Jotkut leikkaukset suoritetaan ensisijaisesti lapsuus. Tehdään leikkauksia risojen ja adenoidien poistamiseksi klassisella tavalla, sekä kryodestrukcijin, endoskopian tai lasersäteilytyksen avulla. Kaikilla menetelmillä on indikaatiot ja vasta-aiheet. Mutta niiden toteuttamisen edellytyksenä on itse kirurgin riittävä pätevyys.

On tärkeää, että vanhemmat tuntevat perusviiveet kirurginen hoito adenoidiitti, jotta lapset voidaan valmistaa korkealaatuiseen kirurgiseen hoitoon.

Käyttöaiheet nenänielun poistoon

Adenoidien ja risojen poisto lapsilla suoritetaan seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

• Nenän hengityshäiriö. Kun lapsi kuorsaa ajoittain, varsinkin öisin, se vaikuttaa negatiivisesti aivojen hapettumiseen ja voi johtaa jatkuvaan puutostilaan. hermojen toimintoja. Jatkuvassa nenän tukkoisuudessa on myös uniapnean riski.
• Krooninen toistuva nuha, poskiontelotulehdus, frontaalinen poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, adenoidiitti, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus ja etmoidiitti.
• Kipu korvassa tai molemmissa korvissa. Se osoittaa kroonisen yksi- tai molemminpuolisen välikorvatulehduksen esiintymisen.
• Peritonsillaarinen paise, joka on altis uusiutumiselle. Tämä on patologia, jossa ympärille kerääntyy mätä lymfaattiset muodostelmat nenänielun alueella.
• Lisääntynyt virus- ja bakteeri-infektioiden esiintyvyys.

Kuinka valmistautua operaatioon?

Risojen ja adenoidien poisto on keskipitkän monimutkainen operaatio. Mutta se vaatii silti erityistä valmistelua:

Valmistelujaksolla luovutetaan verta sormesta yleinen analyysi.

• Kattava tutkimus. Se sisältää tekemisen yleinen tarkastus lapsi-, laboratorio- ja instrumentaalimenetelmät:
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi. Tämä yksinkertainen laboratoriomenetelmä antaa täydellisen kuvan potilaan tilasta ja soveltuvuudesta leikkaukseen.
  • Veren biokemia. Tämän tekniikan tietyillä indikaattoreilla kirurginen interventio on peruutettava.
  • Otorinolaringologinen tutkimus erityispeileillä ja taskulampulla. Se antaa käsityksen adenoidiitin asteesta.
  • Palpaatio, lyömäsoittimet ja auskultaatio. Näiden fysikaalisten menetelmien avulla on mahdollista todeta tai sulkea pois lapsella vilustuminen ja muut häiriöt, jotka voivat olla vasta-aiheita sivukalvon rauhasten poistamiselle.
  • Allergologiset testit anestesia-aineille.
• Anestesiologin tarkastus. Koska toiminta tapahtuu yleisen tai paikallinen anestesia, tämän asiantuntijan tulisi selvittää ammatilliset vivahteet.

Kirurgiset interventiomenetelmät

Adenoidikasvillisuus poistetaan eri tavoilla. Menetelmän valinta riippuu sairauden asteesta, lapsen kunnosta, klinikan teknisistä ja henkilöresursseista sekä vanhempien itsensä mieltymyksistä. On olemassa tällaisia ​​​​menetelmiä risojen poistamiseen:

• klassinen toiminta. Se koostuu muodostelmien leikkaamisesta skalpellilla ja niiden poistamisesta suuontelon.
• Sähkökoagulaatio. Tätä tekniikkaa käytetään erityisellä laitteella, joka yleensä kauterisoi verenvuotoa. Elektrokoagulaattorin manipulaattorin lämpötila saavuttaa 400 astetta.
• Koblaatio. Tämä on kryodestrukcija kylmän plasman avulla, joka muodostaa erityisiä säteitä, joiden lämpötila saavuttaa 60 astetta pakkasastetta.
• Endoskooppinen poisto.

Normaali operaatio

Klassinen uuttotekniikka sisältää kirurgisen veitsen käytön.

Lasten risojen ja adenoidien poisto klassisella tavalla suoritetaan skalpellilla. Patologiset kasvit leikataan pois, samanaikaisesti suoritetaan verenvuotojen sähkökoagulaatio. Poistetut rauhaset tulee poistaa suuontelosta ja lähettää histologiseen tutkimukseen, jos niiden tila on kirurgille huolestuttava. Jotkut asiantuntijat käyttävät elektrokoagulaattoria paitsi verisuonten lämmittämiseen, myös itse rauhasten sulattamiseen. Tätä varten tarvitaan erityinen tekniikka ja kokemus tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta.

