Koletsüstiidi nähud, sümptomid ja ravi. Krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi Krooniline koletsüstiit remissioonis

Raseduse tunnused pärast embrüo siirdamist

Sapipõie põletikku (GB) nimetatakse koletsüstiidiks. Haigus on maailmas väga levinud. Naised haigestuvad sagedamini. Koletsüstiidi ilmingutega meeste ja naiste suhe on ligikaudu 1:2. Kõige tüüpilisem koletsüstiidiga patsient on üle 50-aastane ülekaaluline naine.

Eraldage äge ja krooniline koletsüstiit. ICD-10 järgi on ägeda ja kroonilise koletsüstiidi kood K80-K87.

Seda haigust iseloomustab sapipõie äge põletik. Selles seisundis on sapipõie seina kahjustus ja sapi normaalsete omaduste muutus.

Ägeda koletsüstiidi põhjused

Ägeda koletsüstiidi moodustumine põhjustab sapi väljavoolu järsu rikkumise või lakkamise. See seisund ilmneb siis, kui kanal on blokeeritud (obtureeritud) hambakivi, limahüübe või kanali enda sulgurlihase spasmiga.

90–95% juhtudest areneb äge koletsüstiit sapikivitõve (GSD) tüsistusena.

Põletiku arengu mehhanism

Sapi stagnatsiooni korral muutub selle koostis. Sapipõieõõnes algab nakkusprotsessi intensiivne areng bakterite, mõnikord viiruste või algloomade osalusel. Nakkustekitajad tungivad sapipõide tavaliselt kaksteistsõrmiksoolest, harvemini maksast vere- või lümfivooluga.

Sapipõie sapi rõhu suurenemise tagajärjel kinnituvad selle seina veresooned, mis põhjustab vereringe halvenemist ja ägeda mädapõletiku arengut kuni nekroosini (rakusurm).

Klassifikatsioon

Esinemisest tingitud äge koletsüstiit jaguneb:

  • Äge kivine koletsüstiit, mis tuleneb kivikiviga obturatsioonist sapikivitõve korral (ladina keelest calculus - calculus, kivi).
  • Äge mittearvuline koletsüstiit (arvutuslik).
  • Ägeda koletsüstiidi korral on kolm arenguetappi. Ravi puudumisel toimub üleminek raskemasse staadiumisse.
  • Äge katarraalne koletsüstiit. Mõjutatud on ainult sapipõie limaskestad ja submukoossed membraanid.
  • Flegmonoosne koletsüstiit. Kõigil sapipõie seintel on mädane kahjustus.
  • Gangrenoosne koletsüstiit. Tekivad sapipõie seina nekroosikolded. See etapp on ohtlik tõsise tüsistusega - sapipõie seina perforatsioon (läbivefekt). Kui see juhtub, lekib nakatunud sapp kõhuõõnde ja tekib peritoniit (kõhukelme põletik), mis on eluohtlik seisund.

Sümptomid

Ägedat koletsüstiiti iseloomustavad üsna väljendunud ilmingud, mille intensiivsus sõltub sapipõie kahjustuse astmest.

Katarraalne äge koletsüstiit

Ägeda koletsüstiidi peamine sümptom on valu ilmnemine paremas hüpohondriumis. Sageli levib valu alaseljale, paremale abaluule, õlale, kaelale. Kohe on see paroksüsmaalne, hiljem muutub püsivaks.

Iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, liitub. Kehatemperatuur on veidi tõusnud. Võib esineda südame löögisageduse tõus - tahhükardia.

Flegmonaalne äge koletsüstiit

Haiguse edasise progresseerumisega ja selle üleminekuga flegmonaalsele vormile suureneb valu raskus märkimisväärselt. See suureneb koos keha asukoha, hingamistegevuse, köhimise muutumisega. Oksendamine kordub. Kehatemperatuur tõuseb veelgi.

Gangrenoosne äge koletsüstiit

Kui haigus läheb üle gangrenoosse koletsüstiidi staadiumisse, ilmub pilt raskest mürgistusest ja lokaalsest peritoniidist. Ja sapipõie perforatsiooniga, mis on selles staadiumis tavaline tüsistus, ilmnevad difuusse peritoniidi tunnused.

Seisund halveneb märgatavalt, valu intensiivsus suureneb. See muutub hajusaks. Mõnikord võib valu retseptorite lüüasaamisega valu kaduda - "kujuteldav" paranemine. Kehatemperatuur on kõrge. Hingamine on sagedane, pinnapealne. Tahhükardia suurenemine. Kõht on paistes, ei osale hingamistegevuses. Selguvad kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid.

Gangrenoosne koletsüstiit esineb sageli vanematel inimestel. Samal ajal kustutatakse tavaliselt nende haiguse ilmingud, mis muudab selle tuvastamise keeruliseks.

Diagnostika

Kõhu palpatsiooni määrab terav valu paremas hüpohondriumis. Mõnikord, eriti kõhnadel patsientidel, palpeeritakse suurenenud ja valulik sapipõis.
Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide (leukotsütoosi) ja ESR-i arvu suurenemist.

Muutuste raskusaste on tingitud sapipõie kahjustuse astmest.

Vere biokeemilises uuringus määratakse sageli kolestaasi tunnused.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse ultraheli, CT ja MRI, endoskoopilisi meetodeid, radiograafiat ja muid. Eriti rasketel või kahtlastel juhtudel tehakse laparoskoopia.

Krooniline koletsüstiit

Kui sapipõie põletik kestab kauem kui kuus kuud, nimetatakse sellist haigust krooniliseks koletsüstiidiks.
Krooniline koletsüstiit klassifitseeritakse: krooniline kalkuloosne koletsüstiit ja krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

Koletsüstiidi sümptomid selle ägenemise ajal on tavaliselt identsed haiguse ägeda vormi sümptomitega.

Kuidas krooniline koletsüstiit ilmneb?

Kroonilisel koletsüstiidil selle arengu mehhanismis on peamine kriteerium - sapi normaalse väljavoolu rikkumine. Seejärel viiakse läbi selle stagnatsioon sapipõies ja nakkuse lisamine.
Sapikivitõve tüsistus on krooniline kalkuloosne koletsüstiit, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja sapiteedes. See seisund on ülekaalulistel naistel väga levinud.

Mittearvutuslik koletsüstiit

Sapipõie ja sapiteede kokkusurumisel ja painutamisel moodustub krooniline akulaarne koletsüstiit. Samuti esineb selline haigus düskineesiaga - sapipõie ja sapiteede motoorse (motoorse) funktsiooni rikkumine. Sapiteede patoloogiliste muutuste tekke põhjused, mille tagajärjel tekib krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit, on järgmised:

  • Emotsionaalne stress.
  • Füüsiline passiivsus.
  • Söömishäired - harvaesinevad toidukorrad, ülesöömine, pikaajaline vürtsikute ja rasvaste toitude kuritarvitamine jne.
  • Seedetrakti haigused.
  • Rasedus.
  • Allergilised reaktsioonid ja muud põhjused.

Kliiniline pilt

Haiguse kulg on laineline – ägenemise perioodid asenduvad remissioonidega. Haiguse raskusaste sõltub nende perioodide kestusest ja sagedusest. Niisiis, haiguse kerge kulgemise korral esineb ägenemisi kuni kaks korda aastas. Keskmist raskusastet iseloomustab haiguse ägenemiste esinemine kolm-neli korda aasta jooksul. Raske vormi iseloomustab haiguse ägenemiste esinemine rohkem kui viis korda aastas.

Kroonilise koletsüstiidi peamine sündroom, nagu äge koletsüstiit, on valu.

Valu lokaliseerub paremas hüpohondriumis ja kiirgub seejärel keha paremasse ülaossa: õla, abaluu, rangluu. Tavaliselt on see püsiv või tekib pärast mitu tundi pärast rikkuva toidu (nt vürtsikas, rasvane või praetud toit) söömist. Mõnikord on looduses terav valu, mis sarnaneb maksa- või sapiteede koolikutega.

Kehatemperatuur tõuseb sageli haiguse ägenemisega. Peaaegu alati esineb düspeptilise sündroomi ilminguid - iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kibedus suus, väljaheitehäired. Ja ka - astenoneurootiline sündroom (väsimus, peavalud, ärrituvus, unehäired jne).

