Hormonihoitolääkkeet. Hormonikorvaushoito: hormonikorvaushoidon tyypit, hoidon ominaisuudet, lääkkeet

Hormonikorvaushoitoa - lyhennettynä HRT - käytetään nykyään aktiivisesti monissa maailman maissa. Miljoonat naiset ulkomailla valitsevat vaihdevuosien hormonaalista hoitoa pidentääkseen nuoruuttaan ja täydentääkseen iän myötä menetettyjä sukupuolihormoneja. Venäläiset naiset ovat kuitenkin edelleen varovaisia ​​tämän kohtelun suhteen. Yritetään selvittää, miksi näin tapahtuu.

Onko tarpeen juoda hormoneja vaihdevuosien aikana,tai 10 myyttiä hormonikorvaushoidosta

45 vuoden iän jälkeen munasarjojen toiminta alkaa vähitellen hiipua naisilla, mikä tarkoittaa, että sukupuolihormonien tuotanto vähenee. Veren estrogeenin ja progesteronin laskun ohella fyysinen ja emotionaalinen tila heikkenevät. Edessä on vaihdevuodet. Ja melkein jokainen nainen alkaa olla huolissaan kysymyksestä: mitä hän voi tehdä Ota vaihdevuosien kanssa, jotta et ikääntyisi?

Tänä vaikeana aikana moderni nainen tulee apuun. Koska vaihdevuodet Estrogeenin puutos kehittyy, juuri näistä hormoneista on tullut kaikkien lääkkeiden perusta huumeita HRT. Ensimmäinen myytti hormonikorvaushoidosta liittyy estrogeeniin.

Myytti #1. Hormonikorvaushoito ei ole luonnollista

Internetissä on satoja kyselyitä aiheesta:kuinka täydentää estrogeenia naiselle sen jälkeen 45-50 vuotta vanha . Yhtä suosittuja ovat kyselyt siitä, onkorohdosvalmisteet vaihdevuosien hoitoon. Valitettavasti harvat tietävät tämän:

• Hormonikorvausvalmisteet sisältävät vain luonnollisia estrogeeneja.
• Nykyään niitä saadaan kemiallisella synteesillä.
• Syntetisoidut luonnolliset estrogeenit havaitaan kehossa omikseen munasarjojen tuottaman estrogeenin täydellisen kemiallisen identiteetin vuoksi.

Ja mikä voisi olla naiselle luonnollisempaa kuin hänen omat hormoninsa, joiden analogeja käytetään vaihdevuosien hoitoon?

Jotkut saattavat väittää, että yrttivalmisteet ovat luonnollisempia. Ne sisältävät molekyylejä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin estrogeenit, ja ne vaikuttavat reseptoreihin samalla tavalla. Niiden toiminta ei kuitenkaan ole läheskään aina tehokas vaihdevuosien varhaisten oireiden lievittämisessä (kuumat aallot, lisääntynyt hikoilu, migreeni, verenpaineen nousut, unettomuus jne.). Ne eivät myöskään suojaa vaihdevuosien seurauksilta: liikalihavuudelle, sydän- ja verisuonitaudeilta, osteoporoosilta, nivelrikkoilta jne. Lisäksi niiden vaikutusta kehoon (esimerkiksi maksaan ja rintarauhasiin) ei ymmärretä hyvin, eikä lääketiede voi taata niiden turvallisuutta.

Myytti #2. Hormonikorvaushoito aiheuttaa riippuvuutta

Hormonikorvaushoito vaihdevuosien hoitoon- vain korvaus munasarjojen menetetylle hormonitoiminnalle. Valmistelut Hormonikorvaushoito ei ole lääke, se ei häiritse naisen kehon luonnollisia prosesseja. Heidän tehtävänsä on täyttää estrogeenivaje, palauttaa hormonitasapaino ja myös edistää yleistä hyvinvointia. Voit lopettaa lääkkeiden käytön milloin tahansa. Totta, on parempi neuvotella gynekologin kanssa ennen tätä.

Hormonikorvaushoitoa koskevien väärinkäsitysten joukossa on todella hulluja myyttejä, joihin olemme tottuneet nuoruudestamme lähtien.

Myytti #3. Viikset kasvavat hormonikorvaushoidosta

Negatiivinen asenne hormonaalisiin lääkkeisiin Venäjällä syntyi jo kauan sitten ja on jo siirtynyt alitajunnan tasolle. Nykyaikainen lääketiede on mennyt pitkälle, ja monet naiset luottavat edelleen vanhentuneeseen tietoon.

Hormonien synteesi ja käyttö lääketieteellisessä käytännössä alkoi 1950-luvulla. Todellisen vallankumouksen tekivät glukokortikoidit (lisämunuaishormonit), jotka yhdistivät voimakkaan anti-inflammatorisen ja antiallergisen vaikutuksen. Lääkärit huomasivat kuitenkin pian, että ne vaikuttavat kehon painoon ja jopa edistävät miesten ominaisuuksien ilmenemistä naisilla (ääni muuttui karkeammaksi, liiallinen karvojen kasvu alkoi jne.).

Paljon on muuttunut sen jälkeen. Syntetisoitiin valmisteita muista hormoneista (kilpirauhanen, aivolisäke, nainen ja mies). Ja hormonien tyyppi on muuttunut. Nykyaikaisten lääkkeiden koostumus sisältää mahdollisimman "luonnollisia" hormoneja, ja tämän avulla voit vähentää merkittävästi niiden annosta. Valitettavasti kaikki vanhentuneiden suuriannoksisten lääkkeiden negatiiviset ominaisuudet johtuvat myös uusista, nykyaikaisista lääkkeistä. Ja tämä on täysin epäreilua.

Mikä tärkeintä, hormonikorvausvalmisteet sisältävät yksinomaan naissukupuolihormoneja, eivätkä ne voi olla syynä "maskuliinisuuteen".

Haluaisin kiinnittää huomion vielä yhteen asiaan. Naisen kehossa tuotetaan aina mieshormoneja. Ja se on okei. He ovat vastuussa naisen elinvoimaisuudesta ja mielialasta, kiinnostuksesta maailmaa ja seksuaalisesta halusta sekä ihon ja hiusten kauneudesta.

Kun munasarjojen toiminta heikkenee, naisten sukupuolihormonit (estrogeenit ja progesteroni) lakkaavat uusiutumasta, kun taas miessukupuolihormonien (androgeenien) tuotanto jatkuu. Lisäksi niitä tuottavat myös lisämunuaiset. Siksi sinun ei pitäisi olla yllättynyt siitä, että vanhemmat naiset joutuvat joskus nyppimään viikset ja leukakarvat. Ja hormonikorvauslääkkeillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa.

Myytti numero 4. Paranna hormonikorvaushoitoa

Toinen perusteeton pelko on lihoa ottamisen aikana huumeita hormonikorvaushoito. Mutta kaikki on aivan päinvastoin. Hormonikorvaushoidon tarkoitus vaihdevuosien kanssa voi vaikuttaa positiivisesti naisten käyriin ja muotoihin. Hormonikorvaushoidon koostumus sisältää estrogeenejä, joilla ei yleensä ole kykyä vaikuttaa ruumiinpainon muutoksiin. Mitä tulee gestageeniin (nämä ovat progesteronihormonin johdannaisia), jotka ovat osauuden sukupolven hormonikorvauslääkkeet, sitten ne auttavat jakamaan rasvakudosta "naisperiaatteen mukaisesti" ja sallivat vaihdevuosien kanssa pitää naisellinen vartalo.

Älä unohda objektiivisia syitä painonnousuun naisilla 45 vuoden jälkeen. Ensinnäkin: tässä iässä fyysinen aktiivisuus laskee huomattavasti. Ja toiseksi: hormonaalisten muutosten vaikutus. Kuten jo kirjoitimme, naissukupuolihormoneja ei tuota ainoastaan ​​munasarjoissa, vaan myös rasvakudoksessa. Vaihdevuosien aikana elimistö yrittää vähentää naissukupuolihormonien puutetta tuottamalla niitä rasvakudoksissa. Rasvaa kerääntyy vatsaan, ja hahmo alkaa näyttää mieheltä. Kuten näet, hormonikorvaushoitolääkkeillä ei ole merkitystä tässä ongelmassa.

Myytti numero 5. Hormonikorvaushoito voi aiheuttaa syöpää

Se, että hormonien käyttö voi aiheuttaa syöpää, on ehdoton harha. Tästä aiheesta on virallisia tietoja. Mukaan Maailman terveysjärjestö onnistuu hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön ja niiden onkoprotektiivisen vaikutuksen ansiosta ehkäisemään vuosittain noin 30 tuhatta syöpätapausta. Itse asiassa estrogeenimonoterapia lisäsi endometriumin syövän riskiä. Mutta tällainen hoito on menneisyyttä. Osauuden sukupolven hormonikorvaushoitolääkkeitä sisältää progestogeeneja jotka estävät endometriumin syövän (kohdun rungon) kehittymisen riskiä.

Rintasyövän osalta tutkimuksia hormonikorvaushoidon vaikutuksesta sen esiintymiseen on tehty runsaasti. Tätä asiaa on tutkittu vakavasti monissa maailman maissa. Erityisesti Yhdysvalloissa, jossa hormonikorvaushoitolääkkeitä alettiin käyttää jo 1950-luvulla. On todistettu, että estrogeenit - hormonikorvaushoitovalmisteiden pääkomponentti - eivät ole onkogeenejä (eli ne eivät vapauta kasvaimen kasvun geenimekanismeja solussa).

Myytti numero 6. Hormonikorvaushoito on haitallista maksalle ja mahalle

On olemassa mielipide, että herkkä vatsa- tai maksasairaus voi olla hormonikorvaushoidon vasta-aihe. Tämä ei ole totta. Uuden sukupolven hormonikorvauslääkkeet eivät ärsytä maha-suolikanavan limakalvoja eivätkä aiheuta myrkyllistä vaikutusta maksaan. Hormonikorvaushoitolääkkeiden käyttöä on tarpeen rajoittaa vain silloin, kun maksan toimintahäiriöt ovat selvät. Ja remission alkamisen jälkeen on mahdollista jatkaa hormonikorvaushoitoa. Hormonikorvaushoitolääkkeitä ei myöskään saa käyttää naisilla, joilla on krooninen gastriitti tai maha- ja pohjukaissuolen mahahaava. Myös kausiluonteisten pahenemisvaiheiden aikana voit ottaa pillereitä tavalliseen tapaan. Tietenkin samanaikaisesti gastroenterologin määräämän hoidon kanssa ja gynekologin valvonnassa. Naisille, jotka ovat erityisen huolissaan mahastaan ​​ja maksastaan, he valmistavat erityisiä hormonikorvaushoitovalmisteita paikalliseen käyttöön. Nämä voivat olla ihogeelejä, laastareita tai nenäsuihkeita.

Myytti numero 7. Jos oireita ei ole, hormonikorvaushoitoa ei tarvita.

Elämä vaihdevuosien jälkeen eivät kaikki naiset välittömästi pahentavat epämiellyttävät oireet ja jyrkkä hyvinvoinnin heikkeneminen. 10 - 20 %:lla kauniista sukupuolesta vegetatiivinen järjestelmä on vastustuskykyinen hormonaalisille muutoksille ja siksi he ovat jonkin aikaa säästyneet epämiellyttävimmiltä oireilta vaihdevuosien aikana. Jos kuumia aaltoja ei ole, tämä ei tarkoita ollenkaan, että sinun ei tarvitse käydä lääkärissä ja antaa vaihdevuosien mennä itsestään.

Vaihdevuosien vakavat seuraukset kehittyvät hitaasti ja joskus täysin huomaamatta. Ja kun 2 vuoden tai jopa 5-7 vuoden kuluttua niitä alkaa ilmestyä, niiden korjaaminen on paljon vaikeampaa. Tässä on vain muutamia niistä: kuiva iho ja hauraat kynnet; hiustenlähtö ja verenvuoto ikenistä; vähentynyt seksuaalinen halu ja kuivuus emättimessä; liikalihavuus ja sydän- ja verisuonitaudit; osteoporoosi ja nivelrikko ja jopa seniili dementia.

Myytti numero 8. Hormonikorvaushoidolla on monia sivuvaikutuksia

Vain 10 % naisista tuntee jonkin verran epämukavuutta hormonikorvaushoitolääkkeiden käytön aikana. Epämukavuudelle alttiimpia ovat ne, jotka tupakoivat ja ovat ylipainoisia. Tällaisissa tapauksissa havaitaan rintakehän turvotusta, migreeniä, turvotusta ja arkuutta. Yleensä nämä ovat tilapäisiä ongelmia, jotka häviävät, kun annosta pienennetään tai lääkkeen annosmuotoa muutetaan.

On tärkeää muistaa, että hormonikorvaushoitoa ei voida suorittaa itsenäisesti ilman lääkärin valvontaa. Jokaisessa tapauksessa tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa ja jatkuvaa tulosten seurantaa. Hormonikorvaushoidolla on erityinen luettelo käyttöaiheista ja vasta-aiheista. Vain lääkäri useiden tutkimusten jälkeen pystyylöytää oikea hoito . Määrätessään hormonikorvaushoitoa lääkäri tarkkailee "hyödyllisyyden" ja "turvallisuuden" periaatteiden optimaalista suhdetta ja laskee, millä lääkkeen vähimmäisannoksilla maksimitulos saavutetaan pienimmällä sivuvaikutusten riskillä.

Myytti numero 9. Hormonikorvaushoito on luonnotonta

Onko tarpeen kiistellä luonnon kanssa ja täydentää ajan myötä kadonneita sukupuolihormoneja? Tietysti teet! Legendaarisen elokuvan "Moskova ei usko kyyneliin" sankaritar väittää, että elämä on vasta alkamassa neljänkymmenen jälkeen. Ja todellakin on. Nykyaikainen nainen yli 45-vuotiaana voi elää yhtä mielenkiintoista ja tapahtumarikasta elämää kuin nuoruudessaan.

Hollywood-tähti Sharon Stone täytti 58 vuonna 2016 ja on varma, että naisen halussa pysyä nuorena ja aktiivisena mahdollisimman pitkään ei ole mitään luonnotonta: ”Kun olet 50-vuotias, sinusta tuntuu, että sinulla on mahdollisuus aloittaa elämä uudelleen: a uusi ura, uusi rakkaus... Tässä iässä tiedämme niin paljon elämästä! Saatat olla kyllästynyt siihen, mitä teit elämäsi ensimmäisen puoliskon ajan, mutta se ei tarkoita, että sinun täytyy nyt istua alas ja pelata golfia pihallasi. Olemme liian nuoria tähän: 50 on uusi 30, uusi luku."

