Luu-niveljärjestelmä. Osteokondropatia

Pään osteokondropatia reisiluu kuvasivat itsenäisesti A. Legg (USA), J. Calve (Ranska) ja G. Perthes (Saksa), minkä yhteydessä tauti sai toisen yleisen nimen - Legg-Calve-Perthesin tauti.
Reisiluun pään osteokondropatiaa esiintyy yleensä 5-10-vuotiailla lapsilla, ja pojat sairastuvat viisi kertaa useammin kuin tytöt. Oikea puoli kärsii yleisimmin lonkkanivel, myös kaksisuuntainen prosessi on mahdollinen. Provoivia tekijöitä ovat toiminnallinen ylikuormitus alaraajoissa lapsilla nopean kasvun, mikrotrauman, mikroverenkiertohäiriöiden sekä hypotermian ja toistuvien fokusaalisten infektioiden taustalla. Taudin kehittymisessä on viisi vaihetta:
I - alkuperäinen, jolle on tunnusomaista reisiluun epifyysin sienimäisen aineen aseptinen nekroosi;
I - epifyysin tiivistymis- ja muodonmuutosvaihe;

1. - pirstoutumisvaihe;
2. - korjausvaihe;
3. - toipumisvaihe.

kliininen kuva. Kliinisesti sairaus ilmenee alkuvaiheessa alaraajan kivuna ilman erityistä sijaintia, sitten ilmaantuu lonkkanivelen kipua, joka säteilee polviniveleen, ajoittaista ontumista, jota pahentaa fyysinen rasitus. Ontuminen taudin alkuvaiheessa on seurausta kivusta ja kehittyvästä nivelen kontraktuurista, myöhemmin - lonkan subluksaatiosta ja pakaralihasten heikkoudesta.
Objektiivisesti kipu määritetään tunnustelulla reisiluun kaulassa, lonkkanivelen liikkeiden rajoittuminen, erityisesti abduktio ja rotaatio, sen jälkeen kehittyy reiden ulkoinen rotaatio- ja fleksio-adduktorikontraktuuri, johon liittyy raajan lyheneminen ja lihasten surkastuminen. reiden ja pakaralihaksen alueelta. Taudin edetessä reisiluun pään muodonmuutos ja koksartroosin kuvan kehittyminen, johon liittyy voimakas kipu ja lonkkanivelen toimintahäiriö, ovat mahdollisia.
Diagnostiikka. Legg-Calve-Perthesin taudin diagnosoinnissa tärkeä paikka on röntgentutkimusmenetelmillä. Röntgenkuvissa
lonkkanivelissä taudin I vaiheessa, ei ole muutoksia tai niveltilan laajeneminen on kohtalaista, lonkkanivelen luiden osteoporoosi, reisiluun kaula, epifyysin pallomaisen ääriviivan litistyminen, nivelpesäkkeiden ilmaantuminen reisiluun kaulan paraepifyysialueella voidaan havaita tuhoa. Taudin II vaiheessa reisiluun pää menettää tyypillisen trabekulaarisen rakenteensa, muuttuu osteoporoosiksi, luusäteet vaikuttavat. Lonkkanivelen niveltila laajenee, reisiluun pään epifyysi tiivistyy, sklerosoituu ja epämuodostuu. Vaiheessa III määritetään epifyysin pirstoutuminen ja kystojen muodostuminen reisiluun kaulassa, niveltilan laajeneminen ja samalla acetabulumin litistyminen. Vaiheelle IV (korjaava) on ominaista sekvesterien katoaminen ja niveltilan asteittainen kapeneminen. Vaiheessa V reisiluun pään rakenne ja muoto palautetaan, mutta reisiluun kaulan selvällä lyhentymisellä ja laajenemisella muodostuu usein lonkan subluksaatio, mikä voi johtaa varhaisen sekundaarisen koksartroosin kehittymiseen.
Muista instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä on suositeltavaa suorittaa lonkkanivelen magneettikuvaus, jonka avulla monissa tapauksissa voidaan tunnistaa reisiluun pään osteokondropatian alkuperäiset ilmenemismuodot, joita ei ole vielä visualisoitu radiografisesti; densitometria (määritetään ultraääniaallon kulkunopeuden hidastumisella vaurioituneen luun läpi) sekä flebografia (tämä menetelmä mahdollistaa lonkkanivelen laskimoiden ulosvirtauksen häiriön diagnosoinnin).
Reisiluun pään osteokondropatian erotusdiagnoosi suoritetaan tuberkuloosin koksiitin, epifyysisen osteomyeliitin, reisiluun pään aseptisen nekroosin sekä lonkkanivelen synoviitin kanssa, joka voi kehittyä lapsilla hengitystieinfektion jälkeen.
Tuberkuloottinen koksiitti esiintyy myrkytyksen oireilla, jotka ilmenevät motivoimattomasta yleisestä heikkoudesta, huonovointisuudesta, ruokahalun heikkenemisestä, anemian kehittymisestä, yleisen ja paikallisen lämpötilan noususta, voimakkaasta hikoilusta, nivelen imusolmukkeiden suurenemisesta jne. Lonkkanivelen kipu on yleensä jatkuvaa ja säteilee polvinivel. Potilas on ontuva, ei voi astua sormiensa päille; kipua pahentaa reisiluun päähän ja kaulaan kohdistuva paine ja lonkkanivelen aksiaalinen kuormitus. Kehittyvät lihaskontraktuurit johtavat lonkan pakko-asentoon fleksion, adduktion ja sisäisen kiertoliikkeen asennossa.
Objektiivinen tutkimus määrittää pehmytkudosten tulehduksellisen tunkeutumisen vaurioituneen nivelen alueella (absessi, flegmoni), joskus fistulien muodostumisen kanssa. Troofisia muutoksia ihossa, hypotensiota ja reiden, pakaroiden ja säären lihasten surkastumista kehittyy. Verikokeet paljastavat leukosytoosin, lymfosytoosin, kiihtyneen ESR:n, positiiviset spesifiset tuberkuloositestit.
Tuberkuloosivaurioilla tuhopesäkkeet sijaitsevat pääasiassa acetabulumin seinämässä tai reisiluun kaulassa, ja niillä on taipumus levitä epifyyseihin ja nivelrustoon. Jo taudin alkuvaiheessa havaitaan lonkkanivelen muodostavien luiden osteoporoosi, havaitaan niveltilan kapeneminen, kun taas siitä tulee epätasainen. paitsi
nye ovat tuberkuloosikoksiitin synoviaalisia muotoja, kun nivelväli laajenee nivelruston turvotuksen ja niveleffuusion vuoksi. Kaulan ja reisiluun pään luukudoksen sekä acetabulumin seinämän tuhoutuminen riittämättömällä hoidolla voi johtaa niiden täydelliseen tuhoutumiseen. Osteoporoosi ja luun surkastuminen havaitaan paitsi taudin aktiivisessa vaiheessa, myös pitkään sen jälkeen, kun paikallinen tuberkuloosikohde on poistettu kokonaan.
Osteomyeliitin epifyysinen muoto kehittyy useimmiten vuonna lapsuus, liittyy usein antibioottien käyttöön, ja sille on ominaista myrskyinen kulku. Epifyysin patologista prosessia voi joissakin tapauksissa monimutkaistaa reisiluun pään sienimäisen kerroksen laaja nekroosi.
Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia, kuumetta ja kipua luun vahingoittuneella alueella. Kun edistyt patologinen prosessi kehittyy lihaskontraktuurit, jotka ovat luonteeltaan refleksejä ja jatkuvat ympäröivien kudosten reaktiivisena turvotuksena ja nivusimusolmukkeiden lisääntymisenä. Raajan kuormitus lisää kipua lonkkanivelessä. Tulehduskohteen tyhjennys luukudoksen, sekvesterien ja märkivän vuodon tutkimuksella mahdollistaa osteomyeliitin diagnoosin vahvistamisen.
Reisiluun pään aseptisen nekroosin yhteydessä radiografisesti määritetyt tuhoutumiskohdat sijaitsevat pääsääntöisesti sen yläosissa, joissa on suurin kuormitus. Suhteellisen harvoin vauriot ulottuvat koko reisiluun päähän ja kaulaan. Luurakenteen muutokset tuhopesäkkeiden läheisyydessä olevilla reisiluun ja acetabulumin alueilla tapahtuvat melko hitaasti (1,5-2 vuoden sisällä). Sairaus on yleensä luonteeltaan idiopaattinen tai esiintyy toissijaisesti nykyisen vaskuliitin taustalla.
Hoito. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja lääketieteellisen ja sosiaalisen kuntoutuksen suorittamiseksi on suositeltavaa lähettää sairaat lapset erikoistuneisiin parantolaisiin, joissa heille tarjotaan edullisin hoito, riittävä hoito, järkevä ravinto ja mahdollisuus jatkaa opintojaan.
Tärkeimmät menetelmät tämän patologian muodon hoitamiseksi ovat fyysisen toiminnan rajoittaminen vahingoittuneessa raajassa, verenkierron parantaminen ja palauttaminen lonkkanivelessä ja sairaassa raajassa, nekroosipesäkkeiden resorptioprosessien ja luun muodostumisen stimulointi. prosesseja, nivelten toiminnan säilyttämistä ja raajan lihasten fysiologisen sävyn ylläpitämistä. Raajan täydellinen purkaminen tulee määrätä välittömästi diagnoosin jälkeen, mikä mahdollistaa reisiluun pään muodon säilyttämisen. Samanaikaisesti purkamisen ei pitäisi sulkea pois liikettä nivelessä, ja siksi lonkkanivelen ja koko alaraajan lihasten vahvistamiseksi potilaille määrätään fysioterapiaharjoituksia, uintia uima-altaassa ja hierontaa. Lisäksi potilaita kehotetaan kävelemään kainalosauvoilla niin, että sairaan jalan kuormitus on mahdollisimman pieni.
Lääketerapialla Legg-Calve-Perthesin taudin monimutkaisessa hoidossa on tärkeä paikka, mikä tarjoaa ennen kaikkea mikroverenkiertoprosessien normalisoimisen sairaassa raajassa sekä regeneratiivisten prosessien, mukaan lukien osteogeneesin, stimuloimisen. Vasodilataattorien käyttö ( nikotiinihappoa, but-shpa, nikospan, C-vitamiini jne.), com
B-, C-, D-vitamiinien kompleksit, verihiutaleiden estäjät (trental, chimes), systeeminen entsyymihoito (wobenzym, flogenzym).
Fysioterapeuttisista menetelmistä UHF on yleisimmin käytetty (12-15 istuntoa per kurssi); raajan ultraviolettisäteilytys eryteemisinä annoksina; elektroforeesi ja fonoforeesi jodia sisältävillä lääkkeillä, jotka nopeuttavat nekroottisten kudosten resorptiota; diatermia. Talteenottovaiheissa käytetään elektroforeesia kalsiumkloridilla ja fosforia sisältävillä valmisteilla; parafiini- ja otsokeriittisovellukset, joiden lämpötila on 35-38 ° C; parantava muta; kuumat kylpyt ja kääreet.
Fysioterapiaharjoituksia määrätään heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen käyttämällä erilaisia ​​​​harjoitussarjoja vaiheittain, jättäen samalla pois vaurioituneen raajan kuormitus. Vaurioituneen raajan hieronta, jonka tarkoituksena on parantaa mikroverenkiertoa, suoritetaan taudin kaikissa vaiheissa, kun taas lisääntyneellä lihasjänteellä määrätään rentouttava hieronta ja hypotoniassa tonic. Potilaille esitetään myös balneo- ja mutaterapiaa erikoistuneissa parantoloissa.
Reisiluun pään osteokondropatiaa sairastavien potilaiden konservatiivisen hoidon kokonaiskesto on 2–6 vuotta, kun taas hoidon kesto ja tulokset riippuvat suoraan potilaan iästä ja taudin vaiheesta: mitä nuorempi ikä ja aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi tulos.
Tällä hetkellä käytetään tarvittaessa myös kirurgisia hoitomenetelmiä parantamaan luun vaurioalueen verisuonitusta, poistamaan lihaskontraktuuria ja vähentämään nivelpintojen kuormitusta sekä korjaavia ja palautusoperaatiot mukaan lukien lonkkanivelen artrodeesi. Indikaatio varten kirurginen hoito on meneillään olevan vaikutuksen puute konservatiivinen terapia, sekä reisiluun kaulan merkittävä epämuodostuma. Toimintamenetelmät hoito suoritetaan noin 5-15 %:lla potilaista.
Oikea-aikaisella ja järjestelmällisellä hoidolla voidaan havaita täydellinen toipuminen, reisiluun pää palautuu normaaliksi, nivelten liikkuvuus palautuu. Kuitenkin monissa tapauksissa nivelessä esiintyy vaikeusasteisia liikerajoituksia, pääasiassa lonkkakaappauksia. Tällaiset rajoitukset ovat kuitenkin pääsääntöisesti toiminnallisesti merkityksettömiä, ja potilaat säilyttävät täysin työkykynsä.

