Paano ginagamot ang ulcerative colitis? Mga sintomas at paggamot sa mga matatanda ng bituka colitis.

Ang sakit ay hindi tiyak ulcerative colitis(NJC), na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lalamunan bituka mucosa, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng mga genetic na kadahilanan na may mga panlabas na sanhi na nagpapalala ng mga sintomas at nagsisilbing tanda ng sakit. Ang sakit ay may posibilidad na lumala at nagpapataas ng panganib ng kanser sa tumbong o colon. Ang napapanahong pagsusuri at mga hakbang na ginawa ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay at maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Ano ang ulcerative colitis

Ang NUC ay sinamahan ng pagkasira ng mga selula at tisyu ng bituka laban sa background ng isang kakulangan ng mga immunoglobulin, na naghihikayat sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa mga tisyu na may kasunod na pamamaga. Ang sakit ay nangyayari sa proporsyon ng 100 kaso para sa bawat 100 libo ng populasyon. Ang kahulugan ay nagdadala ng isang kolektibong semantic load, ang sakit ay nahahati sa mga form depende sa lokalisasyon, na, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng ICD-10, ay may code na K51.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng UC sa mga matatanda ay may malawak na hanay ng mga pagpapakita, na humahantong sa kawalan ng malubhang pag-aalala para sa pasyente at ang pag-asa na "ito ay lilipas mismo." Sa kabaligtaran ng kaso (fulminant colitis), ang pasyente ay dumiretso sa ospital. Kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista kung napansin mo ang mga sumusunod na sintomas:

1. Ang dugo na may mga dumi ay pinakasiguradong tanda. Ang mga ito ay maaaring malabong marka sa toilet paper o mga namuong dugo.
2. Mga fragment ng mucus at purulent discharge sa feces.
3. Pagtatae, kung saan ang bilang ng pagtatae ay umabot sa 20 bawat araw.
4. Sa pagkatalo ng departamento ng sigmoid, ang paninigas ng dumi ay katangian.
5. Tenesmus (maling pagnanasa sa pagdumi). Kadalasang sanhi ng mga akumulasyon ng nana at mucus na lumalabas sa halip na dumi (rectal spit).
6. Utot.
7. Pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan (left-sided colitis).
8. Laban sa background ng pagkalasing, bubuo ang lagnat at tumataas ang temperatura.

Extraintestinal manifestations ng UC

Ang mga non-intestinal lesion na dulot ng UC ay magkakaiba. Ang ilan ay dahil sa ileocolitic form (Crohn's disease) - mga sugat sa oral cavity, iba pa - talamak na anyo enterocolitis. Sa kabuuan, ang mga extraintestinal manifestations ay nangyayari sa hindi hihigit sa 20% ng mga pasyente. Kasama sa mga karaniwang:

• erythema nodosum (pamamaga ng mga sisidlan ng balat at subcutaneous fat);
• pyoderma gangrenosum (nekrosis ng balat);
• sintomas aphthous stomatitis sa oral cavity sa anyo ng pagguho;
• iba't ibang mga sugat sa mata: conjunctivitis, keratitis, uveitis, episcleritis, retrobulbar neuritis, choroiditis;
• magkasanib na pinsala sa anyo ng arthritis, nadagdagan ang hina (osteoporosis) at paglambot ng mga buto (osteomalacia);
• nekrosis ng isang hiwalay na segment tissue ng buto(aseptic necrosis);
• isang third ng mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa baga;
• paglabag endocrine system humahantong sa kabuuang pinsala sa atay, pancreas at biliary tract

Mga palatandaan ng ulcerative colitis ng bituka

Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang pinsala sa mauhog lamad ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng mga ulser, kung minsan ay tumagos sa layer. tissue ng kalamnan. Sa talamak na kurso ng peptic ulcer, lumilitaw ang mga conglomerates ng mga cell (nagpapasiklab na polyp), na nabuo sa proseso ng pagpapanumbalik ng apektadong bituka epithelium. Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang malaking bituka ay lumalapot, at ang lumen nito ay makitid, ang mga haustras (protrusions ng dingding) ay nawawala. Sa talamak na yugto, lumalawak ang mga capillary sa mucosal epithelium at nangyayari ang mga pagdurugo, na humahantong sa ischemic necrosis.

Ang mga rason

Ang eksaktong etiology ng sakit ay hindi pa naitatag. May ugnayan sa pagitan kalagayang psycho-emosyonal na nagdudulot ng sakit. Sa ngayon, seryosong tinatalakay ng mga eksperto ang tatlong mga opsyon na magagawa sa konsepto:

1. Genetic predisposition, kabilang ang mga autoimmune disorder. Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapakita isang malaking bilang mga pasyente na may parehong mutation ng gene. Gayunpaman, hindi lahat ng mga taong may ganitong mga pathologies ay madaling kapitan ng sakit.
2. Nakakahawang patolohiya.
3. Mga salungat na kadahilanan sa kapaligiran: malakas na contraceptive, mahigpit na diyeta.

Pag-uuri

Para sa isang sistematikong pag-uuri ng UC, pinakamahusay na sumangguni sa International Classification of Diseases system. Alinsunod sa sistemang ito, ang sakit ay nahahati sa mga anyo:

1. Talamak na ulcerative enterocolitis (sugat ng mauhog lamad ng maliit at malalaking bituka) - K51.0.
2. Talamak ulcerative form ileocolitis, kilala rin bilang Crohn's disease (pinsala sa ileum at colon) - K51.1.
3. Talamak na ulcerative form ng proctitis (pinsala sa mauhog lamad ng tumbong) - K51.2.
4. Talamak na ulcerative form ng sigmoiditis (pinsala sa sigmoid colon) - K51.3
5. Pseudopolyposis (muling pagbubuo ng mga mucous tissue ng bituka, ang kanilang dysplasia) - K51.4.
6. Mucosal type proctocolitis (sugat ng tumbong, sigmoid at pababang transverse colon, kabilang ang splenic angle) - K51.5.

Mga diagnostic

Tukuyin ang distal nonspecific colitis maaari isang gastroenterologist kapag sinusuri ang isang pasyente at nakita ang isang bilang ng tiyak na mga palatandaan. Bilang karagdagan sa visual na inspeksyon, mga diagnostic sa laboratoryo dugo. Ang pasyente ay may pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin (mga palatandaan ng anemia), isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, C-reactive na protina(na isang tagapagpahiwatig ng pamamaga).

Ang isang immunological na pag-aaral ng dugo sa mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng cytoplasmic antineutrophil antibodies. Mula sa mga instrumental na pamamaraan gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• endoscopy (rectosigmoidoscopy, colonoscopy) - ibunyag ang pagkakaroon ng mga ulser, polyp, pagdurugo ng bituka, pagkasayang ng colon mucosa;
• radiography - ang isang contrasting barium mixture ay ginagamit, ang pasyente ay natagpuan na may pagpapalawak ng bituka lumen, ang pagbuo ng mga ulser.

Paggamot ng ulcerative colitis

Ang paggamot para sa UC ay binubuo ng pinagsamang diskarte nagpapakilala. Ang mga layunin ng therapy ay kinabibilangan ng pag-aalis ng immune pamamaga sa mga gamot, ang pagpapanatili ng pagpapatawad sa tulong ng katutubong recipe at pagsunod sa diyeta ng pasyente, na pumipigil sa paglitaw ng mga lokal na komplikasyon. Kung ang mga pamamaraan ng klasiko therapy sa droga huwag tumulong sa pagpapagaling ng pasyente o mahina ang epekto ng mga ito, nagsasagawa sila ng operasyon ng kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot para sa di-tiyak na ulcerative colitis ay nagsisimula sa mga gamot. Ang mga sikat na grupo ng mga gamot ay:

1. Antibiotics - ay ginagamit pagkatapos ng operasyon, na may lagnat at sepsis, nakakalason na pagluwang ng colon. Sa mga magagamit na gamot, Trichopolum, Metronidazole ay nakahiwalay sa isang dosis na 10-20 mg / kg bawat araw.
2. Immunosuppressants o cytostatics – ibinibigay kapag nabigo ang corticosteroids o patuloy na paggamot. Ang Azathioprine, Methotrexate, Cyclosporine ay inireseta. Ang dosis ay itinakda ng doktor (mula 25 hanggang 100 mg / araw), ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa tatlong buwan.
3. Immunomodulators - Itinama ng Timalin at Taktivin ang immunological imbalance, alisin ang proseso ng pamamaga, tumulong na pagalingin ang sakit sa isang kumplikadong paraan.
4. Angioprotectors - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbents - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Mga antiseptiko sa bituka- Intestopan, Furazolidone.
7. Mga gamot na antidiarrheal - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Mga Enzyme - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Mga produktong biyolohikal (pre-at probiotics) - Lactobacterin, Bifikol.

Mga gamot na anti-namumula

Ang una sa listahan ng mga gamot para sa paggamot ng colitis ay mga nonsteroidal na gamot na may anti-inflammatory effect at glucocorticoids. Ang mga ito ay itinalaga sa isang indibidwal na batayan at nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Ang mga paghahanda ng aminosalicylic acid ay mga salicylates na pumipigil sa synthesis ng mga nagpapaalab na mediator. Kabilang dito ang Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa.
2. Mga compound ng Azo - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Ginawa sa anyo ng mga tablet, microclysters at rectal suppositories.
3. Hormone therapy na may glucocorticoids - ginagamit sa kawalan ng epekto ng salicylates, naiiba mabilis na epekto. Ang mga paraan ay ibinibigay sa tumbong o sistematiko. Ang mga sikat na gamot ay Prednisolone at Methylprednisolone sa isang dosis na 1-2 mg / kg ng timbang sa katawan para sa isang kurso ng 10-20 na linggo.