Endoskooppiset tekniikat

Lapsen risat poistetaan yhä useammin endoskoopin avulla. Tämä tekniikka on vähemmän traumaattinen eikä niin tuskallinen. Mutta sen toteuttamiseen tarvitaan endoskooppisia laitteita ja erityisesti koulutettua henkilökuntaa. Endoskopiaa suositaan usein nielurisojen poiston sijaan yksityisillä klinikoilla, joissa potilailla on varaa maksaa tästä kalliista toimenpiteestä. Tekniikka on laajalti käytössä mm vatsan leikkaukset, mutta ENT-kirurgiassa se on vakiinnuttanut asemansa "hoidon kultaiseksi standardiksi".

Monet vanhemmat ovat valinnan edessä, kun heidän on tehtävä päätös - suostua siihen, että lääkärit poistavat lapselta adenoidit tai jatkavat taistelua jatkuva nuha ja SARS.

Malvina KORZH - 23.10.2013

Ratkaisu näyttäisi olevan yksinkertainen, mutta todellisuudessa on harvinaista, että yksi leikkaus ratkaisee vauvan sairauksien ongelman. Vielä useammin kaikki nenänielun sairauksien ongelmat palaavat ja ne on hoidettava toisella tai kolmannella kierroksella. Lisäksi monet vanhemmat ovat hyvin luettuja, he tietävät, että adenoidit ovat olennainen osa immuunijärjestelmä ja pelko, että leikkaus vaikuttaa haitallisesti lapsen kykyyn vastustaa infektioita. Onko siis vai ei? Juri Tkach, ENT-keskuksen Terveet nielurisat ylilääkäri, vastasi Komsomolskaja Pravdan lukijoiden kysymyksiin.

Anna: - Juri Nikolajevitš, kerro millainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä estämään lasten adenoidien tulehduksia?

Yu.T.: - Adenoidit ovat nenänielun risat. Elin, joka tietyn ajan kuluessa on vastuussa koko organismin immuniteetin kehittymisen dynamiikasta. Monilla lapsilla on diagnosoitu adenoidiitti, mutta itse asiassa tämä sairaus aina on krooninen tonsilliitti - perinnöllinen, geneettinen sairaus. Se tuntuu yleensä 5-8-vuotiaana, jos lapsella on ollut tuhkarokko, nielurisatulehdus, tulirokko tai muita infektioita. Risoihin muodostuu krooninen infektiokohta. On yleisesti hyväksyttyä, että syynä tähän on hoitamaton infektio. Mutta oman lääketieteellisen käytännön perusteella voin sanoa, että näin ei ole ollenkaan. Yli 10 tuhannen 3–6-vuotiaan lapsen tutkimuksessa Kiovassa ja Sevastopolissa paljastui, että 30 prosentilla on krooninen tonsilliitti ja adenoidiitti. Monet ovat jo 3-vuotiaita. Samaan aikaan tiedetään, että angina pectoris, tulirokko tai tuhkarokko, yksikään näistä lapsista ei ollut sairas. Kävi ilmi, että kaikkien (!) vauvojen vanhemmilla on nielurisatulehdus. Mitä se sanoo? Tietoja perinnöllisyydestä!

Siksi olisi niin tärkeää luoda kaikille naisten konsultaatioille erikoistuneita kurkku- ja kurkkusaleja. Sitten tarkastus tuleva äiti olisi luonteeltaan syvempi, lapsen suunnitteluvaiheessa voisi käydä läpi tarpeellista hoitoa jotta tauti ei tartu vauvaan.

Tonsilliitin taustalla adenoidit tulehtuvat useimmiten. Mutta tämä vaatii myös syyn: useimmiten infektio pääsee kehoon, esimerkiksi influenssa tai SARS. Tulehduksen yhteydessä mikä tahansa elin kasvaa, mutta tämä ei ole osoitus sen poistamisesta. Tulehdus on poistettava. Yleensä tämä yhdistää konservatiivisen kroonisen tonsilliitin ja adenoidiitin hoidon. Tämä on ainoa toimiva lähestymistapa.

Svetlana: - Mitä ovat konservatiivisia menetelmiä adenoidin hoito?

Yu.T .: - Kyllä kansantapoja: hautaa keitteet, sipulipuristukset, punajuuret jne. On lääketieteellisiä ja farmaseuttisia menetelmiä. Tämä on antibakteeristen antibioottien ja muiden lääkkeiden ottamista, fysioterapiaa, lämmittelyä, elektroforeesia, fonoforeesia. Suoritamme käsittelyn fytobalmin avulla elävistä kasvikomponenteista. Sitä levitetään adenoidien kudokseen, hygienia tapahtuu: sairaat solut "lähtevät", bakteerifloora kuolee ja elin paranee. Lapsi lakkaa sairastamasta. Monet menetelmät, joita valitettavasti joskus käytetään kotimaisissa klinikoissa, ovat vanhentuneita. Niihin sisältyy myös toimintakutsu. Jotkut lääkärit uskovat edelleen, että adenoidit edistävät tonsilliitin kehittymistä, eivätkä päinvastoin. Sanotaan, että karies aiheuttaa kroonista tonsilliittiä. Ja tässä se on päinvastoin: tonsilliitti aiheuttaa kariesta, parodontiittia.