Diagnostika

Tundlikkus ja mõnikord terav valu palpatsioonil paremas hüpohondriumis ja sapipõie projektsioonis. Sapipõis ise ei ole tavaliselt palpeeritav, kuna selle suurus on sageli vähenenud. Selles piirkonnas võib tuvastada kaitsvat lihaspinget. Sageli on sapipõie haaratuse spetsiifilised sümptomid positiivsed.

Vereanalüüsides ägenemise ajal tuvastatakse leukotsütoos ja ESR-i tõus. Biokeemilistes analüüsides määratakse sageli kõrgenenud bilirubiini tase, maksa transaminaaside (ALT, AST, aluseline fosfataas, GGT jne), alfa-1 ja gammaglobuliinide aktiivsus.

Lisameetoditest on ülima tähtsusega ultraheli, kaksteistsõrmiksoole sondeerimine sapimikroskoopiaga, endoskoopiline ja muud meetodid.

Koletsüstiidi ravi

Sapipõie ravi selle põletiku ägedas faasis või kroonilise haiguse ägenemises tuleb tingimata läbi viia haiglas. Kodus ravitakse koletsüstiiti ainult haiguse kerge käiguga ja pärast selle võimaluse kokkuleppimist arstiga.

Koletsüstiidi ravi tunnused

Ägeda koletsüstiidi korral, eriti selle flegmonaalsete või gangrenoossete vormide tekkega, on näidustatud kirurgiline ravi. Eeldatav ravi ja uimastiravi viiakse läbi ainult varajase katarraalse vormiga.
Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi reeglina läbi ravimitega. Väljaspool ägenemist kasutatakse sanatoorset ja füsioteraapiat.

Kodus on võimalik kasutada traditsioonilist meditsiini arsti järelevalve all.

Järgige kindlasti õiget toitumist.

Toit

Haiguse ägeda vormi või kroonilise protsessi raske ägenemise korral tähendab dieet 1–3 päeva nälga, millele järgneb üleminek säästlikule dieedile. Toit peaks olema osaline, toit peab olema purustatud. Küpseta sellist toitu paarile või keeda.

Samuti välistab dieet vürtsikate ja rasvaste toitude, suitsuliha, maiustuste, konservide jms kasutamise.

Nõusid tarbitakse eranditult kuumuse kujul.
Kõik ülaltoodud kriteeriumid vastavad Pevzneri järgi dieedile nr 5. Esiteks määratakse selle modifikatsioonid - dieedid nr 5a või 5sh ja seejärel, kui haigus läheb remissiooni, määratakse terapeutilise toitumise täisversioon.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis mõjutavad kõiki patoloogilisi tegureid, mis põhjustavad haiguse arengut. Samuti on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi, st kõrvaldada kõik haiguse ilmingud, millel on negatiivne mõju patsiendi seisundile (valu, düspeptilised ilmingud jne).

Mõju nakkusetekitajale

Kõiki neid ravimeid tuleb kasutada vähemalt 10-14 päeva ja neid peab määrama ainult arst.

Võõrutus

Mürgistuse leevendamiseks ning vedelike ja elektrolüütide täiendamiseks on ette nähtud infusioonravi. Väljendamata ägenemise korral kasutatakse enterosorbente, näiteks enterosgeeli.

Valu leevendamine ja spasmide leevendamine

Sel eesmärgil kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume ja spasmolüütikume - baralgiin, spazgan, papaveriin, drotaveriin, buskopaan jne Haigla tingimustes viiakse läbi pararenaalne novokaiini blokaad, kui ravimteraapia on ebaefektiivne.

Sümptomaatiline ravi

Närvisüsteemi – tsentraalse ja autonoomse – stabiliseerimiseks kasutatakse vahendeid. Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks on ette nähtud domperidoon, metoklopramiid. Immunomodulaatoreid kasutatakse laialdaselt keha üldise vastupanuvõime suurendamiseks.

Häiritud seedefunktsioonide korrigeerimiseks kasutatakse ensümaatilisi ja antatsiide - digestal, festal, maalox, phosphalugel jne.

Kroonilise koletsüstiidi ravi remissiooni perioodil

Kroonilist koletsüstiiti ravitakse ilma ägenemisteta, mis võimaldab nende esinemissagedust vähendada.

Mõnedel koletsüstiidiga patsientidel võib sapikivide lahustamist proovida ravimitega - ursodeoksükool- või kenodeoksükoolhappe preparaatidega.

Siiski tuleb meeles pidada, et selle ravimeetodi kasutamisel on ranged näidustused ja vastunäidustused. Selliste vahendite kasutamine on üsna pikk - umbes 10-12 kuud või rohkem.

Ravi viiakse läbi meditsiinilise ja labori järelevalve all. Ise manustamine ja ravi selliste ravimitega on täis tüsistusi - pankreatiidi areng, sapiteede ummistus jne.

Kalkulaarse koletsüstiidi remissiooni staadiumis on ette nähtud kolereetilised ravimid. Enne nende kasutamist tuleb aga veenduda, et sapiteede kõigis osades pole kive.

Kuidas ravida sapipõie rahvapäraste ravimitega?

Kodune ravi traditsioonilise meditsiiniga on tuntud juba iidsetest aegadest. Mõne seisundi ja haiguse korral on hästi valitud alternatiivse ravi retseptid koos ravimite kasutamisega tõesti tervendav.

Traditsiooniline meditsiin pakub sapipõie haiguste raviks üsna ulatuslikku vahendite arsenali.

Nende hulgas on mitmesuguseid taimseid preparaate, dekokte, tõmmiseid jne.

Kuid enne rahvapäraste ravimite kasutamist on vaja konsulteerida arstiga. Tuleb meeles pidada, et mõned rahvapäraste ravimite omadused võivad olla sarnased ravimitega, mida patsient juba võtab.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine toimub rangete näidustuste olemasolul. Näidustused kirurgilise ravi kasutamiseks võivad olla järgmised:
Uimastiravi positiivsete tulemuste puudumine.

  • Mittetöötav HP.
  • Raske äge haigus.
  • Kroonilise protsessi sagedased ägenemised.
  • Sagedased sapiteede (maksa) koolikute rünnakud.
  • Tüsistuste liitumine.

Kõige sagedamini on kirurgilise ravi maht sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia. Juurdepääs sellise operatsiooni ajal toimub traditsiooniliselt (laparotoomia) või laparoskoopiliselt – läbi mitme kõhuseina punktsiooni sisestatakse vajalik instrument ja videokaamera. Igal meetodil on oma näidustused.


Rasvane toit on koletsüstiidi ägenemise peamine "provokaator".

Sellepärast on oluline teada kroonilise koletsüstiidi ägenemise sümptomeid - selleks, et kiiresti tegutseda ja pöörduda arsti poole.

Mis kutsub esile ägenemise

Krooniline koletsüstiit võib olla (kividega) ja kivideta. Viimase ägenemise esilekutsumiseks on võimalik:

  • suures koguses rasvaste, õliste, suitsutatud või marineeritud toitude söömine, samuti nende kahjulike toitude kombinatsioon;
  • liigsöömine;
  • alkoholi tarbimine;
  • väljendunud stress;
  • allergiad - eriti toit;
  • dieet, milles pikka aega puudusid kiudained ja taimsed kiudained.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral võivad ägenemist lisaks põhjustada:

  • konarlik sõit;
  • kehaline aktiivsus (eriti pärast pikka kehalist passiivsust);
  • järsk muutus kehaasendis, eriti kui inimene oli varem palju söönud.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine on tõenäolisem inimestel, kellel on järgmised seisundid:

  1. anomaaliad sapiteede arengus;
  2. ülekaalulisus;
  3. sapiteede düskineesia (lihaste liigutuste koordineerimise häired);
  4. raseduse ajal;
  5. hüpotermia, külmetushaiguste või siseorganite krooniliste patoloogiate ägenemise ajal.

Hoiatus! Krooniline koletsüstiit võib olla ägedas staadiumis 1 kord kuus kuni 3-4 retsidiivini aastas. Sõltuvalt sellest räägivad arstid haiguse kergest, mõõdukast või raskest kulgemisest, mis määrab selle ravi üldise taktika.

Ägenemise tunnused

Peamised neist on kõhuvalu, häired, mida nimetatakse "düspepsiaks", nõrkus, palavik. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

Valu sündroom

Esimene asi, mis viitab kroonilise koletsüstiidi ägenemisele, on kõhuvalu. Selle asukoht, intensiivsus ja kestus sõltuvad sellistest individuaalsetest omadustest:

  • millistega kaasneb koletsüstiit;
  • kas esineb sapipõie põletiku tüsistusi;
  • kas esineb (ja milliseid) kaasuvaid seedetrakti haigusi.

