טיפול בפצע לאחר הסרת פיסטולה של פי הטבעת. תסמינים של פיסטולות אנאליות של פי הטבעת

פיסטולה לאחר ניתוח היא תמיד סיבוך לאחר הניתוח. הפיסטולה מתרחשת כתוצאה מ-supuration, חדירת הצלקת. שקול את הסיבות העיקריות של פיסטולה, ביטוייה, סיבוכים ושיטות טיפול.

מהי פיסטולה

קשירה היא חוט המשמש לקשירה כלי דםבמהלך הניתוח. חלק מהחולים מופתעים משמה של המחלה: הם חושבים שהפצע לאחר הניתוח יכול לשרוק. למעשה, הפיסטולה מתרחשת עקב התפרצות החוט. תמיד יש צורך בתפר קשירה; בלעדיו לא ניתן להתרחש ריפוי פצעים ועצירת דימום, המתרחש תמיד כתוצאה מהתערבות כירורגית. ללא חוט כירורגי, אי אפשר להשיג ריפוי פצעים.

פיסטולה ליגטורה היא הסיבוך השכיח ביותר לאחר ניתוח. נראה כמו פצע רגיל. זה אומר תהליך דלקתימתפתח על התפר. גורם חובה בהתפתחות פיסטולה הוא ספירה של התפר כתוצאה מזיהום החוט על ידי חיידקים פתוגניים. גרנולומה מופיעה סביב מקום כזה, כלומר חותם. במסגרת הדחיסה מוצאים את החוט המדגדג עצמו, תאים פגומים, מקרופאגים, פיברובלסטים, שברי סיבי, תאי פלזמה, סיבי קולגן. ההתפתחות המתקדמת של הספירה מובילה בסופו של דבר להתפתחות של אבצס.

סיבות להיווצרות

כפי שכבר הוזכר, התפר המושקע הוא זה שתורם להתקדמות התהליך המוגלתי. פיסטולה תמיד נוצרת במקום שבו יש חוט כירורגי. ככלל, ההכרה במחלה כזו אינה קשה.

לעתים קרובות פיסטולות נובעות משימוש בחוט משי. סיבה מרכזיתתופעה כזו היא הדבקה של החוט בחיידקים. לפעמים אין לו מידות גדולותוזה עובר מהר. לפעמים מתרחשת פיסטולה כמה חודשים לאחר ההתערבות. במקרים נדירים, הפיסטולה הופיעה גם לאחר שנים. לרוב הם מתרחשים לאחר ניתוחים באיברי הבטן. אם מתרחשת פיסטולה במקום פצע הניתוח, הדבר מצביע על כך שמתחולל תהליך דלקתי בגוף.

אם במהלך הניתוח חודר גוף זר לגוף, הדבר גורם לזיהום בפצע. הסיבה לדלקת זו היא הפרה של תהליכי הסרת תוכן מוגלתי מהתעלה הפיסטולית עקב כמות גדולה של נוזלים. אני סנפיר פצע פתוחזיהום נכנס, זה יכול להיות סכנה נוספת, שכן הוא תורם להיווצרות של פיסטולה.

כאשר נבלע בגוף האדם גוף זרמתחילה היחלשות של מערכת החיסון. כך, הגוף מתנגד לנגיפים זמן רב יותר. נוכחות ממושכת של גוף זר גורמת לנשירה ובהמשך לשחרור מוגלה מהחלל שלאחר הניתוח אל החוץ. זיהום של חוט הקשירה תורם לרוב להיווצרות כמות גדולה של מוגלה בחלל שלאחר הניתוח.

תסמינים עיקריים

לפיסטולה בתפר יש תסמינים בולטים כאלה:

אבחון וטיפול

האבחנה הנכונה יכולה להיעשות על ידי המנתח רק לאחר אבחון מלא. הוא כולל אמצעים כאלה:

1. בדיקה רפואית ראשונית. במהלך פעולות כאלה, תעלת הפיסטולה מוערכת, היווצרות הגרנולומטית מומשת.
2. מחקר תלונות של מטופלים. יש מחקר מדוקדק של ההיסטוריה הרפואית.
3. הפעלת הערוץ (כדי להעריך את גודלו ועומקו).
4. בדיקת תעלת הפיסטולה באמצעות רנטגן, אולטרסאונד, צבעים.

כל החולים צריכים לזכור כי הטיפול בפיסטולה באמצעות תרופות עממיות אסור בהחלט. זה לא רק חסר תועלת, אלא גם מסכן חיים. הטיפול במחלה מתבצע רק במצב המרפאה. לפני טיפול בפיסטולה, הרופא עורך בדיקה אבחנתית מפורטת. זה עוזר לקבוע את היקף הנגע הפיסטולי והגורמים לו. העקרונות העיקריים של הטיפול הם הסרת קשירה משעממת. יש צורך לקחת קורס של תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה.

יש צורך בחיזוק מערכת החיסון. מערכת חיסון חזקה היא המפתח לריפוי לפתולוגיות רבות. חיסול היווצרות בלתי אפשרי ללא תברואה קבועה של החלל. תמיסה של furacillin או מי חמצן משמשת כנוזל כביסה, הם מסירים מוגלה ומחטאים את קצוות הפצע. יש לתת חומר אנטיבקטריאלי רק על פי עדות רופא.

במקרה של טיפול לא יעיל בפיסטולה, יש לציין ניתוח. זה מורכב בהסרת קשירות, גרידה, צריבה. הדרך העדינה ביותר להסרת קשירות מושחתות היא בהשפעת אולטרסאונד. עם בזמן ו טיפול איכותיהסבירות לסיבוכי פיסטולה היא מינימלית. התרחשות של תגובות דלקתיות ברקמות אחרות גוף האדםמִינִימוּם.

פיסטולה לאחר ניתוח במקרים מסוימים ניתן ליצור באופן מלאכותי. אז, למשל, זה יכול להיווצר עבור האכלה מלאכותית או הפרשת צואה.

איך להיפטר מפיסטולה?

אתה לא צריך לחכות לריפוי. חוסר טיפול יכול לעורר עלייה בנשימה והתפשטותה בכל הגוף. הרופא יכול להשתמש בטכניקות ובצעדים הבאים כדי להסיר את הפיסטולה:

• דיסקציה של רקמה באזור הפגוע כדי להסיר מוגלה;
• כריתה של הפיסטולה, ניקוי הפצע מהמוגלה והשטיפה שלאחר מכן;
• הסרת חומר תפר באופן עיוור (אם אפשר);
• אם אי אפשר להסיר את חומר התפר באופן עיוור, הרופא עושה ניסיון שני (נתיחה נוספת של האזור מתבצעת אחרונה, מכיוון שאמצעי זה יכול לעורר זיהום נוסף);
• ניתן להסיר את הקשירה באמצעות כלים מיוחדים (זה נעשה דרך תעלת הפיסטולה ללא דיסקציה נוספת, מה שמפחית את הסיכון לזיהום משני נוסף);
• טיפול כירורגי של הפצע מתבצע (במקרה של הסרה לא מוצלחת של תעלת הפיסטול, הפצע מטופל בחומר חיטוי).

אם למטופל יש חסינות חזקה, הפיסטולה יכולה להחלים במהירות, וסיבוכים דלקתיים אינם נצפים. זה יכול להרוס את עצמו מאוד מקרים נדירים. רק עם תהליך דלקתי בדרגה קלה של עוצמה, המטופל נקבע טיפול שמרני. הסרה כירורגיתפיסטולה מסומנת כאשר מופיעים מספר רב של פיסטולות, וגם אם יציאת המוגלה אינטנסיבית מאוד.

זכור כי חומר חיטוי מרפא רק מפסיק את הדלקת באופן זמני. כדי לרפא את הפיסטולה לצמיתות, עליך להסיר את הקשירה. אם הפיסטולה לא מוסרת בזמן, זה מוביל למהלך כרוני של התהליך הפתולוגי.

מדוע פיסטולות הסימפונות מסוכנות?

פיסטולה של הסימפונות היא מצב פתולוגי של עץ הסימפונות, שבו הוא מתקשר עם הסביבה החיצונית, הצדר או איברים פנימיים. נפגשים פנימה תקופה שלאחר הניתוחכתוצאה מחדלות הפירעון של גדם הסימפונות, נמק. סוג זה של פיסטולה הסימפונות הוא תוצאה שכיחה של כריתת ריאות עקב סרטן ריאות וכריתות אחרות.

תסמינים נפוצים של פיסטולה הסימפונות הם:

אם מים נכנסים לחור כזה, אז לאדם יש שיעול התקפי חד וחנק. הסרת תחבושת הלחץ מעוררת את הופעת התסמינים לעיל, כולל אובדן קול. שיעול נובח יבש - יכול לפעמים להשתעל מספר גדול שלכיח צמיג.

אם הפיסטולה מתפתחת על רקע דלקת מוגלתית של הצדר, אז תסמינים אחרים באים תחילה: הפרשת ריר עם מוגלה, עם ריח מגעיל לא נעים, חנק בולט. אוויר משתחרר מהניקוז. התפתחות אפשרית של אמפיזמה תת עורית. כסיבוכים, החולה עלול לסבול מהמופטיזיס, דימום מהריאה, דלקת ריאות שאיפה.

החיבור של הסימפונות עם איברים אחרים גורם לתסמינים הבאים:

• שיעול מזון או תוכן קיבה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• חֶנֶק.

הסכנה של פיסטולות הסימפונות מתייחסת לסיכון גבוה לסיבוכים, כולל דלקת ריאות, הרעלת דם, דימום פנימי, עמילואידוזיס.

פיסטולות אורוגניטליות ומעי

פיסטולה גניטורינארית מופיעה כסיבוך של ניתוחים באיברי המין. לרוב נוצרים מסרים בין השופכה לנרתיק, הנרתיק ושלפוחית ​​השתן.

תסמינים של פיסטולות אורוגניטליות בהירים מאוד, ואין זה סביר שאישה תוכל לא לזהות אותם. עם התפתחות המחלה מופרש שתן ממערכת המין. יתרה מכך, שתן יכול להיות מופרש הן מיד לאחר מתן שתן, והן כל הזמן דרך הנרתיק. במקרה האחרון, לאדם אין הטלת שתן מרצון. אם נוצרת פיסטולה חד צדדית, לרוב לנשים יש בריחת שתן, בעוד שתן שרירותי נמשך.

המטופלים חשים אי נוחות חמורה באזור איברי המין. בְּמַהֲלָך תנועות פעילותאי הנוחות הזו גוברת עוד יותר. מגע מיני הופך כמעט בלתי אפשרי לחלוטין. בשל העובדה שהשתן מופרש כל הזמן ובלתי נשלט מהנרתיק, מגיע ריח מתמשך ולא נעים מהמטופלים.

אפשריות גם פיסטולות של פי הטבעת לאחר הניתוח. החולה מודאג מקיומו של פצע באזור פִּי הַטַבַּעַתוהפרשת מוגלה, נוזל הגיוני ממנה. כאשר השקע חסום במוגלה, מתרחשת עלייה משמעותית בתהליך הדלקתי. במהלך העלייה בדלקת, חולים מתלוננים על כאבים עזים, לעיתים מקשים על התנועה.

הפיסטולה מחמירה ברצינות מצב כלליחוֹלֶה. דלקת ממושכת משבשת את השינה, התיאבון, הביצועים של האדם יורדים והמשקל יורד. עקב דלקת, דפורמציה של פי הטבעת יכולה להתרחש. המהלך הארוך של התהליך הפתולוגי יכול לתרום למעבר של הפיסטולה לתוך גידול ממאיר- מחלת הסרטן.

מניעת מחלות

מניעת התפתחות פיסטולה אינה תלויה במטופל, אלא ברופא שביצע את הפעולה. הראשי אמצעי מניעה- זוהי שמירה קפדנית על כללי החיטוי במהלך הפעולה. החומר חייב להיות סטרילי. לפני התפירה, הפצע נשטף תמיד בתמיסה אספטית.

נציג טיפוסי של קבוצה זו הוא פיסטולה של פי הטבעת. מי שיודע על כך ממקור ראשון יסכים, לאחר שחוו את כל ה"קסמים" של המחלה הזו על עצמם.

מהי פיסטולה רקטלית ומדוע היא מתרחשת?

פיסטולה היא חור (פיסטולה) הנפתח כלפי חוץ או לתוך איבר חלול, שדרכו יוצא נוזל (מוגלה, תוכן רירי-דם וכן הלאה). החור מחובר לחלל, לרוב בעל אופי דלקתי, בעזרת מסלול מרופד באפיתל.

באשר לפיסטולה של פי הטבעת, למעשה מדובר בתהליך מוגלתי כרוני (פאראפרוקטיטיס), שנפתח לבד מבחוץ או לתוך לומן. תהליך זה ממוקם ברקמת השומן הפררקטלי (קרוב פי הטבעת) והוא תוצאה של מחלותיו השונות:

• פרפרוקטיטיס חריפה;
• נֵזֶק;
• גידול מתפרק;
• שַׁחֶפֶת;
• קוליטיס כיבית;
• פעולות מעיים.

התפתחות של paraproctitis היא הקלה על ידי סדקים אנאליים, טחורים, והם, בתורם, מתרחשים אצל אנשים הסובלים מעצירות, חוסר פעילות גופנית והם "לוויה" תכופים של אוהבי אלכוהול וחובבי נטייה מינית לא מסורתית. יותר מ-80% מהחולים הם גברים.

לעיתים הגורם יכול להיות גם שלשול ממושך לאחר ניתוחים במעיים, כאשר יש גירוי בעור פי הטבעת, סדקים, דלקות - פרפרוקטיטיס.

מהן פיסטולות

ישנם 2 סוגים של פיסטולות פי הטבעת:

1. מלא, כאשר יש שני פתחים: אחד נפתח כלפי חוץ ליד פי הטבעת, השני - לתוך לומן המעי;
2. לא שלמים, נפתחים רק פנימה או החוצה, בהתאמה, הם מחולקים פנימי וחיצוני.

פיסטולות פנימיות לא שלמות מתרחשות לרוב כתוצאה מריקבון גידול, שחפת במעי, וגם כאשר מתבצעת ביופסיה לא מקצועית של פי הטבעת עם פגיעה עמוקה בדופן והתפשטות שלה. מיקרופלורה של המעייםעל רקמה פאררקטלית.

תסמינים של המחלה

פיסטולה של פי הטבעת

אם המחלה התעוררה כתוצאה מפרפרוקטיטיס חריפה, הסימפטומים יהיו כדלקמן. ישנם כאבים עזים בפי הטבעת, נפיחות, קושי בעשיית צרכים, חום. זה יכול להימשך ממספר ימים עד 1.5-2 שבועות, ואז מגיעה הקלה. המורסה נשברת, מוגלה יוצאת דרך החור באזור פי הטבעת או מפי הטבעת עם צואה. במקביל, מגיעה הקלה - הכאב פוחת, טמפרטורת הגוף מתנרמלת.

הכאב שוכך בהדרגה, אך מופיע מטרד נוסף - הפרשות. הם עלולים להיות בעלי ריח רעוע לא נעים, לגרות את העור סביב פי הטבעת, לגרום לגירוד, צריבה ולדרוש הליכי היגיינה תכופים.

