדיין נמוך יותר מאשר באבי העורקים ובעורק הריאתי). נפח הדם בחדרים אינו משתנה (בזמן זה אין זרימת דם מהפרוזדורים, ולא יציאת דם לכלי הדם). אופן התכווצות איזומטרי (אורך סיבי השריר אינו משתנה, המתח עולה).

תקופת הגלות: כל סיבי שריר הלב חדרי הלב ממשיכים להתכווץ. לחץ הדם בחדרים הופך להיות גדול יותר מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים (70 מ"מ כספית) ובעורק הריאתי (15 מ"מ כספית). השסתומים למחצה נפתחים. הדם זורם מהחדר השמאלי לאבי העורקים, מהחדר הימני אל עורק ריאה. אופן התכווצות איזוטוני (סיבי השריר מתקצרים, המתח שלהם אינו משתנה). הלחץ עולה ל-120 מ"מ כספית באבי העורקים ול-30 מ"מ כספית בעורק הריאתי.

מחזור הלב ושלבי המחזור הלבבי

שלבים דיאסטוליים של החדר.

דיאסטולה חדרית

• שלב הרפיה איזומטרי
• שלב מילוי פסיבי מהיר
• שלב מילוי פסיבי איטי
• שלב מילוי פעיל מהיר (עקב סיסטולה פרוזדורית)

פעילות חשמלית בשלבים שונים של מחזור הלב.

אטריום שמאלי: גל P => סיסטולה פרוזדורית (גל a) => מילוי נוסף של החדרים (ממלא תפקיד חיוני רק בפעילות גופנית מוגברת) => דיאסטולה פרוזדורית => זרימת דם ורידי מהריאות לשמאל אטריום => לחץ פרוזדורי (גל v) => גל c (P עקב סגירת שסתום המצנפת - לכיוון הפרוזדור).
חדר שמאל: QRS => סיסטולה קיבה => לחץ מרה > P atrial => סגירת מסתם מיטרלי. מסתם אבי העורקים עדיין סגור => התכווצות איזו-נפחית => קיבה P > אבי העורקים P (80 מ"מ כספית) => פתיחת מסתם אבי העורקים => פליטת דם, ירידה בחדר V => זרימת דם אינרציאלית דרך המסתם =>↓ P באבי העורקים
ובטן.

דיאסטולה חדרית. R בבטן.<Р в предсерд. =>פתיחת שסתום המיטטר => מילוי פסיבי של החדרים עוד לפני סיסטולה פרוזדורית.
EDV = 135 מ"ל (כאשר מסתם אבי העורקים נפתח)
CSR = 65 מ"ל (כאשר השסתום המיטרלי נפתח)
UO = BDO - KSO = 70 מ"ל
EF \u003d UO / KDO \u003d רגיל 40-50%

