Ketanov vaikuttava aine. Ketanov-tabletit: käyttöohjeet

P N 012170/01-310317

Lääkkeen kauppanimi:

Ketanov®

Kansainvälinen ei-omistettu nimi:

Ketorolac

Annosmuoto:

kalvopäällysteiset tabletit

Yhdiste:

Yksi päällystetty tabletti sisältää:

Vaikuttava aine: ketorolakkitrometamoli - 10,00 mg.

Apuaineet:

maissitärkkelys - 44,76 mg, mikrokiteinen selluloosa - 122,41 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,83 mg, magnesiumstearaatti - 1,00 mg.

Kalvon vaippa:

hypromelloosi - 2,91 mg, makrogoli-400 - 0,68 mg, puhdistettu talkki - 0,16 mg, titaanidioksidi - 1,25 mg.

Kuvaus:

Pyöreät, kaksoiskuperat, kalvopäällysteiset tabletit, valkoiset tai luonnonvalkoiset, joiden toisella puolella on merkintä "KVT".

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).

KoodiATX: M01AB15

Farmakologinen vaikutus:

Farmakodynamiikka

Ketorolakalla on voimakas kipua lievittävä vaikutus, sillä on myös anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus.

Vaikutusmekanismi liittyy syklo-oksigenaasi-1 (COX-1) ja syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) entsyymien aktiivisuuden ei-selektiiviseen estoon pääasiassa ääreiskudoksissa, mikä johtaa prostaglandiinibiosyntaasin - kivun modulaattoreiden - estoon. herkkyys, lämmönsäätely ja tulehdus. Ketorolakki on [-]S- ja [+]R-enantiomeerien raseeminen seos, jonka analgeettinen vaikutus johtuu [-]S-muodosta.

Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei heikennä hengitystä, ei aiheuta huumeriippuvuutta, sillä ei ole rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta. Analgeettisen vaikutuksen voimakkuus on verrattavissa morfiiniin, mikä on huomattavasti parempi kuin muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Suun kautta antamisen jälkeen kipua lievittävä vaikutus havaitaan 1 tunnin kuluttua, ja suurin vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen ketorolakki imeytyy hyvin maha-suolikanavassa - maksimipitoisuus (Cmax) veriplasmassa (0,7-1,1 μg / ml) saavutetaan 40 minuuttia 10 mg:n annoksen ottamisen jälkeen tyhjään mahaan. Runsasrasvainen ruoka alentaa lääkkeen enimmäispitoisuutta veressä ja viivästyttää sen saavuttamista yhdellä tunnilla. 99% lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin, ja hypoalbuminemialla vapaan aineen määrä veressä kasvaa. Biologinen hyötyosuus - 80-100 %). Aika tasapainopitoisuuden saavuttamiseen (Css) suun kautta annettaessa on 24 tuntia, kun sitä annetaan 4 kertaa vuorokaudessa (ylempi kuin subterapeuttinen) ja suun kautta annetun 10 mg:n 0,39-0,79 μg/ml jälkeen.

Jakautumistilavuus on 0,15-0,33 l/kg. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen jakautumistilavuus voi kasvaa 2-kertaiseksi ja sen R-enantiomeerin jakautumistilavuus 20%.

Tunkeutuu äidinmaitoon: kun äiti on ottanut ensimmäisen ja toisen 10 mg:n ketorolakin annoksen, maidon Cmax saavutetaan 2 tunnin kuluttua ja on 7,3 ng / ml ja 7,9 g / l.

Yli 50 % annetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Päämetaboliitit ovat glukuronidit, jotka erittyvät munuaisten kautta, ja p-hydroksiketorolaakki. Se erittyy 91% munuaisten kautta, 6% - suoliston kautta.

Puolikas elämä (T1/2) potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 2,4-9 tuntia 10 mg:n oraalisen annon jälkeen. Т1/2 pitenee vanhuksilla ja lyhenee nuorilla. Maksan toiminta ei vaikuta T1/2:een . Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joiden plasman kreatiniinipitoisuus on 19-50 mg / l (168-442 μmol / l)

T1 / 2 on 10,3-10,8 tuntia, vakavammalla munuaisten vajaatoiminnalla - yli 13,6 tuntia.

Kokonaispuhdistuma on suun kautta annettaessa 10 mg - 0,025 l/kg/h; munuaisten vajaatoiminta, jonka plasman kreatiniinipitoisuus on 19-50 mg / l suun kautta annettaessa 10 mg - 0,016 l / kg / h.

Ei erity hemodialyysillä.

Käyttöaiheet:

Keskivaikea ja vaikea kipuoireyhtymä eri alkuperästä (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen ajanjakso, onkologiset sairaudet jne.)

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys (mukaan lukien muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille);
• Täydellinen tai epätäydellinen keuhkoastman yhdistelmä. toistuva nenän ja sivuonteloiden polypoosi ja asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden intoleranssi (mukaan lukien historia);
• Ruoansulatuskanavan ja pohjukaissuolen syöpyvät ja haavaiset leesiot, aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto, tulehduksellinen suolistosairaus:
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min).
• maksasairaus (paheneminen);
• Kilpirauhasen sairaudet;
• Vahvistettu hyperkalemia;
• Akuutti sydäninfarkti;
• Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeinen ajanjakso;
• Akuutit aivoverenkierron häiriöt (iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus);
• Luuytimen ja veren sairaudet (leukopenia, mukaan lukien historia, trombosytopenia, hemofilia), myelosuppressio;
• Vaikea myopatia, myasthenia gravis;
• Raskaus, imetys, lasten ikä (enintään 16 vuotta);
• Samanaikainen käyttö probenesidin kanssa;
• Samanaikainen käyttö pentoksifylliinin kanssa;
• Samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2-estäjät) kanssa;
• Samanaikainen käyttö litiumsuolojen kanssa;
• Samanaikainen käyttö antikoagulanttien (mukaan lukien varfariini ja hepariini) kanssa;

Lääkettä ei käytetä:

- profylaktiseen kivunlievitykseen ennen suurta leikkausta ja sen aikana suuren verenvuotoriskin vuoksi.

Kroonisen kivun hoitoon.

Huolellisesti:

Maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, haavainen paksusuolentulehdus, Crohnin tauti, maksasairaus, maksan porfyria, krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min), krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, merkittävä tilavuuden lasku
kiertävä veri (myös leikkauksen jälkeen), iäkkäät potilaat (mukaan lukien diureetteja saavat potilaat, heikentyneet potilaat ja alhaisen painon omaavat potilaat), keuhkoastma, glukokortikosteroidien (mukaan lukien prednisoloni), antikoagulanttien (mukaan lukien varfariinin), verihiutaleiden estäjät (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) samanaikainen käyttö , klopidogreeli), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (mukaan lukien sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini), sepelvaltimotauti, aivoverisuonitauti, dyslipidemia/hyperlipidemia, diabetes mellitus, ääreisvaltimotauti, tupakointi, Helicobacter pylori -infektioiden esiintyminen, ei-pitkäaikainen käyttö steroidiset tulehduskipulääkkeet, tuberkuloosi, vaikea osteoporoosi, alkoholismi, vakavat somaattiset sairaudet, hypotensio, verenpainetauti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tämän lääkkeen turvallisuutta raskauden aikana ei ole varmistettu. Käytä lääkkeitä raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. häiritsee prostaglandiinien synteesiä, voi aiheuttaa valtimotiehyen ennenaikaisen sulkeutumisen ja heikentää kohdun supistumiskykyä. Kohdun supistusten rikkomisen vuoksi synnytys hidastuu ja kohdun verenvuodon riski kasvaa.

Ketorolakki erittyy äidinmaitoon. Sekä äidillä että lapsella on lisääntynyt verenvuotoriski.

Lääkkeen Ketanov® käyttö on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana.

Annostelu ja hallinnointi:

Tablettien muodossa Ketanov®:ia käytetään suun kautta kerran tai toistuvasti kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen. Kerta-annos - 10 mg, toistuvalla annolla, on suositeltavaa ottaa 10 mg enintään 4 kertaa päivässä kivun vakavuudesta riippuen; suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 40 mg.