כאשר מתפתחת פיסטולה כתוצאה משחפת או גידול במעי, תסמונת הכאב מתפתחת בהדרגה, ומצטרפת אליה הפרשות ריריות או דמיות מפי הטבעת.

טיפ: עבור כל בעיה בפי הטבעת, עליך לפנות מיד למומחה. עיכוב יכול להוביל לסיבוכים הדורשים טיפול ארוך טווח.

בדיקה ואבחון

כאשר מטופל פונה לפרוקטולוג בתלונות אלו, הבדיקה מתחילה, ככלל, בבדיקה דיגיטלית. זה מאפשר לך לקבוע את רוחב הלומן, נוכחות של מסתננים, תסמונת כאב. לאחר מכן, מתבצעת רקטוסקופיה - בדיקה החלק התחתוןמַרְאָה. לאחר מכן, לאחר הכנה מיוחדת, המטופל עובר סיגמואידוסקופיה - בדיקה של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. נקבעים חדירות, גידולים, פוליפים ופתחים פיסטולים.

אם יש נגע עם שחפת, גידול, קוליטיס כיבית, המטופל מקבל בדיקה מורחבת - חוקן בריום, פיברוקולונוסקופיה.

קולונוסקופיה מבוצעת גם לטחורים, למעט מקרים של פקקת חריפה של ורידי הטחורים, מכיוון שטחורים מסובכים לרוב על ידי פרפרוקטיטיס כרונית, ומעניקים כשלעצמם כתמים וכאבים.

שיטות מחקר מיוחדות עבור פיסטולות משמשות גם: בדיקה, בדיקה עם החדרת צבע, פיסטוגרפיה, אולטרסאונד. בעת החיטוט מוחדר בדיקה דקה עם קצה מעוגל לפתח הפיסטולה ובוחנים בקפידה את צינור הפיסטולה. בעזרת מזרק מוזרקת תמיסה של מתילן כחול לפיסטולה החיצונית ומבצעת רקטוסקופיה. אם הכחול נכנס לומן, הפיסטולה הושלמה.

פיסטווגרפיה היא מחקר ניגודיות של קרני רנטגן, כאשר חומר ניגוד מיוחד מוזרק לתוך החור, ואז מצלמים תמונות. ניתן להשתמש בהם כדי לשפוט את כיוון הפיסטולה ואת מיקומו של החלל המוגלתי. מחקר זה חייב להתבצע לפני הניתוח.

זה די אינפורמטיבי אולטרסאונד- אולטרסאונד, על פי טכנולוגיה מקומית עם החדרת בדיקה מוט לתוך לומן של פי הטבעת.

שיטות טיפול

הטיפול בפיסטולה הוא כירורגי. המטרה העיקרית היא לחסום את כניסת החיידקים לחלל, את הניקוי שלו וכריתתו (הסרה) של המעבר הפיסטולי. ישנן טכנולוגיות רבות לפעולת כריתה, הבחירה שלהן תלויה באיזה סוג של פיסטולה - על הטבע, הצורה והמיקום של החלל המוגלתי.

המטופל מקבל הרדמה, מכיוון שהתערבויות באזור פי הטבעת כואבות מאוד, וחדירת נובוקאין אינה מספקת הרדמה מלאה ועלולה להחמיר את מהלך התהליך הדלקתי.

כאשר הפיסטולה היא תוצאה של שחפת או גידול סרטני, פעולת כריתה של הקו הישר או המעי העקול, או hemicolectomy צד שמאל - הסרה של כל הצד השמאלי של המעי הגס. לפני ואחרי הניתוח חובה טיפול אנטי דלקתי - טיפול אנטיביוטי.

טיפ: אתה לא צריך לנסות לטפל פיסטולה עצמך עם עשבי תיבול ואחרים תרופות עממיות. זה יוביל לאובדן זמן, והגורם למחלה יישאר בלתי פתור.

תקופה שלאחר הניתוח

לתקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת פיסטולה של פי הטבעת יש מאפיינים משלה. לוקח זמן לרפא את החלל והמעברים המנוקים, ולמלא אותם ברקמת צלקת. תקופה זו מחולקת ל-2 שלבים: אשפוז ואשפוז.

תקופה נייחת

בימים הראשונים, כאשר החולה נמצא בבית החולים, מניחים לו צינור יציאת גז, משככי כאבים, אנטיביוטיקה נקבעים, מבצעים חבישות. מהיום השני מותר מזון - מזון חסכוני וקל לעיכול בצורת מחית, משקה בשפע. אמבטיות בישיבה עם תמיסה חמה של חומרי חיטוי, משחות הרדמה, משלשלים, אנטיביוטיקה במידת הצורך נקבעות. משך השהייה בבית החולים לאחר ההתערבות יכול להיות שונה - בין 3 ל-10 ימים, תלוי בהיקף הניתוח.

תקופת אשפוז

תהליך הריפוי של הפיסטולה הוא ארוך, ההפרשה יכולה להימשך עד 3-4 שבועות. מומלץ גם אמבטיות חמות בישיבה 1-2 פעמים ביום עם מרתחים. צמחי מרפאאו חומרי חיטוי מיוחדים, ואז סוגרים את הפצע עם גזה סטרילית עם משחות קוטלי חיידקים. יש לעשות אמבטיות לאחר כל פעולת מעיים.

התזונה צריכה להכיל מספיק סיבים, נוזלים, כדי שהצואה תהיה רכה ולא תפגע בפצע המרפא. יש צורך להוציא אלכוהול, מנות חריפות, שהייה ארוכה בישיבה. אתה לא יכול לעשות עבודה קשה, להרים משקולות יותר מ-5 ק"ג. כל זה תורם לקיפאון של הדם ולהידרדרות של ריפוי הפצעים. אלו הן המלצות כלליות בלבד, והרופא נותן המלצות אישיות לכל מטופל.

פיסטולות רקטליות הן פתולוגיה רצינית המובילה לסיבוכים, הישנות ואפילו ממאירות (הפיכת תאים לממאירים). הם צריכים רק טיפול מוסמך של פרוקטולוג מומחה.

הסרת פיסטולה של פי הטבעת ותקופת השיקום

פיסטולה של פי הטבעת (פרפרוקטיטיס כרונית) - תהליך דלקתי בתעלה האנאלית עם היווצרות של מעבר פתולוגי בין העור או רקמה תת עוריתוחלל האיברים.

מהי פיסטולה

פיסטולה היא יצירה פתולוגית המחברת את המעי לסביבה החיצונית. עם paraproctitis, נבדלים הסוגים הבאים:

1. שבץ מלא, בעל פתח חיצוני על העור ופתח פנימי בלומן המעי.
2. לֹא פיסטולות שלמות, מאופיין בנוכחות של חור פנימי בלבד. ברוב המקרים, הם הופכים לצורה מלאה לאחר התכה של רקמות חיצוניות.
3. אם שני החורים נמצאים בתוך המעי, היווצרות נקראת פיסטולה פנימית.
4. אם למסלול יש סניפים או מספר חורים, הוא נקרא מורכב. השיקום לאחר ניתוח פיסטולה של פי הטבעת במקרים כאלה מתעכב.

ביחס למיקום לפי הטבעת, מובחנים מעברים פיסטוליים חוץ, תוך וטרנספינקטריים. הראשונים אינם באים במגע ישיר עם הסוגר, לאחרונים יש פתח חיצוני בקרבתו. הקרוספינקטרי עובר תמיד דרך הסוגר החיצוני של פי הטבעת.

תסמינים

דרך הפיסטולה פנימה סביבהיש שחרור של תוכן מוגלתי או דמי, שעלול לגרום לגירוי של העור. כמו כן, חולים עשויים להתלונן על גירוד באזור הפריאנלי.

הפרשות פתולוגיות גורמות לאי נוחות פסיכולוגית, יש זיהום מתמיד של פשתן ובגדים.

החולים מודאגים מתסמונת כאב בדרגות חומרה שונות. עוצמתו תלויה ישירות בשלמות הניקוז של הפיסטולה. אם האקסודאט פונה במלואו, הכאב חלש.

במקרה של עיכוב באזור האנאלי המופרש ברקמות, המטופל יופרע מאי נוחות חמורה. כמו כן, העוצמה עולה בתנועות פתאומיות, הליכה, ישיבה ממושכת, במהלך ביצוע פעולת עשיית הצרכים.

תכונה של הזרימה פרפרוקטיטיס כרוניתהוא החלפה של תקופות של הפוגות והחמרות. סיבוך עשוי להיות היווצרות של אבצסים, שיכולים להיפתח מעצמם. פיסטולות רקטליות לפעמים מעודדות החלפה רקמה רגילה cicatricial, מה שמוביל לעיוות של פי הטבעת והאזור הסמוך.

חולים חווים תפקוד לא מספק של הסוגר כתוצאה מהיצרות שלו. הסכנה של נוכחות ארוכת טווח של פיסטולה טמונה באפשרות שהרקמה הפגועה תהפוך לממאירה.

המהלך הממושך של המחלה משפיע לרעה על מצבו הכללי של החולה. בהדרגה, החולים הופכים לאביליים רגשית, עצבניים. עלולות להתרחש בעיות שינה, זיכרון וריכוז מתדרדרים, מה שמשפיע לרעה על יישום פעילות הלידה.

מתי לעבור ניתוח

המהלך הממושך של הפתולוגיה הוא אינדיקציה ללא ספק להתערבות כירורגית.

בדרך כלל משך זה נמשך שנים, תקופות ההפוגה מתקצרות בהדרגה, מצבו הכללי של המטופל מחמיר.

נוכחותם של האחרונים עלולה לסבך באופן משמעותי את עבודתם של פרוקטולוגים. ביקורות על הטיפול בפיסטולה רקטלית ללא ניתוח אינן מעודדות, בעצם כל החולים מגיעים למסקנה שיש צורך בהתערבות.

מהלך ההתערבויות הכירורגיות

ישנם מספר סוגי ניתוחים בטיפול בפיסטולה פיסטולה.

הנתיחה של היווצרות פתולוגית יכולה להתבצע בשתי שיטות - קשירה וחתך חד-שלבי.

בפיסטולה הראשונה ורקמות שמסביב קשורות בחוטים. הקשירה המתקבלת מתירה וקשורה מחדש כל 5 ימים, תוך ניתוק הדרגתי של רקמות פתולוגיות מבריאות. כל מהלך הניתוח מתבצע בדרך כלל תוך חודש. חיסרון משמעותי של השיטה הוא ריפוי ארוך וכאבים ממושכים לאחר, וגם תפקוד הסוגר האנאלי עשוי לרדת בעתיד.

השיטה של ​​כריתה חד-שלבית פשוטה יותר ומשתלמת יותר. בדיקה כירורגית מועברת דרך הפתח החיצוני לתוך תעלת הפיסטולוס, שקצהו יש להוציא מפי הטבעת. לאחר הבדיקה מנותחת רקמות פתולוגיות. קרם מוחל על משטח הפצע שנוצר עם משחה מרפאה. אזור ההתערבות הכירורגית מרפא ומתאפק בהדרגה.

לנתיחה חד-שלבית יש חסרונות - ריפוי ארוך של פצעים, סיכון להישנות, יכולת לגעת בסוגר פי הטבעת במהלך הניתוח.

למד ממאמר זה כיצד לטפל בפרפרוקטיטיס מוגלתי.

המגוון הבא מרמז על כריתה חד-שלבית עם תפירה של משטח הפצע שנוצר. ההבדלים הם בשיטות התפירה.

הדרך הראשונה היא לתפור את הפצע בחוזקה. לאחר דיסקציה והסרה של תצורות פתולוגיות, סטרפטומיצין נשפך פנימה. לאחר מכן הפצע נתפר במספר שכבות עם חוטי משי.

התפרים מוסרים כשבועיים לאחר הניתוח. הם חזקים מספיק, הסיכון לאי התאמה הוא מינימלי.

השיטה השנייה מרמזת על חתך שוליים סביב הפיסטולה. האחרון מוסר לחלוטין לקרום הרירי, ולאחר מכן מכוסה פני השטח באבקה אנטיבקטריאלית, הפצע נתפר בחוזקה. התפירה יכולה להתבצע הן מבחוץ והן מהצד של לומן המעי.

חלק מהמנתחים מעדיפים לא לסגור את הפצע בחוזקה, אלא רק את הפתחים שלו. ספוגיות עם משחות מוחלות על הלומן כדי לקדם ריפוי. טכניקה זו מתורגלת לעתים רחוקות, שכן הסיכון לאי התאמה גבוה למדי.

1. שיטה נוספת היא שלאחר כריתה מלאה של הפיסטולה, תופרים דשי עור לפני השטח של הפצע, מה שתורם להחלמה מהירה יותר שלו. השיטה יעילה למדי, שכן הישנות הם נדירים.
2. לפעמים, כאשר מסירים פיסטולה, ניתן להוריד את רירית המעי, כלומר התפירה שלה לעור. המוזרות של התערבות כירורגית זו היא שהפיסטולה אינה מוסרת, אלא מכוסה על גבי הרירית. לפיכך, התעלה הפתולוגית מתרפאת בהדרגה מעצמה, מכיוון שהיא אינה נגועה בתוכן מעי.
3. רוב שיטות מודרניות- צריבה בלייזר של הפיסטולה או איטום שלה בחומרי אובטורטור מיוחדים. הטכניקות נוחות מאוד, זעיר פולשניות, אך ישימות רק בתצורות פשוטות שאין להן סיבוכים. תמונות של פיסטולה של פי הטבעת לאחר ניתוח בלייזר או מילוי מצביעים על כך שהטכניקה הזו היא הקוסמטית ביותר, עוזרת להימנע משינויים ציטריים.

חשוב לציין ש המטרה העיקריתכל סוג של התערבות - כדי לשמור על תפקוד הסוגר במלואו.

תקופה שלאחר הניתוח

התקופה שלאחר הניתוח של כריתת פיסטולה של פי הטבעת ביומיים הראשונים דורשת מנוחה במיטה. תנאי חשובשיקום מוצלח - דיאטה. 5 הימים הראשונים אתה יכול לאכול דגנים על המים, קציצות מאודות, מרק דל שומן, דגים מבושלים.

הדיאטה לאחר פעולת פיסטולה של פי הטבעת לאחר פרק זמן זה מורחב, ניתן להוסיף לתפריט ירקות מבושלים, מחית פירות, יוגורטים. משקאות אלכוהוליים ומוגזים אסורים, פירות וירקות חיים, אפונה, שעועית.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע תוך שבוע. טווח רחבפעולות.

המטופל צריך לקבל צואה 5 ימים לאחר הניתוח, אם זה לא קורה, יש לציין חוקן.

החולים עוברים חבישות עם תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים. שימוש מותר נרות פי הטבעתכדי להפחית כאב.

חשוב לאחר פעולת עשיית הצרכים לעשות שימוש בפצע בתמיסות חיטוי.

תפרים מוסרים לאחר 7 ימים החלמה מלאהלאחר הניתוח, הפיסטולה מתרחשת 3 שבועות לאחר ההתערבות.