תכונות פיזיולוגיות של שריר הלב

תכונות פיזיולוגיות של שריר הלב.המאפיינים העיקריים של שריר הלב כוללים אוטומטיזם, ריגוש, מוליכות, התכווצות, עקשנות.
לב אוטומטי -היכולת לכווץ באופן קצבי את שריר הלב בהשפעת דחפים המופיעים באיבר עצמו.
הרכב רקמת השריר המפוספסת הלבבית כולל תאי שריר מתכווצים טיפוסיים - קרדיומיוציטיםולב לא טיפוסי מיוציטים (קוצבי לב),יצירת מערכת ההולכה של הלב, המספקת אוטומטיזם של התכווצויות הלב ותיאום של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים של הלב. הצומת הסינוטריאלי הראשון של מערכת ההולכה הוא מרכז האוטומטיזם העיקרי של הלב - קוצב הלב מהמעלה הראשונה. מהצומת הזה, העירור מתפשט לתאי העבודה של שריר הלב הפרוזדורי ומגיע לצומת השני דרך צרורות מוליכות תוך-לביות מיוחדות - atrioventricular (atrioventricular),שמסוגל גם לייצר דחפים. צומת זה הוא קוצב מסדר שני. עירור דרך הצומת האטrioventricular in תנאים רגיליםאפשרי רק בכיוון אחד. הולכה לאחור של דחפים היא בלתי אפשרית.
הרמה השלישית, המבטיחה את הפעילות הקצבית של הלב, ממוקמת בצרור סיבי היס ופורקין.
מרכזי אוטומציה הממוקמים במערכת ההולכה של החדרים נקראים קוצבי לב מהסדר השלישי. בתנאים רגילים, תדירות פעילות שריר הלב של הלב כולו קובעת את הצומת הסינוטריאלי. הוא מכפיף את כל התצורות הבסיסיות של המערכת המוליכה, כופה את הקצב שלו.
תנאי הכרחי להבטחת עבודת הלב הוא השלמות האנטומית של מערכת ההולכה שלו. אם לא מתרחשת ריגוש בקוצב המסדר הראשון או שידורו נחסם, הקוצב מהסדר השני לוקח על עצמו את תפקיד הקוצב. אם העברת ההתרגשות לחדרים בלתי אפשרית, הם מתחילים להתכווץ בקצב של קוצבי לב מסדר שלישי. עם חסימה רוחבית, הפרוזדורים והחדרים מתכווצים כל אחד בקצב שלו, ונזק לקוצבי הלב מוביל לדום לב מוחלט.
התרגשות של שריר הלבמתרחשת בהשפעת גירויים חשמליים, כימיים, תרמיים ואחרים של שריר הלב, המסוגל להיכנס למצב של עירור. תופעה זו מבוססת על הפוטנציאל החשמלי השלילי באזור הנרגש הראשוני. כמו בכל רקמה מעוררת, קרום התאים הפועלים של הלב מקוטב. הוא טעון חיובי מבחוץ ומטען שלילי מבפנים. מצב זה נוצר כתוצאה מריכוזים שונים של Na + ו- K + משני צידי הממברנה, וכן כתוצאה מחדירות שונה של הממברנה ליונים אלו. במנוחה, יוני Na + אינם חודרים דרך הממברנה של קרדיומיוציטים, אלא יוני K + חודרים באופן חלקי בלבד. עקב דיפוזיה, יוני K+, היוצאים מהתא, מגדילים את המטען החיובי על פניו. צד פנימיהממברנה הופכת לשלילית. בהשפעת חומר מגרה מכל טבע, Na + נכנס לתא. ברגע זה, מטען חשמלי שלילי מופיע על פני הממברנה ומתפתחת היפוך פוטנציאלי. משרעת פוטנציאל הפעולה של סיבי שריר הלב היא כ-100 mV או יותר. הפוטנציאל העולה גורם לדה-פולריזציה לממברנות של תאים שכנים, פוטנציאל הפעולה שלהם מופיע בהם - העירור מתפשט דרך תאי שריר הלב.
פוטנציאל הפעולה של תא של שריר הלב העובד ארוך פי כמה מאשר בשריר השלד. במהלך התפתחות פוטנציאל הפעולה, התא אינו מתרגש מהגירויים הבאים. תכונה זו חשובה לתפקוד הלב כאיבר, שכן שריר הלב יכול להגיב רק עם פוטנציאל פעולה אחד והתכווצות אחת לגירויים החוזרים ונשנים שלו. כל זה יוצר תנאים להתכווצות קצבית של האיבר.
לפיכך, מתרחשת התפשטות העירור בכל האיבר. תהליך זה זהה בשריר הלב העובד ובקוצבי לב. נמצאה היכולת לגרום לעירור הלב באמצעות זרם חשמלי שימוש מעשיבתרופה. בהשפעת דחפים חשמליים, שמקורם הם ממריצים חשמליים, הלב מתחיל לרגש ולהתכווץ ב נתון קצב. כאשר מופעל גירוי חשמלי, ללא קשר לגודל הגירוי ולעוצמתו, הלב הפועם לא יגיב אם גירוי זה יופעל במהלך תקופת הסיסטולה, התואמת את הזמן של תקופת העקשנות המוחלטת. ובתקופת הדיאסטולה, הלב מגיב בהתכווצות יוצאת דופן חדשה - אקסטרסיסטולה, שלאחריה יש הפסקה ארוכה, הנקראת מפצה.
הולכה של שריר הלבהוא שגלי העירור עוברים דרך הסיבים שלו במהירויות שונות. עירור מתפשט לאורך סיבי שרירי הפרוזדורים במהירות של 0.8-1.0 מ' לשנייה, לאורך סיבי שרירי החדרים - 0.8-0.9 מ' לשנייה, ודרך הרקמה המיוחדת של הלב - 2.0- 4.2 מ'/שניה עם. דרך סיבי שריר השלד, עירור מתפשט במהירות של 4.7-5.0 מ"ש.
התכווצות של שריר הלביש מאפיינים משלו כתוצאה ממבנה הגוף. שרירי הפרוזדורים מתכווצים תחילה, ואחריהם השרירים הפפילריים והשכבה התת-אנדוקרדיאלית של שרירי החדרים. יתרה מכך, ההתכווצות מכסה גם את השכבה הפנימית של החדרים, מה שמבטיח בכך את תנועת הדם מחללי החדרים לתוך אבי העורקים וגזע הריאתי.
שינויים בכוח ההתכווצות של שריר הלב, המתרחשים מעת לעת, מתבצעים באמצעות שני מנגנונים של ויסות עצמי: הטרומטרי והומומטרי.
בבסיס מנגנון הטרומטריטמון השינוי בממדים הראשוניים של אורך סיבי שריר הלב, המתרחש כאשר זרימת הדם הוורידי משתנה: ככל שהלב מתרחב יותר במהלך הדיאסטולה, כך הוא מתכווץ יותר במהלך הסיסטולה (חוק פרנק-סטארלינג). חוק זה מוסבר כדלקמן. סיב הלב מורכב משני חלקים: מתכווץ ואלסטי. במהלך עירור, הראשון מצטמצם, והשני נמתח בהתאם לעומס.
מנגנון הומומטרימבוסס על פעולה ישירה של חומרים פעילים ביולוגית (כגון אדרנלין) על חילוף החומרים של סיבי השריר, ייצור האנרגיה בהם. אדרנלין ונוראפינפרין מגבירים את כניסת Ca^ לתא בזמן התפתחות פוטנציאל הפעולה, ובכך גורמים לעלייה בהתכווצויות הלב.
עקשנות של שריר הלבמאופיין בירידה חדה בריגוש של הרקמה במהלך פעילותה. ישנן תקופות עקשנות מוחלטות ויחסיות. בתקופה הרפרקטורית המוחלטת, כאשר מופעל גירוי חשמלי, הלב לא יגיב אליהם בגירוי והתכווצות. תקופת ההתנגדות נמשכת כל עוד הסיסטולה נמשכת. במהלך התקופה הרפרקטורית היחסית, ההתרגשות של שריר הלב חוזרת בהדרגה לרמתה המקורית. בתקופה זו שריר הלב יכול להגיב לגירוי בהתכווצות חזקה מהסף. התקופה הרפרקטורית היחסית נמצאת במהלך הדיאסטולה של הפרוזדורים והחדרים של הלב. לאחר שלב העמידות היחסית מגיעה תקופה ריגוש יתר, החופף בזמן להרפיה דיאסטולית ומאופיין בכך ששריר הלב מגיב בהבזק של ריגוש ודחפים של כוח קטן.
מחזור לב.לֵב אדם בריאהוא מופחת באופן קצבי במנוחה בתדירות של 60-70 פעימות לדקה.
התקופה, הכוללת התכווצות אחת והרפיה לאחר מכן, היא מחזור לב.קצב לב מעל 90 פעימות נקרא טכיקרדיה, ומתחת ל-60 פעימות נקרא ברדיקרדיה. עם דופק של 70 פעימות לדקה, המחזור המלא של פעילות הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.
כיווץ שריר הלב נקרא סיסטולההרפיה - דִיאָסטוֹלָה.למחזור הלב שלושה שלבים: סיסטולה פרוזדורית, סיסטולה חדרית והפסקה כללית. תחילתו של כל מחזור נחשבת סיסטולה פרוזדורית,משך הזמן הוא 0.1-0.16 שניות. במהלך הסיסטולה, הלחץ בפרוזדורים עולה, מה שמוביל לפליטת דם לחדרים. האחרונים רגועים ברגע זה, דשי השסתום האטrioventricular תלויים למטה והדם עובר בחופשיות מהאטריה לחדרים.
לאחר סיום הסיסטולה הפרוזדורית, סיסטולה חדריתמשך 0.3 שניות. במהלך סיסטולה חדרית, הפרוזדורים כבר רפויים. כמו הפרוזדורים, שני החדרים, הימני והשמאלי, מתכווצים בו זמנית.
הסיסטולה של החדרים מתחילה בהתכווצויות של הסיבים שלהם, הנובעת מהתפשטות העירור דרך שריר הלב. תקופה זו קצרה. כרגע הלחץ בחללי החדרים עדיין לא עולה. זה מתחיל לעלות בחדות כאשר כל הסיבים מכוסים בעוררות, ומגיע ל-70-90 מ"מ כספית באטריום השמאלי. אמנות, ומימין - 15-20 מ"מ כספית. אומנות. כתוצאה מעלייה בלחץ התוך-חדרי, השסתומים האטריו-חדריים נסגרים במהירות. ברגע זה, גם השסתומים למחצה עדיין סגורים וחלל החדר נותר סגור; נפח הדם בו קבוע. עירור של סיבי השריר של שריר הלב מביא לעלייה בלחץ הדם בחדרים ולעלייה במתח בהם. הופעת דחף לב בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי נובעת מכך שעם עלייה במתח שריר הלב, החדר השמאלי (הלב) מקבל צורה מעוגלת ופוגע במשטח הפנימי של בית החזה.
אם לחץ הדם בחדרים עולה על הלחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נפתחים, השסתומים שלהם נלחצים אל הדפנות הפנימיות ומגיעים תקופת הגלות(0.25 שניות).

