Kurssi "pienten lasten syömishäiriöt". Vanhempien asenne lapsen ruokintaprosessiin, jatkuva suostuttelu tai päinvastoin uhkaukset

JOHDANTO

Pienillä lapsilla, pääasiassa 1. elinvuotena, voivat kehon fysiologisista ominaisuuksista johtuen useat erilaiset syyt - ravitsemusvirheet, infektiot, hoitovirheet jne. ruoansulatushäiriön lisäksi johtaa merkittäviin aineenvaihduntahäiriöihin. Tässä tapauksessa ravinteiden imeytyminen kehon kudoksiin ja soluihin häiriintyy, lapsi on uupunut, hypotrofia. Tällainen taipumus syviin syömishäiriöihin on luontaista vain pienelle lapselle; tätä ei havaita vanhemmilla lapsilla.

Terveen lapsen kunto

Normaalin ravitsemuksen tilalle - "normotrofia" on ominaista fysiologiset kasvu- ja painoindikaattorit, puhdas samettinen iho, oikein kehittynyt luuranko, kohtalainen ruokahalu, fysiologisten toimintojen esiintymistiheys ja laatu normaali, vaaleanpunaiset limakalvot, patologisten häiriöiden puuttuminen sisäelimissä, hyvä vastustuskyky infektioille, asianmukainen neuropsyykkinen kehitys, positiivinen emotionaalinen mieliala.

Dystrofia - on krooninen sekä ravinnon että kudostrofian häiriö, jonka seurauksena lapsen täysi ja harmoninen kehitys häiriintyy. Tämä sairaus voi kehittyä täysin missä iässä tahansa, mutta alle 3-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita. Dystrofiaan liittyy seuraavat tekijät: kaikkien merkittävä rikkominen aineenvaihduntaprosesseja, immuniteetin merkittävä heikkeneminen, sekä fyysisen että psykomotorisen sekä älyllisen kehityksen viivästyminen. Lasten krooniset syömishäiriöt voivat ilmetä mm useita muotoja riippuen troofisten häiriöiden luonteesta ja iästä.

Luokituksen mukaan G.N. Speransky erottuu:

Lapset kahden ensimmäisen elinvuoden aikana:

Hypotrofia (kehon painon viivästyminen pituuteen verrattuna)

Hypostature (yhtenäinen ruumiinpainon ja pituuden viive)

Paratrofia (ylipaino suhteessa pituuteen)

Kroonisten syömishäiriöiden yleisin syy on proteiini-energia-aliravitsemus yhdistettynä vitamiinien ja hivenaineiden puutteeseen.

Aiheen relevanssi

Ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden esiintyvyys lapsilla on eri maissa talouskehityksestä riippuen 7-30 % (kehitysmaissa 20-30 %).

Tutkimuksen tarkoitus:

Tutkia pienten lasten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriötyyppejä ja niihin johtavia riskitekijöitä.

Tutkimuksen kohde:

Vanhemmat ja lapset, joilla on syömishäiriöitä

Opintojen aihe:

Pienten lasten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöt, jotka johtavat aliravitsemukseen, syyt ja riskitekijät.

Tutkimustavoitteet:

1. Tutkia pienten lasten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden rakennetta.

2. Tee johtopäätös työn teoreettisesta osasta.

3. Suorita käytännön tutkimus pienten lasten syömishäiriöiden ja ruoansulatuksen riskitekijöiden tunnistamiseksi.

4. Tutkia ongelmakohtia tutkimuksen tulosten perusteella.

5. Tee yleiset johtopäätökset työstä kokonaisuutena.

LUKU 1

Teoreettinen osa

1.1 Krooniset ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöt – aliravitsemus

Hypotrofia on pienten lasten krooninen aliravitsemus ja ruoansulatushäiriö, jolle on ominaista aliravitsemuksen kehittyminen ja ruumiinpainon puute suhteessa pituuteen. Se etenee immuniteetin merkittävällä laskulla, ruumiinpainon muutoksella, ihon ja ihonalaisen kudoksen kasvulla sekä lapsen kehon monien elintärkeiden toimintojen rikkomisella.

Hypotrofia erotetaan ruumiinpainon vajausasteen mukaan: 1 asteen ruumiinpainovaje on 10-20 % normaaliin verrattuna, 2 asteen ruumiinpainovaje on 20-30 % suhteessa ruumiin pituuteen, asteen 3 ruumiinpainovaje on enemmän yli 30 %.

Aliravitsemuksen esiintymistä helpottavat useat äidin terveydentilaan liittyvät tekijät: nefropatia, diabetes mellitus, pyelonefriitti, raskauden ensimmäisen ja toisen puoliskon toksikoosi, raskaana olevan naisen riittämätön ruokavalio ja ravitsemus, fyysinen ja henkinen ylikuormitus, alkoholin käyttö, tupakointi, huumeiden käyttö, sikiön vajaatoiminta, aliravitsemukseen johtavat kohdun sairaudet ja sikiön verenkierto.

Maitotuotteiden aliravitsemus havaitaan lapsilla, jotka 10-12 kuukauden ikään asti syövät vain maitoa tai maitovalmisteita ilman hiilihydraatteja täydentäviä ruokia. Tämä johtaa liialliseen proteiinien, osittain rasvojen ja hiilihydraattien puutteeseen sekä solujen lisääntymisen estoon, ummetukseen.

Hankitun aliravitsemuksen syyt voivat olla: tarpeeksiäidin maito (hypogalaktia), imemisvaikeudet, kun rintarauhanen on kireällä, tai äidin nännien epäsäännöllinen muoto (litteä, ylösalaisin).

Endokriinisairaudet: adrenogenitaalinen oireyhtymä. Ruokavalion rikkominen: epäsäännöllinen ruokinta. Riittämätön määrä maitovalmistetta seka- ja keinotekoinen ruokinta. Liian tiheä ruokinta johtaa ruoan imeytymisen häiriintymiseen. Maitovalmisteiden määrääminen, jotka eivät sovi lapsen ikään. Tärkeää roolia ovat epäsuotuisat saniteetti- ja hygieniaolosuhteet: riittämätön altistuminen raikkaalle ilmalle, harvinainen kylpy, väärä kapalo.

Tartuntataudit: krooniset tulehdustaudit, AIDS. Paino laskee vakavan psykososiaalisen puutteen, aineenvaihduntahäiriöiden ja immuunipuutostilojen seurauksena.

Endogeenisiä tekijöitä ovat perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (galaktosemia, fruktosemia), immuunikatotilat, ennenaikaisuus, synnytystrauma, synnynnäiset epämuodostumat (huulihalkio, kova kitalaki, pylorisen ahtauma, synnynnäiset sydänvauriot), perinataaliset keskushermoston vauriot, endokriiniset häiriöt. Aineenvaihduntahäiriöt (aminohappojen aineenvaihdunnan häiriöt, varastointisairaudet).

Ruoansulatusprosessi koostuu - ruoan saannista - halkeamisesta - imeytymisestä - assimilaatiosta ja laskeutumisesta - erittymisestä.

Minkä tahansa näiden vaiheiden rikkominen johtaa lapsen nälkään ja aliravitsemuksen kehittymiseen.

Entsymaattisen aktiivisuuden rikkominen on tärkeää ruoansulatusrauhaset, erityksen estäminen Ruoansulatuskanava, johon liittyy suolistossa olevien ravintoaineiden hajoamisen ja imeytymisen rikkominen, dysbakterioosin kehittyminen.

Aivokuoren ja aivokuoren keskusten kiihtyvyys häiriintyy, mikä johtaa sisäelinten toiminnan estymiseen.

Elämän ylläpitämiseksi elimistö käyttää rasva- ja glykogeenivarastoja varastosta (ihonalainen kudos, lihakset, sisäelimet), jonka jälkeen parenkymaalisten elinten solujen hajoaminen alkaa. Kehon immunologinen reaktiivisuus vähenee jyrkästi, minkä seurauksena tartuntataudit liittyvät helposti.

1.2. Kroonisten syömishäiriöiden luokittelu ja kliiniset ilmenemismuodot

Esiintymishetkellä: synnytystä edeltävä, synnytyksen jälkeinen, sekoitettu.

Etiologian mukaan: ruoansulatushäiriöt, tartuntataudit, hoito- ja ruokavaliovirheet, synnytystä edeltävät tekijät, perinnöllinen patologia ja synnynnäisiä epämuodostumia kehitystä.

Vakavuuden mukaan: 1. - helppoa, 2. - keskikokoinen, 3. - raskas.

Jakso: alku, eteneminen, stabiloituminen, toipuminen.

Kliiniset ilmenemismuodot on ryhmitelty useisiin oireyhtymiin:

Troofisten häiriöiden oireyhtymä - ihonalaisen rasvan oheneminen, kudosten turgorin väheneminen, ruumiinpainon puute suhteessa pituuteen, polyhypovitaminoosin ja hypomikroelementoosin merkit.

Ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä - anoreksia, dyspeptiset häiriöt, heikentynyt ruokatoleranssi.

Keskushermoston toimintahäiriön oireyhtymä - emotionaalisen sävyn heikkeneminen, negatiivisten tunteiden hallitseminen, ajoittainen ahdistus (ja vaikeita muotoja aliravitsemus - apatia), psykomotorisen kehityksen hidastuminen.

Vastasyntyneiden aliravitsemuksen syyt

Syyt, joiden seurauksena vastasyntyneiden aliravitsemus voi kehittyä, voidaan jakaa sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin.

Ensimmäinen sisältää enkefalopatian, jonka vuoksi kaikkien elinten toiminta häiriintyy; keuhkokudoksen alikehittyneisyys, mikä johtaa riittämättömään hapen saantiin kehoon ja sen seurauksena elinten kehityksen hidastumiseen; synnynnäinen patologia Ruoansulatuskanava ja muut patologiset tilat.

Jälkimmäisiä ovat aliruokinta ja ruokintahäiriö, täydentävien ruokien myöhäinen käyttöönotto, altistuminen myrkylliset aineet, mukaan lukien lääketieteelliset, ja erilaisten infektioiden ilmaantuvuus. Kaikki nämä negatiiviset ulkoiset tekijät, jotka johtavat vastasyntyneiden hypotrofiaan. Niitä ei kuitenkaan pidä aliarvioida.

Lasten aliravitsemus voi olla kahta tyyppiä: synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen kehittyy vauvan ollessa kohdussa. Toinen tapahtuu lapsen syntymän jälkeen.

Hypotrofia 1 aste:

Ruumiinpainovaje on 10 - 20 % normaaliin verrattuna (normaalisti yli 60 %) (Liite 1) Kasvun hidastumista ei ole. Se diagnosoidaan harvoin, se havaitaan vasta lapsen huolellisen tutkimuksen jälkeen. Sille on ominaista lievä painonpudotus, vatsan ihonalaisen rasvakerroksen väheneminen ja sen säilyminen raajoissa ja kasvoissa. Iho on sileä, joustava, vaalea. Kudosten turgor vähenee. On lievää heikkoutta, unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta. Glykogeenivarasto ei häiriinny.

1 aliravitsemusasteella ei ole elinten ja järjestelmien toiminnallisia häiriöitä, ei kliiniset ilmentymät vitamiinin puutos. Suojaava immuniteetti heikkenee, 1. asteen aliravitsemuksesta kärsivä lapsi tulee vähemmän vastustuskykyiseksi infektioille. Psykomotorinen kehitys vastaa ikää. Tuoli on normaali. Virtsaaminen ei häiriinny.

Hypotrofia 2 astetta:

Ruumiinpainovaje on 20-30 %. Lapsi on 2-4 cm jäljessä kasvussa. Suuret ja pienet fontanellit ovat auki, sagitaali- ja otsaompeleet jäävät usein auki, solisluun murtumia havaitaan usein syntymässä. On aktiivisuuden laskua, letargiaa, heikkoutta, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä. Tällaisilla lapsilla ruokahalu vähenee merkittävästi, oksentelua esiintyy säännöllisesti.

Vähentää vähitellen glykogeenivarastoja luustolihakset, sydänlihas, maksa. Ilmenee lihasheikkous, raajojen lihasmassan väheneminen, liikkuvuus häiriintyy.

Merkittäviä selkeitä toimintahäiriöitä sivulta erilaisia ​​ruumiita: CNS (hidastaa tuotantoa ehdolliset refleksit);

Ruoansulatuskanava (entsyymien väheneminen, dyspeptiset häiriöt);

Sydän- ja verisuonijärjestelmä (takykardia, vaimeat sydämen äänet);

Hengityselimet (lisääntynyt hengitys, heikentynyt keuhkojen ilmanvaihto);

Maksan laajentuminen. Uloste on epävakaa, ummetus korvataan löysällä ulosteella. Virtsassa on ammoniakin haju. Lämpösäätely on häiriintynyt (lapset jäähtyvät helposti ja ylikuumenevat). Iho on vaalea, harmahtava, helposti taittuva. Ihon elastisuus heikkenee, kudosten turgor vähenee. Kuivaa ihoa ja hilseilyä havaitaan.

Useimmilla lapsilla on somaattinen patologia (keuhkokuume, välikorvatulehdus, pyelonefriitti). Ruokatoleranssi heikkenee.

Vitamiinivarastot pienenevät ja polyhypovitaminoosin kliinisiä oireita ilmaantuu, lapset sairastuvat usein, sairaudet ovat vakavia, on taipumus pitkittymään.

Hiilihydraattien vallitessa elintarvikkeissa ulosteet voivat olla nestemäisiä liman sekoituksella, väriltään kelta-vihreitä ja hapan reaktio; laboratoriotutkimuksessa he löytävät paljon tärkkelystä, kuitua, rasvaa sekä leukosyyttien läsnäoloa.

