Mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot sa katawan ng tao. Pangangasiwa ng droga: mga paraan

1. MGA RUTA NG DRUG ADMINISTRASYON.

Kung paano ipinapasok ang gamot sa katawan ay depende sa:

1) ang bilis ng pagsisimula ng epekto;

2) laki ng epekto;

3) tagal ng pagkilos.

Ang lahat ng mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay nahahati sa dalawang kategorya:

1) Enteral (sa pamamagitan ng digestive tract); parenteral (pag-bypass sa digestive tract). Ang mga pangunahing ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nakalista sa ibaba.

Mga ruta ng enteral na pangangasiwa:

1) sa loob;

2) sublingual;

3) tumbong.

Mga ruta ng pangangasiwa ng parenteral:

1) subcutaneous;

2) intramuscular;

3) panloob;

4) subarachnoid;

5) paglanghap.

MGA ENTERAL NA RUTA NG ADMINISTRASYON

Ang pagpapakilala ng gamot sa loob, o ang oral na ruta ng pangangasiwa, ay ang pinakakaraniwan, dahil, una, ang ruta ng pangangasiwa na ito ay napakasimple, at pangalawa, karamihan mga form ng dosis(lahat ng likido at solidong anyo ng dosis).

Kapag kinuha sa bibig mga sangkap na panggamot ay higit sa lahat ay hinihigop sa maliit na bituka, pumasok sa atay sa pamamagitan ng portal vein system (ang kanilang hindi aktibo ay posible sa atay) at pagkatapos ay sa pangkalahatang sirkulasyon. Ang pagkilos ng mga sangkap ay karaniwang nagsisimula sa 15-30 minuto.

Ang pagpapakilala ng mga gamot sa loob ay hindi laging posible. Halimbawa: ang oral na ruta ng pangangasiwa ay hindi maaaring gamitin kung ang pasyente ay walang malay, na may hindi makontrol na pagsusuka. Hindi lahat ng mga sangkap ay epektibo kapag iniinom nang pasalita. Ang ilan sa kanila ay nawasak sa gastrointestinal tract hydrochloric acid gastric juice, enzymes ng tiyan at bituka (insulin, adrenaline).

Ang ilang mga panggamot na sangkap ay hindi gaanong hinihigop sa gastrointestinal tract (mahinang tumagos sa lamad ng mga selula ng epithelium ng gastrointestinal tract). Kapag ibinibigay nang pasalita, ang mga gamot na sangkap ay maaaring makipag-ugnayan sa pagkain, na nagpapabagal din sa kanilang pagsipsip (samakatuwid mga gamot subukang magreseta sa isang walang laman na tiyan; ang pagbubukod ay mga sangkap na may nakakainis na epekto - sila ay inireseta pagkatapos kumain).

Ang pagpapakilala ng mga gamot sa loob ay hindi angkop sa mga emergency na kaso kung saan kailangan ng agarang aksyon.

Sublingual na ruta ng pangangasiwa. Maraming mga nakapagpapagaling na sangkap ay mahusay na hinihigop sa pamamagitan ng oral mucosa at lalo na mahusay mula sa sublingual na rehiyon. Sa kasong ito, ang mga sangkap ay medyo mabilis (pagkatapos ng ilang minuto) ay pumapasok sa daloy ng dugo, na lumalampas sa atay.

Ang pagpapakilala ng mga gamot sa ilalim ng dila ay tinatawag na sublingual na ruta ng pangangasiwa. Ang landas na ito ay medyo bihira, dahil ang suction surface ng sublingual na rehiyon ay maliit at napakalaki lamang aktibong sangkap ginagamit sa maliit na dami.

Halimbawa, ang nitroglycerin ay ibinibigay sa sublingually para sa angina attacks. therapeutic dosis na 0.0005 g (0:5 mg).

Rectal ruta ng pangangasiwa. Sa pagpapakilala ng mga gamot sa tumbong sa mga suppositories o medicinal enemas, ang kanilang pagsipsip ay nangyayari nang medyo mas mabilis kaysa kapag ibinibigay nang pasalita. Sa kasong ito, ang gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo, na lumalampas sa atay. Ang ruta ng pangangasiwa na ito ay pinili kapag nais na maiwasan ang mga epekto ng sangkap sa atay (halimbawa, sa mga sakit sa atay) o kapag ang mga sangkap ay nasira sa atay.

MGA RUTA NG PARENTERAL NG ADMINISTRASYON.

Subcutaneous ruta ng pangangasiwa. Ang pagpapakilala ng mga gamot sa ilalim ng balat (sa subcutaneous fatty tissue) ay isinasagawa gamit ang isang syringe (sa pamamagitan ng isang karayom), isang needleless injector o isang espesyal na sistema (drip injection).

Dapat tandaan na:

1) ang gamot para sa subcutaneous administration ay dapat na sterile;

2) karaniwang may tubig na solusyon ng mga panggamot na sangkap ay itinuturok sa ilalim ng balat at kung minsan - mga solusyon sa langis(sa kasong ito, pagkatapos ng iniksyon, kinakailangan na magpainit o masahe ang lugar kung saan ang gamot ay iniksyon upang maiwasan ang mga infiltrates);

3) hindi kanais-nais na ipakilala ang mga suspensyon (suspensyon) sa ilalim ng balat, dahil maaaring mabuo ang mga infiltrate sa kasong ito;

4) imposibleng mag-iniksyon ng mga nanggagalit na sangkap (halimbawa, calcium chloride) at hypertonic solution sa ilalim ng balat.

INTRAMUSCULAR ROAD OF ADMINISTRATION. Kapag na-injected sa mga kalamnan (kadalasan ang gamot ay na-injected sa mga kalamnan ng puwit, sa itaas na panlabas na parisukat), ang mga panggamot na sangkap ay nasisipsip sa dugo medyo mas mabilis at mas ganap kaysa sa subcutaneous administration. Pati na rin sa ilalim ng balat, ang mga may tubig lamang, ngunit din ang mga mamantika na solusyon, pati na rin ang mga suspensyon (suspensyon) ay iniksyon sa mga kalamnan.

Sa huling kaso, ang isang uri ng drug depot ay nilikha sa kalamnan kung saan ang gamot ay pumapasok sa dugo matagal na panahon. Kapag ang mga mamantika na solusyon o suspensyon ay itinurok sa kalamnan, ang parehong langis o solidong particle na pumapasok sa daluyan ng dugo ay humahantong sa embolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo), na maaaring magdulot ng malubhang kapansanan sa mahahalagang function.

Inner path pagpapakilala. Sa mga ruta ng enteral ng pangangasiwa ng mga gamot, pati na rin sa subcutaneous at intramuscular injection hindi lahat ng dami ng na-injected substance ay pumapasok sa dugo; ang ilan sa mga ito ay pinanatili o hindi aktibo sa mga tisyu. Bilang karagdagan, ang antas ng pagsipsip ng mga sangkap sa dugo kung minsan ay maaaring magbago nang malaki depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang kanyang kondisyon. Sa kaibahan, sa panloob na pangangasiwa, ang buong halaga ng ibinibigay na sangkap ay agad na pumapasok sa daluyan ng dugo. Tinitiyak nito ang higit na katumpakan ng dosing at bilis ng pagkilos.

Ang halos eksklusibong may tubig na solusyon ng mga panggamot na sangkap ay ibinibigay sa intravenous.

Ang lahat ng mga gamot na ibinibigay sa intravenously ay dapat na sterile. Ang gamot ay iniksyon sa isang ugat nang dahan-dahan (kung minsan sa loob ng ilang minuto, at may drip administration - hanggang sa ilang oras), upang hindi agad na lumikha ng isang labis na konsentrasyon ng injected substance sa dugo, na maaaring mapanganib para sa aktibidad. ng puso at central nervous system.

Ang pagkilos ng mga gamot na sangkap kapag ibinibigay sa isang ugat ay nagsisimula sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa (kung minsan ito ay nagsisimula sa isang ugat sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa (minsan ay nasa panahon na ng pangangasiwa). tulong pang-emergency.

Sa intravenously, maaari kang magmaneho ng isang bilang ng mga sangkap na may mga nakakainis na katangian na hindi maaaring iturok sa ilalim ng balat o intramuscularly (halimbawa, calcium chloride). Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang mga solusyon ng mga sangkap ay mabilis na natunaw ng isang masa ng dugo at ang kanilang nakakainis na epekto ay maliit na ipinakita. Para sa parehong dahilan, ang ilang hypertonic solution (halimbawa, 40% glucose solution) ay maaaring iturok sa isang ugat.

Ang mga disadvantages ng intravenous administration ay kinabibilangan ng posibilidad ng mga clots ng dugo sa mga ugat, lalo na sa matagal na pangangasiwa ng gamot.

SUBARACHNOIDAL ROAD OF INTRODUCTION.

Sa sandaling nasa dugo, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay kumakalat sa buong katawan, malayang tumagos sa halos lahat ng mga organo at tisyu. Ang isang eksepsiyon ay ang CNS (utak at spinal cord), na nahihiwalay sa sistema ng dugo ng isang espesyal na biological barrier na tinatawag na blood-brain barrier. Ang hadlang na ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang karagdagang layer ng mga espesyal na cell, antibiotics - benzylpenicillin, streptomycin, na kadalasang pinangangasiwaan ng intramuscularly, tumagos sa central nervous system, tumagos ng kaunti sa central nervous system.

Samakatuwid, sa mga nakakahawang sakit ng thyroid gland (halimbawa, na may meningitis), ang mga antimicrobial agent na ito ay iniksyon sa pamamagitan ng mga lamad ng utak nang direkta sa cerebrospinal fluid - subarachnoid. Para sa pamamahala ng subarachnoid, ang mga gamot na walang nakakainis na epekto ay ginagamit (sa partikular, mga espesyal na paghahanda lamang ng benzylpenicillin at streptomycin).

RUTA NG PAGLANGIN NG PAMAMAHALA.

Ang terminong "inhalation" ay nangangahulugang "inhalation". Sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng mga baga, ang mga gas na panggamot na sangkap (halimbawa, nitrous oxide), mga singaw ng pabagu-bagong likido (eter para sa anesthesia, halothane, atbp.) ay maaaring ipasok sa katawan.

Ang kabuuang ibabaw ng alveoli ng baga ay humigit-kumulang 100m2. Sa pamamagitan ng mga dingding ng alveoli, ang mga panggamot na sangkap ay mabilis na tumagos sa dugo. Ang pagpapakilala ng isang sangkap sa pamamagitan ng mga baga sa pamamagitan ng paglanghap ay tinatawag na ruta ng paglanghap ng pangangasiwa.