Suun kautta otettuna kurssin kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Sivuvaikutus

Yleisyyden mukaan sivuvaikutukset on jaettu WHO:n kriteerien mukaan seuraaviin luokkiin: hyvin usein (> 1:10), usein (> 1:100 ja<1:10), нечасто (>1:1000 ja<1:100). редко (>1:10000 ja<1:1000), очень редко. включая отдельные случаи (<1:10000).

Keskushermoston häiriöt: usein - päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin aseptinen aivokalvontulehdus (kuume, vaikea päänsärky, niskan jäykkyys), yliaktiivisuus, mielialan muutokset, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, masennus, psykoosi.

Sydän- ja verisuonihäiriöt: harvinainen verenpaineen nousu; harvoin - keuhkopöhö, pyörtyminen.

Hengityselinten häiriöt: harvoin - bronkospasmi, hengenahdistus, nuha, kurkunpään turvotus.

Ruoansulatushäiriöt järjestelmät: usein (etenkin iäkkäillä yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on ollut maha-suolikanavan eroosiivisia ja haavaisia ​​vaurioita) gastralgia, ripuli; harvoin - stomatiitti, ilmavaivat, ummetus, oksentelu, vatsan täyteyden tunne; harvoin - pahoinvointi, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan leesiot (mukaan lukien perforaatio [terävä vatsakipu] ja verenvuoto [oksentelu, kuten "kahviporot", melena] - tilat, jotka voivat johtaa kuolemaan), kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, hepatomegalia. akuutti haimatulehdus.

Eritysjärjestelmän häiriöt: harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, selkäkipu hematurialla ja/tai atsotemialla tai ilman, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, purppura), tiheä virtsaaminen, lisääntynyt tai vähentynyt päivittäinen diureesi, nefriitti, munuaisperäinen turvotus.

Aistihäiriöt: harvoin - kuulon heikkeneminen, tinnitus, näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen).
Hemostaasijärjestelmän häiriöt: harvoin - verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta, nenäverenvuoto, peräsuolen verenvuoto.

Hematopoieettiset häiriöt: harvoin anemia, eosinofilia, leukopenia.

Ihosairaudet: harvoin - ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma), purppura; harvoin- eksfoliatiivinen ihotulehdus, urtikaria, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.

Allergiset reaktiot: harvoin anafylaktiset reaktiot, anafylaktiset reaktiot (ihon hyperemia, ihottuma, nokkosihottuma, kutina, hengenahdistus, hengenahdistus, angioödeema).

Muut rikkomukset: usein - turvotus (kasvot, jalat, painonnousu); harvoin - lisääntynyt hikoilu; harvoin - kielen turvotus, kuume.

Yliannostus:

Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun mahahaavat tai erosiivinen gastriitti, munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi.

Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien (aktiivihiili) lisääminen ja oireenmukainen hoito (elimistön elintoimintojen ylläpitäminen).

Ei erity riittävästi dialyysin avulla.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Ketorolakin samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2:n estäjät), kalsiumvalmisteiden, glukokortikosteroidien, etanolin, kortikotropiinin kanssa voi lisätä merkittävästi haittavaikutusten riskiä, ​​mukaan lukien haavaumien muodostuminen maha-suolikanavan ja ruoansulatuskanavan - suoliston verenvuodon kehittyminen. Samanaikainen käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa on vasta-aiheista.

Samanaikainen käyttö parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisuutta. metotreksaatin kanssa - hepato- ja nefrotoksisuus.

Ketorolakin ja metotreksaatin samanaikainen käyttö on mahdollista vain käytettäessä jälkimmäisen pieniä annoksia (metotreksaatin pitoisuuden säätelemiseksi veriplasmassa) ja diureettisia lääkkeitä (prostaglandiinien synteesi munuaisissa vähenee).

Yhdistettynä opioidiannalgeettien kanssa jälkimmäisten annoksia voidaan pienentää merkittävästi.
Antasidit eivät vaikuta lääkkeen imeytymiseen.

Ketorolakki tehostaa insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta (annos on laskettava uudelleen). Samanaikainen käyttö natriumvalproaatin kanssa aiheuttaa häiriöitä verihiutaleiden aggregaatiossa.

Lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Käytettäessä muiden munuaistoksisten lääkkeiden (mukaan lukien kultavalmisteet) kanssa munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

Samanaikainen käyttö probenesidin kanssa johtaa ketorolaakin plasmapitoisuuden ja puoliintumisajan pidentymiseen. Samanaikainen käyttö probenesidin kanssa on vasta-aiheista.

Litiumsuolojen ja tiettyjen prostaglandiinien synteesiä estävien lääkkeiden samanaikainen käyttö. johtaa litiumsuolojen erittymisen häiriintymiseen ja plasman pitoisuuden nousuun.
Samanaikainen käyttö litiumsuolojen kanssa on vasta-aiheista.
Käytettäessä samanaikaisesti siklosporiinia, takrolimuusia ja ketorolaakia (kuten muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa), suositellaan varovaisuutta, koska nefrotoksisuuden riski kasvaa.

Hematooman muodostumista on raportoitu HIV-tartunnan saaneilla hemofiliapotilailla, joita on hoidettu samanaikaisesti tsidovudiinilla ja ibuprofeenilla.

Siksi varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä tulehduskipulääkkeitä ja tsidovudiinia samanaikaisesti. Ketorolakki ei vaikuta digoksiinin sitoutumiseen veren proteiineihin.

Eläinkokeiden mukaan tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö kinoloniantibioottien kanssa lisää kohtausten riskiä.

Ei ole suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkkeitä 8-12 päivän kuluessa mifepristonin käytöstä. koska on mahdollista vähentää mifepristonin vaikutusta.

erityisohjeet

Ketorolakki estää verihiutaleiden aggregaatiota ja pidentää veren hyytymisaikaa. Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon lakkaa 24-48 tunnin kuluttua.

Hypovolemia lisää munuaisten haittavaikutusten riskiä.
Tarvittaessa se voidaan määrätä yhdessä huumausainekipulääkkeiden kanssa.

Ketanov®-valmistetta ei suositella käytettäväksi esilääkityksenä ja anestesian ylläpitona.
Ketorolakia käytettäessä on raportoitu nesteretentiota, verenpainetautia ja turvotusta. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti.

Samanaikainen käyttö muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa voi johtaa sellaisiin häiriöihin kuin sydämen vajaatoiminnan dekompensaatio, kohonnut verenpaine. Potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, määrätään lääke vain jatkuvalla verihiutaleiden määrän seurannalla, mikä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisellä kaudella, jolloin hemostaasin huolellinen seuranta on tarpeen.

Kliinisten tutkimusten mukaan joidenkin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö suurina annoksina voi lisätä valtimotromboottisten komplikaatioiden (esim. sydäninfarkti, aivohalvaus) riskiä. Huolimatta siitä, että tällaisia ​​komplikaatioita ei ole raportoitu ketorolakin käytön yhteydessä, olemassa olevat tiedot eivät riitä sulkemaan pois tällaisten komplikaatioiden riskiä. Haittavaikutusten kehittymisen riski kasvaa hoitojakson pidentyessä ja suun kautta otettavien annosten noustessa yli 40 mg/vrk.

NSAID-gastropatian kehittymisen riskin vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää antasideja, misoprostolia sekä mahalaukun eritystä vähentäviä lääkkeitä (histamiini H2-reseptorin salpaajat, protonipumpun estäjät).

Lääketieteelliseen käyttöön tarkoitetun lääkkeen vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja, mekanismeja

Hoidon aikana saattaa kehittyä keskushermoston sivuvaikutuksia (uneliaisuus, huimaus, päänsärky), mikä hidastaa henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta ja siksi on välttämätöntä pidättäytyä ajoneuvojen ajamisesta ja muista mahdollisesti vaarallisista toimista. vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja psykomotorista nopeutta.

Julkaisumuoto:

Kalvopäällysteiset tabletit, 10 mg.
10 tablettia alumiinifolio/PVC-läpipainopakkauksessa tai OPA-A1-PVC/A1-läpipainopakkauksessa. 1, 2, 3 tai 10 läpipainoliuskaa käyttöohjeineen pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet

Alle 25°C lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys:

Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Poistumisehdot:

Reseptillä.

Rekisteröinnin omistajatodistukset

S.K. Therapy S.A., 400632, Fabrichi st.

124, Cluj-Napoca. Cluj County, Romania.