Viimane tegur mõjutab ettenähtud ravi, kuid eriti kroonilise koletsüstiidi ägenemise dieedil.

Peamine ägenemise sümptom on valu paremas hüpohondriumis

Patoloogia ägenemise ajal tekkiv valu paikneb tavaliselt paremas hüpohondriumis, kuid seda võib tunda ka "mao süvendi all". See võib olla pidev, mitte väga tugev, valutav, seda võib isegi tunda mitte valuna, vaid raskustundena parema ribi all.

Ülaltoodud valu tunnused on iseloomulikumad sapipõie vähenenud toonusele. Kui elundi toonus on tõusnud või ägenemise põhjustas kivi liikumine, nimetatakse kroonilise koletsüstiidi ägenemise tunnuseid sapiteede koolikuteks. See on valu:

  • tugev;
  • otse ribi all;
  • paroksüsmaalne iseloom;
  • ulatudes parema abaluuni, õlani või rangluu alla;
  • leevendab selle piirkonna soe soojenduspadi;
  • pärast oksendamist valu tugevneb.

Kui koletsüstiiti komplitseerib põletiku levik kõhukelmele, mis "mähkab" sapipõie, ilmnevad muud valu tunnused:

  1. konstantne;
  2. mida süvendavad parema käe liigutused või keha kallutamine, pööramine.

Kui koletsüstiidi ägenemine on viinud kõhunäärme põletiku tekkeni, võib valu omandada varjatud iseloomu, anda "lusika alla", vasaku hüpohondriumi, naba ümbruse.

Kui sapipõie põletik on päikesepõimikut ärritanud, kirjeldatakse valu järgmiselt:

  • põletava iseloomuga;
  • intensiivne;
  • tagant andes;
  • süveneb rinnaku alumisele piirkonnale vajutades.

Düspepsia

See termin viitab sellistele sümptomitele, mis viitavad kroonilise koletsüstiidi ägenemisele:

  1. kibedus suus;
  2. oksendamine - koos sapi seguga;
  3. iiveldus;
  4. röhitsemine kibe;
  5. puhitus;
  6. kõhulahtisus.

Sügelev nahk

Inimene tunneb muret sügeluse pärast, kui sapi teedel seiskub, selle rõhk neis tõuseb ja osa sapphapetest satub vereringesse. Sügelema võib kogu keha, kuid sügelust on tunda kõikjal.

Hoiatus! Sümptom on tüüpilisem sapikivitõve korral, kuid võib ilmneda ka kroonilise koletsüstiidi kivideta variandi korral. See märk näitab, et haigust tuleb ravida haiglas, mitte kodus.

Muud sümptomid

Veerandil inimestest kaasneb sapipõie põletikulise protsessi ägenemisega valu südames, mis on seotud nende kahe organi närvikiudude ühisusega.

Nahasügelus ja bilirubiini taseme tõus veres põhjustavad psühho-emotsionaalseid häireid:

  • nõrkused;
  • ärrituvus;
  • suurenenud väsimus;
  • kiired meeleolumuutused.

30–40% inimestest kaasneb koletsüstiidi ägenemisega temperatuuri tõus kuni 38 kraadi.

Lisaks võivad esineda ka valud liigestes, peavalud, jäsemete nõrkus, liigne higistamine, arütmia ja südame löögisageduse tõus.

Abi ägenemise korral

Peamine asi, mida teha koletsüstiidi ägenemisega, on pöörduda arsti poole. Inimene võib kutsuda kiirabi, kui valu on väga tugev või sellega kaasneb üldseisundi halvenemine, või pöörduda gastroenteroloogi vastuvõtule juba samal päeval, kui ilmnevad esimesed haiguse ägenemise tunnused.

Esmaabi koletsüstiidi korral peaks andma kiirabi meeskond või kirurgilise haigla arstid. Meditsiinitöötajad panevad diagnoosi ja mõõdavad selliseid inimese üldise seisundi parameetreid nagu vererõhk ja pulss. Sõltuvalt sellest otsustavad nad, milliseid valuvaigisteid saab teha: lihastoonust vähendavate ravimitega (need vähendavad ka survet veresoontes) või otse valuvaigistitega. Enne spetsialistide saabumist ei pea te tablette võtma – nii saate endale haiget teha.

Kibuvitsamarjade keetmine on suurepärane kolereetiline aine, kuid seda ei saa kasutada ägenemise ajal

Kõik, mida saate enne parameedikute saabumist teha, on:

  • ärge sööge toitu (eriti kui esineb iiveldus või oksendamine);
  • juua vedelikku väikestes kogustes;
  • heita pikali voodis, võttes mugavat asendit (tavaliselt paremal küljel);
  • asetage enda kõrvale veidi soe soojenduspadi, järgides samal ajal rangelt oma tundeid. Kui see põhjustab valu suurenemist, tuleb soojenduspadi eemaldada.

Hoiatus! Te ei saa võtta ühtegi ravimtaimi (eriti choleretic), juua ravimeid, soojendada magu soojas vannis. Isegi kui enne ägenemist määrati "pime toru", siis ägenemise ajal on see vastunäidustatud - haige sapipõie tööd tugevdades võib provotseerida endas kirurgiliste tüsistuste teket.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ravi viiakse läbi esmalt kirurgilise ja seejärel terapeutilise tüsistusena. Inimesele määratakse süstitavad antibiootikumid, ravimid, mis leevendavad sapipõie lihaste spasme, valuvaigistid, ravimid, mis on vajalikud kõhunäärme, mao ja soolte kaasuvate haiguste raviks. Vajadusel tehakse sapipõie eemaldamise operatsioon.

Kui tehakse otsus patoloogia konservatiivse ravi kohta, on koletsüstiidi ägenemise ajal vajalik, et see varustaks keha kõige vajalikuga, lülitades samal ajal välja haige sapipõie kontraktsioonid (kuid tagades sapi väljavoolu). , andes talle võimaluse taastuda.

Vastab järgmistele nõuetele:

  1. Esimesel kahel päeval peate nälgima, jooma ainult nõrka ja magustamata teed, riisivett kokku - vähemalt 2 liitrit päevas. Samal ajal on vaja vedelikku kasutada väikeste portsjonitena, et see imenduks.
  2. Kolmandal päeval, kui valu taandub, laiendatakse dieeti. Tutvustatakse: köögiviljasupid, vedelad piimavabad teraviljad (manna, kaerahelbed, riis), želee mittehappelistest marjadest.
  3. 5. päevaks lisatakse madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, piimatooted.
  4. Veel 2 päeva pärast võib toitu maitsestada väikese koguse köögivilja või võiga. Dieedile võib juba lisada piimatooteid, magusaid puuvilju, kartuleid, hautatud lillkapsast, küpsetatud kooreta õunu, saia kreekereid, keedetud muna.
  5. Mitte mingil juhul ei tohi süüa: hapukurki, marinaate, sibulat, hapuoblit, spinatit, valget kapsast, alkoholi.
  6. Lihtsad süsivesikud on piiratud.

Füsioteraapia ja ravimtaimede tarbimine on väga kasulikud väljaspool haiguse ägenemist. Koletsüstiidi ägenemise nähtuste peatamisel peaks raviarst rääkima, millal saab neid ravile viia, kelle "osakonda" inimene viiakse.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Koletsüstiit on haigus, mille puhul tekib sapipõie põletik. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust naistel, kelle vanus on üle 40 aasta.

Koletsüstiidi krooniline vorm areneb järk-järgult, mis on tingitud sapi väljavoolu halvenemisest või põie seinte kahjustusest. Selle limaskest on seestpoolt kaetud haavanditega, seinad muutuvad nõrgalt liikuvaks, mis omakorda halvendab sapi väljavoolu ja aitab kaasa kivide tekkele.

Haiguse tüübid ja selle arengu põhjused

Kroonilise koletsüstiidi kulgemise olemuse järgi jaguneb see järgmisteks osadeks:

  • Haiguse varjatud (varjatud) vormil;
  • Harva korduval vormil;
  • Pidevalt korduva koletsüstiidi korral.

Kivide olemasolu määrab arvutusliku ja mittekalkulaarse koletsüstiidi.. Haiguse arengu põhjuseid on palju. Kalkulaarne koletsüstiit ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Sapipõie seinte kahjustus pankrease ensüümide poolt;
  • Vereringe rikkumine sapiteede seintes;
  • Infektsioonid, mis sisenevad sellesse teistest elunditest (E. coli, salmonella, streptokokk);
  • Helmintiaasid (amebiaas, askariaas, enterobiaas);
  • Kõhu vigastus.