כיצד למנוע הישנות

למרות כל האמצעים שננקטו, ב-10-15% מהמקרים עלולה להתרחש הישנות המחלה. זה קורה בדרך כלל עם מהלכים מורכבים, יישום לא שלם של נפח ההתערבות, הצטברות מהירהקצוות הפצע בזמן שהתעלה עצמה עדיין לא החלימה. תסמינים של פיסטולה חוזרת של פי הטבעת לאחר הניתוח זהים לקודם.

אם לאחר זמן מה הם מתחילים להפריע למטופל, זה מצביע על הצורך להתייעץ שוב עם רופא.

כדי להימנע מכך, יש צורך לבצע כל הזמן נהלי היגיינה, עדיף לאחר כל פעולת עשיית צרכים (בדרך כלל זה מתרחש פעם ביום), לטפל בסדקים אנאליים וטחורים בזמן, ולחטא מקורות של דלקת כרונית בגוף.

חשוב גם להימנע מעצירות. לשם כך, אתה צריך לשתות כמות מספקת של נוזלים, לא לאכול מזון המייצר גזים. על המטופל להימנע מהשמנה ולנסות לשמור על רמת הגלוקוז בטווח התקין.

ביקורות

ביקורות לאחר ניתוח להסרת פיסטולה של פי הטבעת הן בעיקר חיוביות. להלן אחת הדעות.

אנדריי, בן 48, מוסקבה: לפני כשנה היו לי כאבים בפי הטבעת, בהתחלה טופלתי בעצמי, ואז החלטתי לפנות לרופא. המומחה בדק אותי, גילה קיומה של פיסטולה אנאלית והחליט לבצע ניתוח להסרתה.

אושפזתי בבית החולים, ההתערבות הצליחה, החבישות והטיפול בפצעים היו פשוטים. אחרי 10 ימים, שום דבר כבר לא הפריע לי. כמה חודשים לאחר מכן, אני יכול לומר שהחלמתי לחלוטין מהפיסטולה של פי הטבעת, אני מנהל חיים נורמליים, בהתאם להמלצות הרופא המטפל.

סיכום

פרפרוקטיטיס כרונית היא פתולוגיה לא נעימה שעלולה להוביל לסיבוכים. מטופלים חוששים לעתים קרובות לבקר רופא, מה שמחמיר את המצב.

לכן, עליך לפנות מיד למומחה כדי לדון בטקטיקות הטיפול בשימור מקסימלי של תפקוד הסוגר האנאלי ואיכות החיים של המטופל.

מה שאתה צריך לדעת על כריתת פיסטולה בפי הטבעת

כדי להקל על מצבו של החולה בנוכחות פיסטולה ברקמה הפררקטלית, נקבעת כריתה של פיסטולה של פי הטבעת. הטקטיקות של טיפול כירורגי נבחרות בהתאם לסוג ההפרה. אם התערבות כירורגיתהתווית, טיפול שמרני מתבצע, אשר אינו מסוגל להיפטר לחלוטין מהמחלה. פתולוגיה מוזנחת גורמת לסיבוכים רציניים.

תכונות של היווצרות של הפרה

היווצרות פיסטולות היא תופעה לא טבעית, שיש להיפטר ממנה בזמן. פיסטולות מעיים הן פתחים שבהם צואה חודרת, ומעוררת זיהום של הרקמות הרכות.

כפי שאתה יודע, paraproctitis צורה חריפה, משאיר מאחור מוקדים מוגלתיים, מוביל להיווצרות של פיסטולה פאררקטלי. שליש מהחולים שיש להם paraproctitis אינם ממהרים לקבל טיפול. במקרים מסוימים, מורסות נפתחות באופן ספונטני. עם זאת, ללא טיפול, המחלה הופכת לכרונית, מלווה בתסמינים מתאימים.

כמו כן, פיסטולות פי הטבעת יכולות להופיע לאחר ניתוחים, כגון פיסטולה בקיבה.

כאשר הפיסטולה רק מתחילה להיווצר, המטופל סובל מביטויים האופייניים לתהליך מוגלתי:

• כאב חזק;
• היפרמיה;
• הַרעָלָה;
• בַּצֶקֶת.

פיסטולות מעיים של צורה כרונית יש סימפטומטולוגיה שונה. ישנה תחלופה של הפוגה והחמרה, בעוד שהאזור הפגוע מגרד ויש הפרשות בצורת מוגלה, איכור וצואה.

ככל שהפיסטולה הפררקטלית מתקדמת יותר, כך הניתוח יהיה קשה יותר. בנוסף, הסיכון לממאירות של הפיסטולה עולה.

טעות ענקית נעשית על ידי מי שמקווה לחיסול עצמי של החור הפתולוגי או לריפוי שלו בעזרת תרופות עממיות. רק טיפול אחד בפיסטולה של פי הטבעת, כלומר פרפרוקטיטיס כרונית, יהיה יעיל - כירורגי, שכן על מנת לרפא את הפיסטולה יש צורך לכרות את רקמת הצלקת המקיפה את החלל.

במקרי חירום מנותחים חולים עם החמרה בפיסטולה כרונית.

סוגי ניתוחים

ניתוח להסרת פיסטולה שנוצרה באזור פי הטבעת מתבצע באמצעות הרדמה כללית או אפידורלית, מכיוון שהשרירים חייבים להיות רגועים לחלוטין.

למרות העובדה שהניתוח הגיע לשיאים בהתפתחותו, הטיפול בדרכי פיסטול נותר אחד הקשים ביותר.

הסרת פיסטולה של פי הטבעת מתבצעת באמצעות:

• דיסקציה של הפיסטולה;
• כריתה של התעלה הפתולוגית לכל אורכה, תוך ביצוע ניקוז כלפי חוץ או תפירת הפצע;
• הידוק הקשירה;
• כריתה עם פלסטי לאחר מכן של השבץ הקיים;
• צריבה בלייזר;
• שיטת גלי רדיו;
• מילוי תעלה בחומרים ביולוגיים שונים.

בנוכחות פיסטולות טרנספינקטריות ואינטרספינקטריות, מתבצעת כריתה בצורת טריז, תוך הסרת עור וסיבים. לפעמים שרירי הסוגר נתפרים. הפיסטולה התוך-ספינקטרית היא הקלה ביותר להסרה בשל קרבתה לפי הטבעת.

אם יש הצטברויות מוגלתיות לאורך התעלה, יש לפתוח אותה, לנקות אותה ולנקז אותה. סתימת הפצע מתבצעת באמצעות ספוגית גזה שטופלה ב- Levomekol או Levosin. בנוסף, מסופק שימוש בצינור יציאת גז.

אם paraproctitis גרם להיווצרות של מעברים פיסטוליים חוץ-ספינקטריים, אזי נוכחותם של תעלות מורחבות למדי עם מספר ענפים וחללים מוגלתיים.

תפקידו של המנתח הוא:

• כריתה של פיסטולה וחללים עם מוגלה;
• חיסול החיבור של הפיסטולה עם התעלה האנאלית;
• צמצום למינימום את מספר המניפולציות על הסוגר.

במקרה זה, לעתים קרובות הם נוקטים בשיטת הקשירה, הכוללת את הפעולות הבאות:

1. לאחר הסרת פיסטולה של פי הטבעת, מוחדר חוט משי לתוך החור, אשר מוסר לאחר מכן מהקצה השני של התעלה.
2. מקום הנחת הקשירה הוא קו האמצע של פי הטבעת, שבגללו לפעמים ניתן להאריך את החתך.
3. הקשירה קשורה כך שהיא תופסת בחוזקה את שכבת השריר של פי הטבעת.

עם כל חבישה שתתבצע בתקופה שלאחר הניתוח, יהיה צורך להדק את הקשירה עד לרגע שבו ניתן יהיה להשיג את התפרצות שכבת השריר במלואה. אז אתה יכול למנוע התפתחות של אי ספיקה של הסוגר.

השיטה הפלסטית היא ניתוח לכריתת הפיסטולה וחילוץ הצטברויות של מוגלה באזור פי הטבעת, ולאחר מכן סגירת הפיסטולה באמצעות דש רירית.

לפעמים הם פונים לשימוש בדבק פיברין, שסוגרים את מערכת הפיסטולים.

שיטות של התערבות זעיר פולשנית

IN לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר, רופאים משתמשים בלייזר כדי להיפטר מפיסטולות. במילים אחרות, הפיסטולה פשוט נשרפה.

יתרונות השיטה:

• אין צורך לבצע חתכים גדולים;
• אין צורך בתפרים;
• הניתוח מתרחש עם איבוד דם מינימלי;
• תקופת ההחלמה נמשכת הרבה פחות וכמעט ללא כאבים.

צריבה בלייזר מיועדת לחולים שאצלם פרפרוקטיטיס עוררה הופעת פיסטולות פשוטות. אם יש ענפים וערוצים מוגלתיים, הטכניקה נבחרת אחרת.

שיטה יעילה ובטוחה מספיק היא טיפול בגלי רדיו, שבו אין הרס מכני של הרקמה. התערבות כירורגית כזו מספקת שיטת חשיפה ללא מגע.

תקופת החלמה

כאשר הוסרה פיסטולה של פי הטבעת, לאחר הניתוח יש צורך להישאר במיטה מספר ימים. על המטופל ליטול אנטיביוטיקה למשך כ-10 ימים.

בתקופה שלאחר הניתוח, במהלך 4-5 הימים הראשונים, תצטרך להקפיד על תזונה נטולת סיגים כדי שלא תהיה צואה. אם הפריסטלטיקה עולה, נקבע Levomycetin או Norsulfazol.

על מנת שההחלמה תתנהל כרגיל, מתבצעת חבישה ביום השלישי. בשל הכאב המוגזם של ההליך, משתמשים במשככי כאבים. הספוגיות בפצע מוסרות לאחר הרטבה מקדימה במי חמצן. לאחר מכן, מתבצע טיפול חיטוי באזור ומילוי בטמפונים עם משחת וישנבסקי או לבומקול.

אם לאחר 4-5 ימים אין פעולת מעיים, המטופל מקבל חוקן.

השיקום כרוך בהקפדה על תזונה תזונתית.

בהתחלה מותר לאכול:

• דייסת סולת מבושלת במים;
• קציצות קיטור;
• מרק;
• דג מבושל.

השימוש בנוזל מותר בכל כמות. המלחת מזון ושימוש בתבלינים אסורים. לאחר 4 ימים, התפריט מתווסף:

• ירקות מבושלים (נא אסור);
• מוצרי חלב;
• מחית פירות;
• תפוחים אפויים.

החולה שנותח צריך לעשות אמבטיית ישיבה לאחר כל פעולת מעיים, ולאחר מכן לטפל בפצע בתמיסות חיטוי.

תפרים חיצוניים מוסרים בדרך כלל לאחר שבוע. הפצע מחלים לחלוטין לאחר 2-3 שבועות. על הרופאים להזהיר את החולה שבמשך כשלושה חודשים, לפעמים צואה נוזלית וגזים יכולים לצאת באופן שרירותי. כדי לשמור על הטונוס של שרירי הסוגר, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים.

אם הפיסטולה הנגרמת על ידי paraproctitis הוסרה בצורה נכונה, הפרוגנוזה תהיה חיובית ככל האפשר.

פיסטולות פאררקטליות מייצגות איום רצינילבריאות טובה. בתקווה להיעלמות עצמאית של החור הפתולוגי, אדם מסתכן בסיבוכים עד להתפתחות גידול סרטני. רק באמצעות התערבות כירורגית ניתן להיפטר לחלוטין מתופעה לא נעימה.

טיפול בפרפרוקטיטיס לאחר ניתוח

פעולה כזו כמו טיפול בפרפרוקטיטיס לאחר ניתוח זקוקה לסיקור מפורט. לאחר ההתערבות מטופלת המורסה הפררקטלית במסגרת בית חולים - תחילה, ובאופן חוץ - לאחר מכן. הפעלה בזמן של המטופל לאחר ניתוח paraproctitis מנרמל במהירות את הפעילות המוטורית של המעי ואת תפקוד השתן, אשר חשוב במיוחד בגיל מבוגר. יש לכך השפעה פסיכולוגית מועילה, משפר את השינה והתיאבון ומאפשר יותר דייטים מוקדמיםלהעביר את המטופלים למעקב חוץ. פיסטולה לאחר ניתוח יכולה להתפתח עם כל צורה של מחלה, על מנת למנוע זאת, יש לעקוב אחר מספר המלצות והגבלות. בנוסף לשיטות להלן, נעשה שימוש גם בפיזיותרפיה.

הַרדָמָה

יש צורך להעלים את הכאב לאחר הניתוח במהלך השבוע הבא. הכאב מפולס תרופות שונות. זה יכול להיות:

• תרופות למתן תוך ורידי;
• חומרי הרדמה בגז.

חסימות מקומיות משמשות גם:

• עם הרדמה אפידורלית, חסימה מרכזית של הקטע;
• הרדמה בעמוד השדרה.

שיקום לאחר ניתוח כולל לעיתים שיכוך כאבים אשר נשלט על ידי המטופל עצמו. במקרה זה, מכשיר אלקטרוני מיוחד לשאיבת נוזלים במהירות מסוימת שנקבע על ידי הרופא מכניס את התרופה לגוף באחת משתי דרכים:

למטופל הזכות להעלות את מינון התרופה במקרה של מחסור בתרופה מהשאיבה המתפקדת היטב על ידי לחיצה על כפתור מיוחד במכשיר. המכשיר גם מסוגל לעקוב אחר ריכוז התרופה בדם על מנת לא לקבל מנת יתר. התהליך נשלט על ידי צוות רפואי, אך ניתן להניח את המכשירים עצמם על הכתף וללכת איתם. לאחר מכן, בפגישה הבאה עם המטופל, בוחן המומחה את כמות ההרדמה הנוספת ומווסת את כל התהליך בהתאם לנתונים המתקבלים.

הרדמה מספקת לתקופה שלאחר הניתוח מספקת שיפור במצב הכללי, מנרמל פריסטלטיקה של המעי, משחזרת מתן שתן עצמאי ומאפשרת לבצע חבישה מלאה. בנוסף, הקלה טובה בכאב בתקופה שלאחר הניתוח מונעת סיבוכים בחולים קשישים ובאלה עם מחלת לב ריאתית במקביל.

יש צורך להשתמש במשככי כאבים להעברה קלה יותר של התקופה שלאחר הניתוח

חבישות

הטיפול בפרפרוקטיטיס לאחר הניתוח כולל חבישות. הם מיוצרים מדי יום. החבישה הראשונה מתבצעת 24 שעות לאחר הניתוח. 10–20 מ"ל משחה נוזלית של וישנבסקי מוזרקים לפי הטבעת דרך צינור יציאת הגז והצינור מוסר. לאחר מכן מסירים גם את הספוגית שהוכנסה לרקטום, לאחר הרטבה מרובה בתמיסת מי חמצן. עור הפרינאום סביב הפצע מטופל בתמיסת אלכוהול 2% של יוד. מתחת לזרם של מי חמצן, טמפונים מוסרים בהדרגה מהנזק לפרינאום.

במקרים של תפירת הפצע או הזזת הקרום הרירי של פי הטבעת הדיסטלית, יש צורך בשליטה קפדנית במיוחד על מצב הפצע.

