Akuutit ruoansulatushäiriöt lapsilla. "syömiskäyttäytymisen muodostuminen

Modifioitu bariumnielutesti, joka tunnetaan myös nimellä Cake Swallow tai Video Oropharyngeal Swallow Test (VOSS) yhdessä videofluoroskopian nielemistestien (VFSS) ja muiden yläkeuhkojen testien kanssa Ruoansulatuskanava käytetään lasten syömishäiriöiden diagnosointiin. Kaulan kuuntelu ja nielemisen tutkiminen varmistavat sen turvallisuuden.

Lastenlääkäri voi olla läsnä tällaisessa tutkimuksessa yhdessä radiologin kanssa ja ottaa tallenteen mukanaan näyttääkseen sen tutkimuksen päätyttyä. Löydät radiologin verkkosivustolta https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. Se koostuu vauvan ruokailun tarkkailusta ja vauvan tyypillisen ruokintatilanteen luomisesta mahdollisimman tarkasti, jotta vauvan nielemistavat oppivat. Joten sinua voidaan pyytää tuomaan lapsesi pullo, lusikka tai kuppi ja mahdollisesti ruokaa ja juomaa, joita lapsi yleensä kuluttaa kotona. Bariumia sekoitetaan ruokaan ja juomiin, joten maku ei ole lapselle epämiellyttävä. (Bariumia voidaan sekoittaa mehuihin, äidinmaidonkorvikkeeseen, suklaamaitoon, vanukkaisiin, kastikkeisiin, spagettikastikkeisiin, sileisiin keittoihin tai jopa voileipään. Jos ruoalla on lastasi tyydyttävä maku, voit toivoa, että tutkimuksen tulos on varsin informatiivinen.

Sinua pyydetään ruokkimaan vauva tai seisomaan hänen kanssaan, kun hän syö itse. Monissa laitoksissa tutkimuksen aikana on myös lasten psykologi, mikä auttaa varmistamaan, että lapsi tuntee olonsa mukavaksi tämän prosessin aikana.

Lastenlääkäri ja radiologi tarkkailevat, kuinka lapsi nielee erilaisia ​​koostumuksia ja nestemäisiä juomia (joskus juomat paksunnetaan). He etsivät ilmenemismuotoja, jotka voivat selittää häiriön syyn, kuten kuinka lapsi valmistaa ruokaa ja juomaa suussa nielemistä varten ja miten hän nielee. He etsivät myös mahdollisia merkkejä siitä, että ruokaa ja juomaa pääsee vauvan hengitysteihin syödessään. Tutkimuksen lopussa ryhmä tarkistaa nauhan hidastettuna. Jotta ei-massiivinen pyrkimys jäisi huomiotta, vähintään kaksi asiantuntijaa tarkastelee tutkimustietueen kehys kehykseltä. Saat olla läsnä tutkimuksen aikana, tulokset selitetään ja kaikkiin kysymyksiisi vastataan.

Endoskooppinen nielemisen tutkimus.

Tässä tutkimuksessa käytetään kuituoptista endoskooppia (ohut putki, jossa on minikamera ja taskulamppu päässä) lapsen kurkun ja kurkunpään tarkasteluun. Endoskoopin osa, joka asetetaan lapsen nenään, peitetään anestesiageelillä, jotta vauva ei tunne sitä. Endoskooppi työnnetään nenän kautta kohtaan, joka on hieman kurkunpään yläpuolella.

Heti kun lapsi viihtyy, hänelle annetaan ruokaa tai värillisiä nesteitä elintarvikeväri seuratakseen heidän edistymistään. Kuten muunnetussa bariumtutkimuksessa, lastenlääkäri tarkkailee tarkasti, kuinka lapsi valmistaa ruokaa ja nestettä nieltäväksi ja kuinka hän nielee, jotta ruoka ja neste kulkeutuvat turvallisesti ruokatorveen. Tärkeitä näkökohtia ovat nielemisnopeus, suuhun ensimmäisen siemauksen jälkeen jäävän ruoan tai nesteen määrä sekä hengitysteiden lähelle tai sisään tulevan ruoan ja nesteen määrä. Kaikki tutkimukset kirjataan, joten lastenlääkäri ja muut lääkärit voivat tarkistaa tutkimuksen aina, kun sitä tarvitaan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Nämä tutkimukset saattavat pelottaa sinua hieman, mutta lohduttaudu sillä, että jos vauva tarvitsee niitä, he määrittävät, mikä ruoka on vauvalle turvallista, ja parantavat hänen ruokinta- ja nielemiskykyään.

Ruoka on olennainen osa jokaisen ihmisen elämää. Laske esimerkiksi kuinka paljon aikaa käytät päivässä ruokailuun ja ruoanlaittoon sekä ruokaan liittyviin kotitalousongelmiin - ruoan ja uusien keittiökoneiden hankintaan, perhelomien, juhlien järjestämiseen jne.

Päivittäisen ravitsemuksen psykologia perustuu periaatteessa kahteen käsitteeseen: "maukas" ja "terveellinen". Usein näistä sanoista tulee antagonisteja: "hyödyllinen" tarkoittaa mautonta, makeuttamatonta, rajoitettua. "Maukas" tarkoittaa juhlavaa, epäterveellistä, sinulla on varaa ylilyönteihin.

Tämä ristiriita alkaa muodostua varhaislapsuudessa. Usein se johtuu siitä, että vanhemmat ja heidän lapsensa syövät ehdottomasti erilaista ruokaa. Tässä äiti yrittää ruokkia kolmevuotiasta poikaansa happamattomalla kasvissoseella ja keitettyä lihaa"Koska se on terveellistä, syöt ja kasvat isoksi ja vahvaksi." Tällä hetkellä isä tulee töistä kotiin ja pöydälle ilmestyy "aikuisten ruokaa": lautanen rapeita paistetut perunat, tuoksuva pala paistettua lihaa, herkullinen Olivier-salaatti, paksuksi majoneesilla maustettuna. Vanhemmat unohtavat, että lapsi tajuaa lopulta heidän ruokailutottumukset. ”Kyllä, äitini sanoo, että tämä kaikki ei ole kovin terveellistä ruokaa, mutta kuinka herkullista! Ja olen pieni, lautasellani on terveellistä ja mautonta ruokaa. Kun kasvan aikuiseksi, syön aina herkullista ruokaa!” - sellainen ajatus tulee todennäköisesti lapsen päähän. Toinen esimerkki: lapsi on murtunut polvensa ja on tuhma tai väsynyt pitkän kävelyn aikana tai käyttäytyy levottomasti vieraassa paikassa. Kuinka saada hänet rauhoittumaan? Helpoin vaihtoehto on häiritä hänen huomionsa jollakin äidille helpolla ja miellyttävällä tavalla. Anna esimerkiksi karkkia. Kaksi tai kolme tällaista hetkeä riittää muodostamaan stereotypian lapsessa: "karkki on makeaa, maukasta, hyvää, rauhallista ja äitini on tyytyväinen minuun." Hyvä vahvistus tälle stereotypialle olisi mikä tahansa lapsen ruokapalkkio, jossa on jotain maukasta hyvästä käytöksestä, erinomaisista arvosanoista, auttamisesta ympäri taloa. Pesin astiat perässäni, sain "A" koulussa - hyvin tehty, tässä sinulle suklaapatukka. Jos et tee sitä, sinua rangaistaan, ei makeisia. Eli on keinotekoinen muodostuminen riippuvuudesta "jos olen hyvä, niin syön maukasta".

Ja jokainen haluaa näyttää hyvältä omissa silmissään.

Iän myötä "maukkaan - terveellisen" ongelma pahenee. Esimerkiksi teini-ikäinen tyttö voi yksinkertaisesti kieltäytyä syömästä muroja, joista hän ei pidä, ja hänen äitinsä huokaisee vain: "Anna hänen syödä mitä haluaa, minäkään en pidä puurosta enkä syö... ”. Taistelu terveellisestä ruoasta on menetetty, lapsi on kasvanut ja nyt hän valitsee ruuan itselleen. Aikuisena tällainen tyttö saattaa hyvinkin alkaa "syömään stressiä", mikä on täynnä lisääntynyttä riskiä sairastua liikalihavuuteen, tyypin 2 diabetekseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin. On hyvä, jos hänen elämänsä sujuu kitkattomasti, mahdollisimman vähän stressaavia tilanteita, mutta jos ei?

Yksikään vanhempi ei halua, että hänen lapsellaan on terveysongelmia tai se näyttää huonolta ikätovereihinsa verrattuna. Yksikään vanhempi ei halua vahingoittaa lastaan. Ihminen hankkii terveyttä ja kauneutta lapsuudessa. Ja ilman hyvä esimerkki vanhempien puolelta on välttämätöntä. Jos ei vain lapsi, vaan myös äiti ja isä syö puuroa aamulla ja välipalaa hedelmiä päivällä, eikä makeiset, on todennäköistä, että aikuisena tämä lapsi suosii tervettä ja terveellinen ruoka. Jos vanhemmat juovat kupin kahvia ja tupakan aamulla tyhjään vatsaan, lapsi voi hyvinkin omaksua huonot perhetavat ja saada mahahaavoja ja muita terveysongelmia 30-vuotiaana.

Säännöt, jotka auttavat muodostamaan lapselle terveellisiä ruokailutottumuksia.

1. Ruokavalion noudattaminen.

On tärkeää järjestää lapsen päivärytmi niin, että hän syö 4-6 kertaa päivässä suunnilleen samaan aikaan. Aterioiden välinen tauko ei saa olla yli 4 tuntia. Esimerkkiruokavalio voisi näyttää tältä:

8-00 aamiainen

10-30 aamupala

Klo 16-00 välipala

20-00 iltapala

2. Oikein varustetun ruokailutilan järjestäminen.

Syöminen tulisi tapahtua kauniisti ja oikein katetussa pöydässä, rennossa ilmapiirissä. Sammuta televisio syömisen aikana ja poista muut häiriötekijät (lelut, kova musiikki jne.). Pöytä tulee tarjoilla asettamalla sille lautasliinateline, leipälautanen ja muita esineitä. Lapsella tulee olla omat, yksilölliset astiat, joista hän pitää muodoltaan ja väriltään. Lapsen lautasten ja kupin tulee olla pieniä.

