יתרונות שיטת פי הטבעת של מתן תרופה. דרכים להחדרת תרופות לגוף האדם
מבוא תרופותדרך פי הטבעת (רקטום) מתייחס למסלול האנטרלי של מתן. צורות מינון נוזליות ניתנות דרך פי הטבעת: מרתחים, תמיסות, ריר בצורת מיקרוקליסטרים וצורות מינון רכות (נרות). נרות הן צורות מינון. הם מורכבים מ חומרים רפואייםויסודות. הבסיס הטוב ביותרהיא חמאת קקאו (Oleum Cacao). נרות פי הטבעת (נרות) הם בדרך כלל בצורת חרוט או גליל עם קצה מחודד. בטמפרטורת החדר, לנרות יש עקביות מוצקה, בטמפרטורת הגוף הם נמסים ונספגים דרך הוורידים הטחורים, לאחר הספיגה, התרופה נכנסת למערכת של הווריד הנבוב התחתון ולאחר מכן, עוקפת את הכבד, לתוך מחזור הדם המערכתי. חומרים רפואיים בנרות משמשים בעיקר עבור פעולה מקומית, ובתדירות נמוכה יותר לפעולה resorptive.
היתרונות של דרך המתן רקטלי:
1. אפשרות שימוש כאשר אי אפשר לתת דרך הפה: עם הקאות, הפרעות בליעה, במצב מחוסר הכרה של המטופל, פגיעה ברירית הקיבה.
2. חומרים רפואיים המוזרקים בעלי פעולת ספיגה נכנסים לזרם הדם עוקפים את הכבד, ולכן אינם נהרסים
החסרונות של נתיב מתן פי הטבעת:
1. אי נוחות בשימוש (במיוחד מחוץ לבית החולים);
2. שטח קטן של משטח היניקה וזמן קצר של מגע של התרופה עם הקרום הרירי (יכול להיות לילד קשה לשמור את התרופה במעי);
3. השפעה מגרה של החומר הרפואי על הקרום הרירי, כתוצאה מכך עלולה להופיע פרוקטיטיס.
4. עקב מחסור באנזימים בפי הטבעת, החומרים הרפואיים הניתנים אינם מבוקעים והחומרים הרפואיים של בסיס החלבון, השומן והפוליסכריד אינם יכולים לעבור דרך הדופן שלו, ולכן ניתן לרשום אותם רק לחשיפה מקומית בצורה של מיקרוקליסטרים רפואיים. .
מבוא פתיל רקטלי
התוויות נגד: אי סובלנות אינדיבידואלית חומר פעילצורת מינון ניתנת.
ציוד: אריזת נרות, מספריים, כפפות, סבון נוזלי או חיטוי ידיים, מגבת חד פעמית, מיכל חיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
4. הפרידו את החולה באמצעות מסך (אם יש חולים נוספים במחלקה).
5. עזרו למטופל לשכב על הצד, לכופף את ברכיו.
II. ביצוע הליך.
7. פתחו את מעטפת הנרות (מבלי להוציא את הנרות מהקליפה)
8. בקשו מהמטופל להירגע, לפזר את הישבן ביד אחת, וביד השנייה - להכניס את הפתיל לתוך פִּי הַטַבַּעַת(הקליפה תישאר בידך).
9. הזמינו את המטופל לשכב במנח שנוח לו.
III. סוף ההליך.
12. הסר את המסך.
13. ערכו רישום מתאים של ההליך שבוצע בתיעוד הרפואי.
זכור!לפני הכנסת תרופות לפי הטבעת (למעט חומרים משלשלים), יש לתת למטופל חוקן ניקוי.
בעיות אפשריותמטופלים והתערבויות סיעודיות עבורם.
בעת ניצוח טיפול תרופתיייתכנו בעיות הקשורות לסירובו של המטופל ליטול תרופות שנקבעו. ככלל, מטופלים יכולים להניע את סירובם על ידי חוסר שיפור במצבם, על האחות להסביר בשלווה ובטקט את החשיבות צריכה קבועהתרופות, הצורך במהלך רציף של טיפול והקפדה על תנאים אלה להחלמה.
סירוב נטילת תרופות על ידי מטופלים נגרם לעיתים מאי ספיקה או חוסר מידע על התרופה שנרשמה להם. במקרה זה, יש צורך טופס נגישובמסגרת סמכותו, ליידע את המטופל על:
שם התרופה שנרשמה לו;
מטרת נטילת התרופה;
זמן הופעת האפקט (ריפוי, הפחתת כאב);
הכללים לנטילת התרופה;
התרחשות אפשרית של תופעות לוואי;
אינטראקציה של התרופה עם מזון, אלכוהול וסמים אחרים.
אם המטופל לא זכר את המידע שהתקבל, יש צורך לתת לו המלצות בכתב.
החדרת תרופות לפי הטבעת גורמת למטופלים לחוש מבוכה בשל האופי האינטימי של ההליך, מה שעלול להוביל לדחייתו. על האחות להסביר בטקט את הצורך במילוי מרשמי הרופא ולבצע מניפולציה זו בחדר נפרד, מבלי למשוך את תשומת לבם של מטופלים אחרים.
שאלות לגיבוש ידע:
1. מבחר מרשמים רפואיים.
2. דרישות למילוי הטפסים "דרישה - חשבונית"
3. נוהל קבלת תרופות מבית המרקחת למחלקה.
4. רישום פנקסי תרופות.
5. יתרונות וחסרונות של החדרת תרופות דרך הפה.
6. כללים לחלוקת תרופות לחולים.
7. כללים לנטילת תרופות תת-לשונית.
8. יתרונות וחסרונות של דרך הניהול ה"רקטאלית".
9. בעיות אפשריות של המטופל והתערבויות סיעודיות עבורם.
שימוש בתרופות חיצונית ובשאיפה.
לְתַכְנֵן:
1. מריחת משחות על העור דרכים שונות, אבקות, פלסטרים, תמיסות, טינקטורות. אמצעי בטיחות בעת שימוש במשחות.
2. הזלפת טיפות והחדרת משחה לעיניים, לאף, לאוזניים.
3. שיטת אינהלציהמתן תרופות דרך הפה והאף. חינוך מטופל בטכניקת שימוש בתרסיס מד ולא מדורג במשאף. 4. אמצעי בטיחות בעת שימוש במשאף.
שאלות לשליטה בידע בנושא: " טיפול רפואיבמקצוע הסיעוד"
1. שיטות לשימוש חיצוני בסמים.
2. מידע הדרוש למטופל כדי להשתתף באופן מודע בטיפול התרופתי.
שימוש במשחות על העור בדרכים שונות, אבקות, פלסטרים, תמיסות, טינקטורות. אמצעי בטיחות בעת שימוש במשחות.
מסלול ניהול חיצוני
דרך המתן החיצונית היא מריחה של חומרים רפואיים על העור והריריות של העיניים, האף, הנרתיק והאוזניים.
