Põlveliigese meniski kahjustus. Meniski vigastus krooniline mikroobne vigastus Keskmise meniski mikroobi kahjustus

ICD-10 kood: M23 (põlveliigese intraartikulaarsed kahjustused), S83.2 (meniski rebend, värske)

Meniski kahjustus väljendub selle struktuuri terviklikkuse rikkumises, võib olla põhjustatud traumast või kõhrekoe degeneratiivsetest muutustest.

Põlveliigese meniski kõige levinum rebend, selle rebend ja muljumine. Vigastused erinevad tüübi, raskusastme ja asukoha poolest. Patoloogia enesediagnostika ei ole võimalik, kuna meniski vigastuse sümptomid on sarnased üldiste põlvevigastuste sümptomitega. Diagnoosimiseks kasutatakse diagnostilisi uuringuid (ultraheli, CT, MRI) ja spetsiifilisi valuteste.

Üks põlveliigese moodustavatest elementidest on meniskid. Need on väikesed kõhrepadjad, mis asuvad reieluu ja sääreluu peade vahel. Need jaotavad ühtlaselt põlvele ülekantava raskuse ja koormuse, tagavad põrutusi summutava funktsiooni ning kaitsevad liigeste komponente hõõrdumise ja vigastuste eest.

Üks levinumaid vigastusi on põlveliigese meniski rebend – spordi ja suure füüsilise koormuse pidev kaaslane.

Kõige sagedamini tekib põlveliigese meniski kahjustus kaudsete põlvevigastuste tõttu 18–38–42-aastastel sportlastel ja töötavatel inimestel ning naised kannatavad 2 korda harvemini. 40 aasta pärast on kõhre terviklikkuse rikkumise üheks põhjuseks kroonilised degeneratiivsed muutused. Alla 14-aastaste meniski vigastus on kudede kõrge elastsuse tõttu äärmiselt haruldane.

Meniski vigastused

Põlveliigese õõnes on 2 meniskit: sisemine (mediaal) ja välimine (külgmine). Mediaalne kõhrepadi on kindlalt fikseeritud ja praktiliselt liikumatu, mistõttu on see kahjustatud 85% põlvevigastustest.

Välimine külgmine kõhr on liikuvam ja vigastuste ajal nihkunud. Selle rebend on haruldane, seda sagedamini surutakse ja pigistatakse. Põlve meniski mis tahes vigastusega kaasneb põhjalik diagnoos ja pikk rehabilitatsiooniperiood.

Kahjustuse olemus:

• traumaatiline
• degeneratiivne

Traumaatilised vigastused

Need tekivad põlve suletud kombineeritud vigastuste tagajärjel. Kui sääreosa on pööratud väljapoole, liigese suure koormuse tõttu, tekib sisemise meniski kahjustus. Sääre sisemine pöörlemine vigastab välist kõhre. Külgmise meniski rebend noores eas toimub tugevate löökide ja kukkumiste tagajärjel.

Eakatel inimestel piisab degeneratiivsete muutuste korral ebaõnnestunud liigutusest, et vigastada kõhre vooder. Põlveliigese korduvad ja ravimata vigastused põhjustavad meniskide kroonilist kahjustust (meniskopaatia).

Vigastuse põhjused:

• sügis
• halb pahkluu pöörlemine
• põlve järsk liikumine
• degeneratiivsed muutused kõhres

Kahjustuse liigid

Meniski kõhre on põrutusi neelav padjake, mistõttu ei teki meniskile kahjustusi nagu luumurd.

See ei ole piisavalt elastne ega allu venitamisele. Vigastuste korral tekivad pisarad ja praod, kõhre osad on täielikult eraldunud, võib esineda meniski rikkumine või kokkusurumine.

Kõige levinumad meniski vigastused on:

1. pisar - kõhre terviklikkuse rikkumine;
2. irdumine - täielik eraldumine selle osa kõhrest;
3. muljumine - kõhr jääb puutumatuks, kuid nihkub liigeseõõnes.

Kõhre vooderdise rebend võib olla täielik või osaline, põiki või pikisuunaline "kastekannu käepideme" kujul, laiguline või killustunud, koos rebenenud osa nihkega või ilma. Põlveliigese mediaalse meniski rebend vastavalt "kastekannu" tüübile toimub tema keha keskosa terviklikkuse ulatusliku rikkumisega. Eesmine ja tagumine sarv jäävad puutumata. Selline vigastus põhjustab tugevat valu, liigese blokeerimist ja nõuab viivitamatut kirurgilist abi.

