Ano ang cognitive decline. Paano matukoy ang cognitive impairment ng utak? Kasama sa mga tampok na ito

Ang mga sakit sa pag-iisip ay ang pinakakaraniwang sintomas ng neurological, na nagpapahiwatig na ang normal na paggana ng utak ay may kapansanan. Direktang nakakaapekto ito sa kakayahan ng makatwirang kaalaman sa mundo. Ang mga dahilan para sa ganitong estado ng mga gawain ay maaaring marami iba't ibang sakit. Ano ang patolohiya na ito?

Ano ang mga kapansanan sa pag-iisip

Ang mga cognitive function ng katawan ay isang function ng ating nervous system, na responsable para sa pag-unawa, pag-unawa, pag-aaral, kamalayan, pang-unawa at pagproseso ng impormasyon mula sa panlabas na kapaligiran. Kung wala ang function na ito, hindi makikilala ng isang tao ang mundo sa paligid niya. Tingnan natin nang mabuti kung anong mga function ng utak ang magdurusa sa sitwasyong ito:

• Pansin. Ang isang tao ay hindi na maaaring mag-isa ng mahalagang impormasyon mula sa pangkalahatang daloy, hindi siya makapag-concentrate.
• Pagdama. Nagiging imposible na makita ang impormasyon mula sa panlabas na kapaligiran.
• Alaala. Ang kakayahang i-save at kopyahin ang impormasyong natanggap ay may kapansanan.
• pag-andar ng psychomotor. Ang kakayahang magsagawa ng anumang mga kasanayan sa motor (pagguhit, pagsulat, pagmamaneho ng kotse) ay nawala.
• Katalinuhan. May kapansanan sa pagsusuri ng impormasyon, ang kakayahang gumawa ng mga konklusyon.
• talumpati.

Ang mga sanhi ng kapansanan sa pag-iisip ay maaaring halos nahahati sa dalawang kategorya: functional At organic. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na walang direktang pagkatalo. Ito ay maaaring humantong sa pagkapagod negatibong emosyon, nakababahalang mga kondisyon. Ang ganitong uri ng karamdaman ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad. Hindi ito mapanganib, kadalasan ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili, pagkatapos na maalis ang sanhi ng kanilang paglitaw. Minsan ipinapayong mag-aplay ng ilaw therapy sa droga.

Ang mga organikong karamdaman ay palaging nauugnay sa pinsala sa utak. Ang mga kondisyong ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ngunit ang tamang paggamot sa maraming mga kaso ay makakamit ng mga makabuluhang pagpapabuti.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip:

• Mga sakit sa vascular ng utak. Maaaring kabilang dito arterial hypertension, atherosclerosis (na humahantong sa occlusion pangunahing sasakyang-dagat), mga stroke.
• Mga pinsala.
• Alkoholismo.
• Pagkagumon.
• Pagkabigo sa atay.
• Kabiguan ng bato.
• Abuso sa droga.
• sakit na Parkinson.
• Alzheimer's disease.
• Mga tumor sa utak.
• Pagkalason (tingnan din ang -).
• Multiple sclerosis.

Mga sintomas

Iba-iba ang mga sintomas. Sa maraming paraan, matutukoy ito ng kalubhaan ng proseso ng pathological at ang lokalisasyon ng mga karamdaman sa utak. Kadalasan hindi isang function ang naghihirap, ngunit ilang sabay-sabay.

• Lumalala ang memorya. Una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, habang ang pasyente ay umuunlad, nakakalimutan din niya ang nangyari noong nakaraan. Magbasa nang higit pa tungkol sa kapansanan sa memorya dito:.
• Nabawasan ang konsentrasyon. Ang isang tao ay nahihirapan sa paglutas ng mga tiyak na problema.
• Disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar.
• Bumababa ang aktibidad ng pag-iisip. Bagong impormasyon hindi pinaghihinalaang, mahirap gumawa ng mga konklusyon.
• Kulang sa pagpuna sa kanilang pag-uugali.

Depende sa kalubhaan ng mga paglabag, tatlong uri ang maaaring makilala:

Mga banayad na paglabag . Ang mga sintomas sa kasong ito ay: pagbaba ng konsentrasyon, bahagyang pagkasira sa memorya, pagtaas ng pagkapagod sa panahon ng iba't ibang uri intelektwal na paggawa. Maaaring makalimutan ng isang tao ang mga pangalan ng mga kakilala, hindi mahanap ang kanyang paraan sa isang hindi pamilyar na lugar, mahirap para sa kanya na pumili ng mga salita. Madalas niyang makalimutan kung saan niya inilagay ang isang bagay.

Ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay isinasagawa gamit ang sikolohikal at klinikal na pagsusuri. Kapag nagsasagawa ng neuropsychological test, maaaring makita ang isang paglabag sa serial counting. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng malalaking pagbabago sa asal at emosyonal na globo, walang pagkasayang sa utak. Bahagyang naantala ang propesyonal at panlipunang aktibidad.

Katamtaman cognitive disorder . Ito ay sanhi ng pagkasira ng isa o higit pang mga proseso ng pag-iisip. Paglabag sa pang-araw-araw na aktibidad, maaaring kailanganin ang tulong sa labas. Ang pasyente ay hindi naaalala nang mabuti ang ilang mga kaganapan mula sa buhay, hindi mahanap ang paraan.

Malubhang anyo - Ito. Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga seryosong problema sa buhay panlipunan at propesyonal, at kahit na sa elementarya na paglilingkod sa sarili, ang tulong sa labas ay patuloy na kailangan. Ang pasyente ay disoriented sa oras, hindi naaalala ang karamihan sa mga kaganapan sa buhay. Ang form na ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng pagkabalisa, pagkahumaling, guni-guni at maling akala. Sa pinaka matinding pagpapakita - ang kawalan ng pagsasalita, ang kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa psychomotor.

Isaalang-alang ang cognitive impairment gamit ang stroke bilang isang halimbawa.

• monofunctional disorder. Ang ilang isang nagbibigay-malay na function (persepsyon, memorya, pagsasalita) ay apektado.
• Katamtamang antas ng mga paglabag. Ang pagkakaroon ng maramihang mga kapansanan sa pag-iisip. Walang dementia sa kasong ito.
• Post-stroke dementia. Ang maramihang mga cognitive disorder ay humantong sa maladjustment ng pasyente.

Mga palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip (video)

Sa video na ito, maaari mong pakinggan kung gaano kadalas nangyayari ang mga cognitive disorder, kung sino ang mas madaling kapitan sa kanila, kung paano matukoy ang problemang ito sa oras at simulan ang paglutas nito.

Cognitive disorder sa mga bata, sintomas, paggamot

Ang problemang ito ay karaniwan sa mga bata at kabataan. Ang mga dahilan ay maaaring kakulangan ng mahahalagang bitamina at mineral para sa katawan, mga nakaraang sakit, trauma ng panganganak, impeksyon sa intrauterine, cerebral hypoxia.

Mahalaga! Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip sa pagkabata ay hypovitaminosis. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, kung saan ipinakita nila ang isang malinaw na pattern ng pagkasira sa mga pag-andar ng cognitive sa mga bata dahil sa kanilang hindi sapat na supply ng micronutrients.