Lehmän täysmaidon väärinkäytön yhteydessä havaitaan raejuustoa, proteiiniulosteita ("lampaiden"): ulosteet saavat saippua-kalkkimaisen ulkonäön ja ruskean värin, kuivuvat palloina, murenevat ja murenevat hienoksi ja ovat mätäneviä. haju.

Määrällisen aliravitsemuksen yhteydessä ilmaantuu "nälkäinen" uloste: kuiva, niukka, värjäytynyt, mädäntynyt, haiseva haju.

3 asteen hypotrofia (atrofia):

Heijastaa taudin kliinisen kuvan täydellisyyttä. Kehon painovaje on yli 30 %. Lapsen vartalon pituus on 7-10 cm ikänormia pienempi.(Liite 3) anoreksia.

Sitä havaitaan pääasiassa 6 ensimmäisen elinkuukauden lapsilla;

Kliinisesti ominaista lapsen voimakas uupumus. Ihonalainen rasvakerros puuttuu vatsasta, rinnasta, raajoista ja kasvoista, iho painuu laskoksiin. Ulkonäöltään lapsi muistuttaa luurankoa, joka on peitetty kuivalla, vaaleanharmaalla iholla. Lapsen kasvot muuttuvat "senileiksi", ryppyisiksi.

Kuivumisen merkit ilmenevät: silmämunat ja suuri fontanelli uppoaa, nasolaabiaalinen poimu on syvä, leuat ja poskipäät ulkonevat, leuka on terävä, posket ovat painuneita, afonia, sidekalvon ja sarveiskalvon kuivuus, limakalvon kirkas värjäytyminen huulten halkeamia suun kulmissa. Kudokset menettävät turgorin kokonaan, lihakset ovat atrofisia. Kehon lämpötila laskee 34 - 32 ° C: een, lapsi on altis hypotermialle, raajat ovat aina kylmiä. Glykogeeni katoaa lapsen kehosta, ja proteiinivarantojen väheneminen havaitaan vähitellen, elimiin ja kudoksiin kehittyy atrofisia prosesseja. Lihakset ohenevat, velttoavat, keskushermosto viivästyy. Viivästynyt psykomotorinen kehitys. Sydämen äänet vaimentuvat merkittävästi. Pulssi harvinainen, heikko täyttö. Verenpaine on alhainen. Hengitys on pinnallista, rytmihäiriötä, apnea esiintyy ajoittain. Vatsa on laajentunut ilmavaivat, etuosa vatsan seinämä ohentuneet, näkyvät suolistosilmukat. Maksa ja perna pienenevät. Dyskineettiset häiriöt havaitaan lähes aina: regurgitaatio, oksentelu, nopea nestemäinen uloste. Virtsaaminen harvinainen, pieniä annoksia. Veren paksuuntumisen seurauksena hemoglobiini ja punasolut ovat normaalialueella tai lisääntyvät. ESR on hidas. Virtsasta löytyy suuri määrä klorideja, fosfaatteja, ureaa, joskus asetonia ja ketoaineita.

Terminaalijaksolle on ominaista oireiden kolmikko: hypotermia (34 - 32); Bradykardia (42 - 60 bpm), hypoglykemia; Potilas katoaa vähitellen ja kuolee huomaamattomasti.

1.3. Kroonisten syömishäiriöiden diagnoosi

Diagnoosi perustuu tyypillisiä oireita hypotrofia, laboratoriomenetelmät ovat apuvälineitä.

Valitushistoria ja sairauden anamneesi: ruokahalun heikkeneminen, uni, ulosteen luonteen muutos (niukka, kuiva, värjäytynyt, terävä paha haju), lapsi on unelias, ärtyisä.

Yleistutkimus: iho on kalpea, kuiva, kiiltävä, ihonalainen kerros on ehtynyt, fontaneli vajoaa, merkkejä riisitautista, lihasjänteys on heikentynyt.

Antropometria:

Normista jäljessä ruumiinpaino ja pituus.

Tarkista lapsen punnitus ennen ja jälkeen ruokinnan (auttaa tunnistamaan aliravitsemuksen)

Laboratoriotiedot:

Verikoe: anemia, tulehduksen merkit (leukosytoosi, kiihtynyt ESR), alhainen verensokeri (hypoglykemia).

Veren biokemia:

hypoproteinemia (proteiinin kokonaismäärän lasku), dysproteinemia (erityyppisten proteiinien suhteen rikkominen), dyslipidemia (erityyppisten rasvojen suhteen rikkominen), hypokolesterolemia (kolesterolin määrän lasku), asidoosi (“ veren happamoituminen”), hypokalsemia (kalsiumin väheneminen), hypofosfatemia (fosfaatin väheneminen).

Ulosteiden analyysi: merkkejä ruoansulatushäiriöstä, dysbakterioosista.

Yleinen analyysi virtsa: kohonnut taso kreatiniini, vähentynyt virtsan kokonaistyppi.

1.4. Kroonisten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden hoidon periaatteet

Monimutkainen hoito sisältää: Aliravitsemuksen aiheuttaneen syyn selvittämisen, samalla kun sitä pyritään säätelemään ja poistamaan. Lasten aliravitsemuksen hoitoon kuuluu lapsen ja imettävän äidin hoito-ohjelman, ruokavalion ja kalorien saannin muuttaminen; tarvittaessa parenteraalinen aineenvaihduntahäiriöiden korjaus.

Aliravitsemuksen oikean hoidon perusta on ruokavaliohoito. On huomattava, että sekä riittämätön määrä elintarvikkeiden ainesosia että niiden ylimäärä vaikuttavat haitallisesti aliravitsemuksesta kärsivän lapsen tilaan. Monien vuosien kokemuksen perusteella tämän sairauden lasten hoidosta eri koulujen edustajat ovat kehittäneet seuraavan ruokavaliohoidon taktiikan.

Lasten aliravitsemuksen ruokavaliohoidon toteuttaminen perustuu lapsen osittaiseen toistuvaan ruokkimiseen, viikoittaiseen ruokakuormituksen laskemiseen, säännölliseen seurantaan ja hoidon korjaamiseen.

Oireellinen hoito, joka sisältää monivitamiini- ja entsyymivalmisteiden käytön. Asianmukainen hoito-ohjelma asianmukaisella hoidolla ja koulutustoiminnalla. Säännölliset hieronta- ja terapeuttiset harjoitukset.

Aliravitsemuksen hoidon periaatteet:

Nälkää aiheuttavien tekijöiden eliminointi, hoito-ohjelman organisointi, hoito, hieronta, liikuntaterapia, optimaalinen ruokavaliohoito, korvaushoitoa(entsyymit, vitamiinit, hivenaineet), heikentyneen elimistön puolustuskyvyn stimulointi, samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden hoito.

Lääkehoidon pääsuuntaukset:

Korvausentsyymihoitoa suoritetaan pääasiassa haimavalmisteilla, etusijalla panzinorm, festal -yhdistelmäkoostumuksen valmisteet. Ruoansulatusprosessien stimuloimiseksi käytetään mahamehua, pepsiinihappoa, suolahappoa pepsiinin kanssa. Suoliston dysbakterioosilla biologiset valmisteet - bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil pitkillä kursseilla.

Parenteraalinen ravitsemus suoritetaan vakavissa aliravitsemuksen muodoissa, joihin liittyy imeytymishäiriöitä. Määritä proteiinivalmisteet parenteraaliseen ravitsemukseen - Alvezin, Levamine, proteiinihydrolysaatit.

Vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden sekä asidoosin korjaaminen. Glukoosi-suolaliuosten infuusioita, polarisoivaa seosta on määrätty. Lääketieteellinen terapia sisältää entsyymien nimeämisen parempi assimilaatio ruokaa. Käytä pepsiiniä 1-2-prosenttisella suolahappoliuoksella 1 tl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, luonnollista mahalaukun mehua 1 tl 1/4 kupilliseen vettä 2-3 kertaa ennen ateriaa, abomin 1/4 tablettia tai 1/4 2 tablettia 2 -3 kertaa aterioiden yhteydessä, pankreatiini 0,1-0,15 g kalsiumkarbonaatin kanssa, panzinorm forte (1/2-1 dragee aterioiden yhteydessä 3 kertaa päivässä), festaali. Viime vuosina solunsisäisen aineenvaihdunnan tehostamiseksi, ruokahalun parantamiseksi, proteiinisynteettisen maksan toiminnan parantamiseksi ja lipotrooppisena aineena lasten aliravitsemuksen yhteydessä on käytetty suun kautta karnitiinikloridia 20%, 4-5 tippaa 5% glukoosiliuoksessa.

1.5. Kroonisten syömis- ja ruoansulatushäiriöiden ehkäisy

Myös raskauden aikana on välttämätöntä ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin oikea hoito raskaana oleva nainen. Oikea hoito, hyvä ravitsemus ja vaikutusten ehkäisy haitallisia tekijöitä ympäristö minimoi aliravitsemuksen riskin syntymässä. Syntymästä lähtien erittäin tärkeä kohta aliravitsemuksen ehkäisyssä on vauvan äidin luonnollinen ruokinta. Äidinmaito sisältää valtavan määrän nuorelle keholle välttämättömiä ravintoaineita ja vitamiineja, ja mikä tärkeintä - helposti sulavassa muodossa.

Naisten maidon puutteen olosuhteissa lasta täydennetään ravitsevilla maitosekoituksilla. Yksi lisäruokinnan pääsäännöistä on, että se tulee tehdä ennen imetystä.

Kuuden kuukauden iästä alkaen lapsen on aloitettava ruokinta. Täydentäville elintarvikkeille on useita pääsääntöjä:

Lapsen tulee olla täysin terve. Syö ruokaa lapsen iän mukaan. Täydentävät ruoat otetaan käyttöön vähitellen ja ennen imetystä. Lapsi syö pienellä lusikalla. Yhden ruokintatavan vaihtaminen korvataan yhdellä lisäravinnolla. Ruoan tulee sisältää runsaasti vitamiineja ja välttämättömiä kivennäisaineita.

Tartuntatautien, riisitautien ja muiden maha-suolikanavan häiriöiden oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun aloittaa asianmukaisen hoidon ja estää aliravitsemuksen kehittymisen. Yhteenvetona edellä olevasta materiaalista on huomattava, että aliravitsemuksen kehittymisen ennuste riippuu ensisijaisesti syistä, jotka osallistuivat tämän patologisen tilan esiintymiseen. Ulkoisen ja sisäisen ympäristön olosuhteet, ruokinnan luonne sekä potilaan ikä - kaikella tällä on suuri rooli aliravitsemuksen kehittymisessä. Ravinnon vajaatoiminnassa taudin lopputulos on yleensä suotuisa.

1.6. Hoitoprosessi kroonisissa ruoansulatushäiriöissä

Aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden hoidon tulee olla vaiheittaista, monimutkaista ottaen huomioon etiologiset tekijät ja syömishäiriöiden aste.

Sen on oltava yksilöllistä, toimiva tila elimet ja järjestelmät, infektioprosessin ja sen komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen. Pienten lasten, joilla on I asteen hypotrofia, hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa kotona. Äidin yksityiskohtaisella tutkimuksella tulisi selvittää taudin syy. Useimmiten se on alimentaarista alkuperää. Sopivan lisäyksen käyttöönotto happamien seosten muodossa, ravitsemuksen korjaaminen raejuustolla, jossa on proteiinin puutetta, tai hiilihydraattien määrän lisääminen ruokavaliossa oikean ruumiinpainon perusteella auttavat poistamaan syömishäiriön puhkeaminen. Äidille on annettava suosituksia lastenhoidon parantamiseksi (kävely, säännölliset hygieeniset kylvyt jne.). II ja III asteen aliravitsemuksesta kärsivät lapset on vietävä sairaalaan. Samalla on tarpeen järjestää aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden sijoittaminen pieniin osastoihin tai puolilaatikoihin, jotta heitä voidaan suojata tarpeettomilta kosketuksilta lasten ja erityisesti ARVI-potilaiden kanssa. Huone tuuletetaan, märkäpuhdistus suoritetaan kahdesti päivässä. Lämpötila tulee pitää välillä 25-26 C.

Ihon ja näkyvien limakalvojen huolellinen hoito järjestetään, pestään, iho käsitellään keitetyllä auringonkukkaöljyllä.

Taulukko 1. Lapsen aliravitsemus- ja ruoansulatusongelmat

Todellisia ongelmia

Mahdolliset ongelmat

Ruokahalun puute tai vähentynyt

Liikehäiriö

Heikkous, letargia

Painonpudotus, laihtuminen

Huono painonnousu

Laihtuminen

Fyysisen kehityksen viive

uupumusta

Epävakaa tuoli

Vatsakipu

Ihon maserointi peräaukon ympärillä

Ahdistus, ilmavaivat

regurgitaatio, oksentelu

Mukavuuden rikkominen

Kuivuminen

Painonpudotus

Ensisijainen ongelma on "regurgitaatio, oksentelu". Odotettu tulos on, että oksentamistiheys vähenee ja loppuu.

Hoitotyön interventiosuunnitelma:

1. 1. Ilmoita lääkärille.

      Nosta lapsen sängyn päätä.

      Käännä lapsen pää kyljelleen, anna tarjotin, allas.

      Huuhtele lapsen vatsa lääkärin määräämällä tavalla.

      Huuhtele lapsen suu, anna sille juotavaa pieni määrä keitetty vesi.

      Anna juomaan (lääkärin määräämällä tavalla) novokaiiniliuosta

0,25 % ikäannoksessa:

enintään 3 vuotta - 1 tunti. lusikka

3-7 vuotta vanha - 1 päivä lusikka

yli 7-vuotias - 1 rkl

1. 1. älä ruoki lasta toistuvasti oksentamalla.

      Anna lapselle murtojuomaa (lääkärin määräämällä tavalla): glukosalanin, rehydronin, smectan liuos, 5-prosenttinen glukoosiliuos, suolaliuos, makea tee, keitetty vesi(nopeudella 100-150 ml 1 painokiloa kohti päivässä).