מצב

ניהול פעיל של חולים בתקופה המיידית שלאחר הניתוח תורם לשיקום ההמודינמיקה, נפח הנשימה, מנרמל מתן שתן, משפר את תהליך ריפוי הפצעים ומשקם את טונוס הגוף. מצב המטופל נבחר בהתאם לסוג המחלה הפררקטלית:

• משטר המטופל לאחר ניתוח עבור מורסה חריפה בפררקטלית פעיל. לאחר כל סוגי ההתערבויות הכירורגיות, המטופל רשאי לקום מהמיטה ביום השני. ייתכן שההגבלות נובעות מהרצון להימנע מדחף מוקדם לעשות צרכים. לכן, עד 3-4 ימים לאחר הניתוח, מותר למטופל לקום ולהסתובב במחלקה, להתרחץ, ללכת לשירותים או לחדר ההלבשה;
• מצב החולים לאחר ניתוח עבור paraproctitis כרוני הוא בדרך כלל פעיל, אבל בפירוט זה תלוי בשיטת ההתערבות הכירורגית. מנוחה במיטה נמשכת בין 1 ל-7 ימים. ייתכן שהמגבלה במצב נובעת משיטת ההתערבות הכירורגית. כאשר תופרים את הסוגר של פי הטבעת, משטר פעיל מוקדם אינו הולם. מטופלים שעברו ניתוח ללא תפירת הסוגר יכולים לעבור למצב כללי מהיום השני.

דִיאֵטָה

החלמה לאחר ניתוח קשורה בהכרח לשינויים בתזונה. לאחר התערבות כירורגית עבור אבצס פאררקטלי, יש להגביל את הדיאטה בשלושת הימים הראשונים למוצרים שאינם סיגים, בימים הבאים - למזון המכיל כמות מינימלית של מוצרים יוצרי סיגים. מותרת כמות גדולה של נוזלים, למעט המשקאות הבאים:

• דגנים נוזליים למדי;
• מרק;
• ביצים;
• גבינת קוטג;
• כל בשר ודגים רזים, מאודים;
• מזון עשיר בסיבים.

מהיום הרביעי, ניתן להרחיב את הדיאטה בהדרגה, ולהשיג נורמליזציה של תנועות המעיים. אסור עד 3 חודשים:

• מנות חריפות;
• פירות מלבד תפוחים אפויים;
• תבלינים;
• תיבול עם פלפל, בצל, שום;
• מזון משומר;
• כּוֹהֶל.

טיפול רפואי

אופן הטיפול בפרפרוקטיטיס לאחר ניתוח בעזרת תרופות ברור על פי ההתוויות. אנטיביוטיקה משמשת ב-5 הימים הראשונים - היא תורמת להקלה על תהליך דלקתי חריף. לאחר מכן, אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי, נלקחים בחשבון נתוני התרבית של ההפרשה המוגלתית, רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה והטמפרטורה של המטופל לאחר הניתוח. ישנן סקירות שבחלק מהמקרים באזור ביצוע הניתוח נוצר אטימה וכן הפרשות רבותמהפצע. במצבים אלו לרוב רושמים אנטיביוטיקה, ובמקרה הרע, המנתח חוזר על המקרה שלו. השימוש בתרופות הרגעה וטוניקות, תרופות לב וכלי דם ותרופות להורדת לחץ דם, תרופות חיטוי ואורוספטיות מוסדר בקפדנות על ידי מצבו של המטופל.

טיפול לאחר ניתוח של חולים עם הסרת פיסטולה

הטיפול לאחר הניתוח של החולים תלוי בגורמים הבאים:

• סוג הניתוח שעבר;
• כיצד מתקשר המעבר הפיסטולי לסיבי הסוגר;
• עד כמה מפותח התהליך הציקטרי בפי הטבעת ולאורך דרכי הפיסטול;
• נוכחות של חללים עם מוגלה בחללים perirectal עם סיבים;
• סוג פיסטולה.

טיפול בחולים לאחר ניתוח לפיסטולות תוך-ספינקטריות

ללא קשר לסוג הניתוח, המטופלים נמצאים במנוחה במהלך היום הראשון, ההלבשה הראשונה מתבצעת למחרת ולאחר מכן מדי יום. פירוש הדבר כי עיכוב צואה לא נקבעו. מהיום ה-3 נותנים שמן וזלין 30 מ"ל פעמיים ביום וביום הרביעי שמים חוקן ניקוי. לאחר מכן, חולים מועברים לתזונה מתקדמת יותר. לפני ההלבשה, המטופלים עושים אמבטיה כללית או מקלחת-בידה עולה. חבישות מוחלות בתמיסת 10% NaCl למשך 3-4 ימים, ולאחר מכן עם משחה של וישנבסקי. בדרך כלל, עד היום ה-5-6, הפצע באזור התעלה האנאלית והפרינאום מכוסה ברקמת גרגירה מוגדרת היטב. ביום ה-7-8 המטופלים משתחררים לטיפול לאחר אשפוז.

טיפול בחולים לאחר ניתוח לפיסטולות טרנספינקטריות

חבישות מתחילות להיעשות 24 שעות לאחר הניתוח להסרת paraproctitis. יש צורך להישאר במיטה במהלך היום הראשון, ולמי שעבר כריתה של הפיסטולה, בעת תפירת תחתית הפצע, או שתפרו אותו חלקית וינקזו את החלל במוגלה - עוד יום נוסף. פירוש הדבר שלא נקבעו עיכוב עשיית הצרכים. הצואה הראשונה נגרמת על ידי חוקן נגד ביום הרביעי לאחר המינוי המקדים של שמן וזלין. לניהול נוסף של קבוצת חולים זו אין תכונות מיוחדות. חולים משוחררים לביתם בדרך כלל ביום ה-10-12.

הסרת פיסטולה היא הליך כירורגי.

טיפול בחולים לאחר ניתוח לפיסטולות חוץ-ספינקטריות

אופי הניהול במקרה זה קשור למורכבות הפיסטולה. לאחר כריתת הפיסטולה, המלווה את תפירת הגדם בפצע הפרינאום וספינקטרוטומיה אחורית מהסוג המנותח, משך המנוחה במיטה הוא 6-7 ימים. בשלב זה מקבלים המטופלים כספים המסדרים את הצואה; בין 6-7 ימים, חולים צריכים להשתמש בשמן וזלין 30 מ"ל פעמיים ביום; עם הדחף לעשות את הצרכים, יש צורך בחוקן של פעולת ניקוי. פעולת עשיית הצרכים קודמת למעבר למשטר כללי ולהרחבת תזונת המטופל.

חבישות מתחילות להתבצע 24 שעות לאחר עבודתו של המנתח, ולאחר מכן כל יום. מיום 3, טמפונים הדוקים אינם מוזרקים למעי. המטופלים משתחררים ביום ה-20-22. נזק בפי הטבעת בשלב זה מרפא לחלוטין. כאשר הפיסטולה נכרת עם תפירת הסוגר, מנוחה במיטה נצפית במשך 5 או 6 ימים, כל הזמן הזה הם נותנים אמצעים שמקבעים את הצואה. לאחר תקופה זו, רושמים שמן וזלין, ואם יש דחף לעשות צרכים, ניתן חוקן ניקוי. התפרים על הפצעים של פני העור מוסרים ביום 8-9. ניתן לשחרר מטופלים 16-18 ימים לאחר ניתוח המנתח. אם הפיסטולה נכרתה ובוצעה עקירה פלסטית של הקרום הרירי של פי הטבעת הדיסטלית, אזי יש לציין מנוחה במיטה של ​​6-7 ימים. בשלב זה, עשיית הצרכים מתעכבת באמצעי עצירות. בימים 5-6 מצביעים על שימוש בשמן וזלין, עם דחף לעשות צרכים, מבצעים חוקן ניקוי. לאחר יציאת המעיים הראשונה, טיפול לאחר הניתוח אופייני. מדי יום עם חבישות, מעקב אחר הכדאיות של דש הרירית שנעקר. משך השהות בבית החולים מוערך ב-16-18 ימים.

לאחר כריתה של פיסטולה עם קשירה

במקרה זה, מנוחה במיטה נצפית במשך 3 ימים, כספים המעכבים את הצרכים אינם נקבעים. מהיום הרביעי רושמים שמן וזלין ועם הדחף לעשות את הצרכים עושים חוקן לניקוי. בעת ההלבשה, יש צורך לעקוב אחר מצב הקשירה שעברה דרך החור הפנימי: כשהיא נחלשת, לוגמים אותה בצורה כזו שתכסה היטב את גשר הרקמה שמתחתיה. בדרך כלל, ב-11-12 ימים, גשר הרקמה מתחת לקשירה מתפרץ מעצמו. עד 22-25 ימים, ניתן לשחרר את המטופלים למעקב חוץ.

עם הסימפטומים הראשונים של paraproctitis, אתה צריך להתייעץ עם רופא

חבישות לפצעים בתעלה האנאלית ובפרינאום

בעת טיפול בפצעים של פרינאום ופי הטבעת, יש צורך לקחת בחשבון את השלב תהליך פצע. בשלב ההידרציה יש לבצע חבישות עם תמיסה של 10% NaCl. לתקופת התיחום של הדלקת, ובמיוחד עם הופעתה של רקמת גרנולציה צעירה, משתמשים במשחת תחליב 5-10% של פרופוליס ואינטרפרון להלבשה. יש להקפיד על טכניקת ניהול פצעים מובחנת כזו במיוחד עבור פצעים עמוקים ונרחבים החודרים את דופן המעי לתוך הרקמה הפררקטלית. במקרים אחרים, זה נשאר להשתמש בכל משחה חיטוי.

תעודת A.M.I. (אוסטריה) על השימוש במתודולוגיית DHAL-RAR. מאז 2003, הוא הציג ברוסיה את הטכנולוגיה של עריק טרנסאנלי של פנימי טְחוֹרִים(טכנולוגיית DHAL-RAR).

מתאם (ברוסיה) הפרויקט לטיפול במחלות טחורים בטכנולוגיית DHAL-RAR. מאז 2003 בוצעו יותר מ-900 פעולות בטכנולוגיית DHAL-RAR.

דיאטה לאחר ניתוח פי הטבעת

• לחם - חיטה מקמח מלא: "רופא", "בריאות", לחם פריך (ספוג), שיפון. ביסקוויטים יבשים, לא מאפים עשירים.
• מרקים - בעיקר מירקות במרק בשר, פירות קרים ו מרקי ירקות, בורשט, מרק סלק, מרק כרוב טרי.
• בשר ועופות לא זנים שומנייםסוגים שונים של בשר, עוף, הודו מבושל או אפוי, לחתיכות או קצוצות. נקניקיות חלב.
• דגים - מינים דלי שומן, מבושלים או אפויים; מנות של אוכל ימי.
• מנות ותוספות מירקות - סוגים שוניםמומלץ במיוחד ירקות ועשבי תיבול, כרוב כבוש לא חומצי, סלק.
• מנות משומשות ותוספות מקמח, דגנים, קטניות, דגנים פירוריים וחצי צמיגים, פודינגים, תבשילים. פסטה מבושלת ובצורת תבשילים מומלצים במיוחד תבשילי כוסמת. משעועית: אפונה ירוקה, שעועית.
• ביצים - לא יותר מביצה אחת ביום, עדיף רק בארוחות.
• פירות, פירות יער, תבשילים מתוקים ומאכלים ממותקים - מומלץ במיוחד מלונים, שזיפים, תאנים, משמשים, שזיפים מיובשים, סוכר, ריבה, בעיקר אפר הרים, דבש, לפתנים (במיוחד מריבס), מוס, סוכריות פירות.
• חלב, מוצרי חלב ומנות מהם - חלב (אם נסבל - מתוק), שמנת חמוצה, גבינת קוטג', יוגורט, קפיר ליום ויומיים, חלב אסידופילוס, גבינות.
• רטבים ותבלינים - חלבי, שמנת חמוצה על מרק ירקות, רטבי פירות ופירות יער.
• שומנים - חמאה, שמנים צמחיים בכלים.
• חטיפים - סלטי ירקות חיים, ויניגרט עם שמן צמחי, קוויאר ירקות, סלטי פירות, גבינה עדינה, חזיר דל שומן, הרינג ספוג, בשר אספיק ודגים.
• משקאות - תה, קפה מתחליפים, מרק ורדים ו סובין חיטה, מיצי פירות וירקות (משזיפים, משמשים, גזר, עגבניות).

• לחם מקמח מהדרגות הגבוהות ביותר,
• בצק עלים ומתוק,
• בשר ודגים שומניים, ברווז, אווז,
• בשר ודגים מעושנים,
• שימורי דגים ובשר,
• ביצים קשות ומטוגנות
• אורז ו סוֹלֶתלְהַגבִּיל,
• צנון, צנון, שום, בצל, לפת, פטריות,
• קיסל,
• אוכמניות, חבושים, דגווד,
• שוקולד,
• מוצרי שמנת,
• רטבים חריפים ושמנים,
• חזרת, חרדל, פלפל, קקאו, קפה שחור, תה חזק,
• שומנים מהחי ובישול, משקאות אלכוהוליים.

תזונה לאחר ניתוח פי הטבעת: תכונות דיאטה ותפריט

ניתוח הוא בדיקה קשה לגוף. ההתאוששות לאחר מכן יכולה לקחת חודשים ואף שנים. המעי הפגוע עדיין לא חזר לתפקודו ואינו יכול להתמודד בכוחות עצמו. בעזרת טיפול תומך ותזונה מותאמת תוכלו לסייע לו בכך. טיפול תרופתי יכול להירשם רק על ידי רופא, אך ייעוץ תזונתי הוא אוניברסלי, והוא מתאים כמעט לכל מקרה קליני.

מידע כללי על הדיאטה

אינדיקציות עיקריות לניתוחי מעיים:

• זיהוי של פיסטולה של פי הטבעת.
• מחלת קרוהן.
• איסכמיה במעיים.
• paraproctitis ו diverticulitis.
• פציעות של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי.
• אונקולוגיה.
• תהליכים דלקתיים חריפים.
• טחורים, סדקים.

הניתוח לא נקבע בכל מקרה: למשל, אם המעיים החלו לשרוק, הם נרשמים תחילה טיפול תרופתי. אם התרופות אינן יעילות, פונים לשיטת הכריתה. מאפייני התזונה והטיפול לאחר הניתוח נקבעים על פי מורכבותו ומצבו הבריאותי של המטופל.