Ang mga katangiang sintomas ay attention deficit hyperactivity disorder, may kapansanan sa pag-uugali, hindi matatag na pag-iisip, kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbasa.

Ang paggamot sa mga bata ay dapat na komprehensibo, kabilang ang mga paggamot sa gamot at hindi gamot. Mula sa mga gamot karaniwang ginagamit na mga nootropic na gamot. Pinapabuti nila ang metabolismo at interneuronal transmission sa central nervous system, na may positibong epekto sa aktibidad ng kaisipan, atensyon, memorya, pagsasalita at kakayahan sa pag-aaral. Kasama sa mga gamot na ito ang Piracetam, Instenon, Encephabol.

Magkakaroon ng magandang epekto ang mga klase sa psychotherapy. Kinakailangan din na sanayin ang memorya, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsasaulo ng mga tula at kanta.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang presensya at antas ng cognitive dysfunction, kinakailangan na maingat na pakikipanayam ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak. Kinakailangang isaalang-alang ang pagmamana, ang pagkakaroon ng mga pinsala sa kasaysayan, masamang gawi, kalagayang psycho-emosyonal pasyente, gumagamit ng droga.

Sinusuri ng mga neurologist ang pasyente upang makita ang pinagbabatayan na sakit, na maaaring magbigay ng mga sintomas ng neurological.

Tumutulong ang isang psychiatrist na matukoy ang estado ng pag-iisip gamit ang mga neuropsychological test. Ang mga pagsusulit na ito ay mga espesyal na pagsasanay para sa pagpaparami ng mga larawan at salita, paglutas ng mga problema, pagsasagawa ng ilang uri ng mga programa sa motor, at iba pa.

Napakaginhawang gamitin ang sukat ng MMSE - ito ay isang listahan ng mga tanong na makakatulong sa pagtatasa ng estado ng pagsasalita, memorya, pang-unawa, pagbabasa, pagguhit, oryentasyon ng oras, at iba pa. Ginagamit din ang iskala na ito upang masuri ang kasapatan at pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga pasyente na may nakuha na mga kakulangan sa pag-iisip ay nangangailangan ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo. Para sa doktor, mahalaga ang klinikal at klinikal na data. pagsusuri ng biochemical dugo, lipid profile, thyroid-stimulating hormone levels at ilang iba pang indicator.

Sa mga pamamaraan ng hardware na ginamit: computed at magnetic resonance imaging, electroencephalography, dopplerography ng mga pangunahing sisidlan.

Kailangang ibukod ng pasyente ang mga posibleng sakit sa somatic.

Kung may hinala ng Alzheimer's disease, kailangan ang differential diagnosis ng sakit na ito na may vascular dementia.

Kung mapapansin mo kahit ang pinakamahinang sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, maaari kang magsimulang kumuha ng mga bitamina-mineral complex, ang amino acid Glycine. Siyempre, ang self-medication ay mapanganib, kaya bago simulan ang anumang therapy, kumunsulta muna sa iyong doktor.

Ang therapy, siyempre, ay higit na matutukoy ng sanhi ng kapansanan sa pag-iisip. Ngunit ang pangunahing layunin nito ay ang pagwawasto ng mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa utak. Bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga neuroprotective na gamot upang mapabuti ang cognitive function. Kabilang dito ang: "Mildronate", "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceraxon", "Cerebrolysin". Ito ay isang mahusay na pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya na ito.

Kung ang pasyente ay may malubhang demensya, ipapakita sa kanya ang mga gamot: Donepezil, Rivastigmine, Memantine, Galantamine, Nicergoline. Ang dosis at tagal ng kurso ay pinili nang paisa-isa.

Ipinapakita rin ang mga gamot na tumutulong sa paglaban sa hypercholesterolemia (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Bilang karagdagan, ipinapayong sundin ang isang diyeta na walang kolesterol. Kinakailangang isama ang cottage cheese, low-fat milk, gulay, prutas at seafood sa diyeta. Ito ay napakahalaga upang mapupuksa masamang ugali, Kung meron man.

Makakatulong ang psychotherapy.

Pag-iwas

Ang karamihan sa mga kaso ng kapansanan sa pag-iisip, kung naroroon na, ay magiging prone sa pag-unlad. Samakatuwid, ang layunin ng pag-iwas ay upang ihinto ang karagdagang kurso ng proseso ng pathological, upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto sa utak. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

• Pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor.
• Kailangan mo ring gumawa ng mga pagsasanay upang sanayin ang mga pag-andar ng pag-iisip (pagsasaulo ng mga tula, paglutas ng mga crossword puzzle, pagguhit, at iba pa).
• Napakahalaga na mapanatili ang isang matatag na estado ng psycho-emosyonal, maiwasan ang mga negatibong emosyon at, hangga't maaari.
• Ang koneksyon ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay sa pisikal na aktibidad ay napatunayan. Samakatuwid, dapat kang gumawa ng ilang uri ng isport (paglalakad, paglangoy, himnastiko, Pilates, yoga).
• Ang kahalagahan ng aktibidad sa lipunan ay hindi maaaring maliitin. Sa mga taong nakahiwalay sa lipunan, ang mga panganib ng mga karamdamang ito ay tumataas nang maraming beses.
• Kailangan mong bigyang-pansin ang nutrisyon. Ito ay dapat na makatwiran. napaka magandang epekto ay, kung sumunod ka sa diyeta sa Mediterranean. Maaari kang gumamit ng mga nutritional supplement at bitamina: sink, tanso, bitamina E, B bitamina, ginkgo biloba, omega-3 polyunsaturated fatty acid.

Ang kapansanan sa pag-iisip ay walang alinlangan na isang napakalaking problema para sa kalusugan ng tao. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang sindrom na ito sa isang maagang yugto ng paglitaw nito. Makakatulong ito na gumawa ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Susunod na artikulo.

Ang mga sintomas ng demensya ay binubuo ng mga karamdamang nagbibigay-malay, asal, emosyonal at kaguluhan sa pang-araw-araw na gawain.

Ang cognitive impairment ay ang klinikal na core ng anumang demensya. Ang cognitive impairment ay ang pangunahing sintomas ibinigay na estado samakatuwid, ang kanilang presensya ay mahalaga para sa diagnosis.

Cognitive functions (mula sa English. katalusan- "cognition") - ang pinaka kumplikadong mga pag-andar ng utak, sa tulong ng kung saan ang nakapangangatwiran na kaalaman sa mundo at pakikipag-ugnayan dito ay isinasagawa. Ang mga kasingkahulugan para sa terminong "cognitive functions" ay "higher brain functions", "higher mental functions" o "cognitive functions".

Karaniwan, ang mga sumusunod na function ng utak ay inuri bilang cognitive.

