Kuidas ravida põlveliigese kahjustatud meniske. Magnet- ja lasermeetod

Neid on igasuguseid. Inimene pole selliste vigastuste eest kaitstud. Sellisest kahjustusest sõltub inimese elutähtis tegevus ja tema mobiilne funktsioon. Selles artiklis püüame teha kokkuvõtte lühivorm rebend, meniski rebend põlveliiges. Vaatame sümptomeid tõenäolised põhjused esinemine, võimalikud tagajärjed, ravimeetodid.

AT Igapäevane elu rebenemise põhjus võib olla ootamatu. Sportlased, teades, kus on võimalik vigastusi saada, püüavad selliseid olukordi vältida. Loetleme mõned võimalikud põhjused lüngad:

• põlve pöörlemine;
• põlve kiire pikendamine koos sääre sünkroonse nihutamise ja pikendamisega;
• põlvedele langemine, otse löök põlve ette;
• põlveliigese krooniline vigastus;
• kroonilised haigused artriit, ;
• seisev töö või pidev kõndimine;

Põlve meniski vigastuse sümptomid

Iga päev on inimene liikumises, kõnnib, jookseb. Sellised füüsiline harjutus peegeldavad meie jalgu. Ise, nimelt selle sisemused, täidavad luu- ja lihaskonna süsteemis üht olulist rolli. Patella menisk on omamoodi kiht kõhrede vahel, aastatega kulub. Pole vahet, kas inimene tegeleb spordiga või loeb raamatut, kõik on selle all. Põlveliigese ja sidemete meniski rebend võib olla igal inimesel.

Põlveliigese meniski rebendiga sümptomid lavastuseks esialgne diagnoos avaldub üsna selgelt, millega kaasneb järgmine kliinik:

• On terav, augustamine. Niipea kui vigastus tekib, ilmuge kohe valu;
• Põlv ei ulatu välja, tundub nagu oleks kõverdatud asendis külmunud. Kui proovite oma jalga liigutada, suureneb valu põlve piirkonnas;
• Põlvepea suureneb hetkega mitu korda, visuaalselt väga märgatav. See on seotud tursega;
• Mõnel juhul kaasneb sisemine hemorraagia, suur esinemise tõenäosus.

Loodus on varustanud meid põlvekedra kahe meniskiga:

• Põlveliigese mediaalne menisk (sisemine);
• Külgmine (väline).

Seetõttu on vigastuse olemus erinev. Erinevad valuaistingud. Tuleb aru saada, kus ja kuidas valutab. Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid on järgmised:

• külgmisel on seestpoolt liigese kohal, kus see on sideme külge kinnitatud, läbistav valu. Kui jalg liigub, on kõrge valutundlikkus. Valulikud aistingud ilmnevad tavaliselt painutamisel, täheldatakse turset, reielihaste rebenemise kohas, nõrgenenud;
• millega kaasneb valu ja põlveliigese sisemise meniski kahjustus, ainult veidi erineva iseloomuga. iseloomulik põlvele lõikamisvalu, liiges ei paindu lahti, reielihaste nõrgenemine.

Nagu te juba aru saite, on põlveliigese meniski rebenenud sümptomid peaaegu samad.

Põlveliigese meniski rebendi korral peaks ravi ja diagnoosi tegema kvalifitseeritud arst.

Pärast diagnostilisi uuringuid teeb arst kokkuvõtte põlveliigese meniski kahjustuse sümptomitest. Tuginedes tuvastatud kliiniline pilt kirurg määrab vajaliku ravi, kiirendades seeläbi kiiret taastumist.

Põlve meniski rebenemise tagajärjed

Meniski rebendit peetakse väga tõsiseks luu- ja lihaskonna vigastuseks. Selline vigastus võib põhjustada lugematuid tagajärgi. Pärast erinevaid meditsiinilised meetmed vahe võib uuesti tekkida.

Soovitame teil pärast ravi või operatsiooni oma tervise eest hoolt kanda. Enamikul juhtudel pärast operatsiooni uuesti rebenemist praktiliselt ei esine. Seetõttu on vaja teatud perioodiks piirata põlve füüsilist koormust, eriti pärast kirurgilisi protseduure.

Hematoomide moodustumine võib põhjustada valu jooksvalt. Need hematoomid tekivad pärast kirurgilisi protseduure tüsistuste faasis. Hematoomide moodustumine põhjustab inimese igapäevaelus märkimisväärseid ebamugavusi, mistõttu tuleb need viivitamatult kõrvaldada. Patsiendil on pikk rehabilitatsiooniperiood, üsna pikk ravi.

Selliseid põlveliigese meniski rebenemise tagajärgi ei saa ilma pideva jälgimiseta jätta. Tekkivad hematoomid muudavad õiget vereringet, mistõttu tekivad meniskirebendiga kaasnevad haigused kiiremini, kui tahaksime. Patsientidel on soovitav läbida kord aastas ja eelistatavalt sagedamini ennetav läbivaatus erinevate liigesehaiguste ennetamiseks algperioodil.

Tagajärjed hõlmavad põlve piiratud liikuvust. Seetõttu ei saa enamik sellise vigastusega kokku puutunud sportlasi mõnikord treeninguid jätkata ja võistlustel võistelda. Sellistes olukordades on soovitatav läbida pikk operatsioonijärgne täielik taastusravi.

Ravi meetodid

Niisiis, pärast põlve vigastatud piirkonna diagnostiliste uuringute läbimist määrab arst, milline põlveliigese meniski rebenemise ravi tuleks täielikuks taastusraviks ette näha. Oleneb rebenemise tüübist ja raskusastmest, siis soovitab kirurg välja sobivaima meetodi. operatiivne mõju, või konservatiivne meetod just teile sobiv ravi.