הנחיות תזונה לאחר ניתוח:

• יש להימנע ממזונות הגורמים לגזים, שלשולים או עצירות.
• במהלך שלושת הימים הראשונים, החולה אוכל תוך ורידי. אם הכריתה הייתה נרחבת, תזונה פרנטרלית תימשך מספר שבועות.
• תזונה טבעית מתחילה בטבלת הטיפולים מס' 0, עוברת בהדרגה לטבלה מס' 1א, 1ב. לאחר 1.5-2 חודשים לשולחן מספר 15.
• אין לאכול ב-15 הימים הראשונים לאחר הניתוח ירקות טריים, ביצים, חלב וקטניות.
• מהתזונה אנו לא כוללים שימורים, חמוצים, מרינדות, תבלינים, בשרים שומניים, מרק עשיר, נקניקיות. צריך לוותר גם על מוצרים עם משפרי טעם, מזון מהיר, מוצרים חצי מוגמרים, פטריות, מאפים, ממתקים, רטבים ומיונז.
• בהתחלה טוחנים את כל המוצרים על בלנדר או מגררת - כך האוכל נספג טוב יותר.
• הדיאטה כוללת תזונה חלקית: 5-6 פעמים ביום.
• אוכל יכול להיות מאודה, מבושל או אפוי (אך לא להשחים).
• למניעת עצירות יש צורך בסיבים: אלו ירקות (דלעת, גזר, קישואים, כרובית ועוד) ופירות (תפוח, בננה, אגס). פירות הדר ופירות יער עם קליפה מחוספסת יש לנטוש לזמן מה.
• מבשר, הודו, עגל, עוף, ארנב עדיפים.
• להתחמק היווצרות גזים מוגברת, כרוב, קטניות, לחם לבן ומאפים, משקאות מוגזים אינם נכללים בתזונה.
• אם אדם סובל מעצירות, כדאי לוותר על ביצים קשות, אורז לבן, תה חזק, רימונים, לינגון.
• לצפות מאזן מיםגוף: ביום אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים, במנות קטנות. משקאות פירות, לפתנים הם גם שימושיים, תה צמחים, מיצי ירקות מדוללים במים.
• תאמן את עצמך לא לשתות אוכל. ניתן לארגן מסיבת תה רק 1.5-2 שעות לאחר האכילה.
• צפו במשטר הטמפרטורה של המנות: מזון קר וחם מאוד מזיק למערכת העיכול.
• אתה לא יכול לגווע ברעב. אם הגוף דורש, אתה יכול להכין חטיף, אבל בריא: מחית ירקות, מיץ פירות, כוס קפיר או חלב אסידופילוס.

התכונות של שיקום הגוף הן כדלקמן:

• התזונה לאחר ניתוח פי הטבעת מכוונת בעיקר להשבת איזון האנזימים.
• שיקום פריסטלטיקה.
• שיפור תפקודי רירית הקיבה.
• מניעת סיבוכים.
• במידת הצורך, לטפל בתפר.
• הבטחת הפעילות הגופנית הדרושה והניתנת לביצוע.

אנו רוצים להסתייג מיד שתזונה נכונה לאחר ניתוח פי הטבעת אינה מספיקה. על הרופא לרשום תרופות שיכולות למנוע סיבוכים אפשריים. תרופות אנטי-פסיכוטיות, אימונומודולטורים, תרופות ביולוגיות, אנזימים, משככי כאבים, אנטיביוטיקה ואחרים יכולים להילקח רק לאחר התייעצות עם מומחה. השיקום הגופני חשוב לא פחות: הוא עוזר לשפר את זרימת הדם, לחיטוב קבוצת השרירים ורקמות הבטן. חלק מהתרגילים ניתן לבצע כבר 2-3 שבועות לאחר הניתוח. באופן מיוחד, תרגילי נשימהמשפר את הפריסטלטיקה ומפחית לחץ תוך בטני.

אל תשכח על בדיקות בזמן: צילומי רנטגן, קולונוסקופיה, אולטרסאונד. חובה לבצע מבחנים על מנת להבחין בהישנה בזמן. במשך זמן מה ייתכנו בעיות בצואה, אולם אם תישמר הדיאטה, המצב יתייצב. למעי יש תכונה טובה: בהיעדר אזור מסוים, הפונקציות שהוא מבצע מחולקות בין השכנים.

פיסטולה של פי הטבעת והטיפול הכירורגי בה

• פרפרוקטיטיס חריפה;
• נֵזֶק;
• גידול מתפרק;
• שַׁחֶפֶת;
• קוליטיס כיבית;
• פעולות מעיים.

מהן פיסטולות

תסמינים של המחלה

פיסטולה של פי הטבעת

בדיקה ואבחון

שיטות טיפול

תקופה שלאחר הניתוח

תקופה נייחת

תקופת אשפוז

מה שאתה צריך לדעת על כריתת פיסטולה בפי הטבעת

כדי להקל על מצבו של החולה בנוכחות פיסטולה ברקמה הפררקטלית, נקבעת כריתה של פיסטולה של פי הטבעת. הטקטיקות של טיפול כירורגי נבחרות בהתאם לסוג ההפרה. אם יש התווית נגד לניתוח, מבוצע טיפול שמרני, שאינו מסוגל להיפטר לחלוטין מהמחלה. פתולוגיה מוזנחת גורמת לסיבוכים רציניים.

תכונות של היווצרות של הפרה

היווצרות פיסטולות היא תופעה לא טבעית, שיש להיפטר ממנה בזמן. פיסטולות מעיים הן פתחים שבהם צואה חודרת, ומעוררת זיהום של הרקמות הרכות.

כפי שאתה יודע, paraproctitis חריפה, המשאיר מאחור מוקדים מוגלתיים, מוביל להיווצרות של פיסטולה פאררקטלי. שליש מהחולים שיש להם paraproctitis אינם ממהרים לקבל טיפול. במקרים מסוימים, מורסות נפתחות באופן ספונטני. עם זאת, ללא טיפול, המחלה הופכת לכרונית, מלווה בתסמינים מתאימים.

כמו כן, פיסטולות פי הטבעת יכולות להופיע לאחר ניתוחים, כגון פיסטולה בקיבה.

כאשר הפיסטולה רק מתחילה להיווצר, המטופל סובל מביטויים האופייניים לתהליך מוגלתי:

• כאב חזק;
• היפרמיה;
• הַרעָלָה;
• בַּצֶקֶת.

פיסטולות מעיים של צורה כרונית יש סימפטומטולוגיה שונה. ישנה תחלופה של הפוגה והחמרה, בעוד שהאזור הפגוע מגרד ויש הפרשות בצורת מוגלה, איכור וצואה.

ככל שהפיסטולה הפררקטלית מתקדמת יותר, כך הניתוח יהיה קשה יותר. בנוסף, הסיכון לממאירות של הפיסטולה עולה.

טעות ענקית נעשית על ידי מי שמקווה לחיסול עצמי של החור הפתולוגי או לריפוי שלו בעזרת תרופות עממיות. רק טיפול אחד בפיסטולה של פי הטבעת, כלומר פרפרוקטיטיס כרונית, יהיה יעיל - כירורגי, שכן על מנת לרפא את הפיסטולה יש צורך לכרות את רקמת הצלקת המקיפה את החלל.

במקרי חירום מנותחים חולים עם החמרה בפיסטולה כרונית.

סוגי ניתוחים

ניתוח להסרת פיסטולה שנוצרה באזור פי הטבעת מתבצע באמצעות הרדמה כללית או אפידורלית, מכיוון שהשרירים חייבים להיות רגועים לחלוטין.

למרות העובדה שהניתוח הגיע לשיאים בהתפתחותו, הטיפול בדרכי פיסטול נותר אחד הקשים ביותר.

הסרת פיסטולה של פי הטבעת מתבצעת באמצעות:

• דיסקציה של הפיסטולה;
• כריתה של התעלה הפתולוגית לכל אורכה, תוך ביצוע ניקוז כלפי חוץ או תפירת הפצע;
• הידוק הקשירה;
• כריתה עם פלסטי לאחר מכן של השבץ הקיים;
• צריבה בלייזר;
• שיטת גלי רדיו;
• מילוי תעלה בחומרים ביולוגיים שונים.

בנוכחות פיסטולות טרנספינקטריות ואינטרספינקטריות, מתבצעת כריתה בצורת טריז, תוך הסרת עור וסיבים. לפעמים שרירי הסוגר נתפרים. הפיסטולה התוך-ספינקטרית היא הקלה ביותר להסרה בשל קרבתה לפי הטבעת.

אם יש הצטברויות מוגלתיות לאורך התעלה, יש לפתוח אותה, לנקות אותה ולנקז אותה. סתימת הפצע מתבצעת באמצעות ספוגית גזה שטופלה ב- Levomekol או Levosin. בנוסף, מסופק שימוש בצינור יציאת גז.

אם paraproctitis גרם להיווצרות של מעברים פיסטוליים חוץ-ספינקטריים, אזי נוכחותם של תעלות מורחבות למדי עם מספר ענפים וחללים מוגלתיים.

תפקידו של המנתח הוא:

• כריתה של פיסטולה וחללים עם מוגלה;
• חיסול החיבור של הפיסטולה עם התעלה האנאלית;
• צמצום למינימום את מספר המניפולציות על הסוגר.

במקרה זה, לעתים קרובות הם נוקטים בשיטת הקשירה, הכוללת את הפעולות הבאות:

1. לאחר הסרת פיסטולה של פי הטבעת, מוחדר חוט משי לתוך החור, אשר מוסר לאחר מכן מהקצה השני של התעלה.
2. מקום הנחת הקשירה הוא קו האמצע של פי הטבעת, שבגללו לפעמים ניתן להאריך את החתך.
3. הקשירה קשורה כך שהיא תופסת בחוזקה את שכבת השריר של פי הטבעת.

עם כל חבישה שתתבצע בתקופה שלאחר הניתוח, יהיה צורך להדק את הקשירה עד לרגע שבו ניתן יהיה להשיג את התפרצות שכבת השריר במלואה. אז אתה יכול למנוע התפתחות של אי ספיקה של הסוגר.

השיטה הפלסטית היא ניתוח לכריתת הפיסטולה וחילוץ הצטברויות של מוגלה באזור פי הטבעת, ולאחר מכן סגירת הפיסטולה באמצעות דש רירית.

לפעמים הם פונים לשימוש בדבק פיברין, שסוגרים את מערכת הפיסטולים.

שיטות של התערבות זעיר פולשנית

לאחרונה, רופאים משתמשים יותר ויותר בלייזר כדי להיפטר מפיסטולות. במילים אחרות, הפיסטולה פשוט נשרפה.

יתרונות השיטה:

• אין צורך לבצע חתכים גדולים;
• אין צורך בתפרים;
• הניתוח מתרחש עם איבוד דם מינימלי;
• תקופת ההחלמה נמשכת הרבה פחות וכמעט ללא כאבים.

צריבה בלייזר מיועדת לחולים שאצלם פרפרוקטיטיס עוררה הופעת פיסטולות פשוטות. אם יש ענפים וערוצים מוגלתיים, הטכניקה נבחרת אחרת.

שיטה יעילה ובטוחה מספיק היא טיפול בגלי רדיו, שבו אין הרס מכני של הרקמה. התערבות כירורגית כזו מספקת שיטת חשיפה ללא מגע.

התאוששות מוצלחת כתוצאה משימוש בשיטת גלי הרדיו מוסברת על ידי:

• היעדר איבוד דם, מכיוון שכאשר הרקמות באות במגע עם האלקטרודות, מתרחשת קרישה של הכלים;
• טראומה מינימלית (אין צורך לתפור את הפצע);
• השלכות קלות לאחר הניתוח בהשוואה לשיטות אחרות (הסיכון לזיהום מינימלי, אין צלקות ועיוות של פי הטבעת);
• החלמה מהירה.

תקופת החלמה

כאשר הוסרה פיסטולה של פי הטבעת, לאחר הניתוח יש צורך להישאר במיטה מספר ימים. על המטופל ליטול אנטיביוטיקה למשך כ-10 ימים.

בתקופה שלאחר הניתוח, במהלך 4-5 הימים הראשונים, תצטרך להקפיד על תזונה נטולת סיגים כדי שלא תהיה צואה. אם הפריסטלטיקה עולה, נקבע Levomycetin או Norsulfazol.

על מנת שההחלמה תתנהל כרגיל, מתבצעת חבישה ביום השלישי. בשל הכאב המוגזם של ההליך, משתמשים במשככי כאבים. הספוגיות בפצע מוסרות לאחר הרטבה מקדימה במי חמצן. לאחר מכן, מתבצע טיפול חיטוי באזור ומילוי בטמפונים עם משחת וישנבסקי או לבומקול.

אם לאחר 4-5 ימים אין פעולת מעיים, המטופל מקבל חוקן.

השיקום כרוך בהקפדה על תזונה תזונתית.

בהתחלה מותר לאכול:

• דייסת סולת מבושלת במים;
• קציצות קיטור;
• מרק;
• דג מבושל.

השימוש בנוזל מותר בכל כמות. המלחת מזון ושימוש בתבלינים אסורים. לאחר 4 ימים, התפריט מתווסף:

• ירקות מבושלים (נא אסור);
• מוצרי חלב;
• מחית פירות;
• תפוחים אפויים.

החולה שנותח צריך לעשות אמבטיית ישיבה לאחר כל פעולת מעיים, ולאחר מכן לטפל בפצע בתמיסות חיטוי.

תפרים חיצוניים מוסרים בדרך כלל לאחר שבוע. הפצע מחלים לחלוטין לאחר 2-3 שבועות. על הרופאים להזהיר את החולה שבמשך כשלושה חודשים, לפעמים צואה נוזלית וגזים יכולים לצאת באופן שרירותי. כדי לשמור על הטונוס של שרירי הסוגר, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים.

אם הפיסטולה הנגרמת על ידי paraproctitis הוסרה בצורה נכונה, הפרוגנוזה תהיה חיובית ככל האפשר.

פיסטולות פררקטליות מהוות איום רציני על הבריאות. בתקווה להיעלמות עצמאית של החור הפתולוגי, אדם מסתכן בסיבוכים עד להתפתחות גידול סרטני. רק באמצעות התערבות כירורגית ניתן להיפטר לחלוטין מתופעה לא נעימה.

פיסטולה של פי הטבעת לאחר התאוששות הניתוח

ישנה קטגוריה של מחלות שנראה שאינן מהוות איום גדול על הבריאות, אך יחד עם זאת הן מאוד לא נעימות, ומפילות את החולה מקצב החיים הרגיל. נציג טיפוסי של קבוצה זו הוא פיסטולה של פי הטבעת. מי שיודע על כך ממקור ראשון יסכים, לאחר שחוו את כל ה"קסמים" של המחלה הזו על עצמם.

מהי פיסטולה רקטלית ומדוע היא מתרחשת?

פיסטולה היא חור (פיסטולה) הנפתח כלפי חוץ או לתוך איבר חלול, שדרכו יוצא נוזל (מוגלה, תוכן רירי-דם וכן הלאה). החור מחובר לחלל, לרוב בעל אופי דלקתי, בעזרת מסלול מרופד באפיתל.

באשר לפיסטולה של פי הטבעת, למעשה מדובר בתהליך מוגלתי כרוני (פאראפרוקטיטיס), שנפתח לבד מבחוץ או לתוך לומן. תהליך זה ממוקם ברקמת השומן הפררקטלי (קרוב פי הטבעת) והוא תוצאה של מחלותיו השונות:

• פרפרוקטיטיס חריפה;
• נֵזֶק;
• גידול מתפרק;
• שַׁחֶפֶת;
• קוליטיס כיבית;
• פעולות מעיים.