Bilang karagdagan, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap sa anyo ng mga aerosol (mga suspensyon sa hangin ng pinakamaliit na mga particle ng mga solusyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap). Kaya, halimbawa, sa mga nagpapaalab na sakit ng mga baga, ang mga antibiotics ay ibinibigay sa anyo ng mga aerosol.

DISTRIBUTION AND DEPOSIT OF MEDICINAL SUBSTANCES SA KATAWAN.

Ang pamamahagi ng mga gamot sa katawan ay maaaring medyo pare-pareho o hindi pantay. Gayunpaman, sa parehong mga kaso, ang epekto ng mga panggamot na sangkap, bilang panuntunan, ay hindi nakasalalay sa likas na katangian ng kanilang pamamahagi. a ay tinutukoy ng pagiging sensitibo ng mga tisyu at organo sa mga sangkap na ito.

Kaya, maraming mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam (halimbawa, eter, halothane) ay pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu ng ulo at spinal cord, ngunit kumilos lalo na sa mga sentro ng utak, na nagpapakita ng malaking sensitivity sa kanila.

Ang hindi pantay na pamamahagi ng maraming mga sangkap ay dahil sa kanilang kawalan ng kakayahan na tumagos sa mga biological na hadlang. Ang hadlang ng dugo-utak (pinipigilan ang pagtagos ng mga sangkap mula sa dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos), ang hadlang ng hemato-ophthalmic (pinipigilan ang pagtagos mula sa dugo sa mga tisyu ng mata), ang hadlang ng inunan (pinipigilan ang pagtagos mula sa katawan ng ina sa katawan ng fetus).

Sa proseso ng pamamahagi sa katawan ng isang nakapagpapagaling na sangkap, ang isang bahagi nito ay maaaring ideposito sa mga tisyu at organo. Mula sa naturang "depot", ang sangkap ay unti-unting inilabas, pumapasok sa daluyan ng dugo at may epekto sa parmasyutiko. Oo, isang tool para sa intravenous anesthesia Ang thiopental-sodium ay 90% na idineposito sa adipose tissue. Matapos ang pagtigil ng kawalan ng pakiramdam, na tumatagal ng 15-20 minuto, mayroong isang "pangalawang pagtulog" na tumatagal ng 2-3 oras, na nauugnay sa pagpapalabas ng sodium thiopental mula sa adipose tissue at ang epekto nito sa central nervous system.

BIOTRANSFORMATION NG MGA GAMOT NA SARAP.

Kapag natutunaw, karamihan sa mga panggamot na sangkap ay sumasailalim sa isa o ibang pagbabago (biotransformation). Ang pangkalahatang direksyon ng mga pagbabagong ito ay ang pagbuo ng mga sangkap na hindi gaanong aktibo at madaling ilabas mula sa katawan. Ang biotransformation ng karamihan sa mga sangkap ay isinasagawa ng mga espesyal na enzyme ng atay (microsomal enzymes). Ang aktibidad ng mga enzyme na ito (at, nang naaayon, ang biotransformation ng mga panggamot na sangkap) ay maaaring magkakaiba depende sa edad, ang functional na estado ng atay, at ang pagkilos ng iba pang mga nakapagpapagaling na sangkap.

Kaya, sa mga bagong silang, ang sistema ng microsomal enzymes ay napaka hindi perpekto, kaya maraming mga gamot (halimbawa, chloramphenicol) sa edad na ito ay lalong nakakalason. Ang aktibidad ng microsomal enzymes ay bumababa sa katandaan, kaya maraming mga gamot (cardiac glycosides, diuretics, atbp.) Ang inireseta sa mga matatandang pasyente sa mas mababang dosis kaysa sa nasa gitnang edad.

PAGBAWI NG MGA GAMOT NA SARAP.

Halos lahat ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa anyo ng mga produkto ng biotransformation o hindi nagbabago ay excreted mula sa katawan pagkatapos ng isang tiyak na oras. Maraming mga sangkap ang pinalabas ng mga bato sa ihi, samakatuwid, sa mga sakit sa bato, ang paglabas ng mga naturang sangkap ay naantala.

Sa kabilang banda, sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na pinalabas ng mga bato, ang kanilang paglabas ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng pagreseta ng diuretics.

Ang iba pang mga sangkap ay itinago ng atay bilang bahagi ng apdo at pinalabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaaring mailabas kasama ang mga lihim ng pawis, laway, bronchial at iba pang mga glandula.

Ang mga pabagu-bagong sangkap na panggamot ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga baga na may pagbuga ng hangin.

Dapat pansinin ang posibilidad ng paglabas ng mga gamot sa mga kababaihan ng mga glandula ng mammary sa panahon ng pagpapakain. Ang mga alkaloid (nikotina, morphine, atbp.) ay lalong madaling ihiwalay sa ganitong paraan. Kasabay nito, sa gatas ng ina, ang mga sangkap ay maaaring pumasok sa katawan ng bata. Samakatuwid, ang mga babaeng nagpapasuso ay hindi dapat magreseta ng mga gamot na maaaring makaapekto sa sanggol. Halimbawa, ito ay tiyak na kontraindikado na magreseta sa panahong ito ng mga sangkap na nakakapagpapahina sa sentro ng paghinga, sa partikular na mga gamot ng pangkat ng morphine, dahil ang mga bata ay lalong sensitibo sa mga naturang gamot.

MGA EPEKTO NG PHARMACOLOGICAL AT MEKANISMO NG PAGKILOS NG MGA GAMOT NA SARAP.

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap, na kumikilos sa katawan, ay nagdudulot ng mga pagbabago sa aktibidad ng ilang mga organo at sistema. Halimbawa, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaaring magpapataas ng mga contraction ng puso, alisin ang bronchospasm, bawasan ang sakit, pasiglahin ang aktibidad ng pag-iisip, atbp. Ang ganitong mga pagbabago na dulot ng mga sangkap na panggamot ay tinutukoy bilang "mga epekto sa pharmacological".

Ang bawat gamot ay may mga tiyak na pharmacological effect. Sa bawat partikular na kaso na may mga layuning panggamot gumamit lamang ng ilang mga epekto ng gamot. Ang ganitong mga epekto ay tinatawag na pangunahing pharmacological effect. Ang natitirang (hindi nagamit, hindi kanais-nais) na mga epekto sa parmasyutiko ay tinutukoy bilang mga side effect.

Ang parehong pharmacological na epekto ng iba't ibang mga sangkap ay maaaring maging sanhi iba't ibang paraan. Halimbawa, upang mabawasan presyon ng arterial, maaari mong bawasan ang gawain ng puso, palawakin mga daluyan ng dugo, bawasan ang dami ng plasma ng dugo. Sa turn, ang mga posibilidad na ito ay maaaring ipatupad sa iba't ibang paraan. Kaya, posible na palawakin ang mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa makinis na mga kalamnan ng mga sisidlan o sa pamamagitan ng pagharang sa vasoconstrictive na epekto ng sympathetic innervation. Ang huli ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagharang sa nagkakasundo ganglia, ang mga dulo ng nagkakasundo na nerbiyos o mga recipe ng vascular, kung saan ang paggulo ng sympathetic nervous system ay ipinadala.

Ang mga paraan kung saan ang mga panggamot na sangkap ay nagdudulot ng ilang partikular na epekto sa parmasyutiko, ay tumutukoy sa terminong "mekanismo ng pagkilos".

Karamihan sa mga panggamot na sangkap ay nagpapasigla o humahadlang sa mga function ng ilang mga organo sa pamamagitan ng pagkilos sa kanilang mga partikular na receptor. Ang ganitong mga receptor ay kadalasang mga molekula ng protina kung saan nauugnay ang mga function na ito. Ang mga halimbawa ng mga partikular na receptor ay maaaring mga cholinergic receptor, adrenoreceptor, opiate receptor, atbp. Ang mga enzyme ay isang espesyal na uri ng mga partikular na receptor. Halimbawa, para sa mga ahente ng cholinesterase, ang tiyak na receptor ay acetylcholinesterase.

Mga indibidwal na gamot (hal., osmotic diuretics; kumilos nang independiyente sa mga ito o mga partikular na receptor.

MGA URI NG PAGKILOS NG MGA GAMOT NA SARAP.

Ang ilang mga gamot ay ginagamit nang may inaasahan ng kanilang lokal na aksyon, i.e. sa aksyon sa lugar ng kanilang aplikasyon. Kaya, halimbawa, ang mga lokal na anesthetics (novocaine, dicaine, atbp.), Ang mga astringent ay ginagamit.

Gayunpaman, karamihan sa mga gamot ay nasisipsip sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa at may pangkalahatan o resorptive effect, i.e. nakakaapekto sa buong katawan. Kasabay nito, ang mga tampok ng pagkilos ng bawat sangkap ay tinutukoy ng organotropism nito. mga. kung aling mga organo ang pinaka-sensitibo dito.

Parehong may lokal at resorptive (pangkalahatan) na pagkilos, ang mga gamot na sangkap ay maaaring pukawin ang mga sensitibong nerve receptors (sensory nerve endings) sa mga tisyu. Kapag pinasigla, ang mga receptor ng excitatory impulses sa pamamagitan ng sensitibong (afferent) nerve fibers ay pumapasok sa central nervous system, pinasisigla ito. mga selula ng nerbiyos at kasama ang efferent (centrifugal) nerve fibers a ay isinasagawa sa ilang mga organ, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kanilang aktibidad. Ang ganitong uri ng pagkilos ng mga panggamot na sangkap ay tinukoy bilang isang reflex action.

Ang mga reflexes na dulot ng mga panggamot na sangkap ay maaaring magkakaiba:

Reflexively, maaari mong baguhin ang paghinga, ang aktibidad ng puso at iba pa lamang loob, pagtatago ng mga glandula, atbp.

Bilang karagdagan sa mga ganitong uri ng pagkilos, may mga pangunahing at side effect, direkta at hindi direktang epekto ng gamot na sangkap.

ANG PANGUNAHING PAGKILOS ng isang sangkap na panggamot ay isang pagpapakita nito pagkilos ng parmasyutiko aktibidad, na ginagamit sa bawat kaso para sa therapeutic o prophylactic na layunin.