See tekib sapipõie ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu, mille tagajärjel sapp pakseneb ja selle väljavool on häiritud. Selle põhjuseks võib olla:

  • Sapipõie kaasasündinud deformatsioon;
  • Kõhuõõne neoplasmid;
  • sapiteede düskineesia;
  • Haigused, mille korral ainevahetus on häiritud: ateroskleroos, suhkurtõbi;
  • Vead dieedis(sagedane paastumine, suures koguses rasvase ja praetud toidu söömine);
  • Krooniline kõhukinnisus;
  • Allergilised reaktsioonid.

Sümptomid

Erinevalt ägedast koletsüstiidist on haiguse kroonilise vormi sümptomid vähem väljendunud, mõnel juhul võib see olla asümptomaatiline. Peaksite konsulteerima arstiga, kui teatud aja jooksul on:


Mittearvutuslik koletsüstiit võib avalduda ebatüüpiliste sümptomitena:

  • südame sündroom. Pärast söömist võivad tekkida nürid valud südames või arütmia;
  • Kõhukinnisus ja;
  • Ebamäärane valu kõhus.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral võivad kivid liikuda ja sapijuha blokeerida. Sel juhul on olemas:

  • Terav valu küljes, mis kiirgub õlale;
  • Iiveldus ja;
  • Kõhulahtisus;
  • Kerge temperatuuri tõus.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Gastroenteroloog saab haigust diagnoosida. Lisaks anamneesi kogumisele on vaja laboratoorseid analüüse:


Ravi

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisega kaasneb valu hüpohondriumis, kibedus suus, röhitsemine ja oksendamine. On vaja kutsuda kiirabi, anda patsiendile valu leevendamiseks spasmolüütikum (No-shpu või Papaverine) ja sooja jooki. Samuti peate kõhule määrima külma.

Haiglas määratakse ravi sõltuvalt haiguse põhjusest.:

Kalkulaarse koletsüstiidi korral kasutatakse ravimeid, mis aitavad lahustada kive sapipõies (Chenofalk). Kui kivid on alla 3 mm suurused, võivad nad sapipõiest ise välja minna. Muudel juhtudel kasutatakse kivide purustamise meetodeid (lööklaine, ultraheli või laserravi).

Kui krooniline koletsüstiit sageli süveneb, eemaldatakse sapipõis. Seda tehakse kõhuõõneoperatsiooni või laparoskoopia meetodil.

Remissiooni ajal mittekalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral võib läbi viia tuubi sorbitooli või magneesiumiga. Selleks joovad nad hommikul tühja kõhuga klaasi gaseerimata vett, milles lahustavad supilusikatäis sorbitooli või teelusikatäis magneesiumi.

Maksapiirkonnale asetatakse soojenduspadi ja lamatakse sellel küljel poolteist või kaks tundi. Kui väljaheited omandavad roheka varjundi, näitab see, et protseduur viidi läbi õigesti. Seda protseduuri tehakse kord nädalas. Protseduuride arvu peaks määrama arst.

Rahvapärased abinõud ravis


Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Ravi ajal ja edaspidi peab patsient haiguse kordumise vältimiseks järgima dieeti. dieedist välja jäetud:

  • rasvane toit;
  • praetud toidud;
  • Suitsutatud liha ja hapukurk;
  • Vürtsid ja kuumad kastmed;
  • Gaseeritud joogid;
  • alkohol;
  • Tugev kohv;
  • Koogid koorega;
  • Magusad küpsetised;
  • Hapuoblikas, spinat;
  • Tsitruseline.

Kroonilise koletsüstiidiga patsiendi õige toitumise aluseks peaksid olema köögiviljad ja puuviljad.. Sisestage dieeti:

  • Köögivilja- ja limaskestasupid;
  • piimhappetooted;
  • Vees keedetud puder;
  • Nõrk tee või želee;
  • Keedetud tailiha (küülik, kalkun);
  • Aurukotletid;
  • Omlett, aurutatud või ahjus.

Tooteid tuleb ahjus keeta, hautada või küpsetada. Toitu tarbitakse väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 4 tundi enne magamaminekut.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise esimesel päeval on soovitatav toidust keelduda. Vaja on ohtralt sooja jooki: nõrka teed, gaasita mineraalvett või kibuvitsapuljongit.

Tüsistused

Kui kroonilise koletsüstiidi ravi ei alustata õigeaegselt, on haiguse tüsistused võimalikud:

Kui kahtlustate koletsüstiiti, peaksite pöörduma arsti poole.

  • Fistulid, mis võivad sapipõiega suhelda soolte või maoga;
  • gangreen;
  • mehaaniline kollatõbi;
  • Peritoniit.

Sisu

Ebaõige toitumine, halbade harjumuste olemasolu, halb keskkonnataust - kõik need tegurid aitavad kaasa erinevate sapipõie haiguste tekkele inimestel. Kroonilises vormis koletsüstiit on üks levinumaid selliseid haigusi. Tasub rääkida üksikasjalikumalt, mis see haigus on, kuidas seda tuvastada ja ravida.

Mis on krooniline koletsüstiit

Koletsüstiidi nimetus anti haigusele (ICD kood 10 – K81.1), mille puhul põie seinad läksid põletikuliseks. See mõjutab täiskasvanuid, sagedamini naisi kui mehi. Kroonilist kulgu iseloomustavad remissiooniperioodid (kui patsienti miski ei häiri) ja ägenemised (ilmuvad haiguse sümptomid). Põletikuline sapipõis mõjutab keha järgmiselt:

  1. Toit seeditakse liiga aeglaselt, sest keharakkudel on raske suurenenud koormusega toime tulla.
  2. Sapi väljavool on häiritud, mistõttu selle biokeemiline koostis muutub.
  3. Põletikuline protsess kulgeb aeglaselt, kuid see viib sapipõie seinte järkjärgulise degeneratsioonini.
  4. Patsiendi üldine seisund on ebarahuldav.

Klassifikatsioon

Haigusel on mitu sorti. Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon etioloogia ja patogeneesi järgi:

Kliiniliste vormide järgi võib haigus olla:

  • kivideta;
  • põletikulise protsessi ülekaaluga;
  • arvutuslik;
  • düskineetiliste nähtuste ülekaaluga.

Voolu olemuse järgi:

  • harvaesinevate retsidiividega (mitte rohkem kui üks rünnak aastas);
  • monotoonne;
  • sagedaste retsidiividega (kaks või enam rünnakut aastas);
  • kamuflaaž.

Haigusel on järgmised etapid:

  • dekompensatsioon (ägenemine);
  • subkompensatsioon (ägenemise tuhmumine);
  • kompensatsioon (remissioon).

Põhjused

Absoluutselt ei ole keegi haigusest immuunne, seega peaksid kõik teadma, mis seda provotseerib ja kes on ohus. Reeglina esineb see teiste organite infektsioonidega, kuna inimeses on kõik omavahel seotud. Kroonilise koletsüstiidi võimalikud põhjused:

On mitmeid täiendavaid tegureid, mis suurendavad inimese tõenäosust kroonilise koletsüstiidi tekkeks:

  1. Sapiteede düskineesia.
  2. Pankrease refluks.
  3. Sapipõie kaasasündinud patoloogiad ja selle halb verevarustus.
  4. Pärilikkus.
  5. Sapi vale koostis.
  6. Kõik endokriinsed muutused, mis on tingitud rasedusest, menstruaaltsükli häiretest, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, rasvumisest.
  7. Allergilised või immunoloogilised reaktsioonid.
  8. Ebaõige toitumine (rasvaste toitude kuritarvitamine, praetud toidud).
  9. Ravimite võtmine, millel on omadus muuta sapi paksemaks.
  10. Istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus, pidev stress.

