Tähän ryhmään kuuluvat mielisairaudet, jotka kehittyvät preseniilissä (45–60 vuotta) ja seniilissä (65 vuoden jälkeen) ja jotka ovat ominaisia ​​vain tälle elämänajalle. Mukaan moderni luokitus, tätä ajanjaksoa kutsutaan myös käänteisen kehityksen ikääksi tai elämän toiseksi puoliskoksi.

On yleisesti hyväksyttyä jakaa vain tälle elämänajalle ominaiset mielen sairaudet preseniili- ja seniilipsykooseihin.

Tällainen luokittelu määräytyy paitsi iän, myös taudin kliinisen kuvan ominaisuuksien perusteella.

Preseniilit psykoosit. Preseniilien (preseniilien) psykoosien puitteissa erotetaan preseniili eli involuutio, melankolia, involuutioparanoidinen ja involutionaalinen dementia.

Involuutiomelankolia on involuutiopsykoosien yleisin kliininen muunnelma, se kehittyy pääasiassa 45–60-vuotiailla naisilla vaihdevuosien taustalla.

Psykoosin kehittymistä edeltää koko joukko vaaroja - vaihdevuosien hormonaalinen uudelleenjärjestely, somaattisten sairauksien paheneminen tai ilmaantuminen, psykogeeniset tekijät. Samaan aikaan ikä itsessään psykotraumaattisten kokemusten kompleksin kanssa, joka liittyy lähestyvään vanhuuteen, toimii myös psykogeenisenä traumaattisena seikkana. Juuri tänä aikana tapahtuu muutoksia ja tavanomaisen elämäntavan murtumista - eläkkeelle siirtyminen, entisten asemien menetys, yksinäisyys puolison kuoleman vuoksi, tarve sopeutua uusiin elinoloihin. Tämän ohella myös psykogeeniset traumatisoivat lisäolosuhteet ovat tärkeitä, usein vähäisiä, mutta potilaiden patologisesti kokemia tämän elämänjakson aikana. Siksi niitä kutsutaan pieniksi psykogeeneiksi tai ehdollisesti patologisiksi.

Taudin kehittymistä edeltävät yleensä välittömästi tällaiset pienet psykogeniat - perhekonfliktit, muutto toiseen asuntoon, lapsiperheeseen jne.

Alkujakso on ominaista lisääntynyt väsymys, masentunut mieliala, ahdistus jokaisesta merkityksettömästä arkitilanteesta, kaikenlaisten ongelmien odotus. Potilailla mieliala vaihtelee jatkuvasti, ja enemmistö on matala, ja ahdistus lisääntyy. Ahdistuneisuuteen, välittömän onnettomuuden arkuuteen liittyy valituksia epämääräisistä peloista, jännityksestä, peloista omasta terveydestä. Useimmilla potilailla on joitain hysteerisiä oireita.

Sairauden edetessä ahdistuneisuuden lisääntymiseen liittyy kiihottumista. Psykoosin huipulla ahdistus saavuttaa usein suurta voimaa, ottaa melankolisen riehumisen luonteen itsetuhoisilla taipumuksilla ja yrityksillä.

Syvän tuskan ja ahdistuksen taustalla kehittyvät harhakäsitykset syyllisyydestä, itsesyytöksistä ja itsensä alenemisesta, vahingosta, tuhosta ja kuolemasta. Potilaat ovat vakuuttuneita maailmanlaajuisesta syyllisyydestään ihmiskunnan edessä. He odottavat rangaistusta, joka on ankaruudeltaan poikkeuksellinen ja tuskallinen rangaistus, koska he samalla ansaitsevat sen. He syyttävät jatkuvasti itseään virheistä, joita he väittivät tehneensä menneisyydessä, samalla kun he muistelevat useita pieniä jaksoja, joista heitä pitäisi rangaista ankarasti. Monissa tapauksissa potilailla on erilaisia ​​hypokondriaalisia häiriöitä terveydellisistä valituksista hypokondriaaliseen deliriumiin. He ovat varmoja, että he ovat sairaita kuppaan ja muihin vakaviin sairauksiin, pitävät itseään tarttuvina, vaarallisina muille. Joissakin tapauksissa nämä valitukset ovat luonteeltaan hypokondriaalisia kieltämisen ja valtavuuden harhaluuloja (heillä ei ole vatsaa, suolistoa, heidän aivonsa ovat kuivuneet, kaikki sisäelimet surkastuvat eivätkä toimi).

Joskus sisään kliininen kuva Moottorin hidastuminen on vallitseva, mutta motorinen viritys havaitaan useammin - kiihtynyt masennus.

Sellainen akuutti ajanjakso kestää useista kuukausista vuoteen tai enemmän. Vähitellen ahdistunut ja synkkä vaikutus vähenee. Kaikki oireet näyttävät jäätyvän ja muuttuvat joka vuosi vähemmän ilmeisiksi ja yksitoikkoisiksi. Ahdistuneisuus-masennusvaikutus kuitenkin jatkuu. Harhakäsitysten entinen sisältö pysyy ennallaan. Motorinen viritys muuttuu vähitellen yksinkertaiseksi ja yksitoikkoiseksi motoriseksi levottomukseksi, kiukkuiseksi.

Involutionaalisen melankolian kulku saa yleensä pitkäaikaisen epäsuotuisan luonteen, joka kestää useita vuosia.

Psykoosista poistumisen jälkeen määräytyvät yleensä omituiset persoonallisuuden muutokset, jotka ilmenevät mielialan epävakaudena, väsymyksenä, helposti alkavana ahdistuksena. Potilaat keskittyvät edelleen sisäelinten toimintaan ja ovat valppaina suhteissaan ihmisiin. Toisinaan esiintyy uusiutumista.

Involutionaalinen vainoharhainen. Ensimmäinen kehitetty vuonna vanhuus, useammin naisilla vaihdevuosien taustalla. AT alkukausi potilaat kehittävät epäluuloa, valppautta suhteessa muihin, mukaan lukien sukulaiset ja ystävät. Hulluja ajatuksia vainosta, mustasukkaisuudesta ja vahingosta muodostuu vähitellen. hulluja ideoita yhdistettynä yleistä sisältöä liittyy aineellisen ja moraalisen vahingon kokemiseen. Harhaluulo rakentuu yksinomaan tulkinnan varaan todellisia faktoja ja eroaa näennäisestä uskottavuudesta. Hullut ideat kuluvat tavalliseen sisältöön ja edustavat ikään kuin liioiteltua ja vääristynyttä todellisuutta, erityisesti tilannekohtaisia ​​arkisuhteita.

Potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että heitä ryöstetään, pilataan, "vedetään lankoja materiaalista", asuntokaverit ja sukulaiset "kiehtovat", "haluavat eroon", saavat oman alueensa, työntekijät töissä pyrkivät kompromisseihin, ottavat paikkansa saadakseen "kaksinkertaisen palkan", puolisot "huijaavat", "suunnittelevat omaisuuden haltuunottoa", "asuintilaa", kilpailijat "turvautuvat erilaisiin temppuihin", "haluavat kalkkia". Harhaluulolle on tyypillistä yksitoikkoisuus, pieni mittakaava, "pieni mittakaava", potilaiden juuttuminen samoihin ajatuksiin ja tosiasioihin, huono argumentointi, joka kohdistuu kapeaa ihmispiiriä vastaan ​​heidän sisäpiiristään ja määrää potilaiden käyttäytymisen. He ovat eri tavoilla he yrittävät selvittää, mitä tuotteita ja kuinka paljon heiltä varastetaan, tätä varten he tekevät erityisiä merkkejä astioihin ja elintarvikkeiden säilytyspaikkoihin. Asuntonsa tai huoneensa ovella he järjestävät erilaisia ​​esineitä erityisellä tavalla, kiinnittävät lankoja lukkoon jne. varmistaakseen, että heidän poissa ollessaan joku tulee heidän taloonsa. He tarkastelevat tavaroitaan ja löytävät ”pieniä vaurioita”, tarkkailevat puolisoaan ja naapureitaan.

Taudille on ominaista pitkäaikainen monotoninen kulku. Tässä tapauksessa kliininen kuva pysyy ennallaan. Potilaat ylläpitävät tasaista mielialaa, aktiivisuutta. Huolimatta harhaluuloista käyttäytyminen pysyy ulkoisesti järjestyneenä. Monissa tapauksissa heillä on taipumus dissimuloida harhaanjohtavia kokemuksiaan. Heidän harhaanjohtava tulkintansa todellisia tapahtumia, ajatukset vahingosta jäävät usein tuntemattomiksi sukulaisille, puolisoille ja naapureille, jotka kommunikoivat heidän kanssaan jatkuvasti. Samaan aikaan nämä potilaat säilyttävät mukautumiskykynsä. Sairaana he sopeutuvat hyvin elämään.

Taudin kulku on pitkäaikainen, henkis-muistotoiminnat riittävän säilyneinä ja suhteellisen hyvä fyysinen kunto. Hoitoprosessissa havaitaan vain yksittäisten hullujen ideoiden valkaisua sekä taipumus pysyä ja säilyttää taipumus harhaanjohtavaan tiettyjen tosiseikkojen tulkintaan aineellisen vahingon harhaluuloina.

Preseniili dementia tai preseniili dementia, joka esiintyy presenili-iässä aivojen atrofisten prosessien seurauksena. Erilaisia ​​vaihtoehtoja ennakkoon Vanhuusiän dementia, jotka on nimetty niitä kuvaaneiden kirjoittajien mukaan (Alzheimerin tauti, Pickin tauti jne.), yhdistävät yleisiä kliinisiä oireita. Ominaista asteittainen, huomaamaton puhkeaminen, lisääntyvä dementia ja etenevien sairauksien peruuttamattomuus.

Alzheimerin ja Pickin taudeilla on suurin käytännön merkitys.
Alzheimerin taudissa keskimääräinen puhkeamisikä on 54–56 vuotta ja sen keskimääräinen kesto joidenkin kirjoittajien mukaan 8–10 vuotta. Naiset sairastuvat huomattavasti useammin kuin miehet.
Tyypillisissä tapauksissa etenevälle dementialle on tyypillistä varhain alkava muistin heikkeneminen, avaruudessa suuntautuminen ja tietoisuuden säilyttäminen henkisestä epäonnistumisesta.
Dementian kehittymisen tunnusomainen piirre on kasvava puheen (sen täydelliseen romahtamiseen asti), kirjoittamisen heikkeneminen sekä tavanomaisten taitojen asteittainen menetys.

Kehittyneet epileptiset kohtaukset havaitaan melko usein.

Ennuste on kaikissa tapauksissa epäsuotuisa. Taudin kululla on peruuttamattomasti etenevä luonne. Potilaat kuolevat eri aikoina taudin alkamisesta.

Pickin tauti alkaa useammin 53-55 vuoden iässä, miehillä ja naisilla yhtä usein. Sairaus kehittyy vähitellen persoonallisuuden muutosten myötä lisääntyvän letargian, apatian, välinpitämättömyyden muodossa.

Potilailla esiintyy emotionaalista tylsyyttä, henkisen toiminnan vähenemistä ja yleistä köyhtymistä. Joskus paljastuu alempien tahojen estyminen, korkea mieliala. Samaan aikaan älyllisen toiminnan korkeammat muodot heikkenevät. Tuomioiden taso, ajattelun tuottavuus ja kritiikki laskevat tasaisesti. Samaan aikaan muisti ja suuntautuminen sekä muodolliset tiedot ja taidot säilyvät suhteellisen ennallaan.

Dementian kehittyessä muisti heikkenee, puhe hajoaa, mitä seuraa sen täydellinen katoaminen.

Ennuste on epäsuotuisa. Viimeisessä vaiheessa esiintyy voimakasta fyysistä uupumusta - kakeksia, marasmusilmiöt liittyvät. Kuolema tapahtuu yleensä infektion seurauksena.

Seniili psykoosit - mielisairaus jotka ilmestyvät ensimmäisen kerran vanhuudessa (65–70 vuoden jälkeen), jotka ovat ominaisia ​​vain tälle elämänajalle; liittyy patologiseen ikään liittyviä muutoksia organismi. Useiden kirjoittajien mukaan ilmaantuvuus miesten ja naisten keskuudessa on suunnilleen sama.

Seniilipsykoosien puitteissa erotetaan seniilidementia ja varsinaiset seniilipsykoosit.
Seniili dementia alkaa vähitellen henkisiä muutoksia ikääntymiselle ominaista.

Potilailla entiset kiintymykset sukulaisiin ja ystäviin heikkenevät ja katoavat, persoonallisuuden karkeneminen paljastuu. Kiinnostuspiiri on kaventunut. Tärkeintä on elintärkeiden tarpeiden tyydyttäminen, fyysisestä hyvinvoinnista huolehtiminen. Samanaikaisesti joitain hallitsee jatkuva tyytymättömyys, riitaisuus, vangitseminen, kun taas toisia hallitsee omahyväisyys, hyvä mieli ja huolimattomuus.

Vähitellen persoonallisuuden muutokset väistyvät vakaville älyllisille häiriöille.