Anna: - Jos vauvalla on krooninen tonsilliitti, miten häntä voidaan suojata taudin pahenemiselta kylmällä säällä?

Yu.T .: - Kaikki saapuvat infektiot, virukset, jotka pääsevät kehoon ilman, veden ja ruoan kanssa, kulkevat adenoidien ohi. Ne ovat kuin eräänlaisia ​​antureita, joiden on tunnistettava vaara ja toimittava. Mutta kun on tonsilliitti ja adenoidiitti, "vartijat" itse sairastuvat, he voivat missata infektion, eivät reagoi siihen. "Muukalainen" asettuu välittömästi kehoon ja lapsi alkaa sairastua. Yleensä nämä ovat pysyviä SARS-oireita. Ja älä kuuntele niitä, jotka vakuuttavat, että lapset kasvavat adenoidien ongelmat yli! Sevastopolissa tein erikoistyötä ja tutkin kaksi 20 potilaan ryhmää. Yhdessä kaikki poikkeuksetta ja usein sairastuivat, toisessa myös, mutta taudin esiintymistiheydellä mitattuna paljon harvemmin. Sitouduin hoitamaan ensimmäistä ryhmää vuoden aikana, toista ryhmää yksinkertaisesti valvottiin. Hoidetut lopettivat sairastumisen vuoden kuluttua. Hoitamattomat ovat edelleen sairaita. Mitä se sanoo? Kaksi samassa talossa asuvaa lasta, jotka syövät samaa ruokaa, samasta luokasta, voivat sairastua eri tavoin. Yksi ei pääse eroon ARVI-sairauksista, toinen on jatkuvasti terve. Vanhat tilastot osoittavat, että kroonisen nielurisatulehduksen ilmaantuvuus on 3-4% lapsista, on pitkään ollut totta. Todelliset luvut ovat yli 10 kertaa korkeammat. Taudin leviämisen voittamiseksi on tarpeen tehdä tonsilliitin hoidosta yksi kansanterveyden tärkeimmistä painopisteistä. Jos ryhdymme hoitamaan lapsia ja aikuisia tästä taudista nyt, ukrainalaiset pääsevät eroon tästä ongelmasta kahdessa sukupolvessa. Mutta tätä varten on tarpeen luoda nielurisalääkkeiden verkosto alue-, kaupunki- ja aluetasolla - ja tämä on valtion tehtävä.

Alena Strukalo: - Lapsellani on suuret risat, pitääkö ne poistaa vai hoitavatko ne tehtäväänsä? Sanotaan, että risojen poistamisen jälkeen voit unohtaa kurkkukivun, onko tämä totta?

Yu.T.: - Arvo ei ole sairauden indikaattori. Suuret risat eivät tarkoita, että ne ovat sairaita. On tarpeen kääntyä Lauran puoleen, joka tekee oikean diagnoosin. Risat on mahdotonta poistaa missään tapauksessa, varsinkin lapsella, ne tarvitsevat vain hoitoa. Loppujen lopuksi puhumme immuunijärjestelmän ensimmäisestä rivistä. Leikkaus lamauttaa nenänielun rakenteen, poistaa tärkeä elin elimistön kehitykselle. Leikkaus on tarkoitettu vain onkologialle ja sitten histologisen tutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa tämän. Jos näin ei ole, se on välttämätöntä konservatiivinen hoito, terapiaa. Älä unohda, että anestesian aikana lapsi saa kuormituksen aivoihin. Kahden tai kolmen tällaisen väliintulon jälkeen hän voi jopa alkaa väliaikaisesti jäädä jälkeen ikäisensä henkisessä kehityksessä.

Oksana: - Kuinka käsitellä vuotavaa nenää vastasyntyneillä, jotta vanhemmalla iällä ei ole ongelmia? He sanovat myös, että vuotava nenä häviää kolmen viikon kuluttua, vaikka sitä ei hoidetakaan. Totuus?

Yu.T.: - Et voi parantua yhdellä tavalla loppuelämääsi. Jos vastasyntyneellä on vuotava nenä yli 3 päivää, ota yhteys lääkäriin. Tapahtuu, että vauva kerää limaa, joka on vain pumpattava pois. On olemassa lääkkeitä, jotka ovat turvallisia ensimmäisestä elämänpäivästä lähtien. Mitä tulee toiseen kysymykseen, vuotava nenä voi todellakin hävitä kolmessa viikossa. Mutta se ei tarkoita, että paransit hänet. Hän menee sisään krooninen muoto. Joten voit saada krooninen nuha, joka on luonteeltaan allerginen ja tarttuva. Älä yritä hoitaa tätä sairautta itse. Vain asiantuntijan tulisi käsitellä lasten nuhaa.