Kirurgilise sekkumise meetodid:

• Õrn kirurgiline protseduur. Seda võib soovitada näiteks põlve normaalse nihestuse korral. Nihestus võib põhjustada põlveliigese mediaalse meniski rebendi.

• Meniskektoomia

  Meniskektoomiat kasutatakse siis, kui füsioloogiline funktsioon põlv on katki, tee täielik eemaldamine menisk või osa sellest. Seda meetodit pakutakse artroskoopia võimatuse korral. Mõnel juhul viiakse see läbi põlveliigese sisemise meniski kahjustusega.

• Siirdamine

  Põlveliigese meniski eemaldamine toimub täielikult.

Tuleb harjuda mõttega, et pärast meniski kahjustatud või täieliku osa eemaldamist ei toimu põlve motoorsete funktsioonide 100% taastumist.

Põlveliigese rebenenud meniski ravi ilma operatsioonita

Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid ja kirurgiline ravi oleme kirjeldanud. "Väikese verega" on võimalik läbi saada. hõlmab kahte etappi:

• Äge;
• Krooniline.

Ägeda faasi kestus on ajaliselt lühike, on vaja proovida eemaldada turse ja valu šokk.

Per äge faas järgneb krooniline staadium. On vaja alustada vigastatud põlve funktsiooni taastamist.

Ühes artiklis kirjutasid nad, et see on vajalik üleminekul krooniline faas otsige kvalifitseeritud abi. See on tingitud vajadusest vigastust õigesti diagnoosida. Näiteks kui põlve mediaalne menisk on vigastatud, peab ravi olema kiire, et vältida edaspidi suuri probleeme.

Taastusraviks pärast operatsiooni on soovitatavad uimastiravi, harjutusravi ja. Selline integreeritud lähenemisviis mõjutab soodsalt põlvefunktsiooni taastamist.

Iga rebenemise korral valitakse ravi sõltuvalt vigastusest, selle astmest ja kahjustuse olemusest. Erilist tähelepanu viitab kaasnevatele vigastustele, alajäsemete kroonilistele haigustele, kõhre seisundile.

Mõned patsiendid ravivad enne arsti juurde minekut ise ravi, kuid see pole täiesti õige, kuna põlvevigastus on üsna märkimisväärne ja võite lihtsalt aega kaotada. Kui põlveliigese meniski rebend, ei saa ravi rahvapäraste ravimitega alati aidata. Fütoteraapia ei sobi kõigile, manifestatsioon on võimalik allergilised reaktsioonid peal erinevat tüüpi ravimtaimed, on vaja ravi alustada ettevaatlikult.

etnoteadus

Reeglina on põlveliigese meniski rebenemiste ravi rahvapäraste vahenditega võimalik juhtudel, kui meniski nihkumist ei toimu, liikumine põlves ei ole blokeeritud ja vigastust peetakse ebaoluliseks. Taimseid ravimeid kasutatakse salvide, tinktuuride ja kompresside kontekstis, mis ebaolulise vigastuse korral võivad valusündroomi eemaldada.

Maitsetaimed nagu koirohi, takjas, küüslauk, sibul aitavad leevendada valu meniski rebenemisel.

Meniski väiksema kahjustuse korral saate valmistada segu looduslikud õlid, mis on apteegis vabalt saadaval. Võetakse õlisid: eukalüpti, kamper, värskelt pressitud aaloemahl, nelk ja talvearmastaja. Need õlid segatakse võrdsetes osades. Seejärel hõõrutakse need kergete masseerivate liigutustega sisse, et mitte kahjustada valulik piirkond mitu korda päevas. Iga kord pärast õli pealekandmist tehakse linane või puuvillane side, mille peale mässitakse midagi villast.

Fütoteraapia ravi efektiivsust on võimalik saavutada, kui vigastus ei ole märkimisväärne.

Lõpuks märgime, et põlveliigese meniskil on oluline roll lihasluukonna süsteem. Just tema kannab suurema osa füüsilisest pingutusest, nii et hoolitsege oma põlvede eest ja konsulteerige õigeaegselt arstiga.

Meniskid on õhukesed kõhrekihid põlveliigeses, mis taluvad suuri koormusi, tagades luude ja kõhre stabiilsuse. Need välistavad liigsed liikumised ja hõõrdumise liigeses, löökkoormused.

Tähtis. Meniskid hoiavad ära liigesekõhre enneaegse kulumise ja hävimise, hoides ära traumajärgse osteoartriidi.

Põlve meniski põletik on tavaline patoloogia sportlastel, inimestel, kes tõstavad suuri koormusi, teevad rasket füüsilist tööd, on rasvunud ja põevad. kroonilised haigused mis rikuvad metaboolsed protsessid ja normaalne verevool.

Põlveliigese meniski põletik on sportlaste seas levinud vaev.

Põhjused

teavet lugeda

Põlveliigese meniski põletik tekib järgmiste tegurite tõttu:

• meniski koe kahjustus ebaõnnestunud hüpete või kükkide ajal;
• sage rasked koormused jalgadel ja põlvedel raske tõttu füüsiline töö, jõusaalis raskuste kandmine või raskete kangi tõstmine;
• liigne ballast nahaaluses rasvkoes;
• degeneratiivsed muutused kõhrekoes, mis on tingitud verevarustuse häiretest.

Sümptomid

Põlveliigese meniski põletiku korral avalduvad sümptomid eelkõige teravate ja tulistavate valude, krigisemise ja krõmpsumisena põlvede painutamisel, kükitamisel, püsti tõusmisel, jalgade sirutamisel toolil (diivanil) istudes. Järk-järgult muutub valu pidevaks ja valutavaks.

Valutavate põlvede korral ilmnevad:

• turse ja turse;
• klõpsab, krõbiseb ja kriuksub mis tahes liigutusega;
• liigese moodustavate luude nihkumine;
• liigne sünoviaalvedelik;
• plokid, mis häirivad liigese normaalset toimimist, vähendades liikumisulatust.