Rebend võib tekkida kõhre erinevatesse osadesse: kesk-, sarvedesse, sisemisse, kuid keha on enamasti kahjustatud. Sisemise meniski tagumise sarve rebenemist diagnoositakse sagedamini kui eesmist. Kõige raskemaks peetakse kombineeritud vigastusi, mille puhul kõhre vooderdise rebendile lisandub põlve verevalumid ja liigenduselementide kahjustused. Meniski nihkumine või selle rebenenud osa sattumine liigeseõõnde põhjustab liigese blokaadi, mis väljendub valus ning passiivsete ja aktiivsete liigutuste mahu piiramises.

Meniski kahjustuse astmed

On erinevaid kahjustusi, mis vastavalt stollerile vastavad kolmele raskusastmele:

Degeneratiivne kahjustus

See jaotis hõlmab kõhrekoe degeneratiivsetest muutustest põhjustatud patoloogiaid.

Meniski degeneratiivse rebenemise põhjused:

• korduvad vigastused
• meniskopaatia
• vanus üle 40
• kroonilised liigesehaigused (podagra, reuma, artriit)

Meniski korduv trauma võib põhjustada kõhre degeneratiivseid muutusi, millega kaasneb tsüstide teke ja elastsuse vähenemine. Lisaks võivad põlveliigese suurtest koormustest tulenevad sagedased mikrotraumad saada degeneratsiooni põhjuseks.

Vananemise lahutamatuks osaks on degeneratiivsed muutused, mille puhul toimub vanusega seotud kollageenikiudude lagunemine ja struktuurse toe vähenemine. Need protsessid algavad 30 aasta pärast ja edenevad vanusega. Kõhre voodri sisemine struktuur muutub nõrgaks ja vähem elastseks, mistõttu põlveliigese sisemise meniski purunemine toimub minimaalse füüsilise koormuse korral.

Degeneratiivsed kõhrerebendid on ka krooniliste liigesehaiguste (podagra, reuma, artriit) tagajärg ja on levinud üle 40-aastastel inimestel. Nende ilmnemiseks ei ole traumaatilise teguri olemasolu vajalik - keha rebend või mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus võib tekkida harjumuspäraste toimingute sooritamisel (kükitamine, voodist tõusmine jne) või ajal. ebaõnnestunud liigutus.

Degeneratiivsete kahjustuste sümptomid:

• valu on perioodiline
• valu on kerge ja suureneb järk-järgult
• valu süveneb pingutusega
• põlve turse ja turse on kerged
• liigese blokaad esineb äärmiselt harva

Meniski vigastuse sümptomid

Põlve vigastuse korral see paisub ja tekib erineva intensiivsusega valu. Valu võib olla mõõdukas, tekkida teatud liigutuste (kükid, trepist ronimine või laskumine) kordamisest või äge, välistades isegi minimaalse koormuse. Mediaalse meniski kerge vigastus väljendub ebamugavustundes ja valulikes klikkides liikumise ajal. Suured rebendid kaasnevad tugeva valuga, põhjustavad põlveliigutuste piiramist ja põhjustavad liigese blokaadi.

Meniski tagumise sarve rebend muudab põlve painutamise võimatuks, eesmise sarve vigastused põhjustavad raskusi selle pikendamisel. Sisemine pöörlemine, millega kaasneb valu, viitab mediaalse kõhre kahjustusele, sääre väljapoole pööramisel ilmnev valu viitab külgmise kõhre vigastustele. Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid süvenevad järk-järgult ja avalduvad kõige paremini 2-4 päeva pärast vigastust.

Kahjustatud meniski tunnused:

• liigeste turse
• klõpsab liikumise ajal
• piiratud liikumisulatus põlves, eriti pikendamine
• hemartroos
• efusioon
• liigese blokaad

Esmase lihtsa vigastuse korral tekivad tavaliselt verevalumid, meniski rebend, kõhre kahjustus ja kokkusurumine, ilma et see eralduks kapslist ja sääreluu platoolt. Jämeda lõhe põhimoment on degeneratiivsed ja põletikulised protsessid.

Kahjude diagnostika

Põlveliigese meniski rebendiga kaasnevad sümptomid on individuaalsed, sõltuvalt kahjustuse raskusest ja iseloomust, patsiendi vanusest. Spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu on enesediagnostika võimatu.

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist ja uuringut. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse diagnostilisi uuringuid ja spetsiaalseid valuteste (Rocher, Chaklin, Baykov, McMurray, Landa, Steiman-Bragard jne).

Põlveliigese tavapärane radiograafia on väheinformatiivne, kuna kõhre ei ole röntgenpildil nähtav. Kontrastsed röntgenikiirgused on visuaalsemad, kuid kaasaegsete diagnostikameetodite (ultraheli, CT, MRI) tulekuga on need kaotanud oma tähtsuse.