      Pistä antiemeettiset lääkkeet (lääkärin ohjeiden mukaan).

      Tarjoa lapselle fyysistä, henkistä rauhaa, henkistä tukea (näyttö, erillinen huone, nyrkkeily).

      Tarkkaile ja kirjaa ylös oksennuksen ja ulosteen tiheys, määrä, luonne, väri, ilmoita asiasta lääkärille.

      Kreivips,NPV.

      Keskustele äidin kanssa oksennuksella tapahtuvan aspiraation ehkäisystä, hoidon elementeistä.

      Noudata lääkärin määräyksiä.

Johtopäätös luvusta 1:

Tutkiessamme teoreettista osaa, joka käsittelee aliravitsemusta kroonisena syömishäiriönä ja ruuansulatuksena, huomioimme muun muassa: aliravitsemuksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät, aliravitsemuksen asteet, kroonisten syömishäiriöiden diagnoosi, kroonisten syömishäiriöiden ehkäisy ja hoitoon. Lasten krooniset syömishäiriöt voivat ilmetä erilaisissa muodoissa troofisten häiriöiden luonteesta ja iästä riippuen. Kroonisten syömishäiriöiden yleisin syy on proteiini-energia-aliravitsemus yhdistettynä vitamiinien ja hivenaineiden puutteeseen.

Kroonisten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöiden hoito on yksi tärkeimmistä ehdoista parane pian lapsi. Aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden hoidon tulee olla vaiheittaista, monimutkaista ottaen huomioon etiologiset tekijät ja syömishäiriöiden aste. Sen tulisi olla yksilöllinen ottaen huomioon elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila, tarttuvan prosessin ja sen komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen.

KAPPALE 2

Tutkimusosa

Teimme käytännön tutkimuksemme Balakovon Lastenkaupunkipoliklinikan poliklinikkaverkostossa harjoittelun aikana. Olemme kehittäneet kirjoittajan verkkokyselyn ja lähettäneet sen osoitteessahttps://www.survio.com/en/

Kyselyyn osallistui 73 äitiä, joiden lapsilla oli ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöitä.

1. Kun kysyttiin iästä, vastaajat vastasivat seuraavasti (Kuva 1):

Kuva 1 Tilastot haastateltujen äitien iästä

Johtopäätös : Suurin prosenttiosuus kyselyyn vastanneista 20-25-vuotiaista äideistä. Kaikki vastaajat ovat keskimäärin yli 22-vuotiaita.

2. Kysyttäessä lapsen iästä äidit vastasivat (kuva 2):

Kuva 2 Lasten ikätilastot

Johtopäätös: Suurin osa vastaajien alle 3-vuotiaista lapsista.

3. Vastaajat vastasivat kysymykseen raskaudenaikaisesta toksikoosista (kuva 3):

-

Kuva 3 Toksikoosi raskauden aikana

Johtopäätös: Noin 76,7 % (56) tutkituista naisista kärsi pahoinvointia ja oksentelua ensimmäisen kolmanneksen aikana ja 11 % (8) kärsi koko raskauden ajan. 12,3 %:lla (9) naisista toksikoosia ei esiintynyt lainkaan. Raskaudenaikainen toksikoosi on aliravitsemuksen riskitekijä sekä sikiöllä että vastasyntyneellä.

4. Kysymykseen geneettisestä taipumuksesta diabetes mellitukseen (kuva 4):

Kuva 4 Geneettinen taipumus diabetekseen

Johtopäätös: Äidin diabeteksella on negatiivinen vaikutussikiön kehityksestä ja synnytyksestä. Sen esiintymisellä alkuvaiheessa on epäsuotuisin lopputulos. Sinä aikana, jolloin sikiön elinten ja järjestelmien kehitys tapahtuu,erilaisia ​​patologioita. Raskausdiabetes johtaa erilaisia ​​patologioita sikiössäDiabeteksen puhkeaminen myöhemmin raskauden aikana johtaasikiön koon kasvuunjotka eivät noudata määräaikaa. Kuten näemme, pienellä osalla tutkituista naisista on taipumus diabetekseen. 16,4 %:lla (12 henkilöä) on geneettinen taipumus diabetekseen. 83,6 %:lla (61 henkilöä) ei ole taipumusta diabetekseen.

5. Kun kysyttiin ruokavaliosuositusten noudattamisesta raskauden aikana, vastaajat vastasivat seuraavasti (Kuva 5):

Johtopäätös : Suuri osa monista noudatti osittain määrättyä raskausruokavaliota. 37,0 % (27 henkilöä) - noudatti ravitsemussuositusta, 50,7 % (37 henkilöä) - noudatti osittain, 12,3 % (9 henkilöä) - ei noudattanut lainkaan raskaudenaikaisen ravitsemussuosituksia.

6. Kysyttäessä alkoholin käytöstä raskauden aikana (kuva 6) äidit vastasivat:

Kuva 6. Alkoholin juominen raskauden aikana

Johtopäätös: 89 % (65 henkilöä) ei käyttänyt alkoholia raskauden aikana. 11,0 % (8 henkilöä) - joi alkoholia raskauden aikana, mikä on riskitekijä lapsen maha-suolikanavan patologian ja erilaisten elinten ja järjestelmien häiriöiden kehittymiselle tulevaisuudessa.

7. Vastaajat vastasivat kysymykseen tupakoinnista raskauden aikana (kuva 7):

Kuva 7 Tupakointi raskauden aikana

Johtopäätös: 79,5 % (58 henkilöä) ei tupakoinut raskauden aikana. 20,5 (15 henkilöä) - savustettu, mikä on myös riskitekijä aliravitsemuksen kehittymiselle sekä sikiöllä että vastasyntyneen lapsen synnytyksen jälkeisellä ajalla.

8. Kun kysyttiin imetyksen kestosta, äidit vastasivat (kuva 8):

Kuva 8. imetyksen kesto.

Johtopäätös: Pitkäaikainen imetys (jopa 1,5 vuotta) edistää lapsen maha-suolikanavan täydellistä kypsymistä. Tämä on tärkeää paitsi ensimmäisten kuukausien aikana täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aikana, mutta myös vuoden kuluttua. Koska lapsen ruoansulatuskanava tarvitsee apua, ja rintamaito helpottaa tätä prosessia.

9. Kysymykseen lisäelintarvikkeiden käyttöönoton ajankohdasta vastaajat vastasivat (kuva 9):

Kuva 9 Täydentävien elintarvikkeiden esittely

Johtopäätös : Kuuteen kuukauteen asti kaikki lapsen ruuan ja juoman tarpeet, kivennäisaineet, vitamiinit ja biologiset tarpeet vaikuttavat aineet täydennetään äidinmaidolla, eikä lisätuotteita tarvitse lisätä. Suuri määrä naiset ottivat käyttöön täydentäviä ruokia 6 kuukauden iästä alkaen, mikä on oikein. Siitä huolimatta tietty prosenttiosuus naisista rikkoo törkeästi täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa koskevia sääntöjä, aloittaen kohtuuttomasti täydennysruoat 1 kuukauden iästä alkaen sekä jättämällä ottamatta käyttöön täydentäviä elintarvikkeita 6 kuukauden kuluttua.

10. Nännien muodosta kysyttäessä vastaajat vastasivat (Kuva 10):

Kuva 10 Äidin nännin muoto

Johtopäätös : Litteät ja ylösalaisin olevat rinnat vauvalla voi olla vaikeuksia tarttua rintaan ruokinnan aikana. 13,7 %:lla (10 henkilöä) on litteät nännit. 17,8 %:lla (13 henkilöllä) on nännit ylösalaisin. 68,5 %:lla (50) on näkyvät nännit.

11. Vastauksia saatiin kysymykseen äidin hormonaalisten sairauksien esiintymisestä (kuva 11):

Kuva 11 Endokriiniset patologia äidillä.

Johtopäätös: Tutkimuksen aikana näemme, että hormonaaliset sairaudet eivät ole niin yleisiä, ryhmässämme vain 10 naista 73 vastaajasta, mikä on 13,7 %. 86,3 %:lla (63 henkilöä) ei ole hormonaalisia sairauksia. Äidin endokriininen patologia on riskitekijä aliravitsemuksen ja ruoansulatuksen kehittymiselle lapsella.

12. Kysymykseen täysiaikaisesta lapsesta äidit vastasivat (kuva 12):

Kuva 12. raskausikä

Johtopäätös : Tutkituista naisista ennenaikaisten synnytysten prosenttiosuus on pieni.Kaikki keskosten syntymiseen johtaneet syyt voidaan ryhmitellä useisiin ryhmiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat sosiobiologiset tekijät, mukaan lukien vanhempien liian nuori tai vanhuus (alle 18-vuotiaat ja yli 40-vuotiaat), raskaana olevan naisen huonot tavat, aliravitsemus ja huonot elinolosuhteet, ammatilliset vaarat, epäsuotuisa psykoemotionaalinen tausta jne.91,8 % (76 henkilöä) - lapsi syntyi täysiaikaisena, 8,2 % (6 henkilöä) - synnytti keskosen. Keskosuus on yksi vastasyntyneiden aliravitsemuksen ja ruoansulatuksen tärkeimmistä syistä.

13. Kysyttäessä lapsen ihon tilasta äidit vastasivat (kuva 13):

Kuva 13. Lapsen ihon tila ja PZhS

Johtopäätös : Suurimmalla osalla naisista 76,7 %:lla (56 henkilöä) lapsilla on vaaleanpunainen ja sileä iho, jolla on hyvät pzh-arvot, tämä osoittaa riittävää ravintoa ja asianmukainen hoito. 4,1 % (3 henkilöä) - lapsilla on vaalea iho ja heikentynyt joustavuus. 15,1 % (11 henkilöä) - lapsilla on vaalea kuiva iho. 4,1 % (3 henkilöä) - lapsilla on harmaa, kuiva iho, joka taittuu.

14. Kysymykseen äidin ihonalaisen rasvan tilasta he vastasivat (kuva 14):

Kuva 14 Lapsen ihonalaisen rasvan tila.

Johtopäätös : Syntyessään ihonalainen rasvakudos on kehittyneempi kasvoissa (poskien rasvaiset osat - Bishin kyhmyt), raajoissa, rinnassa, selässä; heikompi vatsassa. Sairauden tapauksessa ihonalaisen rasvakudoksen häviäminen tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä, eli ensin vatsasta, sitten raajoista ja vartalosta,, joka liittyy rasvahappojen koostumukseen Ihonalaisen rasvan hyvä kunto on yksi lapsen terveyden merkkejä. 5,5 %:lla (4 henkilöä) - lapsilla iho ohenee ihonalaisesti - rasvakudosta vatsalla, 11,0 % (8 henkilöä) - lapsilla rasvakudosta puuttuu / ohenee vatsan ja raajojen alueella, 11,0 % (8 henkilöä) ) - on hyvin määritellyt Bishin kyhmyt, 72,6 % (53 henkilöä) - lapsilla on hyvä ihonalainen - rasvakudos, esilääkärin mukaan.

1. 1. Kysymys elastisuudesta iho vastaajat vastasivat (kuva 15):

Kuva 15 Ihon joustavuus.

Johtopäätös : Ihon kimmoisuus riippuu lapsen ihonalaisen rasvan tilasta. Kun ihonalainen rasvakudos on hyvässä kunnossa, ihopoimu on hyvin koottu ja helposti suoristettu. 83,6% (61 henkilöä) - lasten ihopoimu kerääntyy hyvin ja on helposti suoristettu, 12,3% (9 henkilöä) - lasten ihopoimu kerääntyy ja on vaikea oikaista, 4,1% (3 henkilöä) - a lapsilla ihopoimu ei suoristu pitkään, ts. elastisuus vähenee.

16. Kysymykseen lapsen painonnoususta äidit vastasivat seuraavasti (kuva 16):

Kuva 16. Painonnousu.

Johtopäätös : Ikänormin painon noudattaminen osoittaa lapsen normaalia kehitystä, koska painon viive tai sen ylimäärä viittaa mahdollisiin rikkomuksiin 15,1% (11 henkilöä) - lasten paino ei jää jälkeen normista, 6,8% (5 henkilöä) - lasten ruumiinpaino ylittää normin, 8,2% (6 henkilöä) - lapset ovat alipainoisia, 69,9% (51 henkilöä) - paino on normaali.

17. Kysyttäessä lapsen kasvusta vastaajat vastasivat (kuva 17):

Kuva 17. Lapsen pituus.

Johtopäätös : Kasvun noudattaminen ikänormin kanssa osoittaa lapsen normaalia kehitystä, koska kasvun hidastuminen tai sen liiallinen kasvu viittaa mahdollisiin muutoksiin tai rikkomuksiin. 74,0% (54 henkilöä) - lasten kasvu vastaa ikää, 13,7% (10 henkilöä) - lasten kasvu on 1-3 cm normaalia jäljessä, 4,1%:lla (3 henkilöä) - lasten kasvu on merkittävästi jäljessä normi 8,2 %:lla (6 henkilöä) - lasten kasvu ylittää ikänormin.

18. Kysymykseen lapsen ruokahalusta äidit vastasivat (kuva 18):

Kuva 18. Lapsen ruokahalu.

Johtopäätös: Tutkituista 73 naisesta 61,1 %:lla lapsista on hyvää ruokahalua, joka osoittaa, että ruokavaliota noudatetaan, riittävä määrä ruokintaa ja/tai ruoan laatu ja ruoansulatuskanavan häiriöiden puuttuminen. 19,2 %:lla (14 henkilöä) lapsilla ruokahalu on alentunut, 2,7 %:lla (2 henkilöä) ruokahalu on heikentynyt merkittävästi lapsilla, 1,4 %:lla (1 henkilöllä) lapsella ruokahalu on alentunut voimakkaasti, 61,6 %:lla (45 henkilöä) - lapsilla ruokahalu hyvä, 15,1 % (11 henkilöä) - lapsilla on erittäin hyvä ruokahalu.