• Memorya - ang kakayahang makuha, iimbak at paulit-ulit na kopyahin ang impormasyong natanggap.
• Perception (gnosis) - ang kakayahang makita at makilala ang impormasyon na nagmumula sa labas.
• Psychomotor function (praxis) - ang kakayahang bumuo, mag-save at magsagawa ng mga programa sa motor.
• Ang pagsasalita ay ang kakayahang umunawa at magpahayag ng mga saloobin sa pamamagitan ng mga salita.
• Intelligence (pag-iisip) - ang kakayahang pag-aralan ang impormasyon, gawing pangkalahatan, kilalanin ang pagkakatulad at pagkakaiba, gumawa ng mga paghuhusga at konklusyon, paglutas ng mga problema.
• Pansin - ang kakayahang i-highlight ang pinakamahalaga mula sa pangkalahatang daloy ng impormasyon, upang tumutok sa kasalukuyang mga aktibidad, upang mapanatili ang aktibong gawaing pangkaisipan.
• Regulasyon ng di-makatwirang aktibidad - ang kakayahang arbitraryong piliin ang layunin ng aktibidad, bumuo ng isang programa upang makamit ang layuning ito at kontrolin ang pagpapatupad ng programang ito sa iba't ibang yugto ng aktibidad. Ang kakulangan sa regulasyon ay humahantong sa pagbaba sa inisyatiba, pagkaantala sa mga kasalukuyang aktibidad, at pagtaas ng pagkaabala. Ang ganitong mga karamdaman ay karaniwang tinutukoy bilang "disregulatory disorder".

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang demensya ay isang multifunctional disorder, kaya ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na kakulangan ng ilan o lahat ng mga kakayahan sa pag-iisip nang sabay-sabay. Gayunpaman, ang iba't ibang mga cognitive function ay nagdurusa iba't ibang antas- depende sa mga sanhi ng demensya. Ang pagsusuri sa mga katangian ng mga karamdamang nagbibigay-malay ay may mahalagang papel sa pagtatatag ng tumpak na diagnosis ng nosological.

ng karamihan madalas na pagtingin cognitive impairment sa demensya iba't ibang etiologies may mga kapansanan sa memorya. Ang malubha at progresibong kapansanan sa memorya, una para sa kamakailan, at pagkatapos ay para sa malalayong pangyayari sa buhay, ang pangunahing sintomas ng Alzheimer's disease. Nagsisimula ang sakit na may mga karamdaman sa memorya, pagkatapos ay sinamahan sila ng mga paglabag sa spatial praxis at gnosis. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga mas bata sa 65-70 taong gulang, ay nagkakaroon din ng mga karamdaman sa pagsasalita ng uri ng acoustic-mnestic aphasia. Sa mas mababang lawak, ang mga paglabag sa atensyon at regulasyon ng boluntaryong aktibidad ay ipinahayag.

Kasabay nito, nagiging mga paglabag sa regulasyon ng boluntaryong aktibidad maagang yugto ang pangunahing klinikal na katangian ng vascular dementia, demensya sa Lewy na katawan, pati na rin ang mga sakit na may pangunahing sugat ng subcortical basal ganglia (Parkinson's disease, Huntington's disease, atbp.). Ang mga karamdaman ng spatial gnosis at praxis ay naroroon din, ngunit ang mga ito ay ibang kalikasan at samakatuwid ay hindi humahantong, sa partikular, sa disorientasyon sa lupa. Ang mga kapansanan sa memorya ay nabanggit din, kadalasang ipinahayag sa isang katamtamang antas. Ang mga dysphasic disorder ay hindi pangkaraniwan.

Para sa frontotemporal lobar degeneration (frontotemporal dementia), ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng dysregulatory cognitive disorder at speech disorder gaya ng acoustic-mnestic at/o dynamic aphasia. Kasabay nito, ang memorya ng mga kaganapan sa buhay matagal na panahon nananatiling napreserba.

Sa dysmetabolic encephalopathy, ang mga dynamic na katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay higit na nagdurusa: ang rate ng reaksyon, aktibidad ng mga proseso ng pag-iisip, pagtaas ng pagkapagod at pagkagambala ay katangian. Kadalasan ito ay pinagsama sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle ng iba't ibang kalubhaan.

Ang mga emosyonal na karamdaman sa demensya ay pinaka-karaniwan at ipinahayag sa mga unang yugto ng proseso ng pathological at unti-unting bumabalik sa hinaharap. Ang mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng depresyon ay nangyayari sa 25-50% ng mga pasyente na may mga paunang yugto Alzheimer's disease at, sa karamihan ng mga kaso, vascular dementia at mga sakit na pangunahing nakakaapekto sa subcortical basal ganglia. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay napaka katangian din, lalo na sa maagang yugto Alzheimer's disease.

Mga karamdaman sa pag-uugali - isang pathological na pagbabago sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging sanhi ng pag-aalala sa kanyang sarili at / o sa mga nakapaligid sa kanya. Gaya ng emosyonal na kaguluhan, ang mga karamdaman sa pag-uugali ay hindi kinakailangan para sa pagsusuri ng demensya, ngunit karaniwan ang mga ito (humigit-kumulang 80% ng mga pasyente). Karaniwang nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali sa yugto ng banayad o katamtamang demensya.

Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa pag-uugali ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

• Kawalang-interes - isang pagbawas sa pagganyak at inisyatiba, ang kawalan o pagbaba sa anumang produktibong aktibidad ng pasyente.
• Pagkairita at pagiging agresibo.
• Walang layunin na aktibidad ng motor - paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglalagalag, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa lugar, atbp.
• Sakit sa pagtulog - antok sa araw at psychomotor agitation sa gabi (tinatawag na sunset syndrome).
• Mga paglabag gawi sa pagkain- pagbaba o pagtaas ng gana, pagbabago sa mga pagkagumon sa pagkain (halimbawa, nadagdagang cravings para sa matamis), hyperoralism (patuloy na pagnguya, pagsuso, paghampas, pagdura, pagkain ng mga bagay na hindi nakakain, atbp.).
• Uncriticality - pagkawala ng pakiramdam ng distansya, hindi maingat o walang taktika na mga tanong at komento, kawalan ng pagpipigil sa sekswal.
• Delirium - matatag na maling konklusyon. Ang pinakakaraniwang mga maling akala ng pinsala (nagnanakaw ang mga kamag-anak o nagplano ng isang bagay na hindi maganda), selos, nagdodoble (ang asawa ay pinalitan ng isang panlabas na katulad na masamang hangarin), delirium tulad ng "Wala ako sa bahay."
• Ang mga hallucinations ay mas madalas na nakikita, sa anyo ng mga larawan ng mga tao o hayop, mas madalas na pandinig.

Ang mga kaguluhan sa pang-araw-araw na aktibidad ay isang mahalagang resulta ng mga sintomas ng cognitive at behavioral ng demensya, pati na rin ang iba pang mga neurological disorder na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit sa utak. Ang terminong "paglabag sa pang-araw-araw na gawain" ay tumutukoy sa mga karamdaman ng propesyonal, panlipunan at domestic adaptation ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain ay pinatutunayan ng imposibilidad o makabuluhang paghihirap sa trabaho, kapag nakikipag-ugnayan sa ibang tao, gumaganap ng mga tungkulin sa bahay, at sa malalang kaso, sa paglilingkod sa sarili. Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa pang-araw-araw na aktibidad ay nagpapahiwatig ng mas malaki o mas kaunting pagkawala ng kalayaan at awtonomiya ng pasyente, na may pangangailangan tulong sa labas.