בתחילת תקופת הגלות לחץ הדם בחלל החדרים ממשיך לעלות ומגיע לכ-130 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ו-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין. כתוצאה מכך, הדם זורם במהירות לתוך אבי העורקים וגזע הריאתי, נפח החדרים יורד במהירות.

שלבי מחזור הלב

זה שלב פליטה מהירה.לאחר פתיחת השסתומים למחצה, פליטת הדם מחלל הלב מואטת, התכווצות שריר הלב החדרי נחלשת ומגיעה. שלב פליטה איטי.עם ירידה בלחץ, השסתומים למחצה נסגרים, מה שמקשה על זרימת הדם חזרה מאבי העורקים ומעורק הריאה, ושריר הלב החדרי מתחיל להירגע. מגיע שוב תקופה קצרהשבמהלכם מסתמי אבי העורקים עדיין סגורים והמסתמים האטrioventricular אינם פתוחים. אם הלחץ בחדרים מעט נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, אז השסתומים האטריואטריקולריים נפתחים והחדרים מתמלאים בדם, ששוב ייפלט במחזור הבא, ומתחילה דיאסטולה של הלב כולו. הדיאסטולה נמשכת עד לסיסטולה הפרוזדורית הבאה. שלב זה נקרא הפסקה כללית(0.4 שניות). לאחר מכן חוזרים על מחזור פעילות הלב.

הקודם434445464748495051525354555565758הבא

ראה עוד:

עם רישום גרפי בו-זמני של א.ק.ג., לחץ דם, פונוקרדיוגרמה, ספיגמוגרמת גלי דופק ותופעות נוספות הנלוות לפעילות הלב, ניתן לקבוע את משך שלבי מחזור הלב ולהעריך את תפקודי ההתכווצות של הלב.

לאחר סיסטולה פרוזדורית (הלחץ בהם בשלב זה הוא 5-8 מ"מ כספית), מתרחשת סיסטולה חדרית (0.33 שניות). הוא מחולק למספר תקופות ושלבים.

פרק זמן מתחנמשך 0.08 שניות וכולל שלבים:

Ø שלב אסינכרוניהתכווצויות (0.05 שניות). עירור והתכווצות מתפשטים דרך שריר הלב של החדרים לא בו זמנית, לא כל סיבי השריר עדיין מכוסים על ידי עירור. הלחץ בחדרים קרוב ל-0. עד סוף השלב, כאשר כל סיבי שריר הלב מתכווצים, הלחץ עולה במהירות.

Ø שלב שׁוֹמֵר מִדָההתכווצות, נמשכת 0.03-0.05 שניות. תחת לחץ הדם, שסתומי הדש נסגרים, נשמע לי סיסטולי. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים מגבירה את הלחץ בהם. בשלב זה הלחץ בחדרים עולה ל-70-80 מ"מ כספית בשמאל, ל-15-20 מ"מ כספית בימין. השסתומים למחצה והשסתומים סגורים. זה מגביר רק את המתח של הסיבים (לא את האורך). נפח הדם אינו משתנה, הוא קבוע.

מחזור לב

הלחץ בחדרים ממשיך לעלות, החדר השמאלי מתעגל, פוגע משטח פנימיחזה. זה מלווה בהתרחשות דופק לבבחלל הבין-צלעי ה-5 משמאל לקו האמצעי (אצל גברים). עד סוף התקופה, הלחץ בחדרים הופך גבוה יותר מאשר באבי העורקים ובעורק הריאתי. השסתומים למחצה נפתחים ודם נכנס לכלי הדם. התקופה הבאה מגיעה. זה כולל:

Ø שלב גלות מהירהדם (0.12 שניות).

Ø שלב גלות איטיתדם (0.13 שניות).

הלחץ בחדרים עולה ל-120-130 מ"מ כספית בשמאל ועד 25 מ"מ כספית בחדר הימני.

בתום הגירוש האיטי של הדם, מתרחשת הרפיה של החדרים. בתחילת הדיאסטולה הלחץ בחדרים יורד. הדם רץ בחזרה לתוך החדרים וסוגר את השסתומים למחצה, מתרחש צליל שני דיאסטולי.

לאחר מכן דיאסטולה חדרית (0.47 שניות). הוא מחולק לתקופות ולשלבים הבאים.

פרק זמן פרוטודיאסטולי(0.04 שניות). זהו הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד לסגירת השסתומים למחצה.

