Ako sa mononukleóza prenáša z človeka na človeka? Ako sa prenáša infekčná mononukleóza u detí a dospelých a ako sa nenakaziť.

Mononukleóza je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje zmenou zloženia krvi a postihuje pečeň, slezinu, lymfatické uzliny a horné dýchacie cesty. Inak sa to nazýva Filatovova choroba alebo monocytárna tonzilitída. Príčinným činidlom je vírus Epstein-Barrovej alebo herpes vírus typu 4.

Mononukleóza je obzvlášť častá u detí. Polovica detskej populácie sa týmto vírusom nakazí pred dosiahnutím veku 5 rokov. Asi 90 % celej populácie Zeme, keď dosiahnu vek 40 rokov, sú už nosičmi vírusu, ktorý spôsobuje túto chorobu. Tieto ukazovatele jasne určujú, či je mononukleóza nákazlivá alebo nie. To však neznamená, že všetci nosiči vírusu boli chorí alebo ochorejú na infekčnú mononukleózu.

Vo väčšine z nich vírus Epstein-Barr nespôsobuje žiadne príznaky. Symptómy mononukleózy sa prejavujú v prípade silného zníženia imunity a iných faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia. A ako sa mononukleóza prenáša, je medicíne známe už dlho, vo väčšine prípadov ide o prenosovú cestu vzduchom.

Mechanizmus nástupu ochorenia

Vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa aerosolizuje cez sliny, preniká do orofaryngu. Práve toto miesto sa stáva zdrojom infekcie a obnovuje sa tam jej syntéza. Herpes vírus, ktorý preniká do vnútornej výstelky dýchacieho traktu, je schopný rýchlo napadnúť bunky. Tam sa aktívne množí a šíri, čím mení životný cyklus zdravej bunky.

Potom, čo sa vírus dostane do ľudského tela, zostáva tam navždy, ale prejaví sa pri silnom poklese imunity. Ak dôjde k počiatočnej reprodukcii vírusu mononukleózy na sliznici orofaryngu, ďalším predmetom ich prieniku sa stáva lymfatický systém Vírus infikuje B-lymfocyty.

Charakteristickým znakom tohto patogénu je, že bunku nezničí, ale infikuje ju. Tieto zmenené bunky sa nazývajú mononukleárne bunky. Imunitný systém ich nedokáže rozpoznať. Infekčná mononukleóza je antroponóza, t.j. jej pôvodca môže existovať iba v Ľudské telo.

To znamená, že zdrojom infekčného ochorenia je človek, chorý aj nosič vírusu. Sú to infikovaní ľudia a nosiči vírusov, ktorí podporujú epidemický proces tohto ochorenia, periodicky izolujú vírus Epstein-Barrovej cez sliny do životné prostredie.

Po zistení, že zdrojom infekcie je osoba, ktorej sliny obsahujú vírus Epstein-Barrovej, je potrebné určiť, že osoba je považovaná za nosiča vírusu:

• s závažné príznaky a príznaky choroby
• s latentným priebehom mononukleózy, keď samotný pacient nevie o prítomnosti ochorenia. Choroba je podobná v prejavoch ako ARVI;
• Nosič vírusu bez akýchkoľvek príznakov ochorenia. Napriek tomu, že jeho sliny obsahujú vírus, je úplne zdravý.

Štúdia orofaryngeálnej laváže ukázala, že takmer 25 % vyšetrených séropozitívnych zdravých jedincov je nosičmi vírusu. Izolácia vírusu infikovanými jedincami prebieha ako na konci inkubačná doba ochorenia a 0,5–1,5 roka po primárnej infekcii.

Pôvodcom ochorenia je herpes vírus typu 4

Spôsoby prenosu infekcie

Mononukleóza, bytie infekčná choroba schopné prenosu z jedného organizmu do druhého. Proces prechodu zahŕňa 3 fázy:

• Pôvodca alebo infekčný agens sa z tela uvoľňuje do prostredia.
• Nájdenie mikrobiálneho agens v prostredí.
• Prenikanie patogénu do nového organizmu.

Mononukleóza je charakterizovaná mechanizmom prenosu aerosólu. Preto je infekčnosť choroby veľmi vysoká.

Existovať sledovanie ciest prenos infekčnej mononukleózy:

• vo vzduchu;
• kontakt;
• hemolytický.

Väčšinou Infekčná mononukleóza prenášané vzdušnými kvapôčkami pri kašli, kýchaní, bozkávaní, pri rozprávaní, keď sú partneri blízko seba. Kontaktný spôsob domácnosti infekcia nastáva, keď zdieľanie s chorými domácimi predmetmi, prostredníctvom hračiek, na ktoré sa dostali sliny chorého.

Hrubé porušenie noriem osobnej hygieny, napríklad zdieľanie bielizne a riadu, môže tiež viesť k infekcii. Hemolytický krvný kontakt alebo krvný mechanizmus prenosu je možný, keď patogén vstúpi do krvi zdravého človeka. To sa môže stať transfúziou alebo vertikálnou cestou.

V prvom prípade dochádza k infekcii počas transfúzie krvi alebo jej zložiek. Ale infekcia týmto spôsobom je veľmi zriedkavá. Vertikálny prenos zahŕňa infekciu plodu od matky cez placentárnu krv.

K šíreniu choroby prispievajú tieto faktory:

• byť dlhodobo v preplnených a uzavretých priestoroch (materská škola);
• používanie verejnej dopravy;
• kancelársky charakter práce medzi mnohými ľuďmi;
• zvyk objímať a bozkávať pri stretnutí a rozlúčke;
• klimatické životné podmienky.

Mononukleóza sa prenáša vzduchom

Kedy môže dôjsť k infekcii?

Otázka, či je mononukleóza nákazlivá, nenechá nikoho na pochybách, že táto vysoko nákazlivá choroba je všadeprítomná. Človek s infekčnou mononukleózou sa stáva nákazlivým a schopným prenášať infekciu približne 1 mesiac po nakazení.

Môže však zostať nákazlivý po dlhú dobu a koľko závisí od mnohých faktorov, v niektorých prípadoch po zvyšok vášho života.