Myytti numero 10. Hormonikorvaushoito on alitutkittu hoitomenetelmä

Kokemus hormonikorvaushoidon käytöstä ulkomailla on yli puoli vuosisataa, ja koko tämän ajan tekniikka on ollut vakavan valvonnan ja yksityiskohtaisen tutkimuksen kohteena. Takana ovat ajat, jolloin endokrinologit etsivät yrityksen ja erehdyksen avulla optimaalisia hormonaalisia menetelmiä, hoito-ohjelmia ja annoksia. vaihdevuodet lääkkeet. Venäjällä hormonikorvaushoitotuli vasta 15-20 vuotta sitten. Kansalaisemme pitävät tätä hoitomenetelmää edelleen vähän tutkituksi, vaikka näin ei suinkaan ole. Tänään meillä on mahdollisuus käyttää jo todistettuja ja erittäin tehokkaita tuotteita, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.

Hormonikorvaushoito vaihdevuosien kanssa: plussat ja miinukset

Ensimmäistä kertaa hormonikorvaushoitovalmisteet naisille vaihdevuosien aikana Sitä alettiin käyttää Yhdysvalloissa 1940- ja 1950-luvuilla. Hoidon yleistyessä kävi ilmi, että sairauden riski kasvaa hoidon aikana. kohtu ( endometriumin hyperplasia, rapuja). Tilanteen perusteellisen analyysin jälkeen kävi ilmi, että syynä oli vain yhden munasarjahormonin - estrogeenin - käyttö. Johtopäätökset tehtiin, ja 70-luvulla ilmestyi kaksivaiheisia valmisteita. He yhdistivät estrogeenia ja progesteronia yhdessä pillerissä, mikä esti kohdun limakalvon kasvua kohdussa.

Lisätutkimuksen tuloksena kertyi tietoa positiivisista muutoksista naisen kehossa hormonikorvaushoidon aikana. Tähän mennessä tiedossa että sen positiivinen vaikutus ulottuu vaihdevuosioireita pidemmälle.Hormonikorvaushoito vaihdevuosiinhidastaa atrofisia muutoksia kehossa ja siitä tulee erinomainen profylaktinen väline taistelussa Alzheimerin tautia vastaan. On myös tärkeää huomata hoidon suotuisat vaikutukset naisten sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hormonikorvauslääkkeiden käytön taustalla lääkärit korjattu parantaa rasva-aineenvaihduntaa ja alentaa veren kolesterolitasoa. Kaikki nämä tosiasiat mahdollistavat hormonikorvaushoidon käytön nykyään ateroskleroosin ja sydänkohtauksen ehkäisyssä.

Käytetyt tiedot lehdestä [Climax - se ei ole pelottavaa / E. Nechaenko, - Magazine "New Pharmacy. Apteekkivalikoima”, 2012. - nro 12]

96806 0 0

INTERAKTIIVINEN

On äärimmäisen tärkeää, että naiset tietävät kaiken terveydestään - erityisesti ensisijaisen itsediagnoosin kannalta. Tämän pikatestin avulla voit kuunnella paremmin kehosi tilaa etkä missaa tärkeitä signaaleja ymmärtääksesi, tarvitseeko sinun ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja varata aika.

Se laajenee jatkuvasti, samoin kuin niiden käyttöaiheet. Nykyään nykylääketieteessä on melko laaja valikoima hyviä lääkkeitä hormonikorvaushoitoon, kokemus hormonikorvauslääkkeiden käytöstä, mikä osoittaa etujen huomattavan ylivoiman hormonikorvaushoidon riskiin nähden, hyvät diagnostiset valmiudet, joiden avulla voidaan seurata sekä positiivisia että negatiivisia. hoidon vaikutuksia.

Vaikka on olemassa kaikki todisteet hormonikorvaushoidon positiivisista vaikutuksista terveyteen, yleisesti ottaen tämän hoidon riskejä ja hyötyjä voidaan monien kirjoittajien mukaan pitää vertailukelpoisina. Monissa tapauksissa pitkän aikavälin hormonikorvaushoidon hyödyt ovat riskejä suuremmat, kun taas toisissa tapauksissa mahdolliset riskit ovat hyötyjä suuremmat. Siksi hormonikorvaushoidon käytön tulee vastata tietyn potilaan tarpeita ja vaatimuksia, olla yksilöllistä ja pysyvää. Annosta valittaessa on otettava huomioon sekä potilaiden ikä ja paino, että anamneesin ominaisuudet sekä suhteellinen riski ja käytön vasta-aiheet, mikä takaa parhaan hoitotuloksen.

Kattava ja eriytetty lähestymistapa hormonikorvaushoidon määräämiseen sekä tieto useimpien lääkkeiden muodostavien komponenttien ominaisuuksista ja ominaisuuksista välttävät mahdolliset ei-toivotut seuraukset ja sivuvaikutukset ja johtavat aiottujen tavoitteiden menestykselliseen saavuttamiseen.

On muistettava, että hormonikorvaushoidon käyttö ei ole eliniän pidentämistä, vaan sen laadun paranemista, joka voi heiketä estrogeenin puutteen haittavaikutusten vaikutuksesta. Ja vaihdevuosien ongelmien oikea-aikainen ratkaisu on todellinen tapa hyvään terveyteen ja hyvinvointiin, työkyvyn ylläpitämiseen ja elämänlaadun parantamiseen yhä kasvavalle tälle "syksy"-jaksolle tuleville naisille.

Erilaisia ​​estrogeeniluokkia käytetään tarjoamaan hormonikorvaushoitoa, joka lievittää vaihdevuosien ongelmia ja siirtymäkauden vaikeuksia useimmilla naisilla.

• Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat natiivit estrogeenit - estradioli, estroni ja estrioli.
• Toiseen ryhmään kuuluvat konjugoidut estrogeenit, pääasiassa sulfaatit - estroni, ekviliini ja 17-beeta-dihydroekviliini, joita saadaan tiineiden tammojen virtsasta.

Kuten tiedät, aktiivisin estrogeeni on etinyyliestradioli, jota käytetään suun kautta otettavissa ehkäisyvalmisteissa. Sen annokset, jotka ovat välttämättömiä vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi, ovat 5-10 mcg / vrk, suun kautta. Terapeuttisten annosten kapean vaihteluvälin, sivuvaikutusten suuren todennäköisyyden ja niin suotuisan vaikutuksen puuttumisen vuoksi aineenvaihduntaprosesseihin kuin luonnolliset estrogeenit, ei kuitenkaan ole suositeltavaa käyttää tätä hormonia hormonikorvaushoitoon.

Tällä hetkellä hormonikorvaushoidossa käytetään eniten seuraavia estrogeenityyppejä:

1. SUUN ANNOSTETTAVAT VALMISTEET
   • Estradiolin esterit [näytä] .

     Estradioliesterit ovat

     • Estradiolivaleraatti
     • Estradiolibentsoaatti.
     • Estriolisukkinaatti.
     • Estradiolihemihydraatti.

     Estradiolivaleraatti on 17-beeta-estradiolin kiteisen muodon esteri, joka suun kautta annettuna imeytyy hyvin maha-suolikanavassa (GIT). Suun kautta annettaessa 17-beeta-estradiolin kiteistä muotoa ei voida käyttää, koska tässä tapauksessa se ei käytännössä imeydy maha-suolikanavasta. Estradiolivaleraatti metaboloituu nopeasti 17-beeta-estradioliksi, joten sitä voidaan pitää luonnollisen estrogeenin esiasteena. Estradioli ei ole metaboliitti tai estrogeeniaineenvaihdunnan lopputuote, mutta se on tärkein verenkierrossa oleva estrogeeni premenopausaalisilla naisilla. Siksi estradiolivaleraatti näyttää olevan ihanteellinen estrogeeni oraaliseen hormonikorvaushoitoon, koska sen tavoitteena on palauttaa hormonitasapaino tasolle, joka oli olemassa ennen munasarjojen vajaatoimintaa.

     Riippumatta käytetyn estrogeenin muodosta, sen annostuksen tulee olla riittävä sekä voimakkaimpien vaihdevuosihäiriöiden lievittämiseen että kroonisen patologian ehkäisyyn. Erityisesti tehokas osteoporoosin ehkäisy sisältää 2 mg estradiolivaleraattia päivässä.

     Estradiolivaleraatilla on positiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan, mikä ilmenee korkeatiheyksisten lipoproteiinien tason nousuna ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tason laskuna. Tämän lisäksi lääkkeellä ei ole selvää vaikutusta proteiinisynteesiin maksassa.

     Hormonikorvaushoitoon suun kautta otetuista lääkkeistä lääkärit (etenkin Euroopassa) määräävät useimmiten estradiolivaleraattia sisältäviä lääkkeitä, endogeenisen 17-beeta-estradiolin aihiolääkettä. Annoksella 12 mg estradiolia, valeraatti suun kautta monoterapiana tai yhdistelmänä gestageenien kanssa osoitti suurta tehoa vaihdevuosihäiriöiden hoidossa (lääkkeet Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

     Mikronisoitua 17-beeta-estradiolia sisältävät valmisteet (Femoston 2/10, Femoston 1/5) eivät kuitenkaan ole yhtä suosittuja.

   • konjugoidut estrogeenit [näytä] .

     Tiineiden tammojen virtsasta saatujen konjugoitujen equiestrogeenien koostumus sisältää natriumsulfaattien seoksen, estronisulfaattia (ne muodostavat noin 50%). Suurin osa muista hormonien komponenteista tai niiden aineenvaihduntatuotteista ovat hevosille ominaisia ​​- nämä ovat ekviliinisulfaatti - 25% ja alfadihydroekviliinisulfaatti - 15%. Loput 15 % ovat inaktiivisia estrogeenisulfaatteja. Equilinillä on korkea aktiivisuus; se kerääntyy rasvakudokseen ja toimii edelleen lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

     Hevosen virtsan estrogeeneillä ja niiden syntetisoiduilla analogeilla on dramaattisempi vaikutus reniinin substraatin ja hormoneja sitovien globuliinien synteesiin kuin estradiolivaleraatilla.

     Yhtä merkittävä tekijä on lääkkeen biologinen puoliintumisaika. Hevosen virtsan estrogeenit eivät metaboloidu maksassa ja muissa elimissä, kun taas estradioli metaboloituu nopeasti, puoliintumisajalla 90 minuuttia. Tämä selittää ekviliinin erittäin hitaan erittymisen elimistöstä, mikä on osoituksena sen kohonneen tason säilymisestä veren seerumissa, joka havaitaan jopa kolme kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen.

   • Estradiolin mikronisoidut muodot.
2. VALMISTELUT LIUKSENSISÄISEEN JOHDANTOON [näytä]

   Parenteraalista antamista varten on olemassa estradiolivalmisteita ihon alle (klassinen muoto - depot - lääke Ginodian Depot, joka annetaan kerran kuukaudessa).

   • Estradiolivaleraatti.
3. VALMISTELUT INTRAVAGINAALISTA JOHDANTOA VARTEN
4. VALMISTELUT TRANSDERMAALISTA JOHDANTOA VARTEN [näytä]

   Fysiologisin tapa luoda haluttu estrogeenipitoisuus naisten veressä tulisi tunnistaa estradiolin transdermaaliseksi antoreitiksi, jota varten kehitettiin iholaastareita ja geelivalmisteita. Klimara-laastari kiinnitetään kerran viikossa, ja se varmistaa tasaisen estradiolitason veressä. Divigel- ja Estrogel-geeliä käytetään kerran päivässä. Estradiolin farmakokinetiikka sen transdermaalisen annon aikana eroaa sen oraalisen annon jälkeen tapahtuvasta farmakokinetiikkasta. Tämä ero johtuu ensisijaisesti estradiolin laajan alkuaineenvaihdunnan poissulkemisesta maksassa ja merkittävästi alhaisemmasta maksaan kohdistuvasta vaikutuksesta. Ihon läpi annettaessa estradioli muuttuu vähemmän estroniksi, mikä estradiolivalmisteiden oraalisen annon jälkeen ylittää viimeksi mainitun tason veriplasmassa. Lisäksi estrogeenien oraalisen antamisen jälkeen ne läpikäyvät suuressa määrin maksan kierrätyksen. Tämän seurauksena laastaria tai geeliä käytettäessä estronin/estradiolin suhde veressä on lähellä normaalia ja estradiolin primaarisen maksan läpikulun vaikutus häviää, mutta hormonin myönteinen vaikutus vasomotorisiin oireisiin ja suojaukseen osteoporoosin aiheuttamaa luukudosta on jäljellä. Transdermaalisella estradiolilla on suun kautta otettavaan verrattuna noin 2 kertaa vähemmän vaikutusta maksan lipidiaineenvaihduntaan; ei lisää sekssteroideja sitovan globuliinin tasoa seerumissa ja kolesterolitasoa sapessa.