Stanislava Ivanovna: - Kymmenvuotiaalla lapsella on usein, ensi silmäyksellä, aiheettomia nenäverenvuotoja (3-4 kertaa viikossa), useammin yöllä. Kannattaako soittaa hälytystä? Lääkärit sanovat, että se häviää iän myötä.

Yu.T .: - Nenän aattona on sellainen alue, jota kirjoittaja kutsuu - Kisselbach-vyöhyke, jossa on verisuonten kapillaaripunoksia. Tietyissä nuhan muodoissa, jos lapsi aivastaa, koskettaa kuorta sormellaan tai puhaltaa nenään voimakkaasti, kapillaarit räjähtävät. Se tapahtuu levossa, unessa. Ei ole syytä paniikkiin, mutta suosittelen vierailua.

Mila: - Lapsi on melkein 5-vuotias ja hänellä on diagnosoitu adenoidiitti viimeiset kolme vuotta. Nenä vuotaa hyvin usein, melkein joka kuukausi. Lääkärit suosittelevat leikkausta, kun lapsi kasvaa. Epäterveellisen ilmaston syynä ovat sairaudet päiväkoti. Mutta äidin puolelta adenoidit poistettiin kaikilta perheenjäseniltä, ​​joistakin jopa useita kertoja. Neuvo meille kuinka olla?

Yu.T .: - Jos lapsella on krooninen adenoidiitti, siellä on varmasti päädiagnoosi - krooninen tonsilliitti. Adeniitin hoitaminen hoitamatta nielurisatulehdusta on kuin vaikutuksen poistaminen ja syyn jättäminen taakse. Krooniseen tonsilliittiin on suoritettava asianmukainen ja riittävä hoito, etkä tarvitse leikkausta.

Alla: Onko polyyppien muodostuminen nenässä vaarallista? Kuinka estää se?

Yu.T.: Se riippuu siitä, millaisia ​​polyyppeja nenässä on. Polyypit sekoitetaan usein adenoideihin. Polyyppejä esiintyy aikuisilla, paljon harvemmin kuin lapsilla. Polyypit ovat limakasveja, jotka muodostuvat nenäkäytävissä. He pääsevät niistä eroon useimmiten leikkauksella, eli ne poistavat kasvun, mutta paikassa, jossa polyyppi kasvaa, voitaisiin sanoa "rihmasto". Sitten siitä kasvaa uusi kastelu, uusiutuminen tapahtuu. Pidän parempana erilaista lähestymistapaa: emme operoi ja käsittelemme nenäpolyyppeja konservatiivisesti. Erityinen tekniikka on kehitetty: polyyppiin tehdään erityinen injektio, joka kutistuu ja putoaa kuin lehti kylmässä ilman leikkausta. Sen jälkeen uusiutumista ei ole. Tätä tekniikkaa on käytetty yli 25 vuotta.

Inna: - Lapseni on 6-vuotias. Potilaalla diagnosoitiin asteen II adenoidit. Leikkaus suunniteltiin, mutta sen jälkeen ei tapahtunut parannusta. Mitä neuvot?

Yu.T.: - Ei ole olemassa "adenoidiasteita". Adenoidien koon mittaamiseen ei ole metrologista laitetta, joten lääkärit määrittävät "asteet" "silmällä". Itse asiassa on terveitä adenoideja ja on sairaita. Ja siinä se. Jokaiselle lapselle tämä elin on yksilöllinen koko ja muoto, aivan kuten sydän, maksa ja kaikki muut. sisäelimet. On mahdotonta poistaa mitään koon takia, täytyy olla muita indikaattoreita. Miksi esimerkiksi poiston jälkeen ei usein tapahdu parannuksia, miksi jonkun pitää tehdä 2-3 leikkausta? Koska uusiutuminen tapahtuu, koska tämä elin on välttämätön ja keho yrittää korvata menetyksen.

Kun lapset "eivät hengitä" - tämä ei johdu siitä, että siellä on suuria adenoideja, vaan siitä, että lapsella on tulehdusprosessi nenän limakalvolla. Siellä on pullonkaula, joten turvotuksen ja lievän liman kertymisen vuoksi on jo vaikea hengittää. Lapsi alkaa kuorsata, hengittää. Jotta voit käsitellä näitä, tarvitset monimutkainen hoito koko nenänielun limakalvo.

Naboka Valentina: - Kuusivuotias lapsi kärsii jatkuvasti akuuteista hengitystieinfektioista, joihin liittyy nuha. Vuoto häviää, mutta tukkoisuus pysyy. Lapsi hengittää suun kautta. Jotkut lääkärit sanovat, että adenoideja ei tarvitse vetää ulos, kun taas toiset sanovat päinvastoin. Kuinka edetä?