Kasama sa mga pang-araw-araw na gawain ang mga sumusunod na aktibidad:

• propesyonal - ang kakayahang epektibong magpatuloy sa pagganap ng kanilang trabaho;
• panlipunan - ang kakayahang epektibong makipag-ugnayan sa ibang tao;
• instrumental - ang kakayahang gumamit mga kasangkapan sa sambahayan;
• self-service - ang kakayahang magbihis, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, kumain, atbp.

Ang oras ng pag-unlad at ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng ilang mga sintomas ng demensya ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ngunit ang ilan sa mga pinaka-pangkalahatang pattern ay maaaring masubaybayan.

Bilang isang tuntunin, ang demensya ay nauuna sa isang yugto ng banayad na kapansanan sa pag-iisip (MCI). Ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay karaniwang nauunawaan bilang isang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip na malinaw na lumalampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi gaanong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain.

Binago pamantayan sa diagnostic syndrome ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Cognitive impairment ayon sa pasyente at / o sa kanyang agarang kapaligiran (ang huli ay mas kanais-nais).
• Mga palatandaan ng isang kamakailang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip kumpara sa indibidwal na pamantayan para sa taong ito.
• Layunin na katibayan ng kapansanan sa pag-iisip na nakuha gamit ang mga pagsusuri sa neuropsychological (pagbaba sa mga resulta ng mga pagsusuri sa neuropsychological ng hindi bababa sa 1.5 standard deviations mula sa karaniwang pamantayan ng edad).
• Walang mga abala sa karaniwang paraan ng pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente, gayunpaman, maaaring may mga kahirapan kumplikadong uri mga aktibidad.
• Walang dementia - isang marka na hindi bababa sa 24 sa Mini-Mental Status Scale,

Sa yugto ng moderate cognitive impairment, ang pasyente ay nagreklamo ng kapansanan sa memorya o nabawasan pagganap ng kaisipan. Ang mga reklamong ito ay kinumpirma ng data ng neuropsychological research: ang mga ito ay nagbubunyag ng mga layunin ng cognitive impairments. Gayunpaman, ang mga karamdaman sa pag-iisip sa yugtong ito ay ipinahayag sa isang maliit na lawak, upang hindi sila magpakilala ng isang makabuluhang limitasyon ng karaniwang pang-araw-araw na gawain ng pasyente. Kasabay nito, ang mga paghihirap ay posible sa kumplikado at hindi pangkaraniwang mga aktibidad, ngunit ang mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay nananatiling magagawang magtrabaho, sila ay independyente at sapat sa sarili sa buhay panlipunan at pang-araw-araw na buhay, at hindi nangangailangan ng tulong sa labas. Ang pagpuna sa kanilang kalagayan ay madalas na napanatili, kaya ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay sapat na naalarma sa mga pagbabago sa kanilang katayuan sa pag-iisip. Kadalasan, ang mahinang cognitive impairment ay sinamahan ng emosyonal na karamdaman sa anyo ng pagkabalisa at depresyon.

Ang pag-unlad ng mga karamdaman at ang hitsura ng mga paghihirap sa mga karaniwang gawain ng pasyente (normal na trabaho, pakikipag-ugnayan sa ibang tao, atbp.) Ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mild dementia syndrome. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay ganap na inangkop sa loob ng kanilang apartment at sa pinakamalapit na lugar, ngunit nakakaranas sila ng mga paghihirap sa trabaho, kapag nag-navigate sa mga hindi pamilyar na lugar, nagmamaneho ng kotse, nagsasagawa ng mga kalkulasyon, gumagawa ng mga transaksyon sa pananalapi at iba pang mga kumplikadong aktibidad. Ang oryentasyon sa lugar at oras, bilang panuntunan, ay napanatili, ngunit dahil sa mga karamdaman sa memorya, posible ang isang maling pagpapasiya ng eksaktong petsa. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bahagyang nawala. Lumiliit ang hanay ng mga interes, na nauugnay sa kawalan ng kakayahang suportahan ang mas kumplikadong mga uri ng aktibidad sa intelektwal. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay madalas na wala, habang ang mga karamdaman sa pagkabalisa-depressive ay napaka-pangkaraniwan. Ang pagpapatalas ng mga premorbid na katangian ng personalidad ay medyo katangian (halimbawa, ang isang taong matipid ay nagiging sakim, atbp.).

Ang paglitaw ng mga paghihirap sa loob ng sariling tahanan ay tanda ng paglipat sa yugto ng katamtamang demensya. Una, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag gumagamit ng mga kasangkapan sa bahay (ang tinatawag na mga paglabag sa mga instrumental na pang-araw-araw na gawain). Natututo ang mga pasyente kung paano magluto ng pagkain, gumamit ng TV, telepono, lock ng pinto, atbp. May pangangailangan para sa tulong sa labas: sa una lamang sa ilang mga sitwasyon, at pagkatapos - halos lahat ng oras. Sa yugto ng katamtamang demensya, ang mga pasyente, bilang isang panuntunan, ay nabalisa sa oras, ngunit nakatuon sa lugar at sa kanilang sariling personalidad. Ang isang makabuluhang pagbaba sa pagpuna ay nabanggit: ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay tinatanggihan ang pagkakaroon ng anumang kapansanan sa memorya o iba pang mas mataas na pag-andar ng utak. Napaka-katangian (ngunit hindi sapilitan) mga karamdaman sa pag-uugali na maaaring umabot sa makabuluhang kalubhaan: pagkamayamutin, pagiging agresibo, maling akala, hindi sapat na pag-uugali ng motor, atbp. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga paghihirap sa paglilingkod sa sarili (pagbibihis, mga pamamaraan sa kalinisan) ay nagsisimulang lumitaw.

Ang matinding demensya ay nailalarawan sa halos kumpletong kawalan ng kakayahan ng pasyente sa karamihan ng mga pang-araw-araw na sitwasyon, na nangangailangan ng patuloy na tulong sa labas. Sa yugtong ito, ang mga delusyon at iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay unti-unting bumabalik, na nauugnay sa pagtaas ng kakulangan sa intelektwal. Ang mga pasyente ay disoriented sa lugar at oras, may mga binibigkas na karamdaman ng praxis, gnosis at pagsasalita. Ang makabuluhang kalubhaan ng mga cognitive disorder ay nagpapahirap sa differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang nosological form ng dementia sa yugtong ito. Ang mga neurological disorder tulad ng gait at pelvic disorder ay idinagdag. Ang mga huling yugto ng demensya ay nailalarawan sa pagkawala ng pagsasalita, kawalan ng kakayahang lumakad nang nakapag-iisa, kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga sintomas ng neurological dekorasyon.

Ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng demensya:

• moderate cognitive impairment;
• paglabag sa propesyonal at mga gawaing panlipunan;
• nabawasan ang pagpuna, pagbabago ng personalidad;
• paglabag sa instrumental na pang-araw-araw na aktibidad;
• pagbuo ng mga karamdaman sa pag-uugali;
• paglabag sa paglilingkod sa sarili;
• pagkawala ng pagsasalita, pelvic disorder, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• dekorasyon.