Diet

Pinakamahalaga ay may diyeta para sa ulcerative colitis ng colon. Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay inirerekomenda na mag-aayuno, tanging tubig ang pinapayagan. Sa mahabang pagpapatawad, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na alituntunin sa nutrisyon:

• bawasan ang dami ng taba, dagdagan ang porsyento ng protina, isama ang mataba na isda, karne, cottage cheese, itlog sa diyeta;
• isuko ang magaspang na hibla, saging, gatas, tsokolate, kape, mga prutas na sitrus, strawberry, pulang mansanas, muffin, maanghang na pagkain;
• mula sa carbohydrates, cereal, honey, kissels, jelly, compotes, decoctions ay pinapayagan;
• na may mataas na kalubhaan ng mga sugat, ang pasyente ay inilipat sa parenteral at enteral na nutrisyon;
• ang katas ng granada ay ginagamit bilang isang astringent.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang talamak na colitis ay sinamahan ng pagtatae at paninigas ng dumi, ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay makakatulong sa pagalingin ang mga ito:

1. Paghaluin ang chamomile at yarrow sa isang 5: 1 ratio, magdagdag ng pantay na halaga ng nettle, St. John's wort at wild rose. Brew isang kutsara ng koleksyon na may isang baso ng tubig o ilagay sa isang paliguan ng tubig. Uminom ng isang baso bago kumain upang matigil ang pagtatae at pagdurugo at maiwasan ang pagkabulok.
2. Upang maibalik ang motility ng bituka, paghaluin ang pantay na dami ng mga damo: chamomile, goutweed, nettle, mint, valerian root, blueberries. Ibuhos ang tatlong kutsara sa isang termos na may tatlong tasa ng tubig na kumukulo sa magdamag. Uminom ng isang baso bago kumain.
3. Para sa paggamot ng edema, mabilis na paggaling mga cell at pagpapagaling ng sugat, inirerekumenda na gawin ang mga microclysters na may langis ng sea buckthorn. I-dial ang 50 ML ng langis sa isang peras, ipasok sa tumbong sa isang nakahiga na posisyon para sa gabi. Alisan ng laman ang iyong bituka sa umaga, uminom ng 1-2 kutsarang mantika kapag walang laman ang tiyan.

Operasyon

Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, ipinahiwatig ang operasyon. Ang mga uri ng operasyon ay colectomy (pagtanggal ng malaking bituka o bahagi nito), proctocolectomy (pagtanggal ng tumbong at colon), proctocolectomy na may ileostomy (nang walang pagtitipid. anus). Ang mga dahilan para sa operasyon ay.

Ang colitis ay isang nagpapaalab na sugat ng colon ng nakakahawa, nakakalason, autoimmune o iba pang itinatag na etiology. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay sakit at kapansanan sa panunaw, motility at pagtatago, karamihan sa mga pasyente ay may mga sintomas ng dyspeptic. Ang mga sintomas at naaangkop na paggamot ng intestinal colitis sa mga matatanda ay tinutukoy ng sanhi at uri nito.

Bakit lumalaki ang sakit na ito at kung ano ito, isasaalang-alang namin nang mas detalyado sa artikulong ito. Magbibigay din kami ng gabay kung paano tamang diyeta, na isa sa mahahalagang yugto ng therapy.

Ano ang colitis?

Ang intestinal colitis ay isang pamamaga ng malaking bituka na nagreresulta mula sa pinsala sa bituka. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na anyo nito ay bubuo, pati na rin ang di-tiyak na ulcerative colitis ng hindi malinaw na etiology, habang ang bituka mucosa ay nagiging madaling kapitan ng ulceration.

Ang pinakasimpleng bakterya ay pumapasok sa mauhog lamad ng colon, na sinisira ito. Magsimula nagpapasiklab na proseso humahantong sa mga sintomas. Ang pader ng malaking bituka ay namamaga at hindi wasto ang pagkontrata. Kasabay nito, nagsisimula ang pagtatago ng uhog, lumilitaw ang mga salungat na sintomas. Lumilitaw:

• paghila o spasmodic na pananakit,
• sakit sa dumi,
• tenesmus
• pangkalahatang kahinaan ng katawan.

Ang mga rason

Bago gamutin ang colitis, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng paglitaw nito, kung hindi man ang paggamot ay magiging walang kabuluhan: kung ang sanhi ay nananatili, ang sakit ay mananatili.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa paglitaw ng isang sakit tulad ng intestinal colitis:

• impeksyon sa bituka;
• pagkagambala sa mga bituka dahil sa paggamit ng mga gamot ng ilang mga grupo (neuroleptics, lincomycin, laxatives);
• ischemia ng bituka;
• malnutrisyon (labis na harina, talamak, pag-abuso sa alkohol);
• dysbacteriosis;
• may allergy sa pagkain;
• helminthic invasions;
• pagkalason sa mabibigat na metal (arsenic, lead);
• namamana na predisposisyon
• Gayundin, ang dahilan ay maaaring ang hindi makatwiran at masyadong madalas na paggamit ng mga enemas para sa paggamot at paglilinis, hindi makontrol na paggamit ng mga laxatives.

Kadalasan, ang paglitaw ng colitis ay naiimpluwensyahan ng maraming etiological na mga kadahilanan nang sabay-sabay, na humahantong sa pamamaga sa malaking bituka, pagkatapos nag-uusap kami tungkol sa pinagsamang colitis.

Pag-uuri

Ang sakit ay karaniwang inuri ayon sa ilang pamantayan. Depende sa kasalukuyang, mayroong:

• Talamak na colitis - ang mga sintomas ng patolohiya ay lumilitaw nang husto, malakas na binibigkas.
• Talamak na colitis ng bituka- ang sakit ay dahan-dahang bubuo, ang mga palatandaan nito ay madalas na malabo, mahirap ibahin ang mga ito mula sa iba pang mga gastroenterological na sakit. Ang mga sanhi ay: mga nakakahawang sakit (- shigella at salmonella), pagkakalantad Nakakalason na sangkap, mga gamot at iba pa.

Mayroong mga sumusunod na uri ng colitis:

ulcerative colitis ng bituka

Atrophic colitis ng bituka

Ang atrophic colitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa malaking bituka, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng bituka ay naubos.

Ang pamamaraan ng paggamot nito ay direktang nakasalalay sa kung paano nangyayari ang colitis. Para sa bawat uri at anyo ng daloy, ginagamit ang mga indibidwal na pamamaraan.

Mga sintomas ng colitis sa mga matatanda

Ang bituka colitis sa mga matatanda ay may maraming mga sintomas na napaka katangian:

• Hindi komportable at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ganitong mga manifestations ay sinamahan ng bituka colitis sa 90% ng mga kaso. Ang paglala ng sakit ay nabanggit pagkatapos ng mga therapeutic procedure, pagkain, at pagkakalantad sa mga mekanikal na kadahilanan (nanginginig sa transportasyon, pagtakbo, paglalakad, atbp.).
• Ang paninigas ng dumi o pagtatae, ang kanilang paghalili ay minsan ay nabanggit;
• Maraming mga pasyente din ang nakakaranas ng utot, bigat sa tiyan, bloating.
• Ang Tenesmus ay isang maling pagnanasa sa pagdumi, kaugnay na sakit. Sa kasong ito, maaaring wala ang upuan.
• Ang pagtuklas sa mga dumi ng likido, uhog, mga guhitan ng dugo, sa mga malubhang kaso - nana.
• Kahinaan ng katawan na nauugnay sa malabsorption iba't ibang sangkap o aktibidad ng mga pathogenic microorganism.

Sintomas ng sakit lumala sa panahon ng exacerbations at halos nawawala sa panahon ng pagpapatawad.

Ang mga masakit na sensasyon sa colitis ng colon ay masakit o mapurol sa kalikasan. Paminsan-minsan, ang pasyente ay nagreklamo ng pagsabog ng mga sakit. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay maaaring mapurol, pare-pareho at "nagkakalat" sa buong tiyan. Pagkatapos ay tumindi ito, nagiging cramping at naisalokal sa ibabang bahagi. lukab ng tiyan: sa kaliwa o sa itaas ng pubis. Ang pag-atake ay maaaring sinamahan ng hitsura ng isang pagnanasa sa pagdumi o paglabas ng gas.

Ang pamamaga ng mauhog lamad ng colon ay maaaring makaapekto sa magkahiwalay na bahagi ng malaking bituka, at kumalat sa lahat ng mga departamento nito. Ang antas ng pinsala ay maaaring mag-iba mula sa banayad na pamamaga, na nagiging sanhi ng mga menor de edad na masakit na pulikat at pag-ubo sa tiyan, hanggang sa mga pagbabago sa ulcerative. Ang colitis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng maliit na bituka o tiyan.

Yugto ng colitis	Mga sintomas
Inisyal	Sa paunang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas na hindi napapansin ng tao ang pagkakaroon ng isang paglihis. Maaaring mayroong: mga pantal sa balat, uhaw, tuyong bibig paglabag sa regularidad ng pagdumi.
Katamtaman	Ang average na antas ng colitis sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: isang pagtaas sa temperatura ng katawan (maximum hanggang 38.1), pananakit ng cramping at pangkalahatang karamdaman. Ang pagnanasang tumae ay nangyayari 4-6 beses sa isang araw, pangunahin sa gabi.
mabigat	Nangyayari sa mataas na temperatura (higit sa 38.1) laban sa background ng mga karamdaman ng cardiovascular system (tachycardia). Naobserbahan: pamumutla ng balat, hindi regular na paghinga, masakit sa tiyan ay malakas, cramping.

Mga palatandaan ng isang talamak na anyo ng colitis

Sa talamak na kurso ng sakit sa mga matatanda, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• labis na sakit sa ibabang tiyan, kung minsan ang sakit ay maaaring matatagpuan sa epigastric zone;
• utot at aktibong pagbuo ng gas ay maaaring obserbahan;
• sa oras ng paglilinis ng bituka, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malaking kakulangan sa ginhawa, at ang pagnanasa na pumunta sa banyo mismo ay maaaring maging napakasakit;
• ang mga bakas ng dugo ay makikita sa mga dumi;
• madalas ang pasyente ay may pagtatae;
• Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan nadagdagang pagkapagod maaaring magsimulang bawasan ang timbang ng katawan;
• sa ilang mga kaso, may kakulangan ng gana, lumilitaw ang pagduduwal pagkatapos kumain.