3. Kulttuuristen käyttäytymissääntöjen noudattaminen pöydässä.

3–6-vuotiaille lapsille opetetaan oikea käyttäytyminen pöydässä. Lapsen on opittava istumaan suorassa nojaamatta kyynärpäitään pöytään syödessään, asettamatta niitä kauas toisistaan. 4-6-vuotiaat lapset tulee opettaa käyttämään lusikkaa, haarukkaa ja veistä oikein. Lusikka tulee pitää kolmella sormella - peukalolla, etu- ja keskisormella kauhaamalla ruokaa niin, että se ei läikytä, vie lusikka suuhun sivureunalla, ei kavennetulla osalla. Haarukkaa käytettäessä lapselle tulee selittää, että jos hän pistää ruokaa haarukalla, niin siitä tulee pitää piikit alaspäin ja jos hän syö perunamuusia, paksua puuroa tai nuudeleita - kuten lastalla, piikkien kanssa. ylös. Pöytäveistä käytettäessä lapsen tulee pitää sitä oikeassa kädessä ja haarukkaa vasemmassa. Lapsi on opetettava olemaan leikkaamatta koko osaa kerralla, vaan leikattuaan palan syömään se ja vasta sitten leikkaamaan seuraava.

Opeta lapsesi pureskelemaan ruokaa perusteellisesti suu kiinni, olemaan puhumatta tai nousematta pöydästä syömisen aikana. Voit poistua pöydästä aterian päätyttyä kysymällä luvan vanhimmalta. Lapsen tulee kiittää läsnä olevia, työntää tuolia, siivota astiat, pestä kätensä.

Lapsi ei saa syödä innoissaan, leikkiä välineillä tai leluilla, heiluttaa käsiään, puhua äänekkäästi, nauraa, olla hajamielinen, poimia ruokaa lattialta tai poimia sitä käsin. Selitä lapselle, että tämä on rumaa ja väärin. Ei ole hyväksyttävää viihdyttää lasta aterioiden aikana leluilla tai katsella televisiota, luvata palkkio kaiken syömisestä.

4. Monipuolinen ravitsemus.

3-6-vuotiaiden lasten ruokavalioon tulisi sisällyttää ajoissa erilaisia ​​tälle ikäisille suositeltuja ruokia ja ruokia. Sinun tulee opettaa lapsesi syömään eri tavoin valmistettuja ruokia: keittämällä, paistamalla, hauduttamalla jne. Jos lapsi on tuhma ja sanoo: "En syö tätä", "Se ei ole maukasta", "En pidä tästä", älä vaihda ruokaa tavalliseen, vaan pyydä lasta kokeilemaan pientä pala uudesta astiasta, asetellaan kauniisti lapsen lautaselle ja mahdollisuuksien mukaan kauniisti koristeltuina. Opeta lapsesi ajattelemaan, että hänen pitäisi syödä mitä lautaselle laitetaan.

5. Älä päätä lapsen puolesta, millaisesta ruoasta hän pitää.

Lapset eivät syö ruokaa, josta heidän vanhempansa eivät pidä. Erityisen usein tämä koskee viljoja, maitotuotteita, kasvisruokia, tuoreita yrttejä. Jotta lapsen ruokavalio olisi mahdollisimman laaja ruokavalintojen suhteen, vanhempien ei tulisi osoittaa negatiivista suhtautumistaan ​​ruokaan. Hyvä ratkaisu ongelmaan on ruoanlaitto yhdessä lapsen kanssa. Lapselle voidaan tarjota leikkiä kokkeja ja auttaa leikkaamaan vihanneksia, sekoittamaan salaattia, koristelemaan puurolautanen tuoreilla marjoilla. Sen jälkeen lapsi syö mielellään mitä "itse keitti", vaikka tämä ruoka ei olisi hänelle tuttu.

Lapsen valikon tulisi ehdottomasti sisältää ruokia vanhempien "aikuisten" ruokavaliosta mukauttamalla ne lasten ruokavalioon. Näin ollen vanhempien ruokalista tulee olla mahdollisimman monipuolinen ja täydellinen.

Älä hemmotella lastasi "herkullisilla" tuotteilla aikuisten perheenjäsenten näkökulmasta - makeisilla, välipaloilla, hiilihapotetuilla juomilla. Tällainen ruoka on yleensä lapselle tarpeetonta, hyödyllisten aineiden pitoisuuden kannalta vähäistä arvoa. ravinteita liian paljon kaloreita. Rohkaisemalla halua "syö jotain maukasta" vanhemmat saavuttavat lapsen muodostumisen syömishäiriöt, joka voi johtaa ylensyömiseen ja liikalihavuuteen, maha-suolikanavan ja maksan toimintahäiriöihin sekä käyttäytymishäiriöihin.

6. Älä yliruoki vauvaasi.

Älä anna lapsellesi enemmän ruokaa kuin hän pystyy syömään. Pääkriteeri sille, syökö lapsi tarpeeksi vai vähän, on hänen ikä- ja pituus-painoindikaattoreidensa vastaavuus. Terveen lapsen painon pitäisi nousta tietty määrä joka vuosi. Jos paino ei nouse tai nousee hyvin nopeasti, tämä on tilaisuus harkita uudelleen sekä lapsen että hänen vanhempiensa ruokailutottumuksia.

Yliruokinnan merkkejä voivat olla: ylipainoinen keho, riippuvuus "roskaruoista" korkeakalorisista ruoista (makeiset, pikaruoka jne.), säännöllinen ja demonstratiivinen kieltäytyminen syömisestä rikkomuksen vuoksi normaali operaatio ruoansulatuselimet, säännöllinen ylensyöminen "kylläisyyteen asti" annoskoon ja lapsen iän välisen eron vuoksi.

7. Älä pakota lastasi syömään.

Kun ruokit lasta, älä koskaan pakota häntä syömään. Anna lapsen syödä vähän, mutta ruokahalulla, niin paljon kuin haluaa. Todennäköisesti seuraavalla aterialla hän syö koko tarjotun annoksen ja jopa pyytää lisää. Jos lapsi ei syö hyvin, suostuttelua, uhkailua, lupauksia ja muita häiriötekijöitä varsinaisesta syömisestä tulee välttää. Vaikuttaa negatiivisesti lapsen ruokahaluun, kun aikuiset sanovat, että hän "ei syö hyvin", "ei syö mitään". Vanhempien korostettu huomio ja huoli saa lapsen vain haluamaan vastata esitettyä kuvaa "pienestä tytöstä".

Älä ruoki vauvaasi erillään muista perheenjäsenistä. Lapsi katsoessaan aikuisia jäljittelee käyttäytymistään pöydässä ja syö hyvällä ruokahalulla.

8. Kieltäytyä ruokapalkkioista hyvistä teoista.

Lapsi käyttäytyi hyvin koko viikon, ei ollut oikukas, ei aiheuttanut ongelmia - ja vapaapäivänä vanhemmat järjestävät hänelle makean "vatsaloman" tai matkan McDonald'siin esimerkillisestä käytöksestä. Eikö tämä muistuta sinua sirkuskouluttajan toiminnasta, joka palkitsee lemmikkinsä oikein suoritetun toiminnan palalla maukasta ruokaa? Lapsi ei ole eläin, eivätkä vanhemmat ole kouluttajia. Luonto on antanut ihmiselle rikkaan lahjan - järkevän puheen, jonka avulla yksi ihminen voi välittää ajatuksensa ja tunteensa toiselle. Ylistys 3-6-vuotiaalle lapselle on tärkeä kannustin edelleen kehittäminen oma "minä". Kehitä itseluottamusta lapsessasi, kerro hänelle useammin: "Mikä hyvä kaveri olet!", "Sinulla menee hyvin", "Olet paras ja älykkäin", "Autan sinua, ja me teemme kaiken yhdessä". Valitettavasti monet vanhemmat unohtavat nämä sanat, vaan käyttävät laajalti lapselle loukkaavia lauseita, kuten "Et voi tehdä mitään", "Olet tyhmä", "Olet pieni ja tyhmä" sekä hiljaisuus ja makeiset rohkaisuina. Tämä rajoittaa lapsen mahdollisuuksia henkiseen kasvuun, itsenäisyyteen ja hyödyllisten taitojen kehittymiseen.

On tärkeää, että 3-6-vuotiaille lapsille järjestetään säännöllisesti ja leikkisästi opetustoimintaa syömiskäyttäytymisen muodostumisen alalla. Palkitse pienetkin muutokset kehulla ruokailutottumukset lapsesi oikeaan suuntaan. Älä unohda, että lapsi oppii katsomalla aikuisia, omaksuu heidän käyttäytymisensä kommunikaatio- ja koulutusprosessissa. Siksi terveellisen asenteen ruokaan tulisi olla poikkeuksetta kaikilla aikuisilla perheenjäsenillä.

Jos puhumme lasten syömishäiriöiden syistä (ei sisällä vastasyntyneiden ryhmää), niitä voi olla useita:

• vilustumisen, rotovirusinfektion esiintyminen tai kehittymisen alkaminen;
• muiden patologisten prosessien esiintyminen kehossa;
• viat kasvojen ja leuan rakenteessa;
• stressaavia olosuhteita.

Mutta luetellut syyt puhuvat ruokahalun vähenemisestä ja lapsen kieltäytymisestä syödä. Syömishäiriö voi kuitenkin ilmetä myös ylensyömisenä. Tämän syömishäiriön muodon ilmenemismuotoja ovat: hermosto- ja mielenterveyshäiriöt.

Lisäksi tällaiset häiriöt voivat liittyä aivoissa syntyneisiin muutoksiin ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Oireet

Lapsen syömishäiriön oireita ovat:

• ruoan kieltäminen;
• ahmiminen;
• maku mieltymysten muutos (vääristynyt maku);
• kesäpainon lasku tai painon nousu.

Syömishäiriön oireisiin voi liittyä muita oireita, jotka voivat selvemmin osoittaa elimen toimintahäiriön tai koko järjestelmä tai läsnäolo mielenterveyshäiriöt lapsi.

Syömishäiriön diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri kuuntelee lasta ja hänen vanhempiaan tutkien olemassa olevia valituksia potilaan syömiskäyttäytymisestä. Usein lapsi, varsinkin teini-ikäinen, ei näe mitään ongelmaa, joten on tärkeää käydä keskusteluja vanhempien kanssa. Tärkeää tietoa on, miten lapsen käytös muuttuu päivän aikana (ehkä hän syö yöllä), kuinka kauan sitten syömiskäyttäytymisen ongelmat alkoivat ja minkä tapahtumien jälkeen.

• Seuraavaksi lääkäri analysoi lapsen elämän anamneesin. Keskustelussa vanhempien kanssa lääkäri selvittää, oliko perheessä vastaavia tapauksia (perinnöllinen tekijä), onko lapsella päävammoja, urheileeko hän.
• Välttämätön askel, jos mahdollista varoitusmerkit on suorittaa potilaan fyysinen tutkimus, jossa lääkäri määrittää lapsen painon muutoksen. Pitkään jatkuneen ravitsemuksen puutteen yhteydessä lääkäri havaitsee sellaisia ​​​​merkkejä kuin ihon ja limakalvojen kalpeus ja kuivuus. Ylisyömisen yhteydessä havaitaan potilaan liikalihavuutta, joka voi olla eri vaiheissa.
• Laboratoriokokeissa saatat joutua luovuttamaan verta, ulostetta, virtsaa, usein biokemiallisen verikokeen ja verensokerin mittauksen yhteydessä.

