Asidoosi: syyt, muodot, ilmenemismuodot, diagnoosi, kuinka hoitaa vaarallisessa tilanteessa. Asidoosi (veren happamoituminen): tyypit ja oireet aikuisilla, syyt, hoito ja seuraukset Metabolisen asidoosin testit, joita lääkäri käsittelee

Keho on hyvin monimutkainen järjestelmä, joka koostuu useista osista: elimistä, kudoksista, soluista. Ja jos jollakin tasolla tapahtuu vika, koko organismin toiminta häiriintyy varmasti.

Esimerkiksi jos happojen määrä (niitä on varmasti kudoksissa, veressä) kasvaa, syntyy asidoosi. Mitkä ovat sen oireet? Ja miten tehokas hoito tulisi toteuttaa?

Asidoosi ei ole sairaus sinänsä, vaan tila, joka johtuu kehon happo-emästasapainon epätasapainosta.

Jokaisessa kehossa on happoja, ne ovat välttämättömiä sen toiminnalle. Ja normaalitilassa nämä samat hapot tulisi erittää, mikä tarjoaa tasapainon.

Mutta jos näin ei jostain syystä tapahdu, ne kerääntyvät vereen, virtsaan ja jopa joihinkin elimiin. Hälyttävät oireet kertovat tästä varmasti. On syytä huomata, että hoidon tulee olla oikea-aikaista, koska voimakas hapettuminen ei ole normaalia, se voi johtaa surullisiin seurauksiin.

Tämän taudin lajikkeita on useita. Esimerkiksi, jos otamme luokittelun perustaksi valtion kehityksen mekanismin, voimme erottaa seuraavat tyypit:

• Hengitysteiden asidoosi johtuu riittämättömästä hiilidioksidin poistosta hengityksen aikana. Osoittautuu, että se kerääntyy vereen ja muuttaa sen koostumusta.
• Ei-hengitysasidoosi johtuu haihtumattomien happojen kertymisestä vereen, jotka jostain syystä eivät erity, mutta jäävät kehoon.

On myös sekamuotoa, johon kertyy sekä hiilidioksidia että haihtumattomia happoja.

Ei-respiratorinen asidoosi voidaan myös luokitella:

• Metabolinen. Tämä on yleisin ja samalla monimutkainen muoto, jossa endogeeniset hapot alkavat kerääntyä kehon kudoksiin häiriten niiden toimintaa. Oireet ovat voimakkaimpia, välitöntä hoitoa tarvitaan.
• Erittäviä. Sitä esiintyy, jos kehon eritystoimintoa rikotaan, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnassa.
• Eksogeeninen. Sen tärkein syy on tällaisten aineiden ylimääräinen saanti kehoon, jotka prosessoinnin aikana muuttuvat hapoiksi ja alkavat kerääntyä, eikä niillä ole aikaa erittyä.

Riippuen happojen pitoisuudesta (se määräytyy pH-tason mukaan) on:

• Jos pH-arvo on lähellä normin alarajoja, diagnosoidaan kompensoitu asidoosi. Tässä tilassa ihminen ei ehkä ole tietoinen tällaisista muutoksista pitkään aikaan, mutta ne asteittain (joskus useiden vuosien aikana) häiritsevät kehon toimintaa.
• Pienellä normaaliarvojen ylityksellä puhumme alikompensoidusta muodosta.
• Normin merkittävällä ylityksellä he puhuvat dekompensoidusta muodosta. Yleensä oireet ovat ilmeisiä, seuraukset voivat olla surullisia, joten välitöntä ja asiantuntevaa hoitoa tarvitaan.

Syyt

Sellainen tila ei voi kehittyä kohtuuttomasti. On monia negatiivisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa happo-emäs-epätasapainon:

Ilmestymiset

Taudin, kuten asidoosin, oireet sairauden lievässä muodossa tai sen alkuvaiheessa eivät välttämättä ilmene millään tavalla eivätkä häiritse. Ja joskus ne ilmenevät vain taustalla olevan taudin oireina, jotka johtivat happojen kertymiseen ja tämän tilan kehittymiseen.

Mutta on tärkeää tunnistaa ilmenemismuodot ajoissa hoidon aloittamiseksi ja vakavien seurausten välttämiseksi, joista yksi on kooma ja myöhemmin kuolema.

Tässä on varoittavia oireita:

Diagnostiikka

Voit tunnistaa asidoosin veri- ja virtsakokeiden avulla, koska niiden koostumus muuttuu varmasti.

Miten hoitaa?

Asidoosin kaltaisen sairauden yhteydessä tarvitaan välitöntä hoitoa, koska vaikeissa tapauksissa kuolemaan johtava lopputulos on todennäköinen. Joten jos sinulla on hälyttäviä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Tässä ovat tärkeimmät vaiheet:

1. Ehdon kehittymisen syyn poistaminen eli taustalla olevan sairauden hoito tai patologioiden poistaminen. Esimerkiksi diabetes mellitus vaatii insuliinin käyttöönoton. Jos keuhkojen ilmanvaihto on heikentynyt, se suoritetaan keinotekoisesti. Sinun on myös tyhjennettävä keuhkot, poistettava yskös (imu) ja otettava yskänlääkettä.
2. Sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Potilaan tulee kuluttaa enemmän marjoja, vihanneksia, hedelmiä, viljaa, kasvituotteita. Ja vahva tee ja kahvi, alkoholi, paistettu, jauhot, savustettu, marinoitu, makea ja suolainen tulisi luopua.
3. Veri on puhdistettava myrkkyistä ja hapoista. Plasmafereesi saattaa olla tarpeen.
4. Joissakin tapauksissa dialyysi on tehokasta.
5. Vaikeissa muodoissa nestettä annetaan suonensisäisesti, samoin kuin natriumbikarbonaattia. Jos potilas voi juoda itse, hänen tulee tehdä niin. On tehokasta ottaa sooda veteen liuotettuna.
6. Tarvittaessa suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Asidoosi on parannettavissa, jos toimenpiteet tehdään ajoissa. Terveyttä sinulle!

Metabolinen asidoosi (MA) on veren happo-emästasapainon rikkominen, joka johtuu ylimääräisestä happamien aineiden määrästä tai alkalisten aineiden (pääasiassa bikarbonaattianionien) pitoisuuden vähenemisestä.

Tällainen diagnoosi tehdään, kun veren pH laskee alle 7,35:n. Asidoosi voi tasaantua, jos pH ei laske alle 6,8:n (eli elimistö säätelee tasapainoa eikä salli kriittisiä arvoja), tai epätasapainoiseksi, kun veren pH laskee alle 6,8:n.

Oikein tasapainoinen ruokavalio auttaa ihmisiä välttämään tämän taudin. Jos olet kuitenkin kehittänyt MA:n, käytä erityistä ravintoa ja todistettuja kansanlääkkeitä pH-tason normalisoimiseksi.

1. Ensinnäkin tärkeä tekijä on ravitsemus. Metabolisen asidoosin riski syntyy, kun syömme liikaa eläinproteiinia. Myös ruoka, kuten voi, juusto, makeiset, alkoholi, munat ja kahvi happamoittavat. Tämä ruoka lisää kehon rasvahappojen määrää, jotka on neutraloitava. Jos syömme tällaisia ​​ruokia vuosien mittaan, kehon on yhä vaikeampaa selviytyä niiden neutraloitumisesta.
2. Toiseksi stressi on haitallista ihmiselle. Se lisää adrenaliinin ja kortisolin tasoa - hormoneja, jotka tehostavat happoreaktioita.
3. Tilanne pahenee entisestään, jos poltat tupakkaa. Nikotiini muun muassa stimuloi gastriinin, mahahappoa tuottavan entsyymin, tuotantoa.
4. Ja lopuksi, MA:n syyllinen on alhainen fyysinen aktiivisuus. Urheilukuormituksen aikana aineenvaihdunta lihaskudoksessa etenee nopeammin ja sen seurauksena rasvahapot ja muut happamat yhdisteet palavat paremmin.

Oireet

Metabolinen asidoosi aiheuttaa oireita eri järjestelmistä, koska jos veren pH häiriintyy, kärsii koko keho. Potilas voi valittaa:

• hengitysvaikeudet (nopea hengitys, Kussmaul-hengitys);
• lisääntynyt väsymys, kipu nivelissä ja lihaksissa;
• tajunnan häiriöt;
• epänormaali sydämen rytmi;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• verenpainehäiriöt (hypotensio tai verenpainetauti).

Lievät MA:n muodot voivat olla oireettomia.

Asidoosin seuraukset

Mitä tapahtuu, jos metabolista asidoosia ei hoideta?

Aluksi luut alkavat vapauttaa mineraaleja auttaakseen verenkiertojärjestelmää. Hapot neutraloidaan, mutta me maksamme tästä... osteoporoosin hidas kehittyminen. Häiriö vaikuttaa myös ruston rakenteeseen ja lisää siten nivelrikon kehittymisen riskiä. Virtsahapon lisääntyminen johtaa kihtiin, sairauteen, joka aiheuttaa voimakasta nivelkipua.

Piilevän asidoosin seurauksena on toisinaan diabetes mellitus, verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta ja munuaiskivien muodostuminen sekä immuunijärjestelmän toimintahäiriöt.
Happo-emästasapainon rikkomuksiin liittyy usein nälkä, väsymys, apatia, ihon heikkeneminen, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet, hikoilu. Kaikki tämä heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Vaikeissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta, hengitysvaikeudet ja shokki kehittyvät. Tämä voi johtaa kuolemaan.

Hoito

Jos sinulla on diagnosoitu asidoosi, aloita hoito välittömästi. Muuta tätä varten elämäntapaasi ja ruokavaliotasi sekä käytä kansanhoitoja, jotka puhdistavat kehon ja alkalisoivat sen.

Ruokavalio ja elämäntapa

Tässä on muutamia vinkkejä, jotka auttavat normalisoimaan veren happo-emästasapainoa.