19. Kysymykseen lapsen ulosteen luonteesta äidit vastasivat (kuva 19):

Kuva 19. Lapsen ulosteen luonne.

Johtopäätös : 41 äidillä lapsen uloste ei muutu, 16,4 %:lla (12 henkilöä) - lapsilla on epävakaa uloste, 8,2 %:lla (8 henkilöä) - nestemäistä ulostetta, 15,1 %:lla - joskus on ummetusta ja 1 äidillä lapsi kärsii jatkuvasti ummetuksesta, yhdellä äidillä lapsen uloste riippuu hänen ravinnostaan.

20. Kysymykseen lapsen hermoston tilasta äidit vastasivat (kuva 20):

Riisi. 20. Lapsen hermoston tila.

Johtopäätös : 54,8 % äideistä kiistää patologiat hermoston tilassa. MOdotan aiheita luovan oikeita aiheita, normaaleissa olosuhteissa lapsen kehitys, käyttäytyminen ja luonne, hänen terveydentilansa riippuvat suurelta osin sen toiminnasta. Erityisen tärkeää on varmistaa hermoston normaali toiminta vauvan ensimmäisten elinvuosien aikana, kun sen nopea kehitys tapahtuu. 5,5% (4 henkilöä) - lapset nukkuvat levottomasti, 2,7% (2 henkilöä) lapsilla on usein negatiivisia tunteita, 1,4% (1 henkilöä) letargiaa, 2,7% (2 henkilöä) lapsia on masentuneita, 28,8% (21 henkilöä) lapsia aktiivinen ja hyperaktiivinen.

21. Kysymykseen lapsen synnynnäisistä (imemis-, nielemis-) ja hankituista reflekseistä äidit vastasivat (kuva 21):

Kuva 21 Vastausten prosenttiosuus kysymykseen "Onko lapsella refleksejä?"

Johtopäätös : Joukko ehdottomia refleksejä, jotka helpottavat sopeutumista uusiin elinolosuhteisiin: refleksit varmistavat kehon pääjärjestelmien toiminnan. Lapsi kehittää adaptiivisia refleksejä syntymästä lähtien. Iän myötä lapsi saa uusia refleksejä, sitten jotkut katoavat. Mutta jos tiettyyn ikään mennessä lapsi ei kehitä hänelle ominaista refleksiä (iän mukaisesti), voidaan arvioida jonkinlaista keskushermoston patologiaa. 98,6 % (72 henkilöä) - lapsilla ei ole refleksihäiriöitä, 1,4 % (1 henkilö) - lapsi ei ole aiemmin suorittanut puolta synnynnäisistä reflekseistä, tällä hetkellä tilanne on palautunut normaaliksi hoidon taustalla.

22. Kysyttäessä lapsen lihasjäntevyydestä vastaajat vastasivat (kuva 22):

Kuva 22 Vastausten prosenttiosuus kysymykseen "Onko lapsella lihasjänteys?"

Johtopäätös : Opoikkeama normista on lihasten rentoutuminen (hypotensio), lisääntynyt jännitys - hypertonisuus - säilyy jopa unessa ja lihasdystonia - epätasainen sävy. Jokainen näistä tiloista ilmaistaan ​​omalla tavallaan, mutta ne kaikki tuovat vauvalle epämukavuutta ja vaativat oikea-aikaista hoitoa Vastaajista 72,6 %:lla (53 henkilöä) ei ole häiriöitä, 11,0 %:lla (8 henkilöä) on alentunut lasten lihasjänteys , 5,5 % (4 henkilöä) - lapsilla on jyrkästi heikentynyt lihasten sävy, 11,0 % (8 henkilöä) - kohonnut lihasjänne.

23. Kysyttäessä lapsen unesta äidit antoivat seuraavat vastaukset (kuva 23):

Kuva 23. Lapsen unelma.

Johtopäätös: 71,2 %:lla (52 henkilöä) vastaajista lapsilla ei ole unihäiriöitä, mikä kertoo lapsen hyvästä kunnosta, 24,7 %:lla (18 henkilöä) lasten unen syvyys ja kesto on vähentynyt, 4,1 % ( 3 henkilöä) - Merkittävästi häiriintynyt uni.

24. Kysymykseen lapsen koskemattomuudesta äidit vastasivat (kuva 24):

Kuva 24. Lapsen immuniteetti

Johtopäätös: Lapsen immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli, sillä heikko vastustuskyky infektioita vastaan ​​voi johtaa vakavien sairauksien riskiin. 60,3 %:lla (44 henkilöä) haastatelluista naisista lasten immuniteetti on hyvä. 23,3 %:lla (17 henkilöä) lapsista vastustuskyky on heikentynyt kohtalaisesti, 12,3 %:lla (9 henkilöä) vastustuskyky on heikentynyt merkittävästi ja 4,1 %:lla (3 henkilöä) vastustuskyky on heikentynyt jyrkästi (immunologin havaitsema).

25. Kysymykseen lapsen psykomotorisesta kehityksestä (lääkärin johtopäätöksen mukaan) äidit vastasivat (kuva 25):

Kuva 25. Lapsen psykomotorinen kehitys.

Johtopäätös : Lääkärin johtopäätöksen mukaan 80,8 %:lla (59 henkilöä) lapsista vastaa ikäänsä psykomotoriselta kehitykseltään.11,0% (8 henkilöä) - lapset ovat jäljessä psykomotorisessa kehityksessä, mikä voi myös viitata ravinto- ja ruoansulatushäiriöihin lapsella, jolla on ravintoaineiden puute tai maha-suolikanavan patologia, 8,2%:lla (6 henkilöä) se ylittää psykomotorisen kehityksen .

26. Kun kysyttiin anemian esiintymisestä lapsilla, vastaajat vastasivat seuraavasti (Kuva 26):

Kuva 26. Anemia lapsella.

Johtopäätös: Useimmiten lasten anemia ilmenee, kun heidän ruokavalionsa sisältää riittämättömän määrän rautaa sekä ennenaikaisia, Negatiivinen vaikutus ympäristöön, helminttien esiintyminen. 65,8 % (48 henkilöä) - lapset eivät kärsi anemiasta, 17,8 %:lla (13 henkilöä) lapsista on diagnosoitu anemia, 16,4 %:lla (12 henkilöä) on vaikea vastata kysymykseen.

PÄÄTELMÄ

Lapsen normaali kehitys on läheisessä yhteydessä hänen ruoansulatuselinten toimintaan. Ruoansulatushäiriöt johtavat aliravitsemukseen, aineenvaihduntahäiriöihin, joihin usein liittyy monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriö.

Perusterveydenhuollon työntekijällä on ainutlaatuinen mahdollisuus diagnosoida syömis- ja ruoansulatushäiriöt varhain ja estää niiden etenemistä taudin alkuvaiheessa. Primaari- ja sekundaarinen ennaltaehkäisy sisältää syömishäiriöiden seulonnan, pituuden ja painon mittaamisen osana rutiininomaista vuosittaista seurantaa.

Tunnistamiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota varhaiset oireet syömishäiriöt. Syömis- ja ruoansulatushäiriöiden varhainen tunnistaminen ja hoito voi estää fyysisiä ja henkisiä seurauksia ruoansulatushäiriöt, jotka johtavat taudin etenemiseen myöhäisessä vaiheessa. Paino ja pituus tulee määrittää säännöllisesti. Pituutta ja painoa koskevat tiedot tulee kirjata pediatrisiin tietueisiin, jotta voidaan ajoissa määrittää niiden viivästyminen, joka liittyy ravintoaineiden vähentymiseen tai sairaudesta johtuvaan painonpudotukseen.

Syömis- ja ruoansulatushäiriöistä kärsivän lapsen hoidon järjestäminen on erittäin tärkeää. Tällaisia ​​lapsia ei niinkään kohdella, vaan heitä hoidetaan. On erittäin tärkeää luoda lapselle positiivinen tunnesävy - on tarpeen ottaa hänet syliisi useammin (hypostaattisen keuhkokuumeen ehkäisy), puhua hänen kanssaan, kävellä, luoda positiivinen emotionaalinen tausta lapsen ympärille.

Aikana tutkielma tarkastelimme nykyaikaista kirjallista tieteellistä tietoa pienten lasten ruoansulatushäiriöistä ja ravitsemuksesta. Teoreettisesta osasta tehtiin johtopäätökset, laadittiin kirjoittajakysely, jonka pohjalta tehtiin tutkimus ja tehtiin johtopäätökset, jotka vahvistivat luvussa 1 käsitellyt kirjallisuuslähteiden tiedot. Tulosten perusteella tutkimustyö tunnistimme ongelmakohtia äiti-vastaajien tiedoissa ja lausunnoissa, joten kehitimme materiaalia saniteetti- ja kasvatustyötä varten (kirjanen "Lasten syömis- ja ruoansulatushäiriöt").

Otamme huomioon kurssityön tavoitteet ja tavoitteet saavutettuina.

LUETTELO KÄYTETTYÄ KIRJALLISTA

Algoritmit ammatillista toimintaa sairaanhoitajat(oppikirja lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille. Madan A.I.; Borodaeva N.V.; Krasnojarsk, 2015);

Lapsuuden sairaudet. Oppikirja. 20016 (

Medical Encyclopedia, kustantamo "Soviet Encyclopedia", toinen painos, 1989. Moskova;

Pediatria - oppikirja lääketieteellisille kouluille (P. Shabalov, 20010)

Hoitotyö pediatriassa. Oppikirja (Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D.; Rostov-on-Don, Phoenix, 20015)

Hoitotyö pediatriassa. Oppikirja (painos 16., toimittanut kunniatohtori Venäjän federaatio, professori R.F. Morozova. Rostov-on-Don. "Phoenix" 2016);

Pediatrian käsikirja (toimittanut lääketieteen kandidaatti A.K. Ustinovich);

Internetin lähteet:

Liite 3

3 astetta aliravitsemus ja kuivuminen




Liite 4

Tutkimuksen tekeminen verkkokyselyn muodossa.





Liite 5

Kyselylomake

Hei rakkaat äidit! Opiskelija tekee tutkimusta lasten ruoansulatushäiriöistä ja pyydän teitä vastaamaan vilpittömästi kyselyn kysymyksiin. Kysely on anonyymi. Kaikista tuloksista tehdään yhteenveto.

1. Ikäsi

2. Lapsen ikä

3. Oliko sinulla toksikoosi raskauden aikana?

a) Vain raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

b) Koko raskauden ajan

c) valintasi

4. Onko sinulla geneettinen taipumus diabetekseen?

a) Kyllä

b) Ei

a) Kyllä

b) Osittain

c) Ei

6. Juotko alkoholia raskauden aikana?

a) Kyllä

b) Ei

7. Savustettu raskauden aikana

a) Kyllä

b) Ei

8. Mihin ikään asti lapsi imetti?

9. Kuinka monesta kuukaudesta lähtien täydentäviä elintarvikkeita on otettu käyttöön?

10. Nännösi muoto

Kämppä

b) Sisään vedetty

c) Kupera

11. Onko sinulla hormonaalisia sairauksia?

a) Kyllä

b) Ei

12. Syntyikö lapsesi täysiaikaisena?

a) Kyllä

b) Ei

13. Vauvan ihon kunto

a) vaalea, joustavuus on heikentynyt

b) vaalea, kuiva,

c) harmaa, kuiva, taittuu

d) vaaleanpunainen, sileä

14. Ihonalaisen rasvan tila

a) väsynyt vatsassa

b) raajoissa ja vatsassa ei ole rasvakudosta / se on tyhjentynyt

d) Bishin kyhmyt (poskissa) näkyvät hyvin

15. Ihon joustavuus

a) ihopoimu kasaantuu hyvin ja suoristuu helposti

b) ihopoimu kerääntyy ja sitä on vaikea oikaista

c) ihopoimu ei suoristu pitkään aikaan

16. Painonnousu

a) käyrän takana

b) puuttuu

c) alipainoinen

d) vastaa ikärajaa

17.Lapsen kasvu

a) iän mukainen

b) 1-3 cm normaalia jäljessä

c) kaukana normaalista

d) ylittää ikärajan

18. Lapsen ruokahalu

a) laskettu alas

b) vähentynyt merkittävästi

c) vähentynyt jyrkästi

d) hyvä

19. Lapsen ulosteen luonne

a) ei ole muuttunut

b) epävakaa

c) nesteytetty

d) joskus ummetus

d) valintasi

20. Hermoston tila

a) ahdistus

b) negatiivisia tunteita

c) letargia

d) sorto

e) aktiivisuus ja yliaktiivisuus

21. Refleksit lapsessa

a) ei rikottu

b) laskettu alas

c) vähentynyt jyrkästi

22. Lapsen lihaskunto

a) ei rikottu

b) laskettu alas

c) vähentynyt jyrkästi

d) kohonnut

23. Lapsen uni

a) ei rikottu

b) syvyys ja kesto vähentyneet

c) merkittävästi heikentynyt

24. Lapsen koskemattomuus

a) vähennetty kohtalaisesti

b) vähentynyt merkittävästi

c) vähentynyt jyrkästi

d) hyvä vastustuskyky infektioita vastaan

25. Lapsen psykomotorinen kehitys lääkärisi johtopäätöksen mukaan

a) iän mukainen

b) jäljessä

26. Anemian esiintyminen

a) lapsi on anemia

B) ei anemiaa

B) vaikea vastata

Ruoka on olennainen osa jokaisen ihmisen elämää. Laske esimerkiksi kuinka paljon aikaa käytät päivässä ruokailuun ja ruoanlaittoon sekä ruokaan liittyviin kotitalousongelmiin - ruoan ja uusien keittiökoneiden hankintaan, perhelomien, juhlien järjestämiseen jne.