Je to potvrdené vedecký výskum: ľudia, ktorí sa vyliečili z infekčnej mononukleózy, sú celoživotnými nosičmi vírusu Epstein-Barrovej. V ľudskom tele sa periodicky množí, čím sa stáva opäť nákazlivým.

Prvé príznaky po prvotnej infekcii sa môžu objaviť už po 2 mesiacoch. Toto je inkubačná doba ochorenia. Pokiaľ ide o prevenciu mononukleózy, potom moderná medicína zatiaľ nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť šíreniu tohto vírusu.

Preto, ak došlo ku kontaktu s osobou trpiacou mononukleózou, sú možné tieto možnosti vývoja:

• človek sa nakazí a pocíti prvé príznaky choroby za 2-3 mesiace;
• osoba zostane po kontakte neinfikovaná;
• človek sa môže nakaziť, ale infekcia bude mať latentný priebeh, príznaky ostanú nepovšimnuté.

Infikovaný vírusom Epstein-Barr a raz chorý na infekčnú mononukleózu nemôže znova ochorieť. Je to spôsobené tým, že v jeho krvi sú už protilátky proti tomuto vírusu.

U väčšiny ľudí sa mononukleóza rozvinie v mladšom veku. detstva, ktorého príznaky sú podobné angíne

U dospelých je infekčná mononukleóza extrémne zriedkavá, pretože sa s touto chorobou stretávajú v detstve s rôznym stupňom závažnosti. Ak dieťa ochorie mladší vek, je dosť možné, že príznaky môžu zostať nepovšimnuté. Ak sa však dospelý nikdy nestretol s touto chorobou, potom, čo sa pôvodne nakazil vírusom, môže ochorieť na mononukleózu.

Ochorenie má v prevažnej väčšine prípadov mierny alebo stredný priebeh a končí úplným uzdravením. Napriek tomu sa mononukleóza považuje za nebezpečnú, pretože niekedy môže byť závažná a mať závažné komplikácie. Svedčia o tom isté znaky a prejavy.

Relatívne nová choroba, ktorej štúdium stále prebieha. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1885 pod názvom „idiopatický zápal krčných žliaz“. Názov sa menil viackrát, až v roku 1962 bola choroba oficiálne schválená ako „infekčná mononukleóza“. Otázka mechanizmu a spôsobov prenosu je veľmi aktuálna, keďže ochorenie je všadeprítomné a v niektorých prípadoch spúšťa onkologické procesy. Je dôležité si uvedomiť, že choroba môže zasiahnuť v každom veku. Mononukleózu prenáša iba človek.

Jediným zdrojom nákazy je človek. Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej (EBV), ktorý patrí do skupiny herpesvírusov. V niektorých antigénoch je podobný vírusu herpes simplex. EBV postihuje iba B-lymfocyty, pretože len tie majú potrebné receptory. Nedávne štúdie ukázali, že vírus možno nájsť aj v epitelové bunky v ústach a nosohltane, ale tento jav sa stále skúma. EBV neničí bunky, do ktorých sa dostala, ale naďalej v nich žije a množí sa.

Mechanizmus infekcie nie je dobre pochopený, pretože neexistujú žiadne zvieratá, na ktorých by sa infekcia mohla reprodukovať. Vírus Epstein-Barr preniká cez sliznicu úst a nosohltanu do lymfoidného tkaniva, v ktorom sú B-lymfocyty. Pôvodca môže byť zavedený priamo do jadra infikovanej bunky alebo integrovaný do jej génu. Syntéza EBV začína kopírovaním vírusového genómu. Infikované bunky sa množia a v každej novej bunke zostáva časť vírusu. Akonáhle sa telo nahromadí dosť vírus, začína sa šíriť do najbližších lymfatických uzlín: submandibulárnych a zadných krčných a postihuje aj mandle (palatinové, tubálne, hltanové a lingválne). 30-50 dní po infekcii sa EBV dostane do krvného obehu, napadne B-lymfocyty a rozšíri sa do celého tela.

Presná príčina vývoja ochorenia nie je známa. Predpokladá sa, že vedúcu úlohu zohráva imunitný systém. Pri infekčnej mononukleóze krv veľké množstvo rôzne protilátky. Na diagnostiku ochorenia sa stanovujú špecifické protilátky - atypické mononukleárne bunky. Okrem nich vedci našli protilátky proti vlastným tkanivám, neutrofilom a lymfocytom. Aký je dôvod tohto alebo toho symptómu pri mononukleóze, je podrobne uvedený v tabuľke.

Chorý človek si môže udržať protilátky po celý život. Je človek s mononukleózou nákazlivý? Odpoveď je jednoznačná – áno, nie nadarmo sa tomu hovorí „choroba z bozkávania“.

Video: ako sa prenáša vírus Epstein-Barr.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Človek vylučuje vírus Epstein-Barrovej slinami jeden až dva roky po uzdravení. O vlastnostiach mononukleózy je už dlho známe - vírus môže žiť v ľudskom tele celý život. Vďaka tomu sa pri znížení imunity hostiteľa môže EBV opäť uvoľňovať do prostredia. To platí najmä u ľudí s imunosupresiou na pozadí infekcie HIV.

Cesty prenosu pri infekčnej mononukleóze sa zvyčajne prejavujú tromi hlavnými spôsobmi:

1. Vo vzduchu- Na zachytenie choroby je nevyhnutný úzky kontakt s chorým človekom. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje kašľaním, kýchaním a bozkávaním.
2. Kontaktná domácnosť- môžete sa nakaziť pri používaní domácich potrieb (riad, hračky).
3. Zriedkavo sa prenáša infekčná mononukleóza transfúzia krvi a pohlavný styk.

Riziko ochorenia je vyššie po kontakte s pacientom v stiesnenej miestnosti alebo s veľkým davom ľudí: ubytovňa, väznica, malá kancelária.

Choroba môže zasiahnuť v akomkoľvek veku. Prvá vlna výskytu nastáva vo veku 2-10 rokov. Ako sa prenáša infekčná mononukleóza u detí, je celkom pochopiteľné - veľké zhlukovanie MATERSKÁ ŠKOLA, zriedkavé vetranie a prechádzky, slabosť imunitnej obrany - a dieťa sa už sťažuje na bolesť v krku a silnú slabosť. Treba si uvedomiť, že infekcia sa často skrýva pod rúškom iných ochorení: tonzilitída, SARS, hepatitída A, osýpky, takže človek často ani nevie, že túto chorobu prekonal.