   Geeli ulkoiseen käyttöön 1 g geeliä sisältää: estradioli 1,0 mg, apuaineet q.s. jopa 1,0 g DIVIGEL on 0,1 % alkoholipohjainen geeli, jonka vaikuttava aine on estradiolihemihydraatti. Divigel on pakattu alumiinifoliopusseihin, jotka sisältävät 0,5 mg tai 1,0 mg estradiolia, mikä vastaa 0,5 g tai 1,0 g geeliä. Pakkaus sisältää 28 pussia. Farmakoterapeuttinen ryhmä Korvaava hormonihoito. Farmakodynamiikka Divigelin farmakodynamiikka ja kliininen teho on samanlainen kuin suun kautta otettavien estrogeenien. Farmakokinetiikka Kun geeliä levitetään iholle, estradioli tunkeutuu suoraan verenkiertoelimistöön, jolloin vältytään maksan aineenvaihdunnan ensimmäiseltä vaiheelta. Tästä syystä plasman estrogeenipitoisuuden vaihtelut Divigeliä käytettäessä ovat paljon vähemmän ilmeisiä kuin suun kautta otettavia estrogeenia käytettäessä. Estradiolin transdermaalinen annostelu annoksella 1,5 mg (1,5 g Divigel) saa aikaan noin 340 pmol / l pitoisuuden plasmassa, mikä vastaa varhaisen follikkelivaiheen tasoa premenopausaalisilla naisilla. Divigel-hoidon aikana estradioli/estroni-suhde pysyy arvossa 0,7; kun taas suun kautta otettavalla estrogeenilla se yleensä laskee alle 0,2:een. Transdermaalisen estradiolin metabolia ja erittyminen tapahtuu samalla tavalla kuin luonnolliset estrogeenit. Käyttöaiheet Divigel on määrätty luonnolliseen tai keinotekoiseen vaihdevuosiin liittyvän vaihdevuosioireyhtymän hoitoon, joka on kehittynyt kirurgisen toimenpiteen seurauksena, sekä osteoporoosin ehkäisyyn. Divigeliä tulee käyttää tiukasti lääkärin määräämällä tavalla. Vasta-aiheet Raskaus ja imetys. Vaikeat tromboemboliset häiriöt tai akuutti tromboflebiitti. Kohdun verenvuoto, jonka etiologiaa ei tunneta. C-strogeenista riippuvainen syöpä (rinta-, munasarja- tai kohtusyöpä). Vaikea maksasairaus, Dubin-Johnsonin oireyhtymä, Rotorin oireyhtymä. Yliherkkyys lääkkeen aineosille. Annostelu ja hallinnointi Divigel on tarkoitettu pitkäaikaiseen tai sykliseen hoitoon. Lääkäri valitsee annokset ottaen huomioon potilaiden yksilölliset ominaisuudet (0,5-1,5 g päivässä, mikä vastaa 0,5-1,5 mg estradiolia päivässä, tulevaisuudessa annosta voidaan säätää). Yleensä hoito aloitetaan antamalla 1 mg estradiolia (1,0 g geeliä) päivässä. Potilaille, joiden kohtu on Divigel-hoidon aikana "koskematon", suositellaan määräämään progestiinia, esimerkiksi medroksiprogesteroniasetaattia, noretisteronia, noretisteroniasetaattia tai dydrogestronia 10-12 päivän ajan jokaisessa syklissä. Postmenopausaalisilla potilailla syklin kestoa voidaan pidentää jopa 3 kuukauteen. Divigel-annos levitetään kerran vuorokaudessa vatsan etupuolen alaosan iholle tai vuorotellen oikeaan tai vasempaan pakaraan. Levitysalue on kooltaan 1-2 kämmentä. Divigeliä ei saa levittää maitorauhasille, kasvoille, sukupuolielinten alueelle eikä ärtyneelle iholle. Lääkkeen levittämisen jälkeen odota muutama minuutti, kunnes geeli kuivuu. Divigelin vahingossa joutumista silmiin tulee välttää. Pese kätesi heti geelin levittämisen jälkeen. Jos potilas on unohtanut levittää geeliä, se tulee tehdä mahdollisimman pian, mutta viimeistään 12 tunnin kuluessa lääkkeen annostelusta aikataulun mukaisesti. Jos yli 12 tuntia on kulunut, Divigelin levittäminen on lykättävä seuraavaan kertaan. Lääkkeen epäsäännöllisellä käytöllä voi esiintyä kuukautisten kaltaista "läpimurron" kohdun verenvuotoa. Ennen kuin aloitat Divigel-hoidon, sinun tulee käydä perusteellisessa lääkärintarkastuksessa ja käydä gynekologilla vähintään kerran vuodessa hoidon aikana. Erityisvalvonnassa tulee olla potilaita, jotka kärsivät endometrioosista, kohdun limakalvon liikakasvusta, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista sekä aivoverenkiertohäiriöistä, verenpainetaudista, tromboembolioista, rasva-aineenvaihdunnan häiriöistä, munuaisten vajaatoiminnasta, rintasyövästä tai suvussa. Estrogeenihoidon aikana sekä raskauden aikana jotkin sairaudet voivat pahentua. Näitä ovat migreeni ja vakavat päänsäryt, hyvänlaatuiset rintakasvaimet, maksan toimintahäiriöt, kolestaasi, sappikivitauti, porfyria, kohdun fibroidit, diabetes mellitus, epilepsia, keuhkoastma, otoskleroosi, multippeliskleroosi. Tällaisten potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa, jos heitä hoidetaan Divigelilla. huumeiden vuorovaikutus Ei ole tietoa Divigelin mahdollisista ristikkäisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa. Sivuvaikutus Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja johtavat hyvin harvoin hoidon keskeyttämiseen. Jos ne kuitenkin havaitaan, yleensä vain ensimmäisten hoidon kuukausien aikana. Joskus havaittu: maitorauhasten turpoaminen, päänsärky, turvotus, kuukautisten säännöllisyyden rikkominen. Yliannostus Yleensä estrogeenit ovat hyvin siedettyjä jopa erittäin suurilla annoksilla. Mahdollisia yliannostuksen merkkejä ovat "Side Effects" -osiossa luetellut oireet. Niiden hoito on oireenmukaista. Säilyvyys 3 vuotta. Lääkettä ei saa käyttää pakkaukseen merkityn päivämäärän jälkeen. Säilytä huoneenlämmössä poissa lasten ulottuvilta. Lääke on rekisteröity Venäjän federaatiossa. Kirjallisuus 1. Hirvonen et ai. Transdermaalinen estradioligeeli ilmaston hoidossa: vertailu oraaliseen hoitoon. Br J of Ob ja Gyn 1997, osa 104; Suppl. 16:19-25. 2. Karjalainen et ai. Oraalisen estrogeeni- ja traaiheuttamat aineenvaihduntamuutokset. Br J of Ob ja Gyn 1997, osa 104; Suppl. 16:38-43. 3. Hirvonen et ai. Transdermaalisen estrogeenihoidon vaikutukset postmenopausaalisilla naisilla: vertaileva tutkimus estradioligeelistä ja estradiolia antavasta laastarista. Br J of Ob ja Gyn 1997, osa 104; Suppl. 16:26-31. 4. Markkinointitutkimus 1995, Tietoja laatoista, Orion Pharma. 5. JArvinen et ai. Estradioligeelin vakaan tilan farmakokinetiikka postmenopausaalisilla naisilla: levitysalueen ja pesun vaikutukset. Br J of Ob ja Gyn 1997, osa 104; Suppl. 16:14-18.

   

   • Estradioli.

Olemassa olevat tiedot eri estrogeenien farmakologisista ominaisuuksista osoittavat, että estradiolia sisältäviä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi hormonikorvaushoidon tarkoituksiin.

2/3 naisista optimaaliset estrogeeniannokset ovat 2 mg estradiolia (suun kautta) ja 50 mikrogrammaa estradiolia (transdermaalisesti). Jokaisessa tapauksessa naiset on kuitenkin tutkittava klinikalla hormonikorvaushoidon aikana näiden annosten säätämiseksi. Naisilla yli 65-vuotiailla hormonien munuaisten ja erityisesti maksan puhdistuma vähenee, mikä vaatii erityistä varovaisuutta määrättäessä suuria estrogeeniannoksia.

On näyttöä siitä, että pienemmät estradioliannokset (25 mikrog/vrk) voivat olla riittäviä estämään osteoporoosia.

Tällä hetkellä on olemassa tietoja, jotka osoittavat, että konjugoitujen ja luonnollisten estrogeenien vaikutuksessa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hemostaasijärjestelmään on huomattavia eroja. C.E.:n työssä Bonduki et ai. (1998) vertasivat konjugoituja estrogeenejä (oraalinen 0,625 mg/päivä, jatkuva) ja 17-beeta-estradiolia (transdermaalinen 50 µg/päivä) menopausaalisilla naisilla. Kaikki naiset ottivat medroksiprogesteroniasetaattia (suun kautta 5 mg/vrk) 14 päivän ajan joka kuukausi. Todettiin, että konjugoidut estrogeenit, toisin kuin estradioli, aiheuttavat tilastollisesti merkitsevän plasman antitrombiini III:n laskun 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Samaan aikaan kumpikaan estrogeenityyppi ei vaikuttanut protrombiiniaikaan, tekijä V:hen, fibrinogeeniin, verihiutaleiden määrään ja euglobuliinin hajoamisaikaan. Tutkimukseen osallistuneiden keskuudessa ei esiintynyt tromboembolisia komplikaatioita 12 kuukauteen. Näiden tulosten mukaan konjugoidut estrogeenit vähentävät antitrombiini III:n tasoa, kun taas hormonikorvaushoito 17-beeta-estradiolilla ei vaikuta tähän indikaattoriin. Antitrombiini III:n taso on avainasemassa sydäninfarktin ja tromboembolian kehittymisessä.

Antitrombiini III:n puutos voi olla synnynnäinen tai hankittu. Konjugoitujen estrogeenien suojaavan vaikutuksen puute sydäninfarktin saaneilla naisilla saattaa johtua juuri niiden vaikutuksesta veren antitrombiini III -pitoisuuteen. Siksi luonnollisia estrogeeneja suositellaan oraalisiin konjugoituihin estrogeeneihin verrattuna, kun hormonikorvaushoitoa määrätään potilaille, joilla on tromboosin riskitekijöitä.

Tässä suhteessa on huomattava, että konjugoitujen estrogeenien käytön historiallista kasvua Yhdysvalloissa viime vuosiin asti ei voida pitää parhaana ja suositeltavana kaikissa tapauksissa. Näistä ilmeisistä tosiseikoista ei voitaisi keskustella, ellei kirjallisuudessa olisi väitteitä konjugoitujen estrogeenien käytön puolesta, jotka perustuisivat vain niiden laajaan käyttöön Yhdysvalloissa ja niiden ominaisuuksista tehtyjen tutkimusten olemassaoloon. Lisäksi ei voida yhtyä väitteisiin, jotka koskevat hormonikorvaushoidon eri yhdistelmiin kuuluvien gestageenien parhaita ominaisuuksia, medroksiprogesteroniasetaattia suhteessa niiden vaikutukseen lipidiaineenvaihduntaan. Olemassa olevat tiedot osoittavat, että markkinoilla olevien gestageenien joukossa on progesteronin lisäksi molemmat sen johdannaiset - 20-alfa- ja 20-beeta-dihydrosteroni, 17-alfa-hydroksiprogesteroni ja 19-nortestosteronijohdannaiset, joiden käyttö mahdollistaa saadaksesi halutun vaikutuksen..

Hydroksiprogesteronijohdannaiset (C21-gestageenit) ovat kloorimadinoniasetaatti, syproteroniasetaatti, medroksiprogesteroniasetaatti, dydrogesteroni jne., ja 19-nortestosteronijohdannaiset ovat noretisteroniasetaatti, norgestreeli, levonorgestreeli, norgestimaatti jne.

Lääkkeen valinta estrogeeni-progestiini-yhdistelmälääkkeiden ryhmästä johtuu naisen ikään liittyvien hormonaalisten muutosten ajanjaksosta.

Suunniteltu erityisesti lisäämään hormonikorvaushoidon ja profylaktisen käytön tehokkuutta ottaen huomioon lääketurvallisuuden maksimaaliset vaatimukset. Tällä lääkkeellä, jolle on ominaista optimaalinen hormonien suhde, ei ole vain positiivinen vaikutus lipidiprofiiliin, vaan se myös edistää vaihdevuosien oireiden nopeaa vähentämistä. Sillä ei ole vain ehkäisevä, vaan myös terapeuttinen vaikutus osteoporoosiin.

Klimonorm on erittäin tehokas virtsaelimen atrofisissa sairauksissa ja ihon atrofisissa sairauksissa sekä psykosomaattisten häiriöiden hoidossa: ärtyneisyys, masennus, unihäiriöt, unohdus. Klimonorm on hyvin siedetty: yli 93 % kaikista Klimonormia käyttävistä naisista huomaa vain positiivisia muutoksia hyvinvoinnissaan (Czekanowski R. et al., 1995).

Klimonorm on estradiolivaleraatin (2 mg) ja levonorgestreelin (0,15 mg) yhdistelmä, joka tarjoaa seuraavat tämän lääkkeen edut:

• vaihdevuosioireiden vaikeusasteen nopea ja tehokas vähentäminen;
• postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisy ja hoito;
• ylläpitää estrogeenin positiivista vaikutusta aterogeeniseen indeksiin;
• levonorgestreelin antiatrofogeenisillä ominaisuuksilla on positiivinen vaikutus virtsaelimen limakalvojen muutoksiin ja sulkijalihasten heikkouteen;
• Klimonormia käytettäessä kierto on hyvin hallinnassa, eikä kohdun limakalvon liikakasvua ole havaittu.

Klimonormia tulisi pitää hormonikorvaushoidon valintalääkkeenä pre- ja perimenopaussin aikana useimmilla naisilla, joilla on osteoporoosi, psykosomaattiset häiriöt, atrofiset muutokset virtsaelinten limakalvoissa, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, joilla on suuri riski sairastua paksusuolensyöpään, Alzheimerin tauti. .

Klimonormiin sisältyvä levonorgestreeliannos tarjoaa hyvän syklin hallinnan, endometriumin riittävän suojan estrogeenin hyperplastiselta vaikutukselta ja samalla ylläpitää estrogeenin suotuisaa vaikutusta rasva-aineenvaihduntaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.

On osoitettu, että Klimonormin käyttö 40–74-vuotiailla naisilla 12 kuukauden ajan johtaa sienimäisen ja kortikaalisen luukudoksen tiheyden lisääntymiseen 7 ja 12 % (Hempel, Wisser, 1994). Lannenikamien mineraalitiheys 43–63-vuotiailla naisilla, kun Klimonormia käytetään 12 ja 24 kuukauden ajan, kasvaa 1,0:sta 2,0:aan ja 3,8 g/cm 2:een. Yhden vuoden Klimonorm-hoitoon premenopausaalisilla naisilla, joilta munasarjat on poistettu, luun mineraalitiheys ja luuaineenvaihdunnan merkkiaineet palautuvat normaalille tasolle. Tässä parametrissa Klimonorm on parempi kuin Femoston. Ilmeisesti levonorgestreelin androgeeninen lisäaktiivisuus on myös erittäin merkittävä henkisen mukavuuden tilan muodostumiselle. Jos Klimonorm poistaa tai vähentää masennuksen oireita, Femoston lisää 510 %:lla potilaista masennuksen oireita, mikä vaatii hoidon keskeyttämisen.

Levonorgestreelin tärkeä etu progestogeenina on sen lähes 100-prosenttinen hyötyosuus, mikä varmistaa sen vaikutusten pysyvyyden, jonka vakavuus ei käytännössä riipu naisen ruokavalion luonteesta, ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymisestä ja maksan toiminnasta. järjestelmä, joka metaboloi ksenobiootteja niiden ensisijaisen kulkeutumisen aikana. Huomaa, että dydrogesteronin biologinen hyötyosuus on vain 28 %, ja siksi sen vaikutuksissa on suuria eroja, sekä yksilöiden että yksilöiden välillä.

Lisäksi on huomattava, että Klimonormin syklinen (seitsemän päivän tauolla) ottaminen tarjoaa erinomaisen syklin hallinnan ja alhaisen kuukautisten välisen verenvuodon. Femoston, jota käytetään jatkuvassa tilassa, hallitsee tässä suhteessa vähemmän kiertoa, mikä saattaa johtua dydrogesteronin alhaisemmasta progestogeenisesta aktiivisuudesta levonorgestreeliin verrattuna. Jos Klimonormia käytettäessä kuukautisvuodon säännöllisyys havaitaan 92 prosentissa kaikista sykleistä ja kuukautisten välisten vuotojen määrä on 0,6 prosenttia, Femostonia käytettäessä nämä arvot ovat 85 ja 4,39,8 prosenttia. Samanaikaisesti kuukautisvuodon luonne ja säännöllisyys heijastavat kohdun limakalvon tilaa ja sen hyperplasian kehittymisriskiä. Siksi Klimonormin käyttö kohdun limakalvon mahdollisten hyperplastisten muutosten estämiseksi on Femostonin käyttöä parempi.