Tüsistused

Kui haigust ei ravita, progresseerub haigus, mis võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Kroonilise koletsüstiidi tüsistuste loetelu:

  • reaktiivne hepatiit;
  • kivid sapipõies;
  • krooniline duodeniit (ICD kood 10 - K29.8);
  • peritoniit;
  • sepsis;
  • krooniline hepatokoletsüstiit;
  • reaktiivne pankreatiit;
  • kolangiit;
  • fistulid;
  • hävitav koletsüstiit;
  • pleuriit;
  • koledokolitiaas;
  • kaksteistsõrmiksoole staas (sapi stagnatsioon) krooniline;
  • äge pankreatiit (ICD kood 10 - K85);
  • perikoletsüstiit;
  • mädane abstsess kõhuõõnes.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Kui inimene muretseb mõne sümptomi pärast, peaks ta kindlasti abi otsima arstilt. Spetsialist viib läbi kõik vajalikud uuringud ja analüüsid, teeb täpse diagnoosi ja määrab ravi. Patsient peab külastama gastroenteroloogi. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine algab patsiendi üksikasjaliku uuringuga, seejärel määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

Haigusele viitavate märkide loetelu sõltub paljudest teguritest. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid võivad olla nii väljendunud kui ka varjatud. Mõned patsiendid pöörduvad arsti poole paljude kaebustega, teised ainult ühe kaebusega. Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  1. Tuim valu lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Annab lusika alla, õlas, abaluu. Üldjuhul hakkab kõht valutama peale millegi rasvase, vürtsika, praetud, alkoholi söömist ega lõpe mitmest tunnist päevani. Võib kaasneda oksendamine, palavik.
  2. Terav valu kõhus pärast ülesöömist.
  3. Mussy mullide sümptom. Valu, kui vajutada paremal asuvale phrenic närvile.
  4. Düspeptiline sündroom. Kibeduse maitse suus, ebameeldiv röhitsemine, hambakatt keelel.
  5. Kõhupuhitus.
  6. Ortneri märk. Valu, kui koputatakse paremal küljel ribidele.
  7. Tooli häired. Kõhukinnisus võib vahelduda kõhulahtisusega.

Süvenemine

Remissiooni perioodil ei pruugi krooniline haigus praktiliselt avalduda. Siiski on mitmeid koletsüstiidi ägenemise sümptomeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi:

  1. sapiteede koolikud. Tugev valu paremal, võib olla nii pidev kui ka paroksüsmaalne. Pärast oksendamist muutub see märgatavamaks. See taandub sooja kompressi rakendamisega.
  2. Põletiku esinemisel kõhukelmes suureneb valu painutamisel, parema käe liigutamisel, pööramisel.
  3. Pearinglus, iiveldus, oksendamine koos sapiga.
  4. Mõru eruktatsioon, jättes suhu ebameeldiva järelmaitse, kuivus.
  5. Kõrvetised.
  6. Naha sügelus.
  7. Külmavärinad, kõrge palavik.
  8. Mõnel juhul valu südame piirkonnas.

Krooniline koletsüstiit - ravi

Haigus on väga tõsine ja nõuab pidevat jälgimist ja kontrolli. Kroonilise koletsüstiidi ravi on ette nähtud, võttes arvesse selle vormi, võttes arvesse kompensatsiooni astet. Patsient peab alati järgima spetsialistide soovitusi, võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Väga oluline on oma tervist iseseisvalt jälgida: süüa õigesti, jälgida igapäevast rutiini, loobuda halbadest harjumustest. Lubatud on kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kõik see koos aitab oluliselt pikendada remissiooniperioode ja vähendada ägenemiste arvu.

Kalkulaarne koletsüstiit - ravi

Haiguse vorm, mille puhul põletikku põhjustab sapikivide olemasolu. Reeglina on kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral peamine ravi dieet ja muud remissiooni maksimeerimisele suunatud seisundid. Lubatud on võtta valuvaigisteid, näiteks No-shpy. Kroonilisest koletsüstiidist täielikult vabaneda aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

  1. Laparoskoopiline. Sapipõie eemaldamine läbi väikeste sisselõigete kõhuõõnes. Alles jääb ainult kanal, mis on otseselt seotud maksaga.
  2. Perkutaanne koletsüstostoomia.
  3. Koletsüstektoomia.

Krooniline kalkulatsioon

Nimest selgub, et sellisel haigusvormil hambakivid (kivid) ei moodustu. Krooniline akulaarne koletsüstiit remissioonis ei vaja ravi. On vaja järgida dieeti, võtta meetmeid ägenemiste vältimiseks, tegeleda treeningraviga. Kui valu algab, tuleb võtta valuvaigisteid. Kindlasti jooge ensüüme sisaldavaid tablette, et parandada seedimist, stimuleerida sapi tootmist.

Süvenemine

Seda seisundit tuleb ravida kliinikus, haiglatingimustes. Vajalik on range dieet. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise raviskeem on suunatud:

  • sapi tootmise vähenemine;
  • anesteesia mitte-narkootiliste analgeetikumidega, spasmolüütikumidega;
  • infektsiooni kõrvaldamine antibiootikumidega;
  • sapi suurenenud väljavool;
  • düspepsia kõrvaldamine antisekretoorsete, antiemeetikumide, ensüümpreparaatide, hepaprotektorite abil.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti - ravimid

Sapipõie põletik on tõsine ohtlik haigus, mida ei tohi mingil juhul juhuse hooleks jätta. Kroonilise koletsüstiidi ravimeid võetakse enamikul juhtudel ägedas staadiumis, remissiooni ajal piisab toetavast ravist. On vaja järgida dieeti, võtta vitamiine. Tõhus on ka rahvapäraste abinõude kasutamine.

Ravi

Määratud ravimid on suunatud haiguse ilmingute mahasurumisele ja seedetrakti töö normaliseerimisele. Ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks:

  1. Valuvaigistid. Kui paremas hüpohondriumis on tõsine ebamugavustunne, on soovitatav võtta pillid. Sobivad No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaveriin, Ibuprofeen.
  2. Antiemeetikumid. Kui inimene on haige, oksendamine avaneb või suus on tunda kibedust, soovitatakse teda ravida Motiliumi, Cerucaliga.
  3. Hepatoprotektorid. Essentiale forte, Cerucal.
  4. Antibiootikumid. Need on ette nähtud ägenemise ajal infektsiooni vastu võitlemiseks. Sobivad ampitsilliin, erütromütsiin, rifampitsiin, tseftriaksoon, metronidasool, furazolidoon.
  5. Cholagogue. Ravimitel on lai toimespekter. Kroonilise koletsüstiidi korral võib välja kirjutada Liobil, Hologon, Nicodin, Allochol, Tsikvalon, Festal, Oksafenamide, Digestal, Cholenzim, Heptral.

vitamiinid

Seal on nimekiri ainetest, mis on sapipõie jaoks eriti kasulikud. Koletsüstiidi jaoks oluliste vitamiinide loetelu, mida tuleb võtta ägenemise ajal:

  • C (puudus põhjustab kivide moodustumist);
  • E (hoiab ära kivide väljanägemise).

Rahvapärased abinõud

Alternatiivne meditsiin annab selles haiguses positiivse tulemuse. Kroonilise koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega on kõige parem teha remissiooni ajal. Kasutage neid retsepte:

  1. Sega 200 grammi mett, kooritud kõrvitsaseemneid, võid. Keeda kolm minutit alates keemise hetkest madalal kuumusel. Vala segu klaasi viina, korgiga ja jahuta. Kurna nädala pärast. Joo tühja kõhuga supilusikatäis.
  2. 2 spl. l. elecampane vala 0,2 liitrit alkoholi. Nõuda 10 päeva. Kurna. Pooles klaasis vees lahjendage 25 tilka tinktuuri ja võtke üks kord päevas tühja kõhuga.

Dieet

Haiguse korral on isegi remissiooni ajal ennetamiseks vajalik rangelt järgida tabelit nr 5. Kroonilise koletsüstiidi dieedi põhiprintsiibid:

  1. Esimesel kolmel ägenemise päeval ei saa te süüa. Soovitav on juua kibuvitsapuljongit, gaseerimata mineraalvett, magusat nõrka teed sidruniga. Järk-järgult lisatakse menüüsse püreesupid, teraviljad, kliid, tarretis, aurutatud või keedetud tailiha, kala, kodujuust.
  2. Peate sööma portsjonitena väikestes kogustes vähemalt 4-5 korda päevas.
  3. Eelistada tuleks taimseid rasvu.
  4. Joo rohkem jogurtit, piima.
  5. Söö kindlasti palju köögi- ja puuvilju.
  6. Mida saab kroonilise koletsüstiidiga süüa? Sobivad keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud toidud.
  7. Kroonilise haiguse kivideta vormi korral võite süüa 1 muna päevas. Kalkulatsiooniga tuleks see toode täielikult välistada.
  • alkohol;
  • rasvased toidud;
  • redis;
  • küüslauk;
  • Luke;
  • naeris;
  • vürtsid, eriti kuumad;
  • konserv;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • tugev kohv, tee;
  • magus test.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi

XX kliinikut (krooniline koletsüstiit) iseloomustab sapipõie reservuaari ja selle tühjenduskanalisüsteemi struktuursete kudede pikaajaline põletikuline kahjustus. Kaasneb vesikaalse lihaskonna ja sulgurlihase progresseeruv kahjustus, sapiringluse rikkumine ja sapi sekretsiooni biokeemiliste omaduste muutus (düshoolia). Sellel on suur oht sapiteede koolikute sümptomeid põhjustavate kivide tekkeks. Krooniline koletsüstiit, mis see on ja kuidas seda ravida, on selle artikli teema.