Ang terminong "Side effect" ay tumutukoy sa mga epekto ng isang gamot sa isang therapeutic dose, na sa kasong ito ay hindi ginagamit at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang parehong mga katangian ng mga panggamot na sangkap sa iba't ibang okasyon maaaring pangunahin o pangalawa. Halimbawa, pinahuhusay ng prozerin ang motility ng bituka at pinatataas ang tono. kalamnan ng kalansay. Kung ang gamot ay ginagamit para sa bituka atony, ang stimulating effect nito sa bituka ay ang pangunahing isa, kung may myasthenia gravis (skeletal muscle weakness) - isang side effect.

Ang direktang epekto ng isang nakapagpapagaling na sangkap ay ipinahayag sa mga pagbabago sa aktibidad ng organ o sistema kung saan kumikilos ang sangkap na ito. Halimbawa, ang cardiac glycosides ay direktang kumikilos sa puso sa pamamagitan ng pagtaas ng puwersa ng mga contraction nito. Gayunpaman, may kaugnayan sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, ang aktibidad ng iba pang mga organo ay tumataas din, lalo na ang mga bato (pagdaragdag ng pag-ihi).

Ang cardiac glycosides sa kasong ito ay may hindi direktang epekto sa mga bato.

PAG-ASA NG PHARMACOLOGICAL ACTION SA MGA KATANGIAN NG MGA MEDICINAL SUBSTANCES.

Bilang isang patakaran, ang mga sangkap ng katulad na istraktura ng kemikal ay may parehong mga katangian ng pharmacological. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga panggamot na sangkap ay madalas na inuri ayon sa kanilang kemikal na istraktura. Halimbawa, ang iba't ibang mga derivatives ng barbituric acid (barbiturates) ay may katulad na epekto sa pagbabawal sa central nervous system at ginagamit bilang hypnotics, at ang pinaka-aktibo sa kanila - bilang isang anesthetic. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sangkap ng iba't ibang mga istrukturang kemikal (halimbawa, atropine at platyphylline) ay may katulad na epekto.

PISIKAL AT PISIKO-KEMIKAL NA MGA KATANGIAN.

Ang epekto ng mga gamot ay maaaring depende sa kanilang pisikal at pisikal at kemikal na mga katangian; solubility sa tubig, taba, pagkasumpungin, antas ng pagkapira-piraso, antas ng electrolytic dissociation, atbp.

Ang pagkilos ng bawat pharmacological substance ay depende sa dami nito - dosis (o konsentrasyon). Habang tumataas ang dosis, tumataas ang epekto ng sangkap. Sa medikal na kasanayan, ang mga panggamot na sangkap ay ginagamit sa isang tiyak na hanay ng mga dosis. Ang pinakamababang dosis kung saan ang therapeutic effect ng isang substance ay nagsisimulang magpakita mismo ay tinatawag na minimum therapeutic dose. Gayunpaman, sa medikal na kasanayan, ang isang bahagyang mas malaking dosis-average na therapeutic dose ay pinakakaraniwang ginagamit. Ang pinakamalaking pinahihintulutang dosis itinalaga bilang pinakamataas na therapeutic dose, na may pinakamataas solong dosis at ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis.

Sa karagdagang pagtaas sa dosis ng mga panggamot na sangkap, ang nakakalason na dosis nito ay nagsisimulang lumitaw at nakamamatay na dosis. Ang agwat sa pagitan ng pinakamababang therapeutic at minimum na nakakalason na dosis ay tinutukoy bilang ang lawak ng therapeutic action. Malinaw na mas malaki ang lawak ng therapeutic action ng isang gamot, mas ligtas itong gamitin sa klinikal na kasanayan mas mahalaga ito.

PAG-DEPENDE NG PAGKILOS NG MGA GAMOT NA SUBSTANS SA MGA TAMPOK NG ORGANISMO.

EDAD. Ang sensitivity ng katawan sa mga gamot ay nag-iiba sa edad. Para magkaiba mga ahente ng pharmacological iba ang mga pattern sa bagay na ito. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga bata at matatanda (mahigit sa 60 taong gulang) ay mas sensitibo sa mga epekto ng droga kaysa sa mga nasa katanghaliang-gulang.

MGA BATA. Ang mga gamot na sangkap ay inireseta sa mas maliit na dosis kumpara sa mga matatanda. Una, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay may mas kaunting timbang sa katawan kaysa sa mga matatanda. Pangalawa, sa marami mga sangkap na pharmacological ang mga bata ay mas sensitibo kaysa sa mga matatanda. Ang mga bata ay lalo na sensitibo sa mga gamot ng pangkat ng morphine - morphine, ethylmorphine, codeine, pati na rin sa strychnine, prozerin at ilang iba pang mga gamot, at samakatuwid, sa unang panahon ng buhay ng isang bata, ang mga gamot na ito ay hindi inireseta sa kanya. , at kung inireseta, pagkatapos ay sa makabuluhang pinababang dosis.

Para sa mga kabataan 18 taong gulang - ¾ dosis ng pang-adulto

mga batang 14 taong gulang - ½

4 na taon 1/6, 2 taon -1/8, 1 taon - 1/12, hanggang sa isang taon - 1/12 ng pang-adultong dosis.

Kapag nagrereseta ng mga panggamot na sangkap sa mga matatandang tao (mahigit sa 60 taong gulang), ang kanilang iba't ibang sensitivity sa iba't ibang grupo mga gamot.

MISA NG KATAWAN.

Ang epekto ng isang gamot na sangkap sa isang tiyak na dosis ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng taong pinagbigyan nito. Naturally, mas malaki ang timbang ng katawan, mas malaki ang dapat na dosis ng gamot. Sa ilang mga kaso, para sa isang mas tumpak na dosis ng mga panggamot na sangkap, ang kanilang mga dosis ay kinakalkula bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

Ang lahat ng mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan ay maaaring nahahati sa enteral at parenteral. Mga ruta ng enteral na pangangasiwa ( enteros- bituka) ay nagbibigay ng pagpapakilala ng gamot sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Kasama sa mga enteral na ruta ng pangangasiwa ang:

Oral administration (sa pamamagitan ng bibig,bawat os) - ang pagpasok ng mga gamot sa katawan sa pamamagitan ng paglunok. Sa kasong ito, ang gamot ay unang pumasok sa tiyan at bituka, kung saan ito ay nasisipsip sa portal vein system sa loob ng 30-40 minuto. Dagdag pa, sa daloy ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay sa inferior vena cava, ang kanang puso at, sa wakas, ang sirkulasyon ng baga. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa isang maliit na bilog, ang gamot sa pamamagitan ng pulmonary veins ay umaabot sa kaliwang bahagi ng puso at, na may arterial na dugo, pumapasok sa mga tisyu at mga target na organo. Sa ganitong paraan, ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay.

ruta sa tumbong (bawat tumbong) - pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng anus sa ampula ng tumbong. Sa ganitong paraan, ang mga soft dosage form (suppositories, ointment) o solusyon (gamit ang microclysters) ay ibinibigay. Ang pagsipsip ng sangkap ay isinasagawa sa sistema ng hemorrhoidal veins: upper, middle at lower. Mula sa superior hemorrhoidal vein, ang substansiya ay pumapasok sa portal vein system at dumadaan sa atay, pagkatapos nito ay pumapasok sa inferior vena cava. Mula sa gitna at mababang hemorrhoidal veins, ang gamot ay pumapasok kaagad sa sistema ng inferior vena cava, na lumalampas sa atay. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang bahagi ng gamot ay umiiwas sa metabolismo sa atay, na pumapasok kaagad sa sistematikong sirkulasyon. Maaaring gamitin sa mga pasyente na may pagsusuka, esophageal strictures, napakalaking edema, may kapansanan sa kamalayan. Ang gamot ay hindi apektado ng digestive enzymes.

Sikolohikal na kadahilanan: ang ruta ng pangangasiwa na ito ay maaaring hindi nagustuhan o labis na nagustuhan ng pasyente. Marahil ang nakakainis na epekto ng gamot sa mauhog lamad ng tumbong. Limitadong ibabaw ng pagsipsip. Variable rate ng pagsipsip at antas ng pagsipsip ng gamot. Ang pag-asa ng pagsipsip sa pagkakaroon ng fecal matter sa bituka. Ang espesyal na pagsasanay ng pasyente sa pamamaraan ng pagpasok ay kinakailangan.

Sublingual (sa ilalim ng dila) at subbucal (sa lukab sa pagitan ng gilagid at pisngi) na iniksyon. Sa ganitong paraan, ang mga solid na form ng dosis (mga tablet, pulbos), ilan sa mga likidong anyo (mga solusyon) at aerosol ay ibinibigay. Sa mga pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay nasisipsip sa mga ugat ng mauhog lamad oral cavity at pagkatapos ay sunod-sunod na pumapasok sa superior vena cava, ang kanang puso at ang sirkulasyon ng baga. Pagkatapos nito, ang gamot ay inihatid sa kaliwang bahagi ng puso at pumapasok sa mga target na organo na may arterial na dugo.

Ang pangangasiwa ng parenteral ay ang ruta ng pangangasiwa ng isang gamot, kung saan pumapasok ito sa katawan na lumalampas sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

panimula ng iniksyon. Sa rutang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay agad na pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, na lumalampas sa mga tributaries ng portal vein at ng atay. Kasama sa iniksyon ang lahat ng mga pamamaraan kung saan nasira ang integridad ng mga tisyu ng integumentaryo. Isinasagawa ang mga ito gamit ang isang syringe at isang karayom. Ang pangunahing kinakailangan para sa ruta ng pangangasiwa na ito ay upang matiyak ang sterility ng gamot at aseptikong iniksyon.

Intravenous na pangangasiwa. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang syringe needle ay tumutusok sa balat, hypodermis, vein wall at ang gamot ay direktang iniksyon sa systemic circulation (inferior o superior vena cava). Ang gamot ay maaaring ibigay bilang isang stream nang dahan-dahan o mabilis (bolus), pati na rin ang pagtulo. Kaya, ang mga likidong form ng dosis ay pinangangasiwaan, na mga tunay na solusyon o lyophilized powders (pagkatapos na dati nang matunaw ang mga ito).

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Direktang iniksyon ng gamot sa dugo at halos madalian na pag-unlad ng epekto. Mataas na katumpakan ng dosing. Maaari kang magpasok ng mga sangkap na may nakakainis na epekto o mga hypertonic na solusyon (sa halagang hindi hihigit sa 20-40 ml). Maaari kang magpasok ng mga sangkap na nawasak sa digestive tract.