Differentiaalinen radiodiagnoosi

M. K. MIKHAILOV, G. I. VOLODINA, E. K. LARJUKOVA

Opastus radiologian laitosten laatima (laitoksen johtaja - prof. M. K. Mihailov) ja radiologia-radiologia (laitoksen johtaja - prof. G. I. Volodina) Kazanin osavaltion lääkäreiden kehittämisinstituutti.

Aseptinen nekroosi

Pitkien ja lyhyiden putkiluiden tai hohkoluiden nivelpäiden eniten kuormitetut subkondraaliset alueet läpikäyvät aseptisen nekroosin. Aseptisen nekroosin kulku riippuu potilaan iästä.
Kasvukauden aikana, jolloin rustokudoksella on korkeat regeneratiiviset kyvyt, se etenee luun rakenteen palauttamisessa - osteokondropatiassa.
Aikuisilla tästä patologisesta prosessista on kaksi muunnelmaa: aseptinen nekroosi ilman luurakenteen palautumista ja rajoitettu aseptinen nekroosi.
Osteokondropatia Se on asteittainen sairaus. Osteokondropatian etiologiaa ja patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. Tiedetään vain, että tapahtuman syy on rikkomus verisuonten ravitsemus luuaine ja luuydintä. Uskotaan, että luun aliravitsemus voi tapahtua tromboosin, verisuonten puristumisen kroonisissa vammoissa, akuuttien mikrotraumojen, todennäköisimmin selitettävissä hermosolujen säätelyn rikkomisella, verisuonten refleksispasmistisilla supistuksilla.
Osteokondropatian muutosten kehittymisessä on mahdollista erottaa 3 vaihetta: nekroottinen vaihe, rappeutumisvaihe, toipumisvaihe.
1. Nekroottinen vaihe jolle on ominaista epifyysin subkondraalisen alueen nekroosi, kerroksen kompensoiva paksuuntuminen rustokudosta ympäröivät tätä luurangon osaa. Röntgenkuvissa määritetään luurakenteen tiivistyminen ja epifyysin koon pieneneminen, niveltilan laajeneminen.
2. Degeneratiivisessa-produktiivisessa vaiheessa nekrotisoitunut alue on jaettu useisiin fragmentteihin nekroottisen luun patologisen murtuman ja samanaikaisen regeneraatioprosessien kehittymisen vuoksi. Röntgentutkimus määrittää epifyysin puristumisen ja sen pirstoutumisen (nekroottisen luukudoksen ja äskettäin muodostuneen ruston, ei vielä luustuneen kudoksen aiheuttamien tiivistymis- ja harventumisalueiden esiintyminen). Tämä vaihe kestää kauan - jopa 2 vuotta.
3. Palauttava vaihe. Sille on ominaista normaalin rakenteen palautuminen ja epifyysin väistämätön muodonmuutos. Jälkimmäinen litistetään, laajenee ja nivelontelo muotoutuu vastaavasti. Nivelrusto pysyy paksumpana vuosien saatossa. Toipumisvaiheessa ei ole artoosisia epämuodostumia.
Esittelemme radiografisia muutoksia yleisimmässä osteokondropatiassa.

Reisiluun pään osteokondropatia. Leggin tauti- Calvet- Perthes

Sitä havaitaan useammin 4-5-vuotiailla ja 11-14-vuotiailla lapsilla. Pojat sairastuvat 3-4 kertaa useammin kuin tytöt. Sairaus alkaa vähitellen, ikään kuin ilman syytä. Virtaa hitaasti. Nivelissä on kipuja, ontuminen. Useimmiten prosessi on yksipuolinen. On poikkeuksellisen harvinaista, että havaitaan molemminpuolinen vaurio.
Röntgenkuva on tyypillinen ja heijastaa patologisia ja anatomisia muutoksia.
Vaihe 1 - reisiluun pään intensiteetin kasvu, pään koon pieneneminen ja sen litistyminen, röntgenniveltilan korkeuden nousu, mikä aiheuttaa lonkan subluksaatiota ulospäin (V. S. Maykova-Stroganova, D. G. Rokhlin pitää tätä merkkiä yhtenä varhaisimmista). Nämä alkumerkkejä voidaan saada kiinni vasta muutaman kuukauden kuluttua taudin alkamisesta.
Vaiheessa II - rappeuttava-produktiivinen (nekroottisten ja regeneratiivisten prosessien yhdistelmä) - epifyysi altistetaan suuremmalle puristukselle, koostuu useista tiheistä
fragmentit, jaettuna rakenteettomilla alueilla nekroottisen kudoksen resorption ja rustokudoksen sisäänkasvun vuoksi.
Tämä vaihe voi kestää jopa 2-3 vuotta. Prosessi voi kaapata koko pään ja jopa reisiluun kaulan, pirstoutuneen alueen koko riippuu hoidon oikea-aikaisesta alkamisesta (immobilisaatio 1-2 kuukauden ajan ja sitten annostelu raajaan). Edullisissa tapauksissa nekroosi kaappaa vain reisiluun pään ulomman osan.
III - palautumisvaihe - nekroottisen kudoksen resorptio ja luurakenteen palautuminen. Röntgenkuvat osoittavat lähes aina tyypillisen reisiluun pään ja kaulan epämuodostuman. Pää saa sienen muodon. Kaula lyhenee, kaula-diafyysikulma pienenee. Asetabulum on litistetty. Laajentunut röntgenniveltila, säilynyt lonkan subluksaatio ulospäin. Kirjallisuuden mukaan se havaitaan täysi toipuminen toimii noin 20 %:ssa tapauksista. Kuitenkin useammin raajan toiminnallinen rajoitus.