Saatat tarvita myös neurologin, psykoterapeutin, hammaslääkärin, leukakirurgin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden apua.

Komplikaatiot

Syömiskäyttäytymisen seurausten esiintyminen lapsessa johtuu tällaisen häiriön variantista.

• Joten esimerkiksi, jos ruokahaluttomuus on tosiasia, kehon paino voi laskea pysyvästi, tämä komplikaatio voi johtaa kakeksiaan (vakavan uupumukseen, hengenvaaralliseen), ruokahalun lisääntyessä voi esiintyä liikalihavuutta.
• Ihon eheys voi olla heikentynyt puutteen vuoksi ravinteita iholle muodostuu halkeamia ruokahalun heikkeneessä, ylensyömisen yhteydessä iholle voi ilmestyä arpia nopean venytyksen vuoksi ja potilaan painon voimakkaassa nousussa.
• kärsiä suojatoiminnot elimistöön (heikentynyt immuunijärjestelmä).
• Kaikki toiminta on häiriintynyt sisäelimet puutteen vuoksi hyödyllisiä aineita tai ylimääräistä rasvakudosta.
• Henkinen toiminta häiriintyy mm.: muisti heikkenee, oppiminen heikkenee, ajattelun nopeus hidastuu ravintoaineiden puutteen vuoksi, kun kieltäytyy syömästä.

• Henkisen epämukavuuden tunne, mukaan lukien unihäiriöt.

Ajankohtaisesti sairaanhoito seuraukset ja komplikaatiot voidaan välttää.

Hoito

Mitä voit tehdä

Jos huomaat lapsellasi epätavallista syömiskäyttäytymistä, ota yhteyttä lääkäriisi. Eikö ole mahdollista pakottaa häntä kehottamaan häntä syömään jotain tai päinvastoin pidättymään ruoasta? Ehkä ongelma ei ole hänen luonteessaan, siirtymäikä tai henkilökohtainen maku, mutta paljon syvemmälle?

Vanhempien tulee varoittaa lapsen painon muutoksesta, pakkomielle tietystä ravitsemukseen liittyvästä ajattelusta, aggressiivisuudesta, kun he yrittävät vakuuttaa hänet.

Mitä lääkäri tekee

Pääperiaate syömishäiriöstä eroon pääsemisessä on hoitaa tämän vaivan syy.

Siksi kussakin yksittäisessä tapauksessa käytetään heidän menetelmiään. Joten jos ruoka epäonnistuu, katso, mitkä syyt johtivat tähän. Fysiologisten ongelmien vuoksi lääkehoito on tarkoitettu ja leikkaus voidaan määrätä.

Jos lapsella on endokriinisen järjestelmän häiriö, endokrinologi määrää hoidon.

Psykogeenisellä - psykiatrin tai neurologin tulee tarkkailla ja korjata lasta.

Ylisyömisen yhteydessä voidaan määrätä ruokavaliohoitoa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ei voi täysin poistaa tämän ongelman esiintymistä, mutta vähentää niiden esiintymisen riskiä. On varmistettava, että lapsi nukkuu täysin, kävelee paljon, viettää aikaa raikas ilma, hyödyllinen kohtalainen fyysinen harjoitus, on tärkeää, ettei teini-ikäisillä ole huonoja tapoja. Kaikki tämä voi vaikuttaa lapsen ruokahaluun ja parantaa hänen syömiskäyttäytymistään. Tärkeä näkökohta on psykologisen taustan vakaus. Joskus syömishäiriöt syntyvätkin eräänlaisena protestina jotain vastaan.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

Näytä kaikki

Käyttäjät kirjoittavat tästä aiheesta:

Näytä kaikki

Varustaudu tiedolla ja lue tämä hyödyllinen informatiivinen artikkeli lasten syömishäiriöstä. Loppujen lopuksi vanhempana oleminen tarkoittaa kaiken opiskelua, mikä auttaa säilyttämään perheen terveysasteen tasolla "36,6".

Selvitä, mikä voi aiheuttaa taudin, kuinka tunnistaa se ajoissa. Etsi tietoa siitä, mitkä ovat ne merkit, joiden avulla voit määrittää pahoinvoinnin. Ja mitkä testit auttavat tunnistamaan taudin ja tekemään oikean diagnoosin.

Artikkelissa luet kaiken menetelmistä tällaisen sairauden, kuten lasten syömishäiriöiden, hoitoon. Määrittele, minkä tehokkaan ensiavun tulisi olla. Kuinka hoitaa: valitse lääkkeet tai kansanmenetelmiä?

Saat myös selville, mikä voi olla vaarallista ennenaikainen hoito lasten syömishäiriöt ja miksi on niin tärkeää välttää seurauksia. Kaikki lasten syömishäiriöiden ehkäisystä ja komplikaatioiden ehkäisystä.

Ja välittävät vanhemmat löytävät palvelun sivuilta täyden tiedon lasten syömishäiriöiden oireista. Miten taudin merkit 1,2- ja 3-vuotiailla lapsilla eroavat taudin ilmenemismuodoista 4-, 5-, 6- ja 7-vuotiailla lapsilla? Mikä on paras tapa hoitaa lasten syömishäiriöitä?

Pidä huolta läheistesi terveydestä ja ole hyvässä kunnossa!

Pienellä osalla potilaista sairaus johtuu perinnöllisyydestä tai liittyy orgaanisiin syihin. Tällaista mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois. Mutta useimmissa tapauksissa syömiskäyttäytyminen muuttuu psykologisten syiden vaikutuksesta. Ongelmien alkuperää tulisi etsiä potilaan ja hänen vanhempiensa suhteesta.

Syömishäiriöiden psykologia

Lapsi ei ole vielä oppinut aikuisten pelejä ja ymmärtää kaiken kirjaimellisesti. Jokainen sana, jonka hän kuulee lähimmiltä ihmisiltä, ​​vanhemmiltaan, vaikuttaa hänen maailmankuvaansa erittäin voimakkaasti. Ja joskus tästä vaikutuksesta tulee muotoaan muuttava, vammauttava ja tuskallinen.

Anoreksia voi johtua halusta mukautua tämän päivän yhteiskunnassa hyväksyttyihin stereotypioihin: menestyneisiin ja kaunis henkilö varmasti ohut. Menestyksen aste alkaa määräytyä painonpudotuksen asteella, ja nuori jättää konkreettisia terveyshaittoja ja hyvinvoinnin heikkenemistä huomionsa ulkopuolelle. Tämä taudin kehityskulku havaitaan useimmiten teini-ikäisillä tytöillä, jotka haluavat saada sosiaalisesti hyväksytyn ulkonäön.

Toinen tie anoreksiaan on teini-ikäisen halu ottaa haltuunsa ainakin osa elämästään. Tämä tapahtuu perheissä, joissa vanhemmat hallitsevat täysin lapsia, tukahduttavat kaikki itsenäisyyden ilmenemismuodot. Ruoan kieltäytyminen on tässä tapauksessa piilotettu protesti. Tämä lapsen itsensä ilmoittamaton nälkälakko nähdään voittona taistelussa henkilökohtaisesta tilasta.

Kerätyn tilastotiedon mukaan syömishäiriöitä esiintyy useimmiten perheissä, joissa hallitsee ylenpalttisen perfektionismiin taipuvainen äiti. Samanaikaisesti äiti ei pidä "vasikan arkuutta" tärkeänä eikä välitä läheisten, luottamuksellisten suhteiden rakentamisesta lapseen. Isä tällaisissa perheissä ei melkein osallistu kasvatukseen: hän on syrjäinen, kontaktiton eikä osoita emotionaalista kiinnostusta lapseen. Hänen roolinsa kouluttajana rajoittuu taloudellisiin investointeihin.

Syömishäiriöiden hoito

Menestys on saavutettavissa vain monimutkaisella terapialla. Ilman psykoterapeuttia ja ilman ravitsemusterapeutteja hoito on tehotonta.

Tosiasia on, että suurin osa syömishäiriöistä kärsivistä potilaista ei pidä itseään sairaana ja vastustaa hoitoa kaikin mahdollisin tavoin. Ensimmäinen ja pakollinen vaihe tulisi olla psykoterapeutin kuuleminen. Lisäksi useimmissa tapauksissa joudut työskentelemään potilaan itsensä ja hänen ympäristönsä kanssa. Jos psykotraumaattista tilannetta ei muuteta, hoidon muilla komponenteilla ei ole vaikutusta.

Sekä potilaan että hänen vanhempiensa tulee tunnistaa ja tunnistaa ongelma.

Mutta jopa onnistuneella hoidolla syömishäiriöiden seuraukset eivät välttämättä häviä jälkiä jättämättä. Usein lääkärit kohtaavat taudin uusiutumisen. Monissa tapauksissa bulimian tai anoreksian seurauksena keholla on aikaa kokea peruuttamattomia muutoksia joka muistuttaa sinua itsestäsi loppuelämäsi ajan.

Vanhempien ja lääkäreiden päätehtävä on vakuuttaa lapsi siitä, että hän on arvokas ja rakas, riippumatta hänen ulkoisista tai sisäisistä ominaisuuksistaan. Minkä tahansa ikäisen ihmisen on opittava hyväksymään itsensä sellaisena kuin hän on, rakastamaan itseään. Ja opi antamaan anteeksi - ja itsellesi virheesi ja muille.

Elena Savelova

JOHDANTO

Pienillä lapsilla, pääasiassa 1. elinvuotena, johtuen fysiologiset ominaisuudet eniten monia syitä- Ravitsemusvirheet, infektiot, hoitovirheet jne. voivat ruoansulatuskanavan toiminnan heikkenemisen lisäksi johtaa merkittäviin aineenvaihduntahäiriöihin. Tässä tapauksessa ravinteiden imeytyminen kehon kudoksiin ja soluihin häiriintyy, lapsi on uupunut, hypotrofia. Tällainen taipumus syviin syömishäiriöihin on luontaista vain pienelle lapselle; tätä ei havaita vanhemmilla lapsilla.

Terveen lapsen kunto

Normaalin ravitsemuksen tilalle - "normotrofia" on ominaista fysiologiset kasvu- ja painoindikaattorit, puhdas samettinen iho, oikein kehittynyt luuranko, kohtalainen ruokahalu, fysiologisten toimintojen esiintymistiheys ja laatu normaali, limakalvot vaaleanpunaiset, sisäelinten patologisten häiriöiden puuttuminen, hyvä vastustuskyky infektioita vastaan, oikea neuropsyykkinen kehitys, positiivinen emotionaalinen asenne.