Imposibleng magpakilala ng mga mamantika na solusyon, emulsyon at suspensyon maliban kung sumailalim sila sa espesyal na paggamot. Isang napakakomplikadong pamamaraan sa pagmamanipula na nangangailangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan. Sa mga organo na may mahusay na suplay ng dugo, ang mga nakakalason na konsentrasyon ng sangkap ay maaaring malikha sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Posible ang impeksyon at air embolism sa hindi tamang pamamaraan.

Intramuscular na pangangasiwa. Sa ganitong paraan, ang lahat ng mga uri ng likidong mga form ng dosis at mga solusyon ng mga pulbos ay pinangangasiwaan. Ang karayom ​​ng syringe ay tumutusok sa balat, hypodermis, fascia ng kalamnan at pagkatapos ay ang kapal nito, kung saan iniiniksyon ang gamot. Ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari sa sistema ng mga guwang na ugat. Ang epekto ay bubuo sa loob ng 10-15 minuto. Ang dami ng iniksyon na solusyon ay hindi dapat lumampas sa 10 ml. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay hindi gaanong ganap na nasisipsip kaysa sa intravenous administration, ngunit mas mahusay kaysa kapag ibinibigay nang pasalita (gayunpaman, maaaring may mga pagbubukod sa panuntunang ito - halimbawa, ang diazepam ay hindi gaanong ganap na hinihigop kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly kaysa kapag ibinibigay nang pasalita).

Mga kalamangan ng pamamaraan	Mga disadvantages ng pamamaraan
Maaari kang magpasok ng mga solusyon sa langis at mga emulsyon, pati na rin ang mga paghahanda sa depot na tinitiyak ang pagpapanatili ng epekto sa loob ng ilang buwan. Pinapanatili ang mataas na katumpakan ng dosing. Maaari kang magpasok ng mga nanggagalit na sangkap, tk. ang mga tisyu ng kalamnan ay hindi naglalaman ng maraming mga receptor.	Nangangailangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan upang maisagawa ang iniksyon. Posibleng pinsala sa mga neurovascular bundle sa panahon ng iniksyon. Hindi posibleng tanggalin ang depot na gamot kung kinakailangan ang paghinto ng paggamot.

Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa. Sa ganitong paraan, ang mga anyo ng likidong dosis ng anumang uri at mga natutunaw na pulbos ay ibinibigay. Ang karayom ​​ng hiringgilya ay tumusok sa balat at pumapasok sa hypodermis, ang sangkap na panggamot pagkatapos ng pangangasiwa ay nasisipsip kaagad sa sistema ng vena cava. Ang epekto ay bubuo sa loob ng 15-20 minuto. Ang dami ng solusyon ay hindi dapat lumampas sa 1-2 ml.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang epekto ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa intravenous o intramuscular administration ng parehong gamot. Maaari kang magpasok ng mga gamot na nawasak sa gastrointestinal tract.

Ang pagsipsip ay nangyayari nang medyo mabagal dahil sa mababang bilis ng daloy ng dugo. Kung ang peripheral na sirkulasyon ay nabalisa, kung gayon ang epekto ay maaaring hindi umunlad sa lahat. Hindi ka maaaring magpasok ng mga sangkap na may nakakainis na epekto at malakas na mga vasoconstrictor, dahil. maaari silang maging sanhi ng nekrosis. panganib ng impeksyon sa sugat. Nangangailangan ng espesyal na edukasyon ng pasyente o tulong ng kawani.

Intrathecal na pangangasiwa- ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa ilalim ng mga lamad ng utak (subarachnoid o epidural). Isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng sangkap sa antas ng L 4 -L 5 lumbar vertebrae. Sa kasong ito, ang karayom ​​ay tumusok sa balat, hypodermis, interspinous at dilaw na ligaments ng mga proseso ng vertebrae at lumalapit sa mga meninges. Sa pamamagitan ng epidural administration, ang gamot ay pumapasok sa espasyo sa pagitan ng bony canal ng vertebrae at ng dura mater. Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng subarachnoid, ang karayom ​​ay tumutusok sa dura at arachnoid membranes ng utak at ang gamot ay itinuturok sa espasyo sa pagitan ng mga tisyu ng utak at ng pia mater. Ang dami ng ibinibigay na gamot ay hindi maaaring lumampas sa 3-4 ml. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang naaangkop na dami ng alak. Maglagay lamang ng mga totoong solusyon.

Pangangasiwa ng paglanghap- ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng paglanghap ng mga singaw nito o ang pinakamaliit na particle. Ang mga gas (nitrous oxide), pabagu-bago ng isip na likido, aerosol at pulbos ay ipinakilala sa ganitong paraan. Ang lalim ng pagpapakilala ng mga aerosol ay depende sa laki ng mga particle. Ang mga particle na may diameter na higit sa 60 microns ay tumira sa pharynx at nilulunok sa tiyan. Ang mga particle na may diameter na 40-20 microns ay tumagos sa bronchioles, at ang mga particle na may diameter na 1 microns ay umaabot sa alveoli. Ang gamot ay dumadaan sa dingding ng alveoli at bronchi at pumapasok sa capillary, pagkatapos ay ang daloy ng dugo ay pumapasok sa kaliwang bahagi ng puso at, sa pamamagitan ng mga arterial vessel, ay inihatid sa mga target na organo.

Mga kalamangan ng pamamaraan	Mga disadvantages ng pamamaraan
Mabilis na pag-unlad ng epekto dahil sa mahusay na suplay ng dugo at malaking ibabaw ng pagsipsip (150-200 m2). Sa kaso ng sakit respiratory tract ang gamot ay direktang inihatid sa sugat at posibleng bawasan ang ibinibigay na dosis ng gamot at, samakatuwid, ang posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto.	Kinakailangang gumamit ng mga espesyal na inhaler para sa pangangasiwa ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Ang pagsasanay ng pasyente upang i-synchronize ang paghinga at paglanghap ng gamot ay kinakailangan. Huwag magbigay ng mga gamot na may nakakainis na epekto o nagdudulot ng bronchospasm.

Transdermal na pangangasiwa- paglalagay sa balat ng isang panggamot na sangkap upang matiyak ang sistematikong pagkilos nito. gamitin mga espesyal na pamahid, mga cream o TTS (transdermal therapeutic system - mga patch).

Lokal na aplikasyon. Kasama ang paglalagay ng gamot sa balat, mauhog na lamad ng mata (conjunctiva), ilong, larynx, puki upang matiyak ang mataas na konsentrasyon ng gamot sa lugar ng aplikasyon, kadalasan nang walang sistematikong pagkilos.

Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa kakayahang matunaw sa tubig o non-polar solvents (mga langis), sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang kalubhaan ng sakit. Ang talahanayan 1 ay naglilista ng mga pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng patolohiya.

Talahanayan 1. Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot sa iba't ibang mga pathologies.

* Tandaan: Ang pagpili sa pagitan ng intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay maaaring matukoy ng tubig solubility ng gamot at ang mga teknikal na posibilidad ng intravenous injection.

Ang isang gamot ay maaaring pumasok sa katawan sa iba't ibang paraan. Ang mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay tinutukoy ng bilis ng therapeutic effect, ang kalubhaan at tagal nito. Sa ilang mga kaso, ang paraan ng pagpasok ng gamot sa katawan ay tumutukoy sa likas na katangian ng pagkilos nito, at dahil dito ang ating paggaling. Mayroong ilang mga pangunahing paraan ng oral administration ng mga gamot, at bawat isa sa kanila ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Bago mo malaman kung aling ruta ng pangangasiwa ang pipiliin, kailangan mong malaman nang eksakto kung anong mga anyo ng mga gamot ang umiiral.

Mga pangunahing anyo ng mga gamot

Bago matukoy ang mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan, kailangan mong malaman kung anong mga uri ng mga gamot ang umiiral, at marami sa kanila:

• Mga solusyon ay ang likidong anyo ng gamot. Ang mga ito ay isang panggamot na sangkap na diluted sa tubig, alkohol, gliserin o iba pang solvent. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang mataas na kalidad at hindi nasirang solusyon ay dapat na transparent, walang maulap na sediment o mga dayuhang particle. Maaari silang magamit para sa parehong parenteral at enteral administration.
• Mga decoction at infusions- ang mga pondong ito ay inihanda mula sa mga hilaw na materyales ng gulay. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sila sa mahabang panahon hindi nakaimbak, hindi hihigit sa 3 araw sa isang malamig at protektado mula sa sikat ng araw na lugar.
• Mga tableta- ito ay isang solid na nakukuha sa pamamagitan ng pagpindot. Ang mga ito ay pangunahing kinukuha nang pasalita, ngunit ang isang panlabas na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay posible rin kung sila ay durog sa pulbos.

• Dragee- ito ay isa pang uri ng produkto, ang mga ito ay nilikha sa pamamagitan ng paglalagay ng base substance sa granule. Ginagamit para sa oral administration.
• Mga kapsula- solidong anyo ng gamot, ay isang tablet na pinahiran ng gulaman o iba pang sangkap. Kadalasan, ang mga kapsula ay naglalaman ng mga gamot na may mapait na lasa o isang tiyak na amoy, salamat sa shell, ang paggamit ng mga gamot na ito ay lubos na pinadali. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong protektahan ang sangkap mula sa mabilis na pagkasira sa digestive tract.
• Mga kandila- ito ay isang form ng dosis ng gamot, na sa temperatura ng silid ay nananatili sa solidong anyo, ngunit sa parehong oras ay natutunaw sa loob ng katawan ng tao. Kung isasaalang-alang natin ang pagpapakilala ng mga gamot, ang mga paraan para sa mga suppositories ay nahahati sa dalawang uri - tumbong at vaginal.
• Patch- ito ay isang plastik na anyo ng produkto, na, sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng katawan, lumalambot at madaling dumikit sa balat. Angkop para sa panlabas na paggamit lamang.
• Mga pamahid- paraan ng isang malapot na pagkakapare-pareho, pangunahing ginagamit para sa panlabas na paggamit. Dapat silang maglaman ng halos 25% dry matter sa kanilang komposisyon.

Mayroong ilang mga paraan upang magbigay ng mga gamot, tingnan natin ang bawat isa sa kanila.

Mga uri ng enteral administration

Ang enteral ruta ng pangangasiwa ng gamot ay itinuturing na isa sa pinaka maginhawa at ligtas. Mayroong ilang mga subspecies ng rutang ito: oral, sublingual, rectal.