On huomattava, että Klimonormilla on voimakas aktiivisuus vaihdevuosien oireyhtymän hoidossa. Analysoitaessa sen vaikutusta 116 naisella, havaittiin Kupperm-indeksin lasku 28,38:sta 5,47:ään 6 kuukauden ajan (3 kuukauden kuluttua se laski arvoon 11,6) ilman vaikutusta verenpaineeseen ja ruumiinpainoon (Czekanowski R. et al., 1995). ).

Samalla on huomattava, että Klimonorm on suotuisa verrattuna valmisteisiin, jotka sisältävät muita 19-nortestosteronijohdannaisia ​​(noretisteronia), joilla on selvempiä androgeenisiä ominaisuuksia progestogeenina. Noretisteroniasetaatti (1 mg) estää estrogeenien positiivisen vaikutuksen HDL-kolesterolitasoihin ja voi lisäksi lisätä matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa, mikä lisää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Naisille, jotka tarvitsevat lisäsuojaa endometriumin hyperplastisia prosesseja vastaan, on parempi määrätä Cyclo-Proginova, jossa progestiinikomponentin (norgestreelin) aktiivisuus on 2 kertaa korkeampi kuin Klimonorm.

Yhdistelmä estrogeeni-gestageeninen lääke. Vaikutus johtuu lääkkeen muodostavista estrogeeni- ja progestiinikomponenteista. Estrogeenikomponentti - estradioli on luonnollista alkuperää oleva aine ja se muuttuu kehoon pääsemisen jälkeen nopeasti estradioliksi, joka on identtinen munasarjojen tuottaman hormonin kanssa ja jolla on omat vaikutukset: se aktivoi lisääntymiselinten epiteelin lisääntymistä. järjestelmä, mukaan lukien kohdun limakalvon uudistuminen ja kasvu kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, kohdun limakalvon valmistelu toimintaan progesteroni, lisääntynyt libido kuukautiskierron puolivälissä, vaikuttaa rasvojen, proteiinien, hiilihydraattien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaan, stimuloi maksan globuliinien tuotanto, joka sitoo sukupuolihormoneja, reniiniä, TG:tä ja veren hyytymistekijöitä. Koska estradioli osallistuu positiivisen ja negatiivisen palautteen toteuttamiseen hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmässä, estradioli pystyy myös aiheuttamaan kohtalaisen voimakkaita keskusvaikutuksia. Sillä on tärkeä rooli luukudoksen kehityksessä ja luurakenteen muodostumisessa.

Lääkkeen Cyclo-Proginova toinen komponentti on aktiivinen synteettinen progestiini - norgestreeli, joka on vahvuudeltaan parempi kuin keltarauhashormoni progesteroni. Edistää kohdun limakalvon siirtymistä proliferaatiovaiheesta eritysvaiheeseen. Vähentää kohdun ja munanjohtimien lihasten kiihottumista ja supistumiskykyä, stimuloi maitorauhasten pääteelementtien kehitystä. Se estää hypotalamuksen LH:n ja FSH:n vapautumistekijöiden erittymisen, estää gonadotrooppisten hormonien muodostumista, estää ovulaation ja sillä on vähäisiä androgeenisiä ominaisuuksia.

Klimen on yhdistelmävalmiste, joka sisältää luonnollista estrogeeniestradiolia (valeraatin muodossa) ja synteettistä progestogeenia, jolla on antiandrogeeninen vaikutus, syproteronia (asetaatin muodossa). Estradioli, joka on osa Klimeniä, kompensoi estrogeenin puutetta, joka ilmenee luonnollisen vaihdevuosien aikana ja munasarjojen kirurgisen poiston jälkeen (kirurginen vaihdevuodet), eliminoi vaihdevuosien häiriöt, parantaa veren rasvaprofiilia ja ehkäisee osteoporoosia. Syproteroni on synteettinen progestiini, joka suojaa kohdun limakalvon liikakasvulta ja estää kohdun limakalvosyövän kehittymistä.

Lisäksi syproteroni on vahva antiandrogeeni, salpaa testosteronireseptoreita ja estää miessukupuolihormonien vaikutusta kohde-elimiin. Syproteroni tehostaa estradiolin myönteistä vaikutusta veren lipidiprofiiliin. Antiandrogeenisen vaikutuksensa ansiosta Klimen eliminoi tai vähentää sellaisia ​​​​hyperandrogenismin ilmenemismuotoja naisilla kuin liiallinen kasvojen karvojen kasvu ("naisen viikset"), akne (mustapäät), hiustenlähtö päässä.

Klimen ehkäisee naisten miesten lihavuuden muodostumista (rasvan kertymistä vyötärölle ja vatsaan) ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymistä. Käytettäessä Klimeniä 7 päivän tauon aikana havaitaan säännöllinen kuukautisten kaltainen reaktio, ja siksi lääkettä suositellaan premenopausaalisille naisille.

Se on yhdistetty, moderni, pieniannoksinen hormonaalinen lääke, jonka terapeuttiset vaikutukset johtuvat koostumukseen sisältyvästä estradiolista ja dydrogesteronista.

Tällä hetkellä Femostonista valmistetaan kolmea lajiketta - Femoston 1/10, Femoston 2/10 ja Femoston 1/5 (Konti). Kaikki kolme lajiketta valmistetaan yhdessä annosmuodossa - tabletteina suun kautta (28 tablettia pakkauksessa), ja ne eroavat toisistaan ​​vain vaikuttavien aineosien annoksen suhteen. Lääkkeen nimessä olevat numerot osoittavat hormonin pitoisuuden milligrammoina: ensimmäinen on estradiolipitoisuus, toinen on dydrogesteroni.

Kaikilla Femoston-lajikkeilla on sama terapeuttinen vaikutus, ja aktiivisten hormonien erilaiset annokset antavat sinun valita jokaiselle naiselle optimaalisen lääkkeen, joka sopii hänelle parhaiten.

Käyttöaiheet kaikille kolmelle Femoston-lajikkeelle (1/10, 2/10 ja 1/5) ovat samat:

1. Naisten luonnollisen tai keinotekoisen (kirurgisen) vaihdevuosien hormonikorvaushoito, joka ilmenee kuumina aalleina, hikoiluna, sydämentykytysnä, unihäiriöinä, kiihtyneisyytenä, hermostuneisuutena, emättimen kuivumisena ja muina estrogeenin puutteen oireina. Femoston 1/10 ja 2/10 voidaan käyttää kuusi kuukautta viimeisten kuukautisten jälkeen ja Femoston 1/5 - vain vuoden kuluttua;
2. Osteoporoosin ja luuston lisääntyneen haurauden ehkäisy vaihdevuosien aikana, kun he eivät siedä muita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on ylläpitää normaalia luun mineralisaatiota, ehkäistä kalsiumin puutetta ja hoitaa tätä patologiaa.

Femostonia ei ole tarkoitettu hedelmättömyyden hoitoon, mutta käytännössä jotkut gynekologit määräävät sitä naisille, joilla on raskauttamisongelmia, lisätäkseen kohdun limakalvon kasvua, mikä lisää merkittävästi hedelmöittyneen munasolun istutuksen ja raskauden todennäköisyyttä. Tällaisissa tilanteissa lääkärit käyttävät lääkkeen farmakologisia ominaisuuksia saavuttaakseen tietyn vaikutuksen olosuhteissa, jotka eivät ole käyttöaiheita. Samanlainen off-label-reseptien käytäntö on olemassa kaikkialla maailmassa, ja sitä kutsutaan off-label-resepteiksi.

Femoston kompensoi sukupuolihormonien puutetta naisen kehossa ja eliminoi siten erilaisia ​​häiriöitä (kasviperäisiä, psykoemotionaalisia) ja seksuaalisia häiriöitä ja ehkäisee myös osteoporoosin kehittymistä.

Estradioli, joka on osa Femostonia, on identtinen luonnollisen estradiolin kanssa, jota normaalisti tuottavat naisen munasarjat. Siksi se korvaa kehon estrogeenin puutetta ja antaa iholle sileyttä, kimmoisuutta ja hidasta ikääntymistä, hidastaa hiustenlähtöä, eliminoi limakalvojen kuivumista ja epämukavuutta yhdynnän aikana sekä ehkäisee ateroskleroosia ja osteoporoosia. Lisäksi estradioli eliminoi sellaiset menopausaalisen oireyhtymän ilmenemismuodot, kuten kuumat aallot, hikoilu, unihäiriöt, kiihtyvyys, huimaus, päänsärky, ihon ja limakalvojen surkastuminen jne.

Dydrogesteroni on progesteronihormoni, joka vähentää kohdun limakalvon liikakasvun tai syövän riskiä. Tällä progesteronihormonilla ei ole muita vaikutuksia, ja se lisättiin Femostoniin erityisesti tasoittamaan liikakasvun ja kohdun limakalvosyövän riskiä, ​​joka lisääntyy estradiolin käytön vuoksi.

Postmenopausaalisella kaudella tulee käyttää jatkuvaan käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä. Näistä Climodienilla on lisäetuja, jotka liittyvät hyvään siedettävyyteen, koska siihen kuuluvalla dienogestilla on kohtalainen antiandrogeeninen vaikutus ja optimaalinen farmakokinetiikka.

Sisältää 2 mg estradiolivaleraattia ja 2 mg dienogestia per tabletti. Ensimmäinen komponentti on hyvin tunnettu ja kuvattu, toinen on uusi ja sitä tulisi kuvata tarkemmin. Dienogesti yhdisti yhteen molekyyliin lähes 100 %:n hyötyosuuden nykyaikaisten 19-norprogestageenien ja progesteronijohdannaisten ominaisuudet. Dienogest - 17-alfa-syanometyyli-17-beta-hydroksi-estra-4,9(10)-dieeni-3-oni (C 20 H 25 NO 2) - eroaa muista noretisteronijohdannaisista siinä, että se sisältää 17-syanometyyliryhmän (- CH2CM) 17 (alfa)-etynyyliryhmän sijaan. Tämän seurauksena molekyylin koko, sen hydrofobiset ominaisuudet ja polaarisuus muuttuivat, mikä puolestaan ​​vaikutti yhdisteen imeytymiseen, jakautumiseen ja aineenvaihduntaan ja antoi dienogestille hybridigestageenina ainutlaatuisen vaikutusspektrin.

Dienogestin progestogeeninen aktiivisuus on erityisen korkea, koska asemassa 9 on kaksoissidos. Koska dienogestilla ei ole affiniteettia plasman globuliinien suhteen, noin 90 % sen kokonaismäärästä on sitoutunut albumiiniin ja se on vapaassa tilassa melko korkeat pitoisuudet.

Dienogesti metaboloituu useiden eri reittien kautta - pääasiassa hydroksylaatiolla, mutta myös hydrauksella, konjugaatiolla ja aromatisaatiolla täysin inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Toisin kuin muut etynyyliryhmän sisältävät nortestosteronijohdannaiset, dienogesti ei estä sytokromi P450:tä sisältävien entsyymien toimintaa. Tästä johtuen dienogesti ei vaikuta maksan metaboliseen aktiivisuuteen, mikä on sen kiistaton etu.

Dienogestin puoliintumisaika terminaalisessa vaiheessa on melko lyhyt verrattuna muihin progestogeeneihin, samanlainen kuin noretisteroniasetaatilla ja vaihtelee välillä 6,5-12,0 tuntia. Tämän ansiosta sitä on kätevä käyttää päivittäin yhtenä annoksena. Toisin kuin muut progestogeenit, dienogestin kumuloituminen päivittäin suun kautta annettaessa on kuitenkin merkityksetöntä. Verrattuna muihin oraalisiin progestogeeneihin, dienogestilla on korkea munuaisten kautta erittyvä/ulostesuhde (6,7:1). Noin 87 % annetusta dienogestiannoksesta eliminoituu 5 päivän kuluttua (enimmäkseen virtsaan ensimmäisten 24 tunnin aikana).

Koska virtsasta löytyy pääasiassa metaboliitteja ja muuttumatonta dienogestia havaitaan pieniä määriä, riittävän suuri määrä muuttumatonta ainetta jää veriplasmaan eliminoitumiseen asti.

Dienogestin androgeenisten ominaisuuksien puute tekee siitä suositun lääkkeen käytettäväksi yhdessä estrogeenien kanssa jatkuvassa hormonikorvaushoidossa.

Molekyylimalleilla tehdyissä tutkimuksissa osoitettiin, että toisin kuin muilla 19-norprogestiineilla, dienogestilla ei vain ollut androgeenista aktiivisuutta, vaan siitä tuli ensimmäinen 19-norprogestogeeni, jolla on tietty antiandrogeeninen aktiivisuus. Toisin kuin useimmat nortestosteronijohdannaiset (esim. levonorgestreeli ja noretinodroni), dienogesti ei kilpaile testosteronin kanssa sitoutumisesta sukupuolisteroideja sitovaan globuliiniin eikä siksi lisää endogeenisen testosteronin vapaita fraktioita.

Koska hormonikorvaushoidon estrogeenikomponentti stimuloi tämän globuliinin synteesiä maksassa, progestogeeni, jolla on osittain androgeenista aktiivisuutta, voi estää tämän vaikutuksen. Toisin kuin useimmat nortestosteronijohdannaiset, jotka vähentävät plasman globuliinia, dienogesti ei vaikuta estrogeenin aiheuttamaan tason nousuun. Siksi Climodienin käyttö johtaa seerumin vapaan testosteronin tason laskuun.

On osoitettu, että dienogesti pystyy myös muuttamaan endogeenisten steroidien biosynteesiä. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että se vähentää munasarjasteroidien synteesiä estämällä 3-beeta-hydroksisteroididehydrogenaasin aktiivisuutta. Lisäksi, samoin kuin progesteronin, dienogestin on havaittu paikallisesti vähentävän testosteronin muuttumista aktiivisemmaksi muotoonsa, dihydrotestosteroniksi, estämällä 5-alfa-reduktaasia ihossa kilpailevalla mekanismilla.

Dienogesti on hyvin siedetty ja sillä on vähän sivuvaikutuksia. Toisin kuin estrogeeniriippuvainen reniinitasojen nousu kontrollisyklin aikana, dienogestilla ei havaittu reniinin nousua.

Lisäksi dienogesti aiheuttaa vähemmän verihiutaleiden aggregaatiota kuin medroksiprogesteroniasetaatti, ja sillä on myös antiproliferatiivinen vaikutus rintasyöpäsoluihin.

