Mikä on vaarallinen riisitauti lapsille. Riisitautien hoito varhaisessa vaiheessa

Aktiivisen kasvun aikana vauvoja houkuttelee kauhea "peto" - riisitauti. Jokaisen vanhemman tulisi tietää lasten riisitaudin merkit, koska tämä salakavala sairaus on kostautua. Miten aikaisempi sairaus on diagnosoitu, sitä menestyksekkäämmin se hoidetaan, useimmissa tapauksissa ilman komplikaatioita ja seurauksia. Riisitauti on tunnettu muinaisista ajoista lähtien, sitä on tutkittu ja yritetty voittaa useiden vuosien ajan. Nykyään lääkärit tietävät, kuinka tämä sairaus diagnosoidaan, miksi se ilmenee, miten sitä hoidetaan ja mikä tärkeintä, kuinka estää se.

Mikä on riisitauti?

Riisitauti on sairaus, joka vaikuttaa pieniin lapsiin. Sen avulla kalsium-fosfori-aineenvaihdunta häiriintyy, sisäelinten ja hermoston toiminta häiriintyy ja luun mineralisaatio- ja luunmuodostusprosessit epävakautuvat. ilmaantuminen tämä sairaus elimistön D-vitamiinin puutteen vuoksi. Nämä vitamiinit ovat välttämättömiä kalsiumin normaalille imeytymiselle ja sen oikealle jakautumiselle.

D-vitamiini on aineryhmä. Tärkeimmät ovat D2-vitamiini ja D3-vitamiini. D2-vitamiinia löytyy kasvirasvoista ja D3-vitamiinia eläinrasvoista. Pelkkä ravinto ei kuitenkaan voi taata näiden vitamiinien asianmukaista imeytymistä elimistössä. Vain niiden esiasteet tulevat ruuan mukana, jotka sitten muuttuvat D-vitamiiniksi ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

Taudin nimi tulee kreikan sanasta "rachis", joka tarkoittaa selkärankaa tai harjannetta. Tämä johtuu yhdestä riisitautien seurauksista - kyhmystä. Sitä kutsutaan myös aktiivisen kasvun sairaudeksi, koska riisitauti esiintyy useimmiten alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tämän taudin klassiset rajat ovat 2 kuukaudesta 2 vuoteen. Toinen riisitautien yleinen nimi - "englannin tauti" - muodostettiin 1600-luvulla, koska se ilmeni lapsilla, jotka asuivat tehdasalueilla jatkuvassa savusumussa, auringonvalon puutteessa ja ultraviolettisäteilyssä.

Alle vuoden ikäisten lasten riisitauti vaihtelee taudin vakavuudesta ja kulun luonteesta. On riisitauti:

• 1 aste (vaalea);
• 2 astetta (keskitaso);
• 3 astetta (kovaa).

Virran luonteen mukaan:

• Mausteinen;
• Subakuutti;
• Toistuva.

Myös sairaus on jaettu ajanjaksoihin:

• Perus;
• taudin korkeus;
• Toipuminen (toipuminen);
• Jäljellä olevat tapahtumat.

Riisitaudin oireet ja merkit

Monet vanhemmat ovat huolissaan kysymyksestä: kuinka määrittää lapsen riisitauti. Jotkut tämän taudin merkit näkyvät paljaalla silmällä, kun taas toiset vahvistetaan erityistutkimuksilla. Imeväisten riisitautien oireet vaihtelevat sen etenemisajankohdan mukaan. Vauvojen taudin alkuvaiheelle vuoden ikään asti on ominaista muutokset hermo- ja lihasjärjestelmien toiminnassa:

• lapset osoittavat ahdistusta, ärtyneisyyttä;
• vauva vapisee, kun se on päällä kirkas valo ja kovista äänistä;
• lapsi hikoilee, erityisesti pään alueella, hikoilulle on ominaista epämiellyttävä haju;
• pään takaosaan ilmestyy kaljuja laikkuja;
• lihasten sävy laskee tietyn iän tavanomaisen hypertonisuuden sijaan.

Taudin huipulla alkavat oireet, jotka ovat ominaisia ​​lihas- ja hermostojärjestelmän muutoksille, etenevät. Niihin liittyy lasten psykomotorisen kehityksen viive. Luun muutokset ovat erityisen havaittavissa:

• epäsymmetrinen pään muoto, joka muistuttaa neliötä;
• satulan nenä;
• virheellinen purenta;
• "Olympia" otsa;
• myöhäinen ja epäjohdonmukainen hampaisto.
• skolioosi;
• painunut rintakehä;
• kylkiluiden paksuuntumia, joita kutsutaan "rukoukseksi" ja muut.

Lasten riisitautien diagnosoimiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

• muutokset luustossa (pää, selkä, rintakehä, raajat);
• klinikka ( Raudanpuuteanemia, heikkous, toistuvat hengityselinten sairaudet, takykardia jne.);
• ultraääni merkit;
• X-ray merkkejä;
• Biokemialliset merkit (veri- ja virtsakokeiden perusteella).

Jos lapsella on oireita alkuvaiheessa riisitauti, hänelle määrätään 1 aste. Jos muutokset vaikuttavat sisäelinten ja luuston järjestelmiin, sairaus on asteen 2. Kun lapsilla on merkkejä psykomotorisesta ja fyysisestä hidastumisesta, vakavia vaurioita sisäelimet, hermosto ja luut, sairaudet luokitellaan 3. asteeseen.

Riisitautien syyt ja seuraukset

Riisitautien syyt olivat pitkään tuntemattomia. Tiedemiehet esittivät hypoteeseja: joskus onnistuu, joskus ei. Vuonna 1919 Guldchinsky ehdotti, että yksi riisitautien kehittymisen syistä on lapsen riittämätön altistuminen auringonvalolle. Jonkin ajan kuluttua muotoiltiin muita tämän taudin syitä:

• endogeeninen;
• ennenaikaisuus;
• väärä ruokinta.

Endogeeniset syyt tulisi ymmärtää sellaisiksi, jotka johtuvat sisäiset sairaudet. Nämä voivat olla häiriöitä, jotka aiheuttavat normaalin D-vitamiinin imeytymisen Ruoansulatuskanava, maksan, munuaisten ja muiden sairaudet. Riisitautia havaitaan useimmiten keskosilla, koska "leijonanosa" kalsiumista laskeutuu luurankoon 9 kuukauden raskauskuukaudella. Varhaisen syntymän vuoksi lapsen keholla ei ole aikaa kerätä niin tärkeää ainetta kehitykselle.

Imeväisillä riisitautia ei käytännössä esiinny, jos ruokinta on järjestetty oikein. Tämän ehdon täyttämiseksi imettävällä äidillä ei pitäisi olla terveysongelmia. Korvikkeella tai sekaruokinnassa olevalle vauvalle voi kehittyä riisitauti, jos hänen ruokavalionsa perustuu sopeutumattomiin korvikkeisiin (esim. vuohenmaito). Myös aliravitsemus tai väärin valitut maitosekoitukset voivat aiheuttaa taudin.

Jos riisitautien hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

• luuston rikkomus (esimerkiksi neliömäinen pää, upotettu rintakehä, jalat "pyörällä" ja muut);
• virheellinen purenta;
• taipumus infektioihin;
• Raudanpuuteanemia.

Vakavassa riisitautissa (luokka 3) seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• sydämen vajaatoiminta;
• kouristukset;
• laryngospasmi;
• hypokalsemia ja muut.

Alle vuoden ikäisten lasten riisitautien hoito voidaan jakaa spesifiseen ja epäspesifiseen. Lääkäri suorittaa erityishoidon, joka sisältää D-ryhmän vitamiinien, kalsiumin ja fosforin nimeämisen. Annokset ja tiettyjen vitamiinien ja hivenaineiden ottamisen tarve määrittää vasta lastenlääkäri sen jälkeen tarvittavat analyysit. Lopussa onnistunut hoito lapselle määrätään profylaktinen D-vitamiinin otto.