1. Ang bibig na pangangasiwa ng gamot, sa madaling salita, paglunok- ay isa sa pinaka mga simpleng pamamaraan, kaya naman madalas itong inireseta ng maraming doktor. Ang pagsipsip ng mga gamot na natanggap sa ganitong paraan ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pagsasabog sa maliit na bituka, sa mga bihirang kaso- sa tiyan. Ang epekto ng aplikasyon ay kapansin-pansin pagkatapos ng 30-40 minuto. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang paraan na ito ay hindi angkop para sa emergency na tulong. Ang rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ay nakasalalay sa paggamit ng pagkain, komposisyon at dami nito. Kaya, kung uminom ka ng gamot sa isang walang laman na tiyan, kung gayon ang pagsipsip ng mahina na mga base ay nagpapabuti, dahil ang kaasiman sa tiyan ay mababa, ngunit ang mga acid ay mas mahusay na hinihigop pagkatapos kumain. Ngunit mayroon ding mga naturang gamot, halimbawa, "Calcium chloride", na, na pumapasok sa katawan pagkatapos kumain, ay maaaring bumuo ng mga hindi malulutas na calcium salts, na naglilimita sa posibilidad ng kanilang pagsipsip sa dugo.

2. Ang isa pang maginhawa at epektibong enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay sublingual. Ang gamot ay inilalagay sa ilalim ng dila, salamat sa malaking network ng mga capillary sa mauhog lamad, ito ay nasisipsip nang napakabilis. Ang epekto ay darating sa loob ng ilang minuto. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit para sa paggamit ng "Nitroglycerin" para sa angina pectoris, "Clonidine" at "Nifedipine" upang maalis ang hypertensive crisis.

3. Ang rectal na ruta ay hindi madalas na ginagamit. Pangunahing ginagamit ito kung ang pasyente ay may mga gastrointestinal na sakit, o kung siya ay walang malay.

Enteral administration: mga pakinabang at kawalan

Ang lahat ng mga paraan at paraan ng pagbibigay ng mga gamot ay may kanilang mga pakinabang, ang enteral ay mayroon din ng mga ito:

• Ang pagiging simple at kadalian ng paggamit.
• pagiging natural.
• Relatibong kaligtasan para sa pasyente.
• Hindi nangangailangan ng sterility, pangangasiwa ng mga medikal na kawani.
• Posibilidad ng pangmatagalang therapy.
• Kaginhawaan para sa pasyente.

Ngunit mayroon ding mga kawalan ng enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot:

• Ang epekto ay dumarating nang dahan-dahan.
• Mababang bioavailability.
• Iba't ibang bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip.
• Impluwensya ng paggamit ng pagkain at iba pang bahagi sa proseso ng pagsipsip.
• Imposibleng gamitin ng mga pasyente sa isang walang malay na estado.
• Hindi kanais-nais na gamitin ang mga pasyente na may mga pathologies ng tiyan at bituka.

Mga uri ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot

Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga gamot nang hindi kasama sa prosesong ito sistema ng pagtunaw. Maaari itong nahahati sa ilang uri.

• Intradermal- Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic, halimbawa, para sa mga pagsusuri sa Burne allergy o para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.
• subcutaneously- ginagamit kung gusto mong makuha ang maximum na epekto mula sa gamot. Ito ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang subcutaneous fat layer ay mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, at ito ay nag-aambag sa mabilis na pagsipsip.
• Intramuscular- ginagamit kung ang subcutaneous administration ay nagdudulot ng pangangati o pananakit, at gayundin kapag ang gamot mismo ay dahan-dahang nasisipsip.

• Intraosseously- ang paraang ito ay madalang na ginagamit, higit sa lahat kapag malawak na pagkasunog at mga deformidad ng paa kapag nabigo ang ibang mga opsyon.

Kung ang mga gamot ay ibibigay, ang mga ruta sa pamamagitan ng mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

• Sa intravenously Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang ipakilala isang malaking bilang gamot at ilang gamot na may ganoong pangangailangan para sa paggamit.

• Intra-arterial- ginagamit na sanhi ng pagkabigla, malaking pagkawala ng dugo, asphyxia, electric shock, pagkalasing at mga impeksiyon.
• sa lymphatics- Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matiyak na ang gamot ay hindi nakapasok sa atay at bato, upang matiyak ang isang mas tumpak na pagtama sa lugar ng pokus ng sakit.

Ang intravascular administration ng mga gamot ay hindi palaging maginhawa, ang mga ruta ay maaari ring humantong sa mga cavity:

• Pleural.
• Tiyan.
• Mga puso.
• Artikular.

kalamangan at kahinaan

Ang pangangasiwa ng parenteral ay may ilang mga pakinabang:

• Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ipasok ang pag-bypass ng gamot digestive tract, na napakahalaga para sa mga pasyente na may malubhang pathologies ng tiyan.
• Ang bilis ng pagkilos ay mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency.
• Pinakamataas na katumpakan ng dosing.
• Ang pagtanggap ng gamot sa dugo sa hindi nagbabagong anyo.

Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay may ilang mga kawalan:

• Siguraduhing ibigay ang gamot ng isang sinanay na medikal na propesyonal.
• Kinakailangan ang asepsis at antiseptics.
• Mahirap at kahit na imposible ang pangangasiwa ng gamot sa kaso ng pagdurugo, mga pinsala balat sa lugar ng iniksyon.

Mga paglanghap

Ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng gamot ay nagbibigay-daan sa paggamit ng mga aerosols, gas (volatile antiseptics) at mga pulbos sa paggamot. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang mga gamot ay mabilis na nakapasok sa loob at nagkakaroon ng kanilang therapeutic effect. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng ahente sa dugo ay madaling kinokontrol - ang pagtigil ng paglanghap ay humahantong sa isang suspensyon ng pagkilos ng gamot. Sa tulong ng paglanghap ng isang aerosol, ang konsentrasyon ng ahente sa bronchi ay napakataas na may pinakamababa

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na gaano man kabisa ang paglanghap, hindi nito pinapayagan ang paggamit ng mga nanggagalit na sangkap. Dapat ding tandaan na ang mga inhaled na gamot ay maaaring makaapekto sa iba (halimbawa, anesthesia).

Mga kalamangan at kahinaan ng pangangasiwa ng paglanghap

Patuloy naming isinasaalang-alang ang mga paraan ng pangangasiwa ng droga. Ang paraan ng paglanghap ay mayroon ding mga pakinabang at disadvantages. Mga kalamangan ng paglanghap:

• Direktang kumikilos sa site ng patolohiya.
• Ang gamot ay madaling tumagos sa lugar ng pamamaga, habang ang pag-bypass sa atay ay hindi nagbabago, na nagiging sanhi ng mataas na konsentrasyon nito sa dugo.

Kahinaan ng paglanghap:

• Kung ang bronchial patency ay malubhang may kapansanan, kung gayon ang gamot ay hindi tumagos nang maayos sa pokus ng sakit.
• Ang mga gamot ay maaaring makairita sa mauhog lamad ng ilong, bibig at lalamunan.

Ang mga pangunahing ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay isinasaalang-alang, ngunit may iba pa na maaari ding maging kailangang-kailangan sa ilang mga kaso.

Mga ruta ng pangangasiwa sa rectal, vaginal at urethral

Kung ihahambing natin ang rectal na ruta ng pangangasiwa ng gamot sa oral administration, pagkatapos ay masasabi nating sigurado na ang epekto ng unang paraan ay darating nang mas mabilis. Ang gamot ay mabilis na nasisipsip sa dugo, nang hindi nawasak sa pamamagitan ng pagkilos ng digestive tract at liver enzymes.

Ang mga suppositories, ointment, at iba pang anyo ng paghahanda, na dati nang dinidikdik sa pulbos at diluted, ay ibinibigay nang diretso sa katawan, habang ginagamit ang mga enemas. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang solusyon na pinangangasiwaan nang direkta ay magbibigay ng epekto nang mas mabilis kaysa sa isang kandila. Ang dami ng enema para sa mga matatanda ay 50 hanggang 100 ml, at para sa mga bata ito ay 10 hanggang 30 ml. Pero ang pamamaraang ito Mayroong ilang mga downsides sa pangangasiwa ng droga:

• Hindi maginhawang aplikasyon.
• Mga espesyal na pagbabago sa bilis at kumpletong pattern ng pagsipsip.

Ang mga pamamaraan ng vaginal at urethral ay nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng anumang uri ng mga gamot. Ngunit ang parehong mga pamamaraan na ito pinakamahusay na resulta, kung ginagamit para sa paggamot ng mga impeksyon sa mga organ na ito o para sa mga diagnostic, halimbawa, para sa pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan, tulad ng Iodamide, Triombrust at iba pa.

Mga ruta ng pangangasiwa ng spinal at intracranial

Sa napakabihirang mga kaso, ginagamit ang spinal at intracranial (suboccipital, subarachnoid, subdural at iba pa). Ito ay dahil sa isang mas malaking lawak sa katotohanan na ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang dapat mangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng gayong mga pamamaraan. Ang ganitong mga pamamaraan ay nangangailangan ng paggamit lamang ng sterile, absolutely transparent true may tubig na solusyon na may neutral na tugon. Ang aksyon ay dumating nang napakabilis.

Transdermal therapeutic system

AT kamakailang mga panahon Parami nang parami, may mga gamot sa bagong anyo. Isa na rito ang mga transdermal therapeutic system (TTS). Ang mga ito ay isang malambot na form ng dosis na inilaan para sa panlabas na paggamit na may mabagal na paglabas ng gamot. Ang mga modernong TTS ay mga pelikula at patches na ginawa gamit ang mga makabagong teknolohiya at napakaginhawang gamitin: ang patch ay nakadikit sa balat, at ang pelikula ay inilalagay sa likod ng pisngi. Sa kasong ito, ang pangunahing sangkap ay nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng balat o mauhog na lamad.

Maraming mga manggagamot sa buong mundo ang nagbayad kamakailan ng higit at higit na pansin pinakabagong mga paraan administrasyon ng droga. Ang bawat tao'y may mga pakinabang at disadvantages, kabilang ang TTS. Isaalang-alang ang mga kalamangan:

• Ang gamot ay gumagana sa isang pinabilis na bilis.
• Ang gamot ay pumapasok sa dugo nang unti-unti nang walang pagkagambala, na nagsisiguro ng isang matatag na antas ng pangunahing sangkap.
• Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay ganap na hindi kasama, nalalapat din ito sa pagsusuka, at sakit mula sa mga iniksyon.
• Kumpletong kawalan hindi gustong mga epekto mula sa digestive tract.
• Pagbabawas ng dalas ng mga pagpapakita ng allergy.
• Ang posibilidad ng mabilis na pag-withdraw ng gamot, kung biglang may mga kontraindiksyon.
• Tumpak na dosis.
• Posibilidad ng naka-target na paghahatid ng gamot sa nais na bahagi ng katawan.