Osteokondropatia päiden jalkapöydän luut
(toinen Koehlerin tauti)

Alban Koehlerin kuvaama vuonna 1920. Sitä esiintyy useammin teini-ikäisillä tytöillä. Vaurioituu II, harvemmin III jalkapöydän luun pää, I jalkapöydän luun pää ei koskaan osu. Huomattavasti harvemmin esiintyy molemminpuolinen vaurio, mutta ei symmetrinen. Sairaus tapahtuu vähitellen, etenee kroonisesti, hyvänlaatuisesti. Turvotus, kipu kävellessä metatarsaalisen luun pään alueella määritetään. Röntgenmuutokset havaitaan 2-3 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Röntgentutkimus määrittää luurakenteen tiivistymisen, pään litistymisen, niveltilan laajenemisen. Vaiheessa II lisätään sen pään merkittävämpi muodonmuutos, litistyminen, pirstoutuminen, jalkapöydän luu saattaa näyttää lyhentyneeltä. Vaihe III - luurakenteen palauttaminen. Luun muodonmuutos ja niveltilan laajeneminen säilyvät. Tasoituminen kehittyy nivelpinta vastaavan sormen pääfalangin tyvestä. Komplikaatiot muotoutuvan artroosin muodossa kehittyvät varhain.

Jalan navikulaarisen luun osteokondropatia
(Kohlerin ensimmäinen sairaus)

Kuvattu vuonna 1908. Esiintyy harvoin. Se havaitaan 4-6 vuoden iässä. Klinikalla: kipu jalan takaosassa, turvotus, väsymys. Röntgenmuutokset ilmaantuvat muutaman kuukauden kuluttua taudin alkamisesta tiivistymisen, navikulaarisen luun muodonmuutoksen muodossa. Luun koko on pienentynyt, pirstoutunut, nivelletty, halkeamat ovat jonkin verran laajentuneet. On pidettävä mielessä, että joskus lapsuudessa (6-7-vuotiaat) luu näyttää pirstoutuneen useiden luutumisytimien läsnäolon vuoksi. Röntgentietojen väärintulkintojen välttämiseksi osteokondropatian diagnoosi voidaan määrittää vain, jos on sopiva klinikka. Lopputulos on myönteinen - luu saa normaalin muodon ja rakenteen.

Selkärangan osteokondropatia(vasikan tauti)

Sairaus on harvinainen. Lapset ovat sairaita. Yksi tai useampi ei-viereinen nikama vaikuttaa. Prosessi lokalisoidaan useammin rintakehän alue.
Sairaus alkaa vähitellen, selkäkipuja ilmenee, potilaat säästävät sairastuneen selkärangan. Joskus sairaus voi olla oireeton ja sen merkit havaitaan vahingossa röntgentutkimuksen aikana. Selkärangan kyfoottista kaarevuutta ei yleensä havaita.
Röntgentutkimus paljastaa nikaman litistymisen jopa 1/3-1/4 sen normaalikorkeudesta. Selkänikaman rakenne näyttää olevan tasaisesti tiivistynyt, päätylevyt tasaiset, selkeät ääriviivat. Joskus on tarpeen tarkkailla nikaman rungon anterior-posterior-koon kasvua, joka näkyy tiheänä levynä. Viereiset nikamavälilevyt ovat laajentuneet. Lisätarkkailulla havaitaan nikaman muodon ja sen koon asteittainen palautuminen.

On kuitenkin huomattava, että samanlaisia ​​radiologisia muutoksia voi esiintyä myös muissa sairauksissa, erityisesti eosinofiilisessä granuloomassa. Tässä suhteessa useat kirjoittajat kyseenalaistavat selkärangan osteokondropatian olemassaolon ja pitävät Calven tautia nikaman eosinofiilisenä granuloomana (Movshovich IA, Shotemor Sh. Sh., 1977).

Joissakin tapauksissa se on välttämätöntä erotusdiagnoosi tuberkuloosin spondyliitin ja Calven taudin välillä. On kuitenkin muistettava, että tuberkuloosin spondyliitin yhteydessä pääsääntöisesti vaikuttaa kahteen vierekkäiseen nikamaan, niiden ääriviivat ovat yleensä sumeita, päätylevyt tuhoutuvat; puristusmurtumassa kehon litistyminen tapahtuu epätasaisesti. Huomiota kiinnitetään välilevyjen kapenemiseen ja paiseiden esiintymiseen.
Sääriluun tuberosityn osteokondropatia
(Osgood-Schlatterin tauti)

Osgood ja Schlatter kuvasivat tämän taudin samanaikaisesti vuonna 1903. Prosessi on paikallinen tuberositas sääriluun. S. A. Reinbergin mukaan se on yksi kolmesta yleisimmästä osteokondropatiasta Legg-Calve-Perthesin taudin ja toisen Koehler-taudin ohella. Tyypillinen ikä on 13-17 vuotta, nuoret miehet sairastuvat useammin. Potilaiden joukossa jalkapalloa harrastavat nuoret miehet ovat enimmäkseen. Sairaus alkaa ilman näkyvää syytä. Kliinisesti ilmenee turvotuksena sääriluun mukuloiden alueella, pehmytkudosten turvotuksena. Säärettä taivutettaessa ja taivutettaessa kipu voimistuu.
Sääriluun tuberositeetti on epifyysistä peräisin oleva muodostus. 13-15-vuotiaana luututumisydin siirtyy rustoputkien alueelle. sääriluu etukiven muodossa. Lateraalisessa röntgenkuvassa tämä proksimaalisen sääriluun epifyysin proboscis-tyyppinen uloskasvu erotetaan takapuolelta metafyysistä rustokerroksen avulla. Joissakin tapauksissa luutuminen ydin voidaan erottaa rustokerroksella luun epifyysistä. Tai metafyysin edestä eristettyjä 3-4 luutumista voidaan havaita, ja keula on hyvin lyhyt. 18-19-vuotiaana luutumat ytimet sulautuvat sääriluun massiiviin.
Röntgenkuva sääriluun tuberositeetin osteokondropatiasta on hyvin monipuolinen. Rungon muotoisen prosessin rakennetta edustavat rusto- ja nekroottisen kudoksen vuorottelevat osat. Koko mukuloiden hajoaminen voi tapahtua, ääriviivat ovat syöpyneet sekä metafyysin edestä että sivulta. Mukulan etuosien rusto on paksuuntunut, muodostaa pehmytkudosten ulkoneman ja on helposti käsin kosketeltava. Mukulan ja metafyysin välissä oleva rustokerros on paksuuntunut niin, että nivelen alapää voi nousta eteenpäin. Prosessin aikana nekroottiset alueet liukenevat, luun rakenne uudistuu ja tuberositeetti saa normaalin luukuvion. Prosessin peräkkäisiä vaiheita ei ole mahdollista erottaa selvästi. Osgood-Schlatterin osteokondropatia päättyy lähes aina röntgenkuvaan luun rakenteen täydelliseen palautumiseen. Röntgentutkimuksen mahdollisuudet ovat rajalliset ja kliinisiä tietoja ottamatta huomioon diagnoosi voi olla virheellinen, koska jotkin luutumisen muunnelmat jäljittelevät patologisia muutoksia. Vertailu terveen raajan samanlaiseen alueeseen ei aina auta, koska luutumisen kuva Kanssa Molemmat puolet voivat olla erilaisia. Hoito on konservatiivinen, oireenmukainen, kipu häviää muutaman kuukauden kuluttua, mutta sisään harvinaisia ​​tapauksia kestää 1-1,5 vuotta.
On huomattava, että jotkut kirjoittajat (D. G. Rokhlin, N. S. Dyachenko) antavat Osgood-Schlatterin taudin johtuvan traumaattisista prosesseista, eivät osteokondropatiasta.

Aseptinen nekroosi aikuisilla

Aikuisilla subkondraalisen kudoksen aseptinen nekroosi voi tapahtua joko ilman regeneratiivisia prosesseja ja eroaa merkittävästi osteokondropatiasta tai rajoitetun aseptisen nekroosin muodossa.

Aseptinen nekroosi ilman luurakenteen palautumista alkuvaiheet muistuttaa osteokondropatiaa, jossa epifyysi puristuu ja pirstoutuu, mutta siihen liittyy nivelruston rappeutuminen. Aseptisen nekroosin alueella luukudoksen palautumista ei tapahdu. Prosessissa on hidas eteneminen, laaja luun tuhoutuminen ja nivelen toimintahäiriö.
Aseptinen nekroosi aikuisilla paikallistuu useammin lonkkanivelen alueelle ja ranteen kuuluun.
Ranteen kuuluun aseptinen nekroosi.

Kienbeck kuvasi sen vuonna 1911. Axhausen (1928) piti tätä aseptisen nekroosin varianttia virheellisesti osteokondropatiana.
Ranteen niveleen kohdistuvan pääkuormituksen kantaa kuuluu, sen nekroosi tapahtuu ammatillisesta ylikuormituksesta (eli useista mikrotraumaista) ja joskus yksittäisen törkeän vamman seurauksena, joskus yksi luupala nekrotisoituu. Klinikalla hallitsee kipu, jota pahentaa harjoitus ja tunnustelu.

Röntgentutkimus paljastaa luun intensiteetin lisääntymisen, jota seuraa luun puristuminen ja sirpaloituminen. Liitostilojen korkeus pysyy ennallaan. Sairaus jatkuu pitkään, ruston rappeutuminen ja muodonmuutoksen aiheuttamat nivelrikko-ilmiöt liittyvät kuuluun luun uudelleenjärjestelyyn.
Aseptinen nekroosi reisiluun pään voi johtua vakavasta traumasta. AT viime vuodet kirjallisuudessa on raportoitu aseptisen nekroosin esiintymisestä kortikosteroidihoidon komplikaationa (Yu. A. Novikov, V. N. Anokhin, 1974; N. K. Egorov et ai., 1981).