Mida on vaja teada meniski põletikust?

Inimene ei näe, kui kahjustatud on menisk, vaid tunneb ainult valu. Põletikuline menisk võib sidemete rebenemise või väänamise tõttu olla muljutud, rebenenud, osaliselt rebenenud, liiga liikuv.

Tähtis! Kui te ei lähe õigeaegselt arsti juurde ega pane diagnoosi, põletikuline protsess muutub krooniliseks. Tsüstilise degeneratsiooni ilmnemisega tekib järgmine.

Kui meniskid on põletikulised, väljastatakse haigusleht meditsiinitöötaja haiglaravi või ambulatoorse ravi korral kuni 5 päeva, seejärel pikendatakse 10 päevani, raviasutuse arsti poolt pikendatakse 30 päevani. Küsimus uuendamise kohta haiguslehtüle 30 päeva kestva puude korral otsustab kliinilise ekspertiisi komisjon.

Kui haigust pole täielikult ravitud, siis liigese koormamisel taastub meniski põletik uuesti, sümptomid avalduvad traumajärgse sünoviidina. Sünoviaalvedelik koguneb liigesesse, funktsionaalsus on häiritud ja blokaad kordub. Sellist seisundit, nagu meniski sekundaarne põletik, nimetatakse põlve meniski krooniliseks kahjustuseks.

• rakendage surve- ja immobilisatsiooniside;
• tagada põlve usaldusväärne fikseerimine ja võimalikult palju immobiliseerida elastse sideme või valmis tugisidemega;
• luua jäseme jaoks funktsionaalne rahu;
• Kandke põlvele 15 minutiks jääkott.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutavad ortopeedid visuaalset uurimist, riistvara ja instrumentaalset diagnostikat:

• röntgeniuuring, et välistada muud haigused või vigastused, kuna kõhre meniskid pole nähtavad;
• Ultraheli, MRI ja CT.

McMurray test on tuntud kui kõige levinum ja tõhus meetod põlveliigese diagnoosimine. See koosneb harjutusest, mis põhjustab põletikulise ja kahjustatud meniskiga patsiendil tugevat valu.

Selle rakendamiseks tõstab lamavas asendis patsient põlves kõverdatud jalga. Arst peaks seda nii palju kui võimalik sirgendama. Kui põlvel kõverdatud asendis on paistetus märgatav, esineb valu – meniskid on põletikulised või kahjustatud.

Tähtis. Pärast testimist sisse harvad juhud võib tekkida asümmeetriline valuhoog mediaalse meniski piirkonnas. Lihtne kompress leevendab sel juhul valu.

Ravi

Kui diagnoositakse põlveliigese meniski põletik, viiakse ravi läbi sõltuvalt patoloogia olemusest ja raskusastmest, üldine seisund haige . Kui põletikuline protsess on katnud üle poole meniskist, põlv paisub regulaarselt, tekib liigne liigesevedelik, ravitakse kiiresti, et vältida artriidi teket.

Kogenud kirurgid päästavad või "parandavad" meniski. Kui põletik on esialgne etapp, siis eemaldatakse meniski kahjustatud kohad ja säilib kõhre terve osa. Põletiku diagnoosimisel esimeste sümptomite ilmnemisega on ette nähtud artroskoopia. See minimaalselt invasiivne ja kõige vähem valulik ambulatoorne protseduur eemaldab kahjustuse.

Väikese, vaid mõne millimeetrise põletikukolde olemasolul teeb kirurg kõhre mitu tillukest auku. See stimuleerib verevoolu, kiirendab rebenenud kõhrekoe paranemist.

Kuidas ravida meniski põletikku pärast artroskoopiat? Pärast operatsiooni saate jälgida kiirendatud taastusravi. Seetõttu on ette nähtud füsioteraapia, massaaž, nõelravi, mudaravi, harjutusravi.

Kui menisk on täielikult kulunud, on seda raske või võimatu taastada. Kui meniski rebend ületab 1 cm ja sügavus ulatub 50% kõhrekoest, ei aita artroskoopiline ravi, on ette nähtud osaline meniskektoomia - kõhre rebenenud servade silumine. Kahjustatud kude eemaldatakse ja terve kude õmmeldakse nii, et see kataks võimalikult suure osa liigesest.

AT äge periood meniski põletiku ravi on suunatud valu leevendamisele narkootilised analgeetikumid, ja põletik – põletikuvastased ravimid. Stimuleerida kõhrekoe ühendust ja kiirendada ainevahetusprotsesse sidekoe ja sünoviaalvedelikus kondroprotektorid. Kandke salve, kompresse, losjoneid.

See on lubatud põletiku leevendamiseks ja kõhrekoe taastamiseks bioloogiliselt aktiivsed lisandid kollageeniga, vitamiinidega A, C ja E. Vajadusel pane põlvele kips.

Taaspõletik pärast operatsiooni elimineeritakse täieliku meniskektoomiaga, samal ajal siirdatakse protees. Sünteetiline protees kõrvaldab külgmise ja mediaalse meniski kahjustuse või doonorilt siirdatud meniski, kuid kahjustatud ketta suuruse ja asukoha täpse määramise korral.

Kui leitakse kõhre terveid piirkondi, on ette nähtud autoloogsete kondrotsüütide implanteerimine. Samal ajal kasvatatakse eemaldatud tervetest kudedest uusi rakke. Seejärel siirdatakse rakud avatud operatsiooni käigus põlveliigesele.

Põlveliigese meniski põletiku peamine ravi on kirurgia samuti meditsiiniline ravi ja füsioteraapia. Rasketel juhtudel tehakse ketta implanteerimine.