Progressiivinen muistinmenetys paljastuu myöhemmin hankitusta ja vähemmän lujasti kiinnitetystä aiemmin hankitusta ja lujasti opitusta. Muistihäiriöt liittyvät ensisijaisesti ajankohtaisiin tapahtumiin sekä abstrakteihin käsitteisiin. Unohtaessaan nykyisyyden ja lähimenneisyyden potilaat muistavat menneitä tapahtumia. Myöhemmin muistinmenetys ulottuu aikaisempiin elämänjaksoihin. Potilaat täyttävät muistiaukot fiktioilla - konfabulaatioilla. Samaan aikaan syvän dementian ja joidenkin ulkoisten tottuneiden käyttäytymismuotojen, kuten käytöksen ja taitojen, säilymisen välillä on dissosiaatio. Ajan myötä potilaat muuttuvat yhä passiivisemmiksi, inerteiksi, passiivisemmiksi. Joissain tapauksissa kuitenkin havaitaan järjetöntä hölmöilyä, joka on niin sanottu "matkamaksujen" muoto, potilaat pyrkivät jonnekin, sitovat tavaransa nippuun, odottavat jotain.

Useissa tapauksissa paljastuu alempien vetojen estyminen - lisääntynyt ruokahalu, seksuaalista kiihottumista, unirytmihäiriötä havaitaan yleensä. Potilaat nukkuvat 2-4-20 tuntia. Alkuvaiheessa esiintyy kakeksiaa. Seniilidementian psykoottiset muodot ilmenevät yleensä taudin alkaessa, harhaluulot vahingoista, köyhtyminen yhdistettynä myrkytys- ja vainoharhaan ovat yleisempiä kuin muut. Hullut ideat liittyvät tiettyyn tilanteeseen, perustuvat todellisten olosuhteiden tuskalliseen tulkintaan ja koskevat pääasiassa lähiympäristön ihmisiä.

Joskus harhaluuloisia ideoita yhdistetään hallusinaatioihin, useammin visuaalisiin, jotka liittyvät sisällöltään suoraan harhaanjohtaviin ideoihin. Tämän tilan kesto vaihtelee 1 vuodesta 4 vuoteen, joskus enemmänkin. Dementian lisääntyessä delirium hajoaa. Ehkä aaltomainen harhaluuloisten psykoosien kulku.

Oikeuspsykiatrinen arvio. Preseniilipsykoosia sairastavat potilaat voivat olla vaarallisia itselleen ja muille. Involuutiomelankoliassa masennuksen huipulla olevat potilaat tekevät joskus niin sanottuja pitkiä itsemurhia. Vakuutuneina väistämättömästä kuolemasta ja piinasta, joka odottaa heitä ja heidän perheenjäseniään, erityisesti lapsia ja lastenlapsia, sairaat tappavat heidät ennen itsemurhan tekemistä altruistisista syistä pelastaakseen heidät tulevalta piinalta.

Hullut ideat vainosta ja mustasukkaisuudesta involutionaalisissa vainoharhaisissa määrittävät tällaisten potilaiden aggressiivisen käytöksen, joka on suunnattu kuvitteellisiin takaa-ajoihin ja "ryöstöihin" sekä kilpailijoihin.

Potilaat, jotka ovat syyllistyneet yhteiskunnallisesti vaarallisiin tekoihin tuskallisista syistä, eivät pysty ymmärtämään tekojensa todellista luonnetta ja sosiaalista vaarallisuutta ja hallitsemaan niitä. Art. Venäjän federaation rikoslain 21 §:n mukaan he eivät ole rikosoikeudellisen vastuun alaisia. Involuutioparanoideista kärsivien potilaiden sosiaalinen vaara johtuu heidän harhaluuloisten ideoidensa erityispiirteistä, jotka erottuvat sisällön spesifisyydestä ja on suunnattu todellisille ihmisille lähiympäristössä. Involutionaalisella melankolialla potilaiden itsemurhataipumus on vakaa, samoin kuin mahdollisuus toteuttaa niitä laajennettuna itsemurhana. Nämä preseniilien psykoosien piirteet on otettava huomioon valittaessa suositeltuja lääketieteellisiä toimenpiteitä Art. 99 rikoslain.

Oikeuspsykiatrisessa käytännössä on erityisesti naisten keskuudessa havaintoja, joissa involuutiomelankoliaa havaitaan rikoksen tekemisen jälkeen, kun nämä potilaat joutuvat ensimmäisen kerran psykiatrien tietoon.

Tutkimuksen päätehtävä näissä tapauksissa on määrittää taudin puhkeamisaika - ennen vaarallisen teon suorittamista tai sen jälkeen.

Asiantuntijakysymysten ratkaisemiseen kliininen analyysi potilaiden tila tutkimuksessa oleskelun aikana verrattuna objektiivisiin tietoihin, jotka kuvaavat heidän käyttäytymistään ennen vaarallisen teon tekemistä. Joissakin tapauksissa tämä antaa sinun todeta taudin alkamisen ennen komissiota rikollista toimintaa. Potilaat tunnustetaan kyvyttömiksi oivaltaa tekojensa todellista luonnetta ja yhteiskunnallista vaaraa ja ohjata niitä kaikista siitä aiheutuvista seurauksista.

Muissa havainnoissa involuutiomelankolia kehittyy rikosten tekemisen jälkeen psykogeenisessa traumaattisessa tilanteessa - tutkinnan aikana, ennen tai jälkeen tuomion tai tuomion suorittamisen aikana. Näissä tapauksissa potilaat vapautetaan rangaistuksensa suorittamisesta sairauden vuoksi (Venäjän federaation rikoslain 81 artikla); heihin sovelletaan erilaisia ​​lääketieteellisiä pakkokeinoja.

Oikeuspsykiatrista tutkimusta määrätään suhteellisen harvoin potilaille, joilla on seniilidementia ja seniilipsykoosi.

Jotkut seniilin dementian alkuvaiheessa olevat potilaat voidaan asettaa syytteeseen seksuaalisen esteen vuoksi, mikä määrää tällaisten potilaiden virheellisen käytöksen (alaikäisiä kohtaan osoittama irstailu jne.).

Harhaluuloiset ajatukset mustasukkaisuudesta ja vainosta määrittävät patologisen motivaation kuvitteellisiin kilpailijoihin ja vihollisiin tai puolisoihin suunnatuille aggressiivisille toimille.

Tällaisissa tapauksissa, aivan kuten preseniilipsykoosissa, potilaat tunnustetaan kyvyttömiksi tajuta toimintansa todellista luonnetta ja sosiaalista vaaraa. Heille määrätään pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Siviiliasioita käsiteltäessä oikeuspsykiatrinen tutkimus määrätään yleensä potilaille, joilla on preseniili- ja seniilipsykoosi testamenttien, tekojen, liiketoimien tekemisen, avioerovaatimuksen jne. yhteydessä. Nämä asiat on esitetty tutkintaa koskevassa luvussa siviilioikeudenkäynti.

Mielenterveyshäiriöt vanhuksilla, joilla on muistisairaus ja dementia, ovat vaikea lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, jonka ratkaiseminen on paljon helpompaa noudattamalla tarkasti lääketieteellisiä suosituksia ja noudattamalla yksinkertaisia ​​​​kommunikaatioperiaatteita ja tällaisten potilaiden hoidon asianmukaista järjestämistä. Ja tämä ei välttämättä ole akuutti tai vakava orgaaninen mielenterveyshäiriö. Useimmiten nämä ovat kroonisia neuropsykiatrisia häiriöitä, jotka eivät sulje pois järkeä ja säilyttävät mahdollisuuden keskinäiseen ymmärrykseen ja kommunikaatioon.

Ikääntyneiden mielenterveyshäiriöt, joihin liittyy muistin heikkeneminen ja dementia, aiheuttavat hämmennystä, epäuskoa potilaan omaisiin, joskus jopa oletuksen, että hän pilkkaa heitä. Kaikkeen tähän voi liittyä häpeän tunne, moraalinen trauma, oikean todellisuuden ymmärtämisen välttäminen. Silloin voi liittyä syyllisyyden tunne riittämättömästä huomiosta potilaaseen.

No jos sinä moderni mies joka on perehtynyt lääketieteen mahdollisuuksiin ja tietää, että iäkkään ihmisen muistin heikkeneminen ja käyttäytymismuutokset ovat osoitus sairaudesta, joka tarvitsee ja voidaan hoitaa. Tällainen hoito itsessään on välttämätön edellytys potilaan oikealle ja tehokkaalle hoidolle, mikä mahdollistaa vakavien vaikeuksien välttämisen yhdessä hänen kanssaan ja hänen itsehoidossaan.

Mielenterveysongelmista kärsivien vanhusten piirteet

Iäkkäät mielenterveys- ja muistisairauspotilaat eivät useimmiten pysty huolehtimaan välttämättömistä elintärkeistä tarpeista: ravinnosta, lämpöstä, hygieniasta, turvallisuudesta, terveydestä ja henkisestä hyvinvoinnista. Iäkäs, mielenterveysongelmista kärsivä potilas itse ei voi enää tehdä tätä, ja häntä hoitavien ihmisten on huolehdittava kaikesta.

Hoitoongelmat ovat tarve jättää omat asiat ja viettää aikaa toisen henkilön hoitamiseen, ja tämä aika voi olla hyvinkin suuri. Mielenterveysongelmista kärsivän vanhuksen tila voi olla sellainen, ettei häntä voi jättää hetkeksikään rauhaan. Ja ei voi olla vain ongelmia ajan kanssa, vaan myös taloudellisia kustannuksia. Voit menettää työpaikkasi, voit käyttää paljon rahaa ihmisiin, jotka huolehtivat sukulaisistasi, jos et pysty siihen itse. Järjestäytymättömällä käytöksellä potilas voi vahingoittaa omaisuutta, omaa kotia tai muiden omaisuutta sekä vahingoittaa terveyttään. Esimerkiksi kotoa poistuminen ilman tarvittavia vaatteita ja hypotermia tai jopa kuolema. Mutta on myös juridisia ongelmia. Kaikki tietävät tapauksia, joissa hyökkääjät käyttävät älyn heikkenemisestä kärsivien vanhusten heikkoa mieltä manipuloivat heitä ja pakottivat heidät perimään omaisuuttaan.

Jopa osittainen potilaan omahoidon menetys vaatii hoitoa ja hoidon järjestämistä. Ja mitä nopeammin sen parempi.

Psykiatrin rooli hoidossa

Ensinnäkin on välttämätöntä, että asiantuntija, psykiatri, tutkii potilaan. Hän osaa arvioida oikein potilaan tilan, nähdä mielenterveyden häiriön oireet ja merkit, määrittää mielenterveyshäiriöiden tyypit ja muodot, suorittaa testejä ja tutkimuksia, tehdä diagnoosin, määrätä hoitoa, joka suojaa potilasta ja hänen omaisiaan käyttäytymistä, joka voi aiheuttaa vahinkoa. Mutta valitettavasti hyvin usein psykiatriin vetoaminen tapahtuu juuri silloin, kun mielenterveysongelmista kärsivien iäkkäiden ihmisten käyttäytymisessä tapahtuu merkittäviä ja jopa peruuttamattomia muutoksia. Näistä vaikeuksista tulee vakavia ongelmia potilaiden omaisille ja niillä on monia ilmentymiä. Dementian ja muistin heikkenemisen oikea-aikainen hoito voi palauttaa useimmille potilaille ainakin osittaisen itsehoitokyvyn ja palauttaa emotionaalisen tasapainon itselleen ja läheisilleen, vaikka heillä olisi esimerkiksi vakavia sairauksia. Kun potilaalle on määrätty edunvalvonta, on mahdollista estää potilaan mahdolliset aineelliset menetykset ja tarjota hänelle oikeusturva.

Kommunikointi mielenterveysongelmista kärsivien vanhusten kanssa

Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​vinkkejä, helpottaa kommunikointia muistivammaisen potilaan kanssa, mikä mahdollistaa paremman ymmärryksen ja tuloksen:

1. Anna tarkat ohjeet yksinkertaisilla, lyhyillä lauseilla.
2. Potilaiden kanssa tekemisissä on pyrittävä huolehtivaan, mutta samalla itsevarmaan ja selkeään sävyyn.
3. Tärkeät tiedot on toistettava, mieluiten useita kertoja, ja kysyttävä uudelleen tarkistaen ymmärryksen oikeellisuus.
4. Potilasta on jatkuvasti autettava muistamaan tiettyjä aikoja, päivämääriä, paikkoja ja nimiä koskevia tietoja.
5. Ole kärsivällinen potilaan kanssa ja anna hänelle aikaa (minuutteja, ei sekunteja) reagoida tai vastata.
6. Turhaa keskustelua tulee välttää. Sen sijaan, että vaatisit mielipidettäsi, sinun on ohjattava potilaan huomio tai tehtävä itse myönnytyksiä.
7. On parempi välttää vastaamasta potilaan moitteisiin ja moitteisiin.
8. Ylistämällä voidaan saavuttaa enemmän kuin kritiikillä. Potilaan oikealla käytöksellä kiitosta voidaan ilmaista sanoilla, kosketuksella tai hymyllä.

Hoidon järjestäminen

Hoidon asianmukaisen järjestämisen kannalta on huolehdittava:

- potilaan päivittäisen rutiinin muuttumattomuudesta.