התפתחות של paraproctitis היא הקלה על ידי סדקים אנאליים, טחורים, והם, בתורם, מתרחשים אצל אנשים הסובלים מעצירות, חוסר פעילות גופנית והם "לוויה" תכופים של אוהבי אלכוהול וחובבי נטייה מינית לא מסורתית. יותר מ-80% מהחולים הם גברים.

לעיתים הגורם יכול להיות גם שלשול ממושך לאחר ניתוחים במעיים, כאשר יש גירוי בעור פי הטבעת, סדקים, דלקות - פרפרוקטיטיס.

מהן פיסטולות

ישנם 2 סוגים של פיסטולות פי הטבעת:

1. מלא, כאשר יש שני פתחים: אחד נפתח כלפי חוץ ליד פי הטבעת, השני - לתוך לומן המעי;
2. לא שלמים, נפתחים רק פנימה או החוצה, בהתאמה, הם מחולקים פנימי וחיצוני.

פיסטולות פנימיות לא שלמות מתרחשות לרוב כתוצאה מריקבון גידול, שחפת מעיים, וגם כאשר מתבצעת ביופסיה לא מקצועית של פי הטבעת עם פגיעה עמוקה בדופן והתפשטות המיקרופלורה של המעי לרקמת האדרקטלית.

תסמינים של המחלה

אם המחלה התעוררה כתוצאה מפרפרוקטיטיס חריפה, הסימפטומים יהיו כדלקמן. ישנם כאבים עזים בפי הטבעת, נפיחות, קושי בעשיית צרכים, חום. זה יכול להימשך ממספר ימים עד 1.5-2 שבועות, ואז מגיעה הקלה. המורסה נשברת, מוגלה יוצאת דרך החור באזור פי הטבעת או מפי הטבעת עם צואה. במקביל, מגיעה הקלה - הכאב פוחת, טמפרטורת הגוף מתנרמלת.

הכאב שוכך בהדרגה, אך מופיע מטרד נוסף - הפרשות. הם עלולים להיות בעלי ריח רעוע לא נעים, לגרות את העור סביב פי הטבעת, לגרום לגירוד, צריבה ולדרוש הליכי היגיינה תכופים.

כאשר מתפתחת פיסטולה כתוצאה משחפת או גידול במעי, תסמונת הכאב מתפתחת בהדרגה, ומצטרפת אליה הפרשות ריריות או דמיות מפי הטבעת.

טיפ: עבור כל בעיה בפי הטבעת, עליך לפנות מיד למומחה. עיכוב יכול להוביל לסיבוכים הדורשים טיפול ארוך טווח.

בדיקה ואבחון

כאשר מטופל פונה לפרוקטולוג בתלונות אלו, הבדיקה מתחילה, ככלל, בבדיקה דיגיטלית. זה מאפשר לך לקבוע את רוחב הלומן, נוכחות של מסתננים, תסמונת כאב. לאחר מכן, מתבצעת רקטוסקופיה - בדיקה של החלק התחתון במראה. לאחר מכן, לאחר הכנה מיוחדת, המטופל עובר סיגמואידוסקופיה - בדיקה של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. נקבעים חדירות, גידולים, פוליפים ופתחים פיסטולים.

אם יש נגע עם שחפת, גידול, קוליטיס כיבית, המטופל מקבל בדיקה מורחבת - חוקן בריום, פיברוקולונוסקופיה.

קולונוסקופיה מבוצעת גם לטחורים, למעט מקרים של פקקת חריפה של ורידי הטחורים, מכיוון שטחורים מסובכים לרוב על ידי פרפרוקטיטיס כרונית, ומעניקים כשלעצמם כתמים וכאבים.

שיטות מחקר מיוחדות עבור פיסטולות משמשות גם: בדיקה, בדיקה עם החדרת צבע, פיסטוגרפיה, אולטרסאונד. בעת החיטוט מוחדר בדיקה דקה עם קצה מעוגל לפתח הפיסטולה ובוחנים בקפידה את צינור הפיסטולה. בעזרת מזרק מוזרקת תמיסה של מתילן כחול לפיסטולה החיצונית ומבצעת רקטוסקופיה. אם הכחול נכנס לומן, הפיסטולה הושלמה.

פיסטווגרפיה היא מחקר ניגודיות של קרני רנטגן, כאשר חומר ניגוד מיוחד מוזרק לתוך החור, ואז מצלמים תמונות. ניתן להשתמש בהם כדי לשפוט את כיוון הפיסטולה ואת מיקומו של החלל המוגלתי. מחקר זה חייב להתבצע לפני הניתוח.

אינפורמטיבי למדי הוא אולטרסאונד - אולטרסאונד, על פי טכנולוגיה מקומית עם החדרת בדיקה מוט לתוך לומן של פי הטבעת.

שיטות טיפול

הטיפול בפיסטולה הוא כירורגי. המטרה העיקרית היא לחסום את כניסת החיידקים לחלל, את הניקוי שלו וכריתתו (הסרה) של המעבר הפיסטולי. ישנן טכנולוגיות רבות לפעולת כריתה, הבחירה שלהן תלויה באיזה סוג של פיסטולה - על הטבע, הצורה והמיקום של החלל המוגלתי.

המטופל מקבל הרדמה, מכיוון שהתערבויות באזור פי הטבעת כואבות מאוד, וחדירת נובוקאין אינה מספקת הרדמה מלאה ועלולה להחמיר את מהלך התהליך הדלקתי.

כאשר הפיסטולה היא תוצאה של שחפת או גידול סרטני, מבצעים ניתוח לכריתת פי הטבעת או המעי הגס הסיגמואידי, או כריתת המיקולקטומי בצד שמאל – הסרה של כל החלק השמאלי של המעי הגס. לפני ואחרי הניתוח חובה טיפול אנטי דלקתי - טיפול אנטיביוטי.

טיפ: אל תנסה לטפל בפיסטולה בעצמך בעזרת עשבי תיבול ותרופות עממיות אחרות. זה יוביל לאובדן זמן, והגורם למחלה יישאר בלתי פתור.

תקופה שלאחר הניתוח

לתקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת פיסטולה של פי הטבעת יש מאפיינים משלה. לוקח זמן לרפא את החלל והמעברים המנוקים, ולמלא אותם ברקמת צלקת. תקופה זו מחולקת ל-2 שלבים: אשפוז ואשפוז.

תקופה נייחת

בימים הראשונים, כאשר החולה נמצא בבית החולים, מניחים לו צינור יציאת גז, משככי כאבים, אנטיביוטיקה נקבעים, מבצעים חבישות. מהיום השני מותר מזון - מזון חסכוני וקל לעיכול בצורת מחית, משקה בשפע. אמבטיות בישיבה עם תמיסה חמה של חומרי חיטוי, משחות הרדמה, משלשלים, אנטיביוטיקה במידת הצורך נקבעות. משך השהייה בבית החולים לאחר ההתערבות יכול להיות שונה - בין 3 ל-10 ימים, תלוי בהיקף הניתוח.

תקופת אשפוז

תהליך הריפוי של הפיסטולה הוא ארוך, ההפרשה יכולה להימשך עד 3-4 שבועות. אמבטיות חמות בישיבה מומלצות גם 1-2 פעמים ביום עם מרתחים של עשבי מרפא או חומרי חיטוי מיוחדים, ולאחר מכן לסגור את הפצע עם גזה סטרילית עם משחות קוטל חיידקים. יש לעשות אמבטיות לאחר כל פעולת מעיים.

התזונה צריכה להכיל מספיק סיבים, נוזלים, כדי שהצואה תהיה רכה ולא תפגע בפצע המרפא. יש צורך להוציא אלכוהול, מנות חריפות, שהייה ארוכה בישיבה. אתה לא יכול לעשות עבודה קשה, להרים משקולות יותר מ-5 ק"ג. כל זה תורם לקיפאון של הדם ולהידרדרות של ריפוי הפצעים. אלו הן המלצות כלליות בלבד, והרופא נותן המלצות אישיות לכל מטופל.

פיסטולות רקטליות הן פתולוגיה רצינית המובילה לסיבוכים, הישנות ואפילו ממאירות (הפיכת תאים לממאירים). הם צריכים רק טיפול מוסמך של פרוקטולוג מומחה.

פיסטולות (הן גם פיסטולות) של פי הטבעת הן תעלות הנוצרות מפני השטח של העור אל פי הטבעת, המלווים בפיסטולות של הרקמות הסמוכות למעי.

אבחון: טיפול פיסטולה רקטלית ללא ניתוח:

כל טיפול אינו יכול להתבצע ללא השגחה רפואית ותלוי בגורמי המחלה ובמצב המטופל. כדי לעצור את הזיהום ותסמונת הכאב, נרשמות תרופות אנטי דלקתיות (אנטיביוטיקה) ומשככי כאבים. הרופא שולט על מהלך הטיפול, אם הוא אינו נותן תוצאות, נקבעת התערבות כירורגית.

פיסטולה של פי הטבעת: טיפול בניתוח.

הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית.

המנתח כרה את הפיסטולה עצמה ואת הרקמות הסמוכות לה שעברו את המחלה. ריפוי פצעים לאחר ניתוח אורך בדרך כלל כשבוע. התערבות כירורגית מובילה כמעט תמיד לחיסול מוחלט של המחלה.

סיבוכים שעלולים לאיים על החולה: חידוש פיסטולה ודימום. אחוז ההתרחשות של גורמים אלו קטן.

אם מופיעה פיסטולה רקטלית בתינוק, הניתוח עשוי להתעכב עד גיל שנה וחצי אם אין סיבוכים והמצב הכללי תקין.

בתקופה שלאחר הניתוח תצטרכו להתייעץ שוב עם רופא אם אתם חווים כאבי בטן עזים, חום, כאבים במתן שתן וסימנים נוספים של זיהום, בעיות בשימור גזים או צואה, עצירות.

תקופת השיקום לאחר הניתוח:

בממוצע, החלמה מלאה לאחר כריתת פיסטולה אורכת מספר שבועות. בדרך כלל הרופא רושם דיאטה, שיש להקפיד עליה בימים הראשונים, עד להחלמת הפצע. הדיאטה מומלצת על מנת לגרום למטופל ללא צואה, על מנת למנוע הכנסת חיידקים לפצע. הפצע לאחר הסרת הפיסטולה יחלים הרבה יותר מהר אם תיצור לו שלווה.

הניתוח לכריתת פיסטולות אינו הקל ביותר, ולמען השקט הנפשי שלך, אנו ממליצים שתדון בפרטים עם הרופא שלך תחילה. בררו מראש על אמצעי ההכנה ומה יקרה לכם לאחר הניתוח. אם הרופא שלך חושב שתחווה כאב בפי הטבעת שלך, תקבל תרופות נגד כאבים למשך מספר ימים.

לאחר הליך כריתת פיסטולה, נהלי מים מותרים בדרך כלל בתקופת השיקום, אמבטיה בישיבה מומלצת שלוש פעמים ביום ולאחר כל ביקור בשירותים. היגיינה מוגברת נקבעת כדי למנוע זיהום ברקמת הריפוי.

המטופל יכול לחזור לשגרת היום הרגילה לאחר כשלושה שבועות מהניתוח. סופר אדם בריאאחרי שני חודשים.

לעיתים נצפית הישנות של המחלה לאחר הניתוח, אך מקרים כאלה נדירים ביותר, אך אין לשלול תרחיש זה.

קח הפניה של רופא לבדיקה חוזרת, לשליטה על מהלך התקופה שלאחר הניתוח. ככלל, בדיקה משנית מתבצעת לאחר מספר שבועות, אם לא הבחינו בסיבוכים קודם לכן.

סוגי פיסטולות של המעבר הישיר

פיסטולות של המעבר הישיר מחולקות ל:

1. מלא, עם שקע פתוח;
2. לא שלם, עם פתח חיצוני סגור;
3. פנימי, עם גישה לחלל פי הטבעת.

לרוב פיסטולות פתוחות מלאות של פי הטבעת נפגשות. לפחות, אנשים חולים פונים לעזרה רפואית דווקא במקרה של היווצרות חור חיצוני. שלב ראשונימחלות - פיסטולה לא שלמה, המעמיקה לתוך עובי הקרום הרירי באזור הסוגר האנאלי. חלל זה מתמלא בהדרגה בהפרשה רירית עם ריכוז גבוה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. כתוצאה מהפעילות החיונית של מיקרופלורה זו, מתרחשת התכה הדרגתית של רקמות. זה מוביל לעובדה שפיסטולה פתוחה מופיעה מבחוץ בפרינאום. סוגים פנימיים הם הקשים ביותר לאבחון.

תסמינים של פיסטולות אנאליות של פי הטבעת

בתהליך התפתחות התהליך הפתולוגי, חולים מתחילים להרגיש כמה תסמינים וסימנים המעידים על נוכחות של תהליך דלקתי באזור זה. בין הסימפטומים של פיסטולות פי הטבעת, האופייניים ביותר הם:

• כאב בעל אופי פועם חריף, המתגבר בתנוחת הישיבה;
• גירוי, נפיחות ואדמומיות של העור סביב פי הטבעת;
• שחרור של תוכן מוגלתי ומדמם;
• עצירות וכאב תכופים במהלך יציאות;
• במהלך החמרה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות ותסמינים של שיכרון כללי עשויים להופיע.

לעתים קרובות מספיק לאבחון. בדיקה ויזואליתובדיקה דיגיטלית של פי הטבעת. אבל במקרים מסוימים, בדיקות קליניות נוספות מצוינות כדי להבהיר את המיקום והעומק של התהליך הדלקתי. במהלך בדיקת המעבדה, חשוב לזהות:

1. זיהומים המועברים במגע מיני, לעתים קרובות הם יכולים לגרום להתפתחות של פיסטולה באזור פי הטבעת;
2. כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותמעי דק וגס;
3. דיברטיקולוזיס ומחלת הירשפרונג;
4. גידולים אונקולוגיים ושפירים.

ניתן להקצות סריקת סי טי, בדיקות רנטגן, סיגמואידוסקופיה, סוגי אולטרסאונדמחקר.

מה דורש טיפול פיסטולה פיסטולה?

כפי שצוין לעיל, הטיפול בפיסטולה באזור פי הטבעת אפשרי רק בניתוח. בתקופת ההכנה לניתוח מתבצע טיפול אנטי דלקתי כללי. אם הגורם להתפתחות פגם זה אינו מסולק, אזי ההסתברות להישנות ההיווצרות הפתולוגית של הפיסטולה גבוהה.

איזו פיסטולה של פי הטבעת ניתנת לסילוק מוחלט?

ישנן מספר אפשרויות להתערבות כירורגית עבור פיסטולות של המעבר הישיר. ביניהם, הנפוצים ביותר בשימוש הם:

1. כריתת פיסטולה;
2. טכניקת קשירה;
3. טכניקת טלאים;
4. שימוש בדבק פיברין;
5. פלסטיק ביולוגי.

כריתת פיסטולה של פי הטבעת היא הפעולה הכירורגית הפשוטה ביותר בטכניקה שלה. בשימוש בכ-95 אחוז מהאנשים החולים. הרופא פשוט חותך את הרקמות שהשתנו של הפיסטולה ותופר אותן יחד לאיחוי מוחלט של הקיר שלה. בתוך חודשיים נוצרת צלקת רקמת חיבור באתר ההתערבות.