Yu.T .: - Luonto on antanut meille ajanjakson tällaisia ​​sairauksia sairastavien lasten hoitoon - noin 10-12 vuotta ennen murrosikää. Nyt lääketiede on saavuttanut sen tason, että se pystyy selviytymään melkein kaikista infektioista. Mutta jos emme poista kaikkia "tarttuvia pyrstöjä" ennen murrosikää, potilas siirtää ne aikuisuuteen ja niistä on erittäin vaikea päästä eroon. Jopa nivelsairauksien, niveltulehduksen ja niveltulehduksen sekä pyelonefriitin syynä pidetään tonsilliittiä. Tulehdusprosessi aiheuttaa mätäkertymiä, jotka aiheuttavat tarttuvia ja tulehdusprosessit muissa elimissä. Siellä oli jopa estotapaus munanjohtimia. Ja jos tätä tyttöä olisi hoidettu ajoissa varhaisessa nuorena, tätä ei olisi tapahtunut.

Valentina: - Miksi lääkärit ja potilaat usein "eivät huomaa" tonsilliittiä?

Yu.T.: - Risoissa, kuten millään muullakin imukudoksella, ei ole kipureseptoreita. Jos se ei satu, he eivät myöskään mene lääkäriin. Risoihin voi kerääntyä mätä, mutta kipua ei ole. Lapsi voi usein sairastua, hänelle annetaan akuutti hengitystievirusinfektio, mutta itse asiassa tonsilliitti ilmenee tällä tavalla.

Eugene: - Kerro minulle, mitä sääntöjä on noudatettava, jotta lapsi kasvaisi terveenä?

Yu.T.: - Säännöt tunnetaan hyvin. Mahdollisten patologisten infektiopesäkkeiden puhdistaminen. Tasapainoinen ruokavalio, kovettuminen. Oikea kuva elämää. Kovettuminen on erittäin positiivista, mutta kohtuudella. Lapsia voidaan opettaa pienestä pitäen, jos ei ole sairauksia. Alenna veden lämpötilaa asteittain puoli astetta, kun kastelet jalkoja. Joten saavutat kovettumisen vaikutuksen.

Anna: - Kerro, kohteletko aikuisia?

Yu.T .: - Hoidamme kaikkia - vauvoista 100-vuotiaisiin. Meille on helppo tulla. Osoite:

Yksi otolaryngologian kiireellisimmistä ongelmista ovat risat, adenoidit ja niihin liittyvät sairaudet, jotka usein aiheuttavat vakavia komplikaatioita ja provosoivaa krooniset sairaudet. Useimmiten risojen sairaudet vaikuttavat lapsiin. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja pätevä hoito ovat tarpeen, ja jos se ei auta, risat poistetaan.

Risat ja niiden rooli kehossa

Luonto on antanut kehollemme suojaavan lymfaattisen järjestelmän, joka tuottaa tärkeimpiä suojaavia soluja - lymfosyyttejä. Sitä edustavat klusterit lymfaattinen kudos kuten imusolmukkeet ja imusolmukkeet.

Imusolmukkeet ovat hajallaan kirjaimellisesti kaikkialla kehossa, lähellä kutakin elintä muodostaen ikään kuin "vartiopisteitä" mikrobien tai myrkkyjen muukalaisten tunkeutumisen varalta mihin tahansa kehon osaan, mikä reagoi lymfosyyttien lisääntymiseen ja lisääntymiseen. .

Risat keskittyvät ylempien hengitysteiden alueelle ja muodostavat oman "suojapisteensä", joka suojaa nenän ja suuontelon kautta tunkeutuvilta mikrobeilta. Ne muodostavat Waldeer-Pirogovin suojaavan lymfaattisen renkaan, joka on nimetty sitä tutkineiden mukaan. kuuluisia lääkäreitä. Tämä risojen rengas sisältää:

• palatiniset risat - parilliset muodostelmat, jotka sijaitsevat molemmilla puolilla kielen ja pehmeän kitalaen välisessä syvennyksessä (kaareissa), niitä kutsutaan myös risoiksi;
• nielurisa - pariton muodostus, joka sijaitsee nenänielun keskustassa;
• munanjohtimen risat - parilliset, sijaitsevat Eustachian (kuulo) putkien aukoissa molemmilla puolilla;
• kielirisa - pariton, sijaitsee kielen juuressa.

Tämän lymfaattisen renkaan ongelmallisimmat osat ovat palatiini ja nielurisat.

Rauhaset

Risat (latinan kielestä glandula - rauta) ovat parillisia palatinrisat, jotka aiheuttavat paljon vaivaa sekä lapsille että aikuisille. Niiden rakenne on sellainen, että niissä on monia uria ja soluja, joihin mikro-organismit pääsevät sisään. Ihannetapauksessa lymfosyyttien pitäisi neutraloida ne, mutta näin ei aina tapahdu.