Diagnostilised meetodid

1. Ultraheli (ultraheli)
2. CT (kompuutertomograafia)
3. MRI (magnetresonantstomograafia)
4. spetsiifilised valutestid

Ultraheliuuring võimaldab diagnoosida kõhrerebendeid, näiteks mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalset rebendit, tsüstide esinemist ja degeneratiivseid muutusi struktuuris. Kompuutertomograafiat kasutatakse laialdaselt põlveliigese erinevate patoloogiate diagnoosimiseks, kuid see näitab kõhre ja sidemete aparaatide uurimisel madalat usaldusväärsuse protsenti.

Magnetresonantstomograafial on need paremini näha, seetõttu on meniski rebenemise või muljumise kahtlusel otstarbekam määrata põlveliigese MRT, mille täpsus ulatub 95%-ni.

MRI-ga visualiseeritud meniski kahjustuste klassifikatsioon Stolleri järgi:

0 - terve menisk;

1 - kõhre kudede sees on struktuuris väikesed muutused, mida saab tuvastada ainult MRI abil. Sümptomid sageli puuduvad. Patsiendil soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust, võtta vitamiine ja kondroprotektoreid.

2 - kudedes visualiseeritakse kahjustus, mis ei ulatu pinnale. Mõnikord on kudede seisund oma olemuselt piiripealne ja kokkuvõttes näitavad need Stolleri sõnul 1-2 kraadi. Teiseks astmeks loetakse vaheajale eelnenud olek. Rasked sümptomid sageli puuduvad, võimalik on kerge valulikkus ja turse. Lisaks eelnevatele soovitustele on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja harjutusravi.

3 - signaal kahjustusest jõuab pinnale, mis vastab kõhre rebendile. Rebend võib olla täielik või osaline ja nõuab kohustuslikku ravi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on ette nähtud konservatiivne või kirurgiline ravi. 3. astme patoloogiatega kaasneb tugev valu, turse, hemartroos ja liigese blokaad.

Esmaabi meniski vigastuste korral

Põlvevigastuste korral viiakse kõigepealt läbi selle immobiliseerimine (immobiliseerimine). Kui tekib liigese blokaad, viiakse immobiliseerimine läbi olemasolevas asendis.

Rangelt keelatud on iseseisvalt vähendada pigistatud meniskit ja püüda kõrvaldada liigese ummistust.

Ebaprofessionaalne tegevus võib põhjustada luumurde ja nikastusi. Seda protseduuri peaks läbi viima ainult arst. Järgmisena peate 15-25 minutiks rakendama külma kompressi. See aitab vähendada valu, ahendab veresooni, vähendab turset ja eksudaadi kogunemist liigeseõõnde.

Järeldus

Meniski spektri patoloogiate hulgas eristatakse erinevaid vigastusi, mis erinevad raskusastmelt ja nõuavad erinevat lähenemist ravile. Isegi väikesed kõhrekahjustused, mis jäävad järelevalveta, võivad põhjustada meniskopaatiat ja artroosi.

Kuna spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu on patoloogia enesediagnostika võimatu, põlveliigese valu ja tursega, peate diagnoosi saamiseks pöörduma traumatoloogi poole.

Sagedus- 60-84% põlveliigese vigastuste koguarvust.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• M23.6
• M23.8

Põhjused- vigastus: hüpe või kukkumine kõrguselt sirgendatud jalgadel, torso kiire pööramine fikseeritud jalaga, jalalaba ja sääre järsk pööramine väljapoole või sissepoole põlveliigese paindeasendis, kiire tõus pärast pikk kükk.

Patomorfoloogia. Meniski kahjustuste liigid .. Meniski või selle lõikude rebendid kinnituskohast liigesekapslisse .. Meniski enda rebendid selle erinevates osades, transkondraalsed, pikisuunalised nagu käsikastekannu, põiki, horisontaalne, lapiline , nende vigastuste erinevad kombinatsioonid. Esinevad sisemise ja välimise meniski rebendid. Võimalikud on mõlema meniski rebendid, kuid sagedamini esineb sisemise meniski kahjustus. Sisemise meniski rebend on sageli kombineeritud sisemise külgmise sideme, eesmise ristatisideme kahjustusega - kahetsusväärne triaad.
Kliiniline pilt. Äge periood kestab 4-5 nädalat.. Valu ilma täpse lokaliseerimiseta, kudede turse liigesepiirkonnas.. Vedelik liigeseõõnes: sünoviit, hemartroos.. Liikumise piiramine liigeses, mõnikord liigese blokaad. Meniski vigastuse veenvamad sümptomid ilmnevad hiljem, kui kõik vigastuse ägedad nähtused taanduvad. krooniline staadium. Ilmuvad tüüpilised meniskikahjustuse tunnused.luude liigesepinnad. Mõnikord kaasneb blokaadiga iseloomulik klõps või krõmps.Nelipealihase atroofia ja Chaklini sümptom - sartoriuse lihase lamenemine ja pinge sääre sirutamisel.Valud täisnurga all väljapoole või sissepoole painutatud sääre pöörlemisel viitab kahjustusele. vastavalt lateraalne või mediaalne menisk.Turneri sümptomiks on tundlikkuse rikkumine (vähenemine või suurenemine) piki põlve sisepinda.