דרך מתן זו מיועדת בעיקר לפעולה מקומית של תרופות, שכן דרך עור שלם (בעיקר דרך צינורות ההפרשה בלוטות חלבוזקיקי שיער) נספגים רק חומרים מסיסים בשומן. אבל במקרים מסוימים
תרופות בשימוש טרנסדרמלי , דרך העור, מסוגלים ליצור פנימה רקמה תת עוריתמחסן ששומר על ריכוז מסוים של חומר בדם. לילדים משנות החיים הראשונות יש עור עדין במיוחד, בעל שכבה קרנית דקה, ולכן ספיגת התרופות דרכו מתרחשת בקלות כמו בנטילה דרך הפה. בנוסף, יש למרוח תרופות בזהירות יתרה על עור פגום (פצע, פצעון באזור תפרחת חיתולים, כוויות). שיטות של הנתיב החיצוני של מתן של שונים צורות מינון(משחות, תחליבים, תמיסות, מדברים, אבקות, תמיסות, משחות וכו') יכולים להיות הבאים:
דוחס,
· קרמים,
אבקות,
סִיכָה,
שִׁפשׁוּף,
שִׁפשׁוּף;
חבישות על פני הפצע,
החדרת טיפות בעיניים, באוזניים, באף,
לשים משחות בעיניים, באף, באוזניים.
שִׁפשׁוּף- החדרה דרך העור של חומרים רפואיים בצורה של נוזלים או משחות. השפשוף מתבצע באותם אזורים שבהם העור דק יותר ואינו מכוסה בשיער (משטח מכופף של האמות, האחורי של הירכיים, משטחי צד חזה, בטן). העור במקום היישום צריך להיות נקי. אם למשחה אין אפקט מגרה חזק, ניתן לשפשף אותה בקצות האצבעות בכפפות. את הכמות הנדרשת של משחה או נוזל מורחים בשכבה דקה על העור ומשפשפים בתנועות סיבוביות בכיוון אחד. לשפשוף ניתן להשתמש גם במכשירים המיוחדים המחוברים למשחות. התווית נגד להליך זה היא נוכחות של שינויים דלקתייםעל העור.
בחלק מהמקרים מורחים את המשחה על העור, ללא שפשוף, בשכבה דקה של מרית או מרית זכוכית והאזור נשמר פתוח למשך 10-15 דקות. לא מומלץ לעשות זאת עם הידיים, מכיוון שחלק מהמשחות נספגות דרך עור שלם או מגרים.
סִיכָהבשימוש נרחב בעיקר ב מחלות עור. צמר גפן או צמר גזה מורטבים בחומר התרופתי הנדרש ומורחים על עור המטופל בתנועות אורך קלות (בכיוון צמיחת השיער).
מְשִׁיחָה
פגישה פשוטה שירות רפואי(מטרה): מרפא
אינדיקציות: לפי הוראות רופא
התוויות נגד: אי סבילות אישית לחומר הפעיל של התרופה, תהליכים דלקתייםעור (אקזמה, דרמטיטיס).
ציוד: צנצנת (שפופרת) עם משחה, מתקן לשפשוף משחה, כפפות, סבון נוזלי או חומר חיטוי לטיפול ביד, מגבת חד פעמית, מיכל לחיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
2. לקבל את הסכמת המטופל להליך.
6. לשטוף ידיים, לשים כפפות.
7. בדקו את אזור העור לשפשוף המשחה.
II. ביצוע הליך.
8. מרחו את הכמות הנכונה של משחה על מכשיר מיוחד; בהיעדרה, לשפשף את המשחה רק עם כפפות.
9. משפשפים את המשחה בתנועות סיבוביות קלות על אזור הגוף שנקבע על ידי הרופא עד להיעלמות המשחה (בחלק מהמקרים ישנן הנחיות מדויקות מתי להפסיק לשפשף).
10. כסו בחום את המטופל, אם נדרש על פי ההוראה.
11. שאלו את המטופל על שלומו
III. סוף ההליך.
12. הסירו כפפות, שטפו ידיים.
13. הסר את המסך.
תשומת הלב!אין לשפשף את המשחה על המטופל בידיים חשופות - זה לא בטוח לבריאותך.
ניתן להשתמש במשחות גם בצורה של חבישות משחה. לסטרילי תחבושת גזהלִגרוֹם כמות נדרשתמשחות ומורחות על האזור הפגוע של העור, ואז קבוע עם תחבושת. המטופל מוזהר כמה זמן עליו ללבוש את התחבושת.
מריחת תחבושת משחה
מינוי שירות רפואי פשוט (מטרה): מרפא
אינדיקציות: פצעי שינה, הסתננות, פצעים.
התוויות נגד: אי סבילות אישית לחומר הפעיל של התרופה, דימום מהפצע.
ציוד: צנצנת משחה, מרית סטרילית, מגבוני גזה וצמר גפן סטריליים, נייר שעווה, מספריים, כפפות סטריליות, סבון נוזלי או חיטוי ידיים, מגבת חד פעמית, מיכל לחיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב
2. לקבל את הסכמת המטופל להליך.
4. עזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה (הכרחית).
5. שטפו ידיים, שימו כפפות סטריליות.
II. ביצוע הליך.
6. מרחו את כמות המשחה הנדרשת על מפית סטרילית באמצעות מרית סטרילית.
7. שים טישו עם משחה על עור המטופל, נייר שעווה ושכבה קטנה של כותנה על גבי הרקמה.
8. תקן מפית עם משחה וצמר גפן עם גזה או תחבושת צינורית.
9. שאלו את המטופל לגבי מצבו הבריאותי, ואם הוא חש אי נוחות כלשהי בקשר עם התחבושת המונחת.
10. הזהיר את המטופל לגבי כמה זמן עליו ללבוש תחבושת.
III. סוף ההליך.
11. הסירו כפפות, שטפו ידיים.
12.ערוך רישום מתאים של ההליך שבוצע ברשומות הרפואיות.
תשומת הלב!השתמש בהוראות המצורפות למשחה.
יישום אבקה
אבקות או אבק עם אבקת חומרים רפואיים (טלק) משמשים לייבוש העור עם תפרחת חיתולים והזעה. המשטח עליו מורחים את האבקה חייב להיות נקי.
מינוי שירות רפואי פשוט (מטרה): מרפא
התוויות: תפרחת חיתולים, טיפול בפצעים ומחלות עור.
התוויות נגד:אי סבילות אישית לחומר הפעיל של התרופה, דימום מהפצע.
ציוד: אבקה, מגבונים סטריליים, כפפות, סבון או חיטוי לטיפול ביד, מגבת חד פעמית, מיכל לחיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב
2. לקבל את הסכמת המטופל להליך.
4. שאלו את המטופל אם צריך לגדר אותו במסך במהלך ההליך (אם הוא לא לבד במחלקה).
5. עזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה (רצויה).
6. לשטוף ידיים, לשים כפפות.
II. ביצוע הליך.
7. שטפו בזהירות וייבשו את האזור המיועד לטיפול בעזרת כרית גזה עם תנועות סופג.
8. התאימו את חורי העיניים על מכסה בקבוקון התרופה עם החורים שעל הבקבוקון.
9. הופכים את המיכל עם האבקה הפוך ובתנועות ניעור מרחו את האבקה בצורה אחידה על פני השטח הרצוי כדי "לאבקה" את העור.