Mugav ja valutu liikumine põlvepiirkonnas on võimalik tänu põlveliigese meniskile. See on kõhreline vooder, mis koosneb valdavalt kollageenkiududest (umbes 70% koostisest). Selle peamine ülesanne on pehmendada ja vähendada hõõrdumist luupindade vahel. Näiteks põlve painutamisel võtab umbes 80% koormusest menisk. Vaatamata oma tugevusele võib ülekoormuste (sarnaselt professionaalsete sportlastega) ajal põlveliigese menisk vigastada, mis raskendab ja piirab inimese liikuvust. Vaatleme üksikasjalikumalt selle struktuuri, samuti sellega seotud patoloogiate diagnoosimist ja ennetamist.

Meniski struktuur ja funktsioonid

Põlveliigese anatoomia on üsna keeruline ja hõlmab kõhre, meniske (nimetatakse ka faltsiformseks kõhreks) ja ristatisidemeid. Põlveliiges pole ainus, kus menisk paikneb: seda esineb ka sternoklavikulaarses, akromioklavikulaarses ja temporomandibulaarses liigestes. Kuid just põlvemeniski on teistest rohkem altid vigastustele. See on kolmetahuline kõhreline moodustis ja asub sääreluu ja reieluu vahel. Kõhre struktuur on kiuline ja see pakseneb välisosas.

Mitu meniskit on põlves? Igas põlveliigeses on neid kahte tüüpi:

1. Väline (külgmine). See on rõngakujuline pind. See on liikuvam kui mediaalne menisk, mistõttu on selle vigastuste tõenäosus väiksem.
2. Sisemine (mediaalne) menisk. See on C-kujuline ja sarnaneb avatud rõngaga. Mõnel inimesel moodustab see ketta kuju (parema mõistmise huvides vaadake fotot). Suurem kui külgmine. Keskel fikseeritud sääreluu kollateraalse sideme olemasolu põhjustab selle liikuvuse vähenemist ja selle tulemusena rohkem vigastused.

Meniski kinnitub põlveliigese kapsli külge, mille arterid varustavad seda toitumisega (nn "punane tsoon"). See jaguneb kehaks, eesmiseks sarveks ja tagumiseks sarveks.

Meniski asukoht ja struktuur on kohandatud mitmete funktsioonide jaoks. See on omamoodi kaitsepadi, mis hoiab ära liigeste kulumise ja võimaldab taluda keharaskust, jaotades survet liigesepinnale ühtlaselt. See täidab järgmisi ülesandeid:

• amortisatsioon liikumise ajal;
• liigeste stabiliseerimine;
• koormuse jaotus ja rõhu vähendamine liigendi pinnal;
• aju teavitamine liigese asukohast signaalide kujul;
• vähenenud hõõrdumine sääreluu ja reieluu vahel;
• kõhre liikumise amplituudi piiramine;
• liigeste määrimine sünoviaalvedelikuga.

Sirp kõhred on elastsed tänu elastiini ja spetsiaalsete valguühendite olemasolule nende koostises (kokku moodustavad need umbes 30%, ülejäänud on kollageenkiud). Tugevus on tingitud sidemetest, mis ühendavad neid kindlalt luudega. Põlveliigese 12 sidemest suhtlevad meniskiga põiki, eesmine ja tagumine menisko-reieluu side.

Meniski vigastused

Vigastused vähendavad põlveliigese liikuvust, toovad ebamugavust ja valu. Need võivad olla järgmist laadi:

1. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Need on iseloomulikud üle 45-aastastele inimestele ja on osa vananemisprotsessist. Kiud hakkavad järk-järgult lagunema, kudede varustamine vere ja sünoviaalvedelikuga väheneb, kõhre struktuur nõrgeneb. Põhjuseks võivad olla ka mõned haigused (reuma), ainevahetushäired, hüpotermia.
2. traumaatilised muutused. Ülekoormuse tõttu võib tekkida igas vanuses. Peamiselt on ohus sportlased ja füüsilised töötajad, peamiselt mehed. Põhjuseks on hooletud liigutused nagu hüppamine, keerutamine või sügavad kükid. See võib kaasa tuua välimise või sisemise meniski rebenemise, kõhre voodri välimise osa muljumise,. Harvadel juhtudel on vigastus otseselt põhjustatud näiteks põlve löögist saadud verevalumist.

Kahjustus võib olla isoleeritud, kuid sagedamini mõjutab see teisi põlveliigese elemente, näiteks sidemeid ja liigesekapsleid. Vigastuse saate ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

• kasvav valu;
• suutmatus toetuda jalale;
• vähenenud liikuvus;
• turse;
• hematoom (teatud tüüpi kahjustustega);
• nõrkus reie ülaosas;
• liigesevedeliku kogunemine;
• klõpsud liigeses liikumisel jne.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse erinevat tüüpi rebendeid: täielikud, mittetäielikud, horisontaalsed, kombineeritud, radiaalsed, nihkega ja ilma. Kõige tavalisem on sisemine menisk.

Huvitav on see, et alla 14-aastased lapsed selliseid vigastusi peaaegu ei koge: selles vanuses on kõhre vooder väga elastne, mis aitab vältida kahjustusi.

Diagnoos ja ravi

Arst saab meniski kahjustusi diagnoosida mitmel viisil. Tänapäeval kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Artroskoopia ( invasiivne meetod, mille puhul liigesesse sisestatakse spetsiaalne seade, mis võimaldab monitoril näha meniski seisukorda).
2. (CT, kasutatakse peamiselt luustruktuuride kahjustuste tuvastamiseks).
3. röntgen.
4. Magnetresonantstomograafia (MRI).
5. Palpatsioon.

Meetodid erinevad saadud andmete täpsuse poolest. Üks kõige enam parimad tulemused annab MRI: rohkem kui 85% täpsusega. Traumatoloog valib diagnoosi tüübi lähtuvalt konkreetsest olukorrast, mõnikord on vajalik nende kombinatsioon.