Valmistaja

C.K. Therapy C.A.. 400632, Fabrici str.
124, Cluj-Napoca, Cluj County, Romania.
S.C. Terapia S.A., 400632, 124 Fabricii
Street, CI uj-Napoca, Cluj County, Romania.

Sun Pharmaceutical Industries Ltd.,
Industrial Area No. 3, A. V. Road, Dewas -

455 001, Intia
Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Industrial
Area No3, A. B. Road, Dewas - 455 001,
Intia

Kuluttajien reklamaatiot tulee osoittaa Sun Pharmaceutical Industries Ltd:n edustustoon. osoitteen mukaan:

129223, Moskova, Prospect Mira, 199, rakennus 537/2.

Sisältö

Kivun lievittämiseksi lääkärit määräävät usein lääkettä Ketanov - käyttöohjeet osoittavat, että se lievittää tulehdusta, on tarkoitettu yli 16-vuotiaille. Tabletit otetaan kivun lievittämiseksi - hammaspäänsärky, kuukautiset, liuosta käytetään lihakseen. Tutustu lääkkeen käyttösuosituksiin ja vasta-aiheisiin, jotta saat oikean hoidon.

Kipulääke Ketanov

Farmakologisen luokituksen mukaan Ketanov on ei-steroidinen lääke, jolla on antireumaattisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tämä tarkoittaa, että se lievittää kipuoireyhtymiä, lievittää tulehdusta. Lääkkeen vaikuttava aine on ketorolakkitrometamiini, jolla on voimakas analgeettinen vaikutus.

Koostumus ja vapautumismuoto

Ketanov on saatavana tabletteina ja injektioina. Kunkin lääkkeen yksityiskohtainen koostumus on annettu alla:

	Tabletit
Kuvaus	Pinnoitettu, pyöreä	Vaaleankeltainen kirkas väritön neste
Vaikuttavan aineen pitoisuus, mg
	Maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, vesi, makrogoli, piidioksidi, talkki,a, magnesiumstearaatti	Natriumkloridi, alkoholi, vesi, natriumedetaatti, natriumhydroksidi, kloorivetyhappo
Paketti	10, 20 tai 100 kpl. paketissa	5 tai 10 1 ml:n ampullia pakkauksessa

Farmakologiset ominaisuudet

Ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke (NSAID) viittaa pyrrolysiini-karboksyylihapon johdannaisiin, sillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus, stimuloi opioidireseptoreita. Toimintamekanismi liittyy prostaglandiinien esiasteen arakidonihapon entsyymiaineenvaihdunnan estämiseen. Nämä aineet aiheuttavat tulehdusta, kipua ja kuumetta.

Lääkkeen oraalinen antaminen mahdollistaa aktiivisen aineen imeytymisen mahalaukun ja suoliston seinämiin ja saavuttaa maksimipitoisuuden veriplasmassa 45 minuutin kuluttua (parenteraalista antoa varten samaan aikaan). Syöminen ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen, se sitoutuu proteiineihin 99%. Vaikuttava aine erittyy 4-10 tunnin kuluttua virtsan ja suoliston mukana. Munuaisten vajaatoiminnalla tai vanhuksilla vieroitusaika pitenee.

Ketanovin käyttöaiheet

Käyttöohjeissa sanotaan lääkkeen käyttöaiheista - tämä on lyhytaikainen lievitys seuraavan syntyperän kohtalaiselle ja vaikealle kivulle:

• leikkauksen jälkeinen verenvuoto (vatsan, ortopedisten, gynekologisten leikkausten jälkeen);
• dislokaatioilla, murtumilla, pehmytkudosvaurioilla;
• hammassärky hammaslääkärin kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• synnytyksen jälkeinen aika, onkologia;
• nivelrikko, iskias;
• ei käytetä krooniseen kipuun.

Ketanov vatsakipuun

Kuten kaikki muutkin kivut, Ketanov auttaa vatsakipuihin, mutta lääkäreiden mukaan sitä ei suositella. Syynä on lääkkeen negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon. Jos vatsakipu johtuu sisäelinten patologioista, lääkkeen käyttö on kielletty, koska oireyhtymän helpotus viivästyttää lääkärin käyntiä ja lisää komplikaatioiden riskiä. Voit käyttää pillereitä, jos kipu on lyhytaikaista, ilmaantui leikkauksen jälkeen.

Ketanov kuukautiskipuihin

Useimmilla naisilla kuukautiskipuja aiheuttavat puuskittaiset kohdun supistukset, jotka prostaglandiinit laukaisevat. Jos potilaalla ei ole ongelmia sukupuolielinten alueella, kohdun taivutuksessa tai hormonaalisissa häiriöissä, Ketanov selviytyy tehokkaasti kivusta estämällä sellaisten aineiden tuotannon, jotka estävät veren normaalin liikkumisen sukuelinten verisuonten läpi.

Hammassärkyyn

Vaikuttava aine ketorolakki tunnetaan vahvasta kipua lievittävästä vaikutuksestaan ​​estämällä prostaglandiinien tuotantoa. Sisään päästyään se vaikuttaa systeemisesti, ei vain hammassärkyyn. Lääke auttaa voimakkaassa kipussa, joka häviää 35 minuutissa, ja vaikutus kestää jopa seitsemän tuntia.. Kuumetta alentavan vaikutuksen ansiosta kipulääkettä voidaan käyttää vaikeaan pulpitis- tai parodontiittitulehdukseen.

Käyttötapa ja annostus

Käyttöohjeiden mukaan lääkkeen käyttötapa ja annostus riippuvat vapautumismuodosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista sekä kipuoireen vakavuudesta. Ampulliliuosta käytetään parenteraalisesti lihaksensisäisenä injektiona. Tabletit on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Lääkäri määrää annoksen, kurssin ja tiheyden, sinun ei pitäisi tehdä sitä itse.

Ketanovin kerta-annos ampulleissa on 10-30 mg antovälillä 4-6 tunnin välein. Liuoksen käyttöaika on enintään kaksi päivää. Suurin päivittäinen annos on 90 mg, enintään 50 kg painaville, munuaisten vajaatoimintaa sairastaville tai yli 65-vuotiaille potilaille - 60 mg. Liuos annetaan vain sairaalassa, se alkaa vaikuttaa puolen tunnin kuluttua, saavuttaa maksimivaikutuksensa 1,5 tunnin kuluttua ja anestesia kestää jopa kuusi tuntia. Leikkauksen jälkeisenä aikana liuos ruiskutetaan kahden tunnin välein.

Ketanov-tabletit

Suun kautta annettavaksi aikuisille näytetään 10 mg tabletteja 4-6 tunnin välein, akuutin vaikean kipuoireyhtymän kanssa 20 mg 3-4 tunnin välein. Lääkkeen tablettimuodon suurin vuorokausiannos on 90 mg (8 tablettia), iäkkäille potilaille, jotka painavat enintään 50 kg, tai potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta - 60 mg. Tabletit niellään kokonaisina, eivät halkeile, älä pureskele, pestään 100 ml:lla puhdasta vettä.

Vastaanotto on toivottavaa suorittaa aterioiden jälkeen, jotta se ei vahingoita maha-suolikanavan limakalvoa. Jos ruoka oli runsasta ja rasvaista, vaikutus hidastuu. Kivun nopeimman lievittämiseksi on suositeltavaa juoda tabletit ennen ateriaa. Lääkärit suosittelevat pillereiden ottamista aikataulun mukaisesti, liuoksen kanssa yhdistämispäivänä et voi ottaa enempää kuin 30 mg. Jatkuvan hoidon kesto on 5-7 päivää.

erityisohjeet

Käyttöohjeissa on hyödyllistä tutustua erityisohjeiden osioon, josta potilas oppii paljon uutta:

• lääkettä määrätään varoen potilaille, joilla on heikentynyt verihiutaleiden toiminta, maksa, krooninen sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine, maha-suolikanavan eroosiot, haavaumien riski;
• eturauhasen resektion, nielurisojen poiston, plastiikkakirurgian jälkeen vaaditaan huolellista homeostaasia, joten lääke määrätään lääkärin valvonnassa;
• ihottuman ilmaantuessa, maksavaurion oireita, lääkitys on lopetettava;
• jos hoidon aikana ilmenee uneliaisuutta, huimausta, on suositeltavaa pidättäytyä koneiden ja mekanismien ajamisesta, koska psykomotoriset toiminnot hidastuvat;
• lääke on kielletty raskaana oleville naisille, imettäville äideille, lapsille, joilla on ylläpitoanestesia synnytyskäytännössä synnytyksen keston pidentymisen, kohdun supistumisen ja sikiön verenkierron estymisen vuoksi;
• säännöllisen saannin taustalla on suositeltavaa ottaa verikoe kerran kuukaudessa ja suorittaa koagulogrammi, jotta veren hyytymisongelmia ei ole.