טכניקת הקשירה דורשת מספר התערבויות כירורגיות. אך יחד עם זאת, השרירים והרקמות הריריות הטבעיות נשמרות.

טכניקת מריחת הדש מורכבת מכך שבמהלך ההתערבות הכירורגית לוקח המנתח דש של עור מהאזור סביב פי הטבעת ובעזרת רקמה זו סוגר את חלל הפיסטולה.

השימוש בדבק פיברין אינו הליך כירורגי. לאחר הכנת המטופל, מכניסים לחלל הפיסטולה תרכובת, אשר מעוררת את הגרנולציה המהירה של דפנותיה וצמיחת יתר מוחלטת. בדרך כלל ההשפעה נמשכת 15-20 חודשים, ולאחר מכן נדרש הליך שני.

תותבות ביולוגיות כרגע אינן מוצלחות מספיק. משתמשים בו רק במקרים של פיסטולות מסובכות, בהן לא ניתן לבצע ניתוח לכריתת קירותיו.

לאחר הניתוח

לאחר ניתוח בפיסטולה של פי הטבעת, מומלץ לרשום חומר הרדמה. חומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח מומלצים לאנשים עם רמה נמוכה של הגנה חיסונית. סיכון פיתוח סיבוכים לאחר הניתוחניתן להפחית עם מחלות אנטי דלקתיות.

בדרך כלל התקופה שלאחר הניתוח היא כ-3 ימים. לאחר תקופה זו, אדם חולה, בתנאי שלא יהיו סיבוכים, יכול להתחיל לעבוד אם זה לא קשור למאמץ גופני כבד. בששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח מומלצת עבודה קלה ופיזיותרפיה מתמדת.

בששת השבועות הראשונים מונה דיאטה מיוחדת, שאינו מונע היווצרות והפרשת צואה מהמעיים. במידת הצורך, ניתן להשתמש במשלשלים צמחיים. השתמש בגזה סטרילית כדי להגן על פני הפצע. לאחר כל פעולת מעיים, יש צורך לשטוף את פני הפצע עם תמיסה של furacillin או מי חמצן.

דחוף טיפול רפואיעשוי לדרוש מצבים שבהם מצוינים התסמינים הבאים:

• דימום נרחב;
• תסמונת כאב מוגברת;
• עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה;
• בחילה והקאה;
• עיכוב ממושך ביציאות, מלווה בנפיחות;
• קושי במתן שתן;
• פריקה של תוכן מוגלתי;
• התפתחות מוגזמת של רקמת צלקת.

מהי פיסטולה רקטלית?

פיסטולות או פיסטולות של פי הטבעת (fistulae ani et recti) היא פתולוגיה רצינית הקשורה להיווצרות מעברים מוגלתיים דרך רקמת החיבור של פי הטבעת. היציאה מהמנהרות המחוספות עשויה להסתיים ברקמה הפרירקטלית. אלה פיסטולות פנימיות לא שלמות. לעתים קרובות יותר, המעברים פתוחים לחלוטין ונפתחים דרך העור באזור פי הטבעת, מה שנקרא פיסטולות חיצוניות שלמות.

טיפול בזמן של פיסטולות יגן על המטופל מפני השלכות רבות.

פיסטולות רקטליות מופיעות בדרך כלל כתוצאה ממורסה פי הטבעת של פי הטבעת, בעלת השם הרפואי - paraproctitis. ניתן לסווג מעברים פיסטוליים לפי מיקום ומידת שכיחות.

בדרך כלל יש פיסטולות שלמות. יש להם שני פתחים משני הצדדים: כניסה ויציאה. יש פיסטולות עם מספר כניסות. פיסטולות לא שלמות עם פתח אחד הופכות לרוב לפיסטולות מלאות בגלל הדומיננטיות ההדרגתית של מיקרואורגניזמים בהן.

תאי רקמה נגועים מאבדים את הטון שלהם ונהרסים בהדרגה: יש פריצת דרך של הפיסטולה כלפי חוץ עם גישה לפני השטח של העור סביב פי הטבעת. הופעת פתחים פיסטולים בפי הטבעת יכולה להיות קשורה גם למחלות כאלה:

• דיברטיקוליטיס (דלקת של רירית המעי הגס)
• שחפת פי הטבעת
• עַגֶבֶת
• כלמידיה
• מחלת קרוהן

מהי פיסטולה מסוכנת של פי הטבעת, מה יכולות להיות ההשלכות?

פיסטולות זה הרבה זמןלא טופלו והפכו לצורה כרונית טומנים בחובם סיבוכים רבים בעלי אופי כללי: מתהליכים מוגלתיים של זיהום בדם ועד לאפשרות לפתח קרצינומות (גידולים סרטניים) של הצינורות האנאליים. פיסטולות אנאליות שאינן מטופלות עלולות להוביל להצטלקות הגורמת לכאב במהלך יציאות וגזים.

כיצד לקבוע את פיסטולה של פי הטבעת: תסמינים

פיסטולות חיצוניות שלמות מופיעות חזותית: על העור סביב פי הטבעת ובחלקו על הישבן, אטם אחד או יותר של רקמה עם לומן פנימי מוחשי.

דרך המעבר הזה נצפית הפרשות של מוגלה, ריר או הסתננות. במקומות שבהם הפיסטולה יוצאת, העור הופך לח, מתרכך, מאבד את הטורגור הטבעי שלו עקב מריחה. בעת מישוש פי הטבעת, נמצא פיסטולה פתח בצורת משפך.

נוכחות של פיסטולות פנימיות לא שלמות גורמת למטופלים להרגיש נוכחות של גוף זר בפי הטבעת. עם יציאה לא מספקת של ההסתננות מחלל הפיסטולה, המטופלים מרגישים:

• כאב ואי נוחות בפי הטבעת
• שימור צואה והשתנה
• הפרשות מהפי הטבעת (מוגלה, הסתננות, ריר)
• גירוי ואדמומיות של העור סביב פי הטבעת וחלק מהישבן
• חום, צמרמורת

פיסטולה של פי הטבעת אצל ילד: גורמים

פיסטולה פרפרקטית לאחר פרפרוקטיטיס: גורמים

Paraproctitis הוא הגורם העיקרי לפיסטולות פי הטבעת. יש דלקת של הרקמה הפררקטלית של פי הטבעת עם זיהום דרך בלוטות פי הטבעת ורירית פגומה.

התהליך הדלקתי מועבר דרך איברים חולים שכנים. לרוב, paraproctitis מלווה את המחלות הבאות:

• קוליטיס כיבית לא ספציפי
• מחלת קרוהן
• דלקת של הערמונית והשופכה
• דלקת של אזור איברי המין הנשי
• אוסטאומיאליטיס של האגן

פיסטולות של פי הטבעת עשויות להופיע עקב:

• ריצה paraproctitis
• סיבוכים במהלך ניתוחים עם paraproctitis
• פתיחה כירורגית לא מוצלחת של paraproctitis
• פתיחה ספונטנית של paraproctitis

פיסטולה של פי הטבעת - טיפול ללא ניתוח בבית

חשוב: תלונות על כאב ואי נוחות באזור פי הטבעת הן הסיבה לפנות לפרוקטולוג לייעוץ.

• תסמינים של הביטוי של פיסטולה של פי הטבעת גורמים לאי נוחות רבה בחיי המטופל. אי אפשר לרפא את זה בבית, לא קיים תרופה אוניברסליתלהצטלקות של מנהרות פיסטולה. בבית, אתה יכול רק להקל על מצבו של החולה בעזרת תרופותורפואה מסורתית: משחות, תחליבים צמחיים ואגרות.
• מתכונים עממיים פותחו במשך זמן רב ונבדקו על יותר מדור אחד של אנשים. משחות ופולטיס מוסרים כְּאֵב, לנקות ולחטא את העור, להסיר דלקת במוקדים של פריצת דרך פיסטולה.

רבים משתמשים בתרופות כדי להקל על המצב.

פיסטולה של פי הטבעת - טיפול בבית

• השימוש בתרופות בבית אינו פתרון לבעיית פיסטולות פי הטבעת. משככי כאבים, תרופות נוגדות עוויתות ואנטי דלקתיות מקלים על הסימפטומים של פיסטולה אנאלית רק לזמן מה.
• ואז מתחילה שוב החמרה של המחלה, הדורשת ביקור דחוף אצל הרופא. לאחר בירור האבחנה נבנה אלגוריתם לטיפול בחולה בהתאם לחומרת המחלה.
• בשלב הראשון רושמים אנטיביוטיקה לדיכוי התהליך הזיהומי ותרופות המקלות על מצבו של החולה - נוגדי עוויתות, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. לאחר מכן, נדרשת התערבות כירורגית לאחר סדרת בדיקות הכרחיות ובדיקה מלאה.

לאבחון מעמיק של המחלה, נעשה שימוש בשיטות:

• sphincterometry (הערכה של מצב העבודה של סוגר פי הטבעת)
• איריגוסקופיה (בדיקת מעיים באמצעות צילומי רנטגן)
• טומוגרפיה ממוחשבת (בדיקה שכבתית של המעי באמצעות צילומי רנטגן)
• פיסטווגרפיה (בדיקה פלואורוסקופית של מעברים פיסטוליים באמצעות חומרים אטומים רדיואקטיביים)

תרופות עממיות לטיפול בפיסטולה רקטלית

קיימים מתכונים עממייםלהקל על מצבו של החולה עם ניקוב חיצוני של הפיסטולה. בואו נשתף כמה.

תחליב תולעת סנט ג'ון

ההליך עם תחליב של סנט ג'ון וורט עוזר להסיר תוכן מוגלתי מפתח הפיסטולה. מריחה קבועה של קומפרסים צמחיים על המקום הכואב מקל על דלקות וגירוי, מסייע בניקוי המעבר, הסרת גירוד וכאב.

1. שלוש כפות של חומרי גלם קצוצים דק - עשבי תיבול סנט ג'ון מאודים עם 200 מ"ל מים רותחים.
2. התעקש על אמבט אדים למשך 5-7 דקות.
3. הדייסה המאודה מהדשא נמרחת על פיסת בד פשתן.
4. התחליב נמרח במצב חם על האזור המודלק ומכוסה בחתיכת סרט צלופן.
5. ההליך מתבצע מדי יום עד להפרשה מלאה של המוגלה.

קרם עם מומיה ומיץ אלוורה

1. בישול 3% פתרון מיםמומיה: 3 גרם מומיה מומסים ב-100 מ"ל מים מטוהרים או מבושלים חמים.
2. לדילול מוסיפים כף מיץ עלי אלוורה בני 3 שנים.
3. חתיכת גזה מורטבת בשפע בתמיסה ומוחלת על מוקד מוגלתי.

תחליב קומבוצ'ה עם שורשי פסיליום

1. מרתיחים כף שורשי פלנטיין ב-200 מ"ל מים.
2. לאחר הקירור מוסיפים למרק 200 מ"ל של חליטת קומבוצ'ה.
3. כרית גזה מורטבת בתרופה, סוחטת מעט החוצה ומורחת כתחליב עד ליציאה מהפתח המחמיר.

אמבטיות ישיבה חמות עם חליטות של קליפת עץ אלון, פרחי קמומיל וקלנדולה, עלי מרווה מסייעים בהקלה על דלקות וגירוי של העור סביב פי הטבעת.

משחה לטיפול בפיסטולה רקטלית

משחה שהוכנה עם עשבי תיבול עוזרת לנקות את פני העור המודלק מסביב לפתח המחבט, להקל על נפיחות, להסיר אדמומיות וגירוי. באופן כללי, למשחה יש השפעה מועילה ומרפאה את המנהרה הפיזית.

1. מרכיבים צמחיים: קליפת אלון, עשב פלפל מים, פרחי פשתן משמשים בפרופורציות שוות. 2 כפות מתערובת הצמחים טחונות דק, לשם כך ניתן להשתמש במטחנת קפה חשמלית.
2. אבקת צמחים מוזגת עם שתי כפות של שומן חזיר טרי מומס.
3. המשחה נשמרת בתנור בטמפרטורה מינימלית של 3 שעות.
4. ספוגיות גזה מוספגות במשחה ומוחלות על המוקד הדלקתי למשך 5 שעות, ואז מחליפים את הספוגית לחדשה.

ניתוח להסרת פיסטולה של פי הטבעת: ביקורות

פיסטולות רקטליות אינן יכולות להיפתר מעצמן. הפתולוגיה אינה מתאימה לעצמה טיפול שמרני. טיפול תרופתיוהליכים בצורת אמבטיות, קומפרסים וקרמים מקלים על סבלו של המטופל לזמן קצר.

יש לקחת זאת בחשבון בצורות מסובכות של המחלה, כאשר הפיסטולה עוברת רקמת שרירסוגר של פי הטבעת, מה שנקרא פיסטולות טרנס-וחוץ-ספינקטר.

חשוב: פיסטולות פי הטבעת אינן נוטות לריפוי מלא ללא ניתוח.

משימות של טיפול כירורגי של פיסטולות פי הטבעת

1. הסרת הפיסטולה הפנימית.
2. פתיחה והסרה של מיקוד המורסה הפררקטלי.
3. כריתה של המעבר הפיסטולי.
4. השימוש בהשפעה מינימלית על הסוגר החיצוני של פי הטבעת כדי למנוע אובדן ביצועיו.
5. ריפוי פצע שמרני לאחר ניתוח עם צלקות מינימליות.

• הפעולה להסרת פיסטולה של פי הטבעת מתבצעת בהרדמה כללית. הפצע לאחר כריתת הפיסטולה, ככלל, מרפא במהירות. ביום ה-5-7 המטופל משתחרר אם תהליך הריפוי עובר לפי התוכנית וללא סיבוכים. בשעות הראשונות לאחר הניתוח יתכנו כאבים באזור הפצע.
• לאחר הסרת הפיסטולה, המטופל רושם קומפלקס של תרופות לשימוש פנימי ומקומי בצורה של נרות, משחות, תרופות לריפוי פצעים וטבליות אנטי דלקתיות. המטופל נמצא בפיקוח רפואי עד להחלמה מלאה.
• בתקופה שלאחר הניתוח, חשוב לבצע נהלי היגיינה. מקלחות ואמבטיות ישיבה מותרות חליטות צמחיםקמומיל, קלנדולה, מרווה, קליפת עץ אלון. אמבטיות מומלצות לאחר כל פעולת עשיית צרכים.

לעתים קרובות קורה שזיהום שמתקדם פנימה מחפש מוצא. זה נכון במיוחד לאחר ניתוח. שקול מדוע זה קורה וכיצד מטפלים בפיסטולה המופיעה לאחר הניתוח.

פיסטולה - מה זה?

פיסטולה היא תעלה המחברת בין חללי גוף או איברים חלולים זה לזה או לסביבה החיצונית. הוא מרופד באפיתל, ודרכו יוצאת מוגלה, או שהתעלה מרופדת ברקמת גרנולציה. אם זה לא קורה, אז נוצר פיסטולה מוגלתית.

תהליך כזה עשוי להיות תוצאה של תהליך דלקתי כלשהו בגוף או תוצאה של התערבות כירורגית.