Meniski probleemi lahendamiseks kasutavad nad mõnel juhul kirurgilist sekkumist. Varem harjutati selle eemaldamist (täielik meniskektoomia), kuid nüüd on see asendatud osalise sekkumisega (osaline meniskektoomia).

Kasutatakse ka konservatiivset tüüpi ravi, mis hõlmab füsioteraapiat (massaaž, harrastusvõimlemine, mõned protseduurid) ja kondroprotektiivsete ravimite kasutamist.

Teades, mis on menisk ja mis olulised omadused see toimib, võimaldab teil võtta meetmeid sellega seotud haiguste ennetamiseks.

Esiteks on need läbimõeldud ja normaliseeritud füüsilised tegevused, Tasakaalustatud toitumine, vältides hüpotermiat ja äkilisi hooletuid liigutusi. Aktiivse spordiga tegelemisel aitavad korralikult valitud jalanõud, sidemed ja vajadusel põlvekaitsmed.

Põlveliigese meniski kahjustus, sümptomid ja ravi on probleem inimestele, kes pole harjunud ühe koha peal istuma ja aktiivselt spordiga tegelevad. Meniskil on põlveliigese süsteemis väga oluline roll ja selle vigastus võib tõsiselt mõjutada inimese motoorseid võimeid. Põlveliigese sisemise meniski mis tahes kahjustus nõuab erakorralisi meetmeid ja tõhus ravi. Halvasti paranenud vigastused võivad põhjustada erinevate liigesepatoloogiate teket ja inimese varajase puude.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Põlveliigese menisk on kolmetahuline kõhreline vooder, mis eraldab reieluu ja sääreluu. Selliste patjade põhiülesanneteks on teravate löökide neelamine, tekkivate koormuste ümberjaotamine, kontaktpinge vähendamine luu liigenduspiirkonnas ja liigese stabiliseerimine. Painde liikumise korral liigeses tajuvad meniskid rohkem kui 80% koormusest ja jalgade sirutamisel - kuni 70% koormusest.

Igas põlveliigeses on kahte tüüpi elemente: sisemine (mediaal) ja välimine (külgmine) menisk. C-kujuline sisemine menisk ühendab sääreluu liigese välise kapsli piiriga. Sääreluu side on fikseeritud selle keskel. Mediaalse meniski selline kinnitus vähendab selle liikuvust, mis on selle põhjuseks sagedane lüüasaamine(hävitamine). Välimine menisk katab peaaegu kogu sääreluu liigese külgmise piirkonna ülaosa. Tulenevalt asjaolust, et külgmine menisk ei piirdu liikuvuses liigesekapsliga, registreeritakse selle vigastusi 8-9 korda harvemini kui sisemise elemendi vigastusi.

Mõlemat tüüpi meniskidel on oma struktuuris järgmised põhikomponendid: keha, samuti eesmised ja tagumised sarved. Meniski koostis koosneb peaaegu 75% ulatuses mitmesuunalise orientatsiooniga kollageenkiududest. Kiudude põimimine ja orientatsioon tagab struktuuri väga suure tugevuse. Meniski välimine ots koosneb paksenenud kollageenikihist ja on kindlalt liigesekapsli külge kinnitatud, sisemine ots on aga veidi terav ja liigeseõõnde orienteeritud. Meniski suurenenud elastsus tagab väike kogus spetsiifiline valk (elastiin). See struktuur muudab meniskid peaaegu 1,5 korda elastsemaks kui kõhre, mis määrab usaldusväärsete lööke neelavate elementide funktsioonid.

Kui arvestada verevoolu süsteemi, on meniskitel spetsiifiline iseloom. Nendes eristatakse järgmisi tsoone: punane ala, mis puutub kokku kapsliga ja millel on oma vereringevõrk; vahepealne tsoon, mis toitub punasest tsoonist, ja valge tsoon, milles seda ei ole veresooned, ja toitumine toimub toitainete difusiooni tulemusena sünoviaalvedelikust. Meniski kinnitussüsteemis eristatakse järgmisi põhilisi struktuuri tugevdavaid sidemeid: meniske omavahel ühendav põikside, eesmine ja dorsaalne reieluu side.

Probleemi olemus

Vaatamata meniskide märkimisväärsetele koormustele, suudavad nad normaalses olekus oma funktsioone täita. Teine asi on liigsete koormuste ilmnemine, mis ületavad kiudude tugevust. Sellised pingutused esinevad reeglina sääre ebanormaalse pöörlemise korral põlves, maandumisel pärast suurelt kõrguselt hüppamist või suure koormusega kükki. Üldiselt on põlvemeniski kahjustused, eriti mediaalse meniski kahjustused, üsna levinud nähtus, mis esineb kõige sagedamini meestel. Kõige tavalisem tüüp on spordivigastus.

Meniski kahjustus on rebend piki selle keha või täielik eraldumine kapsli või luu otsaga kinnituskohas. Üks levinumaid on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus, samas võib täheldada eesmise sarve ja keha rebendeid nii mediaalses kui ka lateraalses elemendis. Meniski kahjustus võib olla täielikult isoleeritud, kuid sageli kombineeritakse seda teiste kahjustustega liigeseelemendid. Reeglina külgmised ja ristatisideme, liigesekapsel. Peaaegu pooled patoloogiad on kombineeritud sääreluu kondüülide murruga. Korpuse rebend võib tekkida eraldunud osa täielikul eraldumisel ja liikumisel või osalise rebendi kujul, kui elementide vaheline ühendus pole täielikult katkenud.