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb XX kahte põhitüüpi - kalkuloosne (mittearvutuslik) ja kalkuloosne (kivimoodustav) koletsüstiit, kuigi haiguse ägenemisega võib see areneda mitmesugustes hävitavates vormides. Paljude teadlaste definitsiooni kohaselt on CBC (non-calculous, acalculous) koondmõiste, mis hõlmab põletikulise, kaasasündinud ja omandatud iseloomu geneesi.

Mis puutub sapiteede patoloogiasse, siis probleem ise on paradoksaalne.

Ühe versiooni kohaselt on sapipõie (sapipõie) metaboolse seisundi genees, see on kivide moodustumise tagajärg, teise kohaselt on see põletikuline patoloogia. Kuid tänaseni pole selgeks saanud põhiküsimus - kas põletikulist protsessi on võimalik välja arendada ilma kivide moodustumise protsesside mõjuta või on see protsess ise põhjustatud põletikulistest reaktsioonidest. Põhimõtte järgi – kumb oli enne, kas muna või kana.

Statistika kohaselt mõjutab haigus igal aastal üle 20% elanikkonnast. Naised haigestuvad 6 korda sagedamini kui mehed. Vanusega on erinevuse joon peaaegu kustutatud ja pärast 50 aastat Chr. koletsüstiit kõigi surmajärgsete lahkamiste (lahkamiste) osas – leitud 25% naistest ja ainult 7% meestest. Nii suur erinevus suremuses on tingitud enneaegsest ravist ja enamasti teadmatusest, mille jaoks see ohtlik on.

Koletsüstiidi kroonilise vormi oht võib ilmneda:

  1. Sapipõie empüeem (mädaste protsesside areng sapipõie õõnes).
  2. Dropsy - sapipõie lahtiühendamine sapi sekretsioonisüsteemist ja tsüstilise õõnsuse täitmine suure hulga põletikulise substraadiga.
  3. Flegmon - põie seinte mädane põletik.
  4. Kusepõie seinte nekroos ja perforatsioon, mis viib subhepaatiliste haavandite (abstsessi) tekkeni, nakkusliku levikuni külgnevatesse organitesse ja kõhukelmesse, millega kaasneb suur risk peritoniidi tekkeks.
  5. Sapiteede kattumine hambakivi, lima või mädaga, provotseerides "obstruktiivse kollatõve" rasket vormi.
  6. Tõusva kolangiidi tekkimine koos intrahepaatiliste sapiteede infektsiooniga, mis põhjustab tõsist maksakahjustust või sepsist.
  7. Pankreatiit ja pankrease nekroos. Ühendus kahe väljalaskekanali - Virzungievi (kõhunäärme) ja sapipõie - väljumisel hõlbustab oluliselt nakkuse sisenemist pankreasesse.

Arengu põhjused

Haiguse kroonilise kliiniku tekkimine (areng) on ​​tingitud patogeensete mikroorganismide (soolestiku pulgakujulised tüved, kookide esindajad ja muu floora) mõju, mõnikord kutsuvad põletikulisi reaktsioone esile anaeroobid, mükoosid, erinevat tüüpi hepatiidid. virionid või helmintia invasioon.

Toksiinide ja allergiliste reaktsioonide mõju ei ole välistatud.

Patogeenide sisenemine kehasse toimub - liikudes lümfi ja verega või enterogeenselt kopsukudede, lisandite, pimesoole ja seedetrakti nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate taustal (düsbakterioosi, koliidi, pankreatiidi jne korral).

Arstid seostavad koletsüstiidi kroonilise kliiniku väljakujunemise põhjusliku teguri ühte peamist, domineerivat versiooni sapipõie organis ja selle väljavoolusüsteemis sapi sekretsiooni stagnatsiooniga, mille provotseerivad:

  • väljavoolu takistavate sapikivide olemasolu;
  • kaasasündinud või omandatud patoloogiad (kanalite pigistamine ja painutamine);
  • sapipõie ja sapiteede (sapiteede) düskineesia;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse (langenud toonuse) düsfunktsioonid emotsionaalse stressi, vegetatiivsete ja endokriinsete häirete või kahjustatud seedesüsteemi patoloogiliste reflekside mõju tõttu;
  • rasedus ja vistseroptoos (siseorganite anatoomilise asukoha rikkumine - väljajätmine);
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • ebaregulaarne söömine;
  • sapi-pankrease refluks (pankrease sekretsiooni tagasivool sapiteede süsteemi. Selle proteolüütilised omadused avaldavad hävitavat mõju sapipõie ja selle kanalite limaskesta struktuurile).

Haiguse kiire ägenemine, mis põhjustab sapiteede põletikulise reaktsiooni "puhanguid", areneb pehmelt öeldes ahnusega, eriti kui toidus olevad toidud on rasvased ja vürtsised, alkoholi kuritarvitamise ja patoloogiline põletik teistes kehasüsteemides.

Haigus võib areneda mitte ainult ägeda protsessi kroonilisuse tagajärjel, vaid ka iseseisva ilminguna, kui haiguslugu on "tulvil" sapikivitõve (sapikivitõve), kroonilise pankreatiidi kliiniku ja gastriidi esinemisega. , seedetrakti patoloogiad, rasvumise tagajärjel.

Välismaal peetakse kroonilise koletsüstiidi riskiteguriks viie F esinemist – naissoost, neljakümnene, viljakas, paks, hele (naine, vanuseomadused, sagedane sünnitus, rasvumine, heledajuukselised patsiendid).

Haiguse tunnused ja diagnoos

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide diagnostilise läbivaatuse kriteeriumid põhinevad haiguse kliinilistel ilmingutel, selle raskusastmel, anamneesil ja patsientide kaebustel. Peamised neist on valu, palaviku, oksendamise, kollatõve ja düspeptiliste häirete tunnused. Mõelge üksikasjalikumalt kroonilise koletsüstiidi tunnustele täiskasvanutel.

Valu võib olla erinev:

  • Ilmuma perioodiliselt, olema pikk või pidev, valutav, tuim või intensiivne. Sellega kaasneb ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas, millel pole toiduga mingit pistmist.
  • Tekivad sarnased aistingud, kuid need on juba toiduga seotud.
  • Neerukoolikute (väljakannatamatud, põletavad, kaarduvad, suruvad ja krambid) rünnakute kujul epigastimaalses piirkonnas ja parema ribi all. Valusündroom võib kesta veerand tunnist viie tunnini, saavutades haripunkti poole tunni jooksul, kiirgudes paremale kehapoolele (õlarihma, õla, abaluu, kael, parem pool rindkere), mõnikord avaldub vöötegelasena.

  • See avaldub ootamatult õhtul või öösel, mis on sagedamini tingitud toitumisvigadest, emotsionaalsest ja füüsilisest stressist või seostatakse naistel tsüklilise menstruatsiooniga.
  • Liikumise ajal intensiivsus ei muutu. Kuid kui valu poole päeva jooksul ei peatu, tekib sapipõie seinte struktuuris äge põletikuline protsess koos pidevalt esineva valusündroomi ja selle järsu suurenemisega mis tahes liigutusega.
  • Korduv, sealhulgas.

Iseloomulik on palavik subfebriili temperatuurinäitajate ilming (kuni 38 ° C) neurorefleksi iseloomu tõttu. Rünnaku lõpp normaliseerib temperatuuri, põhjustades külmavärinaid ja külma higistamist. Kõrge temperatuuri edasine tõus või püsimine on kindel märk tüsistuste tekkest.

Mürgistusnähud - oksendamine. Rikkalik okserefleks ei too patsiendile leevendust. Toidu oksendamine ja seejärel sapi lisandid põhjustavad piinavaid iiveldushoogusid.