- hyvä ravitsemus ja riittävä nesteen saanti sekä säännöllinen liikkuminen

- stimulaatio henkistä toimintaa vaikka kyseessä olisi yhteinen osallistuminen yksinkertaisia ​​pelejä, kuten loto

- samanaikaisten sairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito

- potilaan pysyvän asuinpaikan turvallisuus

- potilaan kehon, sängyn ja vaatteiden puhtaus

- tarpeeksi unta

Älä myöskään unohda itseäsi. Hyvinvointisi on erittäin tärkeää sekä sinulle että potilaalle. Hänen elämässään olet välttämätön, ilman sinua potilas ei tiedä mitä tehdä, kuinka voittaa mielenterveyshäiriönsä. se vakava syy huolehtia.

Seniilipsykoosi on yhteistermi, joka sisältää ryhmän mielenterveyshäiriöitä, joita esiintyy yli 60-vuotiailla. Siihen liittyy hämmennystä ja skitsofrenian tyyppisiä tiloja, ja myös kirjoissa he kirjoittavat, että seniili psykoosi ja seniili dementia ovat yksi ja sama. Mutta tämä oletus on väärä. Seniilipsykoosi provosoi dementiaa, mutta se ei ole täydellinen. Lisäksi taudin pääoireet muistuttavat Vaikka mieli pysyy usein normaalina.

Syyt

Pääsyy siihen, miksi seniili psykoosi ilmaantuu, on aivosolujen asteittainen tuhoutuminen. Mutta syy ei piile vain vanhuudessa, koska kaikilla ei ole sitä. Joskus genetiikka liittyy asiaan. Todettiin, että jos perheessä oli tapauksia tällaisesta sairaudesta, on täysin mahdollista, että sinulla on myös se.

Seniilipsykoosilla on 2 muotoa. Ensimmäinen on akuutti, toinen krooninen. Mikä niille on ominaista? Akuuttiin muotoon liittyy mielen hämärtymistä ja krooniseen muotoon vainoharhaisia, masennusta, hallusinatorisia ja parafreenisiä psykooseja. Olitpa kuinka vanha tahansa, hoito on pakollista kaikille.

Seniilipsykoosin syyt

Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin kuin edellä mainittiin. Joten syyt, jotka aiheuttavat seniili-iän sairauksia, ovat seuraavat:

1. Hengityselinten sairaudet.
2. Riittämätön vitamiinien saanti.
3. Sydämen vajaatoiminta.
4. Virtsateiden sairaudet.
5. Kirurgiset interventiot.
6. Unihäiriöt.
7. Fyysinen passiivisuus.
8. Epätasapainoinen ravitsemus.
9. Näkö- tai kuulo-ongelmia.

Mieti nyt, mitä on seniili dementia (oireet, hoito). Kuinka kauan ihmiset elävät tämän taudin kanssa? Vastaamme tähän kysymykseen tarkemmin alla.

Seniilipsykoosien yleiset oireet

1. Taudin hidas eteneminen.
2. Muistamiskyvyn heikkeneminen.
3. Vääristynyt käsitys todellisuudesta.
4. Äkillinen luonteenmuutos.
5. Unihäiriöt.
6. Ahdistus.

Psykoosin akuuttien muotojen oireet

1. Keskittymätön huomio ja vaikeuksia orientoitua avaruudessa.
2. Vaikeus pitää huolta itsestäsi.
3. Nopea väsymys.
4. Unihäiriöt, ahdistus.
5. Ruokahalun puute.
6. Avuttomuuden, hämmennyksen ja pelon tunteita.

Potilaan tilaa liittyy deliriumiin ja jatkuvaan ongelmien odotukseen. Kaikki psykoosit voivat jatkua jatkuvasti tai niillä voi olla valaistumisen jaksoja. Sairauden kesto on noin 4 viikkoa, kuten yllä kirjoitettiin.

Kroonisten muotojen oireet

1. Masennus.
2. Arvottomuuden tunteita.
3. Lievä masennus.
4. Itsensä syyllistäminen.

Eri tapauksissa oireet voidaan yhdistää eri tavoin. Tämän vuoksi tätä patologiaa on erittäin vaikea tunnistaa.

Seniilipsykoosin akuutit muodot

Esiintyy somaattisten sairauksien taustalla, joista niitä kutsutaan kehollisiksi. Mikä tahansa voi aiheuttaa häiriöitä vitamiinien ja hivenaineiden puutteesta kuulo- ja näköongelmiin.

Koska vanhusten terveys heikkenee, he usein yrittävät olla menemättä sairaalaan, sairaudet diagnosoidaan myöhässä. Ja tästä tulee ongelmia dementian hoidossa. Kaikki sanottu sisään uudelleen osoittaa, kuinka tärkeää on diagnosoida vanhusten sairaudet ajoissa ja hoitaa niitä. Muuten heille voi aiheutua korjaamatonta vahinkoa.

Akuutti muoto kehittyy äkillisesti, mutta joskus sitä edeltää 1-3 päivän prodromi.

Tällä hetkellä henkilöllä on heikkouden tunne ja ongelmia henkilökohtaisen hygienian ylläpitämisessä, hämmennystä, hallusinaatioita. Sitten tulee hyökkäys

Jälkimmäisen aikana henkilöllä on kaoottisia liikkeitä ja ahdistusta, sekava ajattelu. Ilmenee harhaluuloja ja ajatuksia, että he haluavat viedä hänen henkensä, viedä hänen omaisuutensa jne. Joskus on hallusinaatioita ja harhaluuloja, mutta niitä on vähän ja ne ovat pysyviä. Useissa tapauksissa, kun ilmenee seniilipsykoosia, olemassa olevien kehon sairauksien oireet pahenevat.

Psykoosi kestää noin 3-4 viikkoa. Sen kulku on joko jatkuvaa tai remissioiden kanssa. Hoidetaan vain sairaalassa.

Seniilipsykoosin krooniset muodot

Mikä on krooninen psykoosi? Analysoimme nyt taudin oireita ja merkkejä. Masennus on yksi taudin ensimmäisistä oireista.

Niitä löytyy pääasiassa naisilta. Jos sairauden aste on lievä, on olemassa: heikkoutta, halun puutetta tehdä jotain, merkityksettömyyden tunnetta, hyödyttömyyttä. Jos potilaan tila on vakava, hänellä on ahdistusta, syvää masennusta, itseruiskutuksen harhaluuloja, levottomuutta. Taudin kesto on 13-18 vuotta. Muisto on käytännössä säilynyt.

paranoidiset tilat

Tätä patologiaa kutsutaan seniilin sairaudeksi. Sen erikoisuus on jatkuvassa deliriumissa, joka vuotaa omille sukulaisilleen tai naapureilleen. Sairas väittää, että he eivät anna hänen elää rauhassa omassa asunnossaan, he haluavat potkaista hänet sieltä ulos, tappaa, myrkyttää jne. Hän uskoo, että häneltä viedään asioita.

Jos ihmisellä on erillinen huone, hän lukitsee itsensä sinne eikä päästä sinne ketään. Mutta onneksi tällä lajikkeella ihminen voi huolehtia itsestään. Vainoharhaisessa tilassa sosialisaatio säilyy, koska tauti kehittyy pitkään.

Hallusinoosi

Hallusinoosi on myös psykoosi. Sen oireet ja merkit vaihtelevat tyypistä riippuen: sanallinen, tunto ja visuaalinen.

Verbaalisessa hallusinoosissa henkilö kehittää sanallisia harhaluuloja: uhkailua, pyhäinhäväistystä, säädytöntä kielenkäyttöä jne. Hyökkäyksen aikana henkilö menettää itsensä hallinnan, ilmenee hämmennystä ja kaoottisia liikkeitä. Muina aikoina hallusinaatioita arvioi kriittisesti potilas itse. Ikä, jolloin tauti esiintyy, on pääosin 71 vuotta. Tämä sairaus erotetaan "myöhäisen iän psykoosien" ryhmästä.

Visuaalisen hallusinoosin kanssa henkilöllä on hallusinaatioita. Aluksi niitä on vähän ja litteitä harmaa väri. Muutaman minuutin kuluttua visiot suurenevat, ne saavat väriä ja tilavuutta. Hallusinaatioiden hahmot ovat enimmäkseen epätavallisia eläviä olentoja, eläimiä, harvemmin ihmisiä. Henkilö itse on tietoinen tuskallisesta tilastaan ​​ja yrittää olla periksi aistiharhoille. Vaikka joskus on tilanteita, jolloin kuvat näyttävät niin realistisilta, että potilas silti seuraa heidän esimerkkiään ja tekee mitä niissä näkee - hän voi puhua heidän sankariensa kanssa. Eniten sairastuvat 81-vuotiaat.

Tunteluun liittyvässä hallusinoosissa on valituksia polttamisesta ja kutinasta iholla sekä tuntemuksia kuin puremista. Potilas luulee, että punkit ja hyönteiset ryömivät hänen ihollaan tai hän tuntee hiekkaa vartalollaan tai kiviä. Tunteisiin lisätään usein visuaalisia kuvia: hän näkee muurahaisia ​​ryömivän päällensä jne. Sairas ihminen haluaa kaikin voimin poistaa epämukavuuden: hän huuhtelee koko ajan käsiään, käy iholääkärillä jne. Näitä hallusinaatioita havaitaan välillä 49- ja 66-vuotiaat.

Hallusinatoriset-paranoidiset tilat

Tämän psykoosin kanssa yhdistyvät ja vainoharhainen. Sairaus ilmaantuu 60-vuotiaana ja kestää noin 16 vuotta. Kliiniset ilmenemismuodot etenevät skitsofrenian tyypin mukaan: henkilö kuulee ääniä, näkee kuvia, suorittaa käsittämättömiä toimia. Muisti säilyy taudin alkuvaiheessa. Rikkomukset tulevat havaittaviksi myöhemmissä vaiheissa.

Konfabulaatioita

Tyypillisiä vanhusten häiriöitä, niin sanotusti vanhuuden piirteitä. Tässä tapauksessa potilas osoittaa persoonallisuuden täydellisen uudelleenjärjestelyn, ja todelliset ja kuvitteelliset tapahtumat ovat sekaisin. Henkilö uskoo tuntevansa presidentin ja olevansa jonkun julkkiksen ystävä. Tästä syntyy

Patologia kehittyy 71 vuoden iässä. Muisti katkeaa välittömästi.

Luonnollisesti psyyken tuhoa pidetään väistämättömänä ikääntymisen prosessina, ja silti se aiheuttaa suurta kärsimystä sekä ihmiselle itselleen että hänen omaisilleen. Mutta riippumatta siitä, kuinka vaikeaa se on, meidän on yritettävä täyttää sairaiden ihmisten elämän jäljellä olevat vuodet lämmöllä ja rakkaudella.

Miten seniilipsykoosia hoidetaan?

Seniilipsykoosi on vakava sairaus, ja lääkärin tulee päättää, tuleeko potilas sijoittaa sairaalaan. Tietysti tarvitaan omaisten suostumus. Ennen hoidon aloittamista lääkäri tutkii potilaan huolellisesti tunnistaakseen hänen yleisen tilansa, määrittääkseen psykoosin tyypin ja vakavuuden, somaattisten sairauksien esiintymisen.

Jos henkilöllä on masennushäiriö, sitten he määräävät tyypin "Pyrazidol" jne. Joskus useita lääkkeitä yhdistetään tietyissä annoksissa. Muuntyyppisiin psykooseihin tarvitaan lääkkeitä, kuten Propazine, Sonapax jne. Kaikkeen psykoosin muunnelmaan määrätään korjaavia aineita, esimerkiksi Cyclodol.

Hoito valitaan aina yksilöllisesti. Matkan varrella suoritetaan somaattisten häiriöiden korjausta.

Hoito voidaan suorittaa sekä erikoistuneissa psykiatrisissa klinikoissa että tavallisissa sairaaloissa, koska tiettyjen sairauksien taustalla voi esiintyä psykoosia.

Suurin osa suotuisa ennuste annetaan psykoosien akuuteissa muunnelmissa. Ja mitkä ovat toipumismahdollisuudet kroonisessa hoidossa? Valitettavasti ennuste on huono. Kaikki lääkkeet vain hidastavat patologian kulkua jonkin aikaa. Siksi sukulaisten on oltava kärsivällisiä, rauhallisia ja uskollisia. Loppujen lopuksi dementia on olennainen vaihe jokaisen ihmisen elämässä.

Kukaan ei voi sanoa varmasti, mikä on seniilipsykoosia sairastavien ihmisten elinajanodote. Mutta keskimäärin lääkärit antavat tällaisille potilaille 6-11 vuotta ihmiskehon tilasta riippuen.

Johtopäätös

No, olemme selvittäneet, mitä seniili dementia on. Oireet, hoito (kuinka kauan ihmiset, joilla on tämä sairaus, elävät, olemme myös ilmoittaneet) riippuvat patologian tyypistä ja samanaikaisten somaattisten sairauksien esiintymisestä. Nyt lukija voi kohtuudella arvioida, mitä odottaa tällaiselta taudilta.