1. Jos mahdollista, luovu sianlihasta, syö vähärasvaista voita.
2. Yritä vähentää sokerin annosta - kummallista kyllä, tämä tuote happamoi kehoa.
3. Ruoka on pureskeltava perusteellisesti suussa - joten sylki prosessoi sen hyvin, sillä sen koostumuksessa on paljon alkalia.
4. Syö hedelmiä ja vihanneksia joka päivä, koska niillä on alkalisoivia ominaisuuksia.
5. Vältä liiallista alkoholin ja kahvin käyttöä.
6. Lopeta tupakointi ja vältä paikkoja, joissa ihmiset tupakoivat.
7. Varmista, että harjoitat riittävästi kohtuullista fyysistä aktiivisuutta. Kehon on parempi kävellä pitkään kuin juosta lyhyt matka - näin lihakset polttavat enemmän happamia rasvoja.
8. Yritä käsitellä stressiä, käyttää rentoutustekniikoita, rentoutua raikkaassa ilmassa.
9. Juo 2 litraa hiilihapotonta kivennäisvettä päivässä. On parempi, että se on vettä, jossa on alhainen natriumpitoisuus.

Jo näillä muutamilla yksinkertaisilla vinkeillä on merkittävä vaikutus terveyteen.

Sooda

Tiedetään, että sooda on alkali, mikä tarkoittaa, että se poistaa ylimääräistä happoa kehosta. Mutta sinun on otettava se huolellisesti, jotta se ei vahingoita vatsaa ja suolia.

Joten, jos sinulla on metabolinen asidoosi, suosittelemme valmistamaan sellaisen juoman joka ilta ennen nukkumaanmenoa: lämmitä 200 ml maitoa melkein kiehuvaksi, poista vaahto, lisää soodaa veitsen kärkeen ja teelusikallinen hunaja. Juo pienissä kulauksissa ja mene nukkumaan. Hoitojakso on 2-4 kuukautta.

Kaupungin sora

Tämä kasvi myös alkalisoi kehon ja auttaa kudoksia poistamaan nopeasti happamia yhdisteitä.
Resepti: Keitä ruokalusikallinen murskattuja kaupunkigravilaattijuuria 300 ml:ssa vettä (keitä kannen alla noin 10 minuuttia). Suodatettu ja jäähdytetty juoma juodaan kolme kertaa päivässä, 100 ml, puoli tuntia ennen ateriaa.

Jos et halua keittää juomaa, voit yksinkertaisesti jauhaa gravilaatin juuret jauheeksi ja ottaa puoli teelusikallista kolme kertaa päivässä veden kanssa tai välipalan hunajalla.

Artisokka sativa

Artisokan siemen auttaa säätämään veren pH:ta. Tätä kasvia voidaan syödä tuoreena, lisäämällä salaatteihin. Mutta jos tällaiset ruoat eivät ole makuusi, käytä jotakin alla olevista resepteistä.

1. Tuoremehu: Tarvitset tuoreita artisokan lehtiä ja päitä. Ota se heti mehun vastaanottamisen jälkeen sisään, koska puolen tunnin kuluttua suurin osa ravintoaineista katoaa. Annostus on 1-2 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Lapsille annosta pienennetään 2-3 kertaa.
2. Purkkimehu: Säilytä mehu talvea varten sekoittamalla se yhtä suureen määrään lääketieteellistä glyseriiniä ja säilytä se jääkaapissa. Ota 2-3 ruokalusikallista ennen ateriaa.
3. Infuusio: Ota 2 tl kuivattuja artisokan lehtiä, liota lasillisessa kiehuvaa vettä ja anna hautua 10 minuuttia. Annostus - 100 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Lapset juovat 50 ml juomaa. Hoitojakso on 2-6 kuukautta.
4. Tinktuura: Kaada 100 g kuivattuja artisokanlehtiä puoleen litraan 70 % alkoholia, sulje tiiviisti ja jätä 1 viikon viileään paikkaan. Annostus - 1 ruokalusikallinen ennen jokaista ateriaa. Artisokkatinktuura vie pois kaiken syömisestä saamasi hapon.

Kvitteni

Potilaat, joilla on diagnosoitu metabolinen asidoosi, voivat hyötyä kvittenien siemenkeitteen nauttimisesta. Valmistele se kiehauttamalla lasillinen vettä, heittämällä joukkoon teelusikallinen kuivattuja siemeniä, peittämällä, vähentämällä lämpöä ja hauduttamalla lääkettä lämmössä 20 minuuttia. Jäähdytä sitten keite ja ota 50-100 ml 2-3 kertaa päivässä (lapsille annosta pienennetään).

Tähän kasviin perustuu toinenkin loistava resepti. Jauha 50 g siemeniä kahvimyllyssä, sekoita 250 g hunajaa ja 50 ml kamomillaöljyä, siirrä seos lasiastiaan ja säilytä jääkaapissa. Ota se kahdesti päivässä tyhjään vatsaan.

Voit valmistaa siirappia kvittenien hedelmistä - se auttaa myös ongelmaasi. Leikkaa tuoreet hedelmät paloiksi, lisää vesi ja keitä, kunnes ne pehmenevät. Vie seos sitten juustokankaan läpi, keitä tuloksena oleva mehu paksuksi. Ota teelusikallinen aamulla heräämisen jälkeen ja illalla ennen nukkumaanmenoa.

Aprikoosi

Aprikoosi auttaa poistamaan ja hapettamaan orgaanisia happoja, joten muista sisällyttää tämä tuote hoitosuunnitelmaasi.

Käytä hedelmäkaudella tuoretta aprikoosia. Tätä varten sinun on syötävä vähintään 10 hedelmää päivässä. Varaa kuitenkin aprikoosinkuoppia talveksi. Niitä syödään ilman kuorta, ei paistettuna. Annostus - 5 kpl päivässä. Luiden ytimet tulee pureskella huolellisesti.

Aprikoosiemulsio auttaa hyvin. Tätä varten jauhaa siementen ytimet jauheeksi ja lisää sama määrä sulatettua voita. Syö teelusikallinen kolme kertaa päivässä, hoitojakso on 2 kuukautta.

Omenaviinietikka

Monet ihmiset ajattelevat, että etikka hapettaa kehon. Itse asiassa se ei ole. Luonnollinen omenaviinietikka auttaa poistamaan myrkkyjä ja palauttamaan happo-emästasapainon. Siksi ota kerran päivässä juoma, joka koostuu ruokalusikallisesta omenaviinietikkaa ja 200 ml:sta vettä. Voit lisätä siihen hunajaa ja raastettua inkivääriä - niin lääkkeestä tulee vieläkin hyödyllisempi keholle.

lime juoma

Sitrushedelmät, outoa kyllä, myös poistavat ylimääräistä happoa kehosta. Tämä pätee erityisesti kalkkiin. Korvaa tavallinen vesi juomalla, joka koostuu teelusikallisesta limen mehua, lasillisesta hiilihapollista kivennäisvettä ja ripaus kanelia. Muutamassa päivässä huomaat huomattavan parannuksen hyvinvoinnissasi.

Robertin geranium

Robert's Geranium on toinen kasvi, jota suositellaan metaboliseen asidoosiin, varsinkin jos sairauden aiheuttaa maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Valmista siitä infuusioita tai keitteitä.

Infuusioresepti: Kaada 2 ruokalusikallista Robert's geraniumia termospulloon, lisää litra kiehuvaa vettä, sulje ja anna hautua yön yli. Siivilöi aamulla. Juo lasillinen 4-5 kertaa päivässä aterioiden välillä.

Keittoresepti: Kiehauta 60 ml vettä aamulla, heitä ruokalusikallinen Robertin kuivayrtti geraniumia ja keitä miedolla lämmöllä 20 minuuttia, jonka jälkeen lääke voidaan suodattaa. Ota lasillinen kolme kertaa päivässä aterioiden välillä.

Resepti "laiskaille": jauha kuiva kasvi jauheeksi ja sekoita samaan määrään hunajaa. Ota puoli teelusikallista seosta aamulla ja illalla lämpimän veden kera.

Mehuhoito

Metabolista asidoosia hoidetaan menestyksekkäästi mehuilla. Suosittelemme nauttimaan päivittäin vastapuristettuja mehuja porkkanasta, persiljajuuresta tai selleristä, sipulista, purjosta, parsakaalista, punajuurista, perunasta, kesäkurpitsasta, valko- ja punakaalista, retiisistä, kyssäkaalista tai kukkakaalista.

Annamme myös reseptejä kehon toimintaa parantaviin mehuseoksiin. Tässä ensimmäinen resepti:

• 1 appelsiini;
• 2 porkkanaa;
• 1 omena;
• 2 valkosipulinkynttä;
• puolikas punajuuri lehtineen;
• puoli kupillista vesikrassia.

Jauha kaikki mehupuristimessa ja juo aamulla aamiaisen kera. Tämä resepti voidaan vaihtaa toiseen sekoitukseen:

• 10 kpl parsaa;
• kourallinen parsakaalia;
• puoli kupillista tuoretta pinaattia;
• pala inkiväärijuurta 1 cm;
• puoli teelusikallista jauhettua kanelia;
• ripaus cayennepippuria.

Tee smoothie ja juo se ennen aamiaista.

Ja lopuksi toinen loistava resepti:

• 2 sellerinvartta;
• 1/8 pää valkokaali;
• kourallinen pinaatin lehtiä;
• neljäsosa kuppia kuorittuja kurpitsansiemeniä;
• 1 tl kuivattuja ginkgo biloban lehtiä, jauhettu.

Kun otat tällaisia ​​mehuja, olet aina terve ja iloinen.

Aineiden tasapaino kehossa riippuu suurelta osin ravinnosta, nesteytysasteesta, joka liittyy kulutetun nesteen määrään, ihmiskehon lämpötilasta, aineenvaihduntaprosessien voimakkuudesta ja haitallisten tuotteiden erittymisprosesseista. Niiden rikkominen aiheuttaa usein päänsärkyä, väsymystä ja muita ongelmia, jotka voivat usein selittää asidoosin. Tämä on useammin seurausta automyrkytyksestä (kehon myrkytys normaalin elämän aikana syntyvillä myrkkyillä), mikä johtaa useimpien sairauksien kehittymiseen kehossamme, pH:n laskuun, happo-emästasapainon muuttumiseen, mikä ilmaistaan ​​happamuuden lisääntymisenä.