Reisiluun pään aseptisen nekroosin yhteydessä potilaat ovat huolissaan lonkkanivelen kivusta, joka voi olla jatkuvaa tai sitä voi pahentaa fyysinen aktiivisuus.

Röntgenkuvissa paljastuu reisiluun pään litistyminen, sen rakenteen tiivistyminen ja sitten pirstoutuminen. Saumatilan korkeus voi pysyä ennallaan. Tulevaisuudessa aseptisen nekroosin vyöhyke kasvaa, deformoivan artroosin ilmiöt liittyvät.

Rajoitettu aseptinen osteonekroosi
(Koenigin tauti)

Sille on ominaista nivelpään pienen subkondraalisen alueen vaurioituminen ja sen hylkääminen nivelonteloon nivelhiiren muodossa.
Koenig kuvasi sen ensin yksityiskohtaisesti vuonna 1887. Tyypillinen on polvinivelen vaurioituminen (osteonekroosin painopiste sijaitsee useammin reiden sisemmässä ja harvemmin uloimmassa nivelessä). Vaikuttaa harvemmin kyynär-nivel, vielä harvemmin lonkka.
Vaiheessa I muodostuu osteonekroosikohta. Pieniä ajoittaisia ​​kipuja havaitaan. Röntgentutkimus määrätään tyypilliseen paikkaan (reisiluun sisäpuolinen kondyyli), jossa on valaistumiskeskus, jonka sisällä on luurunko, joka antaa tiheän rakenteettoman varjon. Päätylevy on säilynyt.

Vaiheessa II - dissektio - ilmaistaan kipu-oireyhtymä johtuen ruston ulkonemasta ja sekvestrin irtoamisen alkamisesta. Röntgenkuvissa määritetään päätylevyn eheyden rikkominen, laajempi valaistumiskaista nekroottisen kappaleen ja "raon" välillä.

III vaihe - nekroottisen kehon epätäydellinen erottaminen. Liitoslohko. Röntgenkuva: vika mediaalinen kondyyli lonkka, jonka tasolla nivelhiiri havaitaan nivelen projektiossa.

Vaihe IV - vapaa nivelhiiri. Mediaalisen reisiluun nivelen vaurio ja vapaa nivelhiiri nivelontelossa.

S. A. Reinberg eritteli taudin 2 vaihetta.

Vaihe I - ajoittaista kipua ja epämukavuutta. Röntgen: tyypillisessä paikassa (sisäinen reisiluun kondyyli) paljastuu valaistumisen fokus, jonka sisällä on luurunko, joka antaa tiheän rakenteettoman varjon. Päätylevy on säilynyt.

Vaihe II - nivelensisäisen hiiren loukkauksen klinikka. "Tikari" kipu, raaja pysyy kiinteässä asennossa. Röntgenkuvissa - "niche" - tyhjä, vapaa ruumis nivelontelon toisessa paikassa. Ajan myötä "niche" katoaa, sen ääriviivat ovat epämääräisiä ja rakenteellinen luukuvio ilmestyy. Nivelhiiri johtaa krooniseen ärsytykseen nivelelementit ja deformoivan artroosin kehittyminen.

- ryhmä syklisiä, pitkäaikaisia ​​sairauksia, jotka perustuvat luukudoksen aliravitsemukseen ja sitä seuraavaan aseptiseen nekroosiin. Osteokondropatian toissijaiset kliiniset ja radiologiset ilmenemismuodot liittyvät tuhoutuneiden luualueiden resorptioon ja korvautumiseen. Osteokondropatiaan kuuluvat Legg-Calve-Perthesin tauti, Ostgood-Schlatterin tauti, Koehlerin tauti, Scheuermann-Maun tauti, Schinzin tauti jne. Osteokondropatian diagnoosi perustuu ultraääni-, radiologisiin ja tomografisiin tietoihin. Hoitoon kuuluu immobilisointi, fysioterapia, vitamiinihoito ja liikuntahoito. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito.

Yleistä tietoa

Osteokondropatia kehittyy lapsuuden ja nuoruuden potilailla, useammin vaikuttaa alaraajojen luihin, sille on ominaista hyvänlaatuinen krooninen kulku ja suhteellisen suotuisa lopputulos. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei ole vahvistettua tietoa osteokondropatian esiintyvyydestä.

Luokitus

Perthesin tauti

Koko nimi on Legg-Calve-Perthesin tauti. Lonkkanivelen osteokondropatia. Vaikuttaa reisiluun päähän. Se kehittyy usein 4-9-vuotiailla pojilla. Osteokondropatian esiintymistä voi edeltää (ei välttämättä) lonkkanivelen vaurio.

Pään muodon palauttamisen varmistamiseksi on tarpeen purkaa vahingoittunut nivel kokonaan. Osteokondropatian hoito suoritetaan sairaalassa vuodelevolla 2-3 vuoden ajan. Ehkä luuston vetovoiman määrääminen. Potilaalle määrätään fysiovitamiini- ja ilmastohoitoa. Erittäin tärkeitä ovat jatkuvat terapeuttiset harjoitukset, joiden avulla voit ylläpitää nivelen liikerataa. Jos reisiluun pään muoto rikkoutuu, suoritetaan osteoplastisia leikkauksia.

Ostgood-Schlatterin tauti

Sääriluun tuberosityn osteokondropatia. Sairaus kehittyy 12-15-vuotiaana, pojat ovat useammin sairaita. Vaurioituneelle alueelle tulee vähitellen turvotusta. Potilaat valittavat kipua, jota pahenee polvistuminen ja portaiden käveleminen. Nivelen toiminta ei ole häiriintynyt tai vain vähän heikentynyt.

Osteokondropatian hoito on konservatiivinen, suoritetaan avohoidossa. Potilaalle määrätään rajoittamaan raajan kuormitusta (vakavalla kivusta, kipsilasta laitetaan 6-8 viikon ajan), fysioterapiaa (elektroforeesi fosforilla ja kalsiumilla, parafiinisovellukset), vitamiinihoitoa. Osteokondropatia etenee suotuisasti ja päättyy toipumiseen 1-1,5 vuoden kuluessa.

Kohler-II tauti

Osteokondropatia päiden II tai III jalkapöydän luut. Vaikuttaa useimmiten tytöihin, kehittyy 10-15-vuotiaana. Kohlerin tauti alkaa vähitellen. Vaurioituneella alueella, jaksollinen kipu, ontuminen kehittyy, ohimenevä kivun häviämisen myötä. Tutkimuksessa paljastuu lievä turvotus, joskus - jalan takaosan ihon hyperemia. Myöhemmin II tai III sormen lyheneminen kehittyy, johon liittyy jyrkkä liikkeiden rajoitus. Palpaatio ja aksiaalinen kuormitus ovat erittäin tuskallisia.

Edelliseen muotoon verrattuna tämä osteokondropatia ei aiheuta merkittävää uhkaa myöhemmälle raajan toimintahäiriölle ja vamman kehittymiselle. Avohoito on aiheellista, jolloin sairaan jalkaosan kuormitus on mahdollisimman suuri. Potilaille annetaan erityinen kipsisaappaat, määrätään vitamiineja ja fysioterapiaa.

Koehler-I tauti

Jalan navikulaarisen luun osteokondropatia. Se kehittyy harvemmin kuin aiemmat muodot. Vaikuttaa useimmiten 3-7-vuotiailla pojilla. Aluksi ilman näkyvät syyt jalassa on kipuja, ontuminen kehittyy. Sitten jalan takaosan iho muuttuu punaiseksi ja turpoaa.

Osteokondropatian hoito on avohoitoa. Potilaalla on rajoitettu raajan kuormitus, kovaa kipua, erityistä kipsisaappaat ja fysioterapiaa määrätään. Toipumisen jälkeen on suositeltavaa käyttää kaarituella varustettuja kenkiä.

Shinzin tauti

Tuberklin osteokondropatia calcaneus. Shinzin tauti kehittyy harvoin, yleensä se vaikuttaa 7-14-vuotiaisiin lapsiin. Mukana kipu ja turvotus. Osteokondropatian hoito on avohoitoa, sisältää harjoituksen rajoittamisen, kalsiumelektroforeesin ja lämpökäsittelyt.

Sherman Maun tauti

Selkärangan apofyysien osteokondropatia. Yleinen patologia. Scheuermann-Maun tauti esiintyy teini-iässä useammin pojilla. Mukana kyfoosi keski- ja alarintarangan (pyöreä selkä). Kipu voi olla lievää tai puuttua kokonaan. Joskus ainoa syy käydä ortopedilla on kosmeettinen vika. Tämän tyyppisen osteokondropatian diagnoosi suoritetaan käyttämällä selkärangan röntgenkuvaa ja CT: tä. Valinnainen kuntotutkimukseen selkäydin ja selkärangan nivelsidelaitteistolle suoritetaan selkärangan MRI.

Osteokondropatia vaikuttaa useisiin nikamiin, ja siihen liittyy niiden vakavia muodonmuutoksia, jotka säilyvät koko elämän. Jotta nikamien normaali muoto säilyy, potilaalle on annettava lepoa. Suurimman osan päivästä potilaan tulee olla sängyssä makuuasennossa (vakavan kipuoireyhtymän tapauksessa immobilisointi suoritetaan selkäkipsivuoteen avulla). Potilaille määrätään vatsan ja selän lihasten hierontaa, terapeuttisia harjoituksia. Ajankohtaisesti oikea hoito ennuste on suotuisa.