Nykyään UVR-menetelmää ei käytetä alle vuoden ikäisille lapsille. Uskotaan, että mitä nuorempi vauva, sitä varovaisemmin sinun on oltava ultraviolettivalon kanssa. Kalsiumin ja fosforin lisäsaanti ei myöskään ole täysin ratkaistu ongelma. Jos lapsen ruokavalio on tasapainoinen, niin lisävastaanotto kalsium yhdessä D-vitamiinin kanssa voi aiheuttaa hyperkalsemiaa.

Epäspesifiset riisitautien hoitomenetelmät on tarkoitettu vahvistamaan alle vuoden ikäisen lapsen kehoa ja sisältävät:

• luonnollinen ruokinta (tai tarkoituksellinen seoksen valinta);
• päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• kävelee missä tahansa säässä riittävän (mutta ei liiallisen!) altistumisen auringolle;
• hieronta;
• voimistelu;
• kovettuminen;
• terapeuttiset kylvyt (1,5 vuoden jälkeen): suola, havupuu tai yrtti;
• riisitautiin liittyvien sairauksien hoito.

Nykyään lääkärit pitävät enemmän tärkeänä sitä, miten lapsia hoidetaan epäspesifisin menetelmin. Kävelyllä, voimistelulla ja hieronnalla on tässä tärkeä rooli.

Riisitautia on ehkäistävä sekä raskauden aikana että vauvan syntymän jälkeen. Ennen syntymää se sisältää:

• hyvää ravintoa;
• monivitamiinien ottaminen;
• kävelee;
• fyysisiä harjoituksia.

Synnytyksen jälkeinen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• asiantunteva ruokinta;
• hieronta;
• voimistelu;
• kovettuminen;
• päivittäiset kävelyt;
• äiti ja/tai lapsi, jotka käyttävät monivitamiinivalmisteita (lääkärin ohjeiden mukaan);
• pieninä D-vitamiiniannoksina vuoden syys-talvikaudella (lääkärin ohjeiden mukaan).

Erityisen tärkeä rooli riisitautien ehkäisyssä on imetys (vähintään 4-6 kuukautta), täydentävien ruokien oikea ja oikea-aikainen käyttöönotto. Hieronta, voimistelu ja kävely ovat myös tärkeitä.

Lääkärit sanovat: "Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito." Siksi riisitautien ehkäisy on otettava vakavasti ja suoritettava myös raskauden aikana. Vauvan syntymän jälkeen seuraa hänen terveyttään, koveta, hiero ja imetä niin kauan kuin mahdollista. Kasva terveenä!

Riisitauti lapsilla

Riisitauti on monille vanhemmille tuttu sana. Riisitauti on laajalle levinnyt lasten sairaus kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Riisitauti on ollut tiedossa hyvin pitkään, ja se mainitaan Soranuksen Efesoksen (9-138 jKr) ja Galenuksen (131-211 jKr.) kirjoituksissa. Riisitaudin kliinisen ja patologis-anatomisen kuvauksen antoi englantilainen ortopedi F. Glisson vuonna 1650. Englanninkielinen nimi rickets tulee vanhan englannin sanasta wrikken, joka tarkoittaa "taivuta", ja Glisson muutti sen kreikkalaiseksi sanaksi rhachitis (selkäranka), koska se on ensimmäinen, joka sairastuu riisitautiin.

Riisitauti viittaa aineenvaihduntasairauksiin, joihin liittyy ensisijainen luuvaurio. Lapset kärsivät riisitaudista pääasiassa kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä 1–2 kuukauden iässä, kehittynyt riisitautien kliininen kuva havaitaan pääsääntöisesti 3–6 kuukauden iässä. Riisitautia esiintyy kaikissa maissa, mutta se on erityisen yleistä niillä pohjoisilla kansoilla, joissa auringonvalosta on pulaa. Se on suhteellisen harvinaista kuumissa maissa. Syksyllä ja talvella syntyneet lapset kärsivät riisitaudista useammin ja vakavammin. Riisitautien esiintymistiheys Venäjällä pienten lasten keskuudessa vaihtelee 20-56 prosentin välillä.

Vastaa vanhempien kysymyksiin Nina Alekseevna KOROVINA- Professori, lääketieteen tohtori, Venäjän lääketieteellisen jatkokoulutuksen akatemian pediatrian osaston johtaja.

- Onko totta, että vain pienituloisten perheiden lapset saavat riisitautia?

Ei, tämä ei ole täysin totta. Ja vaikka riisitautia kutsuttiin ennen sairastumista slummeissa, ja myös varakkaiden perheiden lapset sairastuivat. Jos lapsi ei kävele raikas ilma, aliravittu (syö mannasuurimoa useita kertoja päivässä), ei saa 6-7 kuukauden iästä alkaen keltuainen ja lihaa, riski saada riisitauti hänelle on melko korkea.

- Mitkä ovat riisitautien pääasialliset syyt?

Niitä on monia, mutta riisitautien pääsyy on riittämätön D-vitamiinin saanti ruoasta tai sen muodostuminen ihoon ultraviolettisäteilyltä. Mutta ne altistavat äidin riisitautien kehittymiselle raskauden ja imetyksen aikana:

Lapsen puolelta altistaa riisitautien kehittymiselle:

Miksi fosfori-kalsium-aineenvaihdunta häiriintyy riisitaudissa?

D3-vitamiini (kolekalsiferoli) muodostuu ihossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. D-vitamiini pääsee ruoansulatuskanavaan kolekalsiferolina (D3) eläintuotteista tai ergokalsiferolina (D2) lääkkeiden muodossa. Nämä D-vitamiinin muodot muuttuvat elimistössä maksassa ja munuaisissa tapahtuvien monimutkaisten muutosten kautta aktiivisemmiksi, jotka pystyvät säätelemään kalsium- ja fosforisuolojen imeytymistä ohutsuoli, laskeuma luissa. Kalsiumin, fosforin aineenvaihdunnan ja D-vitamiinin aktiivisen metaboliitin puutteen seurauksena havaitaan keskushermoston häiriöitä, luukudosta, monet sisäelimet.

- Mitkä ovat ensimmäiset Kliiniset oireet riisitauti?

Tarkat vanhemmat voivat huomata taudin ensimmäiset kliiniset oireet 1–2 kuukauden iästä alkaen. On ahdistusta, ärtyneisyyttä, vilunväristystä, iho peittyy punaisilla täplillä. Lapsen uni voi huonontua, hän alkaa kääntää päätään, pään takaosassa on "kaljuuntuminen". On lisääntynyt hikoilu ja tyypillinen hapan haju. Iholle ilmaantuu jatkuvaa piikkilämpöä. Ominaista on alentunut lihasjänteys ja ummetuksen ilmaantuminen. Luun muutokset tänä aikana ovat yleensä poissa.

- Uskotaan, että riisitautipotilaille O- tai X-muotoinen kaarevuus on pakollinen alaraajoissa, kallon epämuodostuma, rinnassa("kananrinta", "suutarinrinta"), kalloja.