Älä jätä huomiotta asidoosia: kasvojen punoitus, ärtyneisyys, harmahtava pinnoite kielessä. Nämä hälytyssignaalit ovat varsin vaarallisia, koska asidoosi luo suotuisan ympäristön taudinaiheuttajille, vaurioittaa verisuonten seinämiä ja nopeuttaa siten ateroskleroosin kehittymistä ja johtaa monien sisäelinten sairauksiin, ennenaikaiseen kuolemaan.

Kehon liiallisen happamuuden vuoksi mineraalit, kuten magnesium, kalium, natrium, kalsium ja muut, imeytyvät huonosti. Näiden välttämättömien aineiden puute johtaa monien elintärkeiden elinten toiminnan häiriintymiseen, veren pH:n muutoksiin. Tämän indikaattorin siirtyminen jopa 0,1:llä normaalista 7,36-7,42:sta voi aiheuttaa vakavien patologioiden ja asidoosin kehittymisen. Aluksi tämä vahingoittaa kehoa huomaamattomasti, mutta johtaa jatkuvasti sellaisiin ongelmiin, kuten immuniteetin heikkeneminen, uneliaisuus, yleinen heikkous, diabetes, verkkokalvovauriot, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, luun hauraus jne.

Kehon happamuuden lisääntyminen ei aiheuta vain rappeuttavia muutoksia verisuonissa, aineenvaihdunnan heikkenemistä maksasoluissa, vaan se edistää myös vapaiden radikaalien muodostumista, jotka vahingoittaen solujen geneettistä materiaalia johtavat kasvainten ja kasvainten kehittymiseen. polyypit.

Veren happamuuden tason sekä alkuperän mukaan erotetaan kompensoitu ja kompensoimaton, kaasu-, ei-kaasu-, sekoitettu asidoosi. Tämä on luokittelu, jolle on tunnusomaista eräät erot oirekuvassa. Joten kompensoidulle asidoosille on ominaista veren lisääntynyt happamuus, kun taas indikaattori on siirtynyt normin alarajaan. Kun indikaattori siirtyy happopuolelle, ilmaantuu kompensoimaton asidoosi.

Sairauden kaasutyyppi johtuu riittämättömästä hiilidioksidin erittymisestä kehosta. Heikentynyt keuhkojen ilmanvaihto aiheuttaa hengitystoiminnan häiriöitä. Tämä patologinen prosessi tunnetaan myös hengitysteiden asidoosina. Keuhkokuume ja emfyseema, hengitysteiden tukkeutuminen ja muut poikkeavuudet voivat johtaa siihen.

Ei-kaasuinen asidoosi ilmenee tiettyjen haihtumattomien happojen ylimäärästä, hyperkapnian puuttumisesta ja veren bikarbonaattipitoisuuden ensisijaisesta laskusta. Sen päämuodot ovat erittyvä, eksogeeninen ja metabolinen asidoosi. Ensimmäisen patologisen tilan syy, jolle on ominaista happo-emästasapainon epäonnistuminen, voivat olla jotkin lääkkeet, pitkäaikainen liiallinen rasitus, hypoglykemia, munuaissairaus, happinälkä, kuivuminen ja muut. jaetaan seuraaviin tyyppeihin: maitohappoasidoosi, hyperkloreeminen asidoosi, ketoasidoosi tai diabeettinen asidoosi.

Taudin erittyvän muodon kehittyminen johtuu riittämättömästä emästen tai happojen erittymisestä virtsaan. Tautia havaitaan useammin nefroosin, diffuusin glomerulonefriitin, nefroskleroosin yhteydessä. Tämä niin kutsuttu munuaisasidoosi on jaettu munuaisten proksimaaliseen tubulaariseen asidoosiin (bikarbonaatin reabsorption ensisijainen häiriö kierteisissä proksimaalisissa tubuluksissa); distaalinen tubulaarinen asidoosi (vastaavien tubulusten ensisijaiset asidogeneesihäiriöt); erittyvä asidoosi (ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt).

Eksogeeninen asidoosi esiintyy usein, kun huomattava määrä happamia yhdisteitä (mukaan lukien tuotteiden muodossa), haihtumattomia happoja pääsee kehoon. Usein aineenvaihdunta sekä munuaisten ja maksan vauriot liittyvät tähän muotoon. Asidoosin sekamuotoja havaitaan useammin ihmisillä, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista tai hengityselinten patologioista.

Sinun tulee tietää, että asidoosi voi ilmetä alkuperäisessä muodossaan monissa kroonisissa sairauksissa erityisoireineen, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa, joten oikea-aikainen hoito on välttämätöntä.

Asidoosin diagnosoimiseksi suoritetaan tietty määrä tutkimuksia: verikokeita, jotka määrittävät pH-tasapainon, biokemiallisen koostumuksen jne. Kun perussairaus havaitaan, se hoidetaan ensin. Kuntoutuskurssin aikana potilaan kehoon tuodaan erityisiä emäksisiä liuoksia, hierontaa, yrttilääkkeitä.

Paras asidoosin ehkäisy on terveellinen ruoka. Yksipuolista ravintoa pidetään asidoosin tärkeimpänä syynä. Tämä on pääosin leipomo-, makeis- ja lihavalmisteiden valtaosa siinä. Mutta vain oikea ravitsemus ei riitä, se on myös suositeltavaa Kohtuullinen liikunta parantaa keuhkojen ilmanvaihtoa, elimistöön pääsee enemmän happea, mikä edistää happojen aineenvaihduntaa.

Asidoosi on kehon tila, jolle on ominaista kehon happo-emästasapainon rikkoutuminen ja siirtyminen kohti happamuuden lisääntymistä ja ympäristön pH:n laskua. Tärkein syy tilan kehittymiseen on orgaanisten happojen hapettumistuotteiden kertyminen, jotka normaalisti erittyvät nopeasti kehosta. Orgaanisten happojen hapettumistuotteiden pitoisuuden nousu asidoosissa voi johtua ulkoisista tekijöistä (korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävän ilman hengittäminen) sekä sisäisistä tekijöistä, jotka ovat häiriöitä järjestelmien toiminnassa, mikä johtaa häiriöihin. tuotteiden aineenvaihduntaan ja orgaanisten happojen metaboliittien kertymiseen. Vakavat asidoositilat aiheuttavat potilaan shokin, kooman ja kuoleman.

Minkä tahansa geneesin asidoosi voi johtaa kehon kriittisiin tiloihin:

• Kuivuminen;
• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
• Sydäninfarkti, parenkymaalisten elinten sydänkohtaukset;
• Kiertävän veren määrän väheneminen;
• perifeerinen tromboosi;
• Aivojen heikentynyt toiminta;
• Kooma;
• Tappava lopputulos.

Asidoosin luokitus

Asidoosin kehittymismekanismien mukaan erotetaan seuraavat häiriötyypit:

• Hengitysteiden asidoosi (korkean hiilidioksidipitoisuuden hengittäminen);
• Sekatyyppinen asidoosi (erityyppisten asidoosien aiheuttama tila).

Ei-hengityksen asidoosi puolestaan ​​​​on luokiteltu seuraavaan:

• Ekskretiivinen asidoosi - tila, joka kehittyy, kun happojen poistotoimintoa kehosta on rikottu (heikentynyt munuaisten toiminta);
• Metabolinen asidoosi on monimutkaisin tila, jolle on ominaista endogeenisten happojen kertyminen kehon kudoksiin;
• Eksogeeninen asidoosi on tila, jossa happojen pitoisuus kasvaa, koska kehoon joutuu suuri määrä aineita, jotka muuttuvat hapoiksi aineenvaihdunnan aikana.

pH-arvon mukaan asidoosi luokitellaan seuraavasti:

• Korvaus;
• Alikompensoitu;
• Dekompensoitu.

Kun pH-taso saavuttaa rajoittavan minimi- (7,24) ja maksimiarvon (7,45) (normaali pH = 7,25 - 7,44), proteiinit denaturoituvat, solut tuhoutuvat, entsyymien toiminta heikkenee, mikä voi johtaa organismin kuolemaan. .

Asidoosi: syyt taudin kehittymiseen

Asidoosi ei ole sairaus. Tämä on kehon tila, joka johtuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Asidoosin yhteydessä seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tämän tilan kehittymisen:

• Nälkä, ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• Myrkytys, ruokahaluttomuus, muut maha-suolikanavan toiminnan häiriöt;
• Kehon tilat, joissa aineenvaihdunta on häiriintynyt (diabetes mellitus, verenkiertohäiriöt, kuumeiset tilat);
• Raskaus;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Kehon kuivuminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys aineilla, joiden aineenvaihdunta kehossa johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
• Hypoglykemia (matala verensokeri);
• Hapen nälkä (shokkitiloissa, anemiassa, sydämen vajaatoiminnassa);
• Bikarbonaatin menetys munuaisissa;
• Tietyn määrän lääkkeitä (salisylaatit, kalsiumkloridi ja muut) käyttö;
• Hengityksen vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa asidoosissa ei ole syitä, jotka osoittavat selvästi tilan kehittymistä.

Asidoosi: oireet, taudin kliininen kuva

Asidoosin kanssa oireita on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Asidoosin lievissä muodoissa oireet eivät liity kehon happo-emästasapainon muuttumiseen. Asidoosin tärkeimmät oireet ovat:

• lyhytaikainen pahoinvointi, oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• Lisääntynyt syke, hengenahdistus;
• sydämen rytmihäiriöt;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Keskushermoston toiminnan häiriöt (uneliaisuus, sekavuus, huimaus, tajunnan menetys, letargia);
• shokkiolosuhteet;

On huomattava, että lievissä asidoosimuodoissa oireita ei välttämättä ilmene ollenkaan.