Patoloogia etioloogilised tunnused

Meniski vigastuste etioloogias eristatakse 2 peamist mehhanismi: traumaatiline ja degeneratiivne tüüp. Traumaatiline mehhanism põhjustab kahjustusi absoluutselt terve liiges igas vanuses inimesel, kellel on ülemäärane koormus. Kõige levinumad vigastused on: sisemise meniski kahjustus - sääre terav pööre märkimisväärse amplituudiga väljapoole ja külgmine meniski - kui see pöörleb sissepoole.

Mediaalse meniski traumaatiline hävitamine toimub sageli pikisuunas koos hävimisega selle keskosas. Kastekannu käepidet peetakse tüüpiliseks, kui keha keskosa on hävinud, kuid mõlemad sarved ei hävi. Samal ajal täheldatakse sageli eesmise ja tagumise sarve kahjustusi. Põiksuunalised rebendid esinevad palju harvemini. Täiskasvanu külgmiste kiudude rebend ei ole selle meniski suure liikuvuse tõttu tüüpiline kahjustus. Selline vigastus esineb sagedamini noorukieas, kui koed pole veel piisavalt tugevad.

Liigese hävitamise degeneratiivne mehhanism on seotud krooniliste protsessidega, mis vähendavad kolloidkiudude tugevust. See areneb vanematel kui 48-55-aastastel inimestel. Kui meniski struktuur on nõrgenenud, võib nende hävitamine toimuda koormuste korral, mis tavaliselt ei ole kriitilised. Degeneratiivse mehhanismi käivitavad provotseerivad põhjused on järgmised tegurid:

• reuma;
• polüartriit;
• podagra;
• vanusetegur;
• hüpotermia;
• ainevahetushaigus.

Patoloogia sümptomaatiline ilming

Kui tekib vigastus, näiteks meniski kahjustus, sõltuvad sümptomid kahjustuse ulatusest ja teiste liigeseelementide kaasatusest. Enamik tunnusjoon- valu sündroom. Seda saab lokaliseerida rebenemise kohas, sagedamini tunda kogu liigesruumis. Kui kahjustus ei ole liiga suur ja osad pole laiali läinud, siis on tunda valusid klõpsude näol ja tekib ebamugavustunne.

Täieliku hävimise korral rändab eraldunud fragment liigesesse ja blokeerib selle liikuvuse. On intensiivne valulik sümptom.

Kui hävitamine toimub punases tsoonis, tekib hematoom sisemine verejooks. Protsessiga kaasneb turse veidi üle põlvekedra. Kui eesmisest sarvest tükk rebeneb ära, siis on häiritud liigese funktsioon jala pikendamiseks ja tagumise sarve hävimisel on liigese painutamine. Järk-järgult võib liigesesse koguneda efusioon – põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud eksudaat.

Rebenenud meniski olemasolu määratakse kindlaks järgmiste sümptomite tuvastamiseks teatud testide tegemisega:

1. Baykova: kui jalg on õige nurga all painutatud, peaks arsti abiga ilmnema tugev valu;
2. Shteiman: sääre pööramine arsti poolt, painutades jalga täisnurga all. Vigastuse lokaliseerimise kindlaksmääramiseks viiakse pöörlemine läbi erinevates suundades. Kui valu tekib sääre pöörleva liikumise ajal sissepoole, mõjutab see mediaalset elementi, kui see ilmub vastupidises pöörlemissuunas, siis välimine menisk.
3. Chaklin: klõpsu tuvastamine liigesetsoonis painde ja sirutajakõõluse liigutuste ajal (klõpsamise sümptom) ja rätsepa sümptom - laia reieluulihase hõrenemine.
4. Polyakova: valu tekib terve jäseme tõstmisel lamavast asendist, keha tõstmisel kahjustatud jäseme abaluude ja kanna põhjal.
5. Landau: "Türgi istumisasendis" tekib valusündroom.
6. Perelman - tuvastatakse 2 tüüpi: "redel" - tugevdamine valu sündroom trepist või mäest alla kõndides; "galosh" - valu avaldub sääre pööramisel.
7. McMurray: valu ja krigistamine tuvastatakse põlve pöörleva liikumise ajal lamavas asendis painutatud jäsemetega.

Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid ilmnevad enamasti üsna selgelt (valu, paistetus, liikumishäired), kuid patoloogia tüübi lõplikuks selgitamiseks on vaja neid märke liigesehaigustest eristada.

Diagnostika

Esmane diagnoos põhineb uuringu ja testimise tulemustel. Järgmine samm patoloogia selgitamisel on põlveliigese radiograafia ja ultraheli. Siiski tuleb meeles pidada, et röntgen ei anna meniski kahjustusest selget pilti, vaid aitab kindlaks teha luukoe kaasamise protsessi. Tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos kompuutertomograafia ja MRI.

• 0 kraadi - menisk on normaalses olekus;
• 1 kraad - kahjustuse päritolu meniski sees, jõudmata selle pinnale;
• 2 kraadi - lineaarset tüüpi signaal tuvastatakse meniski sees ilma pinnale jõudmata;
• 3. aste - kahjustuse väljumine meniski pinnale või keha täielik rebend.

Terapeutiliste meetmete põhimõtted

Kahjustatud meniski raviskeem määratakse kahjustuse tüübi ja ulatuse järgi. Võib kasutada väikeste kahjustuste korral konservatiivne ravi kuid kõige levinum meetod on kirurgiline sekkumine. Millist meetodit rakendada, saab otsustada ainult arst pärast ultraheli ja MRI tulemuste saamist.

Konservatiivne ravi on suunatud liigese blokaadi kõrvaldamisele. Selleks eemaldatakse liigeseõõnest punktsiooniga vedelik ja süstitakse Prokaiini. Ravi oluline etapp on meniski vähendamine selle asemel. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, eemaldatakse liigese blokaad. Edasine ravi sisaldab järgmisi protseduure: UHF kokkupuude, füsioteraapia peal individuaalne programm, massoteraapia, kondroprotektorite määramine kõhre taastamiseks (glükoosamiin, kondroitiin, rumalon). Vajadusel kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks ravimeid.