Ďalší vrchol výskytu nastáva vo veku 16 – 20 rokov – vo veku puberty, kedy sa začína hľadanie sexuálneho partnera. Vo veku 40 rokov je už väčšina ľudí infikovaná, čo sa dá zistiť krvným testom.

Môžete znova dostať mononukleózu?

Infekcia sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Klinika ochorenia môže byť vyslovená alebo úplne chýba. Latentné (latentné) formy ochorenia sú nebezpečné - proces je sprevádzaný znížením imunity a je vysoká pravdepodobnosť komplikácií zo srdca, pečene, sleziny a nervový systém. Je možné opäť ochorieť na mononukleózu, ale častejšie sa hovorí o recidíve choroby, pretože nie je možné určiť presný dátum infekcie. Častejšie sa opakovaná klinika ochorenia objavuje u ľudí s oslabenou imunitou - HIV infikovaných, pacientov na imunosupresívach (s autoimunitné ochorenia), pacienti po chemoterapii.

Je človek nákazlivý po mononukleóze

Infekcia zostáva nákazlivá po dlhú dobu. Osoba v priebehu 12-18 mesiacov po klinickom zotavení uvoľňuje patogén a je nebezpečný pre ostatných. Imunokompromitovaný pacient, ktorý dostane mononukleózu, bude vylučovať vírus do konca života.

Čo robiť, aby ste sa nenakazili od chorého človeka?

Prevencia mononukleózy je rovnaká ako pri SARS. Pacient by mal mať predmety osobnej hygieny, samostatné riady. U detí sa plastové hračky ošetrujú mydlovou vodou, plyšové hračky je vhodné prať. Na preplnených miestach musí chorý nosiť masku.

Je dôležité mať na pamäti, že vírusová mononukleóza nemôže infikovať osobu so silným imunitným systémom. Zdravé stravovanie, hlboký spánok, otužovanie pomôže udržať telo v dobrej kondícii a zabráni infekcii. Na zvýšenie imunitnej ochrany môžete použiť imunomodulátory: Imudon, Ismigen, Tonsilgon, tinktúra Echinacea. Pred použitím akéhokoľvek lieky je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak bolo dieťa v kontakte s pacientom, potom sa na prevenciu infekcie používa imunoglobulín.

Infekčná mononukleóza - Škola doktora Komarovského.

(inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná prevládajúcou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej patriaci do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos z pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typické príznaky infekčná mononukleóza sú všeobecné infekčné javy, tonzilitída, polyadenopatia, hepatosplenomegália; makulopapulárne vyrážky sú možné na rôznych častiach kože.

Komplikácie

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú spojené najmä so vznikom pridruženej sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest hypertrofovanými mandľami. Deti môžu mať závažnú hepatitídu, niekedy (zriedkavo) obojstrannú intersticiálnu infiltráciu pľúc. Tiež do zriedkavé komplikácie zahŕňajú trombocytopéniu, nadmerné natiahnutie lienálneho puzdra môže vyvolať ruptúru sleziny.

Diagnostika

Nešpecifická laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladné vyšetrenie bunkové zloženie krvi. Všeobecná analýza krv vykazuje miernu leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnu neutropéniu, posun leukocytový vzorec doľava. V krvi sa objavujú veľké bunky rôzne formy so širokou bazofilnou cytoplazmou - atypické mononukleárne bunky. Pre diagnostiku mononukleózy je významné zvýšenie obsahu týchto buniek v krvi na 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých prvkov bielej krvi. Pri vyšetrení krvi v prvých dňoch môžu chýbať mononukleárne bunky, čo však diagnózu nevylučuje. Niekedy môže tvorba týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne v období rekonvalescencie postupne normalizuje, pričom často pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Špecifická virologická diagnostika sa nepoužíva pre prácnosť a iracionalitu, aj keď je možné vírus vo výtere z orofaryngu izolovať a pomocou PCR identifikovať jeho DNA. Existujú sérologické diagnostické metódy: detegujú sa protilátky proti antigénom VCA vírusu Epstein-Barr. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často stanovujú počas inkubačného obdobia a vo výške ochorenia sú zaznamenané u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2-3 dni po zotavení. Detekcia týchto protilátok slúži ako dostatočné diagnostické kritérium pre infekčnú mononukleózu. Po prenesení infekcie sú v krvi prítomné špecifické imunoglobulíny G, ktoré pretrvávajú doživotne.

Pacienti s infekčnou mononukleózou (alebo osoby s podozrením na túto infekciu) sa podrobia trikrát (prvýkrát - počas obdobia akútna infekcia a s odstupom troch mesiacov - ešte dvakrát) na sérologický test na zistenie infekcie HIV, pretože môže naznačovať aj prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Pre odlišná diagnóza angína s infekčnou mononukleózou z angíny inej etiológie je potrebná konzultácia s otolaryngológom a faryngoskopia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza ľahkého a stredného priebehu sa lieči ambulantne, pri ťažkej intoxikácii, ťažkej horúčke sa odporúča pokoj na lôžku. Pri príznakoch zhoršenej funkcie pečene je predpísaná diéta č.5 podľa Pevznera.

V súčasnosti neexistuje etiotropná liečba, komplex indikovaných opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, restoratívnu terapiu a symptomatické prostriedky v závislosti od dostupnej kliniky. Závažný hypertoxický priebeh, hrozba asfyxie, keď je hrtan upnutý hyperplastickými mandľami, sú indikáciou pre krátkodobé vymenovanie prednizolónu.