Ang bawat isa sa mga inilarawang paraan ng pangangasiwa ng droga ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Ngunit gaano man kahusay ang pamamaraan, ang pangunahing bagay ay dapat itong ireseta ng doktor, at ito ay kanais-nais na ang pinaka kumplikado at mga bihirang paraan ang mga iniksyon ay isinasagawa ng isang espesyal na sinanay na tao sa institusyong medikal. Ingatan mo ang iyong sarili upang hindi mo na isipin kung paano ihahatid ang gamot sa katawan.

Mga paraan at paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan. Ang kanilang klasipikasyon, pangkalahatan at Mga katangian ng paghahambing. Mga kadahilanan na tumutukoy sa pagpili ng ruta ng pangangasiwa at form ng dosis.

Ang mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot sa katawan ay nahahati sa enteral at parenteral.

Tinitiyak ng mga ruta ng enteral ang pagpasok ng mga gamot sa katawan sa buong gastrointestinal tract (enteros - bituka tube).

Kasama sa mga ruta ng enteral ang oral, sublingual, subbucal, at rectal na mga ruta ng pangangasiwa ng gamot.

1. Oral (oral, ingestion, per os)

Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa pamamagitan ng bibig. Kapag nalunok, ang gamot na sangkap ay inilabas mula sa form ng dosis, natutunaw sa mga nilalaman ng tiyan o bituka at nasisipsip sa buong gastrointestinal tract, pumapasok sa portal vein system, dumadaan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng atay, pagkatapos ay sa inferior vena cava. , tamang puso, pulmonary circulation, kaliwang puso, pagkatapos ay sa aorta at sa mga organ at target na tisyu.

Ito ang pinakasimple at maginhawang paraan pagpasok ng mga gamot sa katawan. Hindi ito nangangailangan ng tulong ng mga medikal na tauhan at parehong likido at solid na mga form ng dosis ay maaaring ibigay sa ganitong paraan. Nagbibigay ng parehong systemic at lokal na aksyon. Batay sa sistematikong pagkilos, ang mga gamot na mahusay na hinihigop mula sa lukab ng tiyan o bituka ay dapat na inireseta. Kung kinakailangan upang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa gastrointestinal tract, sa kabaligtaran, ito ay kanais-nais na gumamit ng mga panggamot na sangkap na hindi gaanong hinihigop, na ginagawang posible upang makuha ang nais na lokal na epekto sa kawalan ng systemic adverse reactions. .

Ang mga kawalan ng oral na ruta ng pangangasiwa ay: ang medyo mabagal na pagpasok ng gamot sa pangkalahatang sirkulasyon, na, sa kaso ng isang resorptive action, nagpapabagal sa pagsisimula ng therapeutic effect at ginagawang hindi katanggap-tanggap ang oral na ruta ng pangangasiwa ng gamot kapag pagbibigay pangangalaga sa emerhensiya Ang mga gamot na iniinom ay sumasailalim sa isang first-pass effect kung saan ang isang malaking halaga ng gamot ay na-metabolize sa bituka na dingding at atay bago ang gamot ay umabot sa sistematikong sirkulasyon, na nagreresulta sa pagbawas ng bioavailability ng malalaking indibidwal na pagkakaiba sa rate at pagkakumpleto ng mga epekto ng pagsipsip ng pagkain at iba pang mga gamot sa paggamit ng imposibilidad ng pagsipsip batay sa systemic na epekto ng mga gamot na hindi maganda ang pagtagos sa gastrointestinal mucosa (halimbawa, ang anti-tuberculosis antibiotic streptomycin at iba pang antibiotics mula sa aminoglycoside group), o nawasak sa gastrointestinal tract (insulin), ito paraan ay hindi katanggap-tanggap kung ang pasyente ay walang malay ang ilang mga gamot, kapag kinuha pasalita ay maaaring maging sanhi ulcerative lesyon gastrointestinal tract

2. Sublingual (sa ilalim ng dila)

Nagbibigay, sa kaibahan sa oral administration, direktang pagsipsip sa systemic circulation, pag-bypass sa portal circulation ng atay at first-pass metabolism, na ginagawang posible na magreseta sa ganitong paraan ng mga panggamot na sangkap na nawasak kapag sila ay kinuha nang pasalita (halimbawa , b-adrenergic agonist isoprenaline).

Ang mauhog lamad ng oral cavity ay may masaganang suplay ng dugo, na tinitiyak ang mabilis na pagpasok ng mga gamot sa dugo at nag-aambag sa parehong mabilis na opensiba epekto. Ginagawa nitong partikular na angkop ang sublingual na ruta ng pangangasiwa para sa pang-emerhensiyang pangangalaga sa outpatient, tulad ng angina (nitroglycerin) o hypertensive crises (clonidine o nifedipine).

Ang isa sa mga pangunahing disadvantages ng sublingual na ruta ng pangangasiwa ng gamot, na makabuluhang nililimitahan ang paggamit nito, ay ang medyo maliit na lugar ng pagsipsip kumpara doon sa bituka, na nagpapahintulot lamang sa mga highly lipophilic substance na may mataas na aktibidad na maibigay sa ganitong paraan.

Ang pinakakaraniwang ibinibigay na mga sublingual na gamot ay nasa anyo ng mga solusyon, pulbos at tableta.

3. Subbuccal (para sa pisngi)

Inilalagay ang gamot sa pagitan ng gilagid at pisngi.

Ito ay isang uri ng pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng oral mucosa, upang ito ay may parehong mga katangian tulad ng sublingual na ruta.

Nagbibigay ito ng isang tiyak na kalamangan sa sublingual na pamamaraan kung kinakailangan upang pahabain ang pagsipsip upang madagdagan ang tagal ng pagkilos, kung saan ginagamit ang mga espesyal na form ng dosis, halimbawa, sa anyo ng mabagal na nasisipsip na mga plato (trinitrolong), na nakadikit. sa gum mucosa. Kung kinakailangan, hindi katulad oral administration, ang pagkilos ng gamot ay madaling mapigil sa pamamagitan ng pag-alis ng gamot mula sa oral cavity.

4. Pangangasiwa sa tumbong(bawat tumbong)

Ang pagpapakilala ng gamot sa pamamagitan ng anus sa ampoule ng tumbong.

Pinapayagan kang bahagyang maiwasan ang epekto ng unang pass, kahit na hindi kasing kumpleto ng sublingual administration (ang gamot mula sa gitna at ibabang bahagi ng tumbong ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, na lumalampas sa atay, mula sa itaas hanggang sa portal na sirkulasyon).

Ang ruta ng pangangasiwa na ito ay maaaring gamitin para sa pagsusuka, pagbara ng esophagus, pagbaba ng sirkulasyon ng portal, sa mga bagong silang, kapag ang mga iniksyon ay imposible o hindi kanais-nais.

Ang mga disadvantages ng rectal ruta ng pangangasiwa ng gamot ay kinabibilangan ng binibigkas na mga indibidwal na pagbabagu-bago sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip, mga paghihirap sa sikolohikal at abala sa paggamit.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa tumbong sa anyo ng mga rectal suppositories o enemas.

mga ruta ng parenteral. Ang gamot ay iniksyon sa katawan, na lumalampas sa gastrointestinal tract.

Mayroong iniksyon, paglanghap, transdermal na mga ruta ng pangangasiwa, pati na rin ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga gamot.

1. Injectable (iniksyon)

Ang gamot ay tinuturok sa mga tisyu gamit ang isang karayom ​​at hiringgilya o direktang iniksyon sa dugo. Kaya, ang karamihan sa mga disadvantages ng enteral na mga ruta ng pangangasiwa ay napagtagumpayan: ang mga sangkap na hindi nasisipsip o nawasak sa gastrointestinal tract ay maaaring ipasok sa katawan; ang mga gamot ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon, na lumalampas sa atay; ang gamot ay bubuo, bilang panuntunan, nang mas mabilis. at mas malinaw (dahil sa mas mabilis at mas kumpletong pagsipsip), na maaaring maging mahalaga sa emergency na pangangalaga.

Ang mga disadvantages ng mga ruta ng pag-iniksyon ay: ang pamamaraan ay nagsasalakay at masakit, kadalasan ang tulong ng mga kawani ng medikal ay kinakailangan (bagaman posible ang pangangasiwa sa sarili), ang sterility ng mga iniksyon na gamot at pagsunod sa mga patakaran ng asepsis ay sinamahan ng pinsala sa tissue , at samakatuwid, may panganib ng mga komplikasyon na nauugnay dito.

Intravenous na pangangasiwa

Ang mga may tubig na solusyon ng mga gamot (mas bihira, espesyal na inihanda na mataba na ultra-emulsion) ay iniksyon sa isa sa mga mababaw na ugat sa lugar ng siko, kamay o paa, sa mga bata - ang anit. Kung kinakailangan na mag-infuse ng malalaking volume ng likido sa isang mataas na rate, ang pagpapakilala ay isinasagawa sa mga ugat na may mas malaking diameter, halimbawa, sa subclavian vein.

Nagbibigay ng direktang pagpasok ng gamot sa pangkalahatang sirkulasyon nang buo (100% bioavailability), na nangangahulugang tinitiyak nito ang mataas na katumpakan ng dosing at nag-aambag sa pinakamabilis na simula ng epekto.

Ang mga pangunahing kawalan ng intravenous na ruta ng pangangasiwa ay kinabibilangan ng:

ang imposibilidad ng paglalagay ng mga mamantika na solusyon, mga suspensyon, na nagpapahirap sa paggamit ng mga panggamot na sangkap na hindi gaanong natutunaw sa tubig, o namuo kapag idinagdag sa isotonic sodium chloride solution o glucose solution, na karaniwang ginagamit bilang solvents

ang mga espesyal na kasanayan ay kinakailangan para sa iniksyon, kaya sa karamihan ng mga kaso ang tulong ng mga sinanay na tauhan ay kinakailangan

Ang sobrang mataas (nakakalason) na konsentrasyon ng mga gamot na sangkap ay maaaring malikha sa mga organo na may mahusay na suplay ng dugo sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

kapag ipinakilala mga solusyon sa hypertonic, nanggagalit na mga sangkap, ang matagal na tuluy-tuloy na pagbubuhos ay maaaring bumuo ng thrombophlebitis at venous thrombosis, at sa kaso ng extravasation ng ilang mga gamot (calcium chloride solution, strophanthin), ang hitsura ng matinding tissue irritation at necrosis.