Tällaisia ​​voimakkaita luun epämuodostumia ei aina esiinny ja ne ovat tyypillisiä vain laiminlyötyille, vakaville muodoille, jotka ovat olleet harvinaisia ​​viime vuosina. Lieviä riisitautimuotoja esiintyy 60 prosentilla lapsista ensimmäisessä elämässä. Samaan aikaan niskakyhmyn litistyminen, useammin yksipuolinen, sillä puolella, jolla lapsi nukkuu useammin, jonkin verran suuren fontanelin reunojen "yhteensopivuutta", ranteen paksuuntumista ("rannerenkaat"), sormien falangit ("helminauhat"), kylkiluissa, paikoissa, joissa luukudos muuttuu rustoksi ("rachitic rosary"). Riisitaudille on tyypillistä kallon fontanellien ja ompeleiden myöhäinen sulkeutuminen, epäasianmukainen ja ennenaikainen hampaiden puhkeaminen. Vaikeammissa tapauksissa, jos hoitoa ei jätetä, rinnassa on epämuodostuma ja sen ulkonema ("kananrinta") tai päinvastoin, painauma ("suutarin rintakehä"). Suurin osa vakava kurssi Riisitautia havaitaan lapsilla, jotka eivät ole riittävästi altistuneet raittiiseen ilmaan, jotka noudattavat hiilihydraattiruokavaliota, jotka nousevat hyvin eivätkä samalla saa profylaktisia tai terapeuttisia D-vitamiiniannoksia.

- Vauvani on 2-vuotias, hän saa usein ARVI: n. Lääkäri uskoo, että riisitauti on syyllinen. Onko se totta?

Kyllä se on mahdollista. Riisitautilla ei havaita vain aineenvaihduntahäiriöitä, vaan myös toiminnallisia muutoksia hengityselimiä. Hengityslihasten heikentynyt sävy, rintakehän muodonmuutos voi johtaa hengitysvajaukseen. Lisäksi riisitautien yhteydessä immuniteetti heikkenee. Kaikki tämä altistaa useammin tulehdukselliset sairaudet ylemmistä ja alemmista hengitysteistä.

- Lapsellani oli normaali, säännöllinen uloste, mutta kuukauden kuluttua ilmaantui ummetus. Mihin sen voi yhdistää?

Yksi mahdolliset syyt ummetus tässä iässä voi olla riisitautia.

- Jotkut uskovat, että riisitautia ei voida hoitaa, koska se "siirtyy" itsestään 4 vuoden kuluttua. Onko näin?

Ei, jos riisitautia ei hoideta, luurankoon jää jatkuvat luun epämuodostumat, skolioosi (selkärangan kaarevuus) ja litteät jalat liittyvät. Lantion luiden muodonmuutoksia voi kehittyä, hyvin usein maidon kariesta kehittyy ja sitten pysyvät hampaat. Vakavissa tapauksissa spontaanit käsien murtumat, kasvun hidastuminen ovat mahdollisia. Usein kumppani riisitauti on anemia (anemia). AT kouluikä likinäköisyys voi esiintyä.

- Miten riisitautia hoidetaan?

Riisitautien hoito on yleensä monimutkaista ja siihen kuuluu kaikkien heikentyneelle kalsium- ja fosforiaineenvaihdunnalle altistavien tekijöiden eliminoiminen sekä D-vitamiinin käyttö. On välttämätöntä järjestää oikea päivärytmi ja riittävä lepo lapsen iän mukaisesti. lapsi ja erilaisten ärsyttävien tekijöiden (kirkas valo, melu ja niin edelleen) poistaminen . Riittävä oleskelu raittiissa ilmassa, säännöllinen huoneen tuuletus näytetään. Tärkeää ovat fysioterapiaharjoitukset, hierontakurssit, hygieeniset kylpyt ja hieronnat.

Jos lasta imetetään, on kiinnitettävä huomiota äidin ravitsemukseen. Hänen ruoansa tulee olla monipuolista, riittävässä määrin sisältää täysproteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja sekä vitamiineja, kivennäissuoloja ja hivenaineita.

Jos lapsi on pulloruokittu, on tarpeen valita mukautettu maitokorvike, joka on mahdollisimman lähellä naisen maitoa.

Riisitautiin pakollinen on D-vitamiinin käyttö.

- Kuinka kauan minun tulee ottaa D-vitamiinia?

Hoidon ajoituksen määrittämiseksi sinun on näytettävä lapsi lastenlääkärille. Yleensä 2000-5000 IU D-vitamiinin käyttö päivässä 30-45 päivän ajan antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Yleensä sen jälkeen siirrytään ylläpitoannokseen - profylaktiseen, 400 - 500 IU, joka lapsen tulisi saada päivittäin kahden vuoden ajan ja talvella kolmantena elinvuotena.

- Miksi D3-vitamiini on parempi ottaa kuin D2?

D3-vitamiinin edut D2:een verrattuna ovat:

- Apteekista löydät D-vitamiiniöljyä, alkoholia ja vettä. Miten ne eroavat toisistaan?

D3-vitamiinin vesiliuoksella on merkittäviä etuja öljyyn verrattuna:

AT viime vuodet alkoholiliuos D-vitamiinia ei käytännössä tuoteta korkea annos(1 tippa noin 4000 IU) ja mahdollinen yliannostus alkoholin haihtumisen ja liuoksen pitoisuuden lisääntymisen vuoksi.

Tällä hetkellä Venäjällä on ilmestynyt uusi lääke riisitautien ehkäisyyn ja hoitoon - D3-VITAMIINI - KOLEKALKIFEROL (VESILIUOS). D3-vitamiini vesiliuosta kehittänyt ja toteuttanut puolalainen yritys "TERPOL", joka on erikoistunut lastenlääkkeiden tuotantoon. Valmistettu 10 ml:n pulloissa erityisellä pipetillä. Lääke on kätevä annostella, yksi tippa liuosta sisältää noin 420 IU kolekalsiferolia.

- Mitkä ovat riisitautien ehkäisykeinot?

Sinun on mietittävä riisitautien ehkäisyä jo ennen vauvan syntymää. Raskaana olevan naisen tulisi syödä oikein (syö vähintään 0,5 litraa maito- tai hapanmaitotuotteita, 150 grammaa raejuustoa, 30 grammaa juustoa, 100 grammaa kalaa); kävele enemmän raikkaassa ilmassa, etenkin raskauden jälkipuoliskolla.

Jotta vauva kasvaisi terveenä, sinun on käytettävä kaikkia riisitautien ehkäisymenetelmiä ajoissa, ja jos tauti on kehittynyt, sitä hoidetaan, kunnes lapsi on täysin parantunut. Erityistä huomiota tulee kiinnittää lapsen fyysiseen kehitykseen ja kovettumiseen. Ulkoilun lisäksi mm. vesimenettelyt, erittäin tärkeitä riisitautien hoidossa ovat terapeuttiset harjoitukset ja hieronta, jotka tulisi suorittaa järjestelmällisesti, säännöllisesti, pitkään, asteittain ja tasaisesti lisäämällä kuormaa. Paras ruoka lapselle on rintamaito, mutta jos äidillä ei ole maitoa, on käytettävä nykyaikaisia ​​mukautettuja äidinmaidon korvikkeita. Terveiden täysi-ikäisten lasten riisitautien ehkäisyyn on hyvä käyttää D3-vitamiinia (kolekalsiferolia) vesiliukoista 1 tippa (420 IU) päivässä syys-talvikaudella. Lääkäri määrittää yksilöllisesti annoksen keskosille ja riisitautiriskiryhmille (joille annetaan kouristuksia ehkäisevää hoitoa, usein sairaita, maha-suolikanavan patologia ja niin edelleen).

Lasten riisitauti on pienten lasten polyetiologinen sairaus, joka on seurausta erilaisten aineenvaihdunnan, erityisesti fosfori-kalsiumin, rikkoutumisesta, johon liittyy monien elinten ja järjestelmien vaurioituminen, luuston epämuodostumien kehittyminen. Tämän taudin kanssa paljastuu ero kehon korkeiden tarpeiden ja nopea kasvu, kalsiumin, fosforin, vitamiinien ja muiden tarvittavien aineiden suoloissa normaali vaihto aineet ja luun muodostumisen varmistaminen sekä järjestelmien kyky täyttää nämä tarpeet.