פרק זמן שׁוֹמֵר מִדָההרפיה (0.08 שניות). הלחץ בחדרים יורד ל-0. שסתומי העלים עדיין סגורים, נפח הדם הנותר ואורך סיבי שריר הלב אינם משתנים. הלחץ בחדרים עד סוף התקופה הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, שסתומי הדש נפתחים, דם נכנס לחדרים. התקופה הבאה מגיעה.

פרק זמן מילויחדרים עם דם (0.25 שניות). זה כולל:

Ø שלב מָהִירמילוי (0.08 שניות).

Ø שלב לְהַאֵטמילוי (0.17 שניות). במקביל, מופיעים צלילי לב III ו- IV. אז בא פרסיסטוליתקופה (0.1 שניות), לאחר מכן סיסטולה פרוזדורית חדשה.

ביטויים מכניים וקוליים של פעילות לב.

קולות לב

דחיפת לב.במהלך הדיאסטולה, הלב מקבל צורה של אליפסואיד. במהלך הסיסטולה היא לובשת צורה של כדור, קוטר האורך שלו יורד וקוטר הרוחבי שלו גדל. הקודקוד במהלך הסיסטולה עולה ולוחץ על דופן החזה הקדמי. בחלל הבין-צלעי החמישי, מתרחש דחף לבבי, אשר ניתן לרשום ( קרדיוגרפיה אפיקלית). הוצאת הדם מהחדרים ותנועתו דרך הכלים, עקב רתיעה תגובתית, גורמת לתנודות של כל הגוף. רישום של תנודות אלו נקרא בליסטוקרדיוגרפיה.

עבודת הלב מלווה גם בתופעות קוליות.

קולות לב.כאשר מקשיבים ללב, נקבעים שני צלילים: הראשון הוא סיסטולי, השני הוא דיאסטולי.

Ø סיסטוליהטון נמוך, נמשך החוצה (0.12 שניות). מספר מרכיבי שכבות מעורבים בראשיתו:

1. סגור רכיב שסתום מיטרלי.

2. סגירה של המסתם התלת-עורפי.

3. טונוס ריאתי של הוצאת דם.

4. טונוס אבי העורקים של הוצאת דם.

המאפיין של הטון I נקבע על ידי המתח של שסתומי הקודקוד, המתח של חוטי הגידים, השרירים הפפילריים, דפנות שריר הלב של החדרים.

מרכיבים של הוצאת דם מתרחשים עם מתח בקירות כלי שיט עיקריים. הטון נשמע היטב בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי. בפתולוגיה, היצירה של הטון הראשון כוללת:

1. רכיב פתיחת מסתם אבי העורקים.

2. פתיחת המסתם הריאתי.

3. טונוס מתיחה של עורק הריאה.

4. טון של התפשטות אבי העורקים.

הגברה של טון ה-I יכולה להיות עם:

1. היפרדינמיה: פעילות גופנית, רגשות.

2. תוך הפרה של הקשר הזמני בין הסיסטולה של הפרוזדורים והחדרים.

3. עם מילוי לקוי של החדר השמאלי (במיוחד עם היצרות מיטרלי, כאשר השסתומים אינם נפתחים במלואם). לגרסה השלישית של הגברה של הטון הראשון יש ערך אבחוני משמעותי.

היחלשות של הטון I אפשרית עם אי ספיקת מסתם מיטרלי, כאשר העלונים אינם נסגרים בחוזקה, עם פגיעה בשריר הלב וכו'.

Ø II טון - דיאסטולי(גבוה, קצר 0.08 שניות). מתרחש כאשר השסתומים למחצה סגורים. בבדיקת הדם, המקבילה שלו היא - incisura. הטונוס גבוה יותר, ככל שהלחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי גבוה יותר. נשמע היטב בחלל הבין-צלעי השני מימין ומשמאל לעצם החזה. זה עולה עם טרשת של אבי העורקים העולה, עורק הריאתי.

באמצעות אוסילוסקופ ניתן להקליט קולות לב בצורה של עקומות. טכניקה זו נקראת פונוקרדיוגרפיה. על העקומות הרשומות בצורה זו, מצוינים גוונים III ו- IV חלשים יותר.

טונוס III נוצר על ידי רעידות של דפנות החדרים במהלך מילוי מהיר שלהם בדם, טונוס IV נוצר עם מילוי נוסף של החדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

האזן לקולות הלב באמצעות טלפון (סטטוסקופ) או על ידי הצמדת האוזן לחזה.

עם סגירה לא מלאה של השסתומים, עקב תנועת הדם הסוערת, מופיעות אוושה בלב. הזיהוי שלהם הוא בעל ערך אבחוני רב.

הפעולה הקלינית וההמודינמית של גליקוזידים לבביים נובעת מהשפעתם הקרדיוטונית העיקרית וטמונה בעובדה שבהשפעת הגליקוזידים הלבביים, הסיסטולה נעשית חזקה יותר, חזקה יותר, אנרגטית וקצרה יותר. פעולה אינוטרופית חיובית (inos - סיבים).

מחזור לב. שלבים

II. פעולה דיאסטולית של גליקוזידים לבביים. השפעה זו באה לידי ביטוי בעובדה שכאשר ניתנים גליקוזידים לבביים לחולים עם אי ספיקת לב, יש ירידה בהתכווצויות הלב, כלומר, נרשמת השפעה כרונוטרופית שלילית. באופן כללי, ניתן לאפיין את פעולת הגליקוזידים הלבביים על ידי הביטוי: הדיאסטולה מתארכת.

מנגנון הפעולה הדיאסטולי של גליקוזידים לבביים קשור בסילוק יוני סידן מהציטופלזמה בעזרת "משאבת סידן" (סידן-מגנזיום - ATPase) לתוך הרשת הסרקופלזמית והרחקת יוני נתרן וסידן מחוץ לרשת. תא באמצעות מנגנון החלפה בממברנה שלו.

III. פעולה דרומוטרופית שלילית.

ההשפעה הבאה של גליקוזידים לבביים קשורה להשפעה המעכבת הישירה שלהם על מערכת ההולכה של הלב והשפעה טוניקית על עצב הוואגוס.