Näin ollen dienogesti on vahva suun kautta otettava progestogeeni, joka on ihanteellinen käytettäväksi yhdessä estradiolivaleraatin kanssa Climodien-hormonikorvaushoidossa. Sen kemiallinen rakenne määrää 19-norprogestiinien positiivisten ominaisuuksien yhdistelmän C21-progestogeenien kanssa (taulukko 2).

Taulukko 2. Dienogestin farmakokineettiset ja farmakodynaamiset ominaisuudet

Ominaisuudet ja ominaisuudet	19-Nor-progestogeenit	C21-Pro-gesta- geenit	Dieno-gest
Korkea hyötyosuus suun kautta otettuna	+	+
Lyhyt puoliintumisaika plasmassa	+	+
Voimakas progestogeeninen vaikutus kohdun limakalvoon	+	+
Toksisten ja genotoksisten vaikutusten puuttuminen	+	+
Alhainen antigonadotrooppinen aktiivisuus		+	+
Antiandrogeeninen aktiivisuus		+	+
Antiproliferatiiviset vaikutukset		+	+
Suhteellisen alhainen ihon tunkeutuminen		+	+
Progesteronireseptoreita lukuun ottamatta, ei sitoudu muihin steroidireseptoreihin			+
Ei sitoudu spesifisiin steroideja sitoviin kuljetusproteiineihin			+
Ei haitallisia vaikutuksia maksaan			+
Merkittävä osa steroidista vapaassa tilassa plasmassa			+
Yhdessä estradiolivaleraatin kanssa, heikko kertyminen päivittäisellä annoksella			+

Climodien lievittää tehokkaasti vaihdevuosien ilmenemismuotoja ja oireita, jotka liittyvät hormonitasojen laskuun vaihdevuosien jälkeen. Kupperm-indeksi Climodien-hoidon aikana laski 17,9:stä 3,8:aan 48 viikon ajan, paransi sanallista ja visuaalista muistia, eliminoi unettomuuden ja hengityshäiriöt unen aikana. Verrattuna estradiolivaleraatin monoterapiaan, estradiolivaleraatin ja dienogestin yhdistelmällä oli selvempi positiivinen vaikutus virtsateiden atrofisiin muutoksiin, jotka ilmenivät emättimen kuivumisena, dysuriana, tiheänä virtsaamisena jne.

Climodienin ottamiseen liittyi suotuisia muutoksia rasva-aineenvaihdunnassa, jotka ensinnäkin ovat hyödyllisiä ateroskleroosin ehkäisyssä ja toisaalta edistävät rasvan jakautumista naistyypin mukaan tehden vartalosta naisellisemman.

Luun aineenvaihdunnan spesifiset markkerit (alkalinen fosfataasi, pyridinoliini, deoksipyridinoliini) muuttuivat Climodienin käytön aikana tyypillisellä tavalla, mikä osoittaa osteoklastien toiminnan estymistä ja luun resorption voimakasta suppressiota, mikä osoittaa osteoporoosin riskin vähenemistä.

Climodienin farmakologisten ominaisuuksien kuvaus on epätäydellinen, jos emme huomaa sen kykyä lisätä endogeenisten välittäjien, jotka välittävät verisuonten laajenemista postmenopausaalisilla naisilla - cGMP, serotoniini, prostatykliini, relaksiini - pitoisuutta, mikä mahdollistaa tämän lääkkeen liittämisen lääkkeisiin, joilla on vasorelaksanttivaikutus, joka voi parantaa verenkiertoa.

Climodienin käyttö johtaa atrofisiin muutoksiin kohdun limakalvossa 90,8 %:lla naisista ja estää siten kohdun limakalvon liikakasvun kehittymisen. Verinen vuoto, joka on suhteellisen yleistä hoidon ensimmäisinä kuukausina, vähenee hoidon keston pidentyessä. Haittavaikutusten ja sivuvaikutusten esiintymistiheys on samanlainen postmenopausaalisten naisten hoidossa muilla samankaltaisilla lääkkeillä. Samalla ei ollut haitallista vaikutusta kemiallisiin laboratorioparametreihin, mikä on erityisen tärkeää, hemostaasiin ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Siten voimme päätellä, että postmenopausaalisilla naisilla jatkuvan yhdistelmähoidon hormonikorvaushoitoon suosituin lääke on Climodien, joka täyttää kaikki tarvittavat tehokkuus- ja siedettävyysstandardit ja auttaa säilyttämään naisellisuuden vaihdevuosien jälkeen.

• tarjoaa nopean ja tehokkaan helpotuksen vaihdevuosien oireisiin;
• tarjoaa luotettavan "suojan" kohdun limakalvolle ja paremman läpimurtoverenvuodon hallinnan Kliogestiin verrattuna vähentämättä estrogeenin hyödyllisiä vaikutuksia;
• sisältää dienogestprogestogeenistä komponenttia, joka ei sitoudu sukupuolisteroideja sitovaan globuliiniin, minkä seurauksena endogeeniset steroidit testosteroni ja kortisoli eivät syrjäydy sitoutumiskohdistaan ​​kuljetusproteiinien mukana;
• alentaa testosteronitasoja naisilla;
• sisältää dienogestia, jolla on osittainen antiandrogeeninen vaikutus;
• luun aineenvaihdunnan indikaattoreita koskevan tutkimuksen mukaan sillä on estradiolin estävä vaikutus luun resorptioon. Dienogesti ei estä tätä estradiolin vaikutusta;
• hoitojakson aikana endoteelimarkkereiden tutkimuksen tulosten mukaan estradiolilla ja typpioksidilla on verisuonia laajentava vaikutus;
• ei vaikuta haitallisesti lipidiprofiiliin;
• ei muuta verenpainearvoja, hyytymistekijöitä tai kehon painoa;
• parantaa mielialaa, kognitiivisia toimintoja, poistaa unettomuutta ja normalisoi unta potilailla, joilla on sen häiriöt, jos ne liittyvät vaihdevuosiin.

Climodiene on erittäin tehokas, hyvin siedetty ja helppokäyttöinen yhdistelmähormonikorvaushoito, joka on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön. Se pysäyttää kaikki menopausaalisen oireyhtymän ilmenemismuodot ja aiheuttaa amenorreaa 6 kuukauden kuluttua annon aloittamisesta.

Climodien on tarkoitettu vaihdevuodet ohittaneiden naisten jatkuvaan yhdistelmähoitoon. Climodienin lisäetuja ovat sen progestogeenin, dienogestin, antiandrogeeniset ominaisuudet.

Nykyään suurta mielenkiintoa herättää uusi yksivaiheinen yhdistelmälääke, Pauzogest, postmenopausaalisten potilaiden hoitoon.

Pauzogest on valittu lääke pitkäaikaiseen hoitoon naisille, jotka ovat yli vuoden postmenopausaalisessa iässä ja jotka haluavat hormonikorvaushoitoa ilman säännöllistä verenvuotoa.

Pauzogest on estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä. Yksi Pauzogest-tabletti sisältää 2 mg estradiolia (2,07 mg estradiolihemihydraattina) ja 1 mg noretisteroniasetaattia. Lääke on saatavana pakkauksessa - 1 tai 3 läpipainopakkausta, joissa on 28 tablettia. Tabletit ovat kalvopäällysteisiä. Päivittäinen annos on 1 tabletti ja se otetaan päivittäin jatkuvassa tilassa. Lääke kompensoi naissukupuolihormonien puutetta postmenopausaalisella kaudella. Pauzogest lievittää vegetatiivisia-vaskulaarisia, psykoemotionaalisia ja muita vaihdevuosien estrogeeniriippuvaisia ​​oireita postmenopausaalisella kaudella, ehkäisee luukatoa ja osteoporoosia. Estrogeenin yhdistelmä progestogeenin kanssa mahdollistaa endometriumin suojaamisen hyperplasialta ja samalla estää ei-toivotun verenvuodon. Lääkkeen vaikuttavat aineet imeytyvät hyvin suun kautta otettuna ja metaboloituvat aktiivisesti suolen limakalvolla ja kulkiessaan maksan läpi.

Samalla tavalla kuin endogeeninen estradioli, eksogeeninen estradiolihemihydraatti, joka on osa Pauzogestia, vaikuttaa useisiin prosesseihin lisääntymisjärjestelmässä, hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä ja muissa elimissä; se stimuloi luun mineralisaatiota.

Estradiolihemihydraatin ottaminen kerran päivässä tarjoaa vakaan lääkkeen vakiopitoisuuden veressä. Se erittyy kokonaan 72 tunnin kuluessa siitä, kun se on päässyt elimistöön, pääasiassa virtsan mukana, metaboliittien muodossa ja osittain muuttumattomana.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että progestiinikomponentin rooli hormonikorvaushoidossa ei rajoitu kohdun limakalvon suojaamiseen. Gestageenit voivat heikentää tai tehostaa joitain estradiolin vaikutuksia, esimerkiksi suhteessa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja luustojärjestelmään, ja niillä on myös omat biologiset vaikutuksensa, erityisesti psykotrooppinen vaikutus. HRT-lääkkeen sivuvaikutukset ja siedettävyys määräytyvät myös suurelta osin progestiinikomponentin mukaan. Progestageenikomponentin ominaisuudet jatkuvan yhdistelmähoidon koostumuksessa ovat erityisen tärkeitä, koska annon kesto ja progestogeenin kokonaisannos tässä hoito-ohjelmassa on suurempi kuin syklisissä hoito-ohjelmissa.

Pauzogestiin kuuluva noretisteroniasetaatti kuuluu testosteronijohdannaisiin (C19-progestogeeneihin). Sen lisäksi, että C21-progestogeenien ja C19-progestogeenien johdannaisten yleinen ominaisuus aiheuttaa endometriumin transformaatiota, noretisteroniasetaatilla on useita lisä"ominaisuuksia", jotka määräävät niiden käytön terapeuttisessa käytännössä. Sillä on selvä antiestrogeeninen vaikutus, joka vähentää estrogeenireseptorien pitoisuutta kohde-elimissä ja estää estrogeenin toimintaa molekyylitasolla ("alas-säätely"). Toisaalta noretisteroniasetaatin kohtalaisen voimakasta mineralokortikoidiaktiivisuutta voidaan käyttää menestyksekkäästi klimakteerisen oireyhtymän hoidossa naisilla, joilla on primaarinen krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta, ja androgeenista aktiivisuutta voidaan käyttää sekä positiivisen anabolisen vaikutuksen saavuttamiseen että androgeenipuutoksen kompensointiin. vaihdevuodet, mikä johtaa seksuaalisen halun vähenemiseen.

Useita noretisteroniasetaatin ei-toivottuja vaikutuksia ilmenee sen kulkiessa maksan läpi, ja todennäköisimmin ne johtuvat samasta jäännösandrogeenisesta aktiivisuudesta. Noretisteroniasetaatin oraalinen anto estää estrogeeniriippuvaista lipoproteiinien apoproteiinien synteesiä maksassa ja vähentää siten estradiolin myönteistä vaikutusta veren lipidiprofiiliin sekä heikentää glukoosinsietokykyä ja nostaa veren insuliinitasoja.

Noretisteroniasetaatti imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Se erittyy pääasiassa virtsaan. Kun estradiolihemihydraattia annetaan samanaikaisesti, noretisteroniasetaatin ominaisuudet eivät muutu.

Siten Pauzogestilla on positiivinen vaikutus kaikkiin peri- ja postmenopausaalisiin oireisiin. Kliiniset todisteet viittaavat siihen, että Pauzogest vähentää luukatoa, ehkäisee luukatoa postmenopausaalisilla naisilla, mikä vähentää osteoporoosin aiheuttamien murtumien riskiä. Endometriumin lisääntyminen, joka tapahtuu estrogeenin vaikutuksen alaisena, estyy tehokkaasti jatkuvalla noretisteroniasetaatin nauttimisella. Tämä minimoi hyperplasian ja endometriumin syövän kehittymisen riskiä. Useimmat naiset eivät koe kohdun verenvuotoa käyttäessään Pauzogestia monofaasisessa tilassa, mikä on suositeltavampaa postmenopausaalisille potilaille. Pauzogestin pitkäaikainen käyttö (alle 5 vuotta) ei lisää rintasyövän riskiä. Lääke on hyvin siedetty. Sivuvaikutuksia ovat rintojen turpoaminen, lievä pahoinvointi, harvoin päänsärky ja perifeerinen turvotus.

Siten monien kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat, että postmenopausaalisten naisten hormonikorvaushoidon keinojen arsenaali on täydennetty toisella arvokkaalla lääkkeellä, jolla on korkea tehokkuus, turvallisuus, hyvä siedettävyys, hyväksyttävyys ja helppokäyttöisyys.

Johtopäätös

Kun valitset lääkettä hormonikorvaushoitoon naisilla, on otettava huomioon:

• potilaiden iästä ja painosta
• anamneesin piirteet
• suhteellinen riski ja käytön vasta-aiheet

suun kautta otettavat valmisteet	Se sopii parhaiten naisille, joilla on atrofisia ihomuutoksia, hyperkolesterolemiaa, on mahdollista käyttää tupakoivia naisia ​​ja naisia, joilla on suuri riski sairastua paksusuolensyöpään.
Transdermaaliset valmisteet	Sitä suositellaan käytettäväksi naisilla, joilla on maha-suolikanavan, sappirakon sairauksia, diabetesta, hypertriglyseridemiaa ja mahdollisesti kolekystektomian jälkeen.
Estrogeeni monoterapia	Indikoitu naisille, joilla on kohdunpoisto ja mahdollisesti iäkkäille naisille, jotka kärsivät sydän- tai Alzheimerin taudista.
Yhdistelmä estrogeeni-gestageenihoito	Se on tarkoitettu naisille, joiden kohtu on poistettu, sekä naisille, joiden kohtu on poistettu ja joilla on aiemmin ollut hypertriglyseridemia tai endometrioosi.

Hormonikorvaushoito-ohjelman valinta riippuu klimakteerisen oireyhtymän vakavuudesta ja sen ajanjaksosta.

• Perimenopausissa on edullista käyttää kaksivaiheisia yhdistelmävalmisteita syklisessä tilassa.
• Postmenopaussin aikana on suositeltavaa käyttää jatkuvasti estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmää; koska tässä iässä naisilla insuliiniresistenssi yleensä lisääntyy ja hyperkolesterolemiaa havaitaan, heidän on parempi käyttää Climodienia, ainoaa jatkuvaan käyttöön tarkoitettua lääkettä, joka sisältää progestogeenia, jolla on antiandrogeeninen vaikutus.

Vaihdevuosien uuden sukupolven hormonikorvaushoitovalmisteet otetaan lääkärin valvonnassa. Tärkeimmät häiriöt tänä aikana liittyvät naissukupuolihormonien puutteeseen. Vaihdevuodet sisältävä hormonikorvaushoito vähentää kipua.