Asidoosin diagnoosi

Asidoosin tarkkaa diagnoosia varten käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Veren kaasukoostumuksen analyysi (analyysiä varten valtimoveri otetaan ranteen säteittäisvaltimosta, laskimoveritesti ei määritä pH-tasoa tarkasti);
• Virtsan pH-tason analyysi;
• Valtimoveren analyysi seerumin elektrolyyttien varalta.

Verikokeet aineenvaihdunnan pääindikaattoreille (kaasukoostumus ja seerumin elektrolyyttitasot) eivät osoita vain asidoosin esiintymistä, vaan myös määrittävät asidoosin tyypin (hengitysteiden, metabolinen). Muita tutkimuksia saatetaan tarvita asidoosin syyn määrittämiseksi.

Asidoosi: hoito

Perustuen siihen, että tämä tila johtuu kehon järjestelmien heikentyneestä toiminnasta, asidoosin tapauksessa hoito rajoittuu perussairauden, patologisen tilan tai toimintahäiriön hoitoon, joka aiheutti muutoksen kehon happo-emästasapainossa.

Metabolisen asidoosin korjaamiseksi hoito sisältää suonensisäisiä nesteitä sekä tilan aiheuttaneen perussairauden hoitoa.

Vaikeissa asidoosimuodoissa hoitoon kuuluu natriumbikarbonaattia sisältävien lääkkeiden (juominen, infuusioliuokset) määrääminen pH:n nostamiseksi arvoon 7,2 tai sitä korkeammalle. Natriumbikarbonaattia lisätään joko glukoosi- tai natriumkloridiliuoksiin asidoosista johtuvista tilavuushäiriöistä riippuen.

Asidoosin voimakkaiden vaivojen lievittämiseksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Myrkytyksen aiheuttaman asidoosin kehittyessä hoitoon kuuluu myrkyllisen aineen poistaminen kehosta, vakavan myrkytyksen tapauksessa käytetään dialyysiä.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

www.neboleem.net

Mikä on asidoosi

Asidoosi(lat. acidus - hapan), kehon happo-emästasapainon muutos orgaanisten happojen (esimerkiksi beetahydroksivoihapon) riittämättömän erittymisen ja hapettumisen seurauksena. Yleensä nämä tuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumesairauksien, suolistosairauksien, raskauden, nälänhädän jne. yhteydessä ne viipyvät kehossa, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsassa (ns. asetonuria) ja vaikeissa tapauksissa ( esimerkiksi diabetes mellituksessa) se voi johtaa koomaan.

Mikä aiheuttaa asidoosin

Yleensä orgaanisten happojen hapettumistuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumesairauksien, suolistosairauksien, raskauden, nälänhädän jne. yhteydessä ne viipyvät kehossa, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsaan (ns. asetonuria), ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi diabeteksen yhteydessä) voi johtaa koomaan.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Asidoosin aikana

Esiintymismekanismien mukaan erotetaan 4 happo-emästilan häiriötyyppiä, joista jokainen voidaan kompensoida ja dekompensoida:

1. ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi;
2. ei-hengityksen (metabolinen) alkaloosi;
3. hengitysteiden alkaloosi.

Ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi Tämä on yleisin ja vakavin happo-emäshäiriön muoto. Ei-hengityksen (metabolisen) asidoosin perustana on ns. haihtumattomien happojen (maitohappo, hydroksivoihappo, asetoetikkahappo jne.) kertyminen vereen tai puskuriemästen menetys elimistön toimesta.

Asidoosin oireet

Asidoosin tärkeimmät oireet peittyvät usein taustalla olevan sairauden ilmentymien vuoksi tai niitä on vaikea erottaa niistä.

Lievä asidoosi voi olla oireeton tai siihen voi liittyä väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua. Vaikealle metaboliselle asidoosille (esimerkiksi pH alle 7,2 ja bikarbonaatti-ionien pitoisuus alle 10 mEq / l) hyperpnea on tyypillisintä, mikä ilmenee ensin hengityksen syvyyden ja sitten taajuuden lisääntymisenä (Kussmaul-hengitys). . Myös merkkejä ECF-tilavuuden vähenemisestä voi olla, erityisesti diabeettisen asidoosin tai emäksen häviämisen yhteydessä maha-suolikanavan kautta. Vaikea asidoosi johtaa toisinaan verenkiertohäiriöön, joka johtuu sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisestä ja perifeeristen verisuonten reaktioista katekoliamiinien vaikutuksesta sekä lisääntyneestä stuporista.

Asidoosin diagnoosi

Vakavassa asidoosissa, kun plasman bikarbonaatti-ionien pitoisuus laskee hyvin alhaiseksi, virtsan pH laskee alle 5,5:n, veren pH on alle 7,35 ja HCO3-pitoisuus alle 21 mekv/l. Jos keuhkosairautta ei ole, hiilidioksidin osapaine valtimoveressä ei saavuta 40 mm Hg. Taide. Yksinkertaisessa metabolisessa asidoosissa se voi laskea noin 1-1,3 mmHg. Taide. jokaista plasman HCO3-tasojen alenemista mEq/l kohti. Suurempi paCO2-arvon lasku osoittaa samanaikaista primaarista hengitysalkaloosia.

Monille metabolisen asidoosin muodoille on ominaista havaitsemattomien anionien kasvu. Havaitsemattomien seerumianionien määrä (jota joskus kutsutaan anionivajeeksi tai anionivajeeksi) arvioidaan seerumin natriumpitoisuuden ja kloridi- ja bikarbonaattipitoisuuksien summan välisestä erosta.

Uskotaan, että normaalisti tämä arvo vaihtelee välillä 12 + 4 meq/l. Se on kuitenkin johdettu elektrolyyttimittauksista Technicon-autoanalyzerilla, jota käytettiin laajalti 1970-luvulla. Tällä hetkellä useimmat kliiniset laboratoriot käyttävät muita menetelmiä, jotka antavat hieman erilaisia ​​lukuja. Erityisesti seerumin normaali kloriditaso on korkeampi, ja normaalissa on vähemmän havaitsemattomia anioneja - vain 3-6 meq / l. Sinun tulee olla tietoinen tästä ja edetä siinä laboratoriossa vahvistettujen normien rajoissa, jonka palveluita tässä tapauksessa käytetään.

Metabolinen asidoosi voi liittyä havaitsemattomien anionien kerääntymiseen – esimerkiksi sulfaattiin munuaisten vajaatoiminnassa, ketoaineisiin diabeettisessa tai alkoholisessa ketoasidoosissa, laktaattiin tai eksogeenisiin myrkyllisiin aineisiin (etyleeniglykoli, salisylaatit). Metabolinen asidoosi, jossa on normaali määrä havaitsemattomia anioneja (hyperkloreeminen metabolinen asidoosi), johtuu yleensä ensisijaisesta bikarbonaatin menetyksestä maha-suolikanavan tai munuaisten kautta (esim. munuaisten tubulaarisessa asidoosissa).

diabeettinen asidoosi yleensä ominaista hyperglykemia ja ketonemia. Hyperglykemian ja ei-ketonisen (tavanomaisten kliinisten testien mukaan) asidoosin yhteydessä maito- ja / tai p-hydroksivoihapon pitoisuus veressä lisääntyy.

Etyleeniglykolimyrkytys tulee epäillä selittämättömästä asidoosista, jos virtsassa on oksalaattikiteitä.

Salisylaattimyrkytys jolle on aluksi tunnusomaista hengitysalkaloosi ja sitten metabolinen asidoosi; veren salisylaattipitoisuus ylittää yleensä 30-40 mg%.

Koska asidoosiin liittyy usein hypovolemia, havaitaan usein lievää atsotemiaa (veren ureatyppipitoisuus 30-60 mg%). Merkittävämpi veren ureatypen nousu, erityisesti yhdistettynä hypokalsemiaan ja hyperfosfatemiaan, viittaa munuaisten vajaatoimintaan asidoosin syynä. Hypokalsemiaa havaitaan joskus septisessä sokissa. Muutoksia seerumin kaliumpitoisuuksissa asidoosissa on käsitelty edellä (katso kaliumaineenvaihdunnan häiriöt). Maitohappoasidoosissa hyperkalemia on suhteellisen harvinainen, ellei siihen liity munuaisten vajaatoimintaa ja/tai lisääntynyttä kudosten hajoamista.

Asidoosin hoito

Asidoosin aiheuttaneen syyn poistaminen (esimerkiksi insuliinin puute diabeteksessa) sekä oireenmukainen - soodan nieleminen, runsaan veden juominen.

Mihin lääkäreihin sinun tulee kääntyä, jos sinulla on asidoosi

Terapeutti

elvytyslääkäri

päivystyslääkäri

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Maitohappoasidoosin syyt

Useimmiten maitohappoasidoosi kehittyy tyypin 2 diabeteksessa potilailla, jotka taustalla olevan sairauden taustalla kärsivät sydäninfarktin tai aivohalvauksen.

Tärkeimmät syyt, jotka edistävät maitohappoasidoosin kehittymistä kehossa, ovat seuraavat:

• kehon kudosten ja elinten happinälkä;
• anemian kehittyminen;
• verenvuoto, joka johtaa suureen verenhukkaan;
• vakava maksavaurio;
• munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyy metformiinin käytön aikana, jos ensimmäinen oire määritellystä luettelosta on läsnä;
• korkea ja liiallinen fyysinen rasitus kehossa;
• sokin tai sepsiksen esiintyminen;
• sydämenpysähdys;
• hallitsemattoman diabetes mellituksen esiintyminen kehossa ja jos diabeettinen hypoglykeeminen lääke otetaan;
• joidenkin diabeettisten komplikaatioiden esiintyminen kehossa.

Patologian esiintyminen voidaan diagnosoida terveillä ihmisillä johtuen tiettyjen tilojen vaikutuksesta ihmiskehoon ja diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Useimmiten maitohappoasidoosi kehittyy diabeetikoilla hallitsemattoman diabetes mellituksen taustalla.