Vasikan tauti

Selkärangan osteokondropatia. Vasikan tauti kehittyy 4-7 vuoden iässä. Lapsi alkaa ilman näkyvää syytä valittaa kipua ja väsymyksen tunnetta selässä. Tutkimuksessa paljastuu vaurioituneen nikaman paikallinen arkuus ja ulkonema. Röntgenkuvissa määritetään merkittävä (jopa ¼ normista) nikaman korkeuden lasku. Yleensä yksi nikama rintakehän alueella vaikuttaa. Tämän osteokondropatian hoito suoritetaan vain sairaalassa. Rauha näkyy fysioterapia, fysioterapiaa. Selkärangan rakenne ja muoto palautuvat 2-3 vuodessa.

Osittainen osteokondropatia

Se kehittyy yleensä 10–25-vuotiaana ja on yleisempi miehillä. Noin 85 % osittaisesta osteokondropatiasta kehittyy polvinivelen alueelle. Yleensä nekroosialue ilmestyy kuperalle nivelpinnalle. Myöhemmin vaurioitunut alue voi irrota nivelpinnasta ja muuttua "nivelhiireksi" (vapaasti makaava nivelen sisäinen keho). Diagnoosi tehdään polvinivelen ultraäänellä tai magneettikuvauksella. Osteokondropatian kehittymisen alkuvaiheessa suoritetaan konservatiivista hoitoa: lepo, fysioterapia, immobilisaatio jne. "Nivelhiiren" muodostumisen ja nivelen toistuvien tukkien myötä vapaan nivelensisäisen kehon kirurginen poistaminen on aiheellista.

Moottorin toimintahäiriö

Nivelten liikkuvuuden rajoitus

Turvotus kantapäässä

Turvotus jalan selässä

Turvotus vaurioituneella alueella

Punoitus jalan selässä

Ihon punoitus vauriokohdassa

Yhden jalan lyhennys

selän väsymys

Ontuminen

Osteokondropatia on kollektiivinen käsite, joka sisältää sairaudet, jotka vaikuttavat tuki- ja liikuntaelimistöön, vaurioituneen segmentin muodonmuutoksen ja nekroosin taustalla. On huomionarvoista, että tällaiset patologiat ovat yleisimpiä lapsilla ja nuorilla.

Tällä hetkellä taudin muodostumisen syyt ovat valkoinen täplä ortopedian asiantuntijoille. Siitä huolimatta kliinikot tunnistavat useita altistavia tekijöitä, mukaan lukien geneettinen taipumus ja alttius toistuviin vammoihin.

Oireet vaihtelevat sairastuneen segmentin ja patologisen prosessin muodon mukaan. Yleisimmät kliiniset oireet ovat kipu, liikkeen rajoittuminen ja näkyvä luun epämuodostuma.

perusta diagnostiset toimenpiteet instrumentaaliset tutkimukset, nimittäin ultraääni ja MRI. Kuitenkin taustalla, että sairaus on spesifinen ulkoisia oireita, diagnoosiin liittyy perusteellinen fyysinen tutkimus.

Sairauden hoito rajoittuu suurimmassa osassa tilanteita konservatiivisten menetelmien käyttöön, erityisesti liikuntahoitoon ja lääkitykseen. Joskus taudin korjaamiseksi tarvitaan kuitenkin leikkausta.

Mukaan kansainvälinen luokittelu tämän patologian sairauksille on määritetty useita arvoja, jotka vaihtelevat tuhoavan prosessin sijainnin mukaan. Näin ollen polvinivelen osteokondropatialla on ICD-10-koodi - M92.5, sääriluun tuberositeetin vaurio - M92.0 ja polvilumpio - M92.4. Muilla osteokondropatioilla on koodi M93.

Etiologia

Tämän luokan vaivojen patogeneesiä ja esiintymisen lähteitä ei edelleenkään täysin ymmärretä. Kuitenkin eniten todennäköinen syy kliinikot pitävät luuvammoja tai liiallista fyysistä rasitusta. Lisäksi on useita muita altistavia tekijöitä, joista on syytä korostaa:

• , provosoi patologioiden kulku sivulta endokriininen järjestelmä, joka koostuu elimistä, kuten aivolisäkkeestä, kilpirauhanen, lisämunuaiset ja munasarjat;
• metabolinen oireyhtymä, eli välttämättömien aineiden aineenvaihduntahäiriöt;
• luukudoksen väärä verenkiertoprosessi;
• laaja valikoima tarttuvan luonteen patologiat;
• riittämätön kalsiumin saanti ja pitoisuus ihmiskehon;
• magnesiumin, vitamiinien ja muiden puutos hyödyllisiä aineita;
• ammattiurheilu - tällaisissa tapauksissa ei havaita vain toistuvia mikrotraumeja, vaan myös tilaa, jossa raajat ja selkäranka ovat luonnottomassa asennossa;
• irrationaalinen ravitsemus;
• läsnäolo ihmisessä missä tahansa vaiheessa.

On myös syytä huomata, että degeneratiiv-dystrofisen prosessin muodostumiseen luissa vaikuttaa geneettinen taipumus, ja riittää, että jompikumpi lapsen vanhemmista kärsii vastaavasta vaivasta.

Taudin erottuva piirre on, että pääasiallinen riskiryhmä ovat lapset ja nuoret. On kuitenkin huomattava, että patologinen prosessi on hyvänlaatuinen.

Luokitus

Ortopedian asiantuntijat jakavat lasten ja nuorten osteokondropatian 4 ryhmään, joista jokaisella on omat lajikkeensa ja ominaisuutensa.

• reisiluun pään osteokondropatia;
• jalkapöydän pään osteokondropatia;
• solisluun osteokondropatia, nimittäin sen päässä, joka sijaitsee rintarangassa;
• yläraajojen sormien sormien osteokondropatia.

Taudin toinen ryhmä sisältää ne muodot, jotka vaikuttavat lyhyisiin putkimaiset luut. Näin ollen patologia on jaettu:

• jalan navikulaarisen luun osteokondropatia;
• käden luntaluun osteokondropatia;
• ranteen navikulaarisen luun osteokondropatia;
• selkärangan osteokondropatia.

• sääriluun tuberositeetin osteokondropatia;
• kantapään mukulan osteokondropatia;
• selkärangan apofyysirenkaiden osteokondropatia.

Taudin neljäs ryhmä koostuu pinnallisten tai kiilamuotoisten nivelten vaurioista - se on osittainen osteokondropatia, koska patologiseen prosessiin osallistuvat seuraavat:

• kyynär-nivel;
• polvi-nivel;
• nilkka.

Osteokondropatian luokittelu kurssin vaikeusasteen mukaan:

• luukudoksen alkuperäinen tai nekroosi - kesto on useita kuukausia, ja pääoire on kipu vaurioituneen segmentin alueella. On huomionarvoista, että kun potilas suorittaa instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä, muutoksia ei välttämättä tapahdu;
• kohtalainen tai " puristusmurtuma"- voi kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Tällaisissa tilanteissa luut "vajoavat", minkä vuoksi ne kiilautuvat toisiinsa;
• pirstoutumisvaihe - kestää kuudesta kuukaudesta 3 vuoteen. Tässä etenemisvaiheessa havaitaan degeneroituneen ja nekroosin läpikäyneiden luun osien resorptio, ja normaali kudos korvataan granulaatiosoluilla. Tällaiset tekijät johtavat luun korkeuden laskuun;
• palautuminen - virtausaika vaihtelee useista kuukausista puoleentoista vuoteen. Tässä vaiheessa luun muodon ja rakenteen normalisointi suoritetaan.

Kaiken kaikkiaan osteokondropatian koko sykli on 2-4 vuotta.

Oireet

Koska tällaisia ​​​​sairauksia on useita, on aivan luonnollista, että jokaisella niistä on omat ominaisuutensa.

Esimerkiksi lonkkanivelen osteokondropaattisella vauriolla, jota kutsutaan myös Legg-Calve-Perthesin taudiksi, on seuraavat ominaisuudet:

• lonkkaluun pään vaurioituminen;
• potilaiden ikäluokka 4-9 vuotta - pojilla se diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin tytöillä;
• ensimmäinen oire on lievä ontuminen;
• vahvojen syntyminen kipu vaurion alueella;
• kivun leviäminen polven alueella;
• liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä;
• reidessä ja sääressä sijaitsevien lihasten surkastuminen;
• sairaan jalan lyheneminen noin 2 senttimetriä.

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia diagnosoidaan useimmiten 12-15-vuotiailla miehillä. Patologian toinen nimi on Osgood-Schlatterin tauti. Oireita ovat:

• sairaan alueen turvotus ja turvotus;
• kipu, jolla on taipumus voimistua portaita ylös kävellessä sekä pitkäaikaisessa polvistuksessa;
• lievä nivelen toimintahäiriö.

Jalkapään luun osteokondropatiassa, joka vaikuttaa useimmiten 1–15-vuotiaisiin tytöihin, patologinen prosessi kehittyy asteittain. Kellerin tautia 2 edustavat seuraavat merkit:

• ajoittainen kipu vammakohdassa;
• ontuminen;
• ihon lievä turvotus ja punoitus jalan takaosan alueella;
• sairaan raajan 2. ja 3. sormen lyheneminen;
• motorisen toiminnan vakava rajoitus.