Luku 3. Vanhusten ja seniiliiän lääketieteelliset ongelmat

3.1. Terveyden käsite vanhuudessa

3.2. Seniilisairaudet ja seniilivammat. Keinot lievittää niitä

3.3. Elämäntavat ja sen merkitys ikääntymisprosessille

3.4. Viimeinen lähtö

Luku 4

4.1. Vanhuuden yksinäisyyden taloudelliset näkökohdat

4.2. Yksinäisyyden sosiaaliset näkökohdat

4.3. Vanhusten ja vanhusten perhesuhteet

4.4 Sukupolvien keskinäinen avunanto

4.5. Avuttomien vanhusten kotihoidon rooli

4.6. Vanhuuden stereotypia yhteiskunnassa. Isien ja lasten ongelma"

Luku 5

5.1. Henkisen ikääntymisen käsite. Henkinen rappeutuminen. onnellinen vanhuus

5.2. Persoonallisuuden käsite. Biologisen ja sosiaalisen suhde ihmisessä. Luonne ja luonne

5.3. Miehen asenne vanhuuteen. Persoonallisuuden rooli ihmisen psykososiaalisen aseman muovaamisessa vanhuudella. Yksittäiset ikääntymisen tyypit

5.4. Suhtautuminen kuolemaan. Eutanasian käsite

5.5. Käsite epänormaalit reaktiot. Kriisitilat geriatrisessa psykiatriassa

Luku 6. Korkeammat henkiset toiminnot ja niiden häiriöt vanhuudessa

6.1. Tunne ja havainto. Heidän häiriönsä

6.2. Ajattelu. Ajatteluhäiriöt

6.3. Puhe ilmeikäs ja vaikuttava. Afasia, sen tyypit

6.4 Muisti ja sen häiriöt

6.5. Äly ja sen häiriöt

6.6. Tahto ja halut ja niiden häiriöt

6.7. Tunteet. Masennushäiriöt vanhuudessa

6.8 Tietoisuus ja sen häiriöt

6.9 Psyykkiset sairaudet vanhuksilla ja seniilillä

Luku 7

7.1. Ammatillinen ikääntyminen

7.2. Kuntoutuksen periaatteet esieläkeiässä

7.3. Motivaatio jatkaa työntekoa eläkeiän saavuttamisen jälkeen

7.4 Eläkkeensaajien jäännöstyökyvyn hyödyntäminen iän mukaan

7.5 Sopeutuminen eläkkeelle

Luku 8. Vanhusten ja vanhusten sosiaaliturva

8.1. Ikääntyneen ja seniili-ikäisen väestön sosiaalisen suojelun periaatteet ja mekanismit

8.2. Sosiaalipalvelut vanhuksille ja vanhuksille

8.3 vanhuuseläke

8.4 Vanhuuseläketurva Venäjän federaatiossa

8.5 Venäjän federaation eläkeläisten sosioekonomiset ongelmat siirtymäkaudella

8.6. Eläkejärjestelmän kriisin alkuperä Venäjän federaatiossa

8.7 Venäjän federaation eläkejärjestelmän uudistuksen käsite

Luku 9

9.1. Sosiaalityön merkitys ja merkitys

9.2. Vanhusten ja vanhusten erot

9.3. Vanhuksia palvelevien sosiaalityöntekijöiden ammattitaitovaatimukset

9.4 Deontologia sosiaalityössä vanhusten ja vanhusten parissa

9.5 Lääketieteellis-sosiaaliset suhteet vanhusten ja vanhusten hoidossa

Bibliografia

Sisältö

Luku 9. Sosiaalityö vanhusten ja vanhusten parissa 260

107150, Moskova, st. Losinoostrovskaya, 24

107150, Moskova, st. Losinoostrovskaya, 24

6.9 Psyykkiset sairaudet vanhuksilla ja seniilillä

Tiedetään hyvin, että mielenterveyssairauksien ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Itävaltalainen psykiatri Stillmeier ilmaisi jo vuonna 1912 vakaan vakaumuksensa, että dementia odottaa jokaista, joka on elänyt melko pitkään. Samaa mieltä oli sveitsiläinen psykiatri E. Bleiler (skitsofreniadoktriinin luoja), joka totesi, että jokaisella normaalin elämänsä päättyneellä ihmisellä voidaan havaita seniilin dementian (seniilidementian) kliinistä kuvaa muistuttavia oireita. seniilin heikkouden kautta. Venäläinen psykiatri P. Kovalevsky piti seniilidementiaa luonnollisena loppuna ihmiselämä. WHO:n (1986) mukaan dementioita havaitaan tilastollisesti merkitsevästi 5 %:lla 65-vuotiaista ja 20 %:lla yli 80-vuotiaista.

Yhdysvaltain kansallisen mielenterveysinstituutin mukaan vähintään 15 % yli 65-vuotiaista tarvitsee mielenterveyshuoltoa. Tällä hetkellä 1,5 miljoonaa ihmistä on psykiatrisissa sairaaloissa ja 2000-luvun alkuun mennessä heidän määränsä kasvaa 3-3,5 miljoonaan ihmiseen, jos ei ryhdytä asianmukaisiin toimenpiteisiin suojautumiseksi sellaisilta seniili-ikäisiltä sairauksilta kuten dementia ja muut henkiset ja henkiset sairaudet. mnestiset sairaudet, rikkomukset. Esitetään mielipide, että jo nyt vanhusten dementia on yksi kiireellisimmistä kansanterveyden ja sosiaaliturvan ongelmista.

WHO määrittelee dementian seuraavasti: "hankittu globaali vajaatoiminta korkeampien aivokuoren toimintojen, mukaan lukien muisti, ongelmanratkaisu, opittujen havaintomotoristen taitojen harjoittaminen, sosiaalisten taitojen oikea käyttö, kaikki puheen, kommunikoinnin ja tunnereaktioiden hallinnan osa-alueet, tajunnan vakavan heikkenemisen puuttuminen".

Kansainvälinen sairauksien luokittelu 9 määrittelee dementian "oireyhtymäksi, jossa on heikentynyt suuntautuminen, muisti, ymmärrys, älykkyys ja arvostelukyky. Näihin pääpiirteisiin voidaan lisätä: afektien pinnallisuus ja inkontinenssi tai pitempi mielialahäiriöt, eettisten vaatimusten väheneminen, henkilökohtaisten ominaisuuksien paheneminen, itsenäisten päätösten kyvyn heikkeneminen.

Amerikkalainen mielisairausluokitus tunnistaa viisi dementian kriteeriä:

älyllisten kykyjen menetys, mikä johtaa turhautumiseen sosiaalisilla ja ammatillisilla aloilla;

muistin heikkeneminen;

abstraktin ajattelun, arvioinnin ja muiden korkeampien toimintojen tai persoonallisuuden muutosten häiriö;

selkeän tietoisuuden läsnäolo;

orgaanisten syiden läsnäolo.

Vanhuksilla ja seniilillä dementiat jaetaan:

primaarinen - tuntemattoman alkuperän atrofisten ja rappeuttavien prosessien tulos;

Sekundaariset dementiat ovat dementioita, joiden syyt tunnetaan.

Primaariset dementiat (seniilidementia, Alzheimerin tauti, Pickin tauti, Parkinsonin tauti)

Kaikille seniiliiän atrofis-degeneratiiviselle dementialle on yhteistä tyypillinen asteittainen ja huomaamaton alkava, kroonisesti etenevä kulku, atrofisen prosessin peruuttamattomuus, joka ilmenee taudin loppuvaiheessa täydellisen tai globaalin dementian muodossa.

Viime vuosina yhä useammat tutkijat eivät tee eroa seniilin dementian ja Alzheimerin dementian (sairauden) välillä, joka on nimetty saksalaisen psykiatrin mukaan, joka kuvaili ensimmäisenä tämän tyyppistä dementiotauteja, uskoen, että tämä on sama sairaus iästä riippumatta. vanhus tai seniili. Nämä psykiatrit erottavat Alzheimerin tyypin seniilin dementian, joka alkaa 50–65 vuoden iässä ( varhainen aloitus) ja Alzheimerin tyyppinen seniili dementia, joka alkaa 70 vuoden kuluttua (aloitus myöhään), ja niistä käytetään lyhennettä SDTA. Tätä näkemystä tukevat pääasiassa patologiset ja anatomiset muutokset aivoissa, jotka ovat samat kahdessa dementian tyypissä - seniilit plakit, neurofibrilliset solmut, amyloidoosi, glioosi, seniili vesipää.

Gerontopsykologisessa kirjallisuudessa on yhä enemmän raportteja siitä, että ADTA:n leviämisestä on tulossa epidemia. Vuosittain tämä potilasluokka Yhdysvalloissa kuluttaa 24-48 miljoonaa dollaria.Vuoteen 2000 mennessä SDTA-potilaiden määrän arvioidaan kaksinkertaistuvan. Alzheimerin dementian esiintyvyyttä ja pahanlaatuisuutta voidaan verrata vain syöpään. Yhdysvalloissa tämä dementia on neljänneksi yleisin vanhusten ja seniilin kuolinsyy.

Yleensä sairaus alkaa 45-60-vuotiaana, ja 1/4 tapauksista on yli 65-vuotiaita. Naiset sairastuvat 3-5 kertaa useammin kuin miehet.

SDTA:lla on stereotypia etenevän dementian kehittymisestä samanaikaisesti aivojen fokaalisten oireiden kehittymisen kanssa. Muistihäiriöt vievät keskeisellä paikalla henkisen toiminnan hajoamisprosessissa: asteittain kehittyy täydellinen amnestinen disorientaatio, autopsyykkinen disorientaatio, joka saavuttaa sen asteen, että ei tunnista omaa kuvaa peilistä (peilioire). Automatisoitujen tapojen menettäminen on pakollista: potilaat unohtavat tutuimmat toiminnot, pukeutumisen, riisumisen, ruoanlaiton, peseytymisen jne. Nämä harjoituksen (liike) häiriöt saavuttavat täydellisen apraksian, mikä tahansa suunnattu toiminta tulee mahdottomaksi, sellainen automaattinen toiminta kuin kävely häiriintyy.

Puhehäiriöt ilmenevät amnestisena ja sensorisena afasiana, loppujen lopuksi puhe koostuu yksittäisistä logoklooneista, ekhololiasta, iteraatioista, esimerkiksi "kyllä-kyllä-kyllä", "mutta-mutta-mutta", "ta-ta-ta". jne. P. Lukeminen (aleksia), kirjoittaminen (agrophia), laskeminen (acalculia), spatiaalinen kognitio (agnosia) ovat syvästi häiriintyneet, on olemassa "afato-apraktoagnostinen" dementian tyyppi. Terminaalivaiheessa tulee henkinen ja fyysinen hulluus: ilmaantuu tarttumis- ja imemisautomaatioita, rajua itkua ja naurua, epileptisiä kohtauksia ja erilaisia ​​neurologisia oireyhtymiä.

On huomattava, että sairauden tunne, tietoisuus omasta henkisestä riittämättömyydestä säilyy hyvin pitkään. pitkä aika sairaus. Diagnoosin vaikeudet ilmenevät yleensä vain alkuvaiheessa sairauksia, kun masennushäiriöt tulevat esiin.

Huolimatta nykyaikaisten psykiatreiden asenteista sekoittaa seniili dementia (yksinkertainen muoto) ja Alzheimerin tauti, stereotyyppi todellisesta seniilidementiasta on hyvin erilainen kuin jälkimmäinen. Sairaus alkaa yleensä 65-70 vuoden iässä. Naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet.

Yleensä sairaus alkaa yksilöllisten persoonallisuuden piirteiden tasoittamisesta ja niin sanotun "persoonallisuuden seniilin psykopatiaation" kehittymisestä, joka ilmenee karkeistumisena, luonteenpiirteiden vaalenemisena, itsekeskeisyyden, ahneuden, hamstraamisen, moraalin kehittymisenä. ja eettinen irstailu, kiertokulku. Tämän psykopaattisen debyytin erikoisuus on, että potilaat muuttuvat sietämättömiksi perheessä, julmuutta lähisukulaisia ​​kohtaan ilmenee, samalla heistä tulee herkkäuskoisia ja helposti erilaisten seikkailijoiden vaikutuksen alaisia, jotka usein tuovat heidät monenlaisia oikeudelliset rikokset. Muistihäiriöt kehittyvät ranskalaisen psykologi Ribotin laatiman lain mukaan, äskettäin hankittu tieto unohtuu, mikä lopulta saavuttaa täydellisen muistihäiriön. Tulevaisuudessa potilaat unohtavat kaiken hankitun tiedon, myös kaukaisessa menneisyydessä hankitun tiedon. Tunnusomaisin seniilin dementian merkki on eläminen menneisyydessä, ts. potilaiden käytös vastaa täysin potilaiden käsitystä heidän omasta persoonallisuudestaan: he ovat pieniä lapsia, huutavat, leikkivät tai ajattelevat menevänsä naimisiin, menossa juhlaan jne. Toinen tyypillinen piirre on konfabulaatio, ts. muistikatkokset korvataan muistoilla menneestä elämästä. Sairauden tässä vaiheessa synkkä-synkkä vaikutelma korvataan omahyväisellä-euforisella. Seniilidementiapotilailla puheen ilmaisukyky säilyy hyvin pitkään, mutta puheen kieliopillinen rakenne hajoaa vähitellen, ajattelun ja puheen välinen yhteys tuhoutuu, havaitaan seniilipotilaiden tyhjää ja ei-kommunikatiivista puhetta.

Neurologiset oireet ovat suhteellisen heikkoja ja ilmaantuvat taudin hyvin myöhäisissä vaiheissa: amnestinen afasia, lievät käytännön häiriöt, epileptiformiset kohtaukset, seniili vapina.