Diabeetikon kannalta tämä kehon tila on erittäin ei-toivottu ja vaarallinen, koska tässä tilanteessa voi kehittyä maitohappokooma.

Maitohappokooma voi olla kohtalokas.

Oireet ja komplikaatioiden merkit

Maitohappoasidoosissa diabeteksessa oireet ja merkit voivat olla seuraavat:

• tajunnan häiriö;
• huimauksen tunteen ilmaantuminen;
• tajunnan menetys;
• pahoinvoinnin tunteen ilmaantuminen;
• oksennushalun ilmaantuminen ja itse oksentelu;
• toistuva ja syvä hengitys;
• kivun esiintyminen vatsassa;
• vakavan heikkouden esiintyminen koko kehossa;
• vähentynyt motorinen aktiivisuus;
• syvän maitohappokooman kehittyminen.

Jos henkilöllä on toisen tyyppinen diabetes mellitus, maitohappokoomaan putoaminen havaitaan jonkin ajan kuluttua ensimmäisten komplikaatioiden ilmaantumisesta.

Kun potilas joutuu koomaan, hänellä on:

1. hyperventilaatio;
2. lisääntynyt glykemia;
3. bikarbonaattien määrän lasku veriplasmassa ja veren pH:n lasku;
4. virtsan koostumuksessa havaitaan pieni määrä ketoneja;
5. potilaan kehon maitohappotaso nousee tasolle 6,0 mmol/l.

Komplikaation kehittyminen on varsin akuuttia ja tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavan tila huononee vähitellen useiden tuntien aikana peräkkäin.

Tämän komplikaation kehittymiseen liittyvät oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden komplikaatioiden oireet, ja diabetes mellitusta sairastava potilas voi joutua koomaan, jolloin kehossa on sekä alhainen että korkea sokeritaso.

Maitohappoasidoosin koko diagnoosi perustuu laboratorioverikokeeseen.

diabetik.guru

Mikä on maitohappoasidoosi?

Vaikka tämä on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen oireyhtymä (tai komplikaatio), joka ilmenee maitohapon (LA) lisääntyneen kertymisen yhteydessä vereen, ja asidoosiin liittyy suuri anioniväli.

Normaalisti aineenvaihdunnan kautta muodostunut UA:n tuotanto on vähäistä päivittäin. Sitä hyödynnetään lähes välittömästi laktaatin muodostuksessa. Tämä aine muuttuu maksassa hapettumalla useiksi yhdisteiksi tai aineiksi, kuten CO2:ksi (hiilidioksidiksi) ja vedeksi tai (tarpeesta riippuen) glukoosiksi HCO3- (bikarbonaatti) regeneroituessa.

Jos suuri määrä maitohappoa kertyy, laktaatin erittyminen heikkenee. Tämä johtaa maitohappoasidoosiin.

Syyt

Yleensä maitohappoasidoosi ilmenee vakavasti sairailla ihmisillä, joilla ei ole vain tyypin 2 diabetesta, vaan myös sydäninfarkti, aivohalvaus.

Pääpiirteet:

• kudosten hypoksia (toisin sanoen hapenpuute tai hapen nälkä)
• anemia (anemia)
• runsas verenvuoto verenvuodon vuoksi
• vakava maksavaurio
• epäsuorasti - munuaisten vajaatoiminta metformiinin käytön aikana luettelon ensimmäisen merkin läsnä ollessa
• sokki tai sepsis
• sydämen vajaatoiminta
• hiilimonoksidimyrkytys
• vakava asidoosimuoto
• hallitsematon diabetes mellitus joukossa hypoglykeemisten lääkkeiden nauttimisen ja joidenkin olemassa olevien diabeettisten komplikaatioiden kanssa

Oireet ja merkit

Potilaan tilan karakterisoimiseksi tämän oireyhtymän esiintyessä on ymmärrettävä, että tämä on harvinainen komplikaatio ja se on yleisempää ihmisillä, joilla on lukuisia terveysongelmia (useammin vanhemmilla ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt diabetes, jolla on maksan vajaatoiminta).

Se etenee melko jyrkästi ja potilaan tila huononee muutamassa tunnissa.

Yleensä henkilö tuntee ja kokee seuraavat tuntemukset:

• tajunnan häiriö
• mielen hämärtyminen
• huimaus
• tajunnan menetys
• pahoinvointi
• oksentaa
• toistuva syvä hengitys
• vatsakipu
• voimakas heikkous koko kehossa
• motorinen aktiivisuus on heikentynyt
• syvä maitohappokooma (ihminen vaipuu koomaan vasta jonkin ajan kuluttua yllä olevien oireiden esiintyessä)

Tästä seuraa:

• hyperventilaatio
• kohtalaisen kohonnut glykemia (tyypillistä diabetekselle ja harvoin ylittää kriittiset tasot)
• plasman bikarbonaattien ja sen pH:n lasku (veren CO2-taso laskee)
• ketonien esiintyminen veressä on negatiivinen, ja virtsassa niitä on pieni määrä (vain pitkäaikaisessa paastossa)
• hyperfosfatemia (kun atsotemia on negatiivinen)
• maitohapon taso ylittää arvon 6,0 mmol / l - ehdoton diagnostinen kriteeri

Jos tarkastelet yllä olevia oireita, useimmat näistä oireista voidaan määrätä muihin sairauksiin tai komplikaatioihin, jotka yleensä kehittyvät nopeasti. Diabeetikko voi joutua koomaan joko alhaisella tai korkealla verensokerilla, ja oireet ovat samanlaisia. Siksi koko maitohappoasidoosin diagnoosi perustuu ensisijaisesti verikokeeseen! Jos et ota näytettä, tällainen päätös voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Maitohappoasidoosin hoito diabetes mellituksessa

Koska tämä tila voi johtua ensisijaisesti hapen puutteesta, maitohappoasidoosin hoito perustuu järjestelmään, jossa kehon solut ja kudokset kyllästetään hapella keuhkojen mekaanisen keinohengityksen avulla.

Tietenkin samaan aikaan potilaan painetta seurataan välttämättä ja kaikkia hänen elintoimintojaan seurataan. Vanhuksia, joilla on verenpainetauti, maksakomplikaatioita tai muita vakavia terveysongelmia, seurataan erityisen tarkasti.

Ennen maitohappoasidoosin diagnoosia potilaalle tehdään verikoe pH-tason ja kaliumpitoisuuden määrittämiseksi.

Vaikeissa tapauksissa natriumbikarbonaattia annetaan, mutta vain, jos veren pH on<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Tavallisesti käytetään seuraavaa liuosta: 50 mmol bikarbonaattia liuotetaan 200 ml:aan steriiliä vettä, jossa on 10 mekvivalenttia kaliumkloridia. Pistetään asteittain 2 tunnin aikana. Liuoksen analogi voi toimia 4 g bikarbonaattina 200 ml:ssa 2 % liuosta, joka annetaan myös suonensisäisesti hitaasti ja tunnin sisällä.

Jos pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Laskimoveren pH mitataan 2 tunnin välein ja bikarbonaattia jatketaan, kunnes pH-taso ylittää 7,0.

Jos potilaalla on myös akuutti munuaisten vajaatoiminta, käytetään munuaisten hemodialyysia. He voivat myös tehdä peritoneaalidialyysiä palauttaakseen normaalit veren bikarbonaattipitoisuudet.

Tietysti diabeteksessa käytetään riittävää insuliinihoitoa hiilihydraattiaineenvaihdunnan korjaamiseen. Hepariinia ja reopoliglyukiinia voidaan käyttää pieninä annoksina.

netdia.ru

Mistä ylimääräinen laktaatti tulee?

Biokemiallisten katalyyttien vaikutuksesta glukoosimolekyyli hajoaa ja muodostaa kaksi pyruviinihappomolekyyliä (pyruvaatti). Riittävällä happimäärällä pyruvaatti tulee useimpien solun tärkeimpien aineenvaihduntaprosessien lähtöaineena. Hapen nälässä se muuttuu laktaatiksi. Keho tarvitsee sitä pienen määrän, laktaatti palaa maksaan ja muuttuu takaisin glukoosiksi. Tämä muodostaa strategisen glykogeenivaraston.

Normaalisti pyruvaatin ja laktaatin suhde on 10:1, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta tasapaino voi muuttua. On hengenvaarallinen tila - maitohappoasidoosi.

Elimistön maitohappopitoisuuden kriittinen nousu on tila, joka vaatii kiireellistä, välitöntä sairaalahoitoa. Jopa 50 % havaituista tapauksista on kuolemaan johtavia!

Takaisin sisältöön

Diabeettisen maitohappoasidoosin syyt

Hyperglykemia johtaa siihen, että veren ylimääräinen sokeri muuttuu intensiivisesti maitohapoksi. Insuliinin puute vaikuttaa pyruvaatin konversioon - luonnollisen katalyytin puuttuminen johtaa laktaatin synteesin lisääntymiseen. Jatkuva dekompensaatio edistää kroonista soluhypoksiaa, aiheuttaa monia komplikaatioita (munuaiset, maksa, sydän- ja verisuonijärjestelmä), jotka pahentavat hapen nälänhätää.

Suuri osa maitohappoasidoosin ilmenemismuodoista esiintyy henkilöillä, jotka käyttävät hypoglykeemisiä lääkkeitä. Nykyaikaiset biguanidit (metformiini) eivät aiheuta jatkuvaa maitohapon kertymistä elimistöön, mutta jos useita provosoivia tekijöitä (tartuntatauti, trauma, myrkytys, alkoholin nauttiminen, liiallinen fyysinen aktiivisuus) esiintyy, ne voivat myötävaikuttaa patologiseen tilaan.

Takaisin sisältöön

Maitohappoasidoosin oireet diabeteksessa

On uneliaisuutta, heikkoutta, väsymystä, raskautta raajoissa, voi esiintyä pahoinvointia, harvemmin oksentelua. Maitohappoasidoosi on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti vain muutamassa tunnissa. Yleisten diabeettisten oireiden jälkeen esiintyy äkillisesti ripulia, oksentelua ja sekavuutta. Samaan aikaan virtsassa ei ole ketoaineita, asetonin hajua ei ole.