Mga katangian ng mga pangunahing yugto ng cognitive deficit

	cognitive function	Mga karamdaman sa emosyonal at pag-uugali	araw-araw na aktibidad
Moderate cognitive impairment	Mga di-malaking paglabag na may napanatili na pagpuna	Pagkabalisa at depressive disorder	hindi nilabag
banayad na demensya	Matinding paglabag na may pinababang kritisismo	Pagkabalisa at depressive disorder. Mga pagbabago sa pagkatao	Nilabag ang propesyonal at panlipunang aktibidad. Ang pasyente ay independyente sa bahay
katamtamang demensya	Matinding paglabag na may pinababang kritisismo. Disorientation sa oras	Delirium, agresyon, walang layunin na aktibidad ng motor, mga karamdaman sa pagtulog at gana, kawalan ng taktika	Nilabag ang mga instrumental na pang-araw-araw na gawain. Minsan nangangailangan ng tulong sa labas
matinding demensya	Mga malalaking paglabag. Disorientation sa lugar at oras	Regression ng delirium, kawalan ng inisyatiba	Nasira ang self service. Patuloy na nangangailangan ng tulong sa labas

- isang bahagyang pagbaba sa cognitive function ng pasyente kumpara sa isang mas mataas na premorbid level. Ang mga sintomas ay nananatiling hindi mahahalata, ngunit ang mga pasyente mismo ay nagreklamo ng pagkalimot, kahirapan sa pag-concentrate, pagkapagod sa panahon ng gawaing pangkaisipan. Ang mga diagnostic ay nagsasangkot ng isang pathopsychological at neuropsychological na pag-aaral ng intelektwal na globo, isang pakikipag-usap sa isang psychiatrist, at isang pagsusuri ng isang neurologist. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip, kabilang ang mga klase ng psycho-corrective, therapy sa droga, diyeta at pang-araw-araw na gawain.

ICD-10

F06.7

Pangkalahatang Impormasyon

Ang salitang "cognitive" sa pagsasalin mula sa Latin ay nangangahulugang "informative, introductory". Kaya, ang mild cognitive impairment (MCD) ay isang bahagyang pagbaba sa kakayahan ng utak: ang kakayahang magsaulo at magparami ng impormasyon, magkonsentra ng atensyon, malutas ang abstract-logical na mga problema. Hindi umabot sa level ang LCR mental retardation, dementia o organic amnestic syndrome. Ito ay nauuna, sumasama o nagmumula pagkatapos ng isang nakakahawa o organikong sakit. Ang karamdaman ay mas madaling kapitan sa mga matatandang tao, sa mga taong higit sa 65 taong gulang, ang pagkalat ay 10%. Sa grupong ito, 10-15% ang nagkakaroon ng mga sintomas ng Alzheimer's disease sa buong taon. Ang LCR ay mas karaniwang nasuri sa mga taong may mababang antas edukasyon.

Mga sanhi ng mahinang cognitive impairment

Ang mahinang cognitive impairment ay hindi hiwalay nosological form, ngunit isang uri ng estado na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng normal pag-unlad ng intelektwal at dementia. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ito ay heterogenous (polyetiological), ang mga sanhi ng pag-unlad ay maaaring iba't ibang mga proseso ng pathological sa central nervous system:

• Mga sakit na neurodegenerative. Ang disorder ay nabuo sa senile dementia ng Alzheimer's type, Parkinson's disease, Huntington's chorea, dementia na may Lewy bodies, progressive supranuclear palsy. Ang pagbaba ng cognitive ay nauuna sa pagsisimula ng mga pangunahing sintomas.
• Vascular pathologies ng utak. Ang LCR ay nasuri sa mga pasyente na may cerebral infarction, multi-infarct na kondisyon, talamak na cerebral ischemia, hemorrhagic at pinagsama. sugat sa vascular utak. Ang mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip ay matatagpuan sa panahon ng karamdaman at sa panahon ng mga kahihinatnan.
• Dysmetabolic encephalopathies. Dahil sa metabolic disorder, kakulangan lamang loob may mga karamdaman sa paggana ng central nervous system. Natutukoy ang LCR sa hypoxic, hepatic, renal, hypoglycemic, disthyroid encephalopathy, kakulangan ng B bitamina at protina, pagkalason.
• Mga sakit na demyelinating. Ang karamdaman ay napansin sa isang maagang yugto ng progresibong paralisis, multiple sclerosis, progresibong multifocal leukoencephalopathy. Tumataas alinsunod sa dynamics ng pinagbabatayan na sakit.
• Neuroinfections. Ang kakulangan ng cognitive sphere ay natutukoy sa mga unang yugto ng HIV-associated encephalopathy, Creutzfeldt-Jakob disease. Sa talamak at subacute na meningoencephalitis, nabubuo ang LCR bilang resulta ng isang nakakahawang proseso.
• Traumatic na pinsala sa utak. Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay maaaring pansamantala o medyo paulit-ulit sa huling yugto ng traumatikong pinsala. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala (lalim, diffuseness o lokalidad ng sugat).
• Mga tumor sa utak. Ang karamdaman ay nangyayari sa simula ng sakit. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng lokalisasyon ng neoplasma.

Pathogenesis

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng LCR ay magkakaiba at nakasalalay sa nangungunang etiological factor. Sa katandaan, ang mga proseso na nauugnay sa pagtanda ay nakakaimpluwensya: ang pagpapahina ng atensyon, pokus, memorya. Ang mga klinikal at eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ay nagpapatunay na ang pagkasira na nauugnay sa edad ng mga pag-andar ng pag-iisip ay bubuo nang nakapag-iisa, nang walang kasabay na mga sakit na neuropsychiatric laban sa background ng mga natural na proseso ng pagtanda ng CNS (pagkawala ng mga neuron na nauugnay sa edad, mga pagbabago sa mga fibers ng nerve. puting bagay at synaptic apparatus).

Sa 68% ng mga kaso, ang LCR ay nangyayari batay sa mga cerebrovascular disorder, kung saan ang pagbaba sa cognitive sphere ay dahil sa mga pathological na pagbabago sa cerebral vessels, kakulangan. sirkulasyon ng tserebral. Ang pangalawa sa pinakakaraniwan - degenerative lesyon tissue ng utak (atrophy). Isa pang 13-15% ng mga matatanda at matandang edad may mga anxiety-depressive disorder at may posibilidad na palakihin ang kalubhaan ng kapansanan sa memorya.

Mga sintomas ng banayad na kapansanan sa pag-iisip

Ang mga klinikal na pagpapakita ay tumutugma sa estado ng sakit na cerebrovascular: ang mga pasyente ay buo sa panlabas, walang mga malubhang paglabag sa pagpuna at talino, ang isang bahagyang matulungin-mnestic na pagbaba ay natutukoy, at mabilis na pagkapagod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkalimot, kawalan ng pag-iisip, kahirapan sa pagsasaulo ng bagong materyal, ang pangangailangan na tumuon at hawakan ito. Sa mga vascular light cognitive disorder, ang pag-uugali at emosyonal na kaguluhan ay sinusunod sa debut - nadagdagan ang pagkabalisa, affective instability, fusiness at absent-mindedness, lumilitaw sa ibang pagkakataon ang mga sintomas ng mnestic. Sa mga pasyente na may degenerative pathologies ng central nervous system, una sa lahat, may mga problema sa memorya.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng bigat sa ulo, pangkalahatang kahinaan, antok, pagkahilo. Ang mga karamdaman ay hindi sistematiko sa kalikasan, may iba't ibang intensity sa buong araw, sa maraming mga pasyente ay napapansin sila sa umaga at sa gabi. Posibleng kawalang-tatag kapag naglalakad, nakakagambala at nagambala sa pagtulog, hindi pagkakatulog, kawalan ng gana, pagduduwal. Lumalala ang kondisyon pagkatapos ng pag-iisip at pisikal na Aktibidad. Ang kurso ng LCR ay depende sa pinagbabatayan ng sakit, maaari itong pabagu-bago (kadalasan na may mga pagbabago sa cerebrovascular), progresibo, nagiging demensya (na may mga prosesong atrophic, tumor, ilang impeksiyon) at regressive (pagkatapos ng stroke, TBI, talamak na mga impeksyon sa pagdaan).