Päivittäisen ravitsemuksen psykologia perustuu periaatteessa kahteen käsitteeseen: "maukas" ja "terveellinen". Usein näistä sanoista tulee antagonisteja: "hyödyllinen" tarkoittaa mautonta, makeuttamatonta, rajoitettua. "Maukas" tarkoittaa juhlavaa, epäterveellistä, sinulla on varaa ylilyönteihin.

Tämä ristiriita alkaa muodostua varhaislapsuudessa. Usein se johtuu siitä, että vanhemmat ja heidän lapsensa syövät täysin erilaisia ​​ruokia. Tässä äiti yrittää ruokkia kolmevuotiasta poikaansa happamattomalla kasvissoseella ja keitetyllä lihalla "koska se on terveellistä, syöt ja kasvatte isoksi ja vahvaksi". Tällä hetkellä isä tulee kotiin töistä ja " aikuisten ruokaa»: lautanen rapeita paistettuja perunoita, tuoksuva pala paistettua lihaa, herkullinen Olivier-salaatti, paksuksi majoneesilla maustettuna. Vanhemmat unohtavat, että lapsi tajuaa lopulta heidän ruokailutottumukset. ”Kyllä, äitini sanoo, että tämä kaikki ei ole kovin terveellistä ruokaa, mutta kuinka herkullista! Ja olen pieni, lautasellani on terveellistä ja mautonta ruokaa. Kun kasvan aikuiseksi, syön aina herkullista ruokaa!” - sellainen ajatus tulee todennäköisesti lapsen päähän. Toinen esimerkki: lapsi on murtunut polvensa ja on tuhma tai väsynyt pitkän kävelyn aikana tai käyttäytyy levottomasti vieraassa paikassa. Kuinka saada hänet rauhoittumaan? Helpoin vaihtoehto on häiritä hänen huomionsa jollakin äidille helpolla ja miellyttävällä tavalla. Anna esimerkiksi karkkia. Kaksi tai kolme tällaista hetkeä riittää muodostamaan stereotypian lapsessa: "karkki on makeaa, maukasta, hyvää, rauhallista ja äitini on tyytyväinen minuun." Hyvä vahvistus tälle stereotypialle olisi mikä tahansa lapsen ruokapalkkio, jossa on jotain maukasta hyvästä käytöksestä, erinomaisista arvosanoista, auttamisesta ympäri taloa. Pesin astiat perässäni, sain "A" koulussa - hyvin tehty, tässä sinulle suklaapatukka. Jos et tee sitä, sinua rangaistaan, ei makeisia. Eli on keinotekoinen muodostuminen riippuvuudesta "jos olen hyvä, niin syön maukasta".

Ja jokainen haluaa näyttää hyvältä omissa silmissään.

Iän myötä "maukkaan - terveellisen" ongelma pahenee. Esimerkiksi teini-ikäinen tyttö voi yksinkertaisesti kieltäytyä syömästä asioita, joista hän ei pidä. viljapuuroa, ja äitini huokaa vain: "Anna hänen syödä mitä haluaa, minäkään en pidä puurosta enkä syö ...". Taistelu terveellisestä ruoasta on menetetty, lapsi on kasvanut ja nyt hän valitsee ruuan itselleen. Aikuisena tällainen tyttö saattaa hyvinkin alkaa "syömään stressiä", mikä on täynnä lisääntynyttä riskiä sairastua liikalihavuuteen, tyypin 2 diabetekseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin. On hyvä, jos hänen elämänsä menee sujuvasti, minimiin stressaavia tilanteita, Ja jos ei?

Yksikään vanhempi ei halua, että hänen lapsellaan on terveysongelmia tai se näyttää huonolta ikätovereihinsa verrattuna. Yksikään vanhempi ei halua vahingoittaa lastaan. Ihminen hankkii terveyttä ja kauneutta lapsuudessa. Ja ilman hyvä esimerkki vanhempien puolelta on välttämätöntä. Jos ei vain lapsi, vaan myös äiti ja isä syö puuroa aamulla ja välipalaa hedelmiä päivällä, eikä makeiset, on todennäköistä, että aikuisena tämä lapsi suosii tervettä ja terveellinen ruoka. Jos vanhemmat juovat kupin kahvia ja tupakan aamulla tyhjään vatsaan, lapsi voi hyvinkin omaksua huonot perhetavat ja saada mahahaavoja ja muita terveysongelmia 30-vuotiaana.

Säännöt, jotka auttavat muodostamaan lapselle terveellisiä ruokailutottumuksia.

1. Ruokavalion noudattaminen.

On tärkeää järjestää lapsen päivärytmi niin, että hän syö 4-6 kertaa päivässä suunnilleen samaan aikaan. Aterioiden välinen tauko ei saa olla yli 4 tuntia. Esimerkkiruokavalio voisi näyttää tältä:

8-00 aamiainen

10-30 aamupala

Klo 16-00 välipala

20-00 iltapala

2. Oikein varustetun ruokailutilan järjestäminen.

Syöminen tulisi tapahtua kauniisti ja oikein katetussa pöydässä, rennossa ilmapiirissä. Sammuta televisio syömisen aikana ja poista muut häiriötekijät (lelut, kova musiikki jne.). Pöytä tulee tarjoilla asettamalla sille lautasliinateline, leipälautanen ja muita esineitä. Lapsella tulee olla omat, yksilölliset astiat, joista hän pitää muodoltaan ja väriltään. Lapsen lautasten ja kupin tulee olla pieniä.

3. Kulttuuristen käyttäytymissääntöjen noudattaminen pöydässä.

3–6-vuotiaille lapsille opetetaan oikea käyttäytyminen pöydässä. Lapsen on opittava istumaan suorassa nojaamatta kyynärpäitään pöytään syödessään, asettamatta niitä kauas toisistaan. 4-6-vuotiaat lapset tulee opettaa käyttämään lusikkaa, haarukkaa ja veistä oikein. Lusikka tulee pitää kolmella sormella - peukalolla, etu- ja keskisormella kauhaamalla ruokaa niin, että se ei läikytä, vie lusikka suuhun sivureunalla, ei kavennetulla osalla. Haarukkaa käytettäessä lapselle tulee selittää, että jos hän pistää ruokaa haarukalla, niin siitä tulee pitää piikit alaspäin ja jos hän syö perunamuusia, paksua puuroa tai nuudeleita - kuten lastalla, piikkien kanssa. ylös. Pöytäveistä käytettäessä lapsen tulee pitää se sisällään oikea käsi, ja haarukka vasemmalla. Lapsi on opetettava olemaan leikkaamatta koko osaa kerralla, vaan leikattuaan palan syömään se ja vasta sitten leikkaamaan seuraava.

Opeta lapsesi pureskelemaan ruokaa perusteellisesti suu kiinni, olemaan puhumatta tai nousematta pöydästä syömisen aikana. Voit poistua pöydästä aterian päätyttyä kysymällä luvan vanhimmalta. Lapsen tulee kiittää läsnä olevia, työntää tuolia, siivota astiat, pestä kätensä.

Lapsi ei saa syödä innoissaan, leikkiä välineillä tai leluilla, heiluttaa käsiään, puhua äänekkäästi, nauraa, olla hajamielinen, poimia ruokaa lattialta tai poimia sitä käsin. Selitä lapselle, että tämä on rumaa ja väärin. Ei ole hyväksyttävää viihdyttää lasta aterioiden aikana leluilla tai katsella televisiota, luvata palkkio kaiken syömisestä.

4. Monipuolinen ravitsemus.

3-6-vuotiaiden lasten ruokavalioon tulisi sisällyttää ajoissa erilaisia ​​tälle ikäisille suositeltuja ruokia ja ruokia. Sinun tulee opettaa lapsesi syömään eri tavoin valmistettuja ruokia: keittämällä, paistamalla, hauduttamalla jne. Jos lapsi on tuhma ja sanoo: "En syö tätä", "Se ei ole maukasta", "En pidä tästä", älä vaihda ruokaa tavalliseen, vaan pyydä lasta kokeilemaan pientä pala uudesta astiasta, asetellaan kauniisti lapsen lautaselle ja mahdollisuuksien mukaan kauniisti koristeltuina. Opeta lapsesi ajattelemaan, että hänen pitäisi syödä mitä lautaselle laitetaan.

5. Älä päätä lapsen puolesta, millaisesta ruoasta hän pitää.

Lapset eivät syö ruokaa, josta heidän vanhempansa eivät pidä. Erityisen usein tämä koskee viljoja, maitotuotteita, kasvisruokia, tuoreita yrttejä. Jotta lapsen ruokavalio olisi mahdollisimman laaja ruokavalintojen suhteen, vanhempien ei tulisi osoittaa negatiivista suhtautumistaan ​​ruokaan. Hyvä ratkaisu ongelmaan on ruoanlaitto yhdessä lapsen kanssa. Lapselle voidaan tarjota leikkiä kokkeja ja auttaa leikkaamaan vihanneksia, sekoittamaan salaattia, koristelemaan puurolautanen tuoreita marjoja. Sen jälkeen lapsi syö mielellään mitä "itse keitti", vaikka tämä ruoka ei olisi hänelle tuttu.

Lapsen valikon tulisi ehdottomasti sisältää ruokia vanhempien "aikuisten" ruokavaliosta mukauttamalla ne lasten ruokavalioon. Näin ollen vanhempien ruokalista tulee olla mahdollisimman monipuolinen ja täydellinen.

Älä hemmotella lastasi "herkullisilla" tuotteilla aikuisten perheenjäsenten näkökulmasta - makeisilla, välipaloilla, hiilihapotetuilla juomilla. Tällainen ruoka on yleensä lapselle tarpeetonta, hyödyllisten ravintoaineiden pitoisuuden kannalta vähäarvoista ja liian paljon kaloreita. Rohkaisemalla halua "syömään jotain maukasta" vanhemmat saavuttavat lapsessa ravitsemushäiriöiden muodostumisen, jotka voivat johtaa ylensyömiseen ja lihavuuteen, ruoansulatuskanavan ja maksan toimintahäiriöihin sekä käyttäytymishäiriöihin.

6. Älä yliruoki vauvaasi.

Älä anna lapsellesi enemmän ruokaa kuin hän pystyy syömään. Pääkriteeri sille, syökö lapsi tarpeeksi vai vähän, on hänen ikä- ja pituus-painoindikaattoreidensa vastaavuus. Terve lapsi pitäisi saada tietty painonnousu joka elämänsä vuosi. Jos paino ei nouse tai nousee hyvin nopeasti, tämä on tilaisuus harkita uudelleen sekä lapsen että hänen vanhempiensa ruokailutottumuksia.

Merkkejä liiallisesta ruokinnasta voivat olla: lapsen ylipaino, riippuvuus "roskaruokista" korkeakalorisista ruoista (makeiset, pikaruoat jne.), säännöllinen ja ilmeinen kieltäytyminen syömisestä johtuen lapsen normaalin toiminnan häiriintymisestä. ruoansulatuselimet, säännöllinen ylensyöminen "kylläisyyteen asti", koska annoskoko ei vastaa lapsen ikää.

7. Älä pakota lastasi syömään.

Kun ruokit lasta, älä koskaan pakota häntä syömään. Anna lapsen syödä vähän, mutta ruokahalulla, niin paljon kuin haluaa. Todennäköisesti seuraavalla aterialla hän syö koko tarjotun annoksen ja jopa pyytää lisää. Jos lapsi ei syö hyvin, suostuttelua, uhkailua, lupauksia ja muita häiriötekijöitä varsinaisesta syömisestä tulee välttää. Vaikuttaa negatiivisesti lapsen ruokahaluun, kun aikuiset sanovat, että hän "ei syö hyvin", "ei syö mitään". Vanhempien korostettu huomio ja huoli saa lapsen vain haluamaan vastata esitettyä kuvaa "pienestä tytöstä".

Älä ruoki vauvaasi erillään muista perheenjäsenistä. Lapsi katsoessaan aikuisia jäljittelee käyttäytymistään pöydässä ja syö hyvällä ruokahalulla.

8. Kieltäytyä ruokapalkkioista hyvistä teoista.

Lapsi käyttäytyi hyvin koko viikon, ei ollut oikukas, ei aiheuttanut ongelmia - ja vapaapäivänä vanhemmat järjestävät hänelle makean "vatsaloman" tai matkan McDonald'siin esimerkillisestä käytöksestä. Eikö tämä muistuta sinua sirkuskouluttajan toiminnasta, joka palkitsee lemmikkinsä oikein suoritetun toiminnan palalla maukasta ruokaa? Lapsi ei ole eläin, eivätkä vanhemmat ole kouluttajia. Luonto on antanut ihmiselle rikkaan lahjan - järkevän puheen, jonka avulla yksi ihminen voi välittää ajatuksensa ja tunteensa toiselle. Ylistys 3-6-vuotiaalle lapselle on tärkeä kannustin oman "minän" kehittymiselle. Kehitä itseluottamusta lapsessasi, kerro hänelle useammin: "Mikä hyvä kaveri olet!", "Sinulla menee hyvin", "Olet paras ja älykkäin", "Autan sinua, ja me teemme kaiken yhdessä". Valitettavasti monet vanhemmat unohtavat nämä sanat, vaan käyttävät laajalti lapselle loukkaavia lauseita, kuten "Et voi tehdä mitään", "Olet tyhmä", "Olet pieni ja tyhmä" sekä hiljaisuus ja makeiset rohkaisuina. Tämä rajoittaa lapsen mahdollisuuksia henkiseen kasvuun, itsenäisyyteen ja hyödyllisten taitojen kehittymiseen.