Diagnostika

Uurimismeetodid. Põlveliigese röntgenülesvõte kontrastainega paljastab võõrkehad liigeseõõnes, muutused liigendluudes. MRI. Põlve artroskoopia.
Diferentsiaaldiagnoos. Äge periood.. Kapsli ja sidemete rebend.. Verevalumid.. Liigesesisesed luumurrud. Krooniline staadium.. Meniskopaatia.. Meniskoos.. Meniski tsüst.
Ravi. Äge staadium - kipsi immobiliseerimine kuni 3 nädalaks, põlveliigese terapeutiline ja diagnostiline punktsioon, füsioteraapia (UHF oligotermilises annuses, magnetoteraapia, Bernardi voolud, pärast kipsi eemaldamist - fonoforees hüdrokortisooniga, harjutusravi). Krooniline staadium - kirurgiline ravi: meniski õmblemine, meniski sektoraalne ja parakapsulaarne resektsioon, totaalne meniskektoomia. Operatsioonijärgsel perioodil - kipslahas 7-10 päeva, UHF, magnetoteraapia, harjutusravi. Töövõime taastub 6-8 nädala pärast. Vastavalt näidustustele tehakse artroskoopilisi operatsioone.

RHK-10. M23.6 Muud põlvesideme(te) spontaansed rebendid. M23.8 Muud põlvesisesed häired

• Haiguse põhjused
• Kliinilised ilmingud
• Diagnostika
• Kuidas haigust ravida?

Põlveliiges on üks keerukamaid anatoomilisi struktuure. Tõepoolest, lisaks liigese moodustavatele luudele sisaldab see sidemeid, meniske, kõhre ja rasvkeha, mis pehmendab jooksmisel ja kõndimisel liigutusi ja põrutusi, see tähendab, et see täidab põrutusi summutavat funktsiooni. See struktuur tagab põlveliigese täiendava stabiilsuse ja stabiilsuse.

Goffa tõbi on põlveliigese rasvapadja mittenakkuslik põletik. See toimib põlveliigeses padjana ja jaotab ümber surve kõhrepindadele. Tselluloos on suletud oma kapslisse ning on varustatud veresoonte ja närvikiududega. Pikaajaline põletikuline protsess põhjustab rasvkoe kahjustusi ja selle degenereerumist kiuliseks koeks. Selle tulemusena kaotab rasvkeha oma amortisaatori omadused, mis mõjutab negatiivselt kogu põlveliigese tööd.

Hoffi põlvehaigust nimetatakse ka lipoartroosiks. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris (ICD 10) on patoloogia klassifitseeritud rühma M23.8 "Põlve muud sisemised kahjustused".

Haiguse põhjused

Hoffi tõve etioloogia on seotud järgmiste seisunditega:

1. Liigese vigastus põlvele kukkumisel, jala ülevenitusega, järsu liigutusega sääreosas. Sellistes olukordades on kõhrepindade vaheline rasvsagara kahjustus.
2. Pikaajaline põlvekompressioon pikaajalisest põlvimisest või kükitamisest. Sel juhul pekisagarused purustatakse, neis tekivad tursed ja verevalumid.
3. Rasvakeha kroonilised kahjustused tekivad füüsilise koormuse ajal, näiteks sportlastel, tantsijatel.

Sageli areneb haigus noortel inimestel põlveliigese trauma tagajärjel ja üle 50-aastastel naistel menopausijärgsete hormonaalse taseme muutuste taustal.

Kliinilised ilmingud

Haiguse ajal eristatakse ägedat ja kroonilist perioodi.

Hoffi tõve ägedal perioodil ilmnevad liigeses teravad valud, paistetus ja pikenemise piiramine. Palpeerimisel määratakse põlve turse. Patoloogia iseloomulik tunnus on reie nelipealihase nõrkus.

Umbes kolme kuu pärast muutub haigus krooniliseks. Siis häirivad patsiente perioodilised valutavad valud põlves, liigutuste piiratus, liigese ebastabiilsuse ja lõtvuse tunne, suutmatus haige jala peal seista. Ja mõlemal pool põlve määratakse liikuvad tihendid. Kui rasvkude pigistatakse liigese pindade vahele, siis on alajäseme liigutuste täielik blokaad.

Mõnikord pole haiguse kroonilisel staadiumil muid sümptomeid peale ebamugavustunde jalas. Seejärel on haiguse kindlakstegemiseks vaja instrumentaalseid meetodeid.