Pickin taudista johtuva dementia. Vieläkin ei luotettavaa tietoa Pickin taudin esiintyvyydestä, mutta siitä huolimatta kaikki tutkijat huomauttavat, että tämä on atrofis-degeneratiivisen dementian harvinaisin muoto. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Huippudementian erikoisuus piilee siinä, että toisin kuin muut vanhuuden rappeuttavat dementiat, syvät persoonallisuuden muutokset ja monimutkaisimpien älyllisen toiminnan tyyppien heikkeneminen tulevat esiin kliinisessä kuvassa. Samanaikaisesti itse mnestinen laitteisto (tarkkailu, muisti, aistinvarainen kognitio) ei vaikuta vain vähän. Persoonallisuuden muuttamiseen on kaksi vaihtoehtoa:

Ensimmäiselle vaihtoehdolle on ominaista halujen häiriö, taipumus seksuaaliseen yliaktiivisuuteen, joka usein johtaa rikollisuuteen, moraalisten ja eettisten asenteiden asteittainen katoaminen, johon liittyy euforinen-laajeneva affektiivisuus ja täydellinen itsekritiikin puuttuminen;

Toiselle variantille on ominaista apatia, spontaanius, heikkous, lisääntyvä välinpitämättömyys, toimettomuus ja affektiivinen tylsyys; samalla puheen, ajattelun ja motoristen taitojen köyhtyminen etenee hyvin nopeasti.

Nämä kaksi vaihtoehtoa riippuvat atrofisen prosessin sijainnista: aivojen temporaalinen tai etuosa.

Keskeisen paikan kliinisessä kuvassa vallitsevat usein toistuvat yksitoikkoiset ja yksitoikkoiset stereotypiat käyttäytymisestä, eleistä, ilmeistä, puheesta - gramofonilevyn oireesta. Muistihäiriöt ilmaantuvat melko myöhään, ja alkeellinen suuntautuminen säilyy myös vakavasti dementoituneilla potilailla. Vaikka Pickin tautia on kuvattu laajasti psykiatrisessa kirjallisuudessa, se on erittäin vaikea diagnosoida sairaaloissa, ja erityisen vaikeaa on erottaa se varhain skitsofreniasta, aivokasvaimista ja progressiivisesta halvauksesta. Jotkut kirjoittajat uskovat yleensä, että diagnoosi voidaan vahvistaa tai vahvistaa vasta potilaan kuoleman jälkeen. On sanottava, että yleisesti ottaen Pickin tauti on edelleen mysteeri, joka odottaa ratkaisuaan.

Parkinsonin taudista johtuva dementia. Mitä tulee tämäntyyppiseen dementiaan, jotkut kirjoittajat uskovat, että sitä esiintyy hyvin usein ja sitä tulisi pitää kiinteänä osana parkinsonin tautia. Muut kirjoittajat kiistävät tämän tosiasian ja kirjoittavat, että dementiahäiriöt eivät ole taudin pakollinen oire. Englantilaisten kirjoittajien mukaan Parkinsonin dementia kehittyy 11–56 prosentissa kaikista tapauksista.

Sairaus kuuluu ekstrapyramidaalijärjestelmän rappeutumis-atrofisiin sairauksiin, jotka kehittyvät vanhuksilla ja seniilillä. Sairaus alkaa 50-60-vuotiaana hitaasti ja huomaamattomasti, sen kulku on krooninen ja ilmenee neurologisina oireyhtyminä. Sairauden alkuvaiheessa havaitaan ärtyneisyyttä, affektiivista labilisuutta ja ärtyneisyyttä, muistihäiriöitä, lisääntymistä, kritiikin puutetta omahyväisen euforisen mielialan taustalla. Bradyfrenian asteesta riippuen (puheaktiivisuuden heikkeneminen, hitaus, vaikeudet kaikissa henkisissä prosesseissa, spontaanius, apatia) mnestiset toiminnot ja suuntautuminen ovat suhteellisen säilyneet. Masennusta ja masennus-hypokondriaa havaitaan hyvin usein, on myös vakavia masennustiloja, joihin liittyy itsemurhakokemuksia ja itsemurhia. Tietoisuus omasta alemmuudesta säilyy suhteellisen pitkään.

Useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​taudin perinnöllisyyteen. Viime vuosina on kiinnitetty paljon huomiota välittäjäainejärjestelmien tutkimukseen. Hormonien koliiniasetyylitransferaasin ja asetyylikoliiniesteraasin aktiivisuus havaittiin vähentyneen. Niiden taantuman asteen ja älyllisen taantuman asteen välillä on suoria riippuvuuksia. Ekstrapyramidaalisten oireiden hoito antikolinergisilla aineilla voi syventää kognitiivista (kognitiivista) heikkenemistä, joten Parkinsonin taudin hoito vaatii suurta huomiota.

Toissijaiset dementiat

Näiden dementioiden nimi sisältää vastauksen kysymykseen niiden etiologiasta (alkuperä). Lähes kaikki somaattiset sairaudet, erityisesti pitkäaikaiset ja krooniset, aiheuttavat henkisen toiminnan laskua, henkisen toiminnan heikkenemistä ja ennen kaikkea heikentävät iäkkään ihmisen kognitiivisia kykyjä. Syitä sekundaaristen dementioiden kehittymiseen on lukuisin ja vaihtelevin. Täällä voidaan puhua hengityselinten sairauksien aiheuttamasta dementiasta, sydän- ja verisuonitaudeista, jotka johtuvat aivojen anoksiasta (hapenpuute); aineenvaihduntahäiriöistä johtuva dementia (diabeettinen, munuaisten, maksan enkefalopatia); hyperlipidemian aiheuttamat dementiat, elektrolyyttihäiriöt, B-vitamiinien puute jne. Useimmat sekundaariset dementiat, jotka diagnosoidaan dementiaoireyhtymän taustalla olevaksi syyksi, ovat palautuvia asianmukaisella hoidolla. Se on sanomattakin selvää tässä me puhumme ei todellisesta dementiasta, vaan pseudodementiasta. Juuri nämä psykoottiset tilat oikea hoito somaattinen sairaus, tai ainakin vanhuksen somaattisen terveyden parantuessa, voi kadota kokonaan ja kognitiiviset kyvyt paranevat huomattavasti.

Toissijaisten dementioiden silmiinpistävin ilmaus on moniinfarktidementia. Aiemmin kaikki vanhuksilla ja seniilillä kehittyvä dementia yhdistettiin ikään liittyviin verisuonimuutoksiin, ja se diagnosoitiin "ateroskleroottiseksi dementiaksi", "vaskulaariseksi dementiaksi", "arteriopaattiseksi dementiaksi". Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että skleroosin aiheuttama aivovaltimoiden progressiivinen vaurio ei johda niiden ahtautumiseen eikä aiheuta mielenterveyshäiriöitä, joten nimi "aivojen arterioskleroosi" on virheellinen ja epätarkka. Tapauksissa, joissa dementia johtuu verisuonisairaudesta, puhumme lukuisten pienten ja suurten aivoinfarktien esiintymisestä aivoissa.

Tilastotiedot moniinfarktidementian leviämisestä ovat hyvin ristiriitaisia ​​ja vaihtelevat 8-29 % kaikista dementioista. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Jotkut kirjoittajat uskovat, että miehillä on geneettinen taipumus moniinfarktidementiaan.

Tämän tyyppiselle dementialle on ominaista affektiivinen labilisuus, henkinen astenia (heikkous), fokaaliset neurologiset oireet, läheinen yhteys verenpainetautiin, asteittainen, ikään kuin asteittainen älyllisten toimintojen heikkeneminen.

Masennuksesta johtuva dementia. Dementialle ja masennukselle ominaiset yhteiset piirteet johtavat usein diagnostisiin vaikeuksiin. Melko usein masennus on osa orgaanista dementiaa. Kognitiivinen häiriö voi puolestaan ​​olla osa toiminnallista masennusta. Tämä oireyhtymä tunnetaan nimellä masennus pseudodementia, on erittäin vaarallinen, ei vain diagnoosivaikeuksien vuoksi, vaan ennen kaikkea siksi, että se kääntää huomion pois todellisesta, vaikkakin väliaikaisesta kognitiivisten kykyjen heikkenemisestä. Kokemus osoittaa, että masennus pseudodementia on yhtä totta kuin kaikki toissijaiset dementiat. Depressiivisen pseudodementian esiintymistiheys vaihtelee 1 - 20 %.

Oikein taudin arvioinnin ja vastuullisen kliinisen tutkimuksen avulla masennus voidaan aina erottaa dementiasta. Mutta jopa "ihanteellisilla masennuspotilailla" on taipumus kognitiivisiin toimintahäiriöihin. Älykkyysosamäärää (IQ) tarkasteltaessa he osoittavat sanallista puutetta, kun taas lyhytaikaisen muistin tulokset osoittavat, että potilaat muistavat annetun aineiston suhteellisen helposti, mutta toistavat sen virheellisesti. Tällaiset sairaat vanhukset ovat yleensä taipuvaisia ​​sanomaan "en tiedä" ja näyttävät masentuneelta tutkimuksen aikana, vaikka heidän yleinen muistihäiriönsä on lievää. Sitä vastoin sairaat vanhukset, joilla on orgaaninen dementia, eivät ymmärrä älyllistä alemmuuttaan. He yrittävät kaikin mahdollisin tavoin kieltää ja piilottaa sen, menneisyydessä heillä ei ole ollut masennusjaksoja. Älykkyystesteissä käytännön tulokset ovat huonompia kuin sanalliset, uuden materiaalin muistaminen on vaikeaa ja usein mahdotonta. Nämä potilaat vastaisivat mieluummin väärin kysymykseen kuin sanoisivat "en tiedä". Tutkimuksen aikana he eivät ole masentuneita.

Lääkemyrkytyksestä johtuva dementia

Tämänkaltaisen dementian tarkkaa esiintymistiheyttä vanhuksilla ei ole vielä selvitetty, mutta sitä esiintyy niin usein väärin määrätyillä tai yliannostetuilla lääkkeillä, että jälkimmäisiä pidetään oikeutetusti yhtenä pääasiallisista vanhusten ja seniilin sekundaaristen dementioiden aiheuttajista. Tämä johtuu suurelta osin heikentyneestä farmakokinetiikasta (lääkkeiden eliminaatio elimistöstä) ja lisääntyneestä lääkkeiden saannista vanhuudessa. Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa myrkytyksen. Useimpien lääkkeiden terapeuttisen ja toksisen annoksen välinen raja on hyvin pieni. Ja vaikka kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa kognitiivisia häiriöitä, on silti muutamia ryhmiä, jotka ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa.

Nykyään melkein kaikki lääkärit määräävät laajalti rauhoittavia lääkkeitä tietämättä niiden vaikutusta kehoon. Ei ole harvinaista, että vanhukset ja iäkkäät ihmiset käyttävät näitä lääkkeitä monta vuotta, tulevat niihin riippuvaisiksi, itse asiassa heille kehittyy huumeriippuvuus. Samaan aikaan näiden psykotrooppisten lääkkeiden tehokas käyttö edellyttää hyvää tietoa niiden puoliintumisajasta ihmiskehon kumulatiivisen (kumulatiivisen) vaikutuksen välttämiseksi.

Pitkäaikaisella hoidolla digitalis-valmisteilla, verenpainelääkkeillä ja rytmihäiriölääkkeillä havaitaan toistuvia muutoksia ihmisten älyllisessä toiminnassa.

Tapauksissa, joissa on tarpeen määrittää lääkkeen yliannostuksen rooli iäkkäiden potilaiden dementian kehittymisessä, on suositeltavaa lopettaa tämä lääke, jotta potilaan tilaa voidaan seurata useiden viikkojen ajan.

Ikäiän dementian hoito ja ehkäisy

Kliinikon tärkein tehtävä on dementian varhainen tunnistaminen, ts. varhainen diagnoosi. Mutta käytännössä tämä on erittäin vaikeaa, usein potilaat joutuvat vanhusten psykiatreiden tietoon, kun dementia on voimakkaiden kliinisten ilmenemismuotojen vaiheessa. Useimmat parakliiniset tutkimukset ovat epäluotettavia, ja usein täsmälleen samat muutokset havaitaan henkisesti terveillä vanhuksilla.

Psykologinen tutkimus mahdollistaa dementian asteen määrittämisen, mutta sillä on hyvin vähän tietoa erotusdiagnoosista. Lisäksi tällainen tutkimus vanhoilla ihmisillä on suoritettava erittäin huolellisesti, koska tulokset eivät millään ikäkaudella riipu niin paljon tutkijan persoonasta kuin vanhoilla ihmisillä, hänen pätevyytensä, tunnollisuutensa, kärsivällisyytensä ja mikä tärkeintä, hänen hyväntahtoisuudestaan ​​vanhaa potilasta kohtaan.

Useimmat dementiaan liittyvistä oireista ovat hoidettavissa, kuten ahdistuneisuus, yöaikainen sekavuus, kiihtymys, vainoharhaisuus ja masennus.