On tärkeää, että 3-6-vuotiaille lapsille järjestetään säännöllisesti ja leikkisästi opetustoimintaa syömiskäyttäytymisen muodostumisen alalla. Palkitse pienetkin muutokset kehulla ruokailutottumukset lapsesi oikeaan suuntaan. Älä unohda, että lapsi oppii katsomalla aikuisia, omaksuu heidän käyttäytymisensä kommunikaatio- ja koulutusprosessissa. Siksi terveellisen asenteen ruokaan tulisi olla poikkeuksetta kaikilla aikuisilla perheenjäsenillä.

Tajusin, että on mahdotonta olla enää hiljaa! Ja tietysti on välttämätöntä kirjoittaa aiheista, joista monet eivät pidä ja aiheuttavat protestia. Meillä on usein tapana tehdä sitä, mikä on mukavaa ajattelematta seurauksia. Haluan kertoa teille, kuinka nykyaikaiset vanhemmat pilaavat yhä useammin lastensa syömiskäyttäytymisen aiheuttaen valtavaa haittaa heidän terveydelleen. Ja samalla ehkä näet jotain hyödyllistä itsellesi ja tee johtopäätökset!

Mistä haluan puhua? Lasten syömiskäyttäytymisestä ja siitä, kuinka sitä ei rikota! Toissapäivänä puhuin esimieheni kanssa, ja hän on minulle niin tuoreiden psykologisten uutisten lähde! Joten viimeisimpien tietojen mukaan lapsuuden anoreksian ja bulimian ikä on laskenut 8 vuoteen (tämä on hetki, jolloin he tekevät diagnoosin, muuten, 10 vuotta sitten se oli 14-vuotias ja se liittyi teini-ikään! Ja tämä on tietysti kauheaa!Tässä on monia tekijöitä.En nyt kerro sairauksien asteista ja vaiheista, mutta yllätän, että oireet eivät välttämättä ole oksentelua, ja kerron myös mitä tehdä, jotta lapset ovat terveitä!Tietysti alla on tietoa muista syömishäiriöiden muodoista, jotka ovat helpompia!

Aloitetaan järjestyksessä. Jokainen lapsi kokee nälän ja ruokahalun useita kertoja päivässä. Psykologit määrittelevät tämän tilan tunnehaluksi syödä. Lisäksi, kun vauva tuntee ruokahalun, hän kuvittelee henkisesti, mitä iloa tämä tai tuo ruoka tuo hänelle. Mutta on tiettyjä ruokahaluhäiriöitä, esimerkiksi silloin, kun lapsi haluaa jatkuvasti syödä ja pureskelee jotain taukoamatta tai hän kieltäytyy kaikista ruoista paitsi yhdestä, ja tapahtuu myös niin, että lapsella ei ole ruokahalua ollenkaan ja on ruoan täydellinen kieltäytyminen. Tämän ruokahaluhäiriön vuoksi vauva alkaa kehittää anoreksiaa.

Lisäksi lapsen anoreksia voi ilmetä eri tavoin. Jotkut lapset alkavat itkeä ja kieltäytyvät yksinkertaisesti istumasta pöytään, toiset lapset raivoavat ja sylkevät ruokaa, toiset syövät vain yhden tietyn ruuan koko päivän, ja neljäs alkaa jokaisen aterian jälkeen. vaikea pahoinvointi ja oksentelua. Mutta joka tapauksessa tämä aiheuttaa vakavaa huolta vanhemmille, jotka yrittävät kaikin voimin ruokkia lasta, mikä vain pahentaa tilannetta.

Syömisen ilo on yksi perusasioista ja se sijaitsee Maslowin pyramidin pohjalla (ensimmäisellä tasolla). Ja mitä vanhemmat tekevät, miten he tappavat tämän nautinnon ylipäätään. Arvasiko moni?
Kyllä, ne sisältävät sarjakuvia, pelejä, järjestä teatteria! Mitä tällä hetkellä tapahtuu? Aivot lakkaavat vahvistamasta ruoan nautintoa, niiden on helpompi ja nopeampi saada iloa sarjakuvasta. Lapsi syö automaattisesti, tapahtuman tärkeys ei ole alitajunnassa!

Mitä muita tekijöitä? Yksitoikkoista ruokaa! Tietyssä vaiheessa lapset alkavat syödä yhtä tai toista ruokaa, ja vanhemmat viihtyvät. Se ei todellakaan ole kovin pelottavaa (lääkäreiden mukaan), jos tämä ajanjakso kestää 2-3 kuukautta. Seuraavaksi sinun on tarkkailtava huolellisesti, mitä tapahtuu.

Säännölliset ateriat ja loputtomat välipalat. Joskus, jotta lapsi ei vedä tai häiritse, jotain työnnetään jatkuvasti hänen suuhunsa. Ei paras hetki. Päivittäisen ruoan määrän tulee olla selkeästi säännelty ja vastattava ikää ja painoa.
Toinen ääripää on tukahduttaa ruokaa! Lapsi ei halua, mutta "Et voi jättää sitä."

Vanhempien epäasianmukainen kasvatus, vauvan oikkujen ja oikkujen jatkuva tyydyttäminen, mikä johtaa lapsen liialliseen pilaantumiseen ja syömisen kieltäytymiseen.
Vanhempien asenne lapsen ruokintaprosessiin, jatkuva suostuttelu tai päinvastoin uhkaukset.

Negatiiviset tapahtumat, jotka seuraavat jatkuvasti ruoan syömisprosessia. Huomio! Vain jos vanhemmat jatkuvasti kiroilevat keittiössä tai pakottavat töykeästi lapsen syömään ilmeisen mautonta ruokaa, vauva voi menettää positiivinen käsitys ruokaa, ja tulevaisuudessa hänellä ei yksinkertaisesti ole ruokahalua, koska hän ei halua toistaa varhaislapsuudessa koettuaan negatiivista kokemustaan.

Vaikea stressi voi aiheuttaa myös lapsen primaarista anorexia nervosaa, joka aikuisen reaktiosta riippuen voi mennä ohi muutamassa päivässä tai jatkua pitkään. Tällainen stressi voi olla sekä voimakas pelko suoraan aterian aikana että vaikea elämäntilanne, joka liittyy läheisten menettämiseen, eroon äidistä jne.

Mitä tehdä? Järjestyksessä!

Viihde siivoaa kokonaan ja välittömästi. iPad tai televisio voi helposti "rikki".

Syö lapsesi kanssa pöydässä! Ruoan kulutuskulttuurin luominen.

Meillä on vain rauhallisia keskusteluja ruoasta, ei riitoja! Positiivinen on erittäin tärkeää.

Luo terveellinen ruokavalio perheelle. Sinun ei tarvitse pakottaa lasta syömään täsmälleen ajoissa, mutta et myöskään saa mennä liian kauas aikataulusta.

Jos lapsi ei halua syödä, jätä ateriat väliin, jotta vauva on seuraavan kerran nälkäinen.

Ruoan tulee olla kaunista ja aterian tulee olla mielenkiintoinen, ja sen tulee olla mukavia keskusteluja perheen pöydässä.

Ruoan tulee olla terveellistä, mutta lasta ei voi myöskään pakottaa syömään suoraan sanottuna mautonta happamatonta ruokaa. Etsi kultainen keskitie.

Älä näytä vauvaa herkullisia jälkiruokia kunnes hän syö keiton.

Älä laita liikaa ruokaa lapsesi lautaselle, jotta hän poistuu pöydästä hieman nälkäisenä tai pyytää lisää - sekin on hyvä.

Älä missään tapauksessa pakota häntä lopettamaan syömistä, on parempi jättää osa annoksesta lautaselle - tämä on terveellinen lähestymistapa ravitsemukseen, eikä sinun tarvitse vieroittaa lasta siitä.

Tarkista ainekset! Luen aina tarrat! Ja kysyn kaiken myymälän koostumuksesta, näiden tietojen tulee aina olla myyjän kanssa! Osa lisäaineet ja maun stabilointiaineet ovat riippuvuutta aiheuttavia, ja lapsilla tämä tapahtuu hyvin nopeasti! Minulla on luettelo niistä mukanani puhelimen muistiinpanoissa ja neuvon sinua! Löydät ne mistä tahansa hakukoneesta! Larisa Surkova.

Krooniset syömishäiriöt (dystrofiat) ovat pienten lasten sairauksia, joille on ominaista heikentynyt ravintoaineiden imeytyminen kehon kudoksissa, johon liittyy lapsen harmonisen kehityksen rikkominen.

Lasten kroonisten syömishäiriöiden luokittelu

Dystrofian tyyppi:

Hypotrofia (kehon painon jäljessä pituudesta);

Paratrofia (ruumiinpainon ylivoima pituuteen tai tasaisesti ylipainoon ja pituuteen nähden);

Hypostatuuri (tasainen massan ja pituuden viive).

Vakavuus: ensimmäinen, toinen ja kolmas.

Hypotrofia

Hypotrofia on krooninen ravitsemus- ja ruoansulatushäiriö, johon liittyy kehon metabolisten ja trofisten toimintojen häiriintyminen ja jolle on ominaista ruokatoleranssin ja immunobiologisen reaktiivisuuden väheneminen, fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viivästyminen.

Synnynnäinen (kohdunsisäinen) aliravitsemus on sikiön krooninen aliravitsemus, johon liittyy viive fyysinen kehitys, aineenvaihduntahäiriöt, vähentynyt immunologinen reaktiivisuus istukan verenkierron riittämättömyyden vuoksi, altistuminen haitallisia tekijöitääidin puolelta. Se ilmenee kliinisesti ihonalaisen rasvakudoksen ohenemisena, ihopoimujen lisääntymisenä kaulassa, raajoissa, nivelten ympärillä ja niiden paksuuden pienenemisenä, yleisenä hypotensiona, perioraalisena syanoosina, hengenahdistuksena, selvästi rajattuina luumuodostelmia. ja massa-pituusindeksin lasku (alle 60).

Hankittu aliravitsemus on krooninen syömishäiriö, jolle on tunnusomaista painonnousun pysähtyminen tai hidastuminen, ihonalaisen rasvakerroksen asteittainen häviäminen, kehon mittasuhteiden, ruoansulatustoiminnan, aineenvaihdunnan rikkoutuminen, kehon spesifisten ja epäspesifisten puolustustekijöiden väheneminen, taipumus muiden sairauksien kehittyminen ja viivästyminen neuropsyykkinen kehitys. Syyt: aliravitsemus (aliravitsemus, syömisvaikeudet), tarttuvia tekijöitä, myrkylliset tekijät, mielenterveyshäiriöistä johtuva anoreksia, ruoansulatushäiriöt, lisääntynyt ravitsemustarpeet, aineenvaihduntataudit, CID.

Patogeneesissä johtava rooli on kaikentyyppisten aineenvaihdunnan syvällisten häiriöiden ja sisäelinten muutokset. Alistavien tekijöiden vaikutuksesta ruuansulatusnesteiden erityksen tukahduttaminen havaitaan. Ruoansulatusaineet, jotka tulevat kehoon, eivät enää sulaudu eivätkä imeydy täysin. Ruokatoleranssin (toleranssin) kynnys laskee, ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöt ilmaantuvat helposti, ruoka jää mahaan, ilmaantuu jatkuvaa ripulia, jota seuraa "nälkäinen" ripuli. Tämän seurauksena elimistö saa riittämättömän määrän korkealaatuisia proteiineja, vitamiineja, hivenaineita, mikä häiritsee entsyymien, hormonien synteesiä, aineenvaihduntaprosessien humoraalista ja endokriinistä säätelyä. Dysproteinemia, entsyymien ja vitamiinien, erityisesti askorbiinihapon puute, vähentää kudosten aineenvaihdunnan aktiivisuutta, kudosten hapenkulutusta ja johtaa alihapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen kehityksen mukana. metabolinen asidoosi, lipidien peroksidaatio aktivoituu, vapaiden radikaalien yhdisteet kerääntyvät vereen, mikä vahingoittaa solukalvot ja häiritsevät aineenvaihduntaprosesseja solutasolla. Kehon vastustuskyky heikkenee ja tila kehittyy endogeeninen toksikoosi. Tätä taustaa vasten sekundäärinen infektio liittyy helposti ja voi kehittyä toksinen-septinen tila, joka on yleisin kuolinsyy.

Luokittelu perustuu alipainon arviointiin:

I aste - alijäämä on 11-20%, II aste - 21-30%, III aste - 31% tai enemmän.

Kliiniset ilmentymät:

troofisten häiriöiden oireyhtymä (kehon painon puute, vähemmässä määrin - kehon pituus, ruumiinrakenteen suhteellisuushäiriö, ihon kimmoisuuden, kudosten turgori, hypovitaminoosin merkit, ihonalaisen rasvakerroksen ja lihasten oheneminen),

ruokahalun heikkeneminen anereksiaan asti

immunobiologisen reaktiivisuuden väheneminen (anemia, IDS) ja keskushermoston toimintatilan muutosten oireet (heikentynyt emotionaalinen sävy ja hermorefleksien kiihtyvyys, lihasten hypo- ja dystonia, hyporefleksia, psykomotorisen kehityksen viive).

Kliiniset oireet riippuvat alipainon asteesta.

Hypotrofia I aste havaitaan pääsääntöisesti vain lapsen huolellisella tutkimuksella. Yleensä hänen tilansa on tyydyttävä, ruokahalu on kohtalaisesti heikentynyt, iho on sileä, joustava, vaalea, sisäelimet ja fysiologiset toiminnot ilman näkyviä poikkeamia. Vähentynyt kudosten turgor ja ihonalaisen rasvan paksuus vatsassa, mutta kasvoissa ja raajoissa säilyy. Lisätutkimuksella havaitaan dysproteinemia ja ruoansulatusentsyymien aktiivisuuden lasku.