Kuinka usein voit juoda Ketanov

Käyttöohjeen mukaan Ketanov-valmistetta käytetään 4-6 tunnin välein, 1 tabletti tai 10-30 mg liuosta. Älä usko, että silloin tarvitaan 6-8 tablettia päivässä. Voit käyttää enintään 3-4 tablettia tai 90 mg:n vuorokausiannoksen. Liuoksen kesto ei saa ylittää kahta päivää, ja lääkkeen tablettimuoto ei saa ylittää viikkoa, koska tämä aiheuttaa negatiivisia reaktioita.

Ketaanit lapsille

Lasten kehoon kohdistuvan voimakkaan vaikutuksen vuoksi lääke on vasta-aiheinen lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille. Imetyksen aikana on suositeltavaa keskeyttää hoito tai, jos tämä ei ole mahdollista, lopettaa imetys ja jatkaa sitä lääkärin luvalla, jotta vastasyntynyt ei saa kielteisiä seurauksia terveydelleen. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen käyttöä.

huumeiden vuorovaikutus

Käyttöohjeet osoittavat Ketanov-tablettien ja injektioiden yhteisvaikutuksen muiden lääkkeiden kanssa:

• yhdistelmä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa voi lisätä sivuvaikutuksia;
• Pentoksifylliini, antikoagulantit, hepariini lisäävät verenvuotoriskiä;
• ACE:n estäjät lisäävät munuaisten vajaatoiminnan riskiä;
• Probenesidi pidentää lääkkeen poistumisaikaa elimistöstä4
• litiumvalmisteet hidastavat ketorolakin ja metallin munuaispuhdistumaa, lisäävät sen plasmapitoisuutta;
• Ketanov vähentää furosemidin diureettista vaikutusta;
• kun sitä käytetään yhdessä opioidikipulääke- tai huumausainekipulääkkeiden (morfiinin) kanssa, annosta on muutettava.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Ohjeista voit selvittää Ketanovin sivuvaikutukset injektioiden ja tablettien muodossa, jotka ilmenevät seuraavissa tekijöissä:

• bradykardia, verenpaineen muutokset, pyörtyminen, sydämentykytys;
• pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, ummetus, ilmavaivat, oksentelu;
• suun kuivuminen, jano, suutulehdus, gastriitti, eroosio, haavaumat;
• päänsärky, ahdistuneisuus, uneliaisuus, parestesia;
• masennus, unihäiriöt, näkö, maku, liikkeet, hengitys, virtsaaminen;
• nenäverenvuoto, hematuria, anemia, turvotus;
• ihon kutina, ihottuma, ihottuma, nokkosihottuma, allergiset reaktiot, myalgia;
• bronkospasmi, anafylaktinen sokki, kuume.

Vasta-aiheet

Ketanovin ottamiseen liittyy tiettyjä rajoituksia. Nämä ovat vasta-aiheita, joissa lääkkeen käyttö aiheuttaa negatiivisia ilmiöitä:

• eroosio, maha- ja pohjukaissuolihaavat akuutissa vaiheessa;
• maha-suolikanavan verenvuoto tai sen epäily;
• kranioaivoverenvuoto;
• veren hyytymishäiriö;
• hemorraginen diateesi;
• epätäydellinen hemostaasi;
• aspiriinikolmio;
• munuaisten, maksan vajaatoiminta;
• polyypit nenäontelossa;
• keuhkoastma;
• ikä enintään 16 vuotta;
• raskaus, imetys;
• yliherkkyys komponenteille, asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille;
• synnytys.

Myynti- ja säilytysehdot

Molemmat Ketanovin vapautumismuodot voidaan ostaa reseptillä. Lääkkeitä säilytetään enintään 25 asteen lämpötilassa liuoksen osalta kolme vuotta ja tablettien osalta viisi vuotta.

Analogit

Venäjän apteekkien hyllyiltä löydät Ketanovin synonyymejä ja analogeja. Ensimmäiset sisältävät lääkkeet, joiden koostumus on täysin identtinen, vaikuttava aine on sama ja samassa pitoisuudessa. Korvikkeet sisältävät aineita, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. Suosittuja analogeja ovat:

• tabletit Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Dolac, Parasetamoli;
• injektioneste, liuos Ketorolac, Dolomin, Ketalgin, Ketorol.

Kumpi on vahvempi - Ketorol tai Ketanov

On mahdotonta sanoa, että Ketorol tai Ketanov on vahvempi. Ne sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta ketorolaakia. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla tabletteina ja liuoksena, mutta Ketorodilla on myös geelimuoto. Rahastot kuuluvat eri intialaisille yrityksille, eroavat kustannuksiltaan - Ketorol on halvempi noin 25%. Lääkkeen valinta näistä kahdesta jää lääkärin tai potilaan tehtäväksi.

Hinta Ketanov

Voit ostaa Ketanovin apteekkiverkon tai Internetin kautta. Lääkelinjan hinta riippuu vapautumismuodosta, pakkauksessa olevien tablettien määrästä ja kaupan marginaalista. Arvioidut hinnat Moskovassa ja Pietarissa ovat:

Video

Ketanov on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jolla on voimakas kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja kohtalainen kuumetta alentava vaikutus, pyrrolysiinikarboksyylihapon johdannainen.

Lääkettä käytetään eri etiologioiden kipuoireyhtymiin. Käyttötavat: suun kautta ja parenteraalisesti (lihaksensisäiset injektiot). Suositellaan lyhytaikaiseen käyttöön.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Ketanovista: tämän lääkkeen täydelliset käyttöohjeet, apteekkien keskihinnat, lääkkeen täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arvostelut ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Ketanovia. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

NSAID:t, pyrrolysiinikarboksyylihapon johdannainen.

Apteekkien jakeluehdot

Vapautuu reseptillä.

hinnat

Kuinka paljon Ketanov maksaa? Apteekkien keskihinta on 70 ruplaa.

Onko Ketanov kielletty?

Monissa Euroopan maissa Ketanovin käyttö on kielletty, koska viime vuosisadan 90-luvulla rekisteröitiin yli 100 kuolemaa, jotka johtuivat lääkkeen aiheuttamista vakavista komplikaatioista. Siitä lähtien lääkkeen rekisteröinti on peruttu joissakin maissa, ja sen myynti on periaatteessa lakannut.

Muissa maissa Ketanov on edelleen käytössä, mutta sitä myydään vain reseptillä. Vuodesta 2012 lähtien Ketanovin reseptivapaa on otettu käyttöön Venäjällä, mutta käytännössä monet apteekit myyvät sitä vapaasti.

Julkaisumuoto ja koostumus

Yksi päällystetty tabletti sisältää:

• Vaikuttava aine: ketorolakkitrometamoli - 10,00 mg.
• Apuaineet: maissitärkkelys - 44,76 mg, mikrokiteinen selluloosa - 122,41 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,83 mg, magnesiumstearaatti - 1,00 mg.
• Kalvokuori: hypromelloosi - 2,91 mg, makrogoli - 400 - 0,68 mg, puhdistettu talkki - 0,16 mg, titaanidioksidi - 1,25 mg.

Pyöreät, kaksoiskuperat, kalvopäällysteiset tabletit, valkoiset tai luonnonvalkoiset, joissa on kaiverrus "KVT"< одной стороне.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen vaikuttavan aineen rooli on ketorolakki, jolla on voimakas kipua lievittävä, kohtalainen kuumetta alentava ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Toisin kuin narkoottiset analgeetit, Ketanovin käyttö ei vaikuta psykomotorisiin toimintoihin ja sydänlihaksen toimintaan, ei paina hengityskeskusta eikä aiheuta huumeriippuvuutta.

Analgeettisen vaikutuksen voimakkuuden suhteen Ketanov on huomattavasti parempi kuin muut tulehduskipulääkkeet ja vastaa morfiinia.