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• meniski keha lamenemine;
• veresoonte kahjustus verejooksuga;
• sarve purunemine (eraldumine);
• täielik paus;
• meniski hävitamine koos nihkega;
• liigese immobilisatsiooni kordumine pärast konservatiivset ravi.

Meniski rebend on üks vigastustest, mis kõige sagedamini mõjutab põlvi. Vaatame sümptomeid, diagnostikameetodeid ja ravivõimalusi, süveneme veidi anatoomilistesse üksikasjadesse, millel on oluline mõju taastusravi tulemustele.

Meniski rebend vs rebend - mis vahe on?

Väga oluline on teha vahet kahjustuste ja rebenemise vahel. põlve menisk, sest see määrab erinevaid prognoose ja ravimeetodid.

Kahjustatud menisk suudab endiselt koormusi vastu võtta, kui välimine osa jäi kahjustustest puutumata. Lisaks saab kahjustusi vältida kirurgiline sekkumine kui selline vigastus on stabiilne ja asub põlveliigese struktuuri kõige vaskulariseeritud osas. Tugev nelipealihas on võimeline kompenseerima meniski ja teiste põlve stabiliseerivate sidemete defekte.

Kui a purustatud menisk, mis on sageli minevikus toimunud vigastuse tagajärg, siis ei saa kirurgilist sekkumist vältida, kuna ei suuda enam oma ülesandeid täita.

Mis on menisk Meniski on poolkuukujuline kiuline kõhr, mis paikneb põlveliigeses. Meniski funktsioonid on järgmised: glenoidi õõnsuse sügavuse suurendamine, et parandada luutippude vahelist vastavust; löögikoormuse neeldumine; põlveliigese koormuse pehmendamine. Läbilõikes on menisk kiilu välimusega, kuna see on väljast paksem, samas kui sisemised struktuurid on õhemad. Kaks meniskit on eespidi ühendatud põlve põiki sidemega (võimaldab neil liigese erinevate liikumiste ajal üheskoos liikuda). Otsad, mida nimetatakse "sarvedeks", on menisk fikseeritud sääreluu (sääre) eesmises ja tagumises tsoonis. Põlveliigese kaks meniskit erinevad nii asukoha kui ka nimede poolest - "külgmine menisk" ja "mediaalne menisk". Külgmine menisk. Asub väljaspool liigend. See on väiksem ja liikuvam kui mediaalne ning on nõrgalt kinnitatud liigesekapsli kiudude külge. Selle otsad on üksteisele väga lähedal, mistõttu see näeb välja nagu "O". mediaalne menisk. See menisk on stabiilselt ankurdatud liigesekapslisse ja mediaalsesse sidemesse. See on vähem liikuv kui külg ja sellel on C-tähe kuju.

Meniski vigastuse põhjused

Meniski rebenemise mehhanisme on kahte tüüpi: degeneratiivne ja traumaatiline.

Esimene juhtum puudutab eriti keskealisi inimesi ja selle põhjuseks on sageli tervele meniskile kahjutu stress. Meniski kude on selle puudumise tõttu nõrgenenud toitaineid sünoviaalvedelikust, mis põhjustab selle hõõrdumist ja vigastusi.

Mis puudutab traumaatiline vigastus, reeglina tekib see vägivaldse pöörlemise tagajärjel reieluu sääreluul (säär), samal ajal kui jalg toetub maapinnale ja põlv on kergelt kõverdatud.

Millised sportlased on ohus

Me kipume arvama, et jalgpallurid kogevad kõige tõenäolisemalt meniskivigastusi, kuid see pole täiesti tõsi. Teiste kõrge riskiga spordialade kohta vaadake järgmist tabelit.

	Kõige tavalisem vigastuse põhjus on degeneratiivsed protsessid ja seetõttu liigese kulumine (eriti keskealistel inimestel). Valgus- ja varuspõlvedega jooksjad, kellel on eesmise ristatisideme lõtvus, on altid meniski kahjustustele. Tugev nelipealihas võib riski vähendada!
Sõit jalgrattaga	Valed jalgratta seadistused, halb füüsiline vorm, vähene painduvus suurendavad meniski rebenemise ohtu. Oluline on sadulat optimaalselt reguleerida, et tõsta põlvepedaali telge ja optimeerida jala asendit pedaalil, samuti kanda sobivaid jalatseid.
Suusatamine	Vale varustus ja ebapiisav ettevalmistus suurendavad meniski vigastuste riski 50%.

Kuidas liigitatakse meniski vigastusi?

Meniski vigastuste ja rebenemiste klassifikatsioone on mitu.

Artroskoopiline klassifikatsioon:

Selle klassifikatsiooni järgi saab eristada kolme peamist meniski vigastuste tüüpi:

• Pikisuunalised vigastused. Mõjutavad kõige sagedamini mediaalse meniski tagumist sarve perifeerses osas. Võib olla liigesepinna suhtes vertikaalne või kaldu ning mõjutada reide, sääreosa või mõlemat. Reeglina on see seotud eesmise ristatisideme kahjustusega.
• Radiaalsed vigastused. Minge mööda meniski sisemist serva ja ristage see (täielikult või osaliselt). Kõige sagedamini esinevad need külgmiste meniskide puhul.
• Horisontaalsed vigastused. Need moodustuvad meniski sügavaimas osas, jagades meniski kaheks "kihiks": ülemine ja alumine.

Klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuse tüübist:

• Koppa käepideme kahjustus. See on pikisuunalise vigastuse süvenemine koos meniski servade irdumisega.
• Papagoi noka vigastus. See areneb ravimata radiaalsest vigastusest.
• "Flap" tüüpi kahjustused. Esindab horisontaalse vigastuse süvenemist, mis võib põhjustada meniski osa nihkumist.