Hypotrofia II aste jolle on ominaista lapsen aktiivisuuden ja emotionaalisen sävyn lasku, apatia, letargia, adynamia, viivästynyt psykomotorinen ja puheen kehitys huomattava ruokahalun lasku. Iho on vaalea, kuiva, hilseilevä, ihon kimmoisuus ja kudosturgor ovat vähentyneet, korostuneita lihasten hypotensio. Ihonalainen rasva selvästi vähentynyt tai puuttuu vatsassa ja raajoissa, säilynyt kasvoissa. Painonnousukäyrä on litistynyt. Usein havaitaan takypnea, hengitysliikkeiden rytmihäiriöt, vaimeat sydämen äänet, taipumus takykardiaan ja hypotensioon sekä lämmönsäätelyn rikkomukset. Pakkoruokinnassa esiintyy oksentelua, usein havaitaan ummetusta. Näihin oireisiin liittyy hypokrominen anemia, hypo- ja dysproteinemia, ruoansulatusentsyymien aktiivisuuden merkittävä lasku. Usein liittyä sairauksiin, joita vaikeuttavat välikorvatulehdus, pyelonefriitti, keuhkokuume.

Hypotrofia III aste johon liittyy merkittäviä häiriöitä lapsen yleistilassa: uneliaisuus, välinpitämättömyys ympäristöä kohtaan, ärtyneisyys, negatiivisuus, lisääntynyt itkuisuus, jyrkkä viive psykomotorisessa kehityksessä, jo hankittujen taitojen ja kykyjen menetys, täydellinen anoreksia. Ulkonäöltään lapsi näyttää luurangolta, peitetty vaaleanharmaalla kuivalla iholla, joka roikkuu taitoksissa pakaroissa ja reisissä. Kasvot ovat "senilit", ryppyiset. Ihonalaista rasvaa ei ole edes kasvoilta. Painonnousukäyrä on tasainen tai alaspäin kalteva. Kudokset menettävät turgorin kokonaan, lihakset ovat atrofisia, mutta niiden sävy on yleensä kohonnut elektrolyyttitasapainon ja keskushermoston vaurioiden vuoksi. Kuivumisen merkkejä ilmaistaan: jano, suuren fontanelin ja silmämunien vetäytyminen, afonia, sidekalvon ja sarveiskalvon kuivuus, huulten limakalvon kirkas värjäytyminen, halkeamia suun kulmissa ("varpusen suu"). Kehon lämpötila laskee ja vaihtelee ympäristön lämpötilan mukaan, joskus havaitaan motivoimattomia nousuja subfebriililukuihin. Hengitys on pinnallista, epäsäännöllistä. Pulssi - harvinainen, heikko, valtimopaine- matalat, vaimeat sydämen äänet. Vatsa on jännittynyt, vedetty sisään tai turvonnut. Maksa ja perna pienenevät. Dyskineettisiä häiriöitä havaitaan usein: regurgitaatio, oksentelu, usein löysät ulosteet. Virtsaaminen harvinainen, pieniä annoksia. Veren paksuuntumisesta johtuen hemoglobiini ja punasolut ovat normaalialueella tai lisääntyneet, ESR hidastuu. Virtsasta löytyy joskus suuri määrä klorideja, fosfaatteja, ureaa, asetonia.

Erotusdiagnoosi suoritettu imeytymishäiriön, perinnöllisten tai synnynnäisten entsymopatioiden ja hormonaalisten sairauksien yhteydessä.

I asteen aliravitsemuksesta kärsivien lasten hoito suoritetaan kotona ja II-III - sairaalassa.

Lastenhoidon asianmukainen järjestäminen on välttämätöntä (kävelyt, lämpimät kylvyt, hieronta ja voimistelu, positiiviset tunteet).

Hoidon perustana on ruokavalioterapia, joka toteutetaan kolmessa vaiheessa: ruokatoleranssin luominen; ruokakuormien lisäämisen vaihe; lapsen täydellinen poistaminen aliravitsemuksesta.

Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan purku ja minimaalinen ruokinta. Pääainesosien laskenta suoritetaan näin: I asteessa proteiinit ja hiilihydraatit lasketaan asianmukaiselle painolle ja rasvat suunnilleen erääntyvälle painolle (todellinen + 20 % siitä); II asteessa - proteiinit ja hiilihydraatit suunnilleen erääntyneenä ja rasvat - varsinaisesti; III:ssa kaikki ainesosat laskevat vain todellisen painon mukaan.

Toisessa vaiheessa siirrytään asteittain tehostettuun ruokintaan kehon reservivalmiuksien palauttamiseksi. Pääaineosien laskenta suoritetaan tällä tavalla: I asteessa proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit lasketaan oikealle ruumiinpainolle; II asteessa - proteiinit ja hiilihydraatit erääntyvän massan osalta, rasvat - jakson alussa suunnilleen erääntyvän ajan ja sitten - erääntyvän ajan; kohdassa III kaikki ainesosat laskevat vain likimäärin erääntyvän ja sen jälkeen sopivan massan.

Hypostatura

Hypostatura - ensimmäisen elinvuoden lapsen tasainen viive pituuden ja ruumiinpainon suhteen verrattuna vastaavan iän keskimääräisiin normatiivisiin indikaattoreihin. Samaan aikaan tämän pituuden ruumiinpaino on lähellä normaalia. Tällaisilla lapsilla on kuitenkin tyydyttävä lihavuus ja ihon turgor.

Vartalon pituus, jossa on hypostature, on normaalia pienempi 5-10 cm (vanhemmilla lapsilla 10-20 cm). Samalla todellinen ruumiinpaino, vaikkakin keskimääräistä pienempi, vastaa suhteellisesti lapsen pituutta.

Syyt. Kliiniset ilmentymät

Yleinen hypostaturan syy on riittämätön proteiini- ja vitamiinimäärä syntymästä alkaen ja hänen ensimmäisenä elinvuotena.

Kasvun hidastuminen kehittyy useimmiten:

pitkittynyt aliravitsemus (yli 6 kuukautta)

pitkittyneet sairaudet.

Hypostatura voi kehittyä aiemman prenataalisen (synnynnäisen) dystrofian tai pitkäaikaisen riittämättömästi hoidetun postnataalisen (syntymän jälkeisen) II-III asteen aliravitsemuksen taustalla. Se voi perustua neuroendokriinisiin häiriöihin. Hypostaturen ja aliravitsemuksen kehittymisen syistä lastenhoidon puutteet ovat erittäin tärkeitä: huomion ja kiintymyksen puute, psykogeeninen stimulaatio (ketulaulut, runojen ja satujen lukeminen), päivittäisten kävelylenkkien puute raittiissa ilmassa, vesitoimenpiteet. Kliininen kuva:

Lasten, joilla on hypostatura, ulkonäkö on epätavallinen, ne muistuttavat ennenaikaisia ​​​​vauvoja, joilla on synnynnäinen aliravitsemus, ja samalla eroavat heistä.

Nämä ovat pieniä, mutta suhteellisesti taitettuja lapsia. Kehitä fyysisesti ja henkisesti oikein. Vain fyysiset parametrit (pään ja rintakehän ympärysmitta, seisoma- ja istumavartalon pituus, lonkan ja jalkojen ympärysmitta, olkapää ja ranne) eivät saavuta normin alarajaa. Tällaisten lasten kehon paino ja pituus ovat keskimääräisten ikänormien alapuolella tai normin alarajoilla.

Iho on vaalea, kuiva, kudosten turgor on vähentynyt, ihonalainen rasvakerros on melko voimakas. Lapsilla on vähentynyt ruokahalu. Kasvaa hitaasti. Alttiina toistuville ylempien hengitysteiden tulehduksellisille sairauksille, aineenvaihduntahäiriöille, hermostollisille ja endokriinisille muutoksille; Henkisesti epävakaa.

Hoito

Sisältää:

Syiden paljastaminen annettu tila, niiden täydellinen poistaminen tai korjaaminen.

Dieettiterapia.

Järkevän hoito-ohjelman järjestäminen, hoito, koulutus, hieronta ja voimistelu.

Infektiopesäkkeiden tunnistaminen ja oikea-aikainen hoito kehossa (krooninen tulehdusprosessi nenänielussa, karieshampaat), riisitauti, anemia.

Entsyymihoito (creon, mezim-forte).

Anaboliset lääkkeet ja vitamiinihoito.

oireenmukaista hoitoa.

Stimuloiva terapia:

Käytä biostimulantteja, kuten apilakia, adaptageneja. Riisitaudin, raudanpuuteanemian hoito, ennaltaehkäisy ja riittävä hoito akuutteja infektioita. Suoliston dysbakterioosissa käytetään bifidumbakteriiinia, linexia, bifikolia ja muita biologisia tuotteita.

Poissaolon kanssa vakavia sairauksia tai lapsen kehon epämuodostumia, järkevän hoidon perusta on ruokavaliohoito.

Dieettiterapia.

Lasten rationaalisen ravinnon tulee vastata lapsen fyysisen kehityksen tasoa (hänen pituutta, ruumiinpainoa). Vauvanruokaa ei saa ylikuormittaa proteiineilla, rasvoilla, hiilihydraatilla. Kaikkien ravintoaineiden tulee olla tasapainoisessa suhteessa tämän iän mukaan.

Ruokavalioterapian tehokkuuden kriteerit:

Tunnetilan parantaminen (lapsi tulee aktiivisemmaksi, hän on hyvällä tuulella).

Ruokahalun normalisoituminen.

Ihon kunnon parantaminen.

Psykomotorisen kehityksen uusien taitojen hankkiminen.

Päivittäinen painonnousu.

Ruoan ruoansulatuksen parantaminen (koohjelman mukaan).

Jos ruokatoleranssin heikkenemisestä ilmenee merkkejä, ruuan määrää vähennetään tilapäisesti. On huomattava, että jokainen lapsi tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ruokavalioon ja sen laajentamisvauhtiin. Ajan myötä, taudin syyn häviämisen jälkeen, tyydyttävissä olosuhteissa ja hyvässä ravitsemuksessa lapsi toipuu nopeasti ulkonäön: ihon värin, rasvan ja ihonalaisen rasvakerroksen, kudoksen turgorin.

Aliravitsemuksen siirtyessä ruumiinpaino kasvaa vähitellen.

Ja jos vartalon pituus kasvaa, niin paljon hitaammin. Ja lapsen saavutettu ruumiinpainon ja pituuden viive keskimääräisistä standardiindikaattoreista niiden välisen suhteellisuuden kanssa on merkki hypostatismista.

Paratrofia

Paratrofia on sairaus, jolle on ominaista lapsen ylipaino. Tämä on seurausta kroonisesta rikkomuksesta vauvojen ruokinnassa ensimmäisenä elinvuotena, mikä verrattuna vakiintuneita normeja, on lisännyt ruumiinpainoa.

Lapsilla paratrofiaa esiintyy alle 3-vuotiailla, varsinkin jos paino on 10 % tai enemmän kuin normatiiviset tiedot.

Paratrofian asteet:

Paratrofia 1 aste: ylipainon määrä on 11-12 %

2. asteen paratrofia: ruumiinpaino ylittää 21-30 %

Paratrofia aste 3: ruumiinpaino nousi 31 % tai enemmän.

Syyt. Taudin oireet

Kaoottinen ruokinta, - toistuva ruokinta, joka saa aikaan ruoan imeytymisen häiriintymisen, - aineenvaihduntahäiriöt, kuten aminohappojen aineenvaihduntahäiriöt, varastointisairaudet, - alhainen liikkuvuus, - riittämätön altistuminen raittiiseen ilmaan, - kasvuhormonin määrä saattaa lisääntyä aivolisäke, insuliini, kehon liikaveden viivästyminen jne.

Oireet:

ihon kalpeus,

liiallinen rasvan kerääntyminen ihonalaiseen rasvaan,

alentunut lihasten sävy, kudosten elastisuus,

mahdolliset riisitautioireet,

toistuvia allergisia reaktioita,

lapsi näyttää hyvin syödyltä ja ylisyödyltä,

usein esiintyvät ongelmat suoliston toiminnassa: dysbakterioosi, ummetus,

vaippaihottumaa havaitaan usein ihon luonnollisissa poimuissa,

paratrofiaa sairastavalla lapsella on usein tyypillinen ruumiinrakenne: leveä rintakehä, lyhyt kaula, pyöristetty vartalo, kapeat lapaluet.

Paratrofian diagnoosi

Anamnestisten diagnostisten kriteerien avulla voidaan havaita etiologiset ja altistavat tekijät, liikalihavuuden ja aineenvaihduntasairauksien rasittama perinnöllisyys: kohdunsisäinen "yliruokinta", kaloripitoisten ruokien väärinkäyttö, proteiinipitoista ravintoa, elektrolyyttiylimäärä, kaloripitoisen ruoan nauttiminen iltapäivällä, lapsen liikkumattomuus, neuroendokriiniset häiriöt. Kliiniset diagnostiset kriteerit: kliinisten ja laboratoriooireiden vakavuus riippuu paratrofian vakavuudesta ja kliinisestä muodosta.

Aineenvaihduntahäiriöiden oireyhtymä:

ylipaino;

ruumiinrakenteen suhteellisuuden rikkominen;

liiallinen rasvakudoksen kerrostuminen;

polyhypovitaminoosin merkit;

kalpeus;

ihon lihavuus;

kudosturgorin väheneminen;

letargia, unihäiriöt ja lämmönsäätely.

ruokahalun selektiivinen väheneminen (lapset eivät syö kasvistyyppisiä täydentäviä ruokia, joskus lihaa) tai lisääntyminen (mieluummin maitotuotteita, viljaa);

suuri epätasainen painonnousu (painokäyrän labilisuus);

ulostehäiriö (ummetus tai nesteytys);

maha-suolikanavan ruuansulatuksen toiminnallisten häiriöiden merkkejä (koohjelman mukaan).

Alentuneen immunologisen reaktiivisuuden oireyhtymä:

taipumus toistuviin tartuntatauteihin, joilla on pitkittynyt kulku; hengityselinten sairaudet uusiutuvat usein, esiintyvät obstruktiivisen oireyhtymän ja vaikean hengitysvajauksen yhteydessä.