Antibiotická terapia je predpísaná pre nekrotizujúce procesy v hltane, aby sa potlačila lokálna bakteriálna flóra a zabránilo sa sekundárnym infekciám. bakteriálne infekcie, ako aj v prípade existujúcich komplikácií (sekundárny zápal pľúc atď.). Ako lieky voľby sú predpísané penicilíny, ampicilín a oxacilín, tetracyklínové antibiotiká. Sulfanilamidové prípravky a chloramfenikol sú kontraindikované z dôvodu vedľajšieho inhibičného účinku na hematopoetický systém. Prasknutie sleziny je indikáciou pre núdzovú splenektómiu.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivá prognóza, nebezpečné komplikácie ktoré ho môžu výrazne zhoršiť, pričom toto ochorenie sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Vyskytujúce sa zvyškové účinky v krvi sú dôvodom pre dispenzárne pozorovanie do 6-12 mesiacov.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy sú podobné ako pri akútnych respiračných infekciách, jednotlivé opatrenia nie špecifická prevencia spočívajú vo zvýšení imunity, a to ako pomocou všeobecných zdravotných opatrení, tak aj s použitím miernych imunoregulátorov a adaptogénov pri absencii kontraindikácií. Špecifická profylaxia (očkovanie) proti mononukleóze nebola vyvinutá. Opatrenia núdzová prevencia sa používajú vo vzťahu k deťom, ktoré komunikovali s pacientom, spočívajú v vymenovaní špecifického imunoglobulínu. V ohnisku choroby sa vykonáva dôkladné mokré čistenie, dezinfikujú sa osobné veci.

MONONUKLEÓZA

MONONUKLEÓZA(mononukleóza) - infekcia, ktorý je charakterizovaný bolesťou a bolesťou hrdla, únavou a úzkosťou, lymfadenopatiou, zväčšením pečene. Spôsobuje ho vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rodiny herpetických vírusov. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, pri používaní spoločného riadu, posteľnej bielizne, uterákov a bozkávania.

Infekčná mononukleóza - akútne antroponotické vírusové infekčné ochorenie s horúčkou, léziami orofaryngu, lymfatické uzliny, pečeň a slezina a špecifické zmeny v hemograme.

Stručné historické informácie

Klinické prejavy choroby prvýkrát opísal N.F. Filatov ("Filatovova choroba", 1885) a E. Pfeiffer (1889). Zmeny v hemograme študovali mnohí výskumníci (Berne J., 1909; Taidi G. a kol., 1923; Schwartz E., 1929 a ďalší). V súlade s týmito charakteristickými zmenami pomenovali americkí vedci T. Sprant a F. Evans chorobu infekčná mononukleóza. Pôvodcu ako prvý identifikoval anglický patológ M.A. Epstein a kanadský virológ I. Barr z buniek Burkittovho lymfómu (1964). Vírus bol neskôr pomenovaný ako vírus Epstein-Barrovej.

Etiológia

Pôvodcom je DNA-genomický vírus rodu Lymfokryptovírus podrodiny Gammaherpesvirinae rodiny herpesviridae. Vírus je schopný replikácie, a to aj v B-lymfocytoch; na rozdiel od iných herpetických vírusov nespôsobuje bunkovú smrť, ale naopak, aktivuje ich množenie. Virióny zahŕňajú špecifické antigény: kapsidové (VCA), jadrové (EBNA), skoré (EA) a membránové (MA) antigény. Každá z nich sa tvorí v určitej sekvencii a vyvoláva syntézu zodpovedajúcich protilátok. V krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sa najskôr objavia protilátky proti kapsidovému antigénu, neskôr sa vytvoria protilátky proti EA a MA. Pôvodca je vo vonkajšom prostredí nestabilný a pri sušení, vplyvom vysokej teploty a dezinfekčných prostriedkov, rýchlo odumiera.

Infekčná mononukleóza je len jednou z foriem infekcie vírusom Epstein-Barrovej, ktorá tiež spôsobuje Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm. Jeho úloha v patogenéze mnohých iných patologických stavov nie je dobre pochopená.

Epidemiológia

Zásobník a zdroj infekcie- osoba s manifestnou alebo vymazanou formou ochorenia, ako aj nosič patogénu. Infikovaní jedinci vylučujú vírus z posledných dní inkubácie a 6-18 mesiacov po počiatočnej infekcii. Vo výteroch z orofaryngu u 15-25% séropozit zdravých ľudí tiež detekovať vírus. Epidemický proces podporujú osoby, ktoré predtým prekonali infekciu a dlhodobo vylučujú patogén so slinami.

Prevodový mechanizmus - aerosól, prenosová cesta- vo vzduchu. Veľmi často sa vírus vylučuje slinami, takže infekcia je možná kontaktom (bozkmi, sexuálnym kontaktom, rukami, hračkami a domácimi predmetmi). Infekciu je možné preniesť pri krvných transfúziách, ako aj pri pôrode.

Prirodzená náchylnosť ľudí vysoká, no dominuje svetlo a vymazané formuláre choroba. O prítomnosti vrodenej pasívnej imunity môže svedčiť extrémne nízky výskyt detí v prvom roku života. Stavy imunodeficiencie prispievajú k generalizácii infekcie.

Hlavné epidemiologické príznaky. Choroba je všadeprítomná; väčšinou sú zaznamenané sporadické prípady, niekedy malé ohniská. Polymorfizmus klinický obraz, pomerne časté ťažkosti pri diagnostike ochorenia dávajú dôvod domnievať sa, že úroveň oficiálne registrovanej incidencie na Ukrajine neodráža skutočnú šírku šírenia infekcie. Adolescenti najčastejšie ochorejú, u dievčat je maximálny výskyt zaznamenaný vo veku 14-16 rokov, u chlapcov - vo veku 16-18 rokov. Preto sa niekedy infekčná mononukleóza nazýva aj choroba „študentov“. Osoby staršie ako 40 rokov ochorejú zriedkavo, ale u ľudí infikovaných HIV je reaktivácia latentnej infekcie možná v akomkoľvek veku. Pri infikovaní v ranom detstve prebieha primárna infekcia vo forme respiračného ochorenia, vo vyššom veku je bezpríznaková. Vo veku 30-35 rokov má väčšina ľudí v krvi protilátky proti vírusu infekčnej mononukleózy, takže klinicky výrazné formy sa medzi dospelými vyskytujú zriedkavo. Choroby sa zaznamenávajú počas celého roka, o niečo menej často - v letných mesiacoch. Infekcia je uľahčená zhlukom, používaním bežnej bielizne, riadu, blízkymi kontaktmi v domácnosti.