Mga sintomas ng talamak na colitis

Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• spastic constipation;
• maling pagnanasa sa pagdumi, na sinamahan ng utot;
• banayad na sakit sa pisikal na Aktibidad, bilang isang patakaran, ang mga ito ay sanhi ng ischemic colitis;
• aching mapurol cramping sakit, na sumasaklaw sa buong ibabang tiyan, radiating sa ilang mga kaso sa kaliwang hypochondrium;
• sakit ng ulo at pagduduwal.

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang pagtatae na may dugo o mucus, o kung mayroon kang matinding pananakit ng tiyan, lalo na kapag may kasamang mataas na lagnat.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng colitis ay maaaring ang mga sumusunod na sakit:

• kung malubha ang impeksyon, maaaring mangyari ang dehydration at pagkalason;
• may ulcerative lesyon - talamak na pagkawala ng dugo at ;
• sa talamak na colitis, mayroong pagbaba sa kalidad ng buhay (talamak na pagkalason sa katawan, pati na rin ang lahat ng uri ng mga kahihinatnan nito);
• Ang mga talamak na anyo ng colitis ay isang panganib na kadahilanan para sa kanser, habang ang mga palatandaan ng colitis ay maaaring direktang lumitaw na may mga tumor.

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa opisina ng doktor. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo. Nalaman ng doktor ang kanilang kalikasan, lakas, tagal. Tinutukoy kung aling mga sakit ang naranasan ng pasyente bago (pagkuha ng kasaysayan).

Upang masuri ang colitis, hinahanap ng mga doktor ang mga sumusunod na sintomas:

• hindi matatag na dumi (pagtatae, paninigas ng dumi, pagbabago mula sa pagtatae sa paninigas ng dumi)
• iba't ibang uri ng sakit
• nakararami sa ibabang bahagi ng tiyan
• madalas na nangyayari ang eructation
• pagduduwal
• kapaitan sa bibig
• pangkalahatang kahinaan
• sakit ng ulo
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho
• pagkasira ng tulog.

Kasama rin sa unang yugto ang pagsusuri sa pasyente at isang paraan ng palpation upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng sakit. Pagkatapos nito, ang mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ay itinalaga.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo:

1. Ang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon nagpapasiklab na pagbabago sa katawan at anemya (nadagdagang halaga, shift formula ng leukocyte sa kaliwa, isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo);
2. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig ng katawan (nadagdagan ang tiyak na gravity, protina admixture);
3. Ang isang biochemical analysis ng ihi ay nagpapakita ng antas ng dehydration ng katawan, pagkawala ng mga electrolyte ng dugo, at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri ng colitis:

• sigmoidoscopy - isang pagsusuri ng isang seksyon ng bituka (hanggang sa 30 cm) ay isinasagawa, para dito, ang isang rectoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus - isang espesyal na endoscopic apparatus;
• irrigoscopy - pagsusuri ng bituka gamit ang isang x-ray, bago ang pamamaraan, ang mga bituka ay puno ng isang ahente ng kaibahan;
• colonoscopy - ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sigmoidoscopy, gayunpaman, ang isang seksyon ng bituka hanggang sa isang metro ang haba ay sinusuri.

Ang diagnosis ay dapat gawin ng isang doktor pagkatapos ng mahabang pagsusuri na nagpapakita ng kondisyon ng bituka mucosa, ang tono at pagkalastiko ng mga dingding nito.

Paggamot ng bituka colitis

Sa kaso ng exacerbation ng talamak o talamak na colitis sa mga matatanda, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital sa departamento ng proctology, kung ang nakakahawang likas na katangian ng colitis ay nalaman, pagkatapos ay sa mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit na ospital.

Kasama sa paggamot ang gamot at mahigpit na diyeta. Ang paggamot sa droga ng bituka colitis sa mga matatanda ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. "No-shpa" (domestic analogue - "Drotaverin"). Ginagamit upang mapawi ang spasms. Ang gamot na ito ay tutulong sa pagpapamanhid ng mga sintomas hanggang sa eksaktong sabihin sa iyo ng mga doktor kung paano gagamutin ang pamamaga ng bituka.
2. Kung ang pamamaga sa bituka colitis ay sanhi ng pathogenic flora, kung gayon ang iba't ibang uri ay ginagamit upang bawasan ang aktibidad nito at sugpuin ito. mga ahente ng antibacterial. Etiological na paggamot kapag ito ay binubuo sa pagsasagawa ng anthelmintic therapy, ang dysbacteriosis ay ginagamot sa tulong ng mga probiotics.
3. Ang pathogenetic therapy ay binubuo sa pagrereseta ng maraming inumin ng alkaline mineral na tubig. Sa matinding kaso, inireseta ang mga intravenous infusions pisyolohikal na asin, rheosorbilact at iba pang solusyon sa asin.

Sa paggamot talamak na kolaitis bituka mula sa mga gamot, isang saline laxative ay ginagamit nang isang beses. Para sa paggamot ng nakakahawang anyo, ang mga paghahanda ng sulfide ay ginagamit kasama ng mga antibiotics. Magandang tulong mga nagpapakilalang gamot, Papaverine - na may matinding sakit.

Sa pag-unlad talamak na kolaitis inirerekomenda ang pasyente pagmamasid sa dispensaryo na may regular na pagsusuri ng isang espesyalista at lahat kinakailangang pagsusuri. Upang maiwasan ang pag-ulit ng isang exacerbation, kailangan ng pasyente na gawing normal ang nutrisyon, maiwasan ang stress at mabibigat na pagkarga.

Inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na naglalayong mapataas ang kaligtasan sa sakit (aloe extract), bawasan ang pamamaga (sulfanilamide suppositories), bawasan ang sintomas ng pananakit(spasmaton). Tiyaking gumamit ng bitamina therapy.

Upang makilala ang colitis, pati na rin ang magreseta ng mga gamot at paraan ng paggamot, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist o isang proctologist, na tutukoy sa pinakamainam na solusyon sa bawat kaso.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy para sa colitis ay dahil sa pathogenetic na oryentasyon ng epekto ng kaukulang pisikal na kadahilanan at naglalayong mapabuti ang motor-evacuation at secretory function ng colon. Para sa layuning ito, pati na rin upang maalis ang mga mapanganib na sintomas, ang mga modernong sentro ng paggamot at pag-iwas ay nagbibigay ng mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

• ultraviolet irradiation ng lokal na pagkakalantad;
• electrophoresis gamit ang mga gamot (papaverine, drotaverine);
• paglalagay ng paraffin sa ilang bahagi ng tiyan;
• mga aplikasyon ng putik;
• magnetic therapy.

Operasyon

• Ulcerative colitis - isang operasyon upang alisin ang mga ulser at neoplasms ay ipinahiwatig lamang kapag ang lahat ng mga aktibidad konserbatibong therapy ay hindi nagtagumpay. Ang operasyon para sa ulcerative colitis ay kinakailangan lamang sa 10% ng mga pasyente. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring maging radikal.
• Ischemic colitis - ang pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa kaso ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa aorta ng tiyan at mga sanga nito, na direktang nakakaapekto sa pag-unlad at pag-unlad ng proseso ng pathological sa malaking bituka.

Diyeta para sa colitis

Ang susi sa mabilis na paggaling ng pasyente ay diyeta. Ang pangunahing layunin ng pagsasaayos ng nutrisyon at pagmamasid sa isang espesyal na menu para sa bituka colitis ay upang mabawasan ang pagkarga sa mga organo ng digestive system.

1. Ang diyeta para sa intestinal colitis ay dapat na binubuo lamang ng mga pinahihintulutang pagkain.
2. Ang mga pagkain ay dapat na madalas (mga 6 na beses sa isang araw), ngunit maliit.
3. Ang mga pinggan ay hindi dapat mainit o malamig.
4. Pinakamainam na kainin ang mga pinakuluang, minasa. Ang pagkonsumo ng mga calorie ay limitado rin, ang isang araw ay dapat na hindi hihigit sa 2000 kcal.
5. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, maaari kang kumain lamang ng likido, semi-likido o mahusay na minasa na pagkain, habang mas mahusay na singaw ang pagkain o pakuluan ito ng mabuti.

Ang diyeta para sa intestinal colitis ay may karapatan humirang lamang ng isang doktor pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis sa laboratoryo. Kahit na ang mga taong dumaranas ng talamak na anyo ng sakit na ito ay hindi inirerekomenda na gamitin ito nang hindi kumukunsulta sa kanilang doktor.

Mga pinahihintulutang produkto para sa intestinal colitis:

• crackers mula sa Puting tinapay, biskwit, biskwit;
• walang taba at diluted na sabaw, mga sopas na may pinakuluang cereal o tinadtad na gulay (patatas, zucchini);
• walang taba na karne at manok at mga pinggan mula sa kanila (steamed cutlets na may kanin, bola-bola): veal, karne ng baka, kuneho, walang balat na manok;
• isda mababang-taba varieties, pinakuluang o pinasingaw, inihurnong;
• pinakuluang cereal sa tubig (bakwit, bigas, oatmeal);
• mga itlog sa anyo ng isang protina omelet o malambot na pinakuluang;
• mga gulay: patatas, zucchini, kuliplor, kalabasa, karot sa anyo ng mashed patatas, soufflé, casseroles o pinakuluang;
• inihurnong mansanas, sa anyo ng katas, peeled at pula, decoctions ng barberry, black currant, halaman ng kwins; peras, saging;
• mantikilya sa isang maliit na halaga;
• walang taba na cottage cheese at non-acidic sour cream;
• hindi matalas at walang asin na keso;
• bay leaf, vanillin, cinnamon, isang maliit na dill at perehil;
• tsokolate, malakas na tsaa, kape, diluted juices (hindi kasama ang aprikot, ubas at plum);
• marmelada, pastille;
• kissels, halaya.

Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na pinakuluan, steamed o inihurnong, ngunit walang matigas na crust. Bilang karagdagan, ang pagkain ay inihahain na puro o dinurog. Kaya, ang mga bituka ay may oras upang masira ang mga pagkain sa mga sustansya na nasisipsip sa dugo - ito ay nakakamit ng mekanikal na sparing.

Mga pagkain na hindi dapat kainin sa panahon ng sakit:

• inasnan, pinausukan, maanghang, adobo na pagkain, anumang sausage at atsara;
• mga gulay at prutas na walang karagdagang pagproseso;
• pastry at iba't ibang confectionery;
• trigo, perlas barley, pati na rin ang mga munggo;
• mga tsokolate, ice cream at lahat ng uri ng cream;
• carbonated na inumin, pati na rin ang matapang na tsaa o kape (kung mayroong constipation).

Halimbawang menu para sa araw

Menu 1

Menu 2

Almusal	pinunasan sinigang ng bigas sa tubig; steam omelet mula sa dalawang itlog; sabaw ng rosehip; biskwit cookies.
tsaa sa hapon	sinagap na keso; halaya.
Hapunan	sabaw ng manok na may pureed rice at egg flakes; crackers; buckwheat sinigang (minasa); pinakuluang manok; isang decoction ng pinatuyong mansanas at peras.
tsaa sa hapon	minasa na inihurnong mansanas;
Hapunan	pinakuluang bakalaw, semolina sinigang sa tubig; berdeng tsaa.
Bago matulog	blueberry jelly.

Kaya, kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang nutrisyon upang makamit ang isang mataas na therapeutic effect. Ang pagkain ay dapat na fractional, na may pinakamababang hibla. Mahalaga rin na ibukod ang mga magaspang na pagkain, maalat, pinausukan, maanghang na pagkain. Ang lahat ng mga pinggan ay dapat ihain na durog at dalisay. Ito ang tanging paraan upang mabilis na makalimutan ang tungkol sa colitis.

Mga katutubong remedyo

Ang pag-aalis ng talamak na bituka colitis at iba pang mga uri ay maaaring gawin sa tulong ng mga katutubong remedyo. Ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang doktor, at hindi gamitin ang mga pondo sa kanilang sarili.

1. Ang Mint ay makakatulong na mapawi ang nagpapasiklab na proseso. Upang maghanda ng dalawang malalaking kutsara ng damong ito, ibuhos ang 450 ML ng tubig na kumukulo at igiit ng 20 minuto. Uminom ng 2-3 kutsara, 3-4 beses sa isang araw bago kumain.
2. Para sa 500 ML ng tubig na kumukulo, kumuha ng dalawang kutsara ng tuyong damo. Ang halo ay inilalagay sa isang baso o enamel na mangkok sa loob ng dalawang oras. Mas mainam na takpan ang solusyon na may masikip na takip. Kumuha ng strained infusion sa loob ng isang buwan. Ang pang-araw-araw na dosis ng St. John's wort ay 250 ml, habang ang halagang ito ay nahahati sa tatlong dosis. Ang St. John's wort ay dapat na lasing kalahating oras bago kumain.
3. Sabaw ng chamomile at centaury. Isang kutsarita ng centaury at isang kutsarita ng chamomile ay ibinuhos sa isang baso pinakuluang tubig at iginigiit. Uminom ng colitis ng bituka sa isang kutsarang pagbubuhos sa bawat dalawang oras. Pagkatapos ng 1-2 buwan, ang dosis ay nabawasan, at ang mga agwat sa pagitan ng mga gamot ay nadagdagan;
4. Pomegranate (balatan). Kumuha ng 20 g ng mga tuyong balat o 50 g ng sariwang granada na may mga buto, pakuluan sa mababang init sa loob ng 30 minuto sa 200 ML ng tubig. Pilitin nang maigi. Uminom ng 2 tbsp. l. naghanda ng decoction 2 beses sa isang araw. Sabaw ng granada - napaka mabisang lunas para sa paggamot ng allergic colitis at enterocolitis.

Pag-iwas

Para sa mga nasa hustong gulang, ang pagsunod sa ilang simpleng rekomendasyon ay makakatulong na maiwasan ang colitis:

• sumunod sa isang balanseng diyeta;
• itigil ang pag-inom ng alak;
• isama ang higit pang mga pagkaing halaman sa diyeta;
• harapin ang paninigas ng dumi sa isang napapanahong paraan;
• huwag gumamit ng mga antibiotic nang walang kontrol;
• aplay para sa Medikal na pangangalaga sa mga unang sintomas ng mga problema sa bituka.

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang bituka colitis ay mabilis na nagagamot maagang yugto. Alagaan ang iyong kalusugan at kumunsulta sa isang doktor sa oras.

>>

Ulcerative nonspecific colitis(syn. hemorrhagic purulent rectocolitis) ay isang malalang sakit ng malaking bituka, na nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhagic na pamamaga ng malaking bituka.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan (20 hanggang 40 taon). Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang saklaw ng ulcerative nonspecific colitis ay mas mataas sa mga lungsod kaysa sa mga rural na lugar.

Etiology
Ang etiology (sanhi) ng sakit ay hindi pa alam. Ang isang autoimmune lesyon ng mga tisyu ng mga dingding ng malaking bituka ay ipinapalagay. Ang palagay na ito ay batay sa katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang ulcerative nonspecific colitis ay nauugnay sa iba pang mga sakit sa autoimmune (systemic vasculitis, systemic connective tissue lesions, autoimmune thyroiditis, atbp.).

Pathogenesis
Ang pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad ng sakit) ng ulcerative nonspecific colitis ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang mga taong dumaranas ng sakit na ito, bilang panuntunan, ay may kapansanan sa paggana ng immune system: kahit na ang banayad na stimuli ay nagdudulot ng hindi pangkaraniwang malakas na reaksyon ng pamamaga, na humahantong sa pinsala sa sariling mga tisyu ng katawan. Ang isang mahalagang papel sa paglabag sa proteksiyon na mga mekanismo ng immune at pag-unlad ng sakit ay nilalaro ng dysfunction ng hypothalamic-pituitary system (ang sentral na link sa regulasyon ng gawain ng mga panloob na organo at mga glandula ng endocrine), talamak na stress at overstrain, malnutrisyon. Gayunpaman, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa genetic predisposition ng immune system sa isang hyperergic (hindi karaniwang malakas) na tugon. Bilang resulta ng mga nabanggit na karamdaman, hypersensitivity organismo sa iba't ibang mga irritant: microbes, allergens, toxins, atbp. Sa kaso ng ulcerative nonspecific colitis, ang foci ng pamamaga ay naisalokal sa antas ng mga pader ng malaking bituka. Ang talamak na kurso ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng mga lokal at pangkalahatang komplikasyon, na tatalakayin nang kaunti mas mababa (tingnan ang Mga klinikal na pagpapakita).

pathological anatomy
Ang pathological anatomy (morphological substrate ng sakit) ng ulcerative nonspecific colitis ay kinakatawan ng isang nagkakalat na mababaw na sugat ng mga dingding ng malaking bituka. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay naisalokal sa mga terminal (panghuling) seksyon ng malaking bituka: ang sigmoid at tumbong. Ang pagkatalo ng buong malaking bituka ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagkatalo ng huling seksyon ng maliit na bituka ay napakabihirang.

Morphologically, ang mga sugat sa ulcerative nonspecific colitis ay kinakatawan ng maliliit na ulcerations ng colon mucosa. Ang mucous membrane mismo ay puno ng dugo. Ang mga lugar ng napanatili na epithelium ay sumasailalim sa hypertrophy (pagtaas ng laki) at nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mucous membrane (pseudopolyposis). Bilang isang patakaran, ang mga ulser ay hindi tumagos nang mas malalim kaysa sa mauhog lamad. Sa talamak na kurso, mayroon nagkakalat ng compaction mga pader ng malaking bituka. Ang pag-akyat ng impeksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang purulent na proseso ng pamamaga. Ang pagdurugo sa ulcerative nonspecific colitis ay nangyayari mula sa mga nasirang bahagi ng mucous membrane. Ang bituka mucosa ay lubhang sensitibo at nagsisimulang dumugo kahit na may bahagyang mekanikal na epekto.

Mga klinikal na pagpapakita ng ulcerative colitis

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga unang sintomas ay maaaring pananakit ng tiyan (lalo na sa kaliwang bahagi ng tiyan), paninigas ng dumi, bahagyang lagnat, pananakit ng kasukasuan. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nagbibigay ng anumang kahalagahan sa mga sintomas na ito. Susunod, dumudugo o duguan ang tumbong (mula sa tumbong). purulent discharge. Ang dami ng dugo na inilabas bawat araw ay maaaring mula sa ilang patak hanggang 20 mililitro. Minsan may pagtatae na may pinaghalong sariwang dugo. Sa mga kaso talamak na pag-unlad ulcerative nonspecific colitis, maaaring kahawig ng dysentery - may malakas na lagnat, madalas na pagtatae na may duguan na dumi, lagnat.