Käyttöaiheet

Pääsääntöisesti Ketanovin käytön pääasiallisena indikaattorina pidetään minkä tahansa sijainnin ja luonteen kivuliaiden tuntemusten poistamista. Yleensä seuraavat sovellukset otetaan huomioon:

• vammojen, murtumien, mustelmien aiheuttaman kivun poistaminen;
• kivun poistaminen leikkausten jälkeen.

Ketanov voi hetken aikaa nukuttaa sellaiset tilat kuin:

1. fibromyalgia (lihaskipu);
2. Kipu nivelrikossa tai nivelrikkossa;
3. Kipu pahanlaatuisissa kasvaimissa;
4. (kipu iskiashermon varrella);
5. radikulaarinen oireyhtymä;
6. Kipu huumausainekipulääkkeiden poistamisen jälkeen;
7. Hammassärky missä tahansa hammassairauksissa (esimerkiksi pulpitis, karies, parodontiitti jne.);
8. Kipu hammashoidon aikana;
9. sappi- tai munuaiskoliikki (yhdistelmänä antispasmodisten lääkkeiden kanssa);
10. Kipu synnytyksen ja episiotomia (välikalvon viilto) jälkeen;

Ketanov hammassärkyyn

Kun hammassärky ilmaantuu, älä ota heti pillereitä. Yritä aloittaa harjaamalla hampaasi perusteellisesti parantavalla tahnalla ja huuhtele sitten suusi Rotokanilla puolen tunnin välein. Tehokas hammassärkyyn Metrogildent. Jos tämä ei auta, etkä voi mennä hammaslääkäriin tällä hetkellä, voit käyttää Ketanov-valmistetta.

Voit juoda pillerin tai laittaa sen kipeälle hampaalle - niin unohdat kivun 3-5 tunniksi. Kun se jatkuu, ota 1 tabletti lisää, mutta älä enempää. Älä käytä väärin tätä lääkettä, sillä se on voimakas kipulääke, joka on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin oopiumilääkkeet. Se vaikuttaa myös haitallisesti maksaan, ja yhdistettynä alkoholiin voi johtaa maksan vajaatoimintaan.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet Ketanovin käytölle ovat:

1. Kroonisen kivun hoito;
2. Samanaikainen tapaaminen muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa;
3. Raskaus, synnytys, imetys;
4. Lapset ja alle 16-vuotiaat nuoret, koska turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu;
5. Munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta (plasman kreatiniinitaso yli 50 mg/ml);
6. Kivun lievitys ennen leikkausta tai sen aikana (lisääntyneen verenvuotoriskin vuoksi);
7. Peptiset haavaumat, maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot akuutissa vaiheessa, hypokoagulaatio (mukaan lukien hemofilia);
8. Hemorraginen diateesi, hemorraginen aivohalvaus (epäilty tai vahvistettu), hematopoieesin heikkeneminen, suuri uusiutumisen tai verenvuodon riski (myös leikkauksen jälkeen);
9. Yliherkkyys ketorolaakille tai muille tulehduskipulääkkeille, angioödeema, bronkospasmi, "aspiriiniastma", kuivuminen ja hypovolemia.

Ketaaneja määrätään varoen yli 65-vuotiaille henkilöille ja potilaille, joilla on seuraavat sairaudet:

1. Sepsis;
2. aktiivinen hepatiitti;
3. kolestaasi;
4. Systeeminen lupus erythematosus;
5. Krooninen sydämen vajaatoiminta;
6. Bronkiaalinen astma;
7. Verenpainetauti;
8. Kolekystiitti;
9. Munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniinipitoisuus alle 50 mg/ml);
10. Nenänielun ja nenän limakalvon polyypit.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ketanov missä tahansa muodossa on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Sen käyttöön raskauden aikana voidaan turvautua vain äidin terveydellisistä syistä. Jos Ketanov on tarkoitettu imettävälle äidille, naisen tulee siirtää lapsi keinotekoisiin seoksiin sen käyttöaikana.

Synnytyksen aikana on myös mahdotonta käyttää Ketanov-kipua lievitykseen, koska lääke pidentää synnytyksen kulkua ja heikentää kohdun supistumisaktiivisuutta, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien verenvuoto.

Naisten, jotka pakotetaan käyttämään Ketanovia raskauden aikana, ei pitäisi olla kovin huolissaan, koska eläinkokeet eivät ole osoittaneet lääkkeen negatiivista vaikutusta sikiöön. Ketanovilla hoidetuilla naisilla havaittiin kuitenkin myöhäisiä synnytyksiä ja raskauden uudelleen jatkumista.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että Ketanov tablettien muodossa otetaan suun kautta.

Kerta-annos kerta-annoksena on 10 mg (1 tabletti). Tarvittaessa lääkettä voidaan ottaa samassa annoksessa jopa 4 kertaa päivässä (enintään - 40 mg päivässä).

Intramuskulaarisesti (syvästi) Ketanov injektioliuoksena tulee antaa pienimmässä tehokkaassa annoksessa, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti kivun voimakkuuden ja hoitovasteen mukaan. Tarvittaessa samanaikainen käyttö pienempien opioidiannalgeettien kanssa on mahdollista.

Yhdellä lihaksensisäisellä injektiolla Ketanovin kerta-annokset ovat:

• Alle 65-vuotiaat potilaat - 10-30 mg (kipuoireyhtymän vakavuuden mukaan);
• Yli 65-vuotiaat potilaat tai potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta - 10-15 mg.

Toistuvan lihaksensisäisen antamisen yhteydessä käytetään yleensä seuraavia:

• Alle 65-vuotiaat potilaat - 10-30 mg, sitten 4-6 tunnin välein, 10-30 mg;
• Yli 65-vuotiaat potilaat tai potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta - 4-6 tunnin välein, 10-15 mg.

Lihaksensisäisen injektion suurimmat päivittäiset annokset ovat:

• Alle 65-vuotiaat potilaat - 90 mg;
• Yli 65-vuotiaat potilaat tai potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta - 60 mg.

Samoja vuorokausiannoksia ei saa ylittää, kun siirrytään Ketanovin parenteraalisesta annostelusta lääkkeen ottoon suun kautta (siirtymäpäivänä 30 mg lääkettä saa ottaa suun kautta).

Ketanovin käytön kesto missään annosmuodossa ei saa ylittää 5 päivää.

Sivuvaikutukset

Ketaanien käyttö voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

1. Keskushermosto: usein - uneliaisuus, huimaus ja päänsärky; harvoin - yliaktiivisuus (ahdistuneisuus, mielialan muutokset), hallusinaatiot, psykoosi, masennus, aseptinen aivokalvontulehdus (vaikea päänsärky, kuume, selän ja/tai niskalihasten jäykkyys, kouristukset);
2. Virtsatiejärjestelmä: harvoin - tiheä virtsaaminen, munuaisten turvotus, nefriitti, virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, purppura, trombosytopenia, munuaisten vajaatoiminta), selkäkipu (mukaan lukien hematuria ja/tai atsotemia), akuutti munuaisten epäonnistuminen;
3. Ruoansulatusjärjestelmä: usein (etenkin yli 65-vuotiailla ihmisillä, joilla on ollut merkkejä maha-suolikanavan erosiivisista ja haavaisista vaurioista) - ripuli, gastralgia; harvemmin - ilmavaivat, vatsan täyteyden tunne, oksentelu, ummetus, stomatiitti; harvoin - maha-suolikanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot (mukaan lukien verenvuoto ja/tai perforaatio - polttaminen tai kouristukset ylävatsan alueella, vatsakipu, närästys, pahoinvointi, oksentelu, kuten "kahviporot", melena jne.), pahoinvointi, hepatiitti , akuutti haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, hepatomegalia;
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvemmin - kohonnut verenpaine; harvoin - pyörtyminen, keuhkoödeema;
5. Aistielimet: harvoin - korvien soiminen, kuulon heikkeneminen ja näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen);
6. Hematopoieesi: harvoin - eosinofilia, anemia, leukopenia;
7. Hengityselimet: harvoin - nuha, hengenahdistus tai bronkospasmi, kurkunpään turvotus, joka ilmenee hengenahdistuksena ja hengitysvaikeuksina;
8. Hemostaasijärjestelmä: harvoin - nenän tai peräsuolen verenvuoto, verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta;
9. Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktiset reaktiot (ihon kutina, ihottuma, nokkosihottuma, kasvojen ihon värimuutos, silmäluomien turvotus, hengenahdistus, painon tunne rinnassa, takypnea tai hengenahdistus, hengenahdistus, periorbitaalinen turvotus, hengityksen vinkuminen);
10. Iho: harvemmin - purppura, ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen); harvoin - nokkosihottuma, eksfoliatiivinen dermatiitti (kuume, joskus vilunväristyksiä, kuoriutumista, ihon punoitusta ja/tai paksuuntumista, palatinan risojen arkuus ja/tai turvotus), Lyell- ja Stevens-Johnsonin oireyhtymät;
11. Muut: usein - turvotus (jalkojen, sormien, nilkkojen, säärien, kasvojen), painonnousu; harvemmin - lisääntynyt hikoilu; harvoin - kuume, kielen turvotus.