Jos ketoasidoosin ja glukoositason visuaalisen määrityksen testiliuskat osoittavat vain korkeita sokereita, vaikka lihaskipua esiintyy, on välittömästi soitettava ambulanssi! Jos et ryhdy mihinkään toimenpiteisiin ja yrität pysäyttää tilan itse, kooma seuraa jyrkkää verenpaineen laskua, harvinaista ja meluisaa hengitystä, sydämen rytmihäiriötä.

Takaisin sisältöön

Hyperlaktasidemian hoito

On lähes mahdotonta antaa ensiapua maitohappoasidoosin oireille. Se ei auta vähentämään veren happamuutta sairaalan ulkopuolella. Alkalinen kivennäisvesi- ja soodaliuokset eivät johda haluttuun tulokseen. Matala verenpaine tai sokki on dopamiinin käyttö perusteltua. On tarpeen varmistaa maksimaalinen ilmavirtaus, jos happipussia tai inhalaattoria ei ole, voit kytkeä kostuttimen päälle ja avata kaikki ikkunat.

Maitohappoasidoosista toipumisen ennuste on epäsuotuisa. Edes riittävä hoito ja oikea-aikainen pääsy lääkäreille eivät takaa hengenpelastusta. Siksi diabeetikkojen, erityisesti metformiinia käyttävien, tulee kuunnella tarkkaan kehoaan ja pitää sokeritaso tavoitealueella.

Takaisin sisältöön

sanodiabetu.net

Happo-emäs-epätasapainon syyt

Useimmiten hapot kerääntyvät aineenvaihduntahäiriöihin. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus tai tyrotoksikoosi. Tämä voi johtua myös aliravitsemuksesta, kun ruoassa on liian vähän hiilihydraatteja ja ylimääräistä rasvaa, nälänhädän tai vähähiilihydraattisen ruokavalion pitkäaikaisen käytön aikana sekä myös tiettyjen lääkkeiden, kuten salisylaattien ja lääkkeiden käytön jälkeen. jotka sisältävät ammoniumkloridia. Emästen puute happojen neutraloimiseksi johtuu natriumbikarbonaatin menetyksestä elimistössä oksentelun, ripulin ja muiden ruoansulatushäiriöiden aikana.

Harvempi on ns. hengitysteiden asidoosi, joka johtuu verenkierron vajaatoiminnasta ja hengityselinten toimintahäiriöistä. Tämä johtaa hiilidioksidin kertymiseen vereen. Syynä tähän voi olla myös henkilön pitkä oleskelu suljetussa huoneessa ilman ilmanvaihtoa.

Oireet, jotka voivat tunnistaa asidoosin

Jopa pienten lasten äitien on tiedettävä, mikä se on, koska tämä tila on heille erityisen vaikea. Happojen neutraloinnin puute johtaa päänsärkyyn, letargiaan, unihäiriöihin ja matalaan verenpaineeseen. Usein ummetus tai ripuli, ruokahaluttomuus ja oksentelu. Asidoosin yhteydessä hengitys lisääntyy, hapan tai kemiallinen haju suusta ja iholta. Happojen kerääntyminen kudoksiin voi johtaa gastriittiin ja haavaumiin, suolistotulehduksiin ja kystiittiin. Hapan hien eritys aiheuttaa ihottumaa ja muita ihosairauksia, kuten selluliittia. Niveltulehdus tai kihti kehittyy johtuen suolojen kertymisestä niveliin. Vakavat tapaukset voivat johtaa keskushermoston masennukseen ja koomaan.

Kuinka ehkäistä asidoosia?

Mitä jokaisen, jopa terveen ihmisen on tiedettävä. Loppujen lopuksi naisten intohimo ruokavalioon ja nälkään johtaa hyvin usein asidoosiin. Ja lapsilla se voi ilmetä aliravitsemuksesta, esimerkiksi leivonnaisista, pikaruoista ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien puutteesta ruokavaliossa.

Asidoosi voi ilmaantua myös pitkäaikaisen fyysisen rasituksen tai hapen nälän vuoksi. Siksi, jotta terve ihminen voisi estää tämän tilan, sinun on seurattava ruokavaliotasi, käveltävä enemmän raittiissa ilmassa ja luopuva huonoista tavoista. Ruokavaliota tulisi hallita raa'an kasvisruoan. On välttämätöntä luopua makkaroista, eläinrasvoista, makeisista ja säilykkeistä. Juo mahdollisimman paljon raikasta vettä. Ja lievittääksesi nopeasti happomyrkytysoireita, voit juoda soodaliuosta.

Erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan, on asidoosi. Mitä sinun on tiedettävä välttääksesi vakavia vaurioita elimille ja kudoksille.

fb.ru

metabolinen asidoosi

Yleisin asidoosityyppi on metabolinen. Tässä muodossa muodostuu paljon happoa, joka erittyy hyvin pieninä määrinä.

Metabolinen asidoosi on jaettu tyyppeihin:

• Diabeettinen ketoasidoosi, jossa kehossa on ylimäärä ketoaineita.
• Hyperkloreeminen asidoosi muodostuu, kun bikarbonaattia katoaa esimerkiksi ripulin jälkeen.
• Maitohappoasidoosi - maitohapon kertyminen alkoholin väärinkäytön, rasittavan fyysisen toiminnan, pahanlaatuisten kasvainten, hypoglykemian, tiettyjen lääkkeiden käytön, anemia, kouristukset jne.

Metabolinen asidoosi ilmenee seuraavina oireina:

1. Hämmentynyt, nukahtava tai estynyt tila.
2. Nopea hengitys.
3. Shokki ja sen seurauksena kuolema.

Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan verikokeella happo-emästasapainon selvittämiseksi. Hoidolla pyritään poistamaan perimmäinen syy. Natriumbikarbonaattia tai natriumbikarbonaattiliuosta annetaan suonensisäisesti. Metabolisen asidoosin aiheuttaman kuolemaan johtavan lopputuloksen välttämiseksi sitä tulee hoitaa.

mene ylös

maitohappoasidoosi

Maitohappoasidoosi on toinen yleinen sairaus, jossa maitohappoa kertyy merkittävästi. Tyyppi A:lle on ominaista ilmeinen kudosten anoksia. Tyyppi B ei käytännössä ilmene.

Tyyppi A on yleisempi. Tyyppi B ilmenee hyvin nopeasti, minkä syitä tutkijat eivät ole vielä tunnistaneet luotettavasti.

Tyypin A maitohappoasidoosi kehittyy seuraavista syistä:

1. Diabetes.
2. epilepsia.
3. Kouristusolosuhteet.
4. Hodgkinin tauti.
5. Maksan ja munuaisten sairaudet.
6. Neoplasia.
7. Myeloomat.
8. infektiot.
9. Leukemia.
10. Bakteremia.
11. Yleistynyt lymfooma.

Tyypin B maitohappoasidoosi kehittyy johtuen altistumisesta torjunta-aineille, toksiineille ja lääkkeille.

mene ylös

Asidoosin syyt

Normaalin happo-emästasapainon ylläpitäminen on yhtä tärkeä tekijä kuin tartuntatautien puuttuminen. Asidoosin tärkeimmät syyt ovat elämäntapa, istumapäivä ja aliravitsemus. Se vaikuttaa myös ympäristöön, jossa ihminen asuu.

Ravinnolla on erittäin tärkeä rooli. Vaikuttaa siltä, ​​että vain happamat elintarvikkeet edistävät asidoosin kehittymistä. Itse asiassa kehon happo on seurausta ravintoaineiden hajoamisesta ja hapetuksesta. On tärkeää, että munuaiset ja keuhkot toimivat hyvin samanaikaisesti. Munuaiset auttavat poistamaan haihtumattomia elementtejä ja keuhkot - haihtuvia.

Lisäksi aineenvaihdunta ei saa häiriintyä kehossa, eikä myöskään kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat piilevää asidoosia. Näitä ovat kasvaimet, allergiset reaktiot, neuroosi, reuma, kudostulehdukset jne.

mene ylös

Asidoosin oireet

Asidoosi ilmenee usein pääsairautta ilmentävinä oireina. Lievässä muodossa se ei välttämättä näy ollenkaan. Joskus se aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja väsymystä. Vaikea muoto ilmenee hengitystiheyden ja -syvyyden, sydämen supistumisen ja stuporin häiriöinä. Myös vakavalle muodolle on ominaista aivojen aineenvaihduntahäiriöt. Tämä johtaa jatkuvaan uneliaisuuteen ja koomaan.

Asidoosin akuutti muoto tunnistetaan ripulin ilmaantumisesta ja kudosten riittämättömästä verenkierrosta. Vähentynyt verenkierto aiheuttaa kuivumista, sokkia, akuuttia verenhukkaa ja sydänsairauksia.

Lapsilla asidoosi voi ilmetä synnynnäisen sairauden vuoksi. Tämä vaikuttaa sen kehitykseen, johtaa kouristuksiin ja luonteen estymiseen.

Alkuvaiheen voi tunnistaa seuraavista:

• Heikkoudet.
• Päänsärky.
• Uneliaisuus.
• Letargia.
• Hermoston masennus.

Asidoosin pahenemiseen liittyy:

Lisääntynyt hengitys ja syke.

Ruoansulatushäiriöt: ripuli, oksentelu, pahoinvointi, mikä johtaa kuivumiseen.

Diabeteksen kohdalla suussa on hedelmien hajua mm.

mene ylös

asidoosi ja alkaloosi

Asidoosi ja alkaloosi ovat poikkeamia, jotka rikkovat kehon aineenvaihduntaprosesseja. Asidoosi on happopitoisuuden nousu. Alkaloosi on poikkeama kohti alkaleja.

Kompensoidulla sairausmuodolla tapahtuu muutos natriumbikarbonaatissa ja hiilihapossa. Dekompensoidussa muodossa happojen ja alkalien määrä rikkoutuu yhden aineen ylimäärän suuntaan.