Dystrofia - on krooninen sekä ravinnon että kudostrofian häiriö, jonka seurauksena lapsen täysi ja harmoninen kehitys häiriintyy. Tämä sairaus voi kehittyä täysin missä iässä tahansa, mutta alle 3-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita. Dystrofiaan liittyy seuraavat tekijät: kaikkien aineenvaihduntaprosessien merkittävä rikkominen, merkittävä immuniteetin heikkeneminen, sekä fyysisen että psykomotorisen viive sekä henkistä kehitystä. Lasten krooniset syömishäiriöt voivat ilmetä mm useita muotoja riippuen troofisten häiriöiden luonteesta ja iästä.

Luokituksen mukaan G.N. Speransky erottuu:

Lapset kahden ensimmäisen elinvuoden aikana:

Hypotrofia (kehon painon viivästyminen pituuteen verrattuna)

Hypostature (yhtenäinen ruumiinpainon ja pituuden viive)

Paratrofia (ylipaino suhteessa pituuteen)

Suurin osa yleinen syy krooninen syömishäiriö on proteiini-energia-aliravitsemus yhdistettynä vitamiinien ja hivenaineiden puutteeseen.

Aiheen relevanssi

Ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden esiintyvyys lapsilla on eri maissa talouskehityksestä riippuen 7-30 % (kehitysmaissa 20-30 %).

Tutkimuksen tarkoitus:

Tutkia pienten lasten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriötyyppejä ja niihin johtavia riskitekijöitä.

Tutkimuksen kohde:

Vanhemmat ja lapset, joilla on syömishäiriöitä

Opintojen aihe:

Pienten lasten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöt, jotka johtavat aliravitsemukseen, syyt ja riskitekijät.

Tutkimustavoitteet:

1. Tutkia pienten lasten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden rakennetta.

2. Tee johtopäätös työn teoreettisesta osasta.

3. Suorita käytännön tutkimus pienten lasten syömishäiriöiden ja ruoansulatuksen riskitekijöiden tunnistamiseksi.

4. Tutkia ongelmakohtia tutkimuksen tulosten perusteella.

5. Tee yleiset johtopäätökset työstä kokonaisuutena.

LUKU 1

Teoreettinen osa

1.1 Krooniset ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöt – aliravitsemus

Hypotrofia on pienten lasten krooninen aliravitsemus ja ruoansulatushäiriö, jolle on ominaista aliravitsemuksen kehittyminen ja ruumiinpainon puute suhteessa pituuteen. Esiintyy merkittävästi heikentyneen vastustuskyvyn, kehon painon, ihon kasvun ja ihonalainen kudos, sekä lapsen kehon monien elintärkeiden toimintojen rikkominen.

Hypotrofia erotetaan ruumiinpainon vajausasteen mukaan: 1 asteen ruumiinpainovaje on 10-20 % normaaliin verrattuna, 2 asteen ruumiinpainovaje on 20-30 % suhteessa ruumiin pituuteen, asteen 3 ruumiinpainovaje on enemmän yli 30 %.

Aliravitsemuksen esiintymistä helpottavat useat äidin terveydentilaan liittyvät tekijät: nefropatia, diabetes mellitus, pyelonefriitti, raskauden ensimmäisen ja toisen puoliskon toksikoosi, raskaana olevan naisen riittämätön ruokavalio ja ravitsemus, fyysinen ja henkinen ylikuormitus, alkoholin käyttö, tupakointi, huumeiden käyttö, sikiön vajaatoiminta, aliravitsemukseen johtavat kohdun sairaudet ja sikiön verenkierto.

Maitotuotteiden aliravitsemus havaitaan lapsilla, jotka 10-12 kuukauden ikään asti syövät vain maitoa tai maitovalmisteita ilman hiilihydraatteja täydentäviä ruokia. Tämä johtaa liialliseen proteiinien, osittain rasvojen ja hiilihydraattien puutteeseen sekä solujen lisääntymisen estoon, ummetukseen.

Hankitun aliravitsemuksen syyt voivat olla: tarpeeksiäidin maito (hypogalaktia), imemisvaikeudet tiukoilla rinnoilla tai epäsäännöllinen muotoäidin nännit (litteät, ylösalaisin).

Endokriinisairaudet: adrenogenitaalinen oireyhtymä. Ruokavalion rikkominen: epäsäännöllinen ruokinta. Riittämätön määrä maitovalmistetta seka- ja keinotekoinen ruokinta. Liian tiheä ruokinta johtaa ruoan imeytymisen häiriintymiseen. Maitovalmisteiden määrääminen, jotka eivät sovi lapsen ikään. Tärkeää roolia ovat epäsuotuisat saniteetti- ja hygieniaolosuhteet: riittämätön altistuminen raikkaalle ilmalle, harvinainen kylpy, väärä kapalo.

Tartuntataudit: krooninen tulehdukselliset sairaudet, AIDS. Paino laskee vakavan psykososiaalisen puutteen, aineenvaihduntahäiriöiden ja immuunipuutostilojen seurauksena.

Endogeeniset tekijät ovat perinnöllisiä aineenvaihduntahäiriöitä (galaktosemia, fruktosemia), immuunipuutostilat, ennenaikaisuus, synnytystrauma, synnynnäiset epämuodostumat (halkeama ylähuuli, kova kitalaki, pylorisen ahtauma, synnynnäiset sydänvauriot), perinataalinen keskushermoston vaurio, endokriiniset häiriöt. Aineenvaihduntahäiriöt (aminohappojen aineenvaihdunnan häiriöt, varastointisairaudet).

Ruoansulatusprosessi koostuu - ruoan saannista - halkeamisesta - imeytymisestä - assimilaatiosta ja laskeutumisesta - erittymisestä.

Minkä tahansa näiden vaiheiden rikkominen johtaa lapsen nälkään ja aliravitsemuksen kehittymiseen.

Entsymaattisen aktiivisuuden rikkominen on tärkeää ruoansulatusrauhaset, maha-suolikanavan erityksen tukahduttaminen, mikä johtaa ravintoaineiden hajoamisen ja imeytymisen rikkomiseen suolistossa, dysbakterioosin kehittymisessä.

Aivokuoren ja aivokuoren keskusten kiihtyvyys häiriintyy, mikä johtaa sisäelinten toiminnan estymiseen.

Elämän ylläpitämiseksi elimistö käyttää rasva- ja glykogeenivarastoja varastosta (ihonalainen kudos, lihakset, sisäelimet), jonka jälkeen parenkymaalisten elinten solujen hajoaminen alkaa. Kehon immunologinen reaktiivisuus vähenee jyrkästi, minkä seurauksena tartuntataudit liittyvät helposti.

1.2. Kroonisten syömishäiriöiden luokittelu ja kliiniset ilmenemismuodot

Esiintymishetkellä: synnytystä edeltävä, synnytyksen jälkeinen, sekoitettu.

Etiologian mukaan: ruoansulatushäiriöt, tartunta-, hoito- ja ruokavaliovirheet, synnytystä edeltävät tekijät, perinnöllinen patologia ja synnynnäiset poikkeavuudet.

Vakavuuden mukaan: 1. - helppoa, 2. - keskikokoinen, 3. - raskas.

Jakso: alku, eteneminen, stabiloituminen, toipuminen.

Kliiniset ilmenemismuodot on ryhmitelty useisiin oireyhtymiin:

Troofisten häiriöiden oireyhtymä - ihonalaisen rasvan oheneminen, kudosten turgorin väheneminen, ruumiinpainon puute suhteessa pituuteen, polyhypovitaminoosin ja hypomikroelementoosin merkit.

Oireyhtymä ruoansulatushäiriöt- anoreksia, dyspeptiset häiriöt, heikentynyt ruokatoleranssi.

Keskushermoston toimintahäiriön oireyhtymä - emotionaalisen sävyn heikkeneminen, negatiivisten tunteiden hallitseminen, ajoittainen ahdistus (vakavissa aliravitsemuksen muodoissa - apatia), psykomotorisen kehityksen viive.

Vastasyntyneiden aliravitsemuksen syyt

Syyt, joiden seurauksena vastasyntyneiden aliravitsemus voi kehittyä, voidaan jakaa sisäiset tekijät ja ulkoinen.

Ensimmäinen sisältää enkefalopatian, jonka vuoksi kaikkien elinten toiminta häiriintyy; keuhkokudoksen alikehittyneisyys, mikä johtaa riittämättömään hapen saantiin kehoon ja sen seurauksena elinten kehityksen hidastumiseen; ruuansulatuskanavan synnynnäinen patologia ja muut patologiset tilat.

Jälkimmäisiä ovat riittämätön ja väärä ruokinta, lisäravinteiden myöhäinen käyttöönotto, altistuminen myrkyllisille aineille, mukaan lukien lääkkeet, sekä sairastuvuus. erilaisia ​​infektioita. Kaikki nämä negatiiviset ulkoiset tekijät mikä johtaa vastasyntyneen hypotrofiaan. Niitä ei kuitenkaan pidä aliarvioida.

Lasten aliravitsemus voi olla kahta tyyppiä: synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen kehittyy vauvan ollessa kohdussa. Toinen tapahtuu lapsen syntymän jälkeen.

Hypotrofia 1 aste:

Ruumiinpainovaje on 10 - 20 % normaaliin verrattuna (normaalisti yli 60 %) (Liite 1) Kasvun hidastumista ei ole. Se diagnosoidaan harvoin, se havaitaan vasta lapsen huolellisen tutkimuksen jälkeen. Sille on ominaista lievä painonpudotus, vatsan ihonalaisen rasvakerroksen väheneminen ja sen säilyminen raajoissa ja kasvoissa. Iho on sileä, joustava, vaalea. Kudosten turgor vähenee. On lievää heikkoutta, unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta. Glykogeenivarasto ei häiriinny.

1 asteen aliravitsemusasteella ei ole toiminnalliset häiriöt elinten ja järjestelmien osalta vitamiinin puutteesta ei ole kliinisiä ilmentymiä. Suojaava immuniteetti heikkenee, 1. asteen aliravitsemuksesta kärsivä lapsi tulee vähemmän vastustuskykyiseksi infektioille. Psykomotorinen kehitys vastaa ikää. Tuoli on normaali. Virtsaaminen ei häiriinny.

Hypotrofia 2 astetta:

Ruumiinpainovaje on 20-30 %. Lapsi on 2-4 cm jäljessä kasvussa. Suuret ja pienet fontanellit ovat auki, sagitaali- ja otsaompeleet jäävät usein auki, solisluun murtumia havaitaan usein syntymässä. On aktiivisuuden laskua, letargiaa, heikkoutta, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä. Tällaisilla lapsilla ruokahalu vähenee merkittävästi, oksentelua esiintyy säännöllisesti.

Vähentää vähitellen glykogeenivarastoja luustolihakset, sydänlihas, maksa. Ilmenee lihasheikkous, raajojen lihasmassan väheneminen, liikkuvuus häiriintyy.