Kun vastustuskyky heikkenee, mikrobit onnistuneesti "astuvat" risoihin aiheuttaen akuutti tonsilliitti(angina), joka usein muuttuu krooniseksi. Pääosin strep-infektio, joka risoista joutuu kehoon ja voi aiheuttaa komplikaatioita:

• munuaistulehdus (glomerulonefriitti, pyelonefriitti);
• sydämen kalvojen tulehdus (sydänlihastulehdus, endokardiitti);
• tulehdus sidekudos- nivelvauriot;
• sappirakon tulehdus (kolekystiitti);
• tulehdus Ruoansulatuskanava(gastriitti, enterokoliitti).

Akuutti tonsilliitti esiintyy tyypillisine oireineen - kurkkukipu, päänsärky, kuume jopa 38 astetta ja enemmän. Joskus sitä voi monimutkaistaa paratonsillaarinen infiltraatti tai absessi, joka vaatii kirurgista hoitoa. Laajentuneet risat näkyvät selvästi paljaalla silmällä, ne voivat olla märkivän päällysteen peitossa tai sisältävät märkiviä "tulppia".

Ei tyypillistä krooniselle tonsilliitille akuutteja oireita. Useimmiten se on kurkkukipu, subfebriililämpötila(37-37,5 astetta). Kroonisessa tonsilliittissä kehittyy usein reumaa, joka vaikuttaa niveliin ja sydämen sisäkalvoon, jota seuraa sen skleroosi ja sydänläppävaurioiden muodostuminen.

Adenoidit

Adenoideja ei yleensä ole olemassa sellaisenaan. Ne ovat hypertrofoitunutta nenäkudosta. nielurisa, joka ulottuu nenäkäytäviin. Yleensä adenoideja muodostuu 1-14-vuotiailla lapsilla, useimmiten 4-7-vuotiailla.

Tyypillinen adenoidien oire on nenähengityksen heikkeneminen, lapsi hengittää jatkuvasti suunsa kautta. Voi olla krooninen nuha, jatkuva nenän tukkoisuus. Kasvavat adenoidit johtavat useisiin lasten sairauksiin:

• usein vilustuminen;
• kehitystä krooninen keuhkoputkentulehdus, kurkunpäätulehdus, trakeiitti;
• kuulon menetys;
• korvan kroonisen tulehduksen kehittyminen - välikorvatulehdus;
• patologisen asenteen kehittyminen alaleuka- prognathia (epäpuhtaus), joka johtuu jatkuvasti avoimesta suusta;
• ruuhka sisään henkistä kehitystä, käyttäytymishäiriöt.

Neuvoja: jos lapsesi on usein sairas vilustuminen jos hän hengittää jatkuvasti suunsa kautta, jos hänestä tulee tuhma, huomaamaton - tämä voi viitata adenoidien esiintymiseen. On tarpeen ottaa yhteyttä ENT-lääkäriin tutkimusta varten.

Käyttöaiheet risojen poistoon, leikkaustekniikka

Poistaminen palatiniset risat(rauhanen) on tarkoitettu krooniseen tonsilliittiin toistuvia pahenemisvaiheita kun konservatiivinen hoito ei auta.

Adenoidien poisto on indikoitu, kun nenän hengitys, kuulo, eli niiden kasvun 2. vaiheesta alkaen. Ensimmäisessä vaiheessa määrätään konservatiivinen hoito (nenän tiputus, inhalaatio), ja jos se ei auta ja adenoidit lisääntyvät, vain näissä tapauksissa on osoitettu niiden poistaminen.

Risat poistetaan yleensä 5 vuoden iästä alkaen. On olemassa 2 toimintatapaa - klassinen ja minimaalisesti invasiivinen (laser, radiotaajuinen mikroaaltoablaatio). Lapset käyttävät todennäköisemmin laser menetelmä, joka on turvallisin, ei vuoda, eikä lapsi tarvitse sairaalahoitoa.

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden toimittamia, mutta ne ovat tiedoksi, eikä niitä voida käyttää mihinkään itsehoito. Muista kääntyä lääkärin puoleen!

risat

Nämä ovat muodostumia nielussa (sen eri tasoilla) sijaitsevasta imukudoksesta. Niiden päätehtävä on suojaava. Mutta he eivät tee sitä yksin, vaan osana lymfaattinen järjestelmä organismi. Tämän järjestelmän kautta immuunijärjestelmän tärkeimmät puolustajat - lymfosyytit - läpäisevät "erikoistumisen".

Nielurisaa on viisi: palatine (I, II), nenänielun (III) ja munanjohdin (IV, V), jotka sijaitsevat kuuloputken (Eustachian) takana.