Vanhan ihmisen ahdistuksen syyt on tunnistettava ja poistettava. Yleensä psykiatri määrää hoidon, mutta sen puuttuessa ja vanhuksen voimakkaan ahdistuneisuuden vuoksi on parempi käyttää haloperidolia 2 mg:aan vuorokaudessa, enemmän suuria annoksia voi olla myrkyllistä. Suosituin on sonapax (tioridatsiini, mellerili), jolla on stressiä estävä, rauhoittava ja masennusta ehkäisevä vaikutus - jopa 50 mg päivässä. Vaikeissa tapauksissa 1,5 - 2 mg haloperidolia ja 15 - 20 mg sonapaxia yhdistelmä antaa nopeamman terapeuttisen vaikutuksen.

Dementian vakavin oire on vaellus, jota on vaikein hoitaa. Syitä tähän dementoituneiden vanhusten käyttäytymiseen ei ole vielä tutkittu. Tällaisissa tapauksissa potilaiden jatkuva kotiseuranta on välttämätöntä. Joskus potilasta joutuu korjaamaan, esimerkiksi sitomaan tuoliin, nojatuoliin, sänkyyn. Jos dementoitunutta vanhaa ei ole mahdollista pitää kotona, hänet tulee ottaa psykiatriseen sairaalaan tai sijoittaa erityinen sisäoppilaitos kroonista mielisairautta sairastaville potilaille.

Tällä hetkellä erilaisia ​​psykostimulantteja, erityisesti nootropilia, parasetaamia, cavintonia jne., käytetään laajalti vanhuuden älyllisten ja muistihäiriöiden hoitoon. Näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus vain verisuonivaurioihin, joihin liittyy hypoksiaa, ja dementian alkuvaiheessa. Primaarisen dementian ja moniinfarktidementian myöhemmissä vaiheissa ne ovat vasta-aiheisia.

Dementioiden ensisijainen ehkäisy koostuu fysiologisten ikääntymisen prosesseja tehostavien tai muuttavien tekijöiden poistamisesta, ts. ne ovat yhteisiä kaikille lääkkeille.

Toissijainen ehkäisy tarkoittaa varhaista havaitsemista ja asianmukaista hoitoa.

Kuitenkin useimpiin dementioihin, erityisesti primaariin, ts. atrofinen-rappeuttava, tärkeä on ns tertiäärinen ehkäisy- taudin seurausten helpottaminen ja vähentäminen. Tämäntyyppinen ennaltaehkäisy koostuu ensisijaisesti positiivisen asenteen muodostamisesta vanhaa ihmistä kohtaan, jolla on dementiaoireita, ja erilaisten hoitomenetelmien käyttöä.

Nyt suurin osa dementoituneista vanhuksista asuu kotona, ja omaiset hoitavat heistä. Tämän seurauksena perheet kohtaavat monia ongelmia. Nämä ihmiset kokevat suuria vaikeuksia ja henkistä stressiä. Psykiatrista apua tarvitsevilla sukulaisilla kuvataan masennusta ja vaihtelevan vaikeusasteen neuroottisia tiloja. Yksi syyt - poissaolo alkeellisinta tietämys dementoituneen vanhan ihmisen palveluksessa ja oikea ymmärrys hänen henkisestä käyttäytymisestään sekä äly- ja muistivammoistaan.

Toinen syy on se, että sairaalan ulkopuolinen psykiatrinen hoito ei vastaa väestön tarpeita ja vaatimuksia. Vain joissakin maissa on olemassa järjestelmä pätevän henkilöstön kouluttamiseksi geriatriseen psykiatriseen hoitoon.

Funktionaaliset mielenterveyden häiriöt vanhuksilla ja vanhuksilla

Näille mielenterveyden häiriöille on ominaista dementian oireiden puuttuminen, vanhuksilla henkis-mnestiset toiminnot säilyvät. Tämän rekisterin mielenterveyden häiriöt alkavat yleensä nuorella tai kypsällä iällä, ja niiden myötä potilaat elävät vanhuksiin, seniiliikään ja jopa erittäin korkeaan ikään asti. Näitä ovat niin sanotut endogeeniset psykoosit - skitsofrenia, maanis-depressiivinen psykoosi, erilaiset psykoneuroosit. On kuitenkin myös mielenterveyden häiriöitä, jotka ilmaantuvat ensimmäisen kerran vanhuksilla ja seniili-iässä.

Vanhuudessa yleisimmät ovat masennushäiriöt, joiden uskotaan liittyvän ikääntymiseen. Georgialainen psykiatri A. Zurabashvili kirjoitti, että masennus on yleisin antropotyyppinen ihmisen reaktiomuoto ja yleisinhimillisenä motiivina se yleistyy iän myötä. Arviolta 15-20 %:lla vanhuksista on masennusta, joka vaatii psykiatrista seurantaa ja hoitoa. Kuuluisa Neuvostoliiton geriatrinen psykiatri N.F. Shakhmatov havaitsi, että masennusoireiden suhde vanhuksilla (60-64-vuotiaat) ja seniilillä (80-vuotiaat ja sitä vanhemmat) on 1:3,3. Toinen yhtä kuuluisa geriatrinen psykiatri E.Ya. Sternberg päinvastoin uskoi, että suurin prosenttiosuus masennuksesta havaitaan 60-69-vuotiailla - 32,2%, kun taas 70 vuoden kuluttua näitä häiriöitä havaitaan vain 8,8%. Brittipsykiatrit havaitsivat kuitenkin, että tunnistettujen masennusten väheneminen iän myötä ei liity niiden todelliseen vähenemiseen, vaan siihen, että vanhuuden masennuksen esiintymistä joko ei havaita ollenkaan tai se arvioidaan ikänormiksi. Monet vanhukset pitävät masennusta normaalina vanhuuden osana eivätkä siksi hakeudu apua, ja lääkärit ovat samaa mieltä eivätkä diagnosoi masennusta. Ei liene liioiteltua sanoa, että tällainen mielipide on olemassa lähes kaikista vanhuuden mielenterveyshäiriöistä, "kaikki sairaudet ovat vanhuudesta, eivät sairaudesta". Tämä näkemys on erittäin vaarallinen parannettaessa hyvin vanhojen sairaanhoitoa.

Aiheuttaa suurta huolta ja usein itsemurhia (itsemurhia) vanhuudessa. Myös itsemurha-alttius lisääntyy: yli 70-vuotiaita on kolme kertaa enemmän kuin 20–30-vuotiaina tehtyjä itsemurhia. Yli 65-vuotiaiden kuolinsyistä itsemurha on sijalla 17. 11 % 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista amerikkalaisista tekee itsemurhan. Amerikkalainen psykiatri Shamoin uskoo, että itsemurha on mahdollista kaikilla vanhuksilla, ei vain masentuneilla potilailla. Hänen mielestään jokaista seniili-ikäistä potilasta tulisi tutkia passiivisten ja aktiivisten itsemurha-ajatusten suhteen. Henkilöitä, joilla on aktiivisia itsemurha-ajatuksia tai -ideoita ja jotka suunnittelevat niiden toteuttamista, tulee hoitaa välittömästi olosuhteissa, jotka estävät sen toteuttamisen.

Riippumatta luonteesta masennusoireyhtymät vanhuudessa yleiset kuviot ja piirteet ovat ominaisia, mikä vaikeuttaa suuresti niiden diagnoosia.

Joten 50-65 vuoden iässä esiintyy ahdistusta, sisäistä levottomuutta, pelkoa, ahdistunutta jännitystä, hajanaista vainoharhaisuutta, ts. muotoutumattomia harhaluuloja, ajatuksia itsesyytöstä, ahdistuneita pelkoja, luuloongelmia kokemuksia.

Varsinaisen seniili-iän - 70-vuotiaille ja sitä vanhemmille - masennukselle on ominaista muut piirteet: apatia, tyytymättömyys, ärsytys, ansaitsemattoman katkeruuden tunne. Näihin seniileihin masennukseen ei liity masentavaa itsetuntoa ja masentavaa menneisyyden arviointia. Yleensä synkkä-pessimistinen arvio nykyisyydestä, sosiaalinen asema, terveyden ja taloudellisen tilanteen, menneisyys esitetään positiivisessa valossa. Iän myötä ajatuksia itsesyytöksistä, itsensä alenemisesta ja moraalisen syyllisyyden tunteesta havaitaan yhä harvemmin, ja somaattiset valitukset, hypokondriaaliset pelot ja ajatukset aineellisesta maksukyvyttömyydestä ilmaantuvat useammin. Yleensä tällaiset vanhukset syyttävät omaisiaan tai heitä palvelevia henkilöitä riittämättömästä huomiosta, sympatian puutteesta ja laiminlyönnistä.

Vanhuudessa havaitaan myös maniaa - jopa 10%. Useimmiten löytyy vihainen mania: synkkyys, ärtyneisyys, vihamielisyys ja jopa aggressiivisuus korkean mielialan taustalla. Usein tämä tila ilmenee huolimattomuuden, välinpitämättömyyden, huolimattomuuden muodossa ja sitä on vaikea erottaa dementiasta.

Erityisen kiinnostavia ovat vainoharhaiset psykoosit, joissa kuvataan niin sanotun pienimuotoisen vainon harhaluuloa, joka on täysin uupunut arkipäivän aiheista. Tällaiset vanhat ihmiset uskovat, että heidän läheiset ihmiset tekevät kaikenlaisia ​​likaisia ​​temppuja päästäkseen eroon vanhan ihmisen läsnäolosta perheessä tai yhteisessä asunnossa. He löytävät vahvistusta "moraaliselle sorrolle" toisten kaikkein vaarattomimmista teoista, sanoista ja käytöksestä. Äly säilyy ennallaan, vaikka tavallisesti tällaisia ​​vainoharhaisia ​​psykooseja esiintyy lukutaidottomilla, vähäälyisillä vanhuksilla, jotka ovat kuitenkin hyvin sopeutuneet tavalliseen arkielämään. Antipsykootit voivat väliaikaisesti lieventää psykoottisen tilan vakavuutta, mutta täydellistä paranemista ei havaita.

Vanhuudessa havaitaan oireenmukaisia ​​akuutteja psykooseja, joille on ominaista tajunnanhäiriö, hallusinatoristen tai illusoristen häiriöiden esiintyminen, katkennut puhe, unikaavan rikkominen - he nukkuvat päivällä ja pysyvät hereillä yöllä, psykomotorinen kiihtyneisyys , disorientaatio ja usein syvä muistin heikkeneminen. Yleensä tällaiset psykoosit esiintyvät akuutisti, ne erottuvat "välkkymisestä, vaihtelusta", ts. kliinisen kuvan epäjohdonmukaisuus päivän aikana. Etiologisen tekijän läsnäolo on pakollista - tämä on yleensä mikä tahansa somaattinen, neurologinen, tartuntatauti.

Näillä psykoosilla on useita nimiä, mutta kotipsykiatriassa niitä on tapana kutsua mielenhäiriön tiloiksi. Mielenkiintoista on, että niitä löytyy harvoin suoraan psykiatrisista sairaaloista, vain 5-7%, kun taas neurologisilla osastoilla - jopa 40%, terapeuttisilla ja kirurgisilla osastoilla - 14-30%.

On näyttöä siitä, että näitä sairauksia esiintyy kaksi kertaa todennäköisemmin yli 75-vuotiailla. Jotkut kirjoittajat uskovat, että niitä esiintyy miehillä ja naisilla samalla taajuudella, toiset uskovat, että niitä esiintyy miehillä kaksi kertaa useammin kuin naisilla. Hoidon tulee ensisijaisesti kohdistua taustalla olevaan somaattiseen sairauteen ja psykomotorisen agitaation lievittämiseen.

Terminaalivaiheessa esiintyy usein niin sanottuja hiljaisia, immobilisoituneita henkisen hämmennyksen tiloja.

Hoitaa iäkkäitä henkisesti vammaisia

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 5 % yli 65-vuotiaista, 20 % 80-vuotiaista ja 30 % 90-vuotiaista ja sitä vanhemmista kärsii peruuttamattomasta dementiasta, mutta heistä 55-75 % asuu kotona, mikä on melko suuri määrä. prosenttiosuus vanhuksista, joilla on erilaisia ​​mielenterveysongelmia, on hoivakodeissa, jotka on tarkoitettu henkisesti terveille vanhuksille. Vain pieni osa mielenterveysongelmista vanhuksista on psykiatrien valvonnassa, neuropsykiatrisissa hoitolaitoksissa. On hyvin tiedossa, kuinka vaikeaa on joskus 75-vuotiaan ja sitä vanhemman vanhuksen sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa, jopa akuutin psykoosin ollessa kyseessä. Siksi on mahdotonta yliarvioida perheen roolia lääketieteellisten ja sosiaalipalvelu mielisairaat vanhukset. Samalla ei voi olla hiljaa tällaisissa perheissä esiintyvistä ongelmista.

Yu. Danilovin mukaan perhekonfliktit ovat esiintymistiheyden suhteen ensimmäisellä sijalla muiden traumaattisten tilanteiden joukossa vanhusten ja seniilin iässä. Hän kiinnittää huomiota siihen, että vanhan perheenjäsenen mielisairaus johtaa yleensä stressaavaan tilanteeseen sekä sairaalle vanhukselle että hänen perheenjäsenilleen. ”Yleinen käsitys siitä, että perheessä on yksi potilas, ei useinkaan vastaa todellisuutta. Itse asiassa puhumme pääsääntöisesti melkein kaikkien perheenjäsenten henkisestä dekompensaatiosta. Opportunististen olosuhteiden kehittymistä vaikeuttaa läheisten väärinymmärrys ja asenne potilasta kohtaan.