Hoffi tõbi on ohtlik, kuna selle pikaajaline kulg põhjustab põlves pöördumatuid düstroofilisi muutusi, mis halvendavad oluliselt elukvaliteeti ja nõuavad operatsioone põlvefunktsiooni taastamiseks kuni täieliku liigesevahetuseni.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse magnetresonants- või kompuutertomograafia. Kõrge informatiivse väärtusega on artropneumograafia - põlve röntgenuuring pärast õhu sisseviimist. Rasketel juhtudel tuleb appi võtta diagnostiline artroskoopia – vähetraumaatiline endoskoopiline operatsioon, mille käigus uuritakse liigest seestpoolt.

Kuidas haigust ravida?

Hoffi tõve ravi on järgmine:

• põletikulise protsessi leevendamine;
• jäseme motoorsete ja tugifunktsioonide taastamine.

Lipoartriidi korral süstitakse liigeseõõnde põletikuvastase eesmärgiga pika toimeajaga kortikosteroidhormoone. Positiivne mõju on õhu sisenemine vuugikotti. Seejärel näidatakse füsioteraapiat: laserravi, ultraviolettkiirgus, mudakompressid, reielihaste elektromüostimulatsioon. Ravi ajal on oluline tagada haige jala täielik puhkus mitmeks nädalaks.

Läbiviidud ravi on haiguse täielikuks ravimiseks piisav. Kuid mõnel juhul ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Valikoperatsiooniks on artroskoopia, mille käigus on võimalik mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka läbi viia ravi – hüpertrofeerunud rasvapadjandi ja sellest tulenevate kiuliste sõlmede ekstsisioon.

Pärast kirurgilist ravi taastub jäsemete funktsioon kolme kuni nelja nädala jooksul. Rehabilitatsiooniperioodi on kasulik veeta sanatooriumis massaaži, ravivõimlemise, balneoteraapiaga.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et põlvevalu on paljude tõsiste haiguste sümptom. Seetõttu ei tohiks selle sümptomi ilmnemisel arsti külastamist edasi lükata!

Põlveliigese hemartroos: mis see on, põlveravi

Lisateabe saamiseks…

Hemartroos on haigus, mis avaldub verejooksuna liigesekoti sisemises õõnes. See seisund võib tekkida traumaatilise kokkupuute tagajärjel või kui patsiendil on halb vere hüübimine.

Põlveliigese hemartroos areneb kõige sagedamini vigastuse tõttu. Tekkinud hemorraagia tõttu suureneb liigesesisese liigesevedeliku rõhk.

Põlve-, küünar- ja hüppeliigese ehituse keerukuse tõttu ei lahene vere kogunemine kiiresti. Selline patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist ja spetsiaalset ravi.

Trauma põhjustatud hemartroosi põhjused ja sümptomid

Põlve-, küünar- ja hüppeliigese hemartroosi kirjeldus on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni kataloogi. See sisaldab kogu diagnostilist teavet. ICD 10-s on hemartroosil kood M25.0.

Koodid on vajalikud infoandmete salvestamiseks ja nende töötlemise mugavuseks. Meditsiiniraamatu venekeelses versioonis kasutatav diagnostiline ja kliiniline terminoloogia on kooskõlas kodumaise praktikaga.

Põlve-, küünar- või hüppeliigese hemartroos võib tekkida erinevate vigastuste tõttu:

1. Liigeste luude nihestuse või murruga võib tekkida verejooks.
2. Põlveliigese hemartroos ja selle sümptomid võivad tekkida sidemete nikastuse või rebendi tõttu.
3. Pehmete kudede veresoonte vigastus võib põhjustada verejooksu ja vere kogunemist liigesesse ja kapslisse.
4. Meniski või liigesekoti kahjustus võib põhjustada hemartroosi.

Lastel on haiguse sümptomid rohkem väljendunud. Seetõttu tuleb last kohe pärast vigastust arstile näidata. Põlve-, küünar- või hüppeliigese traumaatilist hemartroosi iseloomustab teatud kliinilise pildi olemasolu:

• Veri liigeses ilmub veresoonte äkilise rebenemise tagajärjel ja hakkab voolama vigastatud liigese õõnsusse, mis kutsub esile selle kiire turse.
• Valu liigeses ja selle liikuvuse vähenemine on tingitud liigesekapsli suuruse suurenemisest. See hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele.
• Pärast verejooksu tekkimist paisub diartroos kiiresti, mis on eriti märgatav külgedel.
• Kui verejooks ei peatu, hakkab kasvaja tekkima ees. Liigestuskontuurid on silutud.
• Kui suur anum rebeneb, täheldatakse naha tsüanoosi. Kui rebend toimus väikestes ja keskmise suurusega anumates, omandab nahk lilla tooni, täheldatakse kohalikku hüpereemiat.
• Diartroosiga patsiendil on tunda nõrkust, tema palpatsiooni ajal valu intensiivistub.

Hüppeliigese-, põlve- ja küünarliigese traumajärgse hemartroosi sümptomid tekivad 1,5-2 tunniga.