Yliannostus

Yliannostusoireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, mahalaukun peptisten haavaumien muodostuminen, erosiivinen gastriitti, metabolinen asidoosi, munuaisten vajaatoiminta.

Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien antaminen ja oireenmukainen hoito.

erityisohjeet

Leikkauksen jälkeisellä kaudella Ketanov-lääkettä tulee käyttää varoen, samalla kun valvotaan veren hyytymiskykyä. Tämä johtuu suuresta verenvuotoriskistä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Lääkettä käytetään erityisen varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta ja sydämen toimintahäiriö. Potilaita, joilla on eroosiivinen gastriitti tai mahahaava, voidaan hoitaa lääkkeillä vain asiantuntijan luvalla alustavan tutkimuksen jälkeen.

Koska lääkkeen käytön aikana yliherkät potilaat voivat valittaa huimauksesta, päänsärystä ja uneliaisuudesta, sinun tulee välttää autolla ajamista ja monimutkaisten mekanismien käyttöä, jotka vaativat keskittymistä.

huumeiden vuorovaikutus

Käytettäessä ketorolaakia samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, voi kehittyä additiivisia sivuvaikutuksia; pentoksifylliinin, antikoagulanttien (mukaan lukien hepariinin pieninä annoksina) kanssa - verenvuotoriskin lisääntyminen on mahdollista; ACE:n estäjien kanssa - munuaisten vajaatoiminnan riskin lisääntyminen on mahdollista; probenesidin kanssa - ketorolakin pitoisuus plasmassa ja sen puoliintumisajan pidentyminen; litiumvalmisteiden kanssa - on mahdollista vähentää litiumin munuaispuhdistumaa ja lisätä sen pitoisuutta plasmassa; furosemidin kanssa - sen diureettisen vaikutuksen väheneminen.

Ketorolakia käytettäessä opioidianalgeettien tarve kivunlievitykseen vähenee.

Alkoholin yhteensopivuus

Tämä lääke on yhteensopimaton alkoholin kanssa, koska maha-suolikanavan sivuvaikutusten riski kasvaa gastralgian, vatsakivun ja verenvuodon muodossa maha-suolikanavasta. Alkoholi tehostaa kipua lievittävää vaikutusta, joten voit jättää väliin hetken, jolloin sinun on mentävä kiireellisesti lääkäriin. Lisäksi se lisää keskushermostoa estävää vaikutusta aiheuttaen uneliaisuutta ja letargiaa.

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

10 palaa. - solujen muotoiset pakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - solujen muotoiset pakkaukset (10) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

NSAID:t, pyrrolysiinikarboksyylihapon johdannainen. Sillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus, sillä on myös anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy COX:n, pääasiallisen arakidonihapon aineenvaihdunnan entsyymin, aktiivisuuden estoon. Arakidonihappo on prostaglandiinien esiaste. Prostaglandiinit näyttelevät merkittävää roolia tulehduksen, kivun ja kuumeen patogeneesissä.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna se imeytyy maha-suolikanavasta. C max veressä saavutetaan 40-50 minuutissa sekä suun kautta että i/m annon jälkeen. Syöminen ei vaikuta imeytymiseen. Sitoutuminen plasman proteiineihin on yli 99 %.

T 1/2 - 4-6 tuntia sekä suun kautta että i/m annon jälkeen.

Yli 90 % annoksesta erittyy virtsaan, muuttumattomana - 60 %; loput suoliston kautta.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja vanhuksilla, erittymisnopeus laskee, T 1/2 kasvaa.

Indikaatioita

Lyhytaikaiseen lievitykseen kohtalaisen ja vaikean kivun eri alkuperästä.

Vasta-aiheet

Ruoansulatuskanavan syöpyvät ja haavaiset leesiot akuutissa vaiheessa, maha-suolikanavan verenvuodon ja/tai kallon verenvuodon esiintyminen tai epäily, veren hyytymishäiriöt, tilat, joissa on suuri verenvuotoriski tai epätäydellinen hemostaasi, verenvuotodiateesi, kohtalainen ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus yli 50 mg / l), hypovolemian ja kuivumisen riski; "aspiriinikolmio", keuhkoastma, nenäpolyypit, angioedeema historiassa, profylaktinen analgesia ennen leikkausta ja sen aikana, lapset ja alle 16-vuotiaat nuoret, raskaus, synnytys, imetys, yliherkkyys ketorolaakille ja muille tulehduskipulääkkeille.

Annostus

Aikuiset suun kautta otettuna - 10 mg 4-6 tunnin välein, tarvittaessa - 20 mg 3-4 kertaa päivässä.

Lihakseen annettuna kerta-annos on 10-30 mg, injektioiden välinen aika on 4-6 tuntia, enimmäiskäyttöaika on 2 päivää.

Maksimiannokset: suun kautta tai lihakseen otettuna - 90 mg / vrk; potilaille, jotka painavat enintään 50 kg ja joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sekä yli 65-vuotiaille - 60 mg / vrk.

Sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - bradykardia, verenpaineen muutokset, sydämentykytys, pyörtyminen.

Ruoansulatusjärjestelmästä: mahdollinen pahoinvointi, ripuli; harvoin - ummetus, ilmavaivat, kylläisyyden tunne maha-suolikanavassa, oksentelu, suun kuivuminen, jano, stomatiitti, gastriitti, maha-suolikanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot, epänormaali maksan toiminta.

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: mahdollinen ahdistuneisuus, päänsärky, uneliaisuus; harvoin - parestesia, masennus, euforia, unihäiriöt, huimaus, makuaistin muutokset, näköhäiriöt, liikehäiriöt.

Hengityselimistöstä: harvoin - hengitysvajaus, astmakohtaukset.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - lisääntynyt virtsaaminen, oliguria, polyuria, proteinuria, hematuria, atsotemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Veren hyytymisjärjestelmästä: harvoin - nenäverenvuoto, anemia, eosinofilia, trombosytopenia, verenvuoto leikkauksen jälkeisistä haavoista.

Aineenvaihdunnan puolelta: mahdollinen lisääntynyt hikoilu, turvotus; harvoin - oliguria, kohonneet kreatiniini- ja/tai ureapitoisuudet veriplasmassa, hypokalemia, hyponatremia.

Allergiset reaktiot: mahdollinen ihon kutina, hemorraginen ihottuma; yksittäisissä tapauksissa - eksfoliatiivinen dermatiitti, nokkosihottuma, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, anafylaktinen sokki, bronkospasmi, Quincken turvotus, lihaskipu.

Muut: mahdollinen kuume.

Paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa.

huumeiden vuorovaikutus

Käytettäessä ketorolaakia samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, voi kehittyä additiivisia sivuvaikutuksia; antikoagulanttien (mukaan lukien hepariinin pieninä annoksina) kanssa - verenvuotoriskin lisääntyminen on mahdollista; ACE:n estäjien kanssa - munuaisten vajaatoiminnan riskin lisääntyminen on mahdollista; probenesidin kanssa - ketorolakin pitoisuus plasmassa ja sen puoliintumisajan pidentyminen; litiumvalmisteiden kanssa - on mahdollista vähentää litiumin munuaispuhdistumaa ja lisätä sen pitoisuutta plasmassa; c - sen diureettisen vaikutuksen vähentäminen.

Ketorolakia käytettäessä opioidianalgeettien tarve kivunlievitykseen vähenee.

erityisohjeet

Käytä varoen potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, potilailla, joilla on maha-suolikanavan eroosisia ja haavaisia ​​vaurioita ja verenvuotoa maha-suolikanavasta.