III. סוף ההליך.
10. הסירו כפפות, שטפו ידיים
11. הסר את המסך.
הזלפת טיפות באף
מינוי שירות רפואי פשוט (מטרה): מרפא
ציוד: בקבוק תרופות, פיפטה, כפפות, סבון נוזלי או חומר חיטוי ידיים, מגבת חד פעמית, מיכל חיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב.
2. לקבל את הסכמת המטופל להליך.
5. הכינו פיפטה.
II. ביצוע הליך.
6. בקשו מהמטופל להתיישב, להטות מעט את ראשו לאחור ולהטות אותו הצידה (כאשר מוחדר לנחיר השמאלי - לשמאל, לימין - לימין).
7. קח את התרופה לפיפטה.
8. הרימו את קצה האף ביד שמאל וטפטפו 3-4 טיפות לתוך מעבר האף (אין להחדיר את הפיפטה עמוק לתוך האף).
9. בקשו מהמטופל ללחוץ את כנף האף על המחיצה באצבעותיו ולבצע תנועות מעגליות קלות.
10. לטפטף טיפות באותו אופן לתוך הנחיר השני.
11. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש.
III. סוף ההליך.
12. הכניסו את הפיפטה למיכל עבור החומר המשמש
13. הסירו כפפות, שטפו ידיים.
14. ערכו רישום מתאים של ההליך שבוצע ברשומות הרפואיות.
זכור!הטפטפת המובנית בפקק של הבקבוקון משמשת בנפרד עבור כל מטופל.
כאשר החדירו פתרונות שמןיש צורך לבקש מהמטופל לשכב כשראשו מעט זרוק לאחור. לאחר ההקדמה הוא צריך להרגיש בטעם הטיפות, כיון שהטיפות צריכות ליפול קיר אחוריגרונות.
החדרת משחה לאף
אינדיקציות: מחלות של רירית האף.
התוויות נגד: אי סבילות אישית.
ציוד: טורונדות כותנה סטריליות, בקבוק (שפופרת) עם משחה, מוט זכוכית, כפפות, סבון נוזלי או חיטוי ידיים, מגבת חד פעמית, מיכל לחיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב.
2. לקבל את הסכמת המטופל להליך.
4. לשטוף ידיים, לשים כפפות.
II. ביצוע הליך
5. בקשו מהמטופל לשבת, זרוק מעט את ראשו לאחור.
6. סוחטים 0.5 - 0.7 ס"מ משחה על טורונדה כותנה (אם המשחה בבקבוק, השתמשו במוט זכוכית.
7. הכנס את הטורונדה בתנועות סיבוביות למעבר האף התחתון.
8. מוציאים את הטורונדה ומכניסים למיכל פסולת.
9. חזור על אותם שלבים בעת החדרת המשחה לחצי השני של האף.
10. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש.
III. סוף ההליך.
11. הסירו כפפות, שטפו ידיים.
12. ערכו רישום מתאים של ההליך שבוצע ברשומות הרפואיות.
הזלפת טיפות בעיניים
מינוי שירות רפואי פשוט (מטרה:) מרפא
אינדיקציות: מחלות עיניים.
התוויות נגד: אי סבילות אישית.
ציוד: תמיסת תרופה, פיפטה, בקבוק טיפה, כדורי צמר גפן סטריליים, סבון נוזלי או חיטוי ידיים, מגבת חד פעמית, סבון נוזלי או חיטוי ידיים, מגבת חד פעמית, מיכל חיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב.
2. לקבל את הסכמת המטופל להליך.
4. לשטוף ידיים, לשים כפפות.
5. תן למטופל שני בלונים: יד שמאל- לעין שמאל, לימין - לימין.
II. ביצוע הליך.
6. בקשו מהמטופל לשבת או לשכב על הגב.
7. צייר את מספר הטיפות הנדרש לפיפטה, קח כדור גזה ביד שמאל.
8. בקשו מהמטופל להטות מעט את ראשו לאחור ולהביט למעלה.
9. משוך את העפעף התחתון בעזרת כדור גזה.
10. זרוק 2-3 טיפות לתוך קפל הלחמית התחתון (אין לקרב את הפיפטה ללחמית).
11. בקשו מהמטופל לעצום את עיניו.
12. נגב את הטיפות שנשפכו בזווית הפנימית של העיניים.
13. חזור על אותם שלבים כאשר מוחדר לעין השנייה.
14. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש. ודא שהמטופל מרגיש בנוח לאחר ההליך.
II. סוף ההליך.
15. הכניסו את הפיפטה למיכל עבור החומר המשמש .
16. הסירו כפפות, שטפו ידיים.
17. ערכו רישום מתאים של ההליך שבוצע ברשומות הרפואיות.
תשומת הלב!מספר הפיפטות תלוי בכמות התרופות הניתנות למטופל. כל תרופה דורשת פיפטה נפרדת.
הערה.יש לנקות, לחטא ולעקר פיפטות.
1. בדרך זו ניתן להזין צורות מינון שונות (אבקות, טבליות, כדורים, דראג'ים, מרתחים, שיקויים, חליטות, תמציות, טינקטורות וכו').
2. פשטות ונגישות.
3. אינו דורש סטריליות.
4. אינו דורש כוח אדם מיומן במיוחד.
חסרונות של דרך המתן דרך הפה.
1. השבתה חלקית של תרופות בכבד.
2. תלות פעולה בגיל, מצב הגוף, רגישות הפרט ו מצב פתולוגיאורגניזם.
3. ספיגה איטית ולא מלאה פנימה מערכת עיכול(פעולת החומרים מתחילה לרוב לאחר 15-30 דקות, תיתכן הרס על ידי פעולת אנזימי עיכול).
4. הכנסת חומרים רפואיים דרך הפה בלתי אפשרית בהקאות והמטופל מחוסר הכרה.
5. שיטה זו אינה מתאימה ל מצבי חירוםכאשר יש צורך בפעולת תרופה מיידית.
6. אפשרות להשפעות שליליות על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים.
מסלול ניהול תת לשוני
דרך מתן תת לשונית - שימוש בתרופות מתחת ללשון (תת לינגואה).
בנתיב מתן זה, חומרים רפואיים נספגים היטב דרך הקרום הרירי באזור התת-לשוני וחודרים די מהר (לאחר מספר דקות) לזרם הדם, עוקפים את הכבד ואינם נהרסים על ידי אנזימי עיכול.
אבל נתיב זה משמש לעתים רחוקות יחסית, שכן משטח היניקה של האזור התת לשוני קטן ורק מאוד חומרים פעיליםבשימוש בכמויות קטנות (לדוגמה, ניטרוגליצרין 0.0005 גרם כל אחד, וולידול 0.06 גרם כל אחד) נטילת תרופות מתחת ללשון קשורה בדרך כלל לכאב באזור הלב של המטופל.
כביש מינהל רקטל
דרך מתן פי הטבעת היא דרך מתן חומרים רפואיים דרך פי הטבעת (לפי הטבעת). הזן צורות מינון נוזלי פי הטבעת (לדוגמה: מרתחים, תמיסות, ריר), כמו גם מוצק (נרות פי הטבעת).