Tähtis! Hemartroosi ennetamiseks tuleks võimalusel püüda vältida traumaatilisi olukordi, kanda fikseerivaid sidemeid ja õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi.

Põlveliigese hemartroosi ravi

Piisava ravi määramiseks peab arst olema kindel diagnoosi õigsuses. Selleks määrake:

1. röntgen.
2. Põlveliigese ultraheli.

Nakkusliku põletiku, artriidi välistamiseks ja hemartroosi tunnuste tuvastamiseks tehakse liigesekoti õõnsuse punktsioon. Vereanalüüsi olemasolu näitab pahkluu, põlve või mõne muu liigese hemartroosi olemasolu.

Märge! Põlveliigese hemartroos kroonilises vormis on väga ohtlik haigus. Patoloogia enneaegne ravi ähvardab patsienti mitmete tüsistustega.

Haiguse ravi seisneb vereeksudaadi eemaldamises liigeseõõnest. Pärast seda pestakse kapslit soolalahusega ja süvendisse süstitakse ravimeid, mis kõrvaldavad verejooksu, põletiku ja valu.

Hemartroos esmases staadiumis on üsna lihtne ravida. Raviprotseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all järgmises järjekorras:

1. Põlveliigese sisemisest õõnsusest eemaldatakse õhukese nõelaga süstlaga vedelik ja veri.
2. Liigeskapslit pestakse soolalahusega, seejärel süstitakse sellesse ravim.
3. Diartroosile kantakse steriilne tihe side.

Seda protseduuri saab läbi viia mitu korda.

Vere eemaldamine põlvest pärast vigastust

Punkteerimise meetodil saab põlveliigese hemartroosi ravida kolme nädalaga. Kui hemorraagia liigeseõõnde kordub, tekivad degeneratiivsed muutused. Seetõttu on sekundaarset hemartroosi palju raskem ravida. Kui haigus ilmneb uuesti, valitakse operatsiooniks teine ​​meetod:

1. Esiteks seotakse liigend sidemega. See meede on vajalik positiivse rõhu tekitamiseks.
2. Järgmisena viiakse läbi vedeliku põhimahu aspireerimine.
3. Järgmises etapis lisatakse pesuaine, mis seejärel eemaldatakse läbi uue torke ja teise nõelaga.
4. Ravim süstitakse läbi esimese punktsiooni.
5. Ravi lõpeb liigese immobiliseeriva fikseeriva sideme paigaldamisega.

Selle tehnoloogia kasutamisel väheneb oluliselt verejooksu kordumise oht, mistõttu saab haigust ravida ühe protseduuriga. Nõrga verejooksu korral taandub liigesevedelik iseenesest ega vaja operatsiooni. Sellises olukorras saab põlve- või hüppeliigese hemartroosi sümptomeid kõrvaldada rahvapäraste abinõude abil.

Võib kasutada imenduvaid kompresse (arnika- ja koirohuürdid, savi), võtta põletikuvastaseid tõmmiseid (nõges, raudrohi), valuvaigistavaid meesalve. Pärast vigastust tuleb jäsemele tagada täielik puhkus, jalg või käsi peab olema kõrgendatud olekus.

Kahe päeva jooksul tuleb kahjustatud liigese piirkonda külma panna. Haigestunud liigese koormust tuleb piirata.

Hemofiilse hemartroosi oht

Kui liigese hemartroosi põhjus on hemofiilia, võib patoloogia olla pikka aega varjatud. Kõhre kude hävib verehüüvete tõttu, see läbib fibrootilisi muutusi, mis põhjustavad põletikulisi protsesse. Hemartroos häirib järk-järgult sidemete tööd, mis on liigese funktsionaalsuse kiire kadumise põhjus.

Hemofiilia võib põhjustada tõsiseid liigeseprobleeme isegi väiksemate vigastuste korral. Hemartroos hemofiiliaga patsientidel võib tekkida ootamatult. Verekaotuse vähendamiseks tuleb selliste patsientide ravi alustada kohe.

Haiguse sümptomid pärast selle ravi ei kao kohe, vaid järk-järgult. Seetõttu peaks diartroos olema maksimaalse puhkeolekus.

Hemofiilset hemartroosi ravitakse ainult haiglatingimustes. Kõhre kudede degeneratiivsete muutuste oht on vigastuste ajal tekkivate vereringehäirete peamine oht. Osteoartriit, mille põhjused on seotud liigesepinna kudede armistumisega, areneb väga kiiresti.

Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib liigese hemartroos muutuda krooniliseks. Vere pideva esinemise tõttu liigeseõõnes tekib põletik.

Suure tõenäosusega tekib bursiit, artriit või mädane sünoviit. Hooletusse jätmise või hemartroosi kroonilise kulgemise korral võib tekkida vajadus artroplastika, põlveliigese asendamise järele. Kogu taastumisperioodi jooksul peab patsient olema arsti järelevalve all.