Mga komplikasyon

Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip na may progresibong kurso, kung hindi ginagamot, ay mabilis na humahantong sa pag-unlad ng demensya. Ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang malutas ang mga pang-araw-araw na problema, nangangailangan ng tulong sa paglilingkod sa sarili. Ang pakikisalamuha ay nabalisa - ang bilog ng komunikasyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring gumanap mga tungkuling propesyonal dumalo sa mga kaganapang panlipunan. Sa isang pabagu-bagong kurso ng karamdaman, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa panahon ng pagganap ng matinding mga gawain sa pag-iisip, ngunit sa tamang pagwawasto ng regimen at pagbaba ng stress, napanatili nila ang kanilang karaniwang aktibidad sa buhay.

Mga diagnostic

Ang pag-aaral ng LCR ay isinasagawa ng isang neurologist, psychiatrist, clinical psychologist. Para sa pagsusuri, ginagamit ang pamantayan, na tinukoy na isinasaalang-alang ang diin sa pagkawala ng memorya, normal o hangganan. pangkalahatang kondisyon cognitive sphere, ang kawalan ng dementia, oligophrenia at psychoorganic syndrome. Ang pagkakaiba ng LCR at mga sakit na ito ay batay sa data ng klinikal at psychodiagnostic na pagsusuri. Nalalapat ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pag-uusap. Kinapanayam ng psychiatrist at neurologist ang pasyente, alamin ang anamnesis at ang mga umiiral na sintomas. Mga karaniwang reklamo tungkol sa pagkapagod, kahirapan sa pag-alala at pag-concentrate, pangkalahatang pagkalito. Ang mga pasyente na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa mataas na intelektwal na pagkarga ay maaaring makapansin ng mga kahirapan sa pagbalangkas ng mga abstract na ideya, lohikal na konklusyon.
• Sikolohikal na pagsubok. Depende sa data ng kasaysayan, ang psychologist ay nagsasagawa ng isang pathopsychological o neuropsychological na pagsusuri. Nabunyag banayad na antas pagbaba sa panandaliang memorya, pagbabagu-bago sa dynamics mental na aktibidad, bahagyang kawalang-tatag ng atensyon. Ang pagbabawas ng abstract-logical function ay posible, ngunit hindi kinakailangan. Ang mga resulta ng mga pagsusulit ay binibigyang kahulugan na isinasaalang-alang ang edad, antas ng edukasyon at larangan propesyonal na aktibidad may sakit.
• Pagsusuri sa neurological. Ang isang pagsusuri ng isang neurologist ay naka-iskedyul para sa layunin ng differential diagnosis at pagtatatag ng mga sanhi ng LCR. Kadalasan, ang banayad ngunit patuloy na mga sakit sa neurological ay tinutukoy: anisoreflexia, discoordinatory phenomena, kakulangan sa oculomotor, sintomas ng oral automatism. Walang mga natatanging sindrom.

Paggamot ng banayad na cognitive impairment

Ang Therapy ay naglalayong pigilan ang demensya, pabagalin ang rate ng pagbaba ng cognitive, at alisin ang mga umiiral na mnestic disorder. Ang pangunahing mga therapeutic measure - etiotropic, pathogenetic - ay naglalayong sa sanhi ng disorder. Maaaring kabilang sa mga ito ang pagwawasto ng mga dysmetabolic disorder, mga pagbabago sa vascular, depresyon , ang paggamit ng mga antioxidant, vasoactive, neurotransmitter, mga gamot na antiviral, chemotherapy, pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Mga Karaniwang Pamamaraan ang mga therapy ay:

• Psychocorrection. Upang mapabuti ang memorya at atensyon, ginagamit ang mga sistematikong pagsasanay: pagbabasa at muling pagsasalaysay ng mga teksto, pagsasaulo ng mga tula, salita, mga guhit. Ang mga klase ay gaganapin kasama ng isang psychologist at independyente. Sa mga pagpupulong sa isang espesyalista, ang mga bagong diskarte sa pagsasaulo ay pinagkadalubhasaan - ang pagbuo ng mga koneksyon sa semantiko at sitwasyon, ang pagsusuri ng mga sitwasyon at bagay. Pana-panahon, ang pagiging epektibo ng mga klase ay sinusubaybayan, isang hanay ng mga pagsasanay ay nababagay.
• Medikal na paggamot. Scheme therapy sa droga pinili ng doktor nang paisa-isa. Ang pinakakaraniwang gamot para sa paggamot ng mga cognitive disorder ay nootropics at metabolic agents.
• Pagwawasto ng nutrisyon at pang-araw-araw na gawain. Ang mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente ay kailangang sumunod sa isang diyeta na mababa sa taba at asin, na may sapat na paggamit ng mga antioxidant. Ang katamtamang regular na ehersisyo ay mahalaga magandang tulog, makatwirang paghahalili ng pisikal at mental na stress. Pagkatapos makumpleto ang trabaho, kailangan mong mapanatili ang aktibidad sa lipunan - bisitahin ang mga club ng interes, makipagkilala sa mga kaibigan, atbp.

Pagtataya at pag-iwas

Sa epektibong etiotropic na paggamot, ang pagbabala ng LCR sa karamihan ng mga pasyente ay kanais-nais: ang proseso ng cognitive decline ay humihinto, ang mga nagresultang karamdaman ay nabawasan (na may isang regressive na kurso ng pinagbabatayan na patolohiya). Ang pangunahing pag-iwas ay upang maiwasan ang mga vascular at atrophic na proseso sa utak. Mahalagang mapanatili pisikal na Aktibidad, itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, ayusin ang diyeta sa pamamagitan ng pagbabawas ng paggamit ng mataba, pinausukan at maalat na pagkain, ipakilala sa diyeta tama na gulay, prutas, cereal, langis ng gulay.

Ang mas mataas na utak o kung hindi man ay nagbibigay-malay na mga pag-andar ay ang pinaka kumplikadong mga pag-andar ng utak, sa tulong kung saan ang proseso ng nakapangangatwiran na kaalaman sa mundo ay isinasagawa at may layunin na pakikipag-ugnayan dito ay natiyak.

Kasama sa mga feature na ito ang:

• alaala,
• kasanayan
• gnosis - ang kakayahang magprograma at magpatupad mga kumplikadong aksyon,
• mga tungkuling ehekutibo.