Ketorolakia tulee käyttää varoen leikkauksen jälkeisenä aikana tapauksissa, joissa tarvitaan erityisen huolellista hemostaasia (mukaan lukien eturauhasen resektio, nielurisojen poisto, kauneuskirurgiassa), sekä seniilipotilailla, tk. ketorolakin puoliintumisaika pidentyy ja plasmapuhdistuma voi pienentyä. Tässä potilasryhmässä on suositeltavaa käyttää ketorolakia annoksina, jotka ovat lähellä terapeuttisen alueen alarajaa. Jos ilmenee maksavaurion oireita, ihottumaa, eosinofiliaa, ketorolakin käyttö on lopetettava. Ketorolakia ei ole tarkoitettu käytettäväksi kroonisen kivun hoidossa.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Jos uneliaisuutta, huimausta, unettomuutta tai masennusta ilmenee Ketorolac-hoidon aikana, on noudatettava erityistä varovaisuutta mahdollisesti vaarallisissa toimissa, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta. , munuaisten vajaatoiminnan riski, johon liittyy hypovolemia ja kuivuminen.

Käytä varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Maksan vajaatoimintaan

Käytä varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Käyttö vanhuksilla

Ketorolakia tulee käyttää varoen seniilipotilailla, tk. ketorolakin puoliintumisaika pidentyy ja plasmapuhdistuma voi pienentyä. Näillä potilailla on suositeltavaa käyttää ketorolakia annoksina, jotka ovat lähellä terapeuttisen alueen alarajaa.

Valmistaja: Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Alue (Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind Area) Intia

ATC-koodi: M01AB15

Maatilaryhmä:

Vapautusmuoto: kiinteät annosmuodot. Tabletit.

Yleispiirteet, yleiset piirteet. Yhdiste:

Vaikuttava aine: ketorolakkitrometamiini - 10 mg.
Apuaineet: maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.
Kalvokuori:a, polyetyleeniglykoli -400 (makrogoli 400), puhdistettu talkki, titaanidioksidi, puhdistettu vesi (menetetty tuotannon aikana).
1 ml liuosta lihakseen annettavaa injektiota varten sisältää:
Vaikuttava aine: ketorolakkitrometamiini - 30 mg
Apuaineet: natriumkloridi, dinatriumedetaatti, etanoli, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.
Kuvaus
Tabletit: pyöreitä, kaksoiskuperia, kalvopäällysteisiä tabletteja, valkoisia tai luonnonvalkoisia, joiden toisella puolella on merkintä "KVT".
Injektioneste: kirkas, väritön tai vaaleankeltainen liuos.

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Ketorolakalla on voimakas kipua lievittävä vaikutus, sillä on myös anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus.
Vaikutusmekanismi liittyy syklo-oksigenaasi 1- ja 2-entsyymien aktiivisuuden ei-selektiiviseen estoon pääasiassa ääreiskudoksissa, mikä johtaa
on prostaglandiinibiosyntaasin esto – kipuherkkyyden, lämmönsäätelyn ja tulehduksen modulaattorit. Ketorolakki on [-]S- ja [+]R-enantiomeerien raseeminen seos, jonka analgeettinen vaikutus johtuu [-]S-muodosta.
Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei heikennä hengitystä, ei aiheuta huumeriippuvuutta, sillä ei ole rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta.
Analgeettisen vaikutuksen voimakkuus on verrattavissa morfiiniin, mikä on huomattavasti parempi kuin muut tulehduskipulääkkeet.
Lihaksensisäisen injektion ja oraalisen annon jälkeen analgeettinen vaikutus havaitaan 0,5 ja 1 tunnin kuluttua, ja suurin vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua.

Farmakokinetiikka. Oraalisen annon jälkeen Ketanov® imeytyy hyvin maha-suolikanavassa - maksimipitoisuus (Cmax) veriplasmassa (0,7-1,1 μg / ml) saavutetaan 40 minuuttia 10 mg:n annoksen ottamisen jälkeen tyhjään mahaan. Runsasrasvainen ruoka alentaa lääkkeen enimmäispitoisuutta veressä ja viivästyttää sen saavuttamista yhdellä tunnilla. 99 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin, ja kun vapaan aineen määrä veressä kasvaa. Biologinen hyötyosuus - 80-100%. Imeytyminen / m käyttöönotto - täydellinen nopeasti. Kun lihakseen on annettu 30 mg lääkettä Cmax - 1,74 - 3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23 - 5,77 μg / ml, aika huippupitoisuuden saavuttamiseen on 15-73 minuuttia ja 30-60 minuuttia. Tasapainopitoisuuden (Сss) saavuttamiseen kuluva aika parenteraalisella ja oraalista antoa käytettäessä on 24 tuntia annettaessa 4 kertaa vuorokaudessa (korkeampi kuin subterapeuttinen) ja on 15 mg - 0,65 - 1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29 - 2,47 mcg / mml ; suun kautta antamisen jälkeen 10 mg - 0,39 - 0,79 mcg / ml. Jakautumistilavuus on 0,15-0,33 l/kg. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen jakautumistilavuus voi kasvaa 2-kertaiseksi ja sen R-enantiomeerin jakautumistilavuus 20%.
Tunkeutuu äidinmaitoon: kun äiti on ottanut 10 mg ketorolakia, maidon Cmax saavutetaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen ja on 7,3 ng / ml, 2 tuntia toisen ketorolakiannoksen jälkeen (käytettäessä lääkettä 4 kertaa päivässä). - on 7,9 ng/l.
Yli 50 % annetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Päämetaboliitit ovat glukuronidit, jotka erittyvät munuaisten kautta, ja p-hydroksiketorolaakki. Se erittyy 91% munuaisten kautta, 6% - suoliston kautta.
Puoliintumisaika (T ½) potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on keskimäärin 5,3 tuntia (3,5-9,2 tuntia 30 mg:n im-annoksen jälkeen ja 2,4-9 tuntia oraalisen 10 mg:n annon jälkeen). T½ pitenee vanhemmilla potilailla ja lyhenee nuorilla potilailla. Maksan toiminta ei vaikuta T ½:een. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joiden plasman kreatiniinipitoisuus on 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T ½ on 10,3 - 10,8 tuntia, selvemmällä - yli 13,6 tuntia.
Kokonaispuhdistuma on /m annolla 30 mg - 0,023 l / kg / h (0,019 l / kg / h iäkkäillä potilailla), nieltynä 10 mg - 0,025 l / kg / h; munuaisten vajaatoiminnassa plasman kreatiniinipitoisuudella 19-50 mg / l lihaksensisäisellä injektiolla 30 mg - 0,015 l / kg / h, suun kautta 10 mg - 0,016 l / kg / h.
Ei tulosteta aikana.

Käyttöaiheet:

Keskipitkän ja voimakkaan kivun oireyhtymä eri alkuperästä (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen ajanjakso, onkologiset sairaudet jne.).

Tärkeä! Tutustu hoitoon

Annostelu ja hallinnointi:

Tablettien muodossa Ketanov®:ia käytetään suun kautta kerran tai toistuvasti kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen. Kerta-annos - 10 mg, toistuvalla annolla, on suositeltavaa ottaa 10 mg enintään 4 kertaa päivässä kivun vakavuudesta riippuen; suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 40 mg.
Suun kautta otettuna kurssin kesto ei saa ylittää 5 päivää.
Injektioliuoksen muodossa Ketanov® annetaan syvälle lihakseen mahdollisimman tehokkaina annoksina, jotka valitaan kivun voimakkuuden ja potilaan vasteen mukaan. Tarvittaessa voidaan määrätä samanaikaisesti opioidiannalgeetteja pienempinä annoksina.
Kerta-annokset yhdellä lihaksensisäisellä injektiolla:
. Alle 65-vuotiaat potilaat - 10-30 mg, riippuen kipuoireyhtymän vakavuudesta,
. Yli 65-vuotiaat tai munuaisten vajaatoimintapotilaat - 10-15 mg 4-6 tunnin välein.
Toistuvan lihaksensisäisen injektion annokset:
. Alle 65-vuotiaille potilaille annetaan 10-30 mg, sitten 10-30 mg 4-6 tunnin välein.
. Yli 65-vuotiaat tai munuaisten vajaatoiminta - 10-15 mg 4-6 tunnin välein
Suurin vuorokausiannos alle 65-vuotiaille potilaille ei saa ylittää 90 mg:aa ja yli 65-vuotiaille tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille - 60 mg lihakseen annettuna.
Parenteraalisesti annettaessa hoitojakson kesto ei saa ylittää 5 päivää.
Kun lääkkeen parenteraalisesta annostelusta siirrytään suun kautta, molempien annosmuotojen vuorokausiannos ei saa ylittää siirtopäivänä 90 mg:aa alle 65-vuotiailla potilailla ja 60 mg:aa yli 65-vuotiailla tai vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. munuaisten toiminta. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