Hooliv suhtumine oma tervisesse võimaldab teil vältida traumajärgseid tüsistusi ja kiiresti taastada liigese täielik toimimine.

• Leevendab artriidi ja artroosiga liigeste valu ja turset
• Taastab liigesed ja kuded, efektiivne osteokondroosi korral

Lisateabe saamiseks…

• M23.6. Muud põlve sideme(te) spontaansed rebendid.
• M23.8. Muud põlve sisemised vigastused.
• S83.2. Meniski rebend on värske.

Sageli kaob ravi mõjul või spontaanselt põlveliigese blokaad, valusündroom ja sekundaarse sünoviidi nähtused vähenevad. Tuleb kujuteldav "taastumine". Kuid tulevikus võib vähimgi ebamugav liigutus, mis kordab vigastuse mehhanismi, põhjustada põlveliigese blokaadi kordumise. Mõnikord on see julm ja ei kao ilma meditsiinilise abita ning mõnel juhul kõrvaldab patsient selle ise sääre kiikumise ja pöörlevate liigutustega. Valu liigeses kestab 1-2 päeva, sünoviit on ebaoluline või puudub. Patsiendid ei pöördu arsti poole. Sarnased blokaadi rünnakud hakkavad korduma ja võivad esineda mitu korda kuus, nädalas või isegi päevas, mis sunnib patsienti pöörduma arsti poole.

Põlveliigese meniski kahjustuse diagnoosimine

Läbivaatus ja füüsiline läbivaatus

Palpeerimisel ilmneb valu piki liigesruumi meniski projektsioonis. Liiges paisub. Hemartroos ja sünoviaalvedeliku reaktiivne efusioon loovad pildi vaba vedeliku olemasolust põlveliigeses - põlvekedra kõikumise ja pallimise sümptomid. Sääre alaosa sundasendis: painutatud 30-40° nurga all.

Kroonilise meniski rebendiga patsientide uurimisel ilmnevad sellele ravimata vigastusele iseloomulikud tunnused.

Reielihaste atroofia on üks põlveliigese haiguse objektiivsetest tunnustest. Kui palute patsiendil põlveliigesest väljasirutatud jalga tõsta, on võimalik kahjustuse küljel paljastada reie sisemise lihase kõhu lamenemine ja sartoriuse lihase selgemini määratletud kontuurid - a. Chaklini sümptom.

Põlveliiges on mõnevõrra painutatud, diivanil lamaval patsiendil on alati võimalik peopesa alla tuua ("peopesa" sümptom). OLEN. Landa kirjeldas seda märki paindekontraktuuri sümptomina.

Liigesruumi palpeerimisel painutatud põlveliigesega kahjustatud meniski piirkonnas määratakse mõõdukas valu ja kui jätate sõrme sellesse kohta ja sirutate patsiendi jalga, suureneb valu märkimisväärselt - see on N.I. Baikov.

Paljudel patsientidel on V.P. positiivne sümptom. Perelman: Trepist alla minek on valu tõttu raskem kui ülesminek.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kuna meniski rebend ei ole põlveliigese tavalisel röntgenpildil nähtav, kasutavad nad kontrastaineid või õhku. Kuid sellised uuringud ei ole alati usaldusväärsed. Praegu on artroskoopiast saanud abi põlveliigese sisemiste vigastuste kliinilisel diagnoosimisel.

Põlveliigese meniski kahjustuse diferentsiaaldiagnostika

Ägeda perioodi jooksul eristatakse patoloogiat kapsli ja sideme aparaadi rebendist, muljumisest ja intraartikulaarsest murrust; kroonilises staadiumis - meniskopaatiast, meniskoosist ja meniski tsüstidest.

Põlveliigese meniski kahjustuse ravi

Põlveliigese meniski kahjustuse konservatiivne ravi

Kui on põlveliigese blokaad, siis see elimineeritakse. Põlveliiges tehakse punktsioon, sisu evakueeritakse ja süvendisse süstitakse 10 ml 1% prokaiini lahust. Patsient istub kõrgel taburetil või laual nii, et reie asetseb istme tasapinnal ja sääreosa ripub 90 ° nurga all. Pärast 10-15 minuti möödumist anesteesia algusest hakkavad nad blokaadi kõrvaldama.

Manipuleerimine toimub neljas etapis:

• esimene etapp - veojõud jalale allapoole;
• teine ​​etapp on sääre kõrvalekalle kägistatud meniski vastasküljele;
• kolmas etapp - sääre pöörlemine sissepoole ja väljapoole;
• neljas etapp - vabalt, pingutuseta lahti painutada sääre.