Tulad ng naiintindihan mo, mahalaga ang mga ito para sa amin hindi lamang sa balangkas ng aming propesyonal kundi pati na rin sa pang-araw-araw na gawain.

Maaari mong isaalang-alang kung paano namin ilapat ang mga ito sa pang-araw-araw na buhay simpleng halimbawa. Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng anumang bagay sa zone ng pang-unawa, at kaagad ang ating utak ay lumiliko sa buong hanay ng mga kakayahan nito para sa pagsusuri at pagsasama-sama nito. kinakailangang programa mga aksyon.

Kaya, halimbawa, nakikita natin ang isang bagay na itlog - binibigyang pansin natin ang mga katangian nito, lalo na, sa katotohanan na ang bagay ay bilog, solid, puti, nakikita natin at nakikilala ito bilang isang itlog. Ang memorya ay nagpapahiwatig na ito ay nakakain, ang pag-iisip ay nagpapahiwatig na ang itlog ay maaaring masira. Maaari naming, salamat sa pagsasanay, ihanda ito, at sa tulong ng pananalita, ipaalam ito sa iba.

Tingnan kung gaano karaming iba't ibang mga pag-andar ang inilapat ng ating utak upang maisagawa ang isang tila simpleng gawain. Sa isang salita, kahit na ang pinaka-elementarya na sandali ng ating buhay sa unang tingin ay nangangailangan ng pinakamataas na aktibidad ng utak. Ang pagkawala ng kahit isa sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay nagbabanta na makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay at ang posibilidad ng pangangalaga sa sarili, hindi banggitin ang pagkawala ng ilang mas kumplikadong mga kasanayan, tulad ng mga propesyonal.

Ang kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga function ng cognitive ay tinatawag kakulangan sa pag-iisip, ang antas nito ay maaaring mag-iba mula sa banayad, banayad na mga paglabag hanggang sa malalim na demensya na may kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad.

Sa spectrum ng cognitive impairment, ang pinakamadaling opsyon ay banayad na cognitive deficit, ito ay pinili sa isang hiwalay na kategorya ng siyentipikong paaralan ng Academician Yakhno. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang neurodynamic sa kalikasan. Mga katangian tulad ng:

• bilis ng pagproseso ng impormasyon,
• ang kakayahang mabilis na lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa,
• RAM,
• konsentrasyon ng atensyon.

Ang ganitong uri ng kapansanan ay ang pinaka-benign, at maaaring mangyari bilang isang bahagyang pagbaba sa katalusan sa mga matatanda bilang bahagi ng natural na proseso ng pagtanda. Sa mga kabataan, ang mga karamdamang ito ay maaari ding mangyari sa maraming kadahilanan, ngunit ang mga mahinang kakulangan sa pag-iisip ay hindi gaanong interesante sa atin, dahil hindi ito nagdudulot ng seryosong banta at kadalasang nawawala sa kanilang sarili.

Dapat pansinin na ang ganitong uri ng paglabag ay nakikilala pangunahin sa paaralang pang-agham ng Russia, sa panitikan sa Kanluran ay binibigyan ito ng mas kaunting pansin. Ang pinaka-interesante ay ang mild cognitive deficit na kinikilala bilang seryosong problema at mga neurologist sa Kanluran at Ruso.

Syndrome ng mild cognitive impairment o mildcognitive impairment - mga kapansanan sa pag-iisip na malinaw na lumalampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi umabot sa sukat ng dementia. Ito ay may malaking interes sa mga doktor bilang isang independiyenteng kondisyon na may medyo nasasalat na epekto sa kalidad ng buhay at bilang isang hindi kanais-nais na prognostic factor - hanggang sa 80% ng mga pasyente kung saan ang MCD ay nakita sa loob ng 5 taon ay may makabuluhang pag-unlad sa demensya. Sa madaling salita, sa karamihan ng mga pasyente, ang MCI ay hindi tumitigil at nagiging dementia. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang kundisyong ito at simulan ito. napapanahong paggamot para mapabagal ang prosesong ito.

Ano ang dementia?

Ang demensya ay ang pinakamalalang sakit sa pag-iisip na humahantong sa maladjustment ng pasyente sa mga propesyonal at panlipunang larangan.

Sa madaling salita, sa demensya, nawawala ang kakayahang makipag-ugnayan nang normal sa mundo sa paligid natin, maging sambahayan man ito mga simpleng gawain o kumplikadong mga propesyonal na kasanayan.

Ang dementia ay may iba't ibang uri at pinagmulan:

• Dementia ng uri ng Alzheimer,
• vascular dementia,
• Dementia sa mga katawan ni Lewy
• frontotemporal dementia
• at iba pa.

Lahat sila ay nagkakaisa karaniwang tampok- isang kapansin-pansing pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, at naiiba sa mga katangian ng mga karamdaman, ang edad ng pagsisimula ng sakit at ang rate ng pag-unlad.

Kaya ang Alzheimer's disease ay maaaring nasa uri ng senile (senile) at presenile, i.e. Sa maagang simula. Gayunpaman, pagkatapos ng klinikal na pasinaya ng sakit, ang rate ng pagkabulok ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay maaaring masyadong mataas. Kaya naman napakahalaga na matukoy ang mga karamdaman sa yugto kung kailan hindi pa sila umabot sa yugto ng demensya at ang kanilang mala-avalanche na kurso maaaring maantala.

Dapat tandaan na ang mga sanhi ng cognitive impairment sa murang edad iba sa mga nasa matatanda.

Sa mga kabataan, ang mga sanhi ay madalas na patolohiya ng perinatal period o ang panahon ng kapanganakan. Sa mga matatanda, ang sanhi ng pagbaba ay maaaring isang bahagyang pagbaba sa memorya at iba pang mga function bilang bahagi ng normal na kurso ng pagtanda, ngunit ang antas ng mga pagbabagong ito sa kasong ito ay napakaliit.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang nabanggit, ang pagbaba ng cognitive ay maaaring maobserbahan bilang resulta ng:

• traumatikong pinsala sa utak,
• mga sakit sa vascular,
• mga sakit sa demielinating,
• Nakakahawang sakit,
• Mga karamdaman sa metabolismo at hormonal system,
• Mga tumor
• Mga sakit na neurodegenerative ng CNS.

Dapat tandaan na ang paggamit ng iba't ibang mga psychoactive na gamot ay maaaring makaapekto sa mga pag-andar ng pag-iisip. Sa mga matatanda, kinakailangang isaalang-alang ang paggamit ng mga gamot, at hindi lamang sa isang neurological profile, ngunit para sa lubos. isang malaking bilang inilarawan ng mga gamot ang epekto negatibong epekto sa konsentrasyon ng atensyon, memorya at iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan. Sa wakas, ang isang mahalagang kadahilanan na maaaring makagambala sa memorya at atensyon ay ang emosyonal na background at ang antas ng pagkabalisa, na maaari lamang masuri nang tama mula sa labas sa tulong ng mga klinikal na panayam at paggamit ng mga espesyal na kaliskis.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng mga cognitive disorder, ang mga pangunahing pamamaraan ay mga klinikal na panayam at ang paggamit ng mga pagsubok. Mga pantulong na pamamaraan ay mga electrophysiological na pamamaraan tulad ng "cognitive evoked potentials".