Sovelluksen ominaisuudet:

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon lakkaa 24-48 tunnin kuluttua. Hypovolemia lisää munuaisten haittavaikutusten riskiä. Tarvittaessa se voidaan määrätä yhdessä huumausainekipulääkkeiden kanssa. Ketanov®-valmistetta ei suositella käytettäväksi ylläpito- ja kivunlievitysvälineenä synnytyskäytännössä. Älä käytä samanaikaisesti parasetamolin kanssa yli 5 päivää. Potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, määrätään lääke vain jatkuvalla verihiutaleiden määrän seurannalla, mikä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisellä kaudella, jolloin hemostaasin huolellinen seuranta on tarpeen.
Koska merkittävä osa potilaista Ketanov®-valmistetta määrätessään kehittää keskushermoston sivuvaikutuksia (uneliaisuus), on suositeltavaa välttää työskentelyä, joka vaatii lisääntynyttä huomiota ja nopeaa reaktiota (ajoneuvojen ajaminen, mekanismeja jne.). .

Sivuvaikutukset:

Usein - yli 3%, harvemmin - 1-3%, harvoin - alle 1%.
Ruoansulatuskanavasta: usein (etenkin iäkkäillä yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on ollut maha-suolikanavan erosiivisia ja haavaisia ​​vaurioita) - gastralgia,; harvemmin - vatsan täyteyden tunne; harvoin - maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot (mukaan lukien perforaatio ja/tai verenvuoto - vatsakipu, kouristukset tai polttaminen epigastrisessa alueella, melena, kahvinpuru, oksentelu, pahoinvointi jne.), kolestaattinen keltaisuus, hepatomegalia, .
Virtsateistä: harvoin - kanssa tai ilman ja / tai hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen, munuaisten vajaatoiminta, purppura), tiheä virtsaaminen, virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, munuaisten synty.
Aisteista: harvoin - tinnitus, näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen).
Hengityselimistöstä: harvoin - tai nuha (hengenahdistus, hengenahdistus),
Keskushermoston puolelta: usein - päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin - aseptinen (kuume, vaikea päänsärky, niska ja/tai selkä), yliaktiivisuus (mielialan muutokset, ahdistuneisuus).
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvemmin - kohonnut verenpaine; harvoin - pyörtyminen.
Hematopoieettisten elinten puolelta: harvoin - anemia,.
Hemostaasijärjestelmän puolelta: harvoin - verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta, peräsuolen verenvuoto.
Ihon puolelta: harvemmin - (mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma), purppura; harvoin - hilseilevä (kuume, johon liittyy tai ei ole vilunväristyksiä, punoitusta, kovettumat tai turvotusta ja/tai palatinan risojen arkuus), Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.
Paikalliset reaktiot: harvemmin - polttaminen tai kipu pistoskohdassa.
Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktoidiset reaktiot (kasvojen ihon värimuutos, ihottuma, nokkosihottuma, ihon kutina, takypnea tai hengenahdistus, silmäluomien turvotus, periorbitaalinen turvotus, hengenahdistus, raskaus rinnassa, hengityksen vinkuminen).
Muut: usein - turvotus (kasvojen, jalkojen, nilkkojen, sormien, jalkojen, painonnousu); harvemmin - liiallinen hikoilu; harvoin - kielen turvotus, kuume.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Ketorolakin samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kalsiumvalmisteiden, glukokortikosteroidien, etanolin ja kortikotropiinin kanssa voi johtaa maha-suolikanavan haavaumien muodostumiseen ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen.
Samanaikainen käyttö parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisuutta, metotreksaatin kanssa maksa- ja nefrotoksisuutta. Ketorolakin ja metotreksaatin yhteismäärääminen on mahdollista vain käytettäessä jälkimmäisen pieniä annoksia (metotreksaatin pitoisuuden kontrolloimiseksi veriplasmassa).
Probenicidi vähentää plasman puhdistumaa ja ketorolakin jakautumistilavuutta, lisää sen pitoisuutta veriplasmassa ja pidentää sen puoliintumisaikaa. Ketorolakin käytön taustalla on mahdollista, että metotreksaatin ja litiumin puhdistuma vähenee ja näiden aineiden toksisuus lisääntyy. Samanaikainen käyttö epäsuorien antikoagulanttien, hepariinin, trombolyyttien, verihiutaleiden estämiseen tarkoitettujen aineiden, kefoperatsonin, kefotetaanin ja pentoksifylliinin kanssa lisää verenvuotoriskiä. Vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden vaikutusta (prostaglandiinien synteesi munuaisissa vähenee). Yhdistettynä opioidiannalgeettien kanssa jälkimmäisten annoksia voidaan pienentää merkittävästi.
Antasidit eivät vaikuta lääkkeen täydelliseen imeytymiseen.
Insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy (annoksen uudelleenlaskenta on tarpeen). Samanaikainen anto natriumvalproaatin kanssa aiheuttaa häiriöitä verihiutaleiden aggregaatiossa. Lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.
Kun niitä annetaan muiden munuaistoksisten lääkkeiden (mukaan lukien kultavalmisteiden) kanssa, munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa. Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.
Injektionestettä ei saa sekoittaa samassa ruiskussa morfiinisulfaatin, prometatsiinin ja hydroksitsiinin kanssa saostumisen vuoksi. Farmaseuttisesti yhteensopimaton tramadoliliuoksen, litiumvalmisteiden kanssa.
Injektioliuos on yhteensopiva fysiologisen suolaliuoksen, 5 % dekstroosiliuoksen, Ringerin liuoksen ja Ringerin laktaattiliuoksen, Plasmalit-liuoksen sekä aminofylliiniä, lidokaiinihydrokloridia, dopamiinihydrokloridia, lyhytvaikutteista ihmisinsuliinia ja hepariininatriumsuolaa sisältävien infuusioliuosten kanssa. .

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys ketorolaakille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, "aspiriini"-astma, bronkospasmi, angioödeema, hypovolemia (riippumatta sen aiheuttaneesta syystä), kuivuminen.
Ruoansulatuskanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot akuutissa vaiheessa, peptiset haavaumat, hypokoagulaatio (mukaan lukien).
Maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniini yli 50 mg/l).
Hemorraginen (vahvistettu tai epäilty), samanaikainen käyttö muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, suuri kehittymis- tai uusiutumisriski (myös leikkauksen jälkeen), hematopoieesin heikentyminen.
Raskaus, synnytys ja imetys. Alle 16-vuotiaat lapset (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).
Lääkettä ei käytetä kivunlievitykseen ennen leikkausta ja sen aikana suuren verenvuotoriskin vuoksi eikä kroonisen kivun hoitoon. , munuaisten vajaatoiminta,.
Hoito: adsorbenttien (aktiivihiili) lisääminen ja oireenmukainen hoito (elimistön elintoimintojen ylläpitäminen). Ei erity riittävästi dialyysin avulla.

Varastointiolosuhteet:

Luettelo B. Tabletit: enintään 25 °C:n lämpötilassa kuivassa paikassa valolta suojattuna.
Liuos injektioon lihakseen: enintään 25 °C:n lämpötilassa valolta suojatussa paikassa.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyys - 3 vuotta. Liuos lihaksensisäiseen injektioon - 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

10 mg:n tabletit: 10 tablettia alumiinifolion ja PVC-kalvon läpipainopakkauksessa; 1, 2, 3 tai 10 läpipainopakkausta käyttöohjeineen pahvilaatikossa.
Liuos lihaksensisäiseen injektioon 30 mg / ml: 1 ml lääkettä tyypin I läpinäkyvän värittömän lasin ampulleissa, joissa on sininen raita ja sininen piste; 5 tai 10 ampullia käyttöohjeineen pahvilaatikossa.