Patogenéza

Prienik vírusu do horných dýchacích ciest vedie k poškodeniu epitelu a lymfoidného tkaniva orofaryngu a nosohltanu. Všimnite si opuch sliznice, zvýšenie mandlí a regionálnych lymfatických uzlín. S následnou virémiou patogén napadne B-lymfocyty; keďže je v ich cytoplazme, šíri sa po celom tele. Šírenie vírusu vedie k systémovej hyperplázii lymfoidných a retikulárnych tkanív, v súvislosti s ktorými sa v periférnej krvi objavujú atypické mononukleárne bunky. Rozvíja sa lymfadenopatia, edém sliznice turbinátov a orofaryngu, zvyšuje sa pečeň a slezina. Histologicky zistená hyperplázia lymforetikulárneho tkaniva vo všetkých orgánoch, lymfocytárna periportálna infiltrácia pečene s drobnými dystrofické zmeny hepatocyty.

Replikácia vírusu v B-lymfocytoch stimuluje ich aktívnu proliferáciu a diferenciáciu na plazmatické bunky. Posledne menované vylučujú imunoglobulíny s nízkou špecifickosťou. Zároveň sa v akútnom období ochorenia zvyšuje počet a aktivita T-lymfocytov. T-supresory inhibujú proliferáciu a diferenciáciu B-lymfocytov. Cytotoxické T-lymfocyty ničia vírusom infikované bunky rozpoznávaním antigénov vyvolaných membránovým vírusom. Vírus však zostáva v tele a pretrváva v ňom počas celého nasledujúceho života, čo spôsobuje chronický priebeh ochorenia s reaktiváciou infekcie so znížením imunity.

Závažnosť imunologických reakcií pri infekčnej mononukleóze nám umožňuje považovať ju za chorobu imunitný systém, preto patrí do skupiny chorôb komplexu spojených s AIDS.

Klinický obraz

Inkubačná doba sa pohybuje od 5 dní do 1,5 mesiaca. Je možné prodromálne obdobie bez špecifických symptómov. V týchto prípadoch sa ochorenie vyvíja postupne: subfebrilná telesná teplota, malátnosť, slabosť, únava, katarálne javy v hor dýchacieho traktu- upchatý nos, hyperémia sliznice orofaryngu, zväčšenie a hyperémia mandlí.

S akútnym nástupom ochorenia telesná teplota rýchlo stúpa na vysoké čísla. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, zimnicu, zvýšené potenie, bolesti tela. V budúcnosti môže byť teplotná krivka iná; trvanie horúčky sa pohybuje od niekoľkých dní do 1 mesiaca alebo viac.

Do konca prvého týždňa sa choroba rozvinie obdobie choroby. Charakterizované vzhľadom všetkých hlavných klinické syndrómy: celkové toxické účinky, tonzilitída, lymfadenopatia, hepatolienálny syndróm. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, je zaznamenaná vysoká telesná teplota, zimnica, bolesť hlavy a tela. Nosová kongescia s ťažkosťami pri nazálnom dýchaní, môže sa objaviť nosový hlas. Lézie v krku sa prejavujú nárastom bolesti v krku, rozvojom angíny v katarálnej, ulcerózno-nekrotickej, folikulárnej alebo membránovej forme. Hyperémia sliznice nie je výrazná, na mandlích sa objavujú voľné žltkasté, ľahko odstrániteľné plaky. V niektorých prípadoch môžu nálety pripomínať záškrt. Na sliznici mäkkého podnebia sa môžu objaviť hemoragické prvky, zadná stena hltan ostro hyperemický, uvoľnený, zrnitý, s hyperplastickými folikulmi.

Už od prvých dní sa vyvíja lymfadenopatia. Zväčšené lymfatické uzliny možno nájsť vo všetkých oblastiach prístupných palpácii; charakteristická je symetria ich lézií. Najčastejšie sa pri mononukleóze zväčšujú okcipitálne, submandibulárne a najmä zadné krčné lymfatické uzliny na oboch stranách pozdĺž sternocleidomastoidných svalov. Lymfatické uzliny sú zhutnené, pohyblivé, bezbolestné alebo mierne bolestivé pri palpácii. Ich veľkosti sa líšia od hrachu po vlašský orech. Podkožné tkanivo okolo lymfatických uzlín v niektorých prípadoch môže byť edematózna.

U väčšiny pacientov počas výšky ochorenia je zaznamenané zvýšenie pečene a sleziny. V niektorých prípadoch sa vyvíja ikterický syndróm: dyspepsia (znížená chuť do jedla, nevoľnosť) sa zintenzívňuje, moč stmavne, objavuje sa ikterus skléry a kože, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvnom sére a zvyšuje sa aktivita aminotransferáz.

Niekedy sa vyskytuje makulopapulárny exantém. Nemá špecifickú lokalizáciu, nie je sprevádzaná svrbením a rýchlo zmizne bez liečby, pričom na koži nezostanú žiadne zmeny.

Nasleduje obdobie výšky ochorenia, ktoré trvá v priemere 2-3 týždne obdobie rekonvalescencie. Zdravotný stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa normalizuje, tonzilitída a hepatolienálny syndróm postupne miznú. V budúcnosti sa veľkosť lymfatických uzlín normalizuje. Dĺžka obdobia rekonvalescencie je individuálna, niekedy subfebrilná teplota telo a lymfadenopatia pretrvávajú niekoľko týždňov.

Ochorenie môže trvať dlho, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií, vďaka čomu sa jeho celkové trvanie môže oddialiť až o 1,5 roka.

Klinické prejavy infekčnej mononukleózy u dospelých pacientov sa líšia v mnohých znakoch. Ochorenie často začína postupným vývojom prodromálnych javov, horúčka často pretrváva viac ako 2 týždne, závažnosť lymfadenopatie a hyperplázie krčných mandlí je menšia ako u detí. Zároveň sa u dospelých častejšie pozorujú prejavy ochorenia spojené so zapojením do procesu pečene a rozvojom ikterického syndrómu.