עם דרך מתן זו, לחומרים רפואיים יכולים להיות גם השפעה ספיגה על הגוף וגם השפעה מקומית על רירית פי הטבעת.
לפני הכנסת חומרים רפואיים לפי הטבעת, יש לעשות חוקן ניקוי!
אלגוריתם פעולה.
החדרת נרות (נרות) לפי הטבעת.
1. ליידע את המטופל על התרופה שנרשמה לו ועל מהלך המניפולציה.
2. קבלו את החבילה עם נרות מהמקרר, קראו את השם.
3. לגדר את החולה במסך (אם יש חולים נוספים במחלקה).
4. שימו כפפות.
5. השכיבו את המטופל על צד שמאל עם רגליים כפופות בברכיים ולחוצות לבטן.
6. פותחים את האריזה ומוציאים את הנר.
7. בקשו מהמטופל להירגע.
8. פורשים את הישבן ביד שמאל, ביד ימין מחדירים את כל הפתיל לפי הטבעת עם הקצה הצר, מאחורי הסוגר החיצוני של פי הטבעת.
9. בקשו מהמטופל לשכב במצב נוח.
10. הסירו את הכפפות והטבלו אותן בחומר חיטוי.
11. הסר את המסך.
12. שאלו את המטופל כעבור מספר שעות אם הייתה לו פעולת מעיים.
צורות נוזליות של חומרים מרפא ניתנות לתוך פי הטבעת בצורה של חוקן רפואי.חומרים רפואיים המוזרקים בעלי פעולת ספיגה נכנסים לזרם הדם, עוקפים את הכבד, ולכן אינם נהרסים. זה היתרון של מסלול ניהול זה. חִסָרוֹן הוא שבשל היעדר אנזימים בפי הטבעת, החומרים הרפואיים הניתנים אינם מבוקעים. היעדר אנזימים בפי הטבעת נובע מכך שהחומרים הרפואיים של בסיס החלבון, השומן והפוליסכריד אינם יכולים לעבור בדופן שלו, ולכן ניתן לרשום אותם רק לחשיפה מקומית בצורה של מיקרוקליסטרים רפואיים.
בחלק התחתון של המעי הגס נספגים רק מים, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסת גלוקוז וכמה חומצות אמינו. לכן, עבור השפעה resorptive על הגוף, חומרים אלה מנוהלים בצורה של חוקן טפטוף.
הנתיב של מתן חומרים תרופתיים בפי הטבעת משמש במקרים בהם מתן פומי בלתי אפשרי או לא מעשי (עם הקאות, הפרעות בליעה, חוסר הכרה של חולים, פגיעה ברירית הקיבה וכו') או כאשר יש צורך בהשפעה מקומית של התרופה.
זכור!
לאחר ביצוע כל מניפולציה, יש צורך להתעניין ברווחתו של המטופל.
רישום חומרים רפואיים למחלקה הרפואית
1. הרופא, הבודק מדי יום את המטופלים במחלקה, רושם בהיסטוריית המקרה או ברשימת המרשם את התרופות הנחוצות לחולה זה, מינוניהן, תדירות המתן ודרכי המתן.
2. אחות המחלקה מבצעת מבחר מרשמים מדי יום, תוך העתקת התרופות שנקבעו ב"פנקס המרשמים". מידע על ההזרקות מועבר לאחות הפרוצדורלית המבצעת אותן.
3. רשימת התרופות שנרשמו שאינן בעמדה או בחדר הטיפולים מוגשת לאחות הראשית של המחלקה.
4. האחות הראשית (במידת הצורך) כותבת, בצורה מסוימת, חשבונית (דרישה) לקבלת תרופות מבית מרקחת במספר עותקים, החתומה על ידי הראש. מַחלָקָה. העותק הראשון נשאר בבית המרקחת, השני מוחזר לגורם האחראי הכלכלי. בחשבונית ו' מס' 434 יש לציין את השם המלא של התרופות, גדליהן, אריזות, צורת מינון, מינון, אריזות, כמות.
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 23 באוגוסט 1999 N 328 "על מרשם רציונלי של תרופות, הכללים לכתיבת מרשמים עבורם וההליך לשחרורם בתי מרקחת(ארגונים)" כפי שתוקן ב-9 בינואר 2001, 16 במאי 2003
תרופות ניתנות על ידי בית המרקחת למחלקות בכמות הצורך השוטף בהן: רעילה - אספקה של 5 ימים, נרקוטית - אספקה של 3 ימים (ביחידה לטיפול נמרץ), כל השאר - אספקה של 10 ימים.
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 330 מיום 12 בנובמבר 1997 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, המרשמים והשימוש ב-NLS".
5. דרישות לרעיל (לדוגמה, סטרופנטין, אטרופין, פרוזרין וכו') ו סמים נרקוטיים(לדוגמה, עבור פרומדול, אומנופון, מורפיום וכו'), כמו גם עבור אלכוהול אתילי, הם מונפקים על טפסים נפרדים של ה-m/s הבכירים לָטִינִית. דרישות אלו חותמות וחתומות על ידי הרופא הראשי של מוסד הבריאות או סגנו לחלק הרפואי.
6. בדרישות לתרופות נדירות ויקרות, ציינו את השם המלא. מטופל, מספר היסטוריית מקרה, אבחנה.
7. בקבלת תרופות מבית המרקחת, האחות הראשית בודקת את עמידתם בצו.
על טפסי מינון המיוצרים בבית מרקחת, חייב להיות צבע מסוים של התווית:
לשימוש חיצוני - צהוב;
לשימוש פנימי - לבן;
ל ניהול פרנטרלי- כחול (על בקבוקים עם תמיסות סטריליות).
התוויות צריכות להכיל שמות ברורים של תרופות, כינויים של ריכוז, מינון, תאריכי ייצור וחתימת הרוקח (פרטי היצרן) שיצר את צורות המינון הללו.
גְלִילָה
תרופות הכפופות לחשבונאות נושאית-כמותית בבתי מרקחת/ארגונים, מפעלים סחר סיטונאימוצרים רפואיים, מוסדות רפואיים ומניעה (מאושר על ידי לפי הזמנהמשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-23 באוגוסט 1999 N 328 "על מרשם רציונלי של תרופות, הכללים לכתיבת מרשמים עבורן וההליך לשחרורן על ידי בתי מרקחת (ארגונים)")
1. סמים, חומרים פסיכוטרופיים
2. תרופות הכלולות ב רשימה N 1"חומרים חזקים" PKKN.
3. תרופות הכלולות ב רשימה מס' 2"חומרים רעילים".
4. חומרים של אפומורפין הידרוכלוריד, אטרופין סולפט, דיקאין, הומטרופין הידרוכלוריד, חנקתי כסף, פצ'יקארפין הידרויודיד.
5. אתיל אלכוהול.
6. תמיסת חיטוי רפואית.
מבחני בחינה בפרמקולוגיה
סעיף I פרמקוקיינטיקה
001. מה כולל המושג פרמקוקינטיקה?