כתוצאה מכך מואטת הולכת העירור לאורך מערכת ההולכה של שריר הלב. זהו מה שנקרא אפקט דרומוטרופי שלילי (דרומוס - ריצה).

⇐ הקודם122123124125126127128129130131הבא ⇒

תאריך פרסום: 2015-02-03; קראו: 211 | הפרת זכויות יוצרים בדף

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.001 שניות) ...

מחזור לב

זהו פרק זמן בו יש כיווץ והרפיה מוחלטת של כל חלקי הלב. התכווצות היא סיסטולה, הרפיה היא דיאסטולה. משך המחזור יהיה תלוי בקצב הלב. תדירות ההתכווצויות הרגילה נעה בין 60 ל-100 פעימות לדקה, אך התדירות הממוצעת היא 75 פעימות לדקה. כדי לקבוע את משך המחזור, נחלק 60 שניות בתדירות (60 שניות / 75 שניות = 0.8 שניות).

סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות

סיסטולה חדרית - 0.3 שניות

הפסקה כוללת 0.4 שניות

מצב הלב בסוף ההפסקה הכללית. שסתומי הקודקוד פתוחים, השסתומים למחצה סגורים ודם זורם מהפרוזדורים אל החדרים. בסוף ההפסקה הכללית, החדרים מלאים בדם ב-70-80%. מחזור הלב מתחיל עם

סיסטולה פרוזדורית, הפרוזדורים מתכווצים להשלמת מילוי החדרים בדם. זהו התכווצות שריר הלב הפרוזדורי והעלייה בלחץ הדם בפרוזדורים - בימין עד 4-6, ובשמאל עד 8-12 מ"מ, זה מבטיח הזרקת דם נוסף לחדרים ולפרוזדור. הסיסטולה משלימה את מילוי החדרים בדם. דם לא יכול לזרום בחזרה, מכיוון שהשרירים המעגליים מתכווצים. החדרים יכילו את הסופי נפח דיאסטולידָם. בממוצע 120-130 מ"ל, אך באנשים העוסקים בפעילות גופנית עד 150-180 מ"ל, מה שמבטיח עבודה יעילה יותר, מחלקה זו נכנסת למצב של דיאסטולה. לאחר מכן מגיעה סיסטולה חדרית.

סיסטולה חדרית- השלב הקשה ביותר של המחזורים, משך 0,#-0,#3 שניות. מופרש בסיסטולה תקופת לחץ, זה נמשך 0.08 שניות ו תקופת הגלות. כל תקופה מחולקת ל-2 שלבים -

תקופת לחץ -

1. שלב כיווץ אסינכרוני - 0.05 שניות ו

2. שלבים של כיווץ איזומטרי - 0.03 ש'. זהו שלב התכווצות האיזובאלומין.

תקופת הגלות -

1. שלב פליטה מהירה 0.12 שניות ו

2. שלב איטי 0.!3 ש'.

סיסטולה חדרית מתחילה בשלב של כיווץ אסינכרוני. חלק מהקרדיומיוציטים נרגשים ומעורבים בתהליך העירור. אבל המתח שנוצר בשריר הלב של החדרים מספק עלייה בלחץ בו. שלב זה מסתיים עם סגירת שסתומי הדש וחלל החדרים נסגר. החדרים מתמלאים בדם וחללם נסגר, והקרדיומיוציטים ממשיכים לפתח מצב של מתח. אורך הקרדיומיוציט אינו יכול להשתנות. זה קשור לתכונות הנוזל. נוזלים לא נדחסים. בחלל סגור, כאשר יש מתח של קרדיומיוציטים, אי אפשר לדחוס את הנוזל. אורך הקרדיומיוציטים אינו משתנה. שלב התכווצות איזומטרי. חותכים באורך נמוך. שלב זה נקרא הפאזה האיזובאלומינית. בשלב זה, נפח הדם אינו משתנה. חלל החדרים סגור, הלחץ עולה, מימין עד 5-12 מ"מ כספית. בשמאל 65-75 מ"מ כספית, בעוד הלחץ של החדרים הופך להיות גדול יותר מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים ובגזע הריאתי ועודף הלחץ בחדרים מעל לחץ הדם בכלים מוביל לפתיחת השסתומים למחצה. השסתומים למחצה נפתחים ודם מתחיל לזרום לאבי העורקים ולגזע הריאתי.

שלב הגלות מתחיל, עם התכווצות החדרים, הדם נדחף לאבי העורקים, לתוך תא הריאה, אורך הקרדיומיוציטים משתנה, הלחץ עולה ובגובה הסיסטולה בחדר השמאלי 115-125 מ"מ, בימין 25- 30 מ"מ. בתחילה, שלב הפליטה המהירה, ולאחר מכן הפליטה נעשית איטית יותר. במהלך הסיסטולה של החדרים, 60 - 70 מ"ל של דם נדחק החוצה, וכמות הדם הזו היא הנפח הסיסטולי. נפח דם סיסטולי = 120-130 מ"ל, כלומר. עדיין יש מספיק דם בחדרים בסוף הסיסטולה סוף נפח סיסטוליוזה סוג של רזרבה, כדי שאם צריך - להגדיל את התפוקה הסיסטולית. החדרים משלימים את הסיסטולה ומתחילים להירגע. הלחץ בחדרים מתחיל לרדת והדם שנפלט לאבי העורקים, תא המטען הריאתי שועט בחזרה אל החדר, אך בדרכו הוא פוגש את כיסי המסתם למחצה, שעם מילויו סוגרים את המסתם. תקופה זו נקראת תקופה פרוטו-דיאסטולית- 0.04 שניות. כאשר השסתומים למחצה נסגרים, גם שסתומי הקודקוד נסגרים, תקופה של הרפיה איזומטריתחדרים. זה נמשך 0.08 שניות. כאן, המתח יורד מבלי לשנות את האורך. זה גורם לירידת לחץ. דם הצטבר בחדרים. הדם מתחיל ללחוץ על השסתומים האטrioventricular. הם נפתחים בתחילת הדיאסטולה חדרית. מגיעה תקופה של מילוי דם בדם - 0.25 שניות, בעוד ששלב מילוי מהיר מובחן - 0.08 ושלב מילוי איטי - 0.17 שניות. הדם זורם בחופשיות מהפרוזדורים לתוך החדר. זהו תהליך פסיבי. החדרים יתמלאו בדם ב-70-80% ומילוי החדרים יושלם עד לסיסטולה הבאה.