Merkittäviä toimintahäiriöitä eri elimistä: keskushermosto (hidastaa tuotantoa ehdolliset refleksit);

Ruoansulatuskanava (entsyymien väheneminen, dyspeptiset häiriöt);

Sydän- ja verisuonijärjestelmä (takykardia, vaimeat sydämen äänet);

Hengityselimet (lisääntynyt hengitys, heikentynyt keuhkojen ilmanvaihto);

Maksan laajentuminen. Uloste on epävakaa, ummetus korvataan löysällä ulosteella. Virtsassa on ammoniakin haju. Lämpösäätely on häiriintynyt (lapset jäähtyvät helposti ja ylikuumenevat). Iho on vaalea, harmahtava, helposti taittuva. Ihon elastisuus heikkenee, kudosten turgor vähenee. Kuivaa ihoa ja hilseilyä havaitaan.

Useimmilla lapsilla on somaattinen patologia (keuhkokuume, välikorvatulehdus, pyelonefriitti). Ruokatoleranssi heikkenee.

Vitamiinivarastot pienenevät ja polyhypovitaminoosin kliinisiä oireita ilmaantuu, lapset sairastuvat usein, sairaudet ovat vakavia, on taipumus pitkittymään.

Hiilihydraattien vallitessa elintarvikkeissa ulosteet voivat olla nestemäisiä liman sekoituksella, väriltään kelta-vihreitä ja hapan reaktio; laboratoriotutkimuksessa he löytävät paljon tärkkelystä, kuitua, rasvaa sekä leukosyyttien läsnäoloa.

Lehmän täysmaidon väärinkäytön yhteydessä havaitaan raejuustoa, proteiiniulosteita ("lampaiden"): ulosteet saavat saippua-kalkkimaisen ulkonäön ja ruskean värin, kuivuvat palloina, murenevat ja murenevat hienoksi ja ovat mätäneviä. haju.

Määrällisen aliravitsemuksen yhteydessä ilmaantuu "nälkäinen" uloste: kuiva, niukka, värjäytynyt, mädäntynyt, haiseva haju.

3 asteen hypotrofia (atrofia):

heijastaa täyttä kliininen kuva sairaudet. Kehon painovaje on yli 30 %. Lapsen vartalon pituus on 7-10 cm ikänormia pienempi. (Liite 3) lisääntynyt itkuisuus, jyrkkä kehityksen viivästyminen, jo hankittujen taitojen ja kykyjen menetys, täydellinen anoreksia.

Sitä havaitaan pääasiassa 6 ensimmäisen elinkuukauden lapsilla;

Kliinisesti ominaista lapsen voimakas uupumus. Ihonalainen rasvakerros puuttuu vatsasta, rinnasta, raajoista ja kasvoista, iho painuu laskoksiin. Ulkonäöltään lapsi muistuttaa luurankoa, joka on peitetty kuivalla, vaaleanharmaalla iholla. Lapsen kasvot muuttuvat "senileiksi", ryppyisiksi.

Kuivumisen merkit ilmenevät: silmämunat ja suuri fontanelli uppoaa, nasolaabiaalinen poimu on syvä, leuat ja poskipäät ulkonevat, leuka on terävä, posket ovat painuneita, afonia, sidekalvon ja sarveiskalvon kuivuus, limakalvon kirkas värjäytyminen huulten halkeamia suun kulmissa. Kudokset menettävät turgorin kokonaan, lihakset ovat atrofisia. Kehon lämpötila laskee 34 - 32 ° C: een, lapsi on altis hypotermialle, raajat ovat aina kylmiä. Glykogeeni katoaa lapsen kehosta, ja proteiinivarantojen väheneminen havaitaan vähitellen, elimiin ja kudoksiin kehittyy atrofisia prosesseja. Lihakset ohenevat, velttoavat, keskushermosto viivästyy. Viivästynyt psykomotorinen kehitys. Sydämen äänet vaimentuvat merkittävästi. Pulssi on harvinainen heikko täyttö. Valtimopaine matala. Hengitys on pinnallista, rytmihäiriötä, apnea esiintyy ajoittain. Vatsa on laajentunut ilmavaivat, vatsan etuseinämä on ohentunut, suolen silmukat näkyvät. Maksa ja perna pienenevät. Dyskineettiset häiriöt havaitaan lähes aina: regurgitaatio, oksentelu, nopea nestemäinen uloste. Virtsaaminen harvinainen, pieniä annoksia. Veren paksuuntumisen seurauksena hemoglobiini ja punasolut ovat normaalialueella tai lisääntyvät. ESR on hidas. virtsassa suuri määrä klorideja, fosfaatteja, ureaa, joskus asetonia ja ketonikappaleita.

Terminaalijaksolle on ominaista oireiden kolmikko: hypotermia (34 - 32); Bradykardia (42 - 60 bpm), hypoglykemia; Potilas katoaa vähitellen ja kuolee huomaamattomasti.

1.3. Kroonisten syömishäiriöiden diagnoosi

Diagnoosi perustuu aliravitsemuksen tunnusomaisiin oireisiin, laboratoriomenetelmiä ovat apuvälineitä.

Valitusten ja sairauden anamneesi: ruokahalu, uni, ulosteen luonteen muutos (niukka, kuiva, värjäytynyt, terävä epämiellyttävä haju), lapsi on unelias, ärtyisä.

Yleistutkimus: iho on kalpea, kuiva, kiiltävä, ihonalainen kerros on ehtynyt, fontaneli vajoaa, merkkejä riisitautista, lihasjänteys on heikentynyt.

Antropometria:

Normista jäljessä ruumiinpaino ja pituus.

Tarkista lapsen punnitus ennen ja jälkeen ruokinnan (auttaa tunnistamaan aliravitsemuksen)

Laboratoriotiedot:

Verikoe: anemia, tulehduksen merkit (leukosytoosi, kiihtynyt ESR), alhainen verensokeri (hypoglykemia).

Veren biokemia:

hypoproteinemia (proteiinin kokonaismäärän lasku), dysproteinemia (erityyppisten proteiinien suhteen rikkominen), dyslipidemia (erityyppisten rasvojen suhteen rikkominen), hypokolesterolemia (kolesterolin määrän lasku), asidoosi (“ veren happamoituminen”), hypokalsemia (kalsiumin väheneminen), hypofosfatemia (fosfaatin väheneminen).

Ulosteiden analyysi: merkkejä ruoansulatushäiriöstä, dysbakterioosista.

Yleinen virtsan analyysi: kohonnut taso kreatiniini, vähentynyt virtsan kokonaistyppi.

1.4. Kroonisten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden hoidon periaatteet

Monimutkainen terapia Sisältää: Aliravitsemuksen syyn määrittäminen yrittäen samalla korjata ja poistaa sitä. Lasten aliravitsemuksen hoitoon kuuluu lapsen ja imettävän äidin hoito-ohjelman, ruokavalion ja kalorien saannin muuttaminen; tarvittaessa parenteraalinen aineenvaihduntahäiriöiden korjaus.

Aliravitsemuksen oikean hoidon perusta on ruokavaliohoito. On huomattava, että sekä riittämätön määrä elintarvikkeiden ainesosia että niiden ylimäärä vaikuttavat haitallisesti aliravitsemuksesta kärsivän lapsen tilaan. Monien vuosien kokemuksen perusteella tämän sairauden lasten hoidosta eri koulujen edustajat ovat kehittäneet seuraavan ruokavaliohoidon taktiikan.

Lasten aliravitsemuksen ruokavaliohoidon toteuttaminen perustuu lapsen osittaiseen toistuvaan ruokkimiseen, viikoittaiseen ruokakuormituksen laskemiseen, säännölliseen seurantaan ja hoidon korjaamiseen.

Oireellinen hoito, joka sisältää monivitamiinien käytön ja entsyymivalmisteet. Asianmukainen hoito-ohjelma asianmukaisella hoidolla ja koulutustoiminnalla. Säännölliset hieronta- ja terapeuttiset harjoitukset.

Aliravitsemuksen hoidon periaatteet:

Nälkää aiheuttavien tekijöiden eliminointi, hoidon järjestäminen, hoito, hieronta, liikuntaterapia, optimaalinen ruokavaliohoito, korvaushoito (entsyymit, vitamiinit, mikroelementit), kehon heikentyneen puolustuskyvyn stimulointi, oheissairauksien ja komplikaatioiden hoito.

Lääkehoidon pääsuuntaukset:

Korvausentsyymihoitoa suoritetaan pääasiassa haimavalmisteilla, etusijalla panzinorm, festal -yhdistelmäkoostumuksen valmisteet. Ruoansulatusprosessien stimuloimiseksi käytetään mahamehua, pepsiinihappoa, suolahappoa pepsiinin kanssa. Suoliston dysbakterioosilla biologiset valmisteet - bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil pitkillä kursseilla.

Parenteraalinen ravitsemus suoritetaan vakavissa aliravitsemuksen muodoissa, joihin liittyy imeytymishäiriöitä. Määrätty proteiinit parenteraalinen ravitsemus- Alvetsiini, levamiini, proteiinihydrolysaatit.

Korjaus vesi- ja elektrolyyttihäiriöt ja asidoosi. Glukoosi-suolaliuosten infuusioita, polarisoivaa seosta on määrätty. Lääketieteellinen terapia sisältää entsyymien nimeämisen parempi assimilaatio ruokaa. Käytä pepsiiniä 1-2 % liuoksen kanssa suolahappo 1 tl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, luontainen mahamehu 1 tl 1/4 lasilliseen vettä 2-3 kertaa ennen ateriaa, abomin 1/4 tablettia tai 1/2 tablettia 2-3 kertaa aterian yhteydessä, pankreatiini 0,1-0,15 g kalsiumkarbonaatilla, panzinorm forte (1/2-1 dragee aterioiden yhteydessä 3 kertaa päivässä), festal. Viime vuosina solunsisäisen aineenvaihdunnan tehostamiseksi, ruokahalun parantamiseksi, proteiinisynteettisen maksan toiminnan parantamiseksi ja lipotrooppisena aineena lasten aliravitsemuksen yhteydessä on käytetty suun kautta karnitiinikloridia 20%, 4-5 tippaa 5% glukoosiliuoksessa.

1.5. Kroonisten syömis- ja ruoansulatushäiriöiden ehkäisy

Myös raskauden aikana on välttämätöntä ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin oikea hoito-ohjelma raskaana oleva nainen. Oikea hoito, hyvä ravitsemus ja vaikutusten ehkäisy haitallisia tekijöitä ympäristö minimoi aliravitsemuksen riskin syntymässä. Syntymästä lähtien erittäin tärkeä kohta aliravitsemuksen ehkäisyssä on vauvan äidin luonnollinen ruokinta. Äidinmaito sisältää valtavan määrän nuorelle keholle välttämättömiä ravintoaineita ja vitamiineja, ja mikä tärkeintä - helposti sulavassa muodossa.