Riisitauti lapsilla- yksi pienten lasten yleisistä sairauksista, mutta sen esiintyvyydestä ei ole tarkkaa tietoa. Riisiitin lievät alku- ja subakuutit variantit voivat usein olla näkymättömiä, joten eri tutkijoiden mukaan riisitautipotilaiden määrä vaihtelee 20-60%.

Ensimmäisen kliinisen ja anatomisen kuvan kuvaavan yksityiskohtaisen lääketieteellisen raportin teki englantilainen anatomi ja ortopedi R. Sishop vuonna 1656. Taudin nimi tulee kreikan sanasta ja tarkoittaa "selkäranka", jonka kaarevuus on tyypillinen oire riisitauti lapsilla.

Riisitautiin oli pitkään omistettu monia tutkimuksia ja julkaisuja, ja 1900-luvun puolivälissä uskottiin, että tämä sairaus oli hyvin tutkittu, että pikkulapsilla se liittyi pääasiassa B-vitamiinin puutteeseen. Mutta lisähavaintoja osoitti, että B-vitamiinin puutos ei ole ainoa syy kehityssairauksiin - riisitautien ehkäisy B-vitamiinilla ei johtanut taudin poistamiseen, vain lasten vaikeiden riisitautimuotojen määrä väheni merkittävästi.

Lasten riisitautien etiologia ja D-vitamiini

Pienten lasten riisitautia on pidettävä sairautena, jolla on monimutkainen patogeneesi ja jossa on eksogeenisiä ja endogeenisiä alkuperää olevia komponentteja. Endogeenisiä tekijöitä ovat luuston korkea kasvunopeus ja nopea luukudoksen uusiutuminen, suuri tarve kalsiumin, fosforin, magnesiumin, sinkin ja muiden hivenaineiden, vitamiinien, aminohappojen jne. joiden käyttömekanismit ovat suhteellisen alhaiset ja epätäydelliset ikään liittyvän "entsyymijärjestelmien ja hormonaalisen säätelyn epävakauden olosuhteissa. Tämä pätee erityisesti keskosille, joiden kasvunopeus on korkea ja alikehittyneet Umpieritysrauhaset, epäkypsät entsyymijärjestelmät, jotka tarjoavat aineenvaihduntaprosesseja, mukaan lukien D-vitamiinin aineenvaihdunta, riittämättömällä kivennäisaine- ja vitamiinivaralla, joita ei ole saatu äidiltä ennenaikaisuuden vuoksi.

Eksogeeniset komponentit sisältävät tekijöitä, jotka estävät luukudoksen kehittymistä ja erilaistumista sekä kalsium- ja fosforisuolojen laskeutumista sekä synnytystä edeltävässä jaksossa että syntymän jälkeen erilaisista ravitsemuspuutteista johtuen (täydelliset proteiinit, kivennäisaineet, vitamiinit. Myös riisitauti lapsilla voi liittyä motorisen järjestelmän rikkomukset, maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy asidoosi, maksan, munuaisten vajaatoiminta.

Joten, riisitautien syyt alle vuoden ikäisillä lapsilla ovat aliravitsemus synnytystä edeltävästä ajasta alkaen, fyysinen passiivisuus, hypokinesia irrationaalisella hoidolla, maha-suolikanavan sairaudet(etenkin pitkittyneen kulun ja ripulin oireyhtymän yhteydessä), polyhypovitaminoosi (mukaan lukien endogeenistä tai eksogeenistä alkuperää oleva hypovitaminoosi D), morfologisten ja toiminnallisten järjestelmien ennenaikaisuus ja epäkypsyys.

Riisitautien syyt ja taudin kehittyminen

Lasten riisitautien syyt ovat erilaisia. Riisitaudille tyypillisessä aineenvaihduntahäiriöiden monimutkaisessa prosessissa on ensinnäkin fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan rikkominen. Tämän aineenvaihdunnan tärkeimmät säätelijät kehossa ovat D-vitamiini, parahormoni, tyrokalsitoniini.

D-vitamiinin toiminnot:

• stimuloi kalsiumin imeytymistä suolistossa tehostamalla spesifisen kalsiumia sitovan proteiinin synteesiä;
• parantaa epäorgaanisen fosforin imeytymistä ohutsuolessa;
• stimuloi luun mineralisaatiota edistämällä sitraattien synteesiä luun ja veren rajapinnassa;
• aktivoi osteoklasteja ja edistää aineenvaihduntaprosesseja mikä johtaa kalsiumin resorptioon luista hypokalsemian aikana;
• vaikuttaa aktiivisesti orgaanisen matriisin ominaisuuksiin stimuloiden glykosidien synteesiä kondrosyyteissä, mikä edistää ostifikaatioprosessia;
• tehostaa osteoblastien ja kondrosyyttien lisääntymistä;
• stimuloi osteokalsiinin (ei-kollageenin luuproteiinin) synteesiä, jonka taso on luun muodostumisen indikaattori;
• lisää kalsiumin ja fosforin imeytymistä munuaistiehyissä;
• stimuloi kalsiumin pääsyä lihaksiin, mikä edistää lihasten supistumista;
• sillä on immunomoduloiva vaikutus, joka vaikuttaa fagosytoosiin, interleukiinin synteesiin ja T-lymfosyyttien erilaistumiseen.

D-vitamiinin hormonaalisesti aktiivinen muoto, jolla on edellä mainitut toiminnot, muodostuu munuaisten proksimaalisten tubulusten mitokondrioissa entsyymin vaikutuksesta, joka muodostuu maksaan maksan hydroksylaasin vaikutuksesta. On huomattava, että 1-alfa-hydroksylaasi, joka muuttaa 25 (OH) 03:n 1,25:ksi munuaisissa, riippuu parahormonin, C-, E- ja B-vitamiinien läsnäolosta.

Parahormonien toiminnot:

• edistää kalsiumin vapautumista luista vereen hypokalsemian olosuhteissa stimuloiden osteoklastien toimintaa ja luun resorptiota;
• stimuloi D-vitamiinin kuljetusmuodon muuttumista hormoniaktiiviseksi 1-alfa-hydroksylaasientsyymigeenin ilmentymisen vuoksi munuaisissa;
• stimuloi kalsiumin ja magnesiumin reabsorptiota munuaistiehyissä;
• lisää fosfaattien ja bikarbonaattien erittymistä virtsaan, mikä estää niiden uudelleenabsorptiota munuaistiehyissä. Hypofosfatemian ja metabolisen asidoosin kehittyminen riisitautilla liittyy parahormonin toimintaan.

Tyrokalsitonin toiminnot:

• parantaa kalsiumin kertymistä luissa, vähentää luun resorptiota;
• estää osteoklastien toimintaa;
• vähentää kalsiumin imeytymistä suolistossa;
• auttaa alentamaan veren kalsiumpitoisuutta.

Fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan rikkominen, joka voi johtua monia syitä, ovat tärkeimmät tekijät muodostuvien monimutkaisten patofysiologisten prosessien kehittymisessä kliininen kuva riisitauti. Hypofosfatemia johtaa fosforin lisääntyneeseen pilkkoutumiseen orgaanisista yhdisteistä, nimittäin hermosolujen ja solujen myeliinituppien fosfatideista, adenosiinifosforihaposta lihaskudos tämän seurauksena demyelinisaatio aiheuttaa viritysprosessien vallitsevan vallitsevan osan, jotka myöhemmin muuttuvat eston lisääntymisen myötä; lihaksissa energia-aineenvaihdunta häiriintyy ja niiden sävy heikkenee. Hypokalsemia edistää vastustuskykyhäiriöiden kehittymistä elimistössä kalsiumin monitoiminnallisen arvon perusteella.