סוגי פיסטולות

בהתאם למקום ממוקמת הפיסטולה, הם מחולקים ל:

• פיסטולה קיבה.
• דֶרֶך פִּי הַטַבַּעַת.
• פיסטולה רקטובגינלית.
• תריסריון.
• אֲגִידִי.

הפיסטולה עשויה להיות שלמה או לא שלמה. למלא יש שני חורים והוא מטופל מהר יותר, מכיוון שיש לו מוצא, ואילו הלא שלם, בעל חור אחד, מפתח עוד יותר את התהליך הדלקתי, מספר החיידקים גדל.

הפיסטולה יכולה להיות שפתית או צינורית. ה-labioform מטופל רק בעזרת ניתוח.

אם ניקח בחשבון את תהליך היווצרות, אז הפיסטולה המגרגרת היא כזו שעדיין לא נוצרה במלואה, והפיסטולה הצינורית כבר מרופדת באפיתל והיא נוצרה במלואה.

מהן הסיבות לפיסטולה לאחר ניתוח?

ישנן מספר סיבות לתופעה זו:

הנקודה האחרונה היא הסיבה השכיחה ביותר לכך שפיסטולה מופיעה לאחר הניתוח. יש לכך גם כמה הסברים:

• תפר לא סטרילי.
• תגובת הגוף לגוף זר.

הפיסטולה בתפר לאחר הניתוח יוצרת אטימה של התפר עצמו, רקמה סיבית וסיבי קולגן.

כיצד לזהות הופעת פיסטולה לאחר ניתוח?

מכיוון שזהו בעיקר תהליך דלקתי, אז מזהים את הפיסטולה לאחר הניתוח תסמינים אופיינייםלא קשה. הם:

אם יש לך תסמינים אלה, עליך לפנות בדחיפות לרופא, אחרת התהליך הזיהומי עלול להתפשט לאיברים או לגרום להרעלת דם.

אבחון פיסטולה

לא קשה לאבחן פיסטולה לאחר ניתוח, שכן ניתן לראות אותה חזותית אם היא חיצונית. הרופא, לאחר שהקשיב למטופל, בדק, שם לב בעיקר ל:

• כמות ואיכות ההפרשות.
• על גודל הפיסטולה, הצבע שלה.
• אם הפיסטולה היא בין איבר, שימו לב לעבודה של איברים שכנים, במיוחד אם יש שינויים.

על מנת לברר את האורך והכיוון של תעלת הפיסטול, נעשה שימוש בבדיקה ורדיוגרפיה.

כמו כן יש צורך לעשות סדרת בדיקות שיאשרו את סוג הפיסטולה. קיבה תראה נוכחות של חומצה הידרוכלורית, ובשתן - נוכחות של מלחי חומצת שתן.

זה קורה כי התפר עשוי להתחיל להדגים לאחר זמן רב לאחר הניתוח, אז אתה צריך לגלות את הגורם לתופעה זו.

אם עדיין מופיעה פיסטולה לאחר הניתוח, כיצד לטפל בה?

טיפול בפיסטולה

לטיפול מוצלח, קודם כל, יש צורך:

ככלל, הפצע מתחיל להחלים. אם זה לא קורה, אזי התערבות כירורגית אפשרית, שבה מסירים גרגירים עודפים, ומתאפשר צריבה של האתרים.

השיטה העדכנית ביותר היא טיפול בפיסטולה לאחר ניתוח באמצעות אולטרסאונד. שיטה זו נחשבת העדינה ביותר, אך היא לא המהירה ביותר.

במקרים חמורים, אם נוצרו כמה פיסטולות, כריתה של הצלקת לאחר הניתוח מוצגת לחלוטין. מסירים את התפר הנגוע ומניחים תפר חדש.

התערבות לאחר ניתוח

אם בכל זאת לא הצלחת לרפא את הפיסטולה והיית צריך לפנות שיטות תפעוליותלאחר הניתוח להסרת הפיסטולה, הריפוי יתרחש תוך מספר שבועות. הפצע יחלים מהר יותר אם תספק לו מנוחה מלאה וטיפול נאות.

לאחר ניתוח פיסטולה בפי הטבעת, הרופא לרוב רושם דיאטה כדי שהפצע ירפא מהר יותר. לאחר פעולות כאלה, יש צורך לרשום משככי כאבים ואנטיביוטיקה. הפצע מחלים תוך חודש, כל פעילות גופנית אינה נכללת.

תחזית הטיפול טובה בדרך כלל והמטופל מתאושש במלואו.

שיטות טיפול עממיות

כמובן שאנשים תמיד מנסים לרפא את המחלה בבית. ישנם מספר מתכונים לטיפול בפיסטולות עם תרופות עממיות. הנה כמה מהם.

ראוי לציין כי אם נוצרה פיסטולה לאחר הניתוח, הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופאים, ותרופות עממיות הן תוספת למנה העיקרית.

מניעת פיסטולה

על מנת למנוע הופעת פיסטולות לאחר הניתוח, יש צורך:

• קודם כל, הקפידו על כללי האספסיס במהלך הניתוח.
• כל המכשירים וחומרי התפרים חייבים להיות סטריליים.
• יש צורך לבצע את הטיפול בפצע לפני תפירתו.
• סגסוגת של כלי צריכה להתרחש עם לכידה קטנה של רקמות.
• רשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים.
• הכל צריך להיות מטופל מחלות מדבקותמניעת התפתחות פיסטולות.

כדי להקל על מצבו של החולה בנוכחות פיסטולה ברקמה הפררקטלית, נקבעת כריתה של פיסטולה של פי הטבעת. הטקטיקות של טיפול כירורגי נבחרות בהתאם לסוג ההפרה. אם יש התווית נגד לניתוח, מבוצע טיפול שמרני, שאינו מסוגל להיפטר לחלוטין מהמחלה. פתולוגיה מוזנחת גורמת לסיבוכים רציניים.

היווצרות פיסטולות היא תופעה לא טבעית, שיש להיפטר ממנה בזמן. פיסטולות מעיים הן פתחים שבהם צואה חודרת, ומעוררת זיהום של הרקמות הרכות.

כפי שאתה יודע, paraproctitis חריפה, המשאיר מאחור מוקדים מוגלתיים, מוביל להיווצרות של פיסטולה פאררקטלי. שליש מהחולים שיש להם paraproctitis אינם ממהרים לקבל טיפול. במקרים מסוימים, מורסות נפתחות באופן ספונטני. עם זאת, ללא טיפול, המחלה הופכת לכרונית, מלווה בתסמינים מתאימים.

כמו כן, פיסטולות פי הטבעת יכולות להופיע לאחר ניתוחים, כגון פיסטולה בקיבה.

• כאב חזק;
• היפרמיה;
• הַרעָלָה;
• בַּצֶקֶת.

פיסטולות מעיים של צורה כרונית יש סימפטומטולוגיה שונה. ישנה תחלופה של הפוגה והחמרה, בעוד שהאזור הפגוע מגרד ויש הפרשות בצורת מוגלה, איכור וצואה.

ככל שהפיסטולה הפררקטלית מתקדמת יותר, כך הניתוח יהיה קשה יותר. בנוסף, הסיכון לממאירות של הפיסטולה עולה.

טעות ענקית נעשית על ידי מי שמקווה לחיסול עצמי של החור הפתולוגי או לריפוי שלו בעזרת תרופות עממיות. רק טיפול אחד בפיסטולה של פי הטבעת, כלומר פרפרוקטיטיס כרונית, יהיה יעיל - כירורגי, שכן על מנת לרפא את הפיסטולה יש צורך לכרות את רקמת הצלקת המקיפה את החלל.

במקרי חירום מנותחים חולים עם החמרה בפיסטולה כרונית.

ניתוח להסרת פיסטולה שנוצרה באזור פי הטבעת מתבצע באמצעות הרדמה כללית או אפידורלית, מכיוון שהשרירים חייבים להיות רגועים לחלוטין.

למרות העובדה שהניתוח הגיע לשיאים בהתפתחותו, הטיפול בדרכי פיסטול נותר אחד הקשים ביותר.

• דיסקציה של הפיסטולה;
• כריתה של התעלה הפתולוגית לכל אורכה, תוך ביצוע ניקוז כלפי חוץ או תפירת הפצע;
• הידוק הקשירה;
• כריתה עם פלסטי לאחר מכן של השבץ הקיים;
• צריבה בלייזר;
• שיטת גלי רדיו;
• מילוי תעלה בחומרים ביולוגיים שונים.

הפשוטה ביותר מבחינת טכניקת הביצוע היא דיסקציה. אבל בין החסרונות שלה, יש צורך לציין סגירה מהירה מדי של הפצע, שימור התנאים להופעת הפתולוגיה מחדש, כמו גם הפרה של שלמות הסוגר מבחוץ.

בנוכחות פיסטולות טרנספינקטריות ואינטרספינקטריות, מתבצעת כריתה בצורת טריז, תוך הסרת עור וסיבים. לפעמים שרירי הסוגר נתפרים. הפיסטולה התוך-ספינקטרית היא הקלה ביותר להסרה בשל קרבתה לפי הטבעת.

אם יש הצטברויות מוגלתיות לאורך התעלה, יש לפתוח אותה, לנקות אותה ולנקז אותה. סתימת הפצע מתבצעת באמצעות ספוגית גזה שטופלה ב- Levomekol או Levosin. בנוסף, מסופק שימוש בצינור יציאת גז.

אם paraproctitis גרם להיווצרות של מעברים פיסטוליים חוץ-ספינקטריים, אזי נוכחותם של תעלות מורחבות למדי עם מספר ענפים וחללים מוגלתיים.

תפקידו של המנתח הוא:

• כריתה של פיסטולה וחללים עם מוגלה;
• חיסול החיבור של הפיסטולה עם התעלה האנאלית;
• צמצום למינימום את מספר המניפולציות על הסוגר.

1. לאחר הסרת פיסטולה של פי הטבעת, מוחדר חוט משי לתוך החור, אשר מוסר לאחר מכן מהקצה השני של התעלה.
2. מקום הנחת הקשירה הוא קו האמצע של פי הטבעת, שבגללו לפעמים ניתן להאריך את החתך.
3. הקשירה קשורה כך שהיא תופסת בחוזקה את שכבת השריר של פי הטבעת.

עם כל חבישה שתתבצע בתקופה שלאחר הניתוח, יהיה צורך להדק את הקשירה עד לרגע שבו ניתן יהיה להשיג את התפרצות שכבת השריר במלואה. אז אתה יכול למנוע התפתחות של אי ספיקה של הסוגר.

השיטה הפלסטית היא ניתוח לכריתת הפיסטולה וחילוץ הצטברויות של מוגלה באזור פי הטבעת, ולאחר מכן סגירת הפיסטולה באמצעות דש רירית.

טיפול בפיסטולות במעי אפשרי באמצעות השתלות ביולוגיות. הסוכן שהונח בחור הפתולוגי תורם לעובדה שהפיסטולה מתחילה לנבוט עם רקמות בריאות ובהתאם, מרפאה.

לפעמים הם פונים לשימוש בדבק פיברין, שסוגרים את מערכת הפיסטולים.

לאחרונה, רופאים משתמשים יותר ויותר בלייזר כדי להיפטר מפיסטולות. במילים אחרות, הפיסטולה פשוט נשרפה.

• אין צורך לבצע חתכים גדולים;
• אין צורך בתפרים;
• הניתוח מתרחש עם איבוד דם מינימלי;
• תקופת ההחלמה נמשכת הרבה פחות וכמעט ללא כאבים.

צריבה בלייזר מיועדת לחולים שאצלם פרפרוקטיטיס עוררה הופעת פיסטולות פשוטות. אם יש ענפים וערוצים מוגלתיים, הטכניקה נבחרת אחרת.

שיטה יעילה ובטוחה מספיק היא טיפול בגלי רדיו, שבו אין הרס מכני של הרקמה. התערבות כירורגית כזו מספקת שיטת חשיפה ללא מגע.

• היעדר איבוד דם, מכיוון שכאשר הרקמות באות במגע עם האלקטרודות, מתרחשת קרישה של הכלים;
• טראומה מינימלית (אין צורך לתפור את הפצע);
• השלכות קלות לאחר הניתוח בהשוואה לשיטות אחרות (הסיכון לזיהום מינימלי, אין צלקות ועיוות של פי הטבעת);
• החלמה מהירה.

כאשר הוסרה פיסטולה של פי הטבעת, לאחר הניתוח יש צורך להישאר במיטה מספר ימים. על המטופל ליטול אנטיביוטיקה למשך כ-10 ימים.

בתקופה שלאחר הניתוח, במהלך 4-5 הימים הראשונים, תצטרך להקפיד על תזונה נטולת סיגים כדי שלא תהיה צואה. אם הפריסטלטיקה עולה, נקבע Levomycetin או Norsulfazol.

על מנת שההחלמה תתנהל כרגיל, מתבצעת חבישה ביום השלישי. בשל הכאב המוגזם של ההליך, משתמשים במשככי כאבים. הספוגיות בפצע מוסרות לאחר הרטבה מקדימה במי חמצן. לאחר מכן, מתבצע טיפול חיטוי באזור ומילוי בטמפונים עם משחת וישנבסקי או לבומקול.

ביום ה-3-4 לאחר כריתת הפיסטולה, מניחים נרות המכילות נובוקאין ותמצית בלדונה בתעלה האנאלית.

אם לאחר 4-5 ימים אין פעולת מעיים, המטופל מקבל חוקן.

השיקום כרוך בהקפדה על תזונה תזונתית.

• דייסת סולת מבושלת במים;
• קציצות קיטור;
• מרק;
• דג מבושל.

השימוש בנוזל מותר בכל כמות. המלחת מזון ושימוש בתבלינים אסורים. לאחר 4 ימים, התפריט מתווסף:

• ירקות מבושלים (נא אסור);
• מוצרי חלב;
• מחית פירות;
• תפוחים אפויים.

החולה שנותח צריך לעשות אמבטיית ישיבה לאחר כל פעולת מעיים, ולאחר מכן לטפל בפצע בתמיסות חיטוי.

תפרים חיצוניים מוסרים בדרך כלל לאחר שבוע. הפצע מחלים לחלוטין לאחר 2-3 שבועות. על הרופאים להזהיר את החולה שבמשך כשלושה חודשים, לפעמים צואה נוזלית וגזים יכולים לצאת באופן שרירותי. כדי לשמור על הטונוס של שרירי הסוגר, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים.

אם הפיסטולה הנגרמת על ידי paraproctitis הוסרה בצורה נכונה, הפרוגנוזה תהיה חיובית ככל האפשר.

חשוב גם באיזו מידה המנותח ממלא אחר המלצות הרופאים.

• שטפי דם;
• הפרה של שלמות השופכה;
• suppuration של הפצע בתקופה שלאחר הניתוח;
• כשל בפי הטבעת;
• הישנות הפתולוגיה.

פיסטולות פררקטליות מהוות איום רציני על הבריאות. בתקווה להיעלמות עצמאית של החור הפתולוגי, אדם מסתכן בסיבוכים עד להתפתחות גידול סרטני. רק באמצעות התערבות כירורגית ניתן להיפטר לחלוטין מתופעה לא נעימה.