Englantilaiset psykiatrit J. Honig ja M. Hamilton selvittivät mielisairaiden seniili- ja lapsuuspotilaiden sairaalan ulkopuolisen hoidon mahdollisuuksia ja tuloksia, että objektiivisesti katsottuna vanhusten hoitaminen on perheelle fyysisesti paljon vaikeampaa. Mutta tärkeintä on, että sukulaiset ovat vähemmän halukkaita kestämään tätä taakkaa, huolehtimalla vanhasta ihmisestä. Mielenterveysongelmista kärsivien lasten jatkuvan hoidon tarve on paljon helpompi kestää.

Monet geriatriset psykiatrit huomauttavat, että mielisairaiden vanhusten omaiset kokevat usein paljon suurempaa pelkoa heitä kohtaan kuin vakavimpien somaattisten sairauksien kohdalla. Mielisairaan vanhan ihmisen hylkäämisen taustalla on pelko. Mutta tällaisten havaintojen ohella on optimistisempia näkemyksiä ympäröivien ihmisten asenteesta vanhuksiin. Niinpä amerikkalainen gerontologi M. Miller huomauttaa, että sukulaiset turvautuvat sairaanhoito vain vanhan ihmisen somaattisen sairauden tapauksessa on jotenkin vähän hyväksyttyä hakea apua psyyken tai käyttäytymisen poikkeamaan, ts. perhe ottaa vapaaehtoisesti kaikki mielisairaan vanhan miehen hoidon taakka. Monet geriatriset psykiatrit kirjoittavat, että väestön huonosti koulutetuille ryhmille on tiedotettava vanhusten mielenterveyshäiriöistä ja heidän hoidon asianmukaisesta järjestämisestä. Hyvä hoito, mielenterveyshäiriöiden ja somaattisten sairauksien oikea-aikainen hoito parantaa henkistä aktiivisuutta ja sopeutumiskykyä jopa vaikeasti dementoituneilla seniili-ikäisillä potilailla. Kirjallisuudessa ilmaistaan ​​mielipide, että yhteiskunnan "suvaitsevainen" asenne vanhusten mielenterveysongelmiin on seurausta vanhusten sosiaalisen aktiivisuuden vähenemisestä, heitä koskevien sosiaalisten vaatimusten tason laskusta. Useat psykiatrit uskovat, että keskeinen osa väestön suvaitsevaisuutta psyykkisesti sairaita vanhuksia kohtaan on yleinen tietämättömyys tietyistä mielenterveyshäiriöistä ja matala taso sosiaaliset vaatimukset.

Englantilaiset psykiatrit L. Harris ja J. Sanford kiinnittävät erityistä huomiota siihen, että aineellinen turvallisuus, sosioekonominen asema eivät ole tärkeitä vain mielenterveyden ylläpitämiseksi vanhuudella, vaan nämä tekijät vaikuttavat ratkaisevasti omaisten mielenterveyshäiriöiden sietokykyyn. vanhoissa ihmisissä.

Englantilaisen gerontologin E. Brodyn mukaan vanhukset, joilla on dementia, voivat elää kotona vain, jos heillä on lähisukulaisia, jotka huolehtivat heistä. Kirjoittaja korostaa, että tällaisten vanhusten hoitaminen on henkisesti ja fyysisesti niin vaikeaa, että yleensä vain hyvin läheinen voi hoitaa näitä tehtäviä. Eräiden vanhusten psykiatreiden mielenkiintoinen tulkinta on naimattomien ja lapsettomien tyttärien ylisuojeleminen iäkkäitä sairaita vanhempiaan kohtaan. Näiden tutkijoiden mukaan tämä ylisuojelevuus ei ole muuta kuin syyllisyyden tunnetta tukahdutetusta halusta vapautua näistä huolista.

Vanhuus ja sairaudet

K. Wisniewska-Roshkovska

Ei ole olemassa sairauksia, jotka olisivat vain vanhuuteen liittyviä. Kaikki ne sairaudet, jotka aiheuttavat kärsimystä vanhuksille, voivat ilmaantua myös nuorena, mutta paljon harvemmin. Sitä vastoin on monia sairauksia, joita esiintyy pääasiassa nuorilla, ja vanhuksilla ne ovat erittäin harvinaisia. Kuitenkin sama sairaus, joka ilmaantuu nuorella ja vanhalla ihmisellä, omalla tavallaan kliiniset ilmentymät voivat näyttää erilaiselta, koska ihmisten organismit ovat erilaisia. Ikääntymisprosessi aiheuttaa muutoksia eri kudoksissa ja elimissä, toimivien solujen määrä vähenee ja niiden toiminta heikkenee kuivumisen ja niihin kertyvien toksiinien (kalsium, kolesteroli, pronssipigmentti lipofuskiini jne.) vuoksi. valtimoiden luumenit kapenevat ja kapillaarien määrä vähenee, minkä yhteydessä kudosten hapen saanti heikkenee.

Lisäksi vanhukselle voi kehittyä missä tahansa iässä esiintyviä sairauksia (esim. keuhkokuume, paiseet, anemia), ja vanhuus vain muuttaa kulkuaan; krooniset, varhain alkavat sairausprosessit (kuten sappikivitauti, krooninen reuma tai mahahaava vatsa); lopuksi esiintyy usein erittäin epämiellyttäviä ja masentavia häiriöitä, jotka ovat seurausta joidenkin elinten ja järjestelmien patologisesti kiihtyneistä ikääntymisprosesseista (esimerkiksi emfyseemattinen hengenahdistus, seniili dementia, kalsiumin menetyksestä johtuva luukipu jne.).

Yleisesti voidaan sanoa, että vanhan ihmisen keholle on ominaista kaikkien elinten toiminnan heikkeneminen ja niiden riittämättömyys, piilotettu tiettyyn pisteeseen asti. Näiden elinten toiminta tapahtuu usein kykyjensä partaalla, joten ei ole yllättävää, että lisäkuormituksen ilmaantuessa vammojen, henkisten shokkien, myrkytyksen tai infektioiden muodossa taudit kehittyvät helpommin ja niiden kulku on vakavampaa. ja, kuten jo mainittiin, selvempiä poikkeamia nuorempaan ikään verrattuna. Ikääntyvässä organismissa on monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa näitä poikkeamia tai niin sanottua epätyypillistä virtausta.

Tärkeä ominaisuus seniilin patologiassa on useiden sairauksien esiintyminen samanaikaisesti.; harvoin vanhuksilla olemme tekemisissä vain yhden sairauden kanssa, vaikka useimmiten yksi sairaus todella hallitsee, aiheuttaen eniten kärsimystä. Yleensä tämän perussairauden ohella voidaan havaita useita muita sairauksia. Esimerkiksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen lisäksi voi esiintyä sappikivitaudin, gastriitin, verenkiertohäiriön, reuman jne. oireita. Kaikista sairauksista hallitsevat epäilemättä krooniset, jotka kestävät useita vuosia.

Kuinka aikaisin ne alkavat, voidaan osoittaa esimerkkinä ateroskleroosi, sairaus, joka perustuu valtimoiden ontelon kaventumiseen, joka johtuu kolesterolin ja kalsiumin kerääntymisestä niiden seinämiin. Vaikea ateroskleroosi heikentää merkittävästi kudosten ja elinten verenkiertoa, mikä nopeuttaa niiden ikääntymistä, mutta elämän toisella puoliskolla ateroskleroosi aiheuttaa monia vakavia ja joskus kuolemaan johtavia komplikaatioita, kuten sydäninfarkti, aivoverenvuoto, valtimotromboosi, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, dementia jne. Suurin syy ateroskleroosin kehittymiseen on runsas ja kaloripitoinen ruokavalio, joka sisältää ylimääräisiä eläinrasvoja, sokeria jne. Ateroskleroosi sairastaa miehiä enemmän ja aikaisemmin kuin naisia, koska naissukupuolihormonit estävät sairauden kehittymisen naisilla. , ja vasta vaihdevuosien alkamisen jälkeen naisten ateroskleroosi etenee kiihtyvällä vauhdilla. Yleisesti voidaan kuitenkin sanoa, että tämä sairaus alkaa yleensä melko nuorena, vaikka pitkään aikaan mitään ei näy.

Samoin muut sairaudet, kuten reuma, sappikivitauti, munuaiskivitauti, muut krooniset sydämen, munuaisten tai maksan sairaudet, alkavat usein nuorena tai keski-iässä, mutta vanhuuteen mennessä ne edistyvät ja aiheuttavat vakavia komplikaatioita.

Seniilipatologian seuraava piirre on varma epätyypilliset sairaudet. Vanhuuden sairauksien klassiset ("kuten oppikirjassa") ilmenemismuodot voidaan ikään kuin pyyhkiä pois, muuttaa tai peittää muiden sairauksien oireilla. Tällaisia ​​virheitä esiintyy useammin silloin, kun vanhusten oireita aliarvioidaan ja ne johtuvat vanhuudesta ja seniilistä avuttomuudesta ilman tarvittavia tutkimuksia. Näissä tapauksissa voit katsoa esim. vakava anemia, syöpä, verenkiertohäiriöt ja muut. se on myös helppo katsella ja keuhkotuberkuloosi, jos etenevä heikkous johtuu itse iästä ja jatkuva yskä liittyy emfyseemaan tai tupakointiin ilman, että yskösanalyysiä ja keuhkojen röntgenkuvausta on tehty. Tuberkuloositilanne on nyt kehittymässä siten, että nuorilla tämä tauti on laskussa, "perääntymässä", mutta vanhuksilla se on noussut esiin ja edustaa yhtä suurimmista vaaroista. Tämä tapahtuu usein siksi, että jätämme yleensä huomiotta seniilin yskän ja vanhukset kävelevät sairautensa kanssa pitkään levittäen ympärilleen tauteja aiheuttavia sauvoja ennen kuin ne ilmestyvät. oikea syy sairaudet ja sopivat korjaavia toimenpiteitä. Siksi jokainen vanha mies jolla on krooninen yskä ja etenee yleinen heikkous onko hän tupakoitsija tai onko hänellä vaikea emfyseema, hänen tulee tutkia huolellisesti tuberkuloosin varalta ( röntgenkuvat, ysköstestit). Tupakoitsijoilla on kuitenkin toinen vaara - kehittymisen todennäköisyys keuhkosyöpä joka näkyy myös röntgenkuvissa.

Ikääntyneiden muutosten vuoksi hermokudosta vanhukset ovat yleensä vähemmän alttiita kivulle, vaikka tämä ei ole sääntö. Sairaudet, jotka nuoruudessa etenivät voimakkaalla kipuoireyhtymällä, vanhuksilla, erityisesti vammaisilla ja toimintakyvyttömillä, voivat aiheuttaa paljon vähemmän kipua tai edetä ilman kipua, ja joissain tapauksissa muistihäiriöiden yhteydessä vanhukset unohtavat ne eivätkä tiedota lääkäri siitä.

Seniili organismi ei kokonaisuutena kykene nopeisiin ja voimakkaisiin reaktioihin, jotka ovat ominaisia ​​nuorelle organismille, joka esimerkiksi reagoi infektioon korkealla kuumeella, lisääntyneellä leukosytoosilla (valkoisen veren lisääntyminen). verisolut) jne. Äärimmäiselle vanhukselle on ominaista tila, jota kutsutaan vegetatiiviseksi jäykkyydeksi.. Tämä tarkoittaa kirkkaiden hermostuneiden ja tunneperäisten reaktioiden puuttumista vegetatiivisesta hermosto(ei kyky punastua tai kalpeutua, huonot ilmeet, tietty jäykkyys ja hitaus eleiden ja käyttäytymisen yleensä jne.); esimerkiksi vastauksena odottamattomiin, huonoihin uutisiin vanha ihminen reagoi usein vakavaan sairauteen, joka voi kehittyä useiden päivien tai viikkojen kuluessa, mutta hänen välittömät reaktiot voivat olla yllättävän heikkoja, vaimeita ja esteitä, ikään kuin epämiellyttävä uutinen ei olisi täysin tavoittaa hänet. Hänen älynsä ei todellakaan usein pysty heti tarttumaan tilanteeseen, ja hermoston seniilit muutokset eivät anna hänen reagoida nopeasti tilanteeseen.