א) סיבוכים טיפול תרופתי
ב) + טרנספורמציה ביולוגית של חומרים בגוף
ג) השפעת התרופות על חילוף החומרים בגוף
ד) השפעת התרופות על המנגנון הגנטי
002. מה כולל המושג פרמקוקינטיקה?
א) השפעות פרמקולוגיותתרופות
ב) תופעות לוואיתרופות
ג) מבנה כימי של המוצר הרפואי
ד) + פיזור התרופה בגוף
003. מה כולל המושג פרמקוקינטיקה?
א) לוקליזציה של פעולת החומר
ב) מנגנוני פעולה של החומר
ג) + סילוק חומרים
ד) אינטראקציה בין חומרים
מנגנון הספיגה העיקרי של רוב התרופות במערכת העיכול
א) הובלה פעילה
ב) סינון
ג) פינוציטוזיס
ד) + דיפוזיה פסיבית
005. חומר מרפא הידרופילי מאופיין ב:
א) + יכולת נמוכה לחדור דרך שכבות השומנים של ממברנות התא
ב) הובלה על פני ממברנות על ידי פינוציטוזה
ג) חדירה קלה דרך מחסום הדם-מוח
ד) ספיגה חוזרת משמעותית באבוביות הכליה
006. מה מתאים למושג "הובלה פעילה"?
א) הובלה של חומר על פני ממברנות על ידי דיפוזיה קלה
ב) הובלה ללא אנרגיה
ג) ספיגת עיכול קרום תאעם היווצרות של ואקואול
ד) + הובלה נגד שיפוע ריכוז
007. מה פירוש המונח "זמינות ביולוגית"?
א) + כמות החומר ללא שינוי שהגיעה לפלסמת הדם, ביחס למינון ההתחלתי של התרופה
ב) מידת קשירת החומר לחלבוני פלזמה
ג) יכולת לעבור דרך מחסום הדם-מוח
ד) כמות החומר בשתן ביחס למינון ההתחלתי של התרופה
ציין את הנתיב האנטרלי של מתן התרופה שבו התרופה נכנסת למחזור הדם, עוקף את הכבד.
א) תוך קיבה
ב) טרנסדרמלי
ג) + פי הטבעת
ד) תוך ורידי
009. מה אופייני ל מתן דרך הפהסמים?
א) התפתחות מהירה של האפקט
ב) + תלות של ספיגת תרופות לדם בהפרשה ובתנועתיות של מערכת העיכול
ג) ספיגת תרופות לדם, עקיפת הכבד
ד) סטריליות חובה של הטפסים המשמשים
שים לב למוזרות של המסלול התת לשוני של מתן תרופה.
א) + יניקה מתחילה די מהר
ב) התרופה חשופה לאנזימי קיבה
ג) התרופה מנוטרלת יותר בכבד
ד) ניתן לתת בכל טווח מינון
לציין את המוזרות של מסלול פי הטבעת של מתן תרופות בהשוואה למסלול הפה.
א) דרך פיזיולוגית יותר
ב) התרופה חשופה לפעולת אנזימי הקיבה
ג) + חלק ניכר מהתרופה נכנס לזרם הדם, עוקף את הכבד
ד) ניתן למתן בכל כמות
012. לסמן את המסלול הפרנטרלי של מתן תרופה?
א) פי הטבעת
ב) טרנסבוקלי
ג) תת לשוני
ד) + אינהלציה
013. מה מאפיין את הדרך התוך שרירית של מתן תרופה?
א) אפשרות להחדרה בלבד תמיסות מימיות
ב) + אפשרות להחדרת תמיסות ותרחיפים שמנים
ג) אפשרות למתן תמיסות היפרטוניות
ד) הפעולה מתפתחת לאט יותר מאשר עם מתן דרך הפה
014. מה לא אופייני לדרך תוך ורידי של מתן תרופה?
א) התפתחות מהירה של האפקט
ב) צריך לעקר תמיסות הזרקות
ג) + אפשרות לשימוש בתמיסות שמן ובתלים
ד) דיוק מינון גבוה
015. רוב החומרים הרפואיים מחולקים באופן שווה. הביטוי הזה:
ב) + שקר
016. מחסומים ביולוגיים כוללים הכל חוץ
מתן תרופות דרך פי הטבעת (רקטום) מתייחס לנתיב האנטרלי של מתן. צורות מינון נוזליות ניתנות דרך פי הטבעת: מרתחים, תמיסות, ריר בצורת מיקרוקליסטרים וצורות מינון רכות (נרות). נרות הן צורות מינון. הם מורכבים מחומרים ובסיסים רפואיים. הבסיס הטוב ביותר הוא חמאת קקאו (Oleum Cacao). נרות פי הטבעת (נרות) הם בדרך כלל בצורת חרוט או גליל עם קצה מחודד. בטמפרטורת החדר, לנרות יש עקביות מוצקה, בטמפרטורת הגוף הם נמסים ונספגים דרך הוורידים הטחורים, לאחר הספיגה, התרופה נכנסת למערכת של הווריד הנבוב התחתון ולאחר מכן, עוקפת את הכבד, לתוך מחזור הדם המערכתי. חומרים רפואיים בנרות משמשים בעיקר לפעולה מקומית, ולעתים רחוקות יותר לפעולה resorptive.
היתרונות של דרך המתן רקטלי:
1. אפשרות שימוש כאשר אי אפשר לתת דרך הפה: עם הקאות, הפרעות בליעה, במצב מחוסר הכרה של המטופל, פגיעה ברירית הקיבה.
2. חומרים רפואיים המוזרקים בעלי פעולת ספיגה נכנסים לזרם הדם עוקפים את הכבד, ולכן אינם נהרסים
החסרונות של נתיב מתן פי הטבעת:
1. אי נוחות בשימוש (במיוחד מחוץ לבית החולים);
2. שטח קטן של משטח היניקה וזמן קצר של מגע של התרופה עם הקרום הרירי (יכול להיות לילד קשה לשמור את התרופה במעי);
3. השפעה מגרה של החומר הרפואי על הקרום הרירי, כתוצאה מכך עלולה להופיע פרוקטיטיס.
4. עקב מחסור באנזימים בפי הטבעת, החומרים הרפואיים הניתנים אינם מבוקעים והחומרים הרפואיים של בסיס החלבון, השומן והפוליסכריד אינם יכולים לעבור דרך הדופן שלו, ולכן ניתן לרשום אותם רק לחשיפה מקומית בצורה של מיקרוקליסטרים רפואיים. .
החדרת פתיל רקטלי
מינוי שירות רפואי פשוט (מטרה): מרפא
אינדיקציות: לפי הוראות רופא
התוויות נגד: אי סבילות אישית לחומר הפעיל של צורת המינון הניתנת.
ציוד: אריזת נרות, מספריים, כפפות, סבון נוזלי או חיטוי ידיים, מגבת חד פעמית, מיכל חיטוי.
אלגוריתם פעולה:
I. הכנה להליך
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב.
2. לקבל את הסכמת המטופל להליך.
4. הפרידו את החולה באמצעות מסך (אם יש חולים נוספים במחלקה).