Nielun risat muodostavat eräänlaisen renkaan (se tunnetaan myös nimellä Pirogov-Valdeira lymfaattinen rengas) - ylempien hengitysteiden suojan. Jos ei tätä rengasta, monet mikrobit pääsisivät suoraan henkitorveen, keuhkoputkiin, adenoideihin ja keuhkoihin.

Adenoidit

Toisin kuin risat, adenoideja ei normaalisti pitäisi esiintyä. Ne ovat limakalvon kasvaimia. Ne sijaitsevat pääasiassa nenänielun takaosan alueella, missä nenäkäytävät ja kuuloputket (Eustachian) avautuvat. Adenoidien tulehduksessa (adenoidiitti) ne turpoavat kokonaan tai osittain, tukkivat nenäkäytävät ja kuuloputket. Tässä tapauksessa nenähengitys on häiriintynyt, kuulo heikkenee. Henkilö, jolla on adenoideja, tuntee tukkoisuutta nenässä ja korvissa. Ja jos adenoidit ovat myös suuria, ne aiheuttavat jopa normaalissa tilassa paljon haittaa.

Lapsilla, joilla on adenoideja, psykomotorisen kehityksen viivästyminen on mahdollista. Syynä on vanhempien välinpitämättömyys, jotka eivät huomaa kuulon heikkenemistä lapsessa eivätkä ryhdy toimenpiteisiin auttaakseen vauvaa puhumaan ja kehittymään oikein. Kyllä lapsi kuulee. Mutta miten? Hän esimerkiksi ymmärtää sanan "suklaa" täydellisesti ja ojentaa kätensä, vaikka sanoisit sen kuiskauksella. Mutta hän ei kuule koko sanaa, vaan vain osan siitä - "eväste". Tosiasia on, että adenoidien kanssa kuulokyky suhisevia ääniä. Siksi adenoidien hoidossa on välttämätöntä suorittaa ääniterapia - tarkistaa kuulosignaalien havaitseminen erityisillä laitteilla. Valitettavasti jokaisella lastenklinikalla ja jopa ENT-klinikalla ei ole tällaisia ​​mahdollisuuksia.

Toinen ominaisuus tulehtuneiden adenoidien esiintyminen: lapsen suu on melkein aina auki, mikä tarkoittaa, että ilma, joka ohittaa nenäontelon ja nenänielun, pääsee suoraan henkitorveen ja keuhkoputkiin, joten lapsi on jatkuvasti sairas.

Toinen ongelma: aamuisin lasten on vaikea nousta sängystä johtuen jatkuva unenpuute. Päivän aikana heillä on myös tapana nukkua. Syynä on, että adenoidit yläosassa hengitysteitä luoda este, jonka vuoksi aivot saavat unen aikana vähemmän happea, joten ne eivät lepää.

Mistä tunnistaa, onko vauvalla adenoideja? Niin:

* hän on usein sairas;

*puristaa jatkuvasti nenäänsä;

* pää on koko ajan käännetty taaksepäin, suu on raollaan;

* nenä, konsonantti "m" lausuu "b" ("baslo" "öljyn" sijaan, "byach" "ball" sijaan);

* unohtavainen, kysyy jatkuvasti uudelleen;

*valittaa päänsärky;

* kärsii enureesista.

* Valittaa päänsärystä

* usein tuhma, irvistelevä;

* kärsii enureesista.

Toimitukseen tulee usein kirjeitä kysymyksellä: onko tarpeen poistaa nielurisat adenoideilla? Pohjimmiltaan kysymys esitettiin väärin: on mahdotonta tunnistaa risat adenoideista, risat ovat meille luonnosta annettuja, ihminen syntyy niiden kanssa, tämä on osa kehoamme ja hyödyllinen osa. Tonsillat ovat yksi immuunijärjestelmän tärkeimmistä osista. Ja adenoidit ovat taudin ilmentymä, niiden ei pitäisi olla kehossa. Siksi erityisesti adenoidit suuret koot(III-IV aste), on poistettava.

Tällä hetkellä päätöstä risojen poistamisesta tehdään yhä harvemmin ja vain dekompensoiduissa kroonisissa tapauksissa märkivä tonsilliitti kun risat muuttuvat kroonisen infektion keskukseksi.

Milloin adenoidit pitäisi poistaa?

* Jos lapsi ei hengitä nenän kautta ollenkaan.

* Adenoidit aiheuttavat kuulonaleneman.

* Lapsi kärsii usein korvatulehduksesta, poskiontelotulehduksesta (3-4 kertaa vuodessa).

* On merkkejä viivästyneestä psykomotorisesta kehityksestä, jäljessä muista opinnoista.