Jalan osteokondropatia, eli sen nivelluu, jota kutsutaan myös Kellerin taudin 1. muodoksi, vaikuttaa suurimmassa osassa tilanteita 3–7-vuotiaista pojista. Pääoireina pidetään syytöntä jalkakipua ja ontumista. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hyperemiaa ja turvotusta.

Patologian lokalisoitumista kantapään tuberkuloosiin tai Schinzin tautiin pidetään yhtenä harvinaisimmista taudin lajikkeista, joka diagnosoidaan 7–14-vuotiailla lapsilla. Omistaa niukasti kliininen kuva, koska se ilmaistaan ​​vain sairaan segmentin kivussa ja turvotuksessa.

Toisin kuin edellinen muoto, Scheuermann-Maun tauti tai nikamien osteokondropatia on yleisin sairaustyyppi, jota esiintyy usein pojilla. Tärkeimmiksi ilmenemismuodoiksi katsotaan:

• rintakehän keskiosa ja alarintakehä selkäydinpöytä- samaan aikaan selkä on pyöristetty;
• lievä kipu - joskus tällainen oire puuttuu kokonaan;
• nikamien välistä.

Selkärangan osteokondropatia, joka tunnetaan myös nimellä Calven tauti, kehittyy 4-7-vuotiailla lapsilla. Oireellinen kuva on syytön selän kipu ja väsymys.

Mitä tulee osittaiseen osteokondropatiaan, ne ovat tyypillisempiä 10–25-vuotiaille ihmisille, ja miehillä diagnosoidaan useammin kuin naisilla. Noin 85 %:ssa tapauksista esiintyy polven osteokondropatiaa. Pääasiallinen kliininen ilmentymä on vaurioituneen segmentin muodonmuutos.

Diagnostiikka

Vain ortopedi voi tehdä oikean diagnoosin potilaalle instrumentaalisten tutkimusten jälkeen saatujen tietojen perusteella. Diagnoosiprosessin viimeinen paikka ei kuitenkaan ole sellaisilla manipuloinneilla, jotka lääkäri suorittaa suoraan:

• sairaushistorian tutkimus - endokrinologisten patologioiden tai tartuntatautien esiintymisen toteaminen;
• elämänhistorian analyysi - avulla voit selvittää tyypillisimmän fysiologisen altistavan tekijän tietylle henkilölle;
• vaurioituneen alueen yksityiskohtainen tutkimus ja tunnustelu - tämän tulisi sisältää myös kävelyn ja motoristen toimintojen arviointi;
• potilaan tai hänen vanhempiensa perusteellinen kuulustelu - ensimmäisen ilmestymisajan määrittämiseksi kliiniset oireet ja niiden ilmaisuaste. Tällaisten tekijöiden yhdistelmä osoittaa navikulaarisen luun osteokondropatian tai minkä tahansa muun lokalisoinnin vaiheen.

Instrumentaalinen diagnostiset menettelyt tekemisen perusteella:

• vahingoittuneen segmentin röntgenkuvaus;
• luiden ultraääni;
• magneettikuvaus ja luiden CT.

Laboratoriotutkimukset ovat luonteeltaan avustavia, ja niihin sisältyy:

• veren biokemia;
• hormonaaliset testit;
• yleinen kliininen verikoe.

Hoito

Useimmiten on mahdollista päästä eroon nilkan, polven, lonkan tai minkä tahansa muun nivelen vaurioista konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Tästä seuraa, että hoidon perusta on:

• luuston vetovoiman määrääminen - usein tarkoitettu reisiluun pään osteokondropatiaan;
• fysioterapiatoimenpiteet, nimittäin kalsium- ja fosforielektroforeesi sekä parafiinisovellukset ja lämmittely;
• vitamiinihoito;
• kompleksin toteuttaminen fysioterapiaharjoituksia, joka valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle, jolla on samanlainen diagnoosi;
• erityiset kipsisaappaat yllään - soveltuvat jalkaterän luun ja navikulaarisen luun vaurioihin. Sen jälkeen on tarpeen käyttää kenkiä kaarituella;
• massoterapiaa.

Mitä tulee kirurgiseen toimenpiteeseen, se on tarkoitettu vain "nivelhiiren" muodostumiseen - tämä tapahtuu tilanteissa, joissa vaurioitunut alue erotetaan nivelpinnasta. Leikkaussuositus on myös nivelen toistuva tukos polvilumpion tai muun alueen osteokondropatiassa.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Koska tällaisen vaivan muodostumisen tarkat syyt eivät ole tiedossa, ne on suunniteltu erityisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei myöskään ole vihamielisyyttä. Taudin todennäköisyyden vähentämiseksi ihmisten tulee kuitenkin noudattaa seuraavia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• välttää toistuvia vammoja luihin;
• kohtalainen aktiivinen kuva elämä;
• hallitse painoa ja pidä se yksilöllisen normin sisällä;
• välttää liiallista fyysistä aktiivisuutta;
• osallistua sellaisten sairauksien varhaiseen havaitsemiseen ja täydelliseen hoitoon, jotka voivat mahdollisesti johtaa kudosten rappeutumiseen ja nekroosiin;
• suorittaa useita kertoja vuodessa ennaltaehkäisevä tutkimus, erityisesti ihmisille, joilla on rasittunut perinnöllisyys.

Taudin ennuste on usein suotuisa - pitkäaikainen hoito mahdollistaa täydellisen toipumisen sekä luun rakenteen ja muodon palauttamisen. Kuitenkin seurausten mahdollisuus, mukaan lukien -

Ihminen kohtaa monia vaivoja elämän polku. Jotkut heistä alkavat vaivautua lapsuudesta lähtien. Ja näihin kuuluu lasten Perthesin tauti. Jos et aloita lapsen hoitoa ajoissa tai huomaa tämän taudin ilmenemisen ensimmäiset oireet, voi tapahtua kauheita seurauksia - lapsi menettää mahdollisuuden elää normaalisti.

Perthesin tauti

Lasten Perthesin tauti on sairaus, jolle on ominaista heikentynyt verenkierto lantion alueella. Tästä johtuen lantion luun pään aliravitsemus, joka johtaa luusolujen kuolemaan, johon liittyy ärsytystä ja tulehdusta.

Ensimmäistä kertaa tämä sairaus kuvattiin yli sata vuotta sitten ja se tarkoitti luiden lonkkanivelen niveltulehduksen erityistapausta. Toinen tämän taudin nimi on lonkkanivelen pään osteokondropatia, eli luusolujen tuhoutuminen eri tekijöiden vaikutuksesta. Perthes ilmenee lapsilla useimmiten 4-10 vuoden iässä, ja tämä kuvio on tyypillisempi pojille kuin tytöille.

Oireet

Ensimmäiset Perthesin taudin merkit lapsilla ilmenevät lievänä kivuna reisiluun nivelessä lantion kanssa. Usein ne kehittyvät vain toiselle puolelle. Joskus kipu voi syntyä polvesta. Samaan aikaan lapsen kävely ensin muuttuu - hän alkaa pudota toiselle jalalle. Yleensä tässä vaiheessa lasta ei häiritä. kova kipu, kävely ei juuri häiriinny, minkä vuoksi vanhemmat lykkäävät lääkäriin menoa.

Sitten oireet alkavat vaivata lapsia yhä enemmän. Verenkierron heikkenemisen vuoksi reisiluun pään kudos alkaa kuolla normaalin kuormituksen - juoksemisen, kävelyn - vaikutuksesta, ilmenee voimakkaampaa kipua, ontuminen lisääntyy. Tällaiset oireet osoittavat, että reisiluun yläosa on alkanut deformoitua. Tällöin ilmenee oireita, kuten heikkoutta, kipua, jalan liikkuvuuden rajoituksia ja jopa alaraajan lyhenemistä.

Jos et saa kiinni ajoissa, taudin oireet voivat johtaa paljon tuhoisempiin seurauksiin.

Lapsen luu on peruuttamattomasti epämuodostunut, mikä aiheuttaa kroonista kipua jalassa ja kävely muuttuu dramaattisesti.

Syylliset

Tällä hetkellä tutkijat tunnistavat kaksi sairauden syytä lapsella:

1. Synnynnäiset epämuodostumat, jotka johtuvat kohdun alikehittymisestä.
2. Hankitut tekijät ovat taudin kehittymisen perusta.

Synnynnäisiä tekijöitä ovat myelodysplasia tai alikehittyneisyys, lanne- takaisin. Tämän seurauksena lapsella on heikentynyt kudoshermotus lannerangan alueella, lantion luun yhteys reiteen. Myelodysplasialle on ominaista myös verisuonten väheneminen tällä alueella. Alikehittymisen syyt ovat perinnöllinen taipumus.

Hankittuja tekijöitä voivat olla infektiot, mustelmat, vammat, jotka johtavat lonkkanivelen verisuonten puristumiseen ja seurauksena luun ravitsemuksen rikkomiseen tai täydelliseen lopettamiseen. Infektion seurauksena kehittyy tulehdusprosessi, joka puristaa syöttösuonet. Tulehduksen syyt voivat olla tavallinen flunssa. Samoin tapahtuu vammojen kanssa, ja ne voivat olla niin pieniä, ettei lapsi tai vanhemmat aiheuta huolta.

Diagnostiset toimenpiteet

Perthesin tunnistaminen lapsilla mahdollistaa röntgentutkimuksen. Tämä taudin diagnosointimenetelmä on ratkaiseva ja antaa sinun sanoa tarkasti, missä vaiheessa sairaus on, sekä tunnistaa sen kehittymisen edellytykset.