Naisten maidon puutteen olosuhteissa lasta täydennetään ravitsevilla maitosekoituksilla. Yksi lisäruokinnan pääsäännöistä on, että se tulee tehdä ennen imetystä.

Kuuden kuukauden iästä alkaen lapsen on aloitettava ruokinta. Täydentäville elintarvikkeille on useita pääsääntöjä:

Lapsen tulee olla täysin terve. Syö ruokaa lapsen iän mukaan. Täydentävät ruoat otetaan käyttöön vähitellen ja ennen imetystä. Lapsi syö pienellä lusikalla. Yhden ruokintatavan vaihtaminen korvataan yhdellä lisäravinnolla. Ruoan tulee sisältää runsaasti vitamiineja ja välttämättömiä kivennäisaineita.

Oikea-aikainen diagnoosi tarttuvat taudit, riisitauti ja muut maha-suolikanavan häiriöt, voit aloittaa asianmukaisen hoidon ja estää aliravitsemuksen kehittymisen. Yhteenvetona edellä olevasta materiaalista on huomattava, että aliravitsemuksen kehittymisen ennuste riippuu ensinnäkin syistä, jotka osallistuivat tämän esiintymiseen. patologinen tila. Ulkoisen ja sisäisen ympäristön olosuhteet, ruokinnan luonne sekä potilaan ikä - kaikella tällä on suuri rooli aliravitsemuksen kehittymisessä. Ravinnon vajaatoiminnassa taudin lopputulos on yleensä suotuisa.

1.6. Hoitoprosessi kroonisissa ruoansulatushäiriöissä

Aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden hoidon tulee olla vaiheittaista, monimutkaista ottaen huomioon etiologiset tekijät ja syömishäiriön aste.

Sen tulisi olla yksilöllinen, ottaen huomioon elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila, olemassaolo tai puuttuminen tarttuva prosessi ja sen komplikaatiot. Pienten lasten, joilla on I asteen hypotrofia, hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa kotona. Äidin yksityiskohtaisella tutkimuksella tulisi selvittää taudin syy. Useimmiten se on alimentaarista alkuperää. Sopivan lisäyksen käyttöönotto happamien seosten muodossa, ravitsemuksen korjaaminen raejuustolla, jossa on proteiinin puutetta, tai hiilihydraattien määrän lisääminen ruokavaliossa oikean ruumiinpainon perusteella auttavat poistamaan syömishäiriön puhkeaminen. Äidille on annettava suosituksia lastenhoidon parantamiseksi (kävely, säännölliset hygieeniset kylvyt jne.). II ja III asteen aliravitsemuksesta kärsivät lapset on vietävä sairaalaan. Samalla on tarpeen järjestää aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden sijoittaminen pieniin osastoihin tai puolilaatikoihin, jotta heitä voidaan suojata tarpeettomilta kosketuksilta lasten ja erityisesti ARVI-potilaiden kanssa. Huone tuuletetaan, märkäpuhdistus suoritetaan kahdesti päivässä. Lämpötila tulee pitää välillä 25-26 C.

Ihon ja näkyvien limakalvojen huolellinen hoito järjestetään, pestään, iho käsitellään keitetyllä auringonkukkaöljyllä.

Taulukko 1. Lapsen aliravitsemus- ja ruoansulatusongelmat

Todellisia ongelmia

Mahdolliset ongelmat

Ruokahalun puute tai vähentynyt

Liikehäiriö

Heikkous, letargia

Painonpudotus, laihtuminen

Huono painonnousu

Laihtuminen

Fyysisen kehityksen viive

uupumusta

Epävakaa tuoli

Vatsakipu

Ihon maserointi peräaukon ympärillä

Ahdistus, ilmavaivat

regurgitaatio, oksentelu

Mukavuuden rikkominen

Kuivuminen

Painonpudotus

Ensisijainen ongelma on "regurgitaatio, oksentelu". Odotettu tulos on, että oksentamistiheys vähenee ja loppuu.

Hoitotyön interventiosuunnitelma:

1. 1. Ilmoita lääkärille.

      Nosta lapsen sängyn päätä.

      Käännä lapsen pää kyljelleen, anna tarjotin, allas.

      Huuhtele lapsen vatsa lääkärin määräämällä tavalla.

      Huuhtele lapsen suu, anna sille juotavaa pieni määrä keitetty vesi.

      Anna juomaan (lääkärin määräämällä tavalla) novokaiiniliuosta

0,25 % sisään ikäinen annostus:

enintään 3 vuotta - 1 tunti. lusikka

3-7 vuotta vanha - 1 päivä lusikka

yli 7-vuotias - 1 rkl

1. 1. älä ruoki lasta toistuvasti oksentamalla.

      Anna lapselle murtojuomaa (lääkärin määräämällä tavalla): glukosalanin, rehydronin, smectan liuos, 5-prosenttinen glukoosiliuos, suolaliuos, makea tee, keitetty vesi(nopeudella 100-150 ml 1 painokiloa kohti päivässä).

      Pistä antiemeettiset lääkkeet (lääkärin ohjeiden mukaan).

      Tarjoa lapselle fyysistä, henkistä rauhaa, henkistä tukea (näyttö, erillinen huone, nyrkkeily).

      Tarkkaile ja kirjaa ylös oksennuksen ja ulosteen tiheys, määrä, luonne, väri, ilmoita asiasta lääkärille.

      Kreivips,NPV.

      Keskustele äidin kanssa oksennuksella tapahtuvan aspiraation ehkäisystä, hoidon elementeistä.

      Noudata lääkärin määräyksiä.

Johtopäätös luvusta 1:

Tutkiessamme teoreettista osaa, joka käsittelee aliravitsemusta kroonisena syömishäiriönä ja ruuansulatuksena, huomioimme muun muassa: aliravitsemuksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät, aliravitsemuksen asteet, kroonisten syömishäiriöiden diagnoosi, kroonisten syömishäiriöiden ehkäisy ja hoitoon. Lasten krooniset syömishäiriöt voivat ilmetä erilaisissa muodoissa troofisten häiriöiden luonteesta ja iästä riippuen. Kroonisten syömishäiriöiden yleisin syy on proteiini-energia-aliravitsemus yhdistettynä vitamiinien ja hivenaineiden puutteeseen.

Kroonisten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden hoito on yksi tärkeimmistä ehdoista parane pian lapsi. Aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden hoidon tulee olla vaiheittaista, monimutkaista ottaen huomioon etiologiset tekijät ja syömishäiriöiden aste. Sen tulisi olla yksilöllinen ottaen huomioon elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila, tarttuvan prosessin ja sen komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen.

KAPPALE 2

Tutkimusosa

Suoritimme käytännön tutkimuksemme Valtion terveyskeskuksen "Lastensuojan" poliklinikkaverkostossa. Kaupungin poliklinikka» Balakovo harjoittelun aikana. Olemme kehittäneet kirjoittajan verkkokyselyn ja lähettäneet sen osoitteessahttps://www.survio.com/en/

Kyselyyn osallistui 73 äitiä, joiden lapsilla oli ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöitä.

1. Kun kysyttiin iästä, vastaajat vastasivat seuraavasti (Kuva 1):

Kuva 1 Tilastot haastateltujen äitien iästä

Johtopäätös : Suurin prosenttiosuus kyselyyn vastanneista 20-25-vuotiaista äideistä. Kaikki vastaajat ovat keskimäärin yli 22-vuotiaita.

2. Kysyttäessä lapsen iästä äidit vastasivat (kuva 2):

Kuva 2 Lasten ikätilastot

Johtopäätös: Suurin osa vastaajien alle 3-vuotiaista lapsista.

3. Vastaajat vastasivat kysymykseen raskaudenaikaisesta toksikoosista (kuva 3):

-

Kuva 3 Toksikoosi raskauden aikana

Johtopäätös: Noin 76,7 % (56) tutkituista naisista kärsi pahoinvointia ja oksentelua ensimmäisen kolmanneksen aikana ja 11 % (8) kärsi koko raskauden ajan. 12,3 %:lla (9) naisista toksikoosia ei esiintynyt lainkaan. Raskaudenaikainen toksikoosi on aliravitsemuksen riskitekijä sekä sikiöllä että vastasyntyneellä.

4. Kun kysytään geneettisestä taipumuksesta diabetes(kuva 4):

Kuva 4 Geneettinen taipumus diabetekseen

Johtopäätös: Äidin diabeteksella on negatiivinen vaikutussikiön kehityksestä ja synnytyksestä. Sen esiintymisellä alkuvaiheessa on epäsuotuisin lopputulos. Sinä aikana, jolloin sikiön elinten ja järjestelmien kehitys tapahtuu,erilaisia ​​patologioita. Raskausdiabetes johtaa erilaisten patologioiden muodostumiseen sikiössäDiabeteksen puhkeaminen myöhemmin raskauden aikana johtaasikiön koon kasvuunjotka eivät noudata määräaikaa. Kuten näemme, pienellä osalla tutkituista naisista on taipumus diabetekseen. 16,4 %:lla (12 henkilöä) on geneettinen taipumus diabetekseen. 83,6 %:lla (61 henkilöä) ei ole taipumusta diabetekseen.

5. Kun kysyttiin ruokavaliosuositusten noudattamisesta raskauden aikana, vastaajat vastasivat seuraavasti (Kuva 5):

Johtopäätös : Suuri osa monista noudatti osittain määrättyä raskausruokavaliota. 37,0 % (27 henkilöä) - noudatti ravitsemussuositusta, 50,7 % (37 henkilöä) - noudatti osittain, 12,3 % (9 henkilöä) - ei noudattanut lainkaan raskaudenaikaisen ravitsemussuosituksia.

6. Kysyttäessä alkoholin käytöstä raskauden aikana (kuva 6) äidit vastasivat:

Kuva 6. Alkoholin juominen raskauden aikana

Johtopäätös: 89 % (65 henkilöä) ei käyttänyt alkoholia raskauden aikana. 11,0 % (8 henkilöä) - joi alkoholia raskauden aikana, mikä on riskitekijä lapsen maha-suolikanavan patologian ja erilaisia ​​rikkomuksia elimissä ja järjestelmissä tulevaisuudessa.

7. Vastaajat vastasivat kysymykseen tupakoinnista raskauden aikana (kuva 7):

Kuva 7 Tupakointi raskauden aikana

Johtopäätös: 79,5 % (58 henkilöä) ei tupakoinut raskauden aikana. 20,5 (15 henkilöä) - savustettu, mikä on myös riskitekijä aliravitsemuksen kehittymiselle sekä sikiöllä että vastasyntyneen lapsen synnytyksen jälkeisellä ajalla.

8. Kun kysytään kestosta imetysäidit vastasivat (kuva 8):

Kuva 8. imetyksen kesto.