Hypokalsemia aktivoi lisäkilpirauhasten toimintaa ja aiheuttaa parahormonin liikatuotantoa, jonka toiminnan tarkoituksena on ylläpitää kalsiumin homeostaasia mobilisoimalla kalsiumia luista. Yhdessä fosforisuolojen imeytyminen suolistossa häiriintyy, fosfaattien ja aminohappojen reabsorptio munuaistiehyissä vähenee, hypofosfatemia lisääntyy ja esiintyy proteinemiaa, mikä johtaa veren alkalisen varannon vähenemiseen ja asidoosin kehittymiseen; myös proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihdunta on häiriintynyt.

Asidoosi lisääntyy vähitellen sitraattien synteesin vähenemisen vuoksi (sitraatti-intetaasien toiminnan estyminen). Asidoosin vuoksi esiintyy mikroverenkiertohäiriöitä, jotka johtavat patologisiin muutoksiin keskushermostossa ja sisäelimissä, erityisesti sellaisissa, jotka voivat poistaa epätäydellisesti hapettuneet aineenvaihduntatuotteet (keuhkot, maha-suolikanava). ensin johtaa toiminnallisiin muutoksiin ja patologisen prosessin edetessä - morfologisiin muutoksiin sisäelimissä. Samalla verisuonten seinämien huokoisuus kasvaa, immunologinen suoja heikkenee ja se kehittyy.

Fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan ja D-vitamiinin hormoniaktiivisen metaboliitin puutteen vuoksi luun muodostuminen häiriintyy. Kalsiumsuolojen resorptio luista johtaa osteoporoosin kehittymiseen, luut pehmenevät ja muotoutuvat vähitellen painon ja lihasten toimintahäiriön vaikutuksesta. Taudin akuutissa kulussa vallitsee luukudoksen lisääntymisprosessi luun kasvualueilla. Luiden kalkkiutumisprosessien viivästymisen vuoksi kalsium- ja fosforisuolat eivät kerrostu luukudokseen, eikä normaalia ruston resorptiota tapahdu. Kasvuvyöhykkeillä olevien putkiluiden epifyysit paksuuntuvat luukudoksen hyperplasian vuoksi, joka ei taipu resorptioon. Vakavissa sairaustapauksissa luuston pituuden kasvu voi viivästyä ja luukudoksen hypoplasiaa.

Tästä seuraa, että lasten riisitautien ostifikaatiohäiriö esiintyy kasvuvyöhykkeillä epifyysisen ruston lisääntymisen, epifyysisen luun kasvun häiriön ja realisoitumattoman luukudoksen metafyysisen lisääntymisen muodossa. Riisitautien luun epämuodostumat ovat symmetrisiä.

Riisitauti lapsilla merkit ja oireet

Imeväisten riisitautioireet ilmenevät eri tavalla sairauden ajankohdasta riippuen. Riisitautien alkuvaihe vauva. Ensimmäiset riisitautioireet ilmenevät lapsilla pääasiassa 2.–4. elinkuukaudella, keskosilla - 1. kuukauden lopussa - 2. kuukauden alussa. Käyttäytyminen muuttuu lapsilla: he muuttuvat levottomiksi, kiihtyneiksi, uni häiriintyy - muuttuu pinnallisiksi, lapset usein säikähtyvät, varsinkin nukahtaessaan, sytytessä valoa, koputettaessa ovea jne. Aiemmin hankitut taidot, motoriset taidot unohtuvat, uusia ehdollisia refleksiyhteyksiä ei muodostu. Ominaista hyperestesia liiallinen hikoilu, erityisesti kasvot hikoilevat ja karvainen osa päät.

Hiki on ikävä hapan haju, ärsyttää ihoa, aiheuttaa kutinaa, pistelyä. Lapsi hieroo päätään tyynyjä vasten ja samalla pyyhitään hänen takaosan hiukset. Tälle ikäryhmälle ominaisen lihasten hypertonisuuden sijaan potilailla havaitaan hypotensiota. Kallon luiden tunnustelussa havaitaan suuren fontanelin ompeleiden ja reunojen yhteensopivuus; kylkiluita tutkittaessa havaitaan paksuuntuminen kylkiluun rustoosan siirtymäkohdissa luuhun (rannikon "rukous"). Patologiset muutokset sisäelimissä tänä aikana eivät ole vielä ilmenneet. Alkujakson kesto taudin akuutissa kulmassa on 1,5 - 4 viikkoa, subakuutissa - jopa 2-3 kuukautta. Riittämättömällä hoidolla tai sen puuttuessa taudin korkeusjakso alkaa.

Miten riisitauti ilmenee alle vuoden ikäisillä lapsilla

Alle vuoden ikäisten lasten riisitaudilla on selkeästi määritelty huippujakso. Se esiintyy pääasiassa kuuden ensimmäisen elinkuukauden lopussa ja sille on tunnusomaista merkittävät hermo-lihas- ja autonomiset häiriöt, sisäelinten toimintahäiriöt ja patologiset muutokset luissa. Sairaat lapset ovat letargisia, passiivisia, merkittävästi jäljessä psykomotorisessa kehityksessä, heillä on huomattavasti voimakas hikoilu, lihasten ja nivelsiteiden hypotensio. Luustomuutoksia on lisää.

Alle vuoden ikäisten lasten riisitautien akuutissa kulmassa osteomalasiaprosessit ovat vallitsevia ja vastaavia muodonmuutoksia esiintyy: kallon litteiden luiden pehmeneminen liittyy jo olemassa oleviin fontanelin reunojen ja ompeleiden mukautuvuuden alkuvaiheessa kallon luiden väliin. kallo, jonka seurauksena pehmeä kallo muuttaa muotoaan - pään takaosa litistyy, pään epäsymmetriaa esiintyy. Osteomalasia johtaa rintakehän muodonmuutokseen: rintalastan painauma sen alaosassa ("suutarin rinta") tai rintalastan pullistuma ("kananrinta"), vetäytyminen tapahtuu pallean kiinnityslinjaa pitkin (Harrisonin vao).

On olemassa solisluiden kaarevuus, putkimaiset luut, lantion epämuodostuma ja sen litteät-rakiittiset muutokset; alaraajojen merkittäviä epämuodostumia kehittyy luun epämuodostuman ja lihasten hypotonian seurauksena, kun taudin huippu saavutetaan elämän toisella puoliskolla. Eniten kärsivät ne luurangon osat, joille on ruuhka-aikaan ominaista voimakas kasvu. Riisitaudin subakuutissa kulmassa vallitsee luukudoksen hyperplasia, joka ilmenee etu- ja parietaalituberkuloiden muodostumisena, putkiluiden paksuuntumisena ("rakiittiset rannerenkaat" ranteen alueella) ja luukudoksen koon lisääntymisenä. rannikon "rukous".

Luukudoksen hypoplasia myötävaikuttaa kallon fontanelien ja ompeleiden myöhäiseen sulkeutumiseen, ennenaikaiseen ja virheelliseen hampaiden muodostumiseen sekä putkiluiden pituuden kasvun viiveeseen.

Muut riisitautioireet lapsilla

Lasten riisitaudin oireet ilmenevät myös toimintahäiriönä selkäranka. Lihashypotensioon liittyen selkäranka on kaareutunut: kyfoosi, skolioosi, lordoosi, rintakehän alareikä on laajentunut. Lihasten hypotension ja nivelsidelaitteiston heikkouden vuoksi havaitaan liiallista nivelten liikkuvuutta. Vatsan seinämän lihasten hypotensio muodostaa "sammakon vatsan", johtaa vatsaelinten toimintojen rikkomiseen.

Rintakehän epämuodostumat, lihasten hypotensio, biokemialliset muutokset, hermoston toimintahäiriöt johtavat heikentyneeseen keuhkojen ventilaatioon sekä dystrofiset muutokset sydänlihas.