5. עזרו למטופל לשכב על הצד, לכופף את ברכיו.
6. לשטוף ידיים, לשים כפפות.
II. ביצוע הליך.
7. פתחו את מעטפת הנרות (מבלי להוציא את הנרות מהקליפה)
8. בקשו מהמטופל להירגע, פרש את הישבן ביד אחת, וביד השנייה - הכנס את הפתיל לפי הטבעת (המעטה יישאר בידך).
9. הזמינו את המטופל לשכב במנח שנוח לו.
10. שאלו את המטופל איך הוא מרגיש.
שיטות מתן תרופות. החדרה פנימה דרך הפה - דרך הפה, מתחת ללשון - תת לשוני, לתוך פי הטבעת - פי הטבעת. תכונות השימוש ברפואה בשיטות תת-לשוניות, בוקאליות של מתן תרופות וצליל תריסריון.
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
מתן אנטרלי (פנימי) של חומרים רפואיים
הנפוץ ביותר, באותו זמן פשוט יחסית ו דרך נוחהמתן חומרים רפואיים - צריכתם. היתרונות של דרך זו הם הבטיחות היחסית והיעדר סיבוכים האופייניים למתן פרנטרלי. לתרופות הניתנות בצורה אנטרלית יכולות להיות השפעות מקומיות (חלק מהתרופות האנטי-מיקרוביאליות ואנטי-הלמינתיות) והן השפעות מערכתיות.
הקדמה בפה דרך הפה - בעל פה. בטיפול במחלות איברים פנימייםדרך הפה, יש לרשום תרופות הנספגות היטב בקרום הרירי של הקיבה או המעיים. בטיפול במערכת העיכול יש ליצור ריכוז גבוה של התרופה מערכת עיכול. במקרה זה, להיפך, משתמשים בתרופות שנספגות בצורה גרועה, מה שמאפשר להשיג השפעה מקומית טובה בהיעדר תגובות מערכתיות שליליות. בְּ קורס חמורעבור מחלות מסוימות רצוי שריכוז התרופה יהיה גבוה הן מקומית (לדוגמה, לומן המעי) והן בדם.
בפנים, חומרים רפואיים ניתנים בצורה של תמיסות, אבקות, טבליות, כמוסות, כדורים. כדי למנוע את ההשפעה המעצבנת של חומרים רפואיים מסוימים על רירית הקיבה, משתמשים בטבליות מצופות המסיסות בסביבה הבסיסית של המעי. ישנן צורות מינון (טבליות עם קליפות רב שכבתיות וכו') המספקות שחרור הדרגתי וממושך של העיקרון הפעיל, ובכך מאפשרות להאריך את ההשפעה הטיפולית של התרופה. חלק מהטבליות והכמוסות הניתנות למטופלים בשכיבה עלולים להתעכב בוושט ולגרום לכיב. כדי למנוע סיבוך זה, יש ליטול טבליות וכמוסות כמות גדולהמים.
הקדמה מתחת ללשון - תת לשוני.קרום רירי חלל פהיש אספקת דם בשפע, אשר תורמת לספיגה מהירה של החומר, נכנס למחזור הדם. בשימוש תת לשוני, התרופה אינה חשופה לפעולת מיץ מערכת העיכול ונכנסת למחזור הדם המערכתי דרך ורידי הוושט, עוקפת את הכבד, מה שנמנע מההתמרה הביולוגית שלו. יש לשמור את התרופה מתחת ללשון עד ספיגה מלאה. בליעתו עם רוק מפחיתה את היתרונות של התרופה. עם שימוש תכוף תת לשוני בתרופות, עלול להתרחש גירוי של רירית הפה.
היכרות עם פי הטבעת - פי הטבעת. לרקטום יש רשת צפופה של כלי דם וכלי לימפה. חומרים רפואיים רבים נספגים היטב מפני השטח של הקרום הרירי שלו. חומרים הנספגים בחלק התחתון של פי הטבעת דרך ורידי הטחורים התחתונים נכנסים למחזור הדם המערכתי, עוקפים את הכבד. מתן רקטלי של תרופות מונע גירוי בקיבה.
החסרונות של שימוש פומי בתרופות, במידת הצורך, להשגת השפעה מערכתית הם כדלקמן:
* התפתחות איטית יחסית השפעה טיפולית;
* הבדלים אישיים גדולים במהירות ובשלמות הקליטה;
* השפעת המזון, מצב מערכת העיכול, תרופות על ספיגה;
* חוסר האפשרות להשתמש בחומרים מרפאים הנספגים בצורה גרועה בקרום הרירי או נהרסים בלומן הקיבה והמעיים, בעת מעבר דרך הכבד או בעלי השפעה מגרה חזקה;
* חוסר האפשרות של מתן תרופות דרך הפה עם הקאות וחוסר הכרה של המטופל.
בדרך זו, ניתן להשתמש בתרופות במקרים בהם החדרת פרוס קשה או בלתי אפשרית (יש לציין בחילות, הקאות, עווית או חסימה של הוושט). החסרונות של מסלול זה כוללים תנודות אינדיבידואליות בולטות בקצב ובשלמות קליטת התרופות, קשיים פסיכולוגיים ואי נוחות בשימוש. נרות (פתילות) ונוזלים ניתנים בצורה פי הטבעת באמצעות חוקן. מסלול זה של ניהול משמש הן כדי לקבל מקומי (לדוגמה, מתי קוליטיס כיבית) והשפעות מערכתיות.
מסלולים תת לשוניים ובוקאליים של מתן תרופה
עם כניסתה של התרופה תת-לשונית ובוקאלית, פעולתה מתחילה די מהר, כי רירית הפה מסופקת בשפע בדם, וחומרים נספגים לתוכה מהר יותר.
כמה אבקות, גרגירים, דראג'ים, טבליות, כמוסות, תמיסות וטיפות נלקחות תת לשוני.
עם שימוש תת לשוני, תרופות אינן חשופות להשפעות ההרסניות של מיץ קיבה ונכנסות לזרם הדם, עוקפות את הכבד.
לעתים קרובות במיוחד בשימוש תת-לשוני בניטרוגליצרין להקלה על התקפי אנגינה, ניפדיפין וקלונידין למשברים יתר לחץ דם ואחרים מרחיבים כלי דםפעולה מהירה.
יש לשמור את התרופה מתחת ללשון עד לספיגה מלאה. בליעת החלק הלא מומס של התרופה עם רוק מפחיתה את יעילות הפעולה.
למתן תרופות בוקאלי נעשה שימוש בצורות מינון מיוחדות, שמצד אחד מספקות ספיגה מהירה בחלל הפה, ומצד שני מאפשרות הארכת ספיגה כדי להאריך את משך התרופה: זה, למשל, טריניטרולונג היא אחת מצורות המינון של ניטרוגליצרין, המייצגת צלחת של בסיס ביופולימר, המודבקת על הקרום הרירי של החניכיים או הלחיים.
יש לזכור שעם שימוש תכוף תת לשוני ובוקאלי בתרופות, יתכן גירוי של רירית הפה.