Johtopäätös: Pitkäaikainen imetys (jopa 1,5 vuotta) edistää lapsen maha-suolikanavan täydellistä kypsymistä. Tämä on tärkeää paitsi ensimmäisten kuukausien aikana täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aikana, mutta myös vuoden kuluttua. Koska lapsen ruoansulatuskanava tarvitsee apua, ja rintamaito helpottaa tätä prosessia.

9. Kysymykseen lisäelintarvikkeiden käyttöönoton ajankohdasta vastaajat vastasivat (kuva 9):

Kuva 9 Täydentävien elintarvikkeiden esittely

Johtopäätös : Kuuteen kuukauteen asti kaikki lapsen ruuan ja juoman tarpeet, kivennäisaineet, vitamiinit ja biologiset tarpeet vaikuttavat aineet täydennetään äidinmaidolla, eikä lisätuotteita tarvitse lisätä. Yhä useammat naiset ottivat käyttöön täydentäviä ruokia 6 kuukauden iästä alkaen, mikä on oikein. Siitä huolimatta tietty prosenttiosuus naisista rikkoo törkeästi täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa koskevia sääntöjä, aloittaen kohtuuttomasti täydennysruoat 1 kuukauden iästä alkaen sekä jättämällä ottamatta käyttöön täydentäviä elintarvikkeita 6 kuukauden kuluttua.

10. Nännien muodosta kysyttäessä vastaajat vastasivat (Kuva 10):

Kuva 10 Äidin nännin muoto

Johtopäätös : Litteät ja ylösalaisin olevat rinnat vauvalla voi olla vaikeuksia tarttua rintaan ruokinnan aikana. 13,7 %:lla (10 henkilöä) on litteät nännit. 17,8 %:lla (13 henkilöllä) on nännit ylösalaisin. 68,5 %:lla (50) on näkyvät nännit.

11. Vastauksia saatiin kysymykseen äidin hormonaalisten sairauksien esiintymisestä (kuva 11):

Kuva 11 Endokriiniset patologia äidillä.

Johtopäätös: Tutkimuksen aikana näemme sen endokriiniset sairaudet eivät ole niin yleisiä, ryhmässämme vain 10 naista 73 vastaajasta, mikä on 13,7%. 86,3 %:lla (63 henkilöä) ei ole hormonaalisia sairauksia. Äidin endokriininen patologia on riskitekijä aliravitsemuksen ja ruoansulatuksen kehittymiselle lapsella.

12. Kysymykseen täysiaikaisesta lapsesta äidit vastasivat (kuva 12):

Kuva 12. raskausikä

Johtopäätös : Tutkituista naisista ennenaikaisten synnytysten prosenttiosuus on pieni.Kaikki keskosten syntymiseen johtaneet syyt voidaan ryhmitellä useisiin ryhmiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat sosiobiologiset tekijät, mukaan lukien liian nuori tai vanha ikä vanhemmat (alle 18-vuotiaat ja yli 40-vuotiaat), raskaana olevan naisen huonot tavat, aliravitsemus ja huonot elinolosuhteet, työperäiset vaarat, epäsuotuisa psykoemotionaalinen tausta jne.91,8 % (76 henkilöä) - lapsi syntyi täysiaikaisena, 8,2 % (6 henkilöä) - synnytti keskosen. Keskosuus on yksi vastasyntyneiden aliravitsemuksen ja ruoansulatuksen tärkeimmistä syistä.

13. Kysyttäessä lapsen ihon tilasta äidit vastasivat (kuva 13):

Kuva 13. Lapsen ihon tila ja PZhS

Johtopäätös : Suurimmalla osalla naisista 76,7 %:lla (56 henkilöä) lapsilla on vaaleanpunainen ja sileä iho, jolla on hyvät pzh-arvot, tämä osoittaa riittävää ravintoa ja asianmukainen hoito. 4,1 % (3 henkilöä) - lapsilla on vaalea iho ja heikentynyt joustavuus. 15,1 % (11 henkilöä) - lapsilla on vaalea kuiva iho. 4,1 % (3 henkilöä) - lapsilla on harmaa, kuiva iho, joka taittuu.

14. Kysymykseen äidin ihonalaisen rasvan tilasta he vastasivat (kuva 14):

Kuva 14 Lapsen ihonalaisen rasvan tila.

Johtopäätös : Syntyessään ihonalainen rasvakudos on kehittyneempi kasvoissa (poskien rasvaiset osat - Bishin kyhmyt), raajoissa, rinnassa, selässä; heikompi vatsassa. Sairauden tapauksessa ihonalaisen rasvakudoksen häviäminen tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä, eli ensin vatsasta, sitten raajoista ja vartalosta,, joka liittyy rasvahappojen koostumukseen Ihonalaisen rasvan hyvä kunto on yksi lapsen terveyden merkkejä. 5,5 %:lla (4 henkilöä) - lapsilla iho ohenee ihonalaisesti - rasvakudosta vatsalla, 11,0 % (8 henkilöä) - lapsilla rasvakudosta puuttuu / ohenee vatsan ja raajojen alueella, 11,0 % (8 henkilöä) ) - on hyvin määritellyt Bishin kyhmyt, 72,6 % (53 henkilöä) - lapsilla on hyvä ihonalainen - rasvakudos, esilääkärin mukaan.

1. 1. Kun kysyttiin ihon kimmoisuudesta, vastaajat vastasivat (kuva 15):

Kuva 15 Ihon joustavuus.

Johtopäätös : Ihon kimmoisuus riippuu lapsen ihonalaisen rasvan tilasta. klo hyvä kunto ihonalainen rasvapoimu iholla on hyvin koottu ja helposti suoristettu. 83,6% (61 henkilöä) - lasten ihopoimu kerääntyy hyvin ja on helposti suoristettu, 12,3% (9 henkilöä) - lasten ihopoimu kerääntyy ja on vaikea oikaista, 4,1% (3 henkilöä) - a lapsilla ihopoimu ei suoristu pitkään, ts. elastisuus vähenee.

16. Kysymykseen lapsen painonnoususta äidit vastasivat seuraavasti (kuva 16):

Kuva 16. Painonnousu.

Johtopäätös : Ikänormin painon noudattaminen osoittaa lapsen normaalia kehitystä, koska painon viive tai sen ylimäärä viittaa mahdollisiin rikkomuksiin 15,1% (11 henkilöä) - lasten paino ei jää jälkeen normista, 6,8% (5 henkilöä) - lasten ruumiinpaino ylittää normin, 8,2% (6 henkilöä) - lapset ovat alipainoisia, 69,9% (51 henkilöä) - paino on normaali.

17. Kysyttäessä lapsen kasvusta vastaajat vastasivat (kuva 17):

Kuva 17. Lapsen pituus.

Johtopäätös : Kasvun noudattaminen ikänormin kanssa osoittaa lapsen normaalia kehitystä, koska kasvun hidastuminen tai sen liiallinen kasvu viittaa mahdollisiin muutoksiin tai rikkomuksiin. 74,0% (54 henkilöä) - lasten kasvu vastaa ikää, 13,7% (10 henkilöä) - lasten kasvu on 1-3 cm normaalia jäljessä, 4,1%:lla (3 henkilöä) - lasten kasvu on merkittävästi jäljessä normi 8,2 %:lla (6 henkilöä) - lasten kasvu ylittää ikänormin.

18. Kysymykseen lapsen ruokahalusta äidit vastasivat (kuva 18):

Kuva 18. Lapsen ruokahalu.

Johtopäätös: Tutkituista 73 naisesta 61,1 %:lla lapsista on hyvää ruokahalua, joka osoittaa, että ruokavaliota noudatetaan, riittävä määrä ruokintaa ja/tai ruoan laatu ja ruoansulatuskanavan häiriöiden puuttuminen. 19,2 %:lla (14 henkilöä) lapsilla ruokahalu on alentunut, 2,7 %:lla (2 henkilöä) ruokahalu on heikentynyt merkittävästi lapsilla, 1,4 %:lla (1 henkilöllä) lapsella ruokahalu on alentunut voimakkaasti, 61,6 %:lla (45 henkilöä) - lapsilla ruokahalu hyvä, 15,1 % (11 henkilöä) - lapsilla on erittäin hyvä ruokahalu.

19. Kysymykseen lapsen ulosteen luonteesta äidit vastasivat (kuva 19):

Kuva 19. Lapsen ulosteen luonne.

Johtopäätös : 41 äidillä lapsen uloste ei muutu, 16,4 %:lla (12 henkilöä) - lapsilla on epävakaa uloste, 8,2 %:lla (8 henkilöä) - nestemäistä ulostetta, 15,1 %:lla - joskus on ummetusta ja 1 äidillä lapsi kärsii jatkuvasti ummetuksesta, yhdellä äidillä lapsen uloste riippuu hänen ravinnostaan.

20. Kun tilasta kysytään hermostoäidin lapsi vastasi (kuva 20):

Riisi. 20. Lapsen hermoston tila.

Johtopäätös : 54,8 % äideistä kiistää patologiat hermoston tilassa. MOdotan aiheita luovan oikeita aiheita, normaaleissa olosuhteissa lapsen kehitys, käyttäytyminen ja luonne, hänen terveydentilansa riippuvat suurelta osin sen toiminnasta. Erityisen tärkeää on varmistaa hermoston normaali toiminta vauvan ensimmäisten elinvuosien aikana, kun sen nopea kehitys tapahtuu. 5,5% (4 henkilöä) - lapset nukkuvat levottomasti, 2,7% (2 henkilöä) lapsilla on usein negatiivisia tunteita, 1,4% (1 henkilöä) letargiaa, 2,7% (2 henkilöä) lapsia on masentuneita, 28,8% (21 henkilöä) lapsia aktiivinen ja hyperaktiivinen.

21. Kysymykseen lapsen synnynnäisistä (imemis-, nielemis-) ja hankituista reflekseistä äidit vastasivat (kuva 21):

Kuva 21 Vastausten prosenttiosuus kysymykseen "Onko lapsella refleksejä?"

Johtopäätös : Pakki ehdottomia refleksejä helpottaa sopeutumista uusiin elinoloihin: refleksit varmistavat kehon pääjärjestelmien toiminnan. Lapsi kehittää adaptiivisia refleksejä syntymästä lähtien. Iän myötä lapsi saa uusia refleksejä, sitten jotkut katoavat. Mutta jos tiettyyn ikään mennessä lapsi ei kehitä hänelle ominaista refleksiä (iän mukaisesti), voidaan arvioida jonkinlaista keskushermoston patologiaa. 98,6 % (72 henkilöä) - lapsilla ei ole refleksihäiriöitä, 1,4 % (1 henkilö) - lapsi ei ole aiemmin suorittanut puolta synnynnäisistä reflekseistä, tällä hetkellä tilanne on palautunut normaaliksi hoidon taustalla.