Ang ulcerative nonspecific colitis ay isang malalang sakit. Ang mga panahon ng exacerbation ng sakit ay kahalili ng mga panahon ng pagpapatawad (ang agwat ng oras kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay humupa). Sa panahon ng exacerbation, ang mga makabuluhang digestive disorder ay sinusunod: pagtatae, sakit ng tiyan. Ang pasyente ay nawalan ng timbang, ang anemia ay bubuo. Mula sa tumbong, lumalabas ang duguan o duguan-purulent discharge. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring halos mawala, at ang kagalingan ng pasyente ay bumubuti nang malaki.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon ay katangian. Ang mga lokal na komplikasyon ay kinakatawan ng nakakalason na dilatation (pagpapalawak) ng bituka, panloob na pagdurugo, pagbubutas (pagbubutas) ng bituka na pader na may pag-unlad ng peritonitis, stenosis (pagpapaliit) ng bituka lumen sa pag-unlad ng bituka sagabal, polyposis ng malaking bituka. Gayundin, pagkatapos ng 8-10 taon ng pagkakasakit, ang panganib na magkaroon ng infiltrative colon cancer ay tumataas nang malaki. Sa pinsala sa tumbong, ang pag-unlad ng almuranas, mga bitak sa anus ay sinusunod.

Ang mga karaniwang komplikasyon ng ulcerative nonspecific colitis ay kinabibilangan ng mga sugat ng iba't ibang internal organs: pneumonia, pancreatitis, hepatitis, pyelonephritis, sakit na urolithiasis, amyloidosis ng mga panloob na organo, pinsala sa magkasanib na bahagi, pyoderma, conjunctivitis, keratitis, mga sakit sa pag-iisip.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring umunlad sa mga bata at matatandang tao. Sa pagkabata, ang mga sintomas ng sakit ay banayad, at ang mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring tumagal ng ilang taon. Sa mga matatandang pasyente, ang sakit ay mabagal na umuusbong (ito ay dahil sa pagbaba ng edad na nauugnay sa paggana ng immune system), ang mga komplikasyon ay nagkakaroon ng mas madalas kaysa sa mga batang pasyente.

Diagnosis ng ulcerative nonspecific colitis

Ang diagnosis ng ulcerative nonspecific colitis ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng anamnestic data at isang klinikal na pagsusuri ng pasyente. Mula sa anamnesis (ang kasaysayan ng buhay at karamdaman ng pasyente, na sinabi sa pamamagitan ng kanyang sarili), natutunan ng doktor ang mga pangunahing sintomas na katangian ng sakit na ito. Upang maitatag ang anyo ng sakit, ang pansin ay binabayaran sa ebolusyon ng sakit mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas hanggang sa sandaling pumunta ka sa doktor. Responsibilidad ng doktor na linawin kung ang anumang paggamot ay isinagawa, at kung gayon, anong uri. Espesyal na kahulugan ay may pag-install ng isang namamana na uri ng sakit at ang pagtuklas ng iba pang mga autoimmune pathologies.

Pangkalahatang inspeksyon ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng anemia - pamumutla at pagkatuyo ng balat, brittleness at pagkawala ng kinang ng buhok, pagsasapin-sapin ng mga kuko, ang hitsura ng mga bitak sa mga sulok ng bibig, atbp Palpation ng tiyan, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng sakit sa sa kaliwang bahagi ng tiyan, at kung minsan sa buong tiyan.

Ang data ng anamnesis sa karamihan ng mga kaso ay sapat upang maghinala ng ulcerative nonspecific colitis, gayunpaman, upang maiba ang sakit na ito mula sa iba pang mga sakit na may katulad na kurso, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta.

X-ray na pagsusuri Ito ay dinisenyo upang linawin ang lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological, upang makilala ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at din upang magsagawa ng pana-panahong pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit. Ang plain radiography ng cavity ng tiyan sa ulcerative nonspecific colitis ay nagpapakita ng hindi pantay na pagpuno ng malaking bituka na may gas, pampalapot at hindi pantay na panloob na tabas ng mga dingding ng bituka. Upang linawin ang istraktura ng mauhog lamad, ang isang x-ray ay kinuha kasama ang pagpapakilala ng isang contrasting mass ng isang suspensyon ng barium sulfate sa bituka ng bituka. Bilang isang patakaran, ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan upang ipakita ang mga ulcerations ng bituka mucosa sa anyo ng "flaps" o "double contours". Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hangin sa peritoneal na lukab o ang pagtagos ng contrast mass sa labas ng mga bituka (na may pagbubutas ng mga dingding ng bituka), ang pagkakaroon ng isang "pagpuno ng depekto" o lokal na tigas ng mga dingding ng bituka ( sa kaso ng kanser sa bituka), isang balakid sa pag-unlad ng radiopaque mass (na may bituka stenosis).

Colonoscopy- ay isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng pananaliksik para sa mga sakit ng malaking bituka. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang suriin ang estado ng mauhog lamad at mga dingding ng bituka gamit ang isang espesyal na fiber-optic imaging system. Ang colonoscopy ay nagpapakita ng ilang mga palatandaan na katangian ng ulcerative nonspecific colitis: ang pagkakaroon ng pagbabagong-buhay ng bituka mucosa sa anyo ng mga pseudopolyps, contact dumudugo kapag ang colonoscopy apparatus ay advanced sa kahabaan ng bituka pader, at nagkakalat ng ulceration. Upang linawin ang diagnosis sa panahon ng colonoscopy, ang bituka tissue ay kinuha para sa histological analysis. Ginagawang posible ng pagsusuri sa histological na tiyak na maiiba ang ulcerative non-specific colitis mula sa mga sakit na may katulad na mga pagpapakita (halimbawa, Crohn's disease).

diet therapy nagsasangkot ng appointment ng isang normal na diyeta, hindi kasama ang kape at prutas sa malalaking dami. Pagdaragdag sa diyeta ng pasyente pandiyeta hibla binabawasan ang kalubhaan ng pagtatae.

Paggamot na anti-namumula natupad sa paghahanda ng 5-aminosalicylic acid (Mesalamine). Ang gamot ay inireseta sa anyo ng mga rectal suppositories para sa pinsala sa tumbong o bilang isang enema para sa pinsala sa sigmoid colon. Sa isang mas malawak na sugat ng malaking bituka, ang gamot ay iniinom sa loob.

Ang paggamot na may corticosteroids (Prednisolone) ay hindi gaanong epektibo kaysa sa paghahanda ng 5-aminosalicylic acid. Sa ilang mga kaso (na may malubhang kurso ng sakit), ang mga immunosuppressant (Cyclosporine) ay ginagamit.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon (panloob na pagdurugo, pagbubutas ng dingding ng bituka, hinala ng isang tumor, stenosis ng bituka), ang pag-alis ng kirurhiko ng apektadong bahagi ng bituka ay isinasagawa.

Prognosis ng sakit
Ang wastong binalak at isinasagawa na paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang makakuha ng isang matatag na pagpapatawad ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente na may ulcerative colitis ay maaaring aktibong larawan buhay. Sa mabilis na progresibong mga anyo ng sakit, pati na rin sa simula ng mga komplikasyon, ang pagbabala ng sakit ay hindi gaanong kanais-nais.

Bibliograpiya:

• Kanshina O.A. Nonspecific ulcerative colitis sa mga bata at matatanda, M. : Bioinformservis, 2002
• Khalif I.L. Nagpapaalab na sakit sa bituka: (Nonspecific ulcerative colitis at Crohn's disease). Clinic, diagnosis at paggamot, M, 2004
• Maevskaya M.V. Gastroenterology, M., 1998

Ang nonspecific ulcerative colitis (NUC) ay isang talamak na sakit ng gastrointestinal tract ng isang relapsing na kalikasan, kung saan ang mauhog lamad ng malaking bituka ay nagiging inflamed, kung saan ang mga ulser at nekrosis ay nabuo.

Sa klinika, ang ulcerative colitis ay ipinakikita ng madugong pagtatae, arthritis, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, pananakit ng tiyan, at ang sakit na ito ay nagdaragdag ng panganib ng colorectal cancer. Sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa ulcerative colitis ng bituka - mga sintomas at paggamot ng sakit sa artikulong ito.

Mga sanhi ng ulcerative colitis

Ang etiology ng sakit ay itinuturing na hindi ganap na naipaliwanag, ang mga siyentipiko ay masinsinang naghahanap ng totoong dahilan nonspecific ulcerative colitis. Gayunpaman, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa ang sakit na ito, na kinabibilangan ng:

Ang mga eksperto sa Amerika ay nagsagawa ng malawakang pag-aaral at natuklasan na ang mga fungi sa bituka ng tao ay nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis), ang ulat ng Los Angeles Times. Ang mga eksperimento na isinagawa sa mga rodent ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na patunayan ang koneksyon sa pagitan ng higit sa 100 species ng iba't ibang fungi sa kanilang mga bituka at ulcerative colitis ng bituka.

Ang pagkakaroon ng fungi sa katawan ng mga mammal ay nagpapagana ng produksyon ng dectin-1 na protina ng mga leukocytes. Sa kaso kapag ang katawan ay hindi makagawa nito sa mga daga, ang mga daga ay nagiging mas madaling kapitan sa pagbuo ng ulcerative colitis kaysa sa kanilang malusog na mga katapat. Bukod dito, ang application mga gamot na antifungal tumutulong upang mapagaan ang kurso ng sakit na ito sa mga rodent.

Sa mga tao, ang dectin-1 ay naka-encode ng CLEC7A gene, batay sa mga pag-aaral na ito, lumabas na sa pagkakaroon ng mutant form ng gene na ito, ang pasyente ay nakabuo ng ulcerative colitis na hindi pumayag. tradisyonal na paraan paggamot (diyeta, NSAIDs, corticosteroids). Ang mga mutasyon sa CLEC7A gene ay nag-aambag sa isang mas malubhang anyo ng colitis, dahil ang gene na ito ay nauugnay sa iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pamamaga, at paggamot sa antifungal sa kasong ito ay nag-aambag sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.

Mga sintomas ng ulcerative colitis

May mga pangunahing sintomas ng ulcerative colitis na nauugnay sa gastrointestinal tract (intestinal manifestations) at mga sintomas ng extraintestinal.