Odlišná diagnóza

Ochorenie je potrebné odlíšiť od lymfogranulomatózy a lymfocytovej leukémie, kokálnej tonzilitídy a iných etiológií, orofaryngeálnej diftérie, ako aj vírusová hepatitída, pseudotuberkulóza, rubeola, toxoplazmóza, chlamýdiová pneumónia a ornitóza, niektoré formy adenovírusová infekcia, CMV infekcia, primárne prejavy HIV infekcie. Infekčná mononukleóza sa vyznačuje kombináciou piatich hlavných klinických syndrómov: všeobecné toxické javy, bilaterálna tonzilitída, polyadenopatie (najmä s lymfatickými uzlinami postihnutými pozdĺž sternocleidomastoideus svalov na oboch stranách), hepatolienálny syndróm, špecifické zmeny v hemograme. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť žltačka a (alebo) makulopapulárny exantém.

Laboratórna diagnostika

Väčšina vlastnosť- zmeny v bunkovom zložení krvi. Hemogram odhaľuje strednú leukocytózu, relatívnu neutropéniu s posunom leukocytového vzorca doľava, výrazné zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov (celkovo viac ako 60 %). V krvi sú atypické mononukleárne bunky - bunky so širokou bazofilnou cytoplazmou, ktoré majú iný tvar. Ich prítomnosť v krvi určila moderný názov choroby. Diagnostická hodnota má nárast počtu atypických mononukleárnych buniek so širokou cytoplazmou najmenej o 10-12%, hoci počet týchto buniek môže dosiahnuť 80-90%. Treba poznamenať, že absencia atypických mononukleárnych buniek s charakteristickým klinické prejavy choroby nie je v rozpore s navrhovanou diagnózou, pretože ich výskyt v periférnej krvi môže byť oneskorený až do konca 2. až 3. týždňa choroby.

V období rekonvalescencie sa počet neutrofilov, lymfocytov a monocytov postupne normalizuje, pomerne často však dlhodobo pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Virologické diagnostické metódy (izolácia vírusu z orofaryngu) sa v praxi nepoužívajú. PCR dokáže detekovať vírusovú DNA v plnej krvi a sére.

Na stanovenie protilátok rôznych tried proti kapsidovým (VCA) antigénom boli vyvinuté sérologické metódy. Antigény IgM až VCA v sére možno detegovať už počas inkubačnej doby; v budúcnosti sa zisťujú u všetkých pacientov (to slúži ako spoľahlivé potvrdenie diagnózy). Antigény IgM až VCA zmiznú len 2-3 mesiace po zotavení. Po ochorení sa antigény IgG až VCA uchovávajú doživotne.

Pri absencii možnosti stanovenia anti-VCA-IgM sa stále používajú sérologické metódy na detekciu heterofilných protilátok. Vznikajú v dôsledku polyklonálnej aktivácie B-lymfocytov. Najpopulárnejšie sú Paul-Bunnelova reakcia s baranými erytrocytmi (diagnostický titer 1:32) a citlivejšia Hoff-Bauerova reakcia s konskými erytrocytmi. Nedostatočná špecifickosť reakcií znižuje ich diagnostickú hodnotu.

Všetkým pacientom s infekčnou mononukleózou alebo pri podozrení na ňu treba podať 3x (v akútnom období, potom po 3 a 6 mesiacoch) laboratórne vyšetrenie na protilátky proti antigénom HIV, keďže v štádiu primárnych prejavov infekcie HIV je možný aj syndróm podobný mononukleóze.

Komplikácie

Väčšina častá komplikácia- pristúpenie bakteriálnych infekcií spôsobených Staphylococcus aureus, streptokokmi a pod. Možná je aj meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest zväčšenými mandľami. IN zriedkavé prípady zaznamenala obojstrannú intersticiálnu infiltráciu pľúc so závažnou hypoxiou, závažnou hepatitídou (u detí), trombocytopéniou, prasknutím sleziny. Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá.

Liečba

Pacienti s miernou a stredne ťažkou formou infekčnej mononukleózy sa môžu liečiť doma. Potreba odpočinku na lôžku je určená závažnosťou intoxikácie. V prípadoch ochorenia s prejavmi hepatitídy sa odporúča diéta (tabuľka č. 5).

Špecifická terapia nebola vyvinutá. Vykonajte detoxikačnú terapiu, desenzibilizačnú, symptomatickú a regeneračnú liečbu, opláchnutie orofaryngu antiseptickými roztokmi. Antibiotiká v neprítomnosti bakteriálne komplikácie nie sú priradené. Pri hypertoxickom priebehu ochorenia, ako aj pri hrozbe asfyxie v dôsledku edému hltana a výrazného zväčšenia mandlí je predpísaný krátky priebeh liečby glukokortikoidmi (prednizolón perorálne v denná dávka 1-1,5 mg/kg počas 3-4 dní).

Epidemiologický dohľad

Hlavné aktivity sú zamerané na zlepšenie detekcie a evidencie pacientov vrátane analýzy incidencie s prihliadnutím na klinické formy a epidemiologické prejavy infekcie.

Preventívne opatrenia

Všeobecné preventívne opatrenia sú podobné ako pri SARS. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Nešpecifická profylaxia zvýšiť celkovú a imunologickú odolnosť organizmu.

Aktivity v epidemickom zameraní

Pacienti sú hospitalizovaní pre klinické indikácie. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, sú umiestnené pod lekárskym dohľadom po dobu 20 dní od posledný deň kontakt. Na núdzovú prevenciu infekcie sa deťom, ktoré boli v kontakte s pacientom, môže podať špecifický imunoglobulín. Berúc do úvahy možnosť prenosu infekcie cez kontaminované predmety vonkajšieho prostredia, veľký význam hrá mokré čistenie s aplikáciou dezinfekčné prostriedky. Predmety osobnej hygieny (vreckovky a pod.) podliehajú dezinfekcii.

Vyvoláva niekoľko infekčných patológií s akútnym priebehom a špecifickými znakmi. Jednou z nich je Filatova choroba alebo mononukleóza, ktorá sa diagnostikuje najmä u detí od 3 rokov. Príznaky a liečba choroby sú dôkladne študované, takže je ľahké sa s ňou vyrovnať bez komplikácií.

Mononukleóza u detí - čo je táto choroba?

Uvažovaná patológia je akútna vírusová infekcia, ktorá napáda imunitný systém prostredníctvom zápalu lymfatických tkanív. Mononukleóza u detí postihuje niekoľko skupín orgánov naraz:

• lymfatické uzliny (všetky);
• mandle;
• slezina;
• pečeň.