Lapsilla, joilla on vaikeita riisitautimuotoja, kehittyy taudin huipulla vaihtelevan vaikeusasteen hypokrominen anemia, toiminnalliset häiriöt maha-suolikanava, maksa. Putkiluiden röntgenkuvissa havaitaan osteoporoosi, metafyysien pikarin laajeneminen, kalsiumin alustavan luutumisen vyöhykkeiden hämärtyminen ja epäselvyys 2,0-2,2 mmol / l asti (nopeudella 2,37-2,62 mmol / l). Kalsium- ja fosforipitoisuuden suhde veren seerumissa taudin aikana nousee 3:1-4:1:een (nopeudella 2:1). Samaan aikaan riisitautien alkuvaiheessa ja vakavan osteomalasian yhteydessä taudin huipulla kalsiumtaso voi olla normaalin rajoissa. Riisitaudin takaosa on seerumin alkalisen fosfataasin aktiivisuuden nousu yli 400 yksikköä / l, pitoisuuden lasku sitruunahappo alle 62 mmol/l. Erittyy virtsan mukana lisääntynyt määrä aminohapot, fosfori ja kalsium.

Riisitaudin oireet lapsilla toipumisen aikana. Tälle ajanjaksolle on ominaista parantuminen yleiskunto sairas lapsi, tällä hetkellä autonomiset ja neurologiset häiriöt, luun pehmeys, anemia katoavat, lihasten sävy paranee, sydän- ja verisuonijärjestelmän tila normalisoituu, fosforitasot, alkalisen fosfataasin tasot, veren pH, mutta hypokalsemia jatkuu edelleen. Raajojen röntgenkuvissa havaitaan jo luun kasvuvyöhykkeiden epätasaista tiivistymistä.

Kausi jäännösvaikutukset. Tämä ajanjakso diagnosoidaan 2–3-vuotiailla lapsilla, kun riisitautien aktiivisuudesta ei ole kliinisiä tai laboratoriotutkimuksia. Kuitenkin on edelleen lihasten hypotensiota, liiallista nivelten liikkuvuutta, joka johtuu nivelsidelaitteen hypotensiosta.

Lasten riisitautien diagnoosi

Nykyään lasten riisitautien diagnosointi ei ole vaikeaa. Lapsen riisitauti diagnosoidaan hermo-lihashäiriöiden, lapsen käyttäytymismuutosten ja tyypillisten luuston epämuodostumien havaitsemisen perusteella. Riisitautidiagnoosi lievä aste pannaan taudin alkujaksolle ominaisten oireiden perusteella; kohtalainen- klo maltillisia muutoksia luusto ja sisäelimet; vakava riisitauti diagnosoidaan merkittävillä luun epämuodostumilla, hermoston ja sisäelinten vaurioiden vakavilla ilmenemismuodoilla ja psykomotorisen kehityksen viiveellä.

Taudin akuutti kulku diagnosoidaan voimakkailla hermostomuutoksilla, osteomalasian ilmenemismuodoilla ja merkittävillä laboratoriomerkeillä; akuutti kurssi luonnehdittu vakavia oireita luukudoksen hyperplasia, kohtalaiset laboratoriomerkit; Riisitaudin toistuva eteneminen erottuu siitä, että olemassa olevat kliiniset, laboratorio- ja radiologiset merkit, jotka viittaavat aktiiviseen riisitautiin, havaitaan sekä radiologiset tiedot, jotka viittaavat päätökseen. patologinen prosessi(luutumisviivojen esiintyminen).

Lasten riisitautien ennuste

Se määräytyy taudin vakavuuden, hoidon oikea-aikaisuuden ja laadun perusteella. Siirretty riisitauti ensimmäisen asteen vakavuus jäännösvaikutuksia ei ole. Toisen tai kolmannen vaikeusasteen riisitauti johtaa vakavien luuston epämuodostumien muodostumiseen, neuropsyykkisen ja fyysisen kehityksen viivästymiseen.

Riisitauti on polyetologinen aineenvaihduntasairaus, joka johtuu kasvavan organismin kalsium- ja fosforisuolojen tarpeen ja niiden kuljettamisesta ja aineenvaihdunnasta vastaavien järjestelmien riittämättömyydestä. Riisitaudin merkkejä ovat luuston sairaudet, jotka johtuvat osteoidien mineralisaation puutteesta. Sairaus on voimakkain vuonna varhainen ikä, alle vuoden ikäisille lapsille. Riisitauti esiintyy kehon intensiivisen kasvun aikana.

Riisitautien syyt

Pitkään uskottiin, että lasten riisitautien ilmenemisperusteena on D-vitamiinin puute. Epäilemättä tämä on melko yleinen riisitautien syy, mutta ei suinkaan ainoa.

Laajassa mielessä taudin aiheuttaa ero nuoren organismin lisääntyneen kalsium- ja fosforisuolojen tarpeen ja kyvyttömyyden tarjota elimistölle niiden osallistumista aineenvaihduntaan.

Lasten riisitaudin yleisiä syitä ovat puute täydellinen proteiini, sinkki ja magnesium sekä A- ja B-vitamiinit Geneetikko on melkein onnistunut todistamaan, että riisitautilla on perinnöllinen taipumus.

Alle vuoden ikäisten lasten riisitauti, joka johtuu kalsium- ja fosfaattisuolojen puutteesta, voi johtua seuraavista syistä

• Ennenaikaisuus, koska intensiivisin fosforin ja kalsiumin saanti sikiölle tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella;
• väärä ruokinta;
• Lisääntynyt kehon kivennäisaineiden tarve;
• Kalsiumin ja fosforin kuljetuksen rikkominen munuaisissa, maha-suolikanavassa, luissa näiden elinten patologian tai entsyymijärjestelmien epäkypsyyden vuoksi;
• Huono ekologia, joka aiheuttaa kromin, lyijyn, strontiumsuolojen kertymistä elimistöön ja raudan ja magnesiumin puutteen;
• perinnöllinen taipumus;
• Endokriiniset häiriöt;
• D-vitamiinin puutos.

D-puutteellinen riisitauti on taudin yleisin muoto. Se kehittyy riittämättömällä D-vitamiinin saannilla tai sen aineenvaihduntahäiriön seurauksena kehossa. Itse asiassa, päätoiminto D-vitamiini säätelee fosforin ja kalsiumin assimilaatioprosesseja suolistossa ja niiden laskeutumista luukudokseen.

D-vitamiinin puutos johtuu usein seuraavista tekijöistä:

• Auringonvalon puute, jonka vaikutuksesta vitamiini tuotetaan ihossa;
• Kasvissyönti tai eläinperäisen ruoan myöhäinen lisääminen lapsen ruokavalioon;
• Riisitautien ehkäisyn puute;
• Lapsen toistuvat sairaudet.