Muita diagnostisia menetelmiä, joita voidaan käyttää, ovat reisiluun pään tutkimus magneettiresonanssilla tai ultraäänikuvauksella. Lisäksi tällaiset diagnostiset menetelmät eivät ole ratkaisevia diagnoosissa, ja ovat lisämenetelmiä diagnostiikka.

Hoito

Tapa, jolla Perthesin taudin hoito suoritetaan, riippuu siitä, missä taudin kehitysvaiheessa havaitsit ensimmäiset oireet röntgen- tai ultraäänidiagnostiikka. Jos näin on tapahtunut 4–6-vuotiaalla lapsella, hoito voi koostua reisiluun pään tarkkailusta siinä toivossa, että keho palautuu itsestään normaaliksi.

Jos reisiluun pään osteokondropatia todettiin jo myöhemmässä vaiheessa, hoito vaihtelee seuraavien oireiden mukaan:

1. Jos pään alueella havaitaan voimakas tulehdusprosessi, voidaan ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
2. Jos osteokondropatia rajoittaa merkittävästi liikettä tai havaitaan kudosten merkittävä muodonmuutos, käytetään luun kiinnitysmenetelmää - tähän käytetään erityisiä lasta.
3. Kirurgisen toimenpiteen menetelmää käytetään vakavampiin komplikaatioihin. Tässä tapauksessa pää palautetaan kirurgisesti acetabulumiin ja sen asento kiinnitetään pulteilla ja korsetti asetetaan lapsen vartalolle rinnasta reisiin.

Kaikissa tapauksissa reisiluun pään osteokondropatiaa voidaan hoitaa sellaisella hoitomenetelmällä kuin harjoitushoito (terapeuttinen liikunta) ja hierontaa. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa kudoksissa ja lisää myös lihasten sävyä, kehittää niveltä.

Terapeuttiset ja hierontatoimenpiteet

Liikuntahoitoa käytetään taudin kaikissa kehitysvaiheissa. Se on suunniteltu lisäämään nivelten aktiivisuutta, parantamaan verenkiertoa ja venyttämään pysähtyneitä lihaksia. Tapauksissa, joissa osteokondropatia on poistettu leikkauksella, liikuntahoito sisältyy välttämättä kuntoutuskurssiin. Fyysinen koulutus on tässä tapauksessa suoritettava lääkärin tiukassa valvonnassa ja jatkuvassa röntgenkuvan muutosten seurannassa. Aluksi liikuntahoidon tulisi vaikuttaa sairaaseen koostumukseen vain puolivoimalla, ja kuormituksen tulee kasvaa vähitellen.

Hieronta on tarkoitettu joka tapauksessa, riippumatta siitä, milloin perthes havaittiin lapsilla. Se tuottaa kipua lievittävän vaikutuksen, ehkäisee lihasten surkastumista, parantaa verenkiertoa ja lisää lihasten sävyä.

Hieronnalla on aktiivinen vaikutus sairauteen useilla tavoilla:

• hieronta venyttää lihaksia, mikä on luonnollinen keino lisätä herkkyyttä iho ja lihaskudos ja lisäksi se sävyttää lihaksia;
• hieronta hajottaa yhteen juuttuneet lihassäikeet, joita esiintyy pitkäaikaisen passiivisuuden aikana;
• hieronta parantaa verenkiertoa, kirjaimellisesti nopeuttaa verta verisuonten läpi;
• hieronta parantaa kudosten ravintoa.

Tapa, jolla osteokondropatia eliminoidaan, riippuu ensisijaisesti siitä, milloin sairaus havaittiin. Tapauksissa, joissa diagnostiset menetelmät mahdollistivat taudin varhaisen kehitysvaiheen tunnistamisen, hoito menee ohi paljon helpompaa ja kivuttomampaa. Siksi älä unohda lapsen säännöllisiä neuvotteluja lääkärin kanssa.

Perthesin lonkkatauti: syyt, vaiheet, oireet ja hoito

Tämä sairaus on reisiluun pään aseptinen nekroosi. Se voi esiintyä lonkkanivelessä, mutta voi myös levitä nivelvyöhykkeelle, luukudokseen, verisuonet, hermoja. Tämä sairaus on lonkkanivelen osteokondropatia. Oikea nivel kärsii yleisimmin. Kahdenvälisessä sairaudessa vasen nivel vaikuttaa vähemmän.

• Syyt
• Legg-Calve-Perthesin taudin vaiheet
• Diagnostiikka
• Lonkan Perthesin taudin oireet
• Perthesin taudin hoito

Sairaus kehittyy verenkierron tilapäisen pysähtymisen seurauksena, minkä seurauksena luun pään kudosten nekroosi alkaa. Tässä tapauksessa luukudoksen murtuma ja palautuminen tapahtuu tulevaisuudessa. Tämä tauti sairastaa yleisimmin 4–14-vuotiaita poikia. Tilastojen mukaan tätä tautia on yksi tapaus tuhatta poikaa kohden. Lähes 10 prosentilla potilaista molemmat lonkkanivelet kärsivät. Uskotaan, että alle 6-vuotiailla potilailla täydellinen toipuminen on suurempi kuin muilla lapsilla. Niissä luun pää palautuu pidemmän ajan kuluessa. Lisäksi sen rakenne on lähes sama kuin vahingoittumattoman pään.

Syyt

Tämän taudin tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Huolimatta useiden sen kehitysteorioiden läsnäolosta, ne kaikki tiivistyvät siihen tosiasiaan, että verenvirtauksen rikkominen johtaa luukudossolujen nekroosiin. Kaikkein eniten mahdolliset syyt tämän taudin esiintyminen on erotettava:

• luun pään törmäyksestä tai siirtymisestä johtuvat vammat;
• hormonaalinen aalto;
• infektiot, joihin liittyy kehon immuunivaste;
• luun muodostukseen osallistuvien makro- ja mikroelementtien aineenvaihdunnan häiriöt.

Kun normaali verenkierto palautuu, kuolleiden solujen tilalle muodostuu uusia. Ne aloittavat luun pään rakenteen palauttamisprosessin. Yksi tärkeitä ehtoja tämän patologian etenemisen katsotaan olevan altistava tekijä, nimittäin myelodysplasia (selkäytimen synnynnäinen alikehittyminen lannerangassa). Hän hallitsee lantion alueen nivelten hermotusta ja on vastuussa verenkierrosta siinä. Tämän patologian yhteydessä tätä kehon osaa ruokkivien suonten koko ja lukumäärä ovat pienempiä kuin verisuonten terve lapsi. Kaikki nämä olosuhteet johtavat nivelen pään normaalin tilan rikkomiseen.

Asiantuntijat korostavat seuraavat ominaisuudet tämä sairaus:

• Sairauden todennäköisyys määräytyy lapsen rakenteen mukaan.
• Sairaus vaikuttaa useimmiten vammaisiin, aliravittuihin ja pitkäaikaissairaisiin lapsiin.
• Mieslapset ovat viisi kertaa alttiimpia tälle taudille kuin tytöt. Samaan aikaan poikien sairaus on hieman lievempi kuin tyttöjen.
• 4-10-vuotiaat lapset sairastuvat useammin kuin muun ikäiset.
• Perinnöllinen (geneettinen) tekijä vaikuttaa myös tämän patologian kehittymisen todennäköisyyteen. Useita patologioita yhdessä perheessä havaitaan.
• Lapset, joilla on ollut riisitauti, ovat alttiimpia tälle taudille.
• Alikokoiset lapset, jotka kokevat liikuntaa, sairastuvat paljon useammin kuin pitkät ikätoverinsa.
• Useimmiten sairastuvat lapset, joiden perheessä joku tupakoi.

Legg-Calve-Perthesin taudin vaiheet

Lapsilla on 5 vaihetta:

1. Verenkierto reisiluun päähän alkaa pysähtyä, alkaa nekroosi eli reisiluun nekroosi.
2. Tätä seuraa reisiluun pään toissijainen murtuma.
3. Nekroottinen luukudos resorboituu ja reisiluun kaula lyhenee, eli tapahtuu fragmentoitumista.
4. Sidekudos kasvaa kuolleesta reisiluun vapautuneeseen tilaan.
5. Luutumista tapahtuu sidekudos, murtuma kasvaa yhdessä, nivelen oikea rakenne rikkoutuu.

Perthesin taudin mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Lonkkanivelen osteokondropatiaan voi liittyä seuraavia komplikaatioita:

• Luun pään pysyvä jäännösmuodonmuutos (useimmiten havaitaan yli 6-vuotiailla lapsilla).
• Pään nivelrikko, joka johtuu sen muodonmuutoksesta, pesäkehän traumasta ja rustokudoksen ohenemisesta. Tämän komplikaation vuoksi potilaat tarvitsevat leikkausta lonkkanivelen korvaamiseksi. Tällaisen leikkauksen jälkeen terveyden täydellinen palauttaminen kestää 2–5 vuotta.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään seuraavien seikkojen perusteella:

• lääkärintarkastus;
• taudin oireet;
• diagnostiikka erikoistyökaluilla.

Diagnoosin vahvistamiseksi lapselle on tehtävä röntgenkuva lonkkanivelestä ja lantiosta. Tarvittaessa voidaan tehdä magneettikuvaus ja luutuikekuvaus. Laitteistotutkimusten ansiosta on mahdollista määrittää diagnoosi taudin varhaisessa vaiheessa.