Intra-arterial na pangangasiwa

Nagbibigay ng paglikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa palanggana ng kaukulang arterya. Ginagamit upang mangasiwa, halimbawa, mga ahente ng thrombolytic, na nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng kanilang mataas na konsentrasyon nang direkta sa lugar ng isang umiiral na thrombus at, kung hindi ganap na maiiwasan, pagkatapos ay hindi bababa sa pahinain ang mga pagpapakita ng kanilang sistematikong pagkilos, pati na rin bilang mga radiopaque agent (nagbibigay-daan sa iyo na mapabuti ang visualization ng mga nauugnay na organo) at mga gamot na mabilis na na-metabolize (hal., prostaglandin).

Ito ay bihirang ginagamit para sa pangangasiwa ng iba pang mga gamot, dahil ito ay potensyal na mas mapanganib kaysa sa intravenous. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng isang gamot sa isang arterya ay maaaring makapukaw ng spasm ng daluyan, maging sanhi ng trombosis nito at sa gayon ay humantong sa ischemia at tissue necrosis.

Intramuscular na pangangasiwa

Ang gamot ay tinuturok sa tissue ng kalamnan mga kalamnan ng skeletal tulad ng gluteus maximus, quadriceps femoris, o deltoid brachii. Ang mga kalamnan ay mahusay na binibigyan ng dugo, na tinitiyak ang mabilis na pagpasok ng mga gamot sa pangkalahatang sirkulasyon at nag-aambag sa parehong mabilis na pag-unlad ng epekto, gayunpaman, tulad ng isang matalim na paunang pagtaas sa konsentrasyon ng gamot sa dugo tulad ng sa intravenous administration. ay hindi sinusunod, at samakatuwid ay walang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay dito.

Sa ganitong paraan, ang mga sterile isotonic aqueous at oily na solusyon at mga suspensyon ng mga panggamot na sangkap ay ibinibigay. Sa pagpapakilala ng mga solusyon sa langis at mga suspensyon, ang pagsipsip ng mga panggamot na sangkap ay bumabagal, na ginagawang posible na pahabain ang epekto ng gamot. Halimbawa, ang isang solong intramuscular injection ng isang suspensyon ng benzathine-benzylpenicillin ay nagsisiguro na ang therapeutic concentration ng antibiotic na ito sa dugo ay pinananatili sa loob ng isang buwan.

Max Volume intramuscular injection hindi dapat lumampas sa 10 ml. Dapat, kung maaari, iwasan ang pagpapakilala ng mga nanggagalit na sangkap sa mga kalamnan, pati na rin ang mga hypertonic na solusyon.

Ang mga intramuscular injection dahil sa pangangailangan para sa malalim na pagpasok ng karayom, bilang panuntunan, ay hindi maaaring gawin ng pasyente sa kanilang sarili.

Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa

Ang mga iniksyon ay isinasagawa sa maluwag na connective tissue ng subcutaneous fat, kadalasan sa lugar ng balikat, hita o tiyan. Posible ang pangangasiwa sa sarili, dahil hindi kinakailangan ang malalim na pagtagos ng karayom.

Dahil sa medyo mahinang suplay ng dugo, ang pagsipsip ng mga gamot ay pinabagal at ang epekto ng pharmacological, bilang panuntunan, ay bubuo sa ibang pagkakataon kaysa sa intramuscular administration. Ang pagsipsip ng mga gamot, at dahil dito ang pagsisimula ng epekto nito, ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng bahagyang pagmamasahe sa lugar ng iniksyon o paglalagay ng mainit na heating pad, na nagiging sanhi ng bahagyang pag-flush. Kung kinakailangan na pabagalin ang pagsipsip at sa gayon ay pahabain ang pagkilos ng mga gamot, gamitin ang pagpapakilala ng kanilang mga depot form sa anyo ng mga mamantika na solusyon o suspensyon.

Ang mga sterile isotonic aqueous at oily na solusyon at mga suspensyon ng mga gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat sa dami ng 1-2 ml. Ang mga iniksyon na gamot ay hindi dapat magkaroon ng nakakainis na epekto at magdulot ng matinding vasoconstriction (tulad ng norepinephrine) dahil sa banta ng pamamaga o tissue necrosis sa lugar ng iniksyon.

Sa matinding paglabag peripheral na sirkulasyon, na nangyayari, halimbawa, sa pagkabigla, ang pagpapakilala ng mga gamot sa ilalim ng balat ay hindi praktikal dahil sa isang matalim na pagbagal sa kanilang pagsipsip.

Panimula sa spinal canal

Ang iniksyon ay isinasagawa sa pagitan ng mga spinous na proseso, kadalasan ang ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae. Sa kasong ito, ang gamot ay maaaring ibigay sa epidurally (sa espasyo sa pagitan ng bone canal ng vertebrae at dura mater) o subarachnoidly (sa ilalim ng soft meninges). Sa ganitong paraan, posible na lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap, kabilang ang mga mahinang tumagos sa BBB, sa cerebrospinal fluid at mga tisyu ng utak.

Ang mga pangunahing kawalan ng pamamaraan, na makabuluhang nililimitahan ang paggamit nito, ay kinabibilangan ng isang medyo kumplikadong pamamaraan ng pamamaraan na nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at karanasan, nililimitahan ang dami ng iniksyon na solusyon (karaniwan ay hindi hihigit sa 3-4 ml) dahil sa banta ng isang labis na mataas. pagtaas sa intracranial pressure, ang hindi kanais-nais ng paulit-ulit na pangangasiwa at panganib ng pinsala sa spinal cord.

2. Pangangasiwa sa paglanghap

Ang mga gamot ay ipinapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract gamit ang mga espesyal na aparato o sa pamamagitan ng paglanghap sa anyo ng mga halo ng gas, singaw o aerosol.

Ang rutang ito ay ang pangunahing ruta para sa pagpasok sa katawan ng mga gas (nitrous oxide) at pabagu-bago ng isip na likido (anesthesia eter, halothane, enflurane, atbp.) na ginagamit bilang pangkalahatang anesthetics. Tinitiyak nito ang kanilang mabilis na pagsipsip at pag-unlad ng epekto dahil sa malaking lugar sa ibabaw ng alveoli. Ang paghinto ng paglanghap ay humahantong sa isang mabilis na pagtigil ng pagkilos ng naturang mga gamot.

Sa kaso ng mga sakit sa paghinga, ang ruta ng paglanghap ay nagpapadali sa paghahatid ng mga gamot nang direkta sa mga target na tisyu, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang kabuuang dosis ng gamot na ibinibigay sa katawan at, samakatuwid, bawasan ang posibilidad ng mga side effect na nauugnay sa kanilang systemic action. Sa ganitong paraan, halimbawa, ang mga aerosol ng bronchodilators, corticosteroids, at ilang antibiotics ay ibinibigay. Dapat tandaan na ang lalim ng pagtagos ng gamot sa respiratory tract ay depende sa laki ng mga particle ng gamot (mga particle na may average na aerodynamic diameter na higit sa 5 microns ay naninirahan pangunahin sa pharynx, 2 - 4 microns - sa bronchi, 0.5 - 3 microns - sa alveoli), pamamaraan ng paglanghap at inspiratory airflow.

Sa kasalukuyan, para sa inhalation administration ng aerosols, metered-dose aerosol inhaler (freon-containing o CFC-free, pati na rin breath-activated), powder inhaler (para sa pangangasiwa ng powdered substances) at nebulizers (jet at ultrasonic) ay ginagamit. .

Kapag gumagamit ng karamihan sa metered-dose aerosol inhaler na naglalaman ng propellant gas, in puno ng bronchial hindi hihigit sa 20 - 30% ng ibinibigay na dosis ng gamot na sangkap ang natatanggap. Ang natitirang bahagi ng gamot ay idineposito sa oral cavity, pharynx, pagkatapos ay nilamon at hinihigop, kaya tinutukoy ang pag-unlad ng mga sistematikong epekto. Pinapayagan ka ng mga inhaler ng pulbos na dagdagan ang bahagi ng gamot na umaabot sa mas mababang respiratory tract hanggang 30 - 50%. Ang pinakamainam na ratio ng mga lokal at systemic na epekto ay nakakamit kapag gumagamit ng mga nebulizer, kung saan ang isang aerosol ay nilikha sa pamamagitan ng pagpasa ng isang malakas na jet ng hangin o oxygen sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng solusyon ng gamot, o paggamit ng ultrasound. Sa kasong ito, ang isang suspensyon ng pinakamaliit na mga particle ng isang nakapagpapagaling na sangkap ay nabuo, na kung saan ang pasyente ay nilalanghap sa pamamagitan ng mouthpiece o face mask. Ang bahagi ng paghinga ng mga gamot na pinangangasiwaan ng metered-dose aerosol inhaler ay maaaring tumaas kapag ginamit kasama ng mga spacer. Ang spacer ay espesyal na camera isinusuot sa ulo ng dosing device ng inhaler. Pinapayagan kang dagdagan ang distansya sa pagitan ng inhaler at bibig ng pasyente. Bilang resulta, ang mga particle ng gamot ay may oras upang mawalan ng labis na bilis, ang propellant gas ay bahagyang sumingaw, at ang epekto ng aerosol jet sa likod ng lalamunan ay nabawasan.

3. Transdermal na pangangasiwa. Ang rutang transdermal ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang gamot sa balat upang magbigay ng isang sistematikong epekto. Para sa layuning ito, ang mga ointment, patches, gels, pati na rin ang kamakailang binuo na mga espesyal na form ng dosis na nagbibigay ng pagpapalabas ng gamot sa isang naibigay na rate, ang tinatawag na transdermal therapeutic system (TTS / TTS), ay ginagamit.

Preferanskaya Nina Germanovna

Associate Professor ng Department of Pharmacology ng Faculty of Pharmacy ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov, Ph.D.