Riisitautien kulku lapsilla

Sairaus voidaan jakaa ehdollisesti neljään vaiheeseen:

• Alkuvaihe, joka yleensä ilmenee lapsen elämän ensimmäisistä kuukausista lähtien. Tässä vaiheessa esiintyy vegetatiivisia ja neurologisia muutoksia, seuraavat riisitautioireet: unihäiriöt, itkuisuus, ahdistuneisuus, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluttomuus, niskan kaljuuntuminen.
• Sairauden korkeus, kun mineraalisuoloista köyhtynyt kudos kasvaa luun kasvuvyöhykkeellä, alaraajojen kasvuprosessit hidastuvat, fontaneli sulkeutuu myöhään, hampaat ilmestyvät myöhään jne. Riisitaudin pääoireet tässä vaiheessa ovat: heikentynyt lihasjännitys, nopea hengitys, lisääntynyt nivelten liikkuvuus, ammoniakin haju. Tässä taudin vaiheessa lapsi alkaa sairastua useammin, muiden järjestelmien ja elinten toiminta häiriintyy ja fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys viivästyy.
• Toipuminen - riisitautien merkkien asteittainen tasoitus. Kalsiumin ja fosforin indikaattorit veressä normalisoituvat, tapahtuu intensiivistä luukudoksen mineralisaatiota.
• Jäännösvaikutukset - luuston epämuodostumat säilyvät aikuisiässä: muutokset rinnassa, alaraajoissa ja luissa, heikentynyt ryhti.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla riisitauti voidaan jakaa kolmeen vaikeusasteeseen:

• Vastaava valoaste alkukausi sairaudet;
• Keskimääräinen aste, kun esiintyy kohtalaisen voimakkaita muutoksia sisäelimissä ja luustossa;
• Vakava aste, kun luuston eri osiin vaikuttaa, hermoston ja sisäelinten vakavia vaurioita, komplikaatioita ilmenee, fyysisessä ja henkisessä kehityksessä on viive.

Riisitaudin merkkejä

Riisiitin diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Pääsääntöisesti tunnusomaiset muutokset luustossa voidaan havaita röntgenkuvauksessa jo taudin alkuvaiheessa.

Ei pakollisia riisitaudin merkkejä ovat osteomalasia (luukudoksen mineralisoitumisen puute) ja osteoporoosi (luukudoksen rakenteellinen uudelleenjärjestely).

Riisitaudin oire on myös veren seerumin fosforin ja kalsiumin pitoisuuden muutos samalla kun alkalisen fosfataasin taso nousee.

Riisitaudin seuraukset lapsilla

Yleensä tauti ei aiheuta suoraa uhkaa hengelle, mutta voi johtaa vakavia komplikaatioita, nimittäin:

• Heikentynyt immuniteetti ja toistuvia sairauksia mukaan lukien keuhkokuume;
• Luurangon jatkuva muodonmuutos vammaisuuteen asti;
• Viivästynyt fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys.

Riittävän hoidon valitsemiseksi sinun on ensin määritettävä riisitautien muoto. Jos riisitauti johtuu D-vitamiinin puutteesta, myöhempi hoito riippuu taudin vakavuudesta, mutta ensin suoritetaan intensiivinen D-vitamiinihoito.

On erittäin tärkeää, että lapsi syö täysin, viettää paljon aikaa raittiissa ilmassa. Tarve tehdä terapeuttinen voimistelu ja hierontaa.

Riisitautien hoitoon esitetään myös aurinko-, havupuu- ja suolakylvyt, ultraviolettisäteily ja muut yleiset vahvistamistoimenpiteet.

Riisitautien ehkäisy

Perinataalisella jaksolla on tärkeä rooli riisitautien ehkäisyssä, joten raskaana olevan naisen on noudatettava hyvää ruokavaliota, tehtävä pitkiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa ja hoidettava toksikoosia ja anemiaa ajoissa. Alle 35-vuotiaille raskaana oleville naisille määrätään D-vitamiinilisää kolmannen kolmanneksen aikana.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla imetys voi auttaa välttämään riisitautia, sillä äidinmaidon sisältämä laktoosi lisää merkittävästi kalsiumin imeytymistä.

Vauvan tulee viettää paljon aikaa ulkona ja liikkua aktiivisesti. Hän tarvitsee hierontaa ja kovetustoimenpiteitä.

Lääkärisi voi yksilöllisesti määrätä D-vitamiinilisää ja muita vitamiineja ja kivennäisaineita.

Tärkeää on myös eläinperäisten ruokien (kala, liha, keltuainen) ja muiden D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden oikea-aikainen lisääminen lapsen ruokavalioon.Lasta ei suositella yliruokkimaan jauhotuotteilla, koska ne estävät kalsiumin imeytymistä ja luun mineralisaatiota Vartalo.

Tässä artikkelissa:

Vauvojen riisitauti kehittyy D-vitamiinin puutteen vuoksi. Muutokset vaikuttavat ensisijaisesti luuhun ja hermosto. Sairaus on tunnettu 200-luvulta eKr. Muinaisissa muotokuvissa oli lapsia, joilla oli tasoitetut niskaluun luut, yläkaaret ulkonevien telojen muodossa, vääntyneet kädet ja jalat sekä litteä vatsa.

Nykyään patologia on laajalle levinnyt: yli 20 prosentilla lapsista, ja joissakin maissa tämä luku on 60 prosenttia, on vahvistettu diagnoosi. Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka asuvat pohjoisilla alueilla, joissa ei ole tarpeeksi aurinkoisia päiviä vuodessa, ja suuret kaupungit, joissa teollisuus on kehittynyt, koska siellä on korkea ilmansaaste. pakokaasut ja muuta jätettä.

Luokitus

Tällaista sairautta, kuten lasten riisitautia, on useita systematisointeja, joista jokainen osoittaa taudin kulun, vaiheen ja etiologian piirteet.

D-vitamiinin suhteen erotetaan vitamiinivajaiset ja vitamiiniresistentit muodot. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joiden patologia johtuu tämän aineen puutteesta, ja rikkomusten poistamiseksi riittää, kun otetaan D-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä terapeuttisessa annoksessa.

Toiseen ryhmään kuuluvat vauvat, jotka saavat vakioannokset ei anna vaikutusta, ja toipuminen on mahdollista vain käyttämällä vitamiinia useita kertoja suuremmassa määrässä.

Lasten riisitautien luokittelussa vaiheet ovat:

• taudin alkamisaika;
• taudin korkeus;
• elpyminen;
• jäännösvaihe.

Lasten riisitautien aste kurssin vaikeusasteen mukaan:

1. Kevyt- oireet ovat lieviä, tuki- ja liikuntaelimistön sekä hermoston häiriöitä on vähäisiä.
2. Keskikokoinen- voimakkaat luuston ja raajojen hermotuksen häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja hengityselinten toiminnassa on poikkeamia, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä.
3. raskas- suuri määrä patologisia muutoksia kaikissa järjestelmissä ja elimissä, jotka takaavat normaalin elämän.

Kurssin luonteesta johtuen riisitautia tapahtuu:

• terävä;
• subakuutti;
• toistuva.

Syyt

Riisitauti vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla lapsilla sisään Se johtuu kalsiferolin riittämättömästä synteesistä kehossa. D-vitamiini voi imeytyä ruoasta ja äidinmaidosta, ja sitä voi muodostua myös ihosoluissa auringonvalon tai ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Jos aineen saanti häiriintyy, kehittyy sairaus. Vitamiinipuute häiritsee kalsium-fosforiaineenvaihduntaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti luuston tilaan.

Riisitautien syitä ovat seuraavat:

• vähäisen määrän kalsiferolia sisältävien elintarvikkeiden alhainen ravintoarvo;
• ultraviolettisäteiden puute (pohjoisessa asuminen, harvinaiset kävelyt);
• patologiset prosessit suolistossa, joiden vuoksi vitamiinien imeytyminen häiriintyy;
• endogeeniset syyt, mukaan lukien maksa- ja munuaissairaudet, jotka häiritsevät kalsiferolin imeytymistä;
• vastasyntyneen ruokkiminen mukauttamattomilla seoksilla, joissa hyödyllisten alkuaineiden oikeaa suhdetta ei noudateta;
• antikonvulsanttien krooninen käyttö.

Riisitauti diagnosoidaan usein syntyneillä lapsilla, koska luurungon muniminen ja muodostuminen tapahtuu sikiön kehityksen aikana.

Oireet

Riisitautia esiintyy yleensä pienillä lapsilla aina vuoteen asti, joten vuoden kuluttua. Ensimmäiset muutokset havaitaan 1-2 kuukauden iässä syntymän jälkeen.