Ang mga pangunahing sintomas ng bituka ng NUC ay:

• Pagtatae na may dugo

Ang pagtatae na may dugo at uhog (at kung minsan kahit nana) ay ang pangunahing diagnostic sign ng sakit. Minsan ang paglabas ng dugo, uhog at nana ay nangyayari nang kusang (hindi sa panahon ng pagdumi). Ang dalas ng pagdumi sa mga pasyente na may UC ay iba - mula sa ilang beses sa isang araw hanggang 15-20 beses (malubhang kaso). Ang dalas ng dumi ay tumataas sa umaga at sa gabi.

• Sakit sa projection ng tiyan

Ang sakit ay maaari ding magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity - mula sa banayad hanggang matalim, binibigkas, na sinamahan ng matinding kakulangan sa ginhawa. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa kaliwang bahagi ng tiyan. Malakas sakit sa tiyan, na hindi napigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics, ay tanda ng pagsisimula ng mga komplikasyon ng sakit.

• Ang pagtaas ng temperatura sa mga tagapagpahiwatig ng subfebrile.
• Iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan: kahinaan, pagbaba ng timbang, mahinang gana, madalas na pagkahilo.
• Maling pagnanasa sa pagdumi (tenesmus). Minsan ang pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng isang fragment ng mucus o mucus na may nana sa halip na dumi (isang sintomas ng "rectal dura").
• Namumulaklak ().
• Posibleng fecal incontinence.
• Minsan ang pasyente ay may paninigas sa halip na pagtatae, na isang tanda ng matinding pamamaga ng colon mucosa.
• Ang posibilidad ng mabilis (fulminant, fulminant) na pag-unlad ng ulcerative colitis.

Ang form na ito ay bubuo sa loob lamang ng ilang araw, ang pagpapakita nito ay nakakalason na megacolon (pagpapalawak o pagluwang ng lumen ng malaking bituka). Kasabay nito, ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto, na umaabot sa higit sa 38 ° C. Ang pasyente ay mahina, adynamic, mabilis na nawalan ng timbang, siya ay may sakit sa tiyan, mayroong madalas likidong dumi na may masaganang impurities ng uhog, dugo at nana, lumilitaw ang pananakit ng tiyan. Sa terminal stage ng UC, nangyayari ang tachycardia, presyon ng arterial Lumilitaw ang oliguria. Ang pasyente ay may bloating at pananakit ng tiyan, hindi naririnig ang mga ingay sa bituka. Sa dugo, ang neutrophilic leukocytosis ay nabanggit, ang isang pinalaki na malaking bituka (ang diameter nito ay lumampas sa 6 cm) ay makikita sa x-ray. Ang pagluwang ng malaking bituka ay dahil sa pagtaas ng nilalaman ng nitric oxide, na nagpapataas ng contractile function ng makinis na mga kalamnan ng bituka. Ang labis na pagpapalawak ng malaking bituka ay mapanganib sa pamamagitan ng pagbubutas ng dingding nito (pagkalagot).

Extraintestinal manifestations ng UC

Ang mga ito ay madalang na nangyayari - sa 10 - 20% lamang ng mga pasyente. Kabilang dito ang:

• Mga sugat sa balat sa anyo ng erythema nodosum at pyoderma gangrenosum, na nauugnay sa presensya sa dugo ng isang mas mataas na konsentrasyon ng bacterial antigens, immune complexes, cryoproteins.
• Mga sintomas ng pinsala sa oropharynx. Nangyayari sa 10% ng mga pasyente. Ang mga ito ay nauugnay sa paglitaw ng aphthae - mga tiyak na pantal sa oral mucosa, ang bilang nito ay bumababa habang ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad.
• Ang pinsala sa mata (mas madalas na nangyayari - sa 5 - 8% lamang ng mga kaso), ipinakikita nila ang kanilang sarili: uveitis, episcleritis, conjunctivitis, retrobulbar neuritis, keratitis, choroiditis.
• Articular lesyon. Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan ay nasa likas na katangian ng arthritis (ang pinakakaraniwan), sacroiliitis, spondylitis. Ang mga sugat na ito ay maaaring isama sa patolohiya ng bituka o mauna ang mga pangunahing sintomas ng ulcerative colitis.
• Patolohiya sistema ng kalansay sa anyo ng: osteoporosis (nadagdagang hina ng buto), osteomalacia (paglambot ng mga buto), aseptic at ischemic necrosis.
• Pinsala sa pulmonary system (nagaganap sa 35% ng mga pasyente na may UC).
• Pinsala sa pancreas, atay at biliary tract. Ang mga pagbabagong ito ay dahil sa mga kaguluhan sa gawain ng endocrine system.
• Ang pinakabihirang sintomas ng extraintestinal ng ulcerative colitis ng bituka ay:, at glomerulonephritis.

Ang ulcerative colitis ay may acute phase at remission phase. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti sa una, ngunit mabilis na nakakakuha ng momentum kapag ang mga palatandaan ng ulcerative colitis ay nagiging mas malinaw.

Minsan ang symptomatology ay humina, ngunit muli ay tumindi. Sa permanenteng paggamot ang sakit ay nakakakuha ng katangian ng paulit-ulit na talamak na ulcerative colitis, ang mga sintomas na humina na may matagal na pagpapatawad. Ang dalas ng mga relapses sa mga pasyente na may nonspecific ulcerative colitis ay kadalasang hindi nakasalalay sa antas ng pinsala sa bituka, ngunit sa pagpapanatili ng paggamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibacterial, antiviral agent).

Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit colon ganito ang hitsura: nangyayari ang hyperemia at pamamaga ng mucosa nito pagdurugo ng bituka at mga ulser. Ang proseso ng pagpapatawad, sa kabaligtaran, ay sinamahan ng mga atrophic na pagbabago sa mauhog lamad - ito ay nagiging mas payat, ang pag-andar nito ay nabalisa, at lumilitaw ang mga lymphatic infiltrates.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis at paggamot ng ulcerative colitis ay isinasagawa ng isang espesyalista sa therapeutic profile o isang gastroenterologist. Ang hinala ng sakit ay nagdudulot ng isang hanay ng mga kaukulang sintomas:

• pagtatae na may mga dumi ng dugo, uhog at nana
• sakit sa tiyan; sakit sa buto
• mga sakit sa mata laban sa background ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan

Mga diagnostic sa laboratoryo.

• AT pangkalahatang pagsusuri dugo sa isang pasyente na may ulcerative colitis anemia ay nabanggit (ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay bumababa), mayroong leukocytosis. Sa pagsusuri ng dugo para sa biochemistry, mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng C sa dugo - isang reaktibong protina, na isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan ng tao. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng albumin, magnesium, calcium ay bumababa, ang dami ng gamaglobulins ay tumataas, na nauugnay sa aktibong paggawa ng mga antibodies.
• Sa immunological analysis ng dugo sa karamihan ng mga pasyente, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng cytoplasmic antineutrophil antibodies (lumalabas sila dahil sa isang abnormal na immune response) ay nabanggit.
• Sa pagsusuri ng mga feces ng isang pasyente na may ulcerative colitis, dugo, nana at uhog ay nabanggit. Ang pathogenic microflora ay nahasik sa mga feces.

Mga instrumental na diagnostic ng UC.

Ang Endoscopy (rectosigmoidoscopy, ay nagpapakita sa pasyente ng isang kumplikadong mga sintomas na katangian ng sakit:

• edema at hyperemia, butil-butil na likas na katangian ng mauhog lamad
• pseudopolyps
• contact dumudugo
• ang pagkakaroon ng nana, dugo at uhog sa lumen ng bituka
• sa yugto ng pagpapatawad ay minarkahan ang pagkasayang ng mauhog lamad ng malaking bituka.

("vidiopiluli") sa malapit na hinaharap, ito ay isasagawa para sa mga pasyente na, dahil sa sakit ng pamamaraan at kakulangan sa ginhawa, tumangging sumailalim sa isang colonoscopy. Gayunpaman, hindi papalitan ng capsule endoscopy ang tradisyonal na endoscopic na pagsusuri dahil ang kalidad ng imahe ay mas mababa kaysa sa direktang imaging. tinatayang gastos ang naturang kapsula ay magiging mga $500.

X-ray na pagsusuri ay din mabisang paraan diagnosis ng ulcerative colitis. Sa kasong ito, ang isang pinaghalong barium ay ginagamit bilang isang kaibahan. Ang isang x-ray ng isang pasyente na may UC ay nagpapakita ng pagpapalawak ng lumen ng bituka, ang pagkakaroon ng mga polyp, ulser, pagpapaikli ng bituka. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nakakatulong na maiwasan ang pagbubutas ng bituka.

Paggamot ng ulcerative colitis

Walang etiologic na paggamot na maaaring tumugon sa sanhi ng ulcerative colitis. Ang paggamot sa sakit ay nagpapakilala, ito ay naglalayong: pag-aalis ng proseso ng pamamaga, pagpapanatili ng pagpapatawad at pagpigil sa paglitaw ng mga komplikasyon. Kung ang therapy sa droga ay hindi nagbibigay ng epekto, ang pasyente ay ipinapakita sa kirurhiko paggamot.

Kabilang sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng NUC ay:

Diet therapy. Sa panahon ng exacerbation, pinapayuhan ang pasyente na pigilin ang pagkain. Maaari ka lamang uminom ng tubig. Sa panahon ng pagpapatawad, pinapayuhan ang pasyente na bawasan ang dami ng taba sa diyeta at dagdagan ang nilalaman ng protina ( payat na isda at karne, cottage cheese, itlog). Inirerekomenda na iwanan ang magaspang na fibrous fiber, na maaaring makapinsala sa maselan na mucosa ng bituka. Bilang natupok carbohydrates ay inirerekomenda: cereal, honey, kissels, halaya, berry at prutas compotes at decoctions. Inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng mga bitamina: A, K, C, pati na rin ang calcium. Sa mga malubhang kaso, inirerekomenda ang artipisyal na nutrisyon - parenteral at enteral.

NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) salofalk, mesalazine, sulfasalazine at corticosteroids - prednisolone, metiprednisolone. Ang dosis ng mga gamot ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Mga antibiotic. Sa isang exacerbation ng sakit, inirerekomenda din ang mga antibiotics: ciprofloxacin, tsifran, ceftriaxone, thienam.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng ulcerative colitis ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na hindi tinulungan ng mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa ulcerative colitis ay:

• pagbubutas (pagbubutas ng dingding ng bituka);
• mga palatandaan ng pagbara ng bituka;
• abscess;
• ang pagkakaroon ng nakakalason na megacolon;
• labis na pagdurugo;
• fistula;
• kanser sa bituka.

Mga pangunahing uri interbensyon sa kirurhiko ay:

• Colectomy (pagtanggal ng colon).
• Proctocolectomy (pagtanggal ng tumbong at colon) na may pangangalaga sa anus.
• Proctocolectomy na sinusundan ng ileostomy. Kasabay nito, ang isang tuwid na linya ay pinutol at colon, pagkatapos kung saan ang isang ileostomy (permanente o pansamantala) ay inilapat, kung saan ang pag-alis ng natural na dumi mula sa katawan ng tao ay isinasagawa. Sa hinaharap, ang pasyente ay sumasailalim sa isang reconstructive na operasyon, habang ang ileostomy ay tinanggal at ang natural na landas ng pagdumi ay naibalik.

Ang ulcerative colitis ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng colon, na sinamahan ng paglitaw ng mga di-nakapagpapagaling na ulser, mga lugar ng nekrosis at pagdurugo. Ang sakit ay nangyayari pangunahin sa mga matatanda at sa 10% lamang ng mga kaso sa mga bata.

Mga sanhi ng sakit

Kahit na ang eksaktong etiology ng sakit ay hindi naitatag, pinaniniwalaan na ang genetic predisposition ay may malaking papel sa paglitaw ng patolohiya. Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng ulcerative colitis:

• impeksyon - mga virus, bakterya at fungi;
• paggamot ng antibiotic at, bilang isang resulta, ang pag-unlad ng dysbacteriosis, na sanhi ng mga ito;
• hindi nakokontrol na paggamit mga oral contraceptive dahil ang mga estrogen ay maaaring maging sanhi ng vascular microthrombosis;
• paninigarilyo;
• mga kamalian sa nutrisyon - labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba at carbohydrates;
• hindi aktibong pamumuhay, laging nakaupo sa trabaho;
• pare-pareho ang psycho-emosyonal na stress;
• mga pagkabigo sa immune system at ang pathological reaksyon ng katawan sa mga autoallergens.

Ano ang nangyayari sa katawan na may ulcerative colitis

Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng malaking bituka. Ngunit ang tumbong ay palaging kasangkot sa pathological erosive at ulcerative na proseso, na pagkatapos ay unti-unting kumakalat sa ibang mga lugar.

Sa panahon ng exacerbation, ang bituka mucosa ay lumalapot dahil sa edema, ang mga fold nito ay makinis. Ang network ng mga capillary ay pinalawak, kaya kahit na pagkatapos ng pinakamaliit mekanikal na epekto maaaring magsimulang magdugo. Bilang resulta ng pagkasira ng mauhog na layer, nabuo ang mga ulser iba't ibang laki. Lumilitaw ang mga pseudopolyp - mga buo na lugar ng mauhog lamad, kung saan lumaki ang glandular epithelium. Ang lumen ng bituka ay madalas na dilat at pinaikli ang haba. Sa isang binibigkas na talamak na proseso, ang mga haustra ay wala o pinakinis - mga singsing na protrusions ng mga dingding ng bituka.

Sa lalim, ang ulceration ay hindi tumagos sa layer ng kalamnan, ngunit maaari lamang bahagyang makaapekto sa submucosa. Ang proseso mismo, nang walang malinaw na mga hangganan, ay unti-unting kumakalat at nakakaapekto sa mga bagong malusog na lugar ng malaking bituka. Sa mahinang immune system, posible ang pangalawang impeksiyon.

Pag-uuri ng ulcerative colitis

Depende sa lokalisasyon ng proseso, ang sakit ay may sariling pag-uuri:

• rehiyonal na colitis - ang patolohiya ay nakakaapekto sa isang maliit na partikular na lugar ng colon, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong tumaas at maging mas malala;
• Ang kabuuang colitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng buong malaking bituka, na napakabihirang.

Mayroon ding ilang pangunahing anyo ng sakit:

• left-sided colitis - ang proseso ay naisalokal pangunahin sa pababang at sigmoid na bituka;
• proctitis - pamamaga ng mauhog lamad ng tumbong;
• proctosigmoiditis - ang pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa rectal mucosa, kundi pati na rin sa sigmoid.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay medyo naiiba sa mga klinikal na pagpapakita non-ulcerative colitis. Maaari silang nahahati sa pangkalahatan, tiyak at extraintestinal. Mga sintomas ng ulcerative colitis mula sa digestive system:

• sakit ng cramping sa tiyan na may lokalisasyon pangunahin sa kaliwa, na mahirap alisin sa mga gamot;
• pagtatae o maluwag na dumi na may halong mucus, dugo o nana, mas malala sa gabi o sa umaga;
• paninigas ng dumi na pumapalit sa pagtatae, na sanhi ng bituka spasm;
• bloating (utot);
• madalas na maling pagnanasa sa pagdumi (tenesmus), na nagmumula sa pagpapanatili ng mga dumi sa itaas ng lugar na may pamamaga;
• kusang pagtatago ng uhog, nana at dugo (hindi sa panahon ng pagkilos ng pagdumi) bilang isang resulta ng mga imperative (hindi mapaglabanan) na mga paghihimok.

Pangkalahatang pagpapakita ng sakit:

• karamdaman, nadagdagan ang pagkapagod;
• lagnat 37 - 390C;
• pagkawala ng gana at mabilis na pagkawala timbang;
• dehydration.

Extraintestinal manifestations ay mga komorbididad na kadalasang kabilang sa grupo mga sakit sa autoimmune o may idiopathic etiology. Maaari silang mauna sa pagpapakita ng tiyak mga sintomas ng bituka o lumilitaw pagkaraan ng ilang panahon, minsan kahit bilang mga komplikasyon. Mula sa balat at mauhog na lamad:

• nodular (nodular) erythema - pamamaga ng mga daluyan ng dugo at subcutaneous fat;
• pyoderma gangrenosum - talamak na ulcerative dermatitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong nekrosis ng balat;
• aphthous stomatitis - pamamaga ng oral mucosa na may pagbuo ng maliliit na sugat - aphtha.

Mula sa gilid ng mga organo ng pangitain:

• uveitis at chorioditis - isang grupo nagpapaalab na sakit choroid mata;
• episcleritis at conjunctivitis;
• retrobulbar neuritis;
• keratitis.

Mula sa gilid musculoskeletal system at tissue ng buto:

• arthralgia - pananakit ng kasukasuan;
• ankylosing spondylitis - isang anyo ng arthritis na nakakaapekto sa mga joints ng gulugod;
• sacroiliitis - pamamaga sa sacroiliac joint ng gulugod;
• osteoporosis - isang pagbawas sa density ng buto;
• osteomalacia - paglambot ng tissue ng buto dahil sa hindi sapat na mineralization at kakulangan sa bitamina;
• ischemic at aseptic necrosis - nekrosis ng mga site ng buto.

Pinsala sa atay at mga duct ng apdo, pati na rin ang pancreas:

• pangunahing sclerosing cholangitis - pamamaga ng mga duct ng apdo na may sclerosis, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo at pagkagambala sa normal na paggana ng atay.

Ang mga bihirang sintomas ng extraintestinal ay glomerulonephritis, vasculitis, at myositis.

Mga komplikasyon ng ulcerative colitis

Sa hindi epektibong paggamot o huli na pasyenteng naghahanap ng tulong, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon:

• matinding pagdurugo, na nagdudulot ng direktang banta sa buhay;
• nakakalason na pagluwang ng bituka - pag-uunat ng mga dingding ng bituka dahil sa spasm ng pinagbabatayan na mga seksyon, dahil sa kung saan ang pagwawalang-kilos ng mga feces ay nabuo, mekanikal na sagabal bituka at matinding pagkalasing ng buong organismo;
• pagbubutas ng colon - isang paglabag sa integridad ng dingding at ang pagpasok ng mga feces sa lukab ng tiyan (pagkatapos nito ay malamang na ang paglitaw ng sepsis o peritonitis);
• stenosis (narrowing) ng lumen ng malaking bituka at bituka na sagabal;
• mga bitak anus at almuranas;
• infiltrative na kanser sa bituka;
• pag-akyat ng pangalawang impeksiyon;
• pinsala sa mga panloob na organo - pancreatitis, pyelonephritis, urolithiasis, hepatitis, amyloidosis, pneumonia.

Ang mga sintomas ng extraintestinal ay maaari ding isang komplikasyon. Hindi lamang nila pinalubha ang kurso ng sakit, ngunit pinukaw din ang pag-unlad ng mga bagong pathologies. Maaaring matukoy ang mga komplikasyon ng sakit gamit ang isang survey x-ray mga organ ng tiyan nang hindi gumagamit ng contrast agent.