Kollatõve ilming- mida iseloomustab silma sklera kollasus, väljaheidete värvuse muutus ja uriini tumenemine. Kõik see viitab sapi sekretsiooni läbilaskvuse rikkumistele, mis võivad provotseerida patoloogilisi protsesse, mida provotseerib võimalik kivide moodustumine, äge või krooniline papilliit, sapipõie ja sapiteede ödeemne kokkusurumine.

Düspeptilised häired ilmuvad sageli rünnaku "ootuses" ja mõnikord püsivad interiktaalsete intervallidega. Iseloomustatud:

  • perioodiline või pidev kibedus ja kuivus suus;
  • iiveldus ja kõrvetised;
  • toidu või õhu röhitsemine;
  • apaatia toidu suhtes;
  • lahtine ja kõhukinnisus väljaheide.

Kroonilise koletsüstiidi raskusastet diagnoositakse patoloogiliste tunnuste kogu ja sageduse järgi:

  1. Haiguse kerge staadiumi korral täheldatakse sümptomite ägenemist mitte rohkem kui üks kord aastas. Samal ajal on sümptomid halvasti väljendunud - isutus puudub, valu avaldub ainult toitumisvigadega või on provotseeritud raske füüsilise koormuse tõttu.
  2. Mõõduka raskusega kliinikut iseloomustavad ägenemised kuni kolm või enam korda aastas. Valusümptomid ilmnevad ilma konkreetsete põhjusteta ja ei kao iseenesest ilma meditsiinilise sekkumiseta. Võimalik oksendamise ilming sapiga ja palaviku teke.
  3. Rasket kliinilist staadiumi iseloomustab haiguse ägenemine kuni kaks korda kuus. Parempoolne hüpohondriumi valu väljendub tugevas paroksüsmaalses iseloomus koos sagedaste pankrease düsfunktsiooni nähtudega.

Diagnostiline otsing algab füüsilise läbivaatusega, mis paljastab andmed perekonna eelsoodumuse kohta sellele haigusele. Hinnatakse sümptomite olemust, radiopaaksete tehnikate näitajaid, CT-d, endoskoopilist kolangiograafiat, ultraheli tunnuseid, vere ja sapi sekretsiooni kliinikut ja biokeemiat, väljaheidete koproloogilisi uuringuid.

  • Füüsiline läbivaatus võimaldab kogenud arstil soovitada patoloogilist protsessi patsiendi seisundi objektiivse hindamise, palpatsiooni ja löökpillide abil, kasutades erinevaid valu teste teatud kehapunktides (Mackenzie, Boas, Mussy, Murphy, Bergman, Eisenbergi test).
  • Radiopaque meetodid koletsüstograafia või intravenoosse koletsüstokolangiograafia vormis määravad kindlaks sapipõie täitumise defektid, mis on põhjustatud kivide olemasolust selles. Kui kanalid on blokeeritud, siis sapipõie kontrasti ei tehta – diagnoositakse "puudega sapipõie" patoloogia.
  • Endoskoopilise kolangiograafia tehnikaga hinnatakse sapijuha seisundit, kivide olemasolu neis ja sapijuha laienemise tunnuseid.
  • Laienenud kanalite, suurenenud retroperitoneaalsete lümfisõlmede, maksa ja kõhunäärme seisundi tuvastamiseks viiakse läbi uuring CT ja MRI meetoditega.
  • Instrumentaalse uurimise peamine meetod on ultraheli. Selle kajaomadused võimaldavad tuvastada sapipõie deformatsiooni kortsumise kujul, tuvastada selle ebahomogeenset osa, määrata patoloogilisi muutusi põie reservuaari seintes - nende paksenemist, kihistumist või tihenemist.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada kliiniliste tunnuste poolest sarnased patoloogiad - krooniline parempoolne püelonefriit ja alumise sagara kopsupõletik, ägeda soolesulguse teke.

Meditsiinilise ravi taktika

  • valu ja düspeptiliste häirete kiire leevendamine;
  • sapipõie põletikuliste tagajärgede tõhus kõrvaldamine, mis võimaldab õigeaegselt vältida tüsistuste teket;
  • keeruliste protsesside ravi, mis nõuavad operatiivset ravitaktikat;
  • tüsistuste olemasolu kinnitamine ja patsientide taastusravi, nende tervise taastamine ja parandamine.

Põhjalik diagnostiline otsing võimaldab arstil koostada tõhusa ravikuuri, mis sisaldab ka EAU (Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni) kliinilisi soovitusi.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

  1. Antibakteriaalsed ravimid (bakteriaalse päritolu juuresolekul) klindamütsiini, ampitsilliini, gentamütsiini, tsefasoliini, tsefotaksiimi, metronidasooli, klaritromütsiini, tsiprofloksatsiini, erütromütsiini või ornidasooli retseptide kujul. Kuidas ravida, antibiootikumravi annuse ja kestuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud patogeeni, organismi individuaalset taluvust ja vastunäidustuste olemasolu.
  2. Ravimid, mis leevendavad valu müotroopsete spasmolüütikute kujul - Atropiin, Platyfillin, Metatsiin, Drotaveriin, Mebeverin, Papaverin, Hymecromon jne.
  3. Ravimid, mis pärsivad mürgistuse sümptomeid - Metoklopramiidi lahus intravenoossete ja intramuskulaarsete infektsioonide korral, Domperidooni tabletid.
  4. Koleetilised ravimid pikaajalise ravina ursodeoksükoolhappega röntgen-negatiivsete kivide juuresolekul.

Kroonilise protsessi sagedaste ägenemiste ja moodustunud kividest põhjustatud ummistuste olemasolul sapiteede süsteemis on operatsioon hädavajalik. Selline meede hoiab ära sapipõie seinte perforatsiooni, abstsessi või sapipõie nekroosi teket. Kui sapiteede eritussüsteemis avastatakse hambakivid haiguse staadiumis, mis ei kujuta endast ohtu, viiakse plaanipäraselt läbi kirurgiline sekkumine kivide eemaldamiseks.

Kompleksteraapias määratakse haiguse remissiooni perioodil füsioterapeutilised ravimeetodid ja harjutusravi harjutused, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse sapiteede lihasstruktuurides, avaldavad positiivset mõju selle närviregulatsioonile, vähendavad protsesse. leevendada põletikulist reaktsiooni ja parandada vereringet kahjustatud kudedes.

Kroonilise koletsüstiidi füsioteraapia hõlmab järgmisi meetodeid:

  • mikrolaineteraapia;
  • sinusoidsed simuleeritud voolud;
  • ultraheliravi ja induktotermia;
  • muda aplikatsioonid koos elektroforeesiga;
  • elektroforees novokaiini või magneesiumsulfaadiga sapipõie projektsioonipiirkonnas.

LFK koosneb:

  1. Soojendusest tavalise jalutuskäigu vormis, varvastel, põlvede kõrgele tõstmine, pöörded, kalded ja kere ülestõmbed, harjutused käte ja jalgade lihastele. Sissejuhatava osa saab asendada massaažiga.
  2. Sapi väljavoolu soodustavad harjutused võivad olla vasakul kehapoolel lamades või koeraasendis seistes (neljakäpukil) sooritatavad harjutused. Valu ilmnemisel muudetakse asend mugavaks (lamades selili, seistes).
  3. Hingamisharjutused, mis parandavad elundite verevarustust ja suurendavad survet kõhukelme sees.
  4. Võimlemine ajakirjandusele, luues normaalse lihastoonuse sapiteede süsteemis.

Terapeutiliste harjutuste jaoks on palju võimalusi, kuid neid ei soovitata ise valida. Spetsialist peaks valima vajaliku harjutuste komplekti ja näitama täitmise tehnikat. Kui see pole võimalik, vaadake harjutusravi kompleksi Internetist ja pöörake tähelepanu teostustehnikale ja koormuste doseerimisele.

Mittetraditsioonilise ravi retseptid mängivad kroonilise koletsüstiidi kompleksravis abistavat rolli, tugevdades põhiravimite toimet. Nende tõhususe tagavad ravimtaimede ja nende kollektsioonide looduslikud omadused. Kuid enne rahvapäraste ravimeetodite kasutamist kodus peate oma tegevused oma arstiga kooskõlastama.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatakse rahvapäraste ravimitega taimsete preparaatide infusioone ja teesid.

Ravimtaimede infusiooni valmistamiseks on vaja pruulida ja infundeerida kaks supilusikatäit erinevate ürtide segu 0,5 liitris vees - 30 gr. Korte ja maisi stigmad, 20 gr. metsmaasika ja kuivatatud kummeli valged roosi kroonlehed, 40 gr. metsroos ja ravimsaialill, 10 gr. kurvitsa mets, kaseleht, kadaka viljad ja tilliseemned. Pärast infusiooni lahus filtreeritakse ja võetakse pool klaasi enne iga sööki.