Tällaisella hoidolla on suositeltavaa pyrkiä vähimmäisannoksiin lääkkeitä, jotka tarjoavat estrogeenitasoja, jotka parantavat naisten oloa. Hoito lievittää nopeasti vaihdevuosien oireita. Tämä on hyvä suoja komplikaatioiden kehittymistä vastaan.

Vaihdevuosien uuden sukupolven hormonikorvauslääkkeet otetaan lääkärin valvonnassa

Vaihdevuosien aikaiset hormonikorvauslääkkeet vapauttavat naisen vaihdevuosien oireista ja ehkäisevät osteoporoosia. Hoito suoritetaan potilaan tutkimuksen jälkeen. Hormonikorvaushoidon aikana tällainen diagnostiikka suoritetaan vuosittain. Tutkimuksen aikana lääkärit arvioivat sukuelinten, erityisesti kohdun ja maitorauhasten, kunnon.

Jos vaihdevuodet alkavat, lääkkeen annosta pienennetään. Mutta heidän vastaanottonsa jatkuu gynekologin tiukassa valvonnassa. Lääkkeen valitsee lääkäri erikseen. Lääkemarkkinoilla on erilaisia ​​valmisteita vaihdevuosien hormonaaliseen hoitoon. Näin voit tehdä parhaan valinnan jokaiselle naiselle. Jos potilaalla on kohtu, lääkäri määrää uusimman sukupolven lääkettä, joka sisältää pienen annoksen estrogeenia ja progestogeeneja.

Vaihdevuosien aikana naiselle voidaan määrätä toinen seuraavista kahdesta hoidosta:

• lyhytaikainen hormonikorvaushoito - hoidon tarkoituksena on poistaa vaihdevuosien oireet, ei vaikeuta vakava masennus, hormonaalisia lääkkeitä otetaan 12-24 kuukauden ajan;
• pitkäaikainen - hoidon tarkoituksena on poistaa vakavat muutokset keskushermostossa, sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Hormonikorvaushoito kestää 2-4 vuotta, harvemmin - 10 vuotta.

Hormonikorvaushoidon tyyppi määrätään ottaen huomioon oireiden ja komplikaatioiden aste. Jos potilas noudattaa gynekologin suosituksia, hän pystyy saavuttamaan hyviä tuloksia mahdollisimman lyhyessä ajassa. Viimeisimpien hormonaalisten valmisteiden avulla kuumat aallot, hermostuneisuus vähenevät, kipu vähenee, limakalvot palautuvat.

Vaihdevuodet ja hormonikorvaushoito (video)

Hoidon vasta-aiheet

Hormonikorvaushoitoa ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

• syöpäprosessin todennäköisyys maitorauhasissa;
• edellinen syöpä;
• endometriumin kasvain;
• tuntematon verenvuoto;
• kohdun limakalvon liikakasvu, jota ei ole aiemmin hoidettu;
• syvään laskimoon muodostunut tromboosi;
• valtimotromboosi;
• hallitsematon verenpaine.

Parannettu kohdunkaulan kasvain ei ole hormonikorvaushoidon vasta-aihe. Jos potilaalla oli syöpä, hoito suoritetaan vuoden kuluttua taudin poistamisesta.

Sitten potilas valmistautuu tulevaan hoitoon. Tätä varten suoritetaan instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka:

• Peritoneumin, kilpirauhasen ja maitorauhasten ultraääni;
• mammografia;
• kohdunkaulan sively;
• verenpaineen valvonta;
• yleinen lääkärintarkastus.

Jos potilaalla on krooninen sairaus, lääkäri valitsee hoidon, joka on suunnattu sen esiintymisen syytä vastaan. Vaihdevuosien aikana samanaikaista patologiaa on vaikea parantaa, mutta on suositeltavaa minimoida sen vaikutus kehoon. Tällaisen hoidon jälkeen alkaa hormonikorvaushoito.

Hoito lievittää nopeasti vaihdevuosien oireita. Tämä on hyvä suoja komplikaatioiden kehittymistä vastaan.

Lääkehoito

Jos potilaalta on poistettu kohtu, hänelle näytetään estrogeenimonoterapiaa jatkuvana tai syklisenä. Uuden sukupolven hormonaalisia aineita ovat estradioligeeli (Divigel, Estrogel) ja laastari. Geeliä levitetään pakaroiden tai vatsan iholle päivittäin. Jos käytetään laastaria, se liimataan iholle 7 päivän välein.

Jos potilaalla on kohdun fibroideja, epätoiminnallista kohdun verenvuotoa, määrätään monoterapiaa gestageenien kanssa. Ainutlaatuista Mirenan kohdunsisäistä järjestelmää, joka on esitetty spiraalin muodossa, käytetään useammin.

Potilaalle voidaan määrätä uuden sukupolven hormonaalisia lääkkeitä, kuten Duphaston, Utrozhestan, Provera. Jos potilas on säilyttänyt kohtu, tämän elimen patologioita ei ole, hormonikorvaushoito suoritetaan yhdistetyillä valmisteilla syklisessä tai jatkuvassa tilassa (Femoston, Divina, Angelik, Klimonorm).

Edellä mainitut lääkkeet otetaan hoitavan gynekologin määräämällä tavalla. Tässä tapauksessa seuraavia sivuvaikutuksia voidaan havaita:

• painonnousu;
• mielialan vaihtelut;
• migreeni;
• pahoinvointi;
• kipu vatsassa ja rintarauhasissa.

Harvinaisia ​​hormonaalisten lääkkeiden käyttöön liittyviä tapahtumia ovat:

• oksentelu;
• ripuli;
• turvotus;
• alhainen seksihalu;
• ihottuma;
• urtikaria;
• rintojen suurennus.

Harvemmin esiintyy nopeaa painonpudotusta, lisääntynyttä libidoa, punoitusta ja vuotoa rinnasta ja emättimestä. Kun yllä olevat oireet ilmaantuvat, tarvitaan lääkärin konsultaatio. Jos viitteitä ilmenee, lääkäri peruuttaa lääkkeen, muuttaa hoito-ohjelmaa tai annosta.

Lääkkeiden toiminta

Koska vaihdevuosien aikana naisen kehossa ei ole riittävästi estrogeenin tuotantoa, mutta progesteronia on liikaa, uuden sukupolven hormonaalisten aineiden ottaminen auttaa normalisoimaan potilaan hyvinvoinnin. Hormonikorvaushoidon avulla eliminoidaan seuraavat patologisen vaihdevuosien merkit:

• kuumat aallot - kuume, johon liittyy hikoilu, nopea syke, ahdistus;
• kuivat limakalvot - sukupuolihormonien yleinen taso veressä laskee, mikä vaikuttaa negatiivisesti virtsaamiseen ja lisääntymiseen, limakalvot kuivuvat, ohenevat, mikä aiheuttaa kutinaa emättimessä;
• kohonnut verenpaine on järjestelmällinen keskushermoston häiriö, jossa havaitaan mielialan vaihteluita.

Kuumat aallot ovat patologisen vaihdevuosien elävä klinikka, joka liittyy hypotalamuksen aiheuttamaan naisen kehon lämmönsäätelyn epäonnistumiseen. Gynekologi voi määrätä naiselle yhden tai useamman 50 olemassa olevasta uusimman sukupolven lääkkeiden nimestä. Näitä tuotteita myydään eri tuotenimillä. Hormonikorvaushoidon valmisteet on jaettu ryhmiin, jotka eroavat toisistaan ​​antotavalla:

• tablettia;
• ruiskeet;
• peräpuikot.

Hormonaalisen aineen antotapa valitaan yksilöllisesti. Tässä otetaan huomioon taudin kulun vakavuus ja muut potilaan henkilökohtaiset mieltymykset. Tabletteja määrätään yleisemmin.

Jos potilaalla on krooninen sairaus, lääkäri valitsee hoidon, joka on suunnattu sen esiintymisen syytä vastaan.

Lääkkeiden nimet

Luettelo uuden sukupolven hormonaalisista lääkkeistä:

1. Klimonorm - koostumus sisältää estradiolia ja levonorgestreeliä. Työkalu poistaa nopeasti vaihdevuosien oireet. Klimonorm on määrätty keinotekoisiin vaihdevuosiin leikkauksen jälkeen ja lisäosien toimintahäiriöihin. Lääke normalisoi syklin helposti. Mutta sitä ei oteta kohdunulkoiseen verenvuotoon.
2. Norgestrel - vähentää vaihdevuosien oireita. Ei vaikuta naisen kehon yleiseen hormonaaliseen taustaan. Koostumus sisältää estradiolivaleraattia, joka normalisoi nopeasti syklin ja poistaa tehokkaasti patologisen vaihdevuosien oireet. Samaan aikaan Norgestrel hoitaa psykoosia ja vaihdevuosien aiheuttamia autonomisia häiriöitä.
3. Cyclo-Proginova - vähentää tehokkaasti libidoa ja lisää hermostoa. Samaan aikaan virtsaelimen limakalvo kostutetaan. Mutta lääkettä ei oteta imetyksen ja raskauden aikana, kohdunulkoisen verenvuodon, maksakasvaimen, tromboosin kanssa.
4. Klimen - koostumus sisältää valeraattia, syproteroniasetaattia, estrogeenin antiandrogeenia. Työkalulla on selvä histogeeninen vaikutus. Tämä HRT-lääke palauttaa täysin naishormonien puutteen kehossa. Syproteroniasetaatti uudistaa kohdun ohentunutta epiteeliä ja ylläpitää virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän limakalvojen kosteuspitoisuutta. Klimenin avulla patologisen vaihdevuosien oireet poistuvat nopeasti. Lääkettä määrätään potilaille munanpoiston jälkeen. Mutta sille ovat ominaisia ​​sellaiset haittavaikutukset kuin voimakas painonnousu, keskushermoston lama. Hormonikorvaushoito Klimen voi aiheuttaa kipua ylävatsan alueella, kaasun muodostumista voi lisääntyä, ruokahalu voi lisääntyä. Haittavaikutuksista erotetaan ihottuma, allergiat ja turvotus. Ei hyväksytty imetyksen aikana.

Femostonia käytetään naisen tilan lievittämiseksi vaihdevuosien aikana. Tämän työkalun avulla estrogeenitasapaino palautetaan tehokkaasti, osteokondroosi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot estetään. Lääkettä otetaan, kunnes komplikaatioiden riskiä ei ole. Mutta Femoston on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja naisille, joilla on syöpä.

Hormonikorvauslääke Climodien on estradiolivaleraatin analogi. Ensimmäisen lääkkeen yliannostuksen taustalla voi kehittyä sammas. Climodien pysäyttää tehokkaasti sienen, mutta edistää kehon painon nousua. Jos potilaalla on verenpainetauti, lääkkeen käyttö voi vain pahentaa tilaa. Sen liiallisen saannin taustalla kuumien aaltojen taajuus kasvaa.

Hormonihoito (video)

Ei-hormonaaliset lääkkeet

Hormonikorvaushoitoon kuuluu fytoestrogeeneistä koostuvien pillereiden ottaminen. Kasvien naishormonit ovat välttämättömiä, jos naisella on vasta-aiheita hormonaalisten lääkkeiden käyttöön. Tämän ryhmän lääkkeet sisältävät annoksen fytohormonia, joka poistaa aktiivisesti vaihdevuosien oireet. Mitään negatiivisia reaktioita ei ole havaittu.

Hormonikorvaushoitoon sisältyvät luonnolliset ei-hormonaaliset lääkkeet ovat:

• Estrovel;
• Qi-Klim;
• Remens.

Edellä mainitut lääkkeet esitetään homeopaattisten lääkkeiden ja ravintolisien muodossa. Ne kestävät 3 viikkoa. Siksi hormonikorvaushoidon kulku ei-hormonaalisilla lääkkeillä kestää kauemmin kuin hormoneja käytettäessä.

Samalla on suositeltavaa syödä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Tässä tapauksessa hormonikorvaushoidon tehokkuus on korkea. Fytoestrogeenit vaikuttavat hitaasti vaihdevuosien merkkejä vastaan, mutta niillä on kumulatiivinen vaikutus. Siksi hoidon päättymisen jälkeen potilaalla ei ole "vieroitusoireyhtymää". Tässä tapauksessa hormonitaso säilyy samalla tasolla. Nämä lääkkeet otetaan lääkärin määräämillä annoksilla. Älä lisää tai muuta annosta. Muuten potilaan tila huononee tai syntyy vakavia komplikaatioita.

Vaihdevuodet eivät ole syy rajoittaa normaalia elämää. Mutta on välttämätöntä luopua huonoista tavoista, koska ne lisäävät osteoporoosin ja sydänsairauksien riskiä vaihdevuosien aikana. Naisten tulisi tänä aikana levätä ja liikkua aktiivisesti, syödä hyvin ilman painoa. Hormonikorvaushoitoa käytettäessä vaihdevuosien oireet häviävät tai vähenevät 95 prosentissa tapauksista.

Huolimatta siitä, että vaihdevuodet on fysiologinen prosessi, monet naiset tarvitsevat lääkitystä helpottaakseen selviytymistä tästä elämänjaksosta. Vaihdevuosien aikana tapahtuva hormonaalisen taustan muutos, joka perustuu estrogeenien synteesin pysäyttämiseen, vaikuttaa negatiivisesti naisen työkykyyn, ulkonäköön, fyysiseen terveyteen ja psykoemotionaaliseen tilaan. Sitten erikoislääkkeet voivat auttaa vaihdevuosien kanssa.

Asiantuntijat määräävät lääkehoitoa monille menopausaalisille naisille, suosien homeopaattisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, ravintolisiä ja muita lääkkeitä, jotka eivät sisällä hormoneja. Hormonaalisten lääkkeiden käytön rajoittaminen on perusteltua sillä, että niillä on suuri määrä sivuvaikutuksia.

Tässä aiheessa haluamme kertoa sinulle, kuinka ja milloin asiantuntijat suosittelevat ei-hormonaalisten lääkkeiden ottamista vaihdevuosiin kuumista aalloista, masennuksesta, verenpaineen vaihteluista ja muista epämiellyttävistä oireista, joita nainen voi kokea tällä elämänkaudella. Selvitämme myös, missä tapauksissa ja mitä hormonaalisia valmisteita gynekologi voi määrätä, sekä kuinka niitä otetaan oikein, jotta vältytään ei-toivotuilta terveysvaikutuksilta.

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito (HRT): plussat ja miinukset

Monien Euroopan maiden asiantuntijat käyttävät hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien oireiden lievitykseen, koska se on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja turvalliseksi. Mutta kotimaiset gynekologit pelkäävät lievittää naisten vaihdevuosia hormonikorvauslääkkeiden avulla, koska heillä on vaikuttava luettelo sivuvaikutuksista.