לשריר הלב יש מבנה תאיוהמבנה התאי של שריר הלב הוקם כבר בשנת 1850 על ידי קליקר, אבל הרבה זמןהאמינו ששריר הלב הוא רשת - תחושות. ורק מיקרוסקופ אלקטרוני אישרה שלכל קרדיומיוציט יש קרום משלו והוא מופרד זה מזה. אזור מגע - הכנס דיסקים. כיום, תאי שריר הלב מחולקים לתאים של שריר הלב העובד - קרדיומיוציטים של שריר הלב העובד של הפרוזדורים וחדרי תאי מערכת ההולכה של הלב, שבהם הם מפרישים.

מחזור לב בקצרה

הלב פועם בצורה קצבית ומחזורית. מחזור אחד נמשך 0.8-0.85 שניות, שזה בערך 72-75 התכווצויות (פעימות) לדקה.

שלבים עיקריים:

סיסטולה - התכווצות שכבת השריר (שריר הלב) ושחרור דם מחללי הלב. ראשית, אוזני הלב מתכווצות, אחר כך הפרוזדורים ואחריהם החדרים. ההתכווצות עוברת דרך הלב בגל מהאוזניים לחדרים. התכווצות שריר הלב מופעלת על ידי עירור שלו, והעירור מתחיל מהצומת הסינוטריאלי בחלק העליון של הפרוזדורים.

1. דִיאָסטוֹלָה - הרפיה של שריר הלב (שריר הלב). במקרה זה, יש עלייה באספקת הדם של שריר הלב ותהליכים מטבוליים בו. במהלך הדיאסטולה, חללי הלב מתמלאים בדם: בּוֹ זְמַנִיתגם הפרוזדורים וגם החדרים. חשוב לציין שדם מתמלא בּוֹ זְמַנִיתועל פרוזדורים, וחדרים, כי מסתמים בין הפרוזדורים והחדרים (אטrioventricular) פתוחים בדיאסטולה.

   מחזור לב שלם

מנקודת המבט של תנועת העירור דרך שריר הלב, המחזור צריך להתחיל עם עירור וכיווץ של הפרוזדורים, כי. עליהם עוברת ההתרגשות מהקוצב הראשי של הלב - צומת סינו-אטריאלי.

קוצב לב

קוצב לב - זהו קטע מיוחד בשריר הלב, אשר יוצר באופן עצמאי דחפים אלקטרוכימיים המגרים את שריר הלב ומובילים להתכווצותו.

בבני אדם, קוצב הלב המוביל הוא צומת sinoatrial (sinoatrial).. זהו קטע מרקמת הלב המכילה תאי "קוצב לב". , כלומר תאים המסוגלים לעירור ספונטני. הוא ממוקם על הקשת של האטריום הימני במפגש של הווריד הנבוב העליון לתוכו. הצומת מורכב ממספר קטן של סיבי שריר לב המועצבבים על ידי הקצוות של נוירונים מהאוטונומי מערכת עצבים. חשוב להבין שעצבנות אוטונומית אינה יוצרת קצב עצמאי של דחפי הלב, אלא רק מווסתת (משנה) את הקצב שנקבע על ידי תאי הלב הקוצבים עצמם. בצומת הסינוטריאלי נולד כל גל של עירור של הלב, המוביל לכיווץ שריר הלב ומשמש כגירוי להופעתו של הגל הבא.

שלבי מחזור הלב

אז, גל ההתכווצות של הלב המעורר על ידי גל של עירור מתחיל עם הפרוזדורים.

1. סיסטולה (התכווצות) של הפרוזדורים (יחד עם אוזניים) - 0.1 שניות . הפרוזדורים מתכווצים ודוחפים את הדם שכבר נמצא בהם לתוך החדרים. בחדרים גם כבר יש דם שנשפך לתוכם מהוורידים במהלך הדיאסטולה, עובר דרך הפרוזדורים ופתיחת מסתמים אטריו-חדריים. עקב התכווצותם, הפרוזדורים שואבים מנות דם נוספות לתוך החדרים.

2. דיאסטולה (הרפיה) של הפרוזדורים - זוהי הרפיה של הפרוזדורים לאחר התכווצות, היא נמשכת 0,7 שניות. לפיכך, זמן המנוחה של הפרוזדורים עולה בהרבה על זמן עבודתם, וחשוב לדעת זאת. מהחדרים הדם לא יכול לחזור חזרה לפרוזדורים בגלל שסתומים אטריו-חדריים מיוחדים בין הפרוזדורים לחדרים (תלת-קופית מימין ודו-צמית, או מיטרלי, משמאל). כך, בדיאסטולה, דפנות הפרוזדורים רפויות, אך דם אינו זורם לתוכם מהחדרים. במהלך תקופה זו, ללב יש 2 חדרים ריקים ו-2 חדרים מלאים. דם מהוורידים מתחיל לזרום לפרוזדורים. בהתחלה, דם ממלא לאט את הפרוזדורים הרפויים. לאחר מכן, לאחר התכווצות החדרים וההרפיה שהגיעה בהם, הוא פותח את השסתומים בלחץ שלו ונכנס לחדרים. הדיאסטולה הפרוזדורית עדיין לא הסתיימה.

ולבסוף, בצומת הסינו-אטריאלי נולד גל חדשעירור ובהשפעתה, הפרוזדורים עוברים לסיסטולה ודוחפים את הדם שהצטבר בהם לתוך החדרים.

3. סיסטולה חדרית – 0.3 שניות . גל העירור מגיע מהפרוזדורים, כמו גם לאורך המחיצה הבין חדרית, ומגיע לשריר הלב החדרים. הבטן מתכווצת. דם בלחץ נפלט מהחדרים לתוך העורקים. משמאל - לאבי העורקים לרוץ לאורכו מעגל גדולמחזור הדם, ומימין לגזע הריאתי לעבור דרך מחזור הדם הריאתי. כוח מרבי ו לחץ מקסימליהדם מסופק מהחדר השמאלי. יש לו את שריר הלב החזק ביותר מכל חדרי הלב.