Diagnosis ng ulcerative colitis

Ang isang kumpletong pagsusuri ng pasyente para sa diagnosis ng ulcerative colitis ng bituka, bilang karagdagan sa pagtatanong at pagsusuri, ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan. Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:

• fibrocolonoscopy (sigmoidoscopy) - ang pangunahing endoscopic na pagsusuri ng bituka, na magbubunyag ng mga pathological na proseso na nagaganap sa mucosa - hyperemia at edema, ulcers, hemorrhages, pseudopolyps, granularity, ay makakatulong na linawin kung aling mga departamento ang apektado;
• irrigoscopy - X-ray na pagsusuri ng malaking bituka gamit ang isang pinaghalong barium, na nagpapakita ng pagpapalawak o pagpapaliit ng lumen ng bituka, pag-ikli nito, pagpapakinis ng gaustra (isang sintomas ng "tubig pipe"), pati na rin ang pagkakaroon ng polyps at ulcers sa mucosa;
• Ang hydro MRI ng bituka ay isang modernong, lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan batay sa dobleng kaibahan ng mga dingding ng bituka (sabay-sabay na pag-iniksyon ng isang ahente ng kaibahan sa intravenously at sa lukab ng organ), na makakatulong na matukoy ang mga hangganan ng proseso ng pamamaga at makita ang extraintestinal mga pathology, halimbawa, fistula, tumor, infiltrates;
• Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga hindi direktang sintomas ng sakit - isang pagbabago sa lumen ng bituka at mga dingding nito.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo:

• isang klinikal na pagsusuri sa dugo (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR, isang pagbawas sa antas ng hemoglobin at erythrocytes);
• biochemical blood test (pagtaas sa nilalaman ng C-reactive protein at immunoglobulins);
• biopsy - pagsusuri sa histological ng mga sample ng tissue;
• pagsusuri ng mga feces para sa fecal calprotectin - isang espesyal na marker para sa pagsusuri ng mga sakit sa bituka, na sa ulcerative colitis ay maaaring tumaas sa 100 - 150;
• coprogram (presensya nakatagong dugo, leukocytes at erythrocytes).

Para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit na sinamahan ng katulad na sintomas, isagawa ang:

• bacteriological kultura ng feces (upang ibukod Nakakahawang sakit hal. dysentery);
• Pagsusuri ng PCR - pagkilala sa mga pathogens batay sa kanilang genetic na materyal sa mga sample.

Paggamot ng ulcerative colitis

Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang mga sintomas ay hindi binibigkas, kung saan ang pagmamasid sa outpatient ay sapat na. Pangunahing paggamot Ang ulcerative colitis ay kinabibilangan ng ilang grupo ng mga gamot.

• Mga paghahanda ng 5-aminosalicylic acid (aminosalicylates). Mayroon silang isang anti-inflammatory effect at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng bituka mucosa. Kabilang dito ang mesalazine at sulfasalazine. Mga gamot, na kinabibilangan ng mesalazine, ay ang pinaka-ginustong para sa paggamot, dahil mayroon silang mas kaunting mga side effect, at nagagawa nilang kumilos sa iba't ibang bahagi ng colon.
• Hormone therapy (Dexamethasone, Prednisolone). Ang mga tool na ito ay ginagamit sa kumplikadong paggamot kapag ang aminosalicylates ay walang ninanais na epekto o ang pasyente ay may malubhang reaksiyong alerhiya sa kanila. Ngunit hindi sila nakikilahok sa mga proseso ng pagpapagaling ng mauhog na layer, ngunit nakakatulong lamang upang makayanan ang pamamaga.
• Biological na gamot (immunosuppressants). Sa mga kaso kung saan ang anyo ng colitis ay lumalaban (lumalaban) sa mga epekto ng mga hormonal na gamot, ipinapayong magreseta ng Cyclosporine, Methotrexate, Mercaptopurine, Azathioprine, Humira, Remicade o Vedolizumab (Entivio). Itinataguyod nila ang pagpapagaling ng tissue at binabawasan ang mga sintomas ng sakit.

Sa paggamot ng ulcerative colitis, lalo na ang distal na anyo nito, kinakailangan upang pagsamahin ang oral na paghahanda sa mga rectal agent para sa lokal na paggamot - mga suppositories, mga solusyon na may systemic hormones o amino salicylates para sa enema, na may foam. Kadalasan ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo kumpara sa therapy na may eksklusibong mga gamot na tablet, dahil kumikilos sila pangunahin sa kanang bahagi ng malaking bituka at bihirang maabot ang pamamaga na nasa tumbong. Kapag pinangangasiwaan nang tuwid, ang mga gamot ay mabilis at sa kinakailangang dosis ay umaabot sa nais na lugar ng pamamaga at, sa parehong oras, halos hindi pumapasok sa systemic na sirkulasyon, na nangangahulugan na ang mga side effect ay magiging banayad o wala nang buo.

Sa mga malubhang kaso, pati na rin sa mabilis (kidlat-mabilis) na pag-unlad ng patolohiya, kinakailangan ang kagyat na ospital. Sa paggawa nito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa parenteral na pangangasiwa corticosteroids. Pagkatapos lamang ng isang linggo ang pasyente ay maaaring ilipat sa oral intake Ang mga gamot, at aminosalicylates ay hindi inireseta nang sabay-sabay sa mga hormone, dahil ang mga ito ay mas mahina kaysa sa mga hormone at binabawasan ang kanilang therapeutic effect. Ang ganitong kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan. Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, ito ay kinakailangan upang isakatuparan nagpapakilalang paggamot ang mga sumusunod na grupo ng gamot:

• hemostatics (Aminocaproic acid, Dicinon, Tranexam) na may panaka-nakang pagdurugo;
• antispasmodics (No-shpoy, Papaverine) upang maalis ang spasm at gawing normal ang motility ng bituka;
• antibiotics (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) kasama ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng mga komplikasyon;
• bitamina D at paghahanda ng calcium para sa pag-iwas sa osteoporosis;
• probiotics para sa normalisasyon flora ng bituka at mapabuti ang panunaw.

Ang pagrereseta ng mga antidiarrheal na gamot ay isinasaalang-alang kontrobersyal na isyu, dahil mayroong isang opinyon na maaari silang humantong sa nakakalason na pagluwang ng bituka. Paggamot katutubong remedyong posible lamang sa pahintulot at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang operasyon para sa nonspecific ulcerative colitis ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang kurso ng sakit ay hindi pumapayag sa konserbatibong therapy, lalo na sa form na lumalaban sa hormone;
• kung mayroong isang hormonal dependence na lumitaw sa panahon ng paggamot;
• sa pagkakaroon ng ganap na contraindications o malubhang salungat na reaksyon kapag kumukuha ng mga gamot;
• kung may mga komplikasyon o malubhang kurso sakit, ang kabuuang pagkalat ng proseso ng pathological, na maaaring humantong sa pag-unlad ng colon cancer.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pagtanggal ng apektadong bahagi ng malaking bituka at ang pagbuo ng isang ileostomy o sigmostoma, na sinusundan ng masinsinang lokal na paggamot sa postoperative period- ang paggamit ng hormone therapy at paghahanda ng mesalazine, pati na rin ang mga antiseptiko, antibiotic at astringent.

diyeta para sa ulcerative colitis

Ang pangunahing talahanayan ng nutrisyon para sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa panahon ng maliwanag mga sintomas ng dyspeptic(pagtatae, utot) - diet number 4 (uri - 4a o 4b). Ang layunin nito ay upang iligtas ang mauhog lamad ng tract hangga't maaari, nang hindi nasaktan ito sa mekanikal at kemikal, pati na rin upang maiwasan ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok. Ang ganitong diyeta ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-4 na linggo, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring lumipat sa talahanayan No. 4c, na mas kumpleto at medyo angkop para sa nutrisyon sa panahon ng pagpapatawad. Pangunahing panuntunan pagkain sa diyeta na may nonspecific ulcerative colitis:

• ang pagkain ay dapat kumpleto, mataas ang calorie, balanse at mayaman sa bitamina;
• ang nutrisyon ay fractional, sa maliliit na bahagi 6 beses sa isang araw (na may pagtatae - bawat 2 - 2.5 na oras);
• ang lahat ng mga pinggan ay kinakailangang luto lamang para sa isang pares o mula sa pinakuluang mga produkto;
• kumain ng mga pagkaing mayaman sa calcium at potassium nang mas madalas;
• ang pangunahing halaga ng pagkain ay dapat kainin sa umaga;
• huling pagkain - hindi lalampas sa 19.00;
• kung ang isa sa mga sintomas ng sakit ay pagtatae, kung gayon kinakailangan na limitahan o pansamantalang ibukod ang paggamit ng mga pagkain na maaaring magdulot ng pagtaas ng motility ng bituka at labis na pagtatago (gatas, brown na tinapay, hilaw na gulay at prutas)
• kung ang sakit ay sinamahan ng utot, ang repolyo ay dapat alisin sa menu, sariwang tinapay at munggo;
• na may madalas na paninigas ng dumi, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay kasama sa diyeta, sinigang na bakwit, tinapay na may bran at hilaw na gulay - gadgad na karot, beets.

Anong mga pagkain ang hindi dapat kainin talamak na proseso at kung ano ang pinapayagan sa panahon ng pagpapatawad:

• ibukod mula sa menu ang mga pagkaing mayaman sa hibla (hilaw na gulay), pati na rin ang mataba, pinirito, maalat at maanghang na pagkain, lahat ng pampalasa, pampalasa, de-latang pagkain at inuming may alkohol;
• ipinagbabawal din ang mga matatamis (tsokolate, matamis), mga produktong fast food (chips, popcorn, crackers) at carbonated na inumin;
• madalang at maingat na kumain ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• isda, walang taba na karne, sopas, cereal, patatas at pinakuluang itlog(o steam omelette);
• bilang mga dessert, maaari mong gamitin ang fruit jelly, curd soufflé, at mula sa mga inumin - jelly, tsaa, decoctions ng wild rose at blueberries, pati na rin ang cocoa sa tubig.

Prognosis ng sakit

Alam kung ano mismo ang ulcerative colitis at kung paano gamutin ito, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang proseso ng pathological ay nalulunasan salamat sa mga modernong pamamaraan ng therapy. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kumpletong pagpapatawad, at 10% lamang ng mga kaso ang nananatiling hindi naipahayag na mga klinikal na sintomas.