Ang magnesium sulfate, na kinukuha ng mga matatanda nang pasalita (pasalita) sa isang dosis na 10-30 g sa ½ baso ng tubig, ay hindi gaanong nasisipsip (hindi hihigit sa 20%), nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido, pinatataas ang osmotic pressure sa gastrointestinal tract, pinatataas ang motility ng bituka. at may laxative effect. At kinuha nang pasalita (sa walang laman na tiyan) 20-25% na solusyon ng magnesium sulfate, 1 tbsp. kutsara 3 beses sa isang araw nakakainis dulo ng mga nerves mauhog lamad ng duodenum 12, pinatataas ang paghihiwalay ng cholecystokinin at nagbibigay ng choleretic effect. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang magnesium sulfate ay nagpapakita ng isang pagpapatahimik na epekto sa central nervous system, at, depende sa dosis na pinangangasiwaan, isang sedative, hypnotic, narcotic effect. Sa mataas na dosis, ito ay may depressant effect sa neuromuscular transmission at maaaring magpakita ng anticonvulsant, curariform effect. Ang magnesium sulfate ay nagpapababa ng excitability ng respiratory center at sa malalaking dosis ay madaling maging sanhi ng respiratory paralysis. Sa intravenous (mabagal) o intramuscular na pangangasiwa ng 5-20 ml ng isang 20 o 25% na solusyon ng magnesium sulfate, ang isang hypotensive effect ay nangyayari, na nauugnay sa pagkakaroon ng myotropic antispasmodic properties at isang calming effect. Kasabay nito, binabawasan ng gamot ang mga sintomas ng angina pectoris at ginagamit upang ihinto ang mga arrhythmias (ventricular tachycardia at arrhythmias na nauugnay sa labis na dosis ng cardiac glycosides). Ito ay ginagamit sa anesthetize ng panganganak, na may colic, pagpigil ng ihi, at iba pang mga indikasyon.

Ang ruta ng pangangasiwa ay may malaking impluwensya sa tagal ng pagkilos ng gamot. Sa pamamagitan ng enteral na mga ruta ng pangangasiwa, ang simula ng pagkilos (latent period) at ang tagal ng pagkilos ng gamot ay tumaas kumpara sa parenteral (inhalation at injection) na mga ruta. Ang lakas ng gamot ay nakasalalay din sa ruta ng pangangasiwa. Kapag ang parehong dosis ng aktibong sangkap ay ipinakilala sa katawan, ang pagiging epektibo ng pharmacotherapeutic na pagkilos ng gamot ay magiging 5-10 beses na mas malaki sa intravenous na ruta ng pangangasiwa kaysa na may oral administration.

Ang lahat ng mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan ng tao ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: enteral(sa pamamagitan ng digestive tract) at parenteral(bypassing ang gastrointestinal tract).

Upang mga ruta ng enteral isama ang pangangasiwa ng mga gamot:

• sa loob ( pasalita - bawat os);
• sublingually (sub lingua);
• transbuccal (bastos);
• tumbong (bawat tumbong).

mga ruta ng parenteral ang mga pagpapakilala ay nahahati sa:

• iniksyon;
• intracavitary;
• paglanghap;
• transdermal (balat).

Mayroong hindi gaanong karaniwang pag-uuri ng mga ruta ng pangangasiwa:

• mga ruta ng pangangasiwa na may paglabag sa integridad ng balat (injections, infusions);
• mga ruta ng pangangasiwa nang hindi lumalabag sa integridad ng integument, kabilang dito ang lahat ng mga ruta ng enteral, paglanghap, dermal at pagpapakilala sa mga natural na cavity ng katawan (halimbawa, sa tainga, mata, ilong, yuritra, mga bulsa ng sugat).

ENTERAL ROUTE NG DRUG ADMINISTRATION

Ang pinakakaraniwan, maginhawa at simpleng paraan upang maipasok ang mga gamot sa katawan ay paglunok(pasalita, bawat os ) . Sa loob maaari kang magpasok ng iba't ibang mga form ng dosis: solid(mga tablet, pulbos) at likido(infusions, decoctions, solusyon, atbp.). Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay natural, dahil sa parehong paraan ay ipinapasok natin ang pagkain sa katawan. Ang ruta ng pangangasiwa na ito ay hindi nangangailangan ng isterilisasyon, espesyal na pagsasanay ng pasyente o mga tauhan ng medikal. Ang pagsipsip ng gamot sa pamamagitan ng oral administration ay nangyayari sa isang malaking lugar (higit sa 120 m 2), na, na may masinsinang sirkulasyon ng dugo, ginagawang posible na mabilis na masipsip ang mga aktibong sangkap (15-20 minuto) at magbigay ng kinakailangang pharmacological effect. Ang oral administration ay lalong maginhawa para sa pangmatagalang paggamot ng mga malalang pasyente. Kapag ginagamot ang mga pasyente na may mga gamot na iniinom nang pasalita, napakahalaga na pigilan ang kanilang posibleng pagkasira at pagbabago sa tiyan o bituka. Maraming gamot ang pinahiran ng enteric coatings upang maiwasan ang kontak sa agresibong hydrochloric acid ng tiyan. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap (MS) ng iba't ibang istruktura at pinagmulan ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang bahagi na matatagpuan sa gastrointestinal tract, kabilang ang mga digestive enzyme at pagkain. Samakatuwid, mahalagang malaman kung anong mga pagbabago ang nararanasan ng gamot kapag binibigyang-diin sa ilalim ng impluwensya ng pagkain mismo, mga juice ng pagtunaw, at, sa wakas, magkaroon ng ideya ng epekto ng mga bahagi ng pagkain sa pagsipsip ng mga panggamot na sangkap. . Maipapayo na magbigay ng mga gamot 30-40 minuto bago. bago kumain o 1-2 oras pagkatapos nito. Mga gamot na idinisenyo upang mapabuti ang panunaw - sa loob ng 15 minuto. o habang kumakain, mga gamot na lipophilic (nalulusaw sa taba) - pagkatapos kumain. Mas mainam na uminom ng mga gamot na may ½ o 1/3 tasa ng pinakuluang o sinala na tubig.

Ang ilang mga gamot ay ipinakilala sa katawan upang makakuha ng napakabilis na therapeutic effect. sublingually(sa ilalim ng dila). Ang mauhog na lamad ng oral cavity ay may masaganang suplay ng dugo, kaya ang gamot ay mabilis at mahusay na hinihigop, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 minuto. Sa kasong ito, ang gamot ay inilabas at hinihigop sa sistema ng superior vena cava, pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, na lumalampas sa gastrointestinal tract at atay. Maaaring ibigay sa sublingually madaling matunaw na mga tablet, mga solusyon, patak(sa isang piraso ng asukal), panatilihin ang mga ito sa iyong bibig hanggang sa ganap na masipsip (mga 15 minuto). Sa kasalukuyan, maraming antiseptikong gamot ang magagamit sa anyo mga chewable na tablet, lozenges, halimbawa, Septolete, Lizobakt, Laripront, atbp. Ang Validol, Nitroglycerin ay ibinibigay sa sublingually upang ihinto ang pag-atake ng angina. Available ang Painkiller Buprenorphine sa mga sublingual na tablet sa ilalim ng brand name na "Ednok". Ang kawalan ng rutang ito ng pangangasiwa ay ang maliit na suction surface ng oral mucosa, ang nakakainis na epekto ng mga gamot o ang kanilang hindi kasiya-siyang lasa.

Sa pagdating ng mga bagong makabagong mga form ng dosis, naging posible na gumamit ng mga gamot buccal(cheekly), na tinitiyak ang kanilang matagal na epekto at patuloy na konsentrasyon sa dugo. Mga sumisipsip na pelikula, mga patch sa pisngi o mga tabletang buccal, mga aplikasyon naglalaman ng mga lipophilic non-polar substance, ay mahusay na hinihigop sa pamamagitan ng buccal na kalamnan sa pamamagitan ng passive diffusion. Sa pagpapakilala ng Sustabukkal, ang epekto nito ay ipinahayag sa 3-5 minuto. at nagpapatuloy hanggang 6 o'clock. Ang iba pang mga halimbawa ay turbutaline sulfate buccal mucoadhesive patch, Gramicidin C buccal tablets, Loracept, atbp.

Sa medikal na kasanayan, ang mga gamot ay madalas na ibinibigay tutal(sa pamamagitan ng tumbong). Nasisipsip sa ibabang bahagi ng tumbong, ang gamot ay pumapasok sa mas mababang hemorrhoidal veins at pagkatapos ay sa pangkalahatang sirkulasyon, na lumalampas sa atay. Ito ay lalong mahalaga kapag nagrereseta ng mga gamot na bumagsak sa atay. Gamit ang tamang mababaw na pagpapakilala, pagkatapos kung saan ang pasyente ay namamahala na humiga nang kaunti sa kanyang tagiliran, ang pagsipsip ay nangyayari nang pantay at ganap. Tinitiyak ng rectal na ruta ng pangangasiwa ang maximum na bioavailability at mabilis na pharmacological effect ng gamot. Gayunpaman, dapat tandaan na ang malalim na pangangasiwa ay sinamahan ng pagpasok ng mga gamot sa superior hemorrhoidal vein at higit pa sa pamamagitan ng portal vein sa atay. Ang gamot na ito ay sumasailalim sa unang pagdaan sa atay (first pass metabolism), ang mga hindi aktibong metabolite ay bahagyang nabuo at ang bioavailability nito ay nabawasan. Ginagamit upang magbigay ng mga gamot sa pamamagitan ng tumbong na ruta mga suppositories at microclysters. Ang pamamaraang ito ay promising at pinaka-maginhawa kumpara sa oral administration ng mga gamot para sa maliliit na bata at matatanda. Siya ang pinakanahanap malawak na aplikasyon sa pediatric, gerontological at proctological practice, na may iba't ibang sakit mas mababang digestive tract (almuranas, fissures anus, spastic colitis, talamak na paninigas ng dumi). Para sa direktang pagkilos sa rectal mucosa at pararectal tissue, ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa rectal suppositories , na nagbibigay ng gustong lokal na epekto.

Sa mga disadvantages rectal na pamamaraan Ang pangangasiwa ay tumutukoy sa abala ng pangangasiwa, lalo na kung ang gamot ay dapat ibigay sa trabaho, sa isang tren, sa isang eroplano o iba pang sa mga pampublikong lugar, dahil nangangailangan ito ng espesyal na indibidwal na kapaligiran. Upang mabawasan ang binibigkas na mga indibidwal na pagbabagu-bago sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip nito ng gamot, ito ay kanais-nais na pangasiwaan ito pagkatapos ng paglilinis ng enema o kusang pagdumi. Dapat tandaan na ang tumbong ay hindi gumagawa ng mga digestive enzymes, samakatuwid, ang mga high-molecular medicinal substance ng isang protina, mataba at polysaccharide na istraktura ay hindi gaanong nasisipsip dito.

Ipinagpatuloy sa MA 11/12