4. דיאסטולה חדרית - 0.5 שניות . שימו לב ששוב המנוחה ארוכה יותר מעבודה (0.5 שניות לעומת 0.3 שניות). החדרים נרגעו, השסתומים למחצה בגבולם עם העורקים סגורים, הם אינם מאפשרים לחזור לדם לחדרים. שסתומים אטריו-חדריים פתוחים בשלב זה. מתחילה מילוי החדרים בדם שנכנס אליהם מהפרוזדורים, אך עד כה ללא התכווצות פרוזדורים. כל 4 חדרי הלב, כלומר. החדרים והפרוזדורים רפויים.

5. דיאסטולה מוחלטת של הלב 0.4 שניות . דפנות הפרוזדורים והחדרים רפויים. החדרים מלאים בדם שזורם לתוכם דרך הפרוזדורים מהווריד הנבוב, 2/3, והפרוזדורים - לחלוטין.

6. מחזור חדש . המחזור הבא מתחיל סיסטולה פרוזדורית .

וִידֵאוֹ:שאיבת דם ללב

כדי לאחד מידע זה, עיין בתרשים המונפש של מחזור הלב:

תרשים מונפש של מחזור הלב - אני ממליץ לך בחום ללחוץ ולצפות בפרטים!

פרטים על עבודתם של חדרי הלב

1. סיסטולה.

2. גלות.

3. דיאסטולה

סיסטולה חדרית

1. תקופת סיסטולה , כלומר הפחתה, מורכבת משני שלבים:

1) שלב הפחתה אסינכרוני – 0.04 שניות . יש התכווצות לא אחידה של דופן החדרים. במקביל, יש הפחתה מחיצה בין חדרית. בשל כך מצטבר לחץ בחדרים, וכתוצאה מכך נסגר המסתם האטריו-חדרי. כתוצאה מכך, החדרים מבודדים מהפרוזדורים.

2) שלב התכווצות איזומטרי . המשמעות היא שאורך השרירים אינו משתנה, למרות שהמתח שלהם עולה. גם נפח החדרים אינו משתנה. כל השסתומים סגורים, דפנות החדרים מתכווצות ונוטים להתכווץ. כתוצאה מכך, דפנות החדרים נמתחות, אך הדם אינו זז. אבל במקביל, לחץ הדם בתוך החדרים עולה, הוא פותח את השסתומים למחצה של העורקים ומופיע מוצא לדם.

2. תקופת הוצאת דם – 0.25 שניות

1) שלב פליטה מהירה - 0.12 שניות.

2) שלב פליטה איטי - 0.13 שניות.

פליטה (פליטה) של דם מהלב

דם בלחץ נאלץ לצאת מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים. הלחץ באבי העורקים עולה בחדות, והוא מתרחב ולוקח חלק גדול מהדם. עם זאת, בשל גמישות הדופן שלו, אבי העורקים מתכווץ מיד שוב ומזרים דם דרך העורקים. ההתרחבות וההתכווצות של אבי העורקים מייצרת גל רוחבי, המתפשט במהירות מסוימת דרך הכלים. זהו גל של התרחבות והתכווצות של דפנות כלי הדם – גל דופק. מהירותו אינה תואמת את מהירות זרימת הדם.

דוֹפֶק - זהו גל רוחבי של התרחבות והתכווצות של דופן העורק, הנוצר מהתרחבות והתכווצות אבי העורקים כאשר דם נפלט לתוכו מהחדר השמאלי של הלב.

דיאסטולה חדרית

תקופה פרוטו-דיאסטולית – 0.04 שניות. מסוף סיסטולה חדרית ועד סגירת השסתומים למחצה. בתקופה זו חלק מהדם חוזר לחדר מהעורקים בלחץ הדם במעגלי הדם.

שלב הרפיה איזומטרי – 0.25 שניות. כל השסתומים סגורים, סיבי השריר מכווצים, הם עדיין לא נמתחו. אבל המתח שלהם הולך ופוחת. הלחץ בפרוזדורים הופך גבוה יותר מאשר בחדרים, ולחץ דם זה פותח את השסתומים הפרוזדוריים כדי להעביר דם מהפרוזדורים לחדרים.

שלב המילוי . יש דיאסטולה כללית של הלב, שבה כל חדריו מתמלאים בדם, ובהתחלה מהר, ואחר כך לאט. הדם עובר דרך הפרוזדורים וממלא את החדרים. החדרים מלאים בדם עד 2/3 מהנפח. ברגע זה, הלב הוא פונקציונלי דו-חדרי, כי רק החצאים השמאלי והימני שלו מופרדים. מבחינה אנטומית, כל 4 החדרים נשמרים.

presystole . החדרים מתמלאים לבסוף בדם כתוצאה מסיסטולה פרוזדורית. החדרים עדיין רפויים, בעוד הפרוזדורים כבר מתכווצים.

חשיבות זרימת הדם

תנועת הדם דרך כלי הדם נקראת מחזור. מערכת הדם מורכבת מהלב וכלי הדם (איור 4.1).

אורז. 4.1.

הדם מבצע את תפקידיו (הובלה, ויסות ומגן) בשל התנועה המתמדת דרך כלי הדם. תנועה זו מסופקת על ידי התכווצויות קצביות של הלב, שפועל כמו משאבה, פומפת דרך מערכת דםדָם. הפסקת זרימת הדם, אפילו לזמן קצר, היא קטלנית לגוף. תאי גוף, במיוחד תאי עצב, אינם יכולים לתפקד אפילו לכמה דקות ללא חמצן ו חומרים מזיניםשנישאים בדם. תוצרי הפירוק של חומרים מזינים שאינם מוסרים מהתאים על ידי הדם מרעילים אותם.

הלב האנושי ממוקם בצד שמאל של חלל החזה. זהו איבר שרירי חלול. החלק העליון שלו מכוון למטה ולשמאל (איור 4.2) .