Kui katse ebaõnnestub, tuleks seda korrata, kuid mitte rohkem kui 2-3 korda. Pärast blokaadi eemaldamist kantakse 3-4 nädalaks sõrmeotstest reie ülemisse kolmandikku selja kipsilahas, määratakse UHF, staatiline võimlemine. Pärast immobiliseerimise lõppu viiakse läbi taastav ravi.

Põlveliigese meniski kahjustuse kirurgiline ravi

Korduvate blokaadide korral on kirurgiline ravi näidustatud samamoodi nagu juhtudel, kui blokaadi kõrvaldamine konservatiivsel viisil ebaõnnestus. Operatsioon seisneb liigese avamises parapatellaarse juurdepääsu abil ja selle läbivaatamises. Kui avastatakse meniski rebend, eemaldatakse see kogu ulatuses. Meniski vasakpoolsed liikuvad piirkonnad (sagedamini tagumine sarv) võivad taas anda põlveliigese "blokaadid". Haav õmmeldakse kihtidena. Määrake seljale kipsist lahas 2 nädalaks. Karkudel kõndimine on näidustatud 3 nädalat. Treeningravi ja füsioteraapia on ette nähtud alates 3. päevast.

Kõige täielikumad vastused teemakohastele küsimustele: "põlveliigese meniski vigastus, mikroobikood 10".

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015

Meditsiini harud: traumatoloogia ja ortopeedia

Näitus UzMedExpo-2018 Taškendis

Näitus UzMedExpo Taškendis

Üldteave Lühikirjeldus

Soovitatav
Ekspertnõukogu
RSE saidil REM "Vabariiklik keskus
tervise areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 27. november 2015
Protokoll nr 17

Protokolli nimi: Põlveliigese meniski kahjustus.

Protokolli kood:

ICD-10 kood(id): S83.2 Meniski rebend, värske

M 23.2 Meniski kahjustus vanast rebendist või vigastusest

Protokollis kasutatud lühendid: MRI – magnetresonantstomograafia MSPVA-d – mittespetsiifilised põletikuvastased ravimidOAC – üldine vereanalüüs OAM – üldine uriinianalüüs ACL – eesmise ristatisideme ultraheli – ultraheli
Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2015. aasta

Protokolli kasutajad: traumatoloogid-ortopeedid, üldarstid.

Märkus. Selles protokollis kasutatakse järgmisi soovituste klasse ja tõendite tasemeid.

II klass – vastuolulised tõendid ja/või arvamuste erinevused ravi kasulikkuse/tõhususe kohta
IIa klass – kättesaadavad tõendid ravi kasulikkuse/tõhususe kohta
IIb klass – kasu/tõhusus vähem veenev
III klass – olemasolevad tõendid või üldine arvamus, et ravi ei ole kasulik/tõhus ja võib mõnel juhul olla kahjulik

AGA	Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga väike eelarvamus (++), mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile.
AT	Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga madal eelarvamuste risk või RCT-d, millel on madal (+) eelarvamuste risk, tulemused mida saab üldistada vastavale populatsioonile .
FROM	Kohort- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala kallutamise riskiga (+). Mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile või väga madala või madala eelarvamuse riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa otseselt vastavale populatsioonile üldistada.
D	Juhtumisarja või kontrollimata uuringu või ekspertarvamuse kirjeldus.
GPP	Parim farmaatsia tava.

Definitsioon: ei eksisteeri.

Meditsiininäitus Astanas

Meditsiininäitus Astana Health 2018

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon : .:

Mööda katkestuse tasapinda(R. Metcalf, 1988):

"kastekanni käepideme" tüüpi vertikaalne pikivahe;

kaldus (lapiline);

· degeneratiivne;

radiaalne (põiki);

· horisontaalne;

muud vigastused (diskoidne menisk, meniski tsüst).

Seoses verevarustuse rebenemise tasapinnaga: lõhe "punase-punase" tsoonis;

lõhe "puna-valge" tsoonis;

lõhe "valge-valge" tsoonis.

Diagnostika

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loend:Peamised ambulatoorsel tasandil tehtavad diagnostilised uuringud: Vigastatud põlveliigese röntgenuuring 2 projektsioonis.

Ambulatoorsel tasemel teostatavad täiendavad diagnostilised uuringud (vastavalt näidustustele): UAC;

veregrupi määramine;

Rh faktori määramine;

vere glükoosisisalduse määramine (vastavalt näidustustele);

hüübimisaja määramine;

verejooksu kestuse määramine;

Biokeemiline vereanalüüs (üldbilirubiin, ALT, AST, uurea, kreatiniin, üldvalk).

· Põlveliigese MRI;

põlveliigese polüpositsiooniline radiograafia;

Põlveliigese kompuutertomograafia.

Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb teha plaanilisele hospitaliseerimisele suunamisel: vastavalt haigla sisekorraeeskirjale, arvestades tervishoiuvaldkonnas volitatud asutuse kehtivat korraldust.