Melko usein asidoosi esiintyy muiden kuin hengitysteiden taustalla. Tämä on maitohapon, asetoetikka- tai hydroksivoihapon kertymistä. Maitohapon kertymistä havaitaan usein sydämen tai keuhkojen toimintahäiriöiden (happinälkä) vuoksi. Myös tauti kehittyy ripulin taustalla. Tällöin elimistö käynnistää kompensoivat toiminnot, kun happojen ja alkalien välillä on tasapaino.

Alkaloosi ja asidoosi vaikuttavat kehon toimintaan. Hengitys muuttuu, verisuonten sävy laskee, sydämen minuuttitilavuus ja verenpaine laskevat. Rikkoutunut vesi- ja elektrolyyttitasapainossa. Luut menettävät kovuutensa, sydämen työssä tapahtuu vähitellen muutoksia.

mene ylös

Asidoosin hoito

Koska asidoosi ei käytännössä ilmene, hoidon tarkoituksena on poistaa sen esiintymisen syyt. Itse ilmiötä ei kuitenkaan jätetä huomiotta. Asidoosia hoidetaan proteiiniruoalla, jonka ilmenemismuoto on lievä. Lääkkeistä natriumbikarbonaattia määrätään suun kautta lievään muotoon tai suonensisäisesti vaikeaan muotoon. Kalsiumkarbonaattia määrätään, jos on tarpeen rajoittaa natriumin määrää ja hypokalsemiaa.

Metabolista asidoosia hoidetaan:

1. natriumbikarbonaatti.
2. Nikotiinihappo.
3. Kokarboksylaasi.
4. Riboflaviinin mononukleotidi.
5. Glutamiinihappo.
6. diklooriasetaatti.

Ruoansulatuskanavan patologioiden tapauksessa rehydraatiosuola, Dimephosphone otetaan suun kautta.

Pääpaino on oikealla ravinnolla. Hoidon aikana tulee välttää kahvia ja alkoholijuomia. Hedelmät, kasvirasvat, marjat, tuoreet vihannekset otetaan yhdessä vaalean leivän, pastan, eläinrasvojen kanssa. On aktiivisesti suositeltavaa ottaa riisin keite toksiinien, toksiinien ja muiden haitallisten elementtien poistamiseksi.

mene ylös

Ennuste

Asidoosi vaikuttaa koko organismin toimintaan. Jos happo-emästasapaino häiriintyy, häiriintyvät myös muut järjestelmät. Pääasiassa sydän, keuhkot ja munuaiset kärsivät. Asidoosi viittaa kuitenkin usein muiden aineenvaihduntahäiriöihin vaikuttavien sairauksien kehittymiseen. Ennuste riippuu täysin terapeuttisista toimenpiteistä syyn ja itse asidoosin poistamiseksi.

Kuinka moni elää diabeteksen kanssa

Happo-emästasapaino terveessä kehossa pysyy vakiona, veressä on heikko alkalinen reaktio. Jos se poikkeaa happamoitumista kohti, kehittyy metabolinen asidoosi, alkalisaatio - alkaloosi. Tasapainon rikkominen happamaan suuntaan on yleisempää, sitä kohtaavat kaikkien erikoisalojen lääkärit.

Asidoosia ei sinänsä esiinny koskaan, se kehittyy aina jonkin häiriön tai sairauden seurauksena. Asidoosin syitä on monia: diabeteksesta askorbiinihapon yliannostukseen. Kaikissa tapauksissa prosessit kehossa etenevät samalla tavalla: biokemialliset reaktiot hidastuvat, proteiinit muuttavat rakennettaan. Tämä tila on erittäin vaarallinen elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan asti.

Metabolinen asidoosi - mitä se on?

Proteiineja on jokaisessa kehomme solussa. Niitä löytyy hormoneista, entsyymeistä ja immuunijärjestelmästä. Proteiinit ovat amfoteerisia, mikä tarkoittaa, että niillä on sekä happojen että emästen ominaisuuksia. Ne suorittavat tehtävänsä melko kapealla alueella. pH: 7,37 — 7,43 . Kaikilla poikkeamilla siitä proteiinit muuttavat rakennettaan peruuttamattomasti. Seurauksena on, että entsyymit menettävät aktiivisuutensa, ionikanavat tuhoutuvat, solukalvot lakkaavat suorittamasta tehtäviään, reseptorit epäonnistuvat ja hermoimpulssien siirto häiriintyy.

Tällaisilta vakavilta seurauksilta elimistö suojaa itseään useiden tasojen puskurijärjestelmän avulla. Tärkein niistä on bikarbonaatti. Veressä on jatkuvasti hiilihapon suoloja, bikarbonaatteja, jotka veren happopitoisuuden lisääntyessä neutraloivat sen välittömästi. Reaktion seurauksena muodostuu hiilihappoa, joka hajoaa hiilidioksidiksi ja vedeksi.

Veren bikarbonaattien pitoisuutta ylläpitävät munuaiset, tässä tapahtuu päinvastainen prosessi: ylimääräiset vetyionit erittyvät virtsaan ja bikarbonaatti palaa vereen.

Jos lisääntynyt määrä happoja tulee ulkopuolelta tai muodostuu elimistöön, kehittyy asidoosi. Sille on ominaista PH:n lasku 7,35:een ja sen alle. Syynä happo-emästasapainon muutokseen voi olla lisääntynyt hiilidioksidin saanti elimistöön, munuaisten toimintahäiriöt, kun niiden työskentely bikarbonaattivarannon palauttamiseksi lakkaa, ja emästen liiallinen erittyminen maha-suolikanavan kautta. Voi aiheuttaa happamoitumista ja vääristyneitä aineenvaihduntaprosesseja, jolloin esiintyy metabolista asidoosia.

Syyt ja kehitystekijät

Asidoosin hoitamiseksi ei riitä, että puuttuvat bikarbonaatit viedään verenkiertoon. Lisäksi joissakin tapauksissa niiden käyttöönotto voi olla vaarallista. Asidoosin poistamiseksi on tarpeen ymmärtää, minkä tekijöiden vaikutuksesta se alkoi kehittyä.

Mahdollisia metabolisen asidoosin syitä:

1. Insuliinin puutos tai vakava. Tämän vuoksi kudokset eivät saa ravintoa ja joutuvat käyttämään rasvoja, jotka hajoavat hapoiksi.
2. Lisääntynyt maitohapon muodostuminen maksasairauksissa, insuliinin puutos diabeteksessa, hapenpuute kudoksissa verisuoni-, keuhko- ja sydänsairauksien vuoksi.
3. Liiallinen alkoholinkäyttö, johon liittyy oksentelua ja sitä seuraava paastojakso.
4. Pitkäaikainen paasto tai voimakas rasvan ylimäärä ruoassa.
5. Kehon myrkytys käytettäessä: etyleeniglykoli - alkoholi, jäätymisenestoaineen komponentti; salisyylihappoa enemmän kuin 1,75 g painokiloa kohden; metanoli.
6. Tolueenihöyrymyrkytys, jota löytyy maaleista, lakoista, liimasta, liuottimesta.
7. Munuaisten glomerulusten heikentynyt toiminta nefropatian, pyelonefriitin, nefroskleroosin vuoksi, hoito tietyillä lääkkeillä: tulehduskipulääkkeet; amfoterisiini - sienilääke; tetrasykliini on antibiootti; litiumvalmisteet - psykotrooppiset aineet; asetatsolamidi (Diacarb); Spironolaktoni (Veroshpiron) on diureetti.
8. Bikarbonaattien menetys maha-suolikanavasta ripulin, ulkoisten fisteleiden vuoksi.
9. Metformiinin yliannostus, insuliinista riippumattomaan diabetekseen määrätty lääke. Metformiinin saaminen potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
10. Lisämunuaiskuoren riittämätön aldosteronin tai deoksikortikosteronin tuotanto.
11. Liiallinen kalium, joka rikkoo sen erittymistä munuaisten kautta.
12. Happojen lisääminen parenteraaliseen ravitsemukseen tai ammoniumkloridi turvotuksen lievittämiseksi.
13. Massiivinen kudosnekroosi, joka johtuu pitkittyneestä puristamisesta, palovammoista, myopatiasta ja kuoliomuutoksista diabetes mellituksessa.

Sairaustyypit

Riippuen happojen vereen kertymisen syystä, asidoosi jaetaan tyyppeihin:

Asidoosin tyyppi	Rikkominen	Syyt
	Glukoosin puutteen vuoksi elimistö on pakotettu tyydyttämään tarpeensa rasvahappojen hajoamisen kautta. Prosessiin liittyy lisääntynyt ketohappojen muodostuminen.	Diabetes mellitus: - riittämätön insuliiniannos tai pilaantunut valmiste, - vaikea insuliiniresistenssi pitkästä kompensaation puuttumisesta. Pitkä nälkä, alkoholismi.
	Maito- ja palorypälehappojen pitoisuuden nousu. Niiden muodostumista lisää hapenpuute.	Lievä muoto - lihaksien kuormituksen jälkeen, erityisesti kouluttamattomilla ihmisillä. Vaikea - maksasairauksien kanssa, mikä normaalisti puhdistaa veren hapoista. Sitä voidaan havaita sairauksissa, jotka johtavat happinälkään: sydän-, keuhko-, verisuoni-, hemoglobiinin puute. Maitohappoasidoosin todennäköisyys lisää metformiinin hallitsematonta käyttöä diabeteksessa.
munuaisten tubulaarinen	Hapot eivät muodostu. Happamuus lisääntyy bikarbonaattien puutteen vuoksi. Proksimaalinen asidoosi on häiriö bikarbonaattien palautumisessa vereen. Distaalinen - vetyionien riittämätön erittyminen.	Proksimaalinen asidoosi - nefroottinen oireyhtymä, maksalaskimotromboosi, myelooma, kystat, pitkäaikainen diureettien käyttö, aldosteronin puutos. Distaalinen asidoosi - pyelonefriitti, nefropatia, lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa virtsan suodatusnopeuteen glomeruluksissa.
Asidoosi myrkytyksen kanssa	Aineiden, esimerkiksi oksaalihapon, hajoamistuotteiden happamoittaminen käytettäessä etyleeniglykolia tai muurahaishappoa metanolilla myrkytyksen yhteydessä.	Turvallisuustoimenpiteiden noudattamatta jättäminen työskennellessään myrkyllisten aineiden kanssa, alkoholipitoisten korvikkeiden käyttö, huumeiden yliannostus.