אורז. 4.2. מיקום הלב בחלל החזה (I). מראה חיצונילבבות (II). מבט חתך על הלב (ІІІ).

דפנות הלב נוצרות על ידי שלושה ממברנות: פנימית (אנדוקרדיום), שרירית בינונית (שריר הלב) ורקמת חיבור חיצונית (אפיק הלב). בחוץ הלב מוקף בשק פריקרדיאלי אלסטי (פריקרד), המגן עליו מפני מתיחת יתר כאשר הוא מלא בדם. בין שק הפריקרד ללב נמצא נוזל המעניק לחות ללב ומפחית את החיכוך שלו בזמן התכווצויות. מסת הלב האנושי נע בין 250-360 גרם. לב האדם הוא בעל ארבעה חדרים: הוא מורכב משתי פרוזדורים ( חלק עליוןלב) ושני חדרים (החלק התחתון של הלב). החלק השמאלי והימני שלו מופרדים על ידי מחיצה מוצקה. בין הפרוזדורים והחדרים יש פתחים הסגורים על ידי מסתמי רקמת חיבור, המחוברים בחוטים למעטפת הפנימית של הלב. כאשר הפרוזדורים מתכווצים, השסתומים נפתחים ונותנים לדם לזרום לתוך החדרים. כאשר החדרים מתכווצים, השסתומים נסגרים, ומונעים מהדם לזרום חזרה לפרוזדורים. כך, הדם בלב נע בכיוון אחד בלבד - מהפרוזדורים לחדרים. שסתומים מעוצבים כמו דשים, וזו הסיבה שהם נקראים שסתומי דש. בצד שמאל, לשסתום שני דשים (שני עלים), בצד ימין - שלושה דשים (תלת עלים). ביציאה של אבי העורקים מהחדר השמאלי ומעורק הריאה מהחדר הימני, ממוקמים מסתמים חצי-לנריים (כיס), שאינם מאפשרים לדם לחזור חזרה מהכלים לחדרים לאחר כיווץ החדרים.

תכונות שריר הלב

לשריר הלב יש את התכונות הפיזיולוגיות הבאות: עוררות, מוליכות, התכווצות, אוטומטיזם. עוררות היא היכולת של הלב לעבור ממצב של מנוחה למצב עבודה בהשפעת גירויים שונים (מכני, כימי, חשמלי). לדוגמה, לאחר דום לב, ניתן לשחזר את תפקודו שוב על ידי לחיצה קצבית על בית החזה עם הידיים. עירור המתרחש בכל חלק של הלב מתפשט בכל הלב. תכונה זו נקראת מוליכות. כאשר התרגשות מתפשטת בלב, זרמים חשמליים, אשר ניתן להקליט באמצעות מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף. רישום הזרמים החשמליים של הלב נקרא אלקטרוקרדיוגרמה. עירור שריר הלב מלווה בכיווץ בשל יכולתו, וכן שריר השלד, לצמק.

אוטומטיזם של הלב הוא היכולת של הלב להתכווץ בהשפעת דחפים המתעוררים בלב עצמו. עוד בשנת 1902, המדען הרוסי א.א. קוליאבקו הוכיח את האפשרות לשמור על פעילות חיונית של לב אנושי מבודד.

בשריר הלב ישנם תאים מיוחדים בהם מתרחשים באופן אוטומטי דחפים קצביים. דחפים אלו מתפשטים דרך שריר הלב וקובעים את הקצב להתכווצותו. בשל האוטומטיזם, הלב מתכווץ ללא תלות בהשפעות עצבניות והומוריות. האוטומטיות של הלב מאפשרת לשמור על הפעילות החיונית של הגוף גם אם פעילות מערכת העצבים מופרעת.

תנועת הדם דרך כלי הדם היא תנאי הכרחי לשמירה על הפעילות החיונית של הגוף.

מחזור לב. עבודת הלב

מחזור לב

הלב פועם בקצב. התכווצות הלב (סיסטולה) מתחלפת עם הרפיה שלו (דיאסטולה). ההתכווצות וההרפיה של הפרוזדורים והחדרים בתנאים רגילים מתואמים הדדית לחלוטין ומהווים מחזור אחד של הלב. קצב הלב במנוחה הוא אינדיבידואלי ונע בין 60 ל-80 פעימות לדקה (bpm). מחזור הלב (איור 4.3) מתחיל בהתכווצות פרוזדורים הנמשכת 0.1 שניות. במהלך זמן זה, הדם מהפרוזדורים דרך השסתומים נדחק לתוך החדרים הרפויים. לאחר סיום התכווצות הפרוזדורים, החדרים מתכווצים. דם נטול חמצןמהחדר הימני לעורק הריאה דם עורקימהחדר השמאלי לאבי העורקים. התכווצות החדרים נמשכת כ-0.3 שניות. לאחר מכן, הם נרגעים ובמשך 0.4 השניות הבאות, כל שריר הלב נמצא במנוחה או רגיעה כללית.

אורז. 4.3.

משך מחזור הלב בדופק של 72 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות. זמן מנוחה של 0.4 שניות מספיק כדי שהלב ישחזר את כושר העבודה שלו במלואו. עם עלייה בקצב הלב, משך המחזור הלבבי מצטמצם, בעיקר בשל תקופת המנוחה.

עבודת הלב

כמות הדם שנפלט מהלב בהתכווצות אחת נקראת נפח סיסטולי. עבור כל התכווצות, הלב פולט 70 מ"ל של דם לתוך אבי העורקים. לדעת את נפח הדם הסיסטולי (CO) ואת קצב הלב (HR), אתה יכול לקבוע כמה דם הלב שואב במשך פרק זמן נתון (לדוגמה, דקה אחת) ואיזו עבודה הוא עושה.

בקצב לב של 72 פעימות לדקה, נפח הדם הדקות (MOV) הוא MOV = CO * HR = 70 * 72 = 5000 מ"ל לדקה, או 5 ליטר לדקה. במהלך פעילות גופנית במהלך תחרויות ספורטאצל ספורטאים, נפח הדם הדקות יכול להגיע ל-40 ליטר/דקה, ובעוד שעה - כ-2.5 טון.