Ensinnäkin muutokset vaikuttavat hermostoon:

• uni on häiriintynyt, valveillaolo ja yölepo muuttuvat;
• on ärtyneisyyttä, itkuisuutta;
• vauva ei syö hyvin, kieltäytyy tai ei syö määrättyä normia, ja ruokintaprosessi venyy pitkään;
• esiintyy ulostehäiriöitä, ilmaantuu ripulia ilman näkyvää syytä tai;
• on lisääntynyt hikoilu;
• kaljuuntuminen kehittyy pään takaosaan.

Kaksi viimeistä oiretta liittyvät läheisesti toisiinsa. Yöunen aikana lapsi hikoilee liikaa, mikä aiheuttaa märkäpisteen tyynylle (märkäpisteoireyhtymä). Vauva kääntää usein päätään, koska hiki aiheuttaa epämukavuutta ja ihon kutina, jonka vuoksi takaosan hiukset pyyhitään.

Muutaman viikon kuluttua lueteltuihin oireisiin liittyy muita oireita. Vauvojen riisitaudin silmiinpistävä merkki on alentunut lihasjännitys sekä "sammakon" vatsa - se on ikään kuin painanut alas jotain raskasta, minkä vuoksi se sai sellaisen muodon. Taudin oireita ovat hampaiden syntymisen viivästyminen, fontanellien liikakasvu, jalkojen ja käsivarsien epämuodostumat sekä pään muodon muutos.

Diagnostiikka

Vauvojen riisitautien esiintymisen toteaminen ei usein ole vaikeaa, koska patologialla on ominaista ulkoisia ilmentymiä. Alkuvaiheissa ilmenee neurologisia häiriöitä, minkä jälkeen luulaitteissa esiintyy häiriöitä. Juuri tähän aikaan useimmat äidit kääntyvät lastenlääkärin puoleen.

Diagnoosin luotettavaksi määrittämiseksi ja kalsiferolin puutteen asteen määrittämiseksi on tarpeen tehdä testejä kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin pitoisuudesta kehossa.

Seuraavia indikaattoreita pidetään näiden aineiden normina:

1. Kalsium - 2,5-2,7 mmol, jos arvo laskee alle kahden, niin tässä tapauksessa he puhuvat riisitautien esiintymisestä.
2. Fosfori - hivenaineen normaaliarvo veressä - 1,3 - 2,6. klo vaikeita muotoja sairaus tämä indikaattori voi laskea 0,6 mmol:iin.

Toinen luotettava tapa määrittää riisitautien esiintyminen 1-3-vuotiaalla lapsella on röntgenkuvaus. Se osoittaa luuston epämuodostumia ja luun mineralisaation tason. Tarkemmin sanottuna kehittyviä häiriöitä voidaan tutkia tietokonetomografialla.

Miksi riisitauti on vaarallista?

Jos tautia ei hoideta ajoissa, merkkejä pitkälle edenneestä riisitautista voidaan havaita jopa 5-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Patologia häiritsee kallon, selkärangan, raajojen ja rinnan muotoa.

Luustojärjestelmän häiriöt ilmenevät vanhemmalla iällä:

1. Rachitic rosary - alueet paksuuntuminen päissä kylkiluut.
2. "Olympic" otsa - frontaaliset ja parietaaliset tuberklit kasvavat, minkä vuoksi pää saa kuution muodon.
3. epämuodostunut lantion luut tytöillä on ongelmia raskauden ja synnytyksen kanssa.
4. Rintalastan masentunut alakolmannes häiritsee täyttä hengitystä.
5. Vino jalat latinalaisen kirjaimen "X" muodossa häiritsevät kävelyä ja aiheuttavat ylimääräistä rasitusta lonkkaniveliin.

Hoito

Riisitautien hoito alkuvaiheessa lapsuus koostuu erityisistä ja ei-spesifisistä menetelmistä. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kalsium- ja D-vitamiinivalmisteiden saanti Lääkkeiden annostus määräytyy yksilöllisesti aineiden puutosasteen ja luuston demineralisaatiotason mukaan. laboratoriokokeet. Myös kalsiferolipitoisuuden nousun jälkeen D-vitamiinia tulee ottaa ehkäisynä vielä useita kuukausia.

Epäspesifinen hoito on seuraava:

• säätö imetys tai korkealaatuisen mukautetun seoksen valinta ruokintaa varten;
• säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa;
• voimisteluharjoitukset;
• auringon ottaminen;
• hieronta;
• kovetusmenettelyt;
• rinnakkaisten sairauksien hoitoon.

Yleisin jalkojen riisitauti lapsilla. Tällainen rikkomus ei anna lapsen liikkua täysin, eikä edistyneissä olosuhteissa edes anna hänen kävellä. Siksi on niin tärkeää alkuvaiheessa saada asianmukaista hoitoa. Jalkojen kaarevuus on mahdollista korjata riisitautilla enintään 4-vuotiaalla lapsella, minkä jälkeen yritykset eivät välttämättä tuo toivottua tulosta.

Komplikaatiot

Poissaolon kanssa terapeuttinen korjaus kalsiferolin pitoisuus kehossa pahentaa entisestään tautia. Samaan aikaan rikkomukset vaikuttavat sisäelimiin ja aiheuttavat toimintahäiriöitä niiden toiminnassa.

Seuraavia oireita esiintyy:

• kipu vatsaontelossa;
• lisääntynyt oksentelu ja regurgitaatio syömisen jälkeen;
• ihon kalpeus;
• hepatomegalia;
• ulosteen häiriöt.

Riisitauti on yleinen syy Se tosiasia, että vauva ei voi pitää päätään yksin, paljon myöhemmin kuin hänen ikäisensä, hän alkaa istua ja liikkua. Jos riisitauti ilmenee lapsella 1-2-vuotiaana, on olemassa vaara, että tällainen vauva ei ehkä opi kävelemään. Siksi sinun pitäisi tehdä oikea-aikainen hoito vitamiinin puutos, vakavia seurauksia sairaudet jäävät elämään. Lapsen riisitauti, joka ilmenee 4 vuoden kuluttua, johtaa litteisiin jalkoihin ja skolioosiin ja joskus jopa likinäköisyyteen.

Tehosteet

Miksi riisitauti on vaarallista lapselle? Myöhäinen taudin havaitseminen ja hoito on ollut Negatiivinen vaikutus vauvan kehityksestä ja hänen terveydentilastaan ​​tulevaisuudessa.

Lapsi on uhattuna:

• leukojen suhteen rikkominen;
• toistuva taipumus tartuntataudeille;
• kalsiumin ja magnesiumin puutteesta johtuva kouristusoireyhtymä;
• kurkunpään kouristukset;
• osteoporoosi.

Ennaltaehkäisy

Monimutkainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jonka tarkoituksena on ehkäistä sellaista lapsuuden sairautta kuin riisitauti, koostuu raskauden aikana ja lapsen syntymän jälkeen suoritettavista toiminnoista.

Kohdunsisäinen profylaksi:

• monimutkainen tasapainoinen ruokavalio;
• vitamiinivalmisteiden käyttö;
• kävelee raikkaassa ilmassa auringon alla;
• voimistelu raskaana oleville naisille.

Vauvan syntymän jälkeen,:

• järjestää oikea ruokinta;
• anna D-vitamiinipisaroita;
• tarkkaile päivittäistä rutiinia;
• järjestää päivittäiset unet tai kävelyt kadulla;
• hierontaa ja liikuntaa.

Tärkein paikka riisitautien ehkäisyssä on vauvan ruokkiminen äidinmaidolla vähintään kuuden kuukauden ikään asti. Riisitauti viittaa niihin patologioihin, jotka on helpompi estää kuin myöhemmin korjata kehon rikkomuksia.

Hyödyllinen video siitä, mikä on riisitauti