Lonkan Perthesin taudin oireet

Kun tämän taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

• kipu ja jännitys lonkkanivelessä, nivusalueella, polvinivelen alueella;
• jalkojen lihasten surkastuminen;
• ontuminen;
• liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä;
• vaikeissa tapauksissa havaitaan jalan lyhenemistä vaurion puolella.

Tälle patologialle on ominaista edellä mainittujen oireiden spontaani häviäminen ja niiden uusiutuminen 3-4 kuukauden kuluttua. Joissakin tapauksissa kipu vähenee levossa ja lisääntyy merkittävästi fyysisen rasituksen myötä.

Johtuen nivelruston kyvystä nopea regeneraatio alle 10-vuotiailla lapsilla toipumisprosesseja havaitaan myös taudin aikana. Perthesin taudille on ominaista vaihe. Asiantuntijat erottavat seuraavat taudin vaiheet:

• nekroosi;
• vaikutelman murtuma;
• resorptiivinen-korjaava;
• tulokset.

Perthesin taudin hoito

Tämän taudin terapialla pyritään ensisijaisesti estämään reisiluun pään pallomaisen muodon muutoksia. Samalla on myös tärkeää säilyttää sen anatominen asema nivelessä. Jos hoito aloitettiin ajoissa, reisiluun pää on useimmiten palautunut täydellisesti. Muuten tauti johtaa sen muodonmuutokseen. Terapia koostuu seuraavista toiminnoista:

• Jalkojen maksimaalinen kuormitus, mukaan lukien vuodelepo, kainalosauvojen käyttö, raajojen immobilisointi.
• Lonkkanivelen verenkierron palauttaminen normaaliksi fysioterapian ja hieronnan avulla.
• Kirurginen hoito erityisen vaikeissa tapauksissa.

Perthesin taudin hoidon aikana käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Ibufen, Neurofen). Heidän avullaan poista kipu ja vähennä tulehdusta nivelessä. Näiden lääkkeiden ansiosta lonkkanivelen motorinen toiminta paranee entisestään.

Myös fysioterapialla on tärkeä rooli tämän taudin hoidossa. Sen avulla nivelten liikkuvuus paranee ja luupään anatominen pallomainen muoto säilyy. Kävelykivun vähentämiseksi suositellaan kainalosauvojen käyttöä, jotka auttavat vähentämään luun tulehtuneen pään kuormitusta.

Joskus tarvitaan lonkkanivelen immobilisointia kipsillä tai erityisellä lastalla. Väliaikaisen immobilisaation ansiosta pään optimaalinen asento nivelontelossa säilyy, mikä johtaa nopeampaan paranemiseen.

Jos ontuminen on johtanut raajojen lihasten lyhentymiseen ja nivelten liikkuvuuden rajoittumiseen tai luun pään siirtymiseen, tarvitaan kirurginen toimenpide. Leikkauksen aikana lihassäikeitä pidennetään. Sen jälkeen lonkkanivel kiinnitetään kipsillä. Se jätetään 1-2 kuukaudeksi (riippuen potilaan tilan vakavuudesta). Tänä aikana lihakset palautuvat normaaliin pituuteen.

Valitettavasti ei ole olemassa ehkäiseviä toimenpiteitä Perthesin taudin estämiseksi. Palauttaa lapset normaali elämä vaaditaan varhainen diagnoosi ja oikein monimutkaista terapiaa. Hoito ja toipumisaika tämän taudin kanssa se voi venyttää 18-24 kuukautta. Perthesin tauti ilman asianmukaista hoitoa johtaa deformoituvaan lonkkanivelen nivelrikkoon.

• Kliininen kuva
• Kirurginen ja konservatiivinen hoito
• Komplikaatiot

Olkapään sijoiltaanmeno on yksi yleisimmistä vammoista. Sen osuus kaikista tällaisista vammoista on yli puolet ja 3 % tapaturmien kokonaismäärästä. Tämä taajuus selittyy hyvin yksinkertaisesti ominaisuudella anatominen rakenne olkapään nivel ja suuri määrä liikkeitä, joita hän suorittaa. ICD 10:n mukaan tämä diagnoosi on koodattu S43:lla.

Riippuen siitä, mikä aiheutti tällaisen vamman, se jaetaan:

1. Traumaattinen.
2. Mielivaltainen.
3. Synnynnäinen.
4. Tavanomaista.
5. patologinen.

Tottunut dislokaatio alkaa kehittyä, kun primaarisen sijoiltaanmenon jälkeen toipumissääntöjä ei ole noudatettu eikä vammaa ole täysin hoidettu. Patologinen muoto ilmenee, kun olkanivelen kudoksiin vaikuttaa esimerkiksi kasvain, osteomyeliittiprosesseja esiintyy luissa, ja on myös sairauksia, kuten osteokondropatia, tuberkuloosi, osteodystrofia ja jotkut muut.

Joissakin tapauksissa tämä vamma voidaan yhdistää muihin, esimerkiksi olkaluun pään murtumaan, suuren tai pienen tuberkuloosin erottumiseen, lähellä olevien jänteiden vaurioitumiseen.

Kliininen kuva

Kaikkiin olkanivelen dislokaatioihin liittyy vakava kipu vaurioituneella alueella, olkapään alueen muodonmuutos. Kaikki käsien liikkeet ovat yksinkertaisesti mahdottomia. Passiivisia liikkeitä yritettäessä niille on ominaista merkittävä vastus. Näitä oireita voidaan pitää perusoireina.

Anteriorisessa dislokaatiossa luun pää liikkuu eteenpäin ja alaspäin. Käsiä siirretään sivulle. Tunnistettaessa olkaluun päätä ei löydy paikaltaan, mutta se tunnustetaan kainalosta tai lapaluun alapuolelta.

Etuosan dislokaatioon liittyy usein suuren luun tuberkuloosin irtoaminen, lapaluun prosessien murtuma. Kanssa alemman pään olkapään menee myös sisään kainalo jossa monet verisuonet ja hermot kulkevat. Jos pää alkaa painostaa neurovaskulaarista nippua, tämä ilmenee ihon puutumisena, sen alueen lihasten halvaantumisena, jossa puristus tapahtui.

Olkapään siirtymän määrittämiseksi ja tiettyjen samanaikaisten vammojen ymmärtämiseksi on välttämätöntä suorittaa röntgentutkimus kahdessa projektiossa. Vanhan vamman tapauksessa on tehokkaampaa käyttää magneettikuvausta diagnoosissa.

Kirurginen ja konservatiivinen hoito

Ensiapu - immobilisointi, ei-huumeiden analgeettien käyttöönotto ja kuljetus sairaanhoitolaitos. Kuljetuksen aikana käsivarsi on kiinnitettävä Cramer-lastalla ja olkapään sijoiltaan voidaan käyttää myös Deso-sidosta. On tärkeää muistaa, että loukkaantumishetkestä sairaalahoitoon tulee kulua mahdollisimman vähän aikaa, koska kiristys voi aiheuttaa epäonnistuneen pienennyksen, jonka jälkeen sinun on turvauduttava leikkaukseen.

Vain lääkäri saa korjata sijoiltaan menevän olkapään. Ennen toimenpidettä nivelonteloon ruiskutetaan anestesiaa, kuten lidokaiinia, minkä jälkeen käytetään yhtä suosituista ja yleisistä menetelmistä. Toimenpiteen jälkeen käsi ripustetaan huiviin tai kiinnitetään kipsillä lisäröntgenohjauksella.

Joskus korjata tilanne alle paikallinen anestesia ei toimi, useimmiten tämä johtuu pitkästä ajasta, joka on kulunut vamman jälkeen. Tässä tapauksessa tekemällä suonensisäinen anestesia. Mutta jos silloinkaan liitos ei loksahda paikoilleen, niin täysimittainen kirurginen interventio luun pään kiinnityksellä nivelonteloon.

Leikkauksen jälkeen immobilisaation tulee olla vähintään 3 viikkoa, mutta koska potilas ei tunne kipua ja pitää itseään terveenä, side poistetaan usein itsestään paljon aikaisemmin, mikä voi johtaa uusiin vammoihin. Tämä tilanne johtaa lopulta tavanomaiseen dislokaatioon, jota ei voida parantaa konservatiivisella tavalla.

Uudelleenasennon jälkeinen hoito perustuu Dezo-sidoksen käyttämiseen, mikä rajoittaa liikkumista sairastuneessa nivelessä. Se voidaan tehdä joko kipsistä tai siteestä tai huivista, mutta parasta on käyttää erityistä ortopedista sidettä, joka ei rajoita liikettä ja pitää samalla tukevasti kättä.

Komplikaatiot

Jos olkapään dislokaatio ei ole vähentynyt, tämä voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Tavallisen sijoiltaanmenon lisäksi voi tapahtua verisuonten, hermojen, jänteiden vaurioita. Tässä tapauksessa käsi lakkaa suorittamasta tehtäväänsä, ja henkilö tulee vammaiseksi tulevaisuudessa.

Jos pienennys suoritetaan väärin, nivelessä voi tulevaisuudessa esiintyä dystrofisia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa esim. krooninen sairaus kuten niveltulehdus. Toinen peruuttamattomia muutoksia mitä voi tapahtua, kutsutaan fibroosiksi.

Usein, jos vamma tapahtui auto-onnettomuuden seurauksena, voidaan havaita vakava kipushokki, joten analgeettien käyttöönottoa tarvitaan välittömästi.