Ang mga paraan upang matukoy ang mga sanhi ng umiiral na mga karamdaman ay lubhang magkakaibang, kabilang dito ang:

• paraan mga diagnostic sa laboratoryo pagtukoy ng mga deviation sa dugo at iba pang biological na materyales.
• mga pamamaraan ng radiation diagnostic at MRI, na nagsisiwalat mga pagbabago sa istruktura sa istruktura ng mga organo
• paraan functional diagnostics, na nagpapahintulot na suriin ang paggana ng isang partikular na departamento ng ating katawan.

Gayunpaman, sa iba't ibang mga tool, ang axis kung saan kinokolekta ang mga reklamo, layunin ng data, at mga resulta ng pagsusuri ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente, samakatuwid ang doktor ang dapat matukoy ang mga indikasyon para sa mga tamang uri pagsusuri, pagsusuri, at pagkatapos ay paggamot.

Ang mga cognitive disorder ng mga function ng utak ay mga partikular na abnormalidad na humahantong sa isang personality disorder, dahil pinipigilan nila aktibidad na nagbibigay-malay tao. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga matatanda at bata. Paano nangyayari ang kapansanan sa pag-iisip, para sa anong mga kadahilanan at kung paano makilala ang mga ito? Subukan nating malaman ito.

Ano ang mga kapansanan sa pag-iisip, ang kanilang mga uri at mekanismo ng pag-unlad

Ano ang mga kapansanan sa pag-iisip? Ito ay mga paglihis sa normal na operasyon at paggana ng utak. Nangyayari ang mga ito para sa iba't ibang dahilan sa mga matatanda, at maaari ding lumitaw sa isang bata. utak ng tao ay isang komplikadong mekanismo na kumokontrol sa lahat ng prosesong pisyolohikal at mental sa katawan. Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay o nagbibigay-malay ay kinabibilangan ng:

Ang anumang paglabag sa kanila ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa personalidad at gumawa ng isang hayop mula sa isang makatwirang tao, na ginagabayan lamang ng mga instinct. Paano nagkakaroon ng mga karamdamang ito? Una sa lahat, ito ay dahil sa isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at subcortical structures. Depende sa lokasyon ng pinsala, ang mga sumusunod na karamdaman ay nakikilala:

Depende sa antas ng pinsala, ang mga sumusunod na cognitive disorder ay nakikilala:

Ang aktibidad ng utak ay isang napakakomplikadong mekanismo. Ang anumang paglabag dito ay nag-aambag sa paglitaw ng mga paglihis na makabuluhang nakakaapekto sa pag-uugali ng tao.

Mga sanhi ng pag-unlad, pangunahing sintomas

Bakit nangyayari ang mga kapansanan sa pag-iisip sa mga bata at matatanda? Depende sa kanilang likas na pinagmulan, mayroong:

• functional (pansamantala);
• organic (na nauugnay sa paglitaw ng isang hindi maibabalik na proseso ng pathological).

Ang mga kaguluhan sa paggana ay higit na pansamantala. Madalas silang nauugnay sa:

Ang ganitong mga abnormalidad sa aktibidad ng utak ay maaaring mangyari sa anumang edad. Halimbawa, ang kapansanan sa pag-iisip sa mga bata ay maaaring ma-trigger ng hindi kanais-nais na mga kapaligiran sa tahanan o sa paaralan, pagkamatay o sakit ng mga kaibigan, malapit na kamag-anak, at iba pang emosyonal na kaguluhan. Ang mga ito ay pansamantala at nawawala nang mag-isa sa pagkawala ng mga nakakainis na kadahilanan.

Ang mga organikong karamdaman ay nauugnay sa mga proseso ng pathological sa rehiyon ng utak. Mayroong ilang mga dahilan para sa kondisyong ito:

Paano makita ang mga palatandaan ng pagbaba ng cognitive maagang yugto upang simulan ang naaangkop na paggamot sa oras? Dapat mong bigyang pansin ang mga naturang sintomas:

• pagkasira ng memorya at kakayahang kabisaduhin;
• nabawasan ang pansin;
• pagkapagod mula sa pinakasimpleng mental (intelektwal) na aktibidad.

Sa pagkakaroon ng gayong mga karamdaman (lalo na sa mga bata), kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri upang hindi masimulan ang sakit at simulan ang paggamot sa oras.

Sa isang mas malubhang kurso (sa isang katamtamang yugto), ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Sa pinakahuling yugto, na tinatawag na demensya, ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas ay idinagdag sa itaas:

• karamdaman sa personalidad;
• ang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang pinakasimpleng mga pag-andar ng pangangalaga sa sarili (halimbawa, ang kawalan ng kakayahang pumunta sa banyo, maghugas, kumain);
• pagbabago ng karakter;
• mental deviations (nakakalimutan ng isang tao kung sino siya, hindi nakikilala ang mga tao sa paligid).

Kung mas maagang matukoy ang mga kapansanan sa pag-iisip, mas mahusay na magamot ang mga ito mga gamot At mga sikolohikal na trick. Ang demensya ay progresibo at hindi magagamot.

Diagnostics, paraan ng paggamot at pag-iwas

Paano matukoy kung ang isang tao ay may kapansanan sa pag-iisip? Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang espesyal na pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagkatapos lamang matukoy ang sanhi ng mga paglihis ay itinalaga kinakailangang paggamot. Ito ay batay sa paggamit ng mga gamot. Kaya ang patuloy na pinsala sa utak sa demensya ay ginagamot sa tulong ng mga naturang gamot:

1. Donepezil.
2. Galantamine.
3. Rivastigmine.
4. Memantine.
5. Nicergoline.

Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor. Tinutukoy din niya ang dosis at tagal ng therapy. Para sa menor de edad na kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang mga neuroprotectors. Ito ang mga naturang gamot:

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang isang espesyal na anti-cholesterol diet ay inireseta upang mapabuti ang daloy ng dugo at supply ng oxygen sa utak. Ito ay binubuo ng pagtanggi mataba varieties karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas at pagkonsumo sariwang gulay at prutas at pagkaing-dagat. Mahalaga rin na kumuha ng mga bitamina B, ibukod mula sa diyeta mga inuming may alkohol, kape.

Sa sandaling mangyari ang cognitive impairment, bihirang posible itong ganap na gamutin. Maaari mo lamang i-pause ang proseso.

Para magawa ito, kailangan mong baguhin ang paraan ng iyong pamumuhay. Samakatuwid, upang ihinto ang mga negatibong phenomena sa utak, dapat sundin ng isa ang mga sumusunod na patakaran:

Kung susundin mo ang tamang pamumuhay, kung gayon ang mga abnormalidad sa utak ay hindi darating sa lalong madaling panahon. Ito ay mahalaga upang mapanatili kagalingan at intelektwal na aktibidad ng tao.

Maaaring lumitaw ang kapansanan sa pag-iisip sa anumang edad para sa isang kadahilanan o iba pa. Nagagawa nilang maghatid ng maraming problema sa isang tao at sa kanyang mga kamag-anak, dahil humantong sila sa kaguluhan sa personalidad at mabagal na pagkasira. Kung natagpuan ang mga naturang paglihis, mahalagang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon para sa tulong upang maiwasan ang mga komplikasyon.