Operaatio voidaan tehdä nukutus poistamalla adenoidit skalpellilla tai saksilla. Tai he voivat suorittaa tämän toimenpiteen kylmän, jäädyttämällä ylimääräisen kudoksen avulla. Varaudu siihen, että leikkauksen jälkeen lapsi hengittää edelleen suun kautta turvotuksen vuoksi. Kun turvotus vähenee, nenäkäytävät avautuvat, mutta tapa hengittää suun kautta voi säilyä. Siksi sinun on opetettava lasta hengittämään nenän kautta: peitä hänen suunsa kämmenellä, paina hänen sieraimiaan vuorotellen ja pyydä häntä hengittämään nenän kautta. Äänitä myös äänet "M" ja "M" äänekkäästi suljetulla suulla, työnnä ilmaa nenän läpi yhdessä äänien "B", "P", "D", "T" kanssa.

Angina pectoris- Tämä on eräänlainen akuutti risojen tulehdus, juuri niitä, joita puhekielessä kutsutaan risat. Tätä tulehdusta kutsutaan tonsilliittiksi, ja tonsilliitti on vain sen lajike, joka on akuutti tulehdus yhden mikrobin aiheuttama (A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki). Tällainen lisääntynyt huomio tähän tonsilliittimuotoon selittyy sillä, että angina on usein erittäin vaikeaa ja aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

A. N. Peretyatko, lasten otolaryngologi

Aktiivisimmin ja kehittyy lapsuudessa, kun lapsi alkaa kohdata hengitystieinfektiot. Ne ovat alttiita tulehdusprosesseille (tonsilliitti, adenoidiitti) ja hypertrofialle (lisääntyminen), joissa nenähengitys ja kuulo voivat häiriintyä.

Jos konservatiivinen terapia tehoton, adenoidit on poistettava kirurginen menetelmä- adenotomia tai tonsillotomia (risojen osittainen poisto).

klo krooninen tulehdus palatinan risojen terve kudos korvataan arpikudoksella, ja niiden syvennykset kapenevat tai sulkeutuvat. Tämä johtaa niihin risojen jätetuotteiden - ruokajätteiden, tupakkatervan, limakalvon epiteelin ja mikro-organismien - kerääntymiseen, minkä seurauksena jatkuvat tulehdusprosessit alkavat mätänä. Krooninen tonsilliitti jolle on ominaista toistuva kurkkukipu, nielurisat, jopa astma, nielun paiseet ja submandibulaarisen imusolmukkeen tulehdus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Adenoidien ja risojen poistaminen - hyödyt ja haitat

Päätöksen adenoidien ja risojen poistamisen tarkoituksenmukaisuudesta voi tehdä vain lastenlääkäri, terapeutti ja otolaryngologi. Huolimatta siitä, että ne oli aiemmin poistettu ja viereen pienintäkin sairautta nämä elimet, nykyään tämä käytäntö ei ole niin suosittu. Tosiasia on, että risat toimivat esteenä patogeenisille mikro-organismeille. Ilman niitä infektio integroituu nopeammin ja syvemmälle kehoon ja hillitsevään vastustuskykyyn tarttuvat taudit, vähenee huomattavasti.

Lisäksi risalla on tärkeä rooli pahanlaatuisten onkologisten kasvainten kehittymisen estämisessä.

Jos risat ovat kuitenkin "kuluneet" ja niistä tulee taudinaiheuttajien lähde, ne ovat välttämättömiä. Lääkäri määrää hoidon risojen ja adenoidien infektioasteen perusteella ja määrittää prosessissa todennäköisyyden palauttaa niiden alkuperäinen toiminta. Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen suorittaa nielun tutkimus otolaryngologin kanssa kolmen kuukauden välein. Jos risat ovat tulehtuneet, lääkäri vapauttaa ne patologisesta sisällöstä tai määrää poiston nykyaikaisella kryogeenisellä tai kirurgisella menetelmällä.

Ohje 2: Adenoidit: nielurisan patologinen liikakasvu

Nielun nielurisa sijaitsee nenänielun holvissa. Se on hyvin kehittynyt lapsuudessa, mutta pienenee noin 12 vuoden iästä lähtien. Aikuisilla nenänielun nielurisa yleensä surkastuu.

Syyt

Nielun nielurisan hypertrofian syyt ovat erilaisia. Usein nopea kasvu adenoidit provosoi tarttuvat taudit(tuhkarokko, hinkuyskä, tulirokko, kurkkumätä jne.), jotka aiheuttavat nenän limakalvon tulehduksen ja nenänielun imukudoksen reaktion. Epäsuotuisat elinolosuhteet ja aliravitsemus altistavat adenoidien kehittymiselle. Hyvin tärkeä antaa myös allergioita.

Klinikka

Satunnainen tai jatkuva nenähengityksen häiriö, runsas nenästä, usein valuva nenänieluun. Nousta ruuhkia nenässä ja jopa sivuonteloissa on limakalvon turvotusta ja tulehdusta. Vaikean nenähengityksen seurauksena adenoideista kärsivät lapset nukkuvat avaa suu, heidän unensa on ehkä levotonta