צליל תריסריון- הכנסת הבדיקה לתוך תְרֵיסַריוֹןעם אבחון או מטרה טיפולית. הוא מתבצע כדי להשיג את תוכן התריסריון, שהוא תערובת של מרה, מיץ לבלב וסוד המיוצר על ידי רירית המעי (ראה מיץ מעיים). מחקר נפרד של רכיבים אלה וניטור הדינמיקה של שחרורם נותן מושג על המצב התפקודי של התריסריון, הלבלב, הכבד ומערכת המרה, כולל כיס המרה וצינור המרה המשותף (ראה איור. דרכי מרה); ובמקרים מסוימים מאפשר לזהות מחלות של איברים אלה. ד ח. עם מטרה טיפולית, זה מתבצע כדי להסיר את תוכן התריסריון, למשל, עם דלקת איטית של כיס המרה, דלקת כבד כולסטטית, כמו גם לשטיפת חלל התריסריון ומתן תרופות. רפואה תת-לשונית תרופתית
התוויות נגד ל-D.h. הם ורידים בולטיםורידים של הוושט עם יתר לחץ דם פורטלי, גידולים מדממים או כיבים בקיבה ובתריסריון, מפרצת באבי העורקים, ריאות ו אי ספיקת לב וכלי דם, החמרות דלקת כיס כיס כרוניתודלקת הלבלב, מחלה רציניתדרכי נשימה עליונות.
ד ח. מתבצע באמצעות בדיקה תריסריון - צינור גומי חלול באורך 400-500 מ"מ, בקוטר חיצוני של 4.5-5 מ"מ ועובי דופן מ"מ; זית מתכת עם חורים בצדדים מחובר לקצה הבדיקה (איור). צינור הגומי של הגשושית מסופק בשלושה סימנים הממוקמים מהזית במרחקים של 40-45 ס"מ, התואמים את המרחק מהחותכות לחלק הלבבי של הקיבה, 70 ס"מ - המרחק לפילורוס של הקיבה. ו-80 ס"מ - המרחק לפפילית התריסריון הראשית (Papilla of Vater).
ד ח. מתבצע על בטן ריקה, לא לפני 0-2 שעות לאחר מכן פגישה אחרונהמזון או נוזל. אצל חלק מהחולים, כתוצאה מכך היווצרות גזים מוגברתייתכן שהקיבה נדחסת על ידי המעי הגס, מה שעלול להוביל לכשלים בגישור; לכן, חולים כאלה זקוקים להכנת מעיים מיוחדת: רושמים להם דיאטה ללא מוצרים המעודדים היווצרות גזים, כמו גם קרבולן למשך 2 -3 ימים. יש להסביר למטופל את הצורך ואת חוסר המזיקות של ההליך, שכן עבור ד"ה מוצלח. חשיבות רבהיש לזה מצב רגועחוֹלֶה. הבדיקה נעשית בצורה הטובה ביותר בחדר מאובזר במיוחד; במהלך ההליך, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של צוות רפואי. לפני הבדיקה, על האחות הנוהל לבדוק את הבדיקה, ובהיעדר נזק, לעקר אותה על ידי הרתחה במשך 40 דקות; להעלמת ריח הגומי אפשר להוסיף כמה טיפות מנטול למים.
מיד לפני ההקדמה, הגשש מונח במים חמים, מכיוון שבדיקה רטובה וחמה מבטלת רק לעתים רחוקות את רפלקס הגאג. למטופל בישיבה מוצע לבלוע את הבדיקה. הבדיקה יורדת באיטיות במורד הוושט לתוך הקיבה. המטופל מתבקש לבלוע בשיא הנשימות העמוקות. לאחר שהסימן הראשון של הבדיקה נמצא בגובה השיניים של הנבדק (זה לוקח 5-0 דקות), הבדיקה מקדימה עוד 5-0 ס"מ, המטופל מונח על צד שמאל ותכולת הקיבה נשאבים החוצה למשך מספר דקות. לאחר מכן מציעים למטופל לשכב על הגב בסיבוב קל ימינה או להסתובב באיטיות בחדר ובהדרגה (בערך במהירות של ס"מ/דקה) לבלוע את הבדיקה עד לסימון השני. לאחר מכן, המטופל מונח בצד ימין (איור 2), קצה הבדיקה מוחדר לצינור הראשון במדף. אם הזית של הגשושית נמצא בקיבה, התוכן העכור של הקיבה זורם לתוך המבחנה; שחרור של נוזל צלול בצבע ענבר מעיד על מיקומו של הזית בתריסריון. ניתן לבדוק את מיקומו של הזית על ידי הכנסת אוויר באמצעות מזרק דרך בדיקה, בעוד המטופל מרגיש את הזית בקיבה, אך אינו מרגיש אותו בתריסריון. ניתן להגדיר באופן מהימן מיקום של בדיקה ב-rentgenol. מחקר. מעבר הבדיקה לתריסריון עלול להיעצר על ידי פילורוספזם, שעבור חיסולו ניתנת זריקת אטרופין.
ב-D.h. לקבל שלוש מנות של תוכן תריסריון. החלק הראשון - חלק A, או תריסריון (choledo-choduodenal), הוא תערובת של צבע צהוב זהוב, תגובה אלקליין, המורכבת ממיץ לבלב, מרה והפרשה של הקרום הרירי של התריסריון. לאחר קבלת חלק A, אחד הגירויים מוכנס דרך הגשושית, גורם להתכווצותכיס המרה. 33% משמשים לרוב כמגרה תמיסת סולפטמגנזיום (20-40 מ"ל), תמיסת קסיליטול 40% (40 מ"ל) או 0% תמיסת סורביטול(50 מ"ל), שיפון ניתן בצורה חמה, או יותר תרופה חזקה- כולציסטוקינין. 5-25 דקות לאחר החדרת הגירוי, נכנסת מרה חומה כהה מהבדיקה - חלק B, או סיסטיק מרה. טכניקה רגילה ד ח. לא תמיד מאפשר להבדיל את החלק הזה מאחרים; במקרים אלה פנו לחיטוט כרומטי עם מתילן כחול. החולה בערב לוקח 0.5-0.3 גרם של מתילן כחול בקפסולת ג'לטין או עמילן. כאשר הוא נספג, מתילן כחול מתפורר בכבד, וכשהוא חודר לכיס המרה, הוא מחזיר את צבעו המקורי. תכונה זו מאפשרת, במהלך גישוש, להבחין במרה ציסטית, צבעונית צבע כחול, ממנות אחרות. לאחר מנה ב' מתחילה לבלוט מרה קלה יותר - מרה כבדית, או מנה ג'.