Mutta kliinisten havaintojen aikana eurooppalaiset lääkärit ovat määrittäneet joukon ehtoja sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi, nimittäin:

• vaihdevuosien hormonaalisten lääkkeiden oikea-aikainen nimittäminen ja peruuttaminen;
• hormonihoidon indikaatiot;
• sellaisten lääkkeiden mikroannosten käyttö, joista ei ilmene ei-toivottuja vaikutuksia;
• lääkkeiden valinta ja sen annostus sukupuolihormonien verikokeen tulosten perusteella;
• lääkkeiden nimittäminen, jotka sisältävät yksinomaan luonnollisia hormoneja;
• potilaan tiukasti hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen.

Mutta monet potilaat kieltäytyvät edelleen hormonaalisista lääkkeistä seuraavista syistä:

• pitää hormonihoidon käyttöä luonnottomana, koska vaihdevuodet on fysiologinen prosessi;
• eivät halua ottaa hormonaalisia lääkkeitä, koska he pitävät niitä luonnottomina;
• pelkää parantua
• pelkää riippuvuutta;
• pelkää hiusten esiintymistä ei-toivotuissa paikoissa;
• ajatella, että hormonaaliset aineet vahingoittavat mahalaukun limakalvoa;
• Uskotaan, että lääkkeiden ottaminen sukupuolihormonien kanssa lisää pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä naisen kehossa.

Mutta nämä ovat kaikki vain ennakkoluuloja, koska tarkkailemalla niitä olosuhteita, joista puhuimme aiemmin, voidaan välttää negatiiviset terveysvaikutukset.

Siten, jos kehosta puuttuu omia sukupuolihormoneja, se tarvitsee vieraita hormoneja, koska hormonaalinen epätasapaino johtaa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymiseen.

Hormonaalisten lääkkeiden käyttöaiheet vaihdevuosien aikana

Hormonaalisia lääkkeitä määrätään seuraavissa tilanteissa:

• patologinen vaihdevuodet, joka on kehittynyt kohdun poistamisen, kemoterapeuttisten aineiden käytön tai sädehoidon seurauksena;
• vaihdevuodet alle 40-vuotiailla naisilla;
• liian voimakkaat menopaussin merkit;
• komplikaatioiden ja sairauksien kehittyminen, jotka ilmenivät vaihdevuosien taustalla (hypertensio, ateroskleroosi, monirakkulatut munasarjat, emättimen limakalvon kuivuus, virtsankarkailu ja muut);
• potilaan halu poistaa epämiellyttäviä oireita.

Naisten vaihdevuosien hormonaaliset lääkkeet: sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

• lisääntynyt väsymys;
• emotionaalinen labilisuus;
• turvotus;
• painonnousu;
• ilmavaivat;
• mastopatia;
• rintakasvaimet;
• premenstruaalisen oireyhtymän vakavat oireet;
• kivuliaat kuukautiset;
• anovulatorinen kuukautiskierto;
• hyvänlaatuisten kasvainten kehittyminen kohdussa ja lisäkkeissä;
• kohdun verenvuoto;
• noussut riski.

Annoksen oikea valinta, asiantuntijan nimitysten tiukka noudattaminen, annon säännöllisyys ja estrogeenien yhdistelmä mahdollistavat yllä olevien sivuvaikutusten välttämisen.

Absoluuttiset vasta-aiheet hormonaalisille lääkkeille ovat seuraavat olosuhteet:

• allergia hormonaalisen lääkkeen komponenteille;
• maitorauhasten ja naisten sukupuolielinten pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien historia;
• metrorragia;
• trombofilia;
• aivohalvaus;
• sydäninfarkti;
• suonikohjut ja verihyytymät alaraajojen suonissa;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• kolmannen vaiheen verenpainetauti;
• vaikea maksasairaus (kirroosi, maksan vajaatoiminta, hepatiitti);
• autoimmuunisairaudet (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus ja muut).

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• endometrioosi;
• kohdun fibroidit;
• migreeni;
• epilepsia;
• kohdun ja maitorauhasten syöpää edeltävät sairaudet;
• calculous kolekystiitti ja sappikivitauti.

Parhaat vaihdevuodet: luettelo, kuvaus, hinta

Gynekologien ja potilaiden parhaat arvostelut uusimman sukupolven yhdistelmähormonaalisista lääkkeistä, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progesteronia.

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sisältää uuden sukupolven lääkkeitä:

• Angelica - 1300 ruplaa;
• Klimen - 1280 ruplaa;
• Femoston - 940 ruplaa;
• Kliminorm - 850 ruplaa;
• Divina - 760 ruplaa;
• Ovidon - lääke ei ole vielä kaupallisesti saatavilla;
• Climodien - 2500 ruplaa;
• Activel - lääkettä ei ole kaupallisesti saatavilla;
• Cliogest - 1780 ruplaa.

Luetellut lääkkeet suorittavat seuraavat tehtävät:

• poistaa ahdistusta, parantaa mielialaa, aktivoida muistia ja parantaa unta;
• lisää virtsarakon sulkijalihaksen lihasten sävyä;
• säilyttää kalsiumin luukudoksessa;
• estää parodontiitin kehittymistä;
• palauttaa endometriumin;
• poista sukuelinten limakalvojen kuivuus;
• normalisoi veren kolesterolitasoja.

Nämä lääkkeet ovat saatavilla pillereinä ja tabletteina. Yksi läpipainopakkaus, jossa jokainen tabletti on numeroitu, riittää 21 vuorokaudeksi. Kun nainen on ottanut viimeisen pillerin, sinun on pidettävä seitsemän päivän tauko ja vasta sitten siirryttävä uuteen läpipainopakkaukseen. Jokaisella tabletilla on oma hormoniannoksensa, joka vastaa syklin päivää.

Femoston, Activel, Kliogest sekä Angeliq ovat saatavilla 28 tabletin läpipainopakkauksissa, joista seitsemän on tuttia, eli ne eivät sisällä hormoneja.

Estrogeenit

Valmisteet, jotka sisältävät koostumuksessaan vain estrogeenia, valmistetaan pääasiassa geelien, voiteiden, laastarien tai implanttien muodossa, jotka asetetaan naisen ihon alle.

Seuraavat estrogeenia sisältävät geelit ja voiteet ovat tehokkaimpia vaihdevuodet:

• Divigel - 620 ruplaa;
• Estrogel - 780 ruplaa;
• Octodiol - lääkettä ei ole kaupallisesti saatavilla;
• Menorest - lääkettä ei ole kaupallisesti saatavilla;
• Proginova - 590 ruplaa.

Estrogeenilaastareista ne osoittivat itsensä hyvin, kuten:

• Estraderm - lääkettä ei ole kaupallisesti saatavilla;
• Alora - 250 ruplaa;
• Klimara - 1214 ruplaa;
• Estramon - 5260 ruplaa;
• Menostar.

Geelit ja voiteet ovat varsin käteviä käyttää, koska niitä tarvitsee levittää vain kerran päivässä hartioiden, vatsan tai alaselän iholle.

Hormonaaliset laastarit ovat vieläkin kätevämpi annosmuoto, koska ne on vaihdettava seitsemän päivän välein.

Ihon alle ommeltavat implantit kestävät kuusi kuukautta ja vapauttavat pienen annoksen estrogeenia vereen joka päivä.

Geeleillä, voiteilla, emulsiovoiteet, laastarit ja implantit tarjoavat useita etuja hormonaalisten aineiden suun kautta annettaviin tai injektoiviin muotoihin verrattuna, nimittäin:

• annoksen valinnan helppous;
• estrogeenin asteittainen tunkeutuminen vereen;
• hormoni tulee suoraan verenkiertoon kulkematta maksan läpi;
• erityyppisten estrogeenien tasapainon ylläpitäminen;
• minimaalinen sivuvaikutusten riski;
• voidaan käyttää, vaikka estrogeenien nimeämiselle olisi vasta-aiheita.

Progestiinit

Sivuvaikutusten kehittymisen välttämiseksi estrogeenit määrätään yhdessä progesteronin kanssa. Mutta jos kohtu poistettiin, potilaalle näytetään estrogeenimonoterapiaa.

Progesteronivalmisteita määrätään pääasiassa kuukautiskierron 14.–25. päivänä.

Nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla on monia progestiineja, mutta useilla lääkkeillä on paras suorituskyky.

1. Tabletit ja rakeet:

• Duphaston - 550 ruplaa;
• Utrozhestan - 4302 ruplaa;
• Norkolut - 130 ruplaa;
• Iprozhin - 380 ruplaa.

1. Geelit ja emättimen peräpuikot:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 ruplaa;
• Progestogel - 900 ruplaa;
• Pradisan - 260 ruplaa;
• progesteroni geeli.

1. Kohdunsisäiset hormonijärjestelmät:

• Mirena - 12500 ruplaa.

Viime aikoina asiantuntijat ja potilaat suosivat kohdunsisäistä Mirena-laitetta, joka ei ole vain ehkäisyväline, vaan sisältää myös progesteronia ja vapauttaa sen vähitellen kohtuun.

Ohjeet hormonaalisten lääkkeiden käyttöön

Vain gynekologin tulee valita hormonihoito-ohjelma, lääkkeen valinta ja sen annostus. Lääkkeet määrätään naisen hormonaalista taustaa koskevan tutkimuksen tulosten perusteella sekä ottaen huomioon terveydentilan yleensä. Itsehoito voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin!

Vaihdevuosien hoito alkaa, kun ensimmäiset merkit sukupuolihormonien puutteesta ilmaantuvat. Hoidon kesto riippuu vaihdevuosien oireiden vakavuudesta ja voi kestää yhdestä kolmeen vuotta ja joskus jopa kymmenen vuotta.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että hormonilääkkeiden käyttö tulisi lopettaa kuudenkymmenen vuoden iässä, koska syöpä voi kehittyä.

Säännöt hormonaalisten lääkkeiden käyttöön:

• emättimen peräpuikot ja tabletit tulee ottaa samaan aikaan päivästä lääkärisi ohjeiden mukaan.
• periaatteessa kaikki hormonit määrätään päivittäin tai syklisesti, eli 21 päivää seitsemän päivän tauoilla;
• jos potilas unohti ottaa lääkkeen, tavallinen annos tulee ottaa seuraavan 12 tunnin kuluessa ja seuraava pilleri sovittuna aikana;
• on ehdottomasti kiellettyä muuttaa itse lääkkeen tai itse lääkkeen annosta;
• et voi ottaa hormonia elämääsi;
• hormonihoidon aikana sinun tulee käydä säännöllisesti gynekologilla - kerran kuudessa kuukaudessa.

Vaihdevuosien hoito ei-hormonaalisilla lääkkeillä

Asiantuntijoiden mielipiteet hormonihoidon suositeltavuudesta ovat nykyään erilaisia. Lisäksi monet naiset kieltäytyvät ottamasta hormonipitoisia lääkkeitä, koska he pelkäävät niiden sivuvaikutuksia, heillä ei ole taloudellisia mahdollisuuksia ostaa niitä jatkuvasti tai muista syistä.

Tällaisissa tapauksissa voit käyttää vaihdevuosien hoitoa ilman hormoneja, joka koostuu fytohormonien, homeopaattisten lääkkeiden, ravintolisien jne.

Homeopaattiset lääkkeet vaihdevuosiin

Vaihdevuosien homeopatia on erittäin suosittu. Homeopaattisten lääkkeiden vaikutuksen perusta on kehon luonnollisten mekanismien aktivointi. Potilaille määrätään pieniä annoksia aineita, jotka voivat suurina annoksina johtaa kielteisiin seurauksiin.

Homeopaattiset lääkkeet auttavat poistamaan vaihdevuosien oireita, kuten:

• liiallinen hikoilu (hyperhidroosi);
• vaihdevuosien huimaus (huimaus);
• kuumat aallot vaihdevuosien aikana;
• emättimen limakalvojen kuivuus;
• mielialan vaihtelut;
• ja muut.

Homeopatian etuja vaihdevuosien hoidossa ovat seuraavat:

• komponenttien luonnollinen alkuperä;
• suhteellisen alhaiset kustannukset;
• käytännössä ei ole sivuvaikutuksia, vain allergia tuotteen komponenteille;
• käyttöturvallisuus vanhuksilla.

Harkitse tehokkaimpia vaihdevuosien hoitoon käytettyjä homeopaattisia lääkkeitä.

• Remens - 580 ruplaa. Lääke koostuu soijafytohormoneista, jotka aktivoivat sukupuolihormonien synteesiä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tasolla. Remens vapauttaa naisen tehokkaasti kuumista aalloista vaihdevuosien aikana ja ehkäisee vaginiitin ilmaantumista. Lisäksi Remensin avulla voit ehkäistä virtsankarkailua ja kystiittiä vaihdevuosien aikana.
• Estrovel - 385 ruplaa. Tämä valmiste sisältää soijan ja luonnonvaraisen jamssin fytoestrogeenejä sekä vitamiini- ja hivenainekompleksin. Estrovelin avulla voit vähentää kuumien aaltojen ja hikoilun määrää ja voimakkuutta.
• Feminal - 670 ruplaa. Tämä valmiste sisältää nestemäisiä uutteita nokkosesta, oreganosta, celandiinista, orapihlajasta, paimenen kukkaron yrtistä, centaurysta, mäkikuismasta, timjamista, celandiinista ja kehäkukkasta. Feminal auttaa pääsemään eroon kuumista aalloista, liiallisesta hikoilusta, emotionaalisesta labilisuudesta ja huimauksesta vaihdevuosien aikana, ja naiset eivät parane tästä lääkkeestä.
• Climaxin - 120 ruplaa. Tämä lääke koostuu seepiasta, lachesisista ja cimicifugasta. Climaxinin vaikutus on pääasiassa suunnattu vegetatiivisten ja verisuonisairauksien (unettomuus, ärtyneisyys, sydämentykytys, liiallinen hikoilu, huimaus) säätelyyn vaihdevuosien aikana.
• Klimakt-Hel - 400 ruplaa. Tämä lääke poistaa täydellisesti vaihdevuosien aiheuttamat oireet.

Kasviperäiset valmisteet vaihdevuosia varten

Vaihdevuosien yrttivalmisteet sisältävät fytoestrogeenejä - aineita, jotka voivat suorittaa naissukupuolihormonien toiminnan ja poistaa ikääntymisen oireet naisen kehossa.

Nykyään tehokkain ja suosituin lääke vaihdevuosien oireisiin on Inoklim, joka on fytoestrogeeniin perustuva biologinen lisäravinne.

Inoklim taistelee tehokkaasti sellaisia ​​vaihdevuosioireita kuin kehon lämmön tunne, emättimen kuivuus, lisääntynyt hikoilu ja estää myös komplikaatioiden kehittymisen.