Klassifikatsioon magnetresonantstomograafia põhjal:

• I kraad. Näitab väikeste degeneratsioonipiirkondade esinemist fibrokõhre kõige keskses osas.
• II aste. Esindab I astme nähtuste arengut või laienemist ilma põlveliigese kaasamiseta.
• III aste. Need on olulised vigastused, mis hõlmavad vähemalt ühte põlveliigese külge.

Meniski pragude ja rebenemise sümptomid

Välimus intensiivne valu põlveliigeses- see on esimene äratus: kui mediaalne menisk on kahjustatud, lokaliseerub valu sees põlv, kui külgne, siis on valu väljastpoolt.

Tulevikus liitub valuga liigeste turse, efusiooni tunnused liigeses ja põletik.

Kui meniskist murduvad killud, mis jäävad põlveliigese ruumi, võivad need paind-pikendust mõjutades põhjustada liigese lukustumist või nõrgenemist. Sel juhul on ka ulatuslikud kahjustused nii meniski kui ka liigese struktuuris.

Põlveliigese painutamisel on sageli mõni prõks.

Degeneratiivset tüüpi vigastuste korral on sümptomid vähem väljendunud, põlvevalu ilmneb ainult pingutusel ja liigeste turse esineb harva.

Kuidas diagnoositakse meniski vigastus?

Diagnoos põhineb peamiselt kliinilised ilmingud rakendamisel ortopeedilised manöövrid. Valu esinemine põlve siseküljel hüperfleksiooni, hüperekstensiooni ja painutatud põlve välise 90° võrra pööramise ajal on märk mediaalse meniski kahjustusest. Kui valu ilmnemine 70 ° ja 90 ° nurga all painutatud jala hüperfleksiooni või sisemise pöörlemise ajal on märk külgmise meniski rebendist.

Mis puudutab instrumentaalset diagnostikat, siis seda tehakse kasutades magnetresonantstomograafia. See aitab sageli tuvastada degeneratiivseid muutusi.

Ravi meniski vigastuse või rebendi korral

Nagu iga teist tüüpi kahjustuse puhul, sõltub ravi mitmest tegurist, eelkõige patsiendi vanusest ja aktiivsuse tasemest, samuti kahjustuse asukohast ja olemusest.

Millal on operatsioon vajalik ja millal mitte?

Konservatiivne ravi:

Esiteks, operatsioon ei ole alati tõhus lahendus. On juhtumeid, kui patsiendi põlv säilitab täielikult oma liikuvuse ja funktsionaalsuse ning ummistuse kõrvaldamine toimub spontaanselt. Ühendust saab ka lahti lukustada manipuleeriv tehnika.

Kirurgia:

Vajalik võib olla kirurgiline ravi juhtudel rasked vigastused või millal konservatiivne ravi Ei aita.

On olemas meetod kirurgiline korrektsioon menisk:

• Osaline meniskektoomia: kasutatakse keeruliste vigastuste korral koos vabade kildude moodustumisega ja meniski keskosa rebenemise korral.
• Meniski parandamine: kasutatakse välise meniski rebenemise korral, kuid in viimastel aegadel kasutatakse üha enam sisemiste fragmentide eraldumise korral noortel või mitte väga noortel, kuid füüsiliselt aktiivsetel patsientidel.
• Täielik meniskektoomia: praegu kasutatakse ainult kogu meniski ulatuslike kahjustuste korral või kui meniski ei ole võimalik parandada.

Noorematele patsientidele või neile, kes on füüsiliselt aktiivsed ja vajavad näidustuste korral meniski eemaldamist, soovitatakse meniski siirdamist.

Meniski vigastuste taastusravi

See on väga oluline samm meniski vigastuste ravis (välimine menisk on kahjustatud, siis on taastusravi kiirem) ja põlveliigese funktsionaalsuse taastamisel.

Järgmisest tabelist leiate taastusravi ja füsioteraapia erinevate etappide kirjeldus pärast meniski vigastust.

1. etapp (esimesed 4 nädalat) Seda iseloomustab valu ja efusiooni püsimine põlveliigeses. Liiges on kaitstud breketitega, mida kantakse päeval ja öösel. Eesmärgid: valu ja efusiooni vähendamine; liigeste liikuvuse taastamine; põlvekedra kitsenduste tekke vältimine; lihaste kontroll; asendi stabiilsuse taastamine; puusa ja pahkluu tugevuse ja painduvuse parandamine.

Kuidas seda teha: külma ja kompressiooni rakendamine valu ja efusiooni vastu (sageli kasutatakse ka ravi Voltareniga); karkudega kõndides tekitavad need põlvele osalise koormuse; pideva passiivse liikumise harjutused istumisasendist; harjutused nelipealihase arendamiseks; vertikaalasendis tasakaalu hoidmise võime arendamine; reielihaste ja jalgade painutajate venitamine.

2. etapp (4 kuni 10 nädalat) Efusioon ja valu on minimaalsed. Põlve saab täielikult välja sirutada ja pikendada kuni 120°. Eesmärgid: põlveliigese normaalse liikuvuse taastamine; kogu alajäseme paindlikkuse, tugevuse ja vastupidavuse parandamine.

Kuidas seda teha: põlveliigese liikuvuse (eriti sirutajalihaste) kontrollimine breketi abil; liikuvuse tagastamine venitusharjutuste kasutamise kaudu; lihaste tugevdamine velotrenažööride, pehme takistusega trenažööride abil; tasakaalu säilitamise võime taastamine (näiteks trepist üles-alla minek); suurendada jala ja sirglihase liikuvust.

3. etapp (9 kuni 12 nädalat) Puudub valu ega efusioon, liigese liikumisulatus on täielikult taastunud ja lihasjõud ulatub 60-80% sellest, mis oli enne vigastust.