22. Kysyttäessä lapsen lihasjäntevyydestä vastaajat vastasivat (kuva 22):

Kuva 22 Vastausten prosenttiosuus kysymykseen "Onko lapsella lihasjänteys?"

Johtopäätös : Opoikkeama normista on lihasten rentoutuminen (hypotensio), lisääntynyt jännitys - hypertonisuus - säilyy jopa unessa ja lihasdystonia - epätasainen sävy. Jokainen näistä tiloista ilmaistaan ​​omalla tavallaan, mutta ne kaikki tuovat vauvalle epämukavuutta ja vaativat oikea-aikaista hoitoa Vastaajista 72,6 %:lla (53 henkilöä) ei ole häiriöitä, 11,0 %:lla (8 henkilöä) on alentunut lasten lihasjänteys , 5,5 % (4 henkilöä) - lapsilla on jyrkästi heikentynyt lihasten sävy, 11,0 % (8 henkilöä) - kohonnut lihasjänne.

23. Kysyttäessä lapsen unesta äidit antoivat seuraavat vastaukset (kuva 23):

Kuva 23. Lapsen unelma.

Johtopäätös: 71,2 %:lla (52 henkilöä) vastaajista lapsilla ei ole unihäiriöitä, mikä kertoo lapsen hyvästä kunnosta, 24,7 %:lla (18 henkilöä) lasten unen syvyys ja kesto on vähentynyt, 4,1 % ( 3 henkilöä) - Merkittävästi häiriintynyt uni.

24. Kysymykseen lapsen koskemattomuudesta äidit vastasivat (kuva 24):

Kuva 24. Lapsen immuniteetti

Johtopäätös: Lapsen immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli, sillä heikko vastustuskyky infektioita vastaan ​​voi aiheuttaa riskin sairastua vakavia sairauksia. 60,3 %:lla (44 henkilöä) haastatelluista naisista lasten immuniteetti on hyvä. 23,3 %:lla (17 henkilöä) lapsista vastustuskyky on heikentynyt kohtalaisesti, 12,3 %:lla (9 henkilöä) vastustuskyky on heikentynyt merkittävästi ja 4,1 %:lla (3 henkilöä) vastustuskyky on heikentynyt jyrkästi (immunologin havaitsema).

25. Kysymykseen lapsen psykomotorisesta kehityksestä (lääkärin johtopäätöksen mukaan) äidit vastasivat (kuva 25):

Kuva 25. Lapsen psykomotorinen kehitys.

Johtopäätös : Lääkärin johtopäätöksen mukaan 80,8 %:lla (59 henkilöä) lapsista vastaa ikäänsä psykomotoriselta kehitykseltään.11,0% (8 henkilöä) - lapset ovat jäljessä psykomotorisessa kehityksessä, mikä voi myös viitata ravinto- ja ruoansulatushäiriöihin lapsella, jolla on ravintoaineiden puute tai maha-suolikanavan patologia, 8,2%:lla (6 henkilöä) se ylittää psykomotorisen kehityksen .

26. Kun kysyttiin anemian esiintymisestä lapsilla, vastaajat vastasivat seuraavasti (Kuva 26):

Kuva 26. Anemia lapsella.

Johtopäätös: Useimmiten lasten anemia ilmenee, kun heidän ruokavalionsa sisältää riittämättömät määrät rautaa, samoin kuin ennenaikaisuus, kielteinen vaikutus. ympäristöön, helminttien esiintyminen. 65,8 % (48 henkilöä) - lapset eivät kärsi anemiasta, 17,8 %:lla (13 henkilöä) lapsista on diagnosoitu anemia, 16,4 %:lla (12 henkilöä) on vaikea vastata kysymykseen.

PÄÄTELMÄ

normaalia kehitystä lapsi on läheisessä yhteydessä ruoansulatuselinten toimintaan. Ruoansulatushäiriöt johtavat aliravitsemukseen, aineenvaihduntahäiriöihin, joihin usein liittyy monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriö.

Perusterveydenhuollon työntekijällä on ainutlaatuinen mahdollisuus diagnosoida syömis- ja ruoansulatushäiriöt varhain ja estää niiden etenemistä taudin alkuvaiheessa. Ensisijainen ja toissijainen ehkäisy sisältää syömishäiriöseulonnan, pituuden ja painon mittaamisen tarpeen rutiini osana vuosittaista seurantaa.

Tunnistamiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota varhaiset oireet syömishäiriöt. Syömis- ja ruoansulatushäiriöiden varhainen tunnistaminen ja hoito voi estää fyysisiä ja henkisiä seurauksia ruoansulatushäiriöt, jotka johtavat taudin etenemiseen myöhäinen vaihe. Paino ja pituus tulee määrittää säännöllisesti. Pituutta ja painoa koskevat tiedot tulee kirjata pediatrisiin tietueisiin, jotta voidaan ajoissa määrittää niiden viivästyminen, joka liittyy ravintoaineiden vähentymiseen tai sairaudesta johtuvaan painonpudotukseen.

Syömis- ja ruoansulatushäiriöistä kärsivän lapsen hoidon järjestäminen on erittäin tärkeää. Tällaisia ​​lapsia ei niinkään kohdella, vaan heitä hoidetaan. On erittäin tärkeää luoda lapselle positiivinen tunnesävy - on tarpeen ottaa hänet syliisi useammin (hypostaattisen keuhkokuumeen ehkäisy), puhua hänen kanssaan, kävellä, luoda positiivinen emotionaalinen tausta lapsen ympärille.

Kurssityön aikana kävimme läpi nykyaikaista kirjallista tieteellistä tietoa pienten lasten ruoansulatushäiriöistä ja ravitsemuksesta. Teoreettisesta osasta tehtiin johtopäätökset, laadittiin kirjoittajakysely, jonka pohjalta tehtiin tutkimus ja tehtiin johtopäätökset, jotka vahvistivat luvussa 1 käsitellyt kirjallisuuslähteiden tiedot. Tulosten perusteella tutkimustyö tunnistimme ongelmakohtia äiti-vastaajien tiedoissa ja lausunnoissa, joten kehitimme materiaalia saniteetti- ja kasvatustyötä varten (kirjanen "Lasten syömis- ja ruoansulatushäiriöt").

Otamme huomioon kurssityön tavoitteet ja tavoitteet saavutettuina.

LUETTELO KÄYTETTYÄ KIRJALLISTA

Algoritmit sairaanhoitajien ammattitoiminnalle ( opetusohjelma lääketieteen opiskelijoille. Madan A.I.; Borodaeva N.V.; Krasnojarsk, 2015);

Lapsuuden sairaudet. Oppikirja. 20016 (

Medical Encyclopedia, kustantamo "Soviet Encyclopedia", toinen painos, 1989. Moskova;

Pediatria - oppikirja lääketieteellisille kouluille (P. Shabalov, 20010)

Hoitotyö pediatriassa. Oppikirja (Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D.; Rostov-on-Don, Phoenix, 20015)

Hoitotyö pediatriassa. Oppikirja (painos 16., toimittanut kunniatohtori Venäjän federaatio, professori R.F. Morozova. Rostov-on-Don. "Phoenix" 2016);

Pediatrian käsikirja (toimittanut lääketieteen kandidaatti A.K. Ustinovich);

Internetin lähteet:

Liite 3

3 astetta aliravitsemus ja kuivuminen




Liite 4

Tutkimuksen tekeminen verkkokyselyn muodossa.





Liite 5

Kyselylomake

Hei rakkaat äidit! Opiskelija tekee tutkimusta lasten ruoansulatushäiriöistä ja pyydän teitä vastaamaan vilpittömästi kyselyn kysymyksiin. Kysely on anonyymi. Kaikista tuloksista tehdään yhteenveto.

1. Ikäsi

2. Lapsen ikä

3. Oliko sinulla toksikoosi raskauden aikana?

a) Vain raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

b) Koko raskauden ajan

c) valintasi

4. Onko sinulla geneettinen taipumus diabetekseen?

a) Kyllä

b) Ei

a) Kyllä

b) Osittain

c) Ei

6. Juotko alkoholia raskauden aikana?

a) Kyllä

b) Ei

7. Savustettu raskauden aikana

a) Kyllä

b) Ei

8. Mihin ikään asti lapsi imetti?

9. Kuinka monesta kuukaudesta lähtien täydentäviä elintarvikkeita on otettu käyttöön?

10. Nännösi muoto

Kämppä

b) Sisään vedetty

c) Kupera

11. Onko sinulla hormonaalisia sairauksia?

a) Kyllä

b) Ei

12. Syntyikö lapsesi täysiaikaisena?

a) Kyllä

b) Ei

13. Vauvan ihon kunto

a) vaalea, joustavuus on heikentynyt

b) vaalea, kuiva,

c) harmaa, kuiva, taittuu

d) vaaleanpunainen, sileä

14. Ihonalaisen rasvan tila

a) väsynyt vatsassa

b) raajoissa ja vatsassa ei ole rasvakudosta / se on tyhjentynyt

d) Bishin kyhmyt (poskissa) näkyvät hyvin

15. Ihon joustavuus

a) ihopoimu kasaantuu hyvin ja suoristuu helposti

b) ihopoimu kerääntyy ja sitä on vaikea oikaista

c) ihopoimu ei suoristu pitkään aikaan

16. Painonnousu

a) käyrän takana

b) puuttuu

c) alipainoinen

d) vastaa ikärajaa

17.Lapsen kasvu

a) iän mukainen

b) 1-3 cm normaalia jäljessä

c) kaukana normaalista

d) ylittää ikärajan

18. Lapsen ruokahalu

a) laskettu alas

b) vähentynyt merkittävästi

c) vähentynyt jyrkästi

d) hyvä

19. Lapsen ulosteen luonne

a) ei ole muuttunut

b) epävakaa

c) nesteytetty

d) joskus ummetus

d) valintasi

20. Hermoston tila

a) ahdistus

b) negatiivisia tunteita

c) letargia

d) sorto

e) aktiivisuus ja yliaktiivisuus

21. Refleksit lapsessa

a) ei rikottu

b) laskettu alas

c) vähentynyt jyrkästi

22. Lapsen lihaskunto

a) ei rikottu

b) laskettu alas

c) vähentynyt jyrkästi

d) kohonnut

23. Lapsen uni

a) ei rikottu

b) syvyys ja kesto vähentyneet

c) merkittävästi heikentynyt

24. Lapsen koskemattomuus

a) vähennetty kohtalaisesti

b) vähentynyt merkittävästi

c) vähentynyt jyrkästi

d) hyvä vastustuskyky infektioita vastaan

25. Lapsen psykomotorinen kehitys lääkärisi johtopäätöksen mukaan

a) iän mukainen

b) jäljessä

26. Anemian esiintyminen

a) lapsi on anemia

B) ei anemiaa

B) vaikea vastata