Lääkkeellä ei käytännössä ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Inoklim ei ole määrätty vain niille, jotka ovat allergisia sen koostumuksen muodostaville aineille.

Siksi olemme analysoineet, mitä lääkkeitä vaihdevuosien kanssa tulisi ottaa oireiden lievittämiseksi. Mutta lääkehoitoa voidaan ja pitäisi täydentää oikealla ja tasapainoisella ravitsemuksella, juomalla riittävästi nesteitä, pelaamalla urheilua, ottamalla vitamiini- ja kivennäiskomplekseja. Älä myöskään unohda positiivisia tunteita, joita kommunikointi rakkaiden kanssa, harrastukset tai käsityöt voivat antaa sinulle.

Katso video vaihdevuosien lääkkeistä.

Minasyan Margarita

Jokainen nainen, joka lähestyy keski-iän kynnystä, huomaa hänelle tapahtuvat muutokset. Tämä johtuu siitä, että 45-vuotiaana lisääntymistoimintojen asteittainen häviäminen alkaa. Tälle ajanjaksolle, jota kutsutaan vaihdevuosiksi, on ominaista ja sen seurauksena kardinaalit muutokset kaikkien järjestelmien ja elinten työssä. Tällä hetkellä keho tarvitsee erityisesti tukeamme ja usein terveelliset elämäntavat ja oikea ravinto ovat välttämättömiä. Lääkkeet tulevat apuun, jotka eivät vain poista epämukavuutta, vaan myös ratkaisevat ongelman juurissa. Tehokkain ja yleisin menetelmä tässä tapauksessa on hormonikorvaushoito. Se on tehokas kaikille, mutta sillä on useita ominaisuuksia ja vasta-aiheita, joten se ei sovi kaikille. Mikä on hormonikorvaus vaihdevuosien ja uuden sukupolven lääkkeiden hoidossa, mitkä ovat hormonaalisten lääkkeiden ominaisuudet, opit tässä artikkelissa.

Hormonikorvaushoidon ominaisuudet ja käyttöaiheet

Vaihdevuosien asiantuntijat ovat käyttäneet hormonikorvaushoitoa menestyksekkäästi noin 20 vuoden ajan. Se on laajalle levinnyt Euroopassa, kun taas maanmiehensä suhtautuvat siihen hieman huolestuneena luottaen luonnollisempiin lääkkeisiin, fytohormoneihin tai homeopatiaan.

Tällaista hoitoa käytetään vasta perusteellisen diagnoosin ja useiden sairauksien poissulkemisen jälkeen.

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito perustuu hoitoon hormonien kaltaisilla aineilla, erityisesti naishormoneilla. Vaihdevuosien aikana endokriiniset rauhaset vähentävät hormonien, kuten estrogeenin ja progesteronin, tuotantoa. Niiden puutteen vuoksi elimistö epäonnistuu ja näyttää erilaisia ​​oireita. Tässä tapauksessa hormonaalisia aineita tuodaan ulkopuolelta tukemaan ja poistamaan näiden hormonien puutetta. Siten keho ei näe paljon eroa ja jatkaa toimintaansa tavallisessa tilassaan. Hormonihoito voi olla lyhytkestoista, kun vaihdevuodet eivät vaikeuta voimakkaat häiriöt (kurssi 1-2 vuotta), ja pitkäaikaista, kun vakavia muutoksia ja häiriöitä psykoemotionaalisessa tilassa tapahtuu, umpieritysrauhasten työ, sydän- ja verisuonijärjestelmä vaikuttaa. Toisessa tapauksessa hoito voi kestää useita, jopa kymmenen vuotta.

Hormonikorvaushoitoa käytetään:

1. Normaali vaihdevuodet kaikissa vaiheissaan: premenopaussissa, vaihdevuosien aikana oireiden lievittämiseksi ja sydän- ja verisuonitautien, osteoporoosin kehittymisen estämiseksi, postmenopaussi - kasvainten ja kasvainten kehittymisen välttämiseksi, kehon ylläpitämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
2. Varhaisen vaihdevuosien yhteydessä lisääntymistoiminnan ennenaikaisen pysähtymisen ja kuukautiskierron normalisoitumisen välttämiseksi.
3. Munasarjojen poistaminen ja poistaminen hormonaalisen taustan ylläpitämiseksi ja kehon terävän uudelleenjärjestelyn seurausten välttämiseksi.
4. Ikääntymiseen liittyvien sairauksien ja kasvainten ehkäisyyn.
5. Joissakin tapauksissa niitä käytetään ehkäisyvälineinä (tietyn hormoniyhdistelmän kanssa).

Vaihdevuosien aikana hormonikorvaushoitoa määrätään seuraavien oireiden ilmaantuessa:

• Psykoemotionaaliset häiriöt klimakteerin neuroosien, äkillisten mielialanvaihteluiden, ärtyneisyyden, stressin, apatian, unettomuuden, uneliaisuuden muodossa.
• Sukuelinten surkastuminen.
• Lämpösäätelyn rikkomukset, jotka ilmenevät kuumina aalleina, vilunväristyksinä, sydämentykytysnä, jyrkänä lämpötilan muutoksena, liikahikoiluna.
• Komplikaatiot sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä: verenpaineen nousu, päänsärky ja sydänkipu, huimaus, hengenahdistus.
• Kipu alavatsassa, alaselässä, raajoissa.
• Kivulias verenvuoto.
• Seksuaalisen elämän laadun heikkeneminen, libidon heikkeneminen, emättimen ja muiden limakalvojen kuivuus.
• Verenkiertohäiriöt.

Toimintamekanismi

Uuden sukupolven hormonaalisten lääkkeiden vaikutusmekanismi johtuu niiden koostumuksesta. Ne voivat sisältää sekä luonnollisia että synteettisiä hormoneja, ja kaiken luonnollisen ystävät pitävät fytohormoneista.

Nämä lääkkeet voivat sisältää tietyntyyppisiä hormoneja tai niiden yhdistelmämuotoa.

Jotkut vaihdevuosien lääkkeet sisältävät vain estrogeenia. Pääsääntöisesti niiden vaikuttava aine on estradiolivaleraatti, joka nieltynä muuttuu luonnolliseksi estradioliksi. Hän puolestaan ​​​​simuloi täysin estrogeenin toimintaa, mikä auttaa välttämään psykoemotionaalisia ja vegetatiivisia vaihdevuosien häiriöitä.

Useimmiten tällaisia ​​​​lääkkeitä löytyy yhdistetyssä muodossa, ts. lisäämällä progestogeenin kaltaisia ​​aineita, dydrogesteronia tai levonorgestreeliä.

Progestogeenien lisääminen on erittäin tärkeää tällaisessa hoidossa, koska ne auttavat estrogeenia säästämään ja estämään kasvaimia (kohdun fibroidit, endometrioosi) kehittymästä liiallisista estrogeenihormonimääristä johtuen.

Voidaan käyttää myös estrogeenien ja androgeenien yhdistelmää.

Jotta voit valita tehokkaan lääkkeen eikä vahingoittaa kehoa, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä asiantuntijaan diagnosoimaan ja määräämään sopiva lääke oikealla annoksella. Uuden sukupolven lääkkeet sisältävät hormonaalisten aineiden mikroannokset, mutta pieninkin ylimäärä tai puute tietyssä tilanteessa ei voi vain vahingoittaa kehoa, vaan myös aiheuttaa epämiellyttävien sairauksien kehittymistä.

Hormonijärjestelmän normaali toiminta varmistetaan kolmen komponentin: hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen koordinoidulla työllä. Ensimmäinen komponentti vastaa GnRg:n (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) synteesistä, mikä edistää FSH:n ja LH:n (follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit) muodostumista aivolisäkkeessä. FSH ja LH auttavat munasarjoja tuottamaan sukupuolihormoneja estrogeeneja, progestiineja ja estrogeeneja. Pieninkin tämän järjestelmän häiriö johtaa hormonaalisiin "mäkiin" - tiettyjen hormonien ylimäärään tai puutteeseen, jonka seurauksena koko organismin toiminta epäonnistuu. Vaihdevuosien hormonikorvaushoito estää tällaisia ​​häiriöitä ylläpitämällä tämän järjestelmän koordinoitua toimintaa.

Hormonikorvaushoidon edut ja haitat

Edut

Tämän tyyppisen hoidon tärkein etu on sen tehokkuus. Loppujen lopuksi toiminnan tarkoituksena ei ole epämiellyttävien tunteiden väliaikaiseen lievitykseen, vaan ongelman ratkaisemiseen syvimmällä tasolla. Hormonaaliset lääkkeet pysäyttävät vaihdevuosien oireita ei reuna-alueella, vaan juuritasolla - hormonisynteesin tasolla.

Uuden sukupolven lääkkeissä käytetään vain aineita, jotka ovat identtisiä luonnollisten hormonien kanssa. Siksi elimistö ei näe niitä vieraina aineina, ja useimmissa tapauksissa reagoi positiivisesti näiden aineiden käyttöön.

Tällaisella hoidolla on monimutkainen vaikutus ja se auttaa pääsemään eroon useista oireista ja joskus jopa ilman epämukavuuden tunnetta edes kerran.

Hormonikorvaushoito ei ole vain hoito, vaan myös useiden sairauksien, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksien, osteoporoosin ja joidenkin kasvainten ehkäisy.

Hormoneja sisältäviä antiklimakterisia lääkkeitä on saatavana useissa sopivissa muodoissa, sekä sisäisissä että ulkoisissa. Se voi olla tabletteja, voiteita, laastareita, injektioita. Hormonihoitoa voidaan käyttää sekä vaihdevuodet, premenopaussit että postmenopaussit. Mitä nopeammin aloitat näiden lääkkeiden käytön, sitä suurempi on mahdollisuus suojautua vaihdevuosien häiriöiltä tulevaisuudessa.

Vikoja

Etujen lisäksi hormonikorvauksella on joitain haittoja. Hormonaalinen säätely on erittäin herkkä mekanismi, johon puuttuminen on täynnä peruuttamattomia seurauksia. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa täydellinen diagnoosi sellaisille järjestelmille kuin maha-suolikanava, kilpirauhanen, maitorauhaset, suorittaa kaikenlaisia ​​verikokeita, mukaan lukien. hormoneista, muista ottaa kohdunkaulalta närästys, seurata verenpainetta tietyn ajan, ja on myös tärkeää ottaa huomioon perinnöllisyys.

Hormonaalinen tausta muuttuu melko nopeasti, joten tutkimuksen ja ajanvarauksen aikana yksi lääkkeiden käyttösuunnitelma voi olla merkityksellinen, ja lääkkeiden käytön alkaessa kliininen kuva voi muuttua radikaalisti.

Tilastot osoittavat, että vaihdevuosien hormonihoitoa käytetään vain 25 prosentissa tapauksista useiden vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten vuoksi, mikä on myös merkittävä haittapuoli.

• kohdun ja emättimen verenvuoto, jonka alkuperää ei tunneta, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla;
• sukuelinten ja maitorauhasten kasvaimet tai niiden epäily;
• kohdun ja maitorauhasten sairaudet;
• munuaisten ja maksan sairaudet;
• munuaisten, lisämunuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• tromboosi ja tromboembolia;
• lipidien aineenvaihduntahäiriöt;
• munasarjojen endometrioosi;
• mastopatia;
• diabetes;
• keuhkoastma, epilepsia;
• raskaus ja imetys.

Tämä luettelo ei ole tyhjentävä. Jos sinulla on jokin muu sairaus, käänny lääkärin puoleen ennen sen käyttöä, sillä hormonit vaikuttavat kehon jokaisen solun toimintaan.

Toinen näiden lääkkeiden merkittävä haittapuoli on monet sivuvaikutukset:

• Maitorauhasten arkuus ja laajentuminen.
• Kasvaimet endometriumissa.
• Painonnousu.
• Erilaiset allergiset ilmenemismuodot - kutina, punoitus, ihottuma.
• Kouristukset lihaksissa.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat.
• Liiallinen ruokahalu tai päinvastoin sen puuttuminen.
• Hormoniriippuvaisten kasvainten kehittyminen.

Tästä voidaan päätellä, että ennen hormonikorvaushoidosta päättämistä tulee verrata mahdollista riskiä odotettuun hyötyyn, ottaa huomioon kaikki vasta-aiheet eikä jättää pois perinnöllistä tekijää ja taipumuksia.

Valmistelut

Ulkomaiset ja kotimaiset valmistajat tarjoavat laajan valikoiman hormonikorvaushoitovalmisteita. Ne esitetään monimutkaisina ja yksimuotoisina. Kuluttajien mukavuuden vuoksi asiantuntijat ovat tarjonneet erilaisia ​​​​tällaisten lääkkeiden muotoja: tabletteja, rakeita, injektioita, hormonilaastareita, voiteita, esansseja.

Yhdistetyt lääkkeet, jotka yhdistävät estrogeenin ja progesteronin, sisältävät:

Klimonorm. Pillereitä on kahdenlaisia. Ensimmäisten tablettien tärkein vaikuttava aine on estradiolivaleraatti, toinen - levonorgestreeli. Klimonorm pysäyttää menestyksekkäästi vaihdevuosien ilmenemismuodot sen kaikissa vaiheissa.

Estradiolin ja dydrogesteronin yhdistelmä. Parantaa elämänlaatua vaihdevuosien aikana, ehkäisee sydän- ja verisuoni- ja luusairauksien kehittymistä. Usein keskustellaan siitä, kumpi tai Femoston on parempi. Kaikki riippuu potilaan kliinisestä kuvasta ja hänen kehonsa ominaisuuksista. Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita, niillä on samat vasta-aiheet ja ne kuuluvat samaan hintaluokkaan.

Toinen kuuluisa lääke on Angelique. Sisältää estradiolia ja drospirenonia. Kuten Femoston, se on tarkoitettu poistamaan vaihdevuosien aikana ilmeneviä ongelmia ja sillä on nuorentava vaikutus. Voit tutustua lääkäreiden mielipiteisiin ja seurata linkkiä.

Pelkästään estrogeenia sisältäviä lääkkeitä käytetään pääasiassa kohdunpoiston jälkeen. Nämä ovat tabletteja, kuten Triaclim, Estrofem, Estrimax; emättimen peräpuikot ja voiteet - Estrioli (neitä käytetään yleensä ilman hormonaalisia tabletteja monovalmisteina); voiteet ulkoiseen käyttöön - Divigel, Estrogel, Proginova.

Utrozhestan, Norkolut tabletit voidaan katsoa valmisteisiin, jotka sisältävät vain progesteronia; . Useimmissa tapauksissa tällaiset lääkkeet yhdistetään estrogeenia sisältäviin lääkkeisiin.