Ako sa mononukleóza prenáša u detí?

Hlavnou cestou šírenia choroby je vzduch. Blízky kontakt s infikovanou osobou je ďalším bežným spôsobom prenosu mononukleózy, a preto sa niekedy označuje ako „choroba z bozkávania“. Vírus zostáva životaschopný vo vonkajšom prostredí, môžete sa nakaziť prostredníctvom bežných objektov:

• hračky;
• riad;
• spodná bielizeň;
• uteráky a iné veci.

Inkubačná doba mononukleózy u detí

Patológia nie je veľmi nákazlivá, epidémie sa prakticky nevyskytujú. Po infekcii sa infekčná mononukleóza u detí neprejaví okamžite. Trvanie inkubačnej doby závisí od stupňa aktivity imunity. Ak ochranný systém oslabená, je to cca 5 dní. Silné telo nepostrehnuteľne bojuje s vírusom až 2 mesiace. Intenzita imunitného systému ovplyvňuje aj priebeh mononukleózy u detí – príznaky a liečba sú oveľa jednoduchšie, keď je obranný systém silný. Priemerná dĺžka inkubačnej doby je v rozmedzí 7-20 dní.

Mononukleóza - ako je dieťa nákazlivé?

Pôvodca Filatovovej choroby je navždy zabudovaný v niektorých bunkách tela a pravidelne sa aktivuje. Vírusová mononukleóza u detí je nákazlivá 4-5 týždňov od okamihu infekcie, ale neustále predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa patogénne bunky opäť začnú množiť a vylučovať slinami, aj keď je dieťa navonok zdravé. Nejde o vážny problém, nositeľmi vírusu Epstein-Barrovej je asi 98 % svetovej populácie.

Negatívne následky sa vyskytujú vo výnimočných prípadoch, len pri oslabenom organizme alebo pridaní sekundárnej infekcie. Mononukleóza je u detí väčšinou jednoduchá – včas odhalené a začaté príznaky a liečba pomáhajú predchádzať akýmkoľvek komplikáciám. Zotavenie je sprevádzané vytvorením stabilnej imunity, vďaka čomu k opätovnej infekcii buď nedochádza, alebo je tolerovaná nepostrehnuteľne.

Zriedkavé účinky mononukleózy u detí:

• paratonzilitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal nervov;
• hemolytická anémia;
• zlyhanie pečene;
• kožná vyrážka (vždy pri užívaní antibiotík).

Mononukleóza u detí - príčiny

Kauzálnym činidlom Filatovovej choroby je infekcia patriaca do rodiny herpes. Vírus Epstein-Barr u detí je bežný v dôsledku neustáleho pobytu na preplnených miestach (školy, škôlky a ihriská). Jedinou príčinou ochorenia je infekcia mononukleózou. Zdrojom infekcie je akýkoľvek nosič vírusu, s ktorým je dieťa v blízkom kontakte.

Mononukleóza u detí - príznaky a znaky

Klinický obraz patológie sa môže meniť v rôznych obdobiach priebehu ochorenia. Infekčná mononukleóza u detí - príznaky:

• slabosť;
• opuch a bolestivosť lymfatických uzlín;
• katarálna bronchitída alebo;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť kĺbov a svalov na pozadí lymfostázy;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• závraty;
• migréna;
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• herpetické erupcie v ústach;
• náchylnosť na SARS a ARI.

Je dôležité rozlišovať podobné choroby a mononukleóza u detí – symptómy a liečba vírusu Epstein-Barrovej sú potvrdené až po dôkladnej diagnóze. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako identifikovať príslušnú infekciu, je krvný test. Dokonca aj prítomnosť všetkých týchto symptómov nenaznačuje progresiu Filatovovej choroby. Podobné príznaky môžu byť sprevádzané:

• záškrtu;
• angínu;
• listerióza;
• tularémia;
• rubeola;
• hepatitída;
• pseudotuberkulóza a iné patológie.

Kožné prejavy opísaného ochorenia sa vyskytujú v 2 prípadoch:

1. Aktivácia herpes vírusu. Príznaky mononukleózy u detí niekedy zahŕňajú zakalené pľuzgiere na hornej alebo dolnej pere, najmä u detí s oslabenou imunitou.
2. Užívanie antibiotík. Sekundárna infekcia je liečená antimikrobiálne látky, hlavne ampicilín a amoxicilín. U 95% detí je takáto terapia sprevádzaná vyrážkou, ktorej povaha ešte nebola objasnená.

Hrdlo s mononukleózou

Patológia je spôsobená vírusom Epstein-Barr - príznaky jeho zavedenia do tela vždy ovplyvňujú lymfoidné tkanivá vrátane mandlí. Na pozadí ochorenia sa mandle sčervenajú, napučiavajú a zapália sa. To vyvoláva bolesť a svrbenie v krku, najmä pri prehĺtaní. Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu je dôležité odlíšiť angínu a mononukleózu u detí - hlavné príznaky a liečba týchto ochorení sú odlišné. Tonzilitída je bakteriálna lézia a možno ju liečiť antibiotikami a Filatovova choroba sa týka vírusové infekcie, od nej antimikrobiálne látky nepomôže.

Teplota pri mononukleóze

Hypertermia sa považuje za jednu z prvých špecifické vlastnosti choroby. Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37,5-38,5), ale trvá dlho, asi 10 dní alebo viac. V dôsledku dlhotrvajúcej horúčky je v niektorých prípadoch mononukleóza u detí ťažko tolerovaná - príznaky intoxikácie na pozadí horúčky zhoršujú pohodu dieťaťa:

• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• bolesti v kĺboch;
• kreslenie bolesti vo svaloch;
• silná zimnica;
• nevoľnosť.

Krvný test na mononukleózu u detí

Tieto príznaky sa nepovažujú za základ pre diagnózu. Na objasnenie sa robí špeciálny rozbor na mononukleózu u detí. Spočíva v štúdiu krvi s Filatovovou chorobou v biologickej tekutine:

• prítomnosť atypických buniek - mononukleárnych buniek;
• zníženie počtu leukocytov;
• zvýšenie koncentrácie lymfocytov.