Kaikki nämä olosuhteet johtavat siihen tosiasiaan, että vanhuksilla akuuttien sairauksien ilmenemismuodot ovat usein "vaimentuneita" ja osa oireista voi olla kokonaan poissa, ja jopa vakavien ja hirvittäviä sairauksia vaativat kiireellistä sairaalahoitoa. Ja vaikka akuutin taudin alkuvaihe voi ulkoisesti edetä suotuisasti, dystrofisesti muuttuneet ja riittämättömästi verellä saaneet sisäelimet epäonnistuvat erittäin helposti, ja siksi vakavia komplikaatioita kehittyy melko nopeasti sekä keuhkoista (keuhkokuume), aivoista (pyörtyminen, sekavuus, häiriöt). tietoisuudesta). , harhaluuloisia tiloja) ja sydämen puolelta (akuutti verisuonten vajaatoiminta, hengenahdistus, turvotus) ja munuaiset (uremia) jne. Esimerkkinä on influenssa, joka nuorilla esiintyy lyhytaikaisena akuuttina sairautena, johon liittyy voimakas kehon suojaava reaktio ( lämpöä) ja häviää nopeasti ilman seurauksia, ja vanhuksilla se etenee aluksi turvallisesti ulospäin, mutta muutaman päivän kuluttua siitä voi vaikeutua vaikea keuhkokuume tai akuutti vajaatoiminta verenkiertoon, joka on yleisin kuolinsyy. Tällä hetkellä antibioottien aikakaudella keuhkokuumeeseen kuolevat pääasiassa heikentyneet vanhukset. pitkiä sairauksia, sairaita, joille tämä sairaus on "viimeinen pisara, joka vuotaa suonen yli", minkä yhteydessä sitä kutsutaan jopa "auringonlaskun" keuhkokuumeeksi. Näissä tapauksissa tauti voi edetä ilman kuumetta, mutta voimakkaana yleiskunto, sekavuus, akuutti verenkiertohäiriö jne.

Akuutille maha-suolikanavan sairaudet jotka vaativat kiireellisesti kirurginen leikkaus(esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus, suolitukos), alkuoireet voi olla myös tasoitettu ja epätyypillinen, ja vaurioalueen suolen riittämättömästi veriseinämä läpikäy nopeammin kuoliota ja perforaatiota, mikä usein johtaa kuolemaan johtavaan vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti). Lyhyen, ulkoisesti suotuisan taudin kulun jälkeen tauti kehittyy vakava tila, jolloin toimenpidettä ei ehkä enää tarvita. Siksi kaikissa tapauksissa, joissa esiintyy akuuttia kipua, oksentelua, kaasun ja ulosteen kertymistä, ota välittömästi yhteys kirurgiin. Älä missään tapauksessa saa antaa mitään lääkettä, tehdä peräruisketta tms.

Epätyypillinen ja naamioitunut taudin kulku voi johtua myös siitä, että toissijaiset ilmenemismuodot muista elimistä voivat hallita sairauden kuvaa ja peittää perussairauden, jonka oireet ovat lieviä; esimerkiksi sydäninfarkti vanhuksilla, joilla on vaikea ateroskleroosi kipu-oireyhtymä sydämen puolelta voi olla merkityksetöntä, mutta äkillinen sydämen heikkous ja kaatuminen verenpaine voi aiheuttaa jyrkkää verenvirtauksen heikkenemistä skleroosista kärsiviin elimiin, ja siksi näiden elinten toimintahäiriöt voivat nousta esiin. Siksi pääsyy- Sydänvaurio - voi jäädä huomaamatta. Sydäninfarktin toissijaisena ilmentymänä voi toimia aivohalvaus, ja jos ateroskleroosi vaikuttaa suolistovaltimoihin, voi kehittyä kuva, joka muistuttaa akuuttia punatautia, jossa on teräviä vatsakipuja, jotka johtuvat jonkin suolen segmentin akuutista anemiasta. Siksi joissakin tapauksissa tämän tilan pääsyy, eli sydäninfarkti, jää huomaamatta. Päänsärky ja huimaus sekä henkinen rappeutuminen ovat tyypillisiä aivojen ateroskleroosin ilmenemismuotoja. Mutta kaikissa tapauksissa on tarpeen perusteellisen tutkimuksen avulla sulkea pois näiden ilmenemismuotojen muut syyt.

Verisuonten tromboosi vanhuudessa tapahtuu tietysti verrattoman useammin kuin nuorena. Suonen seinämästä irronnut skleroottinen plakki tai veritulppa, joka on muodostunut sydämen patologiassa, voi kiertää verenkierron mukana ja lopulta trombosoida jonkin pienen aivovaltimon, toisen elimen tai alaraaja. Aivoverisuonen tromboosi antaa kuvan aivohalvauksesta, johon liittyy hemiplegia, ja alaraajan valtimotukos aiheuttaa akuuttia kipua, vaalenemista ja jäähtymistä siinä jalan osassa, johon veri ei tule tromboosin vuoksi. Näissä tapauksissa tarvitaan kiireellistä leikkausta hyytymän tai jalan amputoinnin poistamiseksi. Joskus esiintyy suolistovaltimoiden tromboosia, jonka seurauksena veri ei pääse tiettyyn suoliston osaan, joka läpikäy nekroosin. Tämä ilmenee äkillisenä terävänä vatsakivuna, oksenteluna ja nestemäinen uloste verenvuodon kanssa. Näissä tapauksissa potilaan henki voidaan pelastaa vain välittömällä leikkauksella.

Vanhusten laskimojärjestelmässä muodostuu useammin kuin nuorempana verihyytymiä ja verihyytymiä, koska suonet ovat laajentuneet ja verenkierto niissä hidastuu jyrkästi. Sellaiset verihyytymät irtoavat seinistä ja voivat päästä keuhkoihin muodostaen esteitä veren virtaukselle siellä, mikä muodostaa välittömän hengenvaaran. Tämä tapahtuu usein vaikeissa postoperatiivisissa olosuhteissa.

Tulehdukselliset ja tartuntataudit vanhuksilla ne ovat ulospäin hitaita, kehon reaktiot ovat vähäisiä, kipu on yleensä merkityksetöntä, lämpötila ei ole kovin korkea. Tämä ei kuitenkaan tarkoita ollenkaan sitä, että asiat olisivat suhteellisen hyvin ja että ilmaantunutta tautia ei voitaisi ottaa vakavasti; päinvastoin, kuten jo mainittiin, kapasiteetin kynnyksellä toimivat vanhusten sisäelimet voivat nopeasti pettää lisäkuormituksen, joka on esimerkiksi bakteerimyrkytys, vaikutuksesta. Siksi on muistettava, että kehon säätelymekanismit ja kyky sopeutua vanhuksilla ovat vähemmän täydellisiä, ja siksi jopa lievillä sairauksilla voi esiintyä rikkomuksia. vesi-suola-aineenvaihdunta. Vanhuksilla, erityisesti passiivisilla ihmisillä, kehittyy helposti turvotusta tai kuivumista; joissakin tapauksissa vakavasta kuivumisesta huolimatta ei ole janoa, mikä on seurausta kehon vesi-suola-aineenvaihdunnan säätelyn hermostomekanismien rikkomisesta.

Vanha ihminen on vähemmän vastustuskykyinen infektioille, koska vasta-aineiden tuotanto vähenee hänessä. Hän kohtaa elämänsä aikana suuren määrän infektioita ja on kehittänyt niille immuniteetin - sairastuneena tiettyyn sairauteen tai saanut infektion ilman sen ilmeisiä oireita, ja siksi vanhuksilla voi olla immuniteetti monenlaisia ​​patogeenisiä mikrobeja vastaan. Mutta jos hän vanhuudessa kohtaa uuden tulehduksen ja saa sen tartunnan, taudin kulku on yleensä vaikea ja jopa hengenvaarallinen.

allergiset reaktiot vanhoilla ihmisillä on vähemmän myrskyisä, virtaus helpompi. Jonkin verran allergiset sairaudet(esim. heinänuha) voivat kadota kokonaan vanhuudessa. Mutta useammin on erilaisia ​​​​ihoja allergiset ihottumat varsinkin lääkityksen yhteydessä.

Kasvaimet, erityisesti syöpä ikääntyneitä esiintyy myös useammin ja niitä ei usein diagnosoida ajoissa, koska ne ovat pitkään piilossa tai epätyypillisiä, ja sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin heikkous, ihon kalpeus tai vatsakipu usein johtuu itse vanhuudesta. Pahanlaatuisen kasvaimen suhteen epäilyttäviä ovat ennen kaikkea suhteellisen äskettäin syntyneet sairaudet, jotka etenevät voimakkuuden ja painonpudotuksen voimakkaalla laskulla tehostetusta ravitsemuksesta huolimatta. Näissä tapauksissa sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin ja tutkittava huolellisesti. Useimmiten ikääntyneiden syöpä paikantuu keuhkoihin (useammin tupakoitsijoilla), ihoon, kurkunpäähän, vatsaan, paksusuoleen ja peräsuoleen, eturauhasen miehillä ja maitorauhanen naisilla. Vanhan naisen rintakasvain on helppo havaita tunnustelemalla, nostamalla rintaa toisella kämmenellä ja pitämällä sitä painossa. Lääkärin (mieluiten onkologin) tulee tutkia kaikki tämän aikana löydetyt solmut aikainen vaihe tauti voidaan poistaa kokonaan leikkauksella, ja ikääntyneiden naisten rintasyöpä on melko yleinen.

Jotkut syövät, kuten ihon, paksusuolen ja kohdunkaulan syövät, voivat olla suhteellisen hyvänlaatuisia ajan myötä. Yleensä syöpä on yhtä vaarallinen vanhuksille kuin keski-ikäisille.

Akuutti myrkytys vanhuksilla kurssi on paljon vaikeampi, mikä on täysin ymmärrettävää, koska ne vaikuttavat elimiin, jotka ovat jo melko kuluneet ikääntymisen vuoksi. Jos vahingossa tapahtuu myrkytys (esim. lääkkeet, hiilimonoksidi). nuorimies, niin mahdollisuudet pelastaa hänet ovat paljon suuremmat kuin samalla myrkytyksellä vanhassa miehessä. Detoksifikaatio (myrkyllisten aineiden vaikutuksen poistaminen) ja elimistön eliminaatio (eritys) toiminnot vanhuudessa ovat jo merkittävästi heikentyneet. Tärkeimmät näitä toimintoja suorittavat elimet ovat maksa ja munuaiset; niiden toimintojen heikkeneminen johtaa siihen, että he eivät voi enää täysin puhdistaa verta ulkoisista ja sisäisistä myrkkyistä. Vanhus on herkempi huumeiden yliannostukselle sekä siitä johtuville ravitsemushäiriöille ja myrkytyksille erilaisia ​​sairauksia. Heihin vaikuttaa pahasti lihavalmisteiden väärinkäyttö, joiden sulamattomat jäännökset mätänevät nopeasti paksusuolessa ja mädäntymisen aikana vapautuvat myrkylliset tuotteet imeytyvät verenkiertoon ja kulkeutuvat virralla kehon läpi vahingoittaen erilaisia ​​kudoksia. Ummetus, joka on niin yleinen vanhuksilla, voimistaa näitä prosesseja entisestään. Nuoremmilla ihmisillä tällaiset myrkyt erittyvät helpommin elimistöstä, vanhuksilla veri voi olla niillä ylikyllästynyt (ns. seniili itsemyrkytys eli automyrkytys), ja hien ja hengityksen mukana erittyessään ne aiheuttavat epämiellyttävä haju, joka on usein tyypillistä vanhuksille.

On korostettava, että akuutit sairaudet ovat usein syynä sellaiseen toimimattomuuteen, heikkouteen, jotka ovat erityisen havaittavissa toipumisen (toipumisen) aikana ja jotka eivät johdu pelkästään itse taudin vaikutuksesta, vaan ovat seurausta pitkäaikaisesta makaamisesta. sänky. Akuutit sairaudet vanhuksilla ne viivästyvät usein komplikaatioiden vuoksi, koska toipumisprosessit seniilisessä kehossa ovat paljon hitaampia (esimerkiksi haavat paranevat paljon kauemmin) ja paranemisprosessi hidastuu. Jos useita toimenpiteitä ei tehdä potilaan sängyssä oleskelun aikana (hankaus, hieronta, voimistelu sängyssä, hengitysharjoitukset jne.), se voi kehittyä erittäin helposti. lihas heikkous, yhdistettynä lihasten tuhlautumiseen ja jopa jalkojen nivelten jäykkyyteen, niin että henkilö, joka oli täysin toimintakykyinen ennen sairautta, tulee välittömästi vammaiseksi.

Lopuksi on huomattava, että emme kuole vanhuuteen, vaan sairauksiin. Kuolinsyynä on aina jokin sairauden komplikaatio, useimmiten ateroskleroottista alkuperää, kuten aivohalvaus, aivojen ateroskleroottinen pehmeneminen, sydäninfarkti tai kardioskleroosista johtuva sydämen vajaatoiminta. Ateroskleroottiseen komplikaatioon liittyy useimmiten myös munuaisten vajaatoiminta ja tromboosi. yleinen syy Vanhusten kuolema on myös syöpää, ja erilaisissa pitkäaikaisissa sairauksissa elämä loppuu keuhkokuumeen lisäyksen vuoksi. Mitä vanhempi vanha mies on, sitä helpommin kuolema voi tapahtua jopa suhteellisen "pienten" vaivojen kanssa, mikä ei nuorelle organismille olisi ongelma.

On korostettava, että tässä osiossa esitetyt seniilit piirteet erilaisten sairauksien eteneminen koskee pääasiassa vankan biologisen iän ihmisiä, jotka kärsivät erilaisista vaivoista, laihtuneet ja joilla on vakavia skleroottisia vaurioita. Mitä henkisesti ja fyysisesti sairaampi vanha ihminen on, sitä todennäköisemmin edellä kuvattujen sairauksien piirteet, poikkeamat ja komplikaatiot ilmaantuvat. Päinvastoin, mitä nuorempi vanha ihminen on, eli mitä pienempi biologinen ikä, sitä enemmän taudin kulku lähestyy ihmisen keski-iän "tyypillistä" ominaisuutta.