בשימוש רב-שלבי (חלקים) צליל תריסריוןמגלה בצורה אמינה יותר הפרעות תפקודיותהפרשת מרה. במחקר רב-שלבי לאחר הכנסת הבדיקה לתריסריון, המרה של המטופל נאספת כל 5 דקות בצינורות נפרדים ומציינים את השלבים הבאים. השלב הראשון הוא choledochal, הקצוות נמשכים 0-20 דקות מרגע החדרת הבדיקה, בעוד מרה צהובה בהירה בנפח של כ. 6 מ"ל. השלב השני הוא שלב הסגירה של הסוגר של אמפולת הכבד-לבלב (סוגר של אודי); לאחר החדרת הגירוי, שחרור המרה מפסיק בדרך כלל בדקה ה-2-6. השלב השלישי - שחרור מרה צהובה בהירה (חלק A) בתקופה מתחילת פתיחת הסוגר של אודי ועד להופעת מרה כיס המרה - נמשך בדרך כלל 3-6 דקות, נפח המרה המופרש הוא כ. 5 מ"ל. השלב הרביעי - הקצאת מרה ציסטית כהה (חלק B) בנפח של כ. 50 מ"ל, נמשך 20-30 דקות. השלב החמישי הוא שחרור של מרה כבדית צהובה בהירה (חלק C) מצינורות הכבד. רצוי לאסוף מנת ג' למשך שעה או יותר תוך התבוננות בדינמיקה של הפרשתו. כדי להעריך את שלמות ההתכווצות של כיס המרה, לפעמים לאחר שלב זה, חומר כולרטי מוכנס מחדש, עם תפקוד תקין כיס המרהלגירוי חוזר אין השפעה.
כיתה תכונות גשמיותמרה, חקר הדינמיקה של הופעת ותפוגה של חלקי מרה הם אינדיקטורים חשובים מצב תפקודימערכת המרה. לפיכך, צריכה מואצת או מושהית של חלק B מעידה הפרעות תפקודיותכיס המרה (דיסקינזיה), הפרשה מספר גדול(יותר מ-60 מ"ל) מרה כהה - בערך גוֹדֶשׁבכיס המרה. בהיעדר הפרשת מרה במהלך ד.ה. ניתן לחשוד בנוכחות של חסימה באזור הצינור הסיסטיקי או בצוואר שלפוחית השתן, למשל, אבן, שינויים ציטריים, הסתננות דלקתית, גידולים.
ד ח. משמש גם לשטיפת דרכי המרה (שטיפה בתריסריון). זה מתחיל בדרך כלל לאחר שחרור כל חלקי המרה, ובמקרים מסוימים לאחר פריקת חלק A (במהלך שחרור המרה של כיס המרה) כדי לעורר את התכווצות כיס המרה. במקביל, הם משתמשים מים מינרלים, מחומם ל-35-45 מעלות (בהתאם לפעילות ההפרשה והחומציות של מיץ הקיבה), כמו גם איזוטונית תמיסת כלורידנתרן באותה טמפרטורה בכמות של 350-500 מ"ל. הבדיקה מתבצעת כל 5-7 ימים במשך V2 חודשים. לאחר הפסקה הנמשכת 3-4 שבועות, הקורס חוזר על עצמו.
תרופות רקטליות, או רקטהMפִּשׁתָן(Latin per rectum) היא שיטה להחדרת תרופות לפי הטבעת במטרה לספיגתן בכלי הדם של פי הטבעת ולהיכנס למערכת הדם. עם זרימת הדם, תרופות מופצות לאיברים ולמערכות האיברים המשפיעות.
לתרופה פי הטבעת בדרך כלל (בהתאם לתרופה) יש התחלה מהירה יותר של פעולה, זמינות ביולוגית גבוהה יותר, חשיפה שיא קצרה יותר ומשך חשיפה קצר יותר מאשר בנטילת הפה.
יתרון נוסף מתן פי הטבעתתרופה היא שהיא גורמת להרבה פחות בחילות בהשוואה למתן דרך הפה, וגם מונעת איבוד של התרופה עקב הקאות.
בנוסף, כאשר תרופות נלקחות דרך פי הטבעת, מעקפים את "אפקט המעבר הראשון", מה שאומר שהתרופה תגיע למערכת הדם בהרבה פחות שינויים ובריכוז גדול יותר.
מתארח ב- Allbest.ru
מסמכים דומים
דרכים להחדרת תרופות לגוף. המסלולים הפרנטרליים העיקריים של ניהול, מאפיינים של היתרונות שלהם. השימוש בתוך עור ו הזרקה תת עורית. כללים עבור תוך שרירי ו מתן תוך ורידיתרופות. הזרקות חלל.
מצגת, נוספה 11/03/2015
הרעיון של מתן אנטרלי ופנטרלי של תרופות. יתרונות וחסרונות של מתן פומי, תת לשוני, פי הטבעת, תוך ורידי, אינהלציה ותת עורית. תיאור שיטות הזרקה תוך לבבית ותוך-תיקלית.
מצגת, נוספה 24/01/2016
סוגים אנטרליים של מתן תרופות: דרך הפה, תת לשוני, תת-בוקלי, פי הטבעת, אינהלציה. דרכי מתן תת עוריות של תרופות וקביעת מקום ההזרקה. תכונות אנטומיותורידים. חסרונות של מתן תוך ורידי.
מצגת, נוספה 02/12/2015
פעולתם של חומרים רפואיים. דרך החדרת התרופות לגוף. תפקידם של הקולטנים בפעולת התרופה. גורמים המשפיעים על השפעת התרופה. תופעות המתרחשות עם מתן חוזר של התרופה. אינטראקציה של תרופות.
הרצאה, נוספה 13/05/2009
היתרונות והחסרונות העיקריים של המסלול הטרנסדרמלי של מתן תרופה. מנגנון חדירת תרופות דרך העור. טכנולוגיה ושיטות להכנת מערכות טיפוליות טרנסדרמליות. שיפור התכונות הפיזיקליות של מערכות.
עבודת קודש, התווספה 19/11/2011
תכונות של ניתוח התועלת של תרופות. הנפקה, קבלה, אחסנה וחשבון של תרופות, דרכים ואמצעים להכנסתן לגוף. כללי חשבונאות קפדניים לכמה תרופות חזקות. כללים לחלוקת תרופות.
תקציר, נוסף 27/03/2010
שיטה להחדרת תרופות לגוף ו כלי אבחוןבאמצעות מזרק עם מחט. תמיסות הזרקה, בטיחות הזרקה. ניהול פסולת בטוח ונכון. כימותחומרים רפואיים בתמיסות.
תקציר, נוסף 13/10/2015
בסיס לפעולה אָחוֹתבמהלך הליכי אלקטרותרפיה. תכנית תנועת היונים במהלך הגלוון. רשימת חומרים רפואיים מומלצים לאלקטרופורזה. יתרונות החדרת חומרים רפואיים באמצעות אלקטרופורזה.
תקציר, נוסף 11/08/2009
המערכות הטיפוליות המבטיחות ביותר בתחום הטיפול התרופתי המודרני עם אספקה ממוקדת של תרופות לאיברים ורקמות. תהליך אספקת תרופות דרך העור. בחירה של מולקולות תרופה לאספקה טרנסדרמלית.
תקציר, נוסף 17/03/2012
פעולה משולבת של תרופות. סינרגיזם וסוגיו העיקריים. מושג האנטגוניזם והאנטידוטיזם. אינטראקציה פרמצבטית ופיזיקלית-כימית של תרופות. עקרונות בסיסיים של אינטראקציה של חומרים רפואיים.
פרסומים קשורים
-
משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה
אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
-
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר
צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...