Okrem toho je predpísaná analýza vírusu Epstein-Barr. Existujú 2 možnosti, ako to urobiť:

1. enzýmový imunotest. Vykonáva sa vyhľadávanie protilátok (imunoglobulínov) IgM a IgGk infekcie v krvi.
2. polymerická reťazová reakcia. akýkoľvek biologický materiál(krv, sliny, spútum) sa analyzuje na prítomnosť DNA alebo RNA vírusu.

Zatiaľ neexistuje účinné lieky schopné zastaviť reprodukciu infekčných buniek. Liečba mononukleózy u detí je obmedzená na zastavenie príznakov patológie, zmiernenie jej priebehu a celkové posilnenie tela:

1. Režim polovičnej postele. Hlavnou vecou je poskytnúť dieťaťu pokoj, nepreťažovať ho fyzicky a emocionálne.
2. Bohatý teplý nápoj. Príjem tekutín pomáha predchádzať dehydratácii vplyvom tepla, zlepšuje reologické zloženie krvi, najmä príjem obohatených nápojov.
3. Starostlivá hygiena ústna dutina. Lekári odporúčajú kloktať po každom jedle a čistiť si zuby 3x denne.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí môže zahŕňať použitie farmakologických látok:

1. Antipyretiká - acetaminofén, ibuprofén. Zníženie teploty je povolené, ak stúpne nad 38,5 stupňov.
2. Antihistaminiká - Cetrin, Suprastin. Lieky na alergiu pomáhajú zmierniť príznaky intoxikácie.
3. Vasokonstriktor (lokálne, vo forme kvapiek) - Galazolin, Efedrín. Riešenia poskytujú úľavu od dýchania nosom.
4. Antitusiká - Bronholitin, Libeksin. Lieky sú účinné pri liečbe tracheitídy alebo bronchitídy.
5. Antibiotiká - ampicilín, amoxicilín. Predpísané sú iba v prípade pristúpenia k sekundárnej infekcii bakteriálneho pôvodu, napríklad keď začne hnisavá tonzilitída.
6. Kortikosteroidy - Prednizolón, Metylprednizolón. Hormóny sa vyberajú na liečbu výnimočných situácií (hypertoxický priebeh patológie, hrozba asfyxie v dôsledku silného opuchu mandlí a iných život ohrozujúcich stavov).

Vírus Epstein-Barr poškodzuje lymfoidné orgány, jedným z nich je pečeň. Z tohto dôvodu sa odporúča špecifická diéta pre mononukleózu u detí. Výhodne frakčné, ale časté (4-6 krát denne) jedlá. Všetky jedlá a nápoje sa musia podávať teplé silná bolesť v hrdle pri prehĺtaní je lepšie rozdrviť akékoľvek dráždivé jedlo. Vyvíja sa striedma strava, ktorá nezaťažuje pečeň, s plným obsahom bielkovín, vitamínov, rastlinných a živočíšnych tukov a sacharidov.

Nasledujúce produkty sú obmedzené alebo vylúčené:

• tučné mäso a ryby;
• čerstvé teplé pečivo;
• vyprážané a pečené jedlá s kôrkou;
• silné bujóny a bohaté polievky;
• marinády;
• údené mäso;
• horúce korenie;
• konzervácia;
• akékoľvek kyslé potraviny;
• paradajky;
• omáčky;
• huby;
• orechy;
• jahoda;
• cesnak;
• vedľajšie mäsové produkty;
• kapusta;
• reďkovka;
• špenát;
• reďkovka;
• tučné syry;
• citrusy;
• maliny;
• melóny;
• čierny chlieb;
• hrušky;
• sladkosti s maslom a tukovým maslovým krémom;
• čokoláda;
• sladké výrobky;
• kakao;
• plnotučné mlieko;
• sýtené nápoje, najmä sladké.

• zeleninové vývary a polievky;
• diétne mäso, ryby (varené, dusené, pečené v kusoch, vo forme mäsových guľôčok, kotletiek, peny a iných výrobkov z mletého mäsa);
• včerajší biely chlieb, sušienky;
• uhorky;
• varené a slizovité kaše na vode;
• kastróly;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• zeleninové šaláty, restované;
• sladké ovocie;
• pečené jablká;
• suché sušienky, sušienky;
• želé;
• dusené sušené marhule, sušené slivky;
• slabý čaj s cukrom;
• džem;
• pasta;
• marmeláda;
• kompót zo sušeného ovocia;
• odvar z šípok;
• čerešne;
• marhule;
• broskyne (bez šupky), nektárinky;
• vodné melóny;
• neperlivá minerálna voda;
• bylinkový čaj (najlepšie sladený).

Zotavenie z mononukleózy u detí

Nasledujúcich 6 mesiacov od okamihu zotavenia dieťaťa sa musí pravidelne ukazovať lekárovi. To pomáha zistiť, či nejaké negatívne vedľajšie účinky mononukleóza u detí - príznaky a liečba, správne identifikované, nezaručujú ochranu pred poškodením tkanív pečene a sleziny. Plánované vyšetrenia sa vykonávajú trikrát - po 1, 3 a 6 mesiacoch od dátumu zotavenia.

Zotavenie z mononukleózy zahŕňa niekoľko všeobecných opatrení:

1. Limit zaťaženia. Pre deti, ktoré ochoreli na uvažovanú patológiu, by sa v škole malo klásť menej požiadaviek. Odporúča sa jemné aktivity telesnej kultúry, dieťa po patológii je stále oslabené a rýchlo sa unaví.
2. Zvýšte čas odpočinku. Lekári odporúčajú nechať dieťa spať asi 10-11 hodín v noci a 2-3 hodiny cez deň, ak to potrebuje.
3. Udržiavanie vyváženej stravy. Deti by mali jesť čo najplnšie, dostať dôležité vitamíny, aminokyseliny a minerály. Je vhodné pokračovať v kŕmení dieťaťa zdravými jedlami, aby ste urýchlili hojenie a opravu poškodených pečeňových buniek.
4. Návšteva letovísk. Moderný výskum ukázali, že odpočinok pri mori nie je škodlivý pre deti, ktoré mali mononukleózu. Musíte len obmedziť čas pobytu dieťaťa na slnku.