Laboratoriodiagnostiikkakriteerit:

Verikoe - anemia.

Veren biokemiallinen tutkimus - dysproteinemia, globuliinipitoisuuden väheneminen ja albumiinin suhteellinen lisääntyminen, hyperlipidemia, hyperkolesterolemia, kieroutunut sokerikäyrä.

Yhteisohjelma:

maidon aliravitsemus - uloste on mädäntynyt, tiheä, kiiltävä (rasva-saippuainen), ulosteiden reaktio on emäksinen, neutraali rasva, saippuat, mädäntyvä mikrofloora määritetään usein:

jauhohäiriöllä - keltaiset tai ruskeat ulosteet, tiheät, runsaat (häiriöt - vaahtoava, vihreä), ulosteiden reaktio on hapan, solunulkoinen ja intrasellulaarinen tärkkelys, jodofiilinen mikrofloora määritetään usein.

Hoito. Dieettiterapian periaatteet

Järkevän, tasapainoisen ruokavalion järjestäminen.

Ruokinta ohjelman mukaan.

Vesijärjestelmän optimointi.

Vaiheittaisen ruokavaliohoidon suorittaminen: vaihe (purkaminen) edellyttää korkeakaloristen elintarvikkeiden ja kaikenlaisten täydentävien elintarvikkeiden poistamista. Ruoan kokonaismäärä vastaa ikärajoja. Paras tuote- rintamaito. Kuuden kuukauden kuluttua rintamaidon ja fermentoidun maitosekoituksen yhdistelmä on suositeltavaa.

Vaiheen kesto on 7-10 päivää, vaihe (siirtymävaihe) kestää 3-4 viikkoa. Yli 4 kuukauden ikäisille lapsille tarjotaan ikään sopivia lisäruokia, alkaen kasvissoseesta.vaihe (minimi-optimaalinen ruokavalio) - lapsi saa kaikenlaisia ​​ikään sopivia lisäravinteita. Tarvittava proteiinimäärä lasketaan todellisen ruumiinpainon perusteella. Rasvojen, hiilihydraattien, kalorien tarve - oikean painon saavuttamiseksi.

Paratrofian ehkäisy

Jotta lapselle ei kehittyisi paratrofiaa, sinun on esitettävä asianmukaisesti täydentäviä ruokia ja seurattava vauvan painoa. Sinun tulee noudattaa huolellisesti ruokinta-ohjelmaa keinotekoisella tai sekaruokinnalla lasta tarkkailevan lastenlääkärin suositusten mukaisesti.

Hoitoprosessi kroonisissa ruoansulatushäiriöissä

Aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden hoidon tulee olla vaiheittaista, monimutkaista ottaen huomioon etiologiset tekijät ja syömishäiriöiden aste.

Sen tulisi olla yksilöllinen ottaen huomioon elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila, tarttuvan prosessin ja sen komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen.

Pienten lasten, joilla on I asteen hypotrofia, hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa kotona. Äidin yksityiskohtaisella tutkimuksella tulisi selvittää taudin syy. Useimmiten se on alimentaarista alkuperää. Sopivan lisäyksen käyttöönotto happamien seosten muodossa, ravitsemuksen korjaaminen raejuustolla, jossa on proteiinin puutetta, tai hiilihydraattien määrän lisääminen ruokavaliossa oikean ruumiinpainon perusteella auttavat poistamaan syömishäiriön puhkeaminen. Äidille on annettava suosituksia lastenhoidon parantamiseksi (kävely, säännölliset hygieeniset kylvyt jne.).

Ja II ja III asteen aliravitsemuksesta kärsivät lapset on vietävä sairaalaan.

Samalla on tarpeen järjestää aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden sijoittaminen pieniin osastoihin tai puolilaatikoihin, jotta heitä voidaan suojata tarpeettomilta kosketuksilta lasten ja erityisesti ARVI-potilaiden kanssa.

Kaikki lapset tarvitsevat optimaalisen unen.

Kun aliravitsemus on 2 astetta, sinun täytyy nukkua 2 kertaa päivässä.

3 asteessa - 3 kertaa päivässä.

Huone tuuletetaan, märkäpuhdistus suoritetaan kahdesti päivässä. Lämpötila tulee pitää välillä 25-26 C.

Ihon ja näkyvien limakalvojen huolellinen hoito järjestetään, pestään, iho käsitellään keitetyllä auringonkukkaöljyllä.

Aliravitsemuksen ruokavaliohoidon yleiset periaatteet:

Ruokintatiheyden nousu 7-8-9:ään (vastaavasti hypotrofialla 1-2 ja 3 astetta).

Kaksivaiheisen tehon periaate

Ruoan sietokyvyn testausaika

Siirtymäaika ja optimaalinen ravitsemus

Hypotrofia 1 aste.

Toleranssitestijakso kestää 1-3 päivää.

Päivälle määrätään 1/2-2/3 päivittäisestä ravinnontarpeesta.

Päivä 1 - 2/3-4/5 päivittäisestä määrästä.

th day on päivän kokonaisruokamäärä. Ravitsemuslaskelma tehdään oikean painon perusteella. Proteiiniruoan puutteessa suoritetaan korjaus (juusto, keltuainen, asidofiilinen tahna, proteiini enpit), rasva (rasva enpit, kasviöljy, kerma), hiilihydraatit - vihannekset, hedelmät, puhdistetut hiilihydraatit.

Joissakin tapauksissa määrätään haiman entsyymejä, vitamiineja.

Lievän aliravitsemuksen hoito ilman muita sairauksia suoritetaan kotona. 2. asteen hypotrofia.

Ensimmäisessä vaiheessa huolellinen yksilöllinen ruokinta suoritetaan:

Viikolla 1 proteiinien ja hiilihydraattien ravintolaskelma tehdään todelliselle painolle + 20 % ja rasvalle todelliselle painolle. Ruokintamäärää lisätään 1-2 ikänormista.

Viikolla 2 2/3 päivittäisestä ruokamäärästä. 3 viikon iässä päivittäisen ikävaatimuksen mukaan. Laske toipumisjakson aikana kehon painon perusteella päivittäinen energiantarve:

neljännes päivässä tarvitset 523-502 kJ / kg (125-120 kcal / kg)

neljännes 502-481 kJ/kg (120-115 kcal/kg)

neljännes 481-460 kJ/kg (115-110 kcal/kg)

neljännes 460-418 (110-100 kcal/kg).

Seka- ja keinoruokinnassa energiaarvo nousee 5-10 %

Hypotrofia 3 astetta.

Lapset, joiden aliravitsemus on 3 astetta, alkavat ruokkia rintamaito(syntyperäinen tai luovuttaja). Äärimmäisissä tapauksissa mukautettuja maitohapposeoksia.

viikolla 1/3 päivittäisestä tarpeesta. Ruokintamäärät kasvoivat 2-3:lla. 2/3 päivittäisestä tarpeesta saadaan nesteellä (vihannes- ja hedelmäliemet, elektrolyyttiliuokset, parenteraalinen ravitsemus.

viikolla 1/2 oikean päivittäisen ravinnontarpeesta.

viikko 2/3 / erääntyy päivittäinen ruokatarve.

Proteiinit ja hiilihydraatit lasketaan oikealle massalle ja rasva vain todelliselle massalle.

Anoreksian, alhaisen ruokatoleranssin, osittaisen parenteraalisen ravinnon yhteydessä määrätään - aminohapposeokset (polyamiini, Alvezin Novy, amikin, levamiini), insuliiniliuokset glukoosilla 1 yksikkö / 5 g glukoosia.

Ruokavalioterapia on aliravitsemuksen perustavanlaatuinen hoitomenetelmä. Sopivien elintarvikkeiden valinta riippuu monista tekijöistä, erityisesti kehon uupumusasteesta. Mutta tärkein asia ruokavaliohoidon lähestymisessä on maha-suolikanavan tai keskushermoston vaurion aste.

Johtopäätös

Lapsen normaali kehitys on läheisessä yhteydessä hänen ruoansulatuselinten toimintaan. Ruoansulatushäiriöt johtavat aliravitsemukseen, aineenvaihduntahäiriöihin, joihin usein liittyy monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriö.

Perusterveydenhuollon tarjoajalla on ainutlaatuinen mahdollisuus diagnosoida syömishäiriöt varhaisessa vaiheessa ja estää niiden etenemistä taudin alkuvaiheessa. Primaari- ja sekundaarinen ennaltaehkäisy sisältää syömishäiriöiden seulonnan, pituuden ja painon mittaamisen osana rutiininomaista vuosittaista seurantaa.

Syömishäiriöiden varhaisten oireiden tunnistamiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Syömishäiriöiden varhainen tunnistaminen ja hoito voi estää syömishäiriöiden fyysisiä ja henkisiä seurauksia, jotka johtavat taudin pitkälle edenneeseen etenemiseen. Vartalotyytyväisyyttä koskevia seulontakysymyksiä tulee esittää kaikilta esimurrosikäisiltä lapsilta ja nuorilta. Paino ja pituus tulee mitata säännöllisesti (mieluiten sairaalapuvussa, koska painon lisäämiseen voidaan käyttää erilaisia ​​esineitä). Saadut pituus- ja painotiedot tulee syöttää lasten kasvukaavioihin, jotta voidaan määrittää niiden viivästyminen, joka liittyy ravinteiden vähentymiseen.

Hoidon organisoinnilla on suuri merkitys, kroonisesta syömishäiriöstä kärsivää lasta ei niinkään kohdella kuin hoidettavana. On erittäin tärkeää luoda positiivinen tunnesävy lapsessa - on tarpeen ottaa hänet syliisi useammin (hypostaattisen keuhkokuumeen ehkäisy), puhua hänelle, kävellä.

Pienellä osalla potilaista sairaus johtuu perinnöllisyydestä tai liittyy orgaanisiin syihin. Tällaista mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois. Mutta useimmissa tapauksissa syömiskäyttäytyminen muuttuu psykologisten syiden vaikutuksesta. Ongelmien alkuperää tulisi etsiä potilaan ja hänen vanhempiensa suhteesta.

Syömishäiriöiden psykologia

Lapsi ei ole vielä oppinut aikuisten pelejä ja ymmärtää kaiken kirjaimellisesti. Jokainen sana, jonka hän kuulee lähimmiltä ihmisiltä, ​​vanhemmiltaan, vaikuttaa hänen maailmankuvaansa erittäin voimakkaasti. Ja joskus tästä vaikutuksesta tulee muotoaan muuttava, vammauttava ja tuskallinen.

Anoreksia voi johtua halusta mukautua tämän päivän yhteiskunnassa hyväksyttyihin stereotypioihin: menestyvä ja kaunis ihminen on varmasti laiha. Menestyksen aste alkaa määräytyä painonpudotuksen asteella, ja nuori jättää konkreettisia terveyshaittoja ja hyvinvoinnin heikkenemistä huomionsa ulkopuolelle. Tämä taudin kehityskulku havaitaan useimmiten teini-ikäisillä tytöillä, jotka haluavat saada sosiaalisesti hyväksytyn ulkonäön.

Toinen tie anoreksiaan on teini-ikäisen halu ottaa haltuunsa ainakin osa elämästään. Tämä tapahtuu perheissä, joissa vanhemmat hallitsevat täysin lapsia, tukahduttavat kaikki itsenäisyyden ilmenemismuodot. Ruoan kieltäytyminen on tässä tapauksessa piilotettu protesti. Tämä lapsen itsensä ilmoittamaton nälkälakko nähdään voittona taistelussa henkilökohtaisesta tilasta.

Kerätyn tilastotiedon mukaan syömishäiriöitä esiintyy useimmiten perheissä, joissa hallitsee ylenpalttisen perfektionismiin taipuvainen äiti. Samanaikaisesti äiti ei pidä "vasikan arkuutta" tärkeänä eikä välitä läheisten, luottamuksellisten suhteiden rakentamisesta lapseen. Isä tällaisissa perheissä ei melkein osallistu kasvatukseen: hän on syrjäinen, kontaktiton eikä osoita emotionaalista kiinnostusta lapseen. Hänen roolinsa kouluttajana rajoittuu taloudellisiin investointeihin.

Syömishäiriöiden hoito

Menestys on saavutettavissa vain monimutkaisella terapialla. Ilman psykoterapeuttia ja ilman ravitsemusterapeutteja hoito on tehotonta.

Tosiasia on, että suurin osa syömishäiriöistä kärsivistä potilaista ei pidä itseään sairaana ja vastustaa hoitoa kaikin mahdollisin tavoin. Ensimmäinen ja pakollinen vaihe tulisi olla psykoterapeutin kuuleminen. Lisäksi useimmissa tapauksissa joudut työskentelemään potilaan itsensä ja hänen ympäristönsä kanssa. Jos psykotraumaattista tilannetta ei muuteta, hoidon muilla komponenteilla ei ole vaikutusta.

Sekä potilaan että hänen vanhempiensa tulee tunnistaa ja tunnistaa ongelma.

Mutta jopa ehdolla onnistunut hoito syömishäiriöiden seuraukset eivät välttämättä häviä jälkiä jättämättä. Usein lääkärit kohtaavat taudin uusiutumisen. Monissa tapauksissa bulimian tai anoreksian seurauksena kehossa ehtii tapahtua peruuttamattomia muutoksia, jotka muistuttavat itsestään eliniän.

Vanhempien ja lääkäreiden päätehtävä on vakuuttaa lapsi siitä, että hän on arvokas ja rakas, riippumatta hänen ulkoisista tai sisäisistä ominaisuuksistaan. Minkä tahansa ikäisen ihmisen on opittava hyväksymään itsensä sellaisena kuin hän on, rakastamaan itseään. Ja opi antamaan anteeksi - ja itsellesi virheesi ja muille.

Elena Savelova