Asidoosia on myös yhdistetty muoto, erityisesti potilailla, joilla on kroonisia aineenvaihduntahäiriöitä. Esimerkiksi korkeasta sokerista johtuvan asidoosin riskiä diabeteksessa lisää merkittävästi alkoholin käyttö ja.

Kompensaatioasteen mukaan asidoosi jaetaan kolmeen muotoon:

• kompensoitu asidoosi: oireet ovat harvinaisia, happamuus on lähellä normaalin alarajaa, tila on vakaa. Erikoishoitoa ei tarvita, on tarpeen tunnistaa ja poistaa rikkomuksen syy;
• subkompensoitu asidoosi: raja, vaaditaan tarkkailu;
• metabolisen asidoosin dekompensoitunut muoto– veren pH laskee hengenvaarallisiin arvoihin tai laskee edelleen. Tarvitaan kiireellinen sairaalahoito, happamuuden korjaaminen erikoisliuoksilla ja joissakin tapauksissa elvytys. Ilman hoitoa dekompensoitu asidoosi voi aiheuttaa kooman ja johtaa potilaan kuolemaan.

Kriteerit metabolisen asidoosin asteen määrittämiseksi:

Oireet ja merkit

Patofysiologian näkökulmasta asidoosi on tyypillinen prosessi, johon liittyy yleisiä oireita. Kompensoitu asidoosi voidaan tunnistaa vain veren ja virtsan koostumuksen muutoksista. Potilaan oireet ovat tässä vaiheessa täysin riippuvaisia ​​sairaudesta, joka aiheutti happamuuden muutoksen.

Kun tila pahenee, ilmaantuu ensimmäinen yleinen oire kaikentyyppisille asidoosille - lisääntynyt, nopea hengitys. Se selittyy veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntymisellä kehon puskurijärjestelmien työn aikana. Kun kudosten happinälkä alkaa, ilmaantuu hengenahdistusta, hengityksestä tulee patologista - siitä tulee meluisaa, hengitysten väliset tauot lyhenevät ja katoavat sitten kokonaan.

Metabolisen asidoosin yhteydessä adrenaliinia ja sen esiasteita vapautuu jyrkästi, jolloin sydämen työ kiihtyy, mikä saa pulssin kiihtymään, veren vapautuminen aikayksikköä kohti lisääntyy ja paine kohoaa. Vähitellen solukalvon proteiinit menettävät osan toiminnoistaan, vetyionit tulevat soluihin ja kalium poistuu niistä. Kalsiumia vapautuu luista, verenkierrossa esiintyy hyperkalsemiaa. Veren elektrolyyttien ylimäärän vuoksi oireet kääntyvät: paine laskee, rytmihäiriöitä esiintyy. Tällaiset merkit viittaavat siihen, että asidoosi on siirtynyt vakavaan vaiheeseen.

Yleisiä oireita ovat oksentelu ja ripuli. Ne johtuvat ketonimyrkytyksestä, ulkopuolelta otetuista aineista tai hermoston kohoamisesta, mikä lisää ruoansulatusrauhasten toimintaa ja kouristuksia.

Oireita havaitaan myös keskushermoston puolelta: potilas sukeltaa rikki, uneliaaseen tilaan, tuntee itsensä uneliaaksi. Apatia voi vaihdella ärtyneisyyden ja vihan kanssa. Asidoosin lisääntyessä potilas menettää tajuntansa.

Tietyntyyppisille metaboliselle asidoosille ominaiset merkit:

• ketoasidoosille ovat tyypillisiä asetonin haju potilaan ihosta ja suusta, vaikea vatsakipu, vatsan seinämän jännitys. Diabetes mellituksessa ketoasidoosi alkaa vain korkealla sokeritasolla, johon liittyy jano ja limakalvojen kuivuus;
• lääkkeiden käytön aiheuttamia asidoosin ensimmäisiä merkkejä ovat niiden tehon heikkeneminen;
• kun metaboliseen asidoosiin liittyy vakava myrkytys, potilaalla voi esiintyä epätyypillistä hengitystä - pinnallista, epäsäännöllistä;
• jos asidoosi johtuu munuaissairaudesta, erityisesti munuaisten vajaatoiminnasta, havaitaan usein hypokalsemian merkkejä: sydämen värinä, lihaskrampit. Potilaan hengitys voi haista ammoniakilta;
• lisääntynyt maitohapon muodostuminen maitohappoasidoosissa ilmenee lihaskivuna, jota pahentaa niihin kohdistuva kuormitus. Jos maitohappoasidoosin syynä ovat keuhkosairaudet, potilaan iho harmaa ensin, muuttuu vähitellen punaiseksi ja hien peittoon.

Asidoosin diagnoosi

Asidoosin diagnoosi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen määrittää, onko veren happamuudessa ja sen tyypissä muutosta. Toiseksi tunnistetaan metabolisen asidoosin aiheuttanut syy.

Veren happo-emästila eli pH, sen happi- ja hiilidioksidipitoisuus voidaan määrittää laboratoriossa kaasuanalysaattorilla. Veri otetaan säteittäisestä valtimosta, joskus sormen kapillaareista. Analyysi kestää enintään 15 minuuttia.

Asidoosin tyypin määrittämiseksi useimmissa tapauksissa riittää tutkia glukoosin ja laktaatin tasoa veressä, ketoaineita virtsassa:

Diagnoosi		Testitulokset, mmol/l
		verensokeri	Ketonikappaleet	veren laktaatti
Normi		4,1-5,9	ei havaittu	0,5-2,2
Ketoasidoosi	hallitsemattoman diabeteksen kanssa	>11	>1	normi
	ei-diabeettinen	normaali tai hieman korkeampi
maitohappoasidoosi		normi	normi	> 2,2

Hoidon vaiheessa on tarpeen poistaa asidoosia aiheuttanut rikkomus. Sen tunnistamiseksi voidaan tehdä monia tutkimuksia riippuen potilaalla aiemmin diagnosoiduista sairauksista ja kliinisestä kuvasta.

Tärkeimmät ovat yleiset ja erilaiset biokemialliset verikokeet, yleinen virtsakoe.

Mahdolliset poikkeamat:

1. Proteiini, munuaisten epiteelin solut, sylinterit virtsassa, veren kreatiniinin nousu osoittavat munuaisongelmia.
2. Sokeri virtsassa osoittaa korkeaa tasoa veressä, mikä johtuu useimmiten diabeteksesta tai haimatulehduksen akuutista vaiheesta.
3. Veren leukosyyttien kasvu viittaa siihen, että asidoosi on syntynyt yhden sisäelimen tulehduksesta ja häiriöstä. Neutrofiilit ovat kohonneet bakteeri-infektiolla, lymfosyytit - virusinfektiolla.
4. Maksan vajaatoiminnassa, kirroosissa havaitaan bilirubiinipitoisuuden nousua tai veren proteiinien vähenemistä.

Testien tulosten mukaan voidaan määrätä ultraääni-, laskennallinen tai magneettikuvaus. Tutkimuksen laajuuden päättää lääkäri ottaen huomioon epäilty metabolisen asidoosin syy.

Hoitomenetelmät

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä yllä olevien oireiden ilmaantuessa, on kutsua ambulanssi, koska metabolisen asidoosin hoito kotona on tehotonta ja tappavaa. Usein suositeltu ruokasoodakäsittely on täysin hyödytön. Natriumkarbonaatti, kun se joutuu mahalaukkuun, neutraloituu täysin mahanesteellä, yksikään gramma ei pääse vereen, joten sen pH pysyy muuttumattomana.

Asidoosin hoitoon tarkoitetussa sairaalassa ensinnäkin pyritään poistamaan sen aiheuttanut syy. Diabetesessa verensokeria alennetaan suonensisäisellä insuliinilla. Ei-diabeettisen ketoasidoosin tapauksessa parenteraalista ravintoa tai glukoositippuja voidaan tarvita. Kuivuminen eliminoituu antamalla keittosuolaliuosta volumetrisesti. Jos kaliumin palatessa soluihin siitä on pulaa veressä, annetaan kaliumkloridia. Munuaisten vajaatoiminnan ja tappavien aineiden myrkytyksen yhteydessä veri puhdistetaan hemodialyysillä.

Emäksisten liuosten suonensisäistä antoa käytetään viimeisenä keinona, koska ne voivat heikentää hengitystä, alentaa verenpainetta, heikentää insuliinin vaikutusta ja yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä alkaloosia. Yleisimmin käytettyjä ovat natriumbikarbonaatti ja trometamoli.

Natriumbikarbonaattia käytetään vakavaan metaboliseen asidoosiin, kun pH putoaa arvoon 7,1, ja potilaan matalaan paineeseen. Sitä voidaan käyttää myös karbonaattien häviämiseen maha-suolikanavan kautta ja lääkkeiden yliannostukseen. Tarvittava määrä lasketaan kaavalla. Liuos annetaan hitaasti veren koostumuksen jatkuvassa seurannassa.

Trometamoli pystyy sitomaan enemmän vetyioneja, ei vain veressä, vaan myös solujen sisällä. Tätä lääkettä käytetään tapauksissa, joissa pitkittynyt asidoosi voi olla vaarallista potilaan sydämelle. Trometamolin käyttöönoton edellytys on munuaisten normaali toiminta.

Jos hoito suoritettiin ajoissa ja komplikaatiot vältyttiin, asidoosi eliminoituu ensimmäisenä päivänä ja viikon kuluttua potilas kotiutetaan.