Seda, kuidas ravida haigust taimsete ravimitega, võib ka arst rääkida. Kuna kõige populaarsemad retseptid on arstidele juba pikka aega hästi teada. Nende hulgas:

  • Täiesti lihtne jahubanaani tinktuuri retsept. Näputäis kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega ja lastakse jahtuda, kaetakse rätikuga. Võtke 4 annust, jooge väikeste portsjonitena.
  • Samamoodi pruulitakse näpuotsaga raudrohi. Pärast tunniajalist infusiooni lahus filtreeritakse ja võetakse veerand tassi kaupa 4 korda päevas söögikordade vahel.
  • Tükeldatud loorberilehed koguses 30 gr. vala klaas rafineerimata päevalilleõli. Nad nõuavad kogu nädala jooksul. Võtke kolm korda päevas, tilgutades 10 tilka tee sisse.
  • Astelpaju-, oliivi- ja linaõli, samuti sidrunimahl on tõhusad XX. Kõik need koostisosad peavad sisalduma toidus salatikastmetena.
  • Piimaohakaürti on kasulik võtta toorelt purustatud kujul. Üks teelusikatäis rohtu võetakse kolm korda päevas koos tee või gaseerimata mineraalveega.

Loe ka:

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Põletikuliste reaktsioonide areng sapipõies on otseselt seotud toitumise omadustega. Seetõttu on haiguse ravi eelduseks ratsionaalne toitumine kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks. Igapäevane toit peaks sisaldama kõiki organismile vajalikke aineid, aidates samal ajal kaasa sapi sekretsiooni lahjendamisele ja põletike leevendamisele.

Seedeelundite jaoks on oluline toiduvalmistamise viis. On vaja valida parim toiduvalmistamise võimalus, mis ei koorma seedimist - keetmine või aurutamine.

Ideaalse toitumisvõimaluse kroonilise koletsüstiidiga patsientidele pakkus välja toitumisteadlane M. I. Pevzner - dieet 5. Selle üldpõhimõte põhineb sagedastel ja osalistel söögikordadel, järgides rangelt tarbimise aega. Tema toitumissoovitustes on selgelt välja toodud toitumise ja toiduvalmistamise reeglid, toiduainete energeetiline väärtus ja see, mida saab süüa koletsüstiidi kroonilise käigu korral.

Lubatud kasutada:

  1. Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala, mereannid ja esmaklassilised vorstid ja vorstid ilma kuumade maitseainete ja searasva lisandita, üks kanakollane päevas või valguomlett.
  2. Värsked happevabad puuviljad ja kõik rohelised. Kasulikud pirnid ja avokaadod.
  3. Menüüsse võivad kuuluda kaerahelbedest, tatrast, pastast, riisist ja nisuhelvestest valmistatud teraviljad, vormiroad ja pudingud.
  4. Piimatoodetest on lubatud - mittehappeline hapukoor, mitte-teravad ja madala rasvasisaldusega juustud ja kodujuust, bifiduskultuuridega jogurtid.
  5. Leib, eelistatavalt tera või kliidega, peaks olema aegunud või kuivanud, küpsised - ilma muffinita, eelistatavalt biskviit.
  6. Taimeõlisid – päevalille-, oliivi-, linaseemneid ei tohi kuumtöödelda. Neid lisatakse roogadele loomulikul kujul, salatite maitsestamiseks.
  7. Magustoiduna on lubatud vahukommid, marmelaad, moosid ja hoidised.
  8. Jookidest - keetmised ja tarretis, puuviljamagusad kompotid ja mahlad, kohv ja sigur koos piima lisamisega, teise joogi tee.
  9. Kurkum roogade lisandina on võimeline peatama sapipõie põletikulisi reaktsioone ja soodustama sapi trofismi paranemist.

Üsna lai tootevalik võimaldab teil koostada täiesti täieliku ja toitva dieedi. Näiteks nädala menüü:

esmaspäev

  • Kõigepealt hommikusöök. Kaerahelbepuder vorsti, tee või kibuvitsapuljongiga.
  • Teine hommikusöök. Madala rasvasisaldusega kodujuust 100 gr. Banaan või pirn.
  • Õhtusöök. Taimne nisusupp. Täidisega paprika (riis + liha), kompott või keetmine.
  • pärastlõunane tee. Köögiviljasalat (kurgid, tomatid, ürdid), maitsestatud mis tahes taimeõliga.
  • Õhtusöök. Piimasupp riisiga. 50 gr. halvad küpsised.

teisipäeval

  • Kõigepealt hommikusöök. 150 gr. kodujuustu pajaroog rosinatega. Kohv piimaga.
  • Teine hommikusöök. Puuviljasalat pähklitega, millele on lisatud teelusikatäis mett.
  • Õhtusöök. Aurukotlet tatrapudruga. Merikapsas, kompott.
  • pärastlõunane tee. Puuviljatarretis, küpsetatud õun.
  • Õhtusöök. Ühest proteiinist omlett ürtidega, vinegrett.

kolmapäeval

  • Kõigepealt hommikusöök. Lazy kohupiima pelmeenid 200 gr., kibuvitsa jook.
  • Teine hommikusöök. Kaks võileiba luuüdi kaaviariga.
  • Õhtusöök. Köögiviljapüreesupp ürtide ja oliiviõliga, keedetud kanakoib ilma nahata, kompott.
  • pärastlõunane tee. Meega meetatud porgandi- ja õunasalat.
  • Õhtusöök. Juustuvormiroog pasta, teega.

neljapäeval

  • Kõigepealt hommikusöök. Mannapuder ja 30 gr. moos, piimaga lahjendatud tee.
  • Teine hommikusöök. Omlett ühest proteiinist ürtidega, teraleib - 1 viil.
  • Õhtusöök. Kartulipuder, väherasvane keedetud kala, tomat ürtidega, maitsestatud õliga.
  • pärastlõunane tee. Sefiir teega.
  • Õhtusöök. Puuviljapilaf, jook metsroosiga.

reedel

  • Kõigepealt hommikusöök. Hirsipuder 50 gr. keedetud doktorivorst, kohv või sigur piimaga.
  • Teine hommikusöök. Kibuvitsamarjade keetmine, 150 gr. küpsetatud kõrvits.
  • Õhtusöök. 200 gr. hautatud kapsas, 100 gr. veiseliha stroganoff, kliid leib.
  • pärastlõunane tee. 50 gr. juust, tee piimaga.
  • Õhtusöök. 200 gr. köögiviljahautis, viil teraleiba.

laupäeval

  • Kõigepealt hommikusöök. Piimasupp pastaga, kaks bagelit, tee.
  • Teine hommikusöök. 150 gr. köögivilja pajaroog, kibuvitsapuljong.
  • Õhtusöök. Taimetoit, 100 gr. keedetud veiseliha, kompott.
  • pärastlõunane tee. Adyghe juust 50 gr., tomat ürtidega, maitsestatud võiga.
  • Õhtusöök. 200 gr. Köögiviljapajaroog keedetud kala, kibuvitsamarja puljongiga.

pühapäev

  • Kõigepealt hommikusöök. 150 gr. lehttainas lihaga, kohv või sigur piimaga.
  • Teine hommikusöök. Tee, 100 gr. kuivatatud puuviljad.
  • Õhtusöök. 200 gr. pilaf lihaga, 100 gr. köögiviljasalat ürtidega (kurk + kapsas).
  • pärastlõunane tee. Tee. Võileib teraleivaga, kodujuustu ja ürtidega.
  • Õhtusöök. Kõrvitsapuder, piim.

Soovi korral saate koostisosadega manipuleerida või lubatud toodete loendist menüüd mitmekesistada.

Ennetusmeetmed

Ennetavad meetmed on suunatud kroonilise koletsüstiidi ägenemiste ärahoidmisele. Need sisaldavad:

  • õige toitumise reeglite järgimine;
  • regulaarne treeningteraapia;
  • kontroll kaalutõusu üle;
  • halbade harjumuste kõrvaldamine elust;
  • fokaalsete infektsioonide ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Rahvusvahelise haiguste registri klassifikatsiooni viimase muudatuse kohaselt on kroonilise koletsüstiidi kood ICD-10 - K81.1.

Seotud väljaanded